Endometrioidna cista je benigni tumor jajnika, česta bolest koja najčešće pogađa žene u dobi od 20 do 45 godina. Cista je šupljina formacija koja se formira na površini jajnika ili u njegovom korteksu. Njegovi unutrašnji zidovi se sastoje od istih ćelija kao i endometrijum (unutrašnja sluzokoža šupljine materice). Pod uticajem hormona, ove ćelije se odbacuju kao tokom menstruacije i ulaze u šupljinu ciste. Endometrioidna cista se naziva i "čokoladna cista" jer sadrži tamno smeđu tečnost. Kako se sadržaj nakuplja, cista se povećava u veličini, ali u većini slučajeva ne prelazi 12 cm u promjeru.

Razlozi za razvoj bolesti

Uzroci ciste mogu biti različiti, pa je prilično teško odrediti što je tačno dovelo do njenog razvoja. Glavni uzroci patologije uključuju retrogradnu menstruaciju, u kojoj migrirajuće stanice endometrija dosegnu površinu tkiva jajnika i tamo se ukorijene. Osim toga, bolest može biti uzrokovana:

• Ginekološke operacije koje su uzrokovale oštećenje endometrija;
• bolest štitne žlijezde;
• Smanjen nivo progesterona i povećan estrogen;
• Dugotrajna upotreba intrauterinih uložaka;
• gojaznost;
• Emocionalna iskustva;
• Oslabljen imuni sistem.

Nepovoljni faktori okoline također mogu izazvati pojavu endometrioidne ciste. Patologija može zahvatiti jedan ili dva jajnika, u kasnoj fazi bolesti.

Faze razvoja i simptomi endometrioidne ciste

Često je bolest asimptomatska i manifestira se samo kada žena neuspješno pokuša zatrudnjeti. Ali u nekim slučajevima, razvoj ciste može biti popraćen obilnim menstruacijama, jakim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju tijekom menstruacije i tokom spolnog odnosa. Neki pacijenti pokazuju simptome intoksikacije: slabost, povišena tjelesna temperatura, mučnina. Kod uznapredovalih oblika bolesti, praćenih rupturom ciste, dolazi do naglog porasta tjelesne temperature, akutnog bola u trbuhu, povišenog krvnog tlaka i gubitka svijesti. U tom slučaju pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Postoje četiri faze razvoja endometrioidne ciste, od kojih zavise simptomi i liječenje bolesti:

• Faza 1 – nema neoplazme, postoji minimalno oštećenje jajnika sa izolovanim žarištima endometrioze;
• Faza 2 – formiranje ciste veličine 3-6 cm na jednom od jajnika;
• Faza 3 - razvoj neoplazme na oba jajnika promjera većeg od 6 cm, progresivni adhezivni proces u području dodataka i djelomično crijeva;
• Faza 4 – ciste na oba jajnika, veće od 7 cm, endometriozne lezije rektuma i sigmoidnog kolona, ​​bešike.

Karakteristika endometrioidne ciste jajnika je djelomično narušavanje integriteta njenih zidova tokom menstruacije, što dovodi do ulaska njenog sadržaja u trbušnu šupljinu. Također, neoplazma ima mali rizik od degeneracije u maligni tumor jajnika, a to se najčešće javlja kod žena nakon četrdeset godina.

Endometrioidna cista i trudnoća

Kada je male veličine, endometrioidna cista jajnika nema nikakvog uticaja na tok trudnoće. Hirurška intervencija u toku lečenja nosi određeni rizik za nju, jer prilikom operacije uklanjanja endometrioidne ciste može doći do oštećenja zdravog tkiva jajnika. Također, hirurška intervencija je prepuna komplikacija kao što je razvoj adhezija. Ako se neoplazma otkrije već tokom trudnoće, doktor će morati da odluči šta je najbolje za pacijentkinju - mirna trudnoća i mala endometrioidna cista ili uklanjanje endometrioidne ciste uz moguću povredu jajnika. Najvjerovatnije je da će izabrati prvu opciju. Žena tokom takve trudnoće, kako bi se izbjegle komplikacije, mora biti stalno pod nadzorom ljekara. U tom slučaju joj mogu biti propisani hormonski, antispazmodični i sedativi, kao i ograničavanje fizičke aktivnosti tijekom cijele trudnoće. Ako žena ne može zatrudnjeti, a kod nje je otkrivena cista i druge endometriozne lezije, a liječenje lijekovima nije dalo pozitivne rezultate, tada se takav tumor mora ukloniti.

Metode liječenja endometrioidnih cista

Metode liječenja endometrioidnih cista jajnika određuju se nakon kompletnog dijagnostičkog pregleda. Dijagnoza se postavlja tokom ginekološkog pregleda, a za precizniju dijagnozu koriste se laparoskopija, ultrazvuk i magnetna rezonanca. Laparoskopija se smatra najpouzdanijim pregledom specijalista.

Izbor metode liječenja endometrioidne ciste ovisi o stadiju i trajanju bolesti, dobrobiti pacijentice, njenoj dobi i drugim faktorima. Metode mogu biti konzervativne, hirurške i složene. Konzervativno liječenje propisano je za početni stadijum bolesti i za male tumore. Ova metoda liječenja uključuje dugi tok hormonalne, protuupalne i analgetske terapije, kao i uzimanje imunomodulatora i vitamina. Liječenje lijekovima sprječava rast ciste i pomaže u smanjenju njene veličine, ali u mnogim slučajevima, nakon završetka tretmana, rast tumora se nastavlja. Operacije vezane za uklanjanje endometrioidne ciste izvode se u slučajevima neučinkovitog konzervativnog liječenja, velike veličine formacije, neplodnosti zbog endometrioze ili opasnosti od degeneracije u maligni tumor. Ako je pacijentkinja u reproduktivnoj dobi i planira zatrudnjeti, pokušavaju ne koristiti radikalne metode liječenja.

Uklanjanje endometrioidne ciste

Uklanjanje endometrioidne ciste tokom operacije jedna je od faza složenog liječenja bolesti. Operaciji mora prethoditi kurs hormonske terapije. Postoperativni period također uključuje liječenje lijekovima, terapija se provodi agonistima GnRH ili gestagenima. Kurs protiv relapsa traje 6-12 mjeseci. Sama operacija se u većini slučajeva izvodi laparoskopski – posebnim instrumentima koji se ubacuju kroz male rezove na abdomenu i pod nadzorom video kamere. Cista se zajedno sa svojom kapsulom uklanja iz jajnika, a reproduktivni organi se čuvaju netaknuti, što daje šansu za buduću uspješnu trudnoću. Ako je formacija vrlo velika, tada se tijekom operacije endometrioidna cista uklanja zajedno s jajnikom, koji se praktički apsorbira.

Endometrioidna cista jajnika je ozbiljna patologija koja se javlja uglavnom kod žena reproduktivne dobi. Može uzrokovati neplodnost i niz ozbiljnih zdravstvenih problema. Da bi se zaštitila od nastanka novotvorine, svaka žena treba da ide na rutinski pregled kod ginekologa najmanje dva puta godišnje.

Poslednjih godina patila sam od čestih bolova u donjem delu leđa i bolnih menstruacija. Doktor je dijagnosticirao endometriozu, ali je iz nekog razloga rekao da je ne treba liječiti. Kao rezultat toga, šest mjeseci kasnije dijagnosticirana mi je endometrioidna cista jajnika. Jer ove ciste se ne povlače i upućene su u 50. bolnicu po imenu Spasokukotskog. Tamo sam bio na pregledu oko šest mjeseci i na kraju sam dobio uputnicu za hospitalizaciju i spisak testova koje je trebalo uraditi. Koliko sam shvatio, testovi su individualni za svakoga. Evo šta sam imao:

• Ultrazvuk karličnih organa (rok upotrebe 1 mjesec)
• MRI karlice (radi se po uputstvu ljekara u istoj bolnici)
• EGDS je gastroskopija (1 mjesec)
• Pregled kod terapeuta (1 mjesec)
• Klinički test krvi (10 dana)
• Klinički test urina (10 dana)
• biohemija (1 mjesec)
• Koagulogram je test za zgrušavanje krvi (1 mjesec)
• EKG (1 mjesec)
• Fluorografija (1 godina)
• Tumorski markeri CA -125, CA 19-9, CA 15-3, CEA (3 mjeseca)
• Wasserman reakcija (3 mjeseca)
• Markeri hepatitisa B i C (6 mjeseci)
• Krvni test za grupu i rezus
• Onkocitologija (30 dana)
• bris flore (10 dana)

• Robe
• papuče
• spavaćica (ni u kom slučaju pidžama)
• Kompresijske čarape (klasa kompresije 1, ali bolje je da pitate doktora koje su vam potrebne, a salon će vam pomoći oko veličine)
• Nekoliko pari gaćica
• Čarape
• Papuče (ranije su u bolnicama bile dostupne samo gumene, a sad sam pogledao bilo koje)
• Čepići za uši (bilo je toliko hrkanja u prostoriji, upravo su me spasili)
• Šolja
• Kašika
• Par malih boca negazirane vode sa limunom
• Punjači za sve što vam treba
• Slušalice
• Čitati knjigu
• Telefon naravno
• Par jednokratnih pelena (stavite ih na krevet prije operacije jer krvare nakon operacije)
• Pakovanje zaptivki
• Ručnik
• Gel za tuširanje
• Pasta i četkica za zube
• Par pakovanja vlažnih maramica (umjesto toaleta)
• Olovka i blok za svaki slučaj
• Kreme i sredstva za pranje
• Novac (uvek ima gde da se stavi, od lekara do menze)
• Lizalice za upalu grla (struganje grla nakon endotrahealne anestezije)
• Kapi za nos (navikla sam na njih)
• Brijač za jednokratnu upotrebu

Bilo nas je 8 u sobi. Promet je užasan! Otpuštaju se sljedeći dan nakon operacije (oni čije je stanje lošije otpuštaju se svaki drugi dan). U bolnici sam ostao 3 i po dana. Prvi dan prijema je ultrazvuk i čepići, drugi samo čekate operaciju. Na trećem sam konačno dobio. Do kašnjenja je došlo zbog velikog broja hitnih pacijenata. Uoči operacije, doktor mi je rekao da ne jedem posle 17:00 i da ne pijem posle 22:00, odnosno ujutru. Došao je i anesteziolog i pričao o tome kakva bi bila anestezija i postavio nekoliko pitanja o alergijama itd. Uradili smo dva klistira. Rekli su mi da obučem čarape, a da ujutro ne ustanem iz kreveta. Ujutro sam ležao na iglama i čekao da dođu po mene, da bih sebi skrenuo pažnju gledanjem TV serije. A onda su dovezli kolica u sobu i rekli mi da se skinem gol i legnem. Pokrili su ga čaršavom i odveli u operacionu salu, zaustavivši se ispred sale za tretmane iz koje je izašla medicinska sestra i dala vrlo bolnu injekciju u zadnjicu (kako sam kasnije saznao da je antibiotik). Ali u tom trenutku sam pomislio da je to sedativ i stvarno sam se smirio (to je moć samohipnoze). Osim toga, bilo je teško brinuti se jer mi je injekcija toliko zaboljela nogu da sam mislio samo na to da će proći što je prije moguće. Prije operacione sale su mi stavili navlake za cipele i kapu na glavu. Zatim su ga stavili na sto kao ginekološku stolicu, vezali mu noge, stavili desnu ruku na naslon za ruku sa strane i takođe ga vezali i stavili kateter (o posledicama ću vam reći u nastavku), stavili manžetnu na lijevoj ruci za mjerenje krvnog pritiska i pričvrstio uz tijelo, zalijepio na grudi okrugle naljepnice i na njih su bile spojene žice, na prst desne ruke stavljena je stvar za mjerenje pulsa, a IV je upaljen. Onda su anesteziolog i sestre razgovarale sa mnom, odvlačile mi pažnju, pa su mi rekli da će mi ubrizgati lek i da će izgoreti (gorelo je baš hladno, kao da mi vatra prolazi kroz vene), posle čega mi je sve postalo tako smešno , jedva sam se suzdržao da se ne nasmijem naglas. Zatim me je anesteziolog zamolio da za njom ponovim nekoliko fraza (nešto poput činjenice da razumijem da sam na operaciji i znam da će kad se probudim sve dobro završiti za mene), a onda je dala masku da diše , nakon čega se ne sjećam apsolutno ničega.

Sljedeće čega se sjećam je kako su me glasno prozvali i ja sam otvorio oči. Osjećao sam se kao da me odnekud izvlače. Počeo sam da plačem, ne razumem zašto. Zamolili su me da se nakašljam i tada sam osjetio kako mi cijev izvlače iz grla, ali me uopće nije boljelo. Takođe se ne sećam kako su me jecajući odveli u sobu. Položili su me na krevet i zaspao sam. Tada sam se probudio i shvatio da imam urinarni kateter, koji mi je uklonjen tek kada sam mogao samostalno da hodam (u stvari, to mi je bio dobar podsticaj da brže hodam). Inace, kateter mi je umetnut kada sam se onesvestila i nije me bolelo da ga izvadim, samo me je malo boli.Kada sam se probudila devojke na odeljenju su se plasile mojih ogromnih zenica, a ja takodje i gledajuci se u ogledalo)) Oni koji su tuda hodali bili su nakon operacije polusavijeni, mrcaju nogama brzinom kornjaca, stenjali su i trzali se. Općenito, tipična slika staračkog doma) Ali zadovoljan poznavanjem toga. da je najgore prošlo. Najgora stvar nakon operacije su strašni bolovi u ključnoj kosti, ramenima i plućima. Ljekari su rekli da tako izlazi gas koji je korišten tokom operacije. Moj bol je potpuno nestao tek nakon 5-7 dana. Vidio sam 4 mala šava na stomaku (trebam ih tretirati briljantnom zelenom jednom dnevno dok ne zacijele, ukloniti ih za tjedan dana kod kirurga). Noć nakon operacije prošla je dobro (očigledno da anestezija nije potpuno prestala). I sutradan sam otpušten. Bilo je bolno voziti se u autu, svaka kvrga i rupa su me boljeli u stomaku. Inače sve je podnošljivo i normalno. Rekli su mi da nosim čarape još mjesec dana, ili još bolje dva. Onda su počele posledice...drugi dan kod kuće počela je da me boli podlaktica (od šake do lakta) i primetila sam da je tamo sve natečeno, kao da je naduvano. Pa, mislio sam da je možda taj gas dospeo tamo i dao diklofenak i čekao još jedan dan, ništa nije prošlo i odlučio sam da pozovem taksi i odem hirurgu u selo. Pa, doktor me je pregledao, pozvao hitnu i poslao u bolnicu sa sumnjom na tromboflebitis. Ukratko, kako sam shvatio, tu mi je oštećena vena i počela je upala i formirao se krvni ugrušak. Srećom, na vrijeme sam zatražio pomoć. To mi je dalo gomilu nerava i strahova, 10 hiljada lekova, dao sam injekcije u stomak, na gomili sam tableta, nosim kompresijski rukav. Uskoro će proći mesec dana od kada sam lečen, onda ću završiti sa uzimanjem tableta i biće kontrolni ultrazvuk koji će pokazati da li je tretman dao rezultate. Zato djevojke, budite pažljivije prema svom tijelu u postoperativnom periodu i ako se nešto desi, bolje je da se čuvate i obratite se ljekaru. Inače, kada sam kasnije otišla kod ginekologa, pokušala je da mi prepiše hormone koje nikako ne bi trebalo uzimati kod tromboflebitisa. Inače, odlučio sam da ne uzimam hormone, proučavajući njihov učinak na tijelo. Ja ću tražiti alternative. Hvala svima koji čitaju, bit će mi drago ako moja recenzija bude korisna. Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte nas! Zdravlje svima, nemojte se razboleti!

Endometrioidna cista jajnika formira se u privjescima maternice u šupljinama koje nastaju iz proliferirajućih stanica endometrija. U njima se tokom menstruacije nakuplja menstrualna krv. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, moguće je liječiti endometrioidne ciste jajnika bez operacije.

Uzroci nastanka endometrioidne ciste jajnika

Endometrioza je karakterizirana pomicanjem stanica endometrija u zid maternice, reproduktivne organe i izvan genitalija. Endometrioza jajnika je genitalna vrsta bolesti. Nalazi se na drugom mjestu među lezijama jajnika i na prvom među endometriozom vanjskih genitalija.

Ova lokalizacija procesa je zanimljiva jer u slučaju endometrioze jajnika dolazi do brze generalizacije bolesti. Dakle, kao rezultat infiltrativnog rasta, zahvaćena su crijeva. Iz endometrioidne ciste jajnika, čije je liječenje moguće bez operacije u početnoj fazi patološkog procesa, održivi elementi endometrioze ulaze u prostor iza cerviksa; heterotopije se mogu nalaziti na dijafragmi i uzrokovati njezinu perforaciju. U ovom slučaju, proces se širi u pleuralnu šupljinu.

Kod endometrioze jajnika, heterotopije se mogu proširiti na uretere i mjehur. Elementi endometrija, koji prolaze kroz endometrioidnu cistu jajnika, stječu povećanu sposobnost reprodukcije. Ako sadržaj ciste uđe u trbušnu šupljinu prilikom perforacije, dolazi do pareze crijeva, a potom i do adhezivne bolesti. Ako je liječenje endometrioidne ciste bez operacije ili njenom primjenom bilo neblagovremeno, tada njene stanice stječu sposobnost maligniteta. Prema statistikama, u dvadeset dva posto slučajeva maligni cistomi jajnika su nastali od endometrioidnih cista. Liječenje bez operacije u ovom slučaju postaje nemoguće.

Endometrioza je poznata više od sto godina. Sve ovo vrijeme naučnici su bezuspješno pokušavali otkriti njegovu prirodu. Danas postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti etiologiju endometrioze:

• Implantacijska teorija nastanka endometrioidnih cista jajnika pokušava ih objasniti formiranjem endometrijalnih elemenata iz šupljine maternice na površinu njenih dodataka s menstrualnom krvlju. Ne može se isključiti hematogeno i limfogeno porijeklo endometrioze, ali je potvrđena patogeneza genitalne endometrioze.
• Dizontogenetsku teoriju o patogenezi endometrioze potvrđuje činjenica da se prilikom perineoskopije i hirurških intervencija kod mladih pacijenata pronalaze heterotopije kada se pokušava utvrditi uzrok algodimenoreje. Ovo objašnjava slučajeve porodične endometrioze.

Simptomi endometrioidne ciste jajnika

Do određene tačke, endometrioidne ciste jajnika ne pokazuju nikakve znakove same sebe. Simptomi bolesti se javljaju kada dođe do mikroperforacije komorica, kada njihov sadržaj uđe u peritonealnu šupljinu i izazove upalu zdjeličnog peritoneuma ili susjednih organa. Tada se pacijenti počinju žaliti na bolove u lumbosakralnoj regiji i donjem dijelu trbuha.

Ako se endometrioidne ciste, koje se mogu liječiti bez operacije, nalaze na jednom jajniku, tada će bol biti lokalizirana samo na zahvaćenoj strani. Pojačavaju se u posljednjim danima menstruacije ili nakon njihovog završetka. Sedamdeset posto pacijenata ima algodimenoreju.

U ovom slučaju, klinička slika bolesti je slična onoj kod kroničnog rekurentnog adneksitisa i periadneksitisa. Za razliku od ovih bolesti, kod endometrioidne ciste jajnika, uprkos liječenju bez operacije, dolazi do egzacerbacije, koja se jasno poklapa s menstruacijom.

U ovom trenutku može doći do spontane perforacije endometrioidne ciste i liječenje bez operacije postaje nemoguće. Bolesnici se žale na iznenadni, jak paroksizmalni bol u abdomenu, koji je praćen mučninom i povraćanjem. U trenutku perforacije pacijent može izgubiti svijest. U ovom trenutku se razvija napetost trbušnih mišića (njihova odbrana) i pozitivan Shchetkin-Blumbergov simptom, odnosno znakovi iritacije peritoneuma.

Pokretljivost crijeva se zaustavlja i povećava se nadutost. Ali, za razliku od adhezivne opstrukcije, kod endometrioidne ciste jajnika nema grčevitih bolova i perioda nasilne peristaltike. U takvim slučajevima kod pacijenata se sumnja na akutni destruktivni upalu slijepog crijeva, perforaciju čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, kao i na destruktivni kalkulozni holecistitis.

Prilikom palpacije abdomena mogu se palpirati gusti, uvećani i blago bolni jajnici sa jedne ili obje strane. U nekim slučajevima određuju se konglomerati dodataka maternice. Od samog početka bolesti postaju nepokretni i bolni pri palpaciji. Tjelesna temperatura se ne povećava, a krvni testovi ne pokazuju znakove upale.

Ako pacijentkinja sa sumnjom na hronični adneksitis ili paraadneksitis zatrudni, nakon abortusa se bolest pogorša i ponovo dođe do spontanog začeća, onda se mora razmišljati o prisutnosti endometrioidne ciste jajnika. Liječenje bez operacije može biti efikasno.

Postupno se povećava veličina endometrioidne ciste jajnika, a napadi boli se periodično ponavljaju. Fuzija cistične formacije sa stražnjim listovima širokih ligamenata, kao i maternice i rektuma, postaje jača. Često endometrioidna cista jajnika i materice čine jedan konglomerat, što liječnici pogrešno smatraju fibroidom materice.

Endometrioidna cista jajnika, koja nije liječena bez operacije, raste i iza cerviksa se formiraju heterotopije. Pojavljuju se simptomi karakteristični za ovu lokalizaciju endometrioze, uključujući zračenje boli u rektum. U predjelu uterorektalne šupljine, kada se palpira na donjem polu ciste, može se pronaći tuberoznost, što ukazuje na malignitet ciste jajnika. Ovo drugo ne karakterizira cikličnost povezana s menstruacijom.

U svom razvoju endometriotska cista jajnika, čije je liječenje moguće bez operacije, prolazi u prosjeku kroz četiri faze:

• Nema očiglednih znakova endometrioidne ciste jajnika. Liječenje bez operacije je sasvim moguće. Na površini endometrija jajnika pojavljuju se samo manji mali otoki.
• Neoplazme se postupno povećavaju i dostižu šest centimetara.
• Endometrioidne ciste se otkrivaju na oba jajnika.
• Veličina endometrioidne ciste je veća od sedam centimetara. Heterotopije se počinju širiti na organe koji se nalaze pored materničnih dodataka, uključujući rektum i sigmoidni kolon, kao i mjehur. Liječenje bez operacije je neučinkovito.

Laparoskopija i ultrazvuk mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze "endometrioidne ciste jajnika" i odlučivanju koji tretman provesti - bez operacije ili kirurškog uklanjanja formacije. Ultrazvuk otkriva cistične formacije koje karakterizira heterogenost unutrašnje eho strukture i brojne interne eho signale. Danas se plinska radiografska pelviografija i transuterina venografija praktično ne koriste za dijagnosticiranje endometrioidnih cista jajnika i određivanje vrste liječenja (bez ili sa operacijom).

Utvrđivanje uzroka koji su postali katalizator za nastanak endometrioidne ciste jajnika jedan je od važnih pokazatelja koji vam omogućava da pravilno propišete liječenje, posebno ako se donese odluka da se ono provede bez operacije.

Čimbenici koji provociraju nastanak endometrioidnih cista jajnika

Endometrioidne cistične formacije u jajnicima mogu nastati pod utjecajem sljedećih faktora:

• ginekološke operacije;
• retrogradna menstruacija, što je obrnuti tok krvi i ulazak čestica endometrijuma u trbušnu šupljinu;
• supresija imunološkog sistema;
• dishormonalni poremećaji;
• stres i negativne emocije;
• genetski defekti;
• višak tjelesne težine;
• upotreba intrauterinih uložaka tokom dužeg vremenskog perioda.

Konzervativno liječenje endometrioidnih cista jajnika (bez operacije)

Na početku bolesti moguće je liječiti endometrioidne ciste jajnika bez operacije. Ako postoji jak jak bol, potrebno je uzeti spazmolitike ili nesteroidne protuupalne lijekove, kao i neopijatske analgetike. Ali oni ne liječe bolest. Za liječenje endometrioidnih cista bez operacije, propisuju se hormonski lijekovi.

Koje od njih propisati iu kojoj kombinaciji odlučuje liječnik, na osnovu rezultata studije. Janine se smatra najefikasnijim lijekom. Sadrži etinil estradiol i dienogest. Janine potiče obrnuti razvoj endometrioidnih cista jajnika, odnosno liječenje bez operacije.

Ponekad se liječenje endometrioidne ciste jajnika bez operacije provodi punkcijom formacije i aspiracijom njenog sadržaja. Postupak se provodi na sljedeći način:

• lokalna anestezija;
• umetanje u vaginu vaginalnog senzora, koji je opremljen provodnikom s iglom s pričvršćenim aspiratorom;
• punkcija ciste i aspiracija njenog sadržaja, koji se šalje u laboratorij na ispitivanje;
• ubrizgavanje male količine alkohola u šupljinu ciste, što uzrokuje aseptičnu upalu, pospješujući lijepljenje zidova formacije.

Uz njegovu pomoć, nakupljeni sekret se isisava iz ciste i šalje na daljnje ispitivanje. Istovremeno sa usisavanjem, male količine alkohola se unose u šupljinu oslobođenu od tečnosti, pružajući dezinfekcioni terapeutski efekat.

Komplikacije endometrioidne ciste jajnika. Prevencija

Liječenje bez operacije moguće je sve dok cistična formacija ne perforira ili cista ne pukne. Ciste jajnika izazivaju komplikacije kao što su peritonitis i neplodnost. Za peritonitis zbog endometrioidnih cista jajnika, liječenje bez operacije je nemoguće. Ako ste neplodni, možda ćete morati koristiti potpomognute reproduktivne tehnologije.

Najteža situacija je kada se kod trudnice pronađe endometrioidna cista. Liječenje bez operacije u ovom slučaju ne treba provoditi, kao ni operaciju. Doktor se mora ograničiti na pomno praćenje trudnice. Idealna opcija je da se riješite ciste u fazi planiranja trudnoće.

Glavna metoda prevencije komplikacija endometrioidnih cista jajnika je pravovremena dijagnoza bolesti, kada je liječenje bez operacije još uvijek moguće. Također možete uzimati imunostimulirajuće lijekove i vitamine. Ako je takvo liječenje neučinkovito, izvodi se operacija.

Endometrioza zahtijeva pažljiv pristup dijagnozi i liječenju. Endometrioidne ciste uzrok su neplodnosti i mnogih bolesti reproduktivnog sistema. Samo pravovremeno otkrivanje bolesti omogućava liječenje bez operacije.

Započnite svoj put ka sreći - odmah!

Kada se otkrije cista veličine 3 cm, kako se trebate osjećati u vezi s tim, da li ste jako uznemireni ili ne jako uznemireni? Da li je velika ili mala, da li treba da se operiše? Odgovori na ova pitanja ne zavise samo od prečnika mjehurića. Jednako su važni:

• lokacija;
• porijeklo;
• prisustvo komplikacija.

Veličina od 3 cm u nedostatku komplikacija za bilo koju vrstu neoplazmi ne smatra se kritičnom i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Opservacija sa redovnim ultrazvučnim nadzorom bi trebala biti obavezna pod takvim parametrima. Liječenje ovisi o karakteristikama kliničkog slučaja.

Cista jajnika 30 mm – kakva je prognoza?

U ženskim žlijezdama može se formirati nekoliko vrsta funkcionalnih i patoloških cista. Mala struktura do 2 cm nije uvijek otkrivena. Ali čak i ako je iskusni ultrazvuk uočio takvo mjesto, ono se samo promatra ili liječi konzervativno. U pravilu se ciste do 20 mm ne manifestiraju na bilo koji način.

Ciste desnog jajnika su češće od onih na lijevom. To je zbog činjenice da desna žlijezda ima aktivniju opskrbu krvlju, jer trbušna arterija prolazi u blizini. Ovo se odnosi na sve vrste neoplazmi, posebno izražene kod dermoidnih cista i žutog tijela.

Promjer neoplazme je 2-3 cm i zahtijeva više pažnje. Granicom iznad koje ima smisla govoriti o uklanjanju smatra se 25 mm. Ovo se više odnosi na patološke ciste nego na funkcionalne. Patološke su:

1. endometrioid,
2. paraovarijalni,
3. dermoid

Oni ne nestaju sami. Njihov udio u ukupnom broju kliničkih slučajeva iznosi oko 10%.

Glavne razlike između funkcionalnih cista, lutealnih i folikularnih, su da:

• s veličinom do 3 cm, ponekad i do 6 ili više, mogu se riješiti sami;
• obično dobro reaguju na hormonsku terapiju.

Promjer neoplazme od 3 cm do 5 cm je indikacija za promatranje, a ponekad i za kompleksnu hormonsku terapiju. Operacija se izvodi samo u slučaju komplikacija.

Veličine različitih vrsta cista jajnika

Vrsta ciste	Porijeklo	Dimenzije
Folikularni – 70% svih kliničkih slučajeva	Iz folikula koji nije pukao tokom ovulacije	Od 2,5 do 10 cm, u prosjeku 6-8 cm.Može se riješiti za 1-2 mjeseca. Posmatrajte do 8 cm, ako nema komplikacija. Za veće prečnike indikovana je operacija. Preporučuje se i uklanjanje na 5-8 cm, ako tretman tokom 3 mjeseca nije doveo do smanjenja.
žuto tijelo (lutealno) – 5%	Nastaje na mjestu puknuća folikula iz žutog tijela trudnoće	Dešava se 2,5-8 cm, često 3 cm, retko do 10 cm, do 6 cm se obično ne operiše - može se povući u 1-3 ciklusa.
Dermoid – oko 20%	Poremećaj embrionalnog razvoja koji uključuje strukture kože	Do 15 cm Formira dugačku stabljiku koja se lako uvija. Mora se ukloniti resekcijom ili zajedno sa cijelim jajnikom.
Paraovarijalni	U epididimisu	Otkrivaju se u veličini od 2,5 cm. Često je 3 cm i naraste do 12-20 cm. Može doći do torzije. Uklanja se nakon detekcije, obično prečnika 5 cm.
Endometrioid	Iz migrirane sluznice materice	Na 2-3 cm samo posmatrajte. Uobičajene veličine su 4-20 cm, potrebno je ukloniti. Bolje je to učiniti prije nego što mjehur naraste na 10 cm; češće se to radi na 6-7 cm.

Potrebno je obavezno liječenje, bez obzira na veličinu, ciste jajnika koje izazivaju sljedeće simptome:

• bolne, neredovne menstruacije;
• osjećaj stiskanja u donjem dijelu trbuha;
• primjetna deformacija;
• povećan rast dlaka na tijelu;
• povećana slabost i umor;
• poremećaji mokrenja;
• bolnost mliječnih žlijezda.

Ako je djevojčica mršava, tada se već vizualnim pregledom može primijetiti površinski tumor veličine 30 mm. Za takvu veličinu mjehurića, komplikacije koje se mogu pojaviti u strukturama većim od 40 mm su malo vjerojatne - torzija pedikula, ruptura, suppuration, degeneracija. Iako u rijetkim slučajevima, s veličinom od 3 cm i to je moguće. Stoga, ako se pojave znaci akutnog abdomena:

• jak bol u području jajnika;
• povraćanje i mučnina;
• tvrdi, napeti trbušni mišići;
• temperatura;
• puls iznad 90 otkucaja u minuti,

morate pozvati hitnu pomoć. Možda je jaka napetost ili nagli pokret uzrokovao rupturu ili torziju, a to je opasno zbog unutrašnjeg krvarenja i peritonitisa.

Kako tumor jajnika od 3 cm utiče na trudnoću?

Da li je moguće zatrudnjeti sa cistom jajnika od 3 cm? Folikularne i endometrioidne ciste otežavaju oplodnju. Budući da prvi nastaju zbog hormonalnih poremećaja, drugi - kao manifestacija endometrioze. Ciste žutog tela takođe mogu biti praćene neplodnošću. Sve ove neoplazme su hormonski zavisne, a uz uspješno hormonsko liječenje moguća je trudnoća.

Ako je veličina endometrioidne ciste 2-3 cm, ako nivo hormona nije jako poremećen, prihvatljiva je čak i IVF procedura.

Dermoidne i paraovarijalne ciste ne sprečavaju trudnoću, one je jako otežavaju i mogu čak dovesti do potrebe za prekidom. Stoga, kada planirate dijete, bolje ih je ukloniti unaprijed.

Cista dojke od 3 cm - velika ili ne?

Od 20 do 30 mm je uobičajena veličina tumora dojke. S takvim promjerom i kratkim trajanjem patologije nije uvijek moguće otkriti mjehur samopregledom, jer je njegova kapsula mekana i tanka. Takva struktura može narasti do 10 cm, a tada ju je mnogo lakše otkriti, jer se ne samo lako palpira, već je i vidljiva kada se gleda u ogledalu.

Ciste dojke veličine do 1,5 cm, ponekad i do 2,5 cm, mogu se ukloniti uz pomoć hormonske terapije. Sa prečnikom od 30 mm to je malo verovatno. Sektorska resekcija, odnosno uklanjanje dijela dojke, indicirana je samo u slučajevima kada:

• multilokularna cista;
• postoji gnojenje;
• biopsija je pokazala prisustvo degenerisanih ćelija;
• sa policističnom bolešću.

Ako nema komplicirajućih faktora i sadržaj je samo tečan, bez čvrstih čestica, sa cistom dojke veličine 3 cm, može se proći punkcijom - isisavanjem sadržaja i naknadnim lijepljenjem stijenki, odnosno sklerotizacijom. To ne narušava funkciju žlijezde i neće ometati dojenje ako žena kasnije rodi dijete.

Novorast veličine 3 cm u bubregu

Ciste bubrega bez značajnih komplikacija uklanjaju se sa 5 cm, uvek kada narastu do 10 cm.. Kod prečnika 30 mm retko se preporučuje hirurški zahvat, ali je neophodno lečenje kako bi se izbegao rast cistične strukture.

Ako sadržaj nije gnojan, može se ukloniti punkcijom. Ali u 80% slučajeva, rast ispražnjene vezikule se nastavlja ako se ne izvrši sklerotizacija - pranje šupljine alkoholom pomiješanim s antibiotikom ili antiseptikom.

Za cistu bilo koje lokacije i porijekla, veličina od 3 cm nije kritična, zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Ali ova veličina nije tako mala da se može zanemariti. Definitivno se cista od 30 mm ne može ostaviti bez promatranja, u većini slučajeva treba započeti konzervativno liječenje.

Izborne operacije ove veličine su kontroverzno pitanje. Doktori vas mogu bespotrebno dovesti u iskušenje, iz vlastitih sebičnih namjera, ako su to skupo plaćeni hirurški zahvati. Stoga ne treba žuriti, bolje je saznati mišljenje što većeg broja specijalista prije nego što donesete smislenu i informiranu odluku o hirurškoj intervenciji ili odbijanju.

Cista jajnika je jedna od najčešćih bolesti ženskog reproduktivnog sistema. može dovesti do razvoja neplodnosti i izazvati dugotrajne bolove u donjem dijelu trbuha. Poznato je da cistične formacije dolaze u nekoliko vrsta, koje često zahtijevaju kirurško uklanjanje. U većini slučajeva javlja se endometrijalna cista jajnika.

Endometrioidna cista jajnika - opći koncepti

Endometrioidna cista jajnika je oblik benigne formacije koja sadrži tamno smeđu tekućinu koja izgleda kao čokolada. Takve karakteristike mogu se objasniti strukturom i strukturom ciste.

Ćelije formacije su po vrsti slične onima koje se nalaze u šupljini tijela maternice. Njihov razvoj i vitalne funkcije slične su stanicama sluznice maternice. U zavisnosti od faze ciklusa, u cisti se formira endometrijum, koji se potom takođe odbacuje, izazivajući krvarenje i upalne procese. Česta je endometrioza desnog jajnika.

Pažnja! Bez potrebnog liječenja, endometrioidna cista raste sa svakim menstrualnim ciklusom dok se puni krvlju

Kako se ciste endometrioidnog tipa manifestiraju:

1. Male formacije se otkrivaju samo tokom ultrazvučnog pregleda. To se obično dešava tokom nasumičnih posjeta specijalistu radi rutinske ili dijagnoze druge bolesti.
2. Velike formacije su praćene jakim bolom. Palpacija jajnika tokom pregleda omogućava vam da utvrdite prisustvo nepoznate formacije. Daljnjim pregledom može se otkriti bilateralna cista, koja je povezana sa stražnjim zidom maternice i rektumom.

Terapija lijekovima u ovom slučaju je neučinkovita. Endometriozna cista bilo kog jajnika mora biti podložna hirurškoj intervenciji. Dugotrajni nedostatak adekvatnog liječenja neminovno će dovesti do supresije zdravih tkiva i značajnog smanjenja folikularne rezerve. Posljedice patologije izražavaju se u trajnom poremećaju hormonske funkcije jajnika i formiranju neplodnosti.

Pažnja! Moderna medicina omogućava uklanjanje ciste s minimalnim posljedicama minimalno invazivnom intervencijom - laparoskopijom

Endometrioidne ciste smatraju se najefikasnijim načinom liječenja patologije. Intervencija ne zahtijeva veliko područje za hiruršku manipulaciju, omogućava vam da pažljivo uklonite formaciju i očistite karličnu šupljinu od tekućine. Često operacija uključuje upotrebu posebnog gela s protuupalnim svojstvima, koji nekoliko puta smanjuje vjerojatnost stvaranja adhezivnog procesa u postoperativnom razdoblju.

Taktike hirurškog lečenja

Metode i tijek operacije ovise o vrsti endometrioidne ciste.

Vrsta ciste	Opis	Taktika operacije
Tip 1.	Mnoge male formacije endometrioidne prirode u korteksu jajnika, koje imaju malu količinu tekućine tamne boje. Lokalizirani su uglavnom na bočnom dijelu organa, uzrokujući priraslice između širokog ligamenta i jajnika.	Male ciste se izrezuju tokom laparoskopije. Poteškoće mogu nastati ako postoje adhezije.
Tip 2.	Razvijaju se iz formiranih lutealnih i folikularnih cista, koje su se pojavile na rudimentu endometrioidne prirode.	Ima 3 vrste. Liječenje svakog od njih ovisi o tome kako se kortikalni sloj organa i zidovi neoplazme nalaze međusobno.
Tip 2A.	Dolaze iz lutealnih ili folikularnih cista. U velikom broju slučajeva razvijaju se do velikih veličina.	Spoljni zid ciste nije zahvaćen endometriozom, tako da nije teško odvojiti tvorbu od jajnika.Tokom operacije eliminiše se adhezivni proces u koji je zahvaćeno tkivo jajnika, ljušti se kapsula i površinske lezije su uništene.
Tip 2B i 2B.	Tokom formiranja, zahvaćena su duboka tkiva organa. Ciste tipa 2B i 2B nastaju iz cista funkcionalne prirode. U ovom slučaju, proces endometrioze utječe na zidove cistične formacije, što izaziva adhezivni proces s jajnikom. Velike neoplazme su često povezane adhezijama na stražnjem dijelu maternice i zidovima zdjelice.	Postoje poteškoće u uklanjanju ciste, jer su lezije na dubljem nivou.Tokom operacije eliminiše se adhezivni proces u koji je zahvaćeno tkivo jajnika, ljušti se kapsula, a površinske lezije se uništavaju.

Moderna medicina ima visokotehnološke metode hirurške intervencije. Trenutno, najefikasnija metoda za uklanjanje tumora u karličnim organima je laparoskopija. Za izvođenje operacije koristi se poseban uređaj, opremljen mini-video kamerom, slika s koje se prikazuje na velikom ekranu.

Pažnja! Ciste jajnika ne reaguju na konzervativno lečenje. Ako stručnjak propisuje hormonske lijekove pri određivanju formacije endometrioidnog tipa, to znači da postoje sumnje u pogledu prirode cistične formacije

Postoje tri faze, koje se zajedno smatraju najefikasnijim:

1. Prva faza uključuje detaljnu dijagnozu, biopsiju i laparoskopiju. Tokom operacije, hirurg nastoji da što više ukloni svo zahvaćeno tkivo i koagulira leziju.
2. Druga faza je sprovođenje efikasne hormonske terapije, koja vam omogućava da regulišete nivo hormona, smanjite aktivnost jajnika i količinu estrogena. Često, nakon prestanka uzimanja lijekova, pacijent doživljava relaps bolesti.
3. Izvođenje ponovljene laparoskopije kao kontrolne dijagnoze. Ako se otkriju nove lezije, specijalist može odlučiti o operaciji.

Pored svega navedenog, pacijent treba da uzima nesteroidne antiinflamatorne lekove, multivitamine, imunostimulanse i antibakterijske lekove. U postoperativnom periodu potrebno je posjetiti fizikalnu sobu.

Priprema za operaciju

Nakon odluke specijaliste da se podvrgne operaciji, žena mora proći nekoliko faza pripreme. Najčešće se pacijentu propisuju sljedeći pregledi:

1. Test krvi na HIV, hepatitis C, B, sifilis.
2. Krv za određivanje hemostaziograma.
3. Određivanje krvne grupe i njenog Rh faktora.
4. Opšti i biohemijski test krvi.
5. Bris za citologiju i floru.
6. Analiza urina.
7. Ako je potrebno, izvršite fluorografiju.
8. EGC dijagnostika.

Prije operacije ženi se daje anestezija (koju određuje anesteziolog na osnovu individualnih parametara tijela pacijenta). Na dan laparoskopije potrebno je odbiti hranu i vodu.

Izvođenje laparoskopije

Nakon prikupljanja svih rezultata pregleda, specijalista šalje pacijenta u bolnicu. Operacija se izvodi u općoj ili epiduralnoj anesteziji. Za razliku od starih metoda eliminacije tumora na jajnicima, laparoskopija ne uključuje ekstenzivno otvaranje trbušnog zida. Za operaciju su dovoljna tri mala reza (2-3 cm).

Prednosti metode:

1. Manji stepen povrede tokom operacije.
2. Brz oporavak pacijenta.
3. Nema velikih ožiljaka ili ožiljaka nakon operacije.

Tokom operacije ne rade se veliki rezovi na trbušnom zidu. Umjesto toga, doktor pravi tri reza na abdomenu i u njih ubacuje potrebne instrumente. Specijalista vidi sve potrebne informacije na slici monitora. Prvi korak u laparoskopiji je punjenje trbušne šupljine plinom (ugljičnim monoksidom). Zatim se cista uklanja, dok zdravo tkivo organa gotovo nije zahvaćeno, a vrši se koagulacija lezija. Na kraju manipulacija, ubrizgani plin se eliminira, instrumenti se uklanjaju, a na rupice u trbušnom zidu postavlja se šav.

Trajanje operacije obično ne prelazi 1 sat. Najčešće, doktor to može riješiti za 20-40 minuta. Pacijent je pod nadzorom specijaliste 24 sata, a zatim odlazi kući. Ne preporučuje se jesti hranu prvih 12 sati nakon operacije. Dozvoljeno je piti samo u malim količinama. Nakon uklanjanja endometrioidne ciste, fizička aktivnost i nezaštićeni seksualni odnosi zabranjeni su 3 mjeseca. Potrebno je isključiti mogućnost trudnoće u periodu obnavljanja funkcije jajnika.

Koje bi mogle biti posljedice?

Nakon što se izliječi bilo koja endometrioidna cista, relaps bolesti je moguć u 20% slučajeva. Najčešće kirurg koristi laparoskop za pregled zdravog jajnika za stvaranje malih žarišta endometrioze. Da biste smanjili vjerojatnost ponovnog formiranja cista, morate se pridržavati svih preporuka liječnika i pridržavati se režima liječenja.

Postoperativne posljedice su minimizirane. U rijetkim slučajevima, šavovi mogu postati gnojni zbog infekcije.

Da li je moguća trudnoća nakon laparoskopije?

Mnoge žene kojima je uklonjena bilo kakva endometrioidna cista zabrinute su zbog mogućnosti da ostanu u potpunosti trudne. Za tačnu procjenu situacije potrebno je izvršiti analizu ovarijalne rezerve. Ova procedura se izvodi davanjem krvi za anti-Mullerov hormon. Ako su nivoi AMH značajno niži od normalnog, ženi se preporučuje krioprezervacija jajeta. U budućnosti mogu biti potrebne pohranjene jajne ćelije za vantjelesnu oplodnju (IVF).

Takve preporuke najčešće se odnose na pacijente koji imaju vrlo veliku cistu, čije će uklanjanje oštetiti veliku površinu jajnika, pa će se opskrba jajnim stanicama smanjiti.

Pažnja! Planiranje trudnoće moguće je najmanje mjesec dana nakon laparoskopije. Potrebno je dati tijelu vremena da se obnovi i formira normalne funkcije jajnika

Ako je formacija male veličine, nema adhezija i nema oštećenja susjednih karličnih organa endometriozom, žena ima velike šanse za trudnoću. Laparoskopija endometrioidne ciste omogućava da se minimizira stvaranje postoperativnih priraslica, koje se u većini slučajeva formiraju nakon abdominalne operacije.

Da biste postigli potpunu oplodnju nakon uklanjanja endometrioidne ciste, morate slijediti propisani plan liječenja. Potrebno je unaprijed obavijestiti ljekara o vašoj želji da zatrudnite kako bi specijalista na osnovu dostupnih informacija odabrala individualnu terapiju.

Zaključak

Endometrioidne ciste dobijaju posebnu pažnju stručnjaka, jer postoji visok rizik od recidiva bolesti. Endometrioza je ozbiljna patologija čije proučavanje još nije dovelo do utvrđivanja točnih uzroka. Laparoskopija vam omogućava da efikasno i bez komplikacija uklonite tumor i izvršite dalju kontrolnu dijagnostiku. U ovom slučaju nisu potrebne dugotrajne hirurške intervencije.

Kao preventivnu mjeru u postoperativnom periodu preporučuje se blagovremeno podvrgnuti zakazanim pregledima kod ginekologa. Liječite sve zarazne bolesti, pratite nivo hormona i pridržavajte se zdravog načina života.