Uklanjanje dojke (mastektomija) i rekonstruktivna plastična hirurgija. Da li je potpuno uklanjanje dojke neophodno za rak dojke? Posljedice uklanjanja mliječnih žlijezda kod žena

Uklanjanje dojke (mliječne žlijezde), operacija koja izaziva strah kod žena s dijagnozom raka dojke.

Šta je važno znati o ovoj operaciji i u kojim slučajevima će pomoći u otklanjanju neizbježnosti razvoja raka dojke? Kada se radi uklanjanje grudi?

Razlozi za uklanjanje dojke (mastektomija)

Prve rekonstruktivne operacije nakon mastektomije poduzete su krajem 19. stoljeća. Ali veliki broj komplikacija učinio je ove operacije nepopularnim sve do 1963. godine, kada je uspješno obavljena mastektomija, a potom i rekonstrukcija dojke silikonskim endoprotezama.

Tokom sljedećih desetljeća, plastični kirurzi su poboljšavali tehnologiju rekonstrukcije grudi. Danas je sve popularnija operacija jednofazna rekonstrukcija organa nakon mastektomije.

Mastektomija, vrste i metode

Mastektomija je radikalno uklanjanje dojke i nekog okolnog tkiva hirurška intervencija. U skladu sa stepenom raširenosti raka dojke i metastaza, rade se sljedeće vrste operacija:

1. Patey metoda, što vam omogućava da radikalno uklonite mliječnu žlijezdu zahvaćenu rakom. U ovom slučaju ne uklanja se samo žljezdano tkivo, već i aksilarni čvorovi i mali prsni mišić (pectoralis minor mišić). Ova operacija je indicirana za potvrđenu dijagnozu karcinoma s prisustvom metastaza. Večina Mastektomije se izvode ovom metodom.
2. Halstead metoda- Isto radikalna operacija, uz eksciziju ne samo žlijezde, već i aksilarnih limfnih čvorova, te prsnih mišića sa masnim tkivom. lijevo prsnog nerva. Ova metoda je indicirana za teške stadijume karcinoma, sa dubokim metastazama u mišiće pored mliječne žlijezde.
3. Madden metoda, manje radikalna operacija, jer se uklanja samo mliječna žlijezda. Obližnji mišići i limfni čvorovi su ostavljeni. Ova operacija je propisana za žene s dijagnozom: duktalni karcinom. Madden metoda se koristi i u preventivnim operacijama pacijenata sa genetskim indikacijama.

Danas najnoviju tehnologiju uzima se u obzir uklanjanje grudi uz očuvanje kože.

Plastični hirurg Heather Richardson

Danas postoji više od jednog kriterijuma za obim poslovanja. To može biti lumpektomija (djelomična ili segmentna mastektomija).

Definira se kao potpuna hirurška resekcija primarni tumor sa ciljem postizanja značajnih negativnih margina (idealno 1 cm).

Ovo se može postići korištenjem specifičnih smjernica za palpaciju ili smjernica za snimanje i primjenjivo je na većinu pacijenata s invazivnim karcinomom I ili II stadijuma.

Postoji relativne kontraindikacije koji su predstavljeni u nastavku.

KONTRAINDIKACIJE

1. mala veličina grudi;
2. velika veličina tumora (> 5 cm);
3. kolagena vaskularna bolest.

Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeće situacije.

KONTRAINDIKACIJE

1. multifokalna bolest;
2. povijest prethodne terapije zračenjem u području liječenja;
3. nemogućnost podvrgavanja zračnoj terapiji za invazivnu bolest;
4. prvo ili drugo tromjesečje trudnoće;
5. konstantno pozitivno histološke analize za prisustvo tumorskih ćelija nakon pokušaja očuvanja organa.

Mastektomiju možete napraviti otprilike šest mjeseci nakon što ste potpuno prestali dojiti.

Plastični hirurg Daniel Barrett

Opcije rekonstrukcije dojke nakon djelomične mastektomije uključuju sljedeće:

1. Fasciokutani režanj za lokalno poboljšanje tkiva.
2. Poklopci parenhima dojke.
3. Miokutani režanj iz latissimus dorsi mišića.

Totalna mastektomija za rak uključuje potpuno uklanjanje svo tkivo dojke.

Provedene su studije (2017. godine) koje su pokazale da je rizik od ponovnog pojavljivanja raka nakon totalnog uklanjanja dojke i operacije uz očuvanje tkiva, bradavice i areole gotovo isti. Zato sve više hirurga naginje drugoj opciji.

Plastični hirurg Kenneth Francis

Dostupne su sljedeće opcije:

1. Modificirana radikalna mastektomija je mastektomija s disekcijom aksilarnih limfnih čvorova (ALND).
2. Radikalna mastektomija – mastektomija plus en-blok resekcija prsnog mišića sa ALND.
3. Proširena radikalna mastektomija – radikalna mastektomija sa resekcijom unutrašnjih limfnih čvorova mliječne žlijezde.
4. Totalna mastektomija koja štedi kožu (SSM).
5. Mastektomija koja štedi areolu (NSM). Tokom operacije, svo tkivo dojke se uklanja, ali bradavica ostaje na svom mestu.

Indikacije

Glavna indikacija za uklanjanje dojke je potvrđena dijagnoza raka dojke. Osim toga, mastektomija je indikovana ako se kod pacijenta otkrije gen BRCA1.

Danas se preventivne mastektomije sve češće rade na pacijentima koji imaju gen BRCA1 u svom tijelu, što praktično ne daje šanse da se izbjegne razvoj raka dojke.

Kako se izvodi operacija uklanjanja grudi (korak po korak)?

Za izvođenje ove hirurške intervencije koristi se. Trajanje operacije je oko 3-4 sata.

Ako se uklone i limfni čvorovi, tada će hirurgu trebati više vremena za rad.

U početku, doktor reže kožu i eliminiše zahvaćeno tkivo.

To su složene manipulacije koje zahtijevaju visokokvalifikovane ljekare. Na kraju, kirurg zašije pomoću upijajućih šavova ili spajalica.

Za ispumpavanje nakupljene tečnosti, smanjenje otoka i ubrzanje oporavka koristi se drenaža koja se postavlja u grudni koš.

Postoje različite situacije, pa se bradavica može ostaviti ili također ukloniti. Nakon nekog vremena, pacijent može biti upućen na biopsiju. Pomoći će provjeriti operirano područje na prisustvo ćelija raka.

Poslije hirurška intervencijažena će morati da bude unutra bolničkim uslovima nekoliko dana.

Oporavak nakon operacije

Nakon što je tumor dojke uklonjen, žena se mora oporaviti. U početku će pacijent osjećati bol. Nakon operacije uklanjanja dojke potrebno je ne kretati se naglo, ne nositi teške stvari, niti podizati ruke uvis.

Ako ženu muče jaki bolne senzacije, tada će lekar propisati lekove protiv bolova.

Dosta često, ljekar propisuje kemoterapiju u kombinaciji s operacijom. Možda će vam također trebati terapija zračenjem.

Kada se odvodne cijevi uklone, može se nakupiti mala količina tekućine. Ali bilo je trenutaka kada je to bilo neophodno zdravstvenu zaštitu. U takvoj situaciji doktor iglom ispušta višak "vode".

Nakon operacije rizikujete krvarenje, infekciju, bol, otok u tom području gornji udovi, tvrdoća u području ožiljaka, hematomi, utrnulost (to se dešava kada se uklone limfni čvorovi).

Plastični kirurg Barbara Persons

U većini slučajeva, žena nakon uklanjanja dojke je in depresivno stanje. Depresija može trajati dugo i ponekad zahtijeva psihološki tretman.

Ljudi u takvoj situaciji moraju shvatiti da život nije gotov, ali im se daje šansa da postanu zdravi.

Morate se potruditi da ne počnete razvijati komplekse i povlačiti se u sebe, već pronaći način da sakrijete svoje nedostatke. Osim toga, postoji i rekonstruktivna kirurgija koja će pomoći u stvaranju novih grudi koje su bliske pravim.

Povratak na prethodni život moguć je nakon 6-8 sedmica oporavka, ako ne dođe do komplikacija. Vrijedi imati seksualni odnos nakon 1,5-2 mjeseca.

Ako se dojka treba potpuno ukloniti, pacijentkinji se može ponuditi rekonstrukcija. Ali ne pristaju svi na to. Osim toga, neki ljudi nemaju priliku da ga sprovode, jer nije jeftino.

U tom slučaju možete koristiti protetiku. Šta je to? Danas se proizvode grudnjaci koji stvaraju izgled normalnih prirodnih grudi.

Da biste osigurali brzi oporavak bez komplikacija, ne možete:

• istuširati se prije;
• opteretiti svoje tijelo, nositi utege;
• idite na bilo kakvu injekciju u zahvaćeno područje;
• plivati ​​u bazenu, rijeci ili moru oko 2 mjeseca nakon operacije;
• imati seksualne odnose oko 1,5-2 mjeseca.

Razvoj šake nakon uklanjanja šava

Kada se ženi uklone šavovi, treba početi raditi na rukama. Da biste to učinili, morate izvesti određene vježbe:

• podignite ruke gore i u različitim smjerovima (možete biti u stojećem ili sjedećem položaju), bacite ih iza glave;
• ustanite, savijte laktove, stavite ih ispred grudne kosti, a zatim ih razdvojite;
• pokušajte da spojite ruke iza leđa.

Sve ove vježbe se mogu izvoditi samo nakon odobrenja ljekara.

Odgovor na pitanje

Ako ste zabrinuti, trebali biste razgovarati s kirurgom za dojke kako biste pregledali svoje rizike, a ako su visoki, trebali biste pregledati mogućnosti operacije.

Nažalost, gubitak osjeta živaca je čest nakon mastektomije i disekcije limfnih čvorova. Samo će vrijeme pokazati - živcima može biti potrebno i do 2 godine da se u potpunosti vrate, tako da morate biti strpljivi. Ako se situacija ne popravi za dvije godine, najvjerovatnije će tako i ostati.

Većinu vremena, svrbež se može kontrolirati topikalnim ili oralnim steroidima, hladnim oblogama ili antihistaminicima nakon operacije. U značajnijim slučajevima može se koristiti neurološki aktivni lijekovi, kao što je neurontin.

Preventivna mastektomija

Mnoge žene su saznale o mogućnosti prevencije razvoja raka dojke iz medijskih izvještaja. Holivudska poznata ličnost Angelina Jolie, kako bi izbjegla rizik od razvoja raka dojke, imala je mastektomiju (nakon čega joj je umetnuta).

Njen primjer slijedile su i druge poznate žene. Sada ne samo doktori znaju za preventivnu mastektomiju.

Da biste odlučili da li je preventivna mastektomija neophodna, vredi se upoznati sa njenim indikacijama i svim mogućim postoperativnim komplikacijama.

Indikacije za preventivnu mastektomiju

U našoj zemlji preventivna mastektomija se zvanično počela provoditi 2010. godine. Osnova za njegovu implementaciju je prisustvo u organizmu dijagnostikovanog mutagena raka dojke (BRCA1 i BRCA2), odnosno malignog tumora jedne od mliječnih žlijezda.

Opravdane indikacije za preventivnu mastektomiju su i porodična anamneza onkologije, potvrđeno genetsko istraživanje. Operacija je indicirana ako postoje znakovi prekancerozne patologije organa.

U privatnim klinikama takva operacija se može izvesti i bez potvrđene dijagnoze, samo vođeni željama pacijenta. U takvim slučajevima od nje se traži da dostavi pravnu potvrdu svog odbijanja da podnese daljnje tvrdnje u vezi s ishodom operacije.

Kontraindikacije za preventivnu mastektomiju

Uklanjanje dojke se ne radi u preventivne svrhe ako pacijent ima određene kontraindikacije.

KONTRAINDIKACIJE

1. Zrela dob (preko 65 godina);
2. Lipomatoza stepena 2-3;
3. Arterijska hipertenzija;
4. dijabetes;
5. Kardiovaskularne patologije;
6. Bronhijalna astma;
7. Psihijatrijska dijagnoza.

Odluku o preventivnoj mastektomiji pacijentkinji donosi kolektivno nekoliko specijalista. Daje pismenu saglasnost za operaciju, koja je zakonski ovjerena.

Izvođenje operacije

Simultana rekonstrukcija organa nakon mastektomije izvodi se u fazama:

• Direktna mastektomija - uklanjanje žlezdanog tkiva bez kože;
• Rekonstrukcija organa je prijenos transplantata iz vlastitih tkiva, odnosno implantata, uz daljnje formiranje kontura žlijezde.

Metode rekonstrukcije dojke

Obnova mliječne žlijezde pomoću tkiva iz tijela pacijenta, prema plastični hirurzi, je najrelevantniji. Prilikom rekonstrukcije dojke koriste se tkivni režnjevi (koža, mišići, potkožno tkivo) iz različitih dijelova tijela: trbuha, butina, zadnjice.

Presađuju se na mjesto uklonjenog žljezdanog tkiva. I iako je sa tehničkog gledišta ova vrsta rekonstrukcije složenija procedura, smatra se pouzdanijom u smislu preživljavanja grafta.

Međutim, u 9 od 10 slučajeva bira se druga metoda rekonstrukcije - korištenjem implantata. Činjenica je da prilikom rekonstrukcije vlastitim tkivom morate raditi dodatne operacije za korekciju dojke, jer se njena estetika ne može postići odmah.

U mojoj praksi velika većina žena je sklona metodi rekonstrukcije implantatima (do 80%).

Plastični hirurg Michael Zenn

Vraćanje oblika grudi pomoću implantata. Da biste to učinili, prvo pripremite takozvani „džep“ za endoprotezu, koji je veliki prsnog mišića i područje kože rastegnuto ekspanderom. Postoje i druge tehnologije koje dozvoljavaju korištenje umjetnih tkanina ako postoji nedostatak kože.

Druga metoda rekonstrukcije, iako manje traumatična, ima i nedostatke. Ovo je razvoj nakon implantacije kapsularne kontrakture.

Koja opcija operacije daje bolji rezultat? Pouzdaniji rezultat i dugotrajniji efekat pruža mogućnost izvođenja rekonstrukcije autentičnim tjelesnim tkivima. Ali tehnički je ova tehnika složenija i zahtijeva visoku profesionalnost plastičnog kirurga.

Kako pokazuje praksa i istraživanja iz 2014. godine, većina žena nakon intervencije ne ide na rekonstrukciju. To je 59% pacijenata u urbanim sredinama i 71% u selima.

Plastični hirurg Dallas Buchanan

Rehabilitacija

Oporavak pacijenta nakon mastektomije i rekonstrukcije dojke može varirati u dužini.

To ovisi o faktorima kao što su tehnika rekonstrukcijske hirurgije, individualne karakteristike pacijenta i profesionalne vještine plastičnog kirurga.

Traje duže poslije operativni period zbog restauracije vlastitim tkivima.

Odvija se u nekoliko faza, budući da je nakon primarne plastične operacije, nakon 3-5 mjeseci pacijentkinji potrebna korekcija volumena i oblika dojke. Izvode se i dodatne operacije za stvaranje nove areole i bradavice od vlastitog tkiva.

Komplikacije

Najčešće uočene komplikacije nakon mastektomije uključuju sljedeće:

• Privremeno oticanje tkiva koje se nalazi u blizini mjesta uklonjenog organa;
• Postoperativna bol u rani;
• Infekcija šupljine rane;
• krvarenje;
• Trajno oticanje ruke od hirurške intervencije kao rezultat limfostaze;
• Jako oticanje ruke zbog operacije;
• Fantomski bol u predjelu odstranjene dojke;
• Seroma je nakupljanje serozne tkivne tečnosti u postoperativnoj šupljini.

Komplikacije nakon rekonstruktivne operacije češće se javljaju prilikom ugradnje implantata. Moguća je supuracija šupljine rane i odbacivanje implantata. Više teške komplikacije uočeno u obliku nekroze kože i kontraktura.

Cijena preventivne mastektomije

Prosječna cijena preventivne radikalne mastektomije u Moskvi je od 80.000 do 110.000 rubalja. Modifikovana verzija - 160.000 rubalja. Operacija sa endoprotetikom – 31.790 RUB.

Patologije dojki javljaju se i kod žena i kod muškaraca. Većina njih predstavlja opasnost po zdravlje i zahtijeva obvezu medicinska intervencija. Kada je konzervativno liječenje bolesti neučinkovito ili nemoguće, operacija– mastektomija. Što je to, u kojim slučajevima je propisano i što trebate znati o postoperativnom periodu, saznat ćemo dalje.

Šta je to

Mastektomija je hirurški zahvat uklanjanja dojke. Uz to se izrezuju susjedni limfni čvorovi i potkožno tkivo. masno tkivo. Ovisno o vrsti intervencije, uklanjaju se i mali pektoralis i/ili veliki prsni mišići.

Svrha operacije je spriječiti širenje patoloških procesa u mliječnoj žlijezdi.

Ovo je ozbiljna traumatična procedura povezana sa rizicima i mogućim postoperativnim komplikacijama, ali za neke bolesti dojke samo mastektomija daje šansu za život.

Indikacije za mastektomiju

Radikalna intervencija u liječenju bolesti mliječnih žlijezda provodi se uglavnom kod žena (97% svih slučajeva) i propisuje se:

• u prisustvu ;
• at ;
• za višestruke ;
• at ;
• s njegovim komplikacijama (flegmonozni ili gangrenozni oblici);
• kako bi se spriječio razvoj raka dojke ako je pacijent u riziku zbog genetske predispozicije.

Mastektomija se rjeđe radi kod dječaka i muškaraca. Indikacija za njegovu upotrebu je ginekomastija – povećanje mliječnih žlijezda povezano s hormonalnim poremećajima u tijelu.

Vrste operacija

Čak iu nedavnoj prošlosti, mastektomija se izvodila na jedan standardni način - radikalno prema Halsted-Meyeru. Tokom operacije, zahvaćena mliječna žlijezda je u potpunosti odstranjena zajedno sa mišićima, limfnim čvorovima i potkožnom masnoćom koja se nalazi u aksilarnom, subklavijskom i subskapularnom području.

Napredak u hirurgiji proširio je mogućnosti hirurške intervencije u liječenju bolesti dojke – pronađena su nježnija (ali ne manje učinkovita) rješenja.

Trenutno se koristi nekoliko vrsta mastektomije:

• djelomično;
• radikalni (klasični i modifikovani);
• preventivno.

Izbor intervencije zavisi od stadijuma i stepena patologije dojke, kao i od starosti i opšte stanje zdravlje žene.

Djelomična mastektomija

Kod djelomične mastektomije uklanja se samo dio dojke gdje je tumor pronađen. Ova operacija je moguća na rana faza rak, sa gnojni oblici mastitis, fibrocistična mastopatija.

U slučaju karcinoma potreban je kurs zračne terapije kako bi se spriječilo dalje širenje malignih stanica. Nakon operacije potrebno je stalno praćenje stanja dojke, a u slučaju recidiva indicirano je radikalno uklanjanje žlijezde.

Radikalna mastektomija

Klasična verzija radikalna mastektomija(prema Halstedu) se i danas koristi. Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• uključivanje ćelija grudnog mišića u proces širenja tumora;
• metastaze u limfne čvorove koji se nalaze duž zadnje površine mišića;
• u palijativnoj medicini za ublažavanje stanja pacijenta.

Metoda često dovodi do postoperativnih komplikacija, a posebno su česta ograničenja u pokretljivosti ramenog zgloba.

Ako žena nema indikacije za klasičnu radikalnu mastektomiju, bira se u korist blažih modificiranih intervencija:

• pomoću Patey-Dyson metode s uklanjanjem mliječne žlijezde, limfnih čvorova, susjednih tkiva i malog prsnog mišića;
• prema Madden metodi, u kojoj su sačuvana oba grudna mišića.

Operacije su praćene znatno manjim gubitkom krvi i bržim zarastanjem šavova. Glavna prednost je smanjenje učestalosti postoperativnih komplikacija.

Profilaktička mastektomija

Mastektomija radi prevencije nastanka ili razvoja raka dojke propisuje se ženama sa genetskom predispozicijom za ovu bolest (ako je u testovima otkrivena mutacija BRCA gena) ili onima koje su već imale rak jedne dojke.

Intervencija se izvodi radikalno ili parcijalno, uz očuvanje bradavice i areole dojke. Može biti jednostrano ili dvostrano. Tokom mastektomije moguća je simultana rekonstrukcija mliječnih žlijezda.

Testovi i priprema za operaciju

Mastektomija se propisuje samo ako se nakon toga potvrde relevantne dijagnoze laboratorijska istraživanja analize i hardverski pregledi pacijenata.

Prije operacije propisano je sljedeće:

• general i klinička analiza krv;
• rendgenski snimci dojke i pazuha (mamografija, aksilografija);
• Magnetna rezonanca;
• biopsija dojke.

Priprema prije operacije uključuje i EKG i fluorografiju. Potreban je lični pregled pacijenta od strane specijaliste. Lekar mora biti obavešten o sledećem:

• o dobrodošlici svima lijekovi ili dodaci prehrani, čak i ako su biljne tinkture ili vitaminski kompleksi;
• o postojećim hroničnim bolestima i prethodnim teškim bolestima;
• o mogućoj alergijskoj reakciji na lijekove ili opću anesteziju.

U prisustvu upalnih procesa u tijelu 2 sedmice prije operacije, pacijent mora proći kurs antibakterijske terapije.

Ako koristite razrjeđivače krvi, trebali biste ih prestati uzimati tjedan dana prije mastektomije.

Prije operacije ne treba jesti (12-16 sati prije) niti piti (2-4 sata prije), a preporučljivo je uraditi klistir za čišćenje noć prije.

Osim toga, potrebno je voditi računa ko će vas pokupiti iz bolnice i preuzeti postoperativnu njegu.

Rizici povezani s mastektomijom

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, mastektomija je povezana s rizicima moguće komplikacije tokom procedure:

• rizik od tromboembolije plućna arterija(formiranje i odvajanje krvnog ugruška);
• problemi s disanjem;
• alergije na anesteziju ili lijekove;
• krvarenje i gubitak krvi;
• srčani udar.

Komplikacije se mogu spriječiti ako unaprijed obavijestite svog ljekara. alergijske reakcije i prošlih bolesti i pažljivo se pridržavajte preporuka za preoperativnu pripremu.

Kako se operacija izvodi?

Mastektomija se izvodi u opštoj anesteziji i traje 2-3 sata u zavisnosti od vrste intervencije. Vrijeme operacije će se povećati ako se u isto vrijeme izvodi rekonstruktivna operacija.

Hirurg koristi skalpel da napravi ovalni rez ispod dojke od unutrašnje strane prsne kosti do pazuha 12-16 cm dužine.Tkivo dojke se uklanja zajedno sa potkožnog tkiva, subklavijski, subskapularni i aksilarni limfni čvorovi, po potrebi sa prsnim mišićima.

Zatim se zašije rez, postavljaju se resorptivni šavovi ili spajalice, koje liječnik uklanja nakon 12-14 dana. Za uklanjanje viška tekućine i ubrzanje zacjeljivanja rana, ispod kože grudnog koša postavlja se drenaža - jedna ili dvije plastične cijevi.

Po završetku operacije žena se transportuje na odjeljenje, gdje je pod strogim nadzorom medicinskog osoblja prvih 36-48 sati.

Postoperativni period

Mastektomija se smatra složenom hirurškom procedurom. Postoperativni period oporavka traje 2-3 mjeseca. Unutar zidova medicinska ustanova morat ćete potrošiti ne više od 4 dana, ako se završi - oko sedmicu. Tokom prvih mjesec dana, moraćete redovno posjećivati ​​bolnicu radi previjanja i pregleda.

Sljedeći dan nakon operacije možete ustati i početi polako hodati. Preporučljivo je započeti s rehabilitacijskim mjerama što je prije moguće, kako je propisao ljekar. To će spriječiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak.

Odmah nakon oporavka od anestezije i naredna 3-4 dana osjetit će se intenzivan bol u predjelu grudnog koša. Kako bi smanjio njihovu težinu, liječnik će propisati lijekove protiv bolova.

otpušten kući sa drenažne cijevi, uklanjaju se nakon 5-7 dana tokom naknadnog pregleda. Medicinska sestra treba da nauči kako da rukuje drenažom i da govori o pravilima za održavanje higijene tela bez oštećenja zavoja i odvoda.

Posljedice mastektomije

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, žena razvija veliku površinu rane u predjelu grudnog koša, što zahtijeva pravilnu njegu. Takva intervencija rijetko prođe a da ne ostavi traga na fizičkom i psihološko zdravlje zene.

Stručnjaci identificiraju nekoliko najčešćih posljedica mastektomije.

• rane i kasne komplikacije;
• recidivi bolesti;
• psihološka trauma povezana s gubitkom privlačnosti, invalidnošću.

Znajući o moguće posljedice operacijama i metodama njihovog prevladavanja unaprijed, možete izbjeći paniku i lakše se nositi s njima.

Komplikacije nakon mastektomije

Uprkos činjenici da se hirurške tehnike stalno usavršavaju, broj razne komplikacije ostaje visoka.

Najrizičniji pacijenti:

• starije osobe (preko 60 godina);
• sa viškom tjelesne težine;
• With hronične bolesti (kardiovaskularnog sistema, dijabetes melitus, hipertenzija);
• imati grudi velika veličina(od 4.);
• nakon zračenja ili hemoterapije.

Preoperativnu pripremu za ovu grupu pacijenata treba provoditi još pažljivije, a rehabilitacijske procedure treba biti pažljivije.

Postoje rane i kasne postoperativne komplikacije. Rani (koji se javljaju u prva 3-4 dana) uključuju:

• krvarenje zbog lošeg zgrušavanja krvi, divergencije šavova;
• curenje limfe (limforeja);
• marginalna nekroza s dehiscencijom šava;
• infekcija i gnojenje površine rane (nastaje kada se krše pravila asepse i antisepse tokom operacije ili tokom procesa previjanja).

Osim toga rane komplikacije, žene često doživljavaju dugoročne posljedice mastektomije:

• poremećaj odljeva limfe iz ruke, što dovodi do stagnacije limfoidne tekućine i snažnog povećanja volumena ekstremiteta (limfostaza);
• poremećena venska cirkulacija zbog oštećenja subklavijskih ili aksilarnih vena;
• erizipela, izazvana limfostazom i dodatkom streptokokne infekcije;
• pojava keloidnih ožiljaka koji uzrokuju bol prilikom kretanja;
• oticanje područja ramena, gubitak osjetljivosti kože;
• ograničena pokretljivost gornjeg ekstremiteta;
• fantomski bol u grudima.

Prevencija komplikacija i vrijeme period oporavka nakon operacije u velikoj mjeri ovisi o kvalifikacijama kirurga i same pacijentice.

Relapsi nakon mastektomije

Čak i nakon uspješne operacije uklanjanja mliječne žlijezde, ponekad dolazi do recidiva raka. Pojavljuju se 6-12 mjeseci nakon operacije i agresivnije su i složenije nego prvi put.

Uzroci recidiva su:

• nedovoljna dijagnoza (tokom pregleda nije bilo moguće identifikovati pojedinca maligne ćelije, tako da nisu uklonjeni);
• operacije izvedene u kasnim stadijumima bolesti;
• metastaze u regionalne limfne čvorove;
• bez zračenja ili kemoterapije nakon mastektomije;
• slabo diferencirani oblik tumora.

Ako se u roku od pet godina nakon operacije ne otkriju recidivi bolesti, rak se smatra poraženim.

Psihološka trauma

Za neke žene, najozbiljnija komplikacija nakon mastektomije je depresija povezana sa spoznajom da su postale seksualno neprivlačne, inferiorne ili oštećene. Stres može biti uzrokovan i prisilnom promjenom načina života, koja nastaje u postoperativnom periodu zbog slabljenja organizma i nemogućnosti obavljanja uobičajenih kućnih poslova i poslova.

U savladavanju psihološke traume Podrška porodice i voljenih, prijatelja i ljekara je važna. U težim slučajevima preporučljivo je potražiti pomoć od specijalista psihoterapeuta. Kako ne biste završili zahvat zbog odsustva grudi, svakako morate kupiti posebnu odjeću za oblikovanje ili se odlučiti za rekonstrukciju grudi.

Problemi sa šavovima nakon mastektomije

Sporo zarastanje postoperativnih rana (upala šavova, bol) problem je s kojim se suočava polovina žena nakon mastektomije zbog raka. To je zbog inhibicije metabolizma tokom raka. Situaciju komplikuje korištenje postoperativnog liječenja lijekovi, inhibiranje ili potpuno suzbijanje diobe stanica (kemoterapija).

Da biste zacijelili šavove, potrebno ih je tretirati antiseptičkim, protuupalnim i mastima za zacjeljivanje rana:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• metiluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Poštivanje pravila higijene i režima liječenja olakšat će brzo zatezanje šavova.

Limfostaza i oticanje šake

Stagnacija limfne tekućine u ruci (limfostaza) nakon mastektomije nastaje kao posljedica uklanjanja limfnih čvorova tokom operacije, zbog čega je poremećena cirkulacija limfe. U tom slučaju, oteklina i bol se pojavljuju u ekstremitetu, smanjuju se mišićni tonus. Ruka se može povećati nekoliko puta u odnosu na zdravu.

Za uklanjanje limfostaze koristi se čitav niz mjera:

• masaža i samomasaža;
• nošenje kompresionog rukava;
• fotodinamička terapija (koristeći monokromatski emiter);
• uzimanje lijekova (diuretika i venotonika);
• metabolička terapija (upotreba antioksidansa prirodnog porijekla);
• dijeta;
• fizioterapija.

Otok ruke obično nestaje mjesec dana nakon pojave patologije, ali može potrajati i nekoliko godina bez odgovora na liječenje.

Kontraindikacije nakon operacije

Skup mjera rehabilitacije pomaže u izbjegavanju postoperativnih komplikacija i skraćuje vrijeme oporavka. Ali na uspjeh restaurativne terapije uvelike utječe pridržavanje preporuka liječnika o pravilima ponašanja i režimu nakon mastektomije.

1. Neophodno je izbjegavati mjesta gužve i ozljede. Zbog kvara limfoidnog sistema i slabog imuniteta, svaka infekcija ili ogrebotina može dovesti do ozbiljne posledice za dobro zdravlje.
2. Tri godine nakon operacije ne smijete podizati više od 1 kg rukom sa strane odstranjene dojke, odnosno više od 3 kg drugom rukom.
3. Ne podižite ruke, ne saginite se nisko, ne perite podove ili perite ručno.
4. Trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti prva tri mjeseca.
5. Ne možete posjećivati ​​kupke ili saune, niti uzimati tople kupke.
6. Ako je operacija izvedena radi uklanjanja kancerogenog tumora, ne preporučuje se trudnoća 2-3 godine – hormonalne promene u organizmu može dovesti do recidiva bolesti.
7. Tri godine se ne preporučuje mijenjanje klimatske zone svog prebivališta ili odlazak na odmor u vruće zemlje.
8. Dijeta ne bi trebala sadržavati dimljeno meso ili konzerviranu hranu. Najbolje je preći na dijetu bez soli.
9. Ne možete pušiti niti piti alkohol.

Nemoguće je izaći na kraj bez pomoći porodice i prijatelja u postoperativnom periodu. Rođaci treba da preuzmu sve kućne poslove (baštanje) kako bi pacijentkinja koja je podvrgnuta mastektomiji imala uslove za brzi oporavak. Briga o rodbini i zdrav razum same žene su ključ potpuni oporavak u kratkom vremenu.

Kako sakriti šavove nakon mastektomije

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, svaka žena osjeća nelagodu zbog promjene izgled, stidi se postoperativnim ožiljcima i ožiljcima. Poboljšajte psiho emocionalno stanje U ovom slučaju može pomoći donje rublje za žene koje su imale mastektomiju. Njegov glavni zadatak je održavanje egzoproteze dojke i prikrivanje šavova.

grudnjak za oblikovanje kose

Nakon mastektomije preporučuje se korištenje grudnjaka sa posebnim džepom za egzoprotezu. Može se staviti odmah nakon uklanjanja drenaže. Poseban dizajn donjeg rublja ne uzrokuje nelagodu prilikom nošenja i pomaže u ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na kralježnicu.

Kupaći kostimi nakon mastektomije

Da biste sakrili šavove i nedostatak grudi, možete kupiti kupaći kostim za oblikovanje. U njemu je zgodno raditi fizikalnu terapiju u bazenu, hidrokineziterapiji ili samo odlasku na plažu.

Kupaći kostim udobno stoji, ima džep za protezu, ne stiska i ne steže grudi.

Prije odabira specijalnog donjeg rublja, posavjetujte se s liječnikom o vrsti, veličini i obliku, posebno ako planirate rekonstrukciju dojke.

Rekonstrukcija dojke nakon uklanjanja

Nakon mastektomije, žene često pribjegavaju rekonstruktivnoj operaciji za vraćanje volumena i oblika dojke - mamoplastiku. Operacija omogućava pacijentima da se vrate pun život i pozitivno utiče na njihovo psihičko stanje.

Rekonstrukcija se izvodi različitim metodama, vremenskim rokovima moguća implementacija operacije se takođe razlikuju. Izbor metode rekonstrukcije dojke ovisi o vrsti hirurške intervencije koja se izvodi za uklanjanje mliječne žlijezde, prisutnosti postoperativnih komplikacija i željama same žene. Moguća je simultana mamoplastika sa potkožnom i profilaktičkom mastektomijom. Nakon radikalnog odstranjivanja mliječne žlijezde potrebno je pričekati 8-12 mjeseci da povrati svoj prethodni oblik.

Moderna plastična kirurgija nudi nekoliko metoda rekonstrukcije dojke.

1. Metoda zamjene endoproteze. Uključuje postavljanje silikonskih ili fizioloških proteza u prostor između mišića i grudnog koša. Za ovu vrstu rekonstrukcije dojke potrebna je dovoljna količina vlastitog tkiva umjesto uklonjene dojke. Najčešće se koristi nakon subkutane mastektomije ili po Madden metodi i izvodi se u nekoliko faza.
2. Torakodorzalna transplantacija. Ova metoda je pogodna za rekonstrukciju dojke nakon radikalne mastektomije. Zasniva se na odsecanju dela sopstvene kože i masnog tkiva sa stomaka, leđa ili zadnjice i prišivanju na predelu grudi.
3. Rekonstrukcija sa SEIA preklopom. Najnovije dostignuće u plastična operacija. Za formiranje budućih grudi izvodi se abdominoplastika (odsjecanje višak masnoće iz abdomena zajedno sa kožom) i izlučuje se krvni sud, koji se uvlači unutar abdomena i zatim ušiva torakalna arterija. Zahvaljujući tome, preklop će se dobro ukorijeniti, a nova dojka će biti topla na dodir kao i vaša. S vremenom je čak moguće vratiti osjetljivost kože.

Svaka metoda ima svoje nijanse i kontraindikacije, pa izbor rekonstruktivne kirurgije treba povjeriti kvalificiranom stručnjaku. Preporučljivo je konzultirati nekoliko klinika plastične kirurgije i odabrati najbolju opciju za sebe.

Žena ne treba da prihvati mastektomiju kao životnu tragediju. Uspješno sprovedeno postoperativna rehabilitacija a naknadna mamoplastika će postati osnova za početak novog punog života.

FOTO Getty Images

Prije dvije godine, Angelina Jolie šokirala je cijeli svijet: da ne bi dobila rak kao njena majka, preventivno je napravila dvostruku mastektomiju - uklonila je obje dojke. Idealna figura Hirurzi su, naravno, obnovili glumicu plastičnom hirurgijom. Želja za operacijom dojke prva je pomisao koja pada na pamet nakon operacije. Ali može li vam plastična operacija vratiti stari život? 46-godišnja Olga kaže ne. “Kada sam ležao u bolnici sa zavojima na već ravnim grudima, nisam imao ni sjenku sumnje – naravno, plastična je. Kako je sa četrdeset godina i bez grudi? Ali plastična operacija vraćanja grudi bila mi je još teža od uklanjanja. Proteza ne može zamijeniti amputiranu ruku. Implantati neće zamijeniti grudi: dio mene, moje tijelo... Uostalom, ja sam dojila svoju djecu! Operacija neće vratiti stare dane, neće pomoći da se „sve zaboravi“. Veštačkim oblinama možete prevariti druge, ali sebe ne.”

Prema Institutu Curie u Francuskoj, od 12.000 pacijenata koji su podvrgnuti mastektomiji svake godine, samo 20% pristaje na naknadnu operaciju. Ali zašto se tako malo žena odlučuje na ovaj korak ako je pomisao na plastičnu operaciju prva stvar koja im pada na pamet? Psihoanalitičarka Françoise Brullmann sigurna je da se, nakon što su saznale za nadolazeću mastektomiju, žene drže mogućnosti buduće plastične operacije za obnavljanje dojke, nadajući se da će to biti njihov spas. Psihoterapeutkinja Carole Louvel, koja je i sama preživjela rak dojke, se slaže. “Žene nemaju šta zamjeriti. Pomiriti se sa odsustvom grudi je teško, nemoguće. Ali većina tada odbija plastičnu operaciju, jer smatra da su već dovoljno propatili od bolesti, da su im tijela već osakaćena, i nije li vrijeme da ih ostave na miru?.. A neki žele svijetu reći: “ Da, sad sam ovakva, bez grudi, isečena i zašivena. Prihvatite me takvog kakav jesam." I to je veoma moćna poruka."

57-godišnja Darija odlučila je da ne rekonstruiše grudi nakon operacije (odstranjene su joj obe mlečne žlezde). “Obožavam prelijepo donje rublje, uvijek sam ga imala u ormaru. veliki izbor kompleti od čipke i svile... Stoga sam u početku bila sigurna da ću na operaciju grudi. Prvo sam nosila posebne uloške u grudnjaku, ali sam se jednog dana pitala – zašto to radim? Zašto? Da li je to zaista samo zato da me ne gledaju kao bolesnu osobu? I shvatio sam da ne želim da zavisim od tuđih stavova. Ovo je moja priča, ovo su moji ožiljci. Ovo mi se desilo i nema smisla to kriti. Bacila sam tabove i počela da nosim lagane haljine i tanke majice... Ovo nije lako: želim da upozorim sve žene - moraćete da naučite da tolerišete tuđe poglede. Gledaće na vas kao na osobu sa invaliditetom, sa iznenađenjem, bolom, šokom. Moraćete da naučite da kažete – da, ja sam drugačija, ali ja sam žena, kao i pre.”

Postoji direktna veza između riječi "ženstvenost" i dijagnoze "rak dojke". “Bolest vraća ženu u prošlost. Nehotice se postavljaju pitanja o odrastanju, seksualnosti... Kakvi su bili stavovi onih oko vas: pohotni, diveći se, podrugljivi? – kaže Françoise Brühlmann. 52-godišnja Oksana počela je da plače kada je njen muž dugo gledao i milovao njen ožiljak. “Tek tada sam shvatila da nisam prestala biti žena. Moja priroda je bila ranjena, osakaćena, narušena, kako zbog uklanjanja dojke tako i zbog kemoterapije. Ali izgledalo je kao da čeka trenutak da se ponovo rodi. Prihvatajući me onakvu kakva jesam (ono što sam postala), moj muž kao da mi govori da mogu biti poželjna - a za to mi ne trebaju grudi... Ovaj stav je mnogo važniji od Plastična operacija" Anđelina Džoli je jednom priznala da bez podrške svog supruga ne bi mogla da preživi tromesečni ciklus operacija: „Bred je bio prisutan na svakoj. Čak i u najtežim trenucima uspevao je da me nasmeje.”
“Da bi se odlučila hoće li se operirati grudi ili ne, za ženu je važna podrška partnera”, potvrđuje Carole Louvel. – Kako se žena oseća zbog svog gubitka delimično zavisi od toga kako se njen ljubavnik oseća povodom toga. Naravno, prava ženstvenost se ne svodi na grudi ili njihov nedostatak.”

40-godišnja Svetlana je odlučno odbila lipofiling 1 dojke. “Nisam htio ni razmišljati o tome da će nešto odsjeći s jedne strane, a staviti na drugu! Opet operacije, opet patnja i izdržavanje? Ne, ne mogu više i ne želim. Želim da godine straha i bolesti zauvijek ostanu prošlost. Želim da uživam u životu. Takođe želim da moja transformacija bude lepa, uprkos svima onima koji su sigurni da je život gotov.” Sada Svetlana razmišlja o kreiranju prekrasnog donjeg rublja za žene poput nje.

A 42-godišnja Valerija traži dobrog tattoo majstora koji će njen ožiljak pretvoriti u vijenac od nježnog cvijeća. “Ovaj ožiljak je znak patnje koju sam pretrpjela. Želim da naučim da živim sa tim, ne moram da ga perem. Ne možete izbrisati dio svog života, ali možete se natjerati da se nasmiješite i uživate čak i nakon najstrašnijih iskustava.”

Operacija dojke znači povratak u život prije postavljanja dijagnoze. Ali oni koji su imali mastektomiju kažu da je to nemoguće. A danas hiljade žena ne teži tome: njihovi životi se nastavljaju, bez obzira na sve.

1 Tehnika presađivanja masti omogućava rekonstrukciju grudi pomoću injekcija masti uzete iz drugog dijela tijela.

Jedna od uobičajenih operacija u medicini je uklanjanje dojke ili mastektomija, koja ima nekoliko različitih tehnika.

Mastektomija je radikalno uklanjanje dijela okolnog tkiva dojke upotrebom operacija. U zavisnosti od obima raka, uklanjanje mliječne žlijezde može biti potpuno ili djelomično.

Indikacije za uklanjanje grudi

Mastektomija se radi ako se ženi dijagnosticira benigni ili maligni tumor u predelu grudnog koša. Postupak se često propisuje ako žena ima porodičnu istoriju rizika od razvoja tumora dojke.

Osim toga, ako postoji mogućnost onkološke patologije (agresivni karcinom) ili sljedeće indikacije za hiruršku intervenciju:

• Upala u mliječnim žlijezdama.
• Nedostatak mogućnosti hemoterapije.
• Obrazovanje velike veličine i nepoznatog karaktera.

Ako se ženi tokom trudnoće dijagnosticira rak, a nije moguće izvršiti standardno zračenje (kako ne bi naštetilo djetetu), propisuje se mastektomija.

Da li je moguće izbjeći operaciju?

Uklanjanje mliječne žlijezde propisano je samo ako je to laboratorijski dokazano benigni tumor razvija se u maligni, a to prijeti ozbiljnim posljedicama za ženu.

Stoga za tačna dijagnoza Radi se biopsija dojke.

Ako dijagnoza nije potvrđena, operacija se može izbjeći.

Inače, ultrazvučnim pregledom se odstranjuje mali komadić tkiva koji se šalje na pregled na prisustvo atipičnih ćelija.

Tek nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje planiranu pripremu i operaciju. U suprotnom, specijalista propisuje efikasan tretman i standardne metode terapije.

Vrste operacija uklanjanja grudi

U zavisnosti od pojedinačnih pokazatelja i stepena razvoja karcinoma, lekar će biti vođen određenom metodom hirurške procedure.

Preciznost određivanja hirurška intervencija zavisi od sledećih karakteristika:

• Starost pacijenta.
• Stadijum bolesti.
• Zahvaćenost okolnih mekih tkiva i limfnih čvorova.
• Lokacija tumora.
• Veličina grudi.
• Prisutnost kroničnih patologija.
• Opće stanje pacijenta.

Danas mnogi liječnici prakticiraju odabir metoda liječenja zajedno sa pacijentom. Zahvaljujući razvoju novih tehnika i opreme, pacijentica je u velikom broju slučajeva u mogućnosti da u potpunosti održi estetiku svojih grudi. Ako to nije moguće, doktor predlaže da žene ugrade implantate. Inovacije u oblasti medicine danas omogućavaju izvođenje ove procedure očuvanja organa uz očuvanje mliječnih žlijezda. U ovom slučaju, suština se svodi na djelomično uklanjanje dojke na mjestu maligna formacija. Tehnika vam omogućava da potpuno izrežete kancerogeni tumor, ali u isto vrijeme zadržite estetski izgled. izgledženske grudi, održavaju aktivnost mlijeka i reproduktivnu funkciju.

Lumpektomija

Minimalno invazivna procedura uključuje sektorsku resekciju ili segmentalnu i eksciziju mliječnih žlijezda.

Karakteristike operacije:

1. Ova procedura je prilično uobičajena za pacijente sa malim karcinomima koji se otkriju u ranoj fazi. Omogućuje vam da očuvate mliječne žlijezde i dojke u njihovom prirodnom obliku, tako da emocionalno stanje žene manje pati, a period rehabilitacije pacijenta značajno se smanjuje.
2. Kako bi spriječili ponavljanje raka, stručnjaci propisuju radioterapiju nakon lumpektomije. U većini situacija je to kompleksna metodologija omogućava vam da postignete odlične rezultate, potpuno se riješite problema.

Kvadrantektomija

Ako tumor raka veličina prelazi 2,5 cm.Propisuje se zahvat kvadrantektomije prilikom kojeg dolazi do djelomične ekscizije mliječne žlijezde, najmanje 1/4 dijela. Ali, pored toga, lekar mora ukloniti limfne čvorove iz pazuha.

Kao rehabilitacija, kako bi se spriječio recidiv, propisuje se tijek terapije zračenjem.

Mastektomija

To je najčešća operacija ekscizije dojke kod žena s dijagnozom raka. U tom slučaju se uklanjaju žlijezde, limfni čvorovi i čvorovi u području pazuha.

No, unatoč činjenici da su ženi uklonjene grudi, njen estetski izgled se lako može vratiti suvremenim metodama plastične kirurgije. Naravno, radi sprečavanja recidiva onkološke formacije, nakon mastektomije propisuje se kurs kemoterapije i zračenja. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća recidiva i naknadnih komplikacija.

Postupak mastektomije, ovisno o individualnim indikacijama pacijenta, može se izvesti pomoću 4 glavne metode:

Mogući rizici

Unatoč činjenici da su mnoge vrste zahvata minimalno invazivne, to je ipak operacija i, kao i svaka kirurška intervencija, nosi rizike:

Kontraindikacije

Prije postupka, žena se mora upoznati s popisom ograničenja i kontraindikacija:

• Male grudi (teško je dobiti plastičnu operaciju).
• Kolagensko-vaskularne bolesti.
• Veličina pečata prelazi 5 cm.
• Multifokalne bolesti.
• Histološke bolesti.

U svakom konkretnom slučaju, liječnik provodi detaljne konsultacije.

Priprema za operaciju

Postupak ekscizije dijela dojke zahtijeva pažljivu i dugotrajnu pripremu, kako fiziološku tako i moralnu.

Razmotrimo osnovna pravila pripreme:

Anketa

Prije nego što se odredi datum za uklanjanje dojke, pacijentkinji će biti propisan niz pretraga i pregleda koji će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze:

Prije uklanjanja mliječne žlijezde, anesteziolog može obaviti neke manipulacije kako bi odabrao odgovarajuću anestetičku supstancu, ovisno o individualnim indikacijama i dobi.

Kako se izvodi mastektomija?

Na samom početku uklanjanja dojke pacijentkinja će dobiti anestetik kako bi se u potpunosti otupio cijeli zahvat.

U prosjeku uklanjanje dojke može trajati 2-3 sata, ne više. Duži rad provodi se samo ako se rekonstruktivna terapija planira odmah nakon mastektomije.

Suština postupka uklanjanja grudi je sljedeća:

Anestezija

Radi se opšta anestezija, žena je bez svesti i ceo postupak vađenja mlečne žlezde je potpuno bezbolan.

Koji se šavovi koriste?

Gotovo uvijek, ako žena nema individualnih kontraindikacija, kirurg primjenjuje kozmetičke lagane šavove.

Ovo rješenje vam omogućava da dodatno ubrzate oporavak i zacjeljivanje rana. Ne morate ih sami uklanjati.

Doktori često koriste visokokvalitetne, hipoalergene niti od B BRAUN, proizvedene u Njemačkoj, ili Johnson & Johnson, Covidien.

Njihova prednost je što se tokom rehabilitacije žene rastvaraju i ne ostavljaju za sobom šavove ili ožiljke.

Kozmetički šavovi imaju više estetski izgled, izgledaju mnogo urednije, a u budućnosti će to uzrokovati psihički traumatičnu situaciju za ženu nakon operacije.

Postoperativni period

Neposredno nakon uklanjanja mliječne žlijezde, pacijentkinja mora ostati u stacionarnom bolničkom okruženju tako da liječnik stalno prati zarastanje i obnavljanje tkiva. Nakon 3-4 dana, ako je sve prošlo u redu, žena može biti otpuštena kući, uz sistematske ljekarske preglede.

Prije otpuštanja žene, kirurg provodi temeljit pregled šavova i stepena zarastanja. Liječnik također mora ukloniti drenažu i izvršiti antiseptičku obradu rane i pravilno previti.

Naknadno liječenje i oporavak nakon uklanjanja dojke odvija se kod kuće, obavezan je pregled sledeće lekove tokom perioda rehabilitacije:

1. Analgetici su potrebni u prvih nekoliko dana otpuštanja da bi se eliminisali sindrom bola, nelagodnost nakon operacije.
2. Nakon uklanjanja mliječne žlijezde potrebni su antibiotici koji sprječavaju razvoj infekcije i upalnog procesa.
3. Konci se mogu ukloniti tek 10-14 dana nakon hirurške procedure.

Prvi dani

U početku nakon uklanjanja dojke, možete osjetiti neke nepovoljne simptome kojih svakako trebate biti svjesni:

Moguće komplikacije

Razvoj nekih komplikacija nije neuobičajen nakon uklanjanja dojke, s njima se morate unaprijed upoznati:

Vrijedi napomenuti da je uklanjanje mliječnih žlijezda neugodno i bolan postupak, što utiče na estetski izgled i formiranje određene nelagode.

Kako izbjeći posljedice?

Da biste spriječili razvoj komplikacija i neželjenih simptoma, morate se strogo pridržavati preporuka liječnika i pridržavati se propisanih pravila.

Prisutnost patologija u postoperativnom periodu zahtijeva znanje o tome kako se nositi s tim:

1. Žene tokom post- i preoperativnog perioda treba da izbegavaju izlaganje ultraljubičastim zracima na grudima., što znači da ograničite svoje vrijeme na suncu ili posjetite solarij. Općenito, ovo pravilo vrijedi i za zdrave žene.
2. Minimizirajte fizičke vežbe, opterećenja, izbjegavajte stresne situacije. Da bi se brzo oporavila, žena treba ostati u stanju mirovanja i pokušati se okružiti pozitivne emocije. Ovo će vam pomoći da se vratite u normalu nakon uklanjanja dojke.

Šta je sa lepotom?

Zbog činjenice da postupak uklanjanja mliječnih žlijezda u mnogim slučajevima uključuje potpunu eksciziju dojke, žene imaju pitanje: što je s ljepotom i estetskim izgledom? Kršenje integriteta i kozmetički nedostaci pacijentima uzrokuju mnoge psihičke probleme.

Odluči se ovu situaciju U tome će pomoći plastična hirurgija grudi i rad profesionalnog plastičnog hirurga.

IN ovaj problem Ortopedske mjere će također biti od velike važnosti. Često, ako nema ograničenja, plastična kirurgija i rekonstrukcija dojke provode se paralelno s postupkom uklanjanja mliječnih žlijezda.

Iako se u nekim slučajevima, prema indikaciji liječnika, rekonstrukcija dojke izvodi već u postoperativnom periodu. Princip rekonstrukcije dojke je stvaranje posebnog režnja od originalnog materijala za ugradnju proteze. Često se takav preklop uzima sa ženskih leđa ili zadnjice.

Psihološki trenutak

U kombinaciji sa svim gore opisanim postupcima, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, mora se provesti psihološka rehabilitacija žene. U tu svrhu, klinike imaju stalno zaposlenog psihologa.

Samooporavak za žene je težak i traje dosta vremena, pa se rijetko praktikuje. U tom slučaju može doći do pogoršanja stanja, odbacivanja implantata i mnogih drugih štetnih posljedica.

U većini slučajeva, nakon uklanjanja mliječne žlijezde, svakom pacijentu, u ovoj ili drugoj mjeri, potrebna je pomoć stručnjaka u postoperativnom periodu, u posebno formiranom sistemu socijalnih i psiholoških mjera.

Rekonstrukcija dojke

Rekonstrukcija ženskih grudi nakon uklanjanja mliječnih žlijezda rezultirat će stvaranjem vidljivog prisustva. U nekim slučajevima, na zahtev klijenta, lekar rekonstruiše izgubljenu žlezdu.

Druga opcija je skuplja i složenija, ima niz kontraindikacija i stoga se koristi mnogo rjeđe.

U prvoj opciji rekonstrukcije dojke pacijent može samostalno odabrati veličinu i jastučiće za grudi, kao i sam materijal, tekstil ili silikon, za izradu uklonjive proteze.

Danas većina medicinskih centara bavi se izradom i proizvodnjom specijalnih proteza za žene koje su izgubile grudi. Ovo je širok asortiman platnenih, silikonskih proteza, trajnih i privremenih proteza. U zavisnosti od preferencija pacijenta, moguć je izbor različite veličine i oblik novih grudi.

Kako bi se osiguralo da se proteza ukorijeni, da ne uzrokuje nelagodu i da nakon toga postane sastavni dio ženskog tijela, liječnik propisuje korištenje ortopedskog donjeg rublja prvi put nakon rekonstrukcije.

Ovo su funkcionalni i vrlo lijepi setovi sa posebnim umetcima za protezu, širokim trakama za bolju fiksaciju.

Operacija dojke

Stručnjaci za plastiku tvrde da je postupak restauracije ženska dojka je složen i skup. Ali, ovo je prilika da pacijent nakon uklanjanja mliječnih žlijezda dobije zdrav i lijep izgled uz pomoć vlastite kože.

Ljepota ženskih grudi podiže raspoloženje, poboljšava emocionalno i psihološka pozadina nakon uklanjanja dojke.

Na fiziološke i emocionalni oporavakžene su prošle bez problema i nuspojava, pacijent se mora pridržavati preporuka ljekara:

On ovog trenutka Postoji mnogo indikacija za uklanjanje grudi, kako potpuno tako i djelomično. Definira se kao potpuna hirurška resekcija tumora.

Uklanjanje se obavlja savremenim visoko preciznim instrumentima od strane iskusnih hirurga i žena nema razloga za brigu. U mnogim slučajevima, ovo je neophodan postupak i mora se izvesti odmah, uprkos svim stresorima.

Cijena

Operacije uklanjanja raka dojke obavljaju se besplatno prema indikacijama u javnim ambulantama.

Ako se postupak provodi u privatnim klinikama, onda prosječna cijena bit će nešto ovako:

• Sektorska resekcija dojke(uklanjanje fibroadenoma dojke) - od 35.000 rub.
• Radikalna mastektomija — 90000-100000 rub.
• Istovremena mastektomija i rekonstrukcija vlastitim tkivom — 150.000 rub.
• Rekonstruktivna kirurgija za rekonstrukciju mliječne žlijezde pomoću prednjeg režnja trbušni zid — 120.000 rub.
• Rekonstrukcija dojke:
  • Faza 1: Instalacija ekspandera - 90.000 rub.
  • Faza 2: Ugradnja implantata - 85000-115000 rub.
  • Faza 3: Formiranje bradavice - 35.000 rub.

Smatra se prilično uobičajenom pojavom. Postoje statistički podaci da u našoj zemlji svake godine više od 50 hiljada žena oboli od ove bolesti. Jedna od metoda liječenja ove patologije je uklanjanje dojke. Fotografije mliječnih žlijezda s tumorom poznate su svakom hirurgu. U početku, kada se žena suoči s takvom dijagnozom i prognozom za uklanjanje, ona pada u stanje šoka. Kako se zapravo odvijaju faze liječenja bit će razmotrene u nastavku.

Vrste hirurške intervencije

Operacije se mogu podijeliti u 2 tipa.

• Prva vrsta operacije uključuje potpuno uklanjanje dojke. Limfni čvorovi koji su uz njega također su izrezani.
• Druga vrsta se razlikuje od prve po tome što se dojka ne uklanja u potpunosti, već samo dio. Ali limfni čvorovi koji su uz njega u svakom slučaju moraju biti uklonjeni. To je neophodno jer su oni glavni distributeri ćelija raka. Ako tumor počne da napreduje, limfni čvorovi će prvi pokupiti metastaze.

Trebali biste znati da je uklanjanje cijele dojke efikasnija metoda liječenja raka nego izrezivanje njenog dijela. Iako se druga vrsta kirurške intervencije smatra manje traumatičnom za pacijenta. Ako se žena podvrgne djelimičnom uklanjanju grudi, tada će imati više visokog rizika pojava ćelija raka u organizmu. Kada je potpuno izrezan, manje su šanse za recidiv. Nakon uklanjanja dojke (ili njenog dijela) propisuje se zračna terapija. Ovaj tip može izazvati komplikacije. Povezuju se sa mogućnošću limfostaze. Ova bolest znači da će odliv limfe biti otežan. Jasan znak prisustva ove bolesti u ljudskom tijelu postoji otok ruke na strani gdje je odstranjena mliječna žlijezda.

Moderna medicina ne uključuje djelovanje na mišiće torakalni. Ovo se nikada ranije nije dogodilo sa ovom operacijom. Zatim je to dovelo do činjenice da je ruka na operiranoj strani bila ograničena u pokretu. Na sličan način je prilično izvedena operacija uklanjanja grudi dugo vrijeme, odnosno oko sto godina. Danas takav problem ne postoji zahvaljujući napretku medicine. Nakon što se žena podvrgne operaciji uklanjanja grudi, njena ruka nije podložna nikakvim ograničenim aktivnostima.

Dijagnoza raka brzo i efikasno

Trajanje operacije je kratko. U pravilu traje otprilike jedan sat. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Onkologija: uklanjanje dojke i naknadna rehabilitacija

Treba znati da će žena nakon operacije morati ostati u bolnici dvije sedmice. Važna stvar je da prvog postoperativnog dana pacijent treba da zauzme sjedeći položaj, zatim ustane i hoda okolo. Ove mjere su neophodne kako bi se osiguralo da se u tijelu ne pojave komplikacije poput upale pluća i tromboze na nogama. Rizik od razvoja prve navedene bolesti veći je kod starijih žena.

U pravilu ne bol pacijent ne. U početku joj daju tablete protiv bolova, ali ne jaka akcija. Ova vrsta operacije ne uključuje uzimanje lijekova sa opojnim supstancama. Takvi lijekovi se propisuju pacijentima koji su bili podvrgnuti operacijama na grudima i trbušnoj šupljini. Do trenutka kada osoba bude otpuštena iz bolnice, neće biti potrebe za uzimanjem tableta protiv bolova.

U postoperativnom periodu, dok je pacijent u bolnici, postoji posebna drenaža u aksilarnom području. Potrebno je da limfa teče u potrebnoj količini. Takođe, pacijentova grudi se čvrsto stežu pomoću elastični zavoj. To je neophodno kako bi se osiguralo da koža čvrsto pristaje na mjestu operacije kako se ne bi stvorila limfna akumulacija, inače će biti potreban dodatni tretman

Akumulacija limfe

Ponekad, nakon što se pacijentu ukloni drenaža i prekine čvrsto previjanje, počinje se nakupljati limfa. U tom slučaju potrebno je kontaktirati kirurga da ga ukloni kroz punkcije. Ova procedura Možete to učiniti u plaćenoj medicinskoj ustanovi ili otići u nju. Period nakupljanja limfe zavisi od individualnih karakteristika organizma. Treba biti svestan da ljudi sa većom telesnom težinom ovaj proces javlja se u dužem vremenskom periodu nego kod mršavih ljudi.

Koji tretman je neophodan nakon takve operacije?

Uklanjanje dojke kod žena nije završna faza liječenja. Pacijent će morati nastaviti proces oporavka. Dalji režim liječenja određuje ljekar. Indikatori kao što su prisustvo metastaza u aksilarnom području limfni čvorovi, reakcija organizma na hormonalni lekovi. Ako je tumor bio hormonski ovisan, pacijentu se propisuje kurs odgovarajućih lijekova.

Ovaj režim liječenja smatra se najjednostavnijim. Sastoji se u činjenici da će pacijent morati uzimati lijekove koji sadrže hormone. Trajanje kursa je 2 sedmice. Broj tableta koji ćete morati uzeti je jedna ili dvije dnevno. Doza lijekova ovisi o individualnim karakteristikama žene i određuje je liječnik.

Efikasnost operacije uklanjanja grudi

Postoje slučajevi kada je operacija dovoljna za potpuno izlečenje oboljelih od raka. U pravilu se to događa kada se bolest otkrije u prvoj fazi. Također važna tačka za potpuno izlječenje nakon operacije je odsustvo metastaza u limfnim čvorovima. Tada će u postoperativnom periodu biti dovoljno da pacijent bude stalno pod nadzorom onkologa.

Ako je bilo metastaza, pacijent će morati biti tretiran kemoterapijom. Sastoji se od nekoliko sesija. Prva sesija se izvodi u bolnici tokom postoperativnog perioda. Ostatak kursa može se nastaviti u mjestu stanovanja ili u zdravstvenoj ustanovi gdje se pacijent nalazi.

Ciljana terapija

Medicina ne miruje, a onkologija nije izuzetak. Postoje regije u kojima se koristi savremena metoda liječenje onkoloških bolesti. To se zove ciljana terapija. Ovo ime dolazi od engleska riječ"cilja". Ova metoda liječenja ima za cilj osigurati da se učinak lijeka proširi direktno na ćelije raka. Blokira ih i sprečava njihov rast.

Da li je moguće vratiti grudi nakon operacije uklanjanja grudi?

Jasno je da je gubitak grudi katastrofa za ženu. To je zbog činjenice da je ovaj organ povezan s ljepotom i privlačnošću. Bez grudi, žena će se osjećati inferiorno.

Istovremeno uklanjanje i protetika ne mogu se uvijek izvesti. Žene moraju biti strpljive. Ako su bili izloženi bolesti kao što je rak, onda prije svega trebaju poduzeti sve mjere za izlječenje ove bolesti. Dalje, kroz određeno vrijeme, naime, nakon 9 mjeseci ili godinu dana možete se podvrgnuti operaciji ugradnje implantata. Potonji može biti veličine koju ste oduvijek željeli imati. Na primjer, možete povećati ili smanjiti grudi. Biće moguće i dati traženi obrazac. Pozitivan stav pacijenta tokom lečenja karcinoma je važan faktor u procesu oporavka. Stoga će planovi za idealne grudi u ovom slučaju dobro doći.

Ako starija žena ne planira ugraditi implantate nakon operacije, onda treba kupiti posebno donje rublje s imitacijom. U takvom grudnjaku izgledat će estetski ugodno. Takođe će ispraviti opterećenje kičme.

Ako je žena aktivna, vraća se svom normalnom načinu života odmah nakon otpusta iz bolnice. Ostale predstavnice ljepšeg spola vraćaju se u normalu mjesec dana nakon operacije.