Bolesti ileuma: simptomi i znaci bolesti, liječenje. Starosna onkologija: karcinom tankog crijeva Onkološke formacije jejunuma

Ileum (ileum) - odjel probavni sustav, koji se nalazi između jejunuma i cecuma.

Ileum se nastavlja na jejunum i nema jasno definisanu granicu sa njim, ali ima deblje zidove i veći prečnik.

Dužina organa je 1,5-2,6 metara, unutrašnji prečnik je oko 2,5 cm.

Ileum je odvojen od cekuma ileocekalnom valvulom, koja djeluje kao kapija i omogućava bolus hrane da prođe. ileum slepo u jednom pravcu. Štiti tanko crijevo od bakterija iz debelog crijeva. Poremećaji u radu ileocekalne valvule dovode do povratnog protoka sadržaja s bakterijama debelog crijeva.

Područje ispred ileocekalne valvule naziva se terminalni dio. Tamo se odvija apsorpcija masne kiseline. Petlje ileuma nalaze se u desnoj ilijačnoj jami. Mali dio se nalazi u karličnoj šupljini. Organ je prekriven peritoneumom, pričvršćen za leđa trbušni zid pomoću nabora (mezenterija).

Sluzokoža zidova ileuma prekrivena je resicama stupasti epitel. U središtu resice nalazi se limfni sinus. Kroz njega proizvodi razgradnje masti ulaze u krvotok. Monosaharidi ulaze kroz kapilare.

Muscularis propria se sastoji od dva vlaknasta sloja, između kojih se nalazi tkivo sa krvnim sudovima i mišićnim pleksusima.

Zbog kontrakcija mišićne membrane, himus (kasa) se miješa i probija.

Sekretorni organ dnevno luči oko 2,4 litre crijevnog soka koji sadrži tvari uključene u razgradnju hrane (enterokinaza, lipaza, peptidaza, alkalna fosfataza, disaharidaza). Apsorpcija Krajnji proizvodi probave (monosaharidi, aminokiseline, lipidi) se transportuju u krv kroz mikroresice. Osim toga, vitamin B12 se apsorbira. Motorno miješanje i kretanje kaše hrane nastaje zbog kontrakcije mišićnih vlakana.
Kršenje bilo koje funkcije dovodi do bolesti.

Opšti simptomi

Bez obzira na uzroke bolesti, sve one imaju iste simptome:

• povećano stvaranje plina;
• poremećaj stolice;
• bolne senzacije;
• gubitak apetita;
• povraćati.

Bol je lokalizirana u različitim dijelovima trbušne duplje: u predelu stomaka, u predelu pupka, na desnoj strani stomaka. Može biti povlačenje, bol, pucanje. Tipično, bol se smanjuje nakon prolaska plinova i pražnjenja crijeva.

Na simptome bolesti utiče stepen razvoja patološki proces. Tokom egzacerbacija javlja se intenzivan bol, slabost i krv u stolici.

Sa lezijama ileuma, poremećen je proces razgradnje i apsorpcije vitamina, aminokiselina i minerala. Pacijent može razviti anemiju, kserozu (suvoću) kože i očiju.

Uobičajene bolesti

Limfofolikularna hiperplazija

Imunoglobulini su prisutni u ileumu. Oni štite tijelo od virusa i toksina. Sluzokoža pruža lokalnu imunološku zaštitu.

Zbog nepravilne reakcije limfoidnog tkiva na kancerogene tvari dolazi do proliferacije stanica.

Bolest se signalizira: bol, proljev, sluz i krv u stolici, smanjena otpornost tijela,...

Limfofolikularna hiperplazija zahvaća terminalni ileum.
U većini slučajeva, višak rasta ćelija nestaje bez liječenja.

Ali uz značajno zbijanje, pojavljuju se preduslovi za razvoj opstrukcija crijeva.
Bolje je obratiti pažnju na signale tijela i podvrgnuti se rendgenskom ili endoskopskom pregledu. Višestruka zbijanja, glatki okrugli noduli, mali ulkusi ukazuju na prisustvo limfoidne hiperplazije.

Upala (ileitis, oblik Crohnove bolesti)

Bolest pogađa terminalni dio. Ponekad se upala širi na cekum, jejunum i dvanaestopalačno crijevo uz stvaranje nekoliko žarišta.

Imajte na umu da kada hronični oblik ileitis uključuje trbušne kolike, nadimanje, proljev pomiješan s krvlju i gnojem. Vrlo često raste temperatura i uočava se gubitak težine i umor.

Akutni oblik bolesti karakteriziraju mučnina, povraćanje, proljev,.

Dijagnoza je komplikovana ekstraintestinalnim simptomima:

• ekcem.
• kožni osip.
• upala oralne sluznice.
• poliartralgija (bol u mnogim zglobovima).

Kronični oblik Crohnove bolesti može se zamijeniti s ulceroznim kolitisom i amebnom dizenterijom.
At akutni oblik Bolest pokazuje simptome slične onima kod akutnog upala slijepog crijeva.
Dijagnostička točnost postiže se upotrebom kapsularne endoskopije ili kolonoskopije. Istraživanja otkrivaju cicatricijalne promjene na sluznici, suženje terminalnog dijela crijeva, oticanje mezenteričnih limfnih čvorova, epitelne granulome, erozije i čireve naizmjenično s normalnim područjima.

Kasniji stadij Crohnove bolesti karakterizira opstrukcija crijeva, formiranje fistula između ileuma i susjednih organa, te razvoj peritonitisa.
Sa dugim kursom postoji oštar deformitet ožiljaka zidovi.

Zbog smanjenja sposobnosti varenja hrane, metabolizam proteina, što dovodi do amiloidne distrofije. Kao rezultat toga, smanjuje se aktivnost žljezdanog aparata tankog crijeva.
Ako vam je dijagnosticirana Crohnova bolest, slijedite sva uputstva vašeg liječnika. Bolest je ozbiljna i u nekim slučajevima neizlječiva, ali medikamentozna i biološka terapija pomaže u održavanju remisije i sprječavanju egzacerbacije bolesti.

Maligne neoplazme

Maligni tumor najčešće zahvaća terminalni dio ileuma.
Razvija se iz tkiva i može se kasnije proširiti po cijelom tijelu. Od svih slučajeva raka tankog crijeva, rak ileuma čini oko 20%. Mnogi stručnjaci smatraju da je to zbog lokacije organa. Karcinogene tvari prvo ulaze u početne dijelove tankog crijeva. Dimljena i masna hrana se smatra provokativnim faktorom. Adenomatozni polipi, čirevi, Crohnova bolest, tumori drugih organa koji metastaziraju u tkivo ileuma, te izlaganje zračenju doprinose razvoju bolesti. Za grupu visokog rizika uključuju pacijentove najbliže rođake.

Vjerojatnost raka ileuma povećava se kod muškaraca i starijih ljudi.
Kliničke manifestacije bolesti razvijaju se polako i gotovo neprimjetno. Stoga pacijenti traže pomoć u kasnijoj fazi.

Metastaze se limfogeno šire u retroperitonealno Limfni čvorovi, peritoneum, jetra, pluća, kosti, bubrezi, genitalije.

Maligne neoplazme koje se raspadaju i ulceriraju mogu dovesti do stvaranja fistula sa obližnjim organima.

Kod karcinoma ileuma uočavaju se isti simptomi kao i kod malignih neoplazmi u drugim dijelovima tankog crijeva: nadimanje, mučnina, povraćanje, težina u ilealnoj regiji, kolike. Kasnije dolazi do smanjenja tjelesne težine. Rast ćelija raka u lumen ileuma dovodi do opstrukcije.

Kod sarkoma može doći do crijevnog krvarenja.

Prema vrsti rasta, tumori se dijele na:

Exophytic Urasta u lumen crijeva. Imaju jasno definisane granice. Endofitni Rastu duž crijeva, infiltriraju se kroz cijeli zid cijevi. Oni idu dublje u susjedne organe.

Prema histološkom tipu tumori crijeva se dijele na:

X-zrake pomažu u pronalaženju suženja u crijevnom prolazu. Kolonoskopija vam omogućava da uzmete tkivo i odredite morfološki sastav tumora i stupanj maligniteta formacije.
Da bi se dijagnosticirala metastaza, provodi se ultrazvuk susjednih organa.

Radikalnim uklanjanjem kancerogenog područja zajedno sa limfnim čvorovima u ranoj fazi bolesti, povećava se vjerovatnoća izlječenja. Ileum je slabo snabdjeven krvlju, pa se metastaze sporo šire.

Budite pažljivi prema svom zdravlju i ako postoje sistematski poremećaji u gastrointestinalnom traktu, obratite se specijalistu, a također se podvrgavajte redovnim preventivnim pregledima.

Primarni ulkus

Ovo hronična upala sluzokože sa brojnim defektima na njenom zidu.

Bolest se javlja rijetko i uglavnom pogađa muškarce. Jači pol je odgovoran za 80% bolesti.
Tipično, terminalni dio je zahvaćen okruglim ili ovalnim ulceracijama.

Mehanička trauma sluznice može biti faktor u razvoju bolesti, vaskularni poremećaji, povećana proizvodnja hlorovodonične kiseline, uzimanje lijekova koji sadrže kalcijeve soli.

Primarni čir karakterizira bol koji se pojačava prilikom jedenja začinjene hrane. U nekim slučajevima bol se uočava u desnoj ilijačnoj jami 2-3 sata nakon jela.

Tokom egzacerbacije u stolici se pojavljuje krvavo-gnojni iscjedak.

Ako se bolest ne prepozna na vrijeme, može doći do unutrašnjeg krvarenja i perforacije.
Moguće komplikacije su stenoza (suženje) crijeva, pojava raka.

U većini slučajeva moguće je postići stabilnu remisiju. Ako se sumnja na tumor, zahvaćeno područje se kirurški uklanja.

Atresija

Ovo je kongenitalna bolest koju karakterizira opstrukcija posljednjeg dijela ileuma. Nastaje zbog intrauterinog peritonitisa, kompresije cijevi za ishranu, prodiranja toksina i patogena kroz placentu i nedovoljnog dotoka krvi u crijeva fetusa. U rijetkim slučajevima, defekt je nasljedan.

Simptomi bolesti:

• Nedostatak mekonija;
• Povraćanje (javlja se od prvog dana života. Povraćanje sadrži žuč, a nakon nekog vremena u njoj se pojavljuje izmet);
• nadimanje;
• anksioznost djeteta;
• odbijanje hranjenja;
• nedovoljna stolica.

Stanje djeteta se brzo pogoršava i dolazi do dehidracije. Smrt može nastupiti kao posljedica crijevne perforacije i peritonitisa.

Ako se sumnja na atreziju, pacijenta treba hitno pregledati. Rendgenski pregled donjeg crijeva može isključiti ili potvrditi defekt.

Dijete je indicirano za resekciju područja ilealne atrezije nakon čega slijedi anastomoza. Rana korekcija daje dobri rezultati– stopa preživljavanja u 90-100% slučajeva.
Uz nedonoščad, malu porođajnu težinu i prateće anomalije, stopa preživljavanja je oko 50%.

Resekcija (odsjecanje)

Operacija se sastoji od uklanjanja patološkog segmenta crijevne cijevi. Izvodi se otvorenim rezom ili laparoskopijom.

Resekcija ileuma je indikovana za:

• zadavljene kile;
• tumori;
• poremećena cirkulacija krvi u žilama mezenterija;
• atrezija;
• perforacije;
• nekroza zidova;
• opstrukcija crijeva;
• krvarenje;
• Kronova bolest;
• davljenja crijevne cijevi.

Tokom operacije, integritet ileuma se obnavlja povezivanjem (anastomozom) tkiva šupljih organa.

Pacijenti dobro podnose uklanjanje manje od 40% crijevne cijevi. Resekcija velikih površina dovodi do nedostatka enzima i poremećene probave i apsorpcije vitamina topivih u mastima. Može izazvati dijareju i anemiju zbog nedostatka B12 (perniciozna anemija). Tokom česte stolice korisne supstance se gube. Dijeta i posebni lijekovi pomažu u pokrivanju nedostatka vitamina i minerala. S vremenom se tijelo prilagođava i uključuje vlastite kompenzacije. Ubrzava se ritam obnove crijevnog epitela, povećava se promjer crijevne cijevi i visina resica.

Unatoč komplikacijama i mogućnosti recidiva, kvalitet života pacijenata je značajno poboljšan.

Dužina petlje tanko crijevo dostiže 4,5 m. Sastoji se od crijeva: duodenuma, jejunuma i ileuma. U svakoj od ovih komponenti, pod povoljnim uslovima, rak tankog creva može degenerisati iz normalne ćelije.

Maligni tumor tankog creva

Odsustvo očiglednih specifičnih primarnih simptoma primorava pacijente da potraže pomoć liječnika u kasnijim stadijumima bolesti. U tom slučaju počinje metastaza, zbog čega se razvija sekundarni rak crijeva.

Metastaze dopiru do regionalnih limfnih čvorova i drugih udaljenih dijelova crijeva, pa se mogu razviti sljedeći karcinomi:

Uzroci raka tankog crijeva

Specifični direktni uzroci karcinoma tankog crijeva još nisu otkriveni. Pažnja se uvijek poklanja kroničnoj enzimskoj ili inflamatornoj bolesti crijeva; simptomi raka mogu se skrivati ​​iza znakova bolesti kao što su divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolest, duodenalni ulkus. Često se tumor razvija na pozadini adenomatoznih polipa, koji su skloni degeneraciji u onkogene.

Duodenum je često zahvaćen zbog iritativnog dejstva žuči. Početni dio tanko crijevo - zbog soka pankreasa i aktivnog kontakta sa kancerogenim tvarima iz hrane, pržene hrane, alkohola i nikotina.

Prvi simptomi i znaci raka tankog crijeva kod muškaraca i žena

Ako se sumnja na rak 12 duodenum prvi simptomi će biti slični čiru na želucu i dvanaestopalačnom crevu i manifestovaće se kao odbojnost prema hrani, tupi bol u epigastričnoj zoni sa zračenjem u predelu leđa. On kasna faza karcinom duodenuma ispoljava simptome povezane sa lošom prohodnošću bilijarnog trakta i crijeva zbog rasta tumora. Pacijent će patiti od beskrajne mučnine i povraćanja, nadimanja i manifestacija žutice.

Jejunum i ileum signaliziraju onkologiju s prvim lokalnim znacima i općim dispeptičkim poremećajima:

• mučnina i povraćanje;
• nadimanje;
• bol u crijevima;
• grčevi u pupku i/ili epigastrijumu;
• česta rijetka stolica sa sluzi.

Dokazano je da se simptomi i manifestacije raka tankog crijeva češće javljaju kod muškaraca nego kod žena. Ova činjenica povezana je sa načinom života muškaraca, ishranom i zloupotrebom štetnih navika: alkohola, pušenja i droga. Osim toga, razvija se rak tankog crijeva; znakovi i simptomi se manifestiraju nešto drugačije zbog različite strukture genitourinarnog sistema.

Vrlo često se kod žena kod raka dojke, grlića materice i jajnika javljaju znaci raka crijeva. Uz metastaze tumora prostate ili testisa, mogu se pojaviti simptomi raka crijeva kod muškaraca. Ako tumor komprimira susjedne organe, to dovodi do razvoja pankreatitisa, žutice, ascitesa i crijevne ishemije.

Rak tankog crijeva: simptomi i manifestacije

Tumor raste, pa se simptomi onkologije u tankom crijevu intenziviraju:

• prohodnost crijeva je poremećena;
• pojavljuje se očigledan ili skriven gubitak krvi u crijevima;
• razvija se perforacija crijevnog zida;
• sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i počinje peritonitis;
• intoksikacija (trovanje) tijela se povećava zbog razgradnje tumorskih stanica, pojavljuju se čirevi i crijevne fistule;
• povećava se nedostatak željeza;
• funkcije pankreasa i jetre su oštećene.

Rak nema rodni identitet, pa su simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca uglavnom isti: sve veća slabost, gubitak težine, malaksalost, anemija i brz i neobjašnjiv umor, nervoza, anoreksija, poteškoće s defekacijom, praćene bolom, svrabom , česti nagoni.

Klasifikacija stadija karcinoma tankog crijeva. Vrste i vrste raka tankog crijeva

Prema histološkoj klasifikaciji, onkološke formacije tankog crijeva su:

• adenokarcinom - razvija se iz žlezdanog tkiva pored glavne papile duodenuma. Tumor je ulcerisan i prekriven dlakavom površinom;
• karcinoid - razvija se u bilo kojem dijelu crijeva, najčešće u slijepom crijevu. Manje često - u ileumu, vrlo rijetko - u rektumu. Struktura je slična epitelnom obliku raka.
• limfom je rijedak tumor (18%) i kombinuje limfosarkom i limfogranulomatozu (Hodgkinova bolest);
• leiomiosarkom je veliki tumor, prečnika više od 5 cm, koji se može palpirati kroz peritonealni zid. Tumor stvara opstrukciju crijeva i perforaciju zida.

Limfom tankog crijeva može biti primarni ili sekundarni. Ako se potvrdi primarni limfom tankog crijeva, simptome karakterizira izostanak hepatosplenomegalije, uvećani limfni čvorovi, promjene na RTG snimku grudne kosti, CT, u krvi i koštana srž. Ako je tumor velik, primijetit će se poremećaji u apsorpciji hrane.

Ako retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi šire tumorske stanice, tada se u tankom crijevu formira sekundarni limfom. Tipovi karcinoma tankog crijeva uključuju pečatne prstenaste ćelije, nediferencirane i neklasificirane. Forma rasta – egzofitna i endofitna.

Faze raka tankog crijeva:

1. 1 stadijum karcinoma tankog creva – tumor unutar zidova tankog creva, bez metastaza;
2. 2. stadijum karcinoma tankog crijeva – tumor se proteže izvan crijevnog zida, počinje da prodire u druge organe, nema metastaza;
3. Faza 3 karcinoma tankog crijeva - metastaze u najbliže limfne čvorove, klijanje u druge organe, bez udaljenih metastaza;
4. karcinom tankog creva stadijum 4 – metastaze u udaljenim organima (jetra, pluća, kosti itd.).

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Kako prepoznati rak debelog crijeva u ranoj fazi? Ovo određuje koji će se tretman koristiti, stanje pacijenta i prognozu preživljavanja.

Dijagnoza raka tankog crijeva provodi se popularnim metodama:

• rendgenski pregled;
• fibrogastroskopija;
• angiografija krvnih žila peritonealne šupljine;
• laparoskopija;
• kolonoskopija;
• CT i MRI;
• biopsijski pregled: utvrđuje se vrsta ćelija i stepen njihove malignosti;
• elektrogastroenterografija: otkriva poremećaje u pokretljivosti tankog crijeva karakteristične za rak.

Kako prepoznati rak crijeva, čiji se simptomi ne manifestiraju ni u čemu specifičnom? U ovom periodu veoma je važno potvrditi ili opovrgnuti sumnju na karcinom, jer što pre počne lečenje, pacijent lakše podnosi njegove stadijume, veće su šanse za pozitivan rezultat. Kada se pojave simptomi, onkološki proces se može smatrati uznapredovalom i trenutkom rano liječenjeće nedostajati.

Bitan! Rani simptomi uključuju "mlado" stanje, koje bi trebalo upozoriti svaku osobu - to je nevoljkost za rad ili obavljanje kućanskih poslova zbog povećane slabosti i umora. Skin postanu bledi i "providni". Pacijent stalno ima težinu u stomaku, uopšte ne želi da jede. Nakon toga javljaju se dispeptični poremećaji: mučnina, povraćanje, bol i žgaravica čak i od vode.

Prilikom posjete ljekaru odmah se propisuje i pregleda krv na rak debelog crijeva. Opći osnovni test krvi može otkriti anemiju, stanje pacijenta i prisustvo upale. Prema nivou ESR i hemoglobina - problemi u jetri, bubrezima i krvi. Sastav krvi može ukazivati ​​na određene bolesti, uključujući rak.

Tumorski markeri za rak tankog crijeva otkrivaju se u krvi. Najinformativniji i najčešći tumorski markeri su alfa-fetoprotein, ukupni PSA/slobodni PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG i citokeratin.

Na primjer, pomoću tumorskih markera CA 19.9 i CEA (karcinoembrionalni antigen) vrši se skrining dijagnostika raka debelog crijeva. Ako se utvrdi CEA, tada možete saznati stadij prije operacije i pratiti pacijenta s dijagnozom “ kolorektalni karcinom„posle nje. Ako bolest napreduje, tada će se povećati nivo CEA u serumu. Iako može rasti ne u vezi s tumorom, u kasnijim fazama kolorektalni karcinom se može otkriti bez povećanja CEA u krvi.

Endoskopska dijagnoza i otvorena biopsija crijeva glavne su metode za potvrđivanje onkologije tankog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje karcinoma tankog crijeva: duodenalnog, jejunalnog i ilealnog crijeva provodi se u zavisnosti od vrste tumora i stadijuma. Glavna metoda je resekcija crijeva i uklanjanje tumorske formacije.

Uz potvrđenu dijagnozu raka tankog crijeva, operacija smanjuje simptome i produžava životni vijek. Ako nije moguće ukloniti maligne tumore tankog crijeva u kasnoj fazi ili se utvrdi da je tumor osjetljiv na kemoterapiju, koriste se lijekovi koji sprječavaju rast stanica raka.

Nakon palijativne operacije (ublažavanje patnje pacijenta) liječenje se provodi kemoterapijom (polikemoterapija), ali bez zračenja.

Nakon operacije dodatno se dijagnosticira crijevna pokretljivost elektrogastroenterografijom kako bi se spriječio razvoj opasne komplikacije - crijevne pareze.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta nakon operacije i kemoterapije, uvodi se u kompleksnu terapiju. etnonauka za rak crijeva: alkoholne tinkture, infuzije i dekocije lekovitog bilja, pečurke i bobičasto voće. Odgovarajuća prehrana kod raka crijeva sprječava pareze, mučninu i povraćanje, te poboljšava gastrointestinalni motilitet.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva (creva).

Prevencija karcinoma tankog crijeva sastoji se od pravovremenog uklanjanja benignih tumora i polipa, stalnog nadzora specijalista pacijenata s kroničnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta, prelaska na zdravu ishranu i način života, te odustajanje od loših navika.

Ako je dato liječenje i uklonjen rak crijeva, koliko dugo ljudi žive? Ako nema regionalnih ili udaljenih metastaza, tumor se uklanja, preživljavanje u narednom periodu od 5 godina može biti 35-40%.

Zaključci! Ako je tumor operabilan, radi se široka resekcija dijela crijeva s limfnim čvorovima i mezenterijom unutar granica zdravog tkiva. Za vraćanje integriteta gastrointestinalnog trakta izvodi se enteroenteroanastomoza - tanko crijevo u tanko crijevo ili enterokoloanastomoza - tanko crijevo u debelo crijevo.

Za karcinom duodenuma, u sklopu malog duodenuma, izvode se duodenektomija, a ponekad i distalna resekcija želuca ili pankreasa (pankreatikoduodenektomija). U slučaju uznapredovale onkologije tankog crijeva, izvodi se bajpas anastomoza između petlji koje ostaju netaknute. Operacija dopunjen kemoterapijom.

Koliko vam je članak bio koristan?

Ako pronađete grešku, jednostavno je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Nema komentara ili recenzija za “Rak tankog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje”

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Vrste raka

Narodni lijekovi

Tumori

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku

Početni znakovi, simptomi i dijagnostički algoritam za rak tankog crijeva

Rak tankog crijeva je prilično rijetka bolest koja zahvaća tri dijela crijeva: duodenum, jejunum i ileum. U strukturi morbiditeta tumori tankog crijeva se javljaju u 0,5% slučajeva. Rak tankog crijeva se gotovo nikada ne javlja kod osoba mlađih od 50 godina. Nakon ove dobi, rizik od morbiditeta raste svake godine.

Tumor raste iz epitelnog tkiva nabori (kripte) crijeva, žljezdani epitel duodenuma, površinski epitel rijetko može degenerirati.

Rak tankog crijeva može urasti u lumen organa, odnosno imat će egzofitni rast, a izrasti će u crijevnu sluznicu i okolna tkiva – endofitski rast.

Histološki, adenokarcinom se razlikuje u 60% svih karcinoma, a karcinom prstenastih ćelija u 40%.

Rak tankog crijeva može se manifestirati s različitim znakovima i simptomima, ovisno o obrascu rasta i oštećenja susjednih organa i struktura.

Znakovi

Malignu neoplazmu ove lokacije karakterizira dug asimptomatski tok. Prva stvar na koju pacijenti najčešće obraćaju pažnju je katranasta stolica koja se stvara prilikom krvarenja iz tumorskih žila. Za ulceraciju veliko plovilo Pacijent razvija melenu, koja je rijetka crna stolica neugodnog mirisa. Ova država je znak upozorenja, jer može ugroziti život pacijenta bez specijalizirane pomoći.

Može doći do krvarenja skriveni lik. U tom slučaju, stolica će biti makroskopski nepromijenjena, ali će se anemija postepeno povećavati. Kronični gubitak krvi dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Pacijent će se žaliti na bljedilo, vrtoglavicu, umor, tahikardiju.

Kao i kod svih malignih bolesti, uočava se astenični sindrom i bezuzročno mršavljenje. Pacijent se žali na smanjenu fizičku i mentalne performanse, gubitak apetita. Tipično je povećanje temperature do subfebrilnih nivoa.

Simptomi

Uz egzofitski rastući tumor, postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije. U zavisnosti od stepena opstrukcije crevnog lumena formiranjem, zavisiće i klinička slika stanja. Sa povećanjem mehaničke opstrukcije, pacijenta će uznemiravati sljedeće tegobe:

1. Abnormalna stolica. U početku se može razviti dijareja, a zatim zatvor.
2. Bolni sindrom. Karakterizira ga postupno povećanje intenziteta boli, sve do oštre paroksizmalne kolike
3. Mučnina, podrigivanje sa mirisom fekalija
4. Nadutost, nadimanje crijeva
5. Obilno povraćanje crijevnog sadržaja, praćeno blagim olakšanjem
6. U uznapredovalim slučajevima - prošireno crijevo vidljivo golim okom, paroksizmalni jak bol, kruljenje

Kod dugotrajnog povraćanja dolazi do dehidracije i pojave simptoma intoksikacije. Ako se ovo stanje ne liječi, može se razviti peritonitis - ruptura crijevnog zida sa oslobađanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Postoje određene razlike u simptomima kada je tumor lokaliziran u duodenumu.

Ako se u blizini Vaterove papile formira rak tankog crijeva, klinička slika će podsjećati na čir na dvanaestopalačnom crijevu. U ovom slučaju, pacijenta muči bol u epigastričnoj regiji. U ovom slučaju, prehrana i terapija lijekovima neće donijeti olakšanje.

Ako tumor u početnom dijelu potpuno blokira lumen duodenuma, tada se pacijent žali na nadutost u epigastričnoj regiji, obilno povraćanje, nakon čega dolazi do olakšanja. Važno je napomenuti da se žuč ne miješa s povraćanjem, budući da je ukupno žučni kanal nalazi ispod mjesta opstrukcije.

Tumor koji se razvija u periampularnom dijelu duodenuma karakterizirat će simptomi kompresije zajedničke žuči i Wirsungovih kanala. Žuč iz kanala neće moći ući u crijeva i žučne keseće se postepeno puniti, tada će žuč početi ulaziti u krvotok kroz žile u jetri. U isto vrijeme, koža dobija žuta, može se javiti svrab. IN biohemijske analize krvi će doći do povećanja ukupnog i direktnog bilirubina.

Karcinom tankog crijeva lokaliziran u infraampularnom dijelu duodenuma, jejunuma i ileuma će se manifestirati samo razvojem mehaničke opstrukcije ili ulceracijom žile s razvojem krvarenja.

Kod endofitski rastućih malignih neoplazmi tumor raste kroz debljinu crijevnog zida. Dalji razvoj bolesti može ići na nekoliko načina:

1. Perforacija crijevnog zida s oslobađanjem sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo je stanje opasno po život. Samo hitna laparotomija će spasiti pacijenta od smrti.
2. Tumor koji urasta u crijevni zid može stvoriti suženje lumena, što također dovodi do crijevne opstrukcije.
3. Rast tumora u susjedne organe. Najčešće je u proces uključena glava pankreasa. Ponekad je kliničarima teško odrediti koji je tumor primarni: crijevni ili pankreasni. Odgovor na ovo pitanje može se znati samo izvođenjem intraoperativne biopsije i imunohistohemijske studije.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje karcinoma tankog crijeva nije lak zadatak, od doktora je potrebno da ima dubinsko znanje o toku patološkog procesa. Postavljanju dijagnoze mora prethoditi tačna anamneza, indikacije prethodnih bolesti, kao i opis početka postojećeg poremećaja.

Prvo treba da procenite opšti oblik pacijenta, boju njegove kože, ponašanje, hod. Ako budete pažljivi, čak i takvi sitni detalji mogu vas uputiti u pravom smjeru vaše pretrage.

Vrlo često se tumor može uvući ili izrasti u žilu, što postupno postaje uzrok razvoja anemije.

Anemija je stanje uzrokovano smanjenjem koncentracije hemoglobina u krvi. Takvi pacijenti će imati blijedu kožu i sluzokože, osjećat će stalnu slabost i ne podnose dobro fizičku aktivnost. Da bi nadoknadili smanjeni nivo parcijalnog pritiska kiseonika, takvi pacijenti će morati da vežbaju veliki broj respiratorni pokreti, koji se izražavaju u obliku kratkog daha.

Ako koristite fizikalne metode istraživanja, nakon palpacije možete osjetiti formaciju nalik tumoru na prednjem trbušnom zidu. Obično je bolan, nepravilnog je oblika i heterogene je strukture. Uz pomoć palpacije može se samo posredno suditi o veličini i konzistenciji tumora, stoga ova metoda nije specifična i samo će omogućiti sumnju na prisutnost onkološki proces.

Auskultacijom je teško čuti nešto posebno i može se postići samo u kasnijim stadijumima bolesti. Kada tumor dostigne veliku veličinu i začepi lumen crijeva, šum peristaltike probavnog trakta nestaje i pojavljuje se takozvani simptom “padanja”. Prilikom “tapkanja” možete čuti tup zvuk udaraljki u projekciji iznad tumora.

Laboratorijsko istraživanje

Dijagnostički algoritam za tumor tankog crijeva uključuje:

1. Klinička analiza krvi, urina
2. Feces uključen okultne krvi
3. Hemija krvi
4. Tumorski markeri
5. Rendgen abdominalnih organa sa kontrastnim pojačanjem
6. EFGDS
7. Kolonoskopija i irigoskopija
8. Biopsija i histološki pregled
9. CT skener
10. Magnetna rezonanca

Laboratorijske metode istraživanja uključuju niz testova koji pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Treba reći da jednostavno ne postoje specifični testovi koji govore u prilog prisutnosti ili odsustvu onkološkog procesa. Ali postoji nekoliko pokazatelja koji nam omogućavaju da posumnjamo na razvoj onkološkog procesa.

Opći test krvi pokazuje nam glavne pokazatelje, broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca, kao i njihov omjer. Kao što je već spomenuto, anemija se često javlja kako tumor raste, u testovima se to manifestira smanjenjem koncentracije hemoglobina, kao i eritrocitopenijom. Sve ovo govori u prilog hemoragijske anemije.

Bijela krvna zrnca mogu biti ili povećana ili smanjena, ili čak mogu biti normalna, nema definitivne ovisnosti, jer ovaj indikator nije specifično za tumorski proces.

Promjene u biohemijskom testu krvi počinju razvojem komplikacija tumora tankog crijeva. Dugotrajno povraćanje s crijevnom opstrukcijom dovodi do zgušnjavanja krvi - povećava se hematokrit, dolazi do promjena u ionskim omjerima, a u tijelu se razvija metabolička alkaloza - pomak pH na alkalnu stranu.

Kada tumor začepi papilu zajedničkog žučnog kanala, razvija se opstruktivna žutica. U testu krvi to će se očitovati povećanjem koncentracije ukupnog i vezanog bilirubina.

Prilikom analize stolice može se otkriti skrivena krv, što nas može dovesti do razvoja onkološkog procesa.

Za karcinom, otkrivanje tumorskih markera je najindikativnije. Tumorski markeri su posebna biološka jedinjenja koja su otpadni produkti neoplazme ili ih sintetiziraju zdrava tkiva tijela kao responzivnost na patološki proces.

Ovaj indikator vam omogućava da posumnjate na prisustvo tumora i spriječite daljnje napredovanje rasta ako blagovremeno liječenje. Tumorski markeri su vrlo zgodna dijagnostička metoda, posebno kada je potrebno pregledati veliki broj ljudi. Tumori tankog crijeva karakteriziraju CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode su danas najrelevantnije i indikativne. Postoji mnogo tehnika koje omogućavaju vizualizaciju tumora, ali ultrazvuk se smatra najjednostavnijim.

Pomoću ultrazvuka možete procijeniti veličinu tumora, njegovu gustoću, oblik i lokaciju. Međutim, treba reći da nijedan onkolog ne može postaviti ispravnu dijagnozu samo na osnovu ovih podataka. Ultrazvuk je samo skrining dijagnostička metoda po ovom pitanju, koja će dati opravdanje za dalja istraživanja.

U otkrivanju tumora u gornji dijelovi probavnog trakta, endoskopske tehnike snimanja igraju vodeću ulogu.

Endoskop je poseban optički uređaj, u obliku cijevi, sa ugrađenom kamerom koja prenosi sliku na ekran. Koristeći endoskop, ne samo da možete vidjeti tumor, već ga i ukloniti biološki materijal za dalja istraživanja.

Kada je formiranje tumora lokalizirano u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta najrelevantnija je ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS). Za izvođenje ove procedure od pacijenta se traži da proguta endoskop i legne na bok. Kirurg vodi uređaj kroz probavni trakt, procjenjuje stanje zidova jednjaka, njihovu boju, sjaj, oblik nabora i nekoliko drugih pokazatelja; slična procjena se događa i u želucu.

Najviše nas zanima duodenum. Pomoću endoskopije možete otkriti tumor, procijeniti smjer njegovog rasta (endo- ili egzofitski), stupanj preklapanja lumena, a također uzeti uzorak za laboratorijsko ispitivanje. Kolonoskopija i irigoskopija se smatraju najkorisnijim za pregled terminalnog ileuma.

Druga vrijednost endoskopske manipulacije je biopsija tankog crijeva. Biopsija je posebna tehnika koja omogućava intravitalno uzimanje uzoraka patoloških i zdravih tkiva iz područja koje nas zanima. U dijagnostici karcinoma tankog crijeva mogu nas zanimati dvije vrste biopsije tumora tankog crijeva – endoskopska i intraoperativna.

At endoskopska metoda– optičkim uređajem vizualizira se tumor, zatim se prikuplja biomaterijal, izvlači endoskop, a tumorske ćelije se dalje laboratorijski ispituju. Prilikom patohistološkog pregleda procjenjuje se priroda i struktura biomaterijala i na osnovu toga se donosi odluka o malignosti formacije. U budućnosti će se na osnovu ove odluke odlučiti o taktici daljnjeg liječenja.

Intraoperativna biopsija je jedna od faza hirurške intervencije. Hirurg dobija pristup trbušnoj šupljini, otkriva tumor, prikuplja biomaterijal, zatim daje uzorke tumora laboratorijskom asistentu, a histolog nakon brze biopsije donosi presudu. Ako je tumor maligni, moguće je nekoliko scenarija.

At male veličine Za nastanak raka, hirurg izvodi resekciju dijela crijeva. Uklonjeno tkivo zatim također pregleda histolog kako bi potvrdio dijagnozu. Ako je tumor velik i uraste u susjedne organe, tada kirurg napušta trbušnu šupljinu, šije hirurške rane, a ubuduće će takvog pacijenta liječiti radiolozi ili kemoterapeuti.

Kontrastna fluoroskopija je također vrlo korisna u instrumentalnoj dijagnostici. Da biste ga izveli, trebat će vam rendgenski snimak i posebna kontrastna otopina, obično barij sulfat. Kontrast se koristi za dobijanje jasnije slike, kao i za dobijanje jasnih kontura zidova šupljih organa. U prisustvu tumora, uočit će se suženje lumena koje izgleda kao prevlaka na određenom području.

Dodatne instrumentalne metode kao što su kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca su vrlo zgodne za traženje metastaza. Ove tehnike su vrlo dobre i omogućavaju detaljnu vizualizaciju tumora, posebno ako ima heterogenu strukturu.

Simptomi i dijagnoza tumora tankog crijeva ovise o lokaciji raka. Ako karcinom raste u gornjim dijelovima duodenuma, tada se, u pravilu, bolest manifestira u ranim fazama. Kada se lokalizira u donjem dijelu crijeva, može proći dosta vremena da se pojave patognomonični simptomi.

Rak tankog creva

Rak tankog crijeva je maligna tumorska lezija dijelova tankog crijeva: duodenuma, jejunuma ili ileuma. Rak tankog crijeva manifestira se kao dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, nadimanje, grčeviti bolovi u trbuhu), gubitak težine, krvarenje i opstrukcija crijeva. Dijagnoza karcinoma tankog crijeva može se provesti pomoću FGDS-a, radiografije, kapsularne endoskopije, kolonoskopije, gastrointestinalne scintigrafije, tomografije, endoskopske biopsije, laparoskopije. Liječenje karcinoma tankog crijeva sastoji se od resekcije zahvaćenog područja crijeva, ekscizije regionalnih limfnih čvorova i mezenterija, te primjene enteroenteroanastomoze.

Rak tankog creva

U strukturi malignih tumora probavnog trakta karcinom tankog crijeva čini 1-2%. Među neoplazmama tankog crijeva u gastroenterologiji češći je karcinom duodenuma (oko 50% slučajeva); rjeđe - rak jejunala (30%) i rak ileuma (20%). Rak tankog crijeva je bolest koja pretežno pogađa muškarce starije od 60 godina.

Uzroci raka tankog crijeva

U većini slučajeva, karcinom tankog crijeva nastaje u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodenitis, peptički ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili benignih epitelnih tumora crijeva. Pretežno oštećenje duodenuma objašnjava se iritirajućim djelovanjem žuči i soka gušterače na početni dio tankog crijeva, kao i njegovim aktivnim kontaktom s kancerogenima koji s hranom ulaze u probavni trakt.

Slučajevi sporadične ili porodične adenomatozne polipoze su faktori povećan rizik razvoj karcinoma tankog creva. Rizik od razvoja raka tankog crijeva veći je kod pušača, osoba izloženih zračenju i osoba sa zavisnost od alkohola; ljudi u čijoj ishrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana i pržena hrana.

Postoji određeni međusobni odnos između raka debelog crijeva i tumorskog oštećenja tankog crijeva.

Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

Na osnovu prirode rasta tumorskog tkiva razlikuju se egzofitni i endofitni karcinom tankog crijeva. Egzofitni tumori rastu u lumen crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; može makroskopski ličiti na polip ili karfiol. Endofitski oblici karcinoma infiltriraju se u zid tankog crijeva u dubinu, praćeni crijevnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj strukturi, maligni tumori tankog crijeva često su predstavljeni adenokarcinomom; Manje uobičajeni u onkološkoj praksi su sarkomi, karcinoidi i intestinalni limfomi.

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji prema međunarodni sistem TNM, u razvoju raka tankog crijeva postoje faze:

• To je preinvazivni rak
• T1 – tumorska invazija submukoznog sloja crijeva
• T2 – tumorska invazija mišićnog sloja crijeva
• T3 – tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora u području ne većem od 2 cm
• T4 – tumorska invazija visceralnog peritoneuma, neperitonealnih područja dužine više od 2 cm, struktura ili organa koji se nalaze u blizini crijeva.
• N0 i M0 – odsustvo regionalnih i izolovanih metastaza
• N1 – metastatska lezija regionalni limfni čvorovi (pankreatoduodenalni, pilorični, hepatični, mezenterični).
• Ml – prisustvo udaljenih metastaza u peritoneumu, jetri, omentumu, plućima, bubrezima, kostima, nadbubrežnim žlijezdama.

Simptomi raka tankog crijeva

Manifestacije karcinoma tankog crijeva karakterizira polimorfizam, koji je povezan s varijabilnosti u lokaciji, histologiji i veličini tumora. IN početnim fazama Zabrinut sam zbog periodično ponavljajućih grčevitih bolova u abdomenu, nestabilnosti stolice (proljev i zatvor), nadimanja, mučnine i povraćanja. Primjećuje se intoksikacija i progresivni gubitak tjelesne težine, što je povezano i sa smanjenom ishranom i rastom tumora.

Destruktivni procesi kod karcinoma tankog crijeva mogu dovesti do razvoja crijevnog krvarenja, perforacije crijevnog zida, ulaska sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitisa. Egzofitni rast tumora često je praćen opstruktivnom opstrukcijom crijeva sa odgovarajućom kliničkom slikom. Kada tumor komprimuje susjedne organe, mogu se razviti pankreatitis, žutica, ascites i crijevna ishemija.

Ponekad dolazi do fuzije tumora sa susjednim crijevnim petljama, mjehurom, debelim crijevom i omentumom uz stvaranje jednog sjedilačkog konglomerata. Kada dođe do ulceracije i propadanja karcinoma tankog crijeva, mogu nastati crijevne fistule.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Dijagnostički algoritam za rak tankog crijeva razne lokalizacije ima svoje karakteristike. Dakle, u prepoznavanju tumora duodenuma vodeću ulogu imaju fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija. Kolonoskopija i irigoskopija mogu biti informativne za dijagnosticiranje tumora terminalnog ileuma.

Važnu ulogu u dijagnozi karcinoma tankog crijeva igra radiografija prolaza barija, koja omogućava identifikaciju prepreka napredovanju kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotske dilatacije crijeva. Vrijednost endoskopske studije leži u mogućnosti izvođenja biopsije radi naknadne morfološke verifikacije dijagnoze. Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od određenog dijagnostičkog interesa.

U cilju otkrivanja metastaza i klijanja karcinoma tankog crijeva u trbušne organe, radi se ultrazvuk (jetra, pankreas, bubrezi, nadbubrežne žlijezde), MSCT trbušne šupljine i radiografija prsa, scintigrafija kostiju. U nejasnim slučajevima savjetuje se dijagnostička laparoskopija.

Karcinom tankog crijeva se mora razlikovati od tuberkuloze crijeva, okluzije mezenteričnih sudova, benignih tumora tankog crijeva, Crohnove bolesti, bubrežne distopije, retroperitonealnih tumora, a kod žena - od tumora privjesaka i materice.

Liječenje raka tankog crijeva

Kada je karcinom tankog crijeva operabilan, najefikasnije je izvršiti široku resekciju zahvaćenog područja crijeva, limfnih čvorova i mezenterija. Dužina tankog crijeva omogućava radikalno uklanjanje tumora unutar granica zdravog tkiva. Integritet gastrointestinalnog trakta se obnavlja primjenom enteroenteroanastomoze (tanko crijevo u tanko crijevo) ili enterokoloanastomoza (tanko crijevo u debelo crijevo).

Za karcinom duodenuma indikovana je duodenektomija, ponekad sa distalnom gastrektomijom ili resekcijom gušterače (pankreatikoduodenektomija). Za uznapredovali karcinom tankog crijeva koji ne dozvoljava radikalnu resekciju, izvodi se bajpas anastomoza između netaknutih petlji crijeva. Hirurška faza liječenje karcinoma tankog crijeva dopunjeno je kemoterapijom; ova ista metoda može biti jedini način liječenja neoperabilnih tumora.

Prognoza i prevencija karcinoma tankog crijeva

Dugoročna prognoza za karcinom tankog crijeva određena je stadijem procesa i histološkom strukturom tumora. Za lokalizirane tumorske procese bez regionalnih i udaljenih metastaza, radikalna resekcija omogućava postizanje 35-40% preživljavanja u narednih 5 godina.

Prevencija karcinoma tankog crijeva zahtijeva pravovremeno uklanjanje benignih tumora crijeva, promatranje gastroenterologa bolesnika s kroničnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta, prestanak pušenja i normalizaciju prehrane.

Struktura tankog crijeva podijeljena je u tri dijela:

• duodenum, najkraći, dobio je ime zbog svoje dužine, jednake dužini od 12 prstiju u prečniku;
• jejunalni dio u anatomiji tankog crijeva je zbog njegovog relativno malog promjera;
• Ilijačna regija se nalazi u blizini ilijačne jame, pa se tako naziva zbog područja ​​lokacije.

Tanko crijevo, u kojem je hrana izložena crijevnom soku, žuči i soku pankreasa, nalazi se u srednjem dijelu trbuha, prema dolje od želuca i poprečnog debelog crijeva. U tankom crijevu produkti probave se također apsorbiraju u krvne i limfne žile. Dužina tankog crijeva kreće se od 2,2 do 4,4 m, debljina od 4,5 do 6 cm. Tanko crijevo počinje od pilorusa želuca i ulijeva se u cecum u području desne ilijačne jame. Struktura ljudskog tankog crijeva podijeljena je na duodenum, jejunum i ileum.

Rak tankog crijeva i lokacija tumora

Rak tankog crijeva čini 1-2% malignih tumora probavnog trakta. Prema ICD-10 ima šifru C17.

Zbog nejasnoće prvih simptoma, rak tankog crijeva dijagnosticira se slučajno, vrlo često tokom rendgenski pregled ili operacija na trbušnim organima tokom liječenja druge bolesti. U tom slučaju počinje metastaza, zbog čega se razvija sekundarni rak crijeva.

Najčešći tumori tankog crijeva su:

• karcinom duodenuma (oko 50% slučajeva);
• rak jejunala (30%);
• karcinom ileuma (20%).

Vrijedi napomenuti! Rak tankog crijeva prvenstveno pogađa muškarce starije od 60 godina i gotovo se nikada ne javlja kod osoba mlađih od 50 godina.

Zašto su maligni tumori u tankom crijevu tako rijetki? Sadržaj tankog crijeva je tečne konzistencije i kreće se vrlo brzo, tako da ne iritira sluzokožu. Karcinogeni uneseni iz hrane nemaju vremena da prouzrokuju štetu. Tanko crijevo sadrži vrlo malo bakterija, ali mnogo limfoidnog tkiva. Alkalni pH i enzim benzopiren hidroksilaza smatraju se zaštitnim faktorima.

Metastaze dopiru do regionalnih limfnih čvorova i drugih udaljenih dijelova crijeva, pa se mogu razviti:

Uzroci raka tankog crijeva

Specifični direktni uzroci karcinoma tankog crijeva još nisu otkriveni. Pažnja se uvijek poklanja kroničnoj enzimskoj ili inflamatornoj bolesti crijeva; simptomi raka mogu se skrivati ​​iza znakova bolesti kao što su divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolest, čir na dvanaestopalačnom crijevu. Često se tumor razvija na pozadini adenomatoznih tumora, koji su skloni degeneraciji u onkogene.

Duodenum je često zahvaćen zbog iritativnog dejstva žuči. Početni dio tankog crijeva nastaje zbog soka pankreasa i aktivnog kontakta sa kancerogenim tvarima iz hrane, pržene hrane, alkohola i nikotina.

Ostali razlozi za pojavu tumora su:

• Peutz-Jeghersov sindrom;
• duodenitis;
• celijakija;
• genske patologije;
• benigni tumori;
• metastaze maligni proces drugim organima.

Prvi simptomi i znaci raka tankog crijeva kod muškaraca i žena

Ako se posumnja na rak dvanaestopalačnog crijeva, prvi simptomi će biti slični čiru na želucu i dvanaestopalačnom crijevu i manifestovat će se kao odbojnost prema hrani, tupi bol u epigastričnoj zoni koji se širi u leđa. U kasnoj fazi, rak dvanaestopalačnog crijeva ispoljava simptome povezane s lošom prohodnošću žučnih puteva i crijeva zbog rasta tumora. Pacijent će patiti od beskrajne mučnine i povraćanja, nadimanja i manifestacija žutice.

Jejunum i ileum signaliziraju onkologiju s prvim lokalnim znacima i općim dispeptičkim poremećajima:

• mučnina i povraćanje;
• nadimanje;
• bol u crijevima;
• grčevi u pupku i/ili epigastrijumu;
• česta rijetka stolica sa sluzi.

Dokazano je da se simptomi raka tankog crijeva češće javljaju kod muškaraca nego kod žena. Ova činjenica povezana je sa načinom života muškaraca, ishranom i zloupotrebom štetnih navika: alkohola, pušenja i droga. Osim toga, rak tankog crijeva se kod muškaraca razvija nešto drugačije zbog različite strukture genitourinarnog sistema.

Vrlo često se kod žena javljaju znaci raka crijeva. Kada tumor metastazira, mogu se pojaviti simptomi raka crijeva kod muškaraca. Ako tumor komprimira susjedne organe, to dovodi do razvoja pankreatitisa, žutice, ascitesa i crijevne ishemije.

Tumor raste, pa se simptomi raka u tankom crijevu intenziviraju:

• bol tokom pražnjenja crijeva;
• prohodnost crijeva je poremećena;
• pojavljuje se očigledan ili skriven gubitak krvi u crijevima;
• razvija se perforacija crijevnog zida;
• sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i počinje peritonitis;
• intoksikacija (trovanje) tijela se povećava zbog ulkusa i crijevnih fistula;
• povećava se nedostatak željeza;
• funkcije pankreasa i jetre su oštećene.

Rak nije rodno specifičan, tako da su simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca uglavnom isti:

• sve veća slabost;
• gubitak težine;
• malaksalost;
• anemija, brz i neobjašnjiv umor;
• neuroza;
• anoreksija;
• poteškoće s defekacijom praćene bolom;
• česta želja za odlaskom u toalet;
• anemija;
• blijeda koža;
• vrtoglavica i migrena;
• porast temperature.

Vrijedi napomenuti! Za razliku od raka tankog crijeva, simptomi raka debelog crijeva mogu se otkriti kod osobe bez obzira na spol i godine. Bolest se dijagnosticira čak i kod djece, iako je prilično rijetka.

Simptomi i znaci raka tankog crijeva kod žena i muškaraca

Razvoj tumora u ranim fazama kod žena i muškaraca javlja se gotovo podjednako. Progresija tumora i njegov rast u obližnje organe čini razliku u simptomima. Kada se rak širi, u početku zahvaća vaginu žena i organe prostate kod muškaraca. Nakon toga, rak zahvata rektum i kanal sfinktera, uzrokujući tegobe kod oba spola. Bol se javlja u predjelu anusa, lumbalnog dijela kičme, kokcigealne regije i sakruma. Muškarci imaju problema s mokrenjem, što ukazuje na oštećenje mokraćne bešike. Tjelesna temperatura značajno raste, a vjerovatno će se razviti i ureteralne infekcije.

Simptomi u fazama 3 i 4

Detekcija raka poslednje faze razvoj značajno otežava proces liječenja. Raspad tumora dovodi do potpune intoksikacije tijela. Pacijenti osjećaju jak bol koji se širi u lumbalni dio, sakrum i anus.

U fazi 4 pojavljuju se simptomi kao što su:

• neprestano povraćanje;
• povećano stvaranje plina;
• razvoj žutice;
• crijevna ishemija;
• pankreatitis.

Kompresija susjednih organa tumorom dovodi do stvaranja fistula i izaziva pojavu sljedećih simptoma raka:

• crijevno krvarenje;
• bol tokom pražnjenja crijeva;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• nagle promjene raspoloženja i neuroze;
• jak umor;
• peritonitis;
• iscrpljenost;
• suha koža;
• poremećaji u radu susjednih organa;
• nizak nivo proteina u krvi.

Gdje metastazira rak tankog crijeva?

U blizini tankog crijeva ima mnogo važnih organa a kada se rak proširi, počinje njihovo oštećenje.

Također, ćelije raka se krvlju šire po tijelu do udaljenih limfnih čvorova; u ovom slučaju zahvaćeni su:

• pluća;
• jajnici i materica kod žena;
• mliječna žlijezda;
• prostata;
• bubrezi i nadbubrežne žlijezde;
• bešika;
• pankreas;
• debelo crijevo;
• jetra;
• peritoneum.

Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

Ovisno o karakteristikama rasta, maligne neoplazme se konvencionalno dijele na sljedeće vrste:

1. Egzofitna - raste unutar lumena crijeva. Procesi raka izazivaju stagnaciju izmeta u zahvaćenim područjima jejunuma, što s razvojem bolesti prelazi u opstrukciju. Tumori podsjećaju na gljivice ili polipe s dobro definiranim, strukturiranim granicama, postaju u obliku tanjira kada se ulcerišu.
2. Endofitska ili infiltrativna. Neoplazme bez jasno izraženih rubova raspoređene su duž zidova crijeva, postepeno rastući u udaljeni organ kroz limfni sistem. Tumori mogu dovesti do pucanja crijevnog zida i krvarenja.

Prema histološkoj klasifikaciji, onkološke formacije tankog crijeva su:

• - razvija se iz žljezdanog tkiva pored glavne papile duodenuma. Tumor je ulcerisan i prekriven dlakavom površinom.
• – razvija se u bilo kojem dijelu crijeva, najčešće u slijepom crijevu. Manje često - u ileumu, vrlo rijetko - u rektumu. Struktura je slična epitelnom obliku raka.
• – rijetka tumorska formacija (18%) i kombinuje limfosarkom i ().
• – velika tumorska formacija, prečnika više od 5 cm, može se palpirati kroz peritonealni zid. Tumor stvara opstrukciju crijeva i perforaciju zida.

Limfom tankog crijeva može biti primarni ili sekundarni. Ako se potvrdi primarni limfom tankog crijeva, simptome karakterizira izostanak hepatosplenomegalije, uvećani limfni čvorovi, promjene na rendgenskom snimku grudne kosti, CT-u, u krvi i koštanoj srži. Ako je tumor velik, primijetit će se poremećaji u apsorpciji hrane.

Ako retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi šire tumorske stanice, tada se u tankom crijevu formira sekundarni limfom. Tipovi karcinoma tankog crijeva uključuju prstenaste ćelije, nediferencirani i neklasifikovani rak. Forma rasta – egzofitna i endofitna.

Klasifikacija raka debelog crijeva prema TNM sistemu

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sistemu, razlikuju se sljedeće faze u razvoju karcinoma tankog crijeva:

• T - tumor:

1. Tis - preinvazivni karcinom;
2. T1 – tumorska invazija submukoznog sloja crijeva;
3. T2 – tumorska invazija mišićnog sloja crijeva;
4. T3 je tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora. Tumor nije veći od 2 cm;
5. T4 – tumorska invazija visceralnog peritoneuma, neperitonealnih područja tokom dužeg perioda. Tumor je veći od 2 cm.

• N - oštećenje limfnih čvorova:

1. N0 - nema zahvaćenosti limfnih čvorova.
2. N1 – metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova.

• M – prisustvo udaljenih metastaza:

1. M0 – odsustvo izolovanih metastaza;
2. M1 - prisutna je udaljena metastaza.

Faze raka tankog crijeva

Postoji pet faza intestinalnog adenokarcinoma:

1. Faza 0 ili rak in situ. Jedan mali tumor koji se nalazi na površini sluzokože i ne raste dublje. Nema metastaza.
2. Faza 1 - tumor je urastao duboko u crijevni zid, ali se nije proširio na susjedne organe. Nema metastaza.
3. U stadijumu 2 karcinoma crijeva, tumor je prorastao kroz cijelu debljinu crijevnog zida i proširio se na susjedne organe.
4. U stadijumu 3 raka tankog crijeva, ćelije raka su se proširile na regionalne limfne čvorove. Nema urastanja u druge organe ili udaljenih metastaza.
5. U stadijumu 4 karcinoma tankog crijeva postoje udaljene metastaze. Najčešće se nalaze u plućima i jetri. kostiju i drugih organa.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Da bi se rak crijeva prepoznao u ranoj fazi, potrebno je provesti niz dijagnostičke studije koji će odrediti koji tretman će se koristiti, stanje pacijenta i prognozu preživljavanja.

Dijagnoza raka tankog crijeva ovisi o lokaciji tumora u samom crijevu:

1. Fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija ovim metodama dijagnosticiraju duodenum.
2. Irrigoskopija i kolonoskopija - izvode se za dijagnosticiranje ileuma.
3. Da bi se identificirala stenoza i prisutnost prepreka za kretanje suspenzije barij sulfata, koristi se metoda prolaza barija u lumen trakta.

Tokom endoskopije uzimaju se uzorci ćelija raka za daljnje laboratorijske pretrage kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza.

Metastaza i širenje kancerogenog tumora se otkriva pomoću:

• Ultrazvuk peritoneuma;
• CT skeniranje crijevnog trakta;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• scintigrafija kostiju.

Ako postoji sumnja u dijagnozu, uz hiruršku intervenciju radi se laparoskopija.

At maligne formacije obaviti sljedeće laboratorijske pretrage:

• Krvni test otkriva smanjenje hemoglobina i povećanje ESR, što je tipično za svaki karcinom.
• Biohemija – kada se u plazmi otkrije karcinoembrionalni antigen, dijagnostikuje se tumor i utvrđuje njegov stadijum razvoja.
• U crijevnom traktu se javlja toksični spoj - supstanca indican; može se otkriti testom urina.
• Krv za prisustvo karcinoma jejunala vjerovatno će biti praćena markerima.

Na osnovu analize stolice, otkriva se prisustvo okultne krvi u otpadnim produktima pacijenta.

Kako prepoznati rak crijeva, čiji se simptomi ne manifestiraju ni u čemu specifičnom? U ovom periodu veoma je važno potvrditi ili opovrgnuti sumnju na karcinom, jer što pre počne lečenje, pacijent lakše podnosi njegove stadijume, veće su šanse za pozitivan rezultat. Kada se pojave simptomi, onkološki proces se može smatrati uznapredovalom, a trenutak ranog liječenja će biti propušten.

Bitan! Rani simptomi uključuju "mlado" stanje, koje bi trebalo upozoriti svaku osobu - to je nevoljkost za rad ili obavljanje kućanskih poslova zbog povećane slabosti i umora. Koža postaje bleda i „providna“. Pacijent stalno ima težinu u stomaku, uopšte ne želi da jede. Nakon toga javljaju se dispeptični poremećaji: mučnina, povraćanje, bol i žgaravica čak i od vode.

Gdje počinje dijagnoza raka tankog crijeva?

Prilikom posjete ljekaru odmah se propisuje i pregleda krvna slika koja je obavezna ako se sumnja na rak crijeva. Opći osnovni test krvi može otkriti anemiju, stanje pacijenta i prisustvo upale.

Zatim se, na osnovu rezultata analize krvi, po potrebi radi analiza krvi na karcinom tankog crijeva. Najinformativniji i najčešći tumorski markeri su alfa-fetoprotein, ukupni/slobodni PSA, CEA, CA 19-9 i citokeratin.

Na primjer, uz pomoć tumorskih markera CA 19-9 i CEA (karcinoembrionalni antigen) vrši se skrining dijagnostika raka debelog crijeva. Ako se utvrdi CEA, tada možete saznati stadij prije operacije i pratiti pacijenta s dijagnozom kolorektalnog karcinoma nakon nje. Ako bolest napreduje, tada će se povećati nivo CEA u serumu. Iako može rasti ne u vezi s tumorom, u kasnijim fazama kolorektalni karcinom se može otkriti bez povećanja CEA u krvi.

Endoskopska dijagnoza i otvorena biopsija crijeva glavne su metode za potvrđivanje onkologije tankog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje karcinoma tankog crijeva, odnosno dvanaestopalačnog crijeva, jejunuma i ileuma, provodi se ovisno o vrsti tumora i stadiju. Glavna metoda je resekcija crijeva i uklanjanje tumorske formacije.

Opseg hirurške intervencije zavisi od faze razvoja tumora, njegove lokacije i stepena oštećenja okolnih tkiva, organa i sistema. Karcinomi u ranoj fazi uklanjaju se laparoskopskom operacijom. Operacija uklanjanja tumora tankog crijeva izvodi se kroz nekoliko punkcija u prednjem trbušnom zidu. Kroz punkciju se ubacuje laparoskop sa LED diodom, a u punkciju se ubacuje i video kamera koja cijeli proces operacije prenosi na ekran kompjutera, uz pomoć nje hirurg izvodi hirurške manipulacije.

Ako tumori velika veličina, što ukazuje na kasne faze razvoja raka, tada se u ovom slučaju koriste opsežne operacije koje uključuju:

• resekcija tankog crijeva, u kojoj se zahvaćeni dio tankog crijeva uklanja zajedno s limfnim čvorovima i dijelom zdravog okolnog tkiva;
• radikalna operacija u kojoj se uklanjaju ogromni tumori i sva tkiva zahvaćena metastazama;
• beskontaktnog rada. Izvodi se blokiranjem svih krvnih i limfnih sudova oko tumora. Resekcija se izvodi kako bi se spriječilo širenje malignih stanica po tijelu;
• duodenektomija, operacija koja se izvodi kod karcinoma duodenuma resekcijom zahvaćenog područja tankog crijeva s naknadnim uspostavljanjem kontinuirane crijevne prohodnosti. Operacija se izvodi samostalno, kao iu kombinaciji sa pankreatoduodenektomijom, kada se radi resekcija pankreasa za karcinom glave gušterače. Uz operaciju na segmentu tankog crijeva može se obaviti i gastrektomija. Kod uznapredovalog karcinoma ileuma radi se hemikolektomija desne strane debelog crijeva.

Uz potvrđenu dijagnozu raka tankog crijeva, operacija smanjuje simptome i produžava životni vijek. Ukoliko nije moguće ukloniti maligni tumor tankog crijeva u kasnoj fazi ili se utvrdi da je tumor osjetljiv na kemoterapiju, koriste se lijekovi koji sprječavaju rast stanica raka.

Hemoterapija za rak tankog crijeva

Hemoterapija raka tankog crijeva kao samostalna metoda terapije smatra se neučinkovitom. Propisuje se kao dodatni tretman za smanjenje rizika od razvoja metastaza i sl. Kemoterapija se koristi prije operacije za smanjenje veličine tumora i inhibiciju razvoja stanica raka, a nakon operacije za smanjenje rizika od ponovnog nastanka tumora.

Poslije palijativna hirurgija(ublažavanje patnje pacijenta) liječe se kemoterapijom (polikemoterapijom), ali bez zračenja.

Nakon operacije dodatno se dijagnosticira crijevna pokretljivost elektrogastroenterografijom kako bi se spriječio razvoj opasne komplikacije - crijevne pareze.

Da bi se olakšalo stanje bolesnika nakon operacije i kemoterapije, u kompleksnu terapiju uvode se: alkoholne tinkture, infuzije i dekocije ljekovitog bilja, gljiva i bobica. Odgovarajući sprečava pareze, mučninu i povraćanje, poboljšava gastrointestinalni motilitet.

Prevencija raka tankog crijeva (creva).

Nemoguće je smanjiti rizik od raka tankog crijeva, ali postoji niz preventivne mjere koji pomažu u izbjegavanju stvaranja tumora u crijevima:

• podvrgavati se redovnim preventivnim pregledima;
• pridržavati se načela zdravog načina života i pravilne prehrane;
• pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta;
• imati godišnji test stolice na okultnu krv (test Colon View, koji može otkriti skrivenu krv u stolici i otkriti rak crijeva u ranoj fazi);
• nemojte odlagati i konsultujte lekara ako ga ima alarmantnih simptoma iz probavnog sistema.

Kakva je prognoza za život s rakom tankog crijeva?

Povoljan ishod bolesti direktno zavisi od faze u kojoj je postavljena dijagnoza, kao i od lokacije tumora u crevu.

Ako je tumor lociran regionalno i nema metastaze, tada je nakon operacije broj preživjelih 5 godina 40 - 50%. Svaka naredna faza smanjuje postotak pozitivnih ishoda kod pacijenata za 15-20%.

) imaju slične kliničke simptome i teško ih je dijagnosticirati. Moderna klasifikacija bolesti razlikuje grupe bolesti upalnog porijekla, kongenitalne prirode (nasljedne enteropatije), kao i benigne i maligne tumore. Često uzrok lezija ileuma ostaje nepoznat.

Među mogućih znakova Patologiju treba podijeliti u 2 grupe: simptomi oštećenja samog probavnog kanala i opće promjene u tijelu zbog dubokih metaboličkih poremećaja.

Lokalni simptomi

Među znakovima promjena na ileumu su:

Na osnovu navedenog kliničkih simptoma Teško je pretpostaviti bolest posebno u ileumu.

Opšti simptomi

Opće promjene koje se javljaju kod bolesti ileuma su:

• postupni gubitak težine kao rezultat malapsorpcije svih hranljive materije;
• atrofija masnog i mišićnog tkiva;
• pogoršanje stanja noktiju i kose, stalna suha koža;
• periodični jak osjećaj gladi kao rezultat loše apsorpcije glukoze;
• bol u kostima, loše stanje denticija zbog niskog sadržaja kalcija.

Laboratorijski indikatori

Prilikom prolaska preventivni pregled mogu se otkriti poremećaji u staničnom i biohemijskom sastavu krvi. Među njima su važni:

• anemija (nedostatak gvožđa i druge vrste);
• nizak nivo glukoze;
• hipoholesterolemija, niska koncentracija triglicerida u plazmi;
• hipoproteinemija, jednako smanjenje i albumina i globulina;
• hormonalni disbalans (hormoni štitne žlijezde i genitalije).

Opće promjene, kao što su stalna slabost, nemotivisani umor, lupanje srca, vrtoglavica čak i kod manjih fizička aktivnost, koji postaju trajni, takođe indirektno ukazuju na oštećenje ileuma.

Kratke karakteristike ilealnih bolesti

Akutne crijevne infekcije (infektivni ileitis)

Grupa bolesti koje su uzrokovane raznim virusima, bakterijama i mikrobnim toksinima. Javlja se češće u toploj sezoni. Prognoza je obično povoljna. Teški tok se opaža kod male djece, starijih osoba i osoba s popratnom kroničnom patologijom.

Akutne crijevne infekcije karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• iznenadna pojava simptoma;
• pored bolova u stomaku javlja se povraćanje, mučnina, nedostatak apetita, povišena temperatura tijela;
• bolest je povezana s konzumiranjem nekvalitetne vode ili hrane, kao i kršenjem sanitarnih i higijenskih pravila.

Liječenje uključuje dijetu za vrijeme akutnih manifestacija bolesti (rijetko antibiotici), enzimske preparate. Specijalista zarazne bolesti liječi akutne zarazne patologije.

Može se razviti kao rezultat nepravilan tretman akutni proces ili s drugom popratnom patologijom crijeva, jetre, žučne kese. Kliničkom slikom dominiraju sindrom bola i dijareju. Uz dijetu i potpornu enzimsku terapiju može se postići dugoročno poboljšanje.

Enteropatije povezane s nedostatkom enzima

Ovo kongenitalne bolesti, čiji je razvoj povezan s nedostatkom enzima. To dovodi do progresivnih metaboličkih poremećaja povezanih s poremećenom apsorpcijom određenih tvari.

Najčešće su glutenske i disaharidazne enteropatije.

Nema tipičnih kliničkih simptoma, što značajno otežava dijagnozu. Bolest počinje rano djetinjstvo kada beba dobije prvu dopunsku hranu. Da bi se identificirao nedostatak enzima, potrebno je pratiti, tada se pogoršanje kliničkih simptoma može povezati s upotrebom određenog proizvoda.

Liječenje celijakije i drugih vrsta enzimskih enteropatija sastoji se od eliminacije namirnica koje se ne mogu metabolizirati u tijelu određenog pacijenta. Na primjer, to su žitarice za nedostatak glutena.

Whippleova bolest

Bolest je tipična za muškarce srednjih godina. Posebne aktinomicete (gljive Tropheryna whippelii) se razmnožavaju unutar zida ileuma. Kao rezultat toga dolazi do zadebljanja sluznice i poremećaja procesa apsorpcije i probave hranjivih tvari. Predisponirajući faktori su različiti poremećaji imunološkog sistema.

Klinika konstatuje opću intoksikaciju (groznica, difuzni bol u zglobovima), proljev je povremen. Masivna antibakterijska terapija koja uništava aktinomicete u potpunosti liječi bolest.

Intestinalna limfangiektazija (Gordonova bolest)

Bolest je stečena, uzrok je nepoznat. Karakterizira ga patološka proliferacija limfnih žila unutar mukozne membrane ileuma. Kao rezultat toga, apsorpcija proteinskih tvari je značajno smanjena.

Kliničkom slikom dominiraju opći simptomi: gubitak tjelesne težine, atrofija mišića, rašireno oticanje udova i cijelog tijela. At laboratorijski pregled otkriva se smanjenje nivoa ukupnog proteina i njegovih frakcija (globulina i albumina).

kronova bolest

Može biti zahvaćen ne samo ileum, već i drugi dijelovi debelog i tankog crijeva. Hronična upala se razvija u zidu crijeva upalni proces, formiraju se tkivne izrasline (granulomi) koje ometaju apsorpciju i varenje tvari.

Bolest se manifestuje u adolescencija, javlja se sa jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Tačni razlozi razvoja nisu poznati.

Klinička slika pokazuje znakove opće intoksikacije i sindroma malapsorpcije (poremećena apsorpcija i probava tvari). Specifični simptomi br.

Liječenje Crohnove bolesti je doživotno i ne donosi uvijek vidljivo olakšanje pacijentu.

Dijagnostika

Ileum se nalazi gotovo u sredini crijeva, pa je prilično teško ispitati njegovo stanje. U tu svrhu se koriste indirektne metode(opšti klinički i biohemijski), samo u slučaju hitne potrebe radi se laparoskopska operacija radi uzimanja biopsije.

Potrebu za određenom studijom procjenjuje ljekar. Prvo, trebate kontaktirati svog lokalnog ljekara ili svog porodični lekar. Većinu gastrointestinalnih bolesti liječi gastroenterolog.

Principi liječenja i prevencije

Liječenje ovisi o uzroku bolesti, pa je dijagnoza važna. U kompleksnoj terapiji mnogih vrsta ileitisa koriste se sljedeće:

Mogućnost korištenja ovog ili onog lijeka treba provjeriti sa specijalistom, ali nemojte se samoliječiti.

Prevencija ileitisa je zdrav imidžživot bez loših navika i uravnotežena ishrana.

Kod karcinoma tankog crijeva simptomi i manifestacije se često ne javljaju u početnim fazama, zbog čega se bolest ne može dijagnosticirati na vrijeme, što postaje glavni razlog loša prognoza kancerozni tumori tanko crijevo. Prisutnost kancerogene neoplazme u gastroenterologiji češće se dijagnosticira kod muškaraca nakon šezdesete godine, ali ponekad se patologija javlja u dobi od četrdeset godina ili ranije.

Ovom onkologijom zahvaćen je jedan od dijelova tankog crijeva:

1. Duodenum;
2. Mršav;
3. Ileum.

U većini slučajeva karcinoma crijeva patologija se javlja u dvanaestopalačnom crijevu, kod trideset od sto pacijenata jejunum je zahvaćen tumorom, a preostalih dvadeset posto se javlja u ileumu. Među svim malignim oboljenjima debelog i tankog crijeva, formacije u prvom obliku su u samo četiri posto slučajeva i to češće u zemljama srednje Azije, što može biti povezano s konzumiranjem veće količine začina i marinada.

Razlozi za razvoj bolesti

Najčešće se maligna patologija razvija u pozadini upale ili bolesti gastrointestinalnog trakta povezanih s enzimima. Takve bolesti uključuju:

• celijakija;
• duodenitis;
• ulcerativne lezije;
• enteritis;
• Kronova bolest;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• divertikulitis.

Takođe, tumori u crevima koji su benigne prirode i imaju epitelne strukture. Slučajevi sporadične polipoze jedan su od glavnih faktora koji izazivaju patologiju. Činjenica da se onkologija najčešće javlja u duodenumu povezana je s agresivnim djelovanjem žuči i želudačni sok koju proizvodi pankreas. Osim toga, ovaj odjel je u stalnom kontaktu sa kancerogenim supstancama prisutnim u nezdravoj hrani. Ostali faktori raka mogu uključivati:

1. Pušenje;
2. Alkoholizam;
3. Radioaktivna izloženost;
4. Konzumiranje velikih količina životinjskih masti, konzervansa i pržene hrane.

Karcinom gušterače, rak rektuma i tumori drugih organa mogu dovesti do pojave metastatskih neoplazmi u tankom crijevu.

Klasifikacija

Primarna klasifikacija raka ileuma uključuje dvije vrste tumorskih formacija:

1. Egzofitna - neoplazma raste unutar crijeva, što uzrokuje njegovo sužavanje i izaziva opstrukciju crijeva; mikroskopski može vizualno podsjećati na polip, poput maline ili gljive. Granice obrazovanja imaju jasnu strukturu. Ako tumor ulcerira, poprima oblik tanjira.
2. Endofitski - urasta u peritonealnu šupljinu, izazivajući komplikacije kao što su krvarenje unutar crijeva, razvoj njegovih tkiva i upala peritoneuma, je više maligna neoplazma. Tumor nema jasne obrise, utječe na slojeve sluznice organa, šireći se duž njegovih zidova.

By histološka struktura neoplazma se dešava:

1. Adenokarcinom - formira se od žljezdanih stanica i najčešće je lokaliziran u području velike duodenalne papile u duodenumu;
2. Karcinoid – formira se iz epitelnih ćelija i može se pojaviti u bilo kom delu, ali najčešće zahvata ileum;
3. Limfom je rijedak tip koji se manifestira limfogranulomatozom i Hodgkinovom bolešću;
4. Leiomiosarkom je najveća vrsta neoplazme, koja se može otkriti čak i palpacijom trbušnog zida.

Vrsta i struktura tumora određuju kako će se terapija provoditi i kakav će biti njen ishod.

Stepeni

Postoje četiri stadijuma raka tankog creva:

1. U prvoj fazi tumor se ne proteže izvan zidova tankog crijeva, nema metastaza, veličina tumora ne prelazi dva centimetra;
2. Drugi stadij karakterizira rast tumora kroz crijevne zidove, neoplazma prodire u susjedne strukture, ali još ne metastazira;
3. U trećoj fazi, regionalni limfni čvorovi su zahvaćeni metastazama, tumor raste u obližnje organe;
4. Rak stadijuma 4 proširio se na jetru, pluća, koštanog tkiva, stanje pacijenta se naglo pogoršava.

Liječenje i prognoza direktno zavise od faze u kojoj je dijagnosticirana rak. Što se prije otkrije patologija, veće su šanse potpuni oporavak. Ali da bismo na vrijeme uočili odstupanja, potrebno je razumjeti uzroke i simptome raka.

Simptomi

TO početni simptomi Karcinom tankog crijeva uključuje dispeptične poremećaje koji se izražavaju:

1. Konstantna mučnina;
2. Povraćanje;
3. nadimanje;
4. Bolni sindrom u predjelu pupka.

Također, prvi simptomi u ranim fazama mogu biti sljedeći:

• pojava čestih teška stolica sa puno sluzi;
• lažni bolni impulsi za defekaciju;
• naizmjenični zatvor i proljev;
• razvoj crijevne opstrukcije različitog stupnja;
• Prilikom defekacije pacijent osjeća bol.

Uobičajeni simptomi i znaci raka tankog crijeva uključuju:

• teška i sve veća slabost;
• smanjene performanse;
• averzija prema hrani;
• nagli gubitak težine;
• razvoj anemije;
• smanjenje razine proteina u krvi;
• bljedilo kože i sluzokože usta i nosa;
• česte migrene;
• vrtoglavica;
• uporna hipertermija.

Maligne lezije crijeva kod žena i muškaraca početna faza razvoj izgleda isto, ali kada tumor počne da napreduje i širi se na druge organe, javljaju se neke razlike. Kod pacijenata se pojavljuju lezije ovisno o tome koji organ je metastazirao.

Kod muškaraca se lezija javlja na prostati, a kod žena na tkivu vagine, uzrokujući odgovarajuću kliničku sliku. Sa metastazama u rektum, pacijenti oba spola osjećaju jake bolove u anusu, križnoj kosti i lumbalnoj kičmi. Ako se jave bolovi u trbuhu, nestabilnost stolice, dijareja i drugi znaci karcinoma, potrebno je što prije obaviti pregled gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja tumora potrebno je uzeti u obzir njegovu lokalizaciju u tankom crijevu; različite metode dijagnostika:

1. Dvanaesnik se pregledava rendgenskim snimcima sa kontrastno sredstvo i fibrogastroduodenoskopija;
2. Ileum se ispituje irigoskopijom i kolonoskopijom;
3. Jejunum se ispituje fluoroskopijom uz uvođenje barijum sulfata.

Kada se endoskopski dijagnosticira rak tankog crijeva, radi se ciljana biopsija kako bi se uklonio komad tumora. Histološki pregled daje ljekaru mogućnost da nakon pregleda potvrdi dijagnozu. Obavezna je analiza urina i krvi (opće i biohemijske), kao i na tumor markere. Izmet se također ispituje na skrivenu krv. Za identifikaciju metastaza obavlja se ultrazvučni pregled abdominalnih organa i rendgenski snimak grudnog koša. Također se mogu obaviti scintigrafija kostiju, multisrezna kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.

Tretman

Terapija karcinoma tankog crijeva uključuje operaciju, uz dodatnu kemijsku terapiju, terapiju zračenjem i lijekovima.

• Ako je zahvaćen duodenum, liječnik može izvršiti duodektomiju (potpuno uklanjanje). Osim toga, uklanjaju se žučna kesa, donji dio želuca, desna polovina debelog crijeva i gušterača, te se radi pankreatikoduodenalna resekcija zahvaćenog područja. Nakon toga potrebno je primijeniti enteroanastomu ili spojiti preostale krajeve tankog i debelog crijeva kako bi se obnovio uklonjeni zahvaćeni dio.
• Kada postoje kontraindikacije za operaciju, npr. ozbiljne bolesti creva, lekari leče hemikalijama koje ubijaju ćelije raka. Hemoterapija se također može dati prije ili nakon operacije.
• Sama terapija zračenjem ima mali učinak, pa se često koristi za smanjenje veličine tumora prije operacije ili za uklanjanje njegovih ostataka nakon operacije. Međutim, ako je operacija kontraindicirana, zračenje se može koristiti u kombinaciji s kemoterapijom.
• Terapija lijekovima se koristi za oporavak nakon operacije i drugih tretmana. Pacijentu se propisuju imunomodulatori, vitamini i drugi potrebni lijekovi.

Tradicionalne metode za liječenje raka tankog crijeva se ne koriste jer nisu efikasne.

Prognoza i prevencija

Za karcinom tankog crijeva, prognoza ovisi o blagovremenom početku terapijske mjere, starost pacijenta, histološki tip tumor, njegovu veličinu i stupanj razvoja onkološkog procesa. Ako se tumor otkrije na vrijeme i ukloni, tada se u četrdeset posto slučajeva opaža petogodišnje preživljavanje. Prevencija raka tankog crijeva sastoji se od:

• pravilnu ishranu;
• odustajanje od loših navika;
• pravovremeno uklanjanje benignih tumora i liječenje drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Važno je da se podvrgnete periodičnim pregledima kod gastroenterologa, posebno ako ste u rizičnoj grupi.