IN poslednjih godina Povećao se broj prijevremenih porođaja. To je zbog kroničnog inflamatorne bolesti unutrašnji genitalni organi, komplikovani prethodni porođaji, strukturne anomalije. Djeca rođena mnogo ranije od termina često nisu održiva.
Stoga ljekari trenutno koriste cijeli kompleks terapijske mjere kako bi se izbjegao prijevremeni porođaj. Kada terapijske metode intervencije su neefikasne, propisuju se hirurške intervencije. Jedan od njih je šivanje (cervikalna serklaža) na grliću materice tokom trudnoće.
Zašto se sprovodi?
Unatoč invazivnosti postupka i rizicima povezanim s njim, cervikalna serklaža omogućava vam da dovedete trudnoću do potrebnom periodu i promoviše očuvanje reproduktivnu funkciju žensko tijelo. Indikacije za operaciju tokom trudnoće su:
Kao i svaki operacija ima kontraindikacije za njegovu primjenu:
Doktori ambulantna praksa Nikada se ne žuri sa zakazivanjem šivanja materice. Prvo, potrebno je koristiti cijeli niz terapijskih mjera za sprječavanje prijevremenog porođaja. Ako se procesi pogoršavaju u pozadini intenzivne njege, trudnica počinje da se priprema za ovu proceduru.
Kako se izvodi cervikalna serklaža?
Prije operacije potrebno je obaviti sljedeće preglede:
Ako u brisu postoji “loša” flora koja može uzrokovati infektivnog procesa, obavezna antibakterijska terapija.
Cervikalna serklaža cerviksa u trudnoći provodi se samo „čistim“ brizom, kada nije poremećena vaginalna mikroflora. Nekoliko dana prije zahvata, pored antibiotika, liječnik može propisati lijekove koji ublažavaju tonus materice (nosh-pa, papaverin, magnezijum u obliku intravenske injekcije) i sedativi (valerijana, matičnjak).
Pošto je ovaj postupak hirurška intervencija, zatim se izvodi u sterilnim operacionim salama pod opšta anestezija!
Trenutno su razvijeni posebni režimi anestezije koji ne predstavljaju opasnost za fetus. Opća anestezija se može primijeniti intravenozno ili epiduralnom injekcijom (in kičmena moždina). Kod druge opcije anestezije, učinak na fetus je minimalan. Nedostatak ove metode je povećanje vremena opservacije trudnice na intenzivnoj njezi.
Tokom trudnoće, postupak šivanja grlića materice je dozvoljen od 11. nedelje, ali najkasnije do 27. nedelje. Prema kliničke smjernice, svrsishodnije ovu proceduru izvoditi od 13. do 17. sedmice. Sama operacija ne traje dugo - oko 15-20 minuta, ovisno o taktici koju je kirurg izabrao:
Postoperativni period: režim, komplikacije, uklanjanje šavova i preporuke
IN postoperativni period Trudnici se propisuju antibiotici, lekovi za snižavanje tonusa materice (antispazmodici), sedativi. Strogo odmor u krevetu trudnicama nakon šivanja grlića materice propisuje se ako nakon zahvata amnionska vrećica spušta u grlić materice. Nožni kraj kreveta je podignut.
U ovom slučaju, antibiotici su neophodni! U drugim slučajevima, ženama je dozvoljeno da ustanu nakon što su istog dana prebačene na opšte odjeljenje. Antispazmodici se propisuju kako bi se spriječilo rezanje šavova s povećanim tonusom.
Da bi se spriječile čireve od proleža i postoperativne fistule, može se ugraditi dodatni pesar za rasterećenje. To je prsten od silikona ili plastike koji se umeće u vaginu. Time se povećava fiksacija materice u željenom položaju. Nema opasnosti za fetus.
Nakon šivanja zidova materice tokom trudnoće mogu se pojaviti komplikacije:
- dodatak infekcije;
- neuspjeh šava (sa povećanim tonusom maternice) - rezanje okolnih tkiva šavnim materijalom;
- formiranje fistula;
- oštećenje membrane tokom postupka;
- poteškoće sa predstojećom isporukom;
- sepsa (infekcija krvi).
Uklanjanje šavova sa grlića materice obavlja se u specijalizovanim bolnicama u 37-38 sedmici trudnoće. Postupak se izvodi bez ublažavanja bolova i prilično brzo. Prije toga prvo se radi ultrazvuk kako bi se procijenila zrelost fetusa i njegova spremnost za rođenje, jer uklanjanje šavova može izazvati porođaj. Sa preranim razvojem aktivnih radna aktivnostšavovi se hitno uklanjaju kako bi se izbjegla trauma grlića maternice.
Nakon šivanja grlića materice, posjetite prenatalna ambulanta svake 2 sedmice sigurno!
Tokom pregleda, lekar će svaki put uzeti bris iz vagine na floru. At loša analiza provodi se antibakterijska terapija. Antispazmodici se propisuju kada se tonus maternice poveća. Osim toga terapija lijekovima nakon šivanja trudnici će dati mnoge preporuke, što povećava šanse za porođaj.
To uključuje:
- Ne dižite teške predmete, ne vježbajte;
- seksualni "odmor";
- sprečavanje razvoja zatvora putem racionalnu ishranu i terapija lijekovima;
- eliminisanje stresa.
Vrijedno je zapamtiti da šivanje cerviksa ne jamči izostanak ranog početka porođaja. U skladu sa uputstvima lekara i opšte preporuke povećavaju se šanse za uspješnu trudnoću i rođenje dugo očekivane bebe.
Ozbiljan problem tokom trudnoće su ponovljeni pobačaji, posebno tokom trudnoće kasnije, naziva se pobačaj.
Razlog za to su često anatomski defekti grlića materice povezani s njim mehaničko oštećenje tokom prethodnih porođaja, pobačaja, konizacije zbog erozije, displazije i raka. Ove promene karakteriše skraćivanje ili proširenje unutrašnjeg (cervikalnog) kanala ovog organa, dolazi do tzv. istmičko-cervikalne insuficijencije. Pored anatomskih nedostataka, na razvoj ovog stanja utiče i nedostatak hormona progesterona.
Dalje, tokom trudnoće raste opterećenje grlića materice zbog fetusa i amnionska vrećica s plodovom vodom pada niže nego što bi trebala biti, razvija se upala u njenom zidu, amnionitis i naknadna ruptura, zatim dolazi do smrti ploda i pobačaja. Ako gestacijska dob dozvoljava, dijete se može spasiti, ali to je često nakon 26 sedmica.
Kako izbjeći
Ako se ovaj problem već pojavio, potrebno je obratiti se ginekologu koji se bavi planiranjem trudnoće, procijenit će se stanje grlića materice, a drugi problemi će biti identificirani i otklonjeni. mogući razlozišto dovodi do pobačaja. Ako se otkrije skraćivanje ili posttraumatska dilatacija cerviksa, liječnik mora odlučiti o metodama za ispravljanje ovih promjena. U pravilu se tada utvrđuje istmičko-cervikalna insuficijencija, a ako trudnoća nastupi u određenim fazama, preporučuje se primjena serklaže ili kružni šav na grliću materice oko cervikalnog kanala, odnosno iznad njega.
Ova intervencija se izvodi iz predostrožnosti i ima za cilj spriječiti prerano otvaranje grlića materice i izazivanje pobačaja ili prijevremenog porođaja. Ako niste stigli na vrijeme da se obratite ljekaru, a vrijeme je izgubljeno, tada vam mogu pomoći posebni uređaji, pesari koji se ubacuju u vaginu i oslanjajući se na zidove karlice, podupiru matericu, čime se smanjuje pritisak fetusa. pomoć.
Ako se šav stavi na grlić materice
Dakle, šav na grliću materice se može postaviti i kao „planski” zahvat i kao „hitna” mjera. U prvoj varijanti sve se planira prije početka trudnoće, u drugoj, nakon njenog početka, ako se tokom kontrolnih pregleda i ultrazvuka utvrde promjene na grliću materice, odnosno skraćivanje i proširenje.
U pravilu, za planirano postavljanje šava na grlić materice odabire se period od 14 sedmica, što je situacija „za svaki slučaj“ kada doktor, procjenjujući očekivane rizike, pokušava spriječiti moguću komplikaciju. Promjene na grliću materice, skraćivanje i proširenje unutrašnjeg zrna, cervikalnog kanala, ako i nastaju, obično se javljaju nakon 18 sedmica.
U tom periodu važno je pravovremeno donijeti odluku i spriječiti nepovratne i tragične posljedice. Dakle, doktor koji vodi trudnoću mora biti iskusan, on takođe pomaže ultrazvučna dijagnostika, takozvana cervikometrija. Situacije u kojima se sve dešava po planu su naravno poželjnije, ali morate shvatiti da ginekolog koji priprema ženu za trudnoću samo identifikuje rizike i pravi plan daljeg upravljanja uzimajući ih u obzir. U antenatalnoj klinici ubuduće se može promijeniti u scenarij „hitne situacije“, odnosno šav će se postaviti samo ako se razviju specifične komplikacije. U svakom slučaju, činjenica pobačaja u prošlosti učiniće da svi budu pažljiviji prema vođenju ove trudnoće.
Šav
Ovo je prije svega hirurški zahvat, a izvodi se u operacijskoj sali uz prilično sigurnu intravensku anesteziju. Postoji veliki broj vrste šavova i niti i korištenih materijala. Glavne su nazvane po izumiteljima metoda; ovo je serklaž prema Shrodkaru i MacDonaldu. Ako je moguće, preporučljivo je koristiti modernu šavni materijal, što značajno smanjuje rizike. Što je konac širi, to manje ozljeđuje vrat; bolje je koristiti posebnu traku, ali to nije uvijek dostupno iz ekonomskih razloga i liječnici su primorani češće šivati običnom svilom.
Nekoliko sati nakon ovoga ćete moći ići kući, ali u Rusiji to nije uobičajeno, češće se pacijent hospitalizira do tri dana, iako sa zdravstvenog stajališta to nema nikakvog efekta. pozitivan efekat, jednostavno reosiguranje i želja bolnice da primi dodatna sredstva od osiguravajućeg društva. Ovaj period se može produžiti na 5 dana ili više, posebno ako je tonus maternice povišen, praćen bolom u donjem dijelu trbuha ili mrlja.
Ograničenja za ostatak trudnoće
Morate i dalje izbjegavati naporne aktivnosti, fizičke i psihološki stres maksimum tokom preostalog perioda trudnoće. Najvjerovatnije će postojati neka specifična ograničenja:
Seksualni odmor do rođenja. To se radi kako bi se smanjio rizik od infekcije ili krvarenja.
Ne možete stajati duže od 90 minuta odjednom.
Ne dižite ništa teže veće od tri kg.
Moraćete da posećujete lekara češće nego tokom normalne trudnoće.
Uklanjanje šavova
Konac ili traka se uklanjaju u 37-38 sedmici trudnoće; šav se može ukloniti sa grlića materice u redovnoj ordinaciji ili porodilište. Ponekad je šav potrebno ukloniti ranije. Na primjer, ako amnionska tekućina pukne, počnu kontrakcije, razvije se infekcija u materici ili se pojave neočekivani simptomi krvavi problemi, ubuduće se porođaj odvija po tradicionalnom scenariju, ovisno o razvijenoj komplikaciji i gestacijskoj dobi.
Problemi i rizici povezani sa šavom
Kada se cerviks podvrgne bilo kakvom kirurškom zahvatu, oslobađaju se lokalni prostaglandini koji mogu stimulirati kontrakcije maternice. Ova reakcija može varirati od blage do teške, uključujući redovne porođajne bolove. Može pomoći intravenozno davanje lijekovi koji smanjuju tonus zida maternice. Prijevremena ruptura je također rijetka, ali se ipak može dogoditi. amnionska tečnost, što je, nažalost, nemoguće zaustaviti, jer je to zbog prodora infekcije u sterilno okruženje maternice.
Manje krvarenje nakon ovog zahvata je sasvim normalan događaj, ali zbog kontrakcije materice može doći i do abrupcije placente, tada je to prilično često jako krvarenje zahtijevaju hitnu pažnju.
Bez obzira na vrstu niti i način njegove primjene, jeste strano tijelo a na pozadini neke vrste infekcije moguće je razviti akutna upala. Najčešća varijanta ove komplikacije je horioamnionitis, koji se može spriječiti propisivanjem profilaktičkih antibiotika. Povreda grlića materice može biti posledica odloženog delovanja lekara tokom razvoja kontrakcija, kada je pritisak toliko jak da pukne ako se šav ne skine na vreme.
Distocija, u kojoj se zbog konca razvijaju ožiljne promjene u strukturi tkiva. Tokom porođaja sa ovim stanjem, grlić materice se ne otvara na vreme, često dolazi do pucanja.
Tokom trudnoće, cerviks reproduktivnog organa drži fetus u majčinom tijelu i sve bliže terminu poroda postepeno se otvara. U nekim slučajevima ovaj proces počinje mnogo ranije, kada dijete još nije spremno za postojanje izvan maternice. Ovo patološko stanje maternice naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) i smatra se jednim od glavnih uzroka pobačaja i prijevremenog porođaja. Carski rez se radi ako postoje određene indikacije, a jedna od njih se smatra nesposobnošću mišića maternice. Mnoge majke zabrinjava pitanje kada se skidaju šavovi sa grlića materice tokom carskog reza, da li ih je moguće rezati, koliko to traje period oporavka nakon operacije i da li takva operacija može uticati na život u budućnosti?
Tokom trudnoće, cerviks reproduktivnog organa je svojevrsno zatvaranje, zahvaljujući kojem se dijete drži u majčinom tijelu. U nekim situacijama postoji povećan rizik da se može prerano otvoriti kod trudnice. Kako bi se spriječilo takvo patološko stanje, žena se podvrgava operaciji - zatezanju vrata reproduktivnog organa šavovima.
Postoji nekoliko razloga koji mogu izazvati dilataciju grlića materice, a ako se utvrdi, liječnik će odlučiti da stavi šavove. Kod nekih pacijenata, tkiva grlića maternice reproduktivnog organa su preslaba i to zbog njihovog genetska karakteristika tijelo. Kako nerođeno dijete raste, opterećenje na tkivima se značajno povećava i u određenom trenutku možda jednostavno neće moći da se izbore s tim.
Rizik od dilatacije grlića materice takođe se povećava kod žena koje imaju nepravilnog oblika organa, pa se tokom trudnoće upozoravaju na njihovo stanje. Uzrok ICI često je oštećenje reproduktivnog organa, njegove promjene hormonalni nivoižensko tijelo. One buduće majke koje su se već susrele sa problemima tokom prethodne trudnoće trebale bi da vode računa o svom zdravlju. Moguće je postaviti ispravnu dijagnozu i nakon toga identificirati takvu patologiju vaginalni pregled ginekolog i ultrazvuk. U nekim slučajevima, potrebno je potvrditi ICN specijalni pregledi koji se mora završiti od 12 do 25 sedmica. Kako će žena sa takvom patologijom roditi? prirodno ili koristeći carski rez, određuje samo lekar.
Hirurško liječenje ICI kod trudnica se obično koristi u sledećim slučajevima:
- Detekcija kod pacijenta nakon ginekološki pregled i ultrazvuk u nastavku patološka stanja tijelo:
- nesposoban cerviks reproduktivnog organa;
- omekšavanje i skraćivanje ždrijela maternice;
- otvaranje cervikalnog kanala ili unutrašnjeg ždrijela za 20-30 mm;
- Žena ima istoriju prijevremenih porođaja i spontani pobačaji dugo vremena;
- Pacijentkinja je trudna sa blizancima.
U nekim slučajevima, šivanje cerviksa će se morati odustati, jer postoje neke kontraindikacije za takvu operaciju:
- otkrivanje razvojnih defekata kod fetusa;
- trudnoća, koja je komplikovana krvarenjem;
- sumnja na smrznutu trudnoću;
- povećana razdražljivost reproduktivnog organa, koji se ne može eliminirati uz pomoć lijekovi;
- komplicirane somatske patologije u kojima je daljnji nastavak trudnoće jednostavno nemoguć;
- genitalije;
- patogena mikroflora u cervikalni kanal.
Bitan: Ako se cerviks počne otvarati prerano prije roka, membrane koje sadrže bebu mogu puknuti. Kratkim periodom do 22 nedelje trudnoća se prekida, a nakon 28 nedelja beba se rađa prevremeno.
Postupak šivanja vrata se izvodi u bolničkim uslovima. Nakon prijema žene u medicinsku ustanovu, specijalisti provode neke pripremne procedure prije operacije:
- ublažavanje napetosti u reproduktivnom organu tokolitičkim tretmanom;
- saniranje vagine antibioticima.
Neposredno prije elektivna hirurgija propisana je krvna slika. Osim toga, prikazano je opšta istraživanja urin i bris za određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike, a po indikacijama se radi ultrazvuk.
Operacija šivanja cerviksa genitalnog organa može se izvesti na sljedeće načine:
- Šivanje vanjskog ždrijela. IN medicinska praksaŠiroko korištena metoda uključuje spajanje stražnje i prednje usne ždrijela maternice pomoću svilenih ili kengut niti. Međutim, šivanje reproduktivnog organa na ovaj način može negativno utjecati na tok trudnoće. Činjenica je da se tijekom operacije formira zatvoreni prostor, koji može izazvati pogoršanje skrivenih infekcija. Osim toga, takvo šivanje se smatra neučinkovitim ako buduća majka ima patologiju kao što je.
- Mehaničko suženje unutrašnjeg osa reproduktivnog organa. Ova metoda šivanja najčešće se koristi u medicinskoj praksi, jer se smatra najpovoljnijom. Posebnost ove operacije leži u činjenici da se nakon njenog izvođenja u cervikalnom kanalu ostavlja rupa za drenažu. Šivanje grlića maternice reproduktivnog organa može se izvesti po MacDonald-u, odnosno ženi se daje kružni torbicni šav. osim ovoga operacijačesto se izvodi po metodi Lyubimove i Mamedalieve.
Postupak šivanja traje oko 10-15 minuta, a tokom zahvata pacijentkinja je pod anestezijom, tako da je uopšte ne boli. Nakon operacije, pacijent se može žaliti da je donji abdomen vrlo nizak, te da se pojavljuje blago krvarenje koje obično nestaje nakon nekoliko dana bez poseban tretman.
Indikacije za uklanjanje šavova
Prevencija ICN-a
Ako se ICI otkrije dok čekate dijete, tada prilikom planiranja sljedeće trudnoće svakako morate potražiti savjet od ginekologa. On pregleda ženu i na osnovu dobijenih rezultata prepisuje pacijenta neophodan tretman.
Kada se ženi dijagnosticira ICI, ne treba se uznemiravati, jer se danas takva patologija može uspješno liječiti. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se režima liječenja i održavati psihološki stav, koji će vam omogućiti da bebu nosite do termina i uspješno rodite. Carski rez se koristi za određene indikacije i smatra se prilično složenom operacijom. Za brzi oporavak Morate se pridržavati svih preporuka ljekara i voditi računa o sebi.
Mnoge žene tvrde da su uspele da iznesu svoje dete do termina uz pridržavanje svih preporuka lekara. Obično, pravovremenim šivanjem, trudnoća se uspješno završava, ali se i dalje javljaju slučajevi njenog prekida zbog slabosti ždrijela maternice.
Video: Šav nakon carskog reza
Video: Ožiljak i šav nakon carskog reza
Trudnoća i njen ishod zavise od stanja ženinog grlića materice. Na kraju krajeva, ona je ta koja drži fetus, ograđujući ga od svijeta dok ne dođe vrijeme za rođenje. Ako sve prođe kako treba, grlić materice se postepeno širi prije ovog događaja. Ali postoji mnogo razloga zbog kojih prirodni proces otvaranja počinje ranije. Doktori priskaču u pomoć šivanjem vrata. Ova operacija se naziva i cervikalna serklaža i ponekad vam omogućava da spasite život nerođene bebe.
Uzroci cervikalne insuficijencije
materica - važan organ zensko telo. Ovdje se odvija implantacija jajeta i razvoj embrija. Tokom trudnoće, grlić materice obično počinje da se polako širi od 36. nedelje. Ali ponekad otkriće počinje na više rano. To dovodi do pobačaja ili istmije cervikalna insuficijencija(ICN), otvaranje ždrela materice je prerano. Ovo se dešava kada je grlić materice kratak. Obično je 40 mm, ali kod nekih dostiže samo 20 mm. At opasnoj situaciji, lošem stanju Ako se fetalna bešika razvije, lekari odlučuju da zašiju grlić materice. Ovo bi moglo spasiti život nerođenom djetetu.
Dijagnostika
Prilikom pregleda trudnice, doktor ne vidi da je grlić materice skraćen. Stoga je nemoguće predvidjeti pobačaj samo na osnovu pregleda.
Najviše informativna metoda dijagnoza patologije je . Ova metoda istraživanja vam omogućava da odredite veličinu cerviksa. Skraćivanje cervikalnog kanala na 25 mm signalizira opasnost od pobačaja i pomaže u potvrđivanju dijagnoze ultrazvukom. Ponekad se od pacijenta traži da malo zakašlja ili lagano pritisne dno šupljine materice. U tom slučaju se povećava lumen cerviksa, što je znak cervikalne insuficijencije. Skraćenje grlića materice može se otkriti već u 20. sedmici, kada fetus počinje ubrzano rasti. U tom periodu najčešće dolazi do pobačaja. Iz tog razloga, trudnicama se preporučuje da se podvrgnu ultrasonografija.
Kako se nanosi šav?
Operacija se radi u 14-21 sedmici, kasnije se šivanje ne preporučuje, jer snažno rastezanje tkiva može dovesti do izbijanja zuba i.
Operacija se izvodi u bolničkim uslovima u opštoj anesteziji. U zavisnosti od stanja materice, šav se postavlja unutar grlića materice ili izvana sa jakim koncem. Šavovi se postavljaju na različite načine. Jedan hirurg "zateže" grlić materice specijalnim šavovima kako bi sprečio dilataciju materice. Drugi to radi pomoću laparoskopije.
Nakon operacije šivanja, žena ostaje neko vrijeme u bolnici kako bi se izbjegle komplikacije. Propisani su joj antispazmodici za smanjenje mišićni tonus materice i lijekovi za izbjegavanje infekcije. Vagina se takođe svakodnevno čisti kako bi se sprečila infekcija. Petog ili šestog dana pacijentu je dozvoljeno da ide kući ako je njeno stanje normalno.
- neprihvatljivo fizičke vežbe i dugo hodanje;
- dizanje utega je takođe zabranjeno;
- možete stajati ili sjediti samo kratko vrijeme;
- Nekoliko dana prije porođaja idite u bolnicu.
Seks nakon šavova
Često žene imaju pitanja o tome da li je moguće imati seks nakon operacije. Cerviks postaje hiperaktivan nakon šivanja. Da bi je "umirili", prepisuju se posebni lijekovi. Seksualni život stimuliše matericu.Iz tog razloga seks sa šavom na grliću materice može dovesti do pobačaja, a ako je menstruacija kratka, do prevremeni porod ili erupcije materice. Čak i ako je nakon postavljanja šava mirno, seksualnu aktivnost treba napustiti do porođaja.
Kako se voda odvodi iz šavova?
Postoji curenje vode nakon operacije koje nije povezano s porođajem. Ovaj fenomen se javlja kada postoji infekcija u vaginalnoj šupljini. Tada se morate obratiti svom ginekologu koji liječi. On će propisati odgovarajući tretman.
Obično puca na početku porođaja amnionska vrećica, počinju kontrakcije. Žena može osjetiti pucanje. Ali dešava se da se na mjehuru stvaraju samo pukotine, a voda se povlači prije nego što počnu kontrakcije. Kada je vrat otvoren, voda izlazi u potok, a žena ne može ništa učiniti da zaustavi vodu. Kod šavova na grliću maternice, vodenice mogu ranije puknuti, a nisu tako obilne.
Ako su počeli da se kreću napolje medicinska ustanova i porodilištu, treba pozvati hitnu pomoć. Ali prvo treba provjeriti je li to voda. Uostalom, nakon postavljanja šavova, često dolazi do curenja. Da biste to učinili, možete kupiti amniotest u ljekarni kako biste utvrdili prirodu tekućine kod kuće. Test je sličan dnevni ulošci sa dvije pruge. Kako koristiti ovaj test je opisano u priloženim uputama. Rezultat je 100 posto.
Ako nemate test i daleko je od apoteke, možete ga sami provjeriti. Da biste izvršili ovu provjeru, morate se oprati, ležati na leđima i staviti čistu salvetu na gaćice. Ako se krpa brzo smoči, to je voda. Iscjedak će biti jači ako se okrećete dok ležite s jedne na drugu stranu.
Obično se šavovi skidaju prije pucanja vode i početka porođaja, ali ponekad se dogodi da porođaj nastupi ranije. Ako je trudnoća već 36-37 sedmica, šavovi se skidaju direktno u rađaonici. Ovo se radi brzo i bezbolno.
Kvalitet amnionske tečnosti
U kojim god okolnostima voda počne da puca, morate obratiti pažnju na to, ovo je važno. Boja vode je posebno važna tokom serklaže grlića materice. Zavisi kako teče porod:
- bezbojno - porođaj teče normalno;
- žuta boja voda se javlja i tokom normalnog toka porođaja;
- zelena nijansa signalizira oligohidramnion i fetalnu hipoksiju ili da je beba ispraznila crijeva;
- tragovi krvi uvijek su prisutni kada voda pukne, jer se time otvara cerviks;
- ima dosta krvi u vodama, to je moguće kada se posteljica odvojila i potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.
Pluta po šavovima
Često su žene koje imaju ili će uskoro dobiti šavove zabrinute da će čep izaći, boje se da neće izaći na vrijeme. Nema potrebe da se plašite ovoga. Utikač se odvaja nakon serklaže grlića materice na isti način kao i tokom normalne trudnoće. Ako šavovi na maternici nisu uklonjeni prije izlaska čepa, liječnik će ih ukloniti nakon što ga kontaktira.
Sečenje šavova
Konci se obično skidaju u 37. sedmici, mada se dešava da trudnica još ne dođe na porođaj uklonjeni šav, i on ne čini da se ona osjeća nelagodno. Uklanjanje je bezbolno.
Prerezani šav ponekad uzrokuje više od same nelagode. Boli u donjem dijelu trbuha, počinje upala.
Ako su šavovi na grliću materice presečeni, odmah se obratite lekaru. Oni će biti uklonjeni i postavljeni novi ako je potrebno.
Erupcija se javlja ako:
- povrijeđena je hirurška tehnika;
- doktor je oštetio tkivo grlića materice;
- nije održavana vaginalna higijena, što je dovelo do infekcije i fistula;
- tonus materice je znatno povećan;
- došlo je do upale unutar vagine ili ždrijela.
Ponekad šav pukne kada se postavlja tokom uznapredovale trudnoće i tokom kontrakcija, kada doktor nije imao vremena da ga skine. Ali sve ove komplikacije se rijetko pojavljuju nakon operacije. Dovoljno je da žena poštuje sve preporuke lekara.
Ako se postavi takva dijagnoza i predlaže hirurški cervikalni serklaž, nemojte se uzrujati. Glavna stvar je da se pripremite za pozitivan ishod i porod će biti uspješan.
Video: šivanje grlića materice. Nije operacija
Video: istmičko-cervikalna insuficijencija tokom trudnoće
U 17. nedelji je šivan grlić materice (u ovoj fazi u prošlosti je bilo spontanog pobačaja, dinamičkog skraćivanja grlića materice i otvaranja unutrašnjeg zrna). Ponovo sam pročitala sve na sajtu o ICN-u i šivanju, i o tokolitičkoj terapiji. Ali ostaje niz pitanja na koja bih (zbog velikih iskustava) jako volio dobiti dodatni odgovor. (Mozak se prepusti panici kada je zabrinut).
Da li sam dobro shvatio da nakon šivanja:
1) br posebno značenje leći, jer prema istraživanjima to ne utiče na situaciju (osim višestrukih poroda)
2) nema smisla ni od kakve tokolitike, jer efikasnih ionako nema (ili ima još opravdanih?). Trebam li uzimati neke posebne tablete nakon šivanja?
3) da li je potrebno ubrizgavati - uzimati antibiotike odmah nakon šivanja? Koliko dana? (nije zdravo za dijete pa me jako brine, vec 5 dana imam injekciju)
4) da li je potrebno sanirati šavove? Ako da, koliko često? Tek odmah nakon nanošenja par dana ili i onda?
5) da li je tačno da tonus materice prilikom šavova nije opasan, jer se ne zna da li je to uopšte bio tonus (često se pogrešno dijagnostikuje na ultrazvuku) i nije stalna pojava. Osim toga, u strahu je borbeni ton beskorisan, jer iz toga proizlazi. To je u redu? Ako ne, šta je onda sa tonom na šavovima? Kako da pristupimo ovom pitanju? Da li je on uopšte opasan?
6) Da li sam dobro shvatio da se nakon šivanja preporučuju brisevi i pregledi na stolici i ultrazvuk svake 2 sedmice? Šta se tačno provjerava tokom ovih procedura? Potezi su još uvijek donekle jasni, ali ostalo nije tako dobro. Na brisevima gledaju prvenstveno leukocite, zar ne?
7) iu svjetlu gornjeg pitanja: kakva bi dinamika dužine vrata i otvora unutrašnjeg ždrijela trebala biti nakon šivanja (ultrazvuka)? Treba li sve produžiti i zatvoriti? Koliko brzo? Šta ako se skrati i otvori dalje? Ili je ovo nebitan faktor? Zašto onda redovni ultrazvuk?
Oprostite na brojnim pitanjima, ali znam zvanične odgovore tradicionalnih ginekologa na njih (čak i mnogo opcija), ali im baš i ne vjerujem, jer niko baš ništa ne može objasniti a oni propisuju "jer". Istovremeno, ponekad čak i ja mogu shvatiti da je logika u odgovorima pokvarena i osoba najvjerovatnije ne razumije o čemu priča. Upao sam u nevolje sa ovim.