Metode kardiološkog pregleda dijele se na 4 velike grupe:

Komunikacija doktor-pacijent

Uprkos stalni razvoj medicinske tehnologije, lični razgovor između doktora i pacijenta ne može se zamijeniti tehnologijom. Dobar kardiolog treba pažljivo ispitati pacijenta o njegovim tegobama, istoriji razvoja bolesti i važnim trenucima pacijentovog prošlog i sadašnjeg života za razumijevanje bolesti.

Jednostavan pregled pacijenta takođe može pružiti vrijedne informacije ljekaru.

Ali vrijednost tehnika slušanja i prisluškivanja zaista opada s razvojem tehnologije. Među američkim liječnicima uobičajeni fonendoskop (uređaj za prisluškivanje) sve više zamjenjuje ultrazvučni skener veličine mobilni telefon.

FUNKCIONALNA DIJAGNOSTIKA

EKG (standardna 12-kanalna elektrokardiografija u mirovanju)

Tehniku, za čiji je razvoj Willem Einthoven dobio Nobelovu nagradu, kardiolozi koriste više od 100 godina. Prve mašine bile su veličine velike mašine; pacijent je sjedio s rukama i nogama u kantama vode.

Slike na ovom sajtu se uvećavaju i pomeraju levim tasterom miša!

Moderni uređaji su mali kompjuterski priključci. Nažalost, broj žica, stezaljki i usisnih čašica još se nije smanjio.

Koja se patologija otkriva na EKG-u sa visokim stupnjem vjerovatnoće?

EKG vam omogućava da procijenite rad srca generiranjem i provođenjem električnih impulsa. Na EKG-u su vidljive sljedeće abnormalnosti (ako su se pojavile u vrijeme snimanja):

• Poremećaji ritma (aritmije - tahiaritmije (ubrzavanje ritma), bradijaritmije (povezane sa usporavanjem ritma), fibrilacija atrija (atrijalna fibrilacija), ekstrasistola itd.
• Poremećaj dotoka krvi u srčani mišić (koronarna bolest, čija je najopasnija manifestacija infarkt miokarda)
• Poremećaj u provođenju električnih impulsa kroz provodni sistem srca („blokada“), kao i niz rijetkih i prosječnom pacijentu malo poznatih stanja.

Koju patologiju ne otkriva EKG?

EKG ne otkriva:

• Patologija koja nije prisutna u trenutku snimanja (10-30 sekundi). Na primjer, ujutro ste imali napad aritmije, došli ste na snimanje EKG-a - i srce vam je radilo normalno. Za snimanje rijetko manifestirane patologije, Amerikanac Norman Holter razvio je tehniku ​​24-satnog snimanja (Holter EKG Monitoring).
• Patologija koja nije praćena električnim manifestacijama - nizak stepen defekta ventila (uključujući prolaps mitralne valvule)

Koja se patologija otkriva na EKG-u prosečan stepen vjerovatnoće?

• Zadebljanje zidova ventrikula i atrija
• Izraženi stadijumi defekata ventila

Ova patologija se mnogo preciznije utvrđuje ehokardiografijom; zaključak EKG-a o ovim pitanjima može biti lažan ili netočan.

U kojim slučajevima EKG daje lažno pozitivne rezultate?

Lažno pozitivni rezultati su kada EKG utvrdi akutna patologija, ali u stvari ne postoji. To je moguće, na primjer, u menopauza kod žena, kada EKG postane sličan “akutnom”. Glavna razlika je u tome što ovaj EKG obrazac traje godinama, a akutna patologija se naziva akutnom jer se oblik zuba može promijeniti za nekoliko minuta. Osim toga, sličan ishemijski EKG obrazac može se snimiti, na primjer, kod osoba s autoimunim reumatskim bolestima.

Ako ste stabilni neobičan oblik zube, dobra je ideja da sa sobom nosite kopiju EKG-a, u suprotnom ako se registruje novi EKG, može vam biti ponuđena hitna hospitalizacija.

Koji EKG izvještaji Zar se ne bi trebao plašiti?

Sinusna aritmija- Ovo je normalna zavisnost otkucaja srca od respiratornih pokreta.

Sindrom rane repolarizacije- potpuno bezopasna karakteristika EKG-a.

Kršenje intraventrikularne i intraatrijalne provodljivosti- nema kliničku sliku, ne zahtijeva ograničenja ili liječenje.

Blokada desna noga Njegov svežanj- Ovo je već patologija, ali opet klinički značaj veoma je mali. Kod djece i adolescenata može biti normalna varijanta.

Migracija pejsmejkera kroz atrijum- ne zahtijeva ograničenja niti tretman.

Šta se od pacijenta traži prilikom snimanja EKG-a?

Za svaki slučaj (ako ambulanta nema jednokratne maramice) potrebno je sa sobom ponijeti par maramica da obrišete kožu koja je navlažena radi boljeg kontakta s elektrodama.

Neke izuzetne klinike koje ne nude gel mogu zahtijevati da obrijete dlake na prsima. dlakavi muškarci međutim, EKG gel (ili obični ultrazvučni gel) u principu rješava ovaj problem, a elektrode za usisavanje grudnog koša normalno prianjaju na gel.

Za snimanje EKG-a, pacijent mora biti bez odjeće. prsa potpuno, zapešća i gležnjeve (o potrebi uklanjanja tankih tajica za žene razgovara se sa kancelarijskim osobljem - obično to nije potrebno, jednostavno se prska provodljivi sprej).

Zatim pacijent leži na kauču, na njega se postavljaju elektrode i počinje snimanje koje traje od 10 do 30 sekundi. Tokom snimanja, pacijent treba mirno ležati bez kretanja, plitko disati kako bi bilo manje ometanja pokreta grudnog koša.

HOLTER MONITORING (HM)

Norman Holter, koji je krenuo da snima EKG kod osobe koja se slobodno kreće, prvi je razvio uređaje koji su prenosili EKG putem radija. Na leđima pacijenta visio je ranac sa predajnikom, a stacionarni prijemnik je snimao i obrađivao EKG. Kasnije su se počeli razvijati nosivi uređaji za dugotrajno snimanje, koji su sada manji od kutije cigareta.

Koju patologiju otkriva Holter monitoring?

Holter je “dugi” (dani) EKG, pa praćenje otkriva istu patologiju kao i EKG, ali mnogo pouzdanije. To su poremećaji ritma i provodljivosti, koronarna bolest srca, takozvane „primarne električne bolesti srca“. HM je od posebne vrijednosti za „prolazne“, odnosno nestalne poremećaje.

Koje opcije monitora postoje?

Holter monitori se razlikuju po broju kanala za snimanje (od dva do dvanaest. Standardni EKG se snima u 12 kanala). Jasno je da što više kanala, to su podaci tačniji.

Kada prvi put u životu koristite Holter monitoring, bolje je nositi 12-kanalni Holter. Koronarna bolest srca se također mnogo pouzdanije utvrđuje korištenjem 12-kanalnog holtera. Čak i 12-kanalni pruža mnogo više informacija o aritmijama (na primjer, ponekad možete razumjeti iz koje ventrikule ekstrasistole „pucaju“).

Međutim, na primjer, kada se ponavljaju studije poznate aritmije, tri kanala su dovoljna.

Osim toga, postoje Holter uređaji sa dodatna funkcija dnevno praćenje krvni pritisak(Holter+SMAD). Takvi uređaji imaju i sve prednosti ABPM-a i sve nedostatke (zujanje pri usisavanju zraka u manžetnu).

Da li je Holter garancija za evidentiranje prekršaja?

br. Postoje slučajevi kada se tokom 24-satnog snimanja ne pojave smetnje (nema napada - nema snimanja). U ovim slučajevima, višednevno (do 7 dana) praćenje se koristi za „hvatanje“ napada.

Za rijetke (manje od jednom sedmično) napade koriste se takozvani snimači događaja (uređaji slični ručni sat). Počinju da snimaju kada pritisnete dugme. Nedostatak ovih uređaja je što snimaju samo jedan kanal (dok Holter snima od 2 do 12 kanala), kao i nemogućnost procene EKG-a pre napada.

Ako se sumnja na opasnu, vrlo rijetko manifestiranu patologiju, minijaturni uređaj (tzv. loop recorder) može se ušiti pod kožu, a snimanje se može obavljati i do nekoliko mjeseci, a "novi" fragmenti automatski brišu stare snimke. .

Kako se pripremiti za Holter monitoring?

Prvo što treba da uradite je da se prijavite za proceduru. Obično je praćenje prilično traženo, aparati su zakačeni pacijentima, a red u javnim ambulantama može trajati i do mjesec dana.

Za dlakave muškarce, dobra je ideja da obrijaju dlake na prsima kod kuće kako bi osigurali da su elektrode u bliskom kontaktu s kožom. U suprotnom, postupak će se možda morati izvesti u mnogo manje udobnom kliničkom okruženju. Za trokanalni halter, samo se obrijajte lijeva polovina grudni koš, a za 12-kanalni - obrijati traku širine približno 12 cm na sredini grudi i sva preostala područja na lijevoj polovini grudi.

Ako klinika ne brine o pacijentima, možda ćete morati koristiti baterije, obično jednu, ili rjeđe dvije, formata prsta (ili malog prsta), po mogućnosti Duracell. Od njih se takođe može tražiti da kupe plastične Holter elektrode za jednokratnu upotrebu od Medtehnike (njihov broj zavisi od broja kanala monitora).

Na nekim mjestima od pacijenta se može tražiti da priloži pasoš (iako je to protivno zakonu) ili određeni iznos novca kao zalog.

Sve organizaciona pitanja potrebno je napraviti rezervaciju prilikom prijave za praćenje, kako ne biste ostali "bez nosa" (i bez istraživanja). U normalnoj klinici, sve što trebate učiniti je vaše prisustvo; sve detalje organizira klinika.

Pacijenti često postavljaju pitanje: "da li mobilni telefon ometa snimanje tokom Holter monitoringa?" Ne, ne ometa, EKG signal se prenosi kroz oklopljene žice i postoje radio smetnje značajan uticaj signal nije pogođen.

Kako funkcionira postupak Holter monitoringa?

U dogovoreno vrijeme dolazite u ambulantu, a osoblje (najčešće medicinske sestre, rjeđe doktori) zalijepi vam elektrode i okači uređaj (obično se stavlja u platnenu vrećicu na remen ili ima kopču za pričvršćivanje na kaiš, kao navlake za mobilne telefone).

Dobit ćete dnevnik Holter monitoringa u koji ćete bilježiti događaje od interesa za ljekara i (u dobre klinike) potvrdu za organe za provođenje zakona sa fotografijom uređaja i objašnjenjem da nosite dijagnostički medicinski uređaj, a ne samoubilački pojas.

U dnevnik praćenja trebate zabilježiti vrijeme takvih događaja (početak i završetak):

stres

uzimanje lekova

obrok

znakovi bolesti, ako ih ima: bol, prekidi, vrtoglavica, itd.

Tokom termina (osim ako nije drugačije dogovoreno sa lekarom), potrebno je da sebi obezbedite fizičku aktivnost: penjanje uz stepenice, brzo hodanje itd.

Jedan dan nakon početka snimanja potrebno je vratiti monitor u kliniku. To je moguće u dvije opcije:

• Lično dolazite u ambulantu i osoblje vam uklanja aparat.
• Ako ne možete doći u ambulantu, možete isključiti uređaj (u većini slučajeva to se radi uklanjanjem baterije), zatim odspojiti elektrode, nakon čega uređaj u vrećici može biti isporučen u ambulantu od strane vašeg predstavnika. Sa ovom opcijom, tokom procesa instaliranja monitora, trebate zamoliti sestru da vam pokaže kako da isključite uređaj.

Nakon uklanjanja monitora, doktor pregleda snimak i donosi zaključak (to obično traje od sat do dva, iako klinike mogu propisati mnogo duže vrijeme - do dva dana). Prilikom uklanjanja monitora, obavezno saznajte vrijeme kada možete preuzeti izvještaj. U naprednim klinikama mogu vam ga poslati e-poštom.

Ima li neprijatnosti za pacijenta tokom Holter monitoringa?

Da, nošenje monitora donosi neke manje neugodnosti. Prvo, holter je elektronski uređaj koji se ne može napuniti vodom. Shodno tome, nećete moći da se s njim prskate u kadi ili tuširanju. Možete prati ruke i druge dijelove tijela koji nisu u kontaktu sa uređajem.

Monitor ima dimenzije i težinu, na njega su spojene žice, a pacijent ima zalijepljene elektrode za tijelo - to može u određenoj mjeri ometati san i aktivne pokrete.

Osim toga, u našim turbulentnim vremenima terorističkih napada, pojava u prepunim mestima sa žicama koje vire ispod odjeće može dovesti do ozbiljnih problema s agencijama za provođenje zakona, pa se pacijentu, na njegov zahtjev, može dati potvrda sa fotografijom uređaja i objašnjenjem njegove sigurnosti za druge.

Šta učiniti sa zaključkom?

Holter monitoring, kao i svaki tehnička metoda radi se istraživanje kako bi se pomoglo ljekaru koji prisustvuje. Stoga, sve terapijske i daljnje dijagnostičke sastanke nakon pregleda rezultata praćenja treba obaviti Vaš ljekar – kardiolog ili terapeut.

24-satno praćenje krvnog pritiska (ABPM)

Razvoj Holter EKG uređaja za praćenje doveo je do paralelnog razvoja tehnologije za dugotrajno snimanje krvnog pritiska. Spolja, ABPM uređaji također izgledaju kao male kutije za snimanje, samo je na njih pričvršćena manžetna pomoću cijevi, poput tonometra.

Koje su indikacije za 24-časovno praćenje krvnog pritiska?

Dijele se na dijagnostičke i kontrolne

Dijagnostika - u slučaju izraženih fluktuacija krvnog tlaka na pregledu kod liječnika, za određivanje stepena postojeće hipertenzije, za procjenu dnevnog profila krvnog tlaka, za identifikaciju prolaznih epizoda hiper- i hipotenzije.

Kontrola - za procjenu ispravnosti liječenja.

Kako se pripremiti za 24-časovno praćenje krvnog pritiska i kako se izvodi zahvat?

Sve je skoro isto kao i kod Holter monitoringa (vidi gore), samo muškarci ne moraju brijati dlakave grudi.

Postoje li neugodnosti prilikom mjerenja krvnog pritiska?

Da. Isto kao i kod Holtera (uređaj je elektronski, ne može doći u kontakt sa vodom).

Osim toga, pratiće vas zujanje pumpe i stiskanje ruke manžetnom, svakih 15 minuta tokom dana, svakih pola sata noću. Molimo da ovo uzmete u obzir ako se dan praćenja poklapa sa važnim radnim događajima (sastanci i sl.).

TESTOVI OPTEREĆENJA (VELOERGOMETRIJA I TRAKA ZA TREČANJE - NASTAVNA STAZA)

Suština ovih tehnika je snimanje EKG-a i krvnog pritiska tokom postepenog povećanja doze fizičke aktivnosti.

Ova studija može pružiti jasnoću o dva pitanja:

• EKG znaci prisutni ili odsutni koronarna bolest srca na pozadini fizičke aktivnosti
• kakva je tolerancija fizička aktivnost u brojevima (važno za sportiste).

Kako se pripremiti za stres testove?

Prije bicikloergometrije potrebno je uraditi holter monitoring i ehokardiografiju. Ponašanje stres test preporučuje se u prvoj polovini dana, 2 sata nakon laganog doručka. Na proceduru morate ponijeti peškir, sportska odeća i cipele.

Postoje li kontraindikacije za testiranje na stres?

Jedi. Zbog toga se EchoCG i Holter rade prije studije. Doktor ocjenjuje podatke i daje zaključak o mogućnosti (ili nemogućnosti) studije.

ZRAČENJA DIJAGNOSTIKA

ECHO KG - EHOKARDIOGRAFIJA (stari naziv - ultrazvuk srca)

Hematologija i onkologijaČlanci

Preporuke za pacijente sa dnevnim praćenjem krvnog pritiska

2013-05-29

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska (BP) provodi se kako bi se što više precizna definicija nivo pritiska i stepen njegovog smanjenja tokom tretmana. Istraživanja posljednjih godina pokazao to dijagnostička vrijednost ne predstavljaju samo tradicionalna jednokratna mjerenja krvnog tlaka od strane liječnika ili medicinske sestre, već i vrijednosti tlaka tijekom spavanja, fizičkog i mentalnog stresa, u različito vrijeme nakon primjene lijekovi itd.

U 24-satnom praćenju krvnog pritiska, uređaj mjeri vaš krvni pritisak naduvavanjem manžetne koja se nalazi na vašoj nadlaktici, a zatim je postepeno ispušta, baš kao što vam lekar meri krvni pritisak. Mjerenja se odvijaju automatski nakon određenog vremenskog intervala. Tokom dana to je 15 ili 30 minuta, noću - 30 ili 60 minuta.

Da bi rezultati studije pružili potpune informacije ljekaru koji prisustvuje, neophodno je vaša aktivna pomoć.

• Pazite na položaj manžetne. Donja ivica manžetne treba da bude 1-2 prsta iznad lakta. Ako vam je manžetna skliznula niz lakat, otkopčala se ili se uvrnula i nadima se na jednoj strani, podesite je. Ako to ne učinite, uređaj neće izmjeriti precizno ili uopće neće izvršiti mjerenja.
• Prije početka sljedećeg mjerenja, monitor se oglasi zvučnim signalom. Uređaj mjeri pouzdanije i preciznije ako ne pomerate se dok merite krvni pritisak . Stoga, kada čujete zvučni signal koji upozorava na početak sljedećeg mjerenja ili osjetite da se manžetna na ruci počela naduvavati, zaustavite se ako hodate, a dok se uređaj naduvava, a posebno kada ispušta zrak, zadržite ruka s manžetnom, uključujući šaku i prste, potpuno opuštena i nepomična do kraja mjerenja. U suprotnom, ovo mjerenje može biti neuspješno, a uređaj ga može ponoviti nakon 2-3 minute. Ako ponovljeno mjerenje krvnog tlaka također ne uspije, ljekar neće moći znati vaš krvni pritisak u to doba dana. Mjerenje se završava kada se zrak potpuno ispusti iz manžetne, uređaj se oglasi zvučnim signalom, a na njegovom indikatoru se pojavljuju rezultati mjerenja (uzastopno - sistolni, dijastolni pritisak i puls), ili kod greške, ili trenutno vrijeme.
• Uvjerite se da cijev koja povezuje monitor sa manžetnom nije priklještena. Ako primijetite da kompresor monitora radi, ali se manžetna ne naduvava, provjerite da li se cijev odvojila od monitora ili manžetne.
• Preporučuje se prestanak mjerenja pritiskom na dugme STOP ako vam merenje izaziva preveliku nelagodu ili ne možete da držite ruku mirno. Zatim će se sljedeće mjerenje izvršiti u vremenskom intervalu koji odredi ljekar. Za dodatna dimenzija pritiska (na primjer, sa simptomima povišenog krvnog tlaka), pritisnite tipku “START” na prednjoj ploči uređaja.
• Ako vazduh u manžetni nije potpuno ispuhan ili primijetite znakove kvara na monitoru, možete isključiti monitor (prekidač na stražnjoj ploči), skinuti manžetnu i donijeti monitor u ordinaciju.
• Ako na monitoru nema indikacije vremena , to znači da su baterije prazne i dalji rad monitora je nemoguć. Ako se to dogodi, isključite monitor i odnesite ga u ordinaciju. Ako morate privremeno ukloniti manžetnu, obavezno je ODSKONČITE sa monitora. U suprotnom, ako dođe vrijeme za sljedeće mjerenje, a manžetna nije na ruci, može se pokidati.
• Uređaj je složen mikroprocesorski uređaj i nije izložen vodi, jakim magnetnim i električnim poljima, rendgenskim zracima ili niskim temperaturama (manje od 10 C). Prilikom svakodnevnog praćenja krvnog pritiska takve efekte treba izbegavati.

Tokom dana ispunite “dnevnik pacijenta”:

• Opišite u koloni AKTIVNOSTI šta ste radili: buđenje, odmaranje, hodanje, putovanje javnim prijevozom, gledanje televizije, čitanje, jelo, uzimanje lijekova, hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice, spavanje, buđenje noću itd. vrijeme u prvoj koloni.
• Obavezno zabilježite periode odmora u horizontalnom položaju tokom dana i razjasnite one trenutke kada ste zaspali.
• Ako imate bol u srcu, glavobolju itd., opišite to u koloni SIMPTOMI. Ako ste uzimali lijekove, navedite i to u ovoj koloni.
• Ako primijetite da se manžetna iskrivila, skliznula itd. tokom mjerenja krvnog pritiska, zabilježite to u svoj dnevnik i ispravite to prije sljedećeg mjerenja.

PODSJEĆAMO VAS DA BEZ PAŽLJIVO POPUNJENOG DNEVNIKA, KOJI UKAZUJE SVE TRENUTKE AKTIVNOSTI, VRIJEME UZIMANJA LIJEKOVA I FIZIČKE AKTIVNOSTI, MOŽE SE KOMPLETNO DEKODIRANJE DNEVNOG PRAĆENJA PRAĆENJA.

• Ako je vrijeme praćenja isteklo (na primjer, prošao je dan od petka do subote), a vi ste sami skinuli monitor i manžetnu, obavezno isključite monitor (indikator na prednjoj ploči bi se trebao ugasiti). Ne vadite baterije; rezultati praćenja će biti izgubljeni.
• Obavezno popunite drugu stranicu dnevnika, to će vam omogućiti preciznije dešifriranje primljenih podataka.
• Ako Vam je lekar propisao da imate ortostatski test tokom nadgledanja, slijedite ove upute:

Test se provodi ili u prva 2 sata nakon početka praćenja, ili u večernjim satima (20-22 sata) i traje oko 30 minuta.

1. B vertikalni položaj Pritisnite dugme START 3 puta sa intervalom od 3 minute između svakog pritiska. Pratite ovo opšta pravila ponašanje prilikom mjerenja krvnog tlaka dato u ovim uputama. Ne biste trebali stajati mirno tokom cijele ove epizode istraživanja, ali budite sigurni da zastanete u trenucima mjerenja.

2. Idi na horizontalni položaj. Nakon 1 minute, prvi put pritisnite tipku START. U intervalima od 3 minute, pritisnite tipku “START” 3 puta. Ako osjetite bilo kakve neugodne osjećaje tokom testa, zabilježite ih u svoj dnevnik.

U članku su korišteni materijali Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V., et al.: Dnevno praćenje krvnog tlaka u hipertenziji. (metodološka pitanja). Ruski kardiološki istraživački i proizvodni kompleks Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Visok krvni pritisak (BP) je ozbiljan problem koji zahteva lečenje. Dnevno praćenje krvnog pritiska koristi se kada su očitanja konvencionalne metode mjerenja upitna. Budući da je osoba u bolnici izložena mnogim stimulansima, očitanja krvnog tlaka mogu postati iskrivljena. Stoga ABPM pomaže liječnicima da dobiju tačne podatke, koji otkrivaju skrivene patologije pacijenta.

Tačnost metode

ABPM se smatra najpreciznijom metodom u određivanju patologija krvnog tlaka. Nemoguće ga je prevariti, jer uređaj bilježi i najmanje fluktuacije u parametrima. Osim toga, studija se ne provodi sama, često se koristi holter dijagnostika koja bilježi vrijednost pulsa. Tehnika čak otkriva skrivena pretnja, koje konvencionalna mjerenja krvnog tlaka ne mogu uhvatiti.

Unesite svoj pritisak

Pomjerite klizače

Prednosti i nedostaci

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska, kao i svaka metoda, ima dobre i loše strane. ABPM pokazuje mogućnost razvoja kardiovaskularne patologije. Test se provodi u liječenju bolesti srca i krvnog tlaka. Među pozitivne uključuju:

• snimanje indikatora tokom dužeg vremenskog perioda;
• odsutnost ;
• mogućnost fiksiranja i danju i noću;
• utvrđivanje fluktuacija indikatora privremene prirode;
• preciznost zbog prirodnosti postavke.

Primjeri nedostataka se uglavnom zasnivaju na neprijatne senzacije tokom pregleda, posebno ako je pacijent pretjerano nervozan. To često uključuje utrnulost ekstremiteta prilikom nošenja manžetne, iritaciju kože ili pelenski osip uzrokovan manžetnom, kao i finansijsku stranu usluge. Dnevni pregled Za razliku od jednokratnog mjerenja, to će zahtijevati ulaganje.

Jednokratno mjerenje krvnog tlaka ne daje uvijek tačne podatke, što utiče na razvoj metoda liječenja.

Indikacije za upotrebu

Praćenje krvnog pritiska vrši se pod sledećim okolnostima:

Kada to ne raditi?

Pregled osobe se ne vrši u sljedećim situacijama:

• dermatološka lezija kože, uglavnom gornji udovi;
• patologija cirkulatorni sistem, izazivajući modrice pri najmanjem udaru na kožu;
• ozlijeđeni gornji udovi;
• bolest krvnih žila i arterija gornjih ekstremiteta;
• psihoemocionalnih poremećaja.

Priprema za proceduru

Zahvat propisuje ljekar koji prisustvuje, koji je dužan objasniti pacijentu kako se pravilno pripremiti. Priprema za ABPM zahtijeva poštivanje određenih pravila kako bi mjerenje pokazalo pouzdane informacije. To uključuje:

• povlačenje lijekova;
• isključivanje fizičke aktivnosti;
• otkazivanje vodene procedure;
• potpuni san noću;
• odbijanje kompresivne odjeće, ne smije biti stranog utjecaja na manžetnu;
• uzimanje sedativa noću jaka nervoza uoči merenja krvnog pritiska.

Prije dijagnoze krvnog tlaka morate prestati uzimati lijekove.

Neposredno prije testa:

• pacijent treba da spusti ruku i prestane da se kreće kada uređaj počne automatski da naduvava manžetnu;
• Važno je osigurati da su cijev za nadzor i manžetna pravilno postavljeni.

Napredak studije

Studija se provodi auskultatornom ili oscilografskom metodom, međutim korištenje svake od njih zasebno daje netočne podatke. U medicini je uobičajeno kombinirati 2 metode kako bi ABPM indikatori bili što precizniji. Za pregled se na sredinu gornjeg ekstremiteta stavlja manžetna na koju je pričvršćena cijev, povezana sa registrom koji dovodi i ispuhuje zrak. Uređaj je opremljen ultra-osjetljivim senzorom koji detektuje i najmanje fluktuacije tlaka.

Mjerači se prilagođavaju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegov režim, vrijeme predviđeno za odmor i rad. Upute o broju mjerenja i njihovoj učestalosti provodi ljekar koji prisustvuje, koji predlaže vođenje dnevnika u koji treba zapisivati ​​rezultate. Uređaj vrši mjerenja najmanje 50 puta dnevno, praćenje se vrši svakih 15 minuta danju, a svakih 30 minuta noću. Kada skačete u određenim satima, potrebno je mjeriti krvni tlak svakih 10 minuta.

Holter monitoring

Medicinska zajednica preferira istovremeno testiranje dnevni pritisak i snimite otkucaje srca. Zajedno, ove tehnike pomažu u praćenju pokazatelja dinamike razvoja kardiovaskularnih bolesti. vaskularni sistem, otkrivaju skrivene bolesti. Metodu je razvio naučnik iz Amerike - Holter. Posebne elektrode su pričvršćene za ljudsku grudnu kost za snimanje podataka. otkucaji srca i prikazati ih na posebnom uređaju. Automatski sistem uređaja radi na principu elektrokardiografije, pohranjujući rezultate u memoriju uređaja. Istovremeno se na rame okači manžetna za praćenje krvnog pritiska. U slučaju kontroverznih pitanja u vezi kardiologije pacijenta, Holter monitoring se produžava za nekoliko dana.

Kontraindikacije se odnose isključivo na osobe sa mehaničko oštećenje kožu grudi (zbog nemogućnosti pričvršćivanja uređaja). Ljudima sa sljedećim tegobama savjetuje se da sprovode monitoring s fokusom na Holtera:

Mjerni aparati

Praćenje se vrši pomoću uređaja - tonometara, koji snimaju i pohranjuju u memoriju veliki broj informacije. Nakon završetka procedure, uređaj za 24-časovno praćenje krvnog pritiska šalje podatke na PC (personalni računar), koji obrađuje niz podataka. Uređaj za mjerenje tlaka se prodaje u ljekarnama po različitim cjenovnim kategorijama, s različitim nivoima podešavanja.

» »

24-satno praćenje krvnog pritiska

Kako bi se maksimizirala objektivizacija pokazatelja krvnog pritiska, preporučuje se praćenje 24 sata dnevno. Odnosno, vrijednost pritiska (i gornjeg i donjeg) se određuje ne samo u mirovanju, već i kada je ljudsko tijelo izloženo različitim faktori stresa.

Dnevno praćenje je postupak koji omogućava precizno utvrđivanje dinamike opšte stanje i adaptivnog potencijala kardiovaskularnog sistema, odnosno pokazatelj koliko se osoba može adekvatno prilagoditi uvjetima okoline koja se intenzivno mijenja.

Indikacije za postupak

Dnevno praćenje krvnog tlaka (skraćeno ABPM) je prilično složena kardiološka studija, koja se preporučuje apsolutno svim pacijentima bez izuzetka koji su barem jednom iskusili kardiocirkulatorne probleme. Izvodljivost sprovođenja ove studije je zbog činjenice da ABPM povećava tačnost procene pravog krvnog pritiska, posebno ako postoji sumnja na početni stepen arterijske hipertenzije (AH) kod ispitanika. Procedura je izuzetno jednostavna za pacijenta, jer od njega nije potrebno ništa posebno komplikovano, osim ako, naravno, ne računate vođenje dnevnika. Štaviše, 24-satno praćenje krvnog pritiska je neinvazivna procedura koja je potpuno bezbolna i sigurna. 24-časovno praćenje krvnog pritiska sprovodi se u sledećim situacijama:

1. Starije godine. Ljudi čija starost dosegne 60-70 godina imaju tendenciju manifestiranja hipertenzije. To je zbog činjenice da se s vremenom akumuliraju rezultati štetnih učinaka, staraju tjelesna tkiva i pojavljuju se neke druge promjene vezane za dob.
2. Sumnja na tzv. U situaciji koja se razmatra, povišeni krvni pritisak može biti trivijalan psihološka reakcija osobe uz prisustvo ljekara. Mnogi ljudi imaju životinjski strah od ljudi u bijelim mantilima. Stoga vam svakodnevno praćenje krvnog tlaka omogućuje dobivanje najpouzdanijih i najobjektivnijih informacija.
3. Noćna hipertenzija. Sprovođenjem svakodnevnog praćenja, lako možete prepoznati ovo kršenje.
4. Skrivena hipertenzija. Promjene krvnog tlaka koje se javljaju na poslu kliničari često nazivaju radnom hipertenzijom.
5. Terapija lijekovima koja zahtijeva strogo praćenje i kontrolu krvnog tlaka. Javlja se tokom terapije hipotoničnim lijekovima centralnog djelovanja, kao i pri korištenju blokatora ganglija.
6. Procjena ritma promjena parametara krvnog tlaka u toku dana. Prilikom utvrđivanja kršenja cirkadijalnog (dnevnog) ritma, postupak omogućava da se dobiju vrlo vrijedne informacije o stanju pacijenta i da se utvrdi najviše vjerovatnih razloga patologije u pitanju. Također dijagnostički test omogućava prilagođavanje terapijskih mjera.
7. Nedostatak efekta od upotrebe sintetičkih. Ako se pritisak ne smanji uprkos hipotoničnoj terapiji, ovaj postupak se mora izvesti.
8. Ozbiljne fluktuacije SBP i DBP. Istraživanje je svakako potrebno ako niske performanse brzo prelaze do visokog nivoa ili postoji opasnost od srčanih komplikacija.
9. Određivanje dijagnoze ako je dostupna kliničkih znakova patologija nervni sistem, koji ima vegetativnu prirodu.
10. Identifikacija stanja u kojima se javlja trajna hipotenzija.
11. Prisutnost nasljedne predispozicije za manifestaciju, kao i za druge kardiocirkulatorne patologije.
12. Pacijent ima istoriju dijabetesa tipa 1 ovisnog o inzulinu. U takvoj situaciji svakako je potrebno sistematski pratiti indikatore.

Priprema za proceduru

Nema zadržavanja posebna obuka nije potrebno. Prijem ili odustajanje dan prije i na dan studija mora biti dogovoren sa ljekarom koji prisustvuje.

Dnevno praćenje krvnog pritiska nikako se ne smije provoditi na dan intenzivnog vježbanja. dijagnostičkih pregleda, uključujući uzimanje krvi za razne pretrage, rendgenske preglede, kao i fizioterapeutske procedure.

Da bi praćenje krvnog pritiska dalo objektivnu sliku, veoma je važno pravilno se pripremiti za ovu proceduru. Da biste to učinili, morate se striktno pridržavati dolje navedenih preporuka:

1. Uverite se da je merač krvnog pritiska pravilno napunjen tokom postupka. Kada koristite baterije, razmislite da li će one biti dovoljne za 1 dan neprekidnog rada.
2. Povežite snimač sa računarom i programirajte ga sa individualnim podacima o pacijentu. Također je potrebno podesiti funkcionalni način rada uređaja. U tu svrhu odredite interval u kojem će se mjeriti krvni tlak.
3. Potrebno je izmjeriti obim podlaktice. Ovo je potrebno za implementaciju optimalan izbor odgovarajuću vazdušnu manžetnu koja odgovara pacijentu.
4. Instalirajte uređaj dizajniran za 24-satno praćenje krvnog pritiska.
5. Manžetna je fiksirana za podlakticu. Shodno tome, koriste se za dešnjake lijeva ruka, a za ljevoruke je pričvršćen za desnicu. Kako bi se izbjeglo pomicanje tokom postupka, potrebno ga je sigurno pričvrstiti. Ponekad se za to koriste dvostrani diskovi s ljepljivom površinom.
6. Pravilna i pravovremena obuka je od velike važnosti. To će pomoći pacijentu da odabere ispravno ponašanje tokom pregleda.
7. Prilikom izvođenja automatskog mjerenja krvnog tlaka važno je osigurati da ruka bude postavljena isključivo uz tijelo, a njeni mišići što je moguće opušteniji.
8. Ne biste trebali razmišljati o indikatorima ili biti zainteresovani za njih tokom testa. To će pomoći da se izbjegne utjecaj faktora stresa na rezultat pregleda.
9. Noću, hipertoničar definitivno mora spavati bez fokusiranja na trenutni proces mjerenja, jer to može dovesti do nepouzdanih rezultata. Ako osoba iznenada čuje signal o početku sljedećeg, treba da stane, spusti ruku s manžetnom na nju i opusti se. U tom položaju morate čekati dok se mjerenje ne završi.

Neophodno je provoditi tokom monitoringa, u kojem će se zabilježiti sve vrste aktivnosti kojima se osoba bavi tokom dana. I ne samo to, morate zabilježiti i vrijeme i osjećaje koji prate opterećenje. Ovaj dokument je suštinski važan jer sadrži vrijedne informacije o 24-satnom praćenju krvnog tlaka.

Kontraindikacije

Postupak nema apsolutnih kontraindikacija – makar samo zato što je neinvazivan i potpuno siguran. Od nuspojave Nelagodnost u ruci će biti moguće primijetiti tek 1-2 dana nakon pregleda, jer manžetna može pritisnuti.

Kao kazuistika, uputstva sadrže podatke da su teoretski moguće apsolutne komplikacije tokom prethodnog praćenja, odnosno - kožne bolesti na ramenu, trombocitopenija, trombocitopatija i druge hematološke patologije tokom egzacerbacije, traume pojasa gornjeg ekstremiteta, bolesti praćene oštećenjem krvnih žila gornjih udova. Ali do sada nije bilo dokaza koji bi ukazivali na to da su se takvi incidenti dogodili. Drugo pitanje je da postoje moguće neugodnosti na koje ćete vjerovatno naići tokom postupka:

1. Poteškoće sa spavanjem i uspavljivanjem. S obzirom na to da uređaj mjeri krvni pritisak noću, osoba se može probuditi od stiskanja ruke manžetnom ili od preliminarnog signala. Ovo će posebno važiti za one koji lagano spavaju.
2. Biće nemoguće potpuno saviti ruku u laktu, s obzirom na to da je manžetna pričvršćena neposredno iznad zgloba. Neugodnost može nastati u trenutku kada odlučite da operete lice ili operete zube. Takođe ćete morati da se suzdržite od tuširanja ili kupanja, jer ovaj uređaj ne može biti mokar.
3. Naravno, sve su to nedostaci dotične procedure, ali su svi oni potpuno beznačajni u odnosu na prednosti zahvata - slažete se, mogu se tolerirati kako bi se postavila tačna dijagnoza, koja se nakon ABPM-a može smatrati pouzdanom .

Proizvođači uređaja namijenjenih za 24-satno praćenje u uputama navode relativne kontraindikacije:

• Trombocitopenija i trombocitopatije, kao i druge krvne patologije tokom kliničke egzacerbacije.
• Lezije kože lokalizovane u predelu ramena.
• Patologije su praćene oštećenjem krvnih žila ruku.
• Povrede gornjih ekstremiteta.
• Loša podnošljivost postupka, zabilježena prošli put.
• Značajni poremećaji provodljivosti i ritma srca, SBP više od 200 mm Hg. Art.

Kako se izvodi postupak?

IN ambulantno okruženje(odnosno kod kuće) osoba je opremljena posebnim medicinski aparati, koji će se fiksirati na njemu i ostati tokom dana, dok se snima dinamika krvnog pritiska, ali pripremne aktivnosti Doktor ga provodi u bolnici.

1. U tu svrhu, sigurno pričvrstite pneumatsku manžetnu na rame.
2. Glavni uređaj je fiksiran na pojasu. Teži oko 300 g i ne izaziva nikakvu nelagodu kod osobe.
3. Nakon prijema svih neophodna uputstva pacijent može bezbedno otići kući i obavljati svoje uobičajene aktivnosti.
4. Uređaj, pričvršćen na ljudsko tijelo, automatski će mjeriti krvni pritisak u određenim vremenskim intervalima i bilježiti dobijene vrijednosti.
5. Pacijent mora biti izuzetno oprezan u bilježenju svih potrebnih podataka u dnevnik. To će omogućiti liječniku da dobije objektivnu sliku promjena parametara krvnog tlaka i utvrdi najvjerovatnije uzroke fluktuacija. Nakon završetka kliničkim ispitivanjima uređaj treba isključiti.
6. Ostaje samo da dođete na pregled kod specijaliste kako bi mu dali uređaj i dnevnik na dalje dekodiranje.

Tokom same sesije, morate se pridržavati dolje navedenih preporuka:

1. Izbjegavajte stezanje cijevi koje se mogu koristiti za povezivanje uređaja s manžetnom.
2. Ako postoje znakovi neispravnosti uređaja, trebali biste se vratiti liječniku.
3. Ne biste trebali ni pokušavati sami popraviti uređaj.
4. Manžetna je fiksirana dva prsta iznad lakta. Ako je uređaj na određeni način promijenio svoj položaj, pacijent treba pokušati to samostalno ispraviti.
5. Tokom postupka, osoba ne smije ulaziti u područja gdje su lokalizirani izvori elektromagnetnog zračenja.
6. Važno je privremeno suzdržati se od izvođenja vodenih postupaka, jer se uređaj nikada ne smije kvasiti.
7. Prilikom mjerenja preporučuje se opuštanje ruke. Prije početka i kraja mjerenja pojavljuje se karakterističan signal.

Prednosti i nedostaci metode

Dnevno mjerenje SBP i DBP ima niz klinički značajnih prednosti:

1. Najvažnija prednost je mogućnost hvatanja čak i manjih fluktuacija u indikatoru različite kategorije pacijenata.
2. ABPM podaci objektivnije odražavaju nivo krvnog pritiska u uslovima običan život pacijenata, uzimaju u obzir uticaj na njihov organizam spoljašnjih i unutrašnji faktori. Prosječne vrijednosti krvnog tlaka dobivene iz ABPM-a bliže su povezane s rezultirajućim oštećenjem ciljnog organa nego podaci iz kliničkih mjerenja;
3. ABPM podaci prije početka terapijskih mjera mogu imati prediktivnu vrijednost u manifestaciji kardiovaskularnih komplikacija;
4. Regresija oštećenja ciljnog organa je više povezana s promjenama ABPM vrijednosti nego s kliničkim razinama krvnog tlaka.

Dekodiranje rezultate

Pored direktne promene vrednosti krvnog pritiska u različite situacije, kardiolog ispituje cirkadijalne ritmove osobe - prirodne fluktuacije ovog indikatora tokom dana.

Neka odstupanja od normalnog ritma mogu biti predznaci hipertenzije ili drugih srčanih patologija.

Prilikom provođenja ABPM-a procjenjuju se i tumače sljedeći pokazatelji:

1. Prosječna očitanja krvnog tlaka za period istraživanja.
2. Epizode maksimalno povećanje HELL.
3. Dnevni profil (dnevni indeks) indikatora SBP i DBP.
4. Veličina i intenzitet jutarnjeg porasta krvnog pritiska.

Ovisno o dobijenim pokazateljima dnevnog profila krvnog tlaka, svi bolesnici s hipertenzijom mogu se podijeliti u četiri glavne grupe:

• “Dipper” je dnevni indeks koji varira između 10-20% (22%).
• “Non dipper” – dnevni indeks manji od 10%.
• “Noćni vrhunac” – dnevni indeks manji od 0.
• “Over dipper” – dnevni indeks je više od 20%.

Pacijenti kod kojih dođe do noćnog pada krvnog tlaka koji je nedovoljan (“Non dipper”) imaju povećan rizik od kardiogenih komplikacija i oštećenja ciljnih organa hipertenzije. Pacijenti čiji podaci noću premašuju one tokom budnih sati (“Night peaker”) imaju visokog rizika HF i bubrežne patologije.

Identifikacija dnevnog indeksa manjeg od 0 tipična je za pacijente sa sekundarnom (simptomatskom) hipertenzijom i može pomoći u daljoj dijagnostici nozologija povezanih s povišenim krvnim tlakom.

Informacije dobijene tokom ABPM-a omogućit će ne samo provjeru dijagnoze hipertenzije, već i ispravljanje terapijskih mjera.

Evaluacija rezultata studije

ABPM podaci se obrađuju automatski pomoću računara. Prilikom izvođenja postupka od vodećih su važni sljedeći pokazatelji:

1. Cirkadijalni ritam krvnog pritiska. U medicini se ovaj parametar naziva cirkadijalni ritam. Oscilacije datu vrijednost u širokom rasponu ukazuje na potrebu traženja glavnog uzroka glavobolje.
2. Prosečna očitavanja krvnog pritiska.
3. Varijabilnost krvnog pritiska. Ovaj parametar omogućava da se odredi koliko snažno očitanja krvnog tlaka odstupaju u korelaciji s cirkadijalnim ritmom.
4. Identificirane karakteristike ili bilo koju specifičnu patologiju treba prikazati grafikonima promjena krvnog tlaka za odgovarajući period dnevnog praćenja. Drugim riječima, analiza ABPM rezultata omogućava da se izračunaju prosječne vrijednosti krvnog tlaka po danu, kao i danju i noću, varijabilnost krvnog tlaka, procijeni težina hipotenzije krvnog pritiska noću u odnosu na dnevnu i utvrđivanje nivoa krvnog pritiska ujutro.

Ne treba mešati sa Holterom EKG monitoring, to je savršena različite procedure, a jedno ne isključuje drugo. Štoviše, vrlo često se dešava da u nekim slučajevima (na primjer, pri praćenju ABPM indikatora) sve vrijednosti budu u granicama normale, a Holter kardiogram pokazuje izražena odstupanja. Shodno tome, možemo zaključiti da je potrebno obaviti oba postupka. Oni će se savršeno nadopunjavati i omogućiti vam da dobijete najpotpuniju sliku kliničko stanje pacijent.

Također je vrlo važno usporediti indikatore otkucaja srca tokom vremena i ocijeniti dobivene podatke u cjelini. U idealnom slučaju, pobrinite se da se svi oni šalju sa monitora na ekran uređaja i da nema potrebe da pacijent popunjava evidenciju.

Tehnika kojom se mjeri krvni pritisak i bilježe rezultati tokom 24 sata naziva se 24-satno praćenje. Uključuje snimanje indikatora u određenim vremenskim intervalima pomoću posebnog uređaja ili tradicionalnog tonometra.

Ova metoda praćenja srčane aktivnosti omogućava određivanje prosječnog tlaka, njegovih vrijednosti noću i tokom dana, amplitude fluktuacija i opasnosti od oštećenja ciljnih organa.

📌 Pročitajte u ovom članku

Prednosti 24-satnog praćenja krvnog pritiska

24-satno mjerenje tlaka smatra se dijagnostičkim standardom i svrhom. Ima više potencijala za dobijanje pouzdanih rezultata nego nasumično jednokratno merenje. Prednosti 24-satnog praćenja krvnog pritiska (ABPM) uključuju:

• pokazuje kako dnevni nivo opterećenja utječe na vrijednost pritiska;
• odražava noćne promjene pritiska;
• pomaže u dijagnosticiranju oštrih fluktuacija - hipertenzivne i hipotenzivne krize, stanja nesvjestice;
• prilikom pregleda moguće je napraviti prognozu o mogućnosti akutnog vaskularni poremećaji ( , );
• daje mogućnost preciznog odabira optimalnog vremena i doze antihipertenzivnih lijekova ili procjene efikasnosti uzimanja propisanih lijekova;
• eliminiše reakciju na medicinsko osoblje.

Većina najbolja opcija– ovo je istovremeno praćenje krvnog pritiska i EKG ().

Ovaj kompleks vam omogućava da uspostavite odnos između glavnih karakteristika srčani ciklus, koji se ne može otkriti standardnim jednokratnim metodama.

Indikacije za upotrebu

Koristi se za dijagnosticiranje sljedećih stanja:

• klinička hipertenzija (reakcija na zdravstvene radnike);
• povišen krvni pritisak tokom stresnog preopterećenja tokom radnog vremena;
• granično povećanje pritiska;
• noćni oblik hipertenzije, apneja;
• simptomatske varijante bolesti - reakcija na lijekove koji povećavaju krvni tlak, poremećaji autonomnog nervnog sistema, infarkt miokarda ili ishemija, zatajenje cirkulacije, neadekvatna električna stimulacija ili njena loša tolerancija;
• varijabilnost indikatora u višestrukim mjerenjima;
• otkriveno visokog pritiska u nedostatku objektivnih podataka iz kliničkih studija;
• tradicionalno mjerenje pokazuje normu za brojne faktore rizika i bolesti ciljnih organa;
• dijagnoza hipertenzije kod trudnica s mogućom preeklampsijom.

ABPM se također može koristiti pri odabiru pacijenata za liječenje lijekovima, procjenu efikasnosti terapije, sastavljanje režima sa individualnim odabirom režima i doze lijekova, prije operacije ili porođaja, za proučavanje stepena rizika od moždanog ili srčanog udara.

Tehnika nema kontraindikacije, ali postoji niz patologija kada je treba privremeno napustiti: ozljede ili patologije krvnih žila ruku, pogoršanje krvnih bolesti, odbijanje pacijenta, tlak veći od 195 mm Hg. Art., ozbiljnim oblicima.

Šta pacijent treba da radi sa ABPM-om?

Da bi se dobila pouzdana očitavanja krvnog pritiska, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila tokom perioda praćenja:

• ruka se ne mora savijati tokom perioda mjerenja, treba biti u opuštenom stanju, smještena duž tijela;
• donji nivo manžetne je postavljen 1 - 2 cm iznad pregiba lakta;
• ako je uređaj počeo s mjerenjima, a u ovom trenutku pacijent je u pokretu (na primjer, hoda ulicom), tada se morate zaustaviti i spustiti ruku;
• Ne možete se baviti sportom ili obavljati intenzivne aktivnosti fizički rad, a ostatak dnevne rutine treba da bude normalan;
• Ne preporučuje se praćenje performansi diktafona.

Prilikom obavljanja dijagnostike zabranjeno je odspajati dijelove uređaja za mjerenje krvnog tlaka, udarati ga ili izlagati vlazi.

Pogledajte video o svakodnevnom praćenju krvnog pritiska:

Kako se izvodi kompleks?

Za automatsko praćenje, manžetna se stavlja na neradnu ruku pacijenta (za dešnjake, na lijevu).Štaviše, njegova lokacija bi trebala biti na mjestu jaka pulsacija brahijalna arterija. Pneumatska manžetna komunicira sa meračem pritiska preko spojnih cevi. To je kompaktan monitor koji se pričvršćuje za pojas subjekta.

Mjerenja se vrše svakih 15 minuta tokom dana i svakih 30 minuta noću. Primljeni podaci se učitavaju u računar radi obrade posebnim programom.

Zašto voditi dnevnik

Paralelno sa merenjem krvnog pritiska, pacijent treba da beleži sve događaje vezane za aktivnost i zdravstveno stanje:

• trajanje sna i njegova dubina, broj noćnih buđenja;
• nivo psihološki stres, stresne situacije i vaše blagostanje u ovom periodu;
• fizička aktivnost;
• jedenje;
• svi lekovi koji se uzimaju;
• prisustvo glavobolje, vrtoglavice, nesvjestice, bolova u srcu, oštećenja vida.

Zatim doktor upoređuje podatke koje daje monitor sa pacijentovim pritužbama zabilježenim u dnevniku samokontrole. Na osnovu njih možemo izvući zaključke o situacijama koje doprinose povećanju krvnog pritiska i sastaviti optimalan režim antihipertenzivne terapije.

Metoda mjerenja krvnog pritiska i pulsa

U slučaju da je indicirano praćenje krvnog tlaka, a ne postoji poseban uređaj za praćenje, pacijentima se savjetuje da zabilježe rezultate. U ovom slučaju se vode isti upisi u dnevnik kao i kod ABPM-a, ali učestalost mjerenja dnevno ne prelazi 6 - 8. U tom slučaju je imperativ dijagnosticirati krvni tlak prije spavanja i ujutro prije uzimanja lijekova. .

Ispravna mjerenja se provode prema sljedećim principima:

• treba da prođe sat ili dva nakon jela i ispijanja kafe ili čaja;
• ruka je potpuno oslobođena odeće;
• Ne možete razgovarati dok vršite mjerenja;
• Potrebna je manžetna odgovarajuće veličine, mora pokrivati ​​najmanje 80% obima ramena.

Puls se određuje na radijalna arterija centimetar više zglob zgloba, sa strane thumb. Za izbrojavanje učestalosti otkucaja u minuti koristite kažiprst, srednji i domali prst sekundarne kazaljke i štopericu.

Kontrolni uređaj

Mehanizam djelovanja uređaja temelji se na činjenici da kada se protok krvi kreće kroz mjesto gdje je arterija stisnuta, dolazi do vibracija zraka. Ako ih registrirate, možete proučavati rezultirajuće oscilacije pomoću posebnih algoritama. Općenito je prihvaćeno da prosječna razina krvnog tlaka odgovara najvećoj amplitudi valova, naglo povećanje odgovara sistoličkom krvnom tlaku, a smanjenje dijastoličkom krvnom tlaku.

Modele uređaja za praćenje pritiska proizvode ruski proizvođači (DMS napredne tehnologije), kao i strane kompanije. Najzanimljivija su nedavna dostignuća koja mogu istovremeno snimati krvni pritisak i EKG. I japanski multisenzorni sistem koji proizvodi kompanija ANDA takođe može uzeti u obzir temperaturni režim tokom mjerenja, položaj pacijentovog tijela, intenzitet njegovih pokreta.

Dolazi do povećanja pritiska noću zbog bolesti, stresa, ponekad apneje i napadi panike ako ne spavaš. Razlozi za nagle skokove krvnog pritiska tokom spavanja mogu ležati i u godinama, kod žena tokom menopauze. Za prevenciju se biraju lijekovi dugog djelovanja, što je posebno važno za starije osobe. Koje tablete su potrebne za noćnu hipertenziju? Zašto krvni pritisak raste noću, a normalan tokom dana? Šta bi trebalo biti normalno?

Holter EKG praćenje, koje je važno za pacijenta, može biti dnevno ili čak dvogodišnje. Dekodiranje će pokazati odstupanja u radu srca, a uređaj se nosi bez prekida. Monitoring je siguran čak i za djecu.

Rezultati će zavisiti od toga koliko osoba zna da izmeri krvni pritisak. Važno je shvatiti koji je mjerač krvnog tlaka bolji - mehanički ili električni, narukvica. Međutim, to možete učiniti čak i bez uređaja kod kuće. Na kojoj ruci da mjerim?

Ako se otkrije ekstrasistola, liječenje lijekovima možda neće biti potrebno odmah. Supraventrikularni ili ventrikularne ekstrasistole srčane bolesti se mogu praktično eliminirati samo kroz promjenu načina života. Može li se zauvijek izliječiti? Kako ga se riješiti tabletama. Koji je lijek izbora za ekstrasistolu - Corvalol, Anaprilin. Kako liječiti pojedinačne ventrikularne ekstrasistole.

Ortostatska hipotenzija se može javiti spontano. Razlozi leže u godinama, hroničnom umoru i dr. Simptomi: oštar pad krvnog pritiska, vrtoglavica pri ustajanju iz kreveta. Kako liječiti bolest ako se otkrije idiopatska ortostatska hipotenzija?