Pravila vođenja dnevnika za hmm ekg. Dnevnik popunjavanja uzorka dnevnog praćenja EKG-a. Indikacije za upotrebu

Holter monitoring je važna dijagnostička procedura kojom se procjenjuje funkcionalno funkcionisanje srca i cjelokupnog kardiovaskularnog sistema tokom normalne ljudske aktivnosti. Pregled se može završiti u roku od 1-3 dana, tako da je veoma važno da se pažljivo pridržavate svih preporuka lekara. Ključ uspjeha ispravne dijagnoze nakon zahvata je detaljan dnevnik aktivnosti osobe. Kako popuniti dnevnik Holter monitoringa? Pogledajmo primjere i osnovna pravila.

Holterov dnevnik monitoringa: pravila popunjavanja

Ispunjavanje dnevnika je jednostavan, ali odgovoran zadatak za svakog pacijenta. Evidencija se vodi tokom trajanja studije: važno je zabilježiti sve detalje životne aktivnosti, poput spavanja, rada, odmora itd.

Nakon „spajanja“ rekordera na tijelo pacijenta, doktor izdaje obrazac Holterovog dnevnika praćenja koji se sastoji od uzorka i novog ličnog obrasca. Vizualno, dnevnici se mogu razlikovati u različitim medicinskim ustanovama, ali suština dokumenta se ne mijenja: pacijent svaki sat zapisuje sve svoje poslove i način života određenog dana.

Dnevnik opisuje početak i kraj svih događaja u toku dana: noćni i dnevni san, unos hrane, fizički i psiho-emocionalni stres, kao i svi osjećaji i simptomi.

Na primjer, poslijepodne nakon ručka prošetali ste parkom. Zatim morate zabilježiti u svoj dnevnik da je bila šetnja na svježem zraku od 14 do 15 sati. Drugi primjer: uveče je bio praznik, a vi i vaši prijatelji pjevali ste karaoke. U ovom slučaju, u dnevniku se navodi: "od 21-23.30 - aktivna rekreacija, ples, pjevanje karaoka." Najvažnije je da snimite tačno šta ste i kada uradili. Zapamtite da je svrha holter monitoringa procijeniti funkcionisanje srca u normalnim uslovima, tako da biste trebali nastaviti da vodite uobičajeni način života.

Dnevnik Holter monitoringa: Uzorak

U nastavku se nalazi uzorak dnevnika koji se izdaje svim pacijentima u laboratoriji CMD Centra za molekularnu dijagnostiku.

Dnevnik bilježi sve vrste aktivnosti: fizičke, mentalne, emocionalne. Ako se istraživanje provodi duže od jednog dana, onda je obavezan zahtjev opisati kvalitetu sna (nesanica, jak jutarnji uspon, itd.). Prilikom holter monitoringa dozvoljeno je pušenje i umjerena konzumacija alkohola, ali se sve to mora evidentirati i u dnevnik (broj cigareta i količina popijenog alkohola). U nekim slučajevima, lekar može zatražiti da ukažete na upotrebu kafe, koja takođe utiče na promenu srčanog ritma.

Vaši unutrašnji osjećaji će biti važan dodatak za doktora: glavobolje, osjećaj ubrzanog rada srca, otežano disanje i druga stanja su veoma važna za snimanje.

Lični zahtjevi ljekara za vaš dnevnik

U zavisnosti od pojedinačnih pritužbi, lekar može propisati dodatne uslove za popunjavanje Holter dnevnika praćenja.

Prije svega, liječnik će od vas tražiti da navedete periode neočekivanih stresnih situacija (neprijatan razgovor, svađa), periode bolova u grudima ili vrtoglavice, specifične aktivne fizičke aktivnosti (jutarnje vježbe, penjanje uz stepenice, igranje s djecom).

Ako kontinuirano uzimate lijekove ili ste bili prisiljeni da uzmete tabletu tokom postupka, to također treba zabilježiti. U dnevniku se navodi vrijeme primjene, naziv lijeka i doza.

Kao rezultat uspješno obavljene procedure, liječnik će moći ocijeniti rad srca i identificirati uzroke poremećaja srčanog ritma.

Zapamtite da će sve informacije koje pojašnjavaju u Holterovom dnevniku praćenja pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.

Uz praćenje EKG-a, pacijent cijeli dan vodi takozvani dnevnik - to pomaže doktoru da analizira uočene promjene EKG-a.

Kakva bi trebala biti dnevna rutina?

Najčešći. Lijekove treba uzimati u skladu s receptom ljekara koji prisustvuje. Kada spavate, najbolje je to raditi na leđima ili desnoj strani. Obavezno unesite u svoj dnevnik vrijeme kada ste zaspali i probudili se i opišite kvalitet svog sna.

Šta ne raditi

umivati se i kupati (možete samo umivati lice i oprati zube);
fizioterapija,
masaža;
podvrgnuti tomografu;
podvrgnuti rendgenskim pregledima;
voziti bicikl;
očisti pod;
radite sklekove ili vježbe;
dizati tegove.

Šta ograničiti:

rad na računaru;
razgovor na mobitel;
vožnja liftom;
vožnja tramvajem i trolejbusom;
bilo kakvo opterećenje ramenog pojasa.

Opterećenje nogu nije kontraindikovano. Možete u potpunom miru prošetati ili otići do trgovine.

Pazite da ne pogodite diktafon!

Da se popnem uz stepenice.
Šetajte na svježem zraku brzim tempom (potrebno je hodati brzinom 20-40 minuta).

Tokom Holter monitoring studije, doktori preporučuju tri uspona stepenicama (ako nemate kontraindikacije). Najbolje je penjati se normalnim tempom; ako ste umorni, stani; opterećenje ne bi trebalo biti pretjerano. Holter procjenjuje vaš normalan kapacitet vježbanja, a ne vaše preopterećenje.

Sve bolne i neugodne senzacije treba zabilježiti u dnevnik:

kratak dah;
jaki otkucaji srca;
prekidi u radu srca;
bol u grudima - tup, oštar, probadajući, pritiskajući. Važno je zabilježiti trajanje bola i njegovu povezanost s vježbanjem, stresom ili umorom.

Ovim skromnim radom želimo da nastavimo tradiciju ruske književnosti. Prisjetite se kakvo je vrijedno mjesto donedavno, u 19. vijeku, zauzimao epistolarni žanr, kao i objavljivanje dnevničkih zapisa svih vrsta ljudi zanimljivih društvu. Ali odlučili smo da idemo dalje. Uostalom, najveće interesovanje oduvek su bile one stranice dnevnika u kojima su autori opisivali za njih najznačajnije događaje. Upravo je emocionalni intenzitet i svjetlina percepcije učinili ove redove zanimljivim čitaocu.

Svako ko se barem jednom u životu stavio u ruke specijalista za holter monitoring zna koliko može biti nezaboravan dan komunikacije sa ovim pametnim uređajem. Stoga smo odlučili prikupiti najživopisnije, figurativne fraze koje su pacijenti koristili da opisuju ono što im se dogodilo tokom praćenja.

Ako neko ne zna: 24-satni EKG monitoring je vrlo ozbiljna studija. Kako bi se izborili s neugodnim osjećajima u srcu i aritmijama, ništa bolje nisu smislili.

Tokom dana pacijenti hodaju sa posebnim uređajem na pojasu. Preko elektroda koje su pričvršćene na grudi, snima EKG u svoje pamćenje. Ovi podaci se zatim unose u kompjuter radi analize. Kako bi uporedili promjene EKG-a sa osjećajima pacijenata, kao i različita opterećenja, pacijenti vode poseban dnevnik, u koji po satu i minutu bilježe sve što rade u jednom ili drugom trenutku dana i kako se osjećaju. Upravo su ti dnevnici postali predmet našeg pažljivog proučavanja. Kao što ćete sada vidjeti, ovo je užasno zanimljivo. Vjerujte mi, nismo promijenili nijednu riječ, štaviše, nijedno slovo. Sve što smo sebi dozvolili je mali komentar.

Jasno je da pacijenti popunjavaju dnevnik u potpunosti u skladu sa svojim karakterom. Zanosni ljudi koji olako shvataju svoje zdravlje (ili su jednostavno zdravi) ne pišu ništa ili skoro ništa. Za mnoge, informacije su ograničene na sljedeće:

Evo primjera dnevnika niskoemocionalne osobe:

Drugi shvaćaju bilješke ozbiljnije, na primjer, ističući ono što smatraju najznačajnijim. Pa, na primjer:

13.10. Večera. Heljdina kaša, supa od kiselih krastavaca i kompot.

Ili ova opcija:

10.00.-11.20. Slobodno vrijeme.

12.00.-13.30. Pasivni odmor.

14.10.-15.00. Odmorite se ležeći.

16.15.-18.30. Samo sam se odmarao.

Obično stariji ljudi opisuju svoj život vrlo detaljno. Posebna vrsta pacijenata su oni koji dodatno redaju svoj dnevnik praćenja kako bi tamo pisali više. Nekima to nije dovoljno: moraju sitnim rukopisom da napišu šta im se dogodilo na poleđini, a u narativ unesu i grafikone i crteže. Šta reći, pogledajte treću i četvrtu stranicu korica.

Čak je i samo listanje ovih zapisa užasno zanimljivo. Tu počinjete da shvatate koliko je romantičan rad arhivista. Između ovih stranica možete pronaći, na primjer, osušeni list ili vlat trave, ili mumiju žohara. Dnevnici su prekriveni mrljama od hrane, tragovima posuđa, brojevima telefona, kulinarskim receptima, nazivima lijekova, adresama apoteka i drugih ustanova, imenima ljekara, komentarima (ne uvijek pristojnim) na televizijskim programima. Na poleđini možete pronaći postavljeni metak za preferenciju, zapise šahovskih partija i brojanje poena kada igrate backgammon i domine.

Ponekad dnevnik podsjeća na izvještaj sa mjesta događaja: na odjelu sam, hodam hodnikom, jedem, čitam novine. Ima pacijenata koji kao da sami sebi naređuju da rade ovaj ili onaj posao: da se operu, prošetaju hodnikom, legnu u krevet, odmore se...

Kada čitate dnevnike, uvijek morate imati na umu da ljudi nose poseban uređaj. Inače, nije uvijek jasno na koga (na šta) se neki zapisi odnose.

Danju je spontano pištalo (imamo kardiološki institut ili...?).

U 16.30 ispao je iz kućišta (možda je dnevnik napisao poznati lik A.P. Čehova?).

Žica se otkačila, vratio sam je (više liči na dnevnik nesposobnog teroriste).

Međutim, do tačke! U potpunosti u skladu sa tradicijom pisanja naučnih radova, nakon uvoda treba da slede delovi koji pokrivaju odnos pacijenata sa monitorima. Označimo prvu od njih. Neka se zove.

Uz praćenje EKG-a, pacijent cijeli dan vodi takozvani dnevnik - to pomaže doktoru da analizira uočene promjene EKG-a.

Kakva bi trebala biti dnevna rutina?

Šta ne raditi

umivati se i kupati (možete samo umivati lice i oprati zube);
fizioterapija,
masaža;
podvrgnuti tomografu;
podvrgnuti rendgenskim pregledima;
voziti bicikl;
očisti pod;
radite sklekove ili vježbe;
dizati tegove.

Šta ograničiti:

rad na računaru;
razgovor na mobitel;
vožnja liftom;
vožnja tramvajem i trolejbusom;
bilo kakvo opterećenje ramenog pojasa.

Opterećenje nogu nije kontraindikovano. Možete u potpunom miru prošetati ili otići do trgovine.

Pazite da ne pogodite diktafon!

Da se popnem uz stepenice.
Šetajte na svježem zraku brzim tempom (potrebno je hodati brzinom 20-40 minuta).

Sve bolne i neugodne senzacije treba zabilježiti u dnevnik:

kratak dah;
jaki otkucaji srca;
prekidi u radu srca;
bol u grudima - tup, oštar, probadajući, pritiskajući. Važno je zabilježiti trajanje bola i njegovu povezanost s vježbanjem, stresom ili umorom.

Uz praćenje EKG-a, pacijent cijeli dan vodi takozvani dnevnik - to pomaže doktoru da analizira uočene promjene EKG-a.

Kakva bi trebala biti dnevna rutina?

Šta ne raditi

umivati se i kupati (možete samo umivati lice i oprati zube);
fizioterapija,
masaža;
podvrgnuti tomografu;
podvrgnuti rendgenskim pregledima;
voziti bicikl;
očisti pod;
radite sklekove ili vježbe;
dizati tegove.

Šta ograničiti:

rad na računaru;
razgovor na mobitel;
vožnja liftom;
vožnja tramvajem i trolejbusom;
bilo kakvo opterećenje ramenog pojasa.

Opterećenje nogu nije kontraindikovano. Možete u potpunom miru prošetati ili otići do trgovine.

Pazite da ne pogodite diktafon!

Da se popnem uz stepenice.
Šetajte na svježem zraku brzim tempom (potrebno je hodati brzinom 20-40 minuta).

Sve bolne i neugodne senzacije treba zabilježiti u dnevnik:

kratak dah;
jaki otkucaji srca;
prekidi u radu srca;
bol u grudima - tup, oštar, probadajući, pritiskajući. Važno je zabilježiti trajanje bola i njegovu povezanost s vježbanjem, stresom ili umorom.

Holter monitoring elektrokardiograma je neinvazivna dijagnostička procedura koja se provodi radi procjene srčanih funkcija, odnosno automatizma, provodljivosti, ekscitabilnosti i refraktornosti.

Metoda je čvrsto ušla u praksu terapeuta, porodičnih lekara i kardiologa. U mnogim slučajevima bez toga nije moguće kvalitativno dijagnosticirati aritmije i pratiti učinkovitost terapije.

Najčešće se Holterova studija propisuje u klinici, jer postupak ne zahtijeva danonoćni medicinski nadzor.

Šta je Holter

Ovo je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tokom normalne dnevne aktivnosti, snimanja rezultata na memorijsku karticu i dalje analize dobijenih podataka.

Osnovna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećanje trajanja i mogućnosti snimanja EKG-a u prirodnom okruženju pacijenta, što podrazumijeva povećanje dijagnostičkog značaja i osjetljivosti metode na poremećaje srčanog ritma i provodljivosti.

Holter monitor je prenosivi kardiograf veličine mobilnog telefona, koji je žičama povezan sa senzorima pričvršćenim na površini tijela. Ovaj uređaj kontinuirano snima elektrokardiogram u intervalu od 24-48 sati.

Za razliku od kratkotrajnog snimanja EKG-a standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

Procijenite vezu između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopu.
Identificirati prolazne srčane aritmije kod pacijenata s odgovarajućim kliničkim simptomima.
Registrirajte trenutke nastanka i prestanka paroksizma, što omogućava identifikaciju mehanizma aritmija i provođenje diferencijalne dijagnostike.
Napravite kvantitativnu i kvalitativnu procjenu aritmija neophodnu za stratifikaciju rizika (određivanje pacijenta u jednu ili drugu grupu, uzimajući u obzir vjerovatnoću komplikacija).
Ustanoviti zavisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog krvotoka.
Za provjeru efikasnosti i sigurnosti terapije lijekovima za aritmije.
Procijeniti funkcionisanje implantiranih uređaja (pejsmejkera, kardiovertera-defibrilatora).

Mehanizam rada

Rezultat najnovijih dostignuća je pojava na tržištu uređaja sa multifunkcionalnim praćenjem, koji pored EKG-a bilježe nivo krvnog tlaka i druge fiziološke parametre.

Mehanizam rada 24-satnih kardiomonitora je identičan EKG aparatu. Senzori su fiksirani na tijelo pacijenta, uz pomoć kojih se vrši kontinuirano (ili epizodično u slučaju višednevnog fragmentiranog praćenja događaja) snimanje električne aktivnosti miokarda. Preko žica, indikatori se prenose na diktafon pomoću memorijske kartice. Najnoviji modeli pružaju funkciju prijenosa podataka na mreži.

Kako uređaj radi i koje vrste postoje?

Holter uređaj za praćenje srca omogućava:

dugotrajno snimanje EKG-a u uslovima standardne dnevne aktivnosti pacijenta;
reprodukcija snimljenih signala;
dekodiranje i interpretacija primljenih podataka.

Najsavremeniji sistemi za 24-časovni EKG monitoring se sastoje od:

Uređaj za snimanje:
Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
Spojne žice.
Glavni kabl.
Alarm pritiska.
Registrar.
Analizirajući dio. Softver koji vrši sistemsku analizu snimljenih podataka.

Rekorder je fiksiran na tijelo subjekta za cijeli period praćenja. Uređaj se napaja iz baterije ili baterija. Indikatori se obično snimaju na prenosivom mediju za pohranu podataka (flash kartici).

Na kućištu većine snimača nalazi se dugme “oznaka događaja” koje pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

Radi praktičnosti i očuvanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prenosivim medijima u element za analizu (računar sa posebnim programima za dekodiranje i karakterizaciju EKG signala).

Neprekidan kontakt diktafona s tijelom pacijenta osigurava se korištenjem jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od legura srebra i hlora.

Uporedne karakteristike uređaja za ambulantno praćenje kardiograma:

Tu su i kardiorespiratorni sistemi u koje su pored EKG ugrađeni senzori za praćenje disanja, kiseonika u krvi i kretanja pacijenta. Takva studija se često provodi tokom spavanja, a rezultate dešifruje somnolog.

Glavni proizvođači i njihove karakteristike

Lideri u proizvodnji kardiomonitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. U Rusiji takođe postoji nekoliko kompanija koje nude Holter monitore po nižoj ceni.

Cijena uređaja ovisi o setu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijske kartice, kao i o trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softvera za dešifriranje podataka.

Kao što je poznato, kod nekih pacijenata epizode aritmije se javljaju retko i nemoguće ih je registrovati tokom Holtera. U tu svrhu razvijena je kardiološka tehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani “snimači događaja” snimaju kratku EKG epizodu nakon što uređaj aktivira pacijent koji u to vrijeme ima simptome. Na kraju snimanja podaci se pohranjuju u memoriju i šalju ljekaru putem telefona.

Poređenje najnovijih uređaja za 24-satni EKG monitoring:

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Kontinuirano praćenje EKG-a tokom dana pomaže da se identifikuju obrasci aritmija, njihova specifičnost i dodatni fenomeni koji se razvijaju kada se normalan rad srca nastavi. To vam omogućava da odlučite o taktici liječenja.

Dnevno Holter EKG praćenje je indicirano za:

Tegobe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, nepravilni otkucaji srca, smrzavanje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u grudima).
Stratifikacija rizika od po život opasnih aritmija kod pacijenata bez karakterističnih znakova patologije, ali sa:
Hipertrofična kardiomiopatija.
Nedavni akutni koronarni sindrom komplikovan cirkulatornim zatajenjem ili aritmijom.
Sindrom dugog QT intervala.
Potvrda dijagnoze aritmije kod pacijenata sa latentnim tokom bolesti.
Potreba za provjerom djelotvornosti odabranih antiaritmičkih lijekova.
Procjena funkcionalnog stanja implantiranog srčanog uređaja:
Kod pacijenata sa pritužbama na srčanu insuficijenciju.
Sa individualnim postavkama uređaja.
Procjena insuficijencije dotoka krvi u miokard u slučajevima sumnje na:
Prinzmetalova angina.
Akutni koronarni sindrom.
Neefikasnost terapije lekovima za ishemijsku bolest srca.
Karakterizirati labilnost otkucaja srca kod pacijenata sa dijabetesom melitusom i apnejom u snu koji su preboljeli akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran srčanom insuficijencijom, kao i utvrditi poremećaje autonomne inervacije.
Praćenje 24-časovne dinamike QT intervala ako se sumnja na sindrom dugog QT intervala.

Najčešća indikacija za Holter su simptomi koji ukazuju na aritmiju:

ponavljajući ubrzani rad srca;
vrtoglavica;
stanja nesvjestice nepoznatog porijekla;
periodična nelagodnost u grudima, kratak dah, slabost.

24-satni Holter monitoring srca nema apsolutne kontraindikacije.

Pravila za obavljanje ispita

Prije početka studije, pacijent se upoznaje sa sljedećim informacijama:

datum i vrijeme sljedeće posjete radi uklanjanja uređaja;
pravila za vođenje zapisa u dnevnik;
slučajevi upotrebe analizatora na dugme;
zabrana kupanja i korištenja električno grijane posteljine;
zabrana samokonfiguracije registratora;
stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremeno vraćanje normalnog rada uređaja.

Ako postoji prekomjeran rast dlačica na koži subjekta gdje se planira primjena senzora, ona se mora ukloniti. Zatim se koža tretira izopropanolom ili acetonom i obriše posebnom spužvom ili abrazivnom pastom da se potpuno odmasti. Ovo smanjuje otpor kože, što poboljšava kvalitet snimanja i sprečava zaostajanje elektroda tokom fizičke aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kOhm).

Elektrode se spajaju na uređaj za snimanje pomoću žica dužine 85-95 cm, a zatim se fiksiraju na pacijentovu kožu flasterom, uvijajući ga u omču (bolja apsorpcija udara tokom pokreta). Tokom vruće sezone, senzori su osigurani dvostrukom količinom gipsa. Dok spava, subjekt nosi usko donje rublje.

Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malim volumenom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tokom aktivnih pokreta.

Nakon ugradnje uređaja, radi se funkcionalni test kako bi se utvrdila pouzdanost kontakta senzora sa kožom. Da bi se to postiglo, EKG snimak se prikazuje na monitoru kompjutera dok pacijent menja položaj tela u prostoru.

Zatim se u uređaj za snimanje ubacuje izvor napajanja, koji se stavlja u futrolu i pričvršćuje na pojas.

Vođenje dnevnika pacijenta

Tokom perioda dnevnog Holter EKG praćenja, pacijent je dužan da vodi dnevnik, u kojem se moraju detaljno popuniti potrebna polja.

Ovaj dokument se sastoji od dvije polovine:

Dio A, gdje pacijent ukazuje:
Vrsta aktivnosti (san, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
Znakovi patologije (bol, rad srca, kratak dah, stezanje u grudima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
Vrijeme upotrebe lijeka (naziv i doza).
Sati početka i završetka aktivnosti i pritužbi (od – do).

Dio B (pacijent popunjava samo za bol u grudima):
Karakter (tup, pritiskajući, ubadajući).
Vrijeme nastanka (odmor, rad, stres, san).
Intenzitet boli se sam od sebe smanjuje (kada se nakon prestanka opterećenja uzimaju nitrati.

Dodatno, na modelu torza pacijent ukazuje na lokalizaciju boli.

Dešifriranje rezultata i zaključak

Zaključci Holterove studije ukazuju na:

Uslovi pregleda (bolnički ili ambulantno).
Korišteni vodiči
Parametri sinusnog ritma.
Kvantitativne i kvalitativne karakteristike otkrivene patologije (koliko puta su se epizode pojavile i koliko su trajale).
Opis poremećaja repolarizacije u miokardu.
Fragmenti maksimalne elevacije i depresije segmenta S-T.
Pojašnjenje odnosa između aritmičkih i ishemijskih fenomena i prikazanih tegoba.

Softver na računaru dešifruje EKG i snima:

količina QRS kompleksa zabilježenih tokom perioda istraživanja;
dijelovi najbržeg i najsporijeg otkucaja srca s tačnim vremenom njegove registracije;
broj pojava tahikardije i bradikardije;
broj ekstrasistola, njihov udio na 1000 srčanih ciklusa;
epizode ventrikularnih aritmija.

Ponekad doktor izda prošireni protokol, u kojem dodatno opisuje:

Detaljna analiza srčanih poremećaja.
Analiza Q-T intervala, varijabilnost ritma.
Funkcionalno stanje implantiranih pejsmejkera.
Grafikoni varijabilnosti srčanog ritma po satu, S-T segmenta, promjena Q-T segmenta tokom studije.

Table. Elementi kardiološkog izvještaja dnevnog EKG praćenja.

Nakon glavnog dijela zaključka, doktor daje primjere koji ilustrativno karakterišu poremećaje srčanog ritma i repolarizacije. Trajanje ovih fragmenata je 7-10 sekundi.

U nekim slučajevima, dnevna studija se štampa u celosti na listovima od po 30 minuta snimanja.

Postoji i poseban pravac u dugotrajnom EKG praćenju - kvantitativna procjena varijabilnosti srčanog ritma (HRV), devijacija S-T segmenta, procjena funkcije pejsmejkera, trajanja i fluktuacija Q-T intervala.

zaključci

Očigledno, Holter je daleko od jedine moguće metode za dijagnosticiranje aritmija. U mnogim slučajevima dovoljan je EKG sa 12 odvoda ili kratkotrajno praćenje. I obrnuto - kod nekih pacijenata trajanje Holter studije je nedovoljno zbog rijetkih epizoda kliničkih simptoma. Zbog toga je potrebno dugotrajno fragmentirano praćenje EKG-a ili agresivnije dijagnostičke metode (stres testovi, transezofagealna dijagnostika, koronarna angiografija).

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Dnevnik pacijenta popunjava se samostalno. Popunjavanje dnevnika je obavezan uslov za sprovođenje ankete. Ako dnevnik ne beleži stres, lekove i vaše senzacije, lekar neće moći da proceni njihov uticaj na srce i studija može biti beskorisna.

Za vrijeme praćenja ne smijete nositi sintetičko ili vuneno donje rublje (samo pamuk). Monitor možete postaviti pored sebe dok spavate.

Potreba za holter monitoringom bila je diktirana čestim situacijama kada je pacijent imao srčane probleme tokom dana u mirovanju ili nakon fizičke aktivnosti, ili bilo kakvih događaja, ali standardni EKG snimak napravljen nakon nekog vremena nije otkrio nikakve abnormalnosti.

24-časovni Holter EKG sistem za praćenje omogućava:

Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provodljivost u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
Procijenite stanje srca u mirovanju, tokom spavanja.
Utvrditi prisustvo poremećaja srčanog ritma, evidentirati njihove ciklične promjene, broj ponavljajućih epizoda tokom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularna, supraventrikularna) i uslove za nastanak aritmije. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremenih otkucaja srca) otkriva da li je njihov broj u granicama normale ili ne.
Identifikujte oblik angine (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uslove, prag opterećenja i brzinu pulsa pod kojima se razvija ishemija. Ako postoji bol u predjelu srca, identificira se uzrok njegove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
Pratite vezu između subjektivnih senzacija pacijenta i objektivnih očitavanja uređaja.
Postaviti tačnu dijagnozu, propisati adekvatan tretman i pratiti efikasnost lijekova koje pacijent uzima.
Procijenite promjene u funkciji srca u prisustvu pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Metode standardnog EKG-a, ehokardiografije i Holter monitoringa izmišljene su sa isključivom svrhom identifikacije patologija u miokardu. Međutim, značajne razlike u metodama određuju preporučljivost njihove primjene u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradijaritmija, atrijalna fibrilacija), ishrane srčanog mišića (koronarna bolest) i provođenja električnih impulsa (blokada), ali samo u trenutku pregleda (snimanje podataka).

Na primjer, napad aritmije koji se dogodio ranije neće biti otkriven na EKG snimku sat vremena kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (defekti ventila niskog stupnja) neće biti evidentirani.

Holter monitoring je, za razliku od standardnog EKG-a, pouzdanija i informativnija metoda sa velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija srčane funkcije se vrši tokom celog dana (po potrebi do 7 dana), tako da se svi nestabilni, prolazni poremećaji evidentiraju na aparatu.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG praćenje je prisustvo dodatne funkcije za praćenje dnevnog krvnog pritiska.

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućava vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisustvo krvnih ugrušaka u šupljinama, stepen aterosklerotskog procesa, i takođe vidite aktivnost srca u realnom vremenu.

Propisuje se kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena na elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugotrajno proučavanje podataka snimljenih Holter uređajem omogućilo je da se utvrdi kada je prikladno koristiti ovu metodu. Ovo:

Za više informacija o tehnici i njenim prednostima pogledajte video:

Dnevna Holter tehnika

Holter uređaj je prenosivi rekorder težine manje od 0,3 kg, pričvršćen za tijelo pacijenta posebnim pojasom. Nakon odmašćivanja kože alkoholnom otopinom, elektrode se pričvršćuju na određene točke grudnog koša.

Snimanje se vrši na više kanala (od 2 do 12), ali su najčešći 2 i 3 kanalni snimači. Prilikom prvog pregleda obično se koristi 12-kanalni uređaj, koji daje više informacija, a za ponovljeno praćenje su dovoljna 3 kanala.

Tokom studije, pacijentu se daje dnevnik u kojem se svaki sat bilježe sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimani lijekovi, senzacije, pritužbe i dobrobit.

Inače, pacijent vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena, morate se vratiti u kliniku da uklonite uređaj.

Karakteristike pregleda, kako se pripremiti

Za pregled nije potrebna posebna priprema. Izuzetak su muškarci sa jako dlakavim grudima. Da biste osigurali čvrsto prianjanje elektroda, morat ćete obrijati kosu.

Tokom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i ishrani, ali:

Ne možete uzimati vodene tretmane kako biste izbjegli oštećenje uređaja;
ne smiju se dozvoliti mehanička i termička oštećenja uređaja;
Ne zadržavajte se u blizini električnih vodova;
Ne biste trebali dozvoliti stres sa pojačanim znojenjem, jer to može uzrokovati da se elektrode otkače.

Dekodiranje rezultata

Nakon uklanjanja uređaja, podatke o snimanju doktor unosi u kompjuter - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke koje pregleda i koriguje lekar, a zatim se na osnovu toga piše zaključak.

Standardni transkript obavezno ukazuje na broj otkucaja srca, ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole (poremećaji ritma), pauze ritma, promjene u PQ i QT intervalima. Identifikovane patologije su ilustrovane ispisima elektrokardiograma za period praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon uvida u rezultate, liječnik će propisati odgovarajući tretman.

Neosporna prednost metode je mogućnost izvođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada ili učenja. Jednostavan i bezbolan pregled Holter aparatom daje objektivnu sliku srčane aktivnosti, što olakšava propisivanje efikasne terapije.

Jedna od patologija srca je atrijalna ekstrasistola. Karakterizira ga razvoj aritmije kao rezultat činjenice da se izvor infekcije iz sinoatrijalnog čvora kreće direktno u atrij. Ovaj proces je privremen i nije ozbiljna bolest. Ali u isto vrijeme, i dalje se preporučuje znati atrijalnu ekstrasistolu, kakva je to bolest i koji su simptomi karakteristični za nju?

Opis bolesti

Atrijalna ekstrasistola se javlja prilično često i predstavlja poremećaj ritma srca, gdje se, pored njegovih redovnih kontrakcija, uočavaju i izvanredni impulsi. U izoliranim slučajevima takav rad nije opasan po zdravlje i ne zahtijeva poseban tretman. Odricanje od loših navika, uravnotežena prehrana i umjerena fizička aktivnost bit će dovoljni.

Posebnu pažnju zaslužuju česti slučajevi atrijske ekstrasistole, kada negativno utječu na kretanje krvi kroz krvne žile s naknadnim prijelazom u tahikardiju. Ovi slučajevi nastaju kao rezultat ekscitacije i ubrzane kontrakcije kardiomiocita mišićnog tkiva atrija.

Ako se uoče više od tri ekstrasistole, ova periodičnost se naziva grupna. Kada se ponavljaju češće, to su atrijalne ekstrasistole. Normalno, njihova manifestacija dnevno ne bi trebala prelaziti 200; više od toga je već patologija.

Klasifikacija

Ovisno o tome kada i koliko često se uočavaju poremećaji srčanog ritma, razlikuju se sljedeće klasifikacije:

Ritam, u zavisnosti od vremena nastanka kvarova:

Rano;
Prosjek;
Kasno.

U zavisnosti od frekvencije:

Rijetko (do 5 ekstrasistola u minuti);
Prosjek (do 15 ekstrasistola u minuti);
Često (preko 15 ekstrasistola u minuti).

U zavisnosti od gustine:

Pojedinačna atrijalna ekstrasistola (ako se javlja u jednoj od pretkomora);
Parna soba (poremećaj ritma u dva atrija).

Prema učestalosti:

Spontani poremećaji, bez jasnog ritma;
Naručeni poremećaji ritma sa jasnim nizom.

U zavisnosti od stepena njegove manifestacije:

Skriveni poremećaji ritma;
Uočljivo i zabilježivo.

Takav poremećaj ritma može imati mješovitu prirodu svoje manifestacije, što otežava proces dijagnosticiranja.

Razlozi za razvoj atrijalne ekstrasistole

Razlozi za razvoj ove patologije su vrlo raznoliki i mogu se pojaviti u pozadini drugih kardiovaskularnih bolesti, kao rezultat dugotrajne primjene određenih lijekova, kao i zbog nezdravog načina života.

U medicini se svi uzroci razvoja atrijalne ekstrasistole dijele u sljedeće grupe:

Upotreba lijekova: kombinovani oralni kontraceptivi, psihostimulansi, narkotične supstance, citalopram, piracetam i drugi.
Srčani uzroci: ishemija, upalni procesi u perikardu i miokardu, srčane mane, arterijska hipertenzija itd.
Nekardijalni uzroci: prekomjerna konzumacija alkohola i kofeinskih pića, nizak hemoglobin, pušenje, toksična gušavost, itd.
Idiopatski: česta atrijalna ekstrasistola se javlja iz nepoznatih razloga.

Faktori rizika

U mladoj dobi faktori rizika uključuju zloupotrebu alkohola, psihostimulansa i opojnih droga, što dovodi do oštećenja trikuspidalne valvule. Uzrok može biti i urođena srčana bolest.

U srednjim godinama vrijedi razmisliti i smanjiti količinu pića koja sadrže kofein, smanjiti količinu cigareta koje pušite, ili još bolje, potpuno odustati od ove navike.

U starijoj životnoj dobi ugroženi su ljudi koji su imali srčani udar ili su dugo bolovali od hipertenzije.

U poređenju sa ekstrasistolama koje se javljaju u komorama, atrijalne su mnogo manje opasne. Idiopatski oblik ovog procesa može se javiti i kod potpuno zdravih ljudi i za njih ne predstavlja nikakvu opasnost.

Atrijalne ekstrasistole mogu biti jednog tipa, odnosno uzrokovati kratkotrajne smetnje u srčanom ritmu. Najčešći razlozi za ovu pojavu su:

Teški umor;
Poremećaj spavanja;
Zloupotreba kafe;
Konzumiranje alkohola;
Lijekovi koji uzrokuju lupanje srca;
Nizak nivo magnezijuma i kalijuma u telu.

Simptomi bolesti

Ljudi ne osjećaju uvijek ekstrasistole. Ako se pojave noću, pacijent se može probuditi iz osjećaja tjeskobe i bezrazložnog straha. Štoviše, učestalost pojave takvog fenomena ni na koji način ne utječe na njegovo opće stanje. Ako pacijent osjeća ubrzan rad srca, kao i zastoj srca, tada će u ovom slučaju biti potrebna pažljiva dijagnoza kako bi se isključila atrijalna fibrilacija.

Redovne smetnje u radu srca dovode do nervnog preuzbuđenja. Stoga se većina pritužbi odnosi na ubrzano disanje, blagu vrtoglavicu i „naježivanje“ pred očima. Ukoliko se ekstrasistole javljaju često, neophodna je poseta kardiologu, kao i merenje srčane aktivnosti za jedan dan.

Samo kardiolog može otkriti koju bolest karakteriziraju ovi simptomi: angina pektoris s manifestacijama ekstrasistole ili atrijalne fibrilacije. Stoga lijekovi za normalizaciju ritma, koji se mogu propisati samostalno ili od strane terapeuta, mogu uzrokovati razvoj akutnog oblika zatajenja srca. A takva patologija dovodi do najopasnije komplikacije - kliničke smrti.

Možete posumnjati da je riječ o atrijalnoj ekstrasistoli na osnovu sljedećih simptoma:

Povećana proizvodnja znoja;
Blijedo kože;
Osjećaj nerazumnog straha i anksioznosti;
slabost;
Uvjeti nesvjestice;
Angina;
Osećaj nedostatka vazduha.

Takvi simptomi su karakteristični za kasni oblik razvoja patologije. U početnim fazama nakon fizičkog napora mogu se primijetiti samo pojačani otkucaji srca.

Dijagnostika

Da bi se postavila tačna dijagnoza srčane disfunkcije i identificirala vrsta ekstrasistole, potrebno je provesti sljedeće dijagnostičke metode:

Istraga žalbi;
EKG u mirovanju i pod opterećenjem;
Ultrazvuk srca;
Analiza urina;
Praćenje otkucaja srca Holter metodom.

Atrijalne ekstrasistole se mogu otkriti i proučavati pomoću jednostavne i efikasne metode: elektrokardiograma. To je obavezna procedura za dijagnosticiranje pacijenata sa aritmijom i pokazuje potencijalnu razliku tokom srčanih kontrakcija. Koristi se za registraciju:

Ritam i učestalost kontrakcija;
Karakteristike ritma prikazanog na sinusoidalnom grafikonu;
Učestalost i priroda manifestacije ekstrasistola.

Ako se aritmija ne vidi na EKG-u u mirovanju, onda se ovaj postupak izvodi pod opterećenjem, nakon što pacijent izvede određene fizičke vježbe.

Dodatno može biti potrebno 24-satno Holter praćenje, što uključuje praćenje otkucaja srca tokom 24 sata i bilježenje podataka u dnevnik. Testovi urina i krvi, kao i ultrazvuk, neophodni su za dijagnosticiranje drugih popratnih bolesti koje mogu pratiti atrijalnu ekstrasistolu.

Na kraju kompletne dijagnoze utvrđuje se priroda i težina bolesti i na osnovu dobijenih podataka propisuje efikasna terapija.

Tretman

Liječenje atrijalne ekstrasistole sastoji se od eliminacije nesrčanih bolesti i faktora rizika koji su doprinijeli ovom stanju. To može uključivati prestanak upotrebe provocirajućih lijekova, normalizaciju funkcije štitnjače, eliminaciju anemije i još mnogo toga. Posebno mjesto je izdvojeno za psihoterapiju i uzimanje sedativa.

Antiaritmički lijekovi se mogu propisati ako:

Postoje srčane mane;
Pretrpljen infarkt miokarda;
Postoji više od 700 poremećaja srčanog ritma dnevno;
Loša tolerancija ove vrste ekstrasistola;
Rizik od atrijalne fibrilacije.

U svrhu liječenja, ljekar obično propisuje beta blokatore. Unos bisoprolola je 2,5 mg dnevno, a verapamila 120 mg dnevno. Brzo olakšanje u bolničkom okruženju moguće je uzimanjem 300 mg kardorona. Učinkovitost liječenja određena je učestalošću ekstrasistola i dnevnim praćenjem srčane funkcije.

Hirurška intervencija, koja uključuje radiofrekventnu ablaciju lezija, može se preporučiti mladim pacijentima s monotopnim oblikom patologije.

Komplikacije i posljedice

Prognoza bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući učestalost manifestacija poremećaja, težinu patologije i težinu simptoma. Ako ekstrasistole ne utječu negativno na funkcioniranje drugih ljudskih sustava i organa, a također nemaju izražene simptome, onda je prognoza više nego povoljna.

Kada se promatraju upareni ili privatni poremećaji, postoji rizik od razvoja tahikardije, atrijalne trepanacije i drugih negativnih hemodinamskih poremećaja. Takve komplikacije mogu imati prilično ozbiljne negativne posljedice po ljudski organizam.

Mere prevencije

Ostaviti pušenje;
Smanjenje količine konzumiranih pića s kofeinom;
Ako ste u opasnosti, redovno posjećujte kardiologa;
Smanjenje konzumacije alkohola;
Odvikavanje od droga;
Kontrola pulsa i krvnog pritiska kod pacijenata sa prethodnim koronarnim bolestima.

Ako osjetite čak i minimalne simptome poremećaja srčanog ritma, preporučljivo je zakazati pregled kod kardiologa. Rana dijagnoza u većini slučajeva dovodi do pozitivnih rezultata. Ali općenito, ljudi koji vode zdrav način života i redovito vježbaju manje su podložni srčanim patologijama, uključujući atrijalnu ekstrasistolu.

za 24-časovno praćenje krvnog pritiska
Svakodnevno praćenje krvnog pritiska sprovodi se u cilju preciznijeg određivanja nivoa krvnog pritiska i stepena njegovog smanjenja tokom lečenja. Istraživanja posljednjih godina su pokazala da dijagnostičku vrijednost daju ne samo tradicionalno jednokratno mjerenje krvnog tlaka od strane liječnika ili medicinske sestre, već i vrijednosti krvnog tlaka tokom spavanja, fizičkog i psihičkog stresa, u različito vrijeme nakon uzimanja lijekova, itd.

Uređaj mjeri Vaš krvni pritisak naduvavanjem manžetne postavljene na Vašu nadlakticu, a zatim je postepeno ispuhujući, baš kao što Vam lekar meri krvni pritisak. Mjerenja se odvijaju automatski nakon određenog vremenskog intervala. Tokom dana to je 15 ili 30 minuta, noću - 30 ili 60 minuta.

Da bi rezultati studije pružili potpune informacije ljekaru koji prisustvuje, neophodna je VAŠA AKTIVNA PODRŠKA.

Pratite položaj manžetne . Donja ivica manžetne treba da bude 1-2 prsta iznad lakta. Ako vam je manžetna skliznula na lakat, otkopčala se ili je uvrnuta i „mjehuri“ na jednoj strani, podesite je. Ako to ne učinite, uređaj će uzeti netačna mjerenja ili ih uopće neće.

Prije početka sljedećeg mjerenja, monitor se oglasi zvučnim signalom. Uređaj mjeri pouzdanije i preciznije ako se ne krećete dok mjerite krvni pritisak. Stoga, kada čujete zvučno upozorenje o početku sljedećeg mjerenja ili osjetite da je manžetna na vašoj ruci počela da se naduvava, stani , ako hodate i dok se uređaj naduvava, a posebno kada ispušta vazduh, držite ruku s manžetnom, uključujući šaku i prste, potpuno opuštene i nepomične do samog kraja merenja. U suprotnom, ovo mjerenje može biti neuspješno i uređaj ga može ponoviti nakon 2-3 minute. Ako i ponovljeno mjerenje ne uspije, ljekar neće moći saznati Vaš krvni pritisak u to doba dana. Mjerenje se završava kada se zrak potpuno ispusti iz manžetne, uređaj se oglasi zvučnim signalom, a rezultati mjerenja (uzastopno - sistolni, dijastolički tlak i brzina pulsa), ili kod greške (na primjer, “E095”, “E001”,” E082) se pojavljuju na njegovom indikatoru "), ili trenutnom vremenu.

Uvjerite se da cijev koja povezuje monitor sa manžetnom nije priklještena. Ako primijetite da kompresor monitora radi, ali se manžetna ne naduvava, provjerite da li se cijev odvojila od monitora ili manžetne.

Preporučuje se da prekinete merenje pritiskom na dugme “STOP” ako vam merenje izaziva preveliku nelagodu ili ne možete da držite ruku mirno. Zatim će se sljedeće mjerenje izvršiti u vremenskom intervalu koji odredi ljekar. Da biste izvršili dodatno mjerenje (na primjer, ako postoje simptomi porasta tlaka), pritisnite tipku “START” na prednjoj ploči uređaja.

Ako vazduh iz manžetne ne ispusti u potpunosti ili primetite znakove kvara na monitoru, možete isključiti monitor (prekidač na zadnjoj ploči), skinuti manžetnu i doneti monitor u ordinaciju.

Ako na monitoru nema indikacije vremena, to znači da su baterije prazne i dalji rad monitora je nemoguć. Ako se to dogodi, isključite monitor i odnesite ga u ordinaciju.

Ako trebate privremeno ukloniti manžetnu, obavezno ODSKLJUČITE nju sa monitora. U suprotnom, ako dođe vrijeme za sljedeće mjerenje, a manžetna nije na ruci, može se pokidati.

Uređaj je složen mikroprocesorski uređaj i nije izložen vodi, jakim magnetnim i električnim poljima, rendgenskim zracima ili niskim temperaturama (manje od 10 C).

Molimo vas da tokom dana ispunite DNEVNIK PACIJENATA:

opišite u koloni AKTIVNOSTI šta ste radili: buđenje, odmaranje, hodanje, prevoz, gledanje televizije, čitanje, jelo, uzimanje lijekova, hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice, spavanje, buđenje noću, itd., navodeći vrijeme u prva kolona.

Obavezno označite periode odmora u horizontalnom položaju tokom dana i provjerite one trenutke kada ste zaspali.

Ako imate bol u srcu, glavobolju itd., opišite to u koloni SIMPTOMI. Ako ste uzimali lijek, opišite i to u koloni SIMPTOMI.

Ako primijetite da se manžetna uvrnula, skliznula itd. tokom mjerenja . zabilježite to u svom dnevniku i prije sljedećeg mjerenja ispravi me manžeta.
PODSJEĆAMO VAS DA BEZ PAŽLJIVO POPUNJENOG DNEVNIKA, KOJI UKAZUJE SVE TRENUTKE AKTIVNOSTI, VRIJEME UZIMANJA LIJEKOVA I FIZIČKE AKTIVNOSTI, JE NEMOGUĆE KOMPLETNO DEKODIRANJE PODATAKA MONITORINGA.
Ako je vrijeme praćenja isteklo (na primjer, prošao je dan od petka do subote), a vi ste sami skinuli monitor i manžetnu, obavezno isključite monitor (indikator na prednjoj ploči bi se trebao ugasiti). Ne vadite baterije; rezultati praćenja će biti izgubljeni.

Obavezno popunite drugu stranicu dnevnika, to će vam omogućiti preciznije dešifriranje primljenih podataka.

Ako Vam ljekar prepiše ortostatski (posturalni) test tokom praćenja, slijedite sljedeća uputstva.

Test se izvodi ili u prva dva sata nakon početka praćenja, ili uveče (20-22 h) i traje oko 30 minuta.

1. U okomitom položaju pritisnite tipku “START” tri puta u razmaku od 3 minute između svakog pritiska. Pridržavajte se općih pravila ponašanja prilikom mjerenja krvnog pritiska data u ovim uputama. Ne biste trebali stajati mirno tokom cijele ove epizode istraživanja, ali budite sigurni da zastanete u trenucima mjerenja.

Pomaknite se u horizontalni položaj. Nakon 1 minute, prvi put pritisnite tipku “START”. U intervalima od 3 minute, pritisnite tipku “START” 3 puta. Ako osjetite bilo kakve neugodne osjećaje tokom testa, zabilježite ih u svoj dnevnik.
DNEVNIK PACIJENATA

uz dnevno praćenje krvnog pritiska (BP)
N ________Prezime, I.O., __________________Odeljenje_____ Istorija pacijenta____________
Adresa______________________________ Broj serije/politike______________________
Starost______________Težina_______Visina_____________
Datum ________________ Vrijeme početka praćenja______________Uređaj ______________

Test mjerenja

Desna/lijeva ruka (podvučena)

Prije praćenja

N meas.	Doktore	Uređaj
1
2
3
4
medijana (prosjek)

Obim ramena ________cm Manžeta _______

Nakon praćenja

N meas.	Doktore	Uređaj
1
2
3
4
medijana (prosjek)

Razlika između medijana (prosječne vrijednosti):

Za sistolni krvni pritisak............ mm Hg.

Za dijastolni krvni pritisak............ mm Hg.

DNEVNIK PACIJENATA

	PRIMJER POPUNJAVANJA
Vrijeme	Aktivnost	Simptomi
10-00	Prošetaj
10-45	Prošetaj	Glavobolja
12-00	Odmori se	Corinfar, 1 tableta
	GLAVNI DNEVNIK

Vidite dalje na poleđini

Osim vođenja dnevnika, popunite sljedeće stavke:
Vrijeme za spavanje _________(sat)________(min)

Vrijeme buđenja (prvi vizualni osjećaji) _________(sat)________(min)
Kvalitet sna (podvučeno): (dobar) - (zadovoljavajući) - (loš)
Da li je monitor ometao spavanje: (ne) - (u određenoj mjeri) - (da)

Da li ste se probudili tokom noći: od__(sat)__(min) do ___ (sat)__(min).........................
od__(sat)__(min) do ___ (sat)__(min).........................
Dnevno vrijeme odmora u horizontalnom položaju: od__(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)

od__(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)

Dnevno spavanje: od__(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)
Vrijeme obroka _________ (sat) ______ (min)

_________(sat) ______(min)

_________(sat) ______(min)
Uzimani lijekovi:

	Ime droge	Dnevna doza	Vrijeme prijema
1
2
3
4
5
6
7
8

Ako se jave sljedeći simptomi, navedite tačno vrijeme (sat i minut):

1. Vrtoglavica
2. Bol u predjelu srca
3. Umor
4. Poremećaji vida, kao što su fleke pred očima
5. Glavobolja
6. Osjećaj navale krvi u glavu
7. Mučnina ili povraćanje
8. Lupanje srca ili “prekidi” u radu srca, pojačan ritam
9. Nesvjestica
10. Ostali simptomi (navedite koji)

Molimo vas da krstićima označite sate tokom kojih ste radili fizički rad ili ste se osjećali napeti i umorni

Gledaj	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	0	1	2	3	4	5	6	7	8


Blaga nervna napetost
Stresna situacija, napetost, nervoza