Rak materice je jedan od najčešćih karcinoma ženskog reproduktivnog sistema, javlja se u obliku malignog tumora. Rani stadijumi karcinoma maternice izazivaju pojavu niza simptoma i znakova koji su vrlo slični jednostavnoj upali, stoga je, ukoliko se otkriju bilo kakve abnormalnosti, preporučljivo što prije potražiti pomoć od ginekologa. Rak materice je veoma opasna bolest, jer je uzrok smrti mnogih žena, posebno bez neophodnog lečenja.
Uzroci
Onkolozi još nisu utvrdili pouzdane razloge za razvoj maligne neoplazme u tijelu maternice, ali uzimajući u obzir dugoročne statistike, uspjeli su identificirati neke faktore koji mogu izazvati pojavu ove bolesti kod žena. To uključuje:
- Hiperplazija endometrija je patologija koja se manifestira u obliku zadebljanja endometrija uslijed stalne diobe stanica. U ranim fazama ne radi se o malignom procesu, ali ako se ne započne s liječenjem, lako se može razviti u jedan.
- Gojaznost - kao što praksa pokazuje, žene sa povećanom tjelesnom težinom imaju povećan rizik od razvoja raka materice.
- Žene čije su menstruacije počele prije 13. godine ili traju do 55. godine, te one koje još nemaju djecu, podložnije su razvoju karcinoma materice.
- Dosta dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva na bazi estrogena, posebno ako nisu izbalansirani sa progesteronom.
- Istorija terapije zračenjem u cilju lečenja karcinoma u predelu karlice.
- Nasljednost - ako u porodici ima žena sa rakom materice, rizik se povećava za 2 puta.
- HPV je humani papiloma virus, jedan od najvažnijih uzročnika raka.
Gore navedeni faktori ne znače da će njihovo prisustvo biti 100% uzrok razvoja raka. No, žene koje ih imaju trebale bi pažljivije pratiti svoje zdravlje, a ako se pojave bilo kakvi alarmantni znakovi, potražiti savjet od ginekologa kako bi specijalista mogao pravovremeno identificirati rak u ranoj fazi.
Faze i simptomi
- Prva faza– neoplazma je lokalizirana u endometrijskoj regiji, ili blago proteže duboko u mišićni sloj. Ovu fazu je vrlo teško prepoznati, jer praktički nema simptoma, ali se najbolje liječi, nakon čega je moguće očuvati reproduktivnu funkciju.
- Druga faza– tumor je narastao na cijelom području materice, ali još nije zahvatio susjedna tkiva i organe. Druga faza ima prosječnu stopu preživljavanja od 60%.
- Treća faza– neoplazma zahvata vaginu i limfne čvorove. U ovoj fazi, stopa smrtnosti je skoro jednaka stopi preživljavanja, ali nakon tretmana reproduktivni kapacitet se trajno gubi.
- Četvrta faza– tumor stvara mnogo udaljenih metastaza, dolazi do invazije bešike ili rektuma. Žene sa poslednjim stadijumom raka žive veoma retko i kratko, samo retke mogu da se izbore sa tim.
Video na temu
Prvi znaci
Prvi simptomi koji mogu ukazivati na rak materice: abnormalno krvarenje iz vagine, leukoreja, bol u karlici i donjem dijelu trbuha, krvarenje nakon spolnog odnosa. Takođe, dolazi do povećanja trajanja i intenziteta menstruacije kod mladih djevojaka, te vaginalnog krvarenja tokom menopauze. Kada tumor nastavi da raste i zahvati susedna tkiva, javlja se mnogo sekundarnih simptoma, kao što su: bol u donjem delu leđa, bol u nogama, oteklina, urinarna disfunkcija.
Statistički gledano, najraniji simptomi i znaci raka materice počinju se pojavljivati u obliku krvavog iscjetka iz same materice. Ako se krv pojavi tokom ili nakon spolnog odnosa, žena treba razmisliti o mogućem prisustvu malignog procesa u grliću materice ili u samoj maternici i potražiti savjet ginekologa. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na krvarenje iz genitalija u slučaju izostanka menstruacije duže od šest mjeseci. U periodu postmenopauze krvarenje bi trebalo da bude prvi znak ozbiljne abnormalnosti, koja zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom i pregled na rak materice. U mladoj dobi, prvi simptomi onkologije mogu biti atipični iscjedak krvavih masa koje se pojavljuju spontano, bez ikakvog vremenskog reda, kao i poremećaj normalnog menstrualnog ciklusa.
Osim krvarenja, abnormalni bijeli iscjedak može biti znak raka. Na samom početku malignog procesa mogu imati izgled bezbojne tečnosti, u vrlo oskudnim količinama, bez uticaja na učestalost menstruacije. Vremenom, kako bolest napreduje, takvim sekretima počinju da se pridružuju krvave nečistoće, zbog čega poprimaju izgled ichora i imaju oštar i neprijatan miris. Prisustvo iscjetka ove prirode ukazuje na to da je neoplazma ušla u fazu propadanja i da se rak materice posebno aktivno razvija.
Treći i posljednji simptom raka materice je bol. Kada žena počne osjećati jake bolove, to znači da je tumor došao u fazu neoperabilnosti i više ga neće biti moguće ukloniti operacijom. Rak je već napustio tijelo materice i zahvatio karlične i trbušne organe.
Kao i kod bilo koje druge vrste raka, tokom raka materice žena može osjetiti tipične znakove ove bolesti. Primjećuje nagli gubitak težine koji je nastao bez ikakvog razloga, hronični umor i slabost u tijelu, te slab apetit.
Dijagnostika
Nakon prikupljanja anamneze i usmenog ispitivanja žene o prisutnosti određenih znakova i očiglednih simptoma, doktor započinje pregled. Prvo proučava veličinu i položaj maternice. Ako je ginekolog uspeo da otkrije rak u ranim fazama, on ženu šalje na ultrazvuk, koji treba da otkrije tumor i odredi njegovu lokaciju u telu materice.
Za precizniju i detaljniju dijagnozu tijela maternice, ginekolozi izvode histeroskopiju. Suština zahvata je umetanje tanke cijevi u šupljinu maternice, koja je opremljena kamerom i rasvjetom na kraju. Slika snimljena kamerom prenosi se na ekran doktora, a on može vizuelno da ispita stanje tela materice i samog tumora. Paralelno s histeroskopijom, često se uzimaju i materijali za biopsiju. Biopsija vam omogućava da odredite histološki tip stanica i stupanj malignosti procesa, što utječe na daljnje liječenje pacijenta.
Tretman
Liječenje raka make provodi se pomoću tri standardne metode:
- Hirurška intervencija;
- kemoterapija;
- Zračenje.
Mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji. Statistike pokazuju da korištenje kirurškog zahvata u kombinaciji s antitumorskim lijekovima i zračenjem značajno smanjuje stopu smrtnosti među oboljelima od raka.
Prognoze
Svaki pacijent, ili njeni rođaci, u više navrata su postavljali pitanja ljekaru koji prisustvuje, kao što su kakve su šanse pacijentice za uspješno liječenje i preživljavanje i koliko će živjeti nakon tretmana?
Gotovo je nemoguće dati nedvosmislen odgovor koliko dugo je pacijentkinji ostalo, niti kako će napredovati njeno liječenje, uzimaju se u obzir i opća statistika i osobne karakteristike svake žene, koje postaju osnova svake prognoze.
Koliko dugo ljudi žive sa rakom materice prvog stadijuma? u ovoj fazi tumor je najbolje lečiti, jer je tumor lokalizovan unutar endometrijuma, a metastaza još nema. Prema statistikama, prosječna petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%, što znači da svaka 9 od 10 žena živi još 5 godina ili više.
Koliko dugo ljudi žive sa rakom materice drugog stadijuma? u ovoj fazi bolest već počinje rasti, što utiče na uspjeh prognoze. Potpuni oporavak može se postići ekstirpacijom maternice i dodataka. Predviđanja preživljavanja su otprilike 70-75%.
Koliko dugo ljudi žive sa rakom materice trećeg stadijuma?– bolest počinje da se širi u trbušnu šupljinu i metastazira u limfne čvorove, vaginu i dodatke, što značajno otežava liječenje. Prognoze za preživljavanje i smrtnost su praktično izbalansirane (45% odnosno 50%), tako da će mnogo zavisiti od same pacijentice.
Koliko dugo žive ljudi sa stadijumom 4 raka materice?– najnapredniji oblik raka, odnosno terminalni stadijum, uzrok smrti mnogih žena. Bolest se počinje širiti po cijelom tijelu, metastazirajući čak i na najudaljenije organe. Liječenje je samo palijativno, usmjereno na poboljšanje dobrobiti. Projekcije petogodišnjeg preživljavanja su izuzetno niske, najviše 10%. Samo jedan od 10 pacijenata živi u roku od nekoliko godina liječenja.
Video na temu
Ovo je maligni tumor koji se razvija iz tkiva materice i može se proširiti po cijelom tijelu. Rak materice je vrlo čest, trenutno zauzima četvrto mjesto među ženama nakon karcinoma dojke, kože i gastrointestinalnog trakta. Svake godine se ovaj tumor otkrije kod nekoliko stotina hiljada žena širom svijeta.
Krvarenje iz materice nakon menopauze – krvarenje iz genitalnog trakta koje se javlja šest mjeseci nakon menopauze – najkarakterističniji je simptom ove vrste raka. Hirurgija, radioterapija, hormonska terapija ili kemoterapija su tretmani koji se koriste sami ili u kombinaciji jedni s drugima za izlječenje ovog karcinoma materice kod žena.
Uzroci raka materice
Ovaj oblik malignih tumora obično se opaža u dobi između 40 i 60 godina. Faktori rizika za rak materice:
- dijabetes,
- hipertonična bolest,
- pušenje,
- infekcija humanim papiloma virusom,
- rani početak seksualne aktivnosti,
- kasna menopauza,
- menstrualne nepravilnosti,
- neplodnost,
- veliki broj seksualnih partnera,
- rani prvi porod,
- venerične bolesti,
- uzimanje oralnih kontraceptiva.
Jedan od značajnih faktora rizika je pretilost: kod žena s tjelesnom težinom koja prelazi normu za 10-25 kg, rizik od razvoja raka endometrija je 3 puta veći nego kod normalne tjelesne težine, a kod žena s tjelesnom težinom koja prelazi normu za više od 25 kg, rizik od bolesti je 9 puta veći. Prekancerozna stanja su opšte poznata i igraju značajnu ulogu u nastanku karcinoma materice.
To su erozije, čirevi, ožiljci nakon porođajne traume, proliferacija epitela (kondilomi, polipi) i leukoplakija, kao i kronični upalni procesi - endocervicitis i endometritis. Prema prirodi epitela različitih dijelova maternice razlikuju se skvamozni karcinom grlića maternice i karcinom žlijezda (adenokarcinom) cervikalnog kanala i šupljine maternice. Adenokarcinom je glavna morfološka varijanta (do 70%). Treba napomenuti da je relativno rijedak tumor koji pogađa maternicu sarkom. Postoje tri stepena diferencijacije tumora (dobro diferencirani, umjereno diferencirani i nediferencirani).
Faze raka materice
Za rak materice postoje 4 faze njegovog razvoja:
- I stadij - lokacija tumora u tijelu materice,
- II faza - oštećenje tijela i grlića materice,
- Faza III - širenje na parametarsko tkivo ili metastaze u vagini,
- Stadij IV - širenje izvan karlice, invazija bešike ili rektuma.
Simptomi raka materice
Rani simptomi raka materice
Mnoge žene koje imaju, na primjer, bol u donjem dijelu trbuha, zanima se šta je glavni simptom raka materice. Kao što je već spomenuto, rak maternice se dijagnosticira u ranim fazama, a najčešći simptom ove patologije je krvarenje iz maternice (opaženo u otprilike 90% slučajeva). Još jedan očigledan znak raka materice je čvrst, opipljiv tumor u donjem dijelu abdomena.
Glavni simptomi raka materice
Klinički simptomi raka materice sastoje se od pritužbi na leukoreju, krvarenje i bol. Međutim, sva tri ova simptoma se javljaju već u periodu raspadanja tumora, a vrijeme njihove pojave ovisi o datumu nastanka ulceracije. Stoga, u nekim slučajevima, rak materice možda neće izazvati nikakve simptome tokom dužeg perioda. Leukoreja može biti različitih vrsta: vodenasta, sluzava, krvava, bez mirisa i neugodnog mirisa. Primiješanost krvi daje leukoreji izgled mesnih pometa. Zadržavanje vaginalnog iscjetka i udružena infekcija dovode do pojave gnojne leukoreje sa neugodnim mirisom. U III i IV stadijumu raka, iscjedak iz genitalnog trakta je trule prirode. Krvarenje može biti u obliku malih mrlja, kao i pojedinačnih ili višestrukih jakih iscjedaka.
Za karcinom grlića materice vrlo je tipično takozvano kontaktno krvarenje (tokom seksualnog odnosa, prilikom ispiranja, vaginalnog pregleda ili nakon podizanja nečeg teškog). Ako je žena već prestala s menstruacijom, onda je pojava krvavog iscjetka iz vagine u većini slučajeva znak malignog tumora. Bol je kasni simptom karcinoma materice, što ukazuje na zahvaćenost limfnih čvorova i karličnog tkiva u proces raka sa stvaranjem infiltrata koji komprimiraju nervne stabla i pleksuse. Opšti simptomi, a posebno kaheksija (gubitak težine) javljaju se izuzetno kasno, u veoma uznapredovalim stadijumima, i obično žene koje boluju od raka materice zadrže spolja cvjetajući, zdrav izgled.
Dijagnoza raka materice
Prepoznavanje karcinoma materice počinje proučavanjem pacijentovih tegoba i toka bolesti. U svim slučajevima sumnjivim na osnovu anamneze, pacijentice podliježu hitnom pregledu kod ginekologa. Potpuno je neprihvatljivo propisivati bilo kakav tretman takvim pacijentima bez detaljnog pregleda. Pregled uključuje bimanualni vaginalni pregled, bimanualni rektalni pregled i pregled spekuluma. Prilikom vaginalnog pregleda, u slučajevima dosta izraženog tumorskog procesa, moguće je utvrditi određene promjene na grliću materice u zavisnosti od tipa rasta tumora (egzofitni, endofitni i mješoviti).
U pravilu, pregled je praćen krvarenjem kao rezultatom traume tumora ispitnim prstom. U slučaju uznapredovalog karcinoma maternice, dodatni pregled se provodi kroz rektum kako bi se razjasnio prijelaz tumora na zidove zdjelice i uterosakralne ligamente. U posljednje vrijeme ultrazvučna tomografija (ultrazvuk) je postala široko rasprostranjena i od velike važnosti, koja omogućava otkrivanje promjena na maternici koje su nedostupne drugim metodama istraživanja i postala je obavezna metoda istraživanja ako se sumnja na bilo kakve benigne ili maligne formacije u maternici.
Za utvrđivanje oštećenja limfnih čvorova i metastaza, koje vrlo često prati rak grlića materice, pribjegavaju se rendgenskim metodama - limfografiji i ileokavografiji. U istu svrhu provode:
- rendgenski snimak grudnog koša,
- intravenska pijelografija,
- irigografija,
- cistoskopija,
- sigmoidoskopija.
Moguće je uraditi CT, MRI, limfangiografiju i biopsiju tumora tankom iglom. Ove studije su veoma važne za rak materice kako bi se razvio plan za zračenje ili kombinovani tretman.
Liječenje raka materice
Taktike liječenja karcinoma materice zavise od starosti pacijentice, općeg stanja i kliničkog stadija raka. Liječenje je uglavnom hirurško (ekstirpacija materice i dodataka, a ponekad i uklanjanje karličnih limfnih čvorova). Moguće je kombinirano liječenje - operacija, a zatim eksterno zračenje na područje vaginalnog panja, intrakavitarna gama terapija. Preoperativna radioterapija se također provodi uglavnom za III stadijum. Terapija zračenjem kao samostalna metoda liječenja raka maternice koristi se kada se tumorski proces proširio lokalno i kada je operacija kontraindicirana.
Antitumorski lijekovi su efikasni za visoko diferencirane tumore, u III i IV stadijumu bolesti. Nakon tretmana potrebne su periodične posjete ljekaru radi pregleda karličnih organa i uzimanja brisa. Testovi takođe uključuju rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk i intravensku pijelografiju. Tokom prve godine posjećujte ljekara svaka 3 mjeseca, zatim svakih 6 mjeseci tokom 5 godina. Nakon 5 godina, monitoring se vrši svake godine. U slučaju relapsa, ako je proces lokaliziran, radi se parcijalna ili potpuna ekstenzija zdjelice (odstranjivanje u jednom bloku maternice, grlića materice, vagine, parametrijuma, mjehura i rektuma).
U prisustvu udaljenih metastaza, pacijenti obično primaju kemoterapiju. Radioterapija se može koristiti za palijativno liječenje bolnih metastaza. Tumori najčešće metastaziraju u karlične limfne čvorove, rjeđe u ingvinalne. Udaljene metastaze, najčešće u bubrege, jetru, pluća, imaju lošu prognozu. Kod karcinoma materice, 5-godišnja stopa preživljavanja nakon hirurškog lečenja je od 84 do 45%, u zavisnosti od stadijuma bolesti. U slučaju recidiva, 25% pacijenata koji su inicijalno bili podvrgnuti hirurškom liječenju može se poštedjeti rekurentne bolesti uz pomoć zračne terapije karličnih organa. Kod metastatskih relapsa slučajevi izlječenja karcinoma materice su izuzetno rijetki, a terapijski učinak je individualan i kratkotrajan. U IV stadijumu bolesti, 5-godišnje preživljavanje je do 9%.
Liječenje raka materice narodnim lijekovima
Liječenje raka materice narodnim lijekovima danas je uobičajen zahtjev, ali može li samo bilje izliječiti tako tešku bolest? Svaki ginekolog će vam reći da ne. Narodni lijekovi za rak materice mogu pomoći za vrijeme kada je bolest u ranoj fazi. Ako vam se čini da je nakon upotrebe ovog ili onog narodnog lijeka postalo lakše, ne biste se trebali odmah radovati, jer ovaj učinak najvjerovatnije neće dugo trajati i bolest će se dalje širiti.
Uobičajeni lekovi narodne medicine za karcinom materice su: borova materica, crvena četkica. Ove biljke imaju protuupalni učinak i pomoći će u suočavanju s bolešću. Ali prije upotrebe obavezno se posavjetujte sa ljekarom, jer... u većini slučajeva ove biljke se mogu uzimati kao dodatak liječenju, ili se uopće ne preporučuju.
Prevencija raka materice
Rana dijagnoza i prevencija karcinoma materice moguća je samo kroz sistematske preventivne preglede svih žena starijih od 30 godina (najmanje 2 puta godišnje). Preporučljivo je započeti redovne preglede sa početkom seksualne aktivnosti. Redovni pregledi, ultrazvučna tomografija i citološki pregled (jednom svake 2 godine) pomažu u otkrivanju prekanceroznih bolesti, a njihovo liječenje pomaže u prevenciji raka. Jednako je važno pravovremeno i pravilno liječenje prekanceroznih bolesti grlića maternice. Nema posebno karakterističnih znakova samo za prekancerozne bolesti grlića maternice, oni se odvijaju kao obične upalne bolesti.
Uobičajeni znakovi prekanceroznih bolesti su dugotrajan kronični tok, perzistentnost simptoma, i što je najvažnije, nedostatak učinka konzervativnog (protuupalnog) liječenja. Liječenje prekanceroznih bolesti grlića materice mora biti radikalno i sastojati se od elektroekcizije, elektrokoagulacije zahvaćenih područja, pa čak i amputacije grlića materice. Oni također pribjegavaju liječenju zračenjem u obliku primjene terapije radijumom. Među pacijentima koji su radikalno liječeni od raznih prekanceroznih lezija, smrtnost od raka grlića materice smanjena je za 6 puta.
Grupa bolesti:
Pitanja i odgovori na temu "Rak materice"
Pitanje:Moja majka (67 godina) ima rak grlića materice. Urađena je radioterapija. Sada je otkrivena lezija signoidnog kolona. Doktori su mi rekli da kasnim na operaciju. Ascis kao posljedica oštećenja peritoneuma. Hidroskleroza desnog bubrega. Šta se može učiniti.
odgovor: Ako već postoji ascites, radikalno liječenje je nemoguće, samo simptomatsko i palijativno.
Pitanje:Poštovani, 60-godišnjoj ženi je postavljena preliminarna dijagnoza adenokarcioma endometrijuma, T4 br. M1 klasa 4, invazija u bešiku, metastaze u vaginu, nekroza tumora, povremeno krvarenje iz materice i sve veća intoksikacija karcinomom. U pratnji dijabetes melitusa tipa 1. Na dnu izvještaja piše AG II, član 2, rizik 4. Molimo napišite šta se može učiniti da se liječi i kolika je vjerovatnoća oporavka? Hvala ti.
odgovor: Ponekad je čak i kod tako raširenog tumora moguće kirurško liječenje. Uklanjanje tumora, ginekološka onkologija.
Pitanje:Moja majka ima III stadijum raka grlića materice. Podvrgnuta je terapiji zračenjem, ali liječenje nije završeno jer joj je temperatura opstala. Otpuštena je kući kako bi snizila temperaturu bez prepisivanja ikakvih lijekova. Želio bih znati zašto temperatura traje i kako je možete vratiti u normalu kod kuće. Hvala unapred.
odgovor: Povišena tjelesna temperatura može biti uzrokovana tzv. parakankrozni proces (upalne promjene u tkivu oko tumora).
Pitanje:A imam samo 27 godina, a vec imam rak materice, nemam dece, ispada da ih necu, pristala sam da mi odstrane matericu, ne znam sta da radim i šta dalje.
odgovor: Zdravo. Moguće je sačuvati svoje jajne ćelije koje se u budućnosti mogu kombinovati sa spermom vašeg muža (ili partnera) i implantirati u matericu surogat majke. Ovo je skupa procedura, ali vam daje šansu da imate svoje dijete. Takođe razmislite o usvajanju. Nema bezizlaznih situacija. Najvažnije vam je sada da pobedite bolest.
Pitanje:Moja sestra ima 35 godina, operisana je i šivana, rečeno nam je da se tumor proširio na celu trbušnu duplju. Ne mogu ništa više da urade. Kada šavovi zacijele, biće poslani kući, a onda kako Bog da. Reci mi, mogu li još nešto učiniti?
odgovor: Zdravo. Morate poslušati savjet ljekara. On ili ona će vjerovatno preporučiti lijekove koji će ublažiti neke od simptoma raka i bolova (ako ih ima).
Pitanje:Zdravo! Pacijentica sa rakom maternice 2. stadijuma, 75 godina, ima kardiovaskularne bolesti, poremećaj govora i koordinacije pokreta, živi u gradu Ribinsku. Onkolog ju je poslao u Jaroslavlj da dobije zaključak komisije o metodama lečenja. Ne može se kretati izvan grada sam ili uz pomoć rođaka - kada se putuje u automobilu, počinju napadaji epileptičkog tipa. Kapalice i tablete ne pomažu. Šef odeljenja bolnice u Jaroslavlju, kome je primljen uput za proviziju, traži mišljenje lekara o stanju pacijenta i savetuje rodbinu da dobro razmisle šta da rade sa pacijentom. Kao rezultat toga, u Rybinsku se ne pruža nikakva pomoć, nemoguće je isporučiti pacijenta u Jaroslavlj, a vrijeme se gubi. Pitanje: čime bi se srodnici bez medicinskog obrazovanja trebali rukovoditi pri donošenju odluka o daljem liječenju oboljelog od raka i koje mjere u ovoj situaciji mogu poduzeti srodnici?
odgovor: Zdravo. Općenito, u ovom stanju nije indicirano posebno antitumorsko liječenje. Samo simptomatska terapija u mjestu stanovanja.
Rak grlića materice (CC, rak grlića materice)) – maligna neoplazma (tumor) ženskog genitalnog područja. U početku se razvija u cervikalnom području.
CC zauzima 2. mjesto među „ženskim karcinomima“. Prema WHO (2005.), od 500.000 slučajeva bolesti registrovanih u svijetu, 260.000 je bilo smrtno.
Šta je rak grlića materice?
Kod MKB-10: C53
C 53.1 Rak spoljašnjeg grlića materice
C 53.0 Rak unutrašnjeg dela grlića materice
Lokacija cerviksa i cervikalnog kanala Rak grlića materice (CC) je agresivan 1 epitelni 2 maligni tumor 3 koji se javlja kod zrelih žena.
Primarna lokalizacija raka grlića materice: na površini grlića materice ili u cervikalnom kanalu.
1
Šta znači "agresivan"?
Ovu vrstu tumora karakterizira brzo širenje: rano metastaze u regionalne limfne čvorove, uz naknadno zahvatanje različitih organa i tkiva u patološki proces.
2
Šta znači "epitelni"?
Epitel je tkivo koje pokriva sve površine i šupljine unutrašnjih organa.
Sluzokožu vagine i vanjske (vaginalne) površine cerviksa predstavlja višeslojni ravni epitel. Sluzokoža cervikalnog kanala je obložena stupasti epitel.
Oblici cervikalnog epitela, lokacija prijelazne zone CC se razvija iz izmijenjenih (atipičnih) stanica skvamoznog ili stupastog epitela. Najčešće, patološki proces nastaje na granici između dvije vrste ćelija - u tranzicionoj zoni transformacije.
3
Šta znači "maligno"?
Ima sve znakove malignog tumora, i to:
1. Nepovratnost procesa
Rast i širenje malignog tumora, uključujući i rak grlića materice, je nepovratan bez radikalnog kirurškog liječenja.
Bilo koje vrste konzervativnog liječenja (uključujući zračenje i kemoterapiju) ne mogu značajno utjecati na širenje malignog procesa. Oni je samo djelimično suzbijaju i dovode bolest u remisiju, tj. na privremeni "oporavak".
2. Infiltrativni rast
Maligni tumor ima tendenciju da se infiltrira: klija, prodire, širi se u okolne organe i tkiva. “Pipci” karcinoma oštećuju (“korodiraju”) tkivne strukture uključene u bolest, što dovodi do poremećaja funkcionisanja zahvaćenih organa i cijelog organizma u cjelini.
(Rast benignog tumora je praćen povećanjem vlastitog volumena. Istovremeno se čini da „gura“, razbija susjedna tkiva, ali ne urasta u njih.)
3.Sposobnost metastaziranja
Metastaze su sekundarna žarišta malignog procesa, udaljena od primarnog tumora. Nastaju širenjem malignih ćelija kroz limfne i krvne sudove.
- Među slučajevima preovlađuju žene starosti 34-65 godina.
- Vrhunac incidencije je uočen u grupama: 45-49 godina, 50-54 godine i 60-62 godine
- U posljednje vrijeme se udvostručio broj slučajeva raka grlića materice kod žena mlađih od 34 godine. Štaviše, oko 1,7% slučajeva su žene i mlađe od 25 godina
Karcinom skvamoznih ćelija
Planocelularni karcinom cerviksa je najčešći oblik bolesti. Dijagnostikuje se kod 70-80% pacijenata sa invazivnim karcinomom grlića matericeTumor se pretežno razvija iz slojevitog skvamoznog epitela prijelazne zone.
Gdje počinje rak grlića materice? Koje su vrste skvamoznog karcinoma grlića materice?
/histološki oblici/:
- keratiniziranje
- ne keratinizira
- bazaloid
- verucous
- kondilomatozni
- papilarni
— limfoepitelni
- skvamozno-prijelazne ćelije
Rak žlezde
U približno 18% slučajeva rak grlića materice se razvija iz prizmatičnog (žljezdanog) epitela sluznice cervikalnog kanala.
Ovo je adenokarcinom ili karcinom žlijezda grlića materice.
Šta je rak žlezde?
/histološki oblici adenokarcinoma grlića materice/:
- mucinozne (endocervikalne, intestinalne, pečatne prstenaste ćelije, žljezdaste resice)
- endometrioid
- očisti ćeliju
- serozno
- mezonefrične
Karcinom žlijezda grlića materice javlja se pretežno kod starijih žena
Drugi oblici raka grlića materice
Postoje mješoviti (žljezdano-skvamozni) karcinomi karcinoma grlića materice, kao i slabo diferencirani tumori čije su ćelije toliko izmijenjene da se ne mogu pripisati nijednoj vrsti tjelesnog tkiva.
Cervikalni sarkomi su veoma rijetki (1-2%)
Histološki oblici karcinoma grlića materice:
- žljezdasto-skvamozni
- adenoidna cista
- adenoidno-bazalni
- neuroendokrini: tipični karcinoid, atipični karcinoid, karcinom malih ćelija, neuroendokrini karcinom velikih ćelija
- nediferencirani (nediferencirani) karcinom
Zašto nastaje rak grlića materice?
Glavni (ali ne i jedini) razlog za nastanak raka grlića materice je mutacija ćelija pod uticajem onkogenih humanih papiloma virusa (HPV 16, 18, 31, 33, 45) i herpes virusa tipa 2 (HSV-2)
U velikoj većini slučajeva (uglavnom, ali ne isključivo), ovi virusi ulaze u tijelo žene putem seksualnog kontakta.
Prodirući u jezgra epitelnih ćelija vagine i grlića materice, virusna DNK može se godinama čuvati u potisnutom (latentnom) stanju bez nanošenja štete.
Ali kada je imunitet oslabljen, virusna genetska informacija oštećuje genom inficiranog epitela, uzrokujući atipične onkogene promjene u stanicama (mutacije).
Proliferacija atipičnih ćelija uzrokuje poremećaj u razvoju sluznice grlića materice, što dovodi do pojave prekanceroznog stanja – displazije (CIN 2-3).
Vremenom, pod uticajem različitih faktora, mutacije u ćelijama se pogoršavaju i patološki proces dobija maligna svojstva. Tako se displazija razvija (malignizuje) u rak.
Može li se rak pojaviti bez prethodne displazije? U rijetkim slučajevima, da. Zašto se to dešava nije sasvim jasno, kao što nije u potpunosti poznat ni uzrok nastanka bilo kakvih tumora.
Kod svake 10. žene sa karcinomom grlića materice ne može se identifikovati prethodna displazija ili prekancerom (neinvazivni karcinom „Ca in situ“).
Šta povećava rizik od razvoja CC?- Rani (prije 16. godine) početak seksualne aktivnosti
- Rana trudnoća
- Infekcija spolno prenosivim infekcijama, HIV-om
- Česta promjena seksualnih partnera
- Povrede grlića materice
- Pušenje
- Uzimanje hormonskih kontraceptiva i, kao posljedica toga, napuštanje barijernih metoda kontracepcije, što dovodi do ponovne infekcije virusnom infekcijom
- Genetska predispozicija
Faze raka grlića materice
Postoje dvije klasifikacije koje određuju opseg (invaziju) i težinu tumorskog procesa: FIGO i TNM.
Gdje se RMS prvo primjenjuje:
- Na vagini
- Na tijelu materice
- Na parametrijumu
- U regionalne karlične limfne čvorove: paracervikalni, parametarski, hipogastrični, zajednički ilijačni, vanjski ilijačni, presakralni, lateralni sakralni
Stadiranje raka grlića materice prema FIGO sistemu
| Stage | Podfaza | Opis |
| Faza 0 | br | Nema invazivnog tumora. Postoji prekancerozno stanje: neinvazivni karcinom ili karcinom „u posebnoj ćeliji” („in situ”, Ca in situ). Dijagnoza se postavlja isključivo na osnovu rezultata histološkog pregleda. |
| Faza 1 | Tumor se ne proteže dalje od materice | |
| Faza 1 | IA | Mikroskopski karcinom, koji se utvrđuje samo histološkim pregledom tkiva |
| Faza 1 | IA1 | Mikroinvazivni karcinom: tumor prodire u dubinu tkiva ≤3 mm. Horizontalno širenje ne više od ≤7 mm. |
| Faza 1 | IA2 | Dubina penetracije tumora: 3–5 mm. Horizontalno širenje: ≤ 7mm |
| Faza 1 | IB | Penetracija tumora u dubinu: više od 5 mm Tumor je identifikovan (vidljiv) tokom kolposkopije. |
| Faza 1 | IV1 | Veličina tumora: ≤4cm |
| Faza 1 | IV2 | Veličina tumora: ≥4 cm unutar materice |
| Faza 2 | Tumor se već proširio izvan materice, ali još nije zahvatio zid zdjelice ili donju trećinu vagine | |
| Faza 2 | IIA | Bez oštećenja parametara |
| Faza 2 | IIA1 | Klinički uočljiva veličina tumora: ≤ 4 cm |
| Faza 2 | IIA2 | Klinički uočljiva veličina tumora: više od 4 cm |
| Faza 2 | IIV | Postoje lezije parametrijuma |
| Faza 3 | Tumor se proširio na zidove zdjelice i donju trećinu vagine. Takođe, svi slučajevi raka grlića materice sa hidronefrozom i/ili nefunkcionalnim bubrezima. | |
| Faza 3 | IIIA | Tumor se proširio na donju trećinu vagine |
| Faza 3 | IIIB | Tumor se proširio na zid karlice/hidronefroza/nefunkcionalni bubreg |
| Faza 4 | Tumor se širi izvan karlice, raste u bešiku, rektum i daje udaljene metastaze | |
| Faza 4 | IVA | Tumor raste u mukoznu membranu mokraćne bešike ili rektuma, izvan karlice |
| Faza 4 | IVV | Postoje udaljene metastaze |
U kliničkim izvještajima slučajeva, stadiranje tumora se često opisuje korištenjem TNM nomenklature:
T – stanje primarnog tumora
N – stanje regionalnih limfnih čvorova
M – metastaze (prisutne ili ne)
Objašnjenje TNM nomenklature za rak grlića materice
| Oznaka | Dekodiranje |
| Tx | Malo/nema podataka za procjenu primarnog tumora |
| T0 | Primarni tumor nije određen (nema tumora) |
| Tis | Prekancerozno stanje |
| T1 | Tumor ograničen na cerviks |
| T1a | Mikroskopski invazivni karcinom, utvrđen samo histološkim pregledom |
| T1a1 | Urastanje tumora u tkivo: ≤3 mm |
| T1a2 | Urastanje tumora u tkivo: ≤5 mm Horizontalno širenje: ≤7mm |
| T1b | Makroskopski invazivni karcinom (tumor određen klinički) |
| T1b1 | Veličina vidljive tumorske lezije: ≤4 cm |
| T1b2 | Veličina vidljive tumorske lezije: ≥4 cm |
| T2 | Tumor se proširio na gornje 2/3 vagine/tijela materice/parametrijuma. Ali zidovi karlice nisu zahvaćeni. |
| T2a | ...bez oštećenja parametara |
| T2a1 | Veličina tumora: ≤4cm |
| T2a2 | Veličina tumora: više od 4 cm |
| T2b | ... parametar je oštećen |
| T3 | Zahvatanje u tumorski proces donje trećine vagine i/ili zidova karlice... |
| T3a | ... sa oštećenjem donje trećine vagine |
| T3b | ...sa oštećenjem karličnih zidova/hidronefrozom/nefunkcionalnim bubrezima |
| T4 | Rast tumora u rektum/mjehur ili udaljene metastaze |
| Nx | Nema/malo informacija za procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova |
| N0 | Nema znakova zahvaćenosti limfnih čvorova |
| N1 | Postoji oštećenje regionalnih limfnih čvorova |
| N2 | Utvrđuje se oštećenje limfnih čvorova u blizini karličnih zidova |
| Mx | Nema/malo podataka za procjenu metastaza |
| M0 | Nema metastaza |
| M1 | Postoje metastaze |
Grupisanje stadijuma raka grlića materice - prema FIGO i TNM
| FIGO | TNM |
| Faza 0 | Tis |
| (I) Faza 1 | T1N0M0 |
| IA | T1a N0M0 |
| IA1 | T1a1N0M0 |
| IA2 | T1a2N0M0 |
| I.B. | T1bN0M0 |
| IB1 | T1b1N0M0 |
| IB2 | T1b2N0M0 |
| (II) faza 2 | T2N0M0 |
| IIA | T2aN0M0 |
| IIA1 | T2a1N0M0 |
| IIB; IIA2 | T2a2N0M0 |
| IIV | T2bN0M0 |
| (III) faza 3 | T3N0M0 T1(bilo koji)N1M0 T2(bilo koji)N1M0 T3(bilo koji)N1M0 |
| IIIA | T3aN0M0 |
| IIIB | T3bN0M0 T3bN1M0 T3aN1M0 T1(bilo koji)N1M0 T2(bilo koji)N1M0 |
| (IV) Faza 4 | T4 N(bilo koji)M(bilo koji) T(bilo koji)N(bilo koji)M1 |
| IVA | T4N(bilo koji)M0 |
| IVV | T(bilo koji)N(bilo koji)M1 |
primjer:
Dijagnoza: rak grlića materice T1bN1M1.
To znači: stadijum 4 raka grlića materice.
Faze raka grlića materice
Kolposkopija. Rak grlića maternice Znakovi raka grlića materice na kolposkopiji
(o tome šta je kolposkopija pročitajte u nastavku, u odjeljku "Dijagnostika")
Vaskularna atipija– krvni sudovi u obliku „ukosnica“, „zareza“, uvijenih spirala. Ne sužavaju se (ne blede) kada se tkivo grlića materice tretira sirćetnom kiselinom. Žile su krhke, lako krvare i vidljiva su mala submukozna krvarenja.
Gruba interpunkcija i mozaik– crvene tačke, mozaični uzorak površine grlića materice nastaje zbog vaskularne atipije.
Žlijezde su „hrapave“, sa izdignutim keratinizirajućim grebenom.
Kolposkopija. Invazivni rak grlića materice acetobijeli epitel (ABE)– kod tretiranja grlića materice sirćetnom kiselinom (3%), patološka područja tkiva primjetno pobijele (pozitivan test).
Jod negativna područja(Schillerov test) – kada se cerviks tretira rastvorom koji sadrži jod, patološka područja ostaju blijeda, tj. ne boje smeđe (pozitivan Schiller test).
Kolposkopija. Pozitivan Schiller test Ovako izgleda rak grlića materice stadijuma 2 (IIA1; T2a1NxMx)
Kolposkopija. Rak grlića materice IIA1, stadijum 2 Prvi znaci raka grlića materice
Opasna karakteristika raka grlića materice je da se u ranim fazama razvoja bolest ne manifestira ni na koji način.
Znakovi ranog stadijuma raka grlića materice
Prekancer (karcinom in situ) i rak grlića materice prvog stadija u velikoj većini slučajeva nema nikakve simptomeSamo mali broj žena u ranoj fazi bolesti može doživjeti:
- Limforeja - tečni, vodenasto-providni, vaginalni iscjedak bez boje i mirisa, blagog ili umjerenog intenziteta
- Mješoviti vodenasto-krvavi vaginalni iscjedak koji izgleda kao "mesna smetlja"
- Kontaktno krvarenje iz genitalija: nakon seksualnog odnosa, ginekološkog pregleda, fizičkog stresa koji nije povezan s menstrualnim ciklusom (kako u reproduktivnom periodu tako i u postmenopauzi)
- Menstrualne nepravilnosti, promjene u trajanju i obilju menstruacije
U slučaju raka grlića materice, čak i manje kontaktno krvarenje može ukazivati na uznapredovali maligni proces koji je teško liječiti
Simptomi raka grlića materice u različitim fazama
| Stadij raka grlića materice | Simptomi |
| Faza 0 (prekancer) | Asimptomatski ili bez specifičnih simptoma |
| Faza 1 | Asimptomatski Rijetko: vodenasti iscjedak, kontaktne mrlje |
| Faza 2 | U reproduktivnoj dobi: mrlje različitog intenziteta, koje nisu povezane s menstruacijom (na pozadini normalne menstruacije). U postmenopauzi: krvarenja različitih vrsta. Bol tokom ginekološkog pregleda. |
| Faza 3-4 | Aciklično krvarenje, krvarenje iz materice. Bol u sakrumu, donjem dijelu leđa, rektumu, bubrezima. Disfunkcija mokraćne bešike (poremećeno mokrenje) rektuma (poremećena defekacija) |
Da li je moguće sami odrediti?
Bez obzira kako se rak grlića materice manifestirao, nemoguće ga je prepoznati po znakovima i simptomima kod kuće.
Uostalom, mnoge ginekološke bolesti, uključujući eroziju grlića maternice, rak maternice i druge pozadinske i upalne procese ženskog genitalnog područja imaju slične, a ponekad i identične simptome. Dakle, samo lekar specijalista može dati objektivnu procenu pritužbi pacijenta tokom ličnog pregleda, nakon pregleda i daljeg pregleda.
Svaka žena (pa i ona koja se osjeća potpuno zdravo!) dužna je jednom godišnje podvrgnuti redovnom ljekarskom pregledu kod ginekologa, bez obzira da li ima negativne simptome (sumnja na rak materice, grlića materice i sl.) ili ne.
Koliko brzo se tumor razvija?
Formiranje prekanceroznih stanja praćenih malignitetom može trajati decenijama.
Vremenske faze u razvoju raka grlića matericeRMS se odnosi na tumore koji dugo ostaju asimptomatski. Zato, za ranu dijagnozu i prevenciju razvoja ove smrtonosne bolesti, svaka žena od 18-21 do 65 godina treba da se podvrgne posebnom skrining testu: Papa testu (vidi dole)
Rak grlića materice je bolest koja se dobro kontroliše. Njegov razvoj se može potpuno spriječiti ako se otkrije u fazi prekancera.
Vrste dijagnostike
Ginekološki pregledKada makroinvazivna i infiltrativnih oblika karcinoma, pregled grlića materice na ginekološkoj stolici uz pomoć vaginalnih „ogledala“ i rektovaginalni pregled mogu sugerirati dijagnozu i otkriti klijanje tumora u parametarskom tkivu, u blizini zidova karlice.
Rak grlića materice je jedan od tumora koji se može vizualizirati
Papa testPapa test ili bris za onkocitologiju je citološki pregled (pregled pod mikroskopom) uzoraka tkiva uzetih sa površina cerviksa i cervikalnog kanala.
Bris za onkocitologiju radi se redovno tokom života kod svih žena koje se jave ginekologu tokom kliničkih pregleda u intervalu od 3-5 godina.
Prema statistikama, Papa test daje lažno negativan rezultat u 10-30% slučajeva.
HPV testiranjeRak grlića materice povezan je s virusnom infekcijom u gotovo 100% slučajeva. Za identifikaciju žena zaraženih onkogenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV ili HPV), radi se Digene test, Cobas HPV test.
HPV PCR test u realnom vremenu se izvodi za određivanje virusnog opterećenja, izolaciju HPV DNK i tip virusa.
Produžena kolposkopijaKolposkopija je proučavanje vagine i vaginalnog dijela cerviksa pomoću optičkog kolposkopa opremljenog dvogledom i svjetlosnom opremom.
Kolposkopija Indikacije za obavezno testiranje: pozitivan PAP test (otkrivene atipične ćelije), pozitivan HPV test, sumnja na rak grlića materice.
Metoda je najvrednija za identifikaciju ranih oblika bolesti: prekanceroza, mikroinvazivni karcinom.
Osetljivost kolposkopije za dijagnosticiranje asimptomatske HPV infekcije, prekancera i raka grlića materice je 80-90%
U sklopu proširene kolposkopije provodi se sljedeće:
- Test sa 3% sirćetne kiseline:
- pod uticajem sirćeta, zdravi sudovi se sužavaju i postaju nevidljivi u roku od 60 sekundi, tumorski (atipični) ne nestaju;
- ako pri liječenju sirćetom ograničena područja vagine, prelazne zone, vanjske površine cerviksa (slojeviti pločasti epitel) primjetno pobijele (ABE) - to je znak patološke transformacije tkiva (leukoplakija, displazija, ne. -invazivni ili mikroinvazivni karcinom itd.). - Schillerov test - kada se Lugolova otopina koja sadrži jod nanese na cerviks, zdrava tkiva postaju smeđa, ali patološka područja ne. Sva jasno definisana svetla (jod-negativna) područja tkiva su sumnjiva na atipiju i zahtevaju histološki pregled.
- Kolposkopija s filterima u boji koristi se za detaljnije proučavanje vaskularnog uzorka površine cerviksa.
- Kolpomikroskopija je proučavanje površine cervikalnog tkiva pod velikim povećanjem.
Za svako odstupanje kolposkopske slike od norme, radi se ciljana biopsija sumnjivih područja tkiva. Ako se sumnja na karcinom cervikalnog kanala, radi se biopsija konizacijom grlića materice.
Metode rane dijagnoze raka grlića materice Mnogi stručnjaci smatraju da bi kolposkopija trebala postati stručna metoda za rano otkrivanje displazije i mikroinvazivna oblici raka grlića materice. Studiju treba obaviti za svaku ženu jednom godišnje, bez obzira na rezultate citologije (PAP test) i PCR-HPV testiranja.
Klinički slučaj:
Pacijent A., 27 godina
Obavljena je dispanzerski ginekološki pregled.
Prema rezultatima citologije: bris grlića materice tipa 1 (NILM), tj. PAP test je negativan.
HPV testiranje je dalo pozitivan rezultat: otkrivena je infekcija HPV tipom 16.
Urađena je kolposkopija: otkrivena je abnormalna kolposkopska slika stepena 2, gusti acetobijeli epitel. Sumnja na umjerenu cervikalnu displaziju (H-SIL).
Nakon antivirusnog tretmana i lokalne sanitetske terapije, urađena je ciljana biopsija sumnjivog područja tkiva, nakon čega je uslijedilo histološko ispitivanje uzorka biopsije.
Potvrđena histološka dijagnoza (nakon stručnog pregleda histološkog materijala na onkološkoj klinici): mikrokarcinom grlića materice (T1aN0M0).
Zaključak: u ovom slučaju se pokazalo da je PAP test lažno negativan (neinformativan). Ali nezadovoljavajući rezultati kolposkopije postali su indikacija za biopsiju sa histološkim pregledom. Kao rezultat toga, dijagnoza je postavljena na vrijeme i liječenje je bilo uspješno.
Uzimajući u obzir godine pacijentice, urađena je široka ekscizija (konizacija) cerviksa. Pacijentkinji je spašen ne samo život, već i reproduktivna funkcija.
Ispravna interpretacija rezultata proširene kolposkopije u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti liječnika. Koristite usluge kompetentnih stručnjaka.
Histološki pregled biopsijskog uzorkaRak grlića materice - histološka dijagnoza
Svi uzorci sumnjivog tkiva (biopsija) dobijeni pod kontrolom kolposkopije podliježu posebnoj obradi, bojenju i histološkom pregledu (pregled pod mikroskopom).
Ponekad, ako se sumnja na tumorski proces u cervikalnom kanalu, kao i ako postoji sumnja u prvobitnu lokaciju tumora (gdje je tumor počeo rasti: iz cerviksa ili iz cerviksa), materijal za histološki pregled se uzima iz sluzokože cervikalnog kanala i endometrijuma.
Samo histologija može potvrditi ili opovrgnuti sumnju na rak grlića materice
Ako je histološka slika kontroverzna, jesu imunohistohemijski studija za određivanje markera proliferacije (p16; Ki67) i razjašnjavanje stepena diferencijacije tumora G.
Prognoza za ishod karcinoma grlića materice u velikoj meri zavisi od „stepena tumora“ G:
- G1 je visoko diferenciran tumor - njegove ćelije su blizu normalnim ćelijama tela. Najoptimističniji u pogledu izlječenja: sporo se širi, rjeđe metastazira.
- G2 - umjereno diferenciran tumor - nije sasvim predvidljiv tok, neizvjesna prognoza.
- G3 – slabo diferencirani/nediferencirani tumor – najpesimističnija prognoza. Brzo se širi i metastazira i slabo reagira na zračenje i kemoterapiju.
Sve vrste dijagnostike raka grlića materice, uključujući citologiju, kolposkopiju i histologiju, jednako su vrijedne. One ne zamjenjuju, već se nadopunjuju
UltrazvukUltrazvučni pregled radi se nakon histološke potvrde dijagnoze invazivnog karcinoma grlića materice radi utvrđivanja opsega tumora (invazije).
Drugim riječima, ultrazvukom pokušavaju utvrditi da li je rak grlića materice zahvatio susjedne ili udaljene organe i tkiva.
Za to rade ultrazvuk:
- karlične organe,
- trbušne duplje,
- retroperitonealni prostor,
— limfni čvorovi, uključujući ingvinalne i supraklavikularne.
Svrha ovih zahvata je ekvivalentna ultrazvuku – da se utvrdi stepen širenja raka dojke i otkriju metastaze. Ali sadržaj informacija CT, MRI i PET-CT znatno je veći od ultrazvučne dijagnostike.
Da bi se isključile ili potvrdile metastatske lezije pluća, potrebno je napraviti rendgenski snimak grudnog koša.
Dodatna istraživanjaAko postoji sumnja da se tumor proširio na bešiku, rektum, bubrege ili kosti, rade se hitne pretrage prema indikacijama:
-cistoskopija,
- rektosigmoidoskopija,
- scintigrafija bubrega,
- scintigrafija kostiju skeleta.
Onkološke bolesti su danas prilično hitan problem. Zabilježeni su brojni slučajevi obraćanja građana onkološkom centru za pomoć i dijagnostiku takve bolesti.
Onkologija se, nažalost, može proširiti na bilo koji organ u ljudskom tijelu. Tumori nastaju na različitim mjestima i mogu početi rasti bilo gdje.
Rak maternice danas se javlja prilično često kod žena, a prema statistikama, ova vrsta onkologije je jedna od najčešćih.
Šta je rak materice?
Ova vrsta tumora je neoplazma. Kao što je poznato, neoplazme mogu biti maligne ili benigne.
Tumor kao što je rak materice može se klasifikovati kao maligni tumor.
Formiranje takve neoplazme potiče, prije svega, iz tkiva smještenih u maternici, koje se može proširiti na sve dijelove tijela.
Onkološka bolest je jedna od najčešćih bolesti i zauzima četvrto mjesto nakon karcinoma dojke, kože i gastrointestinalnog trakta.
Statistika morbiditeta
Da bi se govorilo o bilo kojoj kancerogenoj bolesti, naravno, ne može se ne navesti statistički podatak na osnovu kojeg se mogu izvesti odgovarajući zaključci.
Kao što je ranije spomenuto, rak materice je jedan od deset najčešćih karcinoma i zauzima peto mjesto među njima.
Naravno, treba napomenuti da je pojava ove bolesti, kao i mortalitet od ove patologije, značajno smanjena posljednjih godina.
Statistike pokazuju da se ova patologija češće javlja kod žena starijih od 50 godina. Međutim, prema ljekarima, ovoj bolesti su podložne i mlade djevojke.
Ranije je postojalo mišljenje da je rak maternice jedan od glavnih uzroka smrti od malignih tumora. Učestalost takve patologije smanjena je na 70%.
Vrste raka materice
Postoji nekoliko morfoloških tipova raka materice:
- Adenokarcinom;
- Neoplazma skvamoznih ćelija;
- Karcinom žljezdanog skvamoznog tipa;
- Adenokarcinom tipa bistrih ćelija;
- Rak seroznog tipa;
- Mucinozni rak;
- Nediferencirani rak.
Uzroci raka materice
Naravno, nastanak karcinoma materice podstiču određeni uzroci i faktori koji mogu pogoršati težinu ove ozbiljne bolesti.
Kao takav, tačan razlog zašto razvoj i rast neoplazme na maternici počinje u modernom svijetu nije utvrđen niti proučavan.
Istraživanja su jasno pokazala da faktori koji doprinose rastu raka uključuju sljedeći broj razloga:
Jedan od najosnovnijih i, možda, opasnih faktora koji doprinose nastanku raka je povećana tjelesna težina.
Ako tjelesna težina pacijentkinje premašuje uobičajenu utvrđenu normu za više od 10-25 kilograma, tada će se rizik od razvoja tumora utrostručiti.
Vrlo važnu ulogu u nastanku malignog tumora igraju i neke činjenice:
- ulceroznih procesa
- materice
- formiranje ožiljaka nakon porođaja;
- upalnih procesa.
Metode za dijagnosticiranje bolesti
Dijagnostika– veoma važan stadijum u bilo kojoj vrsti raka. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest i ovaj proces mora biti kompetentno organiziran.
Dijagnostika uključuje:
Simptomi raka materice kod žena
Naravno, simptomi igraju važnu ulogu u određivanju ove bolesti.
Simptom je nešto na šta treba obratiti najveću pažnju ako pacijent osjeća da nešto nije u redu. Izuzetno je važno da žene starije od četrdeset godina obrate posebnu pažnju na svoje zdravlje.
Nažalost, rak je jedna od bolesti čiji se simptomi javljaju u završnim fazama.
Uobičajeno, simptomi se mogu podijeliti u nekoliko vrsta:
Na osnovu starosne kategorije i perioda menopauze mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- otvaranje krvarenja;
- bol u perineumu;
- bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha;
- umor i nagli gubitak težine.
Ako imate neki od simptoma, morate odmah posjetiti liječnika kako biste otklonili ovaj problem.
Određivanje karcinoma materice prije menopauze
Kao što je ranije navedeno, postoje simptomi koji jasno pokazuju da se neoplazma pojavila prije početka menopauze.
Najčešće je u takvom periodu vaginalni iscjedak već neredovit i javlja se svakim mjesecom sve rjeđe.
U tom periodu simptomi raka materice mogu uključivati sav iscjedak s krvlju iz vagine.
Na rak materice može se posumnjati samo ako menstrualni ciklus postupno prestane, a zatim ponovo počne iscjedak u velikim količinama.
Manifestacija tokom menopauze
U vrijeme kada je žena već počela, odnosno menopauza, mogu se pojaviti i simptomi kojima treba posvetiti posebnu pažnju.
Žena u pravilu nema menstruaciju nekoliko mjeseci, simptomi raka mogu uključivati i krvavi iscjedak, bez obzira na učestalost pojavljivanja, koliko dugo i u kojoj količini.
Opis faza raka materice i očekivani životni vijek
Postoje samo četiri stadijuma raka materice:
- Prvi je tumor koji zahvaća samo tijelo materice. Tumor je sposoban da prodre u primarnim stadijumima do endometrijuma, miometrijuma do polovine dubine i više od polovine dubine miometrijuma.
- Drugi tip su maligne ćelije, koje se nalaze direktno u grliću materice. Ova vrsta neoplazme može prodrijeti u tijelo materice i prodrijeti u duboke slojeve cerviksa.
- Treći tumor je sposoban da se proširi na vaginu i dodatke, kao i na limfne čvorove. Ova vrsta tumora može dovesti do seroznog sloja vanjske maternice ili susjednih dodataka, početi rasti u vagini i, s metastazama, preći u karlične limfne čvorove.
- Četvrti tip raka materice sa širenjem metastaza manifestira se u mjehuru ili u rektalnom području, a počinje se širiti i na pluća, jetru, kosti i udaljene limfne čvorove.
Osim toga, razlikuju se i stupnjevi diferencijacije stanica u neoplazmi.
Postoji prilično visok stepen postojanja ćelije, kao i nisko diferenciran stepen. Čitava poenta je da što je izraženija diferencijacija, sporije se odvija proces rasta neoplazme.
Shodno tome, smanjuje se vjerojatnost metastaza. Ako je rak slabo diferenciran, onda se prognoza u ovoj situaciji pogoršava.
Očekivano trajanje života pacijenata:
- U primarnoj fazi Kada se tumor tek formira i počinje da naseljava tijelo materice, vjerovatnoća oporavka pacijenta je oko 80-90%.
- u drugoj fazi, Rak počinje prodirati izvan granica samog tijela materice, a zatim zahvaća cerviks. U takvoj situaciji obližnji organi nisu zahvaćeni.Oporavak se bilježi u 3 od 4 slučaja.
- U trećoj fazi, kada se onkološki proces počne širiti na dodatke i direktno na vaginalno područje, oko 40% može izaći iz ove situacije.
- U četvrtoj fazi, kada tumor raste izvan područja karlice, formacija počinje da prodire u crijeva i tkivo mjehura koje se nalazi u maternici. Stopa preživljavanja nije veća od 15%.
Razvoj raka materice po fazama (fotografija) Metastaze
Metastaze počinju rasti i obično prodiru u limfne žile i čvorove.
Budući da je u terminalnoj fazi, zahvaćen je i ljudski venski sistem.
U početku, lezija počinje rasti u području limfnih čvorova i njegove strukture. U pravilu se to događa u ilijačnim i hipogastričnim regijama.
Izuzetno je rijetko da lezije zahvate druge organe.
Metastaze također rastu na cervikalni kanal i, kao što je ranije spomenuto, izvan prolaza tijela materice.
Metodom hemotogenog tipa, iz koje metastaze obično počinju prodirati direktno u područje dodatka.
Osim toga, zahvaćeno je i vaginalno područje, a u nekim slučajevima i bubrezi, jetra i koštano tkivo.
Brzina razvoja bolesti
Brzina rasta i razvoja određena je prvenstveno histološkim tipom pojave. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir patologiju, sposobnost tijela da se bori, kompetentan tretman i dobnu kategoriju pacijenta, psihičko i duhovno raspoloženje pacijenta.
Kao takav, neće biti moguće dobiti tačan odgovor i saznati kroz koji vremenski period će se rak razviti do svog kraja.
Liječenje raka materice
Naravno, osnova kompetentnog liječenja leži u hirurškoj intervenciji, odnosno operaciji.
Operacija uključuje uklanjanje tijela maternice u kombinaciji s jajnicima.
Vrlo često liječnici propisuju ovu metodologiju liječenja čak i nakon operacije ili radio zračenja.
Zračenje ili radioterapija mogu smanjiti rizik od recidiva. Međutim, ova metoda liječenja ne utječe na stope oporavka.
Također se koristi kemoterapija. Ova metoda je tražena u onkološkoj terapiji.
Osim toga, uočeni su dobri rezultati kod hormonske terapije.
Potrebno je odrediti odgovarajuću metodu terapije, uzimajući u obzir određene faktore. Prevencija je najefikasnija mjera za prevenciju bolesti kao što je rak materice.
Metode i tehnike liječenja
Kao što je ranije navedeno, liječenje je moguće na sveobuhvatan i sveobuhvatan način.
Vrlo često liječnici tjeraju pacijente da pristanu na hirurško uklanjanje tumora, radio-zračenje, kemoterapiju i hormonsku terapiju.
Operacija
Intervencija kroz operaciju je uobičajena vrsta liječenja raka.
Ova vrsta liječenja uključuje operaciju, koja uključuje uklanjanje tijela materice i jajnika.
Radioterapija
Radio zračenje je takođe popularna metoda za oslobađanje od raka. Međutim, ova metoda vam omogućava da se riješite samo recidiva raka.
Ova vrsta zračenja, nažalost, ne utiče na stopu preživljavanja pacijenata.
Hormonska terapija
Kao što je već poznato, hormoni su prilično jaka komponenta koja pomaže u liječenju mnogih bolesti, a može i produžiti život ljudima.
Lijekovi koji se koriste za ovaj tretman Depostat, Farlugal i drugi.
Ako su metastaze aktivne, tada je liječenje gestagenom neučinkovito.
U ovoj situaciji je propisano Zoladek.
Vrlo često, liječenje hormonima kombinira kemoterapiju kako bi se postigao najbolji učinak.
Hemoterapija
Kemoterapija je prilično uobičajena tehnika koja omogućava, u određenim slučajevima, da se riješite raka.
Često se ova metoda liječenja koristi kada je rast tumora široko rasprostranjen.
Također, uz autonomnu prirodu tumora, ako su metastaze u aktivnom položaju i počele su se širiti, koristi se kemija.
Posljedice raka materice
Vrijedi odmah napomenuti da je rak maternice najopasnije patološko stanje. Ako ne postoji terapija kao takva, koja je neophodna tokom lečenja karcinoma, onda će posledice rasta obrazovanja najverovatnije dovesti do smrti.
Često ga onkolozi nude zajedno sa dodacima, sa nekim dijelom vagine i cerviksa.
U pravilu, rak materice se otkriva kod žena čija se dob kreće od 45 do 60 godina.
Razlike između raka materice i mioma
- ovo je proces koji predstavlja povećanje i rast tkiva materice, koja nastaju kao rezultat nekih traumatskih faktora.
Tome mogu doprinijeti česti pobačaji, kiretaže, upalni procesi genitourinarnog sistema i još mnogo toga.
Vrijedi napomenuti da rak materice i fibroidi nemaju nikakve veze jedni s drugima. Ove dvije patologije su potpuno različite i fibroidi se ni u jednoj situaciji ne mogu razviti u rak.
Također je vrijedno napomenuti da se onkologija formira u epitelnom sloju, a benigna se nalazi u mišićnom sloju.
Zato svaka pacijentkinja treba da poseti ginekologa na pregled.
Prevencija raka materice
Za prevenciju takve bolesti potrebno je izbjegavati dijagnoze poput dijabetesa, gojaznosti i neplodnosti.
Drugim riječima, trebate kontrolirati svoju tjelesnu težinu, liječiti reproduktivne funkcije, ako je potrebno, i riješiti se dijabetesa, ako ga imate.
U savremenoj medicini postoji još jedna mjera za prevenciju raka grlića materice - vakcinacija.
Vakcinacija protiv raka grlića materice je vakcina koja sprečava infekciju opasnim ljudskim papiloma virusom. Pojavu malignog tumora provocira oko 15 tipova HPV-a, od kojih su tipovi 16 i 18 najonkogeniji.
Sam po sebi ne može izazvati razvoj bolesti ili izazvati njeno pogoršanje, ali formira stabilan imunitet na sve onkogene tipove HPV-a.
Treba napomenuti važnost takvog sredstva prevencije, jer često čak ni korištenje najinovativnijih metoda liječenja malignog tumora ne daje željeni rezultat, što dovodi do smrti.
Zbog toga je bolest bolje spriječiti vakcinacijom, koja sprječava infekciju, što ljekari preporučuju djevojčicama od 12 godina i više.
Postoji i sekundarna prevencija, koja predlaže da se žene starije od 40 godina iz godine u godinu pregledaju ultrazvukom. Ova vrsta zahvata pomaže u otkrivanju raka u ranim fazama i povećava šanse za uspješno liječenje.
Prognoza preživljavanja pacijenata
Kao što je ranije navedeno, stopa preživljavanja prvenstveno zavisi od faktora u kojoj fazi je rak pronađen.
Što se prije pojavi razlog i pacijent posjeti liječnika i može dijagnosticirati rak, to je veća šansa da dugo živi i pobijedi rak.
To sugerira, prije svega, da je potrebno redovno posjećivati ginekologa i podvrgavati se potrebnim pretragama i pregledima.
Rak maternice je jedna od čestih vrsta ove patologije koja pogađa žensko tijelo. Danas statistike pokazuju da se rak otkriva uglavnom kod žena u dobi od 35-50 godina.
Bolest se razlikuje po ozbiljnosti simptoma, zbog čega se često dijagnosticira u ranim fazama razvoja.
Rak maternice je maligna formacija koja zahvaća mišićno tkivo maternice, koje je zamijenjeno fibroznim tkivom. Tumor karakteriziraju rani i opsežni simptomi. U većini slučajeva, patologija je sklona brz razvoj I zahvaćenost susjednih organa i tkiva.
U početnim fazama, rak se razvija samo u endometriju šupljine materice.
Stepeni
Ovu patologiju karakteriziraju četiri faze razvoja od trenutka nastanka tumora do aktivne faze metastaze:
- Faza 1. Karakterizira ga razvoj tumora u endometriju, koji postepeno prekriva dio mišićnog sloja. Pri vanjskom pregledu tumor podsjeća na fibroid;
- Faza 2. U ovoj fazi razvoja primjećuje se rast formacije izvan šupljine maternice. Dodatno područje lokalizacije je vrat organa;
- Faza 3. Patologija poprima izraženiji oblik, zahvaćajući vaginu. Također, može doći do rasta limfnih čvorova koji se nalaze u lumbalnoj ili karličnoj regiji;
- Faza 4. Posljednja faza, koju karakterizira aktivna faza metastaza. Sekundarne formacije su uglavnom lokalizirane u limfnim čvorovima prepona, pluća i jetre.
Otkrivanje patologije u ranim fazama, što uključuje prvi i drugi stupanj, gotovo 100% jamči potpuno olakšanje patologije.
Nije uvijek moguće sami otkriti rak u ovom periodu, jer su simptomi najčešće su opšte prirode, standard za mnoge bolesti ženskog reproduktivnog sistema. Da biste spriječili razvoj patologije, potrebno je točno znati simptome početnih faza.
Prvi simptomi
U izolovanim slučajevima razvoj raka 1. stadija je potpuno asimptomatski. Ali najčešće čak i mala patološka promjena u tkivima maternice dovodi do pojave sljedećih simptoma:
- Pojava leukoreje. Formiranje tumora u endometriju dovodi do njegovog djelomičnog odbacivanja, što utječe na izgled iscjetka. Mrtvi epitel im daje bjelkastu nijansu.
- Konzistencija iscjedka se mijenja. Postaju gušće i viskoznije. Izgledom podsjećaju na sluz.
- Priroda iscjedka tokom menstruacije se mijenja. Postaju u izobilju i traju duže nego inače.
- Promjena menstrualnog ciklusa,što može biti nekoliko puta mjesečno.
- Opće propadanje organizma, manifestuje se gubitkom težine, groznicom, prekomernom slabošću. Ovi se znakovi razvijaju u pozadini intoksikacije tijela razgradnjom tkiva zahvaćenih rakom.
Kako se veličina formacije povećava, može se pojaviti iscjedak nečistoće krvi u obliku žica. To je zbog prenaprezanja endometrija, čija su tkiva djelimično povrijeđena, a žile su pukle.
Kao rezultat toga, počinju krvariti. Ali budući da je u ovoj fazi razvoja maternica još uvijek sposobna da se aktivno skuplja i oporavlja, krvarenje je malo i kratkotrajno. O stanju tumora može se suditi po količini nečistoće krvi.
Njihovo povećanje sekreta signalizira povećanje obrazovanja. Najčešće se krv otkriva nakon seksualnog odnosa ili fizičke aktivnosti.
Bolni i neugodni osjećaji u donjem dijelu trbuha. U pravilu, bol je blage i bolne prirode. Najčešće se opaža za vrijeme menstruacije, nakon spolnog odnosa i drugih procesa povezanih sa kontrakcijom maternice.
U ostalom vremenu postoji manja nelagodnost u predelu materice, koja se manifestuje stezanjem ili prekomernom napetošću u stomaku.
Dodatak popratnih patologija zarazne prirode. Prisutnost strane formacije u maternici dovodi do slabljenja njenih zaštitnih funkcija. Bakterije prisutne u ovom organu normalno su blokirane unutrašnjim imunitetom, a kada se smanji, napadaju maternicu.
Kada se pojavi zarazna bolest, pojavljuje se gnojni žuti iscjedak. Najkarakterističnije patologije za rak maternice su kolpitis i cervicitis.
Manifestacija drugog stepena
Simptomi druge faze karakteriziraju ozbiljnost i visok intenzitet manifestacije. Napredak patologije može se suditi po pojavi ili intenziviranju određenih simptoma:
- Česta tupa bol u cijeloj karličnoj regiji iu području donjeg dijela kičme. Kako tumor raste, on zahvaća parametarski sloj vlakana, gdje se nalazi nervni pleksus. Stalni pritisak na njih dovodi do boli. Intenzitet njegove manifestacije ovisit će o veličini rasta.
- Oticanje. Najčešće je ovaj simptom karakterističan za kasnije faze, ali se može pojaviti i u ranim fazama. Pojavu edema olakšava povećanje tumora, koji komprimira glavne krvne i limfne žile koje se nalaze u sakralnom području. Kao rezultat toga, normalan odljev tekućine je poremećen, što izaziva oticanje.
- Povećani regionalni limfni čvorovi, jer u drugom stadijumu karcinom zahvata ceo limfni sistem koji se nalazi pored ovog organa. Čvorovi se povećavaju nekoliko puta i postaju bolni.
Pojava krvi izvan menstrualnog ciklusa. Rastući tumor dovodi do brojnih ruptura krvnih žila, što je uzrok obilnog krvarenja. Krvarenje se može ponoviti nekoliko puta mjesečno ili uopće ne prestati.
Hemostatski lijekovi pružaju samo kratkoročni učinak. Posebno često se krvarenje uočava nakon spolnog odnosa, jer patološki proces mijenja strukturu cerviksa, koji počinje krvariti s manjim izlaganjem.
Tretman
Za liječenje raka materice koriste se sve poznate metode koje se koriste za različite vrste ove bolesti: zračenje i kemoterapija, operacija. Izbor metode ovisit će samo o stadijumu bolesti:
- Za liječenje prva faza koristi se mikroinvazivna metoda raka intrakavitarno zračenje, nakon čega se maternica u potpunosti uklanja zajedno sa svojim dodacima. U izolovanim slučajevima, ove metode se mijenjaju po redoslijedu, i prvo se provodi uklanjanje, a tek potom izlaganje gama zracima na daljinu.
- Kada se otkrije rak druga faza razvoja, glavna metoda liječenja je terapija zračenjem. Hirurška intervencija je dozvoljena u rijetkim slučajevima, uglavnom kada je tumor lokaliziran. U ovom slučaju ne uklanjaju se samo maternica i dodaci, već i limfni čvorovi uključeni u patološki proces.
- At treća faza Hirurško liječenje uopće nije dozvoljeno. Obično se liječenje provodi korištenjem kombinacije zračenja i kemoterapije. Za zračenje je indicirano šire polje koje pokriva cijelu karličnu regiju i sakralni dio.
Za liječenje četvrta faza rak, kao i za treće, Operacija je strogo kontraindikovana. Koristi se za zaustavljanje raka palijativno zračenje.
Hemoterapija je također prisutna među metodama koje se koriste za liječenje završnih faza, ali je samo potporne prirode, jer je u ovoj fazi već neefikasna. Oni također dopunjuju glavnu terapiju simptomatskim liječenjem.
Ovaj video opisuje jednu od metoda liječenja:
Prognoza
Prema statistikama, većina žena koje su bile podvrgnute liječenju u ranoj fazi raka imale su pozitivne rezultate uz potpunu regresiju.
Nakon uklanjanja materice sa tumorom u stadijumu 1, stopa preživljavanja je bila skoro 90%, iz drugog – 75%.
U proteklih deset godina ove brojke su se samo povećavale, što se ne može reći o kasnijim fazama. U trećoj fazi, stopa preživljavanja je bila samo 35%. Za četvrtu, ove brojke su se nekoliko puta smanjile i iznosile su 7% od ukupnog broja slučajeva zene.
Učestalost recidiva je veća u posljednjim stadijumima bolesti. Ona se kreće od 7 do 10%. Od ovih pacijenata samo 30% preživi.
Ako se ne liječi, tumor počinje brzo razvijati. Po pravilu, potrebno je samo nekoliko mjeseci da se pređe iz jedne faze u drugu. Samo u izolovanim slučajevima uočava se spori proces razvoja tumora koji može trajati godinama. Aktivna faza formiranja metastaza traje otprilike 2 do 6 mjeseci.
Bez tretmana uočena smrt u 100% slučajeva.
Prevencija
Visoka stopa mortaliteta tokom relapsa ove bolesti zahtijeva da se pacijenti pridržavaju određenih pravila. Onkolozi uključuju sljedeće među glavne:
- ne propustite zakazane preglede usmjerena na proučavanje dinamike kontrolirane patologije;
- pravovremeno liječenje sistemskih bolesti i prije svega ženski reproduktivni sistem;
- primijeniti potporna hormonska i imunoterapija, koje treba propisati samo ljekar koji prisustvuje;
- pridržavati se zdravog načina života uz pravilan režim i uravnoteženu ishranu;
- ako se pojave simptomi koji ukazuju na recidiv, što je prije moguće vidjeti doktora i nemojte se samoliječiti.