Tumorski marker za mogući karcinom grlića materice neophodan je za pravovremeno otkrivanje malignih tumora kod žena. Danas je rak grlića materice postao mnogo mlađi. Može da pogodi i žene srednjih godina i veoma mlade devojke.
Povoljna prognoza za liječenje bolesti u velikoj mjeri ovisi o blagovremenosti liječenja. Budući da je moderna medicina napravila mnogo koraka naprijed, danas postoji velika lista metoda za određivanje ove bolesti.
Ne mali značaj ima tumor marker, koji lako omogućava pravovremenu dijagnozu neoplazmi različitih tipova.
Šta je to?
To su određene formule koje proizvodi ljudsko tijelo tokom formiranja ćelija raka. Indikatori nam omogućavaju da identificiramo stupanj razvoja bolesti i razvijemo taktiku za njeno liječenje.
Ova analiza se sprovodi sa ciljem:
- Identifikacija patoloških bolesti.
- Otkrivanje raka grlića materice i kako pomoći kod fibroida.
- Definicije taktike dalji tretman bolesti.
Povećan broj tumorskih markera ukazuje na to da je bolest uzela ozbiljan preokret i liječenje mora biti ozbiljno.
Određivanje se vrši uzimanjem krvi od žene. Nakon toga se u krv dodaju posebna antitijela. Onda ostaje samo čekati. Laboratorijsko istraživanje Oni će vam sa potpunim povjerenjem reći o prisutnosti ili odsustvu bolesti.
Koja je potreba za tumorskim markerima?
Ova dijagnostička metoda se široko koristi u modernoj medicini.
Svrha analize
Ova analiza je neophodna za:
- Dijagnoza bolesti.
- Utvrđivanje efikasnosti tretmana.
- Sprečavanje razvoja bolesti.
- Za zdravlje pacijenata.
Glavni kriterijumi za tumor markere
- Pronalaženje primarnog izvora tumora prije početka liječenja.
- Određivanje uznapredovalog stadijuma bolesti.
- Sposobnost utvrđivanja efikasnosti operacije za pronalaženje rezidualnih tumora.
- Kontrola tretmana.
Pri liječenju raka grlića materice treba napomenuti da je tumor prilično osjetljiv na kemoterapiju i može biti praćen značajnim povećanjem tumorskih markera u krvi. Stoga takav broj može ukazivati na povoljnu prognozu.
Marker raka grlića materice može samo predvidjeti bolest. Može se dobiti samo 100% rezultat kompletan pregled, nakon čega se postavlja konačna dijagnoza.
Serološki marker
Ovo je protein koji počinje da raste tokom razvoja raka. On je taj koji obavlja funkciju onkološkog markera.
Njegova glavna svrha je rana dijagnoza rekurentnog karcinoma grlića materice.
Upotreba markera napravila je veliku revoluciju u oblasti ginekologije, budući da se rak grlića materice ranije nije mogao detektovati.
Razlozi zašto je ovaj dijagnostički test neophodan:
- Bolest je dobila društveni značaj.
- Smanjenje funkcije plodnosti kod žena.
- Odsustvo rezultata tumorskih markera ne omogućava pravovremeno prepoznavanje predispozicije pacijenta za bolest i mogućnost recidiva.
Glavne lokacije bolesti kojima se propisuje tumorski marker su:
- Cerviks;
- Nazofarinks;
- Pluća;
- Ezofagus.
Zahvaljujući koncentraciji serološkog markera u krvi, određuje se stepen razvoja karcinoma.
U većini slučajeva, njegova upotreba vam omogućava da preduhitrite kliničku sliku bolesti. Stoga, ako ste u opasnosti, morate se podvrgnuti pregledima tumorskih markera najmanje 4 puta godišnje. Na taj način možete na vrijeme spriječiti razvoj bolesti.
Analiza krvi
Postoje određeni standardi za tumorske markere u krvi, prema kojima se može donijeti zaključak o razvoju bolesti.
Analiza omogućava odabir pacijenata za kemoterapiju ili operaciju. Ako se nakon 2 testa za tumor marker primijeti povećan broj indikatora, to ukazuje na progresiju bolesti.
Treba napomenuti da ima slučajeva lažnih rezultata, ali su toliko rijetki da im se ne obraća mnogo pažnje. Glavni razlozi za takve analize su kontaminirani pokrivanje kože prilikom uzimanja krvi.
Prilikom davanja krvi, to je važno opšte stanje bolestan. Ne smije biti povišene temperature ili prisutnosti virusnih bolesti.
Uzimanje krvi treba obaviti na prazan želudac. Ovo je jedini način da se postigne tačnost indikatora.
Povećani broj pokazatelja ne bi trebao biti razlog za zabrinutost, jer može ukazivati na upalne procese u tijelu žene.
Rak materice je najčešća maligna bolest organa reproduktivni sistem zene. IN razvijene države U Evropi se većina karcinoma dijagnostikuje u ranim fazama, kada se tumor nalazi unutar tkiva materice. Takvi pacijenti se uspješno liječe kirurški. 15-20% njih ima znakove metastatskog širenja tumora.
Uprkos relativno niskoj stopi mortaliteta, karakteriše ga agresivan rast. Dijagnoza uključena ranim fazama broji najvažniji faktor, koji određuje preživljavanje pacijenata oboljelih od raka. Tumorski marker materice omogućava vam da utvrdite uzrok onkologije u fazi odsutnosti kliničke manifestacije patologija. Otkriće novih podtipova tumorskih markera smatra se glavnim izazovom moderne medicine. Nažalost, nauka ne poznaje visoko specifične biomarkere karcinoma ženskog reproduktivnog sistema.
Zašto morate uzimati tumorske markere materice?
- Skrining za karcinome.
- Dijagnoza tumorskih procesa jajnika i uterusa.
- Monitoring.
Šta su tumorski markeri grlića materice?
Faktori u razvoju nastanka raka povezani su s hormonskom neravnotežom. 50% karcinoma endometrijuma je praćeno poremećenim metabolizmom hormona kod pacijenata sa sistemskom gojaznošću.
Markere raka mogu lučiti i tumori koji se po ćelijskoj strukturi razlikuju od normalnih tkiva. Ponekad atipična molekula ima sličnu strukturu kao matične ćelije.
Tumorski markeri za rak materice u nekim slučajevima, to su elementi receptora, faktori rasta, citokini ili otpadni proizvodi tumora raka. Čak i vaša vlastita antitijela mogu djelovati kao biološki aktivne tvari.
Tumorski marker za rak grlića materice
Onkologija endometrija u početnom periodu se utvrđuje korišćenjem antigena raka CA 125. Ovaj glikoprotein je normalno prisutan u ćelijama pleure, perikarda, peritoneuma i jajovoda. Smatra se najpouzdanijom dijagnostičkom metodom. Često se nivo CA 125 povećava tokom određenih fizioloških i patološka stanja sluzokože ženskih genitalnih organa (kršenje menstrualnog ciklusa, trudnoća, rak endometrijuma).
Norm
Otkrivanje samo jednog markera (CA 125) ne smatra se apsolutnim dokazom maligne transformacije endometrijuma ili tkiva jajnika. Povećanje nivoa ove supstance iznad 35 U/ml opaženo je kod 11-35% žena sa onkologijom tkiva materice.
Prema statistikama, koncentracija biomarkera direktno ovisi o stadiju patološkog procesa. Ovo znači uključeno kasnijim fazama najzapaženiji Visoke performanse CA 125, koji sa gotovo apsolutnom tačnošću obavještava o prisutnosti onkologije.
Dekodiranje
Tokom kliničkih ispitivanja, lekari su ustanovili korelaciju između nivoa biomarkera i faze malignog procesa. Granična vrijednost markera je unutar 20 jedinica/ml. Osetljivost seruma je 69%, specifičnost 74,1%, pozitivna prediktivna vrednost 58,8%.
Tokom studije, takođe je potrebno zapamtiti da su nivoi CA 125 fiziološki povećani kod žena u postmenopauzi. Takođe, kod pacijenata koji su bili podvrgnuti antikancerogenoj terapiji, vrednost antigena može porasti na 35 U/ml. Prekoračenje ove trake signalizira šta je moguće.
Tumorski marker grlića materice i dodatne studije
Kod oboljelih od raka dolazi do povećanja sljedećih parametara krvi:
- Kalcijumovi joni, koji mogu signalizirati više metastaza.
- CA 19.9, što je znak širenja procesa mutacije izvan granica primarnog fokusa.
- YKL -40. Preoperativno povećanje nivoa ove supstance u serumu dovodi do visokog rizika od posttraumatskih komplikacija i značajno pogoršava prognozu kliničkog ishoda bolesti.
- HE4. To je biološki aktivna supstanca, uprkos svojoj specifičnosti za rak testisa, u nekim slučajevima djeluje kao simptom oštećenja endometrija.
Dodatne dijagnostičke tehnike za žene sa sumnjom na rak materice
Kako bi se utvrdila pouzdana dijagnoza raka, stručnjaci preporučuju pacijentima da se podvrgnu sljedećim mjerama:
- Temeljito ginekološki pregled i kolposkopija sluzokože. Vizuelni pregled omogućava doktoru da posumnja na neoplazmu na osnovu promjena u površinskim slojevima materice.
- Ultrazvučni pregled, kojim se mjerenjem sposobnosti prodiranja zvučni talasi, otkriva primarni fokus atipične diobe stanica.
- MRI. Magnetna rezonanca se zasniva na rendgenskom skeniranju karličnih organa sloj po sloj.
- CT skener. Ova tehnika ima za cilj otkrivanje mogućih metastaza u udaljenim sistemima tijela.
- . Konačna dijagnoza se sastoji od laboratorijske identifikacije histološke i citološke strukture male površine patološkog tkiva.
Cijena
Cijena laboratorijske analize glavne komponente malignih lezija tkiva materice (glikoprotein visoke molekularne težine CA 125) iznosi oko 10 USD. Trajanje mikroskopske faze je obično 1-5 radnih dana.
Prije davanja krvi, žene treba da izbjegavaju piti čaj, kafu, sokove i gazirana pića. Preporučena ograničenja također se odnose na sve farmaceutske proizvode.
Treba uzeti u obzir šta može biti iskrivljeno tokom hronične upalnih procesa, trudnoće ili tokom hormonske neravnoteže. Onkološko testiranje u svakom klinički slučaj treba uključiti sveobuhvatne instrumentalne i laboratorijske pretrage.
IN pravi zivot Zbog rasta onkološke patologije, identificiranje malignog procesa u fazi njegovog nastanka ima velika vrijednost. S obzirom na rasprostranjenost karcinoma ženskog genitalnog područja, kod žena postoje tumorski markeri, koji ponekad djeluju kao „spasonosna slamka“ koja im omogućava da zahvate i spriječe širenje raka po tijelu, odnosno, kako kažu, „ uništiti ga u korenu.”
Šta su tumorski markeri?
Osnovni cilj tumorskih markera je što ranije otkrivanje maligne supstance, kada ga još nije moguće otkriti drugim metodama, zbog male veličine i nedostatka kliničkih manifestacija. Odnosno, osoba živi za sebe i ne zna da je "zlo" već nastalo i da je sposobno uništiti živi organizam ako se ne preduzmu hitne mjere.
Međutim, čitalac verovatno želi da zna šta su oni tumor markeri i koje su to vrste:
- Postoje tumor markeri za žene, budući da su reproduktivni organi ženskog tijela podložniji razvoju malignih procesa od drugih, na primjer, CA-125, HE4 intenzivno proizvodi tumorsko tkivo jajnika.
- Muškarci su manje ranjivi u tom pogledu, ali imaju i veoma delikatan organ, pa se često moraju podvrgnuti PSA testu.
- Drugi tumorski povezani antigeni nisu posebno vezani za genitalnu oblast, sintetizirani u ćelijama tumora želuca, crijeva, pankreasa, nemaju spol.
Tumorski markeri su makromolekule (antigeni) koji sadrže pretežno proteine i ugljikohidrate ili lipide. S razvojem onkološkog procesa (ne nužno malignog), oni se aktivno sintetiziraju u tumorskim stanicama na mjestu lezije i njihova koncentracija u krvnom serumu značajno raste.
U takvim slučajevima pacijent ne bi trebao sam učestvovati u postavljanju dijagnoze, sam sebi postavljati dijagnozu, a još manje izricati smrtnu kaznu, tumor se može pokazati potpuno benignim. S druge strane, ne treba odlagati vrijeme i odlagati sveobuhvatan pregled, u većini slučajeva takve bolesti ne prolaze same.
Bolesnici od raka podliježu pregledu kako bi se utvrdio nivo svih dostupnih tumorskih markera, koji mogu dati informacije o različitim tipovima tumora lokaliziranih na određenoj lokaciji. Dakle, nekoliko tipova tumorskih markera može biti uključeno u dijagnozu jednog procesa, ili obrnuto - jedan marker može informirati o različitim lokacijama lezije.
Koje se bolesti mogu identificirati pomoću tumorskih markera?
Bez obzira na vrstu tumorskih markera, da bi obavljali svoje dijagnostičke funkcije, postavljaju se određeni zahtjevi koje moraju ispuniti:
glavni tumorski markeri i veza sa organima
- Trebalo bi da postoji jasno vidljiva selektivna veza između tumorskog markera i rasta tumora;
- Test krvi na tumorske markere treba da pokaže strogu korelaciju između koncentracije dijagnostičkog agensa i stadijuma tumorskog procesa;
- Tumorske markere u krvnom serumu pacijenta treba odrediti prije nego se pojave klinički znaci prisutnosti maligne neoplazme.
Međutim, to ipak treba imati na umu činjenica povećanja koncentracije dijagnostikuma nije potpun i nepobitan dokaz o prisutnosti karcinoma, jer se nivo tumorskih markera često povećava kod tumora potpuno nemalignog porijekla. U međuvremenu, ako se test koristi paralelno s drugim dijagnostičke metode, tada postoji velika vjerovatnoća pronalaženja nedijagnostikovanog tumora karakterističnog za određenu vrstu tkiva ili organa, bez obzira na lokaciju patološkog procesa, kao i predviđanja njegovog ponašanja u tijelu pacijenta. Za rješavanje takvih problema se koriste različite vrste tumor markeri:
- Oni koji se bave traženjem problema u ženskom tijelu (tumorski markeri za rak dojke, grlića materice, jajnika);
- Kontrola stanja prostate putem prostata-specifičnog antigena (PSA) poznatog muškarcima, čija se koncentracija u krvi pacijenta prilično naglo povećava na samom početku razvoja tumora (normalno - 2,5 ng/ml do 40 godina, 4,0 ng/ml - nakon 50 ). Nivo PSA raste i kod benignih procesa (hiperplazija - BPH), a što je veća veličina žlijezde, veći je sadržaj PSA;
- Antigeni povezani s karcinomima drugih lokalizacija, na primjer tumorski markeri gastrointestinalni trakta, odnosno tumor markeri tumora crijeva, želuca itd.
Osim rana dijagnoza patoloških procesa priroda tumora,Tumorski markeri rješavaju i druge probleme:
- Obavlja funkcije praćenja toka bolesti;
- Prati efikasnost tretmana ( operacija, kemoterapija i radioterapija, upotreba hormona);
- Prevencija širenja metastaza na druge organe, jer tumor markeri mogu otkriti recidiv bolesti i metastaze mnogo prije (šest mjeseci ili više) dok se klinička manifestacija ne manifestira.
“Ženski” tumor markeri
SA-125
Proizveden glikoprotein visoke molekularne težine epitelne ćelije karcinom lokalizovan u jajniku, kao i druge ćelije koje potiču iz Müllerovog kanala.
Kod zdravih žena koncentracija u krvi ovog tumora povezanog antigena gotovo nikada ne prelazi 35 U/ml, ali kod pacijenata s karcinomom jajnika (posebno serozni adenokarcinom jajnika), njegov sadržaj se značajno povećava.
Primjer omjera nivoa CA-125 s različitim tipovima procesa u jajnicima:
CA-125 pokazuje pozitivne asocijacije na benigne procese u genitalnim organima, kao i na tumore drugih lokacija: dojke, pluća, jetra, gastrointestinalni trakt. Povećanje nivoa tumorskog markera CA-125 primećuje se kod nekih bolesti autoimunog porekla i tokom trudnoće.
SA-15-3
Visoko specifičan marker povezan sa karcinomom dojke (BC), koji se, međutim, ne nalazi samo na površini ćelija u zoni maligniteta, već ga (u mnogo manjim količinama!) sintetiziraju normalne epitelne ćelije u dojci. , pluća, pankreas, jajnici, mokraćna bešika, debelo crevo.
HE4
Glikoprotein, inhibitor proteina, normalno je prisutan u epitelnom tkivu genitalnih organa, pankreasa i gornjih disajnih puteva. 
U međuvremenu, upotreba ovih markera u kombinaciji međusobno značajno poboljšava dijagnostičke mogućnosti, uključujući diferencijalnu dijagnostiku (omogućava razlikovanje benignih procesa od malignih) i praćenje učinkovitosti terapijskih mjera.
SCC marker (SCCA – antigen karcinoma skvamoznih ćelija)
Smatra se antigenom za karcinom skvamoznih stanica bilo koje lokacije(pluća, uho, nazofarinks, cerviks), odnosno, to je glikoprotein koji proizvodi tkivo bilo koje skvamozne ćelije. Fiziološki zadaci nisu strani SCC-u, na primjer, on sudjeluje u diferencijaciji normalnog skvamoznog epitela a sintetiziraju ga pljuvačne žlijezde.
Analiza na SCC tumor marker propisuje se uglavnom za praćenje toka patološkog procesa I efikasnost terapijske mjere svi karcinomi skvamoznih ćelija, ali budući da karcinom preferira cerviks više od drugih organa, češće se proučava materijal uzet od žena. Osim toga, marker ima vrlo važnu prognostičku vrijednost, budući da njegov sadržaj u uzorku za testiranje odgovara stepenu histološke diferencijacije karcinoma.
Normalne vrijednosti SCC ne prelaze 2,5 ng/ml. Visoki nivoi ovog tumor markera mogu se otkriti u krvnom serumu trudnica (od kraja prvog trimestra), sa benignim, bronhijalna astma i zatajenje bubrega ili jetre.
„Prepoznajte“ tumor, bez obzira na pol
Mnogi "ženski" tumor markeri mogu prepoznati druge lokacije raka, ali postoje antigeni povezani s tumorima koji su malo privučeni ili ih ne privlače genitalije, te biraju mjesto za rast negdje u crijevima, jetri i žučnoj kesi. U osnovi, spol pacijenata za njih ne igra ulogu ako se patologija ne tiče reproduktivne sfere, jer je kod žena lista bolesti na koje može ukazivati povećana koncentracija tumorskog markera mnogo šira, kako čitalac može i sam da vidi:
AFP (alfa fetoprotein)
Postao je jedan od prvih markera koji su se počeli zvati tumorski markeri (Tatarinov Yu. S., 1964). Ovaj glikoprotein se normalno proizvodi u fetusu tokom intrauterinog razvoja, ulazeći u krv trudnice, daje pozitivan rezultat, što je sasvim razumljivo.
Pojava alfa-fetoproteina kod drugih ljudi u koncentracijama iznad 10 IU/ml može ukazivati na probleme u jetri (hepatitis, ciroza, hepatocelularni karcinom, hepatoblastoza), gastrointestinalnom traktu ( ulcerozni kolitis, gastrointestinalni tumori), kao i kod malignih oblika leukemije, raka dojke i pluća. Normalne vrijednosti za muškarce i žene se neznatno razlikuju; AFP se značajno povećava tokom trudnoće, pa se normalna vrijednost za takve žene određuje pomoću posebne tablice.
CEA (CEA, karcinoembrionalni antigen)
Njegova koncentracija ne smije prelaziti 5 ng/ml, međutim, ova norma se ne odnosi na trudnice. Kod pacijenata koji nisu trudni, CEA se povećava s rakom jajnika, materice i dojke.
Ako se ovaj pokazatelj poveća, može se posumnjati i na rak debelog crijeva, jetre ili pankreasa, ali treba imati na umu da se, kao i drugi tumorski markeri, CEA povećava i kod benignih procesa u gastrointestinalnom traktu (Crohnova bolest, Meckelov divertikulum, peptički ulkus duodenuma i želuca), kao i za pankreatitis i cirozu. Kod pušača, nivo CEA u krvnom serumu takođe se značajno povećava.
SA-19-9
Antigen povezan sa jetrom, žučnom kesom i bilijarnim traktom, želucem, donjim crevima (rektumom i sigmoidnim), odnosno, donekle se smatra tumorskim markerom gastrointestinalnog trakta. Međutim, pored toga, koncentracija CA-19-9 raste kod raka dojke, jajnika, materice i kod metastaza karcinoma razne lokalizacije na jetru.
Normalan nivo tumorskog markera je do 10 U/ml, povećanje nivoa na 1000 U/ml ili više ukazuje da je maligni proces dostigao limfni sistem, ali se tumor i dalje može ukloniti (kod 5% pacijenata), povećanje koncentracije iznad 10.000 U/ml ukazuje na hematogenu diseminaciju.
Tumorski marker 19-9 nije pogodan za skrining studije i ne otkriva dobro tumore u ranim fazama razvoja, stoga se uglavnom koristi za praćenje napretka liječenja u kombinaciji s drugim antigenima povezanim s tumorom (CA-125, CEA, HE4, AFP). Prilikom dešifrovanja rezultata u vezi sa CA-19-9, treba zapamtiti i uzeti u obzir činjenicu da je kod nekih krvnih grupa (A/B po Lewis sistemu) retko kada se jednostavno ne proizvodi, bez obzira da li je telo je zdrav ili bolestan.
SA-242
Tumorski marker za gastrointestinalne bolesti, otkriven u slučajevima sličnim CA-19-9, ali je osjetljiviji i može se koristiti za dijagnosticiranje malignog procesa u ranoj fazi njegov razvoj. Osim toga, često se nalazi u povećanim koncentracijama (norma je do 30 IU/ml) u benignim lezijama želuca i crijeva.
SA-72-4
Ovaj glikoprotein se ekspresuje različitim karcinomima lokalizovanim u mlečnim žlezdama i pankreasu, želucu, debelom crevu, plućima, jajnicima i endometrijumu. Marker se često koristi u kombinaciji sa CA-125 i CEA za praćenje terapije raka.
Očigledno, kod dijagnosticiranja tumora prednost se daje jednom antigenu koji je osjetljiviji na određenu vrstu tumora, koji se naziva glavnim (CA-15-3, PSA, HE4), dok su drugi od sekundarnog značaja i dizajnirani su. da pomognu glavnima u izvršavanju njihovih zadataka (često REA). Osim toga, neki antigeni povezani sa tumorom mogu otkriti bolest u najranijim fazama (HE4, AFP, PSA), dok drugi služe za praćenje efikasnosti terapije (CA-125, CA-19-9, SCC). U međuvremenu tumor markeri ponekad mijenjaju mjesta, odnosno sekundarni postaje glavni u odnosu na određenu patologiju, dok u drugim slučajevima glavni rješava sekundarni problem (CA-125).
Interpretacija analiza
Nije preporučljivo da pacijent sam tumači rezultat, iako u većini slučajeva ljudi to pokušavaju učiniti. Doktor zna sve nijanse studije; dajemo samo kratku tabelu sažetka koja sadrži listu antigena (ne svih), gornje granice norme i glavna namjena markera.
Tabela: glavni tumorski markeri, prihvatljive vrijednosti koncentracije, kombinacija:
| Marker | Normalno (gornja granica) | Dijagnostika | Monitoring | Kombinacija |
|---|---|---|---|---|
| SA-125 | 35 IU/ml | Rak jajnika | + | HE4, SCC |
| SA-15-3 | 30 jedinica/ml | Rak dojke | + | REA |
| SA-19-9 | 10 jedinica/ml | Gastrointestinalni karcinom + AFP | U kombinaciji sa REA | AFP (d) REA (m) |
| SA-242 | 30 IU/ml | Indikacije slične SA-19-9 | U kombinaciji sa SA-19-9 | - |
| SA-72-4 | - | Karcinomi gastrointestinalnog trakta, dojke, jajnika | + | SCC, SA-125, REA (m) |
| AFP | 10 IU/ml (na kraju trudnoće do 250 IU/ml) | Rak testisa, teratom, metastaze na jetri | + | hCG |
| HE4 | 70 Pmol/l, do 140 Pmol/l u postmenopauzi | Rak jajnika u ranoj fazi | + | - |
| SCC | 2,5 ng/l | Karcinom skvamoznih stanica bilo koje lokacije | + | HE4, SA-125, SA-72-4 |
| PSA | 2,5 ng/ml do 40 godina, 4 ng/ml nakon 50 godina | Rak prostate | + | PSA free |
| REA | 5 ng/ml (osim trudnica) | Rak jajnika, materice, dojke, pluća | + | SCC, HE4, SA-125, SA-15-3 |
Kompletno dekodiranje analize tumorskih markera provode liječnik laboratorijske dijagnostike i onkolog koji prati napredak liječenja, redovno prati nivo tumorskih markera ako se sumnja na mogući recidiv, odnosno stalno prati stanje pacijenta.
Kako bismo spriječili pacijente da žure s postavljanjem dijagnoze, smatramo korisnim podsjetiti: koncentracija tumorskih markera često raste u toku benignih procesa lokalizovanih u različitim organima, tokom trudnoće, kao i kod određenih starosnom periodu(menopauza, menopauza).
Navedeni tumor markeri nisu svi antigeni koji se mogu prepoznati malignih procesa razne lokalizacije. U članku Tumorski markeri kao što su:
- NSE, NSE (neuron-specific enolase), koja se može povećati kod netumorskih bolesti, jer je vrlo osjetljiva na bilo kakvo oštećenje nervnog tkiva(ishemija, subarahnoidno krvarenje, epilepsija) i povećava se sa rak pluća, karcinom pankreasa i štitne žlijezde. Kombinacija sa pro-GRP značajno povećava dijagnostičku vrijednost;
- Pro-GRP - ima iste indikacije kao NSE, ali ova analiza je prilično rijetka i njena cijena je gotovo 2 puta veća od NSE (NSE ≈ 1550 rubalja, pro-GRP ≈ 3000 rubalja);
- Tumorski marker S-100 je propisan za otkrivanje neuroendokrinih tumora;
- Beta-2-mikroglobulin (B-2-MG) je marker koji može prepoznati multipli mijelom i limfom;
- Ostali retki tumor markeri, koji se često rade u specijalizovanim klinikama, i nema smisla da obični medicinski centri kupuju sisteme za testiranje, jer se testovi ove vrste retko propisuju.
Analiza tumorskih markera više nije novost
Najnježnija, najjednostavnija i najpristupačnija metoda za identifikaciju predtumorskih i tumorskih procesa je uvođenje u kliničku dijagnostičku praksu višestepenih skrining mjera koje traže visokorizične grupe u odnosu na onkološku patologiju. Takvom pregledu podliježu i osobe koje već imaju neke „sumnjive“ simptome koji ukazuju na to da bolest nije bezopasna. Uglavnom, ovaj problem se efikasno rješava kliničkim laboratorijskim dijagnostičkim metodama koje određuju kvantitativnu vrijednost tumorskih markera. koristeći posebno razvijene sisteme za testiranje za enzimski imunotest(ELISA).
Za provođenje ELISA potrebno je određeno vrijeme, jer prvo pacijent mora uzeti krv na tumor markere (krv iz vene na prazan želudac), nakon čega će je laboratorijski asistent obraditi (centrifugiranje, odvajanje seruma koji će se koristiti za istraživanja), a tek tada će doktor pristupiti izvođenju radova ukoliko bude dovoljno uzorka i interpretacije dobijenih rezultata. To znači da se jednom pacijentu obično ne daje reakcija, jer je panel predviđen za otprilike 40 osoba. Međutim, u onkološkim klinikama ili u zauzetim laboratorijama moguće je rezultate dobiti istog dana.
Analiza se može uraditi i po hitnoj pomoći u nekim medicinskim centrima koji sprovode hitno istraživanje Međutim, to će značajno povećati cijenu tumorskih markera. U krajnjem slučaju, ako pacijent ne želi da čeka (ima vrlo nestrpljivih pacijenata), neki tumorski markeri se otkrivaju ekspresnom metodom (kvalitativnom analizom). Međutim, treba napomenuti da se smatra preliminarnim, te stoga ne može poslužiti kao osnova za dijagnozu. U međuvremenu, njegov rezultat se može koristiti kao početak za dalju pretragu. Urolozi često pribjegavaju ovoj metodi prilikom pregleda muškaraca s problemima s prostatom. Ako u blizini postoji laboratorija opremljena posebnim test trakama za otkrivanje PSA (prostata-specifičnog antigena), tada se u relativno kratkom vremenu (do 1 sat) sumnje liječnika mogu potvrditi ili razbiti.
Koje testove treba da uradim? Tabela - informativni sadržaj tumorskih markera prema lokalizaciji:
Koliko košta analiza?
Cijena analize za tumor markere može se kretati od 290 rubalja za AFP u Brjansku do 600 rubalja u Sankt Peterburgu. Trošak se određuje prema takvim kriterijima kao što su nivo laboratorije, cijena reagensa (testni sistem), status klinike, hitnost (možete učiniti HE4 u Moskvi za 1 dan, plaćajući 1300 rubalja, ili ga uzeti u drugom regionalni centar za 800 rubalja, ali sačekajte 5-7 dana za odgovor). Jednom riječju, problematično je imenovati konkretan iznos, ali mi ćemo dati neke primjere:
Cijena analize tumorskih markera je isključivo indikativne, tačan iznos uvijek možeš saznati medicinska ustanova gde pacijent namerava da ide. Analizu tumorskih markera u svrhu praćenja toka bolesti i praćenja efikasnosti terapijskih mjera ne propisuje sam pacijent, to je u nadležnosti ljekara koji prati proces zarastanja i zna kada iu kojim vremenskim okvirima takva istraživanja treba da se sprovedu.
Video: tumor markeri – program “O najvažnijim stvarima”
Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u okviru resursa OnkoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana u ovog trenutka ispostavilo se da nisu.
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Karakteristike različitih tumorskih markera i interpretacija rezultata testova
Razmotrimo dijagnostički značaj, specifičnost za neoplazme različitih organa i indikacije za određivanje tumor markeri, koji se koristi u kliničkoj praksi.
Alfa fetoprotein (AFP)
Ovaj tumor marker je kvantitativan, odnosno normalno je prisutan u maloj koncentraciji u krvi djeteta i odrasle osobe bilo kojeg spola, ali se njegov nivo naglo povećava kod neoplazmi, kao i kod žena u trudnoći. Stoga se određivanje nivoa AFP koristi u okviru laboratorijska dijagnostika za otkrivanje raka kod oba pola, kao i kod trudnica za utvrđivanje abnormalnosti u razvoju fetusa.
Nivo AFP-a u krvi raste kod malignih tumora testisa kod muškaraca, jajnika kod žena i jetre kod oba pola. Također, koncentracija AFP-a je povećana u metastazama u jetri. odnosno Indikacije za određivanje AFP-a su sljedeća stanja:
- Sumnja na primarni rak metastaze u jetri ili jetri (za razlikovanje metastaza od primarni rak jetra, preporučuje se određivanje nivoa CEA u krvi istovremeno sa AFP-om);
- Sumnja na maligne neoplazme u testisima muškaraca ili jajnicima žena (preporučuje se za povećanje tačnosti dijagnostika u kombinaciji sa AFP-om za određivanje nivo hCG);
- Praćenje efikasnosti terapije hepatocelularnog karcinoma jetre i tumora testisa ili jajnika (provodi se istovremeno određivanje nivoa AFP i hCG);
- Praćenje stanja osoba oboljelih od ciroze jetre, u cilju ranog otkrivanja karcinoma jetre;
- Praćenje stanja osoba koje imaju visokog rizika razvoj tumora genitalnih organa (u prisustvu kriptorhizma, benignih tumora ili cista jajnika i sl.) u svrhu njihovog ranog otkrivanja.
1. muška djeca:
- 1 – 30 dana života – manje od 16400 ng/ml;
- 1 mjesec – 1 godina – manje od 28 ng/ml;
- 2 – 3 godine – manje od 7,9 ng/ml;
- 4 – 6 godina – manje od 5,6 ng/ml;
- 7 – 12 godina – manje od 3,7 ng/ml;
- 13 – 18 godina – manje od 3,9 ng/ml.
- 1 – 30 dana života – manje od 19.000 ng/ml;
- 1 mjesec – 1 godina – manje od 77 ng/ml;
- 2 – 3 godine – manje od 11 ng/ml;
- 4 – 6 godina – manje od 4,2 ng/ml;
- 7 – 12 godina – manje od 5,6 ng/ml;
- 13 – 18 godina – manje od 4,2 ng/ml.
Gore navedene vrijednosti nivoa AFP-a u krvnom serumu tipične su za osobu bez raka. Ako se nivo AFP poveća iznad starosne norme, to može ukazivati na prisustvo sljedećih onkoloških bolesti:
- Hepatocelularni karcinom;
- Metastaze u jetri;
- Tumori zametnih stanica jajnika ili testisa;
- Tumori debelog crijeva;
- Tumori pankreasa;
- Tumori pluća.
- Ciroza jetre;
- Blokada bilijarnog trakta;
- Alkoholno oštećenje jetre;
- sindrom teleangiektazije;
- Nasljedna tirozinemija.
Horionski gonadotropin (hCG)
Kao i AFP, hCG je kvantitativni tumorski marker, čiji se nivo značajno povećava sa maligne neoplazme u poređenju sa koncentracijom uočenom u odsustvu raka. kako god povećan nivo ljudski korionski gonadotropin također može biti norma - to je tipično za trudnoću. Ali u svim ostalim razdobljima života i kod muškaraca i kod žena, koncentracija ove tvari ostaje niska, a njeno povećanje ukazuje na prisutnost fokusa rast tumora.
Nivo HCG se povećava kod karcinoma jajnika i testisa, korionadenoma, hidatidiformnog mladeža i germinoma. Stoga, u praktičnoj medicini, određivanje koncentracije hCG u krvi proizvedeno pod sledećim uslovima:
- Sumnja na hydatidiform madež kod trudnice;
- Neoplazme u zdjelici identificirane tokom ultrazvuka (nivo hCG-a se utvrđuje da razlikuje benigni tumor od malignog);
- Prisutnost dugotrajnog krvarenja nakon pobačaja ili porođaja (nivo hCG-a se utvrđuje da bi se identificirao ili isključio korionski karcinom);
- Neoplazme u testisima muškaraca (nivoi hCG-a se određuju kako bi se identificirali ili isključili tumori zametnih stanica).
1. muškarci: manje od 2 IU/ml u bilo kojoj dobi.
2. žene:
- Ne-trudnice u reproduktivnom dobu (prije menopauze) – manje od 1 IU/ml;
- Žene koje nisu trudne u postmenopauzi - do 7,0 IU/ml.
- Hydatidiform madež ili recidiv hydatidiform madeža;
- Horionski karcinom ili njegov recidiv;
- Seminoma;
- teratom jajnika;
- Tumori probavnog trakta;
- Tumori pluća;
- Tumori bubrega;
- Tumori materice.
- Trudnoća;
- Pre manje od nedelju dana trudnoća je prekinuta (pobačaj, abortus, itd.);
- Uzimanje hCG lijekova.
Beta-2 mikroglobulin
Nivo beta-2 mikroglobulina je povećan kod B-ćelijskog limfoma, ne-Hodgkinovog limfoma i multiplog mijeloma, pa se određivanje njegove koncentracije koristi za predviđanje toka bolesti u hematološkoj onkologiji. odnosno u praktičnoj medicini određivanje nivoa beta-2 mikroglobulina provodi se u sljedećim slučajevima:
- Predviđanje toka i procjena efikasnosti liječenja mijeloma, B-limfoma, ne-Hodgkinovih limfoma, kronične limfocitne leukemije;
- Predviđanje toka i procena efikasnosti terapije karcinoma želuca i creva (u kombinaciji sa drugim tumorskim markerima);
- Procjena stanja i efikasnosti liječenja kod pacijenata koji boluju od HIV/AIDS-a ili koji su podvrgnuti transplantaciji organa.
Povećanje nivoa beta-2 mikroglobulina primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških bolesti: - Multipli mijelom;
- B ćelijski limfom;
- Waldenstromova bolest;
- Ne-Hodgkinovi limfomi;
- Hodgkinova bolest;
- Prisustvo HIV/AIDS-a kod osobe;
- Sistem autoimune bolesti(Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
- Hepatitis;
- Ciroza jetre;
Antigen karcinoma skvamoznih ćelija (SCC).
To je tumor marker karcinom skvamoznih ćelija razne lokalizacije. Nivo ovog tumorskog markera se utvrđuje radi procjene efikasnosti terapije i otkrivanja skvamoznog karcinoma grlića materice, nazofarinksa, uha i pluća. U nedostatku raka, koncentracija antigena skvamoznog karcinoma može se povećati i kod zatajenja bubrega, bronhijalne astme ili patologije jetre i bilijarnog trakta.
Shodno tome, određivanje nivoa antigena karcinoma skvamoznih ćelija u praktičnoj medicini sprovodi se radi efikasnosti lečenja karcinoma grlića materice, pluća, jednjaka, područja glave i vrata, organa. genitourinarnog sistema, kao i njihove relapse i metastaze.
Normalno (nije povišeno) za ljude bilo koje dobi i spola, smatra se da je koncentracija antigena skvamoznog karcinoma u krvi manja od 1,5 ng/ml. Nivo tumorskih markera iznad normalnog je tipičan za sljedeće onkološke patologije:
- Rak grlića maternice;
- Rak pluća;
- Rak glave i vrata;
- karcinom jednjaka;
- Rak endometrija;
- Rak jajnika;
- Rak vulve;
- Rak vagine.
- Upalne bolesti jetre i žučnih puteva;
- Otkazivanja bubrega;
Enolaza specifična za neurone (NSE, NSE)
Ova supstanca nastaje u ćelijama neuroendokrinog porekla, pa se njena koncentracija može povećati kod različitih bolesti nervnog sistema, uključujući tumore, traumatska i ishemijska oštećenja mozga itd.
posebno, visoki nivo NSE je karakterističan za karcinom pluća i bronhija, neuroblastom i leukemiju. Umjereno povećanje koncentracije NSE tipično je za neonkološke bolesti pluća. Stoga se određivanje nivoa ovog tumor markera najčešće koristi za procjenu efikasnosti terapije sitnoćelijskog karcinoma pluća.
Trenutno određivanje nivoa NSE u praktičnoj medicini vrši se u sledećim slučajevima:
- Za razliku između male ćelije i nemale ćelije karcinom malih ćelija pluća;
- Za predviđanje toka, praćenje efikasnosti terapije i rano otkrivanje relapsa ili metastaza kod sitnoćelijskog karcinoma pluća;
- Ako sumnjate na prisustvo karcinoma štitnjače, feohromocitoma, tumora crijeva i pankreasa;
- Sumnja na neuroblastom kod djece;
- Kao dodatni dijagnostički marker, seminomi (u kombinaciji sa hCG).
Povećani nivo NSE se primećuje kod sledećih karcinoma:
- Neuroblastom;
- Retinoblastom;
- Rak malih ćelija pluća;
- Medularni karcinom štitnjače;
- feohromocitom;
- Glukagonoma;
- Seminom.
- Zatajenje bubrega ili jetre;
- plućna tuberkuloza;
- Kronične plućne bolesti netumorske prirode;
- Hemolitička bolest;
- Lezije nervnog sistema traumatskog ili ishemijskog porijekla (na primjer, traumatske ozljede mozga, poremećaji cerebralnu cirkulaciju, potezi, itd.);
- Demencija (demencija).
Tumorski marker Cyfra CA 21-1 (citokeratin 19 fragment)
Marker je skvamoznih karcinoma različitih lokacija – pluća, mokraćne bešike, grlića materice. Određivanje koncentracije tumorskog markera Cyfra CA 21-1 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:
- Za razlikovanje malignih tumora od drugih volumetrijske formacije u plućima;
- Praćenje efikasnosti terapije i otkrivanje recidiva raka pluća;
- Za kontrolu napredovanja raka Bešika.
Normalno (nije povišeno) koncentracija tumorskog markera Cyfra CA 21-1 u krvi ljudi bilo koje dobi i spola nije veća od 3,3 ng/ml. Povećani nivo ovog tumor markera se primećuje kod sledećih bolesti:
1. Maligni tumori:
- Karcinom pluća ne-malih ćelija;
- Karcinom skvamoznih ćelija pluća;
- Mišićno invazivni karcinom mokraćne bešike.
- Hronične bolesti pluća (KOPB, tuberkuloza, itd.);
- Otkazivanja bubrega;
- Bolesti jetre (hepatitis, ciroza itd.);
- Pušenje.
Tumorski marker HE4
To je specifičan marker za rak jajnika i endometrijuma. HE4 ima veću osjetljivost na rak jajnika u odnosu na CA 125, posebno u ranim fazama. Osim toga, koncentracija HE4 se ne povećava kod endometrioze, upalne ginekološke bolesti, kao i benigni tumori ženskog genitalnog područja, zbog čega je ovaj tumor marker visoko specifičan za karcinom jajnika i endometrijuma. Zbog ovih karakteristika, HE4 je važan i tačan marker raka jajnika, koji omogućava otkrivanje tumora u ranim fazama u 90% slučajeva.
Određivanje koncentracije HE4 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:
- Za razlikovanje raka od neoplazmi neonkološke prirode lokaliziranih u zdjelici;
- Primarna dijagnoza raka jajnika u ranom skriningu (HE4 se određuje na pozadini normalnog ili povišenog nivoa CA 125);
- Praćenje efikasnosti terapije epitelnog karcinoma jajnika;
- Rano otkrivanje recidiva i metastaza raka jajnika;
- Otkrivanje raka dojke;
- Otkrivanje karcinoma endometrijuma.
- Žene mlađe od 40 godina – manje od 60,5 pmol/l;
- Žene 40 – 49 godina – manje od 76,2 pmol/l;
- Žene 50 – 59 godina – manje od 74,3 pmol/l;
- Žene 60 – 69 godina – manje od 82,9 pmol/l;
- Žene starije od 70 godina - manje od 104 pmol/l.
S obzirom na visoku specifičnost i osjetljivost HE4, otkrivanje povećane koncentracije ovog markera u krvi u gotovo 100% slučajeva ukazuje na prisustvo karcinoma jajnika ili endometrioze kod žene. Stoga, ako je koncentracija HE4 povećana, liječenje raka treba započeti što je prije moguće.
Protein S-100
Ovaj tumor marker je specifičan za melanom. Osim toga, razina proteina S-100 u krvi raste s oštećenjem moždanih struktura bilo kojeg porijekla. odnosno Određivanje koncentracije proteina S-100 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:
- Praćenje efikasnosti terapije, prepoznavanje relapsa i metastaza melanoma;
- Pojašnjenje dubine oštećenja moždanog tkiva u pozadini razne bolesti CNS.
Povećanje nivoa ovog proteina primećuje se kod sledećih bolesti:
1. Onkološka patologija:
- Maligni melanom kože.
- Oštećenja moždanog tkiva bilo kojeg porijekla (traumatska, ishemijska, nakon krvarenja, moždanog udara, itd.);
- Upalne bolesti bilo kojeg organa;
- Intenzivna fizička aktivnost.
Tumorski marker CA 72-4
Tumorski marker CA 72-4 naziva se i tumorski marker želuca, jer ima najveću specifičnost i osjetljivost za maligne tumore ovog organa. Općenito, tumorski marker CA 72-4 karakterističan je za karcinom želuca, debelog crijeva, pluća, jajnika, endometrijuma, pankreasa i mliječnih žlijezda.
Određivanje koncentracije tumorskog markera CA 72-4 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:
- Za rano primarno otkrivanje raka jajnika (u kombinaciji sa CA 125 markerom) i raka želuca (u kombinaciji sa CEA i CA 19-9 markerima);
- Praćenje efikasnosti terapije karcinoma želuca (u kombinaciji sa CEA i CA 19-9 markerima), karcinoma jajnika (u kombinaciji sa CA 125 markerom) i raka debelog creva i rektuma.
Povećana koncentracija tumorskog markera CA 72-4 otkriva se kod sljedećih tumora i neonkoloških bolesti:
1. Onkološke patologije:
- Rak želuca;
- Rak jajnika;
- Rak debelog crijeva i rektuma;
- Rak pluća;
- Rak dojke;
- Rak pankreasa.
- Endometrioidni tumori;
- Ciroza jetre;
- Benigni tumori probavnog trakta;
- Plućne bolesti;
- Bolesti jajnika;
- Reumatske bolesti (srčane mane, reumatizam zglobova, itd.);
- Bolesti dojke.
Tumorski marker CA 242
Tumorski marker CA 242 naziva se i gastrointestinalni tumor marker jer je specifičan za maligne tumore digestivnog trakta. Povećanje nivoa ovog markera otkriva se kod karcinoma pankreasa, želuca, debelog creva i rektuma. Za najpreciznije otkrivanje malignih tumora gastrointestinalnog trakta preporučuje se kombinovanje tumorskog markera CA 242 sa markerima CA19-9 (za karcinom gušterače i debelog creva) i CA 50 (za rak debelog creva).
Određivanje koncentracije tumorskog markera CA 242 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:
- Ako postoji sumnja na rak pankreasa, želuca, debelog crijeva ili rektuma (CA 242 se određuje u kombinaciji sa CA 19-9 i CA 50);
- Procijeniti učinkovitost terapije za karcinom pankreasa, želuca, debelog crijeva i rektuma;
- Za prognozu i rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma pankreasa, želuca, debelog crijeva i rektuma.
Povećanje nivoa CA 242 primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških patologija:
1. Onkološka patologija:
- Tumor pankreasa;
- Rak želuca;
- Rak debelog crijeva ili rektuma.
- Bolesti rektuma, želuca, jetre, pankreasa i žučnih puteva.
Tumorski marker CA 15-3
Tumorski marker CA 15-3 naziva se i markerom dojke, jer ima najveću specifičnost za rak ovog organa. Nažalost, CA 15-3 je specifičan ne samo za rak dojke, pa se njegovo određivanje ne preporučuje za rano otkrivanje asimptomatskih malignih tumora dojke kod žena. Ali za sveobuhvatnu procjenu efikasnosti terapije raka dojke, CA 15-3 je dobro prikladan, posebno u kombinaciji sa drugim tumorskim markerima (CEA).
Određivanje CA 15-3 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:
- Procjena efikasnosti terapije karcinoma dojke;
- Rano otkrivanje recidiva i metastaza nakon liječenja karcinoma dojke;
- Za razliku između raka dojke i mastopatije.
Povećanje nivoa CA 15-3 detektira se kod sledećih onkoloških i neonkoloških patologija:
1. Onkološke bolesti:
- karcinom dojke;
- Bronhijalni karcinom;
- Rak želuca;
- Rak jetre;
- Rak pankreasa;
- Rak jajnika (samo u uznapredovalim stadijumima);
- Rak endometrijuma (samo u kasnim fazama);
- Rak materice (samo u uznapredovalom stadijumu).
- Benigne bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija itd.);
- Ciroza jetre;
- Akutni ili hronični hepatitis;
- Autoimune bolesti pankreasa, štitne žlijezde i drugih endokrinih organa;
- Treći trimestar trudnoće.
Tumorski marker CA 50
Tumorski marker CA 50 naziva se i tumorski marker pankreasa, jer je najinformativniji i specifičniji za maligne tumore ovog organa. Maksimalna tačnost u otkrivanju karcinoma pankreasa postiže se istovremenim određivanjem koncentracija tumorskih markera CA 50 i CA 19-9.
Određivanje koncentracije CA 50 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:
- Sumnja na rak pankreasa (uključujući u pozadini normalnog nivoa CA 19-9);
- Sumnja na rak debelog crijeva ili rektuma;
- Praćenje efikasnosti terapije i rano otkrivanje metastaza ili recidiva karcinoma pankreasa.
Povećanje nivoa CA 50 primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških patologija:
1. Onkološke bolesti:
- Rak pankreasa;
- Rak rektuma ili debelog crijeva;
- Rak želuca;
- Rak jajnika;
- Rak pluća;
- Rak dojke;
- Rak prostate;
- Rak jetre.
- Akutni pankreatitis;
- Hepatitis;
- Ciroza jetre;
- Peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
Tumorski marker CA 19-9
Tumorski marker CA 19-9 naziva se i tumorski marker pankreasa i žučne kese. Međutim, u praksi je ovaj marker jedan od najosjetljivijih i najspecifičnijih za rak ne svih organa probavnog trakta, već samo gušterače. Zbog toga je CA 19-9 marker za skrining preglede za sumnju na karcinom gušterače. Ali, nažalost, kod otprilike 15 - 20% ljudi, nivo CA 19-9 ostaje normalan u pozadini aktivnog rasta malignog tumora pankreasa, što je posljedica odsustva Lewisovog antigena, kao rezultat u kojoj se CA 19-9 ne proizvodi velike količine. Stoga se za sveobuhvatnu i visokopreciznu ranu dijagnozu raka gušterače koristi istovremeno određivanje dva tumorska markera - CA 19-9 i CA 50. Uostalom, ako osoba nema Lewisov antigen i nivo CA 19 -9 se ne povećava, tada se povećava koncentracija CA 50, što omogućava otkrivanje raka gušterače.
Pored raka gušterače, koncentracija tumorskog markera CA 19-9 povećava se i kod raka želuca, rektuma, žučnih puteva i jetre.
Zbog toga u praktičnoj medicini nivo tumorskog markera CA 19-9 se određuje u sledećim slučajevima:
- Razlikovanje karcinoma pankreasa od drugih bolesti ovog organa (u kombinaciji sa CA 50 markerom);
- Procjena efikasnosti liječenja, praćenje toka, rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma pankreasa;
- Procena efikasnosti lečenja, praćenje toka, rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma želuca (u kombinaciji sa CEA markerom i CA 72-4);
- Sumnja na rak rektuma ili debelog crijeva (u kombinaciji sa CEA markerom);
- Za identifikaciju mucinoznih oblika raka jajnika u kombinaciji sa određivanjem markera CA 125, HE4.
Povećanje koncentracije tumorskog markera CA 19-9 opaženo je kod sljedećih onkoloških i neonkoloških patologija:
1. Onkološke bolesti (nivo CA 19-9 značajno raste):
- Rak pankreasa;
- Rak žučne kese ili bilijarnog trakta;
- Rak jetre;
- Rak želuca;
- Rak rektuma ili debelog crijeva;
- Rak dojke;
- Rak materice;
- Mucinozni karcinom jajnika.
- Hepatitis;
- Ciroza jetre;
- Reumatoidni artritis;
- Sistemski eritematozni lupus;
Tumorski marker CA 125
Tumorski marker CA 125 naziva se i marker jajnika, jer određivanje njegove koncentracije ima najveća vrijednost za identifikaciju tumora ovog organa. Općenito, ovaj tumor marker proizvodi epitel jajnika, gušterače, žučne kese, želuca, bronhija i crijeva, zbog čega povećanje njegove koncentracije može ukazivati na prisustvo žarišta rasta tumora u bilo kojem od ovih tumora. organi. Shodno tome, tako širok spektar tumora kod kojih se može povećati nivo tumorskog markera CA 125 određuje njegovu nisku specifičnost i mali praktični značaj. Zbog toga u praktičnoj medicini, određivanje nivoa CA 125 preporučuje se u sledećim slučajevima:
- Kao skrining test za rak dojke za žene u postmenopauzi i za žene bilo koje dobi koje imaju krvnog srodnika s rakom dojke ili jajnika;
- Procjena efikasnosti terapije, rano otkrivanje recidiva i metastaza kod karcinoma jajnika;
- Detekcija adenokarcinoma pankreasa (u kombinaciji sa tumorskim markerom CA 19-9);
- Praćenje efikasnosti terapije i prepoznavanje relapsa endometrioze.
Povećanje nivoa CA 125 primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških patologija:
1. Onkološke bolesti:
- Epitelni oblici raka jajnika;
- Rak materice;
- Rak endometrija;
- Rak dojke;
- Rak pankreasa;
- Rak želuca;
- Rak jetre;
- Rak rektuma;
- Rak pluća.
- Benigni tumori i upalne bolesti maternice, jajnika i jajovoda;
- Endometrioza;
- Treći trimestar trudnoće;
- Bolesti jetre;
- Bolesti pankreasa;
- autoimune bolesti ( reumatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, Hashimotov tiroiditis, itd.).
Ukupni i slobodni antigen specifični za prostatu (PSA)
Uobičajeni prostata-specifični antigen je supstanca koju proizvode ćelije prostate i koja cirkuliše u sistemskoj cirkulaciji u dva oblika - slobodnom i vezanom za proteine plazme. U kliničkoj praksi, ukupni sadržaj PSA (slobodni + protein vezani oblik) i nivo besplatni PSA.
Ukupan sadržaj PSA je marker bilo kakvih patoloških procesa u prostati kod muškaraca, kao što su upale, traume, stanja nakon medicinskih manipulacija (npr. masaža), maligni i benigni tumori itd. Nivo slobodnog PSA opada samo kod malignih tumora prostate, zbog čega se ovaj pokazatelj u kombinaciji sa ukupnim PSA koristi za rano otkrivanje i praćenje efikasnosti terapije raka prostate kod muškaraca.
Dakle definicija opšti nivo PSA i slobodni PSA u praktičnoj medicini koriste se za rano otkrivanje raka prostate, kao i za praćenje efikasnosti terapije i pojave relapsa ili metastaza nakon liječenja karcinoma prostate. odnosno u praktičnoj medicini određivanje nivoa slobodnog i ukupnog PSA indicirano je u sljedećim slučajevima:
- Rana dijagnoza raka prostate;
- Procjena rizika od metastaza raka prostate;
- Procjena efikasnosti terapije raka prostate;
- Otkrivanje recidiva ili metastaza raka prostate nakon liječenja.
- Mlađi od 40 godina – manje od 1,4 ng/ml;
- 40 – 49 godina – manje od 2 ng/ml;
- 50 – 59 godina – manje od 3,1 ng/ml;
- 60 – 69 godina – manje od 4,1 ng/ml;
- Starije od 70 godina – manje od 4,4 ng/ml.
Nivo slobodnog PSA nema nezavisnu dijagnostičku vrijednost, jer je njegova količina u procentima u odnosu na ukupni PSA važna za otkrivanje raka prostate. Stoga se slobodni PSA dodatno određuje samo kada je ukupan nivo veći od 4 ng/ml kod muškarca bilo koje dobi i, shodno tome, postoji velika vjerovatnoća raka prostate. U ovom slučaju se određuje količina slobodnog PSA i izračunava se njegov omjer u odnosu na ukupni PSA kao postotak koristeći formulu:
Besplatan PSA / ukupni PSA * 100%
Fosfataza prostate kiseline (PAP)
Kisela fosfataza je enzim koji se proizvodi u većini organa, ali najveća koncentracija ove tvari nalazi se u prostati. Također, visoki nivoi kisele fosfataze su karakteristični za jetru, slezenu, crvena krvna zrnca, trombocite i koštanu srž. Dio enzima iz organa ulazi u krv i cirkulira u sistemskoj cirkulaciji. Štaviše, u ukupnoj ukupnoj količini kisele fosfataze u krvi, većinu predstavlja frakcija iz prostate. Zbog toga je kisela fosfataza tumorski marker za prostatu.
U praktičnoj medicini koristi se koncentracija kisele fosfataze samo za praćenje efikasnosti terapije, jer ako se tumor uspješno izliječi, njegov nivo se smanjuje na gotovo nulu. Za ranu dijagnozu raka prostate ne koristi se određivanje nivoa kisele fosfataze, jer je tumorski marker previše niska osetljivost– ne više od 40%. To znači da se samo 40% slučajeva raka prostate može otkriti pomoću kisele fosfataze.
Normalno (nije povišeno) je koncentracija prostatične kisele fosfataze manja od 3,5 ng/ml.
Povećanje nivoa fosfataze kiseline prostate uočava se kod sljedećih onkoloških i neonkoloških patologija:
- Rak prostate;
- infarkt prostate;
- Akutni ili kronični prostatitis;
- Period od 3 – 4 dana nakon iritacije prostate tokom hirurške intervencije, rektalni pregled, biopsija, masaža ili ultrazvuk;
- Hronični hepatitis;
- Ciroza jetre.
Karcinoembrionalni antigen (CEA, CEA)
Ovaj tumor marker proizvode karcinomi različitih lokalizacija – odnosno tumori koji potiču epitelnog tkiva bilo koji organ. Shodno tome, nivo CEA može biti povišen u prisustvu karcinoma u gotovo svakom organu. Međutim, CEA je najspecifičnija za karcinome rektuma, debelog crijeva, želuca, pluća, jetre, pankreasa i dojke. Takođe, nivoi CEA mogu biti povišeni kod pušača i osoba koje pate od hronične bolesti inflamatorne bolesti ili benignih tumora.
Zbog niske specifičnosti CEA, ovaj tumor marker se ne koristi u kliničkoj praksi za rano otkrivanje karcinoma, već se koristi za procjenu efikasnosti terapije i praćenje relapsa, jer se njegov nivo nakon smrti tumora naglo smanjuje u odnosu na vrijednosti prije tretmana.
Osim toga, u nekim slučajevima, određivanje koncentracije CEA se koristi za otkrivanje raka, ali samo u kombinaciji s drugim tumorskim markerima (sa AFP za otkrivanje raka jetre, sa CA 125 i CA 72-4 - karcinom jajnika, sa CA 19- 9 i CA 72-4 – rak želuca, sa CA 15-3 – rak dojke, sa CA 19-9 – rak rektuma ili debelog creva). U takvim situacijama CEA nije glavni, već dodatni tumorski marker, koji omogućava povećanje osjetljivosti i specifičnosti glavnog.
odnosno Određivanje koncentracije CEA u kliničkoj praksi indicirano je u sljedećim slučajevima:
- Praćenje efikasnosti terapije i otkrivanje metastaza raka debelog creva, dojke, pluća, jetre, pankreasa i želuca;
- Za otkrivanje sumnje na karcinom crijeva (sa markerom CA 19-9), dojke (sa markerom CA 15-3), jetre (sa markerom AFP), želuca (sa markerima CA 19-9 i CA 72- 4), pankreas (sa markerima CA 242, CA 50 i CA 19-9) i pluća (sa markerima NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).
- Pušači starosti 20 – 69 godina – manje od 5,5 ng/ml;
- Nepušači starosti 20 – 69 godina – manje od 3,8 ng/ml.
1. Onkološke bolesti:
- Rak rektuma i debelog crijeva;
- Rak dojke;
- Rak pluća;
- Rak štitne žlijezde, pankreasa, jetre, jajnika i prostate (povećana vrijednost CEA ima dijagnostički značaj samo ako su povišeni i nivoi drugih markera ovih tumora).
- Hepatitis;
- Ciroza jetre;
- Pankreatitis;
- Kronova bolest;
- ulcerozni kolitis;
- Prostatitis;
- Hiperplazija prostate;
- Plućne bolesti;
- Hronična bubrežna insuficijencija.
Antigen tkivnog polipeptida (TPA)
Ovaj tumor marker proizvode karcinomi - tumori koji potiču iz epitelnih ćelija bilo kojeg organa. Međutim, TPA je najspecifičnija za karcinome dojke, prostate, jajnika, želuca i crijeva. odnosno u kliničkoj praksi određivanje nivoa TPA indicirano je u sljedećim slučajevima:
- Identifikacija i praćenje efikasnosti terapije za karcinom mokraćne bešike (u kombinaciji sa TPA);
- Identifikacija i praćenje efikasnosti terapije raka dojke (u kombinaciji sa CEA, CA 15-3);
- Detekcija i praćenje efikasnosti terapije karcinoma pluća (u kombinaciji sa markerima NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
- Detekcija i praćenje efikasnosti terapije raka grlića materice (u kombinaciji sa SCC markerima, Cyfra CA 21-1).
Povećanje nivoa TPA primećuje se kod sledećih onkoloških bolesti:
- karcinom mokraćne bešike;
- Rak dojke;
- Rak pluća.
Tumor-M2-piruvat kinaza (PK-M2)
Ovaj tumor marker je visoko specifičan za maligne tumore, ali nema organsku specifičnost. To znači da pojava ovog markera u krvi jasno ukazuje na prisutnost fokusa rasta tumora u tijelu, ali, nažalost, ne daje ideju o tome koji je organ zahvaćen.
Određivanje koncentracije PC-M2 u kliničkoj praksi indicirano je u sljedećim slučajevima:
- Razjasniti prisutnost tumora u kombinaciji s drugim tumorskim markerima specifičnim za organ (na primjer, ako je povišen neki drugi tumor marker, ali nije jasno da li je to posljedica prisustva tumora ili neonkološke bolesti U ovom slučaju, određivanje PC-M2 će pomoći da se razluči da li je povećanje koncentracije drugog tumorskog markera uzrokovano tumorom ili neonkološkom bolešću. Uostalom, ako je nivo PC-M2 povišen, onda je to jasno ukazuje na prisustvo tumora, te je stoga potrebno pregledati organe za koje je specifičan drugi tumorski marker visoke koncentracije);
- Procjena efikasnosti terapije;
- Praćenje pojave metastaza ili recidiva tumora.
Povišeni nivoi PC-M2 u krvi detektuju se kod sledećih tumora:
- Rak probavnog trakta (želudac, crijeva, jednjak, gušterača, jetra);
- Rak dojke;
- Rak bubrega;
- Rak pluća.
Chromogranin A
To je osjetljiv i specifičan marker neuroendokrinih tumora. Zbog toga u kliničkoj praksi određivanje nivoa hromogranina A indicirano je u sljedećim slučajevima:
- Detekcija neuroendokrinih tumora (insulinomi, gastrinomi, VIPomi, glukagonomi, somatostatinomi itd.) i praćenje efikasnosti njihove terapije;
- Za procjenu efikasnosti hormonske terapije za rak prostate.
Povećana koncentracija tumorskih markera uočeno samo kod neuroendokrinih tumora.
Kombinacije tumorskih markera za dijagnostiku karcinoma različitih organa
Razmotrimo racionalne kombinacije različitih tumorskih markera, čije se koncentracije preporučuju za što preciznije i rano otkrivanje malignih tumora. različitih organa i sistemi. Ujedno predstavljamo glavne i dodatne tumorske markere za rak svake lokacije. Da biste procijenili rezultate, morate znati da glavni tumorski marker ima najveću specifičnost i osjetljivost na tumore bilo kojeg organa, a dodatni povećava informativni sadržaj glavnog, ali bez njega nema samostalno značenje.
Shodno tome, povećan nivo i glavnih i dodatnih tumorskih markera znači veoma visok stepen vjerovatnoća raka organa koji se ispituje. Na primjer, da bi se otkrio rak dojke, određivani su tumorski markeri CA 15-3 (glavni) i CEA sa CA 72-4 (dodatni) i ispostavilo se da su svi nivoi povišeni. To znači da je vjerovatnoća oboljevanja od raka dojke veća od 90%. Da bi se dodatno potvrdila dijagnoza, potrebno je pregledati dojku instrumentalnim metodama.
Visok nivo glavnih i normalnih dodatnih markera znači da postoji velika vjerovatnoća raka, ali ne nužno u organu koji se ispituje, jer tumor može rasti i u drugim tkivima za koja tumorski marker ima specifičnost. Na primjer, ako se pri određivanju markera raka dojke pokazalo da je glavni CA 15-3 povišen, a CEA i CA 72-4 su normalni, onda to može ukazivati na veliku vjerovatnoću prisustva tumora, ali ne u mliječnoj žlijezdi, ali, na primjer, u želucu, budući da se CA 15-3 može povećati i kod raka želuca. U takvoj situaciji vrši se dodatni pregled onih organa u kojima se može posumnjati na žarište tumorskog rasta.
Ako se identifikuje normalan nivo glavni tumorski marker i povećan sekundarni, to ukazuje na veliku vjerovatnoću prisustva tumora ne u ispitivanom organu, već u drugim tkivima, u odnosu na koje su specifični dodatni markeri. Na primjer, prilikom određivanja markera raka dojke utvrđeno je da je glavni CA 15-3 u granicama normale, dok su manji CEA i CA 72-4 bili povišeni. To znači da postoji velika vjerovatnoća tumora ne u mliječnoj žlijezdi, već u jajnicima ili želucu, budući da su markeri CEA i CA 72-4 specifični za ove organe.
Markeri tumora dojke. Glavni markeri su CA 15-3 i TPA, dodatni markeri su CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 i beta-2 mikroglobulin.
Markeri tumora jajnika. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.
Intestinalni tumor markeri. Glavni marker je SA 242 i REA, dodatni SA 19-9, PK-M2 i SA 72-4.
Tumorski markeri materice. Za rak materice glavni markeri su CA 125 i CA 72-4 i dodatno CEA, a za rak grlića materice glavni markeri su SCC, TPA i CA 125 i dodatno CEA i CA 19-9.
Markeri tumora želuca. Glavni su SA 19-9, SA 72-4, REA, dodatni SA 242, PK-M2.
Tumorski markeri pankreasa. Glavni su SA 19-9 i SA 242, dodatni su SA 72-4, PK-M2 i REA.
Markeri tumora jetre. Glavni su AFP, dodatni (takođe pogodni za otkrivanje metastaza) su CA 19-9, PC-M2 CEA.
Markeri tumora pluća. Glavni su NSE (samo za karcinom malih ćelija), Cyfra 21-1 i CEA (za rak ne-malih ćelija), dodatni su SCC, CA 72-4 i PC-M2.
Tumorski markeri žučne kese i bilijarnog trakta. Glavni je SA 19-9, dodatni je AFP.
Markeri tumora prostate. Glavni su ukupni PSA i postotak slobodnog PSA, dodatni je kisela fosfataza.
Tumorski markeri testisa. Glavni su AFP, hCG, dodatni je NSE.
Tumorski markeri mokraćne bešike. Glavni je REA.
Tumorski markeri štitne žlijezde. Glavni su NSE, REA.
Tumorski markeri nazofarinksa, uha ili mozga. Glavni su NSE i REA.
- CA 15-3 – marker za dojke;
- CA 125 – marker jajnika;
- CEA je marker za karcinome bilo koje lokacije;
- HE4 – marker jajnika i mlečnih žlezda;
- SCC – marker raka grlića materice;
- CA 19-9 je marker pankreasa i žučne kese.
Ako je tumorski marker povišen
Ako je koncentracija bilo kojeg tumorskog markera povećana, to ne znači da je ova osoba sa dostupnom 100% tačnosti maligni tumor. Uostalom, specifičnost niti jednog tumorskog markera ne doseže 100%, zbog čega se povećanje njihovog nivoa može primijetiti i kod drugih, neonkoloških bolesti.
Stoga, ako se otkrije povišeni nivo bilo kojeg tumorskog markera, potrebno je ponovo uraditi test nakon 3-4 sedmice. I tek ako se drugi put pokaže da je koncentracija markera povišena, onda je potrebno započeti dodatni pregled kako bi se utvrdilo da li je visoka razina tumorskog markera povezana s malignom neoplazmom ili zbog neonkološke bolesti. bolest. Da biste to učinili, trebali biste pregledati one organe u kojima prisutnost tumora može dovesti do povećanja razine tumorskih markera. Ako se tumor ne otkrije, nakon 3-6 mjeseci morate ponovo dati krv za tumorske markere.
Cijena analize
Trošak određivanja koncentracije različitih tumorskih markera trenutno se kreće od 200 do 2500 rubalja. Preporučljivo je saznati cijene za različite tumorske markere u određenim laboratorijama, jer svaka ustanova određuje svoje cijene za svaki test u zavisnosti od nivoa složenosti analize, cijene reagensa itd.
Rak grlića materice je treći najčešći rak među maligne bolesti među ženama. Vrlo je važno postaviti dijagnozu i započeti liječenje prije pojave neizlječivog stadijuma bolesti.
Tumorski marker za rak grlića materice
Kako prepoznati rak?
Metode za određivanje onkologije ženskih genitalnih organa su sljedeće:
- ispitivanje pacijenta o manifestacijama bolesti, vremenu i redoslijedu pojave simptoma;
- prikupljanje njene ginekološke anamneze (broj trudnoća, pobačaja, pobačaja, porođaja);
- prepoznavanje pratećih bolesti;
- vršenje inspekcije kod ginekološka stolica(ručno i pomoću akušerskih ogledala);
- provođenje laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.
Trenutno se otkrivanje tumorskih markera široko koristi za dijagnozu tumorskih neoplazmi. biološke tečnosti pacijenata. Gotovo svaka vrsta raka ima specifične markere. Tumorski marker za rak grlića materice naziva se antigen karcinoma skvamoznih ćelija (SCC).
Ovaj antigen se utvrđuje za otkrivanje karcinoma grlića materice, prognozu, kontrolu toka bolesti, efikasnost lečenja i u periodu nakon terapije praćenje mogućih recidiva. SCCA nije visoko specifična. Njegova koncentracija se također povećava sa kancerozni tumori druga lokalizacija. Omogućava vam da otkrijete rak u ranim fazama.
Indikacije za svrhu studije
- Žene u riziku od raka grlića materice.
- Sumnja na karcinom skvamoznih ćelija grlića materice.
- Stanje nakon tretmana (zračenje, operacija ili kemoterapija).
- Stanje remisije kod raka grlića materice.
Dešifriranje rezultata
Bitan! Ako se test uradi jednom, rezultat može biti lažno pozitivan ili lažno negativan.
Takođe nisu neuobičajeni slučajevi kada tumor marker scc Normalno, rak grlića materice može biti prisutan. U 10% slučajeva malignih neoplazmi grlića materice one nisu skvamozne prirode.
Razlozi za blagi porast markera mogu biti:
- trudnoća, počevši od 2. trimestra;
- bronhijalna astma;
- prodiranje pljuvačke i čestica kože u analizirani materijal;
- zatajenje bubrega;
- zatajenje jetre.
Trebao bi znati! Dijagnoza karcinoma grlića materice se ne postavlja čak ni uz ponovljene pozitivne rezultate bez podataka iz drugih vrsta studija.
SCC antigen se također nalazi u malignim neoplazmama jednjaka, pluća, nazofarinksa i ušiju.
Priprema za studij
Nema potrebe za preduzimanjem posebnih mera da biste se testirali na SCCA. Krv se vadi pacijentu na prazan želudac. Žena ne treba da jede 8 sati (najbolje od uveče prethodnog dana), ne sme da pije čaj ili kafu ujutru. Pušenje nema uticaja na rezultate testa.
Ako žena koja se proučava pati od određenih kožnih bolesti, prvo se mora podvrgnuti tretmanu. TO kožne bolesti za koje se ne uzima krv na SCCA tumor marker, uključuju: psorijazu, atopijski dermatitis, neurodermatitis, osip različite etiologije(alergijski, infektivni, itd.). Nakon liječenja ovih bolesti, moraju proći 2 sedmice prije nego što se zakaže test na rak grlića materice.
Pored opisanog tumor marker SCCA antigena u karcinomu materice, utvrđuje se i sadržaj karcinoembrionalnog antigena (CEA), fragmenta citokeratina 19 (Cyfra 21-1) i tkivnog polipeptidnog specifičnog antigena (TPS). Upotreba različitih metoda i identifikacija koncentracije nekoliko tipova tumorskih markera povećava pouzdanost rezultata analize.