Srčana ejekciona frakcija 20 šta raditi. Izbačajna frakcija - normalna, uzroci pada, simptomi i kako je povećati? Kako se tretiraju niski rezultati?

Važna dijagnostička metoda

Ehokardiografski pregled kardiovaskularnog sistema je veoma važna, ali i prilično dostupna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima, metoda je „zlatni standard“, omogućavajući provjeru jedne ili druge dijagnoze. Osim toga, metoda omogućava prepoznavanje skrivene srčane insuficijencije koja se ne manifestira tijekom intenzivne fizičke aktivnosti. Ehokardiografski nalazi (normalne vrijednosti) mogu donekle varirati ovisno o izvoru. Predstavljamo smjernice koje su predložila Američko udruženje za ehokardiografiju i Europska asocijacija za kardiovaskularno snimanje 2015. godine.

2 Izbačena frakcija

Ejekciona frakcija (EF) ima važnu dijagnostičku vrijednost, jer omogućava procjenu sistoličke funkcije LV i desne komore. Ejekciona frakcija je postotak volumena krvi koji se izbaci u žile iz desne i lijeve komore tokom sistole. Ako je, na primjer, od 100 ml krvi u krvne žile ušlo 65 ml krvi, to će u procentima biti 65%.

Lijeva komora. Normalna ejekciona frakcija lijeve komore za muškarce je ≥ 52%, za žene – ≥ 54%. Osim ejekcione frakcije LV, određuje se i frakcija skraćivanja LV, koja odražava stanje njegove pumpne (kontraktilne) funkcije. Norma za frakciju skraćivanja (SF) lijeve komore je ≥ 25%.

Niska ejekciona frakcija lijeve komore može se javiti kod reumatskih bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do zatajenja srca (slabosti srčanog mišića). Smanjenje EF lijeve komore je znak zatajenja srca LV. FU lijeve komore se smanjuje kod srčanih oboljenja koja dovode do zatajenja srca - infarkta miokarda, srčanih mana, miokarditisa itd.

Desna komora. Normalna ejekciona frakcija za desnu komoru (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Dimenzije srčanih komora su parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili ventrikula.

Lijeva pretkomora. Normalni prečnik leve pretkomori (LA) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje prečnika levog atrijuma može ukazivati na zatajenje srca kod pacijenta. Osim prečnika LA, mjeri se i njegov volumen. Normalni volumen LA u mm3 za muškarce je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LA se povećava sa kardiomiopatijama, defektima mitralne valvule, aritmijama (poremećaji srčanog ritma) i urođenim srčanim manama.

Desna pretkomora. Za desnu pretkomoru (RA), kao i za lijevu pretkomoru, dimenzije (prečnik i zapremina) se određuju ehokardiografijom. Normalno, prečnik PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrijuma podijeljen je s površinom tijela (BSA). Za muškarce, normalan odnos zapremine PP/PPT je ≤ 39 ml/m2, za žene - ≤33 ml/m2. Veličina desne pretklijetke može se povećati sa zatajenjem desnog srca. Plućna hipertenzija, plućna embolija, kronična opstruktivna bolest pluća i druge bolesti mogu uzrokovati razvoj insuficijencije desnog atrija.

Lijeva komora. Ventrikuli imaju svoje parametre u vezi sa svojom veličinom. S obzirom da je praktičar zainteresiran za funkcionalno stanje ventrikula u sistoli i dijastoli, postoje odgovarajući pokazatelji. Glavni indikatori veličine za lijevu komoru:

Desna komora. Bazalni prečnik - ≤ 41 mm;
Krajnji dijastolni volumen (EDV) RV/APT (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;
Krajnji sistolni volumen (ESV) RV/PPT (muškarci) - ≤ 44 ml/m2, žene - 36 ml/m2;
Debljina zida pankreasa je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena – ≤ 9;

4 ventila

Za procjenu stanja zalistaka u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su površina ventila i srednji gradijent pritiska.

Aortni ventil. Površina - 2,5-4,5 cm2; prosečan gradijent pritiska
Mitralni zalistak (MV). Površina - 4-6 cm2, srednji gradijent pritiska

5 plovila

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) je ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja PA je ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko suženje. Sistolni pritisak ≤ 30 mm Hg, srednji pritisak ≤ 20-25 mm Hg; Povećanje pritiska u plućnoj arteriji koje prelazi prihvatljive granice ukazuje na prisustvo plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Prečnik donje šuplje vene (IVC) je ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desne pretklijetke (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo stanje se može javiti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog ventila (TC).

Detaljnije informacije o preostalim ventilima, velikim posudama i proračune indikatora možete pronaći u drugim izvorima. Evo nekih od njih koji su nedostajali gore:

Frakcija izbacivanja prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se češće koristi jer je preciznija. Prema ovoj metodi, cijela šupljina LV je uslovno podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater vrši mjerenja na kraju sistole i dijastole. Teicholtzova metoda za određivanje ejekcione frakcije je jednostavnija, ali u prisustvu asinergičnih zona u LV dobijeni podaci o frakciji izbacivanja su netačni.
Koncept normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji se procjenjuju amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida LV. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za zadnji zid LV - 0,9 - 1,4 cm.Ako je amplituda pokreta manja od naznačenih, govore o hipokinezi. U nedostatku pokreta - akineza. Postoji i koncept diskinezije - pomicanje zida sa negativnim predznakom. Kod hiperkineze pokazatelji prelaze normalne vrijednosti. Može doći i do asinhronog pomeranja zidova LV, što se često javlja kod poremećaja intraventrikularne provodljivosti, atrijalne fibrilacije (AF) i veštačkog pejsmejkera.

YouTube ID 0oKeWSu89FM?rel=0 je nevažeći.

FVS je indikator koji određuje količinu koju lijeva komora izbaci u aortu tokom kontrakcije organa. Ovaj indikator se izračunava pomoću posebne formule.

FVS je indikator koji se izračunava pomoću posebne formule. Uzima se udarni volumen krvi koja ulazi u aortu nakon jedne kontrakcije srčanog mišića i određuje se njen omjer u skladu sa krajnjim dijastoličkim volumenom ventrikula – krvi nakupljene u šupljini u periodu opuštanja.

Dobivena vrijednost se množi sa sto posto, što omogućava dobivanje konačnog rezultata. To je postotak krvi koja se potiskuje u komoru tokom sistole prema ukupnom volumenu koji se u njoj nalazi.

Izračunavanje indikatora vrši se kompjuterskom tehnologijom tokom ultrazvučnog pregleda srčanih komora. Ovom dijagnostičkom metodom pregledava se samo lijeva komora.

Ultrazvukom je moguće utvrditi sposobnost lijeve komore da obavlja svoje funkcije, a to su osiguranje adekvatnog protoka krvi u tijelu.

Video o tome šta je srčana ejekciona frakcija, normalne i patološke abnormalnosti.

Ako je osoba u fiziološkom mirovanju, tada je normalna vrijednost EF 50-75 posto. Značajna fizička aktivnost kod ljudi dovodi do povećanja stope na 80-85 posto. Nije primećeno dalje povećanje. To se objašnjava činjenicom da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikula, jer to uzrokuje srčani zastoj.

Pacijenti se žale na bolove u desnoj strani stomaka. Također se može povećati u veličini, što se objašnjava zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini.

Ovo stanje se opaža kod venske stagnacije. Ako se posmatra duže vreme, pacijent može razviti srčanu cirozu jetre.

Pacijenti mogu osjetiti kratak dah ne samo tokom fizičkog preopterećenja, već i tokom perioda odmora. Pacijenti tvrde da se otežano disanje javlja u ležećem položaju, posebno noću. U patologiji se dijagnosticira razvoj otoka kože na licu, stopalima i nogama.

Neblagovremeno liječenje patologije dovodi do oticanja unutarnjih organa, što se objašnjava poremećenom cirkulacijom krvi u žilama potkožne masti, što dovodi do stagnacije tekućine u njoj.

Smanjenje ejekcione frakcije srca uzrokuje čestu slabost i pretjerani umor, čak i pri obavljanju uobičajenih aktivnosti. Kod nekih pacijenata dijagnosticirana je patologija uz učestalu pojavu vrtoglavice. U nekim slučajevima dijagnosticiran je gubitak svijesti. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju mozga i skeletnih mišića.

Glavni pokazatelj funkcionalnog stanja je količina krvi koju komora srca izbaci u minuti. Srčani minutni volumen igra važnu ulogu u dijagnosticiranju srčanih bolesti i procjeni njihovog razvoja.
sadržaj:

Kako odrediti minutni volumen srca

Količina krvi koja se pumpa u minuti naziva se minutni volumen ili minutni volumen. U kardiovaskularnom sistemu, desna ili lijeva komora srca pumpa krv u roku od 60 sekundi. Normalan volumen cirkulirajuće krvi je oko 5,5 litara. Uzimajući u obzir spol, godine, tip tijela i fizički razvoj, volumen krvi može se kretati od 50 do 80 ml.

Na promjene u minutnom volumenu utiču:

Kontraktilnost

Otkucaji srca pokazuju broj otkucaja srca u minuti. Ako se poveća, tada se povećava količina krvi koja se pumpa kroz tijelo.
Kontraktilnost se smatra brojem otkucaja srca. srca se kontrahuju kako bi pumpala krv. Velika količina krvi počinje da cirkuliše snažnim otkucajima srca.

Da biste saznali minutni volumen srca, trebali biste znati veličinu mišića prije početka kontrakcije. Ova vrijednost ovisi o jačini srčanih kontrakcija. Kako se predopterećenje povećava, povećava se i sila kontrakcije, što tjera krv u srce.

Postopterećenje odražava pritisak zida leve komore tokom njegove kontrakcije i zavisi od pritiska i stanja krvnih sudova. Ako se postopterećenje smanji, srčani minutni volumen se povećava. U prisustvu srčanih bolesti, kontraktilnost srca je poremećena, što rezultira promjenama u minutnom volumenu srca. Da bi se minutni volumen krvi vratio u normalu, potrebno je smanjiti naknadno opterećenje.

Poznavajući sve potrebne pokazatelje, možete izračunati minutni volumen srca. Da biste to učinili, morate pomnožiti broj otkucaja srca sa udarnim volumenom.
Kako se broj otkucaja srca i udarni volumen povećavaju, srčani volumen se povećava.
Povećana fizička aktivnost pomaže da se poveća minutni volumen cirkulacije krvi.

Indikator minutnog volumena zavisi od mnogo razloga, pa može promijeniti svoju vrijednost.

Nizak minutni volumen srca

Različiti procesi mogu uticati na nivo minutnog volumena cirkulacije krvi ili minutnog volumena srca. Glavni razlozi zbog kojih se nivo minutnog volumena smanjuje povezani su sa poremećenom pumpnom funkcijom srca. Na nizak minutni volumen srca mogu uticati kardijalni i nesrčani faktori.
Glavni srčani faktori uključuju:

Povreda funkcionalne sposobnosti srčanih zalistaka

Poremećaji metaboličkih procesa u srčanom mišiću

Tamponada srca

Blokada koronarnih sudova

Srčani minutni volumen može se smanjiti do te mjere da tkiva ne primaju esencijalne hranjive tvari. To može dovesti do kardiogenog šoka.
Manji faktori nisu povezani sa srčanim oboljenjima. Smanjen venski povratak krvi u srce glavni je razlog smanjenja minutnog volumena.

Stanja koja blokiraju povratak krvi u srce dovode do smanjenja minutnog volumena srca. Ovi uslovi su:

Smanjena količina cirkulirajuće krvi

Proširenje vena

Blokada velikih vena

Smanjenje mase tkiva

Sa smanjenjem količine cirkulirajuće krvi, minutni volumen se smanjuje nekoliko puta. Gubitak krvi smanjuje punjenje vaskularnog sistema. Kao rezultat toga, srce je slabo opskrbljeno krvlju.

Nesvjestica nastaje kao posljedica smanjene aktivnosti pojedinih dijelova nervnog sistema. Ovo stanje pospješuje širenje malih arterija i proširenje vena, uslijed čega se tlak smanjuje i krv u malom volumenu teče u srce.

Promjene u krvnim žilama koje prenose krv do srca mogu uzrokovati njihovo začepljenje. To utiče na stanje perifernih sudova, kroz koje krv ne teče u srce. Iz tog razloga, količina krvi koja teče do srca se smanjuje, što dovodi do sindroma niskog minutnog volumena.
Nedostatak fizičke aktivnosti i njeno potpuno odsustvo duže vrijeme dovodi do smanjenja skeletne mišićne mase. Glavni simptomi sindroma niskog minutnog volumena su:

Mali puls

tahikardija

Blijeda koža

Hladan znoj

Plavkasti ton kože

Smanjena količina izlučenog urina

Kvalificirani kardiolog može postaviti tačnu dijagnozu nakon rezultata testa.

Visok minutni volumen srca

Regulacija nivoa minutnog volumena srca zavisi od toga kako funkcioniše nervni sistem i da li na njega utiču psihoemocionalni razlozi.
Aktivnost nervnog sistema utiče na smanjenje ili povećanje minutnog volumena srca. Prilikom bavljenja sportom dolazi do povećanja krvnog tlaka, kontrakcije skeletnih mišića i širenja arteriola nakon pojačanog metabolizma. Ovi uslovi su neophodni da bi se mišići obezbedili kiseonikom.
Tokom vježbanja, velike vene se sužavaju, povećava se učestalost i snaga srčanog ritma, što uzrokuje porast krvnog tlaka. Iz tog razloga se povećava protok krvi u skeletnim mišićima.

Zbog proširenja krvnih sudova u tkivima dolazi do povećanja minutnog volumena i venskog povratka krvi u srce.
Porast ili pad krvnog pritiska kontroliše nervni sistem. U mirovanju krvni tlak je normalan, ali se kod umjerene fizičke aktivnosti povećava. Kao rezultat, povećava se ne samo pritisak, već i nivo minutnog volumena cirkulacije krvi.

Nivoi minutnog volumena su normalni kod zdravih ljudi. Uz bilo koje patološke poremećaje, razina minutnog volumena srca se ili povećava ili smanjuje.

Stanja koja dovode do povećanog minutnog volumena srca:

Nedostatak vitamina B1

Arteriovenska fistula

Hipertireoza

Svi ovi faktori utiču na zatajenje srca i minutni volumen srca.
Vitamin B1 igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Dovoljna količina vitamina pomaže poboljšanju mikrocirkulacije i hematopoeze, održava tonus srčanog mišića itd. Njegovim nedostatkom razvija se beriberi bolest, zbog čega se narušava osjetljivost i pokretljivost cirkulacijskog sistema, a srčana aktivnost opada.

Nedostatak vitamina dovodi do smanjenja sposobnosti tkiva da koriste hranljive materije tokom metabolizma. Da bi se nadoknadile hranjive tvari, periferne žile se šire, zbog čega se srčani minutni volumen i venski povratak povećavaju za 2 puta.

Arteriovenske fistule (fistule) mogu biti dvije vrste: urođene ili stečene. Kongenitalne fistule su u kombinaciji s nevusima i mogu se nalaziti u bilo kojem organu. To su embrionalne fistule koje se nisu razvile u vene i arterije. Stečene fistule se mogu stvoriti za hemodijalizu. U drugim slučajevima, mogu se pojaviti nakon kateterizacije ili operacije. Nakon svake prodorne rane može se formirati fistula.

Velika fistula dovodi do povećanog minutnog volumena srca. U kroničnom obliku, može uzrokovati zatajenje srca s visokim minutnim volumenom.
Anemija uzrokuje povećanje broja otkucaja srca, povećan minutni volumen srca i minutni volumen. Anemija smanjuje viskozitet krvi, povećava protok krvi i venski povratak, što pomaže u isporuci kiseonika u tkiva. Istovremeno se povećava minutni volumen srca, što je povezano s nadoknadom kisika u tkivima. Srce ne može pumpati više krvi nego što upumpava u vaskularni sistem.

Sindrom povećanog minutnog volumena može nastati zbog tireotoksikoze. Dug tok bolesti karakteriše se povećanjem broja otkucaja srca i promenama krvnog pritiska. Kod tireotoksikoze se povećava ne samo volumen cirkulirajuće krvi, već i volumen crvenih krvnih stanica. To se događa zbog promjena u serumskim razinama eritropoetina zbog povećanog nivoa tiroksina.

Kao rezultat, povećava se minutni volumen cirkulacije krvi i masa cirkulirajuće krvi, ali se periferni otpor smanjuje, što povećava opterećenje srca i puls.

Metode za liječenje sindroma niskog minutnog volumena

Kod prvih simptoma zatajenja srca, koje je uzrokovano smanjenjem minutnog volumena, bolesniku treba pružiti prvu pomoć. Prije dolaska ljekara, pacijenta treba postaviti u horizontalni položaj. Ovo treba učiniti ako nema znakova zatajenja lijeve komore. Nakon toga otvorite prozor na svjež zrak i dajte anesteziju.

Terapijske mjere u liječenju sindroma niskog minutnog volumena zasnivaju se na postizanju normalnog nivoa minutnog volumena i prolaska krvi kroz tkivo. To se radi metodom perfuzije.

Liječenjem smanjenog minutnog volumena eliminiše se uzrok i sindrom boli, povećava se minutni volumen, poboljšava ishrana srčanog mišića, obnavlja se srce i stabilizuju ćelijske membrane. Kao dodatak može se koristiti terapija kiseonikom (tretman kiseonikom).
Za povećanje minutnog volumena srca koriste se lijekovi dopamin i dobutamin. Ovi lijekovi pojačavaju kontraktilnost srčanog mišića zbog svojih aktivnih tvari.

Kada se broj otkucaja srca povećava i venski pritisak je nizak, terapija tekućinom se koristi za povećanje udarnog volumena. Osim toga, koriste se anabolički i metabolički lijekovi: Riboksin, Panangin, Neoton, Phosphaden itd.
Kod prvih simptoma sindroma niskog minutnog volumena i povećanog minutnog volumena potrebno je obratiti se liječniku.

Prije postavljanja dijagnoze kod pacijenta s kroničnom srčanom insuficijencijom, liječnik provodi dijagnostiku uz obavezno određivanje takvog pokazatelja kao što je ejekciona frakcija. Odražava količinu krvi koju lijeva komora potiskuje u lumen aorte u vrijeme njene kontrakcije. Odnosno, kroz ovakvu studiju moguće je saznati da li se srce efikasno nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem srčanih lijekova.

Norma PV indikatora

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve komore, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da upravo iz ovog odjeljka krv ulazi u opću cirkulaciju, a u slučaju zatajenja lijeve komore najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" tijela i povoljnije je predviđanje za život i zdravlje. Ako je dobijena vrijednost mnogo manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutrašnji organi ne primaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako poduprijeti.

Obračun se vrši direktno na opremi na kojoj se pacijent pregleda. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra preciznijom, iako se Teicholzova formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, frakcija izbacivanja bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obe metode karakteriše prilično visok nivo informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobijena vrijednost varira između 35-40%, govore o uznapredovalom zatajenju srca. A još niže stope su preplavljene smrtonosnim posljedicama.

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Srčana ishemija. Istovremeno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provodljivosti tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produženja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, produženom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Dijagnoza “smanjene ejekcione frakcije” može se postaviti na osnovu simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi pacijenti se često žale na napade nedostatka zraka, kako tokom fizičkog napora tako i u mirovanju. Napadi kratkog daha mogu biti izazvani dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućnih poslova: pranjem podova, kuhanjem.

Često se napadi javljaju noću u ležećem položaju. Gubitak svijesti, slabost, umor i vrtoglavica mogu značiti da mozak i skeletni mišići osjećaju nedostatak krvi.

U procesu poremećaja cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tečnosti, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvata unutrašnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane, a stagnacija venske krvi u žilama jetre može biti ispunjena cirozom.

Ovi simptomi su karakteristični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog „motora“ organizma, ali se često dešava da nivo ejekcione frakcije ostane normalan, pa je veoma važno da se pregledate i napravite ehokardioskopiju barem jednom u toku godine. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veću srčanu insuficijenciju i nastoji da izbaci što više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, indikator učinka LV će se smanjivati, a ehokardioskopija u dinamici će nam omogućiti da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja tipična je za zdrave ljude, posebno za sportiste, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban da se kontrahuje većom snagom od one obične osobe.

Tretman

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
Propisuju se organoprotektivni agensi koji pomažu u zaštiti srca i krvnih sudova.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu zalistaka, postavljaju šantove na koronarne žile itd. Međutim, ekstremno niska ejekciona frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprečavanje razvoja srčanih oboljenja je od velikog značaja, posebno kod dece. U doba visoke tehnologije, kada najveći dio posla obavljaju mašine, kao i stalno pogoršavajućih životnih uvjeta životne sredine i loše ishrane, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je veoma važno da se pravilno hranite, vježbate i češće budete na otvorenom. Upravo će ovakav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Simptomi indikatora koji prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekciona frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu tokom jedne kontrakcije srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula (krvi koja se nakuplja u šupljini tokom perioda opuštanja, odnosno dijastole, miokarda). Rezultirajuća vrijednost se množi sa 100% da bi se dobila konačna vrijednost. Odnosno, ovo je procenat krvi koju komora istiskuje tokom sistole iz ukupne zapremine tečnosti koju sadrži.

Indikator se izračunava računarom tokom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu komoru i direktno odražava njenu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno da osigura adekvatan protok krvi u cijelom tijelu.

U uslovima fiziološkog mirovanja smatra se da je normalna vrednost EF 50-75%, dok se tokom fizičke aktivnosti kod zdravih ljudi povećava na 80-85%. Nema daljeg povećanja, jer miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, procjenjuje se samo smanjenje indikatora - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja srčanih performansi, znak kontraktilnog zatajenja miokarda. Na to ukazuje EF vrijednost ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost po život - mala zaliha krvi u organe narušava njihov rad, što završava višestrukom disfunkcijom i na kraju dovodi do smrti pacijenta.

S obzirom na to da je razlog smanjenja ejekcionog volumena lijeve klijetke njegov sistolni zatajenje (kao i ishod mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), ovo stanje je nemoguće potpuno izliječiti. Liječenje se provodi radi podrške miokardu i ima za cilj stabilizaciju stanja na jednom nivou.

Kardiolozi i terapeuti su uključeni u praćenje i odabir terapije za pacijente sa niskom ejekcionom frakcijom. Pod određenim uslovima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog hirurga.

Karakteristike indikatora

Izbačena frakcija ne zavisi od pola osobe.
S godinama se bilježi fiziološki pad ovog pokazatelja.
Nizak EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti sa povećanjem broja otkucaja srca i nivoa krvnog pritiska.
Normalnim indikatorom pri mjerenju radionukleidnom angiografijom smatra se 45-65%.
Za mjerenje se koriste formule Simpsona ili Teicholza, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, kreću se do 10%.
Kritični nivo smanjenja od 35% ili manje je znak ireverzibilnih promena u tkivu miokarda.
Za djecu u prvim godinama života tipične su više stope od 60-80%.
Indikator se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti kod pacijenata.

Razlozi pada

U početnim fazama bilo koje bolesti, frakcija izbacivanja ostaje normalna zbog razvoja procesa adaptacije u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, kapacitet srca se iscrpljuje, kontraktilnost mišićnih vlakana se smanjuje, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Ovakve smetnje uzrokuju svi utjecaji i bolesti koje negativno djeluju na miokard.

Akutni infarkt miokarda

Promjene ožiljaka na srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahije i bradijaritmije

Aneurizma zida komore

Endokarditis (promjene na unutrašnjoj sluznici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje pravilne lokacije, značajno smanjenje lumena aorte, patološka povezanost velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje zidova aorte i njenih grana ćelijama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija plućnih sudova

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, pankreasa (feohromocitom, karcinoid)

Stimulansi

Simptomi smanjenja indikatora

Niska ejekciona frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti primorani značajno ograničiti rad i fizičku aktivnost. Često čak i jednostavni kućni poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, što vas prisiljava da većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja indikatora raspoređene su po učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

značajan gubitak snage i umor od uobičajenih aktivnosti;
poremećaji disanja kao što je povećanje učestalosti, sve do napada gušenja;
problemi s disanjem se pogoršavaju kada ležite;
kolapsirana stanja i gubitak svijesti;
promjene vida (potamnjenje u očima, „mrlje“);
bol u projekciji srca različitog intenziteta;
povećan broj srčanih kontrakcija;
oticanje nogu i stopala;
nakupljanje tečnosti u grudima i abdomenu;
postupno povećanje veličine jetre;
progresivni gubitak težine;
epizode poremećene koordinacije i hoda;
periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti udova;
nelagoda, umjerena bol u projekciji abdomena;
nestabilna stolica;
napadi mučnine;
povraćanje s krvlju;
krv u stolici.

Liječenje ako se indikator smanji

Frakcija izbacivanja manja od 45% posljedica je promjena u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovnog uzroka bolesti. Smanjenje indikatora znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda, a o mogućnosti potpunog izlječenja nema govora. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života pacijenta u kasnijoj fazi.

Kompleks tretmana uključuje:

provođenje korekcije osnovnog patološkog procesa;
liječenje zatajenja lijeve komore.

Ovaj članak je direktno posvećen istisnoj frakciji lijeve komore i vrstama njenih poremećaja, pa ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Izbacivanje frakcije lijeve komore srca: norme, razlozi za nisku i visoku, kako povećati

Srčana ejekciona frakcija (EF) je indikator koji odražava zapreminu krvi koju izbaci lijeva komora (LV) u vrijeme njene kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na osnovu omjera volumena krvi izbačene u aortu prema volumenu krvi prisutne u lijevoj komori u trenutku njenog opuštanja (dijastole). Odnosno, kada je komora opuštena, ona sadrži krv iz lijevog atrija (end-diastolic volume - EDV), a zatim, kontrahirajući, potiskuje dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je ejekciona frakcija, izražena u postocima.

Izbačena frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati i koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. Potreba za propisivanjem kardioloških lijekova uvelike ovisi o ovoj vrijednosti, a određuje i prognozu za pacijente sa kardiovaskularnim zatajenjem.

Što je pacijentova ejekciona frakcija LV bliža normalnim vrijednostima, to mu se srce bolje kontrahira i prognoza za život i zdravlje je povoljnija. Ako je ejekciona frakcija znatno niža od normalne, to znači da se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbiti krvlju cijelo tijelo, te u tom slučaju srčani mišić treba podržati uz pomoć lijekova.

Ovaj indikator se može izračunati korištenjem Teicholtz ili Simpsonove formule. Proračun se vrši pomoću programa koji automatski izračunava rezultat u zavisnosti od konačnog sistoličkog i dijastoličkog volumena lijeve komore, kao i njegove veličine.

Proračun korištenjem Simpsonove metode smatra se uspješnijim, jer prema Teicholzu, male površine miokarda sa oštećenom lokalnom kontraktilnošću možda neće biti uključene u istraživački rez tokom dvodimenzionalnog Echo-CG, dok kod Simpsonove metode veće površine miokard pada u kružni presek.

Unatoč činjenici da se Teicholz metoda koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju ejekcionu frakciju Simpsonovom metodom. Dobiveni rezultati, inače, mogu se razlikovati - ovisno o metodi, za vrijednosti unutar 10%.

Normalne vrijednosti EF

Normalna vrijednost za ejekcionu frakciju varira od osobe do osobe i također ovisi o opremi koja se koristi za studiju i metodi kojom se frakcija izračunava.

Prosječne vrijednosti su otprilike 50-60%, donja granica normale prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholzovoj formuli - najmanje 55%. Ovaj procenat znači da upravo ovakvu količinu krvi po otkucaju srca mora srce potisnuti u lumen aorte kako bi se osigurala adekvatna isporuka kiseonika unutrašnjim organima.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca; čak i niže vrijednosti su preplavljene prolaznim posljedicama.

Kod djece u neonatalnom periodu, EF iznosi najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postepeno dostižući normalne nivoe kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećane frakcije izbacivanja, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je indikator smanjen, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno kontrahirati, zbog čega se smanjuje volumen izbačene krvi, a unutrašnji organi, a prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad se u zaključku ehokardioskopije može vidjeti da je vrijednost EF viša od prosjeka (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima brojka nije veća od 80%, jer lijeva komora, zbog fizioloških karakteristika, neće moći izbaciti veći volumen krvi u aortu.

Visok EF se po pravilu uočava kod zdravih osoba u odsustvu druge srčane patologije, kao i kod sportista sa treniranim srčanim mišićem, kada se srce sa svakim otkucajem kontrahuje većom snagom nego kod običnog čoveka i izbaci veći procenat krv sadržana u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećana EF može ukazivati na to da srčani mišić još uvijek može kompenzirati nastalo zatajenje srca i nastoji izbaciti što je više moguće krvi u aortu. Kako srčana insuficijencija napreduje, EF se postepeno smanjuje, pa je za pacijente sa klinički manifestnom CHF veoma važno da se ehokardioskopija uradi tokom vremena kako se ne bi propustilo smanjenje EF.

Glavni uzrok poremećene sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj hronične srčane insuficijencije (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

Koronarna bolest srca je smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
Prethodni infarkt miokarda, posebno velikofokalni i transmuralni (opsežni), kao i ponovljeni, usled kojih se normalne mišićne ćelije srca nakon srčanog udara zamenjuju ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - post -nastaje infarktna kardioskleroza (u opisu EKG-a može se videti kao skraćenica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najčešći uzrok smanjenog minutnog volumena je akutni ili prethodni infarkt miokarda, praćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve komore.

Svi simptomi koji mogu ukazivati na smanjenje kontraktilne funkcije srca uzrokovani su CHF. Stoga su simptomi ove bolesti na prvom mjestu.

Međutim, prema zapažanjima liječnika ultrazvučne dijagnostike, često se uočava sljedeće: kod pacijenata s teškim znacima CHF, ejekciona frakcija ostaje u granicama normale, dok je kod osoba bez očitih simptoma frakcija izbacivanja značajno smanjena. Stoga, unatoč odsustvu simptoma, pacijenti sa srčanom patologijom moraju se podvrgnuti ehokardioskopiji najmanje jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji ukazuju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Napadi nedostatka daha u mirovanju ili tokom fizičkog napora, kao i u ležećem položaju, posebno noću,
Opterećenje koje izaziva pojavu napada kratkog daha može biti različito - od značajnog, na primjer, hodanja na velike udaljenosti (bolesni smo), do minimalne aktivnosti u domaćinstvu, kada je pacijentu teško izvršiti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezivanje pertle, hodanje do susjedne sobe, itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje da skeletni mišići i mozak primaju malo krvi,
Otekline na licu, nogama i stopalima, a u težim slučajevima - u unutrašnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarca) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz sudove potkožnog masnog tkiva, u kojoj dolazi do zadržavanja tečnosti,
Bol u desnoj polovini trbuha, povećanje volumena abdomena zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) - nastaje zbog venske stagnacije u jetrenim sudovima, a dugotrajna stagnacija može dovesti do srčane ciroze jetre.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i postaju sve teže podnošljivi za pacijenta, stoga, ako se pojavi čak i jedan od njih, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Naravno, nijedan doktor neće predložiti da liječite niska očitanja dobijena ultrazvukom srca. Prvo, liječnik mora identificirati uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, na primjer, uzimanje nitroglicerinskih lijekova za koronarne arterijske bolesti, hirurška korekcija srčanih mana, antihipertenzivnih lijekova za hipertenziju itd. Važno je da pacijent shvati da ukoliko dođe do smanjenja ejekcione frakcije , znači da se srčana insuficijencija zaista razvija i potrebno je dugo i savjesno slijediti preporuke ljekara.

Osim lijekova koji utiču na uzročnik bolesti, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik i njihova samostalna nekontrolirana upotreba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - intoksikacije glikozidima.

Kako bi se spriječilo volumno preopterećenje srca, odnosno višak tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 grama dnevno i ograniči unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uspješno se koriste i diuretički lijekovi (diuretici) - diakarb, diuver, verošpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih sudova iznutra koriste se lijekovi sa takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također među lijekovima sličnih svojstava, široko se koriste inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se bira individualno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se ejekciona frakcija ne vrati u normalu odmah, a simptomi mogu potrajati neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedini način da se izliječi bolest koja je uzrokovala razvoj CHF je operacija. Možda će biti potrebne operacije za zamjenu ventila, ugradnju stentova ili šantova na koronarne žile, ugradnju pejsmejkera itd.

Međutim, u slučajevima teške srčane insuficijencije (funkcionalna klasa III-IV) sa izuzetno niskom ejekcionom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralne valvule je smanjenje EF za manje od 20%, a za implantaciju pejsmejkera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operacije se utvrđuju tokom ličnog pregleda od strane kardiohirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciju kardiovaskularnih bolesti koje dovode do niske ejekcione frakcije ostaje posebno aktuelan u savremenom ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života pred kompjuterima i ishrane nezdrave hrane.

Čak i na osnovu toga možemo reći da je čest odmor van grada na svježem zraku, zdrava prehrana, adekvatna fizička aktivnost (šetanje, lagano trčanje, vježbe, gimnastika), odustajanje od loših navika – sve je to ključ dugotrajnosti. rok i pravilno funkcionisanje srca -vaskularni sistem sa normalnom kontraktilnošću i kondicijom srčanog mišića.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve komore?

24.03.2017, Daut, 57 godina

Uzimani lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG, ultrazvuk, ostale studije: Opsežan infarkt 04.11.2016, istog dana urađena je operacija zamene aortnog zalistka, fibrilacije leve komore i ugradnja pejsmejkera. Frakcija je sada 29-30, pritisak 90/60, puls 70-80

Pritužbe: Pritužbe: prošlo je 4,5 mjeseca od operacije, mjesto šava se stalno zateže, akutni bolovi u stomaku. U početku su bile propisane 2 tablete dnevno, kupio sam uređaj za određivanje INR-a za kućnu upotrebu. Svaki dan postoje različiti rezultati. Najnovija brojka je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve komore, je li to moguće?

Mogući uzroci akutnog bola u stomaku, otežano hodanje, šta treba učiniti?

Srčani minutni volumen: norma i uzroci odstupanja

Kada pacijent dobije rezultate testa, pokušava sam da shvati šta svaka dobijena vrednost znači i koliko je kritično odstupanje od norme. Važnu dijagnostičku vrijednost ima indikator minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi koja se izbaci u aortu, a odstupanje ukazuje na predstojeću srčanu insuficijenciju.

Šta je ejekciona frakcija i zašto je potrebno procijeniti?

Procjena ejekcione frakcije srca

Kada pacijent dođe u kliniku sa pritužbama na bol u srcu, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti šta svi pojmovi znače, kada se pojedini parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Srčana ejekciona frakcija određuje se prema sljedećim pritužbama pacijenata:

heartache;
tahikardija;
dispneja;
vrtoglavica i nesvjestica;
povećan umor;
bol u predelu grudnog koša;
prekidi u radu srca;
oticanje udova.

Biohemijski test krvi i elektrokardiogram će biti indikativni za doktora. Ukoliko dobijeni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter praćenje elektrokardiograma, biciklergometrija.

Izbačena frakcija određuje se sljedećim srčanim testovima:

izotopska ventrikulografija;
Rentgenska kontrastna ventrikulografija.

Frakcija izbacivanja nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat, doktor dobija podatke koji pokazuju koliko efikasno srce radi sa svakim otkucajem. Tokom svake kontrakcije, određeni postotak krvi se izbacuje iz komore u krvne sudove. Ovaj volumen se naziva frakcija izbacivanja. Ako je 60 cm3 od 100 ml krvi iz ventrikula ušlo u aortu, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve komore smatra se indikativnim, jer iz lijevog dijela srčanog mišića krv ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se kvarovi u lijevoj komori ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Smanjen minutni volumen ukazuje na nesposobnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnom zapreminom krvi. U ovom slučaju, srce je podržano lijekovima.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen pomnožen sa otkucajima srca. Rezultat će pokazati koliko krvi ispumpa srce za 1 minut. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju imena.

Teicholz formula. Proračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistolnom i dijastoličkom volumenu lijeve komore. Veličina organa je takođe važna.
Simpsonova formula. Osnovna razlika je mogućnost ulaska u krišku obima svih dijelova miokarda. Studija je otkrića, potrebna je moderna oprema.

Podaci dobijeni korištenjem dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnosticiranje bilo koje bolesti kardiovaskularnog sistema.

Važne nijanse pri mjerenju procenta minutnog volumena srca:

na rezultat ne utiče pol osobe;
što je osoba starija, to je niža stopa;
smatra se da je patološko stanje ispod 45%;
smanjenje indikatora za manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
smanjena stopa može biti individualna karakteristika (ali ne niža od 45%);
indikator se povećava s hipertenzijom;
u prvih nekoliko godina života, kod djece stopa emisije prelazi normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Normalno, više krvi prolazi kroz lijevu komoru, bez obzira da li je srce trenutno zauzeto ili miruje. Određivanje procenta minutnog volumena srca omogućava pravovremenu dijagnozu srčane insuficijencije.

Normalne vrijednosti srčane ejekcione frakcije

Brzina minutnog volumena srca je 55-70%, smanjena stopa se očitava kao 40-55%. Ako stopa padne ispod 40%, dijagnostikuje se srčana insuficijencija; stopa ispod 35% ukazuje na moguću ireverzibilnu srčanu insuficijenciju koja ugrožava život u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, jer srce fizički nije u stanju izbaciti više volumena krvi u aortu nego što je potrebno. Brojka dostiže 80% kod obučenih ljudi, posebno kod sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena može ukazivati na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku, lijeva komora pokušava nadoknaditi početnu fazu srčane insuficijencije i većom snagom istiskuje krv.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajućih faktora, zagarantovano je da će 50% krvi biti izbačeno sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, onda se nakon 40. godine života preporučuje godišnji pregled kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije zavisi i od određivanja individualnog praga. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući i mozak.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja minutnog volumena srca:

srčana ishemija;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića utječe na funkcioniranje ventrikula na svoj način. Tokom koronarne bolesti, protok krvi se smanjuje; nakon srčanog udara mišići postaju prekriveni ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Poremećaji ritma dovode do pogoršanja provodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U prvoj fazi bilo koje bolesti, ejekciona frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani mišić se prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, a male krvne žile se obnavljaju. Postepeno se kapacitet srca iscrpljuje, mišićna vlakna slabe, a volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina pektoris;
hipertenzija;
aneurizma ventrikularnog zida;
infektivne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
vaskulitis;
vaskularne patologije;
hormonska neravnoteža u tijelu;
dijabetes;
gojaznost;
tumori žlezda;
intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcione frakcije

Niska ejekciona frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent treba preispitati svoj način života i eliminirati prekomjerni stres na srcu. Emocionalni poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje stanja.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

povećan umor, slabost;
osjećaj gušenja;
problemi s disanjem;
otežano disanje u ležećem položaju;
smetnje vida;
gubitak svijesti;
heartache;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje donjih ekstremiteta.

U naprednijim fazama i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost udova;
povećanje jetre;
nedostatak koordinacije;
gubitak težine;
mučnina, povraćanje, krv u stolici;
abdominalni bol;
nakupljanje tečnosti u plućima i trbušnoj duplji.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba nema zatajenje srca. Nasuprot tome, izraženi simptomi gore navedeni neće uvijek rezultirati smanjenim procentom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled pruža nekoliko pokazatelja na osnovu kojih liječnik procjenjuje stanje srčanog mišića, a posebno funkcionisanje lijeve komore.

Srčani minutni volumen, normalan 55-60%;
Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Prečnik aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
Udarni volumen, normsm.

Važno je procijeniti ne svaki indikator posebno, već cjelokupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme naviše ili naniže samo u jednom pokazatelju, bit će potrebno dodatno istraživanje kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcione frakcije?

Odmah po dobijanju nalaza ultrazvuka i utvrđivanju smanjenog procenta minutnog volumena, ljekar neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Treba se baviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcione frakcije.

Terapija se bira nakon potpune dijagnoze, utvrđivanja bolesti i njenog stadijuma. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad hirurška intervencija.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Prije svega, propisuju se lijekovi kako bi se otklonio osnovni uzrok smanjene ejekcione frakcije. Obavezni dio liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Doziranje i trajanje liječenja odabire liječnik na osnovu rezultata ispitivanja, a nekontrolirana upotreba može dovesti do intoksikacije glikozidima.

Zatajenje srca se ne liječi samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevna količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je izbaciti sol iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori i digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će u ublažavanju stanja.

Savremene hirurške metode obnavljaju protok krvi u slučaju koronarne bolesti i eliminišu teške srčane mane. Za aritmiju se može instalirati upravljački program za umjetno srce. Operacija se ne izvodi ako procenat minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sistema.

Aktivan stil života.
Sportske aktivnosti.
Pravilna ishrana.
Odbijanje loših navika.
Rekreacija na otvorenom.
Oslobađanje od stresa.

Srčana ejekciona frakcija

Kada je Inge Elder 1950-ih predložila korištenje ultrazvuka za vizualizaciju ljudskih organa, nije pogriješio. Danas ova metoda igra važnu, a ponekad i ključnu ulogu u dijagnostici srčanih bolesti. Hajde da razgovaramo o dekodiranju njegovih indikatora.

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrazvučni pregled srca

2 Izbačena frakcija

Zdrava ejekciona frakcija i patološka (manje od 45%)

Lijeva komora. Normalna ejekciona frakcija lijeve komore za muškarce je ≥ 52%, za žene - ≥ 54%. Osim ejekcione frakcije LV, određuje se i frakcija skraćivanja LV, koja odražava stanje njegove pumpne (kontraktilne) funkcije. Norma za frakciju skraćivanja (SF) lijeve komore je ≥ 25%.

Niska ejekciona frakcija lijeve komore može se javiti kod reumatskih bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do zatajenja srca (slabosti srčanog mišića). Smanjenje EF lijeve komore je znak zatajenja srca LV. FU lijeve komore se smanjuje kod srčanih oboljenja koja dovode do zatajenja srca - infarkta miokarda, srčanih mana, miokarditisa itd.

Desna komora. Normalna ejekciona frakcija za desnu komoru (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Dimenzije srčanih komora su parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili ventrikula.

ECHO kardiografija (ultrazvuk srca)

Dijastolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
Dijastolička veličina/PPT (muškarci) - ≤ 30 mm/m2, žene - ≤ 31 mm/m2;
Krajnji dijastolni volumen (muškarci) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
Krajnji dijastolni volumen/BSA (muškarci) - ≤ 74 ml/m2, žene - ≤61 ml/m2;
Sistolna veličina u mm (muškarci) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
Krajnji sistolni volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
Krajnji sistolni volumen/BSA (muškarci) - ≤ 31 ml/m2, žene - ≤ 24 ml/m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati kod bolesti miokarda, zatajenja srca, kao i kod urođenih i stečenih srčanih mana.

Indikatori mase miokarda

Masa miokarda LV može se povećati kako se njegovi zidovi zadebljaju (hipertrofija). Uzrok hipertrofije mogu biti različite bolesti kardiovaskularnog sistema: arterijska hipertenzija, defekti mitralnog i aortnog zalistka, hipertrofična kardiomiopatija.

Desna komora. Bazalni prečnik - ≤ 41 mm;

Krajnji dijastolni volumen (EDV) RV/APT (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;

Krajnji sistolni volumen (ESV) RV/PPT (muškarci) - ≤ 44 ml/m2, žene - 36 ml/m2;

Debljina zida pankreasa je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena - ≤ 9;

4 ventila

Za procjenu stanja zalistaka u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su površina ventila i srednji gradijent pritiska.

5 plovila

Krvni sudovi srca

Plućna arterija. Prečnik plućne arterije (PA) - ≤ 21 mm, vreme ubrzanja PA - ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko suženje plućne arterije. Sistolni pritisak ≤ 30 mm Hg, srednji pritisak ≤ mm Hg; Povećanje pritiska u plućnoj arteriji koje prelazi prihvatljive granice ukazuje na prisustvo plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Prečnik donje šuplje vene (IVC) - ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desne pretklijetke (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo stanje se može javiti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog ventila (TC).

Detaljnije informacije o preostalim ventilima, velikim posudama i proračune indikatora možete pronaći u drugim izvorima. Evo nekih od njih koji su nedostajali gore:

Frakcija izbacivanja prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se češće koristi jer je preciznija. Prema ovoj metodi, cijela šupljina LV je uslovno podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater vrši mjerenja na kraju sistole i dijastole. Teicholtzova metoda za određivanje ejekcione frakcije je jednostavnija, ali u prisustvu asinergičnih zona u LV dobijeni podaci o frakciji izbacivanja su netačni.
Koncept normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji se procjenjuju amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida LV. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za zadnji zid LV - 0,9 - 1,4 cm.Ako je amplituda pokreta manja od naznačenih, govore o hipokinezi. U nedostatku pokreta - akineza. Postoji i koncept diskinezije - pomicanje zida sa negativnim predznakom. Kod hiperkineze pokazatelji prelaze normalne vrijednosti. Može doći i do asinhronog pomeranja zidova LV, što se često javlja kod poremećaja intraventrikularne provodljivosti, atrijalne fibrilacije (AF) i veštačkog pejsmejkera.

Koncept "ejekcijske frakcije" nije od interesa samo za stručnjake. Svaka osoba koja je na pregledu ili liječenju od srčanih i vaskularnih bolesti može se susresti s konceptom ejekcione frakcije. Najčešće, pacijent prvi put čuje ovaj izraz dok se podvrgava ultrazvučnom pregledu srca – dinamičkoj ehografiji ili rendgenskom kontrastnom pregledu. U Rusiji hiljade ljudi svakodnevno zahtijevaju imidžing preglede. Često se radi ultrazvučni pregled srčanog mišića. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: frakcija izbacivanja - koja je norma? Najtačnije informacije možete dobiti od svog ljekara. U ovom članku ćemo također pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Bolesti srca u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sistema u civilizovanim zemljama su prvi uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji su koronarne bolesti srca i druge bolesti cirkulacijskog sistema izuzetno rasprostranjene. Nakon 40 godina, rizik od obolijevanja postaje posebno visok. Faktori rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, sjedilački način života, poremećaj metabolizma ugljikohidrata, visok kolesterol, visok krvni tlak i neki drugi. Ako imate više faktora rizika ili tegobe na kardiovaskularni sistem, trebate potražiti liječničku pomoć od liječnika opće prakse ili kardiologa radi pregleda. Pomoću posebne opreme, liječnik će odrediti veličinu ejekcione frakcije lijeve komore i druge parametre, a samim tim i prisutnost srčane insuficijencije.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Doktora mogu upozoriti pacijentove pritužbe na bol u srcu, bol iza grudne kosti, prekide u srčanoj funkciji, ubrzan rad srca, nedostatak daha tokom vježbanja, vrtoglavicu, nesvjesticu, oticanje nogu, umor, smanjenu učinkovitost i slabost . Prvi testovi su obično elektrokardiogram i biohemijski test krvi. Zatim se može obaviti Holter monitoring elektrokardiograma, biciklergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje studije će pokazati ejekcionu frakciju?

Ultrazvučni pregled srca, kao i radionepropusna ili izotopna ventrikulografija pomoći će u dobivanju informacija o ejekcionoj frakciji lijeve i desne komore. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najmanje opterećujući za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni aparati mogu dati predstavu o frakciji izbacivanja srca.

Srčana ejekciona frakcija

Frakcija izbacivanja je mjera koliki rad srce obavi sa svakim otkucajem. Frakcija izbacivanja se obično naziva postotkom zapremine krvi koja se izbacuje u krvne sudove iz ventrikula srca tokom svake kontrakcije. Ako je u komori bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 60 ml krvi, onda možemo reći da je ejekciona frakcija bila 60%. Kada čujete izraz “ejekciona frakcija”, obično govorimo o funkciji lijeve komore srca. Krv iz lijeve komore ulazi u sistemsku cirkulaciju. Upravo zatajenje lijeve komore najčešće dovodi do razvoja kliničke slike srčane insuficijencije. Ejekciona frakcija desne komore može se proceniti i ultrazvučnim pregledom srca.

Izbačena frakcija - koja je norma?

Zdravo srce, čak i u mirovanju, sa svakim otkucajem pumpa više od polovine krvi iz lijeve komore u krvne žile. Ako je ova brojka znatno niža, onda govorimo o srčanoj insuficijenciji. Ovo stanje može biti uzrokovano ishemijom miokarda, kardiomiopatijom, srčanim manama i drugim bolestima. Dakle, normalna ejekciona frakcija lijeve komore je 55-70%. Vrijednost od 40-55% ukazuje da je frakcija izbacivanja ispod normalne. Indikator manji od 40% ukazuje na prisustvo srčane insuficijencije. Ako se ejekciona frakcija lijeve komore smanji na manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida srčane funkcije.

Niska frakcija izbacivanja

Sada kada znate svoje standarde za frakciju izbacivanja, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je vaša ejekciona frakcija lijeve komore niža od normalne na ehokardiografiji, morat ćete odmah posjetiti svog liječnika. Za kardiologa je važno ne samo da zna da postoji srčana insuficijencija, već i da otkrije uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska frakcija izbacivanja može dovesti do slabosti, otoka i kratkog daha. Trenutno, kardiolog ima alate za liječenje bolesti koje uzrokuju nisku ejekcionu frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizovane su specijalizovane kardiološke klinike za besplatno dinamičko praćenje pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tabletama ili hirurškim zahvatima.

Metode za liječenje niske srčane ejekcione frakcije

Ako je uzrok niske ejekcijske frakcije srca zatajenje srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Pacijentu se preporučuje da ograniči unos tečnosti na manje od 2 litre dnevno. Pacijent će također morati prestati koristiti kuhinjsku sol u hrani. Kardiolog može propisati lijekove: diuretike, digoksin, ACE inhibitore ili beta blokatore. Diuretici donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a samim tim i količinu rada srca. Drugi lijekovi smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića, čineći njegovu funkciju efikasnijom, ali jeftinijom.

Hirurško liječenje smanjene ejekcione frakcije srca ima sve značajniju ulogu. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama u slučaju koronarne bolesti srca. Operacija se također koristi za liječenje teških defekata srčanih zalistaka. Prema indikacijama, mogu se ugraditi umjetni srčani pejsmejkeri kako bi se spriječila aritmija kod pacijenta i eliminirala fibrilacija. Kardijalne intervencije su dugotrajne, teške operacije koje zahtevaju izuzetno visoke kvalifikacije hirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Liječenje srčane insuficijencije s niskom ejekcijskom frakcijom lijeve komore

Tradicionalno, bilo koja vrsta snažne fizičke aktivnosti je obeshrabrena kod pacijenata sa CHF zbog straha da će dodatno hemodinamsko opterećenje dovesti do daljeg pogoršanja kontraktilne funkcije miokarda. Međutim, ovo mišljenje je opovrgnuto nedostatkom korelacije između funkcije LV i performansi.

Visoka efikasnost lijekova koji služe kao osnova za liječenje pacijenata sa CHF potvrđuju i rezultati velikih randomiziranih studija. Uloga hirurških metoda u liječenju takvih pacijenata stalno raste. Organizacija ambulantnog praćenja je od velikog značaja. Iako mjere stila života .

Glavni ciljevi liječenja bolesnika sa miokarditisom, prema kojima bi terapija trebala biti usmjerena: sprječavanje nastanka ireverzibilne dilatacije srčanih komora; sprečavanje razvoja CHF; prevencija nastanka stanja opasnih po život pacijenta (teški poremećaji ritma i provodljivosti).

Šta znači normalna, niska i povećana srčana ejekciona frakcija?

Norma PV indikatora

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Srčana ishemija. Istovremeno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provodljivosti tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produženja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, produženom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Tretman

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
Propisuju se organoprotektivni agensi koji pomažu u zaštiti srca i krvnih sudova.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu zalistaka, postavljaju šantove na koronarne žile itd. Međutim, ekstremno niska ejekciona frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Stoga je veoma važno da se pravilno hranite, vježbate i češće budete na otvorenom. Upravo će ovakav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.