Punkcija bešike tokom porođaja. Ruptura ili punkcija? Kada i zašto se otvara amnionska kesa? Kada je potrebna amniotomija?

U sve 3 trudnoce sam se plasila da mi ne pukne vode negdje na javnom mjestu...Samo sam spavala i vidjela da stojim ovako u punom tramvaju, a voda je bila bučna i izlivala se kao iz kante. Ili u tržnom centru.. Probudio sam se u hladnom znoju =D

Ukratko, "plašila sam se", moje tijelo je to shvatilo prebukvalno i moji mjehurići nisu htjeli sami da "puknu", čak ni u 42. sedmici.

U sve 3 trudnoće mi je mjehur probušen već u toku porođaja, kada su trajale kontrakcije, ali voda i dalje nije pukla.

BOLI LI?

Nikada nije boljelo. Ni malo, čak ni osjetio. Možda je to zato što je punkcija rađena za vrijeme kontrakcija, a u poređenju s njima činilo mi se da je punkcija samo cvijeće. Barem je pregled dilatacije bio mnogo bolniji.

Indikacije:

1. Sa ravnim oblikom amnionske vrećice. To znači loš prednji sadržaj vode, što dovodi do odgode porođaja, pa čak i do zaustavljanja kontrakcija.
2. Amnion je previše gust. Kod jakih školjki do samostalnog otvaranja ne dolazi čak ni s potpuno otvorenim vratom. Rađanje bebe u mjehuriću može biti opasno i fetus se može ugušiti. Mama može doživjeti abrupciju posteljice ili krvarenje.
3. Slab trud. Neproduktivne kontrakcije, bez dilatacije grlića materice, sa višednevnim kontrakcijama. Ako porođaj ne počne u roku od dva sata, provodi se indukcija lijekom.
4. U trudnoći nakon termina. Nakon 41 sedmice trudnoće, posteljica stari, a kao rezultat, fetus počinje da gubi kisik. Amniotomija ubrzava početak porođajnog procesa.
5. Sa polihidramniom. Ime govori samo za sebe: plodova voda sadrži puno vode, što rasteže matericu i ona se ne može u potpunosti kontrahirati. Amniotomija urađena prije vremena, pod nadzorom ljekara, spriječit će prolaps petlji iz pupčane vrpce i fetalnih udova, ako se to dogodilo spontano.
6. Rhesus konflikt između majke i djeteta. Ako postoji potreba za hitnim porodom kako bi se fetus spasio od smrti, započinje proces amniotomije.
7. Mama ima visok krvni pritisak. Zbog smanjenja volumena nakon otvaranja mjehura, maternica prestaje vršiti pritisak na žile u blizini.
8. Dugotrajna toksikoza. U trećem tromjesečju toksikoza je patologija koja se zove gestoza: protein se pojavljuje u urinu, žena osjeća oticanje i krvni tlak viši od normalnog.
9. Nisko ležeća posteljica. Kod previjanja placente dolazi do blokade ulaza u samu matericu, nakon čega slijedi abrupcija posteljice i fetalna hipoksija.

Imao sam nekoliko čitanja odjednom.

Amniotomija se izvodi bez anestezije, zidovi amnionske bešike su lišeni nervnih završetaka, tako da nema potrebe za ublažavanjem bolova.

U pravilu se radi u početnoj fazi porođaja na ginekološkoj stolici s pričvršćenim umivaonikom. Iako se u određenim slučajevima mjehur može probušiti i prije početka porođaja i prije samih pokušaja.

A drugi šok nakon izostanka boli bio je da voda nije izlila kao iz kante, već je samo lagano počela da curi. I ako sam prije otvaranja mjehura mogao barem nekako da se pomaknem, pa, da bih povećao opterećenje i ubrzao otvaranje grlića maternice, onda sam nakon otvaranja morao samo ležati s pelenom između nogu. Gaćice/ulošci i druge sprave koje olakšavaju ženi život su naravno zabranjene tokom porođaja))

U trenutku kada mi je probušena bešika, bebina glavica je već bila čvrsto prislonjena na grlić materice, tako da voda jednostavno nije mogla da „izbije“. Tako su zapravo procurili cijeli proces poroda pomalo. Općenito, prema liječnicima, ne bi smjeli šikljati, jer je to opterećeno prolapsom pupčane vrpce ili čak bebinih ruku/noga, a to je vrlo opasno. Stoga, zajedno sa udicom, doktor tu ubacuje kažiprst i polako „ispušta“ vodu.

Bešika se probija posebnim instrumentom. Ne znam kako se zove, ali izgleda kao ogromna heklana udica. Na internetu često pokazuju oštrije metalne udice, ali kod mene je balon otvoren plastičnim sa tupim krajem.

U pravilu, nakon pet minuta punkcije mjehura, kontrakcije postaju sve češće i jače, a naravno i bolnije.

Poslednji put kada sam dugo patila, već mi se bližila 42. nedelja trudnoće i beba se nije žurila da se rodi. Unatoč činjenici da je prema svim pretragama i ultrazvuku sve bilo u redu, ali grlić materice uopće nije bio spreman za porođaj.

Na konsultacijama je doneta odluka: „rađati“, duže čekanje može biti opasno. Ali nakon sat vremena provedenog u porođajnoj sali uz manje kontrakcije, nije bilo nikakvog rezultata u otvaranju. Odlučili smo da napravimo punkciju bešike i ubrizgamo oksitocin. A ovo je samo ubilačka mješavina, shvatio sam da će sad biti MESA! I počelo je.

Činjenica je da ako je amnionska vrećica netaknuta, sve druge metode stimulacije su nemoćne.

Kontrakcije su postajale sve jače i češće. Nakon punkcije bešike beba je rođena 2 sata kasnije. Ovo su bila 2 najpaklenija sata u mom životu, ali hvala za 2, a ne 12)

Na prvom i drugom porođaju mi ​​je bilo dozvoljeno da trpim duže, kontrakcije su trajale dugo, 14-15 sati, a tek nakon punkcije mjehura proces je tekao mnogo brže.

Generalno, ovo je potpuno standardna procedura, koja se radi u 50% slučajeva. Opasno je samo u jednom pogledu: neiskusni doktor može udicom oštetiti bebinu glavu. Često nakon porođaja, bebe imaju ogrebotine na vrhu glave. Bili smo pošteđeni ove sudbine.

Kod kućnog porođaja radije ne buše mjehur ako vodenice nisu same od sebe pukle, već da rađaju direktno u vrećici - znam cure koje su rađale djecu direktno u amnionskoj vrećici i ništa, svi su živi i dobro! Doktori su oprezni prema ovoj metodi. Moram vjerovati ljekarima, pa sam naravno ZA punkciju mjehura ako je potrebno.

Kažu da među kontraindikacijama postoji točka o težini fetusa. Kažu da se ne može uraditi amniotomija ako je fetus teži od 3 kg. I tu se ne mogu složiti, sva moja djeca su mnogo veća od ove cifre, a ne za 100 grama. Doktori pobijaju ovu tačku.

Kontraindikacije:

U svakom slučaju, ovaj postupak ima samo prednosti, pa vam savjetujem da se ne plašite i ne paničarite))

Tokom trudnoće, mnoge žene imaju tendenciju da brinu o predstojećem porođaju. Naravno, trudnice se najviše boje boli, tačnije, medicinskih manipulacija koje ga mogu uzrokovati.

Jedna od najčešćih procedura za pomoć pri porođaju je amniotomija, što je punkcija membrana. Pored indikacija i mogućih komplikacija, trudnice se često zanimaju da li je bolno probušiti amnionsku vrećicu ili ne.Da bi se odagnali strahovi i sumnje oko amniotomije, dovoljno je opće razumijevanje ove procedure.

Punkcija amnionske vrećice. Glavne indikacije.

Amniotomija je manipulacija za poboljšanje porođaja, čija se potreba za stimulacijom javlja kod otprilike 10-15% porodilja. Plodnjak (amnion) igra ulogu "skloništa" za dijete, gdje je zaštićeno od pritiska zidova materice, kao i infekcije uzlaznim putem (kroz vaginu). Amnion je ispunjen amnionskom tečnošću - prirodnim okruženjem za intrauterino okruženje fetusa. Beba ne samo da slobodno pliva u amnionskoj vrećici, već i guta vodu, što je odličan trening za njegov probavni trakt. Amnionska tečnost se konvencionalno dijeli na "prednju" i "zadnju". Prilikom amniotomije oslobađaju se "prednje" vode u količini od oko 200 ml, zbog čega se djelomično očuvaju funkcije amnionske vrećice tokom porođaja.

Postavlja se logično pitanje: zašto i u koju svrhu probijaju amnionsku vrećicu, koja je devet mjeseci “sigurnosni jastuk” za fetus i štiti ga od štetnih faktora?

Postoje jasne indikacije prema kojima se punkcija amnionske vrećice vrši. To uključuje:

• niska placentacija (kao prevencija krvarenja tokom porođaja);
• teška gestoza, arterijska hipertenzija (punkcija amnionske vrećice je neophodna za ubrzanje porođaja, nakon čega se stanje majke vraća u normalu);
• djelomično odvajanje dijela posteljice (uz malu abrupciju placente i aktivan porod, punkcija amnionske vrećice potiče spuštanje glave, koja pritiska žile na zidove zdjelice, čime se sprječava masovno krvarenje);
• trudnoća nakon termina (gestacijska dob 41-42 sedmice ili više);
• primarna slabost porođaja (bebina glava, nakon otvaranja amnionske vrećice, utiče na cerviks, potičući njegovo otvaranje);
• otvaranje ždrela materice 7 cm ili više (kao preventivna mjera protiv slabljenja porođaja);
• spljoštena amnionska vrećica;
• polihidramnij, višeplodna trudnoća (punkcija amnionske vrećice u ovom slučaju pomaže u povećanju intrauterinog tlaka i vraća sposobnost zidova maternice da se potpuno kontrahiraju);
• Rh konflikt između majke i fetusa;
• antenatalna smrt fetusa.

Kako se punkcija amnionske vrećice?

Svaku intervenciju medicinskog osoblja u procesu porođaja žena smatra narušavanjem njenog ličnog prostora i sakramentom rađanja novog života. Međutim, čak i takav postupak kao što je punkcija amnionske vrećice može se izvesti samo nakon pristanka porođajne žene. U ovom slučaju, usmena dozvola za punkciju amniona neće biti dovoljna; kako bismo bili sigurni, liječnici predlažu potpisivanje protokola o amniotomiji. Punkcija plodove vode bez pismenog pristanka žene predstavlja grubi prekršaj.

BITAN! Prije obavljanja amniotomije, liječnik je dužan upoznati ženu s mogućim komplikacijama kao što su prolaps petlji pupčane vrpce, krvarenje, intrauterina infekcija i hipoksija fetusa, ubrzani porod itd.

Postupak otvaranja amnionske vrećice ne traje više od 5 minuta. Nakon procjene općeg stanja fetusa i porodilje, liječnik provodi vaginalni pregled kako bi utvrdio dilataciju cerviksa. Nakon što se uvjeri da je porođajni kanal zreo, akušer-ginekolog pod kontrolom svoje ruke ubacuje u cervikalni kanal granu pincete koja ima oblik kuke. Nakon probijanja amnionske vrećice, doktor ubacuje kažiprst i srednji prst u rupu i polako oslobađa "prednju" plodovu vodu.

BITAN! Priroda i količina vode važan su dijagnostički znak prisustva intrauterine infekcije, fetalne hipoksije, kao i prisutnosti Rh konflikta.

Kako se žena osjeća kada joj je probušena amnionska vrećica?

Sasvim je očigledno da porodilja s pravom doživljava strah, kada vidi doktora sa nekim oštrim instrumentom u rukama. Naravno, prilično je teško opustiti se u takvoj situaciji, pa čak i kada su počele kontrakcije, jer će se buduća majka morati potruditi prije nego što zagrli svoju bebu.

Činjenica da amnionska vrećica nema nervne završetke vrlo rijetko umiruje ženu. Kao rezultat, čak i vaginalni pregled izaziva nelagodu, jer napeti mišići pružaju nevjerovatan otpor djelovanju ginekologa akušera. U trenutku punkcije plodove vode, porodilja treba da leži što mirnije, jer prilikom pomeranja karlice lekar može slučajno da povredi zid vagine vilicama, što je veoma bolno. Ako je žena opuštena i nepomična, jedino što će osjetiti prilikom punkcije plodove vode je istjecanje tople plodove vode.

Rođenje bebe prati niz znakova. Jedan od simptoma početka porođaja je pucanje plodove vode sa izlivanjem vode. Kod malog procenta žena ne dolazi do prirodne obdukcije, pa babica buši membrane kako bi izazvala porođaj.

Amniotomija

Do pucanja membrane mjehura dolazi pod pritiskom fetusa koji se kreće prema izlazu iz maternice. Teško je propustiti takav trenutak, čak i ako je do obdukcije došlo iznenada. Uz blago curenje, tečnost će teći u tankom mlazu niz vaše noge.

U nekim slučajevima dolazi do nedostatka vode tokom porođaja, što se klasifikuje kao anomalija. Neotvoreni balon komplikuje rođenje bebe. Što duže traje proces, to sa sobom nosi više problema.

Da li je moguće probiti bešiku tokom porođaja? Preporučljivo je provesti ovu proceduru kako bi se olakšao trud majke i napredovanje fetusa kroz kanal. Oslobađanje vode doprinosi napredovanju kontrakcija. Često, punkcija amnionske vrećice omogućava izbjegavanje planiranog porođaja carskim rezom.

Šta se koristi za bušenje bešike pri rođenju? Procedura je jednostavna, izvodi se malim sterilnim plastičnim instrumentom, koji je dugačka kuka. U nekim porodilištima se umjesto amniotoma za otvaranje mjehura koristi Kocherova stezaljka ili prazna pinceta.

Kako napraviti vodenjak u porodilištu? Ponekad se ruptura mokraćne bešike spreči nedovoljno proširenim grlićem materice, pa se prvo prostaglandini ubrizgavaju u vaginu da omekšaju tkivo. Ako to ne pomogne, koristi se amniotomija.

Kako se postupak izvodi:

1. Kažiprst i srednji prst lijeve ruke su umetnuti u vaginu;
2. između njih je umetnut alat;
3. zgrabite školjku kukom i rastrgajte je;
4. Oba prsta se naizmjenično ubacuju u rupu;
5. Postepenim širenjem rupe, voda se oslobađa.

Probijanje mjehura tokom porođaja vrši se u trenutku maksimalne napetosti na vrhuncu kontrakcije. Ponekad rade bez alata, otvarajući školjku ručno.

Vrste

Tokom prirodnog procesa rađanja, priroda stvara određene uslove za otvaranje amnionske membrane. Ali ponekad nešto ne radi i odliv tečnosti se mora veštački izazvati.

Šta može izazvati ispuštanje amnionske tečnosti:

• odgovarajući hormonski nivoi;
• intenzitet kontraktilnih kontrakcija;
• aktivno kretanje fetusa.

Do početka porođaja u majčinom tijelu dolazi do hormonalnih promjena - oksitocin se aktivno proizvodi. Enzim provocira mišiće materice da se kontrahuju, pomažući bebi da krene naprijed. Vrat omekšava i postaje savitljiv. Fetalna membrana gubi snagu, unutar koje se povećava pritisak djeteta koje teži da izađe.

Kada se naruši prirodnost procesa, porođaj se javlja bez otvaranja mjehura. U takvoj situaciji babica je prinuđena da pukne membranu. Punkcija se koristi i u drugim situacijama, što omogućava klasifikaciju postupka u vrste.

Vrste amniotomije:

1. prerano;
2. rano;
3. blagovremeno;
4. sa zakašnjenjem.

Punkcija amnionske vrećice radi izazivanja porođaja klasificira se kao prva vrsta stimulacije - prijevremena amtiotomija. Ranom tipu se pribjegava u fazi ako je otvor 4 prsta i voda ne pukne.

Pravovremena obdukcija se radi kada se cerviks otvori za potpuni prolaz fetusa. Ako se beba dalje kreće, glava je potonula na dno zdjelice, a tekućina nije iscurila, to je razlog za zakašnjelu amniotomiju.

Zašto mi vodenice ne puknu same tokom trudnoće?Često je uzrok ove situacije nepravilna preraspodjela tekućine u mjehuru. U idealnom slučaju, voda ravnomjerno obavija tijelo bebe. Ali ponekad se nakupljaju u stražnjem dijelu ploda (kod nogu), a ljuska dolazi u dodir s glavicom.

Kada mehur pukne na pogrešnoj strani, tečnost se ne izliva, već polako curi. Ovo sprečava da se fetus normalno kreće prema izlazu.

Indikacije i kontraindikacije

Moraju postojati uvjerljivi razlozi za korištenje amniotomije za svaku gore navedenu vrstu. Otvaranje mokraćnog mjehura vrši se ne samo na početku procesa, već i radi stimulacije porođaja ako žena prekorači rok. Nakon 41. sedmice posteljica “stari” i više nije u stanju da obezbjeđuje normalnu ishranu fetusu.

Kada ljekar utvrdi opasnost za majku ili dijete, punkcija mjehura je indikovana već u 38. sedmici. Ovo se obično dešava sa rezus konfliktom. Antitijela nakupljena u ženskom tijelu uništavaju dječja crvena krvna zrnca, tako da nema smisla dalje odlagati trudnoću. Amniotomija je posebno važna tokom drugog poroda.

U slučaju gestoze, fetalna membrana se otvara bez čekanja na kontrakcije. Proteini u mokraći, visok krvni pritisak, jaka oteklina čine neuputnim nošenje bebe do termina. Dijagnoza ne samo da komplicira porod, već predstavlja i prijetnju životu.

Indikacije za ranu amniotomiju:

• ravna bešika, koja inhibira trudove;
• polihidramnij (oslabi proces);
• placenta previa;
• bolest bubrega, hipertenzija.

Pravovremeno otvaranje se vrši u prvoj fazi porođaja, kada je membrana već ispunila svoju svrhu, a naknadno očuvanje će dovesti do patologije procesa. Bez izbijanja vode, razvija se anomalija porođaja.

Indikacija za odloženu punkciju amnionske vrećice je gustina amnionske vrećice koja se ne može sama otvoriti. Ako se amniotomija ne izvrši, počinje prerano odvajanje placente, što dovodi do hipoksije bebe, a porođaj će se završiti teškim krvarenjem.

Tokom višeplodnih trudnoća pokušavaju da ne čekaju odbacivanje tečnosti. Ako su sva djeca velika, prirodno kretanje fetusa kroz porođajni kanal će umoriti ženu. Čim prvo dijete kasni na izlasku, ostala djeca će početi iskusiti gladovanje kiseonikom.

Bešika se ne probuši uvek tokom porođaja, nekim trudnicama se preporučuje planirani carski rez. To je zbog ženskog zdravlja i patologija.

Kontraindikacije za amniotomiju:

1. nepravilan položaj fetusa;
2. materica oslabljena prethodnim operacijama;
3. uski porođajni kanal;
4. herpes i druge infekcije u aktivnoj fazi.

Prije izazivanja porođaja, liječnik mora uzeti u obzir ove točke. U slučaju poprečne prezentacije fetusa i anomalija genitalnih organa, otvaranje membrane neće olakšati proces. Ako je maternica prethodno bila podvrgnuta carskom rezu ili drugim kirurškim intervencijama, amniotomija može uzrokovati rupturu tkiva. Ako majka ima ozbiljne infekcije, bolje je da se beba rodi ne kroz prirodna vrata, kako se ne bi zarazila.

Posljedice i rizici

Žene su zabrinute da bi manipulacija mogla imati posljedice. Ako akušer ispravno procijeni situaciju, onda nema razloga za brigu.

Šta se dešava nakon punkcije amnionske vrećice? Postupak je element akušerske njege i stoga bi trebao unaprijediti proces. Kontrakcije materice postaju intenzivnije i dovode do daljeg širenja grlića materice. Prvorođene majke osjećaju pojačan bol, ali one koje ponovno rode doživljavaju olakšanje. Ako je sve normalno, pola sata nakon pucanja mjehurića beba je rođena.

Da li je štetno bušiti bešiku tokom porođaja? U nedostatku kontraindikacija, amniotomija ne šteti majci i bebi. U situaciji kada je u ovojnici malo tečnosti i ona je u bliskom kontaktu sa telom, dolazi do oštećenja glave prilikom punkcije amnionske kesice. Ali to su manje površinske ogrebotine koje brzo zacjeljuju.

Ako nakon punkcije mjehurića nema otvora, to je zbog brzog izljeva. Ovo se obično opaža kod polihidramnija ili labave prezentacije. Takva situacija može izazvati neželjene posljedice.

komplikacije:

• prolaps pupčane vrpce;
• pogrešno umetanje glave;
• promjena položaja tijela;
• preuranjena abrupcija placente.

Oštar porast porođaja za nepripremljenu bebu može pogoršati njegovo stanje. Nakon što se dugo zadržava u kanalu nakon izbijanja vode, dijete doživljava gladovanje kiseonikom. Takve situacije su rijetke i mogu se lako otkloniti profesionalnim vođenjem porođaja.

Uvođenje porođaja koristi se samo za indikacije koje predstavljaju prijetnju zdravlju i životu majke i djeteta. U ovom slučaju se uzima u obzir pristanak trudnice, a uzimaju se u obzir i kontraindikacije za amniotomiju. Sam zahvat je bezbolan i ne zahtijeva anesteziju – nema nervnih završetaka na fetalnoj membrani. Otvaranje mjehura traje nekoliko minuta, značajno ubrzava porođaj i dobra je alternativa carskom rezu.

Ne postoji trudnica koja ne brine o rođenju svoje bebe. Svi se raduju njegovom izgledu i plaše se bola. Ponekad žene koje su rodile prijavljuju da im je mjehur punkcija prije porođaja bez kontrakcija. Ginekolozi ovu proceduru nazivaju amniotomija. Do 10 posto trudnica ga doživljava. Oni koji saznaju za ovu situaciju počinju da se plaše. Oni nemaju konkretne ideje i znanja o potrebi za ovim procesom i postavljaju se negativno. Nema razloga za strah, jer je organizovan za dobro i neće naneti štetu bebi.

Puknuće vode ponekad prethodi početku porođaja. Može se javiti djelomično ili potpuno, što se javlja kod oko 12% svih žena. Ovo odstupanje se smatra preranim rupturom amnionske tečnosti. Ovo je vrlo uočljiva pojava jer je to zbog njihove velike zapremine.

Obično su svijetli ili ružičasti i ne bi trebali imati miris. Ako se otkrije smeđa, zelena ili crna boja, to ukazuje na prisutnost novorođenčadi u njima. To znači da fetusu nedostaje kiseonik i da mu je potreban brzi porođaj. Kada se umiješa žuta nijansa, dolazi do Rh konflikta. I ovdje je potrebna hitna akcija.

Ako kod kuće pukne vodenjak, porodilja treba hitno otići u porodilište. Po dolasku javlja tačno vreme izliva. Kada je tijelo potpuno spremno za porođaj, kontrakcije se javljaju odmah ili nakon određenog vremenskog perioda nakon što vodenjak pukne.

Šta je amniotomija?

Ovo je operacija otvaranja amnionske vrećice. Fetus u majčinom tijelu zaštićen je posebnom membranom - amnionom. To je ono što je ispunjeno amnionskom tekućinom. Štiti bebu od šoka i prodora vaginalnih infekcija. To je svojevrsno "sklonište" za bebu. Ako se otvori ili dođe do rupture prirodno, maternica počinje da izbacuje fetus. Kao rezultat toga, kontrakcije se povećavaju i beba se rađa.

Hirurška intervencija - punkcija mjehura prije porođaja bez kontrakcija organizira se posebnim uređajem sličnim udici. Izvodi se u trenutku najveće težine, kako se ne bi dotakla meka tkiva djetetove glave.

Vrste amniotomije

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o periodu operacije:

1. Prenatalno. Organizuje se prije početka kontrakcija da izazove trudove.
2. Rano. Izvodi se kada se cerviks otvori za sedam centimetara.
3. Pravovremeno. Kada dođe do proširenja do 10 cm.
4. Zakasnio. Radi se tokom procesa izbacivanja fetusa. Postupak je potreban kako bi se spriječila hipoksija kod bebe ili krvarenje u trudnice.

Porođaj teče bez promjena iu skladu sa prirodnim stanjem. Bebina dobrobit se prati pomoću CHT uređaja.

Punkcija bešike pre porođaja bez kontrakcija

Izvodi se u sledećim slučajevima:

1. Trudnoća nakon termina. Obično traje četrdeset sedmica. Ali ako se poveća, tada je potrebna akušerska skrb. Placenta počinje stariti i gubi svoju funkcionalnost. Dijete pati zbog gladovanja kiseonikom.
2. Preeklampsija je bolest koju karakteriziraju edem, visoki krvni tlak i prisustvo proteina u urinu. Ima negativan uticaj na zdravlje fetusa i majke.
3. Rhesus konflikt. Donosi komplikacije i izaziva stimulaciju porođaja.
4. Hipertenzija, dijabetes melitus kod trudnice.
5. Slabost kontrakcija, nemogućnost samostalnog porođaja.

Kada se pitate zašto je mjehur probušen prije porođaja, trebali biste vjerovati profesionalnom stručnjaku. Na kraju krajeva, on to radi kada vidi stvarnu prijetnju životu bebe i majke.

Ako je porođaj započeo, tada se operacija izvodi kada postoji:

• grlić materice je proširen za šest do osam centimetara, ali voda ne puca. Njihovo očuvanje nema smisla, jer balon ne ispunjava svoju svrhu;
• nemoći tokom porođaja. Kako kontrakcije nestaju, cerviks se usporava i, kako bi se spriječilo zaustavljanje porođaja, mokraćna bešika se probija. Organizirano je posmatranje porodilje. Ako nema pozitivne dinamike, oksitocin se daje u roku od dva sata;
• polyhydramnios. Prisustvo velike količine amnionske tečnosti ne dozvoljava materici da se prirodno kontrahuje;
• visok krvni pritisak zbog gestoze, bolesti jetre i bubrega, negativno utiče na porođaj i plod;
• ravna amnionska vrećica. U ovom stanju (malo vode), frontalne vode gotovo da i nema. To doprinosi otežanju porođaja i njegovom potpunom prestanku;
• niska lokacija posteljice. Može uzrokovati odvajanje i krvarenje.

Provođenje procedure

Amniotomija se smatra hirurškim zahvatom, ali hirurg i anesteziolog možda neće biti prisutni. Doktor vrši vaginalni pregled (procjenjuje grlić materice i lokaciju glave), zatim otvara mjehur. Proces se sastoji od nekoliko faza:

1. Prije operacije, genitalije žene se tretiraju antiseptičkim sredstvima i nudi im se uzimanje antispazmodika ili no-shpa. Nakon što počne djelovanje lijeka, stavlja se na ginekološku stolicu i mora mirno ležati i ne ometati doktorove manipulacije.
2. Zdravstveni radnik stavlja rukavice i pažljivo ubacuje instrument u vaginu. Zakači amnionsku vrećicu kukom i povuče je dok ne pukne. Amnionska tečnost počinje da curi.
3. Nakon završene akcije, porodilja ostaje u horizontalnom položaju još pola sata. Stanje fetusa se prati pomoću CHT uređaja.

Obdukcija se izvodi samo u nedostatku kontrakcija, što osigurava praktičnost i sigurnost operacije.

Koliko dugo nakon punkcije mjehura počinje porođaj?

Početak se očekuje najkasnije dvanaest sati kasnije. Ali danas doktori ne čekaju toliko dugo. Rizik od infekcije djeteta povećava se s produženim izlaganjem bezvodnoj sredini. Stoga, kada prođu tri sata i nema kontrakcija, pribjegavaju stimulaciji lijekovima.

Trajanje porođaja nakon zahvata

Žene odgovaraju ovako:

• za one koje su prvi put rodile, ova aktivnost je trajala i do četrnaest sati;
• kod višeporodnih žena od pet do dvanaest godina.

Kontraindikacije i posljedice

Postupak ima neka ograničenja i ne izvodi se kada:

• trudnica ima herpes na genitalijama u akutnoj fazi;
• petlje pupčane vrpce stvaraju prepreke za operaciju;
• prirodni porođaj se ne preporučuje;
• postoji niska lokacija posteljice;
• fetus je u kosoj, poprečnoj ili karličnoj prezentaciji;
• suženje karlice kategorije 2-4, tumor u karlici;
• beba teži više od 4,5 kg;
• deformacija vagine ili cerviksa zbog grubih ožiljaka;
• sijamski blizanci, trojke;
• visoka miopija;
• akutno gušenje bebe.

Postoji zabrana za bolesti srca.

Moguće komplikacije

Postoji nekoliko izuzetaka koji dovode do negativnih posljedica nakon amniotomije:

• povreda žile pupčane vrpce prilikom pričvršćivanja na ovoj. To će dovesti do gubitka krvi;
• pogoršanje dobrobiti bebe;
• gubitak ruku ili nogu;
• srčana bolest bebe;
• problematični porođaj i njegova sekundarna slabost;

Takav završetak je rijedak, ali ponekad postoji opasnost da prilikom punkcije amnionske vrećice ne dođe do željenog rezultata. Kao rezultat toga, doktori mogu koristiti lijekove koji izazivaju kontrakcije. Postoje slučajevi kada pribjegavaju carskom rezu. Zato što će dugo držanje djeteta bez vode imati negativan utjecaj.

Kakve senzacije doživljava žena tokom amniotomije?

Da li boli ili ne? Svaka majka će se bojati zbog moguće pojave bola. Ali to se neće dogoditi, jer amnionska vrećica ne sadrži nervne završetke.

Porodilica treba jednostavno da se opusti i legne u udoban položaj. Ako je postupak izveden ispravno, ona samo osjeti kako voda istječe. Imaju toplu temperaturu. Ako mišići postanu napeti, može doći do nelagode i nepovoljnih ishoda, poput oštećenja zidova vagine.

Usklađenost sa pravilima

Za izvođenje ove operacije postoje određeni zahtjevi. Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste se pridržavati određenih odredbi:

• cefalična prezentacija,
• trudnoća traje najmanje trideset osam nedelja,
• samostalan porođaj i nepostojanje zabrana u tome,
• spremnost porođajnog kanala,
• prisustvo samo jednog fetusa.

Zrelost i pripremljenost materice je od velike važnosti. Za izvođenje operacije mora biti u skladu sa šest tačaka na Bishop skali.

Čuveni doktor M. Auden iznosi svoj pogled na ovu proceduru sa medicinske tačke gledišta evropskih zemalja – „ovo je relikt prošlosti“:

Svaka operacija, koja uključuje punkciju mjehura prije porođaja bez kontrakcija, ne dovodi uvijek do pozitivnog ishoda. Organizacija amniotomije, izvedena u skladu sa svim zahtjevima, smanjuje rizik od raznih komplikacija. Stoga, kada postoji potreba za tim, trudnica mora pristati na operaciju.

Amniotomija je opstetrička procedura koja uključuje punkciju amnionske vrećice.

U porodilištima sigurne indikacije za njegovu primjenu
Amniotomija trudnica teška
slušanje hrane za spavanje

Izvode ga samo kvalifikovani radnici kako bi stimulirali proces rađanja.

Šta je ovaj proces?

Amniotomija je jedan od načina izazivanja porođaja. Tokom zahvata, doktor probuši amnionsku vrećicu, što dovodi do oticanja plodove vode, a proces kontrakcija počinje ili se intenzivira.

Vode se obično sami izliju tokom porođaja, ali oko 7% žena i dalje treba takav zahvat. Nakon punkcije, dio vode koja se nalazi ispred bebine glave odlazi, dolazi do iritacije porođajnog kanala, što pomaže intenziviranju kontrakcija.

Također, kada se voda oslobodi, buduća majka počinje proizvoditi hormon prostaglandin, koji pojačava kontrakcije glatkih mišića, čime stimulira kontrakcije.

Neke žene se boje amniotomije tokom porođaja - to je potpuno uzaludno. Bezbedan je za majku i dete i radi se samo po indikacijama. Amniotomija je, sudeći po recenzijama, potpuno bezbolna, ne zahtijeva nikakva sredstva za ublažavanje bolova.

Uslovi za postupak

Pojavljuje se u približno 7% svih porođaja

Unatoč činjenici da je postupak otvaranja amnionske vrećice prilično jednostavan i ne zahtijeva prisustvo kirurga, ipak zahtijeva određene uvjete.

1. Zahvat treba da izvodi samo akušer-ginekolog u bolničkim uslovima.
2. Cerviks mora biti potpuno pripremljen za proces porođaja.
3. Beba mora zauzeti ispravan položaj, a glava mu mora biti u pravilnom položaju u karlici porodilje.
4. Amniotomiju bez kontrakcija treba izvesti samo ako su ispunjeni svi gore navedeni uslovi za date indikacije.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za zahvat, amniotomija se provodi prema indikacijama i poštuje tehnika manipulacije, vjerojatnost negativnih posljedica bit će vrlo mala.

Indikacije za manipulaciju

Zahvat se izvodi prema indikacijama, a ne na zahtjev ljekara ili porodilje. Postoji određena lista razloga za sprovođenje ovog postupka.

1. Preeklampsija, praćena jakim otokom, povišenim krvnim pritiskom i povećanim sadržajem proteina u urinu.
2. Trudnoća nakon termina, kada porođaj počinje tek 41-42 sedmice.
3. Slab trud.
4. Insuficijencija posteljice.
5. Ljuska mjehurića je previše gusta.
6. Rh konflikt između majke i djeteta.

Postoje i indikacije za ranu amniotomiju.

1. Ravna amnionska vrećica, odnosno nedostatak prednjih vode.
2. Nizak položaj posteljice.
3. Polyhydramnios.
4. Visok krvni pritisak kod majke.

Vrlo često se postupak radi za blizance, jer u ovom slučaju često dolazi do slabljenja porođaja. Potrebu za tim treba da proceni lekar tokom procesa porođaja.

Vrste postupaka

Ukupno postoje 4 vrste amniotomije, tehnika se ne mijenja, a razlika je samo u vremenu manipulacije.

Vrsta postupka	Suština postupka
Prenatalni	Prenatalna amniotomija se radi prije početka kontrakcija kako bi se započeo proces porođaja. To se radi u slučaju trudnoće nakon termina ili u prisustvu određenih patologija, kada je za zdravlje djeteta poželjno da izazove prijevremeni porođaj.
Rano	Izvodi se u početnoj fazi porođaja, kada je cerviks otvoren ne više od 7 cm.Rana amniotomija je indikovana u slučaju slabih i nepravilnih kontrakcija.
Pravovremeno	Prođe kada je cerviks skoro potpuno otvoren, 8-10 cm, ali mjehur još nije sam puknuo.
Kasno	Sa kasnom amniotomijom, bebina glavica je već u karlici i počinje druga, potisna faza porođaja. U pravilu, mjehur pukne sam od sebe, ali ponekad je potrebna intervencija ginekologa.

Kasna amniotomija se radi ako je membrana previše gusta, a dijete ne može samostalno da je pukne tokom porođaja. Smatra se najopasnijim, jer ima najveću vjerovatnoću da pogodi bebinu glavu.

Međutim, potrebno je to provesti, inače su moguće najteže posljedice po zdravlje novorođenčeta - može se suočiti s hipoksijom i gušenjem. Najpovoljnijim vremenom za punkciju smatra se period kontrakcija, jer je u to vrijeme plodna vreća jasno vidljiva.

Kako se vrši manipulacija?

Ovo je siguran i bezbolan postupak, budući da mjehur nema nervne završetke

I planirana i redovna amniotomija izvode se na potpuno isti način. Postupak ne uzrokuje ženi nikakve neugodne senzacije, tako da ga se ne treba bojati. Međutim, treba imati na umu da za njegovu provedbu liječnik mora dobiti pristanak porodilje, te je također obavijestiti o svim mogućim posljedicama.

Amniotomija se izvodi prema sljedećem algoritmu.

1. Prije operacije ljekar provjerava stanje fetusa.
2. Zatim, na akušerskoj stolici, ginekolog procjenjuje stanje i stepen dilatacije cerviksa.
3. Ako je grlić materice u željenom stanju, doktor ubacuje plastičnu kuku u matericu.
4. Tokom kontrakcije, kada zid mokraćne bešike viri, lekar je pažljivo probuši.
5. Zatim prstom pažljivo proširite rupu i otpustite amnionsku tekućinu.
6. U narednih 30 minuta porodilja treba biti pod nadzorom, stanje fetusa se prati CTG-om.

Više o tome kako se izvodi amniotomija možete saznati gledajući video snimak ove procedure.

Kontraindikacije za izvođenje

Izvodi se samo ako postoje značajne indikacije za njegovu primjenu.

Unatoč jednostavnosti ove operacije, ponekad može biti kontraindicirana. Iskusni lekar nikada neće probušiti bešiku ako je prisutan barem jedan od sledećih faktora:

• nepravilan položaj;
• prikaz ušica pupčane vrpce;
• potpuna previjanja posteljice.

Autopsija amnionske vrećice se ne radi ako porodilja ima virusne infekcije. To uključuje:

• genitalni herpes;
• virus imunodeficijencije;
• hepatitis.

Prilikom provođenja manipulacije povećava se rizik od infekcije djeteta, pa ginekolozi radije štite bebu od moguće bolesti.

Osim toga, amnionska vrećica se nikada ne buši ako žena ima kontraindikacije za prirodni porođaj. Trenutno su indikacije za carski rez:

• ožiljci na maternici;
• patološka stanja porođajnog kanala;
• visoka težina fetusa;
• abrupcija placente;
• suze mrežnjače;
• promjene fundusa;
• Suze 3. stepena tokom prethodnih porođaja;
• akutna fetalna hipoksija prema CTG podacima.

Moguće komplikacije

Kao i svaka medicinska operacija, i ona ima svoje komplikacije.

Ako se operacija izvede ispravno, nakon nje praktički nema komplikacija. Ova metoda se smatra potpuno sigurnom za dijete i majku, osim ako nema kontraindikacija. Međutim, u izuzetno rijetkim slučajevima kada se žena podvrgne amniotomiji, mogu se pojaviti sljedeći rizici:

• prolaps pupčane vrpce: u ovom slučaju može se razviti akutna hipoksija kod bebe, pa je potrebna hitna hirurška intervencija u procesu porođaja;
• oštećenje velikog suda fetalnog mjehura: iz tog razloga dolazi do krvarenja, što može ugroziti život djeteta;
• brzi porod: to je moguće zbog nagle promjene pritiska u maternici, što može dovesti do rupture cerviksa i perineuma;
• ako punkcija ne dovede do pojačanog poroda, tada je nakon određenog vremena potrebno koristiti druge metode stimulacije, jer bez zaštite u obliku amnionske vrećice postoji opasnost od infekcije maternice i fetusa.

Neke žene kategorički odbijaju probiti amnionsku vrećicu, zaboravljajući da je samo kvalificirani stručnjak u stanju ispravno procijeniti potrebu za određenom opstetričkom intervencijom. Saznajte šta je to.

Odbijanjem ove procedure zbog predrasuda ili neopravdanih strahova, možete ozbiljno naštetiti i sebi i svom djetetu. Stoga poslušajte mišljenje liječnika - nemojte riskirati život i zdravlje vlastitog djeteta.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultrazvuk, genetičar