Evo dolazi zamjena zglob kuka. Najgore je bilo iza nas, kako se činilo u tom trenutku, pred pacijentom je bio naporan proces koji se zove rehabilitacija. Život nakon zamjene kuka ovisit će isključivo o vašem temeljitom pristupu rehabilitaciji.
Kada se to dogodi, rehabilitacija će biti uspješnija ako se striktno pridržavate nekih pravila:
- Da biste to spriječili, ne biste trebali savijati nogu u zglobu kuka više od 90 stepeni. Zabranjeno je prekrštati noge, bacati ih jednu preko druge ili čučnuti. To se može učiniti kada bolna senzacija nestane i dođe do potpunog oporavka;
- Postavljanje jastuka između nogu će vas spasiti od sličnih radnji u snu;
- Ako želite da sjedite na stolici, morate je odabrati tako da vam koljena ne prelaze nivo pupka, a sam zglob kuka je pod pravim uglom u odnosu na površinu stolice;
- Kada pozajmite sjedeći položaj ili ležite na leđima, noge bi vam trebale biti blago razdvojene;
- Nemojte se savijati ispod nivoa pupka kada obavljate bilo kakvu aktivnost, sjedeći ili ležeći, ne zaboravite na pravi ugao.
Pa posle hirurška intervencija treba ukloniti bolne senzacije, može biti korišteno . Lijekovi koji sadrže opojne supstance propisuju se u izuzetnim slučajevima. Da biste spriječili kardiopulmonalno zatajenje, uzmite medicinski materijal za srce se preporučuje upotreba inhalacija. Udisanje pomaže kiseoniku da uđe u organizam u dovoljnim dozama.
Moguće komplikacije i mjere za njihovo suzbijanje
Potrebno je izbjegavati komplikacije, posebno trombozu, koja se često javlja kod starijih osoba nakon ovakvog zahvata. Veliki broj krvnih ugrušaka stvara se u venama na nogama - to može biti vrlo preplavljeno posljedicama ako ne obratite pažnju i ne poduzmete ništa. Postoji velika opasnost Ako se odlome i uđu u plućnu arteriju, može doći do začepljenja.
Da bi se izbjegla tromboza kao komplikacija u periodu rehabilitacije nakon operacije na zglobu kuka, neophodna je elastične zavoje premotati obe noge. Lijek se ubrizgava intramuskularno za poboljšanje zgrušavanja krvi.
Atonija crijeva može se pojaviti kao komplikacija; injekcije se propisuju za ublažavanje egzacerbacije. Zatim morate uzeti kurs antibakterijskih lijekova.
Zatim, kako biste osigurali da vaš oporavak od zamjene kuka bude što je moguće bolji, trebat će vam neko ko će vas brinuti i podržavati u ranim fazama. To je zbog moguće vrtoglavice i slabosti u prvih nekoliko dana. U prvim koracima koje poduzmete preporučljivo je imati zaštitnu mrežu.
Faze rehabilitacije
Rehabilitacija nakon zamjene kuka odvija se u nekoliko faza.
Prva faza
TO početna faza odnosi se na prvi postoperativni dan, od tog trenutka počinje oporavak nakon zamjene kuka. Doktor će razviti set vježbi posebno za vaš slučaj nakon zamjene kuka. Potrebno je obnoviti sve funkcije zgloba i susjednih mišića. Vaš svakodnevni život nakon zamjene kuka ovisit će o tome.
Evo nekoliko mogućih vježbi:
Ako nema komplikacija, tada prvi dan označava početak oporavka nakon operacije zamjene kuka. Biće vam dozvoljeno da sjednete, oslonjeni na ruke. Svaki drugi dan samo trebate sjediti u krevetu, spuštajući noge na pod.
Ispravan način da sjednete u krevet je sljedeći: zauzmite sjedeći položaj u krevetu, noge treba spustiti na pod sa strane zdrave noge. Pažljivo spuštajući prvo zdravu nogu, bez naglih pokreta, povlačeći prema njoj operirani ekstremitet. Važno je zapamtiti da širina nogu treba biti mala.
Savladavši ispravnost ustajanja, prelazimo na ispravnost hodanja.
Druga faza
Sljedeća faza u rehabilitaciji nakon zamjene kuka počinje učenjem kretanja. Ovo je također svojevrsni set vježbi nakon zamjene kuka, ne može se zanemariti.
Sjedeći na rubu kreveta, pazite da pod ne klizi i da vam ispod nogu nema prostirki ili krpa. Postavite stopala na pod. Postavite štake na svoje strane, oslanjajući se na njih, i počnite da ustajete.
Za vašu informaciju, štake su najčešće pomagalo nakon ovakvih operacija, ali mogu postojati i drugi uređaji.
Morate se pravilno kretati na sljedeći način: operirana noga je pomjerena u stranu, tijelo se drži ravno, štake su oslonac. Vodite računa da vam stopalo ne bude okrenuto prema van. Kada se oslanjate na štake, zdrava noga treba da bude vodeća, u početku ne možete stajati na operisanoj nozi i dodirivati pod.
Nakon nekoliko dana, postepeno povećavajući opterećenje na nozi s endoprotezom, morate stati na nju snagom težine vaše noge. Potrebno je da hodate onoliko koliko vam zdravlje i operisani zglob dozvoljavaju. U tom periodu, kada je fizička aktivnost prilično velika, može se pojaviti otok noge nakon zamjene kuka. Sa takvom bolešću, morate se obratiti svom liječniku kako biste saznali istinu o otoku. Moguće je da do otoka dođe zbog bilo koje prateće bolesti.
Kada dođe do zamjene kuka, postoperativni period ovisi samo o vama. Svaki dan morate raditi, korak po korak.
Treća faza
Nakon što smo naučili hodati sa štakama, ustajati i sjediti, počinje treća faza rehabilitacijskog perioda nakon zamjene kuka.
Vaš ljekar će Vam ga propisati. Ovaj set vježbi nakon zamjene kuka osmišljen je individualno za svakog pacijenta. Terapeutske vježbe su namijenjene potpunoj rehabilitaciji nakon operacije zamjene kuka. Svrha ovakvih vježbi je poboljšanje cirkulacije krvi u operiranom zglobu, sprječavanje stagnacije krvi i ublažavanje otoka. Uz pomoć terapijskih vježbi obnavlja se mišićna snaga i motorna funkcija zgloba.
Nakon završetka cijelog kursa rehabilitacije, odmah ćete vidjeti rezultate. Svakodnevni život će biti potpuno obnovljen nakon zamjene kuka. Ovo će vam trebati oko dva mjeseca. U budućnosti, samo trebate stalno nastupati terapijske vježbe, to će imati povoljan učinak na zglob kuka.
On završna faza Preporučljivo je podvrgnuti se rehabilitaciji nakon zamjene kuka u . U specijaliziranim rehabilitacijskim sanatorijama pomoći će vam da učvrstite rezultate koje ste već postigli.
U zaključku, podsjećamo da ne zanemarujte savjete ljekara, oni jesu odlično iskustvo u liječenju zglobova kuka.
Nakon bilo kakve hirurške intervencije u ljudsko tijelo potrebno je vrijeme da se oporavi.
Operacija zamjene kuka nije izuzetak.
Glavni razlozi za zamjenu kuka
Artroza
To je kada je zahvaćena hrskavica zgloba kuka. Najčešći je deformirajući osteoartritis – bolest starijih osoba čija se hrskavica jednostavno istroši. Kao rezultat toga, pacijent osjeća bol, smanjuje se pokretljivost zglobova itd. Drugi uzroci artroze zgloba kuka mogu biti njegov nepravilan razvoj i slabo zarasle kosti nakon prijeloma u predjelu zgloba.
Prijelom vrata bedrene kosti
Za starije osobe takva povreda može biti smrtna kazna, jer... Najčešće takav prijelom ne zacijeli. Jedini način da se osoba vrati na noge i ne samo da se podvrgne operaciji zamjene kuka.
Artritis
Artritis - zglobovi su takođe podložni svim vrstama upalnih bolesti (na primjer, reumatoidni artritis).
Što se tiče rehabilitacije nakon zamjene kuka, ne postoji jedinstvena metoda.
Postoperativni oporavak u velikoj mjeri ovisi o osnovnim uzrocima koji su zahtijevali samu operaciju. Uzmimo, na primjer, prijelom kuka. Operacija ubrzo nakon ozljede ključ je za brži oporavak pacijenta, jer mišići koji okružuju zglob kuka nisu imali vremena da izgube svoje funkcije i tonus. Druga je stvar ako osoba duže vrijeme nije u potpunosti stala na bolnu nogu, patila je i patila od bolova, a samo nekoliko godina kasnije podvrgne se endoprotetskoj operaciji. U ovom slučaju rehabilitacija će trajati mnogo duže, jer Pacijent se dugo nije mogao u potpunosti osloniti na bolnu nogu, zbog čega je došlo do atrofije mišića.
Ista pravila vrijede i za situaciju s artrozom: neuznapredovala bolest i pravovremena endoprotetika pomoći će vam da se oporavite mnogo brže od dugotrajnog odgađanja operacije - zbog toga pati ne samo koštano tkivo, već i mišići.
U svakom slučaju, bez obzira na razloge potrebe za operacijom, set rehabilitacijskih vježbi je gotovo isti za sve situacije, a cijeli proces oporavka počinje odmah nakon operacije.
Početak - 0. faza rehabilitacije
Nulta faza postoperativnog oporavka je prvi korak cjelokupnog procesa rehabilitacije.
Glavni ciljevi koje treba postići u ovoj fazi su:
- Poboljšava dotok krvi u noge kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka.
- Jačanje mišića i "razvijanje" pokreta u zglobu kuka.
Ove vježbe su obavezne i ne samo da će vam pomoći da se brže oporavite, već će i smanjiti postoperativni bol.
Sa nastavom treba započeti čim prestane anestezija – ako se radilo o injekciji u leđa (regionalna anestezija), tada pacijent neće moći pomicati noge prvih 2-6 sati. Tempo treba biti spor i oprezan. U početku neće sve ići jednako dobro. Međutim, vježbe treba raditi svaki dan ujutro, popodne i uveče.
Nožna pumpa
Ova vježba se može izvoditi odmah nakon operacije i tijekom cijelog procesa rehabilitacije. Ležeći (sjedeći) u krevetu ili sjedeći na stolici, prave se spori pokreti stopala - gore-dolje. Vježbu treba raditi nekoliko puta svakih 5-10 minuta.
Rotacija u skočnom zglobu
Tokom ove vježbe, rotacijski pokreti se prave stopalom operirane noge: prvo 5 puta u smjeru kazaljke na satu, zatim isto toliko puta u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Rotacijski pokreti trebaju uključivati samo skočni zglob(ne koleno!). Ova vježba se može izvoditi ležeći ili u sjedećem položaju.
Vježba za kvadriceps femoris mišić
Kvadriceps femoris je mišić koji se nalazi na prednjoj strani bedra. Suština vježbe je zatezanje mišića kvadricepsa s. Da biste to učinili, pokušajte ispraviti koleno, pritiskajući ga na krevet nazad noge. Mišić treba držati u napetosti 5-10 sekundi. Vežba se radi 10 puta sa obe noge.
Fleksija koljena sa potporom za petu
Peta - bez podizanja s površine kreveta i savijanja koljena - se povlači do stražnjice. U tom slučaju koleno ne bi trebalo da se naginje prema drugoj nozi, a ugao savijanja zgloba kuka ne bi trebalo da prelazi 90°. Vježba se radi 10 puta.
Prvi dan nakon operacije može biti teško izvesti ovu vježbu; u ovom slučaju je bolje pričekati i ne raditi. Ako se poteškoće s vježbom nastave javljati kasnije, možete si pomoći da zategnete petu pomoću trake ili presavijenog lista.
Kontrakcija zadnjice
Ova vježba uključuje glutealne mišiće: potrebno ih je stisnuti i držati u napetom stanju do 5 sekundi. Vježba se ponavlja 10 puta.
Olovo
Vježba uključuje operisanu nogu, koja se mora pomaknuti što je više moguće u stranu, a zatim vratiti u prvobitni položaj. I tako do 10 puta. U pravilu, malo ljudi uspije u ovoj vježbi prvog postoperativnog dana - u ovom slučaju nema potrebe žuriti s njom.
Podizanje ravne noge
Tokom ove vježbe, mišići bedra trebaju biti napeti tako da koleno noge koja leži na površini kreveta bude što je moguće ravnije. Zatim morate pokušati da podignete ispravljenu nogu barem nekoliko centimetara iznad površine kreveta. I tako 10 puta sa "bolesnom" i zdravom nogom. Ne može svako da uradi završnu vežbu nulte faze u prvim postoperativnim danima, tako da ne treba žuriti.
Epilog
Sve gore navedene vježbe nulte faze procesa rehabilitacije treba izvoditi ne samo u prvim danima nakon endoprotetske operacije. zglob kuka. Poboljšanje opskrbe krvlju, jačanje mišića i obnavljanje radnih funkcija zgloba kuka bit će relevantni tijekom cijele rehabilitacije.
"Stroga nega" ili faza 1
U ovoj fazi postoperativne rehabilitacije (1-4 dana) pacijent pod nadzorom ljekara uči neke samostalne stvari, i to: ustati iz kreveta, ležati u njemu, hodati na štakama ili hodalici, sjediti i ustanite sa stolice, koristite toalet i radite vježbe.
Prvi postoperativni dan pacijent mora provesti ležeći u krevetu - čak i za zahvate koji mogu biti neophodni, pacijent će biti transportovan na kolicima.
Drugog dana će liječnik zadužen za liječenje ili rehabilitaciju pacijenta postaviti njegovog štićenika na noge i prisiliti ga da hoda na štakama ili sa hodalicom, te će biti moguće stati na operisanu nogu.
I ne samo nagazite, već se (u većini slučajeva) „naslonite“ na njega cijelom težinom svog tijela. U nekim okolnostima, liječnik može propisati manje radikalna djelomična opterećenja na novostečeni zglob kuka - povećanje opterećenja na operiranoj nozi će se odvijati postepeno.
Pravilo pravog ugla ili sprečavanje dislokacije
Koliko, kako i koje vježbe raditi nije sve što vlasnik treba da zna endoproteza kuka. Uvijek treba imati na umu da nemarno ponašanje u postoperativnom periodu može dovesti do iščašenja zgloba. Da se to ne bi dogodilo, u prvim mjesecima nakon endoprotetike morate se pridržavati nekoliko pravila:
Pravilo #1: Pravilo pravi ugao- da li to znači da ne možete savijati nogu u zglobu kuka više od 90? (tj. koleno noge treba da bude ispod struka, a ne na istom nivou ili više). Takođe ne treba da prekrstite noge ili da čučnete.
Kako ne bi prekršili uvjete pravila pravog ugla noću i ne izlagali novi zglob Ako postoji opasnost od iščašenja, možete staviti 1-2 jastuka između nogu. Možete sjediti na stolici ili u fotelji samo ako se poštuje pravilo pravog ugla, tj. Ugao fleksije zgloba kuka je manji od 90°.
Pravilo #2: Kada ležite u krevetu ili sjedite na stolici, operiranu nogu treba lagano pomaknuti u stranu zdrave noge (ako sjedite, onda, takoreći, u čučanj poziciji).
To će vam omogućiti da opustite mišiće koji su kirurški izrezani prilikom ugradnje endoproteze. Nakon što ih hirurg ponovo spoji, mišićima je potrebno 3-4 nedelje odmora za potpuno zarastanje, tj. Nemojte previše naprezati nogu i držite je u blago abduciranom položaju. Da biste se uvjerili da je položaj operirane noge ispravan, možete napraviti mali test - test thumb. Da biste to učinili, prst se postavlja na vanjsku površinu bedra i ako je noga u ispravnom položaju, tada će njeno koleno biti desno od prsta, ako je stopalo desno, ili lijevo ako je stopalo lijevo.
Pravilo #3: Dok ste u krevetu, ne treba posezati za ćebetom ili drugim predmetom koji se nalazi kod vaših nogu.
Da biste to učinili, trebali biste koristiti pomoćne uređaje ili pomoć drugih. To se odnosi i na cipele - ne možete obući bez kašike, a u bolničkim uslovima najbolje je obući cipele bez leđa.
Pravilo #4: Ne možete spavati na operiranoj strani, već samo na zdravoj!
U tom slučaju između koljena treba biti jastuk ili jastuk koji će pomoći opuštanju glutealnih mišića i zaštiti ih od otkivanja.
Pravilo #5: Kada ležite na leđima, ne biste trebali stalno držati jastuk ili podupirač ispod koljena.
Ovo u određenoj mjeri pomaže u smanjenju boli, ali u isto vrijeme, stalni polusavijeni položaj koljena komplicirat će ekstenziju zgloba kuka u budućnosti.
Nakon 1-1,5 mjeseci, mišići, tetive i ligamenti koji okružuju novi zglob će postati toliko jaki da će biti moguće napustiti neke od gore opisanih mjera opreza - na primjer, korištenje jastuka između nogu noću.
Otprilike drugi dan nakon operacije treba pokušati da ustanete - ako ne sami, onda uz nečiju pomoć.
U stojećem položaju, držeći se za stabilan i pouzdan oslonac (naslon stolice ili krevet), trebali biste izvesti niz vježbi - najmanje 10 puta.
Podizanje stojećeg koljena
Koljeno operirane noge se ne diže previsoko – ispod struka – i drži se podignuto oko dvije sekunde, a zatim spušteno.
Ispravljanje zgloba kuka u stojećem položaju
Operisana noga se polako povlači unazad, dok leđa treba držati uspravno. Noga se drži u ovom položaju 2-3 sekunde, a zatim se vraća na prvobitno mjesto.
Otmica noge u stojećem položaju
Stopalo, koleno i butina operisane noge treba da budu u pravom smeru, telo ravno - u ovom položaju noga se pomera u stranu. Zatim se polako noga vraća u prvobitni položaj (stopalo treba da bude na podu).
Ciljevi prve faze
Skup mjera rehabilitacije u ovoj fazi postoperativnog perioda kombinuje jačanje i razvoj mišića i novog zgloba u ležećem, stojećem i hodajućem položaju.
- 1. faza: trening mišića butine (podizanje ravne noge i stiskanje jastuka u sendviču između nogu), zadnjice (stiskanje zadnjice) i potkolenice (pomicanje stopala).
- 2. faza: Kada ustanete iz kreveta, treba da protegnete operisanu nogu.
- 3. faza: Povezano sa hodanjem sa štakama ili hodalicom. Odlično je ako 4. ili 5. dan nakon endoprotetike vlasnik novog zgloba može hodati 100-150 m u šetnji od 4-5 dana. Prilikom hodanja izbjegavajte šepanje - koraci mogu biti mali. Opterećenje na obje noge treba biti simetrično (osim ako ne postoje medicinske kontraindikacije). Do 4-5 dana bi trebalo da normalizujete hod, tj. Prilikom hodanja operisanu nogu ne treba povlačiti, već stavljati ispred zdrave noge.
“Obmanjujuće prilike” ili faza 2
5 dana nakon operacije zamjene kuka počinje nova faza oporavka i rehabilitacije tokom koje morate naučiti kako se kretati gore i dolje stepenicama. Ovakav stres na operisanoj nozi zahtijeva snagu mišića i pokretljivost samog zgloba, te bi bilo najbolje izbjegavati hodanje stepenicama do potpuni oporavak. Međutim, realnost života je takva da svuda imamo stepenice.
Hodanje po stepenicama - penjanje
Kako ne možemo izbjeći stepenice, trebamo se kretati po njima određenim redoslijedom:
- Kada se penjete (i spuštate) stepenicama, pravite korak po korak, a za ogradu se držite rukom koja pripada vašoj zdravoj nozi, tj. ako se operiše desna noga, zatim trebate uhvatiti ogradu lijevom rukom.
- Kretanje uz stepenice treba početi sa zdravom nogom.
- Nakon toga, operisana noga se postavlja stepenicu više.
- Štaka ili štap za podršku se pomiču na isti korak.
Hodanje po stepenicama - spuštanje
Da biste se spustili niz stepenice, morate početi obrnutim redoslijedom: pokret se „otvara“ štakom (ili štapom), koji se postavlja na stepenicu ispod; iza štake, operirana noga se postavlja na istu stepenicu; Zdrav ud se spušta dole nakon operisane noge.
Zašto "lažne prilike"?
U pravilu, 5 dana nakon operacije, osoba nestaje postoperativna slabost, već može raditi neke vježbe, osjećaj nogu postaje jači, a upravo to može učiniti medvjeđu uslugu. Uspješno postoperativni oporavak izaziva želju da forsirate događaje, zanemarite osnovna sigurnosna pravila - nemojte koristiti jastuke, posezati za predmetima, „trčati“ više od 100-150 m itd. Kao rezultat, takvo drskost može dovesti samo do pojačane boli (mišići još nisu stvarno zacijelili) ili, ne daj Bože, do iščašenja zgloba.
“Početak rada” ili 3. faza
Mjesec i po dana nakon operacije mišići su se već prilično dobro srasli, a sada je vrijeme da im se poveća opterećenje. Glavni ciljevi ove faze rehabilitacije (4 do 8 sedmica nakon operacije) su:
- Jačanje i potpuna obnova funkcija butnih mišića, s ciljem naknadnog prelaska sa dvije štake na dva štapa, zatim korištenjem samo jednog štapa, i na kraju - do potpunog napuštanja pomoćnih predmeta za potporu pri hodu.
- Naučite hodati unazad, tj. unazad
- Vratite osjećaj ravnoteže – na primjer, balansirajte na jednoj nozi, držeći se za neki oslonac rukom.
- Vratite funkcionisanje zgloba kuka tako da je moguće ne samo ispraviti nogu, već je i pomeriti nazad pod uglom od 10-20°.
- Do kraja ovog perioda rehabilitacije, osoba sa zamjenom kuka trebala bi biti sposobna da položi testove za savijanje naprijed i vremenski ograničeno hodanje.
A sada detaljnije o tome kako i kojim vježbama se sve to može postići.
Vježbe sa elastičnom trakom rade se 10 puta ujutro, popodne i uveče. Elastična traka je pričvršćena jednim krajem za skočni zglob operirane noge, a drugim za zidne šipke, težak komad namještaja ili, u najgorem slučaju, za zatvorena vrata. Da biste održali ravnotežu, trebate se držati za naslon stolice ili kreveta. Suština vježbe je ispružiti ravnu "bolesnu" nogu naprijed.
Vježba otpora - Fleksija kuka
Da biste izveli ovu vježbu, morate stajati leđima okrenuti vratima, teškom predmetu ili zidu gdje je jedan kraj elastične trake fiksiran. U tom slučaju, operisanu nogu sa drugim krajem elastične trake na njoj treba malo odložiti. Protetska noga sa ispravljenim kolenom se podiže napred, a zatim se bez žurbe vraća na prvobitno mesto.
Vježba otpora - otmica stojeće noge
Morate stati zdravom stranom prema predmetu na koji je pričvršćena elastična traka, a „bolesnu“ nogu pomeriti u stranu, a zatim je polako vratiti na prvobitno mesto.
Prije svega, morate znati da ni pod kojim okolnostima ne smijete odustati od štake ili štapa dok ne budete sigurni u svoju ravnotežu.
U prvoj fazi potrebno je hodati 3-4 puta dnevno. Trajanje svake takve šetnje ne smije biti duže 5-10 minuta. U drugoj fazi, kada mišići postanu još jači, izdržljivost se povećava, broj dnevnih šetnji može se smanjiti na 2-3, ali ih istovremeno učiniti dužim - od 20 minuta do pola sata. Hodanje (3-4 puta tjedno po pola sata) preporučuje se i nakon potpunog oporavka, zadržavajući postignute rezultate u mišićima.
Vježbe na simulatorima: trening ekstenzije kuka
Za ovu vježbu koristi se poseban simulator. Posebnost izvođenja ove vježbe je u tome što je potrebno isključiti pokrete kralježnice (posebno njene lumbalni region), jer Angažiranje donjeg dijela leđa pomaže pacijentu da nadoknadi ono što njegov zglob kuka još ne može učiniti.
Bicikl za vježbanje odličan je pomagač u jačanju mišića i "razvoju" zgloba kuka. Početi sobni bicikl mora biti pravilno podešen ispod vas: sedište treba da bude na takvoj visini da vaša noga sa ispravljenim kolenom jedva dodiruje pedalu.
U prvoj fazi rada sa sobnim biciklom potrebno je okrenuti pedale poleđina. Trebalo bi da pređete na drugu fazu - pedaliranje unapred - samo kada se pedale lako i bez mnogo napora okreću unazad.
Kako mišići jačaju, nivo opterećenja treba povećati. Ako u početku ne biste trebali pedalirati naprijed ne više od dva puta dnevno po 10-15 minuta, onda s vremenom možete preći na pedaliranje naprijed 20-30 minuta 3-4 puta sedmično. Istovremeno, ne smijemo zaboraviti pravilo pravog ugla, koje zabranjuje podizanje koljena iznad zgloba kuka.
Vježbe na sobnom biciklu sa kratkim pedalama
Sedište sobnog bicikla sa kratkim pedalama (10 cm) je podešeno tako da „bolesna” noga koja dodiruje pedalu u najnižem položaju bude potpuno ravna.
Trening balans
Vraćanje ravnoteže jednako je važno kao i jaki mišići. Trening ravnoteže možete početi tako što ćete pokušati stajati na jednoj nozi, držeći ruku na nekom pouzdanom osloncu. Ovu potragu za ravnotežom treba obaviti s obje noge, ali morate početi sa zdravom nogom. Vježbe ravnoteže postepeno postaju sve teže.
Trening dinamičke ravnoteže na neoperisanoj nozi i sa elastičnom trakom
Za ovu vježbu uzmite elastičnu traku od 2 metra, čiji su slobodni krajevi vezani za neki težak i stacionarni predmet - na primjer, za zidne šipke - na visini od 20 cm od poda. Pacijent, stojeći na operisanoj nozi, stavlja omču dobijenu od trake na zdravu nogu u visini skočnih zglobova. U tom slučaju treba stajati na udaljenosti od 60-70 cm od predmeta (zida) na koji je pričvršćena traka. Ukupan stav treba da kombinuje pravo telo i blago savijena kolena. I u ovom položaju pacijent se zamahuje u stranu zdravom nogom s elastičnom trakom. Tako se treniraju mišići operisane i zdrave noge, javlja se konzistentnost u radu, a samim tim i ravnoteža.
Trening ravnoteže - vježbe spuštanja sa vizualnim vodstvom
U početku se koristi nizak korak od 10 centimetara. Bolesnik koji stoji na stepi počinje spuštanje polaganim korakom naprijed sa zdravom nogom. U ovom trenutku čitava težina tijela leži na operisanoj nozi. Vježbu treba raditi stojeći ispred ogledala kako biste mogli kontrolirati stanje nogu – pri spuštanju je posebno važno izbjeći mogućnost pada na bolnu nogu. Nakon toga slijedi povratak u početni položaj i ponavljanje vježbe. Ako sve prođe dobro, s vremenom možete povećati visinu stepenica na 15-20 cm.
Trening ravnoteže - vježbe koraka uz vizualno vođenje
Ova vježba se izvodi na potpuno isti način kao i prethodna. Jedina razlika je u tome sada pacijent stoji ispred stepenice od 10 cm na podu. Svojom zdravom nogom polako iskorači na stepenicu, dok se cijelim tijelom oslanja na operisanu nogu. Ispred njega se nalazi ogledalo za vizuelnu kontrolu situacije sa položajem nogu. Kao i u prvom slučaju, potrebno je izbjegavati pad prema protetičkoj nozi dok se penjete uz stepenicu. Postupno možete povećati visinu stepenica na 15-20 cm.
Učenje hodanja unazad
Ova vježba se radi na traci za trčanje, samo što pacijent ne stoji na njoj kao obično (okrenut prema kontrolnoj tabli), već leđima. Ograničenje brzine na stazi je ne više od 1-2 km/h. Hodanje unazad je pokret od nožnih prstiju do pete. U tom slučaju, kada je cijelo stopalo na stazi, noga u kolenu treba biti ispravljena.
Vježba ležeći na boku - abdukcija u zglobu kuka
Pacijent leži na boku, sa zahvaćenom nogom na vrhu. Noge su blago savijene u kolenima i zglobu kuka. Ispod glave mora postojati jastuk kako biste izbjegli napetost mišića i izobličenje karlice. U početnoj fazi možete koristiti i valjak između nogu. Držeći pete zajedno, koleno operisane noge se podiže, dok se karlica i leđa ne pomeraju.
Polaganje testova - tilt test
Morate stajati postrance na zid na koji je pričvršćena mjerna traka. Noge treba da budu blago razdvojene. Ispruživši ruku prema naprijed, pacijent se saginje koliko god može, a ne može si „pomoći“ nogama. Ova udaljenost se mjeri. Izvode se ukupno tri takva mjerenja - prije i poslije treninga. Dobijeni podaci nam omogućavaju da procenimo efikasnost izvedenih vežbi.
Normativnim pokazateljem za muškarce mlađe od 70 godina smatra se rastojanje od 38 cm, a za starije od 70 - 33 cm. Za žene mlađe od 50 godina normom se smatra rastojanje od 40 cm naviše. do 60 - 38 cm, do 70 - 37 cm., preko 70 - 34 cm.
Polaganje testova - ustanite i hodajte neko vrijeme
Za obavljanje ovog testa pacijent sjedi u standardnoj stolici. Njegova koljena treba da budu savijena pod uglom od 90 stepeni. Na komandu “start” pacijent ustaje i hoda u pravoj liniji tri metra. Zatim se okreće i vraća na svoje prvobitno mjesto. Vrijeme provedeno u šetnji tamo i nazad se bilježi štopericom. Mjerenja se vrše prije i nakon treninga kako bi se utvrdila njegova efikasnost.
Standardni pokazatelji za osobe od 40-49 godina smatraju se 6,2 s., 50-59 godina - 6,4 s., 60-69 godina - 7,2 s., 70-79 godina - 8,5 s.
Epilog
Pored striktnog pridržavanja pravila pravog ugla, trebalo bi da izbegavate i boravak u jednom položaju duže vreme (više od jednog sata). Ne biste trebali raditi vježbe ako uzrokuju bol.
“Potpuni oporavak” ili 4. faza
Ova faza rehabilitacije obuhvata period od 9-14 sedmica nakon operacije, tokom kojeg je potrebno postići potpunu obnovu snage, motoričke funkcije zglob kuka i ravnoteža. Osim toga, u ovoj fazi pacijent uči hodati unatrag po stepenicama (gore i dolje), a također nastavlja raditi na testovima "nagib" i "ustani i hodaj neko vrijeme" ako nije bilo moguće postići željene rezultate u 8. nedelji procesa rehabilitacije .
Navedeni ciljevi posljednja faza rehabilitacija se postiže na isti način kao i do sada - vježbanjem. Na primjer:
- Bedreni mišići- trenirajte radeći polučučnjeve, stišćući jastuk između nogu.
- Glutealni mišići- trenirajte stezanjem i otpuštanjem zadnjice.
- Abduktorski mišići- ojačani istezanjem trake sa kolenima u stranu.
- Trening ravnoteže- stanite sa obe noge na platformu za ljuljanje, bacite loptu u zid i uhvatite je, stojeći na jednoj nozi. Vježbe sa elastičnom trakom
- Hodanje- hodajte u oba smjera na traci za trčanje s različitim postavkama brzine. Hodanje unazad.
- Bicikl za vježbanje- vježbe u ovoj fazi rehabilitacije najbolje je raditi na sobnom biciklu sa dugim pedalama.
- Step vježbe- treba povećati visinu stepenica u 4. fazi.
Epilog
Ne možete se samostalno baviti vlastitom rehabilitacijom bez savjetovanja s liječnikom. Ne možete da radite vežbe kroz bol. Ne biste trebali odustati od vježbi, čak i ako su postignuti opipljivi rezultati.
Yuri Osipov,
šef laboratorije
medicinski pregled i rehabilitacija
za ortopedsku i traumatološku patologiju
Republički naučno-praktični centar za preglede i rehabilitaciju
Tema oporavka nakon operacije zamjene kuka (HRS) od velikog je interesa među našim čitateljima. U redakciju MV redovno stižu zahtjevi da se o tome detaljnije govori.
Najhitnija pitanja smo uputili doktoru najviša kategorija, medicinski kandidat nauke Yuri Osipov.
Marija: Kada možete spavati na operiranoj strani nakon zamjene kuka?
Yu. O.: Prvo, na početku postoperativni period(prve 2 sedmice nakon intervencije) rana zacjeljuje, u tom periodu, kada su drenažni sistemi postavljeni, a šavovi nisu uklonjeni, nije preporučljivo spavati na operiranoj strani. Također, ovo ne biste trebali pokušavati još jednu sedmicu nakon uklanjanja šavova.
Drugo, treba imati na umu da nakon zamjene zgloba slabost mišića traje neko vrijeme i neispravan položaj može doći do subluksacije ili dislokacije endoproteze u krevetu. Prve 3 nedelje pacijent treba da spava na leđima, sa palcem operisane noge okrenut prema plafonu, a ne prema van. Da biste spriječili okretanje stopala, možete koristiti ili posebnu ortozu - derotacijsku čizmu - na skočni zglob ili postaviti debeli jastuk na vanjsku stranu stopala. Možete spavati na suprotnoj strani, ali svakako stavite ravan jastuk između nogu tako da budu paralelne jedna s drugom.
Treće, ravan i polukruti krevet je poželjniji. Ako je dušek mekan, a područje karlice opušteno, to doprinosi stvaranju TS kontraktura. Krevet treba da bude takve visine da kada se sjedi na krevetu, stopala na podu, ugao fleksije u zglobu kuka bude ravan (koljena u sjedećem položaju nisu viša od kukova) ili veći od 90°.
Aleksej: Imao sam operaciju zamjene kuka prije godinu dana. Mogu li dizati tegove?
Yu. O.: Težina jednokratnog dizanja tereta do 10 kg je sasvim prihvatljiva kako se ne bi oštetilo endoprotetsko vozilo. Ako je potrebno nositi teret na znatnu udaljenost, preporučljivo je da težina tereta bude 5-7 kg. Uteg je bolje držati u ruci sa strane operisanog zgloba kuka - podnosi manje opterećenje.
Natalia: Da li je legalno voziti auto sa zamjenom koljena?
Yu. O.: Operacija zamjene zgloba nije prepreka za vožnju. Kontraindikacije mogu biti samo teška kontraktura kolenskog zgloba ili njegova nestabilnost ligamentni aparat, što vam ne dozvoljava da efikasno koristite nogu tokom vožnje. Ali čak iu ovom slučaju, prema Rezoluciji br. 30 Ministarstva zdravlja od 16. februara 2016. godine, možete dobiti lekarsko uverenje za dozvolu upravljanja automobilom sa automatskim menjačem. Takva mašina omogućava da se pedala gasa pomeri na željenu nogu, što omogućava sigurnu i udobnu kontrolu. Možete promijeniti lokaciju papučice gasa u posebnom auto servisu.
nada: Svekrva ima 93 godine. Operacija zamjene obavljena je krajem avgusta. Stas je asteničan. Ima li nade za potpuni oporavak u ovim godinama?
Yu. O.: Danas ne postoji starosna ograničenja za endoprotetiku, pod uslovom da nema opšte kontraindikacije na operaciju. Međutim, u starijoj dobi, zamjena vozila često ima za cilj vraćanje pacijentove svakodnevne aktivnosti - sposobnost da se brine o sebi, jer takvi pacijenti obično imaju "buket" prateće bolesti sprečavajući ih da potpuno obnove funkciju hodanja.
Natalia: Prošlo je 9 mjeseci od operacije, noga je postala kraća. Nosim poseban uložak, ali nema dovoljno stabilnosti - zato šepam. Uz to, brine me bolovi od karlice do peta pa čak i u kolenu zdrave noge. sta da radim?
Yu. O.: Skraćenje noge se mora nadoknaditi, inače će doći do kretanja u operiranom zglobu kuka po pogrešnoj putanji, što može naknadno dovesti do boli, pa čak i doprinijeti brzom trošenju kliznih elemenata endoproteze ili razvoju njene nestabilnosti. komponente.
Zaista, kada se ud skraćuje tokom hodanja, dolazi do većeg obima pokreta u kičmi, a opterećenje na kolenu suprotne noge je izraženije, što uzrokuje bol u ovim područjima. U svakom slučaju, trebate se posavjetovati sa specijalistom, izmjeriti skraćenje i dobiti preporuke kako ga nadoknaditi. Ako je skraćivanje do 1,5 cm, dovoljan je umetak za petu za kompenzaciju, ako je 1,5-3 cm potrebno je dodati jastučić za petu ispod pete operirane noge.
Za izraženija skraćivanja koriste se složena sredstva kompenzacije ( ortopedske cipele jednostavni ili složeni, ortopedski uređaji) u kombinaciji sa sredstvima za potporu (štap, lakatne štake). Konsultacije sa specijalistom također će pomoći da se isključi prisutnost drugih bolesti zglobova i razjasni koliko se pacijent potpuno oporavio. mišićni sistem, te prilagoditi plan rehabilitacije.
Anna: Uradio sam endoprotetiku sa skraćivanjem, jer je zahvaćena noga u početku bila 3 cm duža - posljedica urođene dislokacije i podvrgnuti operacijama pomoću aparata Elizarov. Prošlo je 10 sedmica od zamjene zgloba. Zašto boli skočni zglob zdrave noge?
Anton: Nakon operacije došlo je do bolova zdrav zglob. sta da radim?
Yu. O.: Uzroci bolova u zglobovima zdrave noge mogu biti povećano opterećenje na njemu u periodu kada se operisani ekstremitet može samo djelimično poduprijeti, kao i bolesti kao što su artroza, tendonitis, tendovaginitis. Ponekad nakon endoprotetike, uz nepotpunu restauraciju mišićno-koštanog sustava, operirana noga preuzima manje opterećenje od zdrave, pa se shodno tome povećava opterećenje potonje - u konačnici, zbog kroničnog dugotrajnog preopterećenja, pojavljuje se bol. Specijalista može utvrditi tačan uzrok nakon potpunog pregleda.
Tatjana: Zašto imam osjećaj kao da mi noga puca?
Eugene: Zabrinut sam zbog oticanja mišića lista nakon zamjene kuka. Ovo je u redu?
Yu. O.: Osjećaj punoće u nozi, otok mogu biti znaci razvoja tromboflebitisa (upala zida vene sa začepljenjem lumena krvnim ugruškom). Ovo teška komplikacija nakon artroplastike, TS zahtijeva stalan medicinski nadzor i liječenje, uključujući i bolničko okruženje. Za više tačna dijagnoza Trebali biste odmah potražiti savjet od specijaliste.
Zabranjeni pokreti i položaji koji mogu uzrokovati dislokaciju endoproteze
U ranom periodu rehabilitacije (do 1,5 mjeseca nakon operacije) kontraindicirano je:
- Istovremena fleksija kuka u operisanom zglobu pod uglom većim od 90° sa unutrašnjom rotacijom.
- Puno aksijalno opterećenje operirane noge zbog mogućeg labavljenja strukture endoproteze.
- Sedite na nisku stolicu ili toalet (kolena u sedećem položaju ne bi trebalo da budu viša od kukova).
- Spavajte na boku zdrave noge, bez postavljanja ravnog jastuka između kukova i koljena, jer tokom spavanja može doći do fleksije i unutrašnje rotacije operisane noge, a kod nevoljnog pokreta postoji opasnost od iščašenja.
- Izvodite prisilne pokrete u operiranom zglobu i pri izvođenju vježbi (zamah nogom s rotacijom prema unutra) i za vrijeme samopomoći.
- Uzmite lijekove protiv bolova kada provodite terapiju vježbanjem. Prihvatljiv je blagi osjećaj nelagode zbog naprezanja mišića, koji nestaje nakon 2-3 minute.
- Prvih mjesec dana nakon intervencije nije preporučljivo sjediti u jednom položaju duže od pola sata.
- Ako je potrebno značajno savijanje naprijed, operisanu nogu treba pomjeriti unazad.
U periodu od 1,5 do 3 mjeseca nakon operacije ne preporučuje se:
- Okrenite se na operisanu nogu bez podizanja stopala; Bolje je napraviti korak.
- Oštro okrenite nogu prema unutra, praveći pokrete zamaha. Izvodite potiske i trzaje operiranom nogom.
- Pribjegavajte prisilnim pasivnim pokretima (uz primjenu dodatne vanjske sile) u operiranom zglobu.
- Podignite noge ili prekrižite noge.
- Vozite auto prije 3 mjeseca nakon intervencije.
- Biciklizam prije 4 mjeseca nakon operacije.
Dopis za pacijenta
Prije i poslije totalne zamjene kuka (endoprotetika)
Umjesto prologa ili šta je endoprotetika
Stalni bol u zglobu kuka, kao rezultat ozljede ili bolesti zgloba, u U poslednje vreme postalo je nepodnošljivo... Teško je zapamtiti barem jedan dan kada to nisi osjetio. Svi testirani lijekovi koji su do sada ublažavali bolove daju samo kratkoročni učinak. Pokreti u zglobu su postali ograničeni i bolni. Počeli ste da primjećujete da vam noga ne može biti potpuno ispravljena, postala je kraća. Ljekar na klinici je manje optimističan u svojim prognozama, na uporne zahtjeve da vas pouzdano otkloni bol odgovara šutnjom ili slabo prikrivenom iritacijom... Šta učiniti?
Naš cilj nije da vas uplašimo ili bacimo u paniku. Naprotiv, pokušat ćemo vam pomoći da odaberete pravi put za oporavak.
Dakle, svi pokušaji da se pouzdano riješite boli uz pomoć konzervativne metode tretmani su bili neuspešni. Ali čak i pomisao na mogućnost hirurško lečenje izgleda užasno. Štaviše, čujete razna, ponekad kontradiktorna i zastrašujuća, mišljenja o rezultatima operacija...
Da bolje razumem moguće operacije, pokušajmo zamisliti anatomiju zgloba kuka. Dakle, zglob kuka je loptasti zglob u kojem se butina susreće sa karličnim kostima. Okružen je hrskavicom, mišićima i ligamentima koji mu omogućavaju da se kreće slobodno i bezbolno. U zdravom zglobu glatka hrskavica prekriva glavu femura i acetabulum karličnog zgloba.Uz pomoć okolnih mišića ne samo da možete izdržati svoju težinu dok podupirete nogu, već se i kretati. U tom slučaju glava lako klizi unutar acetabuluma.
U bolesnom zglobu, zahvaćena hrskavica je istanjena, ima defekte i više ne služi kao neka vrsta "podstave". Promijenjen bolešću zglobne površine trljati jedno o drugo kada se krećete, prestati kliziti i dobiti površinu poput brusnog papira. Deformisana glava femura se s velikim poteškoćama okreće u acetabulumu, izazivajući bol pri svakom pokretu. Ubrzo, u nastojanju da se riješi boli, pacijent počinje ograničavati pokrete u zglobu. To pak dovodi do slabljenja okolnih mišića, „smanjivanja“ ligamenata i još većeg ograničenja pokretljivosti. Nakon nekog vremena, zbog "gnječenja" oslabljene kosti glave bedrene kosti, njen oblik se mijenja, a noga se skraćuje. Oko zgloba se formiraju koštane izrasline (tzv. "šiljci" ili "mamuze").
Koje se operacije koriste kod teških oštećenja zglobova? Najjednostavniji, najpouzdaniji, ali ne i najbolji je uklanjanje zgloba (resekcija) nakon čega slijedi stvaranje nepokretnosti na mjestu bivšeg pokretnog zgloba (artrodeza). Naravno, oduzimanjem pokretljivosti u zglobu kuka stvaramo mu mnoge probleme Svakodnevni život. Karlica i kičma počinju da se prilagođavaju novim uslovima, što ponekad dovodi do bolova u leđima, donjem delu leđa i zglobovima kolena.
Ponekad se koriste operacije na mišićima i tetivama, koji, kada se ukrste, smanjuju pritisak na zglobne površine i na taj način donekle smanjuju bol. Neki kirurzi koriste korektivne operacije kako bi proširili zgnječenu glavu, premještajući tako teret na neoštećena područja. Ali sve ove intervencije dovode do kratkotrajnog efekta, samo na neko vrijeme, smanjujući bol.
Samo operacija potpune zamjene oboljelog zgloba može radikalno prekinuti cijeli ovaj lanac bolnih procesa. Za to ortopedski kirurg koristi zamjenu kuka (vještački zglob). Poput pravog zgloba, endoproteza ima sferičnu glavu i imitaciju acetabuluma („čaša“), koji su međusobno povezani i čine glatki zglob sa idealnim klizećim. Glava u obliku lopte, često metalna ili keramička, zamjenjuje glavu femura, a čašica, često plastična, zamjenjuje oštećeni acetabulum karlične kosti. Stabljika umjetnog zgloba je umetnuta u femur i sigurno fiksirana u njemu. Svi dijelovi umjetnog zgloba imaju polirane površine za savršeno klizanje tokom hodanja i bilo kakvih pokreta noge.
Naravno, umjetni zglob je strano tijelo za vaše tijelo, tako da postoji određeni rizik od upale nakon operacije. Da biste ga smanjili potrebno je:
- izliječiti loše zube;
- liječi pustularna oboljenja kože, manje rane, ogrebotine, gnojne bolesti nokti;
- liječite žarišta kronične infekcije i kronične upalne bolesti, ako ih imate, pratite njihovu prevenciju.
Još jednom vas podsećamo da veštački zglob nije normalan zglob! Ali, često, imati takav zglob može biti mnogo bolje nego imati svoj, ali bolestan!
Trenutno je kvaliteta umjetnih zglobova i tehnologija njihove ugradnje dostigla savršenstvo i smanjila rizik od raznih postoperativne komplikacije do 0,8-1 posto. Unatoč tome, uvijek su moguće određene komplikacije povezane s već opisanom upalom tkiva oko zgloba ili ranim labavljenjem elemenata endoproteze. Strogo pridržavanje preporuka liječnika smanjit će vjerojatnost takvih komplikacija na minimum. Istovremeno, teško je zahtijevati od kirurga stopostotna jamstva za idealno funkcioniranje implantiranog zgloba, jer njegova funkcija ovisi o nizu razloga, na primjer: uznapredovala bolest, stanje koštanog tkiva na mjestu predložene operacije, prateće bolesti, prethodno liječenje.
Tipično, vijek trajanja visokokvalitetne uvezene endoproteze je 10-15 godina. Kod 60 posto pacijenata dostiže 20 godina. IN poslednjih godina Pojavila se nova generacija umjetnih zglobova (sa takozvanim tarnim parom metal-metal), čiji bi procijenjeni vijek trajanja trebao doseći 25-30 godina. naime „procijenjeni životni vijek“, budući da period promatranja ovih zglobova većinom još ne prelazi 5-6 godina.
Ima ih mnogo razni dizajni endoproteze zgloba kuka, ali ispravan izbor zgloba koji vam je potreban može napraviti samo ortopedski traumatolog koji se bavi ovim problemom. U pravilu, cijena moderne uvezene endoproteze kreće se od 1000 do 2500 američkih dolara. Naravno, ovo je veliki novac. Ali, po našem mišljenju, život bez boli i sposobnost kretanja ponekad se isplati.
Dakle, pokušali smo otvoreno razgovarati o problemu zamjene oboljelog zgloba umjetnim. Konačan izbor je vaš. Ali neka vas umiri činjenica da svake godine više od 200 hiljada pacijenata širom svijeta bira endoprotetičku operaciju.
Odlučivši za proizvodnju potpuna zamjena zglob kuka, napravili ste prvi korak ka povratku običan život bez bolova i ograničenja pokretljivosti koje ste imali prije bolesti. Sljedeći korak će biti period postoperativne rehabilitacije. Svrha brošure koju držite u rukama je da vam pomogne da pravilno i što uspješnije napravite ovaj korak.Da biste to učinili, morat ćete promijeniti neke stare navike i obrasce ponašanja, te primijeniti određene sile kako biste obnovili hodanje i normalno kretanje u zglobu. Nadamo se da će ovo trnovit put Vaša porodica, prijatelji i medicinski radnici će vam pomoći da ozdravite. Pokušat ćemo i vama pomoći.
Uvijek morate imati na umu da je endoproteza, za razliku od prirodni spoj ima ograničen opseg sigurnih pokreta i stoga zahtijeva posebnu pažnju, posebno u prvih 6-8 sedmica. Budući da se tokom operacije ne uklanjaju samo izmijenjene koštane strukture, već i izmijenjeni ligamenti, hrskavica i ožiljna kapsula zgloba, stabilnost operisanog zgloba u prvim danima je niska. Samo tvoje korektno ponašanjeće vam omogućiti da izbjegnete opasnost od iščašenja i formirate novu normalnu zglobnu kapsulu, koja će, s jedne strane, pružiti pouzdanu zaštitu od iščašenja, as druge strane, omogućiti vam da se vratite u normalan život sa punim opsegom pokreta u zglobu.
Prvi dani nakon operacije
Kao što smo upravo rekli, prvi dani nakon operacije su najvažniji. Vaše tijelo je oslabljeno operacijom, još se niste potpuno oporavili od anestezije, ali u prvim satima nakon buđenja pokušajte se češće sjetiti operirane noge i pratiti njen položaj. U pravilu se odmah nakon operacije operirana noga stavlja u abducirani položaj. Između nogu pacijenta postavlja se poseban jastuk kako bi se osiguralo umjereno odvajanje. Morate zapamtiti da:
- Prvih dana nakon operacije potrebno je spavati samo na leđima;
- Možete uključiti samo operisanu stranu, i to ne ranije od 5-7 dana nakon operacije;
- kada se okrećete u krevetu, morate staviti jastuk između nogu;
- Na neoperisanoj strani možete spavati najranije 6 sedmica nakon operacije; ako još uvijek ne možete bez prelaska na zdravu stranu, onda to morate učiniti vrlo pažljivo, uz pomoć rodbine ili medicinskog osoblja, uz stalno držanje operisana noga u stanju otmice. Za zaštitu od iščašenja preporučujemo da stavite veliki jastuk između nogu.
- Prvih dana treba izbegavati veliki obim pokreta u operisanom zglobu, posebno jaku fleksiju u zglobovima kolena i kuka (više od 90 stepeni), unutrašnju rotaciju noge i rotaciju u zglobu kuka.
- Prilikom sjedenja u krevetu ili odlaska u toalet u prvim danima nakon operacije, morate strogo paziti da nema pretjerane fleksije u operiranom zglobu. Kada sjedite na stolici, ona bi trebala biti visoka. Obična stolica treba da bude podstavljena da bi se povećala visina. Treba izbegavati niska, meka sedišta.
- U prvim danima nakon operacije strogo je zabranjeno čučanj, sjediti prekriženih nogu ili "preći" operisanu nogu preko druge.
- Pokušajte sve svoje slobodno vrijeme posvetiti vježbama fizikalne terapije.
Prvi cilj fizikalne terapije je poboljšanje cirkulacije krvi u operisanoj nozi. Ovo je vrlo važno za sprječavanje stagnacije krvi, smanjenje otoka i ubrzavanje zacjeljivanja postoperativne rane. Sljedeći važan zadatak fizikalna terapija - obnavljanje mišićne snage operisanog ekstremiteta i vraćanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, podrška cijele noge. Zapamtite da je u operiranom zglobu sila trenja minimalna. To je šarnirni zglob sa idealnim klizanjem, tako da se svi problemi sa ograničenim opsegom pokreta u zglobu ne rješavaju njegovim pasivnim razvojem poput ljuljanja, već aktivnim treningom mišića koji okružuju zglob.
U prve 2-3 sedmice nakon operacije fizikalna terapija se izvodi ležeći u krevetu. Sve vježbe se moraju izvoditi glatko, polako, izbjegavajući nagle pokrete i pretjeranu napetost mišića. Tokom sesija fizikalne terapije bitan Takođe ima pravilno disanje - udah se obično poklapa sa napetošću mišića, izdisaj - sa njihovim opuštanjem.
Prva vježba- Za mišiće potkoljenice. Savijte stopala prema sebi i dalje od sebe uz malu napetost. Vježbu treba izvoditi s obje noge nekoliko minuta do 5-6 puta u roku od sat vremena. Ovu vježbu možete započeti odmah nakon buđenja iz anestezije.
Dan nakon operacije dodaju se sljedeće vježbe. Druga vježba- za bedrene mišiće. Pritisnite stražnji dio zgloba koljena u krevet i držite ovu napetost 5-6 sekundi, a zatim se polako opustite.
Treća vježba- klizeći stopalom po površini kreveta, podignite butinu prema sebi, savijajući nogu u zglobovima kuka i koljena. Zatim polako vratite nogu u početni položaj. Prilikom izvođenja ove vježbe prvo si možete pomoći ručnikom ili elastičnom trakom. Imajte na umu da ugao fleksije u zglobovima kuka i koljena ne bi trebao biti veći od 90 stepeni!
Četvrta vježba- stavite mali jastuk ispod koljena (ne viši od 10-12 centimetara), pokušajte polako zategnuti mišiće bedara i ispraviti nogu u zglobu koljena. Držite ispravljenu nogu 5-6 sekundi, a zatim je takođe polako spustite u početni položaj. Sve gore navedene vježbe morate raditi tokom dana po nekoliko minuta 5-6 puta na sat.
Već prvog dana nakon operacije, pod uslovom da nema komplikacija, možete sjediti u krevetu, oslonjeni na ruke. Drugog dana treba da počnete da sedite u krevetu, spuštajući noge sa kreveta. To treba učiniti prema neoperisanoj nozi, postepeno otimajući zdravu nogu i povlačeći operisanu nogu prema njoj. U tom slučaju potrebno je održavati umjereno razmaknuti položaj nogu. Za pomicanje operirane noge možete koristiti uređaje kao što su ručnik, štaka itd. Prilikom pomicanja operirane noge u stranu, držite tijelo ravno i pazite da nema vanjske rotacije stopala. Sedite na ivicu kreveta, držeći operisanu nogu ispravljenu i ispred. Polako stavite obe noge na pod.
Morate odmah zapamtiti da prije sjedanja ili ustajanja morate previti noge elastičnim zavojima ili staviti posebne elastične čarape kako biste spriječili trombozu vena donjih ekstremiteta!!!
Prvi koraci
Cilj ovog perioda rehabilitacije je naučiti kako ustati iz kreveta, stajati, sjediti i hodati kako biste to sami mogli bezbedno učiniti. Nadamo se da će naše jednostavni savjeti pomoći će vam u tome.
U pravilu vam je dozvoljeno da ustanete trećeg dana nakon operacije. U ovom trenutku još uvijek osjećate slabost, pa prvih dana mora vam neko pomoći, podržavati vas. Možda ćete osjetiti malu vrtoglavicu, ali pokušajte se osloniti na svoju snagu što je više moguće. Zapamtite, što brže ustanete, brže ćete početi hodati. Medicinsko osoblje vam može samo pomoći, ali ništa više. Napredak je u potpunosti na vama. Dakle, trebalo bi da ustanete iz kreveta u pravcu neoperisane noge. Sedite na ivicu kreveta, držeći operisanu nogu ispravljenu i ispred. Prije ustajanja provjerite da pod nije klizav i da na njemu nema prostirki! Postavite obe noge na pod. Koristeći štake i nogu koja nije operisana, pokušajte da ustanete. Brižna rodbina ili medicinsko osoblje trebali bi vam pomoći prvih dana.
Prilikom hodanja u prvih 7-10 dana možete dodirivati pod samo operiranom nogom. Zatim lagano povećajte opterećenje na nozi, pokušavajući stati na nju sa silom koja je jednaka težini vaše noge ili 20% težine vašeg tijela.
Nakon što naučite stajati i hodati samouvjereno bez pomoći, fizikalnu terapiju treba proširiti sledeće vežbe izvodi se u stojećem položaju.
- Podizanje koljena. Polako savijte operisanu nogu u zglobovima kuka i kolena pod uglom ne većim od 90 stepeni, uz podizanje stopala iznad poda do visine od 20-30 cm. Pokušajte da zadržite podignutu nogu nekoliko sekundi, a zatim takođe polako spustite stopalo na pod.
- Sklanjanje noge u stranu. Stojeći na zdravoj nozi i čvrsto držeći uzglavlje, polako pomjerite operiranu nogu u stranu. Uvjerite se da su vam kuk, koleno i stopalo usmjereni naprijed. Zadržavajući isti položaj, polako vratite nogu u početni položaj.
- Uzimajući nogu nazad. Oslanjajući se na zdravu nogu, operisanu nogu polako pomerite unazad, stavite jednu ruku na pozadinu donjeg dela leđa, a zatim pazite da vam donji deo leđa ne visi. Polako se vratite u početni položaj.
Dakle, sasvim sigurno hodate na štakama po odjelu i hodniku. Ali to očigledno nije dovoljno u svakodnevnom životu. Gotovo svaki pacijent treba da se penje uz stepenice. Pokušajmo dati neki savjet. Ako vam je zamijenjen jedan zglob, onda kada se krećete prema gore, trebate početi s dizanjem s neoperiranom nogom. Tada se operirana noga kreće. Štake se kreću posljednje ili istovremeno s operiranom nogom. Kada se spuštate niz stepenice, prvo pomjerite štake, zatim operiranu nogu i na kraju neoperisanu nogu. Ako imate zamijenjena oba zgloba kuka, onda kada podignete, počinje se kretati stabilnija noga, a zatim, kao što je ranije opisano, počinje da se kreće manje stabilna noga. Prilikom spuštanja također prvo spustite štake, zatim slabu nogu i na kraju jaku nogu.
Još jednom vas podsećamo da u ovom periodu:
- Preporučljivo je spavati na visokom krevetu;
- Možete spavati na zdravoj (neoperisanoj) strani ne prije 6 sedmica nakon operacije;
- Trebali biste sjediti na visokim stolicama (poput barskih stolica) 6 sedmica nakon operacije. Obična stolica treba da bude podstavljena da bi se povećala visina. Treba izbegavati niska, meka sedišta. Važno je da se pridržavate svega navedenog prilikom posjete toaletu.
- Strogo je zabranjeno čučnuti, sjediti prekriženih nogu ili „preći” operisanu nogu preko druge;
- riješite se navike podizanja palih predmeta s poda – ili oni oko vas ili to trebate učiniti, ali uvijek uz pomoć neke vrste sprave kao što je štap.
Trenutna kontrola
Endoproteza je prilično složen i "delikatan" dizajn. Stoga vam snažno preporučujemo da ne napuštate režim praćenja ponašanja novog umjetnog zgloba koji vam je preporučio liječnik. Prije svake kontrolne posjete ljekaru potrebno je napraviti rendgenski snimak operisanog zgloba, preporučljivo je uzeti krv i urin (naročito ako ste nakon operacije imali neku upalu ili probleme sa zarastanjem rana ).
Prvi kontrolni pregled obično se dešava 3 mjeseca nakon operacije. Prilikom ove posjete važno je saznati kako zglob „stoji“, ima li u njemu iščašenja ili subluksacija i da li je moguće početi puniti težinu na nogu. Sljedeća kontrola je nakon 6 mjeseci. U ovom trenutku, po pravilu, već hodate prilično samouvjereno, potpuno opterećujući operiranu nogu. Utvrdite šta se i kako promijenilo u stanju kostiju i mišića koji okružuju zglob nakon toga normalno opterećenje, da li imate osteoporozu ili neku drugu patologiju koštanog tkiva je svrha ovog pregleda. Konačno, 3. kontrola - godinu dana nakon zamjene zgloba. U ovom trenutku, doktor beleži kako je zglob urastao, da li postoji reakcija koštanog tkiva, kako su se okolne kosti promenile i mekane tkanine, mišiće u procesu vašeg novog, boljeg života. Ubuduće, posete Vašem lekaru treba da budu po potrebi, ali najmanje jednom u 2 godine.
ZAPAMTITE! Ukoliko se u predelu zglobova javi bol, oteklina, crvenilo i povišena temperatura kože, ako se telesna temperatura poveća, HITNO se javite lekaru!
Vaš umjetni zglob je složena konstrukcija od metala, plastike, keramike, pa ako ćete putovati avionom vodite računa o tome da pribavite potvrdu o obavljenoj operaciji – to može biti od koristi prilikom prolaska kontrole na aerodromu.
Izbjegavajte prehlade, hronične infekcije, hipotermija - Vaš veštački zglob može postati „slaba tačka“ koja će se upaliti.
Zapamtite da vaš zglob sadrži metal, pa su duboko grijanje i UHF terapija na području operisanog zgloba nepoželjni. Pazite na svoju težinu - svi višak kilogramaće ubrzati habanje vašeg zgloba. Zapamtite da ne posebne dijete za pacijente sa zamijenjenim zglobom kuka. Vaša hrana treba da bude bogata vitaminima, svim potrebnim proteinima i mineralnim solima. Nijedna grupa hrane nema prioritet u odnosu na druge, i samo zajedno mogu organizmu obezbijediti kompletnu, zdravu hranu.
Životni vijek vašeg novog zgloba "bez greške" uvelike ovisi o snazi njegovog fiksiranja u kosti. A to je, zauzvrat, određeno kvalitetom koštanog tkiva koje okružuje zglob. Nažalost, kod mnogih pacijenata koji su podvrgnuti endoprotetici, kvalitet koštanog tkiva ostavlja mnogo željenog zbog postojeće osteoporoze. Osteoporoza se odnosi na gubitak mehaničke čvrstoće kostiju. Na mnogo načina, razvoj osteoporoze ovisi o dobi, spolu pacijenta, ishrani i načinu života. Žene starije od 50 godina su posebno podložne ovoj bolesti. No, bez obzira na spol i godine, preporučljivo je izbjegavati takozvane faktore rizika za osteoporozu. To uključuje sjedilački način života, upotrebu steroidnih hormona, pušenje i zloupotrebu alkohola. Kako bi spriječili razvoj osteoporoze, preporučujemo pacijentima da izbjegavaju visoko gazirana pića poput Pepsi-Cole, Fanta i dr., te obavezno u prehranu unesu namirnice bogate kalcijumom, na primjer: mliječne proizvode, ribu, povrće. Ako imate simptome osteoporoze, trebate hitno razgovarati sa svojim liječnikom o optimalnim načinima liječenja.
Izbjegavajte podizanje i nošenje teških utega, kao i nagle pokrete i skakanje na operisanu nogu. Preporučuju se hodanje, plivanje, lagana vožnja biciklom i lagano skijanje, kuglanje i tenis. Obično, uz potpunu obnovu funkcije ekstremiteta, pacijenti imaju želju da se nastave baviti svojim omiljenim sportom. No, uzimajući u obzir posebnosti biomehanike umjetnog zgloba, preporučljivo je izbjegavati one vrste sportskih aktivnosti koje uključuju podizanje ili nošenje teških predmeta ili oštre udarce u operirani ekstremitet. Stoga ne preporučujemo sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje, dizanje tegova itd.
Ako ovo nije u suprotnosti sa vašim estetski pogledi i ne utiče na odnos drugih prema vama, koristite štap kada hodate!
Ako plešete, radite to mirno i polako. Zaboravite na skvot ples i rokenrol.
Normalan seks je dozvoljen 6 nedelja nakon operacije. Ovaj period je potreban za zarastanje mišića i ligamenata koji okružuju operisani zglob. Sljedeća slika ilustrira preporučene položaje i, obrnuto, one koje pacijent treba izbjegavati nakon totalne artroplastike kuka.
Preporučujemo da napravite nekoliko jednostavnih prilagodbi kako biste olakšali vaš svakodnevni život. Dakle, kako biste izbjegli pretjeranu fleksiju kukova prilikom kupanja, koristite spužvu ili krpu za pranje s dugom ručkom i fleksibilan tuš. Pokušajte kupiti cipele bez pertle. Obujte cipele koristeći rog s dugom ručkom. Neki pacijenti sa uznapredovalim procesom i dalje imaju određene poteškoće prilikom oblačenja čarapa. Za njih preporučujemo upotrebu jednostavne sprave u obliku štapića sa štipaljkom na kraju kada oblače čarape. Pod morate oprati krpom s dugom ručkom.
Kada putujete automobilom, pokušajte da pomerite sedište što je više moguće, zauzmite poluležeći položaj. I na kraju, želio bih upozoriti na još jednu opasnu zabludu. Zapamtite da vaš umjetni zglob neće trajati vječno. U pravilu, vijek trajanja normalne endoproteze je 12-15 godina, ponekad doseže 20-25 godina. Naravno, ne treba stalno razmišljati o neizbježnosti ponovljene operacije (pogotovo jer će većina pacijenata to moći izbjeći). Ali u isto vrijeme, ponovljena zamjena zgloba, ili, kako to liječnici zovu, revizijska endoprotetika daleko od tragedije. Mnogi pacijenti se užasavaju ponovljene operacije zglobova i pokušavaju da izdrže bol koji doživljavaju, ali se ne obraćaju liječniku, nadajući se nekakvom čudu. To ne bi trebalo raditi ni pod kojim okolnostima. Prvo, ne sve bolove i nelagodnost u zglobu obavezno hirurška intervencija, i što ih prije ljekar postane svjestan, veće su šanse da ih se lako riješi. Drugo, čak i u slučaju fatalnog labavljenja zgloba, prethodno obavljena operacija je mnogo lakša za pacijenta i hirurga i dovodi do bržeg oporavka.
Nadamo se da vas je umjetni zglob oslobodio bola i ukočenosti koje ste prethodno iskusili s vlastitim bolnim zglobom. Ali liječenje se tu ne završava. Veoma je važno da pravilno brinete o svom novom zglobu i da budete u formi i na nogama sve vreme. Uzimajući u obzir neke od mjera opreza o kojima smo gore govorili, možete se potpuno oporaviti i vratiti svom normalnom aktivnom životu.
Možete pokušati hodati na štakama nakon zamjene kuka 2-3 dana pod nadzorom ljekara. Jednostavne restaurativne manipulacije počinju se izvoditi nekoliko sati nakon što anestezija prestane. Morat ćete hodati, savladavajući bol i vrtoglavicu.
Ključne točke rehabilitacije nakon zamjene kuka
Kada možete ustati nakon operacije?
Operacija zamjene kuka traje oko 2 sata. Prije zašivanja rane u nju se postavlja drenaža koja pomaže u smanjenju manifestacija hematoma i otoka. Trećeg do četvrtog dana drenaža se uklanja. Nakon endoprotetike pacijent je na intenzivnoj njezi 24 sata. Par sati nakon oporavka od anestezije počinje oporavak. Od pacijenta se traži da savije stopalo na operisanoj nozi, rotira skočni zglob, napreže i opusti mišiće zadnjice i bedara. Ovo pomaže u obnavljanju mišićni tonus i poboljšati protok krvi.
Nakon zamjene kuka, pacijent počinje hodati 2. dana pod nadzorom specijaliste za rehabilitaciju. Ako nema kontraindikacija, biće vam dozvoljeno da stanete na zahvaćeni ekstremitet. Iznenadni pokreti kontraindikovana.
Ustanite sa zdravom nogom, stavite je na pod i povucite drugu. Tokom spavanja, 2 jastuka se postavljaju između zglobova kolena. Nakon zamjene kuka, trebali biste odabrati cipele bez leđa. Proteza je ugrađena, ali još nije fiksirana mišićima. Da bi se to desilo, važno je pravilnu rehabilitaciju oštećeni mišići. Proces zarastanja traje 21-30 dana.
10 dana nakon intervencije pacijentu se skidaju šavovi.
U početku je hodanje povezano sa jak bol i vrtoglavica. Pacijent se treba psihički pripremiti za neugodne simptome, jer je samo podnošenjem ovih simptoma moguće vratiti sposobnost samostalnog kretanja sa štakama nakon zamjene kuka. U prvih 96 sati rizik od komplikacija je visok, pa stanje pacijenta prati medicinsko osoblje. Konci se skidaju nakon 10 dana.
Motorni način rada na početku
Da biste spriječili nepažljivo kretanje da izazove iščašenje kuka, nakon operacije endoprotetike morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Kada ležite ili sjedite, trebali biste pomaknuti ud u stranu kako biste opustili oštećene mišiće. Ako postoji sumnja u pravilan položaj, preporučuje se test palcem.
- Zahvaćeni ekstremitet nije savijen više od 90⁰, koleno je ispod struka. Noge nisu prekrštene, a čučanj nije dozvoljen.
- Da savijanje koljena bude manje nezgodno u budućnosti, morat ćete povremeno skidati podupirač ispod koljena.
- Nakon zamjene koljena ili kuka, morat ćete spavati ležeći na zdravoj strani, stavljajući potporu između koljena.
- Ako vam je, dok ste u krevetu, potrebno da vam neki predmet leži kraj nogu, preporučuje se korištenje posebnog uređaja ili zamolite voljenu osobu za pomoć.
Primjeri vježbi nakon operacije kuka:
Pacijent može izvršiti glatku fleksiju koljena dok leži.
- Noga klizi po čaršav, kolenski zglob postepeno se savija pod pravim uglom. Nogu možete poduprijeti elastičnim zavojem.
- Da ojačate listove, povucite stopala prema sebi nekoliko minuta.
- Dok stojite na nogama, savijte zahvaćeni ekstremitet, podignite stopalo 25 cm, a zatim ga spustite.
- Ležeći na leđima, pritisnite nogu na krevet sa unutrašnjom stranom koljena prema krevetu. Blagotvorno djeluje na mišiće zgloba kuka.
U prvih 7 dana vježba se u bolničkom krevetu. Pokreti su glatki, mišići se ne naprežu naglo. Pravilno disanje ubrzava rehabilitaciju: udahnite - mišići se napnu, izdahnite - opustite se.
Koliko i kako hodati tokom prva 3 mjeseca nakon zamjene kuka?
To će potrajati nekoliko mjeseci. Kako bi se osiguralo da rehabilitacija ne traje duže od očekivanog, preporučuje se da se pridržavate određena pravila:
Ne preporučuje se penjanje na više od jedne stepenice tokom perioda rehabilitacije.
- Hodajte malo, postepeno povećavajući trajanje. U početku se pacijent oslanja na 2 štake, a zatim se kreće na jednu.
- Koljeno mora biti savijeno u težini, ispravljeno uz oslonac na tlu. Pokušajte da držite leđa uspravno i pomerite zahvaćeni ekstremitet u stranu. Potrebno je hodati pola sata 2-4 puta dnevno. Bolje je izbjegavati stepenice - možete se popeti 1 let radi treninga.
- Nema potrebe da zanemarite pomoć prilikom navlačenja čarapa ili cipela. Obucite se pravilno dok sedite.
- Koljena treba da budu niža od karlice kada sedite. Niske stolice treba izbjegavati u korist čvrstih stolica.
- 3-4 puta dnevno potrebno je ležati na leđima i odmoriti koljena. Ako želite da promenite položaj tela, potrebno je da stavite jastuk na bok. Bolje je ne koristiti zalihe koje su preniske ili mekane.
- Za podizanje predmeta s poda, bolje je koristiti alate. Ne biste trebali sami doći do predmeta koji se nalaze iza ili sa strane. Ne možete nositi teške stvari.
- Kada se tuširate, morate položiti neklizajuću prostirku. Nemojte se stidjeti tražiti pomoć. Posljedice pada su mnogo gore od trenutka srama.
- Bolje je ugraditi prsten na naduvavanje na niski WC.
- Možete obavljati jednostavne kućne poslove: prati suđe, kuhati hranu, brisati prašinu. Nije dozvoljeno usisavanje, menjanje kreveta, savijanje, pranje podova čak ni krpom, kao ni hodanje dok naprežete operisanu nogu.