Nakon šivanja vrata. Sve što treba da znate o šivanju grlića materice tokom trudnoće. Kako teče period oporavka?

Tokom trudnoće, grlić materice služi kao "kapija" koja drži nerođenu bebu u majčinom tijelu. U nekim situacijama postoji rizik da će se otvoriti prije vremena. Da se to ne bi dogodilo, doktori na ženi izvode jednostavnu operaciju - zategnu grlić maternice posebnim šavovima.

Može se otvoriti pre roka iz nekoliko razloga. Neke žene (srećom ne mnogo) imaju cervikalno tkivo koje je od rođenja preslabo. As buduca beba raste, povećava se opterećenje tkiva i jednog dana možda neće moći da se izbore s tim. Cerviks se može prerano proširiti i kod žena sa nepravilnog oblika materica; ako je materica oštećena; kao i kod nekih hormonskih poremećaja (na primjer, s povišen nivo muški hormoni). Buduće majke koje su, na primjer, već imale poteškoća tokom prethodne trudnoće, trebale bi biti posebno oprezne. Pregled akušera-ginekologa i ultrazvuk pomoći će ženi da unaprijed identificira problem, postavi tačnu dijagnozu i pruži pravovremeno liječenje. Ponekad je za to potrebno nekoliko pregleda; provode se od 12. do 25. nedelje trudnoće.

Problem i rješenje

Šta se dešava kada se cerviks otvori prije termina porođaja? U tom slučaju će se membrane u kojima se nalazi beba spustiti duž njenog kanala u vaginu i puknuti. Ako je menstruacija i dalje kratka (do 22 sedmice), trudnoća će se nakon toga prekinuti. Ako se grlić materice otvori „bez pitanja“ do trenutka kada beba bude dovoljno stara (nakon 28 nedelja), beba će se roditi pre vremena.

Kako bi spriječili ovaj problem, liječnici "šivaju" cerviks posebnim šavovima - "prstenom". I postoji još jedan izlaz - budućoj majci propisan je odmor u krevetu do kraja trudnoće. Istina, ova metoda može pomoći samo ako je prekasno za stavljanje šava (nakon 25 tjedana trudnoće) ili ako se operacija iz nekog razloga ne isplati.

Čvrsto i čvrsto

Overlay šavovi na grliću materice- jednostavna operacija, ali se izvodi samo u bolnici. Ovu metodu je prije 50 godina izmislio indijski doktor Shirodkar. Hirurg šije cerviks neupijajućim najlonskim ili mylar koncem, a zatim učvršćuje konac čvorom.

Najčešće se ovaj postupak izvodi u 13-20 sedmici trudnoće. Prije početka operacije, ženi se daje lijek protiv bolova koji je siguran za bebu i nakratko zaspi.

Nakon stavljanja šava, buduća majka obično ostaje u bolnici nekoliko dana. Za to vrijeme ljekari joj daju kratak kurs liječenja antibioticima i lijekovima koji opuštaju matericu. Neposredno nakon operacije mnoge žene osjećaju blagu nelagodu mučna bol; pojaviti se. Ovi simptomi su sasvim normalni i obično nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana.

Šavovi sa grlića materice uklonjena u 37. nedelji trudnoće. Ova operacija je bezbolna; sprovodi se u prenatalna ambulanta ili u porodilištu bez ublažavanja bolova. Čak i ako beba odluči da se rodi odmah nakon ovoga, u redu je. Ali češće nego ne, buduća majka ode kući i rodi se, očekivano, za otprilike pola mjeseca.

Oprez neće naškoditi

Po pravilu, operacija grlića materice ne utiče previše na vaš način života buduca majka; Potrebno je samo da vodite posebnu brigu o sebi u prvoj sedmici nakon zahvata. Ali, kao i sve trudnice, buduća majka ne bi trebala puno raditi, dugo voziti i – što je posebno važno – ni u kojem slučaju ne bi trebala podizati teške predmete. Osim toga, svake 2-3 sedmice je potrebno pregledati kod ljekara.

Voljeti ili ne voljeti?

Nakon nanošenja šavovi na grliću materice Lekari često savetuju ženama da se uzdrže od seksa, jer kontrakcije materice tokom intimnosti mogu izazvati preuranjene kontrakcije. Ali čak i ako liječnik utvrdi da nema prepreka za ljubav, vrijedi zapamtiti: unatoč šavu, u drugom tromjesečju trudnoće grlić materice ostaje otvoren i postaje osjetljiviji na mikrobe. Stoga bi buduća majka trebala zamoliti svog partnera da se testira na spolno prenosive infekcije ili da koristi kondom.

Uspješan tok trudnoće umnogome zavisi od stanja grlića materice, koji zapravo drži bebu u majčinoj utrobi. U periodu intrauterinog života bebe ona ga ograđuje od njega vanjski svijet i počinje se postepeno otvarati tek uoči porođaja. Ako trudnoća teče bez komplikacija, to se događa nakon 36. tjedna. Nažalost, postoji mnogo faktora koji uzrokuju da se prirodni „zatvarač“ otvori ranije. U ovom slučaju problem se rješava šivanjem grlića materice tokom trudnoće.

Prijevremeno otvaranje ždrijela maternice može biti izazvano ponovljenim razvojem lokalne upalne reakcije, ponovljenim porođajima ili kongenitalnom anatomskom karakteristikom organa. Svi ovi faktori čine mišiće koji čine cerviks manje elastičnim. Zbog toga ždrijelo ne može u potpunosti ostvariti svoju opturatornu funkciju, a to je u 40% slučajeva tužan preduvjet za prijevremeni porođaj.

Mehanički aspekt problema danas se eliminiše odmah: hirurg "zateže" ženino grlo posebnim šavovima, koji sprečavaju otvaranje i daju budućoj majci nadu u uspešan ishod rađanja bebe.

Šivanje grlića materice tokom trudnoće: kada je potrebna medicinska pomoć

Hirurški zahvat šivanja se ne izvodi u svim slučajevima, već samo kada je u pitanju život bebe. Vjerojatnost takvog zaokreta u razvoju događaja povećava se ako je u prošlosti žena imala slučajeve neuspjele trudnoće, što je rezultiralo prijevremenim porodom ili dugotrajnim pobačajem.

Operacijama prethodi sljedeće dijagnostičke mjere, kao inspekcija na ginekološka stolica i ultrazvuk. Tokom pregleda eksternim transabdominalnim aparatom, lekar će moći da utvrdi kako se nalazi materica, odredi veličinu njenog grlića materice i proceni stanje unutrašnjeg zrna.

Konci na grliću materice tokom trudnoće pojavljuju se iz sljedećih razloga:

Otvaranje vanjske strane cerviksa.
Promjene parametara i gustine grlića materice.
Rano odstupanje unutrašnjeg osa grlića materice.
Podaci u anamnezi o spontanom prekidu trudnoće u kasnijoj fazi.
Prisustvo ožiljaka na grliću materice nakon oštećenja njegovih tkiva tokom porođaja u prošlosti.

Liječnici se ne žure da odmah poduzmu hitne mjere u vidu pričvršćivanja vanjskog ždrijela šavovima. U nekim slučajevima, opasan položaj trudnice može se ispraviti primjenom pesara. Za izvođenje ove jednostavne procedure pacijentu nije potrebna anestezija ili hospitalizacija. Pesar je poseban plastični ili silikonski uređaj koji se postavlja na vanjski ždrijelo kako bi se učvrstio. Međutim, neki anatomske karakteristike maternice ili nedovoljan tonus mišića onemogućavaju upotrebu pesarija. Tada je jedino rješenje problema operacija postavljanjem šavova na grlić materice.

Karakteristike hirurške intervencije

Najpogodnijim periodom trudnoće za operaciju smatra se od 13 do 22 sedmice. Ponekad se zbog određenih okolnosti vrijeme blago pomjeri, ali nakon 25. sedmice intrauterinog života fetusa postupak više nije relevantan. Prije nastupanja 21. sedmice materica i beba koja raste u njoj još ne vrše veliki pritisak na cervikalni kanal, a kasnije, kada su mišići jako napeti i rastegnuti, vrlo je teško izvesti operaciju.

Zahvatu šivanja grlića materice tokom trudnoće prethodi pripremni period, koji traje 2 do 3 dana. U ovom trenutku, buduća majka je u bolnici, gdje uzima potrebne pretrage i podvrgava se ultrazvučnom pregledu. Proces nanošenja šavnog materijala ne uzrokuje bol kod pacijenta, jer se operacija izvodi u epiduralnoj ili intravenskoj anesteziji. Lijek, uz pomoć kojeg se žena stavlja u stanje anestezije, potpuno je bezbedna za njenu bebu.

Operacija traje ne više od četvrt sata. Operacija se odvija kroz vaginu. Materijal za šavove (lavsan ili najlonski konac visok stepen jačina) nanose se pomoću posebne igle. Koliko će biti šavova zavisi od toga koliko je cerviks proširen. Ako se ispostavi da je pričvršćivanje tkiva nepouzdano, liječnik mijenja plan akcije i izvodi laparoskopsku operaciju. Pristup željeno područje Cerviks se dobija kroz abdomen: u njemu se napravi nekoliko malih rupa i tkivo koje se odvojilo se povlači u predjelu što je bliže ždrijelu.

Postoji nekoliko načina nanošenja šavova. Koju će opciju kirurg koristiti ovisi o stupnju dilatacije i povijesti bolesti pacijenta:

Postavljanje šavova na spoljašnji os. Postupak je usmjeren na povezivanje prednjih i stražnjih rubova cerviksa jedan s drugim. Cervikalna ektopija se smatra kontraindikacijom za ovu vrstu operacije. Štoviše, nakon takve operacije postoji i određeni rizik po zdravlje trudnice: maternica se zapravo pretvara u zatvoreni prostor, gdje se s velikim stupnjem vjerovatnoće može razviti infektivnog procesa. Kako bi se to spriječilo, budućoj majci propisuje se sveobuhvatan tretman antibioticima u pripremnom periodu prije operacije.
Postavljanje šavova na unutrašnje os. Ova metoda je sigurnija kada mi pričamo o tome o riziku od infekcije kod trudnice. Zašivanjem unutrašnjeg ždrijela, doktor ostavlja malu drenažnu rupu u cervikalnom kanalu, što smanjuje vjerovatnoću razvoja negativne posljedice u postoperativnom periodu.

Kako teče postoperativni period?

Nakon operacije, buduća majka ostaje pod nadzorom ljekara neko vrijeme (od 3 do 7 dana). U ovom trenutku joj se propisuju antibakterijski i antispazmodični lijekovi, a šavovi se podmazuju posebnim dezinfekciono sredstvo. Generalno, sve žene dobro podnose operaciju šivanja grlića materice tokom trudnoće. Nekoliko dana nakon intervencije trudnica se ne osjeća previše jak bol u donjem delu stomaka. Nakon šivanja grlića materice tokom trudnoće, iscjedak u obliku ichora se smatra normalnim. Ovo nestaje u roku od nekoliko dana nakon operacije bez ikakvog posebnog tretmana.

Sljedećeg dana nakon šivanja pacijentu se daje mirovanje u krevetu – ne može sjediti. Nakon nekog vremena, buduća majka se može mirno vratiti svom uobičajenom načinu života, pazeći na dnevnu rutinu i dovoljan odmor (noću i kratkotrajno tokom dana). Trudnoća sa šavovima na grliću materice obavezuje buduću majku da se ponaša vrlo pažljivo:

Sve fizičke vežbe u ovom trenutku su maksimalno ograničeni, a intimne odnose sa voljenom osobom najbolje je odgoditi do rođenja djeteta.
Za uspješan tok trudnoće u ovakvim uslovima od male važnosti je ispravan i zdrava ishrana, koji potiče redovno čišćenje crijeva i je efikasnu prevenciju zatvor Da bi se osjećala dobro, buduća majka bi trebala dati prednost svježem voću i povrću, ograničiti konzumaciju brašna, masne i slatke hrane.
Redovna konzumacija sušenog voća ne samo da će crijeva raditi kao sat, već će i zasititi organizam trudnice vrijednim mikroelementima. Od sušenog voća možete pripremati kompote, deserte i jela od mesa.

Za praćenje stanja grlića materice i proaktivno suzbijanje mogućeg razvoja zarazna upala, žena koja je bila podvrgnuta operaciji šivanja ždrijela trebala bi posjećivati liječnika češće od uobičajenog programa vođenja trudnoće. Svaki put ginekolog ne samo da pregleda šav, već uzima i bris iz vagine kako bi analizirao stanje flore. Ako je potrebno, budućoj majci će biti propisani lijekovi čiji tokolitički učinak sprječava prijevremeni početak. radna aktivnost.

Uklanjanje šavova sa grlića materice tokom trudnoće

Kada trudnoća dostigne 36-37 sedmica, buduća majka sa šavovima na grliću materice treba da bude pod medicinskim nadzorom u bolničkom okruženju. Kontrolni postupak Ultrazvuk će pomoći da se utvrdi stupanj razvoja fetusa i shvati koliko je spreman za rođenje. Konci se skidaju u 37. sedmici, a nije rijetkost da se beba rodi istog dana. Konci se uklanjaju bez injekcije anestetika, jer postupak ne zahtijeva puno vremena i ne uzrokuje bol ženi.

Ako se mjere za produženje trudnoće i dalje pokažu nedovoljno učinkovite, a prijevremeni porođaj počne brzo da se razvija, materijal za šavove iz cerviksa se hitno uklanja. Ako se to ne učini na vrijeme, jake niti će oštetiti rubove ždrijela, što će značajno otežati tok porođaja i vrlo negativno utjecati na buduće trudnoće.

Komplikacije nakon šivanja grlića materice tokom trudnoće

Glavni rizici nakon operacije su: mogući razvoj upala i pojava pojačanih mišićni tonus materice.

Upala može imati različito porijeklo. U nekim slučajevima je uzrokovana unutrašnjom infekcijom, a ponekad tijelo reagira na sličan način na materijal niti koji je držao tkivo grlića maternice na okupu. Štaviše, zbog aseptična upala ili alergije, trudnica može imati iscjedak različite nijanse i konzistentnost. Trudnica može izbjeći takve nevolje ako redovito posjećuje svog liječnika, uzima testove za praćenje vaginalne flore i pažljivo poštuje pravila intimne higijene.

Razvoj hipertonusa materice žensko tijelo mogu reagirati na kontakt između materijala za šavove i živog tkiva. U ovom slučaju se često javlja mehanička iritacija područje grlića materice na kojem je izvršena operacija. To je ono što se povezuje s postoperativnim mučnim bolom u donjem dijelu trbuha, koji ubrzo nestaje sam od sebe. Ako nelagodnost su sačuvani dugo vrijeme, trudnica o tome svakako treba da obavesti svog ginekologa. Najčešće se problem povećane napetosti materice rješava blagim uzimanjem sedativi, potpuni odmor i uravnoteženu ishranu.

U procesu liječenja buduće majke, liječnici moraju utvrditi uzrok preranog odstupanja cerviksa. Ako je patologija uzrokovana hormonskim faktorima ili utjecajem određenih kroničnih bolesti, žena se upućuje na pregled kod specijaliste.

Šivanje grlića materice tokom trudnoće: kontraindikacije

Hirurško rješenje problema divergencije grlića materice nemoguće je ako trudnica ima druge komplikacije koje ne samo da je dovode u opasnost od pobačaja, već predstavljaju opasnost za njen vlastiti život.

Među apsolutnim kontraindikacijama za šivanje grlića materice tokom trudnoće ističemo:

Teška curenja hronične bolesti koji su se pogoršali zbog trudnoće (na primjer, bolest srca ili jetre).
Intrauterina smrt djeteta ili smrznuta trudnoća.
Krvarenje sklono recidivu.
Potvrđeno dijagnostičke metode anomalije intrauterinog razvoja djeteta.
Visoka ekscitabilnost materice, koja se ne može suzbiti lijekovima.
Usporena upala genitalnih organa.

Ako je šivanje trudnice kontraindicirano ili je problem preranog otvaranja grlića materice dijagnosticiran prekasno (nakon 25. sedmice trudnoće), situacija se koriguje akušerski pesar. Materijal za izradu ovog specifičnog uređaja je hipoalergena plastika. Uređaj ima oblik koji ne samo da komprimira rubove cerviksa, već i, poput zavoja, djelomično oslobađa od opterećenja amnionska vrećica i unutrašnje organe.

Velika većina slučajeva prijevremenog porođaja i spontanog prekida trudnoće temelji se na patologijama razvoja cerviksa. Tehnika šivanja ovog organa omogućava ženi da nastavi trudnoću i čeka njeno uspješno rješavanje.

Kako se ponašati ako prijeti pobačaj. Video

Trudnoća je važan i odgovoran period u životu svake žene. Nažalost, zdravstveni problemi u ovom trenutku nisu neuobičajeni. A u nekim slučajevima, doktor pacijentu preporučuje poseban postupak, tokom kojeg se postavlja šav. Konci su potrebni na grliću materice tokom trudnoće kako bi se spriječio pobačaj ili prijevremeni porođaj.

Na drugoj strani, operacija plaši žene tokom trudnoće. Dakle, u kojim slučajevima je propisana? sličan postupak? Koje rizike to uključuje? Šta je hirurški zahvat i kako funkcioniše? period rehabilitacije? Odgovori na ova pitanja interesuju mnoge pacijente.

Šivanje grlića materice tokom trudnoće: zašto je potrebno?

materica - važan organ reproduktivni sistem. Ovo je mjesto gdje se oplođeno jaje implantira i dalji razvoj embrion. Normalno, grlić materice počinje polako da se širi počevši od 36. nedelje. Ali kod nekih pacijenata otkriće se javlja u ranim fazama.

To je preplavljeno izuzetno opasnim posljedicama za dijete, jer rastući organizam možda još nije održiv. Pobačaj ili prijevremeni porođaj posljedice su sa kojima se trudna majka može suočiti. U takvim situacijama liječnici propisuju šivanje grlića materice tokom trudnoće - takav postupak može spasiti život djeteta.

Glavne indikacije za postupak

Naravno, postoje situacije kada su cervikalni šavovi jednostavno neophodni. Indikacije za postupak su sljedeće:

Isthmiko-cervikalna insuficijencija je patologija koja je praćena dilatacijom ili skraćivanjem.Sličan fenomen se razvija i sa anatomskim defektima grlića materice, koji pak mogu biti povezani sa mehaničko oštećenje, prethodno prenesena inflamatorne bolesti, rak, itd.
Hormonski disbalans, jer upravo hormoni kontrolišu stanje zidova reproduktivnog organa. Promjena količine određenih hormona u krvi može uzrokovati opuštanje ili kontrakciju mišića maternice i rano otvaranje grlića materice.
Ako anamneza pacijentkinje uključuje podatke o prethodnim pobačajima ili prevremeni porod, tada će ljekar vjerovatno pomno pratiti zdravstveno stanje pacijenta i, ako je potrebno, prepisati hirurška intervencija.

Konac na grliću materice tokom trudnoće može pružiti normalan razvoj dijete. Međutim, samo iskusni akušer-ginekolog može odlučiti o postupku.

Koju pripremu je potrebno šivanje?

Postavljanje šava na grlić materice tokom trudnoće nije baš komplikovana procedura. Međutim, doktor se može odlučiti za operaciju tek nakon što sve prođe neophodne testove i testovi.

Počevši od 12. nedelje trudnoće, upućuju se žene ultrasonografija, tokom kojeg specijalista može utvrditi ranu dilataciju materice. Ultrazvuk se može ponoviti kako bi se potvrdila dijagnoza. Naravno, kao i prije svake druge operacije, potrebno je uzeti krv i urin, provjeriti nivo hormona u krvi trudnice i napraviti druge pretrage. Neposredno dan prije operacije vrši se saniranje vagine.

Karakteristike operacije

Naravno, pacijente zanimaju pitanja o tome kako tačno dolazi do hirurške intervencije. Zapravo, ovo nije tako komplikovana procedura i ne traje više od 15-20 minuta. Ispod se postavljaju šavovi opšta anestezija. Za jačanje maternice obično se koriste jake najlonske niti.

Lekar može postaviti šav na spoljašnje ili unutrašnje ivice ždrela. Pristup tkivu je obično kroz vaginu, ali u nekim slučajevima i laparoskopski zahvat (kroz male ubode u trbušni zid). Broj šavova zavisi od toga koliko je cerviks proširen.

Kada se uklanjaju šavovi?

Već postavljeni šavovi na grlić materice tokom trudnoće pomažu očuvanju fetusa u materici. U pravilu se uklanjaju u 37. sedmici. Naravno, prije toga žena se podvrgne pregledu i ultrazvučnom pregledu, tokom kojeg se može utvrditi da li je dijete dovoljno razvijeno za rođenje.

Uklanjanje šavnog materijala vrši se bez anestezije - ovaj postupak možda nije baš ugodan, ali je bezbolan i brz. U većini slučajeva porod se dešava istog dana. Ali čak i ako nema kontrakcija, žena bi trebala biti u bolničkom okruženju.

Vrijedi reći da u nekim (rijetkim) slučajevima, šav na grliću materice tokom trudnoće, nažalost, ne može spriječiti rano proces rođenja. Tada se šavovi uklanjaju kao hitni slučaj. Ako se postupak ne obavi na vrijeme, niti za šavove mogu ozbiljno oštetiti ždrijelo, zakomplicirati porođaj i stvoriti probleme u budućnosti (ako žena želi još jedno dijete).

Postoperativni period: pravila i mjere opreza

Šavovi na grliću materice tokom trudnoće omogućavaju djetetu normalan intrauterini razvoj. Međutim, uspjeh postupka uvelike ovisi o tome kako prolazi period rehabilitacije. Žena prvih 3-7 dana nakon operacije provodi u bolničkim uslovima, pod stalnim nadzorom lekara. Ona dobija striktan termin antibakterijska sredstva(kao prevencija upale) i antispazmodici (sprečavaju kontrakciju zidova materice). Osim toga, šavovi se redovito peru antiseptičkim otopinama.

U prvih nekoliko dana pacijenti osjećaju blagu bol u donjem dijelu trbuha. Vaginalni iscjedak se može pojaviti u obliku ichora, pomiješanog s krvlju. Takve se pojave smatraju normalnim i prolaze same od sebe. Postepeno se žena vraća svom uobičajenom načinu života.

Postoje neki zahtjevi kojih se treba pridržavati do kraja trudnoće. Konkretno, buduća majka ne bi trebala dizati utege, baviti se fizičkim radom, niti se prenaprezati (fizički ili emocionalno). Seksualni život je također kontraindiciran. Odmor i odmor su važni za žene i djecu. zdrav san. Pozitivno će uticati na zdravlje pravilnu ishranu(pomoći će spriječiti zatvor) i šetnje na svježem zraku.

Šav na grliću materice tokom trudnoće: komplikacije

Kao i svaki operativni zahvat, šivanje uključuje određene rizike. Postupak može uzrokovati neke komplikacije, posebno upalu. Takva patologija može imati različitih razloga- Ponekad patogenih mikroorganizama prodiru u tkiva tokom zahvata, ponekad već tokom rehabilitacije. Osim toga, moguće je razviti alergijsku inflamatornu reakciju nakon kontakta tkiva sa šavni materijal. Ove komplikacije obično su praćene pojavom nekarakterističnih vaginalni iscjedak, bol u donjem dijelu trbuha, povišena tjelesna temperatura.

Cerviks može postati hiperaktivan nakon šivanja tokom trudnoće. Zbog hipertenzije žene osjećaju trzanje u donjem dijelu trbuha. U pravilu se stanje pacijenta može vratiti u normalu uz pomoć posebnih lijekova i mirovanja u krevetu.

Ne treba zaboraviti da je prerano proširenje materice posljedica, a ne samostalan problem. Potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, otkriti što je točno uzrokovalo patologiju i eliminirati primarni uzrok. Na primjer, u slučaju hormonalnih poremećaja, pacijentu se propisuje posebna hormonalni lekovi. Hronična upala potrebna je i određena terapija.

Kontraindikacije za postupak

Vrijedi to napomenuti ovu proceduru ne može se izvršiti u svakom slučaju. Šav na grliću materice tokom trudnoće je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

Prisustvo tromog upalni proces u organima reproduktivnog sistema.
Povećana ekscitabilnost maternice (ovo se odnosi na slučajeve kada se ne može eliminirati lijekovima).
Krvarenje.
Poremećaji zgrušavanja krvi, jer je moguć veliki gubitak krvi.
Teške kronične bolesti, uključujući oštećenje bubrega, srca ili jetre.
Smrznuta trudnoća, smrt djeteta u materici.
Prisustvo određenih anomalija u procesu razvoja djeteta (ako je potvrđeno korištenjem dijagnostičke procedure i analize).
Šivanje ima vremensko ograničenje - intervencija se ne radi nakon 25. nedelje trudnoće.

Vrijedi reći da ako iz nekog razloga hirurški zahvat nemoguće (na primjer, ako je problem dijagnosticiran prekasno), tada se na maternicu postavlja poseban pesar od izdržljive plastike. Ne samo da drži cerviks zatvorenim, već i djelomično rasterećuje zidove maternice. Osim toga, pacijentu se preporučuje strogi odmor u krevetu.

6905 0

1. Stavite ženu na ginekološku stolicu.

2. Uradite bimanualni pregled.

3. Tretirajte vanjske genitalije i vaginu antiseptičkim rastvorom.

4. Uklanjanje bolova je individualno, zavisno od psihoemocionalnog stanja žene.

5. Otkrijte cerviks u spekulumu.

6. Fiksirajte svaku usnu pincetom i povucite je napred i nadole (ne skidajte ogledalo i ne podižite!).

7. Na granici prijelaza sluzokože prednjeg vaginalnog svoda i grlića maternice, 0,5 cm od srednje linije udesno, cerviks se probuši iglom i lavsan koncem kroz cijelu debljinu sa ubodom u stražnji forniks, zatim se kraj konca prenosi na lateralni forniks s lijeve strane, iglom se probuši sluzokoža i dio debljine cerviksa punkcijom u prednjem forniksu lijevo u nivou prvog injekcija (ne prelaziti cervikalni kanal!). Krajevi konca se drže na stezaljci.

8. Drugi lavsan konac se takođe provlači kroz celu debljinu grlića materice, odstupajući 0,5 cm od srednje linije ulevo i 0,5 cm iznad prethodne injekcije, kraj drugog lavsanovog konca se prenosi na bočni forniks sa desne strane , sluzokoža i dio debljine cerviksa probušeni su punkcijom u prednjem luku.

9. Krajevi niti su zategnuti i vezani sa tri čvora u prednjem luku.

10. Ubacite suhi tampon u vaginu na 4-6 sati.

11. Uklonite alat.

12. Transport do kreveta u ležećem položaju.

Zbrinjavanje u postoperativnom periodu

1. Odmor u krevetu u roku od 2 sedmice.

2. Tokoliza materice (Tabela 1).

Tabela 1

Tokoliza materice

Droga

Doza, metoda i režim.

Reagensi

Početak liječenja (nedjelje)

Trajanje tretmana I

Etanol

Alupent

Bricanil

Partusisten

Magnezijev sulfat

10% sterilni rastvor u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida ili vodi bez pirogena - 8-10 kapi. Za 1 min. u roku od 4-6 sati u količini od 150-250 ml intravenozno

1 ml u 250 ml fiziološki rastvor natrijum hlorid ili 5% rastvor glukoze - 8-10 kapi/min. preko 4-6 sati intravenozno

0,05 u 250 ml fiziološkog rastvora natrijum hlorida intravenozno 8-10 kapi/min. u roku od 4-12 sati. Zatim 0,5 mg intramuskularno nakon 6 sati

Nakon otklanjanja opasnosti od prekida, prema kliničkim podacima, 5 mg u tabeli. Nakon 6 sati uz postepeno smanjenje doze (sindrom ustezanja!)

0,5 mg u 250 ml 5% glukoze intravenozno 8-10 kapi. po minuti u roku od 4-6 sati

1 stol (5 mg) - 4-8 tableta dnevno, postepeno smanjujući na 3-4 tablete dnevno

10 ml 25% rastvora intramuskularno + 2-6 ml 0,5% rastvora novokaina x 2 puta dnevno

Elektroforeza prema Stepanyantsu

od 14

Od 14-16

Od 23-24

sve dok bol i kontrakcije ne prestanu

1 put

4-6 dana

10-14 dana

Sve dok bolovi i kontrakcije ne prestanu

Do 10 dana

7-10 dana

7-10 sesija

Šivanje grlića materice tokom trudnoće je potrebno kada postoji mogućnost preranog otvaranja ždrijela. Ova situacija se često dešava u drugom ili trećem trimestru. Fetus raste i vrši pritisak na područje karlice, oslabljeni mišići to ne mogu izdržati, što dovodi do prijevremenog porođaja, dok dijete nije u potpunosti formirano, što predstavlja prijetnju njegovom životu.

Kada i zašto se grlić materice šije tokom trudnoće?

Ako trudnoća teče u granicama normale, cerviks će se otvoriti tek nakon što beba bude spremna za rođenje, kada svi organi mogu samostalno funkcionirati. Ako ih ima patoloških procesa koje dovode do preranog otvaranja ždrijela, tada će šivanje grlića materice tokom trudnoće biti optimalno rješenje.

Šivanje tokom gestacije ima stroge indikacije i, prije svega, situaciju određuje dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI). Patologiju karakteriziraju slabi mišići ždrijela maternice, omekšavanje i skraćivanje, što prijeti životu neformiranog djeteta.

Razlozi za razvoj ICN-a:

višak androgena;
kongenitalne malformacije;
prisustvo prethodnih porođaja;
brojni abortusi.

Zbog činjenice da cerviks postaje kraći i mekši, rizik od ulaska infekcija u fetus značajno se povećava, a plodna voda počinje postupno curiti. Stoga se od 14. do 25. sedmice šije grlić materice.

Kada je propisana operacija?

Šivanje cerviksa se koristi kao rezultat dugotrajne dijagnoze i dodatna istraživanja(ultrazvuk, transvaginalna ultrazvuk). Kako bi se izbjeglo stavljanje bebe u maternicu ili buduće majke u opasnost, mnogi faktori se uzimaju u obzir kada se odlučuje hoće li se podvrgnuti operaciji:

dužina 20 mm ili manje;
proširenje i gustina unutrašnjeg ždrijela;
period trudnoće nije prije 14 sedmica i najkasnije 25;
očuvanje amnionske vrećice i izostanak curenja amnionska tečnost;
odsustvo zaraznih bolesti.

Ako pacijent ima loše zgrušavanje krvi ili se otkrije krvarenje, šivanje će biti kontraindicirano. U ovom slučaju se primjenjuje terapija lijekovima, trudnica se stavlja na prezervaciju, a propisuje se maksimalno mirovanje i mirovanje.

Kako se šije grlić materice tokom trudnoće?

Operacija šivanja grlića materice tokom trudnoće moderna pozornica razvoj medicine vrše dva radikalna na različite načine: vanjski ili unutrašnji ždrijelo se šije. Šivanje vanjskih rubova može biti štetno opšte stanje, povećava se rizik od infektivnog procesa.

Nekoliko dana prije operacije obavljaju pregled jajovodni kanal i vagine na prisustvo štetnih bakterija, provodi se terapija za smanjenje tonusa, a vagina se tretira antibakterijskim sredstvima.

Među svim metodama razlikuju se one koje imaju minimalne posljedice po tijelo:

Kružni svileni šavovi na grliću materice, primijenjeni metodom Lyubimova i učvršćeni žicom u polietilenu, koriste se nakon što se cerviks pincetom približi izlazu.
Palmerova metoda uključuje rezanje zidova vagine kako bi se pomaknuli Bešika i šivanje.
Lasch metoda uključuje rez od vanjskog osa do prevlake.
Operacija metodom Shirocard izvodi se najlonskim šavom duž vanjskog ždrijela.
Kod MacDonald metode ekscizije se ne rade, potrebno je napraviti brojne punkcije na spoju vagine i ždrijela i fiksirati ih šavom.

Kako se šije grlić materice tokom trudnoće možete pogledati u videu. Cijeli radni proces ne traje više od 15-20 minuta. Kada se postavi pitanje boli li šivanje, odgovor može biti samo jedan - ne, jer se sve manipulacije provode u općoj anesteziji.

Manja nelagodnost krvavi problemi i bol u donjem dijelu abdomena nakon šivanja smatraju se normalnim i trebali bi nestati u roku od tri dana nakon operacije. Nakon nedelju dana, ako se pacijent oseća dobro, trudnica se otpušta.

Nakon ove vrste intervencije trudnici to nije dozvoljeno seksualni život, dugo sjedenje i potrebno je izbjegavati podizanje teških tereta kako bi se izbjeglo dehiscencija šava prije 37. sedmice.