Glavna opasnost od neoplazme leži u njenoj potencijalnoj sposobnosti rasta i degeneracije u maligne kancerozni tumor, zbog čega je toliko važno pratiti povećanje veličine miomatoznih čvorova.
Kada se dijagnosticiraju fibroidi maternice, veličina za operaciju za njihovo uklanjanje određuje se nizom studija:
- vizuelni bimanualni pregled ginekološka stolica korištenje posebnog ogledala;
- ultrazvučni pregled za određivanje broja i veličine fibroida.
Tako da lekar može da prepiše ispravan tretman, potrebno je nekoliko puta ponoviti postupak ultrazvuka. Ovo će odrediti tempo rast tumora. Da biste dobili detaljnu sliku bolesti, preporučljivo je uraditi magnetnu rezonancu.
S rastom mioma, postupno se povećava i sama šupljina organa - to podsjeća na rast embrija. Zbog ove sličnosti, veličina mioma materice se obično uspoređuje sa sedmicama trudnoće. Na primjer, fibroidi materice u 7 sedmici su otprilike 2,5 cm.
Veličine mioma
U ginekologiji je uobičajeno da se fibroidi maternice uslovno podijele u tri tipa, ovisno o veličini tumora:
- Mali fibroidi. Uporediv je sa trudnoćom od 6-8 nedelja i ima zapreminu do 2 cm. Tipično, takav tumor se ne manifestuje ni na koji način, žena slučajno sazna za bolest. Važno je identificirati formaciju u ovom periodu - fibroid veličine 7 tjedana donijet će mnogo manje problema od uznapredovalog džinovskog tumora.
- Prosječni fibroidi. Tokom trudnoće, veličina će biti 10-12 sedmica ili do 7 cm. Pacijentica sa takvim tumorom može se žaliti na teške bolna menstruacija otporan na ublažavanje bolova lijekovi. Mala krvarenja se javljaju sredinom ciklusa, tzv.
- Veliki fibroidi. Parametri neoplazme su uporedivi sa embrionom u 12-15 nedelja.
Simptomi
Prisutnost takvih mioma materice manifestuje se teškim simptomima:
- bol u pojasu, srcu i u slučaju priraslica sa tkivima susjednih organa - i na drugim mjestima;
- česta utrnulost u nogama zbog problema s cirkulacijom krvi;
- poremećaj defekacije ili pojačan nagon za mokrenjem zbog pritiska tumora na najbliže organe – crijeva, bešike;
- povećanje donjeg abdomena uz održavanje težine na istom nivou.
Mali i srednji fibroidi u nedostatku komplicirajućih faktora dopuštaju konzervativno liječenje bez hirurška intervencija. U takvim slučajevima moguće je i začeće bezbedan porod. Ali veliki fibroidi će postati ozbiljna prepreka za rađanje.
Čak i ako je tumor vrlo mali i ne mjeri se u centimetrima, već i u milimetrima, ne biste se trebali opustiti: može se nalaziti u opasnom području. Rast tumora na pedikulu može uzrokovati neugodnost čak i ako je veličine 9 mm: kada je pedikula uvrnuta, bol može biti nepodnošljiva.
Još jedna obavezna karakteristika mioma je brzina njihovog rasta: smatra se povećanje u 12 mjeseci više od 5 ili sedmica ili 4 cm. opasan signal i jedna od indikacija za operaciju.
Poslastica se ne može rezati
Pacijent s dijagnosticiranim tumorom prije svega postavlja pitanje: pri kojoj veličini mioma maternice se radi operacija i da li je moguće bez nje.
Liječnici identificiraju nekoliko indikacija za hiruršku intervenciju:
- Fibroidi su veći od 12 sedmica ili 6 cm. Takvi fibroidni čvorovi predstavljaju prijetnju životu žene. Ako se otkrije nekoliko čvorova srednje veličine, njihovo hitno uklanjanje smatra se striktno potrebnim. U ovom slučaju, nešto manji fibroidi maternice, na primjer, 5 tjedana, podliježu liječenju lijekovima pod nadzorom liječnika.
- Žena planira trudnoću. Srednji fibroidi često uzrokuju neplodnost ili spontane pobačaje. ranim fazama. Promjena hormonalni nivoi tokom trudnoće stimulira rast tumora: to može biti ili mali rast ili naglo povećanje višestruko, stvarajući prijetnju za bebu.
- Rizik od degeneracije u sarkom — maligni tumor. Prije svega, ova vjerovatnoća se manifestira brzim rastom tumora.
- Trajno jak bol . Ovaj znak je također karakterističan za srednje i velike miome. Lokacija miomatoznog čvora može uzrokovati kompresiju obližnjih organa od strane tumora, uzrokujući teške bolne senzacije. Dakle, s pritiskom na rektum, uočava se rijetka stolica - 1 ili 2 puta svakih 6-8 dana. Ova situacija prijeti intoksikacijom tijela i upalom crijeva.
- Jako krvarenje. Stalni gubitak značajnih količina krvi dovodi do anemije. Miomi materice obično jako krvare 15 sedmica ili više.
Mali fibroidi materice, tj. manje od 4 cm, rijetko se uklanja. Obično lekar bira neophodan tretman i jednostavno prati stanje tumora. Bolje je sveobuhvatno liječiti miomatozne formacije: hormonalni lekovi, gimnastika, dijeta, narodni lekovi. Izuzetak su fibroidi na pedukulaciji; takav tumor je opasan i bolan i mora se ukloniti.
Menopauza zaustavlja rast mioma zbog smanjenja proizvodnje estrogena – ženskih polnih hormona. Stoga su taktike pasivnog posmatranja prihvatljive i tokom menopauze. Alternativa je radikalno rješenje problema, uklanjanje materice.
Naravno, požurite operacioni sto nema potrebe: obrazovan specijalista koristi svaku priliku za smanjenje mioma lijekovima. Ako je operacija jedini mogući izlaz, ni nju ne treba odlagati, jer odlaganje može koštati vaše zdravlje.
Tradicionalne i alternativne operacije
Fibroidi maternice koji su dostigli veličinu za operaciju moraju se ukloniti - to je Zlatno pravilo ginekologija. U uznapredovalim slučajevima tumor dostiže parametre donošenog djeteta: težak je do 8 kg i ima prečnik do 40 cm. Muke koje izaziva džinovsko tumorsko tijelo su strašne. Ipak, žene godinama trpe bol i kategorički odbijaju ukloniti izvor patnje.
Uklanjanje fibroida materice - abdominalna hirurgija, ali neki strah od toga je opravdan i prirodan. Intervencija se izvodi u anesteziji, tako da nema potrebe za panikom.
Savremena medicina nudi različite varijante da biste se riješili fibroida, počnimo s nježnim alternativama:
. Primjenjuje se na čvor koji nije veći od 6-7 sedmica. Recenzije liječnika karakteriziraju laser kao najmanje traumatičnu metodu, koja ima mnoge prednosti:
- ne ostavlja ružne šavove, samo mali ožiljak veličine 1,5 - 2 cm, kao što se vidi na fotografiji;
- održava maksimalnu plodnost;
- rehabilitacija traje samo 14 dana.
S obzirom na to da se koristi najnovija osjetljiva oprema i rade visokokvalifikovani ljekari, mnogi pacijenti radije se unaprijed informiraju koliko košta operacija u različitim klinikama. Možete uštedjeti na skupom liječenju ako dobijete kvotu od države. Istina, ovo će potrajati.
Embolizacija maternične arterije . Efikasnost UAE je 98%, dok kod konvencionalnih hirurško uklanjanje rizik od recidiva je 40%. Otopina se ubrizgava kroz kateter na femoralnu arteriju, blokirajući žile koje hrane fibroid. Kao rezultat, tumor se postepeno suši i umire. Ovakvu intervenciju je bolje uraditi kada su miomi stari oko 9 sedmica ili manje. Dugoročne posljedice procedure nisu u potpunosti proučene. Neke pacijentkinje nakon UAE su doživjele izostanak menstrualnog ciklusa - amenoreju.
Kako operacija funkcionira - video
Abdominalna hirurgija
Dešava se da stanje fibroida ne dopušta korištenje alternativnih metoda uklanjanja: situacija postaje složenija nekrotičnih procesa u tkivima je stabljika tumora uvijena itd. Zatim kirurzi izvode tradicionalne abdominalne operacije, praveći rezove na trbušnom zidu. Nakon takvog uklanjanja mioma materice postoperativni periodžena će ga morati provesti u bolnici pod nadzorom ljekara.
Postoje četiri vrste tradicionalnih abdominalnih operacija:
Laparoskopija ili miomektomija. Intervencija se odvija umetanjem posebne opreme u punkcije na trbušnom zidu - laparoskop, te stoga ne ostavlja velike ožiljke. Drugi plus je kratak period rehabilitacije, to će biti samo tjedan dana. Tokom laparoskopije obično se uklanja nekoliko fibroida, koji ne prelaze 15 mm u prečniku. Uterinu šupljinu treba povećavati maksimalno 15-16 sedmica. Za samu matericu, posljedice takve operacije su najmanje teške, rizik od adhezivnih procesa V jajovode minimalno.
Laparotomija ili uklanjanje mioma kroz mali rez napravljen na trbušnom zidu. Indikacije za laparotomiju:
- izobličenje oblika tijela maternice uzrokovano brzim rastom tumora;
- rast velikih tumora u trbušnoj šupljini ili području zdjelice;
- veličina čvorova je veća od 12-15 sedmica.
Histeroskopija ili resektoskopija. Kroz vaginu se u materničnu šupljinu uvodi poseban uređaj, histeroskop. Metoda se primjenjuje na pojedinačne čvorove u maternici veličine 6 sedmica ili više, koji se nalaze na stražnjem ili prednjem zidu materice. Preporučljivo je da se intervencija izvede u prvih 7 dana ciklusa. Operacija je toliko jednostavna da se može izvoditi i ambulantno.
Histerektomija — potpuno uklanjanje materice. Radikalna mjera koja se koristi u ekstremnim slučajevima kada druge metode više nisu efikasne:
- s gigantskim veličinama tumora;
- degeneracija benignog tumora u sarkom;
- prisustvo mnogo različitih tipova čvorova;
- menopauza
Oporavak će trajati 2 mjeseca. Lekar će prepisati lek protiv bolova na nekoliko dana, jer... bol mi ne dozvoljava ni samo da stojim, a izvođenje najjednostavnijih pokreta je bolno. Zatim morate uzeti kurs antibiotika. Na osnovu stanja pacijenta, propisuju se regenerativni lijekovi. IN postoperativni period postoji visok rizik od krvarenja. Svaki iscjedak krvi je razlog da odmah potražite medicinsku pomoć. medicinsku njegu.
Uklanjanje fibroida - video s Elenom Malyshevom
Karakteristike rehabilitacije
Operacija uklanjanja mioma materice nije najteža niti opasna, ali je ipak važno pridržavati se brojnih pravila u postoperativnom periodu. To će vam pomoći da se brzo vratite u normalan ritam života i vratite hormonalni nivo.
Savjeti ginekologa su obavezni, pogotovo jer ih nije teško slijediti:
- izbjegavati zatvor, posebno u prvim postoperativnim danima;
- pokušajte da se više krećete, uz eliminaciju bilo kakvog stresa na stomaku (sporo hodanje će biti dovoljno);
- u prvih šest mjeseci nakon operacije uklanjanja mioma maternice, možete podići najviše 3 kg;
- isključiti stresne situacije, jer dovode do hormonske neravnoteže i relapsa bolesti.
Trudnoću možete planirati samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Operacija je uvijek stresna za reproduktivne organe, čiji oporavak može potrajati dosta dugo.
U periodu rehabilitacije potrebno je uzimati lijekove koji normaliziraju strukturu tijela maternice i menstrualnog ciklusa. Bilo koji neprijatnih simptoma ne može se zanemariti - bolje je još jednom uvjeriti se da je sve u redu nego dozvoliti razvoj komplikacija.
Miomi maternice su jedna od najčešćih ginekoloških patologija, a takva dijagnoza nikoga neće iznenaditi. Prema statistikama, bolest se otkriva kod 35% žena starijih od 35 godina. IN savremena ginekologija Liječnici praktičari često imaju posla sa formacijama malih i srednjih veličina.
Myoma velike veličine javlja se nešto rjeđe zbog razvijen sistem dijagnostike i blagovremenog završetka od strane žena redovnog ljekarski pregledi. Uočeno je da se ogromni čvorovi otkrivaju uglavnom nakon 40 godina kod pacijenata koji dugo vrijeme odbio tretman.
Najveći fibroid na svijetu, prema medicinska literatura, težio je 63 kilograma, a do sada ovaj tužni rekord nije oboren. Ova činjenica jasno daje do znanja: tumor maternice može rasti gotovo beskonačno, dostižući gigantske veličine. Nema potrebe čekati da se težina fibroida izjednači s težinom odrasle osobe. Pravovremena terapija omogućuje vam da izbjegnete takav razvoj događaja i spriječite brzi rast miomatoznog čvora.
Koji se fibroid smatra velikim?
Na brojnim forumima na internetu možete pronaći postove u stilu "Živim sa velikim fibroidom već dugi niz godina, ne znam šta da radim." Kada vide takve poruke, žene se nehotice zapitaju: kakvu vrstu mioma treba smatrati velikim i postoje li jasni kriteriji za ovo stanje (npr.)? Ginekolozi se pridržavaju opšteprihvaćena klasifikacija, prema kojem se velikim fibroidom smatra čvor veličine 6 cm (60 mm) ili više.
Tumor veći od 6 centimetara smatra se velikim (fotografija prikazuje fibroid promjera više od 15 cm uklonjen zajedno s maternicom).
Veličina maternice odgovara 12-nedeljnoj trudnoći. Ali ovdje treba napomenuti neke važne tačke:
- U medicinskoj literaturi možete pronaći referencu da je veliki fibroid čvor prečnika 5-6 cm.U ovoj situaciji nije sasvim jasno u koju kategoriju svrstati tumor veličine 5 ili 5,5 cm. - srednji ili veliki čvorovi? Ako analiziramo anamnezu pacijenata, možemo vidjeti da se fibroidi takvih graničnih veličina klasificiraju i kao veliki i srednji tumor. Ljekari u ovoj situaciji savjetuju da se gleda ne samo na veličinu tumora, već i na veličinu materice, a ako prelazi 12 sedmica, klasificirati tumor kao veliki;
Fotografija velikog fibroida može se vidjeti u nastavku:
- U ovom slučaju, veličina dominantnog čvora je od vodećeg značaja - njome se rukovode prilikom sastavljanja protokola liječenja;
- Među velikim formacijama posebnu pažnju zaslužuju džinovski fibroidi. Koji tumor se smatra takvim je diskutabilno pitanje. Uobičajeno je klasificirati kao divovske čvorove promjera 10-12 cm. Takve formacije je teško konzervativna terapija, a njihovo uklanjanje unutar zdravog tkiva zahtijeva posebnu vještinu kirurga. Često, kod ogromnih tumora materice, jedini način za rješavanje problema je.
Fotografija džinovskog fibroida predstavljena je u nastavku:
Napomenu
Leiomiom maternice prema ICD-10 ima šifru D25, bez obzira na veličinu čvora.
Važno je shvatiti da teoretski benigni tumor može dostići bilo koju veličinu ako njegov rast nije ni na koji način ograničen.
Osobine velikih miomatoznih čvorova
Važno je znati
Ako žena planira trudnoću, liječenje velikih fibroida ne treba odlagati.
Uspješno začeće djeteta to ne znači trudnoća će proći bez komplikacija. Kod velikih mioma često se bilježe placentna insuficijencija i prateća retardacija fetalnog rasta. Trudnoća zbog velikog tumora može prerano da se završi, a retko koja žena uspe da iznese bebu do najmanje 36-37 nedelja.
Porođaj s miomatoznim čvorovima veličine 6 cm ili više često je komplikovan anomalijama radna aktivnost i krvarenje. Prema recenzijama žena koje su rodile s velikim fibroidima, postaje jasno: postotak carski rez u ovom slučaju veoma visoka.
Uz velike fibroide, žena praktički ne može sama roditi. U ovom slučaju, u pravilu se koristi carski rez.
- Fitnes i sportske aktivnosti. Ne preporučuje se intenzivna vježba koja pojačava dotok krvi u karlične organe. Zabranjeno je treniranje abdominalnih i karličnih mišića;
- Joga. Možete vježbati, ali isključite asane koje utječu na trbušne mišiće;
- Posjet sauni i kupatilu. Iako uticaj toplote na rast miomatoznog čvora nije dokazan, ginekolozi ne preporučuju da se zanosite takvim zahvatima;
- Uzimanje lijekova. Ne biste trebali uzimati lijekove koji mogu utjecati na rast fibroida.
U vezi intimna higijena Nema posebnih zabrana. Žena može koristiti uloške za gaćice, upijajuće uloške i tampone (kao što je Tampax). Poslednja opcija nije baš zgodno, jer vam ne omogućava uvijek da u potpunosti procijenite volumen pražnjenja tokom krvarenja. zabrana seksualni život ne, pod uslovom da je žena dobrog zdravlja.
Prognoza za velike miomatozne čvorove ovisi o pravovremenosti dijagnoze. Što se prije otkrije tumor i započne liječenje, lakše će se zaustaviti njegov rast i spriječiti razvoj komplikacija.
Metode liječenja velikih fibroida
Studija slučaja: uklanjanje džinovskog mioma materice
Miom je benigna neoplazma koja raste mišićni sloj materice. Glavna dob pacijenata podložnih ovoj bolesti je 20-60 godina. glavni razlog pojava cervikalnih mioma - hormonalni disbalans. Prilikom dijagnosticiranja mioma određuje se njegova veličina. U zavisnosti od toga koliko je tumora otkriveno, njihove vrste i veličine u sedmicama, propisuje se liječenje.
Prilikom propisivanja liječenja, liječnik se temelji na veličini fibroida.
Za precizna definicija Veličina fibroida zahtijeva ultrazvučni pregled. Općenito je prihvaćeno da se kod velikih tumora koji prelaze 60 mm ili 6 cm (12-16 akušerskih sedmica) mora izvršiti operacija. Benigne neoplazme su opasne za život žene kada ih ima mnogo. Tretiraju se miomi 20-60 mm ili 2-6 cm (10-11 sedmica). lijekovi, dijeta na recept i fizioterapija. Odnosno, provodi se konzervativno liječenje.
Klasifikacija
Dimenzije benigna neoplazma određuje se u centimetrima, sedmicama ili mm na ultrazvuku. Kako fibroidi rastu, šupljina materice se povećava. Ovaj proces je sličan rastu fetusa. Stoga se veličina cervikalnih mioma uspoređuje sa sedmicama trudnoće.
Miom se dijeli na 3 tipa:
- Mali tumor grlića materice. Ne prelazi 2 cm (20 mm) - 4 akušerske sedmice.
- Prosječna neoplazma je 10-11 sedmica, u rasponu od 2-6 cm ili 20-60 mm.
- Veliki cervikalni fibroidi. Veličina prelazi 6 cm (60 mm), što odgovara 12-16 akušerskih nedelja trudnoće.
Veliki fibroidi mogu doseći veličinu 4-mjesečne trudnoće
Veličina i simptomi
Neoplazme uključene rana faza(20 mm ili 2 cm) ne smetaju ženi. Ali čim tumor počne rasti i dosegne 10-12 tjedana (50 mm ili 5 cm ili više), pojavljuju se odgovarajući simptomi.
- Menstrualno krvarenje praćeno bolom. Lijekovi protiv bolova ne pomažu u ublažavanju bolova.
- Ako su miomi dosegli 12 sedmica (6 cm ili 60 mm), tada se grlić materice povećava i javlja se nadimanje.
- Kada se dijagnosticira fibroidi sa pedukulacijom s torzijom, u abdomenu počinje oštar bol. To znači da je protok krvi u tijelu neoplazme poremećen, što dovodi do peritonitisa. Neophodno je uraditi ultrazvuk.
- Veliki fibroidi (10-20 sedmica) vrše pritisak na obližnje organe, što dovodi do nepravilnog pražnjenja crijeva i mokrenja. Bol se javlja u donjem dijelu leđa i srčanom mišiću. Noge počinju da utrnu kada se pritisnu nervni završeci blizu rektuma.
- Veliki fibroidi (više od 12 sedmica) rastu na vanjskom dijelu i formiraju adhezije sa obližnjim organima i slojevima tkiva.
Simptomi fibroida variraju ovisno o njihovoj lokaciji i veličini.
Dijagnostika veličine
Žena se pregleda bimanualno kako bi se odredila veličina benigne neoplazme. Zatim se rade odgovarajuće pretrage i ultrazvuk. Ultrazvuk vam omogućava da precizno odredite veličinu tumora.
Da biste pravilno propisali liječenje, trebali biste stalno raditi ultrazvuk maternice. Pomoći će odrediti koliko ima benignih formacija, njihovu veličinu i brzinu rasta.
Što brže tumor raste u veličini, to vjerovatnije njen prelazak na onkologiju. U takvim situacijama se radi ultrazvuk kako bi se utvrdilo koliko je tumora prisutno i kako bi se isključio rak.
Redovni ultrazvučni pregledi su neophodni. Budući da se mali fibroidi (do 12 sedmica) mogu lokalizirati u opasnim dijelovima. MRI se također koristi za dobivanje detaljnih informacija o vrsti, strukturi i veličini benigne neoplazme.
Ultrazvuk je općeprihvaćena metoda za dijagnosticiranje fibroida.
Trudnoća
Tumor je mali (manji od 1 cm) i ne utiče posebno na rast fetusa u maternici. Ali mora postojati obavezan medicinski nadzor stanja.
Veliki čvorovi (12 nedelja ili više), koji se nalaze u submukoznom delu materice, sprečavaju normalan razvoj fetusa, formirajući razne patologije.
Neoplazma je stara više od 12 sedmica i nalazi se u zadnji zid, povećava vjerovatnoću prijevremenog porođaja. U nekim situacijama se to dešava gladovanje kiseonikom dijete. Liječnici su uvjereni da s neoplazmom mala velicina održavanje trudnoće i rađanje bebe neće biti problem.
Tretman
Izvodi se korištenjem raznih tehnika. Sve zavisi od vrednosti akušerskih nedelja i vrste:
Hormonska terapija
Propisuje se ako je veličina tumora dostigla 12 sedmica. Tretman lijekovima ima za cilj zaustavljanje rasta i smanjenje veličine. Ovaj tretman se provodi za žene koje će postati majke i nakon operacije kako bi se spriječila pojava novih tumora.
Lijekovi smanjuju veličinu i sprječavaju ponovna pojava fibroidi
Simptomatsko liječenje
- antispazmodici i lijekovi protiv bolova (tumori do 3 tjedna uzrokuju jake bolove tokom menstruacije);
- hemostatski lijekovi se koriste za male tumore, ako su duge i obilne menstruacije i krvarenje se javlja u vrijeme ovulacije.
Operacija (fibroidi stariji od 13 sedmica)
- laserska resekcija tumora;
- miomektomija;
- vaskularna embolizacija;
- potpuna resekcija materice.
Nekonvencionalan tretman
- hirudoterapija;
- narodni lijekovi;
- fizioterapeutske procedure;
- gimnastičke vežbe.
Tretman pijavicama je efikasan kod fibroida
Indikatori za hiruršku intervenciju
- Benigna neoplazma prelazi 12 sedmica.
- Žena planira trudnoću.
- Ako postoji rizik od razvoja malignog tumora.
- Benigna formacija uzrokuje jak bol. Upotreba lijekova protiv bolova ne djeluje.
- Mioma vrši pritisak na rektum, urinarnog sistema i nervnih završetaka.
- Postoje redovni jako krvarenje, zbog čega se razvija anemija.
- Ako se tumor nalazi na dugoj tankoj dršci, onda postoji faktor torzije i početak peritonitisa.
- Ako ne dođe do normalnog mokrenja, dolazi do stagnacije urina.
- Ako veliki miomatozni čvor pritisne rektum, tada žena ima rijetku stolicu, što dovodi do intoksikacije cijelog tijela. Za vrijeme intoksikacije dolazi do nadimanja u trbuhu i jakih bolova pri pritiskanju prstima.
Ako je prilikom posjete ljekaru dijagnosticirano benigno obrazovanje grlića materice, zatim:
- Pregledom se utvrđuje broj neoplazmi i njihova veličina.
- Ultrazvuk se mora uraditi određenog dana, jer se tumori grlića materice menjaju pod uticajem nivoa estrogena.
- Kvalificirani liječnik nikada neće tvrditi da je formacija prosječne veličine i govoriti o pravilima za njihovo određivanje.
- Ginekolog određuje stadij bolesti koristeći omjer veličine i gestacijske dobi i rezultata ultrazvuka.
- Dimenzije se određuju u sedmicama, cm, mm.
- Potpuna dijagnoza i praćenje od strane liječnika pomoći će u određivanju razvoja cervikalnih fibroida.
Miom je benigna formacija koja se češće dijagnosticira kod ljepšeg spola u reproduktivnoj dobi zbog promjena u nivou hormona. Zanemarivanje vašeg zdravlja i odbijanje liječenja mogu izazvati katastrofalne posljedice, uključujući degeneraciju tumora u tumor kancera. Pogledajmo bliže simptome i uzroke tumora u materici.Tabela veličine mioma materice u mm i sedmicama pomoći će vam da bolje shvatite bolest i shvatite kada je to potrebno operacija.
Zašto i kako se mjere u sedmicama i centimetrima
Kada se pojave miomi, materica, kao i kod nošenja djeteta, reaguje rastom, pa se njena veličina mjeri sedmicama i centimetrima, a tumori milimetrima. Lekar treba da zna tačno sve podatke kako bi doneo odluku o lečenju: konzervativnom ili hirurškom. U pravilu se mali tumor može liječiti konzervativno liječenje– hormonske i terapija lijekovima, veliki - nužno zahtijeva hiruršku intervenciju.
Kako odrediti veličinu tumora
Da bi postavio ispravnu dijagnozu, kompetentni stručnjak ne samo da će provesti tradicionalni pregled, već će i poslati pacijenta na ultrazvuk. Dijagnostikovani tumor će biti opisan u centimetrima i sedmicama. Njegove dimenzije i visina fundusa materice odgovaraju akušerskim fazama trudnoće. Radi praktičnosti, nudimo vam detaljnu tabelu koja kombinuje podatke o veličini mioma, maternici, trajanju u nedeljama i vrsti lečenja.
| Veličina fibroida | Visina fundusa materice u centimetrima | Trajanje u sedmicama | Vrsta tretmana* |
| Mali – do 20 mm | 1–2 | 1–4 | Hormonski i lekoviti |
| 3–7 | do 7 | ||
| 7–8 | do 9 | ||
| Srednje – od 20 mm do 60 mm | 9–10 | do 10 | Hirurški |
| 9–10 | do 11 | ||
| 10–11 | do 13 | ||
| Veliki – više od 60 mm | 11–12 | 13–14 | |
| 12–13 | 15–16 | ||
| 14–19 | 17–18 | ||
| 16–20 | 19–20 | ||
| 18–23 | 21–22 | ||
| 21–25 | 23–24 | ||
| 23–27 | 25–26 | ||
| 25–28 | 27–28 | ||
| 26–31 | 29–30 | ||
| 29–32 | 31–32 | ||
| 31–33 | 33–34 | ||
| 32–37 | 35–36 | ||
| 35–38 | 37–38 | ||
| 38–49 | 39–41 |
*Ova vrsta liječenja se najčešće propisuje, ali je u pojedinačnim slučajevima moguć drugačiji pristup rješavanju bolesti.
Ako odbijete liječenje i pustite da bolest napreduje, tumor može prerasti donošeni fetus u veličini i težiti do 6 kg, a u promjeru - 40 centimetara i uzrokovati nepodnošljivu bol svojoj "gospodari"!
Uzroci pojave i rasta tumora
Razloga za pojavu tumora u maternici može biti nekoliko: glavni su promjene u hormonalni nivoi, patologije jajnika, naslijeđe, prekomjerna težina, stalni stres i stres, kronične zarazne bolesti, pretjerana fizička aktivnost.
Jednom kada se fibroidi pojave u maternici, neće nužno nastaviti rasti. Ako je njihova veličina mala i zadovoljava standarde, dovoljno je redovno praćenje od strane specijaliste i propisano liječenje. Takođe postoji rizik da miomi postanu veći.
Sljedeće može izazvati rast tumora:
- upotreba kontraceptiva hormonalni lekovi bez lekarskog recepta;
- zloupotreba ultraljubičastog zračenja (uključujući sunčanje u solariju);
- odsustvo trudnoće, porođaja, dojenja do 30 godina;
- veliki broj pobačaja;
- bolesti reproduktivnog sistema.
Možda pojava ne jednog, već nekoliko čvorova fibroida odjednom; liječnici takav tumor nazivaju višestrukim.
Više o simptomima
Manifestacija simptoma tumora u maternici ovisi o veličini i lokaciji tumora. Miom može rasti:
- u šupljini materice;
- na grliću materice;
- ispod mukoznog tkiva materice (submukozno);
- u miometriju materice;
- na strani materice trbušne duplje(subserozna).
Osim toga, submukozni i subserozni tumori mogu rasti na tzv. Često se tumori na pedukulama, bez obzira na veličinu, uvijaju i uzrokuju nepodnošljivu bol pacijentu.
Ovisno o "sastavu", fibroidi se nazivaju leiomiomi - sastoje se uglavnom od mišićno tkivo ili fibroidi - uključuje fibrozno tkivo. U prvom slučaju, formacija ima samo neka od svojstava tumora, ali, u stvari, nije tumor i može se "razriješiti" bez liječenja. Drugi slučaj je opasniji - uglavnom fibroidi rastu na pozadini negativnih procesa u endometriju i mogu biti preteča onkologije.
Mali fibroidi od 3-4 tjedna i do 2 cm u pravilu ne uzrokuju neugodnosti, njihova pojava je asimptomatska za pacijenta. Veoma je važno da svaka žena redovno posećuje ginekologa, što će omogućiti da se, ukoliko se pojavi tumor, počne sa lečenjem u ranoj fazi.
Formacije srednje veličine, na primjer, promjera oko 4 ili više cm, manifestiraju se bolnim menstrualnim krvarenjem, bezrazložnim "mrljama" u sredini ciklusa. Međutim, primjena analgetika ne ublažava problem.
Veliki fibroidi utiču na učestalost mokrenja i pražnjenja creva. Povećava se volumen trbuha, ali težina pacijenta ostaje ista. Tumori koji rastu izvan tijela materice mogu formirati adhezije s drugim organima i tkivima u trbušnoj šupljini. Osim toga, veliki fibroidi maternice vrše pritisak na susjedne organe i nervne završetke i dovode do bolova pri kretanju.
Trudnoća i fibroidi
Prema zapažanjima opstetričara, mali fibroidi koji se nalaze izvan maternice ili u njenom mišićnom tkivu ni na koji način ne utiču na trudnoću i razvoj bebe. Mali fibroidi također neće spriječiti pacijentkinju da zatrudni; veliki tumori koji se nalaze direktno u šupljini maternice mogu spriječiti začeće. Čvor promjera većeg od 10 mm blokirat će put sperme, a ako dođe do trudnoće, ometat će normalan razvoj fetusa i stvoriti prijetnju pobačaja ili prijevremenog porođaja.
Ako uspijete zatrudnjeti, pacijentkinja sa miomatoznim čvorom će biti pod strogim medicinskim nadzorom tokom cijelog perioda gestacije, jer zbog promjene nivoa hormona tumor može početi rasti. Njegov rast će ometati normalan razvoj fetusa i porođaj. Lečenje bolesti lekovima, indicirano tokom čitavog perioda trudnoće, takođe može negativno uticati na nerođeno dete.
Prema statistikama, fibroidi prestaju da rastu kod 10% trudnica. Kod 20% pacijenata postoji progresivna stopa rasta mioma materice.
Metode liječenja
Veličina fibroida nije uvijek pokazatelj za propisivanje hirurške intervencije. Lekar donosi odluku o načinu lečenja na osnovu individualne karakteristike zdravlje pacijenta, njegova dob, pa čak i način života, naravno, uzimaju se u obzir i "sastav" neoplazme, njena lokacija i utjecaj na dobrobit pacijenta.
Na primjer, fibroid veličine 7-10 mm smatra se malim i podliježe lijekovima i hormonski tretman, ali ako je na pedunculama i izrasla u submukoznom ili subseroznom području, potrebno je hitno hirurško uklanjanje!
Tumori manji od 2 cm mogu se liječiti konzervativno, ali ako se nalaze u opasnom području ili dovode do ozbiljnog krvarenja, zahtijevaju i hiruršku intervenciju. Pacijentkinji će također biti propisana operacija ako tumor raste i povećao se u roku od godinu dana prije akušerskog perioda od 5 sedmica.
Propisivanje liječenja na početku menopauze ima svoje posebnosti, što smanjuje proizvodnju estrogena – krivca za pojavu tumora. Doktori mogu sačekati i vidjeti kako se ponašaju fibroidi, u ovom slučaju moguće je radikalno rješenje - uklanjanje maternice.
Jasne indikacije za hirurško rješenje problema su:
- Krvarenje – ozbiljan i redovit gubitak krvi zbog tumora može uzrokovati tešku anemiju.
- Predstojeća trudnoća - srednji i veliki fibroidi izazivaju pobačaje ili neplodnost. Ako dođe do trudnoće, mogu početi rasti i ugroziti razvoj fetusa.
- Velika veličina tumora - fibroidi prečnika preko 6 cm, što odgovara 12 nedelja trudnoće.
- Rizik od degeneracije - tumor može postati maligni.
- Bol – fibroidi izazivaju jake bolove, a analgetici ne pomažu.
- Posebnost oblika tumora je u tome što se zbog opasnosti od uvijanja ili peritonitisa, fibroidi na pedukulama, čak i malih dimenzija, moraju ukloniti.
- Poremećaji u funkcioniranju tijela - problemi s mokrenjem ili defekacijom, kompresija susjednih organa ili nervnih završetaka.
Osim operacije, fibroidi se liječe i sa hormonska terapija. Simptomatsko liječenje a za bolove tokom vremena indicirano je propisivanje antispazmodika i analgetika menstrualno krvarenje. Hemostatici se propisuju pacijentima sa obilnim menstruacijama i krvarenjem iz materice u sredini ciklusa. Stručnjaci imaju negativan stav prema tradicionalne metode tretman: nekonvencionalne metode donose mali učinak i mogu dovesti do negativnih posljedica, posebno kada se samoliječe.
Ako konzervativne metode nije dat tretman pozitivan rezultat, ljekar može propisati takozvano struganje materice - dijagnostička kiretaža. To će pomoći da se dobije potpuna slika i razjasni dijagnoza. Osim toga, tokom procesa kiretaže, svi čvorovi i formacije bit će uklonjeni.
Vrste kirurškog liječenja fibroida
Hirurško liječenje mioma može se podijeliti na minimalno invazivne tipove i abdominalne operacije. Prve karakteriziraju manje uplitanja u tijelo pacijenta i brži period oporavka.
Minimalno invazivni tretmani za fibroide
Laparoskopija – propisana za mali fibroidi, na primjer, veličine 8-20 mm, smještene na površini maternice. Operacija se izvodi kroz male ubode na abdomenu pacijenta, koji brzo zarastaju i ostavljaju ožiljke dužine ne više od 1,5 cm. Komplikacije su malo vjerojatne, reproduktivna funkcija je očuvana.
Histeroskopija – čuva sposobnost začeća i rađanja, indicirano za submukozni miom I krvarenje iz materice. Kod ove vrste operacije tumor se uklanja kroz cerviks. Kontraindicirano u slučaju povećane šupljine materice, prisutnosti drugih vrsta tumora materice ili raka endometrijuma.
Abdominalni tipovi liječenja fibroida
Uprkos visokom morbiditetu i dug period rehabilitacije, takve operacije su vrlo efikasne i često se dešavaju jedini način spašavanje života i zdravlja pacijenta.
Laparotomija - operacija se izvodi kroz rez na sredini abdomena. Kirurg pažljivo pregleda maternicu i po potrebi uklanja sve tumore iz šupljine maternice. Nakon operacije pacijent ostaje plodan.
Histerektomija – djelomično ili potpuno uklanjanje materice. Pogodno za velike veličine brz rast, nekroza mioma. Indicirano za jake bolove ili teški gubitak krvi zbog tumora, više čvorova, recidiva ili uzaludnosti drugih vrsta liječenja. Endometrioza i patologije jajnika su dodatni razlog propisivanje histerektomije. Ne propisuje se ženama koje nisu rodile, za rak sa metastazama u 4. stadijumu, hronične patologije I zarazne bolesti u akutnoj fazi.
Alternativni tretman za fibroide
Moderna medicina nudi nove tehnike i metode za liječenje tumora, pa se fibroidi maternice mogu ukloniti u roku od 5-6 sedmica laserskom ekscizijom. Prednosti ovakvog tretmana su očigledne - na tijelu neće ostati ožiljci, period rehabilitacije traje kratko, a reproduktivna funkcija je očuvana.
Drugi alternativni način– embolizacija arterija materice. Dozvoljeno za tumore do 7-8 sedmica. Kroz femoralna arterija operiranoj osobi se ubacuje kateter kroz koji će uteralne arterije koje opskrbljuju fibroid primiti specijalno rešenje. Ovo će začepiti arterije, fibroid će prestati da se hrani i umrijet će.
Embolizacija, prema medicinska statistika, pomogao je u otklanjanju mioma kod 98% pacijenata, a amenoreja je zabilježena kod nekih pacijenata sa veličinom tumora tokom 9 sedmica.
Oporavak nakon brisanja
Za brzi oporavak Nakon operacije uklanjanja tumora, morate slijediti niz pravila:
- ne dižite utege veće od 3 kg;
- izbjegavajte stres i nervoznu napetost;
- osigurati da se ne pojavi zatvor;
- više se krećite, šetajte što je češće moguće;
- uzimati lekove koje je propisao lekar;
- Ako imate bilo kakve nejasne simptome, idite u bolnicu.
Zaključak
Redovni pregledi kod lokalnog ginekologa obavezni su za sve žene: i one koje su imale operaciju uklanjanja mioma materice i one koje nikada nisu bile podvrgnute takvoj operaciji. Nepotrebno je reći da žene u reproduktivnoj dobi treba da se konsultuju sa lekarom kada planiraju trudnoću nakon uklanjanja tumora?! Čuvajte sebe i svoje zdravlje, posjećujte redovno svog ginekologa kako se ne bi susreli negativne posljedice ove bolesti.
Žene srednjih godina često se suočavaju sa bolešću poput mioma materice. Ona predstavlja benigni tumor nastaje zbog ekscesa ženski hormon estrogena. At pravovremena dijagnoza I kompleksna terapija Miomatozni čvor se može izliječiti bez operacije. Ako se veličina fibroida može opisati kao velika, tumor vrši pritisak na okolne organe i tkiva. To znači da će konzervativne metode liječenja biti neučinkovite, a žena će morati na operaciju.
Opasnost od mioma je da tumor dugo vremena može se razviti asimptomatski. I tek kada počne krvarenje, počne bol ili se osjeti nelagoda, žena odlučuje potražiti liječničku pomoć.
Neoplazma se dijagnosticira pomoću posebnog ogledala na ginekološkoj stolici ili kada ultrazvučna dijagnostika. Nedostatak liječenja i medicinskog nadzora može dovesti do degeneracije čvora u malignitet i povećanje broja tumora.
Veličine fibroida i njihovi simptomi
Izuzetno je važno da žene razumiju u kojoj veličini se radi operacija mioma maternice iu kojim slučajevima se može ograničiti na hormonsku terapiju i narodne lijekove.
Kada čvor raste, to dovodi do činjenice da se volumen organa također povećava, kao tijekom razvoja embrija. Zato se veličina materice kod mioma određuje, kao i tokom trudnoće, u sedmicama i centimetrima (milimetrima). Na primjer, fibroid sa 6-7 sedmica iznosi 2,5 cm.
Na osnovu veličine tumora, može se podijeliti u tri kategorije ili grupe. Postoje fibroidi materice:
- Mala. Veličina materice odgovara 6-8 sedmici trudnoće, a njen promjer ne prelazi 2 cm. Takav čvor se obično dijagnosticira slučajno, jer nije sposoban uzrokovati bol ili druge znakove bolesti. Miomi materice u trajanju od 7 sedmica ne zahtijevaju hirurško uklanjanje, bit će efikasnije jednostavno ih liječiti. Liječnik će propisati tijek hormonske terapije, a pomoću fotografije sa ultrazvuka sastaviti će tabelu (razvojni dijagram), a također će pratiti veličinu i prirodu tumora.
- Prosjek. U ovu kategoriju spadaju miomi od 9-10, kao i od 12 nedelja. Takav čvor ima izražene simptome i znakove, žena pati od obilnih menstruacija i sindrom bola. Žene se često pitaju koliko je centimetara 12 sedmica mioma? Veličina mioma u 12 sedmici odgovara 7 cm.
- Veliki. Miom 14-16 nedelja se karakteriše kao veliki. Trebalo bi da shvatite koliko veliki tumor može biti opasan. U ovom slučaju, liječenje lijekovima je nemoćno, potrebna je operacija. Miom 20 nedelja je džinovski tumor koji zahteva hitno uklanjanje.
Mali ili srednji fibroidi maternice nakon 7-8 sedmica rijetko uzrokuju ozbiljne komplikacije efikasnu terapiju hormonalni lekovi. Neoplazme od 10-13 sedmica, čak i uz pravilan tretman, bacit će sumnju na plodnost pacijenta. Postoje slučajevi kada je operacija potrebna za pacijente s malim čvorovima.
Čak i ako se tumor mjeri ne u centimetrima, već u mm, može biti potrebna hitna kirurška intervencija. Doktor donosi ovu odluku ako čvorovi 8-15 mm imaju noge. Tumori ove strukture imaju tendenciju uvijanja i izazivanja jakih bolova. Ako se tumor nalazi na opasnom ili teško dostupnom mjestu, potrebno je izrezati miome materice od 3 cm. Ako takav serozni čvor dosegne veličinu od 5-6 cm, bit će izuzetno teško ukloniti ga bez oštećenja organa.
Indikacije za operaciju
Žena, nakon što je čula da joj je već 8 sedmica dijagnosticiran miom maternice, uvijek pokušava saznati sve mogućnosti i metode liječenja. Nažalost, ponekad je nemoguće bez operacije.
Doktori su identifikovali nekoliko indikacija kada se tumor definitivno uklanja:
- Miomi materice 12 nedelja (60 mm u prečniku). Takav čvor ugrožava zdravlje i život pacijenta. Ponekad se ne pronađe jedan tumor, već nekoliko čvorova srednje veličine. Prilikom dijagnosticiranja višestrukih fibroida maternice 6 cm, ekscizija tumora je obavezna i hitna.
- Planiranje trudnoće. Miom u 9. sedmici često uzrokuje neplodnost ili ranu neuspjeh trudnoće. Ako želite da zatrudnite, prvo morate ukloniti čvor, čak i ako je on samo 4 cm.Promjene u nivou hormona tokom trudnoće mogu stimulirati rast tumora. Ako se fibroidi materice otkriju 5 sedmica nakon začeća, liječnik će preporučiti prekid ili nastavak trudnoće prema indikacijama.
- Rizik od degeneracije. Ako se miomi od 7 sedmica povećaju na 11 sedmica za nekoliko mjeseci, to može ukazivati na prisustvo atipičnih ćelija. Kako bi se spriječilo da se čvor razvije u rak, mora se bez greške ukloniti.
- Bolni sindrom i disfunkcija karličnih organa. Subserozni fibroidi maternice srednje ili velike veličine mogu vršiti pritisak na mjehur ili crijeva, što uzrokuje zatvor, urinarnu inkontinenciju itd. Stalni bol i druge negativne manifestacije tumora, kao što je obilno krvarenje - direktno čitanje na operaciju.
Posebnu pažnju zaslužuju fibroidi materice u 9. sedmici, kao i tumori različite veličine ako se tumor razvije kod žene u menopauzi.
Tokom menopauze estrogen se oslobađa u manjem obimu, pa doktori često odlučuju da operacija nije neophodna, preferirajući pristup čekanju i gledanju.
Šta učiniti ako opservacija ukaže na rast tumora?
Ako pacijent nije unutra reproduktivnu dob, materica se uklanja zajedno sa čvorom.
Abdominalna hirurgija
Subserozni fibroidi materice 9-10 sedmica u većini slučajeva zahtijevaju hirurško uklanjanje, rjeđe je potrebna ekscizija za manje čvorove. Tradicionalni način Operacija uključuje uklanjanje tumora kroz rez na trbušnom zidu.
Za zahvat je potrebno pažljivo pripremiti se, a nakon njegovog završetka pacijent mora ostati u bolnici nekoliko dana pod nadzorom medicinskog osoblja.
Za čvorove maternice, abdominalna operacija se može izvesti na jedan od četiri načina: klasične metode, naime:
- Miomektomija ili laparoskopija. Na trbušnom zidu se prave mali rezovi. U njih se ubacuje optički uređaj, laparoskop. Indikacije za operaciju ovom metodom su mala veličina čvorova i povećanje volumena maternice ne više od osam tjedana. Rehabilitacija nakon zahvata teče brzo i rijetko je praćena komplikacijama. Žena zadržava svoju reproduktivnu funkciju.
- Laparotomija. Koristi se ako je materica dostigla veličinu od 12-15 nedelja i pritiska obližnje organe. Nakon uklanjanja tumora trbušni zid postavljaju se šavovi. Preporučuje se boravak u bolnici nakon operacije 5-7 dana. Ukupan period rehabilitacije je oko dva mjeseca.
- Histeoresektoskopija. Cijev za histeroskop se ubacuje u maternicu kroz vaginu. Pomoću posebne opreme možete ukloniti čvorove veličine oko 3 cm na najnježniji mogući način. Ova metoda ima najviše pozitivne kritike među ženama koje su bile podvrgnute proceduri.
- Histerektomija. Ovo je najviše radikalna metoda, što uključuje uklanjanje čvorova zajedno sa maternicom. Koristi se izuzetno rijetko ako je tumor gigantske veličine, brzo raste ili je sklon degeneraciji.
U postoperativnom periodu pacijentu se propisuju antibiotici i restorativni lijekovi. Može se propisati kurs hormona za stabilizaciju endokrinog sistema.
Žena kojoj je uklonjen tumor u trajanju od 12 sedmica treba da se brine o sebi, da pazi na svoje zdravlje i da odmah potraži medicinsku pomoć ako se pojave alarmantni simptomi.
Veličina mioma materice za operaciju nije uvijek od najveće važnosti. Svaki slučaj je individualan i zahtijeva promišljen pristup.
Alternativne metode za uklanjanje fibroida
Miomi se ne operišu uvek. Medicina je napravila veliki korak naprijed, što znači da danas žene koje se pravovremeno obrate ljekaru imaju pristup pouzdanim metodama. Efikasno rešenje bi bilo laserska ekscizija čvora.
Ovo je najmanje traumatična metoda, koju karakteriziraju mnoge prednosti, kao što su:
- odsustvo ožiljaka;
- kratak period rehabilitacije;
- očuvanje reproduktivne funkcije.
Laser se uspješno primjenjuje na tumore stare šest do sedam sedmica. Postupak se izvodi u modernim klinikama i medicinskih centara. Cijena usluge značajno varira.
Ako ima novca za trošenje lasersko uklanjanje Nema mioma, možete se prijaviti za državnu kvotu.
Drugi pouzdan način da se riješite tumora u petoj nedjelji je UAE. Embolizacija arterija maternice Karakteriše ga visoka efikasnost i odsustvo recidiva nakon zahvata. U femoralnu arteriju žene se ubacuje kateter, kroz koji će se infuzija unijeti u arterije koje hrane tumor. specijalno rešenje. Ima efekat začepljenja, čvor prestaje da prima hranljive materije i postepeno odumire.
Upotreba UAE je dozvoljena kada je veličina fibroida 9 sedmica. Što je tumor veći, to neočekivanije posljedice mogu nastati nakon obavljenog UAE. Bilo je slučajeva da je žena nakon embolizacije arterija imala nedostatak menstruacije - amenoreju.