9714 0
Privremeni invaliditet obuhvata ona stanja organizma kada su smetnje uzrokovane bolešću i otežavanjem obavljanja profesionalnih poslova reverzibilne i prolazne. Proučavanje morbiditeta sa privremenim invaliditetom različitih kontingenata radno aktivnog stanovništva ima veliki naučni, praktični, ali i ekonomski značaj.
Karakteristike rada pojedinih profesionalnih grupa inženjera imaju „specifičan“ uticaj na njihovo zdravlje. U strukturi oboljenja zaposlenih veliki udeo zauzimaju bolesti kardiovaskularnog sistema, nervnog sistema i dr. Nastanak ovih bolesti olakšava ne samo moderan način života gradskog stanovništva, smanjenje nivoa fizičke aktivnosti, što je najizraženije u grupi inženjersko-tehničkih radnika, ali i po karakteristikama radne djelatnosti.
Sproveli smo studiju obolevanja sa privremenim invaliditetom inženjera i rukovodilaca Uprave pogona i glavnih odeljenja fabrike evidentiranjem slučajeva i broja dana privremene invalidnosti u posebnim „Karticama za proučavanje privremene invalidnosti“. Pod opservacijom je bila 1261 osoba.
Najveći broj radnika u obe grupe činili su ljudi sa radnim iskustvom u preduzeću od 5-9 i 10-19 godina - 67,9% i 64,9%, respektivno. Među inženjerskim radnicima radničkih usluga bilo je više osoba sa više od 10 godina radnog iskustva (76,0%) nego među inženjerima upravljanja postrojenjima (61,7%), a sa više od 20 godina iskustva - 26,3% i 16,8%, respektivno. . Prilikom poređenja indikatora privremene invalidnosti, ove razlike smo uzeli u obzir i izračunali standardizovane indikatore direktno po polu i stažu. Za standard je uzet sastav inženjera upravljanja postrojenjima po spolu i stažu.
Upoređujući nivoe morbiditeta sa privremenom nesposobnošću za sve bolesti tokom 5 proučavanih godina, pokazalo se da su oni ostali veći kod inženjersko-tehničkog osoblja servisa radnji nego kod inženjersko-tehničkog osoblja upravljanja pogonom.
Standardizacija po polu i stažu nije promijenila odnos indikatora privremene invalidnosti.
Privremeni invaliditet, kako po broju slučajeva tako i po danima, u svim proučavanim godinama bio je veći kod inženjerskih radnika servisa u radnji nego kod inženjerskih radnika upravljanja pogonom. Prosječan stepen nesposobnosti za inženjere servisa u radnji iznosio je 79 slučajeva, 790 dana, a za inženjere upravljanja postrojenjima 74 slučaja i 676 dana na 100 radnika. Treba napomenuti da je kao rezultat kliničkog pregleda ovog kontingenta obavljenog pod našim rukovodstvom, incidencija bolesti sa privremenim gubitkom radne sposobnosti neznatno smanjena tokom navedenih godina.
Povećana učestalost inženjersko-tehničkog osoblja u servisnim radnjama objašnjava se nepovoljnijim uslovima rada nego u menadžmentu pogona. Inženjeri i šefovi radnji su u radnjama od 15 do 40% svog radnog vremena, a poslovođe i rukovodioci radilišta do 60% radnog vremena.
Inženjerski i tehnički radnici u radionicama će vjerovatno razviti bolesti karakteristične za njihove industrije. Tako je u inženjerskim radionicama u kojima postoji visoka koncentracija aerosola rashladnog sredstva u zraku radnog prostora, medicinskim pregledima utvrđena sklonost oboljenjima gornjih dišnih puteva (faringitis, laringitis itd.). Među uzrocima gubitka sposobnosti inženjera i menadžera značajno mjesto zauzimaju gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća i druge respiratorne bolesti. Od navedenih nozoloških oblika, stope incidencije upale pluća i hroničnih respiratornih bolesti nešto su veće kod inženjera i šefova radnji - 2,27 slučajeva i 41,8 dana na 100 radnika naspram 1,4 slučaja i 25,7 dana invaliditeta kod inženjera i rukovodilaca pogona (tabela 1).
Standardizacija po polu i stažu nije promijenila odnos indikatora. Sastav inženjersko-tehničkog osoblja menadžmenta postrojenja je usvojen kao standard. Tako je za influencu privremena invalidnost standardizovana po polu među inženjerima radnji bila 11,4 u slučajevima, 64,5 u danima, odnosno 12,3 i 67,6 u danima. Ista je slika i kod faringitisa i tonzilitisa, upale pluća i hroničnih respiratornih bolesti, bolesti gastrointestinalnog trakta, čulnih organa, nerava i perifernih ganglija i nekih drugih bolesti.
Tabela 1
Indikatori privremene nesposobnosti inženjera i rukovodilaca upravljanja pogonom i radničkih usluga standardizovani po polu i stažu (na 100 zaposlenih)
|
Ime cija bolesti | Grupe | Privremeni invaliditet, u slučajevima | |||
|
intenzivno jaka prikaz- tel |
standardno- tiz. By semi |
standardno- tiz by dužina radnog staža |
|||
| 1 | Gripa | biljka- menadžment | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| Prodavnica usluge | 10,2 | 11,4 | 12,3 | ||
| 2 | Akutna forme krajnik- lita | biljka- menadžment | 6,1 | 6,1 | 6,1 |
| Prodavnica usluge | 6,8 | 7,3 | 8,2 | ||
| 3 | pneumo- nii i hronični ništa zabrinutost lav. organ- novi dah Hania | biljka- menadžment | 1,4 | 1,4 | 1,4 |
| Prodavnica usluge | 2,3 | 2,6 | 2,7 | ||
| 4 | Bolesti stomak i 12 prstiju crijeva | biljka- menadžment | 2,1 | 2,1 | 2,1 |
| Prodavnica usluge | 3,2 | 3,3 | 3,5 | ||
| 5 | hiperto- nic bolest | biljka- menadžment | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
| Prodavnica usluge | 1,1 | 1,5 | 1,6 | ||
| 6 | Bolesti organi osjecanja | biljka- menadžment | 1,7 | 1,7 | 1,7 |
| Prodavnica usluge | 2,5 | 2,7 | 2,8 | ||
| 7 | ishemija- cheskaya bolest srca | biljka- menadžment | 0,7 | 0,7 | 0,7 |
| Prodavnica usluge | 1,1 | 1,8 | 1,9 | ||
| 8 | Bolesti živci i periferiji ric ganglija | biljka- menadžment | 0,25 | 0,25 | 0,25 |
| Prodavnica usluge | 4,86 | 5,3 | 5,5 | ||
Dakle, incidencija oboljenja sa privremenim invaliditetom kod inženjersko-tehničkog osoblja servisa radnji za navedene nozološke oblike bolesti, čak i kod istog pola i radnog staža, bila bi veća od inžinjersko-tehničkog osoblja uprave pogona, jer dokazuju standardizovani indikatori.
Dalje smo proučavali privremeni invaliditet iz profesionalne perspektive. Inženjersko osoblje kompanije bilo je podijeljeno u 3 profesionalne grupe: menadžeri, inženjeri i zanatlije.
O dobno-polnim karakteristikama ovih grupa već je bilo riječi u dijelu koji karakteriše incidencu bolesti prema podacima o žalbi.
Studija privremene invalidnosti lica koja pripadaju navedenim profesionalnim grupama pokazala je da su najviši prosečni dugoročni nivoi identifikovani u grupi inženjera, na drugom mestu su predradnici, a na trećem menadžeri (tabela 2).
tabela 2
Privremeni invaliditet inženjera i rukovodilaca (na 100 zaposlenih)
|
№ str |
Profesionalno nalnim grupama | Intenzivni indikatori |
Standardizovano indikatori |
|||||
| u slučajevima | u danima |
V slučajevima |
V dana |
|||||
|
By semi |
By dužina radnog staža |
By semi |
By sto zhu |
|||||
|
Menadžeri | ||||||||
|
Inženjeri | ||||||||
Standardizacija pokazatelja privremene invalidnosti prema polu i starosti pokazala je da bi sa istim starosnim i polnim sastavom kao i rukovodioci, privremeni invaliditet inženjera i majstora bio još veći. Veći stepen privremene invalidnosti lica ovih profesionalnih grupa u odnosu na rukovodioce objašnjava se značajnom učestalošću gripe, ARVI i prehlade, čije je širenje posledica velike gužve u kancelarijskim prostorijama, gde ima manje od 4,5 m2 prostora. po radniku. Razlog niske stope privremene invalidnosti među rukovodiocima je njihova visoka odgovornost i nedostatak vremena, zbog čega ne traže uvijek ljekarsku pomoć i po pravilu ne izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad.
U ovom istraživanju prvenstveno nas je zanimala učestalost privremene invalidnosti zbog kardiovaskularnih bolesti. U strukturi uzroka privremene invalidnosti rukovodilaca za ovu grupu bolesti, na prvom mestu su vaskularne bolesti (40,9% slučajeva i 40,5% dana), na drugom mestu su hipertenzija (29,1% slučajeva) i koronarne bolesti. bolesti (21,3% dana) . Ispostavilo se da su i glavni razlozi privremene invalidnosti inženjera vaskularne bolesti (40,5% slučajeva i 27,0% dana), hipertenzija (35,5% odnosno 25,4%). Privremeni invaliditet magistara je uzrokovan hipertenzijom (60,0% slučajeva i 66,9% dana), kao i reumatizmom (23,3% odnosno 14,5%).
Kao što se vidi iz tabele. 3, privremena invalidnost rukovodilaca zbog kardiovaskularnih bolesti u slučajevima je više nego dvostruko veća, u danima - 2,5-4,9 puta, od istog pokazatelja za inženjere i zanatlije. Menadžeri češće i duže pate od vaskularnih bolesti, hipertenzije i koronarne bolesti srca od inženjera i zanatlija. Posebno se ističe prosječno trajanje jednog slučaja koronarne bolesti među rukovodiocima - 38,9 dana, dok je za inženjere ovaj broj iznosio 17,4 dana, za predradnike 18,5 dana, iako je broj slučajeva privremene invalidnosti rukovodilaca i inženjera približno isti. . Ovo ukazuje na značajnu težinu koronarne bolesti srca među menadžerima.
Tabela 3
Privremeni invaliditet različitih grupa rukovodilaca i inženjera za kardiovaskularne bolesti (na 100 zaposlenih)
|
№ |
Morbiditet sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (LUT)
Za kvalitativnu i kvantitativnu procjenu zdravstvenog stanja stanovništva, uključujući radno sposobno stanovništvo, koriste se pokazatelji morbiditeta, mortaliteta, invaliditeta, pristupa medicinskoj zaštiti, fertiliteta i drugi. Zdravstveno stanje radnika najpotpunije karakterišu pokazatelji morbiditeta sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (slika 1.1).
Slika 1.1 – Vrste i priroda invaliditeta
Privremeni invaliditet je stanje čovjeka uzrokovano bolešću, povredom, trovanjem i drugim razlozima u kojem je oštećenje tjelesnih funkcija praćeno nemogućnošću obavljanja radnih obaveza i profesionalnih aktivnosti u normalnim proizvodnim uslovima određeno vrijeme, odnosno reverzibilan.
Dokument koji potvrđuje činjenicu VN za radnike je potvrda o nesposobnosti za rad, koja daje osnov za otpuštanje s posla zbog VN (pravna funkcija), obračun naknada (finansijska funkcija), propisuje određenu vrstu režima liječenja (medicinska funkcija ) i predstavlja primarni dokument za analizu učestalosti (statistička funkcija).
Analiza morbiditeta sa VN može se sprovesti korišćenjem dva glavna metodološka pristupa: korišćenjem forme statističkog izveštavanja i na osnovu podataka policijske registracije, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, analiza pomoću forme statističkog izvještavanja omogućava vam da brzo dobijete informacije o broju slučajeva i danima VN u kontekstu industrija, preduzeća, radionica za unaprijed određene klase i grupe bolesti, identifikujete strukturu i dinamiku morbiditeta sa VUT-om. za duži period i izračunati prognozu, utvrditi štetu od gubitaka radne snage ili efikasnost sprovedenih mjera. Ali kada se koristi ova metoda, mogućnosti za dublju analizu pojedinih klasa i grupa bolesti su ograničene, ne uzima u obzir uticaj spola, starosti, radnog staža i drugih faktora na VL.
Prvi put u republici utemeljeni su jedinstveni jedinstveni metodološki pristupi dubinskoj interpretativnoj analizi morbiditeta sa VUT, razvijene su nove statističke metode za utvrđivanje pouzdanosti razlika u pokazatelju broja dana VL za glavne klase bolesti i ukupno, predložene su dvije šeme za analizu VL, uključujući za potrebe socijalnog i higijenskog praćenja (SHM), operativne kontrole, posebnih naučnih istraživanja.
Sistematizacija metodoloških pristupa sa objedinjavanjem kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika u jedinstven sistem za dalju analizu i generalizaciju, kao i modeliranje uzročno-posledičnih veza između nivoa gubitka radne snage i faktora životne sredine omogućiće objektivnu ocjenu stanja. zdravstveni pokazatelji radnika i opravdavaju preventivne i zdravstvene mjere.
Šema za analizu VN radnika sastoji se od sljedećih faza:
Postavljanje ciljeva i opravdanje potrebe za istraživanjem;
Odabir predmeta proučavanja (radionica, preduzeće, profesionalna grupa) uzimajući u obzir faktore koji se proučavaju i eliminišu;
Prikupljanje potrebnih informacija, uključujući:
· spisak zaposlenih;
· podatke iz potvrde o nesposobnosti za rad;
· podatke o stanju uslova rada, materijale koji proučavaju socijalne i druge faktore;
· primarna obrada, sumiranje i priprema materijala za izradu baze podataka – statistička obrada, logička analiza podataka, priprema nalaza, zaključaka.
Svrha dubinske analize morbiditeta sa VL je opravdanje i razvoj mjera za smanjenje VL i otklanjanje uzroka povećanog nivoa morbiditeta na osnovu utvrđivanja obrazaca formiranja nivoa gubitka radne snage kod radnika, proučavanja uloge uslova rada. i drugi faktori rizika i njihov uticaj na indikatore VL, utvrđivanje prioritetnih pravaca za poboljšanje uslova rada i poboljšanje zdravlja radnika.
Glavne faze za postizanje cilja:
Proučavanje sastava zaposlenih prema stručnim, radnim i drugim karakteristikama;
Identifikacija učestalosti i strukture VN, proučavanje dinamike gubitaka radne snage;
Komparativna procjena stope morbiditeta proučavanih populacija;
Uspostavljanje veze između VN i mogućih faktora rizika;
Opravdanost i razvoj zdravstvenih i preventivnih mjera.
Obrazloženje potrebe za dubinskom analizom VN je:
Visoka incidencija sa VUT;
Oštar porast VN općenito ili u pojedinačnim nozološkim oblicima u odnosu na prethodne periode, industriju ili druge pokazatelje;
Povećanje profesionalne patologije;
Povećanje broja radnika koji traže medicinsku pomoć;
Obrazloženje novih ili potvrđivanje postojećih MPC, MAC-ova i drugih propisa;
Izrada tekućih i dugoročnih planova za optimizaciju uslova rada na osnovu identifikovanja uloge nepovoljnog proizvodnog okruženja i drugih faktora rizika u formiranju VN;
Utvrđivanje ekonomske štete od gubitka radne snage ili socio-ekonomskog efekta od ranije sprovedenih preventivnih mjera;
Identifikacija često i dugotrajno oboljelih osoba, njihov oporavak, organizacija ljekarskog pregleda;
Pravovremeno otkrivanje ranih učinaka kako bi se spriječile kronične bolesti i smanjila težina patologije;
Identifikacija faktora koji doprinose poboljšanju zdravlja i smanjenju morbiditeta;
Procjena rada ustanova za liječenje i prevenciju;
Formiranje baze podataka (DB), automatizovanog sistema za obradu informacija (AIPS) o zdravstvenom stanju radnika za potrebe praćenja.
Optimalni period za studiranje VN je tri godine. U odsustvu uticaja registrovanih izbijanja zaraznih bolesti, izražene neregularnosti proizvodnih radova (rekonstrukcije, popravke), značajnih promena u prirodi i karakteristikama zdravstvene zaštite i drugih nekontrolisanih faktora karakterističnih ili specifičnih za pojedine godine posmatranja, kao i kao u prisustvu dovoljnog broja kontingenata u grupama, analiza incidencije sa VUT-om može se vršiti tokom jedne godine.
Povećanje perioda posmatranja na 5 godina ili više omogućava povećanje statističke pouzdanosti studije i omogućava dublju analizu VL. Ali to, s druge strane, povećava radni intenzitet studije i stvara dodatne poteškoće u identifikaciji stvarnog stanja uslova rada u početnom periodu studije u retrospektivnoj analizi morbiditeta sa VUT-om.
Budući da su statistički značajne razlike u stepenu morbiditeta upoređenih grupa radnika glavni dokaz uticaja nepovoljnih uslova rada na njihov morbiditet, od presudne je važnosti pravilan odabir i formiranje ovih grupa. Trebalo bi da se razlikuju po uslovima rada čiji uticaj na VN treba da se proučava, ali da budu jednaki (ili slični) u drugim faktorima koji utiču na radnike (medicinska nega, putovanja na posao, hrana, itd.) Formiranjem grupa zasnovanih na stručnom karakteristike, potrebno je fokusirati se ne samo na naziv struke, već i voditi računa o specifičnim uslovima proizvodnje, kao i homogenosti grupa u pogledu ritma rada, rasporeda rada i broja noćnih smjena, plate i druga pitanja organizacije rada. Potpuniji prikaz ovih i drugih faktora prilikom formiranja homogenih grupa omogućava da se identifikuju pouzdane razlike u manjim timovima koje se možda neće pojaviti ako se ne posmatra homogenost grupa.
Povećanje indikatora VL sa povećanjem radnog staža u određenim uslovima ukazuje na nesumnjiv uticaj uslova rada na zdravlje radnika. O uticaju uslova rada na morbiditet može se suditi i po porastu njegovog nivoa sa povećanjem radnog staža na osnovu podataka dobijenih na istom kontingentu tokom više godina (sl. 1.2.2., sl. 1.2.3.)
Slika 1.2 - Raspodjela dana nesposobnosti za rad sa dugotrajnim invaliditetom među radnicima u Republici Bjelorusiji prema starosti
Slika 1.3 - Raspodjela dana nesposobnosti za rad sa dugotrajnim invaliditetom među zaposlenim ženama Republike Baškortostan prema starosti
Najkonkretniji dokazi o negativnom uticaju nepovoljnih uslova rada na pokazatelje VL mogu se dobiti ako se potvrde opšte stope morbiditeta i odraze u razlikama u nivoima VL za pojedine grupe bolesti ili nozoloških oblika karakterističnih za izloženost datom faktoru, a one se povećavaju. sa povećanjem profesionalnog iskustva ili povećanjem intenziteta uticaja proizvodnog faktora.
Na stopu morbiditeta utiče kvalitet medicinske nege i procena invaliditeta.
Dakle, potpunija identifikacija i poboljšanje bolesnika s kroničnim bolestima može dovesti do smanjenja stope morbiditeta s VUT, smanjenja egzacerbacija kronične patologije i smanjenja trajanja VL. S druge strane, nedostaci u radu pregleda negativno utiču na stope morbiditeta, pa je poželjno odabrati grupe koje će se upoređivati u okviru službe jedne zdravstvene jedinice, jednog zdravstvenog odjela, a uzeti u obzir i druge karakteristike zdravstvene zaštite. grupe koje se proučavaju.
broj VUT predmeta x 100/prosečan broj zaposlenih
3. Broj dana privremene nesposobnosti na 100 radnika
broj dana VUT x 100 / prosječan broj zaposlenih
4. Prosječno trajanje jednog slučaja privremene invalidnosti
broj dana nesposobnosti za rad/prosječan broj slučajeva nesposobnosti za rad
5. Procenat pacijenata prebačenih u invaliditet.
Klinički pregled V stomatologije
Dispanzerski su bolesnici sa aktivnim karijesom zuba, oboljenjima parodontalne i oralne sluzokože, hroničnim osteomijelitisom čeljusti, malignim neoplazmama lica i usne duplje. urođeni rascjep usne i nepca, abnormalni razvoj i deformacija čeljusti, itd.
Odabir pacijenata se vrši tokom preventivnih pregleda i planskih sanitarija, prilikom posjeta stomatologu radi zdravstvene zaštite.
Glavni zadaci medicinskog pregleda rada, nivoi njegove provedbe. Sastav i funkcije klijentanestručna komisija (liječnička komisija).
Medicinski radni pregled (VTE) je oblast medicinskih i naučnih saznanja koja proučava radnu sposobnost osobe u prisustvu bolesti, povrede, povrede, anatomske mane, trudnoće, kao i nekih drugih razloga regulisanih zakonima o državnom socijalnom osiguranju. te ostvarivanje socijalnih i preventivnih ciljeva (briga za bolesnog člana porodice, sanatorijsko liječenje, karantena, stacionarna protetika itd.).
Glavni zadaci VTE:
1. Naučno utemeljena procjena radne sposobnosti radnika sa raznim bolestima, povredama, sakaćenjima i anatomskim nedostacima
2. Utvrđivanje činjenica privremeni invaliditet i otpuštanje s rada zbog postojanja socijalnih i medicinskih indikacija predviđenih zakonom
3. Utvrđivanje prirode invaliditeta(privremeno, trajno, potpuno ili djelomično)
4. Utvrđivanje uzroka privremene ili trajne nesposobnosti za utvrđivanje visine naknada, penzija i drugih vrsta socijalnog osiguranja
5. Racionalno zapošljavanje radni ljudi koji nemaju znakove invaliditeta, ali kojima je iz zdravstvenih razloga potrebno oslobađanje od stresa u profesiji
7. Proučavanje uzroka morbiditeta i invalidnost za razvoj medicinskih, socijalnih i preventivnih mjera
8. Definicija različitog nidoi socijalna pomoć radnici sa privremenom sprečenošću za rad i osobe sa invaliditetom
9. Provođenje socijalne i radne rehabilitacije
Hajde da objasnimo neke koncepte.
Radna sposobnost se obično podrazumijeva kao stanje tijela u kojem sveukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvaliteta.
Pod invaliditetom se podrazumeva stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posledicama ili drugim razlozima, kada je nemoguće obavljati stručni rad u celini ili delimično, na određeno vreme ili trajno.
Invalidnost može biti privremena ili trajna.
privremeni invaliditet (TD)- stanje ljudskog organizma uzrokovano bolešću, povredom i drugim razlozima u kojem je poremećaj funkcionisanja praćen nemogućnošću obavljanja stručnih poslova u normalnim proizvodnim uslovima u određenom vremenskom periodu, tj. su reverzibilne. Utvrđivanje činjenice VN je medicinska radnja, jer ima za cilj otklanjanje nepovoljnih faktora i znači početak liječenja. Razlikuju se potpuni i djelimični privremeni invaliditet. Potpuni invaliditet- potpuna nemogućnost obavljanja bilo kakvog posla u određenom vremenskom periodu, praćena potrebom za stvaranjem posebnog režima i provođenjem tretmana.
Djelimični invaliditet- privremena nesposobnost za rad u odnosu na uobičajeni profesionalni rad uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugih poslova sa drugim olakšan režim ili smanjenu jačinu zvuka.
Prilikom utvrđivanja radne sposobnosti potrebno je uzeti u obzir i medicinske i socijalne kriterijume.
Medicinski kriterijumi uključuju pravovremenu, potpunu kliničku dijagnozu, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu tijeka bolesti, prisutnost dekompenzacije i njenog stadija, komplikacije, te određivanje neposredne i dugoročne kliničke prognoze.
Društveni kriterijumi odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristike preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne opasnosti.
Utvrđivanje činjenice nesposobnosti za rad ima važan pravni značaj, jer garantuje odgovarajuća prava građaninu: u slučaju privremenog gubitka sposobnosti za rad, da bude oslobođen rada i prima beneficije iz fondova obaveznog državnog socijalnog osiguranja, au slučaju invaliditeta, da prima penziju iz Ruskog penzijskog fonda.
Stručnostprivremeni invaliditet - vrsta medicinske delatnosti čiji je glavni lanac procena zdravstvenog stanja pacijenta, kvaliteta i efikasnosti pregleda i lečenja, mogućnosti obavljanja stručne delatnosti, kao i utvrđivanje stepena i vremena nastupanja privremene invalidnosti .
Nivoi ispitivanja privremene nesposobnosti:
5. Glavni specijalista za ispitivanje privremene invalidnosti Ministarstva zdravlja Rusije
4. KEC organa upravljanja zdravstvom konstitutivnog entiteta Federacije
3. KEK organa upravljanja zdravstvom teritorije koja je u sastavu Federacije;
2. Kliničko stručna komisija (CIK) zdravstvenih ustanova
1. Ljekar koji prisustvuje
KEC donosi odluku o obezbjeđenju ljekara koji prisustvuje i načelnika. odjeljenja i donosi rješenje - ako se potvrda o nesposobnosti za rad produži za više od 30 dana.
u teškim i konfliktnim situacijama tokom pregleda VN,
kada je upućen na liječenje van administrativne teritorije,
nakon upućivanja u MSEC
kladiti se na potrebu premještanja radno sposobnih lica na druge poslove ili racionalno zapošljavanje osoba sa ograničenom sposobnošću.
na zahtjev organizacija i institucija. po pitanju ispitivanja VN i uporne N.
u slučaju potraživanja i potraživanja od osiguravajućih organizacija. i organi socijalnog fonda. stakh.
po oslobađanju od ispita u školi i sl. menadžer
prilikom davanja akademskog sertifikata
ako je potrebno prema stanju. zdravo in add. životni prostor.
Uključuje vodeće zdravstvene stručnjake.
Uloga ljekara tokom pregleda invalidnosti.
Funkcije ljekara koji prisustvuje:
1. Utvrđuje znakove VN na osnovu procjene zdravstvenog stanja, prirode i uslova rada, društvenih faktora
2. U primarnoj medicinskoj dokumentaciji evidentira podatke potrebne za postavljanje dijagnoze, formuliše dijagnozu bolesti, uzimajući u obzir stepen funkcionalnog oštećenja, komplikacije i njihovu težinu.
3. Propisuje dodatne studije i konsultacije, medicinske i zdravstvene mjere
4. Određuje vrijeme VN (uzimajući u obzir individualne karakteristike toka glavne i prateće bolesti i procijenjene periode invaliditeta za različite bolesti i povrede)
5. Izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad (potvrdu) i određuje datum sledeće posete lekaru, evidentirajući to u primarnoj medicinskoj dokumentaciji
6. Prilikom naknadnih pregleda odražava dinamiku bolesti, efikasnost lečenja i opravdava produženje otpuštanja pacijenta sa posla.
7. Blagovremeno upućuje pacijenta na konsultacije u CIK
8. U slučaju kršenja propisanog medicinskog i zaštitnog režima (uključujući i za vrijeme intoksikacije alkoholom), upisuje odgovarajući upis u potvrdu o nesposobnosti za rad i u anamnezu (ambulantnu karticu) sa naznakom datuma i vrste povrede.
9. Identifikuje znakove trajnog invaliditeta i trajnog invaliditeta, ažurno organizuje upućivanje pacijenta u CIK i medicinsko-socijalnu stručnu komisiju (MSEK);
10. Vršiti klinički pregled dugotrajnih i često oboljelih (građana koji imaju 4 i više slučajeva godišnje za 40 dana VN za jednu bolest, odnosno 6 slučajeva i 60 dana uzimajući u obzir sve bolesti);
11. po obnavljanju radne sposobnosti i otpuštanju na rad u primarnoj medicinskoj dokumentaciji odražava objektivno stanje i obrazloženo opravdanje za zatvaranje potvrde o nesposobnosti za rad;
12. Analizira uzroke morbiditeta sa VN i primarnog invaliditeta
Dokumenti koji potvrđuju privremeni invaliditet. Upis potvrde o nesposobnosti za rad od strane ljekara zdravstvene ustanove. privatni lekari, bolničari. Spisak ustanova koje nemaju pravo izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad.
Dokumenti: BL, uvjerenje studenta, studenta, diplomiranog studenta, uvjerenje bilo kojeg obrasca sa potpisom glavnog ljekara i pečatom.
Pravo na provođenje pregleda privremene nesposobnosti i izdavanje isprava kojima se potvrđuje privremeni gubitak sposobnosti za rad imaju ljekari koji se bave liječenjem u zdravstvenim ustanovama državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sistema na osnovu dozvole koju ustanova dobije za obavljanje pregleda. pregled privremene nesposobnosti.
Ljekari koji se bave privatnom medicinskom praksom van ustanove moraju imati licenca za osnovnu vrstu medicinske djelatnosti i pregled VN, i uvjerenje (uvjerenje) o završenom kursu dopune znanja iz ispita privremene invalidnosti.
U nekim slučajevima (u teško dostupnim udaljenim područjima, na krajnjem sjeveru itd.), odlukom zdravstvene službe može se dozvoliti pregled privremene nesposobnosti prosečan medicinski radnik.
Medicinski radnici nemaju pravo da izdaju isprave kojima se potvrđuje privremeni invaliditet:
stanice hitne medicinske pomoći (odjeljenja);
stanice za transfuziju krvi;
ustanove za sudsko-medicinska ispitivanja;
balneoterapija i gradske banje vode i blatne kupke;
kuće za odmor i turistički centri;
institucije sanitarne i epidemiološke inspekcije.
Ljekar izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad pojedinačno i odjednom u trajanju do 10 kalendarskih dana i produžava ga jednostrano na period do 30 kalendarskih dana.
Privatni praktičari takođe imaju pravo da samostalno izdaju isprave kojima se potvrđuje privremeni invaliditet za period ne duži od 30 dana.
paramedicinski radnik koji ima pravo na izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad, pojedinačno i u jednom trenutku izdaje na određeno vrijeme do 5 dana i produžava se do 10 dana, u izuzetnim slučajevima, nakon konsultacije sa lekarom u najbližoj zdravstvenoj ustanovi, do 30 dana.
Ako je trajanje stručnog osposobljavanja duže od 30 dana, rješava se pitanje daljeg liječenja i produženja potvrde o nesposobnosti za rad. KEC.
Odlukom CIK-a, uz povoljnu kliničku i radnu prognozu, potvrda o nesposobnosti za rad može se produžiti do potpunog vraćanja radne sposobnosti, ali za period ne duže od 10 mjeseci, au pojedinim slučajevima (povrede, stanja nakon rekonstruktivne operacije, tuberkuloza) ne duže od 12 mjeseci, sa učestalošću produženja CIK-a najmanje svakih 30 dana.
Liječnik privatne prakse, ukoliko je potrebno produžiti potvrdu o nesposobnosti za rad preko 30 dana, upućuje pacijenta na konsultacije i odlučivanje o daljem liječenju u zdravstvenu ustanovu koja mu (pacijentu) pruža zdravstvenu zaštitu u skladu sa obaveznim program zdravstvenog osiguranja.
Privremeni invaliditet je nesposobnost zaposlenog da obavlja svoje profesionalne poslove. Takav invaliditet nastaje zbog bolesti, ozljede ili drugih uzroka i privremen je. Pregled privremene invalidnosti obavljaju ljekari liječničkih i preventivnih ustanova. Dužnosti ljekara uključuju utvrđivanje činjenice privremene invalidnosti kod pacijenta i izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad. U slučaju bolesti i povreda, potvrda o nesposobnosti za rad može se izdati iu ambulantnim i u stacionarnim ustanovama.
Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se u vezi sa bolešću, povredom, prilikom njege bolesnog člana porodice, za karantin, za sanatorijsko liječenje, za trudnoću i porođaj, prilikom prelaska na drugi posao zbog profesionalne bolesti, za protetiku i dr. Samo ljekar ima pravo izdati potvrdu o nesposobnosti za rad u trajanju od najviše 30 dana. Pravo na produženje potvrde o nesposobnosti za rad imaju načelnik odjeljenja, ljekarska komisija i glavni ljekar. U slučaju dugotrajnog gubitka sposobnosti za rad, potvrda o nesposobnosti za rad može se izdati na period do 10 mjeseci, u nekim slučajevima i do 12 mjeseci, a zatim se pacijent mora uputiti na ljekarski pregled. socijalno stručna komisija.
U slučaju povrede na radu, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od prvog dana povrede ako postoji zapisnik o nezgodi.
Uvjerenje o nesposobnosti za rad u karantinu izdaje epidemiolog ili ljekar. Period nesposobnosti za rad zavisi od zarazne bolesti (određuje se uputstvom).
Potvrda o nesposobnosti za rad u slučaju bolesti tokom godišnjeg odmora izdaje se ako je bolest počela tokom sljedećeg ili dodatnog odmora; u ovom slučaju odsustvo se produžava za broj dana koji je naveden na bolovanju. Ako ste bolesni tokom perioda neplaćenog odsustva (o svom trošku), bolovanje se ne plaća.
Ako nesposobnost za rad nastupi van mjesta prebivališta i rada, bolesniku se izdaje potvrda o bolovanju za cijelo vrijeme nesposobnosti za rad, ali uz obavezno odobrenje glavnog ljekara zdravstvene ustanove.
Potvrda o nesposobnosti za rad za trudnoću i porođaj izdaje se ženi u 32. nedjelji trudnoće na 70 dana - prije porođaja, u postporođajnom periodu - na 70 dana, a u slučajevima teških komplikacija, operacija, porođaja prijevremenog beba - 86 dana, za rođenje 2 ili više djece - 110 dana.
Ljekarsku komisiju čine ljekar koji prisustvuje, načelnik odjeljenja i zamjenik glavnog ljekara za pregled, koji je predsjedavajući. Komisija se organizuje u ambulanti ako ima najmanje 15 ljekara. Njegove funkcije su: konsultacije sa ljekarima o pitanjima dijagnoze i liječenja; kontrola kvaliteta lečenja, ispitivanje radne sposobnosti i rešavanje pitanja privremene invalidnosti u složenim i konfliktnim slučajevima; upućivanje pacijenata na pregled; obezbjeđivanje dopusta za sanatorijsko i odmaralište; donošenje zaključaka o prelasku u lakše uslove rada.
U bolnici se pacijentima izdaju potvrde o bolovanju za cijelo vrijeme liječenja koje potpisuju ljekar i šef odjeljenja.
Upis potvrde o nesposobnosti za rad od strane ljekara zdravstvenih ustanova. Uslovi jednokratni i pojedinačni izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad od strane ljekara, vrijeme upućivanja u CIK (VC). Vrste kršenja režima i upis potvrde o nesposobnosti za rad u slučaju kršenja režima.
Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost i potvrđuju privremeno otpuštanje sa rada (studija) su uvjerenje o privremenoj spriječenosti za rad i, u nekim slučajevima, certifikati utvrđenog obrasca, koji se izdaje građanima u slučaju bolesti i povrede, za period medicinske rehabilitacije, kada je potrebno da se brine o bolesnom članu porodice, zdravom detetu ili detetu sa invaliditetom, za vreme porodiljskog odsustva, za protetiku u protetici i ortopedska bolnica.
Potvrda o privremenoj spriječenosti za rad izdaje ljekar uz predočenje identifikacionog dokumenta pacijenta nakon ličnog pregleda i potvrđuje se upisom u medicinsku dokumentaciju.
Potvrda o nesposobnosti za rad je multifunkcionalni dokument koji služi kao osnova za
1. Oslobođenja od rada u slučaju VN (pravna funkcija)
2. Obračun naknada za VN (finansije, funkcija).
3. Propisuje određenu vrstu medicinsko-zaštitnog režima (medicinska funkcija)
4. Je primarni dokument za analizu morbiditeta sa VUT (statistička funkcija)
Da bi potvrda o nesposobnosti obavljala ove funkcije, potrebno je striktno poštovati pravila za njegovu registraciju.
Prednja strana obrazac za potvrdu o nesposobnosti za rad popunjava ljekar koji prisustvuje, poleđina - administracija preduzeća (ustanove, organizacije) u kojoj pacijent radi.
Vrše se upisi u potvrdu o nesposobnosti za rad (potvrdu). plavo, ljubičasto, crno mastilo, na ruskom. Ispravljen ili precrtan tekst potvrđuje se snimkom "vjerovati ispravljenom" potpis ljekara i pečat zdravstvene ustanove. Na obrascu Dozvoljene su najviše dvije ispravke.
U zavisnosti od toga da li se potvrda o nesposobnosti za rad izdaje prvi put ili je nastavak, podvlači se odgovarajući upis u kičmi i na obrascu potvrde o nesposobnosti za rad. ("primarni" ili "nastavak lista"). Kada se izda „nastavak“, u njemu se navodi broj prethodne potvrde o nesposobnosti za rad.
IN kičmu potvrde o nesposobnosti za rad evidentirano: prezime, ime, patronim pacijenta (u cijelosti); Dob; kućna adresa; mjesto rada; ime ljekara; datum izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad; potpis pacijenta koji je dobio potvrdu o nesposobnosti za rad.
Na obrascu potvrde o nesposobnosti za rad evidentirano: naziv zdravstvene ustanove, njena adresa (za privatnog lekara - prezime, ime, patronim, broj licence); prezime, ime, patronim (u cijelosti), spol. starost pacijenta; puni naziv mjesta rada.
WITH u svrhu održavanja medicinske povjerljivosti, kolumne "dijagnoza" I "konačna dijagnoza" nisu popunjene.
U koloni "uzrok invaliditeta" ispod je podvučena i zapisana odgovarajuća vrsta invaliditeta (bolest, nesreća na poslu ili kod kuće, karantena, nega, briga o djeci, sanatorijsko liječenje, prenatalno ili postnatalno odsustvo) ^dodatni podaci dati na obrascu u zagradi.
U koloni "režim" vrsta propisanog medicinskog i zaštitnog režima (vidi dolje), u koloni "oznaka o kršenju režima" Naznačen je datum kršenja i njegova vrsta.
Ako pacijent i dalje ostane nesposoban, potvrda će se produžiti od dana njegovog ili njenog pregleda kod ljekara; ako je pacijentu priznato da je sposoban za rad u koloni "na posao" navedeno je "bio (datum) sposoban za rad."
U poglavlju "oslobađanje od posla" napisano arapskim brojevima od kog dana, mjeseca, godine i slovima do kog dana i mjeseca zaključno je pacijent pušten s posla. Položaj ljekara, njegovo prezime i potpis su jasno naznačeni. Prilikom kolegijalne obnove navode se imena članova kliničko-stručne komisije (najmanje tri) i stavljaju njihovi potpisi.
U koloni "na posao" Datum vraćanja radne sposobnosti bilježi se narednog dana nakon pregleda i priznanja radno sposobnog pacijenta. Navedeni su i drugi slučajevi završetka potvrde o nesposobnosti za rad: datum smrti, datum registracije MSEC dokumenta prilikom utvrđivanja grupe invalidnosti.
Potvrda o nesposobnosti za rad ne može se zatvoriti na zahtjev pacijenta ili na zahtjev uprave sa njegovog radnog mjesta.
U slučaju produžene nesposobnosti za rad, ističe se potvrda o nesposobnosti za rad "nastavak", upisuje se datum i broj novog lista u kojem se (u hrptu i na vrhu obrasca) podvlači „nastavak potvrde o nesposobnosti za rad br.“ i označava broj početnog lista.
Ako izgubite potvrdu o nesposobnosti za rad duplikat izdaje ljekar ako postoji potvrda sa mjesta rada da naknada po ovom listu nije isplaćena. U gornjem uglu obrasca upisuje se „duplikat“, a u rubrici „oslobađanje od rada“ u jednom redu upisuje se ceo period nesposobnosti za rad, overen od lekara i zamenika načelnika. zdravstvena ustanova za kliničko stručni rad. Istovremeno se vrši odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju i naznačuje broj izdate potvrde o nesposobnosti.
Štampa zdravstvenih ustanova(za nerezidentne državljane pečat) ili privatnog lekara stavlja se u gornji i donji desni ugao obrasca prilikom prijave za rad ili produženja potvrde o nesposobnosti za rad. Prilikom nastavka liječenja u drugoj zdravstvenoj ustanovi, odgovarajući upis u potvrdu o nesposobnosti za rad ovjerava se potpisom ljekara, zamjenika načelnika za kliničko stručni rad (u složenim i konfliktnim slučajevima - tri člana CIK-a) , te pečat ustanove koja je izdala potvrdu o nesposobnosti za rad.
Broj potvrda o nesposobnosti za rad, datum njihovog izdavanja, datum produženja ili otpusta na rad evidentiraju se u ambulantnom kartonu (istorija bolesti).
Uslovi upućivanja u CIK: Ljekar - 30. dana, Privatni ljekar - 30. dana u ambulantu po mjestu prebivališta, Medicinski radnik - kod ljekara koji prisustvuje.
Prijava privremene spriječenosti za rad za vrijeme narednog godišnjeg odmora, neplaćeni godišnji odmorznanje o sadržaju. Registracija privremene invalidnosti za nerezidentne pacijente sa Ambulaboratorijsko i bolničko liječenje.
Ako je privremeni invaliditet nastupio zbog bolesti (povrede) tokom Vašeg boravka na drugom odmoru naknada se izdaje za sve dane odsustva sa posla ovjerena bolovanjem.
Po nastanku privremene nesposobnosti u periodu odsustvo bez plate ili odmor za brigu o djeci ne daje se nikakav dodatak. Ako se invalidnost nastavi nakon prestanka neplaćenog odsustva ili djelimično plaćenog roditeljskog odsustva, naknada se izdaje od dana kada je zaposleni trebalo da počne da radi.
Registracija privremene sprečenosti za njegu bolesnog djeteta za vrijeme ambulantnog i bolničkog liječenja. Prijava privremene nesposobnosti za njegu bolesnog punoljetnog člana porodice.
Potvrdu o nesposobnosti za rad za njegu bolesnog djeteta ljekar koji se bavi ljekarom izdaje jednom od članova porodice (staratelja) koji neposredno obavlja njegu.
Rokovi za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad:
ambulantno zbrinjavanje djece do 7 godina - za čitav period akutne bolesti ili do remisije tokom pogoršanja hronične bolesti;
nega djeteta starijeg od 7 godina za vrijeme ambulantnog liječenja - do 15 dana, osim ako ljekarsko mišljenje zahtijeva duži period;
njegu djeteta mlađeg od 7 godina tokom stacionarnog liječenja - za cijeli period liječenja, starijeg od 7 godina - nakon zaključka CIK-a za period neophodan za njegu.
njegu djece mlađe od 15 godina zaražene HIV-om, oboljele od teških bolesti krvi, malignih neoplazmi, opekotina - za cijelo vrijeme liječenja u bolnici.
Potvrda o nesposobnosti za rad upisuje ime i godine lica o kome se brine.
Ako dvoje ili više djece oboli istovremeno, izdaje se jedna potvrda o nesposobnosti za rad za njegu.
Ako se više djece istovremeno razboli, radi brige o njima, druga potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se tek nakon zatvaranja prve, ne uzimajući u obzir dane koji se poklapaju s danima otpusta s posla prvog. potvrdu o nesposobnosti za rad.
Potvrda o nesposobnosti za rad se ne izdaje briga:
za hronične bolesnike tokom remisije
tokom redovnog odsustva i odsustva bez plaće
tokom porodiljskog odsustva
tokom djelimično plaćenog roditeljskog odsustva
Evidentiranje nesposobnosti za rad u toku trudnoće, porođaja i u slučaju prekida trudnoće(uključujući iz medicinskih i socijalnih razloga i za inducirani pobačaj).
Za trudnoću i porođaj potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje akušer-ginekolog, a u njegovom odsustvu ljekar opšte prakse.
Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od 30. sedmice trudnoće u trajanju od 140 kalendarskih dana (70 prije porođaja i 70 nakon porođaja).
U uvjerenju o nesposobnosti za rad u rubrici je navedeno: "dijagnoza" - gestacijska dob u vrijeme liječenja u koloni "konačna dijagnoza" - očekivani datum rođenja u koloni "vrsta invaliditeta" -"porodiljsko odsustvo"
u koloni "režim""-"ambulantno + stacionarno" u koloni "oslobađanje od posla" - ukupno trajanje odmora u jednom redu.
Potvrdu o nesposobnosti za rad potpisuju ljekar koji prisustvuje i šef antenatalne ambulante (za one koji nisu bili u ambulanti i nerezidentne - šef odjeljenja porodilišta).
At višestruka trudnoća i porođaja, potvrda o nesposobnosti za rad se izdaje od 28. sedmice trudnoće, dok je ukupno trajanje prenatalnog i postnatalnog odsustva 180 dana.
At komplikovan porođaj izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad dodatno za 16 kalendarskih dana. U ovim slučajevima, ukupno trajanje prenatalnog i postnatalnog odsustva je 156 kalendarskih dana.
U slučaju višeplodne trudnoće i komplikovanog porođaja izdaje se novi obrazac za dodatne dane nakon porođaja.
At poroda prije 30. sedmice trudnoće i rođenja živog djeteta, uvjerenje o nesposobnosti za rad izdaje se na 156 kalendarskih dana, a u slučaju mrtvorođenosti ili smrti u roku od 7 dana nakon rođenja - na 86 kalendarskih dana.
Veštački prekid trudnoća se sprovodi na zahtev žene do 12 nedelja trudnoće, iz socijalnih razloga - do 22 nedelje trudnoće, a ako postoje medicinske indikacije - u bilo kom periodu uz pristanak žene.
At operacije abortusa potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na opštim osnovama predviđenim postupkom za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad zbog bolesti i povreda za sve vreme sprečenosti za rad, a ne kraće od 3 dana (uključujući i mini-abortuse). ).
U slučaju prekida trudnoće iz zdravstvenih razloga, u potvrdu o nesposobnosti za rad u rubrici „vrsta nesposobnosti za rad“ upisuje se „invalidnost iz zdravstvenih razloga“.
Upis potvrde o nesposobnosti za rad tokom karantina. Registracija nesposobnosti za radprotetika u ambulantnim i bolničkim uslovima.
Potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje specijalista zarazne bolesti ili ljekar po preporuci epidemiologa ako je potrebno privremeno udaljiti sa posla lica koja su bila u kontaktu sa zaraznim bolesnicima ili zbog prenosa bakterija.
Trajanje karantina je određeno odobrenim periodima izolacije.
Potvrda o nesposobnosti za rad označava način rada - "Dom".
Za njegu zdravog djeteta mlađeg od 7 godina ili nesposobnog člana porodice, na osnovu uvjerenja epidemiologa, jednom od zaposlenih članova porodice izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad za cijelo vrijeme karantina.
Zaposlenim u javnim ugostiteljskim preduzećima, vodovodima i dečijim ustanovama, ako imaju helmintozu, izdaje se uverenje o nesposobnosti za rad za sve vreme dehelmintoze.
Medicinski i socijalni pregled (MSE) njegove vrijednosti i zadaci. Organizacija medicinskog i socijalnog pregleda. Postupak upućivanja građana na ljekarski pregled i pravila za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad.
Medicinski i socijalni pregled - utvrđivanje na propisan način potreba ispitivanog lica za merama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju, na osnovu procene ograničenja u životnoj aktivnosti izazvanih upornim poremećajem telesnih funkcija.
Medicinsko-socijalni pregled (MSE) sprovodi se na osnovu sveobuhvatne procene stanja organizma na osnovu analize kliničkih, funkcionalnih, socijalnih, svakodnevnih, stručnih i radnih, psiholoških podataka ispitivane osobe primenom klasifikacijskih kriterijuma u na način koji odredi Vlada Ruske Federacije.
MSE provodi Državna služba MSE, koja je dio sistema (strukture) organa socijalne zaštite Ruske Federacije. Odluka organa javne službe ITU obavezna je za izvršenje od strane nadležnih državnih organa, lokalnih samouprava, kao i organizacija, bez obzira na organizacione, pravne oblike i oblike svojine.
Poslovi medicinskog i socijalnog pregleda:
1) utvrđivanje činjenice prisustva invaliditeta, utvrđivanje grupe, uzroka (okolnosti i uslova nastanka), vremena i vremena nastanka invaliditeta;
2) utvrđivanje potreba osoba sa invaliditetom za merama socijalne zaštite, uključujući mere medicinske, profesionalne i socijalne rehabilitacije i izradu individualnih programa rehabilitacije (IRP), praćenje njihovog sprovođenja;
3) pomoć u sprovođenju mera socijalne zaštite osoba sa invaliditetom, uključujući njihovu rehabilitaciju, i procenu efikasnosti ovih mera;
4) utvrđivanje stepena gubitka profesionalne sposobnosti (u procentima) radnika koji su zadobili povredu, profesionalnu bolest ili drugo oštećenje zdravlja u vezi sa obavljanjem radnih obaveza, potrebe za dodatnim merama njihove socijalne zaštite i rehabilitacije;
5) utvrđivanje potreba invalidnih lica za specijalnim vozilima;
6) Utvrđivanje uzročne veze smrti oštećenog lica od povrede na radu, profesionalnog oboljenja, vremena na frontu i sa drugim okolnostima u kojima je zakonodavstvom Ruske Federacije predviđeno pružanje beneficija porodici umrlog ;
7) formiranje podataka iz državnog sistema registracije invalida, proučavanje statusa, dinamike invaliditeta i faktora koji dovode do toga;
8) Učešće u izradi sveobuhvatnih programa iz oblasti prevencije invalidnosti, medicinskog i socijalnog pregleda, rehabilitacije i socijalne zaštite osoba sa invaliditetom.
Građani se šalju u ITU od strane zdravstvene ustanove ili organa socijalne zaštite. Osnova za upućivanje na ITU je:
prisustvo znakova invaliditeta ili gubitka profesionalne sposobnosti.
kraj invaliditeta,
rani pregled osobe sa invaliditetom zbog pogoršanja stanja,
dostupnost indikacija za obezbeđivanje specijalnog prevoza osobi sa invaliditetom,
potreba za ličnim savjetovanjem.
Zdravstvena ustanova upućuje pacijenta na ljekarski pregled nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Na osnovu rezultata sprovedenih aktivnosti, zdravstvena ustanova izdaje dokument pacijentu. “Uput na medicinsko-socijalni pregled” obrazac broj 088/u-97 (za osobe starije od 18 godina) ili obrazac 080/u-97 (za osobe mlađe od 18 godina). Sadrži podatke o razvoju bolesti, toku, učestalosti i trajanju privremene invalidnosti, podatke o kliničkom pregledu, dijagnozi, prirodi i stepenu oštećenja osnovnih tjelesnih funkcija, kategoriji i stepenu invaliditeta, liječenju, preventivnim i rehabilitacijskim mjerama koje su preduzete. Uput je potpisan od strane predsednika KEK-a i članova komisije, overen pečatom zdravstvene ustanove.
Procedura za provođenje ITU definisano „Pravilnikom o priznavanju osobe kao invalida“, odobrenom Uredbom Vlade Ruske Federacije (1996.). Pregled se obavlja u ordinaciji ITU u mjestu stanovanja pacijenta ili u mjestu pridruženja zdravstvenoj ustanovi. Može se obaviti ili lično u kancelariji ITU, kod kuće ili u bolnici u kojoj se pacijent liječi, ili (uz pristanak pacijenta) u odsustvu na osnovu analize dostavljene medicinske dokumentacije.
ITU se provodi na osnovu pismenog zahtjeva pacijenta (ili njegovog zakonskog zastupnika) upućenog šefu ITU biroa. Uz zahtjev se prilaže: uputnica za ljekarski pregled, izdata od strane zdravstvene ustanove ili organa socijalne zaštite, medicinska isprava kojom se potvrđuje zdravstveno oštećenje pacijenta, kao i dokumenti potrebni za donošenje odluke o uzroku invaliditeta, stepenu gubitka profesionalne sposobnosti, te o drugim ispitnim pitanjima.
Sastav stručnjaka biroa koji donose stručne odluke imenuje rukovodilac. Pacijent ima pravo da o svom trošku uključi svakog specijaliste u pregled sa pravom savjetodavnog glasa. Specijalisti koji sprovode MSE pregledaju dostavljene informacije (kliničko-funkcionalne, socijalno-domaćinske, stručno-radne, psihološke i druge podatke), sprovode lični pregled pacijenta, procenjuju stepen ograničenja njegove životne aktivnosti i kolektivno razmatraju dobijene rezultate.
Ako je pacijent priznat kao invalid, izdaje se ITU sertifikat kojim se potvrđuje činjenica invaliditeta, a šef ITU biroa pacijentu saopštava stručnu odluku.
Pacijent upućen na MTU sa uvjerenje o nesposobnosti za rad, Biro ITU na potvrdi o nesposobnosti navodi datum početka pregleda (datum kada je ITU biro primio prijavu pacijenta sa priloženim dokumentima), datum njegovog završetka, kao i donijetu stručnu odluku: „Priznat kao osoba sa invaliditetom I (II ili III) grupe” ili “Nije priznat kao invalid” . Datum utvrđivanja invaliditeta je dan kada ITU biro primi prijavu pacijenta sa pratećim dokumentima. Ako je pacijentu priznat invaliditet, zdravstvena ustanova tog dana zatvara potvrdu o nesposobnosti za rad. Ako se pacijent proglasi radno sposobnim, sve se uzima u obzir. dana pregleda, od narednog dana se otpušta na posao. Ukoliko je potrebno dalje liječenje, potvrda o nesposobnosti za rad se produžava na uobičajen način,
Na osnovu rezultata pregleda, “Obavijest zdravstvenih ustanova o zaključku uspostavljanja javne službe ITU”(za osobe starije od 18 godina) ili "Kupon za otkidanje"(za osobe mlađe od 18 godina), koji ukazuju na dijagnozu, stepen disfunkcije i invaliditeta, grupu, uzrok invaliditeta (a za osobe mlađe od 18 godina - odluku o priznavanju djeteta invalidom), period za koji je utvrđena invalidnost, datum sledećeg ponovnog pregleda; daju se preporuke za medicinsku, profesionalnu i socijalnu rehabilitaciju osobe sa invaliditetom.
Invalidnost. Osnovi za priznanje građanina invalidom. Grupe invaliditeta. Creteri za određivanje grupe invaliditeta. Zdravstveni poremećaji i invalidnostiness. Rokovi za ponovni ispit. Individualni programi rehabilitacije za osobe sa invaliditetom.
Organizacija zdravstvene zaštite stanovništva.
Ograničenje životnih aktivnosti- odstupanje od norme ljudske aktivnosti zbog zdravstvenog poremećaja, koji se karakteriše narušavanjem sposobnosti obavljanja brige o sebi, kretanja, orijentacije, kontrole nad svojim ponašanjem, učenjem i radnom aktivnošću.
Poremećaj zdravlja- fizičko, psihičko i socijalno oboljenje povezano sa gubitkom, anomalijom, poremećajem psihološke, anatomske i fiziološke strukture i funkcije tijela.
Invalidnost- socijalna insuficijencija zbog zdravstvenih problema sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija, što dovodi do ograničenja životne aktivnosti i potrebe za socijalnom zaštitom.
Osoba sa invaliditetom- lice koje ima poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolešću, posljedicama povreda ili nedostataka, koji dovode do ograničenja životne aktivnosti i zahtijevaju njegovu socijalnu zaštitu.
Osnovi za priznanje građanina invalidom su: oštećenje zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja; ograničenje životne aktivnosti (potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, navigira, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči ili se bavi radom); potrebu provođenja mjera socijalne zaštite građana zbog prisustva socijalne insuficijencije.
Istaknite tri grupe invaliditeta, od kojih je treći najlakši, a prvi najteži.
I grupa- socijalna insuficijencija kojoj je potrebna socijalna zaštita ili pomoć zbog oštećenja zdravlja sa upornim, značajno izraženim poremećaj tjelesnih funkcija uzrokovan bolešću, posljedicama ozljeda, defektima do teški prekršaj jedna ili više kategorija životne aktivnosti*.
II grupa- socijalna insuficijencija kojoj je potrebna socijalna zaštita ili pomoć zbog zdravstvenih problema sa uporno izraženo poremećaj tjelesnih funkcija uzrokovan bolešću, posljedicama ozljeda, defektima do izrečeni prekršaj i jedna ili više kategorija životne aktivnosti.
III grupa- socijalna insuficijencija koja zahtijeva socijalnu zaštitu ili pomoć zbog zdravstvenih problema sa upornim značajno ili umjereno izraženo poremećaj tjelesnih funkcija uzrokovan bolešću, posljedicama ozljeda, defektima do blago ili umjereno teško oštećenje jedna ili više kategorija životne aktivnosti.
Prilikom utvrđivanja invalidnosti, licu mlađem od 18 godina dodjeljuje se kategorija "dete sa invaliditetom".
Uslovi za utvrđivanje invalidnosti:
grupa invaliditeta 1 - 2 godine
Grupe II i III - 1 godina
“Dijete sa invaliditetom” - 1 godina, 2 godine ili do 18 godina
TO main kategorije vitalna aktivnost odnositi se sposobnost To samopomoć, Tsposobnost To nezavisni pokret, sposobnost To obuku, Dovoy sposobnost aktivnosti, sposobnost To orijentacija, sposobnost To komunikacija, kontrola rušenja tvoj ponašanjeTo istinito- sposobnost
Nakon toga potrebno je podvrgnuti ponovnom pregledu radi produženja invaliditeta. Kriterijumi za utvrđivanje trajne invalidnosti
(bez daljeg ispitivanja):
1. Nemogućnost otklanjanja ili smanjenja socijalnog invaliditeta osobe sa invaliditetom zbog dugotrajnog ograničenja životne aktivnosti (sa periodom posmatranja od najmanje 5 godina) uzrokovanog zdravstvenim problemima sa upornim ireverzibilnim morfološkim promjenama i disfunkcijom organa i sistema tela.
2. Starost preko 60 godina za muškarce i preko 55 godina za žene
3. Neefikasnost rehabilitacionih mjera, koja diktira potrebu za dugotrajnom (trajnom) socijalnom zaštitom
4. Drugi kriterijumi predviđeni zakonom
Prilikom utvrđivanja invalidnosti, institucija ITU odlučuje i o pitanju uzroka invalidnosti, čime se utvrđuju karakteristike mjera socijalne zaštite (visina penzije, naknade i niz drugih). Utvrđuju se sljedeći uzroci invaliditeta:
„Opšta bolest“: u nedostatku osnova ili pratećih dokumenata o povredi na radu, profesionalnoj bolesti, vojnoj povredi, bolesti povezanoj sa služenjem vojnog roka ili izlaganjem radijaciji, kao i nastanku invaliditeta u detinjstvu.
“Povreda na radu”: lica čije je zdravlje narušeno tokom obavljanja radnih obaveza
“Profesionalna bolest”: osobe čija je bolest koja dovodi do invaliditeta priznata kao profesionalna, što je potvrđeno od strane specijalizovanih institucija (Centar za profesionalnu patologiju, klinika ili odjel za profesionalne bolesti).
„Invaliditet od djetinjstva”: osobe čiji je invaliditet počeo prije 18. godine (ili postoje pouzdani podaci da su u navedenom uzrastu postojala ograničenja u životnoj aktivnosti).
„Vojna povreda“: ako je vojna lica povredu (rana, povreda, kontuzija) zadobila tokom obavljanja vojne dužnosti (službene dužnosti).
„Bolest je zadobijena tokom služenja vojnog roka“ ako je bolest nastala u toku služenja vojnog roka ili je vojna lica povredu (rana, povreda, potres mozga) zadobila kao rezultat nesreće koja nije vezana za obavljanje vojne dužnosti.
Rehabilitacija osoba sa invaliditetom - sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera čiji je cilj otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje životnih ograničenja uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija.
Svrha rehabilitacije je obnavljanje zdravlja, radne sposobnosti, ličnog i socijalnog statusa osoba sa invaliditetom, njihovo postizanje materijalne i socijalne nezavisnosti, integracija (ili reintegracija) u normalne životne uslove društva.
U skladu sa klasifikacijom SZO, postoje tri glavna tipa (smjera) rehabilitacije:
1) Medicinska rehabilitacija je skup terapijskih mjera koje imaju za cilj obnavljanje narušenih ili izgubljenih funkcija i zdravlja bolesnih i invalidnih osoba. Njegov cilj je otklanjanje ili smanjenje posljedica bolesti, ozljede ili ozljede do potpune ili djelomične restauracije ili kompenzacije smetnji u psihičkom, fiziološkom i anatomskom stanju pacijenta. Medicinska rehabilitacija invalidnih osoba obavlja se u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
2) Profesionalna rehabilitacija je sistem državnih i javnih mjera čiji je cilj povratak ili uključivanje invalida u društveno koristan rad u skladu sa njegovim zdravstvenim stanjem, radnom sposobnošću, ličnim sklonostima i željama. Uključuje: medicinski i socijalni pregled; profesionalno usmjeravanje; priprema osobe sa invaliditetom za profesionalni rad (uključujući stručno osposobljavanje); priprema proizvodnje za korišćenje rada invalida (uz stvaranje odgovarajućih uslova za njihov rad); mjere za osiguranje zapošljavanja (zapošljavanja) osoba sa invaliditetom; dinamičko posmatranje i kontrola racionalnosti zapošljavanja - mjere socijalne i radne adaptacije (fiksacije) invalida u proizvodnji.
U normalnim proizvodnim uslovima (u običnim preduzećima i na redovnim radnim mestima zajedno sa zdravim radnicima) zapošljavanje invalida III grupe odvija se uglavnom: u novom zanimanju sa punim radnim vremenom; u prethodnom zanimanju sa smanjenjem obima posla ili smanjenjem kvalifikacija. U posebno stvorenim uslovima, zapošljavanje invalida 1. i 2. grupe obavlja se uglavnom: na posebnim radnim mjestima; u posebnim radionicama, posebnim odeljenjima, u specijalizovanim preduzećima namenjenim za rad invalidnih lica; kod kuce.
3) Socijalna rehabilitacija - sistem socijalnih, socio-psiholoških, pedagoških, pravnih i ekonomskih mjera čiji je cilj stvaranje uslova da osobe sa invaliditetom prevaziđu invaliditet i socijalnu insuficijenciju obnavljanjem socijalnih vještina i veza, ostvarivanjem slobodnog i samostalnog života. zajedno i ravnopravno sa zdravim građanima.
Glavni dokument u postojećem sistemu rehabilitacije osoba sa invaliditetom, na osnovu kojeg osoba sa invaliditetom može dobiti rehabilitacione usluge koje su mu potrebne, je individualni rehabilitacioni program (IPR), koji se za njega izrađuje u ustanovi ITU.
IPR razvija specijalista za rehabilitaciju uz uključivanje medicinskih stručnjaka, stručnjaka za socijalni rad, psihologa i drugih stručnjaka iz ITU Biroa. IPR je savjetodavne prirode za osobu sa invaliditetom.
Uloga i mjesto ambulanti u zdravstvenom sistemu Ruske Federacije. Struk obilazak i pokazatelji rada klinike. Glavni pravci reforme ambulantne zaštite. Funkcije ljekara opće prakse (obiteljskog ljekara).
Aktivnosti klinike se zasnivaju na teritorijalno-područni princip, one. pružanje medicinske zaštite stanovništvu koje živi na dodijeljenoj teritoriji.
Teritorijalno-rektorski princip pruža mnoge prednosti u organizovanju zdravstvene zaštite stanovništva, od kojih je glavna puna svest klinike i individualnih lekara o stanovništvu, tj. o demografskoj situaciji, oboljevanju, uslovima života i rada itd.
Moderna ambulanta je velika multidisciplinarna, specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova namijenjena pružanju medicinske njege i provođenju skupa preventivnih mjera za poboljšanje zdravlja stanovništva i prevenciju bolesti.
Funkcije klinike:
1. Pružanje prve pomoći kod akutnih i iznenadnih oboljenja i povreda
2. Liječenje pacijenata prilikom posjete klinici i kod kuće
3. Organizacija ljekarskog pregleda
4. Pregled privremene nesposobnosti, otpuštanje pacijenata sa rada i upućivanje na medicinsko-socijalni pregled lica sa znacima trajnog invaliditeta
6. Pravovremena hospitalizacija onih kojima je potrebno bolničko liječenje.
Glavne strukturne podjele klinike:
1. Upravljanje klinikom
2. Registracija
3. Odjel za prevenciju
4. Jedinice za tretman i prevenciju (terapeutske, hirurške, traumatološke i druge specijalizovane odeljenja i ordinacije)
5. Pomoćna odjeljenja za dijagnostiku i liječenje (RTG, laboratorija, odjeljenje funkcionalne dijagnostike, fizioterapije i dr.).
6. Kancelarija za računovodstvo i medicinsku statistiku
7. Administrativno-ekonomski dio
Trenutno, struktura klinike može uključivati dnevnu bolnicu, hitnu pomoć, centar za ambulantnu hirurgiju i druge službe.
Funkcije okružni policajac doktor:
1. Pružanje pravovremene terapijske pomoći stanovništvu lokacije u klinici i kod kuće
2. Pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima koji se prijave
3. Pravovremena hospitalizacija terapijskih pacijenata
4. Konsultacije pacijenata sa specijalistima, po potrebi
5. Korišćenje savremenih metoda prevencije, dijagnostike i lečenja pacijenata u svom radu
6. Sprovođenje pregleda privremene nesposobnosti
7. Klinička opservacija
8. Organizacija i sprovođenje preventivnih pregleda
9. Rano otkrivanje, dijagnostika i liječenje zaraznih bolesti
10. Provođenje ispita radne sposobnosti
11. 11 preventivni rad na gradilištu
12. Medicinska njega pacijenata kod kuće
Basic indikatori rad klinike
Postoji mnogo pokazatelja učinka klinike, oni najosnovniji.
(1) Pokazatelji obezbjeđenosti stanovništva vanbolničkom zbrinjavanjem
Morbiditet sa privremenim invaliditetom (TL) zauzima posebno mjesto u statistici morbiditeta zbog svog velikog ekonomskog značaja. Morbiditet sa VUT-om je jedan od tipova morbiditeta prema prizivnosti i prioritetna je karakteristika zdravstvenog stanja radnika.
Stopa morbiditeta sa VUT-om karakteriše prevalenciju onih slučajeva morbiditeta među radnicima koji su rezultirali odsustvom sa posla.
Jedinica posmatranja pri proučavanju morbiditeta sa VUT-om je svaki slučaj privremene invalidnosti zbog bolesti ili povrede u datoj godini. Knjigovodstvena isprava je potvrda o nesposobnosti za rad, koja nije samo medicinski statistički dokument, već i pravni dokument kojim se potvrđuje privremeno otpuštanje s rada, te novčana, na osnovu koje se isplaćuju naknade iz fondova socijalnog osiguranja. Pored podataka iz pasoša (prezime, ime, patronim, pol, godine), potvrda o nesposobnosti za rad sadrži podatke o mjestu rada oboljele osobe, dijagnozi i trajanju liječenja.
Procena morbiditeta sa VUT-om vrši se kako po opšteprihvaćenoj metodi na osnovu prijava privremene nesposobnosti (obrazac br. 16-VN), tako i po dubinskoj metodi policijskom metodom. Prema opšteprihvaćenoj metodologiji, na osnovu podataka iz obrasca br. 16-VN, može se izračunati više indikatora: 1) broj slučajeva privremene nesposobnosti na 100 radnika: izračunati kao odnos broja slučajeva bolesti (povrede) na prosječan broj radnika, pomnožen sa 100 (u prosjeku oko 80-100 slučajeva na 100 radnika); 2) broj dana bolovanja na 100 radnika: odnos dana bolovanja (povrede) i broja radnika, pomnožen sa 100 (oko 800-1200 na 100 radnika); 3) prosečno trajanje jednog slučaja PVUT-a (odnos ukupnog broja dana invaliditeta prema broju slučajeva invaliditeta) je oko 10 dana.
Prilikom analize VUT-a utvrđuje se struktura privremene invalidnosti u slučajevima i danima (prvo mesto - bolesti akutnih respiratornih infekcija, zatim - bolesti nervnog sistema i čulnih organa, hipertenzija, bolesti mišićno-koštanog sistema, kožne infekcije, bolesti probavni sistem itd.). Svi pokazatelji morbiditeta procjenjuju se po nozološkim oblicima (u slučajevima i danima na 100 radnika) iu dinamici kroz niz godina. U dubinskoj metodi za proučavanje morbiditeta sa VUT policijskom metodom, za svakog radnika se popunjava lični, odnosno lični karton. Jedinica za posmatranje u ovoj tehnici je radnik. Prilikom registracije morbiditeta od strane policije, procjenjuju se: indeks zdravlja; učestalost bolesti (1, 2, 3 puta); udio ljudi koji su često bolesni (4 puta ili više godišnje) i onih koji su bolesni duže vrijeme (više od 40 dana).
Na osnovu zdravstvenih grupa, radnici se mogu podijeliti u 5 glavnih grupa: 1) zdravi (koji nisu imali nijedan slučaj invaliditeta u godini); 2) praktično zdravi (imaju 1-2 slučaja invaliditeta godišnje zbog akutnih oblika bolesti); 3) koji je imao 3 ili više slučajeva invaliditeta godišnje zbog akutnih oblika bolesti; 4) ima hronične bolesti, ali nema slučajeva gubitka radne sposobnosti; 5) hronične bolesti i slučajevi gubitka radne sposobnosti zbog ovih bolesti.
Više na temu Morbiditet sa privremenim invaliditetom. Računovodstvena i izvještajna dokumentacija i evaluacija indikatora. Učestalost bolesti. Zdravstveni indeks:
- Statistička populacija. Računovodstvene karakteristike. Koncept kontinuiranog i selektivnog istraživanja. Zahtjevi za statističkim podacima i korištenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije
Statistika morbiditeta sa privremenim invaliditetom dobila je veliki razvoj, posebno u odnosu na grupe stanovništva zaposlene u nacionalnoj privredi. Privremeni gubitak radne sposobnosti uzrokovan je stanjima organizma u kojima su funkcionalni poremećaji uzrokovani bolešću i onemogućavanjem obavljanja stručnih poslova reverzibilni i prolazni.
Privremeni invaliditet se može jednostavno nazvati morbiditetom, jer je dio opšteg morbiditeta i ponavlja njegovu dinamiku, ali na nižem nivou (u odnosu na pregovaravost).
Do danas je prikupljeno bogato iskustvo u analizi morbiditeta, međutim, kako N. F. Izmerov i Yu. G. Shirokov ističu u knjizi za praktične doktore, „u proučavanju ovog fenomena najveći broj raznih grešaka , nepreciznosti i općenito zablude su i dalje dozvoljene.” . Glavna je apriorna ideja direktne veze između privremene invalidnosti i radnih uvjeta, što dovodi do pogrešnih zaključaka pri procjeni njegovih razina na različitim objektima ili dinamici. Prije svega, treba se sjetiti utjecaja mnogih uzroka društvene prirode na stepen invaliditeta, kao i da se zaključci o utjecaju pojedinog uzroka mogu dobiti samo na osnovu dubinske analize koja uzima u obzir čitav niz uzročno-posledičnih veza, uključujući vreme uticaja. U većini slučajeva ne mogu postojati dokazi o uticaju promenjenih uslova rada na morbiditet ako nije prošlo dovoljno vremena od njihovog sprovođenja (obično najmanje 3 godine).
Bolest sa privremenim gubitkom sposobnosti za rad se formalizuje izdavanjem bolovanja obolelom licu, što je osnov za otpuštanje sa rada. Dakle, potvrda o bolovanju, koja služi za evidentiranje slučajeva invaliditeta, je knjigovodstvena isprava koja ima trostruki (medicinski, socijalni, pravni i ekonomski) značaj, jer omogućava ne samo uzimanje u obzir vrste, učestalosti i trajanja bolesti. , ali i da se reguliše odnos između bolesne osobe i preduzeća i utvrdi ukupni ekonomski gubitak od bolesti. Dinamika morbiditeta nam omogućava da indirektno procenimo efektivnost troškova zdravstvene zaštite.
Trenutno, glavni službeni dokument za državno izvještavanje o oboljevanju od privremenog invaliditeta je obrazac „Izvještaj o uzrocima privremene invalidnosti“, koji sastavljaju sindikalni odbori na obrascu 16BN.
Službeni izvještajni materijali u obrascu 16BN sastavljaju se za poduzeća u cjelini ili za pojedinačne radionice i uglavnom imaju signalni i operativni značaj, obavljajući samo dvije svoje inherentne funkcije, odnosno: pravnu i ekonomsku. Za medicinske svrhe koje zahtijevaju duboko razumijevanje uzroka morbiditeta i dobro utemeljen diferencirani pristup razvoju mjera za poboljšanje zdravlja, zvanični izvještajni podaci su nedovoljni. Njihovu neprikladnost određuje prvenstveno „anonimnost“ podataka. Iz zvaničnih izvještaja nemoguće je dobiti podatke o oboljelim osobama, učestalosti bolesti, oboljevanju prema polu, starosti, profesiji, stažu, uticaju fluktuacije osoblja na nivo morbiditeta itd. Program izvještavanja je ograničen samo na nekoliko indikatora i nedovoljan broj bolesti uključenih u nomenklaturu bolesti, te ne dozvoljava uzimanje u obzir specifičnosti specifične proizvodnje koja se proučava. Sve ovo zajedno iziskivalo je upotrebu sveobuhvatne metodologije za dubinsku analizu morbiditeta sa privremenim invaliditetom na osnovu materijala tzv. policijske, odnosno lične evidencije bolesti, koju su najdetaljnije opisali N.V. Dogle i A. Ya. Yurkevich (1974). Ova tehnika se koristi ne samo u naučne svrhe kada se provode posebne selektivne studije, već je uspješno koriste i liječnici u trgovinama i u mnogim naprednim industrijskim poduzećima. Štaviše, sada se u najvećim preduzećima informacije o morbiditetu obrađuju na računaru pomoću posebno razvijenih programa. Omogućava, pored zvanične statistike, dobijanje potrebnih početnih podataka za potkrepljenje zdravstvenih preporuka.
Dubinska analiza zasnovana na policijskoj registraciji bolesti, koja se sprovodi korišćenjem posebne „Kartice privremene invalidnosti radnika“, zahteva u nju prenošenje osnovnih podataka iz izdatih bolovanja o svakom slučaju invalidnosti pojedinačno za svakog radnika. Ovakvo računovodstvo omogućava uvođenje dodatne jedinice posmatranja - radnika "cijele godine" i, na osnovu toga, podjelu svih radnika u 2 glavne grupe. “Cjelogodišnji” radnici su sve osobe koje su radile cijelu godinu od 1. januara do 31. decembra. Ovaj stalni kontingent radnika formira se na osnovu materijala iz kadrovske službe preduzeća ili prema kadrovskim brojevima na osnovu ličnih karata radnika (obrazac T-2). Kvalitativno je homogenija, jer iz razvoja isključuje „ne-celogodišnje“ radnike, odnosno one koji su angažovani i otpušteni tokom godine koji ne rade cele godine i negativno utiču na nivo morbiditeta, jer kao pravilo, imaju višu stopu morbiditeta. Dakle, analiza morbiditeta među „celogodišnjim“ radnicima omogućava da se eliminiše uticaj fluktuacije radnika na nivo morbiditeta i tačnije identifikuje zavisnost morbiditeta od uslova rada, profesionalnih karakteristika, radnog iskustva itd. U istu svrhu , preporučuje se da se materijali razvijaju 3 - 5 godina, kako bi se u tom periodu potpunije identifikovale bolesti specifične za svaku konkretnu proizvodnju, a manje utiče na uticaj slučajnih faktora.
Za analizu morbiditeta sa privremenim invaliditetom može se koristiti do 15 statističkih indikatora: najčešće se koriste indikatori oboljelih, slučajeva i dana invaliditeta na 100 radnika. Metode za izračunavanje indikatora prikazane su u tabeli. 16.
Tabela 16. Metode za izračunavanje stopa incidencije
Indikatori oboljelih osoba i učestalost slučajeva privremene nesposobnosti zbog bolesti su od najveće važnosti, predstavljaju stvarne nivoe morbiditeta i njihove odgovarajuće promjene, uz pravilno grupisanje materijala, najuvjerljiviji su dokaz uticaja rada. uslove za zdravlje radnika. Važniji od ova dva kriterijuma je pokazatelj obolelih od pojedinačnih oblika i grupa bolesti, kao i od svih bolesti zajedno.
Indikatori dana nesposobnosti za rad, koji se računaju na 100 „cjelogodišnjih“ radnika, karakterišu gubitke radne snage tima zbog bolesti i omogućavaju nam da prosudimo ekonomsku štetu nastalu proizvodnji zbog gubitka radne sposobnosti.
Također je važno uzeti u obzir distribuciju oboljelih prema učestalosti bolesti, pokazujući udio ljudi koji su bili bolesni 1, 2, 3, 4 ili više puta godišnje. U ovoj distribuciji važno je identifikovati grupu često i dugotrajno bolesnih osoba (CHS). Uobičajeno, to su sve osobe koje su imale 4 ili više slučajeva bolesti godišnje, a nisu radile zbog bolesti duže od 40 dana u godini. Značaj ove grupe je u tome što ima značajan uticaj na nivo morbiditeta i zahtijeva prioritetnu pažnju medicinskih radnika, sindikalnih organizacija i administracije. Pored intenzivnih, koriste se i ekstenzivni indikatori (koeficijenti).
Za analizu strukture morbiditeta koriste se ekstenzivni koeficijenti, koji omogućavaju identifikaciju relativne dominacije specifične težine pojedinih nozoloških oblika bolesti. Upoređujući strukturu morbiditeta tokom vremena ili za pojedina preduzeća, radionice ili sekcije, potrebno ih je vrednovati u sprezi sa intenzivnim koeficijentima, a ne izolovano.
Prilikom analize općih pokazatelja, prije svega, procjenjuje se nivo morbiditeta za postrojenje u cjelini, pojedinačne radionice i stručne grupe. Za poređenje, korišćeni su uporedivi podaci iz sličnih postrojenja u industriji, kao i materijali naučne literature. Indikativni podaci za procjenu morbiditeta dati su u tabeli. 17.
Tabela 17. Približna procjena stope morbiditeta sa privremenim invaliditetom (prema E. L. Notkin).
| Nivo | Procenat bolesnih ljudi | Privremeni invaliditet na 100 radnika | |
| broj slučajeva | broj dana | ||
| Vrlo visoka | 80 ili više | 150 ili više | 1500 ili više |
| Visoko | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Iznad prosjeka | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Prosjek | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Ispod prosjeka | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Kratko | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Veoma nisko | Manje od 35 | Manje od 50 | Manje od 500 |
Od velike važnosti za dobijanje uvjerljivih uporednih podataka je ispravan preliminarni odabir materijala – odabir određenih grupa ljudi koji su izloženi, a ne izloženi uticaju faktora koji se proučava (i sastavljanje odgovarajućih tabela). Da bi se izbjegle greške pri analizi statističkih materijala, koriste se tzv. standardizirani indikatori (koji omogućavaju da se eliminišu utjecaji slučajnih faktora, spola, starosti itd.), a pouzdanost razlika u upoređivanim pokazateljima utvrđuje se Studentovim testom (odnosno druga metoda).
Detaljno proučavanje morbiditeta ne narušava postojeći sistem službene evidencije i evidentiranja privremene invalidnosti, jer jedinica posmatranja, postupak evidentiranja i prijavljivanja i niz drugih tačaka ostaju nepromijenjeni.
Promjene se vrše samo u grupisanju statističkog materijala iu procesu izrade podataka i analize morbiditeta, što omogućava diferenciranije razumijevanje uzroka morbiditeta u svakoj odabranoj grupi.
Za pravilno rješavanje pitanja upravljanja zdravljem radnika i razvijanje zdravstvenih mjera usmjerenih na smanjenje morbiditeta potrebno je duboko razumijevanje razloga koji podržavaju njegov određeni nivo, te pouzdani dokazi o utjecaju određenih faktora na njega, prvenstveno proizvodnih i stručnih. one, eliminišući ili smanjujući uticaj koji su najrealniji. Smanjenje morbiditeta sa privremenim invaliditetom nije samo socijalno, već i ekonomski važno, jer pomaže da se zadrži značajan broj radnika u proizvodnom sektoru.
Obavljanje poslova u cilju smanjenja morbiditeta sa privremenim invaliditetom treba da se zasniva na jasnim idejama o njegovim uzrocima i mogućnosti preduzimanja potrebnih mera. Pokazatelji zdravstvene statistike su međusobno usko povezani, a nedovoljno promišljen pokušaj da se utiče na pad jednog od njih neminovno dovodi do povećanja drugog. Na primjer, neopravdano smanjenje izdavanja bolovanja zbog privremene nesposobnosti može uticati na povećanje bolničkog morbiditeta, raniji stupanj invaliditeta i sl., čak i na povećanje stope mortaliteta u mlađoj životnoj dobi.