Ginekolog pregleda. Kako sjediti na ginekološkoj stolici: osnovne preporuke

Ginekologa je bolje posjetiti 3-6 mjeseci prije planiranog začeća. Ovaj period će omogućiti ne samo završetak kompletnog pregleda, već i ispravljanje većine odstupanja u zdravstvenom stanju. Osim toga, upravo je to period za koji se preporučuje uzimanje posebnih vitamina prije trudnoće.

Kako se pripremiti za posjetu ginekologu

Najbolje je zakazati prvu posjetu ginekologu odmah nakon završetka menstruacije. Ali tokom menstruacije ne vrijedi se podvrgnuti pregledu i daljnjim pregledima, s izuzetkom izvanrednih slučajeva (na primjer, atipično krvarenje praćeno oštrim bolom).

Kada prvi put kontaktirate antenatalnu ambulantu ili medicinski centar zeznuće te ambulantna kartica. Da biste to učinili, svakako će vam trebati pasoš i polisa zdravstvenog osiguranja. Ambulantna kartica će sadržavati sve podatke o Vašem zdravstvenom stanju i podatke o pregledima. Tamo će se zatim upisivati rezultati raznih testova i ponovljenih pregleda. Prije pregleda kod ginekologa, redovno se istuširajte. Ne treba se posebno temeljito umivati, a još manje ispirati, jer to ljekar mora vidjeti u normalnom, „svakodnevnom“ stanju. Depilacija intimno područje Bolje je da to uradite nedelju dana pre posete lekaru, i to samo ako vam je postupak poznat. Ako to obično ne radite, onda se ne biste trebali brijati, jer to može uzrokovati jaka iritacija kože. Također, nemojte koristiti intimne dezodoranse ili parfeme, oni često izazivaju alergijsku reakciju, koju liječnik može ocijeniti kao upalu. Lijekovi, antifungalne kreme, antibiotici utiču i na vaginalnu mikrofloru, a rezultati briseva tokom liječenja mogu biti netačni, pa između prestanka uzimanja lijeka i posjete ljekaru treba proći najmanje sedmicu dana. Dan pre posete ginekologu izbegavajte seksualne odnose, jer se u vagini često zadržava mala količina semenske tečnosti, što sprečava pouzdane analize. Neposredno prije upotrebe, potrebno je da ispraznite bešike. To je neophodno kako bi tokom pregleda ginekolog mogao procijeniti osjećaje unutrašnjih genitalnih organa, a ne pune bešike. Ako dugo sedite u redu za pregled kod ginekologa, nemojte biti lijeni da odete u toalet kada dođete na red. Crijeva, ako je moguće, također trebaju biti prazna.

Šta će vas ginekolog pitati ako planirate trudnoću?

Zakazivanje kod ginekologa počinje razgovorom sa doktorom. Ovo je veoma vrijedan dio termina, koji doktoru daje najviše većina informacije. Bolje je odmah naznačiti svrhu Vaše posjete i reći ljekaru da planirate trudnoću. Prilikom odlaska na prvi pregled pripremite svu medicinsku dokumentaciju o tome koje bolesti i operacije ste imali tokom života, rezultate prethodnih pregleda. Vjerovatno će doktora zanimati ne samo vaš ginekološki, već i vaš opšte stanje zdravlje. Pitajte svoje roditelje od kojih bolesti boluju bliski srodnici (neke od njih mogu biti naslijeđene), kako je tekla trudnoća vaše majke sa vama, koje ste bolesti imali u djetinjstvu, da li ste imali transfuziju krvi i da li je bilo alergijske reakcije za lekove. Također saznajte sve detalje porodičnih bolesti od vaše druge polovine. Ove informacije mogu biti korisne Vašem ljekaru.

Ponekad ginekolog postavlja pitanja koja mogu izgledati nebitna, pa čak i netaktična. Verovatno će vas pitati u kom ste uzrastu počeli seksualni život, kakav brak imate, trajanje braka, vrijeme početka i uspostavljanja menstruacije, kao i sve o prethodnim trudnoćama i porođajima, ako ih je bilo. Obavezno se raspitajte koje ste koristili tokom života, koju metodu trenutno koristite. Doktora zanimaju uslovi vašeg života, rada i seksualne odnose uopšte ne iz radoznalosti. Takve "beznačajne" male stvari pomažu u određivanju mogući rizici za nastanak komplikacija trudnoće, birajte metode prevencije u fazi planiranja trudnoće. Napravite sebi kalendar unaprijed i na njemu označite dane u kojima ste imali mjesečnicu, barem u posljednjih šest mjeseci. Takav kalendar će pomoći doktoru da odredi karakter menstrualnog ciklusa, au nekim slučajevima čak i pretpostaviti moguća patologijašto može ometati začeće. Osim toga, uz pomoć takvih zapisa, doktor će vam reći u koje dane je najvjerovatnije da će doći do trudnoće.

Kako treba da budete na pregledu kod ginekologa?

Pregled počinje i prije nego što je žena u ginekološkoj stolici. Karakteristike figure, lokacija i količina dlaka na tijelu - svi ovi detalji mogu puno reći doktoru. Na primjer, o hormonalne promene u organizmu. Pacijent ima vremena samo da uđe u ordinaciju i pripremi se za pregled, a doktor već može izvući određene zaključke. Ginekolog će svakako pregledati Vaše grudi. Da biste bili pregledani, morate se potpuno skinuti od struka naviše. Doktor će vas zamoliti da podignete ruke iza glave, procijenite simetriju mliječnih žlijezda, zatim opipajte svaku i provjerite ima li iscjedaka iz bradavica. Ako postoji iscjedak, kap će se nanijeti na staklo radi analize.

Šta je ginekološki pregled

Studija počinje pregledom vanjskih genitalija: liječnik procjenjuje stanje kože i sluznice međice, velikih i malih usana, klitorisa i vanjskog otvora uretre. Istovremeno se ispituju i unutrašnje površine bedara, što omogućava identifikaciju proširenih vena, prisutnost područja pigmentacije (to može ukazivati na hormonalne poremećaje) ili osipa.

Zatim doktor nastavlja sa pregledom u ogledalima. Ova metoda Pregled nam omogućava da identifikujemo bolesti grlića materice i vagine (upala, polip, itd.). Posebna pažnja se posvećuje prirodi iscjetka iz grlića materice. Ako su mutni ili imaju neobičan miris, to ukazuje na infekciju.

Nakon pregleda pomoću spekuluma, obično se izvodi dvoručni vaginalni pregled kako bi se utvrdila veličina, položaj i stanje maternice, jajovoda i jajnika. Prvo se procjenjuje stanje vagine: širina lumena i rastezljivost zidova, prisutnost ožiljaka, tumora, septa itd. patološka stanja, što može uticati na tok trudnoće i porođaja. Zatim liječnik pregleda maternicu, određujući njihov oblik, veličinu, konzistenciju i lokaciju. U normalnom stanju materica je bezbolna, tj. nakon pregleda, žena ne osjeća nikakve tegobe. Bolnost je karakteristična za poremećaje kao što su upalni procesi, miomatozni čvorovi i neke druge. Nakon pregleda materice, doktor će svakako provjeriti dodatke - jajnike i jajovode, koji će otkriti prisustvo neoplazmi (na primjer, tumora jajnika) i adhezivnih procesa. Na kraju pregleda doktor opipa unutrašnju površinu sakruma, simfizu pubis (mesto spajanja stidnih kostiju) i bočne zidove karlice. Takve manipulacije omogućuju identifikaciju deformacije njegovih kostiju i postavljanje dijagnoze anatomskog suženja zdjelice. Ove informacije će postati posebno neophodne tokom porođaja.

Koji testovi se rade prilikom planiranja trudnoće?

Prvi test koji se radi prilikom planiranja trudnoće je bris na floru. Uz pomoć posebne kašike doktor uzima materijal iz cervikalnog kanala, vagine i uretre i nanosi ga na staklo. Zatim se bris ispituje u laboratoriji pod mikroskopom. Ova metoda može otkriti upalni proces(prema broju leukocita), otkrivaju neke vrste infekcija (gljivične, kandidijaze, gonoreje, trihomonijaze,). Ovo obavezna analiza, budući da se tokom trudnoće „probude“ infekcije koje se ranije nikako ne ispoljavaju i mogu se otkriti samo analizom.

Druga obavezna analiza je citološka studija koja vam omogućava da proučavate strukturne karakteristike ćelija površine i kanala cerviksa. Ova analiza je veoma važna za identifikaciju različitih onkološke bolesti najviše ranim fazama. A prije začeća, to je jednostavno neophodno, jer trudnoća često pogoršava tijek takvih bolesti.

Nakon pregleda kod ginekologa

Nakon pregleda, ginekolog će Vas obavestiti o rezultatima i predložiti plan daljeg pregleda. Nemojte se stidjeti pojašnjavati detalje i nemojte se plašiti da izgledate nametljivo ili nerazumljivo. Budite uporni, pitajte sve do najsitnijih detalja, inače ćete pomisliti da vam ništa nije objašnjeno. Onima koji pitaju, doktori se postaraju da sve jasno objasne.

Takođe, svaka žena u fazi pripreme za trudnoću mora se pregledati i na TORCH infekcije (to su bolesti koje mogu uzrokovati malformacije u fetusu - rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), identifikovati antitela na sifilis, hepatitis i HIV infekciju. Možda će se budućem tati preporučiti skraćena verzija testa (ovo će svakako uključivati testove na sifilis, HIV, hepatitis, herpes i klamidiju). Za otkrivene SPI posebne metode(Ne jednostavna analiza flora), uključuju klamidiju, miko- i ureaplazmu, herpes virus, infekciju papiloma virusom. Sve ove infekcije se moraju liječiti, jer svaka od njih može dovesti do infekcije fetusa, kao i do nastanka placentalne insuficijencije (stanje kada posteljica ne može normalno funkcionirati) i gladovanje kiseonikom fetus Također je bolje uzeti ovu analizu zajedno sa partnerom.

Osim toga, liječnik će preporučiti ultrazvuk karličnih organa. Ovo će vam omogućiti da procijenite stanje unutrašnjeg sloja materice (endometrija), koji je mjesto vezivanja ovum. Bolesti endometrija (na primjer, polip), prekomjerna ili nedovoljna debljina endometrija mogu spriječiti začeće. Također, ultrazvukom se mogu otkriti fibroidi materice, bolesti jajovoda i jajnika. Ako imate nepravilan menstrualni ciklus, neuobičajene (bolne, obilne ili oskudne) menstruacije, masnu kožu, višak dlačica na tijelu ili probleme s težinom, vaš liječnik može naručiti analizu krvi na polne hormone (test hormonskog statusa) i zatražiti da zakažete bazalna temperatura. Ovi podaci će dati predstavu o radu jajnika.

Pored uputa za dalji pregled, na kraju pregleda doktor će Vam reći koje vitamine i medicinski materijal sada trebate uzeti, kako i kada to učiniti, dat će preporuke o načinu života, fizička aktivnost i ishrana. Ne zaboravite da se posavjetujete sa svojim liječnikom kada trebate proći ovaj ili onaj test, pravila za polaganje testova i redoslijed pregleda.

Ako ste prošli kompletan pregled i dobili ste zeleno svjetlo za trudnoću, onda možete bezbedno početi provoditi svoje planove i čekati dva dugo očekivana reda na testu.

Samo za jednokratnu upotrebu! Ginekološki komplet ne bi škodio

Unaprijed provjerite (ovo se može učiniti kada se javite na recepciji radi predbilježbe) da li ambulanta koristi jednokratne instrumente za pregled i posteljinu za pregled na stolici (jednokratne čarape i pelene). Ako recepcioner nije mogao nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, bolje je da sami kupite jednokratni ginekološki komplet i ponesete čarape sa sobom. Ginekološki kompleti su vrlo jeftini i prodaju se u većini ljekarni. To obično uključuje plastično ogledalo za pregled grlića maternice (nije hladno kao obični metalni instrumenti), sterilne rukavice, specijalne štapiće ili četke za prikupljanje materijala za analizu i pelenu.

Kompletan ginekološki pregled zahtijeva pregled ne samo genitalija, već i svih drugih organskih sistema. Takođe moram saznati loše navike(zloupotreba duvana, alkohola, dr psihoaktivne supstance), recepcija lijekovi, uobičajena tjelesna težina i njene promjene, kao i smanjena visina (osteoporoza). važna pitanja, pojašnjeno tokom sveobuhvatnog ginekološkog pregleda.

Opšti pregled

Prije ginekološkog pregleda potrebno je izvršiti kompletan fizikalni pregled svake nove pacijentkinje i ponoviti najmanje jednom godišnje. Početni pregled treba uključiti mjerenja visine, težine i dužine gornji ekstremitet(kod adolescenata ili žena sa endokrinim bolestima). Treba ga provesti kada je pacijent potpuno razodjeven i prekriven ekranom od znatiželjnih očiju. Ispitivanje treba da bude sistematično i da sadrži sledeće tačke.

Vitalni znaci

Treba izmjeriti tjelesnu temperaturu, puls, brzinu disanja i krvni tlak.

Opšti izgled

Potrebno je opisati tjelesnu građu pacijenta, držanje, stanje uhranjenosti, držanje i podatke o dobrobiti.

Glava i vrat

Za procjenu ginekološkog statusa mogu imati veliki značaj podaci o promjenama u supraklavikularnoj limfni čvorovi, postojanje lezija u usnoj šupljini, pterigoidni nabori ili gušavost.

Mliječna žlijezda

Kod žena koje pate ginekološke bolesti, veoma je važno pregledati mlečne žlezde.

Srce i pluća

Pregled srca i pluća posebno je važan za pacijenta kome je to potrebno hirurško lečenje. Formiranje pleuralnog izliva može ukazivati na diseminaciju malignitet, uključujući na .

Stomak

Prilikom pregleda žene koja boluje od ginekološke bolesti, poseban značaj pridaje se pregledu abdomena i organa. trbušne duplje. Treba obratiti pažnju na oblik trbuha (ravni, udubljeni ili konveksni). U potonjem slučaju, oblik abdomena može ukazivati na ascites. Osim toga, potrebno je utvrditi prisustvo i raspodjelu dlaka (posebno u pubičnom području), strija ili postoperativnih ožiljaka.

Napetost trbušne stijenke određuje se tako što se jedna ruka stavi na trbuh (u početku u bezbolno područje), a zatim pažljivo i postepeno povećava pritisak na njega prstima druge ruke. Bol sa naglim otpuštanjem pritiska (znak iritacije peritonea), zaštitnu napetost mišića i trbušnog zida treba pažljivo procijeniti, također počevši od područja bez bolova. Opušten abdomen i postupno povećanje zaštitne napetosti s povećanim pritiskom palpacije često se nalaze kod hemoperitoneuma.

Palpacija trbušne šupljine omogućava vam da otkrijete bilo kakve formacije, a posebno je potrebno zabilježiti njihovu veličinu. Međutim, druge karakteristike mogu biti još važnije u određivanju da li je cistična ili solidno obrazovanje glatka ili nodularna, fiksna ili pokretna, bilo da je u kombinaciji sa ascitesom. Prilikom utvrđivanja uzroka abdominalne distenzije (tumor, ascites, ili crijevna distenzija), važno je pažljivo perkusirati područje timpanitisa (napuhanost zrakom) i tupost zvuka. Veliki tumor je obično praćen tupim perkusionim zvukom, jer su crijevne petlje pomjerene u bočne dijelove abdomena. Tup udarni zvuk koji se pomjera kada se pacijent okrene na bok (pomaknuta tupost) ukazuje na ascites.

Nazad

Zakrivljenost kičmenog stuba (dorzalna kifoza ili skolioza) je od velike važnosti za procjenu osteoporoze kod žena u postmenopauzi. Bol u kostovertebralnom kutu ukazuje na pijelonefritis, dok se grč psoas mišića može otkriti kod ginekoloških infekcija ili akutnih.

Udovi

Prisustvo ili odsustvo proširene vene vene, pulsiranje arterija stopala i lezije na koži mogu ukazivati patoloških promjena u predelu karlice. Potrebno je obratiti pažnju na nivo otoka koji pri pritisku stvara rupice (na primjer, u nivou skočnog zgloba, potkolenice, koljena ili iznad njega).

Ginekološki pregled žena

Sam ginekološki pregled uključuje sljedeće korake.

Pregled karlice

Pregled karličnih organa tokom ginekološkog pregleda treba da se vrši sistematski i delikatno, glatko i mekim pokretima i popratiti odgovarajućim objašnjenjima.

Vulva

Treba obratiti pažnju na prirodu i distribuciju dlaka, stepen razvoja ili atrofije usnih usana, strukturne karakteristike himen(nezupčani ili etmoidni) i ulaz u vaginu (djevičanski, nulliparous ili parous). Svako povećanje klitorisa, postojanje cista, tumora ili upale Bartholinove žlijezde treba napomenuti. Uretra i Skene žlijezde moraju se pregledati da bi se otkrile gnojni iscjedak. Prilikom ginekološkog pregleda usnih usana pažnja se obraća na upalne, distrofične ili neoplastične lezije. Treba napomenuti opuštanje mišića međice i ožiljke u njegovom području, jer doprinose razvoju dispareunije i poremećenom tonusu rektalnog sfinktera. Na bakteriološki pregled uzima se upalni eksudat iz uretre.

Ginekološki pregled u ogledalima

Vagina i cerviks se pregledaju pomoću dvolisnog spekuluma odgovarajuće veličine, koji treba zagrijati kako bi se izbjeglo ometanje rezultata. citološki pregled navlažiti toplu vodu. Nakon pažljivog širenja labija, spekulum se ubacuje u vaginu tako da su njegovi zalisci postavljeni poprečno. Spekulum se zatim napreduje unazad, vršeći pritisak na relativno neosetljivi perineum i izbegavajući kontakt sa osetljivom uretrom. Nakon što prednji zalistak dođe do cerviksa, spekulum se otvara tako da je cerviks dostupan za pregled. Prilikom pregleda vaginalnog epitela, ogledalo treba zarotirati za 90 stepeni tako da lezije na prednjoj i zadnji zidovi vagina, obično prekrivena preklopima spekuluma. Relaksaciju vaginalnog zida treba proceniti korišćenjem Simsovog spekuluma ili zadnjeg lista bikuspidalnog spekuluma. Da bi se otkrila bilo kakva stresna urinarna inkontinencija, od pacijenta se traži da gura (Valsalva manevar) ili kašlja. Ako se žali na urinarnu inkontinenciju ili urgentnost, ovaj dio karličnog pregleda obavlja se prije pražnjenja mjehura.

Za ginekološki pregled djevojčica koriste se bebi spekulum, Pederson spekulum i Grave spekulum. Pedersonov spekulum ima uže klapne i pogodniji je za pregled nerođenog pacijenta.

Prilikom ginekološkog pregleda grlića materice treba odrediti njegovu veličinu, oblik i boju sluznice. Kod nerojenih pacijenata, grlić materice obično ima konusnog oblika, nije prekriven ožiljcima, a vanjski ždrijelo je okrugao i smješten centralno. Kod žena koje su rodile, cerviks obično ima cilindrični oblik, a ždrijelo je poprečno. Trebalo bi se izvršiti bakteriološka kultura bilo kakvog gnojnog cervikalnog iscjetka. Začepljene, proširene cervikalne žlijezde (Nabotove žlijezde) mogu biti vidljive na ektocerviksu. Kod žena u predmenopauzi (posebno onih s niskim paritetom), zona prijelaza stupastog u skvamozni epitel na grliću materice obično se nalazi u području oko osa. U postmenopauzi se stalno pomiče na cervikalni kanal. Prije uklanjanja spekuluma potrebno je uzeti materijal za citološki pregled brisa (Papanicolaou, ili Papa bris). Tupa lopatica se koristi za pažljivo struganje egzocerviksa, a citočetkica se koristi za prikupljanje tkiva endocerviksa.

Bimanualni pregled tokom ginekološkog pregleda

Bimanualni pregled karlice daje informacije o maternici i adneksima (jajovodi i jajnici). Tokom ovog dela pregleda mokraćna bešika mora biti prazna, inače će unutrašnje genitalije biti teško prepoznati i postupak će najverovatnije biti neprijatan za pacijenta. Usne se razdvoje i podmazan kažiprst u rukavici se umetne u vaginu, izbjegavajući područje osjetljivog vanjskog otvora uretre. Pritisak se vrši na perineum i puborektalni mišić, što uzrokuje otvaranje vagine, što obično omogućava umetanje srednji prst, čak i tokom ginekološkog pregleda adolescenata. Ubacivanje dva prsta duboko u vaginu može se olakšati laganim naprezanjem pacijentkinje.

Prilikom palpacije grlića materice utvrđuje se njegova konzistencija, kontura, veličina i bol pri kretanju. Ako nema vaginalnog svoda (na primjer, kod žena u postmenopauzi), tada je nemoguće procijeniti veličinu grlića materice dvoručnim pregledom. Može se utvrditi samo rektovaginalnim ili rektalnim pregledom (ginekološki pregled djevojčica).

Materica se procjenjuje na sljedeći način: prstima šake smještenim sprijeda trbušni zid, lagano pritisnite preko pubične simfize. Ako su prsti koji se nalaze u vagini okrenuti prema njenom prednjem ili zadnji luk, telo materice se pažljivo pomera prema gore, prema ruci koja se nalazi na trbušnom zidu. Nakon opipavanja materice između prstiju obje ruke, procjenjuje se njena veličina, oblik, konzistencija i pokretljivost. Ako su mišići trbušne stijenke nefleksibilni ili je maternica okrenuta prema stražnjoj strani, kontura, konzistencija i pokretljivost određuju se balotiranjem prstiju koji se nalazi u vagini, u forniksu. Treba imati na umu da je u ovim uvjetima nemoguće precizno odrediti veličinu maternice.

Pomeranjem šake koja se nalazi na trbušnom zidu u desnu ilijačnu regiju i pažljivim podizanjem bočnog luka prema njoj, moguće je razgraničiti desne dodatke. Bolje je odrediti lijevi dodaci kada su prsti lijeve ruke u vagini. treba stajati lijevo od pacijentkinje, dok njena lijeva butina treba da služi kao oslonac za lijevu ruku. Opuštanje mišića podlaktice i šaka za pregled daje bolji taktilni osjećaj. Kako bi se otkrila nodularnost ili osjetljivost koja se javlja kod, inflamatorne bolesti karličnih organa ili metastatskog karcinoma, pažljivo pregledajte Douglasovu vrećicu.

Obično je nemoguće opipati normalan jajovod, a odrediti normalan jajnik, optimalni uslovi. Normalno, jajnik je po veličini i konzistenciji sličan oljuštenoj kamenici i može se palpirati prstima unutar vagine dok prolaze ispod dnu ruka koja se nalazi na trbušnom zidu. Jajnici su veoma osetljivi na pritisak, a pacijentkinja će osetiti nelagodnost od pritiska ili pomeranja jajnika tokom pregleda.

Često je nemoguće razlikovati jajnik, cijev ili dodatke maternice. Općenito, lijeve je dodatke teže identificirati od desnih zbog lokacije sigmoidnog kolona na lijevoj strani karlice. U takvim situacijama preporučuje se ginekološki pregled.

Rektalni pregled

Anus se pregleda radi oštećenja, hemoroida ili upale. Treba obratiti pažnju na tonus rektalnog sfinktera i eventualno oštećenje sluzokože. Za utvrđivanje skrivena krv izvršite gvajak test. Prilikom ginekološkog pregleda prst se mora ubaciti u rektum.

Rektovaginalni pregled se provodi kako bi se procijenile formacije koje se nalaze u retrouterinom prostoru, u području rektovaginalnog septuma ili dodataka. Ubacivanje prsta u analni otvor tokom ginekološkog pregleda omogućava procenu parametara kod pacijenata sa. Rektalni pregled takođe može biti neophodan diferencijalna dijagnoza rektokela i enterokela. Ginekološki pregled kroz anus obavlja se kod djevica.

Laboratorijske pretrage tokom ginekološkog pregleda

Scroll laboratorijska istraživanja uključeno u ginekološki pregled obično uključuje opšta analiza urina, kao i opšte i biohemijske analize krv. Specijalni testovi, kao što je određivanje tumorskih markera i koncentracija hormona, izvode se prema indikacijama.

Prema statistikama, žene mnogo češće posećuju lekare od muškaraca, posebno kada je u pitanju intimno zdravlje. Ali uprkos tome, posjet ginekologu niko ne bi nazvao ugodnim. Pregled je praćen nelagodom, a nije uvijek moguće bez stida razgovarati sa doktorom o svim pitanjima koja vas brinu. Kako se pravilno pripremiti za posjetu? A kako se treba ponašati tokom pregleda da biste izbjegli neprijatne emocije i dobili maksimalnu korist od konsultacija sa doktorom?

Djevojčice prvi pregled kod ginekologa prolaze u školi u dobi od 15-16 godina. U tom slučaju, doktor pregleda grudi koje se već razvijaju do ovog uzrasta, a može obratiti pažnju i na stidne dlačice, jer je to znak pravilnog funkcionisanja hormonskog sistema i normalnog seksualnog razvoja tinejdžera. Na prvom pregledu lekar može razgovarati sa studentima o metodama kontracepcije, kao i o važnosti zaštite tokom seksa. To je potrebno ne samo da bi doktor mogao uspostaviti odnose povjerenja sa djevojkama koje će kasnije postati njegove pacijentice, već i kako bi ih još jednom podsjetio na pravila sigurnog seksualnog života, koji će uskoro početi.

Djevojčice po potrebi dolaze na naknadne preglede. I to, nažalost, najčešće samo kada imaju neku vrstu bolesti, ili da prijave trudnoću.

Ljekari savjetuju svojim pacijentima da redovno dolaze na preglede (jednom godišnje) od trenutka kada djevojčica počne da bude seksualno aktivna. Kada menjate seksualnog partnera, takođe je bolje otići lekaru, ponovo se pregledati i testirati, pošto mnogi zarazne bolesti Javljaju se vrlo neprimjetno i mogu se identificirati samo na osnovu rezultata brisa. Žena treba odmah posjetiti ginekologa ako osjeti bol u donjem dijelu trbuha ili iritaciju genitalnog trakta, ako ima vaginalni iscjedak neobična boja With neprijatan miris ako počne krvariti nakon spolnog odnosa, ili ako se osjeća jak bol prije menstruacije. Sve to može ukazivati na razvoj vaginalne infekcije ili na pojavu neke druge bolesti koja može dovesti do poremećaja reproduktivni sistem tijelo.

I smatraju se najstrašnijim ginekološkim bolestima. Ljekari pozivaju sve pacijente da provode svoju prevenciju i redovno dolaze na bris na rak i kontrolu reproduktivnu funkciju. Djevojčice koje nisu seksualno aktivne, počevši od 21. godine, također treba da budu na pregledu kod ginekologa.

Nažalost, ne uspijevaju sve žene odmah pronaći doktora kome vjeruju i sa kojim mogu otvoreno razgovarati o svim temama koje ih zanimaju. Dame najčešće radije konsultuju određenog lekara, po savetu prijatelja ili rođaka. Ali to ne treba zaboravitibesplatan pregled kod ginekologamožete otići na bilo koji državna bolnica. I tamošnji ljekari su također kvalifikovani i iskusni.

Kako se pregleda ginekolog?

Konsultacija sa ginekologom počinje razgovorom o zdravstvenom stanju pacijentice. Lekar može zamoliti ženu da joj izmeri puls i krvni pritisak. Obavezno će postaviti i nekoliko pitanja o menstrualnom ciklusu - o njegovoj redovnosti i datumu posljednje menstruacije, kao i nekoliko pitanja o seksualnom životu - njegovom intenzitetu, starosti početka seksualnih odnosa, broju seksualnih partnera itd. Ukoliko pacijent ima pritužbe, doktor sve pažljivo sasluša i zapiše u zdravstveni karton. Prilikom prijavljivanja pritužbi, veoma je važno da se situacija detaljno opiše bez ustručavanja, ne zaboravljajući važne detalje i o svim pokušajima samoliječenja.

Nakon toga, liječnik mora obaviti pregled na ginekološkoj stolici pomoću ginekološkog ogledala (pregled djevica se vrši bez ogledala). Da bi to učinio, doktor poziva pacijenta da ode iza paravana, skine se do struka (možete ostaviti čarape) i sjedne na stolicu. Ako djevojka prvi put dolazi na pregled, treba to da kaže, a onda će vam doktor reći kako da joj pravilno postavite noge i pokušat će objasniti sve što radi kako se pacijent ne bi brinuo. Veoma je važno da se žena opusti i da ne napreže stomak. Tada će pregled biti bezbolan.

Procedura pregleda je standardna – prvo doktor ubacuje dilatator i pregleda grlić materice. Pri tome lekar uzima i briseve na mikrofloru i drugo neophodni testovi. Nakon pregleda u ogledalima, doktor vrši bimanualnu palpaciju materice i dodataka. Da bi to uradio, doktor stavlja jednu ruku na pacijentov stomak, a kažiprst i srednji prst druge ruke ubacuje duboko u vaginu kako bi palpirao cerviks, matericu, jajnike i jajovode. Ispitivanje stolice je završeno. Sada liječnik može reći pacijentu rezultate svojih zapažanja i, nakon što dobije rezultate brisa, propisati liječenje, ako je potrebno.

Osim toga, liječnik može predložiti pacijentu da pregleda dojke na prisustvo čvorova i tumora. Ne bi trebalo da odbijete, jer jeste dobra prevencija rak dojke. Iskusni doktor moći će osjetiti i najmanje stvrdnjavanje i odmah skrenuti pažnju na probleme u mliječnim žlijezdama. Ako se kao rezultat palpacije uoče sumnjivi čvorići u dojci, doktor upućuje ženu na mamografiju.

Kada idete na pregled kod ginekologa, važno je zapamtiti:

najviše najbolje vrijeme za pregled i uzimanje brisa - 1-2 sedmice nakon menstruacije. Ne bi trebalo da planirate odlazak lekaru na dane kada počinje menstruacija.
prije odlaska ginekologu ne morate se ispirati 3 dana prije pregleda
Ne biste trebali imati seks 24 sata prije pregleda
prije ulaska u ordinaciju potrebno je otići do toaleta (ako idete na ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, on se vrši striktno s praznom bešikom)
Na termin svakako morate ponijeti ručnik i jednokratne rukavice, ali najbolje je kupiti komplet za pregled za jednokratnu upotrebu sa ogledalom za jednokratnu upotrebu i četkama za uzimanje uzoraka
Takođe je preporučljivo uzeti kalendar menstruacije. Ako ga nemate, nabavite ga i označite datum početka i završetka menstruacije
ako imate pritužbi i planirate ih izvršiti sveobuhvatan pregled kod ginekologa, mesec dana pre posete potrebno je prestati sa uzimanjem antibiotika, kao i sa upotrebom vaginalne supozitorije i tablete. Ne smijete mokriti 2-3 sata prije uzimanja testova. U tom slučaju treba isključiti seksualni odnos 2-3 dana prije pregleda.
Proučavanje hormonskog statusa provodi se na prazan želudac i u određenim danima menstrualnog ciklusa, pa budite spremni da vam doktor zakaže kontrolni pregled.

Čak i kod odraslih žena pregled kod ginekologa često izaziva strah. I to u većoj mjeri, ne zato što je sam doktor tako zastrašujući, već zato što obavlja pregled ginekološkim spekulumom. Kako se vrši pregled ginekološkim spekulumom?

U određenom periodu života djevojčice počinju posjećivati ginekologa. To se često dešava mnogo prije prvog seksualnog odnosa. A sve zato što elementarna hipotermija može dovesti do neprijatne senzacije u predelu stomaka.

A da bi dijagnosticirao ovo ili ono, ginekolog mora provesti potpuni pregled, koji će uključivati:

Pregled spoljašnjih genitalija. Da bi to učinio, doktor jednostavno prilazi ženi, koja se već smjestila na ginekološku stolicu, i ispituje koliko su razvijene vanjske genitalije i ima li znakova infekcije ili oštećenja. Vjeruje se da je ovo najbezopasnija faza, jer doktor praktički ne dodiruje ženu
Pregled ginekološkim spekulumom, tokom kojeg doktor pregleda stanje sluzokože, ali već iznutra. I iako je ovaj proces neprijatan, veoma je važan
Palpacija materice. To se mora učiniti ako liječnik sumnja na prisutnost ili materica ne odgovara veličini
Palpacija privjesaka, tokom koje ljekar pregledava prisustvo izraslina koje mogu uzrokovati bol, posebno kod mladih djevojaka čiji hormonalni nivoi još uvijek nije potpuno vraćen u normalu
Polaganje testova. Obično se radi test mikroflore kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo bilo koje infekcije ili gljivica

Zapravo, pregled kod ginekologa i nije toliko strašan kao što mnogi misle. Da, čisto sa estetske tačke gledišta, može izazvati mnogo neprijatnosti i napetosti, više moralno. Ali kroz to je potrebno proći, jer zdravlje žena– veoma je važno, posebno za njen reproduktivni sistem, jer od toga zavisi mogućnost rađanja deteta.

Ginekološki spekulum

S obzirom na to da je najzastrašujućiji trenutak prilikom pregleda kod ginekologa manipulacija ogledalom, potrebno je detaljnije osvrnuti se na sam instrument.

Dakle, danas postoji nekoliko vrsta ogledala, koje se prvenstveno razlikuju jedna od druge po veličini, jer svaka žena ima svoju građu. I sve proporcije moraju se strogo poštovati kako ne bi nanijeli štetu.

Po veličini je uobičajeno razlikovati:

Veličina XS. Koristi se kod djece i adolescenata, jer organi nisu u potpunosti formirani, odnosno nisu formirani, a njihove veličine su znatno manje od onih kod odrasle osobe.
Veličina S. Ovo ogledalo ima prečnik od 23 mm. Koristi se uglavnom kod djevojčica koje se još nisu porodile.
Veličina M. Ovo ogledalo ima prečnik od 25 mm. Uglavnom se koristi kod žena koje su već rodile i koje su mršave građe.
Veličina L. Ovo ogledalo ima prečnik od 30 mm

U zavisnosti od građe žene, da li je rodila ili ne, da li je seksualno aktivna itd., zavisiće i izbor ogledala.Danas postoje ginekološka spekuluma za višekratnu i jednokratnu upotrebu.

Više informacija o ginekološkom pregledu možete pronaći u videu.

Što se tiče ogledala za višekratnu upotrebu, ona se koriste u prenatalne klinike i bolnice. Izrađene su od metala i moraju se sterilisati nakon svake inspekcije. Ali budući da većina žena nema puno povjerenja u ovaj proces, radije koriste ogledala za jednokratnu upotrebu.

Ogledalo za jednokratnu upotrebu može se kupiti u bilo kojem ljekarničkom kiosku, ali glavna stvar je ispravno naznačiti veličinu.

Glavne prednosti takvog ogledala su da se ne može koristiti više od jednom, odnosno, shodno tome, smanjen je rizik od prenošenja spolno prenosivih infekcija, oblici su zaobljeniji, što sam proces čini mnogo ugodnijim.

Prije nego što sami kupite spekulum u ljekarni, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom kako bi vam on mogao reći koja vam je veličina potrebna.

Mnoge žene se pitaju da li je pregled ginekološkim spekulumom zaista neophodan i može li se izbjeći.

U stvari, pregled je neophodan, jer tokom njega lekar može identifikovati takve abnormalnosti kao:

Suze u sluzokoži, koje će uzrokovati ne samo nelagodu, već će uzrokovati i infekciju, odnosno bit će provodnik za nju dalje u cijelom tijelu
Otok, koji takođe izaziva nelagodu. A ako se otkrije, potrebno je što prije utvrditi uzrok
Promjene u boji sluznice, kao i njene strukture
Prisutnost ožiljaka koji se mogu pojaviti nakon bolesti ili operacije

I to nije sve. Pregled ogledalom je neophodan za pregled bolesti kao što je erozija, koja je veoma opasna i smatra se prekanceroznom. Stoga je važno ne samo proći takav pregled, već i proći sve relevantne testove.

Kako se obavlja inspekcija?

Mnoge žene se osjećaju mirnije kada saznaju kako se pregled obavlja ginekološkim spekulumom, detaljno i sa spiskom tačaka.

Dakle, sastoji se od sljedećih koraka:

Nakon pregleda spoljašnjih organa. Doktor će pažljivo raširiti usne i umetnuti spekulum. I on će to raditi polako. Ali postoji kategorija doktora koji to radije rade brzo, jer im se takvo ubrzanje čini manje bolnim
Žena mora skinuti svu odjeću do struka, uključujući donje rublje, i sjesti ginekološka stolica
Morate se opustiti tako da nelagodnost bude neprimjetna. Ako je žena napeta, onda su i mišići napeti, što otežava pregled, a djevojčica će osjećati bol
Umetanje spekuluma, tokom kojeg će žena osjetiti pritisak i može se razviti sindrom bola, uglavnom na pozadini uzbuđenja
Nakon uvođenja spekuluma, doktor će započeti potpuni pregled, tokom kojeg će razmotriti glavne tačke
Nakon obavljenog pregleda, ogledalo će biti uklonjeno, i to pažljivo, jer su to dva najteža momenta

Ljekari kažu da prilikom pregleda treba izbjegavati bilo kakve pokrete tijela, jer to može dovesti do napetosti mišića, a samim tim i bolova i lošeg raspoloženja.

Priprema za pregled

I iako mnogi smatraju da se za ovakav pregled ne treba ni na koji način pripremati, svi doktori vole čistoću i red.

Stoga, ako je žena zakazana za pregled, treba da se pripremi:

Pokušajte izbjeći seksualni odnos otprilike dan ili dva prije gledanja
Nekoliko sati prije zahvata morate se pripremiti, odnosno plivati
Pokušajte da ne idete u toalet nekoliko sati pre pregleda

Inspekcija nije toliko strašna. Samo neko plaši druge žene zbog svog bola. Pregled ginekološkim spekulumom plaši mnoge ljude. I to ne samo s medicinske, već i sa estetske strane.

Ali ako se pravilno pripremite i slušate doktora, proći će nezapaženo.

Ako se žena pravilno pripremila, a doktor je svoje radnje izvršio u potpunosti po potrebi, onda se rezultat može dobiti za oko 3 ili 5 radnih dana, ali pod uslovom da se predaju klinici. Ako se uzimaju na drugom mjestu, rezultat će biti gotov u roku od nekoliko sati.

Svaka žena treba da sprovodi preventivne mere redovni pregled posjetiti ginekologa 1-2 puta godišnje. Prvi ginekološki pregled preporučuje se djevojčicama od 14-16 godina, najbolje prije početka seksualne aktivnosti. Ali u ovom uzrastu od njih se često može čuti: "Neću ići, bojim se ginekološkog pregleda." Stoga je potrebno djevojčici objasniti da se ginekološki spekulum koristi tek nakon početka seksualne aktivnosti, a vanjski pregled, rektalni pregled i ultrazvuk ženskih genitalnih organa pomažu u praćenju procesa puberteta i otkrivanju poremećaja u njemu. ili kongenitalne bolestiženskih genitalnih organa.

Kako se obavlja ginekološki pregled?

Za žene koje su već seksualno aktivne važno je još jedno pitanje o ginekološkom pregledu: boli li? Tipično, bol tokom ginekološkog pregleda može biti povezan sa ženinim strahom od pregleda, što uzrokuje grč i bol u vagini prilikom umetanja. strano tijelo, što je ginekološki spekulum. Ali ako je žena dobro psihološki pripremljena, a doktor koji vodi ženski ginekološki pregled je dovoljno kvalifikovan, onda neće biti bolova tokom pregleda.

Kako se pripremiti za ginekološki pregled?

Ginekološki pregled se ne obavlja za vrijeme menstruacije, prije pregleda potrebno je oprati genitalije čistom toplom vodom. Ne preporučuje se seksualni odnos uoči pregleda. Dan prije pregleda nemojte koristiti vaginalne tampone, sprejeve ili čepiće. Sada u apotekama možete pronaći ginekološke komplete koji sadrže vaginalni spekulum za jednokratnu upotrebu, četkicu za uzimanje brisa, ginekološku lopaticu, pamučni aplikator, sterilne rukavice, navlake za cipele i pelenu koju žena stavlja ispod karlice tokom pregleda. Neposredno pre pregleda žena isprazni bešiku.

Kako se obavlja ginekološki pregled?

Doktor pregleda ženu na ginekološkoj stolici, žena skida svu odjeću ispod struka. Ginekološki pregled obuhvata spoljašnji i unutrašnji. Prilikom eksternog pregleda doktor pregleda i palpira mliječne žlijezde, procjenjuje stanje vulve, prisustvo iscjetka iz genitalnog trakta, osipa na genitalijama.

Interni ginekološki pregled obavlja se pomoću ginekološkog spekuluma, tokom kojeg ljekar procjenjuje stanje grlića materice. U tom slučaju se obavezno uzima bris za citološki pregled, za to se uzima struganje epitelnih ćelija grlića materice. Nakon uzimanja citološkog brisa moguća su blaga mrlja nakon ginekološkog pregleda tokom dana. Nakon uklanjanja spekuluma, doktor, noseći rukavice, vrši unutrašnji pregled, palpirajući maternicu i njene dodatke kroz vaginu.

Uz citološki bris, prilikom ginekološkog pregleda, ženi se uzima i vaginalni bris na floru. Broji broj leukocita, prisustvo normalne i patološke mikroflore u vagini. Ako je potrebno, nakon pregleda izvršite ultrazvučni organi pregled karlice, , mamografija, određivanje nivoa ženskih polnih hormona u krvi žene.

Ginekološki pregled žena tokom trudnoće

Karakteristike ginekološkog pregleda kod trudnica bit će obavezna identifikacija tonusa maternice ili krvavi iscjedak u slučaju opasnosti od pobačaja. Ginekološki pregled trudnica obavlja se pri prvoj registraciji, u 30. sedmici trudnoće i uoči porođaja. Dodatno ginekološki pregledi trudnicama se provode samo kada je to indicirano zbog opasnosti od pobačaja ili infektivnih komplikacija.