1. Online pristup

Postoperativna njega životinje

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Hirurško liječenje dverticleArektum

Uvod

Rektalni divertikulum- ovo je ograničeno jednostrano izbočenje sluznice u seromuskularni defekt, koje se često nalazi kod nekastriranih muškaraca. Starost životinja koje pate od ove patologije kreće se od 5 do 12 godina, ova patologija nije uočena kod životinja mlađih od pet godina. Uzrok divertikuluma je povećan intraabdominalni pritisak tokom defekacije. U velikoj većini slučajeva nastaje zbog stalnih tenezma povezanih s povećanjem prostate zbog njene hiperplazije ili neoplazije. Po pravilu se javlja izuzetno rijetko kod žena. traumatske prirode.

Klinički, divertikulum se manifestuje otežanom defekacijom i mokrenjem, kao i hromošću (u rijetkim slučajevima). Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se fluoroskopija ili radiografija uz korištenje radionepropusnih sredstava.

Potrebno je razlikovati rektalni divertikulum od perinealne kile, koja se javlja iz istog razloga i manifestira se sličnim kliničkim znakovima. Kod perinealne kile, između anusa i baze repa uočava se mekana, bezbolna oteklina ovalnog ili okruglog oblika.

Topografska anatomija operisanog područja.

Budući da se operativni pristup provodi u perinealnom području, razmotrimo njegove slojeve:

Sloj I - fasciokutana (površinska) uključuje:

1. Koža je tanka i pokretna, bogata lojnim i znojnim žlezdama. Na njoj nema dlake ili je predstavljena vrlo tankim i kratkim dlačicama. U obodu anusa koža se spaja sa sfinkterom, a unutar njega prelazi u sluznicu rektuma. Uzdužni šav perineuma, raphe perinei, proteže se duž srednje linije, nastavljajući u šav skrotuma.

2. Potkožno tkivo – prisutno samo u donjem dijelu regije;
nema ga oko anusa.

3. Perinealna fascija-f. perinei, - koja je duž bočnih granica
povezuje se sa glutealnom i femoralnom fascijom.

Sloj II - mišićno-aponeurički (srednji) uključuje:

U analnoj regiji nalaze se: sfinkter anusa u obliku kružnog mišića, koji se sastoji od vanjskog i unutrašnjeg dijela; levator anusa i kaudalnog mišića. U donjem dijelu, duž srednje linije nalazi se retraktor penisa, odnosno kaudalni mišić, m. retraktor penisa. Počinje sa dvije noge u dubini, ispod vanjskog sfinktera, od 2-3. kaudalnog pršljena i, pokrivajući s obje strane anus, nastavlja se do penisa u obliku uske trake. U nivou ishijalnog luka, na stranama prethodnog mišića, koso su smješteni mišići ischiocavernosus koji pokrivaju noge kavernoznih tijela penisa.

Kranijalna hemoroidna arterija i vena (grane kaudalne mezenterične arterije) prolaze kroz mezenterij rektuma, šaljući poprečne grane do crijevnog zida i brojnih limfnih čvorova. Kaudalne i srednje hemoroidne arterije (grane unutrašnje pudendalne arterije) također se približavaju neperitonealnom dijelu rektuma.

Zid rektuma i mišiće anusa inerviraju: 1) srednji hemoroidni nerv (grana pudendalnog živca koja potiče od 3. i 4. sakralnog nerva); 2) kaudalni hemoroidni nerv, koji počinje debelim korenom od 4. i 5. sakralnog korena; 3) parasimpatička vlakna iz karličnog živca-p. pelvicus, - koji se formira od ventralnih korijena 2-4. sakralnih živaca; 4) simpatički karlični pleksus-pi. hipogastrikus (grane od njega do rektuma formiraju hemoroidni pleksus oko potonjeg).

III sloj - duboki - karlični organi.

1. Penis, koji leži dublje u donjem dijelu međice, i urogenitalni kanal (uretra) zatvoren u njemu.

2. Rektum (rektum) - je krajnji dio debelog crijeva. Suspendiran u karličnoj šupljini ventralno od sakruma i ispod prvog kaudalnog pršljena završava se anusom (anusom). Ispred anusa se fuziformno širi u rektalnu ampulu (ampulla recti).

Rektum i anus su pričvršćeni mišićima i ligamentima za prve kaudalne pršljenove i karlicu. Ventralno u odnosu na njega kod muškaraca su mjehur, terminalni dijelovi mokraćovoda i sjemenovoda, sjemeni mjehurići, prostata i Kupfferove žlijezde, te karlični dio uretralnog kanala; kod žena - tijelo materice i vagine. Peritonealni dio rektuma je okačen od kičme kratkim mezenterijem; ekstraperitonealno - neposredno uz kičmu, odvojeno od nje labavim vezivnim tkivom (masnim tkivom). Dužina ekstraperitonealnog dijela rektuma doseže 10-18 cm kod konja i 2-6 cm kod psa.

3. Kod mesoždera sa obe strane anusa nalaze se dva sinusa - bursae paranales - sfernog ili ovalnog oblika, veličine oraha. Oni komuniciraju sa rektumom kroz uski otvor. Ove žljezdane vrećice luče masu neugodnog mirisa.

1. Priprema za rad u operacionoj sali, lična higijena veterinara specijaliste tokom operacije

anestezija kirurških operacija životinja

Pravila za rad u operacionoj sali:

1. Radite u kućnim ogrtačima, papučama, maskama i rezervnim cipelama.

2. Osobe sa upalnim oboljenjima ili oštećenjem kože ruku ne smiju raditi.

3. Strogo se pridržavajte pravila asepse i antiseptike.

4. Koristite hirurške instrumente striktno za njihovu namjenu.

5. Pažljivo rukujte instrumentima za rezanje i bušenje.

6. Ponašajte se mirno, bez nepotrebne žurbe i neopravdane sporosti. Tokom operacije neprihvatljive su manifestacije nervoze, iritacije i povišenog glasa.

Prije operacije potrebno je pripremiti operacionu salu kako bi se spriječila infekcija. Za dezinfekciju vazduha preporučljivo je koristiti zatvorene baktericidne ozračivače - tzv. recirkulatore, na primer pomoću UV recirkulacije (OBR-15/OBR-30). Takođe je neophodno da ventilacioni sistem u operacionoj sali radi ispravno. Također je potrebno pripremiti operacijski sto prije operacije: tretirati ga dezinfekcijskim otopinama i osušiti. Kako bi se spriječila kapljična infekcija, potrebno je da svi u operacijskoj sali nose maske.

Tokom operacije, veterinar i njegovi pomoćnici moraju poštovati pravila lične higijene:

U operacionoj sali obavezno je nositi posebnu odjeću: ogrtač, kapu, navlake za cipele, masku.

Strogo se pridržavajte pravila asepse i antisepse, operite ruke prije operacije, koristite rukavice (sterilne).

Ako su rukavice pocepane, moraju se odmah promijeniti.

Također je potrebno pripremiti operacionu salu prije operacije: pripremiti sto i instrumente. Postavite potreban instrument na poseban sto, pripremite obloge i druge materijale, špriceve, igle, materijal za šavove, dodatne rukavice, kako biste izbjegli žurbe i greške tokom operacije.

2 . Priprema životinje

Prije operacije potrebno je obaviti preliminarni pregled. Prije davanja opće anestezije (na primjer, ehokardiogram i elektrokardiogram) provode se opći pregled, vaganje i dodatne studije kako bi se isključile moguće komplikacije. Preporučljivo je ne davati vodu 3-4 sata, a ne davati hranu otprilike 12 sati prije operacije. Nekoliko dana prije operacije počinju davati laksative (Duphalac i vazelinsko ulje na dan operacije, rektum i divertikulum se čiste od fekalija i evakuiraju se urin postavljanjem uretralnog katetera); Kateter se ostavlja na mjestu za vrijeme trajanja operacije. Neposredno prije operacije vrši se premedikacija 0,1% otopinom atropina i 1% otopinom difenhidramina. Da bi se spriječila kirurška infekcija, primjenjuje se antibiotik (na primjer, Noroclav).

3 . Instrumenti i šavni materijal i njihova sterilizacija

Prilikom izvođenja ove operacije koristi se sljedeći materijal:

Instrument za odvajanje tkiva: skalpel sa zamenljivim sterilnim oštricama za jednokratnu upotrebu; šiljate i tupe makaze.

Alati za povezivanje tkiva: hirurške zakrivljene ubodne i atraumatske igle; Hegar držač igle;

Opći instrumenti: anatomska pinceta; Kirurške pincete; Backhaus kopče za odjeću; Pean hemostatske pincete; Halstead hemostatske stezaljke za komarce;

Electrocoagulator.

Šprice za injekcije su za jednokratnu upotrebu.

Materijal za šavove koji se može apsorbirati (PDS, Kaproag) i neupijajući (Polycon)

Sterilizacija (latinski sterilis - sterilan) je potpuno uništavanje svih vrsta mikroorganizama i njihovih spora na površini i unutar različitih predmeta, kao iu tečnostima i vazduhu. Koristi se u medicini, mikrobiologiji, gnotobiologiji, prehrambenoj industriji i drugim oblastima. S. je osnova asepse i od velikog je značaja u borbi protiv bolničkih infekcija, kao i u prevenciji postoperativnih gnojnih komplikacija, hepatitisa B, HIV infekcije i gnojnih bolesti. Svi instrumenti, dreni, špricevi, zavoji koji dolaze u kontakt sa površinom rane, krvlju ili injekcionim lekovima, kao i medicinski instrumenti i uređaji koji tokom rada dođu u dodir sa sluzokožom i mogu je oštetiti, sterilišu se.

Hirurški instrumenti se temeljito peru u tekućoj vodi i sapunu i brišu do suha. Zatim se u sterilizator sipa 3% rastvor natrijum bikarbonata (pripremljen destilovanom vodom), rastvor se dovede do ključanja i u njega se stavi mrežica sa instrumentom. Kuvajte 15 minuta. Nakon toga ponovo operite u tekućoj vodi i obrišite. Tek tada se steriliše u komori sa suvom toplotom. Špričevi nisu sterilizirani, jer su u ovom slučaju korišteni sterilni špricevi za jednokratnu upotrebu. Prije operacije instrumenti se polažu na poseban sto, prethodno prekriven sterilnom čaršavom koja visi sa svih strana. Pripremljeni instrument je prekriven sterilnim peškirom.

Ako nije moguće sterilizirati instrument neposredno prije operacije, tada se instrument, dobro ispran vodom, može flambirati. U metalnu kutiju sa alatom se sipa mala količina 96% alkohola i zapali. Zatvorite kutiju pre nego što alkohol prestane da gori kako biste dozvolili da vazduh izgori.

Jedna od metoda sterilizacije neupijajućeg materijala za šavove je da se kuva 20 minuta u rastvoru furatsilina 1:500, a zatim se čuva u alkoholu - furatsilinu (0,1 g furatsilina na 500 ml 70% etil alkohola). Lavsan se može sterilizirati 20-25 minuta prije operacije. U ovom slučaju, kuhani konac lavsana pohranjen je u 96% alkohola.

4 . Sterilizacija zavoja, hirurške posteljine, hirurških predmeta

Zavoji i posteljina koji se koriste tokom operacije i za zavoje moraju biti sterilni. Materijal za zavoj se steriliše u autoklavu na visokoj temperaturi. Posteljina i zavoji se stavljaju u autoklav u posude sa otvorenim rupama. Trajanje sterilizacije na 150 kPa (1260 C) je 30 minuta, odnosno na 200 kPa (1330 C) - 20 minuta.

Sterilni materijal u posudama sa zatvorenim otvorima čuva se u ormarićima.

U slučajevima kada nema sterilnog materijala, zavoji i posteljina se mogu sterilisati peglanjem. Obično temperatura pegle dostiže 150o C. Peglani materijal se savija u biks sterilnom pincetom. Međutim, ova metoda je nepouzdana i koristi se u nedostatku uslova za drugu metodu.

Hirurško rublje kontaminirano krvlju nakon operacije namoči se 304 sata u hladnoj 0,5% otopini amonijaka, sode ili izbjeljivača. Da biste sterilizirali posteljinu, stavite čaršav na dno kante, sa ivicama okrenutim prema van, i labavo položite posteljinu. Bix se zatvara i stavlja u autoklav. Sterilizirajte na 200 kPa (133°C) - 20 minuta. Prije operacije, posteljina se čuva u vrećama sa zatvorenim otvorima u ormarima. Veš možete sterilizirati kuhanjem u otopini sapuna.

Možete koristiti i gotove sterilne materijale koji se steriliziraju u tvornicama i pakuju u pojedinačna pakovanja. Moraju se otvoriti neposredno prije operacije, noseći sterilne rukavice.

5. Priprema hirurškog polja

Priprema hirurškog polja uključuje mehaničko čišćenje hirurškog polja i dezinfekciju. Hirurško polje za ovu operaciju priprema se u perinealnom području.

Mehaničko čišćenje: kosa u operiranom području se ošiša i obrije, zatim se koža ispere toplom vodom i sapunom mekom četkom i osuši.

Dezinfekcija: mehanički očišćena koža se dva puta tretira sa 5% alkoholnim rastvorom joda (metoda Filončikova). Prvi put se obrađuje nakon mehaničke obrade. Drugi put je neposredno prije reza kože. Koriste sterilnu vatu omotanu oko štapića. Tretman počinje od centra kirurškog polja do rubova u paralelnim prugama. Također je potrebno izolirati kirurško polje sterilnom salvetom ili ručnikom (čaršavom), koji se fiksira pomoću kopči za odjeću (stezaljke).

6. Priprema ruku hirurga i asistenata

Priprema ruku počinje 10-15 minuta prije operacije. Prvo se čiste mehaničkim putem: nokti se kratko podrezuju, uklanjaju se nokti i čiste podungualni prostori (manikir nije dozvoljen). Zatim operite ruke toplom vodom i sapunom 3-4 minuta četkom. Četke treba sterilizirati kuhanjem i čuvati blizu sudopera u širokoj staklenoj posudi u antiseptičkom rastvoru (0,2% rastvor kinosola, 3% rastvor karbonske kiseline, itd.) sa zatvorenim poklopcem. Ruke se peru metodično i uzastopno: prvo operite ruke i donji dio dlana i pozadinu šaka. Istovremeno, ruke se čiste od prljavštine, sebuma, oljuštene epiderme zajedno sa mikroflorom koja se nalazi u njima. Nakon pranja, obrišite ruke sterilnim peškirom, počevši od šake i završavajući sa podlakticom.

Zatim se koža ruku tretira 3 minute, brišući sterilnom kuglicom gaze namočenom u jedan od antiseptičkih rastvora: etil alkohol, jodirani alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% rastvor degmicina, 0,1% rastvor chymosol. U ovom slučaju, ruke su tretirane etil alkoholom. Nakon tretiranja ruku antiseptičkim rastvorima, obavezno podmažite podungualne prostore 5% alkoholnom otopinom joda. Operacija se mora izvoditi u sterilnim hirurškim rukavicama (guma, lateks), jer tretiranje ruku antiseptičkim otopinama ne osigurava njihovu sterilnost. Ruke se znoje u rukavicama, a kada se probuše, znoj koji sadrži mnogo mikroba može inficirati ranu. Stoga, oštećene rukavice treba odmah zamijeniti.

7. Fiksacija životinje

Pas je fiksiran na operacijskom stolu u abdominalnom položaju sa uzdignutom karlicom. Zdjelični udovi se izvlače naprijed ispod stomaka, rep se povlači prema leđima i učvršćuje zavojima ili pletenicom. Torakalni i karlični udovi su vezani za sto. Zavoj se nanosi na bazu repa.

8. Anestezija

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Za anesteziju se koriste sljedeći lijekovi:

1. Zoletil 100- preparat za opštu anesteziju koji kao aktivne sastojke sadrži tiletamin hidrohlorid i zolazepam hidrohlorid (250 mg tiletamin hidrohlorida i 250 mg zolazepam hidrohlorida).

Tiletamin je opći anestetik disocijativnog djelovanja, koji uzrokuje izražen analgetski učinak, ali nedovoljnu relaksaciju mišića. Tiletamin ne potiskuje faringealne, laringealne reflekse, reflekse kašlja i ne depresira respiratorni sistem. Zolazepam inhibira subkortikalna područja mozga, uzrokujući anksiolitičke i sedativne efekte, te opušta prugaste mišiće. Zolazepam pojačava anestetički učinak tiletamina. Također sprječava grčeve uzrokovane tiletaminom, poboljšava opuštanje mišića i ubrzava oporavak od anestezije. Premedikacija atropin sulfatom: psi 0,1 mg/kg subkutano 15 minuta prije primjene zoletila. Razblažite sadržaj bočice sa zoletilom u prahu sa isporučenim rastvaračem. Nakon miješanja praha sa rastvaračem, svaka bočica sadrži 100 mg/ml Zoletila.

Kod intramuskularne primjene, gubitak refleksa za ispravljanje dolazi nakon 3-6 minuta, kod intravenske primjene - nakon 1 minute. Psi: klinički pregled: 7-10 mg/kg; kratkoročna opšta anestezija za manje hirurške intervencije: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nema kumulativno dejstvo i može se ubrizgavati više puta, u dozama koje ne prelaze 1/3-1/2 početne doze. U tom slučaju, ukupna doza lijeka ne smije prelaziti sigurnosni prag: 30 mg/kg za pse, minimalna smrtonosna doza je 100 mg/kg. Trajanje anestezije kreće se od 20 do 60 minuta. Analgetski učinak je duži od onog uzrokovanog kirurškom anestezijom. Oporavak od anestezije je postepen (2 - 6 sati) i miran, pod uslovom da nema buke ili jakog svetla. U slučajevima predoziranja, kao i kod vrlo mladih i starih životinja, period oporavka je duži. U nekim slučajevima se opaža hipersalivacija, što se može spriječiti upotrebom antiholinergičkih lijekova (atropina) prije anestezije.

2. Ksila- lijek, čiji sastav od 1 ml otopine uključuje ksilazin hidroklorid - 20 mg i pomoćnu tvar do 1 ml. Ksilazin hidrohlorid ima potencijalno analgetsko dejstvo praćeno dominantnim sedativnim dejstvom. U zavisnosti od doze, izaziva depresiju centralnog nervnog sistema, smanjuje motoričku aktivnost i često se u prvih nekoliko minuta primećuje ataksija. Lijek ima sedativni, analgetski, anestetički i mišićni relaksirajući učinak. Kada se ksilazin propisuje psima i mačkama, preporučuje se preliminarna dijeta od 12-24 sata natašte. Kao premedikacija prije ketaminske anestezije, ksilazin ublažava napetost mišića i zbog svog sedativnog učinka ublažava oporavak nakon anestezije. Lijek se odlikuje snažnim djelovanjem na kardiovaskularni sistem, uzrokujući porast krvnog tlaka, smanjenje minutnog volumena i bradikardiju, pa nije neuobičajeno da se atropin sulfat (0,04 mg/kg tjelesne težine, intramuskularno) primjenjuje paralelno. Ksilazin smanjuje razinu inzulina s naknadnim razvojem različitih stupnjeva hiperglikemije (ovo je važno za pacijente s dijabetesom). Djelovanje ksilazina počinje nakon 5 minuta, maksimalni učinak se javlja nakon 10 minuta. Za to vrijeme životinje ne treba uznemiravati. Ne postoji faza uzbuđenja i nasilja prilikom upotrebe droge. Psima i mačkama se daje 0,15 ml lijeka na 1 kg žive težine životinje intramuskularno ili intravenozno. Moguće je koristiti lijek u kombinaciji s ketaminom u dozi od 0,1 ml Xyl® i 0,6 - 1,0 ml ketamina po 1 kg žive težine životinje.

Nuspojave: ubrzan rad srca, kratak dah, salivacija, mučnina. U slučaju predoziranja preporučuje se hladan tuš, kao i upotreba specifičnih antagonista ksilazina, supstanci koje blokiraju alfa-adrenergičke receptore, na primjer, yohimbine intravenozno u dozi od 0,125 mg po 1 kg, ili tolazolin intravenozno u dozi. od 1,5 mg na 1 kg žive težine životinje.

9. Tehnika rada

Operacija počinje zatvorenom kastracijom životinje uz primjenu ligature i amputaciju skrotuma. Kastracija ima za cilj uklanjanje viška nivoa androgena u tijelu u nadi da će uzrokovati regresiju hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Online pristup- sloj po sloj razdvajanja tkiva kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti određena anatomski i topografski i biti racionalna. Tokom ove operacije, meka tkiva se sloj po sloj seku skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operacija i zaustavljanje krvarenja. Hirurška tehnika je direktna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Perinealno područje je jako vaskularizirano, pa su za zaustavljanje krvarenja korišteni elektrokoagulator (termička metoda zaustavljanja krvarenja na visokim temperaturama), kao i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog operativnog pristupa, vrši se revizija. Kod malog divertikuluma, sluznica se uvlači u lumen rektuma i na defekt seromuskularne membrane postavljaju 3-4 prekinuta šava sa apsorptivnim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). Za divertikulum značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i nanose se 2 sloja šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) na lijevi bočni trbušni zid, za koju se postavlja najmanje 7 prekinutih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo upijajući materijal za šivanje (Caproag), kod malih pasa bolje je koristiti atraumatski materijal 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tokom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati savijanje ili torziju, osigurati da crijevo ne promijeni boju ili se napuni plinovima, kao i kontrolirati lijevi ureter. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj recidiva.

3. Završna faza operacije- obnavljanje kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili raspored sloj po sloj. Na potkožno tkivo i fasciju postavljaju se vaskularni (Z-oblika) šavovi (šivni materijal - Caproag ili PGA), a na kožu se postavlja situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava se tretira vodonik peroksidom i na šav se nanosi Terramycin aerosol.

10. Postoperativna njega životinje

Životinja se odmah nakon operacije stavlja na zaštitnu ogrlicu kako bi se spriječilo prijevremeno skidanje šavova i lizanje rane, koja se nosi dok se šavovi ne skidaju. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (pažljivo se isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju se kore, zatim se namažu Levomekol mašću jednom dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole jednom u 7 dana ili Alumizol jednom u 3 dana.). Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

U postoperativnom periodu životinji se propisuju antibiotici (Noroklav subkutano jednom dnevno tokom 3 dana, doza zavisi od težine životinje). Mogu se prepisati i infuzije hranljivih rastvora, injekcije vitamina i homeopatskih preparata ("Gamavit", "Katozal").

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj posteljini na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija i ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, stolica) kako bi se spriječile ozljede.

6 sati nakon operacije, životinji se daje mala količina vode. Životinja se može hraniti tek sljedećeg dana. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na redovnu ishranu. Da biste olakšali pražnjenje crijeva u postoperativnom periodu, možete koristiti vazelinsko ulje.

11. Troškovi operacije

Cijena ove operacije, obavljene u veterinarskoj klinici, uzimajući u obzir sve manipulacije, materijale, instrumente i lijekove, iznosila je 6.500 rubalja. Trošak anestezije je 125 rubalja. za 1 ml tokom operacije je utrošeno 4 ml anestezije. Trošak same operacije je 2500 rubalja. plus kastracija muškog psa - 1500 rubalja. Intravenska infuzija kap po kap do 2 sata - 250 rubalja. Cijena rendgenskog snimka u 1 projekciji iznosi 450 rubalja. Cijena antibiotika "Noroklav" je 800 rubalja. po boci 50 ml.

Zaključak

Ova operacija je hitna, život životinje i njeno zdravlje ovisi o profesionalnosti liječnika i njegovim kvalifikacijama. Za izvođenje ove operacije potrebno je poznavanje ne samo kirurgije, već i topografske anatomije, strukture organa, farmakologije, kliničke dijagnostike i drugih znanosti. Prilikom pripreme i izvođenja operacije potrebno je striktno pridržavati se pravila asepse i antiseptike, te lične higijene. Kastracija životinje omogućava izbjegavanje recidiva. Tokom operacije potrebno je pratiti stanje životinje, njeno disanje i srčanu aktivnost.

U postoperativnom periodu životinji se propisuje terapija za nadoknadu gubitka tekućine, smanjenje intoksikacije i vraćanje snage za bolju regeneraciju tkiva. Koriste se antibiotici, vitamini, homeopatski i drugi lijekovi. Savjetuje se vlasnicima da pažljivo prate stanje ljubimca nakon operacije i slijede preporuke liječnika.

Spisak korišćene literature

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninski "Operativna hirurgija sa topografskom anatomijom životinja", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar "Operativna hirurgija domaćih životinja", M., Državna izdavačka kuća poljoprivredne literature, 1951.

3) Garanin D.V. članak „Naša iskustva u kompleksnom hirurškom liječenju perinealne kile kod muškaraca“ Klinika za eksperimentalnu terapiju Istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih nauka (rukovodilac V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko i dr., „Formiranje kursa iz operativne hirurgije sa topografskom anatomijom životinja“, M.: MGAVMiB nazvan po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomija psa. Visceralni sistemi (splanhologija)", Sankt Peterburg, Lan, 2004.

6) Materijali sa besplatnih internet izvora.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Metode resekcije tankog crijeva. Opća priprema životinje za anesteziju. Prevencija hirurške infekcije. Instrumenti i način njihove sterilizacije. Materijal za šavove i zavoje. Sadržaj hirurške operacije, postoperativno liječenje.

kurs, dodan 19.04.2012


Opća i specifična priprema životinje za operaciju. Priprema ruku, instrumenata i materijala hirurga. Anatomski i topografski podaci operisanog područja, fiksacija životinje i anestezija. Postoperativno liječenje, hranjenje, njega i održavanje životinje.

istorija bolesti, dodato 23.12.2014


Indikacije i kontraindikacije za rinoplastiku bikova. Opća i specifična priprema životinje za operaciju. Fiksacija bika tokom operacije. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Postoperativno liječenje, hranjenje, njega, održavanje životinje.

kurs, dodan 03.12.2011


Dishormonalni poremećaji kao uzrok raka dojke kod životinja. Klinika tumora i displazije mliječne žlijezde kod pasa. Topografska anatomija mliječne žlijezde i priprema životinje za operaciju. Postoperativno održavanje i njega psa.

kurs, dodato 22.03.2017


Demonstrativni plan Klinike za hirurške bolesti za prethodnu godinu. Indikacije za ovariohisterektomiju. Topografska anatomija operisanog područja. Priprema za operaciju, opšta i lokalna anestezija životinje tokom operacije.

kurs, dodan 24.11.2015


Opća priprema životinje za operaciju. Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Anatomija – topografski podaci operisanog područja. Priprema hirurških ruku, instrumenata, šavova, zavoja i hirurške posteljine. Postoperativno liječenje.

kurs, dodan 12.06.2011


Punkcija ožiljaka je hitna operacija. Opća priprema životinje (krave) za operaciju. Sterilizacija instrumenata. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Online pristup. Postoperativno liječenje. Hranjenje, njega i održavanje životinje.

Glavne indikacije za cistotomiju. Hirurški protokol. Anatomski i topografski podaci operisanog područja. Priprema životinje za operaciju. Sterilizacija instrumenata, faze rada. Postoperativna njega i nadzor životinje.

test, dodano 28.04.2015


Indikacije i kontraindikacije za amputaciju roga. Priprema životinje, hirurških instrumenata, zavoja i hirurške posteljine. Anestezija, hirurški pristup i prijem. Postoperativno liječenje, hranjenje i održavanje životinje.

kurs, dodan 08.12.2011


Priprema životinje za otvaranje trbušne šupljine (laparotomija). Indikacije i kontraindikacije za operaciju. Priprema hirurških ruku, instrumenata, zavoja i hirurške posteljine. Ublažavanje bolova, postoperativno liječenje, njega životinja.

Pas ima patologiju u kojoj se javlja prolaps, jedno ili dvostrano izbočenje unutrašnjih organa, tj. sadržaj karlične i trbušne šupljine u potkožno tkivo perineuma. Javlja se kada je poremećen integritet mišićnih struktura zdjelične dijafragme.

Najčešće se u veterinarskoj praksi perinealna kila dijagnosticira kod sredovječnih i starijih muških pasa, kao i kod predstavnika kratkorepih pasmina. Ova patologija se javlja i kod žena, posebno nakon 7-9 godina. Životinje su po pravilu propisane operacija. Terapija lijekovima je neučinkovita za ovu patologiju.

Nažalost, točna etiologija perinealne kile kod pasa nije u potpunosti utvrđena. Prolaps unutrašnjih organa u potkožni sloj perineuma je uzrokovan slabljenje mišićnog tonusa, degenerativno-destruktivne promjene na mišićnim strukturama karlične dijafragme, poremećeni trofizam tkiva. To dovodi do pomicanja anusa iz njegovog prirodnog anatomskog položaja.

Mogući razlozi:

• hormonska neravnoteža polnih hormona;
• rektalni prolaps;
• otežan produženi porođaj;
• teška mehanička oštećenja, ozljede;
• povećan intraperitonealni pritisak tokom defekacije;
• fenotipska, dobna, genetska predispozicija;
• kongenitalne, stečene kronične patologije, bolesti genitalnih organa.

Bitan! Kod muškaraca, jedan predisponirajući faktor u razvoju ove patologije može se nazvati opsežnim veziko-rektalnim ekskavacijom. Osim toga, mišićne strukture u perinealnom području, koje formiraju mišići repa, ne tvore jedan sloj tkiva s medijalnom ivicom površnog glutealnog mišića. Stoga je moguće njegovo razdvajanje.

Kongenitalna slabost mišićnih struktura zdjelične dijafragme, starosne promjene u tijelu životinja, patološka stanja praćena tenezmom - bolnim lažnim nagonom za defekaciju. Kronični zatvor, bolesti prostate kod muških pasa (hiperplazija, neoplazija prostate) također mogu uzrokovati ovu patologiju kod kućnih ljubimaca.

Pročitajte također: Buhe na psima su opasne za ljude. Informacije za uzgajivače pasa

Hernije se uočavaju kod pasa starosti od od pet do 11-12 godina. Kod štenaca, mladih jedinki mlađih od 5 godina i predstavnika dekorativnih minijaturnih pasmina ova se patologija javlja u izuzetno rijetkim slučajevima.

Simptomi

Kliničke manifestacije perinealne kile ovise o dobi, općem fiziološkom stanju kućnog ljubimca, stupnju razvoja i njihovoj lokaciji.

U zavisnosti od lokacije postoje: abdominalna, išijasična, dorzalna, analna kila. Oticanje može biti jednostrano ili obostrano. Simptomi se postepeno povećavaju kako bolest napreduje. Primjećuje se pojava izbočenja potkožnog sloja na mjestu hernialne vrećice.

Faze nastanka perinealne kile:

• On početna faza primijetiti smanjenje tonusa mišićnih struktura perineuma, njihovu postupnu atrofiju.
• Za druga faza Razvoj patologije karakterizira stvaranje male okrugle meke otekline u perinealnom području. Može nestati kako se pas kreće.
• Kada idete na treća faza bolna izbočina koja ne nestaje pojavljuje se u blizini anusa sa jedne/obe strane.

Uz stalni pritisak na određeno područje, u mišićnim strukturama zdjelične dijafragme nastaju destruktivni i degenerativni procesi. Kako ova patologija napreduje, napetost slabi. Mišići nisu u stanju da održe prirodni anatomski položaj unutrašnjih organa, što će dovesti do pomaka izlaznog otvora rektuma. Preostali organi se postupno pomiču, stršeći u nastalu hernialnu šupljinu.

U pravilu pada u hernialnu vreću prostata, rektalna petlja, omentum. Mjehur često viri u formiranu šupljinu. Prilikom pritiska na patološku izbočinu, urin se spontano oslobađa. U slučaju potpunog štipanja urinarnog trakta, čin mokrenja izostaje.

Bitan! Opasnost od perinealne kile leži u mogućnosti rupture prolapsiranih organa, što će neizbježno uzrokovati smrt kućnog ljubimca. Brzi razvoj gnojnog peritonitisa olakšava blizina rektuma. Prolaps urinarnog trakta dovodi do akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi:

• pogoršanje opšteg stanja;
• pojava otekline, karakteristične okrugle izbočine u perinealnom području;
• otežana bolna defekacija;
• hronični zatvor;
• otežano mokrenje;
• letargija, apatija, pospanost.

Pročitajte također: Ishemijski moždani udar kod pasa i mačaka: uzroci, simptomi, liječenje

U početnim fazama razvoja patologije, oteklina u perinealnom području je bezbolna, lako se smanjuje i ima meku, mlohavu konzistenciju. Životinje ne osjećaju nelagodu ili bol. Kako patologija napreduje, može doći do povećanja tjelesne temperature, slabosti, umora nakon kratkog fizičkog napora, gubitka apetita itd. Protruzija postaje bolna i napeta. Pas može šepati na šapu, posebno kod jednostrane kile.

Kliknite za prikaz u novom prozoru. Pažnja, fotografija sadrži slike bolesnih životinja!

Vrijedi napomenuti da se mišići stalno kontrahiraju. Može se desiti zadavljena kila, stoga liječenje treba započeti što je prije moguće kako se ne bi izazvale ozbiljne komplikacije.

Tretman

U početnoj fazi razvoja perinealne kile, psima se može propisati potporna terapija lijekovima, koja je usmjerena na normalizaciju čina defekacije i mokrenja. Potrebno je isključiti faktore koji remete trofizam tkiva. Ako je pas zakazan za operaciju, veterinari Preporučuje se kastriranje muških pasa, jer je samo u ovom slučaju moguće eliminirati osnovni uzrok patologije i izbjeći moguće recidive u budućnosti. Nakon kastracije, prostata atrofira za otprilike dva do tri mjeseca.

Ako je mjehur stegnut, vrši se kateterizacija kako bi se urin uklonio pomoću mokraćnog katetera. U nekim slučajevima se probuši peritoneum, nakon čega se organ postavlja.

Ako je defekacija poremećena, psima se daju klistirke i koriste se mehaničke stolice. Životinje se prebacuju na meku hranu i daju im laksative.

U kasnijim fazama razvoja ove patologije stanje psa može se normalizirati samo kirurškom intervencijom. Svrha operacije je zatvaranje defekta perinealnog poda. Izvodi se u bolničkim uslovima u opštoj anesteziji. Prije hirurškog liječenja pas se dva dana drži na polugladnoj dijeti.

Rektalni divertikulum je patologija u kojoj se stvara izbočina u zidu rektuma. Simptomi bolesti su bol u trbuhu, upala, krvarenje, dijareja, dijareja. Možda nema simptoma.

Rektalni divertikulum je vrsta divertikuloze debelog crijeva koja se može pojaviti i kod ljudi i kod pasa. Izgleda kao izbočina nalik vrećici na zidu oboljelog organa. Najveća incidencija ove patologije je u visoko razvijenim zemljama. Nema prevage na osnovu pola. Prema statistikama, u nedostatku dijagnoze i pravovremenog liječenja, postoji opasnost od razvoja komplikacija, uključujući rak.

Problem divertikularnih simptoma proučava Društvo kolorektalnih hirurga Evrope i Severne Amerike - Nordijski institut medicinskih nauka. Prema njihovim riječima, otprilike svaki peti stariji stanovnik pati od nekog od simptoma divertikularne bolesti. Svake godine 3.000 Amerikanaca se podvrgne operaciji zbog crijevnih patologija.

Klasifikacija

Prema vrsti tkanine od koje je napravljena torba:

• Istina – spuštanje zidova u rektumu do džepa. U formiranju je uključen i unutrašnji zid crijeva.
• Lažno - na fotografijama podsjeća na divertikularnu izbočinu, ali u stvari se sastoji od sluznice. Formiranje prave torbe može potrajati godinama.

Druga podjela se zasniva na težini i stadijumu bolesti:

1. Bez simptoma.
2. Sa manjim manifestacijama i pritužbama pacijenata.
3. Sa komplikacijama i intenzivnim tegobama.

• Divertikulitis je upala divertikuluma.
• Fistule.
• Mehaničko oštećenje izrasline.
• Infiltrirati.
• Krvarenje iz crijeva.

Uzroci divertikuloze rektuma

Divertikule su simptom širokog spektra crijevnih patologija. Značajan dio njih su distrofične promjene u ligamento-mišićnom aparatu crijeva. Takve promjene su tipične za starije ljude kao dio spektra promjena u tijelu koje su povezane sa godinama. Kod mlađih pacijenata razvoj bolesti je uzrokovan nedostatkom crijevnog motiliteta. Ovdje dolazi do izražaja loša ishrana, sjedilački način života i loša ekologija.

Glavni uzrok divertikularnih patologija crijeva je nedostatak vlakana u hrani i poremećena rektalna pokretljivost. Problem je povezan s općim promjenama u ponašanju u ishrani stanovnika velikih zemalja. Prirodna hrana je praktički nestala sa stolova; zamijenili su je rafinirani proizvodi. Sadrže puno masti, šećera i kancerogenih tvari, ali gotovo da nema pravih masti, vitamina i vlakana.

Starost je od velike važnosti u razvoju divertikularnih patologija. Vremenom se tjelesna vezivna tkiva troše i rastežu. Slaba, neelastična tkiva su povoljno okruženje za nastanak hernija i divertikula svih vrsta. Vaskularne promjene također doprinose nastanku rektalnih divertikula.

Redovna stagnacija fecesa negativno utiče na crijeva. Zatvor doprinosi istezanju i deformaciji slabih tačaka u organu, gdje se naknadno formira patološka vrećica.

Anatomija crijeva uvijek utječe na zdravlje pacijenta. U pojedinačnim slučajevima, kongenitalne naborane formacije i heterogeni sloj mišićnog tkiva blagotvorno djeluju na razvoj patoloških neoplazmi.

Pojava divertikula može se predvidjeti. Simptomi da će se divertikulitis uskoro pojaviti:

• Oko crijeva se formira mišićni sloj. Oslabi crijeva, čineći ih ranjivim.
• Vene i arterije prodiru u mišićni sloj crijeva. Na ovim mjestima crijevni zidovi su najmanje zaštićeni.
• Prisustvo šupljina u kojima se povećava pritisak.

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze, doktor detaljno ispituje pacijenta o pritužbama, prirodi bola i pratećim dijagnozama.

Koristi se metoda palpacije. Prilikom palpacije pacijentovog abdomena otkrivaju se mekane kvržice u donjoj lijevoj trećini abdomena, a u ovom području postoji intenzivan bol.

Rendgen je najprikladnija metoda istraživanja. Izvodi se punjenjem organa mješavinom barija. Kao rezultat, divertikulum u obliku vrećice, njegov oblik, lokacija i veličina jasno su vidljivi na slici. Rendgenski snimci se snimaju u nekoliko projekcija u informativne svrhe.

Simptomi rektalnog divertikula

U početnim fazama, patologija se može dugo vremena ne manifestirati na bilo koji način. Ako se bolest ne dijagnosticira i ne liječi, pojavit će se simptomi:

• Karakterističan simptom je bol u trbuhu, koji podsjeća na kontrakcije.
• Proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom.
• Nadutost i osjećaj sitosti.
• Krv u stolici, heterogena struktura.
• Oštećena probava.
• Depresija i letargija.
• Vrućica.
• Krvarenje tokom defekacije.

Liječenje rektalnog divertikula

Liječenje provodi proktolog i gastroenterolog. U početnim fazama, u nedostatku životno opasnih komplikacija, obavlja se ambulantno. Glavna terapija je regulacija ishrane. Prije svega, trebate podesiti stolicu. Pravilno formulirana dijeta olakšava stanje pacijenta, ublažava grčeve, sprječava upalu i smanjuje pritisak na slabo područje crijeva. Ova patologija je povezana sa dobi, odnosno pacijenti s divertikulozom su starije osobe.

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir starosne promjene u tijelu. U prisustvu upalnih procesa propisuju se antibiotici. U teškim slučajevima propisana je intravenska primjena kroz sistem.

Da bi se ublažili grčevi, napetost i pritisak, divertikularni džep treba osloboditi od nakupljanja fecesa. Klistir je nepoželjan jer je preoštar. Umjesto toga, uzimaju laksativ. Rizik od komplikacija će se smanjiti.

Konzervativno liječenje uključuje:

• Ishrana bogata vlaknima i probioticima.
• Laksativi.
• Antispazmodici.
• Prokinetika.
• Uklanjanje fizičke aktivnosti i nervne napetosti.

Patologija sa komplikacijama se liječi u bolnici. Indikacije za hiruršku intervenciju su fistule, perforacija divertikula i obilno krvarenje.

Hirurško liječenje bolesti rektuma

Radikalno liječenje se koristi izuzetno rijetko ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, a komplikacije i simptomi su opasni po život. Evropa i Amerika prve su koristile crevnu hirurgiju.

Indikacije za radikalno liječenje:

• Mehaničko oštećenje divertikula.
• Jako krvarenje.
• Intestinalna opstrukcija.
• Vjerovatnoća kancerogenih tumora.

Priroda bolesti zavisi od stepena bolesti.

Suština operacije je uklanjanje dijela crijeva prekrivenog divertikulama. Najpogođeniji segment se odabire i izrezuje zajedno s neoplazmama. Polovina svih operisanih vraća se punom životu bez recidiva.

Prevencija crijevnih bolesti

Kako ne biste patili od patologija crijevnog trakta, preporučljivo je slijediti jednostavna pravila:

• Aktivan stil života. Svakodnevno je obavezno hodanje, lagano trčanje ili aktivne igre na svježem zraku - badminton, fudbal, košarka, ples, biciklizam, rolanje, skuterije, skejtbord, zimski sportovi. Trebalo bi da birate šta volite i da vežbate svaki dan, bez fanatizma i prenaprezanja. Tada se bolest neće razviti.
• Uravnoteženu ishranu. Dijeta je raznovrsna sa voćem, povrćem, žitaricama, svježim sirom, kefirom. Jedite često, u malim porcijama - 5-6 puta dnevno. Proizvodi od bijelog brašna, čaj, kafa, začinjena, slana, pržena, dimljena hrana su kontraindicirana.
• Kontrola težine. Gojazni ljudi su predisponirani za divertikularne formacije zbog povećanog pritiska masne mase na unutrašnje organe. Pravilna prehrana i vježba pomoći će vam da održite dobru fizičku formu i zdravlje crijeva.

Prevencija je uglavnom usmjerena na promjenu prehrambenih navika pacijenata i stvaranje povoljnih uslova za zdravu crijevnu pokretljivost. Jelovnik treba da pripremi profesionalni nutricionista. Ishrana pacijenata uključuje veliki broj proizvoda od vlakana, fermentisanih mlečnih proizvoda, voća i povrća, žitarica od celog zrna, sušenog voća, kompota od bobičastog voća i želea.

Bolest zahtijeva odustajanje od alkohola i, po mogućnosti, pušenja. Važno je na vrijeme obaviti rutinske ljekarske preglede kako bi se bolest na vrijeme otkrila.

Povoljna prognoza je osigurana uz pravovremeno liječenje i aktivnu prevenciju u remisiji.

Stari psi

A onda dolazi prekretnica kada počnete da shvatate da vaš voljeni pas stari. Takav trenutak je došao u mom životu. Sve je počelo otkrivanjem otoka u predjelu repa. U početku se činilo da je sve u redu, sve će proći. Ali ne samo da nije nestala, već je i oteklina počela rasti. Postavilo se pitanje o odlasku kod veterinara. Za početak, odlučio sam otići u lokalnu veterinarsku kliniku. Pošto smo stigli i proveli predviđeno vreme u redu, otišli smo kod hirurga. Hirurg je, palpirajući tumor, izrekao presudu - divertikulum. Počeo sam dalje da osećam psa. Našao sam prilično gustu kvržicu ispod pazuha prednje šape. Presuda je onkološka. Polako sam počeo da se smeštam u kancelariju. Jedna misao mi je pulsirala u glavi:

sta da radim?

Pitao sam hirurga. Kao odgovor dobio sam:

Kvržicu treba pregledati u Onkološkom centru na Kaširki, ali teško da će neko uzeti divertikulum, operacija je komplikovana, pas ima devet godina, možda neće podnijeti anesteziju, uginut će na stolu. 90% pasa u starosti ne napušta stol... - U vašem slučaju, - dodao je doktor, - ne radite ništa i čekajte. Neću opisivati ​​šta mi se dogodilo. Hirurg mi nije ni naplatio termin. Tada sam odlučio da moram potražiti neku vrstu rješenja za problem koji mi je bio suočen.

Prvo sam otišla u Onkološki centar na Kaširki bez psa da se raspitam. Dugo ću pamtiti ono što sam video. Mladi drathaar s natečenim, ljubičasto-crvenim testisima sjedio je i čekao da ga prime. Drugi vlasnik je sjedio u blizini s malom srebrnom pudlom u torbi. Pitao sam vlasnike:

Kako se prema njima ovdje postupa? Koliko skupo?

Čuo sam kao odgovor da ako pas nema tačnu dijagnozu, onda je bolje ne dolaziti ovdje. Jer ako psu daju kemoterapiju, on se ostavlja u kavezu u vivarijumu nekoliko dana. I nakon uklanjanja tumora. Liječenje u prosjeku košta oko 1000 USD. odnosno možda malo manje. Uhvativši se za glavu, izletjela sam iz čekaonice kao metak, odlučivši za sebe da moram potražiti druge načine.

Na moju sreću, po našem igralištu za pse šetala je divna djevojka koja je u to vrijeme studirala 5. godinu Veterinarske akademije. Skrjabin. Vidjevši moj očaj, savjetovala mi je da idem na akademiju. Uzevši slobodan dan na poslu, uzeo sam psa i otišao gradskim prevozom u Kuzminki. Ušavši na teritoriju akademije, odmah smo otišli u zgradu Kliničke hirurgije. Prijem su vodile dvije starije žene koje su, ugledavši mog vučića, dahnule:

Kakva divna! Kakve pametne oči! I šta se desilo sa takvom lepotom?

Ja ću dodati. Išla sam sa drugaricom, koja je imala i dva stara psa, desetogodišnjeg divovskog šnaucera Keshku i devetogodišnjeg minijaturnog šnaucera Billyja Bonesa, ali ona je bila bez pasa. Zajedno smo odvukli mog sina na sto. Jedna od doktorica joj je namazala prste vazelinom i počela metodično da ispituje psa. Reći da je pas zavijao na loš glas znači ništa ne reći. Vikao je. Prvo, cijeli moj život moj pas ima vrlo nezavisnu prirodu i nikada ne dopušta familijarnost - nikome. Kazan je znao kako se sprijateljiti iskreno, ali bez neozbiljnosti. To su mi odmah rekli.

Vaš pas ovako vrišti ne zato što boli, već zato što je to nasilje nad njegovom ličnošću.

Drugo, Kazan je odlučio da ako ne može da grize (njuška mu je bila zavezana jakim zavojem, a zadnji čvor zategnut iza oštrih ušiju), onda treba barem da viče kako bi utjecao na nervni sistem svoje "majke". Međutim, "štetna majka" imala je željezni stisak i ništa manje jake živce, te je nastavila čvrsto držati svog voljenog dječaka. Tada su napipali kvržicu ispod pazuha. Zaključak je bio potpuno drugačiji od zaključka kirurga na okružnoj klinici. Kazan je imao kilu i razvio prostatitis. Sve je to bilo na istom nivou, pritiskajući jedno drugo i štipajući crijeva. Bilo je potrebno uraditi dvije operacije. Prva faza je kastracija, druga je fiksiranje kile. Za kvržicu ispod pazuha odgovorili su da je u pitanju benigni fibroidni tumor, ali i nju je potrebno ukloniti. Nakon onoga što su doktori rekli, htio sam skočiti i letjeti.

Ura! Možeš se boriti! Nije sve izgubljeno!

Teško je govoriti o moralnom aspektu. Muž je, čuvši za predstojeću operaciju, napravio skandal, kao da kastraciju ne mora izvršiti Kazan, već on lično. Opisao mi je sve užitke balvana u obliku psa. Rekao je da je bolje umrijeti kao čovjek nego kao kastrat. Da moj pas više neće štititi stan, moju kćer, njega i mene. Da mu osim hrane neće ostati nikakve zavisnosti, da ni mačke (pa mi smo ih ugušili, ugušili...) neće više brinuti dušu malog vuka. Štaviše, jednostavno je počeo da me gleda popreko sa nekim čudnim izrazom lica. Morali smo tjedan dana objašnjavati da će pas bez ove dvije operacije živjeti oko godinu ili malo više, a ako mu pomognemo, još bi nas svima ugađao još pet godina. Na kraju se, naravno, moj muž složio sa mnom i smirio se. Naš šef, koji nije znao ništa o psima i prirodno ih je mrzeo, dokrajčio me. Kada sam napisao izjavu o svom trošku, a on je pitao za razlog, iskreno sam mu sve rekao. Šef mi je postavio pitanje:

I nakon kastracije, pas će lajati tankim glasom, zar ne?

Praštajući od smeha, objasnio sam mu da u muškom horu pevaju samo mladi evnusi, a ako se to dogodi kasnije, glas se ne menja. Šef je bio zadovoljan odgovorom, ali je, kao i moj muž, počeo da me čudno gleda.

Zakazali su nam plansku operaciju kastracije i uklanjanja fibroida. Za početak, morali smo da smršamo za tri sedmice. Moja Lajka je, kao i mnogi kućni ljubimci, previše hranjena i ne radi.

Bili smo na dijeti. Svježi sir sa kefirom, ribom i malom količinom sirovog mesa. Pas je, naravno, nakon odličnog hranjenja svih godina života u čoporu, bio ogorčen koliko je mogao. Ukrao je. Molio je komade sa stola. Pokušao je na silu da uzme hranu ćerki, ali smo položili ispit i izgubili 4 kg. Za tri nedelje. Stigli smo na akademiju na zakazanu kastraciju. Operacija je izvedena u opštoj anesteziji u trajanju od 1 sat i 10 minuta. U isto vrijeme, fibroma je izrezana.

Stigli smo kući i nešto je pošlo po zlu. Pas je stalno krvario, krvario je jako. Za to sašivene pantalone su se smočile, pa sam morala da kupim pelene. Šavovi koji su stavljeni bili su jako natečeni. Ništa nisam razumeo. Dala mi je brojne injekcije antibiotika, a njemu hemostatske lijekove. Postalo je bolje. Nastavili smo da hodamo odvojeno od svih, u pantalonama napravljenim od dečijih tajica. A onda mi se učinilo da se pas osjeća bolje. Krv je prestala da teče, on se jako razveselio i počeo da me vuče u šetnju do parka za pse. Nakon što sam bio oprezan još nekoliko dana, napravio sam veliku grešku.

Jedne večeri doveo sam psa u park za pse. U početku je sve bilo u redu. Psi su ga nanjušili, otišli i svi su počeli da se bave svojim psećim poslom. Ali na našu nesreću, vlasnik 4 ruska hrta, iskreno sažaljevajući mog stradalnika, odlučio je da ga nahrani i bacio je komad ribe na zemlju. Naravno, pas, potpuno gladan za to vrijeme, odjurio je na ukusan zalogaj. I hrtovi su pojurili s njim. Kazan je grleno zaurlao na hrtove i onda se dogodila strašna stvar. Čitav čopor hrtova pojurio je na Kazan. Jednostavno su ga kidali sa svih strana. Ali najgore je što su me svi pokušali udariti u guzicu. Kazan se pošteno borio sa svima u isto vrijeme, ali snage su bile previše nejednake. Ne sjećam se kako sam ga izvukao iz kruga ljutih pasa. I kada sam ga izvukao, video sam strašnu sliku. Hernija je bila istrgnuta i visila je.

Otrčao sam kući sa psom i zavijao. Zavijao glasno. Nakon što je upala kući, srušila se na vratima. Moj muž je čistim zavojem vezao kilu sa komadom crijeva za nogu psa, zgrabio mene i psa i izvukao nas van da uhvatimo auto. Moja ćerka se uplašila za moju psihu i požurila je da zove baku, a mi smo uhvatili auto i odjurili u noćnu ambulantu na Cvetnoj bulevaru. Sve se to dogodilo u 23 sata. Stigli smo na kliniku. Srećom, mi smo bili jedini, mladi divovski šnaucer u susjednoj sobi već je dolazio k sebi. Kazan je ponovo povučen na sto. Doktor, mladić, rekao je da će samo popraviti rupu i postaviti pečat, a onda će ipak morati da se uradi operacija. Dali su mom psu drugu opštu anesteziju. Pas mi je pao pravo u naručje, a onda su ga dugo šivali. Dali su nam ga kad se tek probudio iz anestezije. U dva sata ujutro opet smo uhvatili auto i otišli kući. Kazan je ležao na zadnjem sedištu automobila, u stanju zaborava, osećao se kao da se nikada nije osvestio. U kuhinji u stanu sjedile su uplakana ćerka i uplakana baka, koje su došle sa drugog kraja Moskve da nas sve podrže.

Kod kuće još sat vremena Kazan se polako oporavljao od anestezije. Suze su mu potekle iz očiju.

I odjednom je slabašno mahnuo repom na mene. Podmahnuo je repom i tupo me pogledao.

Slatko! Preživio si! Ti i ja ćemo pušiti još, zar ne? Samo živi!

Svi smo se okupili oko njega. Ujutro se Kazan osjećao bolje, čak je izašao i u šetnju. Uzela sam još jedan dan na poslu o svom trošku i počeo je novi period dojenja. Puno injekcija, puno tableta. Stvari su se popravile. Počeli su se približavati novogodišnji praznici, 29. decembra smo dočekali Novu godinu na poslu. Provevši sjajno veče u društvu mojih kolega, otišao sam u večernju šetnju sa psom. Pas se trudio da mi pokaže kako se odlično osjeća. A onda se dogodi još jedna eksplozija.

Pas sjeda na gredicu, divlje cvili i 10 centimetara rektuma mu ispada iz anusa. Drhtavim rukama hvatam psa za ogrlicu. Jednom rukom držim ovratnik, a drugom počinjem polako gurati crijevo unazad. Pas vrišti od bola.

Ugh! Desilo se.

Trčim kući. Sretnem prijatelja na putu slomljenog glasa, zbunjeno, počnem da pričam - ne sećam se šta. Ona dovodi svoja dva psa kući, i zajedno, vodeći mog muža, idemo gradskim prevozom u 22 sata u noćnu ambulantu u ulici Rossolimo. Na klinici žurimo u ordinaciju. Treći smo po redu. Operacija je u punom jeku na psu koji se za vlasnikom popeo uz stepenice i slomio radijusnu kost na prednjoj šapi. Prijelom s više fragmenata. U preoperativnoj sali povremeno se čuo zvuk sličan zvuku čekića. Najsloženija operacija trajala je 1,5 sat. Vlasnik ozlijeđenog psa je pušio bez prestanka. Tada je trebao postojati pastirski pas sa piometrom materice.

Kada su završili sa prelomom, hirurg je izašao, pogledao ko sedi u redu i pozvao nas. Gledajući Kazana izdaleka, rekao je da sam ispravno uradio što sam ispravio crevo i da je bolje da psa za sada ne diram. Nasmrt nas je uplašio kakvu ćemo komplikovanu operaciju morati kasnije da uradimo. Rekao je da ne samo da treba sanirati kilu, već sada imamo i velike probleme sa crijevima.

On je odbio da sam uradi operaciju, jer su psa operisali drugi lekari. Rekao je da neće preuzimati tuđi posao, a istovremeno je psovao doktore Veterinarske akademije.

U 2 sata ujutro uhvatili smo drugi auto i otišli kući. I nekoliko dana kasnije, ponovo smo otišli na akademiju. Nakon pregleda psa Kazan i moji ljekari su me smirili. Usrećili su nas. U klinici na Cvetnoj bulevaru, delimično mu je sanirana kila, a naš prolapsirani omentum je otišao dublje. Još nije bilo potrebe za operacijom. Prepisali su nam lijekove za jačanje, uglavnom homeopatske.

Od tog dana moj dječak je počeo da se oporavlja. Mjesec dana kasnije postao je sretniji, počeo je juriti mačke po drveću, a čak je ponovo počeo pokazivati ​​interesovanje za vjenčanja pasa. Kazan mi je nastavio donositi džemper do vrata kada sam se vratio s posla. Ponovo smo bili sretni s njim. Istina, Kazanov apetit se znatno povećao.

Tada sam bio srećan:

Hvala svim pravim doktorima. Hvala onim ljudima koji su me sreli na putu u teškim trenucima. Hvala mojim prijateljima ljubiteljima pasa i mojoj porodici na podršci, jer zdrav i veseo pas je najveća nagrada koju sam dobio u Novoj 2002. godini. Tada sam shvatio da se treba boriti do kraja, za sve koji žive pored tebe.

Doktori su tada Kazanu dali još pet-šest godina i nisu nas prevarili. Kazan je živio još šest godina.

Kazanovo ponašanje se promijenilo nakon operacije. Postao je manje zainteresovan za mlade dame, ali je i dalje poštovao i poštovao pseće žene do kraja života.

je vrećasto izbočenje zida rektuma, koje nastaje zbog morfoloških promjena u tkivu. Bolest može biti asimptomatska ili se manifestirati bolovima u trbuhu, sindromom iritabilnog crijeva (zatvor, naizmjenični proljev), krvarenjem i znacima upale. Patologija se dijagnosticira pomoću anoskopije, sigmoidoskopije, kolonoskopije i irigoskopije. Konzervativno liječenje je usmjereno na suzbijanje zatvora i normalizaciju stolice, te liječenje komplikacija; hirurški – za uklanjanje divertikula.

ICD-10

K57 Divertikularna bolest crijeva

Opće informacije

Rektalni divertikulum je jedna od vrsta divertikuloze debelog crijeva, koja se manifestira formiranjem slijepog izbočenja nalik vrećici na ograničenom području zida. Patologija je prvi put opisana sredinom 19. stoljeća. Najveća prevalencija zabilježena je u razvijenim zemljama. U onim područjima gdje u ishrani dominira hrana bogata vlaknima (u Africi, mnogim azijskim zemljama), rektalne divertikule su rijetka pojava.

Divertikuloza debelog crijeva javlja se kod otprilike 30% ljudi u Evropi i Sjevernoj Americi, a nakon 60 godina gotovo polovina ljudi boluje od ove bolesti. U općoj strukturi patologije, rektalni divertikulum čini oko 5%. Muškarci i žene podjednako često obolijevaju. Divertikule pogoršavaju kvalitetu života pacijenata. Zbog velike učestalosti patologije i rizika od ozbiljnih komplikacija, problem postaje sve urgentniji. Dijagnoza i liječenje divertikuluma rektuma provodi se na odjelu proktologije.

Uzroci

Smatra se da je glavni uzrok divertikula rektuma prehrana sa malo vlakana i kronični zatvor. Tokom prošlog stoljeća, kultura ishrane stanovnika razvijenih zemalja značajno se promijenila, količina vlakana u ishrani se smanjila otprilike deset puta. Promjene vezane za dob također su od velike važnosti. Ako se tome dodaju loše navike, loša ekologija, ateroskleroza, onda se stvara vrlo povoljna situacija za razvoj morfoloških promjena na zidovima rektuma.

Pojavu divertikula rektuma izazivaju distrofične promjene njegovih zidova, poremećaji motiliteta, urođena ili stečena patologija vezivnog tkiva (bolest se često kombinira s kilama trbušnog zida, hemoroidima, patološkom pokretljivošću zglobova, kratkovidnošću). Rektalni divertikulum je češći u starijoj dobi, kada se intenziviraju regresivni procesi u svim vrstama tkiva. Vaskularne promjene su od velikog značaja u nastanku rektalnih divertikula. Spazam kapilara i ateroskleroza dovode do poremećaja opskrbe krvlju crijevnih zidova i naknadne atrofije mišićnog tkiva, sluzokože i submukoznih slojeva.

Važnu ulogu u nastanku rektalnog divertikuluma igra stagnacija tvrdog izmeta tokom zatvora. Zid crijeva se u većoj mjeri rasteže na mjestima oslabljenim zbog distrofičnih promjena. Važna je i anatomska struktura crijeva. Neujednačen mišićni sloj, prisustvo kavernoznih šupljina, nabori stvaraju povoljne uslove za izbočenje pojedinih područja kada su izloženi mehaničkim faktorima, poremećenoj peristaltici i vaskularnim promjenama.

Klasifikacija

Klasifikacija divertikula rektuma temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti. Ovaj pristup omogućava stručnjacima iz područja praktične proktologije da procijene stanje pacijenta i odaberu pravu taktiku liječenja. Razlikuju se sljedeći oblici rektalnog divertikuluma: asimptomatski; nekomplicirano s kliničkim manifestacijama; uz prisustvo komplikacija (divertikulitis, infiltracija u tkivima koja okružuju rektum, perforacija, crijevne fistule, krvarenje iz rektuma).

Simptomi divertikula

Kod značajnog broja pacijenata rektalni divertikul se ne manifestira ni na koji način. Patologija se otkriva kao slučajni nalaz tokom kolonoskopije ili sigmoidoskopije u vezi sa drugim bolestima. Ovo stanje može trajati godinama dok se ne pojave komplikacije, u kojima pacijenti imaju brojne tegobe, često nejasne, koje ne dozvoljavaju postavljanje ispravne dijagnoze bez dodatnih istraživanja. Pacijenti se žale na periodične bolove u trbuhu, uglavnom u donjim dijelovima.

Bol može biti paroksizmalan, nestaje ili se smanjuje nakon pražnjenja crijeva i pojačava se u odsustvu stolice nekoliko dana. Ponekad bol traje nekoliko sati, ali može potrajati sedmicama. Osim bolova, pacijente brine nadutost, zatvor, koji je praćen proljevom. Kod dugotrajnog toka bolesti javljaju se opći simptomi - smanjena učinkovitost, glavobolja, gubitak apetita i depresija.

Komplikacije

Najupečatljivija klinička slika razvija se s komplikacijama rektalnog divertikuluma. Najčešće se javlja divertikulitis (upala divertikuluma), jer u rektumu postoje povoljni uslovi za infekciju. Bolesnici se žale na jake bolove u trbuhu, koji se mogu pojačati pri defekaciji. Ponekad temperatura poraste do subfebrilnih nivoa, a zdravlje se pogoršava. Kod kronične upale lumen rektuma može se suziti zbog stvaranja adhezija i striktura, što dodatno remeti prolaz fecesa, dovodi do daljnjih morfoloških promjena u zidovima i može izazvati stvaranje novih rektalnih divertikula.

Zbog divertikulitisa mogu se formirati upalni infiltrati u tkivima oko rektuma. Simptomi se intenziviraju digitalnim pregledom, mogu se osjetiti bolna gusta područja u blizini zidova rektuma. Kada se ošteti integritet divertikuluma rektuma, dolazi do perforacije. Fekalne mase ulaze u karličnu šupljinu, što dovodi do stvaranja apscesa ili peritonitisa. Perforacija se manifestuje jakim bolom, napetošću u prednjem trbušnom zidu, povišenom temperaturom i intoksikacijom. Ova komplikacija je posebno opasna ako se divertikulum rektuma nalazi u njegovim gornjim dijelovima. Povreda integriteta divertikuluma rektuma može dovesti do stvaranja unutrašnjih ili vanjskih fistula. Na primjer, kod žena, fistule se često otvaraju u vaginu, mokraćni mjehur i ureteri mogu biti uključeni u patološki proces.

Još jedna opasna komplikacija rektalnog divertikula je krvarenje različitog intenziteta. Svježa krv ili ugrušci se pojavljuju u stolici tokom pražnjenja crijeva. Kod obilnog krvarenja, krv se može osloboditi izvan čina defekacije. Često krvarenje prestaje samo od sebe, da bi se nakon nekog vremena nastavilo. Ovo stanje dovodi do postepene anemije pacijenta, koja se manifestuje slabošću, vrtoglavicom i gubitkom performansi.

Dijagnostika

Ako se rektalni divertikulum nalazi u donjim dijelovima organa, može se otkriti konvencionalnom anoskopijom ili sigmoidoskopom. Često se takav nalaz pokaže slučajnim, posebno kada je bolest asimptomatska. Pomoću anoskopije i sigmoidoskopije možete vizualizirati dio rektuma dug od osam do dvadeset pet centimetara, identificirati divertikularne izbočine, područja upale i krvarenja.

Budući da se rektalni divertikuli često kombinuju sa istim promjenama na drugim dijelovima debelog crijeva, potrebno je uraditi kolonoskopiju i irigoskopiju. Kolonoskopija je endoskopski pregled koji vam omogućava da vidite promjene u gotovo svim dijelovima debelog crijeva. Irrigoskopija je kontrastni rendgenski pregled, koji omogućava vizualizaciju čak i onih divertikula rektuma koji nisu identificirani tijekom endoskopije.

Laboratorijski testovi su također važni u dijagnosticiranju komplikacija. Dakle, opći test krvi utvrđuje anemiju tijekom krvarenja, leukocitozu i povećanu ESR tijekom divertikulitisa. Testiranje fekalne okultne krvi može otkriti čak i minimalno krvarenje. Proučavanje crijevne bakterijske flore neophodno je za identifikaciju disbioze i korekciju liječenja crijevne disbioze, koja pogoršava tok rektalnog divertikula. U slučaju upale, sumnje na infiltraciju ili perforaciju, radi se ultrazvuk trbušnih organa i ultrazvuk karličnih organa.

Rektalni divertikulum razlikuje se od mnogih bolesti koje imaju slične simptome. Prije svega, to su hemoroidi i prolaps hemoroida. Treba isključiti i maligne tumore, polipe rektuma i druge neoplazme. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis imaju kliničku sliku sličnu divertikulozi.

Liječenje rektalnog divertikula

Liječenje divertikula počinje konzervativnim mjerama. U asimptomatskim slučajevima liječenje se svodi na prevenciju zatvora. Pacijentu se propisuje dijeta s prevladavanjem vlakana, laksativa ili rektalnih supozitorija na bazi ulja. Ako pacijent ima poremećenu peristaltiku, daju mu se prokinetici. Za disbiozu se preporučuje uzimanje probiotika. Bolni sindrom se ublažava spazmoliticima.

Divertikulitis se liječi u bolnici, na odjelu proktologije. Propisuju se antibiotici širokog spektra, probiotici, antispazmodici i laksativi. Perforacija rektalnog divertikula i fistula zahtijevaju kirurško liječenje. Potreba za hirurškom intervencijom može se javiti i u slučaju masivnog krvarenja, iako se u većini slučajeva mogu zaustaviti konzervativnim metodama, uz pomoć hemostatika i infuzijske terapije. Elektivni operativni zahvati se rijetko izvode kod pacijenata s rektalnim divertikulumom. Indikacije mogu uključivati ​​rekurentni divertikulitis, česta krvarenja, fistule.

Prognoza i prevencija

Budući da je glavni uzrok divertikuluma rektuma loša prehrana, prevencija se sastoji u njegovoj korekciji. Treba jesti više hrane bogate vlaknima (povrće, voće, žitarice, integralni hleb). U starijoj dobi preporučuju se redovni pregledi kod proktologa. To će omogućiti ne samo pravovremeno otkrivanje patologije, već i dijagnosticiranje opasnijih bolesti, na primjer, karcinoma rektuma. Prognoza za rektalni divertikul je povoljna. Vrlo često bolest je asimptomatska i ne izaziva zabrinutost kod pacijenata. Ispravno i pravovremeno liječenje komplikacija, promjene u prehrani i načinu života omogućavaju vam da održite stanje remisije dugo vremena.

Tehnika operacije

Operacija počinje zatvorenom kastracijom životinje uz primjenu ligature i amputaciju skrotuma. Kastracija ima za cilj uklanjanje viška nivoa androgena u tijelu u nadi da će uzrokovati regresiju hiperplastičnog tkiva prostate.

1. Online pristup- sloj po sloj razdvajanja tkiva kako bi se otkrio organ ili patološko žarište. Ona mora biti određena anatomski i topografski i biti racionalna. Tokom ove operacije, meka tkiva se sloj po sloj seku skalpelom u blizini anusa, na udaljenosti od 2-3 cm duž luka.

2. Operacija i zaustavljanje krvarenja. Hirurška tehnika je direktna intervencija na organu, tkivu, anatomskoj šupljini, prostoru vezivnog tkiva, uklanjanje patološkog žarišta.

Perinealno područje je jako vaskularizirano, pa su za zaustavljanje krvarenja korišteni elektrokoagulator (termička metoda zaustavljanja krvarenja na visokim temperaturama), kao i hemostatske stezaljke (mehanička metoda).

Nakon izvršenog operativnog pristupa, vrši se revizija. Kod malog divertikuluma, sluznica se uvlači u lumen rektuma i na defekt seromuskularne membrane postavljaju 3-4 prekinuta šava sa apsorptivnim atraumatskim šavnim materijalom (PGA). Za divertikulum značajne veličine, višak sluznice se izrezuje i nanose se 2 sloja šavova. (na primjer, prema K.A. Petrakovu). Često se nakon toga radi kolonopeksija (imobilizacija crijeva) na lijevi bočni trbušni zid, za koju se postavlja najmanje 7 prekinutih šavova. Kod velikih pasa koristi se sporo upijajući materijal za šivanje (Caproag), kod malih pasa bolje je koristiti atraumatski materijal 4,0 - 5,0 (PGA). Važno je da ligatura ne prodire u lumen crijeva, već fiksira serozni i mišićni sloj. Tokom kolonopeksije treba težiti fiziološkom položaju crijeva, izbjegavati savijanje ili torziju, osigurati da crijevo ne promijeni boju ili se napuni plinovima, kao i kontrolirati lijevi ureter. Kolonopeksija normalizira motilitet debelog crijeva i sprječava razvoj recidiva.

3. Završna faza operacije- obnavljanje kontinuiteta (integriteta) anatomskih struktura, uzimajući u obzir njihovu genetsku homogenost ili raspored sloj po sloj. Na potkožno tkivo i fasciju postavljaju se vaskularni (Z-oblika) šavovi (šivni materijal - Caproag ili PGA), a na kožu se postavlja situacijski šav (Polycon). Prostor oko šava se tretira vodonik peroksidom i na šav se nanosi Terramycin aerosol.

Postoperativna njega životinje

Životinja se odmah nakon operacije stavlja na zaštitnu ogrlicu kako bi se spriječilo prijevremeno skidanje šavova i lizanje rane, koja se nosi dok se šavovi ne skidaju. Šavovi se tretiraju antibakterijskim lijekovima (pažljivo se isperu otopinom klorheksidina ili dioksidina, uklanjaju se kore, zatim se namažu Levomekol mašću jednom dnevno; možete koristiti Terramycin aerosole jednom u 7 dana ili Alumizol jednom u 3 dana.). Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

U postoperativnom periodu životinji se propisuju antibiotici (Noroklav subkutano jednom dnevno tokom 3 dana, doza zavisi od težine životinje). Mogu se prepisati i infuzije hranljivih rastvora, injekcije vitamina i homeopatskih preparata ("Gamavit", "Katozal").

Prvog dana nakon operacije preporučuje se životinju držati na toplom (na toploj posteljini na podu), izbjegavati propuh kako bi se izbjegla hipotermija i ne stavljati životinju na visoke predmete (krevet, sofa, stolica) kako bi se spriječile ozljede.

6 sati nakon operacije, životinji se daje mala količina vode. Životinja se može hraniti tek sljedećeg dana. Od 5-6 dana životinja se prebacuje na redovnu ishranu. Da biste olakšali pražnjenje crijeva u postoperativnom periodu, možete koristiti vazelinsko ulje.

Pas ima patologiju u kojoj se javlja prolaps, jedno ili dvostrano izbočenje unutrašnjih organa, tj. sadržaj karlične i trbušne šupljine u potkožno tkivo perineuma. Javlja se kada je poremećen integritet mišićnih struktura zdjelične dijafragme.

Najčešće se u veterinarskoj praksi perinealna kila dijagnosticira kod sredovječnih i starijih muških pasa, kao i kod predstavnika kratkorepih pasmina. Ova patologija se javlja i kod žena, posebno nakon 7-9 godina. Životinje su po pravilu propisane operacija. Terapija lijekovima je neučinkovita za ovu patologiju.

Nažalost, točna etiologija perinealne kile kod pasa nije u potpunosti utvrđena. Prolaps unutrašnjih organa u potkožni sloj perineuma je uzrokovan slabljenje mišićnog tonusa, degenerativno-destruktivne promjene na mišićnim strukturama karlične dijafragme, poremećeni trofizam tkiva. To dovodi do pomicanja anusa iz njegovog prirodnog anatomskog položaja.

Mogući razlozi:

• hormonska neravnoteža polnih hormona;
• rektalni prolaps;
• otežan produženi porođaj;
• teška mehanička oštećenja, ozljede;
• povećan intraperitonealni pritisak tokom defekacije;
• fenotipska, dobna, genetska predispozicija;
• kongenitalne, stečene kronične patologije, bolesti genitalnih organa.

Bitan! Kod muškaraca, jedan predisponirajući faktor u razvoju ove patologije može se nazvati opsežnim veziko-rektalnim ekskavacijom. Osim toga, mišićne strukture u perinealnom području, koje formiraju mišići repa, ne tvore jedan sloj tkiva s medijalnom ivicom površnog glutealnog mišića. Stoga je moguće njegovo razdvajanje.

Kongenitalna slabost mišićnih struktura zdjelične dijafragme, starosne promjene u tijelu životinja, patološka stanja praćena tenezmom - bolnim lažnim nagonom za defekaciju. Kronični zatvor, bolesti prostate kod muških pasa (hiperplazija, neoplazija prostate) također mogu uzrokovati ovu patologiju kod kućnih ljubimaca.

Pročitajte također: Prijelom kod psa: vrste, simptomi i liječenje

Hernije se uočavaju kod pasa starosti od od pet do 11-12 godina. Kod štenaca, mladih jedinki mlađih od 5 godina i predstavnika dekorativnih minijaturnih pasmina ova se patologija javlja u izuzetno rijetkim slučajevima.

Simptomi

Kliničke manifestacije perinealne kile ovise o dobi, općem fiziološkom stanju kućnog ljubimca, stupnju razvoja i njihovoj lokaciji.

U zavisnosti od lokacije postoje: abdominalna, išijasična, dorzalna, analna kila. Oticanje može biti jednostrano ili obostrano. Simptomi se postepeno povećavaju kako bolest napreduje. Primjećuje se pojava izbočenja potkožnog sloja na mjestu hernialne vrećice.

Faze nastanka perinealne kile:

• On početna faza primijetiti smanjenje tonusa mišićnih struktura perineuma, njihovu postupnu atrofiju.
• Za druga faza Razvoj patologije karakterizira stvaranje male okrugle meke otekline u perinealnom području. Može nestati kako se pas kreće.
• Kada idete na treća faza bolna izbočina koja ne nestaje pojavljuje se u blizini anusa sa jedne/obe strane.

Uz stalni pritisak na određeno područje, u mišićnim strukturama zdjelične dijafragme nastaju destruktivni i degenerativni procesi. Kako ova patologija napreduje, napetost slabi. Mišići nisu u stanju da održe prirodni anatomski položaj unutrašnjih organa, što će dovesti do pomaka izlaznog otvora rektuma. Preostali organi se postupno pomiču, stršeći u nastalu hernialnu šupljinu.

U pravilu pada u hernialnu vreću prostata, rektalna petlja, omentum. Mjehur često viri u formiranu šupljinu. Prilikom pritiska na patološku izbočinu, urin se spontano oslobađa. U slučaju potpunog štipanja urinarnog trakta, čin mokrenja izostaje.

Bitan! Opasnost od perinealne kile leži u mogućnosti rupture prolapsiranih organa, što će neizbježno uzrokovati smrt kućnog ljubimca. Brzi razvoj gnojnog peritonitisa olakšava blizina rektuma. Prolaps urinarnog trakta dovodi do akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi:

• pogoršanje opšteg stanja;
• pojava otekline, karakteristične okrugle izbočine u perinealnom području;
• otežana bolna defekacija;
• hronični zatvor;
• otežano mokrenje;
• letargija, apatija, pospanost.

Pročitajte također: Periferni tjelesni edem kod pasa

U početnim fazama razvoja patologije, oteklina u perinealnom području je bezbolna, lako se smanjuje i ima meku, mlohavu konzistenciju. Životinje ne osjećaju nelagodu ili bol. Kako patologija napreduje, može doći do povećanja tjelesne temperature, slabosti, umora nakon kratkog fizičkog napora, gubitka apetita itd. Protruzija postaje bolna i napeta. Pas može šepati na šapu, posebno kod jednostrane kile.

Kliknite za prikaz u novom prozoru. Pažnja, fotografija sadrži slike bolesnih životinja!

Vrijedi napomenuti da se mišići stalno kontrahiraju. Može se desiti zadavljena kila, stoga liječenje treba započeti što je prije moguće kako se ne bi izazvale ozbiljne komplikacije.

Tretman

U početnoj fazi razvoja perinealne kile, psima se može propisati potporna terapija lijekovima, koja je usmjerena na normalizaciju čina defekacije i mokrenja. Potrebno je isključiti faktore koji remete trofizam tkiva. Ako je pas zakazan za operaciju, veterinari Preporučuje se kastriranje muških pasa, jer je samo u ovom slučaju moguće eliminirati osnovni uzrok patologije i izbjeći moguće recidive u budućnosti. Nakon kastracije, prostata atrofira za otprilike dva do tri mjeseca.

Ako je mjehur stegnut, vrši se kateterizacija kako bi se urin uklonio pomoću mokraćnog katetera. U nekim slučajevima se probuši peritoneum, nakon čega se organ postavlja.

Ako je defekacija poremećena, psima se daju klistirke i koriste se mehaničke stolice. Životinje se prebacuju na meku hranu i daju im laksative.

U kasnijim fazama razvoja ove patologije stanje psa može se normalizirati samo kirurškom intervencijom. Svrha operacije je zatvaranje defekta perinealnog poda. Izvodi se u bolničkim uslovima u opštoj anesteziji. Prije hirurškog liječenja pas se dva dana drži na polugladnoj dijeti.

Čime hraniti psa s perinealnom hernijom? Pas ima 12 godina. i dobio najbolji odgovor

Odgovor od
Definicija
Perinealna kila je povreda integriteta mišića zdjelične dijafragme s naknadnim gubitkom sadržaja zdjelične i/ili trbušne šupljine u potkožno tkivo perineuma.
Ovisno o lokaciji defekta mišića dijafragme, perinealna kila može biti kaudalna, išijadična, ventralna i dorzalna (vidi dolje). Također, pravi se razlika između jednostrane i bilateralne perinealne kile.
Etiopatogeneza
Tačni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Kao mogući uzrok smatra se neravnoteža polnih hormona, zbog predispozicije za bolest kod nekastriranih muškaraca. Također, vjerovatni predisponirajući faktori su različita patološka stanja praćena tenezmom, kao što su hronična konstipacija i hiperplazija prostate. Kod mačaka se perinealna kila može razviti kao rijetka komplikacija prethodne perinealne uretrostomije.
Razvoj perinealne kile uzrokovan je degenerativnim promjenama u mišićima zdjelične dijafragme, što dovodi do pomicanja anusa iz normalnog fiziološkog položaja, što uzrokuje narušavanje akta defekacije, tenezme i koprostazu, što dodatno pogoršava. situaciju. Vjerovatno će doći do pomicanja trbušnih organa kao što su prostata, mokraćna bešika i tanko crijevo u hernialnu šupljinu. Ako je urinarni trakt zadavljen, vjerovatno će se razviti po život opasno zatajenje bubrega.
Dijagnoza
Morbiditet
Perinealna kila je tipična za pse; Kod pasa se velika većina slučajeva (oko 93%) javlja kod nekastriranih mužjaka. Psi s kratkim repovima su skloniji tome. Kod mačaka, perinealna kila je češća kod sterilisanih mačaka, ali ženke češće obolijevaju od ženki. Starosna predispozicija – životinje srednjih i starijih godina, sa prosječnom dobom pojave bolesti i kod pasa i kod mačaka 10 godina.
Medicinska istorija
Glavne primarne pritužbe su poteškoće s defekacijom ponekad vlasnici životinja primjećuju oticanje na strani anusa. Sa davljenjem urinarnog trakta, vjerovatno će se razviti znaci akutnog postrenalnog zatajenja bubrega.
Nalazi fizikalnog pregleda
Nakon pregleda, vjerovatno će se otkriti jednostrani ili dvostrani otok u analnom području, ali se ne otkrije uvijek. Rezultati palpacije ovog otoka zavise od sadržaja kile, može biti tvrda, fluktuirajuća ili mekana. Dijagnoza se zasniva na otkrivanju slabosti karlične dijafragme rektalnim pregledom. Također, tokom rektalnog pregleda vjerovatno će se otkriti rektalni preljev i promjene u njegovom obliku.
Podaci o vizualizaciji
Alati za vizualizaciju ove bolesti koriste se samo kao pomoćne metode. Obična radiografija može otkriti pomicanje organa u hernialnu šupljinu, ali je u te svrhe bolje koristiti različite metode kontrastne radiografije (npr. kontrastni uretrogram, cistogram). Također, ultrazvuk se koristi za procjenu položaja unutrašnjih organa.
Diferencijalna dijagnoza
Neoplazija.
Parparostatske ciste kaudalne lokalizacije.
Rektalni divertikulum bez perinealne kile
Tretman
Ciljevi liječenja su normalizacija pražnjenja crijeva, sprječavanje disurije i davljenja organa. Normalno pražnjenje crijeva ponekad se može održati laksativima, omekšivačima stolice, prilagodbama hranjenja i periodičnom evakuacijom debelog crijeva klistirima i ručnim pražnjenjem crijeva. Međutim, dugotrajna primjena ovih metoda je kontraindicirana zbog vjerovatnoće razvoja unutrašnjih organa, a osnova liječenja je kirurška korekcija.
Za hiruršku korekciju najčešće se koriste dvije tehnike herniorafije: tradicionalna tehnika (tehnika anatomske repozicije) i transpozicija unutrašnje obturacije.

Odgovor od Arwio[guru]
Saznao sam da je moguće operisati
pas
Ne znam da li će preživeti
Perinealna hernija
Perinealnu kilu kod pasa karakterizira izbočenje peritoneuma između mjehura i rektuma kod muškaraca i između maternice i rektuma kod ženki.
Psi su najosjetljiviji na ovu kilu. Bolest se pospješuje prekomjernim i ponovljenim naprezanjem trbušnih mišića zbog zatvora i proljeva. Proktitis takođe može biti krivac bolesti.
Smanjena elastičnost intrapelvičnog tkiva kao rezultat bilo koje bolesti s naknadnim slabljenjem općeg tonusa je predisponirajući faktor za nastanak kile.
Sadržaj perinealne kile obično su maternica, mjehur i crijeva. Ovu vrstu kile karakterizira bezbolno meko izbočenje okruglog ili ovalnog oblika u perinealnom području. U nekim slučajevima, perinealna kila se može reducirati, au nekim slučajevima se mora koristiti kirurška intervencija.