Suptilnosti upotrebe kemoterapije za rak pluća. Efikasnost liječenja raka pluća hemoterapijom. Lijekovi i ishrana Liječenje raka pluća bez kemoterapije

U režimima liječenja raka pluća 1-2 stadijuma, kemoterapija se najčešće koristi u kombinaciji s drugim metodama: operacijom, zračenjem, ciljanom terapijom i imunoterapijom.

Karcinom pluća malih ćelija bolje reaguje na kemoterapiju od raka pluća ne-malih ćelija.

Tok kemoterapije može prethoditi:

hirurška operacija;
uništavanje fokusa tumora pomoću instalacije CyberKnife ili TomoTherapy;
druge vrste zračenja.

U ovom slučaju govorimo o neoadjuvantnoj terapiji, čiji je cilj smanjenje veličine tumora i manifestacija bolesti kako bi se olakšali zadaci kirurga ili radioterapeuta.

Nakon hirurškog ili radijacijskog tretmana, propisuju se citostatici za uništavanje stanica raka koje mogu ostati u tijelu.

Onkolozi često biraju kemoterapiju kao glavnu metodu liječenja raka pluća 3 i 4. Liječenje u ovom slučaju može biti:

radikalno - usmjereno na uništavanje tumora ili inhibiranje njegovog rasta s pacijentom koji ide u stabilnu remisiju;
palijativno - usmjereno na smanjenje manifestacija bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Režimi i lijekovi

Lijekovi za kemoterapiju karcinoma pluća propisuju se uzimajući u obzir karakteristike bolesti i zdravstveno stanje pacijenta.

Najveći efekat je uočen kada se koriste derivati platine:

(karboplatin, cisplatin),
taksani (docetaksel, paklitaksel),
etopozid,
gemcitabin,
Irinotecana,
pemetreksed,
Vinorelbina.

Kako bi se povećala efikasnost liječenja i smanjio rizik od upornih nuspojava, režimi kemoterapije obično uključuju lijekove iz različitih grupa.

Lijekovi se mogu propisati oralno (u tabletama) ili ubrizgati direktno u krv (intravenozno ili intraarterijski). Istovremeno se šire po cijelom tijelu, odnosno djeluju na sistemskom nivou. U kasnijim stadijumima raka pluća ponekad se koristi lokalna kemoterapija - ubrizgavanje citostatičkih otopina u pleuralnu šupljinu.

Trajanje i sadržaj terapije zavisi od stadijuma bolesti, otpornosti tumora na dejstvo citostatika i drugih objektivnih faktora. Za vrijeme trajanja liječenja ljekari prate stanje pacijenta, a po potrebi se prilagođava režim.

U vodećim svjetskim specijaliziranim onkološkim centrima stalno se testiraju novi protokoli i režimi kemoterapije za pacijente s onkologijom pluća. Pacijenti volonteri mogu učestvovati u takvim ispitivanjima ako njihova dijagnoza, starost, karakteristike dobrobiti i tok bolesti ispunjavaju kriterijume za zapošljavanje. Ovakvi testovi se, između ostalog, provode u javnim i privatnim onkološkim centrima Ruske Federacije.

U 2019. godini, u okviru istraživačkih programa u našoj zemlji, posebno su rađene sljedeće studije:

procena bezbednosti i efikasnosti nanodisperznog kamptotecina (CRLX101) - leka 3. linije koji se koristi za lečenje pacijenata sa uznapredovalim NSCLC - u odeljenju za proučavanje novih antitumorskih lekova Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za onkologiju im. Blokhin;
analiza efekta Afatiniba kod pacijenata sa lokalno uznapredovalim ili metastatskim NSCLC sa mutacijom EGFR (receptor epidermalnog faktora rasta) - u Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru za onkologiju im. Blokhin;
Placebo kontrolisana studija faze III koja ispituje učinak ARQ 197 plus erlotiniba na pacijente s lokalno uznapredovalim ili metastatskim neskvamoznim karcinomom pluća nemalih stanica koji su prethodno primali standardnu kemoterapiju lijekovima platine - na Odjelu za bioterapiju tumora Nacionalnog Medicinski istraživački centar za onkologiju. N.N. Blokhin;
procjena efikasnosti i sigurnosti seritiniba u dozama od 450 mg i 600 mg kada se uzima uz obrok koji sadrži malu količinu masti, u poređenju sa uzimanjem istog lijeka na prazan želudac u dozi od 750 mg kod pacijenata sa metastatskim NSCLC sa ALK-pozitivan status - u Sankt Peterburgu centar za palijativnu medicinu De Vita

Moguće posljedice

Posljedice kemoterapije u liječenju karcinoma pluća određene su karakteristikama djelovanja propisanih lijekova i drugim objektivnim razlozima.

Među najčešćim nuspojavama su mučnina, ponekad uz povraćanje, nedostatak apetita, umor, prolazna alopecija (ćelavost), pad imuniteta.

Prevencija komplikacija tokom liječenja i oporavka

Da bi se smanjio broj i intenzitet komplikacija, potrebno je pridržavati se režima koji je preporučio liječnik. Prije svega, to se tiče pravilnog odmora i prehrane.

Pravilna prehrana za vrijeme kemoterapije i nakon liječenja raka pluća uključuje izbjegavanje hrane koja može iritirati sluzokožu gastrointestinalnog trakta. U jelovnik je potrebno dodati žele i pjene, kao i lako svarljivu hranu bogatu vitaminima i proteinima. Detaljne preporuke o ishrani, rasporedu rada i odmora prije otpusta iz bolnice možete dobiti od ljekara i medicinske sestre.

Ako vam je potrebno drugo mišljenje kako biste razjasnili vašu dijagnozu ili plan liječenja, pošaljite nam prijavu i dokumente na konsultacije ili zakažite osobnu konsultaciju telefonom.

Za citat: Gorbunova V.A. Kemoterapija raka pluća // Rak dojke. 2001. br. 5. P. 186

Ruski onkološki istraživački centar nazvan po N.N. Blokhin RAMS

P Problem kemoterapije za rak pluća jedan je od najvažnijih u onkologiji. Rak pluća zauzima prvo mjesto po učestalosti među svim malignim tumorima kod muškaraca u svim zemljama svijeta i ima stalni trend rasta incidencije kod žena, čineći 32% odnosno 24% smrtnosti od raka. U Sjedinjenim Državama godišnje se registruje 170.000 novih slučajeva, a 160.000 pacijenata umre od raka pluća.

Fundamentalno je važno podijeliti karcinom pluća prema morfološkim karakteristikama u 2 kategorije: ne karcinom malih ćelija (NSCLC) I karcinom malih ćelija (SCLC). NSCLC, koji kombinuje skvamozne ćelije, adenokarcinom, krupne ćelije i neke retke forme (bronhioloalveolarne, itd.), čini oko 75-80%. Udio MRL je 20-25%. U trenutku postavljanja dijagnoze, većina pacijenata ima lokalno uznapredovali (44%) ili metastatski (32%) proces.

Ako uzmemo u obzir da se većina slučajeva dijagnosticira u neoperabilnoj ili uslovno operabilnoj fazi tumorskog procesa, kada postoje metastaze u medijastinalne limfne čvorove, onda postaje jasno koliko je to važno. kemoterapija (CT) u liječenju ove kategorije pacijenata.Kod pacijenata sa diseminiranim procesom, uspjeh kemoterapije u trajanju od 25 godina do 1990. godine omogućio je produženje medijana preživljavanja za 0,8-3 mjeseca kod SCLC i za 0,7-2,7 mjeseci. - sa NSCLC. Analizirajući brojne randomizirane studije o liječenju 5746 pacijenata sa SCLC-om u periodu 1972-1990. i 8436 pacijenata sa NSCLC u 1973-1994. B.E.Johnson (2000) dolazi do zaključka da je medijan preživljavanja produžen na 2 mjeseca samo u nekim studijama. Međutim, to je povezano sa poboljšanjem od 22%; Da bi se ovo statistički potvrdilo, potrebne su velike grupe (oko 840 pacijenata), te se stoga predlažu nove metode za procjenu rezultata kliničkih ispitivanja faze I i II.

Rak malih ćelija pluća

Karcinom malih ćelija pluća (SCLC) je tumor koji je veoma osetljiv na hemoterapiju. Režimi liječenja su se promijenili, a danas je nekoliko režima identificirano kao glavni i utvrđeni principi kombiniranog liječenja. Istovremeno se pojavljuje veliki broj novih lijekova koji postepeno postaju od najveće važnosti u SCLC. SCLC ima tendenciju da brzo raste, napreduje i metastazira. U pravilu se jednako brzo postiže efikasnost liječenja lijekovima. Za određivanje osjetljivosti tumora kod određenog pacijenta dovoljna su 2 kursa kemoterapije. Maksimalni efekat se obično postiže nakon 4 kursa. Ukupno, uz efikasan tretman, provodi se 6 kurseva.

Brojni literaturni podaci o vremenu i lokaciji radioterapije (RT) su kontradiktorni. Većina autora smatra da terapija zračenjem treba biti što bliža kemoterapiji i može se provoditi u kombinaciji istovremeno ili nakon 2-3 ciklusa kemoterapije.

Prema metaanalizi, preživljavanje pacijenata s lokaliziranim SCLC (LSCL) povećava se dodatkom terapije zračenjem kemoterapiji. Ali ovo poboljšanje je značajno ako terapija zračenjem počne istovremeno s 1. ciklusom kemoterapije. U ovom slučaju, 2-godišnje preživljavanje se povećalo za 20% (sa 35% na 55%, p = 0,057), za razliku od kada je RT primijenjen uzastopno nakon 4. ciklusa kemoterapije. Velika pažnja se poklanja tehnici ozračivanja: hiperfrakcioniranje upotrebom 1,5 Gy dva puta dnevno u 30 frakcija (do 45 Gy za 3 sedmice) istovremeno sa 1. ciklusom EP kombinacije (etopozid, cisplatin) omogućava postizanje 47% 2-godišnje stopa preživljavanja i 26% petogodišnje preživljavanje.

Pacijenti sa izgledima za produženo preživljavanje, tj. onima sa PR potrebno je profilaktičko zračenje mozga kako bi se smanjila vjerojatnost metastaza u mozgu i poboljšalo preživljavanje.

Došlo je do ponovnog povećanja učešća hirurga u liječenju SCLC. Rani stadijumi bolesti se liječe operacijom nakon čega slijedi adjuvantna kemoterapija. Petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 69% za stadijum I, 38% za stadijum II i 40% za stadijum IIIA bolesti (etopozid + cisplatin je korišćen kao adjuvantno).

1) etopozid + cisplatin (ili karboplatin); ili

2) etopozid + cisplatin + taksol,

i u 2. liniji tretmana, tj. nakon pojave rezistencije na lijekove prve linije, mogu se koristiti kombinacije uključujući doksorubicin.

U liječenju uznapredovalog SCLC u studijama sprovedenim u Rusiji, pokazalo se da kombinacija novog lijeka derivata nitrozouree Nidran (ACNU) (3 mg/kg 1. dana za 1. ciklus liječenja i 2 mg/kg za naredni slučajevi) hematološka toksičnost), etopozid (100 mg/m2 4., 5., 6. dana) i cisplatin (40 mg/m2 2. i 8. dan) sa ponovljenim kursevima svakih 6 nedelja je visoko efikasan protiv metastatskog procesa. Uočena je sledeća osetljivost: metastaze u jetri - 72% (kod 8 od 11 pacijenata, kompletan efekat (PR) - kod 3 od 11); u mozgu - 73% (11/15 pacijenata, PR - 8/15); nadbubrežne žlijezde - 50% (5/10 pacijenata, CR - 1/10); kosti - 50% (4/8 pacijenata, CR - 1/8). Ukupan objektivni efekat bio je 60% (PR - 5%). Ova kombinacija je superiornija u djelotvornosti u odnosu na druge i po dugoročnim rezultatima: medijan preživljavanja (MS) bio je 12,7 mjeseci u poređenju sa 8,8 mjeseci kada se koriste kombinacije s doksorubicinom. U odjeljenju za kemoterapiju Ruskog centra za istraživanje raka ova kombinacija se koristi kao prva linija kemoterapije u uznapredovalim slučajevima kao najefikasnija.

Murray N. (1997) predlaže kombinaciju SODE (cisplatin + vinkristin + doksorubicin + etopozid) za uobičajeni proces koristeći režim doziranja jednom tjedno, koji je uzrokovao dugotrajne remisije sa CF od 61 sedmice i 2-godišnjim preživljavanjem stopa od 30%.

Kod pacijenata sa LSCLC, odjel za kemoterapiju Ruskog centra za istraživanje raka u prošlosti je koristio kombinaciju CAM: ciklofosfamid 1,5 g/m2, doksorubicin 60 mg/m2 i metotreksat 30 mg/m2 intravenozno prvog dana u intervalu od 3 sedmice između kurseva. Njegova efikasnost u kombinaciji sa naknadnom terapijom zračenjem bila je 84% sa CR kod 44% pacijenata; CF 16,2 mjeseca i 2,5-godišnje stope preživljavanja 12%.

Posljednjih godina intenzivno se proučavaju novi lijekovi: Taxol, Taxotere, Gemzar, Campto, Topotecan, Navelbine i drugi. Taxol u dozama od 175-250 mg/m2 bio je efikasan kod 53-58% pacijenata, kao 2. linija - kod 35% pacijenata. Posebno impresivni rezultati postignuti su primenom kombinacije taksola sa karboplatinom - 67-82%, PR - 10-18% i sa etopozidom i cis- ili karboplatinom: efikasnost 68-100%, PR do 56%.

Za SCLC u monoterapiji, efikasnost Taxotere bio 26%, u kombinaciji sa cisplatinom - 55%.

Od 1999. Odsjek za kemoterapiju Ruskog centra za istraživanje raka proučava kombiniranu kemoterapiju sa Taxotereom 75 mg/m2 i cisplatinom 75 mg/m2 kod 16 pacijenata sa SCLC (uobičajeni proces). Efikasnost kombinacije bila je 50% sa CR kod 2 pacijenta; srednje trajanje efekta bilo je 14 sedmica; Prosječni životni vijek je 10 mjeseci kod pacijenata sa efektom, 6 mjeseci kod pacijenata bez efekta. Važno je napomenuti da je CR postignut za metastaze u jetri (33%), nadbubrežne žlijezde kod 1 od 4 pacijenta, retroperitonealne limfne čvorove kod 2 od 5 pacijenata, te kod pleuralnih lezija kod 2 od 3 pacijenta.

Efikasnost Navelbine dostiže 27%. Lijek je prilično obećavajući za upotrebu u različitim kombinacijama lijekova. Inhibitor topoizomeraze I - campto ( irinotekan ) proučavan je u SAD u fazi II. Njegova efikasnost je bila 35,3% kod pacijenata sa tumorima osetljivim na hemoterapiju i 3,7% kod pacijenata sa refraktornim. Kombinacije sa camptom su efikasne kod 49-77% pacijenata. Efikasnost topotecan za SCLC je 38%.

U prosjeku, efikasnost novih lijekova kao 1. linije liječenja iznosi 30-50% (Tabela 1) i nastavljaju se intenzivno proučavati u kombinovanim režimima, tako da se ne može isključiti mogućnost promjene pristupa izboru 1. linije kemoterapije. u bliskoj budućnosti.

Karcinom pluća ne-malih ćelija

Za razliku od SCLC, karcinom pluća ne-malih ćelija donedavno je pripadao kategoriji tumora koji nisu bili posebno osetljivi na hemoterapiju. Međutim, kemoterapija je bukvalno u posljednjih 10 godina čvrsto ušla u metode liječenja ove bolesti. To se dogodilo zbog objavljenih studija o prednosti preživljavanja kod pacijenata koji primaju kemoterapiju u odnosu na pacijente koji primaju najbolji simptomatski tretman (prednost kod CF - 1,7 mjeseci, u jednogodišnjem preživljavanju - 10%), te zbog pojave istovremenog 6 novih efikasnih lijekovi protiv raka.

Uz poboljšanje rezultata liječenja, poboljšan je i kvalitet života pacijenata koji primaju kemoterapiju uvođenjem režima koji sadrže platinu.

Multicentrično randomizirano ispitivanje ECOG u fazama IIIB i IV također je pokazalo poboljšano preživljavanje (MV - 6,8 mjeseci i 4,8 mjeseci) i kvalitet života kod 79 pacijenata u grupi taksol + najbolja simptomatska terapija u poređenju sa 78 pacijenata koji su primali samo simptomatsko liječenje.

Standardni režim u liječenju pacijenata sa NSCLC zamjenjuje EP režim (etopozid + cisplatin). kombinacije Taxola sa cis- ili karboplatinom i Navelbina sa cisplatinom.

Efikasnost novih lijekova protiv raka varira od 11 do 36% kada se koriste kao 1. linija liječenja i od 6 do 17% kada se koriste kao 2. linija (Tabela 2).

Glavni fokus je trenutno na proučavanju kombiniranih režima kemoterapije s novim lijekovima. Randomizirana ispitivanja koja su upoređivala novi lijek (navelbin, paklitaksel ili gemcitabin) u kombinaciji sa cisplatinom u odnosu na sam cisplatin pokazala su korist za preživljavanje za kombinacije. Randomizirana ispitivanja nove kombinacije u odnosu na standard (ER) pokazala su poboljšanje preživljavanja za grupu paklitaksela i cisplatina u jednoj od njih i poboljšanje kvalitete života kod pacijenata liječenih taksolom.

Stoga su kombinacije novog lijeka sa cisplatinom ili karboplatinom obećavajuće za liječenje uznapredovale faze NSCLC. Poređenje navelbina sa cisplatinom i paklitaksela sa karboplatinom pokazalo je slične rezultate (efikasnost 28% i 25%; MFS 8 meseci u obe grupe; jednogodišnje preživljavanje 36% i 38%, respektivno).

Mnogo pažnje se poklanja studiranju 3-komponentni načini rada, uključujući navelbin, taxol, gemzar sa derivatima platine u različitim kombinacijama. Efikasnost ovih kombinacija kreće se od 21 do 68%, medijan preživljavanja je od 7,5 do 14 mjeseci, jednogodišnje preživljavanje je 32-55%. Najbolji rezultati postignuti su kombinacijom navelbina 20-25 mg/m2, gemzara 800-1000 mg/m2 1. i 8. dana i cisplatina 100 mg/m2 1. dana. Kod ovog režima, limitirajuća toksičnost je bila neutropenija (III stepen - 35-50%).

Kombinacije koje nisu platine su takođe bile prilično efikasne - do 88% sa docetakselom i navelbinom. 6 studija ove kombinacije pokazuju razlike u režimima doziranja (docetaksel 60-100 mg/m2 i navelbin 15-45 mg/m2) i efikasnosti - 20-88%. U 4 od njih profilaktički su korišteni hematopoetski faktori rasta. CF prema rezultatima 2 studije iznosila je 5 i 9 mjeseci, jednogodišnje preživljavanje 24% i 35%. Zbirne rezultate kombinacija novih lijekova bez derivata platine analizirao je K. Kelly (2000) (Tablica 2).

Novoproučavani agensi u NSCLC uključuju tirapazamine - jedinstveno jedinjenje koje oštećuje ćelije u stanju hipoksije, čiji je udeo u tumorima 12-35%, a koji se teško leče tradicionalnim citostaticima. Studija tirapazamina 390 mg/m2 i cisplatina 75 mg/m2 svake 3 sedmice kod 132 pacijenta pokazala je dobru podnošljivost, efikasnost od 25% i jednogodišnje preživljavanje od 38%. Studija je počela oksaliplatin pojedinačni i kombinovani režimi, kao i lek UFT (tegafur + uracil) i višestruko štetni antifolat (MTA).

Značaj hemoterapije i u operativnim fazama NSCLC. Za operabilne stadijume, a posebno za stadijume IIIA-IIIB bolesti, proučavaju se režimi neoadjuvantne i adjuvantne hemoterapije. Unatoč nedavnoj meta-analizi svih randomiziranih studija od 1965-1991, koja je pokazala smanjenje apsolutnog rizika od smrti za 3% za 2 godine praćenja i za 5% za 5 godina za pacijente koji su primali postoperativne kurseve koji sadrže cisplatin kemoterapije, u poređenju samo sa operacijom, ovi podaci nisu poslužili kao osnova da se ova metoda smatra standardnom.

Metaanaliza značenja postoperativna radioterapija Nije bilo koristi za preživljavanje u poređenju sa samo operacijom. Međutim, postoji tendencija da se različite grupe pacijenata analiziraju odvojeno. U fazi IIIB kombinacija režima koji sadrže cisplatin i RT ima prednosti u odnosu na samu RT. Istovremena kombinacija ovih vrsta tretmana je bolja od onih uzastopnih. Uzimajući u obzir radiosenzibilna svojstva novih antitumorskih sredstava, stvoreni su preduslovi za sigurnu, efikasnu kombinovanu terapiju. Aktivni režim je taksol sa karboplatinom. Njegova efikasnost je bila 69% u stadijumu IIIA. Obećavajuća je primjena tjednog režima: taksol 45-50 mg/m2 i karboplatin 100 mg/m2 ili AUC-2 u kombinaciji sa terapijom zračenjem. Razvijaju se nove tehnike radioterapije: hiperfrakcioniranje ili kontinuirano ubrzanje i hiperfrakcioniranje. Kako bi se smanjila toksičnost (posebno ezofagitis), proučavaju se novi liposomski zaštitni faktori.

Pažljivija se pažnja poklanja odabiru pacijenata za svaku vrstu i fazu liječenja. Tako se pokazalo da su samo pacijenti sa N2 (prisustvo morfološki potvrđenih metastaza u medijastinalnim limfnim čvorovima) imali poboljšane rezultate od postoperativne RT, a kod pacijenata sa N0-1 to nije potvrđeno.

Neoadjuvantna kemoterapija taksolom (225 mg/m2) i karboplatinom - AUC-6 1. i 22. dana praćena operacijom kod pacijenata sa IB-II i T3N1 NSCLC izazvala je objektivan učinak u 59% sa jednogodišnjom stopom preživljavanja od 85% .

Proučavaju se različita trajanja postoperativnih režima. Neoadjuvantna kemoterapija cisplatinom 50 mg/m2 + ifosfamid 3 g/m2 + mitomicin 6 mg/m2 svake 3 sedmice - 3 ciklusa u poređenju sa operacijom kod 60 pacijenata sa stadijumom IIIA, od kojih je 44 imalo zahvaćenost medijastinalnih limfnih čvorova, pokazala je značajnu prednost u preživljavanju u grupi pacijenata na kemoterapiji (CF - 26 mjeseci i 8 mjeseci, respektivno). Obje grupe su primile i postoperativnu terapiju zračenjem.

Kombinacija ciklofosfamida 500 mg/m2 1. dana sa etopozidom 100 mg/m2 1., 2., 3. dana i cisplatinom 100 mg/m2 1. dana svake 4 sedmice - 3 ciklusa prije operacije bila je bolja od same operacije (CF 64 mjeseca odnosno 11 mjeseci). Pacijenti sa efektom primili su 3 dodatna kursa nakon operacije.

Paralelno i nezavisno, proučavaju se molekularni mehanizmi rezistencije, tubulinske i genske mutacije u zavisnosti od osjetljivosti na kemoterapiju, relapsa i preživljavanja.

Napredak u biotehnologiji doveo je do stvaranja agenasa koji djeluju na nivou specifičnih ćelijskih promjena i kontroliraju rast i proliferaciju stanica. Trenutno se istražuje: ZD 1839, koji blokira transdukciju signala kroz receptore epidermalnog faktora rasta; monoklonska antitijela - trastuzumab (Herceptin), koji inhibira rast tumora djelovanjem na produkt gena HER 2/neu, čija je prekomjerna ekspresija prisutna kod 20-25% pacijenata sa karcinomom pluća, blokatori epidermoidnih faktora rasta i aktivnosti tirozin kinaze itd. . Sve ovo daje nadu za skori budući napredak u liječenju raka pluća.

Spisak referenci može se naći na web stranici http://www.site

književnost:

1. Orel N.F. Mogućnosti za poboljšanje konzervativnog liječenja karcinoma pluća malih stanica. Sažetak doktorske disertacije. Moskva. 1997.

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Randomizirano ispitivanje faze III koje uspoređuje cisplatin/etopozid naspram karboplatina/paklitaksela unaprijed i metastatskog karcinoma pluća nemalih stanica (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (sažetak 1751).

3. Belani Ch.P. Integracija taksola sa radioterapijom u liječenju lokalno uznapredovalog NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća.. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 21-22.

4. Bonner J.A., Sloan J.A., Shanahan T.G., et al. Faza III poređenje zračenja dva puta dnevno u podijeljenom kursu u odnosu na zračenje jednom dnevno za pacijente s ograničenim stadijem karcinoma malih ćelija pluća. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi P., Kim K., Chang A., et al. Ispitivanje faze III koje upoređuje etopozid, cisplatin naspram taksola sa cisplatinom - G-CSF naspram taksola - cisplatin u uznapredovalom karcinomu pluća nemalih ćelija: ispitivanje istočne kooperativne onkološke grupe (ECOG). Proc. ASCO, 1996, 15:382 (sažetak 1145).

6. Cullen M.H., Billingham L.J., Woodroffe C.M., et al. Mitomicin, ifosfamid i cisplatin u neresektabilnom karcinomu pluća ne-malih ćelija: efekti na preživljavanje i kvalitet života. J. Clin. Oncol., 1999, 17:3188-3194.

7. Giaccone G. Neoadjuvantna kemoterapija kod lokalno uznapredovalog NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 19-20.

8. Giaccone G., Postmus P., Debruyne C., et al. Konačni rezultati EORTC faze III studije paklitaksela protiv teniposida, u kombinaciji sa cisplatinom u uznapredovalom NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16;460a (sažetak 1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. Konačni rezultati faze III studije istovremene naspram sekvencijalne torakalne radioterapije u kombinaciji sa cisplatinom i etopozidom za ograničeni karcinom pluća malih ćelija. Grupna studija japanske kliničke onkologije. Proc. ASCO, 1999, 18:468a (sažetak 1805).

10. Johnson B.E. Integracija novih agenasa u liječenje uznapredovalog karcinoma pluća ne-malih stanica. ASCO 2000. Edukativna knjiga, 354-356.

11. Kelly K. Budući smjerovi za nove citotoksične agense u liječenju uznapredovalog stadijuma raka pluća ne-malih ćelija. ASCO 2000. Edukativna knjiga. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Integracija novih agenasa i pristupa u režime kemoterapije za rak pluća ne-malih ćelija. ASCO 2000. Edukativna knjiga, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Statistika raka, 1998, Cancer J. Clin. 1998, 48:6-29.

14. Le Chevalier Th. Indukcijski tretman u operabilnom NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 15-16.

15. Murray N. Tretman SCLC: studija umjetnosti. Rak pluća, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon J.P., Arrigada R., Ihde D.C., et al. Meta-analiza torakalne radioterapije za karcinom pluća malih ćelija. N.Engl. J Med 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., Nemunaitis J., Deham C., et al. Studija III faze cisplatina sa ili bez gemcitabina kod pacijenata sa uznapredovalim karcinomom ne-malih ćelija pluća (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14:454a (sažetak 1747).

18. Suzuki R., Tsuchiya Y., Ichinose Y., et al. Faza II ispitivanja postoperativnog adjuvansa cisplatin/etopozida (PE) kod pacijenata sa potpuno reseciranim stadijumom I-IIIA karcinoma malih ćelija pluća (SCLC): ispitivanje grupe za proučavanje raka pluća u Japanu kliničke onkologije (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, vol.19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P., et al. Faza III Ispitivanje taksola plus najbolja suportivna njega naspram najbolje suportivne nege samo kod neoperabilnog NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 9-10.

20. Tonato M. Postoperativno liječenje u reseciranom NSCLC. 4. Panevropski simpozijum o raku - Nova era u lečenju raka pluća.. Cannes. Francuska. 2000. Knjiga sažetaka. 11-12.

21. Treat J., Rodriguez G., Miller R., et al. Integrirana faza I/II analiza tirazona (tirapazamin) + cisplatin: sigurnost i efikasnost kod uznapredovalog karcinoma pluća nemalih ćelija (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 17:472a (sažetak 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R., et al. Dva puta dnevno u poređenju sa jednom dnevnom torakalnom radioterapijom kod ograničenog karcinoma pluća malih ćelija koji se istovremeno leči cisplatinom i etopozidom. N.Engl. J Med 1999, 340:265-271.

23. Warde P., Payne D. Da li torakalno zračenje poboljšava preživljavanje i lokalnu kontrolu u ograničenom stadijumu karcinoma malih ćelija pluća? Meta-analiza. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.

24. Wozniak A.J., Crowley J.J., Balcerzak S.P., et al. Randomizirano ispitivanje koje upoređuje cisplatin sa cisplatinom plus vinorelbinom u liječenju uznapredovalog karcinoma ne-malih stanica pluća: studija grupe Southwest Oncology Group. J. Clin. Oncol., 1998, 16; 2459-2465.

Hemoterapiju propisuje onkolog i provodi se u ciklusima od tri do četiri sedmice.

Kada i kako se propisuje kemoterapija

Hemoterapija za rak pluća propisuje se, uzimajući u obzir stadijum i stepen bolesti, kao samostalan tretman, kao iu kombinaciji sa radioterapijom (zračenjem).

“Kemoterapija” je glavni lijek za rješavanje karcinoma malih ćelija pluća, jer vrlo dobro reagira na kemoterapiju. Takođe, karakteristika raka malih ćelija je da se često širi izvan obolelih pluća. A lijekovi koji se koriste u kemoterapiji cirkuliraju krvlju po cijelom tijelu. I tako mogu liječiti ćelije koje su se odvojile od tumora pluća i proširile na druge organe.

U slučaju raka pluća malih stanica, kemoterapija se koristi sama ili u kombinaciji sa radioterapijom. Kada je rak operabilan, postupak se može obaviti prije operacije kako bi se smanjila veličina raka. Nakon operacije (ponekad zajedno sa rendgenskom terapijom), liječnik će propisati kemoterapiju kako bi pokušao ubiti sve bolesne stanice koje mogu ostati u tijelu.

Hemoterapija se također koristi za liječenje raka pluća ne-malih stanica. Može se propisati prije ili nakon operacije. To će pomoći u smanjenju raka i olakšati uklanjanje tumora.

U ranim fazama raka nemalih stanica, kemoterapija će pomoći u smanjenju rizika od ponovnog pojave nakon operacije. Za ovu vrstu bolesti "hemija" se može koristiti u kombinaciji sa radioterapijom. Pogotovo kada se operacija ne preporučuje pacijentu iz više razloga.

Za uznapredovali karcinom, kemoterapija je više potporna. Može pomoći pacijentu da živi duže ako se bolest više ne može izliječiti.

Hemoterapija je često zabranjena za pacijente lošeg zdravlja. Ali primanje "hemije" nije zabranjeno starijim osobama.

Kemoterapijski lijekovi i postupci

Za kemoterapiju se najčešće koriste sljedeći lijekovi:

Često se za liječenje koristi kombinacija 2 lijeka. Iskustvo pokazuje da dodavanje trećeg lijeka za kemoterapiju ne daje značajnu korist i često uzrokuje mnoge nuspojave. A kemoterapija s jednim lijekom ponekad se koristi za ljude koji ne mogu tolerirati kombiniranu kemoterapiju zbog lošeg ukupnog zdravlja ili starosti.

Za referencu: doktori obično sprovode hemoterapiju 1-3 dana. Nakon toga slijedi kratak odmor kako bi se tijelo oporavilo. Ciklusi hemoterapije obično traju 3 do 4 sedmice.

Za uznapredovalu bolest, kemoterapija se često provodi u četiri do šest ciklusa. Nalazi sugeriraju da takvo dugotrajno liječenje, nazvano terapija održavanja, zaustavlja napredovanje raka i može pomoći ljudima da žive duže.

Moguće nuspojave i negativne posljedice

Hemoterapijski lijekovi djeluju na stanice koje se brzo razmnožavaju. U tom smislu, koriste se protiv ćelija raka. Ali i druge (zdrave) ćelije u telu, kao što su ćelije kičmene moždine, crevne i oralne sluzokože, i folikuli dlake, takođe imaju sposobnost da se brzo dele. Nažalost, lijekovi također mogu prodrijeti u ove stanice, što dovodi do određenih neželjenih posljedica.

Negativni efekti kemoterapije ovise o dozi i vrsti lijeka, kao i o dužini vremena uzimanja.

Glavni neželjeni efekti su:

pojava čireva u ustima i jeziku;
značajan gubitak kose i ćelavost;
nedostatak apetita;
povraćanje i mučnina;
gastrointestinalni poremećaji - dijareja, zatvor;
povećana vjerojatnost infekcija (zbog smanjenja broja leukocita u krvi);
krvarenje (zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica);
opšti umor i umor.

Ove nuspojave gotovo uvijek prestaju kada se liječenje završi. A moderna medicina ima mnogo načina da smanji negativne učinke kemoterapije. Na primjer, postoje lijekovi koji pomažu u sprječavanju povraćanja i mučnine i smanjuju gubitak kose.

Upotreba određenih lijekova, kao što su Cisplatin, Docetaxel, Paclitaxel, može uzrokovati perifernu neuropatiju – oštećenje živaca. Ponekad to može dovesti do simptoma (uglavnom u ekstremitetima) kao što su peckanje, bol, trnci, osjetljivost na vrućinu ili hladnoću i slabost. Za većinu ljudi ovi simptomi nestaju nakon prekida liječenja.

Pacijenti uvijek trebaju obavijestiti svog ljekara o svim nuspojavama koje primjete. U nekim slučajevima, doza kemoterapijskih lijekova može biti smanjena. A ponekad je potrebno prekinuti liječenje na neko vrijeme.

Ishrana tokom hemoterapije

Ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji moraju jesti dobro i pravilno. To će im pomoći da se osjećaju bolje i ostanu jaki te spriječiti gubitak kostiju i mišića. Dobra prehrana pomaže u borbi protiv infekcija i neophodna je u liječenju raka i poboljšanju kvaliteta života. Hrana treba da bude obogaćena vitaminima i korisnim mikroelementima.

Budući da je tijelo pod stresom tokom kemoterapije, potrebno je unositi puno proteina kako bi se podstaklo zacjeljivanje i ponovo pokrenuo imunološki sistem. Crveno meso, piletina i riba su odlični izvori proteina i gvožđa. Mnogo je proteina u namirnicama kao što su sir, pasulj, orasi, jaja, mlijeko, svježi sir, jogurt.

Zbog čireva u ustima koji se javljaju tokom kemoterapije, pacijentu može biti teško da pije sokove od citrusa ili jede agrume, koji su među najčešćim izvorima vitamina C. Mogu se zamijeniti alternativnim načinima dobivanja ovog vitamina - breskvama, kruške, jabuke, kao i sokove i nektare od ovog voća.

Bitan! Sve voće i povrće treba dobro oprati jer imunološki sistem postaje osjetljiviji na kontaminante u hrani.

Kemoterapija i zračenje također mogu dovesti do dehidracije. A neki lijekovi mogu uzrokovati zatajenje bubrega ako se ne eliminiraju iz tijela. Stoga je neophodno ostati hidrirani tokom liječenja raka.

Hemoterapija trenutno pokazuje dobre rezultate u liječenju raka pluća. Međutim, mnogi lijekovi za kemoterapiju uzrokuju nuspojave. Stoga je potrebno stalno biti u kontaktu sa svojim liječnikom koji će Vam pomoći da odaberete pravu njegu za poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Opisane metode dijagnoze, liječenja, recepti tradicionalne medicine itd. Ne preporučuje se da ga koristite sami. Obavezno se posavjetujte sa specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Liječenje stadijuma 3 raka pluća

2. Hirurško liječenje
4. Terapija zračenjem

Koji faktori utiču na izbor tretmana za rak pluća 3. faze? Kemoterapija, radioterapija, ciljani lijekovi, kirurško liječenje. Kakva je prognoza preživljavanja?

Prema statističkim podacima, u trenutku postavljanja dijagnoze, 30% slučajeva raka pluća dostiglo je stadijum 3. Još 30% se javlja u fazama 1-2. U 40% slučajeva tumor se dijagnosticira u 4. fazi.

Posljednjih godina postignut je značajan napredak u liječenju raka pluća 3. faze, a neke nove metode se također testiraju u kliničkim ispitivanjima koja mogu uključiti pacijente koji ne reaguju na standardne tretmane.

Prije nego što govorimo o mogućnostima liječenja, važno je razumjeti da je rak pluća 3. faze podijeljen u podfaze. Ako ne ulazite u zamršenosti složene klasifikacije, onda općenito podjela izgleda ovako:

Faza 3A - postoji velika lezija u plućima, ili je manja, ali su se ćelije raka proširile na regionalne limfne čvorove i susjedne organe.
Faza 3B - ćelije raka su se u većoj meri proširile na limfne čvorove grudnog koša, njegove zidove i organe koji se nalaze u blizini pluća.

Za stadijum 3A, hirurško liječenje je često još uvijek moguće; za stadijum 3B gotovo uvijek nije moguće, barem dok se ne izvede neoadjuvantna terapija.

Opći principi liječenja raka pluća 3. faze

U zavisnosti od strukture tumorskih ćelija pod mikroskopom, rak pluća se deli na male ćelije i nemale ćelije. Principi njihovog tretmana su nešto drugačiji.

Karcinom pluća ne-malih ćelija

U stadijumu 3A ne-malih ćelija raka pluća (NSCLC), koriste se kemoterapija, terapija zračenjem i operacija. Izbor određenih metoda liječenja ovisi o nizu faktora:

Veličina tumora;
Lokacija lezija u plućima;
Stepen širenja na limfne čvorove i susjedne organe;
Opće zdravstveno stanje pacijenta, prateće bolesti;
Podnošljivost tretmana.

Za većinu pacijenata liječenje počinje kemoterapijom, često u kombinaciji sa terapijom zračenjem. Ako nakon toga kirurg smatra da se tumor može ukloniti i stanje pacijenta dozvoljava operaciju, izvodi se kirurško liječenje. Nakon toga slijedi kurs adjuvantne kemoterapije; može se propisati zračenje ako nije ranije učinjeno.

Ako je kirurško liječenje kontraindicirano, propisuje se terapija zračenjem, u nekim slučajevima u kombinaciji s kemoterapijom.

U stadijumu 3B, hirurško liječenje obično nije moguće. Ako stanje pacijenta dozvoljava, provodi se kurs kemoterapije u kombinaciji sa terapijom zračenjem. Ponekad je učinak takvog tretmana vrlo dobar, a moguće je i naknadno podvrgnuti hirurškoj intervenciji. Ako je pacijent jako oslabljen i nije moguće kombinirano liječenje, propisuje se samo zračenje ili samo kemoterapija.

Rak malih ćelija pluća

Glavna metoda liječenja je kemoterapija i zračenje grudnog koša. Ako liječenje pomaže u zaustavljanju raka, radioterapija se daje na glavu. Činjenica je da karcinom pluća malih ćelija često metastazira u mozak. Zračenje pomaže u uništavanju mogućih mikroskopskih metastatskih žarišta koja se još ne mogu identificirati i na taj način spriječiti njihov rast u budućnosti.

Operacija

Za operabilni stadijum 3 raka pluća, primarna lezija i svi obližnji limfni čvorovi se uklanjaju. Obim intervencije ovisi o veličini, lokaciji tumora i stupnju njegovog širenja na susjedne strukture.

Hemoterapija za rak pluća trećeg stadijuma

Kemoterapija se može koristiti na različite načine:

Kao jedina i glavna metoda liječenja kada hirurško liječenje nije moguće.
U kombinaciji sa terapijom zračenjem.
Prije operacije, smanjiti tumor, učiniti ga operabilnim, olakšati posao kirurgu i povećati šanse za uspješno hirurško liječenje. Ova kemoterapija se naziva neoadjuvantna.
Nakon operacije uništiti sve preostale ćelije raka u tijelu pacijenta i spriječiti ponovnu pojavu.

Obično se koriste kombinacije dva lijeka za kemoterapiju s različitim mehanizmima djelovanja (obično je jedan od njih cisplatin ili karboplatin). Sprovedene su studije koje pokazuju da dodavanje trećeg lijeka ne utječe značajno na efikasnost, ali povećava rizik od nuspojava.

Hemoterapija se daje u ciklusima. Jedan ciklus se sastoji od 1-3 dana primjene lijeka nakon čega slijedi "odmor", tokom kojeg se tijelo pacijenta oporavlja. Tipično trajanje ciklusa je 3-4 sedmice, kurs se sastoji od 4-6 ciklusa.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem, kao i kemoterapija, može se propisati prije operacije, nakon nje, kao samostalna metoda liječenja (uključujući u kombinaciji s kemoterapijom). Zračenje se obično daje 5 dana u sedmici tokom 5-7 sedmica, ali režim i trajanje mogu varirati.

Za karcinom pluća malih ćelija, provodi se profilaktička terapija zračenjem mozga kako bi se spriječio rast mogućih metastaza.

Ciljani lijekovi i imunoterapija

Ciljani lijekovi i imunološki lijekovi su moderne, relativno nove grupe lijekova koji se mogu koristiti za rak pluća ne-malih stanica. Ciljani lijekovi blokiraju tvari koje aktiviraju angiogenezu, proces rasta novih krvnih žila koji opskrbljuju tumore kisikom i hranjivim tvarima.

Koriste se dva lijeka: Bevacizumab i Ramicirumab. Među imunoterapijskim lijekovima koji se koriste za rak pluća su inhibitori kontrolnih tačaka: atezolizumab i nivolumab.

Ponekad se ciljani lijekovi i lijekovi za imunoterapiju propisuju kao terapija prve linije u kombinaciji s lijekovima za kemoterapiju.

Kakva je prognoza preživljavanja kod raka pluća 3. faze?

Prognoza za rak je određena petogodišnjom stopom preživljavanja: ovaj indikator pokazuje postotak pacijenata koji ostaju živi u roku od pet godina od datuma dijagnoze raka. Za stadijum 3A karcinoma nemalih ćelija, 5-godišnja stopa preživljavanja je 36%. U fazi 3B - 26%. Kod raka malih ćelija trećeg stadijuma, prognoza je lošija - samo 8%.

1. Opći principi liječenja raka pluća u stadijumu 3
- 1.1 Karcinom pluća ne-malih ćelija
- 1.2 Karcinom malih ćelija pluća
2. Hirurško liječenje
3. Hemoterapija za rak pluća 3. faze
4. Terapija zračenjem
5. Ciljani lijekovi i imunoterapija
6. Kakva je prognoza preživljavanja kod raka pluća 3. faze?

Poslednje vesti

Dobijte besplatne konsultacije

Rado ćemo odgovoriti na sva vaša pitanja i posavjetovati vas šta učiniti u vašoj situaciji.

Radno vrijeme: 24 sata dnevno

Koliko dugo žive ljudi sa stadijumom 3 raka pluća?

Jedna od najčešćih bolesti raka je rak pluća. Gotovo uvijek u početnoj fazi razvoja nije praćen značajnim simptomima. Zbog toga se opasna patologija najčešće otkriva pojavom metastaza u mnogim organima. I nakon što je od liječnika čuo za takvu dijagnozu kao što je "rak pluća 3. faze", gotovo svaki pacijent pokušava saznati koliko dugo živi u ovom slučaju. Ali odgovor na ovo pitanje uvelike ovisi o stanju samog pacijenta.

Simptomi i opis stadijuma 3 raka pluća

Vrlo često, u početku, pacijenti percipiraju manifestacije raka pluća kao znakove pogoršanja bronhitisa, tuberkuloze ili čak patologije kardiovaskularnog sistema. Simptomi mogu biti potpuno različiti. Njihova manifestacija ovisi o lokaciji tumora u plućima, njegovoj veličini i vrsti, kao i broju metastaza. Ali postoje i opšti znaci bolesti. To uključuje:

jak bol u predelu grudi;
čest kašalj, u kojem se u iskašljavanom sputumu opaža krv;
gotovo konstantno ubrzan rad srca;
pojava kratkog daha, čak i u nedostatku dugotrajne i intenzivne fizičke aktivnosti;
stalni osjećaj nelagode pri disanju;
promjena glasa, postaje promukao i gluv;
česti bol u srcu ili drugim organima. Ovaj simptom ukazuje na prisustvo metastaza.

Kao glavni simptom, kašalj se javlja u ranim stadijumima raka. Do treće faze raka pluća, kašalj postaje gotovo konstantan i izaziva intenzivne bolove u prsnoj kosti. Postepeno rastući, tumor počinje vršiti pritisak ne samo na malu bronhijalnu mrežu, već i na velike bronhije. U tom slučaju dolazi do nedostatka opskrbe tkiva kisikom i pojavljuje se otežano disanje. U početku se javlja pri značajnijoj fizičkoj aktivnosti, a kasnije, s porastom raka, može se pojaviti čak i kada se odmara u ležećem položaju.

Do ulaska čestica krvi u sputum dolazi kada patološka tvorevina prekriva velike krvne žile. Osim toga, primajući hranjive tvari direktno iz krvotoka, tumor počinje brzo rasti. U tom procesu, patogeni elementi lako počinju da se kreću kroz krvne žile, a već teška faza 3 dopunjena je metastazama. Mogu oštetiti bilo koji organ.

Zbog prirode i obima metastaza, stadijum 3 raka pluća konvencionalno se deli na:

Kod karcinoma pluća 3A, metastaze pogađaju gotovo sve obližnje organe. Formacije su velike.

Onkologija 3B je teži oblik. Karakteriziraju ga metastaze ne samo u susjednim organima, već pokriva i dio krvožilnog sistema, zbog čega patologija lako počinje migrirati u udaljene dijelove tijela, stižući do mozga.

Znakovi metastaza

Kod intenzivnog rasta i širenja tumora, kao i kod pušača, rak 3. stadijuma prati jak, neprigušen bol, koji se stalno pojačava i postaje prilično oštar pri kašljanju. U ovom slučaju, metastaze koje prodiru u različite organe i sisteme tijela izazivaju pojavu dodatnih simptoma:

oticanje različitih delova tela. Najčešće su zahvaćene ruke i lice;
tokom procesa gutanja osjeća se očigledna nelagoda, kao da se unutar larinksa nalazi strano tijelo;
pojavljuje se štucanje;
počinju poremećaji govora;
bol u kostima;
žutica;
gubitak zuba;
paraliza različitih delova tela.

Često postoje slučajevi kada se patologija razvijala praktički asimptomatski, ali kada je prešla u stadijum 3, pacijent je počeo često imati groznicu, kao i upalu pluća.

Zašto je opasna plućna onkologija trećeg stadijuma?

U stadijumu 3, veličina tumora pluća može već premašiti 7 cm u promjeru. Istovremeno, patološka formacija ne samo da otežava funkcioniranje pluća, već i izaziva intenzivnu, gotovo nepodnošljivu bol. Međutim, najčešće, u fazi 3 onkologije, najnegativniju ulogu igra ne sam tumor, već njegove metastaze. Postupno prekrivajući obližnje organe, potpuno blokiraju funkcioniranje tijela.

Rak pluća često metastazira u traheju, jednjak, želudac, jetru, bubrege i srčani mišić. Širenje ćelija raka u cijelom tijelu odvija se putem krvi. Najčešće to dovodi do fizičke nesposobnosti za jelo, općeg trovanja organizma toksinima i razvoja perikarda. Osim toga, nedostatak kisika koji se javlja kod ove patologije doprinosi intenzivnom oštećenju mozga.

Šta određuje stopu preživljavanja kod raka pluća trećeg stadijuma?

Prilikom utvrđivanja šansi za izlječenje ili zaustavljanje rasta tumora i metastaza, onkologija koristi statistiku preživljavanja pacijenata 5 godina od datuma dijagnoze. Indikatorom preživljavanja se smatra procenat pacijenata koji su sa ovom bolešću prebrodili 5 godina.

Općenito, stopa preživljavanja za rak pluća 3. faze ovisi o sljedećim faktorima:

Struktura tumora. Postoje velike ćelije i male ćelije. Uz patologiju velikih stanica, šanse za preživljavanje su mnogo veće.
Pravovremena dijagnoza.
Veličina tumora.
Opće stanje pacijentovog tijela i njegova starost.
Pravilno odabran sveobuhvatan tretman.

Čak i u fazi 3, takav pokazatelj kao što je pravovremena dijagnoza igra značajnu ulogu. Nakon što je rak otkriven tokom pregleda na početku njegovog prelaska u stadijum 3, šanse za zaustavljanje širenja metastaza su mnogo veće nego kod tumora koji je zahvatio gotovo sve organe i limfne čvorove.

Važni su i stanje organizma u cjelini i starost pacijenta. Snažan imunitet mladih ljudi, kao i odsustvo drugih zdravstvenih problema, omogućava mnogo efikasniju borbu protiv bolesti. Međutim, čak i sredovečna ili starija osoba koja brine o svom zdravlju može imati veće šanse za preživljavanje od mlađeg pacijenta sa slabim imunološkim sistemom i mnogim lošim navikama.

Koliko dugo žive takvi pacijenti?

Ne postoji jasan odgovor na pitanje koliko dugo pacijenti sa ovom dijagnozom žive. Međutim, na osnovu statističkih podataka, petogodišnja stopa preživljavanja nije visoka. Za velike ćelije, manje aktivan tumor, tip 3A, ova brojka je 19-24%. Ako se tumor sastoji od malih, brzorastućih ćelija, prognoza preživljavanja pada na 13%.

Patologija tipa 3B, koju karakteriziraju velike ćelije patološkog tijela, daje šansu za 5-godišnje preživljavanje od 9%. Za formu malih ćelija ta brojka je 7-9%.

Ali, čak i uzimajući u obzir niske statističke pokazatelje, pacijent uvijek treba zapamtiti da šanse za preživljavanje ovise direktno o nama samima, te je stoga važno nastaviti liječenje.

Kako produžiti život sa rakom pluća 3 stadijuma?

Za efikasnu borbu protiv bolesti potrebno je da se terapija provodi isključivo na sveobuhvatan način. Korištenje samo jedne metode za tako ozbiljnu bolest neće dati pozitivan rezultat.

Za liječenje plućne onkologije koriste se:

Upotreba terapije zračenjem može usporiti, au nekim slučajevima čak i zaustaviti rast tumora. U većini slučajeva koristi se neposredno prije operacije. Ova metoda vam omogućava da značajno smanjite veličinu tumora, jer je zračenje vrlo agresivno za stanice raka. Međutim, zračenje se koristi i kada operacija nije moguća. U tom slučaju pruža pojačanu kemoterapiju i zaustavlja širenje raka.

Hemoterapija se provodi u kursevima. Svaka faza liječenja drogom osigurava smanjenje rasta obrazovanja. A budući da lijekovi koji se koriste u kemoterapiji ne utječu samo na tumor, već i negativno utječu na tijelo pacijenta, postoje pauze između kurseva liječenja. Oni omogućavaju tijelu da se oporavi za daljnju borbu protiv bolesti. Odabir određenih lijekova za kemoterapiju i njihovo doziranje isključivo je odgovornost ljekara. U stadijumu 3 raka pluća, doza je obično prilično visoka.

Kako bi se smanjila šteta od ovih lijekova, steroidi se gotovo uvijek propisuju prije njihove upotrebe. A da bi se povećala efikasnost, lijekovi se mogu kombinirati. Ovo se najčešće praktikuje kod neoperabilnog karcinoma.

Upotreba lijekova za kemoterapiju može se provoditi samo pod nadzorom ljekara i samo u bolničkim uslovima! Takve sigurnosne mjere su neophodne zbog velike toksičnosti većine njih!

Unatoč činjenici da je operacija glavna metoda zaustavljanja razvoja patologije, njegova upotreba nije uvijek moguća. U većini slučajeva operabilan je tumor velikih ćelija s malim brojem metastaza smještenih na vanjskom dijelu organa. U tom slučaju može se ukloniti ne samo sama patološka formacija, već i dio samog zahvaćenog organa. A u slučaju intenzivnog širenja može se ukloniti cijelo zahvaćeno plućno krilo ako to omogućava spašavanje života pacijenta.

Tumor malih ćelija, zbog svoje agresivnosti, praktično je nemoguće ukloniti. Ovaj vrlo aktivan oblik brzo stvara metastaze, često prodiru duboko u organe u obliku velikog broja dispergiranih čvorova. Osim toga, ćelije raka brzo ulaze u krvotok i nalaze se u velikom broju. Hirurška intervencija u ovom slučaju može dovesti samo do povećanog rasta metastaza. Zbog toga se tumori malih ćelija praktično ne operišu.

Tradicionalna medicina

U borbi za oporavak ne koriste se samo tradicionalne metode liječenja. Tradicionalna medicina se može koristiti i kao pomoćna terapija. Najčešće su to dekocije, masti i losioni od ljekovitog bilja.

Glavne medicinske komponente za pripremu lijekova protiv raka su:

Za pripremu dekocija istovremeno se koristi nekoliko komponenti. Njihova mješavina u količini od 2 žlice. preliti sa 0,5 litara ključale vode i nakon mešanja sipati u termosicu na 1 sat. Nakon toga, infuzija se filtrira i uzima oralno 30 minuta prije jela, 100 ml. 3 puta dnevno.

Boja krompira se često koristi zasebno. Za pripremu infuzije za rak, 1 žlica. sušeno cvijeće se sipa u 0,5 litara. kipuće vode i ostaviti u termosici 3 sata. Nakon vremena, smjesa se filtrira, a cvjetovi se dodatno istiskuju. Ljekovitu infuziju treba čuvati samo u staklenim posudama. Mora se uzimati 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Plantain je takođe veoma efikasan u borbi protiv raka pluća. Nalazi se u količini od 1 tbsp. potrebno je preliti sa 0,2 litre kipuće vode i ostaviti da odstoji 2 sata. Nakon toga, infuzija se filtrira i pije 4 puta dnevno, 30 minuta prije jela, po 1 žlica.

zaključci

Znajući otprilike koliko dugo pacijenti žive s takvom dijagnozom kao što je rak pluća 3. stadijuma, mnogi skupljaju sve svoje snage kako bi pobijedili bolest. U isto vrijeme, unutrašnji pozitivan stav igra važnu ulogu. Međutim, važno je zapamtiti da uspješno liječenje ovako agresivne bolesti zahtijeva sveobuhvatan pristup, kao i nadzor kompetentnog liječnika.

Važno je znati:

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Kategorije:

Informacije na stranici su predstavljene samo u informativne svrhe! Nije preporučljivo koristiti opisane metode i recepte za liječenje raka samostalno i bez konsultacije sa ljekarom!

Rak pluća stadijum 3 (stepen) - koliko dugo ljudi žive sa njim i koji su simptomi bolesti

Danas bolest kao što je rak pluća, nažalost, nije neuobičajena. Naravno, mnogo zavisi od toga u kojoj je fazi rak: najpovoljnija je prognoza ako je bolest otkrivena u stadijumu 1 ili 2 svog toka. Međutim, ponekad se situacija pogorša, a rak ulazi u opasnu treću fazu. Ljudi koji se suočavaju sa sličnim problemom, prije svega, žele znati koliko dugo žive u takvim slučajevima i kakva je opća prognoza.

Simptomi

Prvo morate opisati manifestacije bolesti. Ako osoba zna na koje znakove treba obratiti pažnju, tada će vjerojatnost pravovremenog dolaska specijalistu biti mnogo veća. Dakle, za bolest kao što je rak pluća u trećem stadijumu, karakteristični su sledeći znaci:

Bol u prsima. U ovoj fazi bol je prilično jak.
Kašljanje. Često se prilikom kašljanja iskašljava sputum pomiješan s krvlju.
Ubrzani rad srca, otežano disanje, nelagodnost pri disanju, glas postaje tup i promukao.
U stadijumu 3 metastaze prodiru u druge organe, pa pacijent može osetiti bol u srcu i sl. Bol u srcu je posebno karakterističan u slučajevima kada je došlo do oštećenja levog pluća.

Ljudi često pogreše gore opisane simptome za manifestacije drugih bolesti: bronhitisa, tuberkuloze, srčanih i vaskularnih bolesti. Međutim, u svakom slučaju, trebate odmah obratiti pažnju na takve znakove i posjetiti stručnjaka. Zaista, kada se bolest razvije u četvrtu fazu, tumor prelazi u drugo plućno krilo (slijeva na desno i obrnuto), metastaze prodiru dublje u tkivo - jednom riječju, počinju nepovratni procesi.

Kako se leči rak stadijuma 3?

Liječenje raka pluća trećeg stupnja obično zahtijeva integrirani pristup i kombinira terapiju zračenjem, kemoterapiju i operaciju. O svakoj od ovih tačaka vrijedi govoriti detaljnije.

Terapija zračenjem. Ako je operacija moguća, zračenje djeluje kao pomoćno sredstvo koje pomaže u smanjenju tumora prije operacije. Ako tumor nije moguće ukloniti kirurški, ova terapija će značajno usporiti rast tumora. Suština terapije zračenjem je da primijenjeno zračenje štetno djeluje na ćelije raka koje se vrlo intenzivno razmnožavaju. Zračenje delimično utiče i na zdrave ćelije, ali efekat za njih nije toliko kritičan kao za tumor.
Hemoterapija. Terapija lijekovima je prilično efikasna i može značajno smanjiti rast ćelija raka. Međutim, propisivanje kursa kemoterapije je vrlo individualna stvar. Postoje mnoge nijanse koje može adekvatno procijeniti samo liječnik. Obično se liječenje lijekovima odvija u blokovima, tokom kojih se tijelo oporavlja od stresa koji je pretrpio.
Operacija. Hirurško uklanjanje tumora je glavna metoda liječenja raka pluća trećeg stadijuma. Važno je ne propustiti trenutak u kojem je tumor još operabilan. Izuzetak su slučajevi kada se javlja karcinom malih ćelija. Ovo je veoma agresivan oblik bolesti.

Liječenje bolesti kao što je rak je prilično teško. Jaki lijekovi i zračenje nanose značajan udarac svim sistemima organizma, ali u ovom slučaju cilj opravdava sredstva, jer bez pravilnog liječenja rak pluća dovodi do smrti pacijenta.

Ako ste zainteresirani za eksudativni pleuritis, onda naš materijal pruža sve savjete liječnika o ovoj bolesti.

Iz ovog materijala ćete naučiti da li homeopatija pomaže kod sinusitisa.

Prognoza i očekivani životni vijek za rak pluća 3. faze

Prvo pitanje koje se tiče onkoloških pacijenata je koliko dugo žive s takvom dijagnozom.

Sve zavisi od vrste raka: postoji stadijum 3-A i stadijum 3-B raka pluća.

U prvom slučaju tumor doseže 7 cm, metastaze prodiru u traheju i limfne čvorove. U ovom slučaju, vjerovatnoća preživljavanja u narednih 5 godina je približno %.
Kada govorimo o tipu 3-B, kod kojeg je srčani mišić uništen, tada će ista vjerovatnoća biti %.
Ako govorimo o karcinomu malih ćelija, onda je prognoza manje utješna: već u fazi 2, vjerovatnoća preživljavanja 5 godina je 9%.

Iako izgledaju male šanse, ipak biste trebali nastaviti liječenje. Naravno, rak u stadijumu 1 je mnogo lakše izliječiti, ali nemojte očajavati: uz odgovarajuću terapiju, čak i karcinom malih ćelija može se povući na neko vrijeme. Kemoterapija, zračenje, operacija - sve to može produžiti život pacijenta, pa ih ne treba zanemariti.

Posljedice i ishrana tokom kemoterapije za rak pluća

Rak pluća je vodeća bolest u onkologiji. Svaki dan veliki broj ljudi umire od ove bolesti, obično nakon kasnog otkrivanja raka. Danas je rak pluća izlječiva bolest. Liječi se kirurški, ili zračenjem i kemoterapijom, koje su međusobno usko povezane.

Kemoterapija za rak pluća koristi lijekove koji su dovoljno jaki da uklone stanice raka. Ova metoda liječenja smatra se najefikasnijom, posebno u ranoj fazi bolesti. Rast ćelija raka se zaustavlja.

Takođe, hemoterapija može pomoći pacijentima čiji rak treba dugo da se vrate normalnom načinu života.

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
SAMO LEKAR Vam može dati TAČNU DIJAGNOSTIKU!
Molimo Vas da se NE samoliječite, već da zakažete pregled kod specijaliste!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Video: Prednosti hemoterapije

Šta je kemoterapija, karakteristike, shema

Uz pomoć kemoterapije, lijekovi potrebni tijelu ulaze u krvotok, pokrivajući cijeli cirkulatorni sistem tijela, ubijajući sve stanice raka u razvoju izvan i unutar pluća.

Neki lijekovi se moraju međusobno kombinirati kako bi se postigla maksimalna efikasnost liječenja. Lijekovi se koriste kako na početku liječenja, tako i nakon, tokom procesa rehabilitacije. Lijekovi se biraju pojedinačno za svakog pacijenta. U prosjeku, tok liječenja traje oko tri sedmice.

Za karcinom pluća malih stanica propisuje se tijek rehabilitacije nakon što se otkrije mjesto tumora, a također i ovisno o stadiju njegovog razvoja, histološkom tipu i obliku bolesti. Rak pluća se često razvija u dva oblika: lokaliziranom (statistički, velike su šanse za brzi oporavak) i široko rasprostranjenom (potrebno je podvrgnuti produženoj kemoterapiji).

Lijekovi se unose u ljudsko tijelo oralno ili intravenozno.

Najčešći režimi za liječenje raka pluća kemoterapijom su sljedeći:

CAV (sastoji se od ciklofosfamida, doksorubicina i vinkristina);
ACE (od doksorubicina, ciklofosfamida, etopozida);
VMP (vinblastin, mitomicin, cisplatin).

Šta treba da uzmete u obzir?

Prilikom liječenja raka pluća kemoterapijom, moraju se uzeti u obzir sljedeće točke:

Mora se uzeti u obzir spol i dob pacijenta kako bi se znalo koliko će trajati tok liječenja i potrebna količina lijekova za kemoterapiju;
lokalizacija i veličina tumora u plućima ljudskog tijela, u tu svrhu se vrši posebna dijagnostika za otkrivanje stanica raka u tijelu;
izvršiti histološku analizu;
odrediti stadijum bolesti.

Ovdje je obrađen glavni uzrok smrti oboljelih od raka pluća.

Pripreme za proceduru

Farmaceutika danas ne miruje. Svaki dan se pojavljuju novi lijekovi za liječenje raznih bolesti.

Postoji ogroman broj lijekova za liječenje raka pluća, od kojih su glavni sljedeći:

nakon operacije propisuju se ciklofosfamid, 5-fluorouracil i metatreksat.
u samom procesu kemoterapije koriste se: Nitrosethylurea, Adriablastin, Cisplatin, Natulan, Vincristine i Etoposide (koristi se u kombinovanoj kemoterapiji).
Danas naučnici rade na stvaranju novog lijeka, koji je dobiven iz pacifičke tise. Obećavaju da će to biti efikasnije i brže za oporavak.

Komplikacije, nuspojave

Hemoterapijski lijekovi su efikasni jer uklanjaju ćelije raka iz tijela u ranoj fazi ili usporavaju njihovu proliferaciju u kasnijim fazama. Ali kao i kod svakog liječenja, postoje nuspojave ili komplikacije kada se rak pluća liječi kemoterapijom.

Nakon završetka prve faze oporavka, kod nekih pacijenata mogu se javiti manji problemi ili nelagoda u funkcionisanju organizma. Tipično, osoba može osjetiti mučninu, povraćanje ili dijareju dok je podvrgnuta kemoterapiji. Postoje slučajevi gubitka kose, a mogu se pojaviti i mali čirevi u ustima.

Video: Zašto kemoterapija uzrokuje gubitak kose?

Ljudi se često osećaju veoma umorno nakon hemoterapije. U završnim fazama kursa mogu se razviti znaci potisnute hematopoeze. To se očituje smanjenjem broja leukocita i hemoglobina potrebnih organizmu, pojavom neuropatije i čestim sekundarnim infekcijama organizma.

Ne tako davno, nakon kemoterapije, osoba je mogla pasti u tešku depresiju. Naučni napredak ne miruje, a danas su dostupni lijekovi koji čak mogu spriječiti mučninu ili povraćanje tokom liječenja. Čak i kosa nakon kemoterapije počinje mnogo brže rasti.

Dakle, ako uzmemo modernu kemoterapiju, možemo reći da nuspojava praktično nema. Ako se pojave komplikacije, one su vrlo male i ne nanose posebnu štetu zdravlju ljudskog organizma.

Ishrana

Posebne dijete za hemoterapiju raka pluća još nisu izmišljene. Doktori kažu da ishrana tokom lečenja i nakon njegovog završetka treba da bude uravnotežena i hranljiva.

Preporučljivo je jesti više voća i povrća. Dodajte ih u salate, pekmez, kuhajte na pari, ogulite ih. Da biste brzo obnovili tijelo nakon kursa kemoterapije, morate jesti hranu koja sadrži puno proteina. To uključuje mliječne proizvode: piletinu, ribu, meso, orašaste plodove, svježi sir.

Također, tijelu će biti potrebni ugljikohidrati: mliječna kaša, kuhani krompir, pirinač, tjestenina. Možete jesti i slatke mliječne proizvode: skutu od sira, jogurte, šljive, mliječne deserte. Važan element je unos velikih količina kvalitetne vode za piće, po mogućnosti iz dubokih bunara, bez ikakvih dodataka.

Efikasnost tretmana u fazama 1,2,3,4

Hemoterapija raka pluća smatra se najefikasnijim tretmanom za ovu bolest. Kao što je ranije spomenuto, tijek liječenja je praktično bez ikakvih komplikacija i nema nuspojava nakon kemoterapije.

Posljedice kemoterapije za rak pluća

Često, kada je podvrgnut kemoterapiji, pacijent nema apetit. Stoga se savjetuje jesti male porcije, ali 5-7 puta dnevno. Ovo su privremeni efekti koji će nestati odmah nakon završetka kemoterapije.

Prehrana pacijenata oboljelih od raka je vrlo važan element, jer pravilna prehrana čini značajne prilagodbe i pospješuje brzi oporavak, dajući ljudskom tijelu dodatnu snagu i energiju.

Preporučljivo je kontaktirati stručne nutricioniste koji će izraditi okvirnu dijetu za period liječenja raka pluća.

Ovdje pročitajte simptome perifernog karcinoma pluća.

Do čega dovodi jak kašalj kod raka pluća možete detaljno saznati ovdje.

Cijene (cijena)

Cijena kemoterapije za liječenje raka pluća ovisit će prije svega o stadijumu bolesti, vrsti tumora i, naravno, o izboru klinike za rehabilitaciju. Kurs kemoterapije se sastoji od 3-6 sesija, koje propisuje ljekar. Ove sesije se održavaju u dogovoreno vrijeme, u periodu od 3-4 sedmice.

Okvirne cijene kemoterapije su sljedeće:

Vaše povratne informacije

Zdravo. Mom ocu je dijagnosticiran rak desnog pluća trećeg stadijuma i više metastaza. Završili smo 2 kursa kemoterapije, što je rezultiralo privremenim olakšanjem, ali se bol vratio. Zanima me da li postoji liječenje u ovoj fazi i da li je neko od vaših rođaka ili prijatelja izliječen? Hvala ti

I mom tati je dijagnosticiran rak lijevog pluća, ali je nakon kemoterapije doktor prepisao nalbufin. Lijek je dobar, ublažava bol, međutim pojavila se nesanica i depresija. Doktor je prepisao tablete za spavanje i blagi antidepresiv. Sada se stanje može nazvati relativno zadovoljavajućim.

Da li mozete da mi preporucite neke lekove za moju majku, ona ima rak pluca 3 stadijuma. Trenutno je na hemoterapiji, ali se oseća depresivno i odbija da jede, navodeći kao razlog nedostatak apetita. Bol je neopisiva. Hvala ti

I mi smo imali istu situaciju, tati su prepisani antidepresivi i posebna dijeta. Zatim je prešao na delimične obroke. Nakon završetka kursa simptomi su nestali, ali i dalje imam užasne bolove. Neki ljudi preporučuju lijek ASD-2, kažu da pomaže. Možete ga kupiti kod veterinara. apoteka. Još nisam probao.

Evgeniy na Test krvi na ćelije raka
Marina o liječenju sarkoma u Izraelu
Nadežda o akutnoj leukemiji
Galina o liječenju raka pluća narodnim lijekovima
maksilofacijalni i plastični hirurg za snimanje Osteoma frontalnog sinusa

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju.

Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Rak pluća je opasan rak sa povećanom vjerovatnoćom smrti. U većini slučajeva rak pluća pogađa starije ljude. Međutim, mlađa generacija nije zaštićena od patologije. Zahvaljujući savremenim dijagnostičkim tehnikama moguće je otkriti bolest u ranim fazama, što olakšava podnošljivost procesa liječenja. Za liječenje raka pluća propisana je kompleksna terapija koja se sastoji od kemoterapije, terapije zračenjem i kirurških zahvata. Hemoterapija raka pluća je vrlo efikasna i povećava šanse za uspješno liječenje.

Onkološki proces u plućima podijeljen je u 5 ključnih faza progresije:

Nula – u početku se formiraju žarišta tumora u tijelu. Nijedan instrument ili aparat nije u stanju da otkrije oštećenje tkiva u početnoj fazi. Istovremeno, onkologija nema izražene kliničke znakove.
Prvi je najpovoljniji period za liječenje. Terapija koja se provodi u prvoj fazi je najefikasnija. Veličina tumora ne doseže 3 centimetra u promjeru. Djelovanje regionalnih limfnih čvorova nije otkriveno. Rak pluća u prvoj fazi dijagnosticira se u 10% slučajeva. Kako bi se osigurala sigurnost tijela, preporučuje se podvrgavanje fluorografskim pregledima jednom godišnje.
Drugi je da je veličina kancerogenog rasta sa metastazama unutar 3-5 centimetara. Zbog povećane veličine čvorova, moguće je otkriti patologiju na rendgenskom snimku. U ovoj fazi se primjećuju kašalj, hemoptiza, srčani i vaskularni poremećaji, naglo smanjenje tjelesne težine i umor.

Treće (podstav a) - neoplazma raste u veličini, što pojačava simptome bolesti. Tumorske ćelije se šire kroz tkiva medijastinalnih limfnih čvorova. Prognoza za uspješan oporavak obećava 30%.
Treće (podstav b) - metastazna ćelija se formira u materijalima pluća, u pršljenima torakalne regije, rebara i torakalnog dijela. Pacijenti imaju prijelome uzrokovane patologijom.
Četvrtu fazu karakterizira formiranje više žarišnih područja koja se hematogeno šire. Vjerojatnost uspješnog liječenja je minimalna. Ponekad faza 4 ne zahtijeva kemoterapiju. U takvim situacijama potrebno je palijativno liječenje.

Vođeni gore navedenim sistemom podjela, onkolozi biraju odgovarajuću metodu terapijskog liječenja.

Indikacije za kemoterapiju

Ako je tvorba maligna, odmah se provodi kemoterapija. Zahvat se izvodi prije operacije ili kao postoperativna mjera. Odabir odgovarajuće terapije zasniva se na sljedećim faktorima:

veličina fokusa tumora;
intenzitet širenja;
hvatanje okolnih tkiva i organa metastazama;
zahvaćenost obližnjih limfnih čvorova;
starosni kriterijum pacijenta;
faza razvoja raka;
prisutnost kroničnih ili popratnih patologija;
lokacija čvorova raka;
stepen uticaja na obližnje ćelije;
vrsta ćelija koje formiraju tumorsku neoplazmu;
prisustvo metastatskih ćelija unutar organa ili u udaljenim područjima;
reakcija limfnih čvorova.

Prije propisivanja liječenja, liječnik uvijek procjenjuje vjerovatnoću negativnih posljedica i komplikacija karakterističnih za odabranu terapiju. Na osnovu ovih faktora izračunavaju se ključne indikacije za upotrebu. Hemoterapija raka pluća je pravi put do uspješnog oporavka za pacijenta. Među indikacijama za zahvat posebno se ističu sljedeće:

rak;
leukemija;
rabdomiosarkom;
hemoblastoza;
korionski karcinom.

Kontraindikacije za kemoterapiju

Kontraindikacije za kemoterapiju raka pluća razvijaju se na osnovu različitih stanja. Grupa faktora koji određuju listu kontraindikacija slična je indikacijama: starost, hronične bolesti, stadijum itd. Ključni zabranjeni uslovi za hemoterapiju:

Trombocitopenija.
Razvoj infektivnih žarišta tokom egzacerbacija.
Trudnoća. Žena treba da bude posebno oprezna u prvom trimestru.
Otkazivanja bubrega.
Otkazivanje jetre.
Otkazivanje Srca.
Oštar pad tjelesne težine.
Metastaze u jetri.
Metastaze u mozgu.
Teška intoksikacija organa i tijela u cjelini.
Kaheksija je apsolutna iscrpljenost organizma gubitkom težine.
Povećana količina bilirubina, što signalizira intenzivno uništavanje crvenih krvnih zrnaca.

Ove kontraindikacije se uvijek mogu ispraviti. Liječnik najprije uklanja postojeća ograničenja, a zatim provodi posebnu kemoterapiju. Samo onkolog može izračunati mogućnost propisivanja takve terapije. Konačna odluka se donosi nakon što pacijent prođe posebne studije i analizira primljene informacije. Morate shvatiti da kemoterapijski postupci imaju štetan učinak na ljudsko tijelo i zdravlje.

Sprovođenje kemoterapije

Hemikalije se daju intravenskim kapanjem. Doziranje lijekova i režim primjene se propisuju ovisno o odabranom režimu liječenja. Ključne tačke terapije se sastavljaju na ličnoj osnovi za individualne pacijente. Na kraju sljedećeg toka hemijskih procedura, oni prave pauzu, omogućavajući ljudskom tijelu da se vrati u normalu i oporavi. Trajanje pauze je od 1 do 5 sedmica. Zatim se kurs ponavlja.

Osim kemoterapije, pacijent se podvrgava dodatnoj potpornoj terapiji. Liječenje pomaže poboljšanju kvalitete života osobe. Prije tretmana, pacijent se pregleda. Na osnovu rezultata krvi i drugih pokazatelja prilagođava se dalja terapija. Ljekar može smanjiti dozu ili odgoditi tok terapije dok se tijelo ne oporavi.

Za tretman je potrebno 4-6 sesija. Kurs traje 3 mjeseca. Navedeno vrijeme je dovoljno za prevladavanje raka pluća uz minimalne negativne posljedice. Dodatne metode davanja lekovitih supstanci uključuju:

kroz arteriju povezanu s tumorskim tkivom;
kroz usnu šupljinu;
injekcija pod kožu;
uvod u neoplazmu;
intramuskularno.

Lijekovi za rak pluća

Rak pluća se leči lekovima protiv raka na dva načina:

ćelije raka se uništavaju pod uticajem jednog leka;
lekovite supstance se koriste u kombinaciji sa drugim lekovima.

Pojedinačni lijekovi iz tržišne ponude razlikuju se po ličnom obrascu djelovanja i specifičnim efektima na tkivo raka. Faza razvoja onkološkog procesa određuje procijenjenu efikasnost liječenja lijekovima. Kemoterapija za rak pluća zahtijeva upotrebu sljedećih lijekova.

Alkilacijska sredstva - djelovanje na zahvaćene stanice javlja se na molekularnom nivou:

Nitrozoureje su derivati uree. Odlikuje ga antikancerogenim djelovanjem.
Ciklofosfamid se propisuje zajedno s drugim antitumorskim komponentama prilikom dijagnosticiranja patologije pluća.
Embiquin - tablete izazivaju destabilizaciju DNK i blokiraju širenje tumorskih tkiva.

Antimetaboliti su ljekovite komponente koje blokiraju vitalne procese u zahvaćenim tkivima, zbog čega se inhibiraju čestice. Najefikasnije su:

5-fluorouracil – sposoban da promijeni sastav RNK. Sprečava odvajanje kancerogenih elemenata.
Citarabin je poznat po svojim antileukemijskim svojstvima.
Metotreksat - inhibira tumore, diobu stanica i širenje malignih izraslina.

Antraciklini - sastoje se od komponenti koje imaju uspješan negativan učinak na proces raka:

Rubomicin - pomoći će u antibakterijskom i antikancerogenom polju.
Adriblastin je dio grupe antibiotika sa antitumorskim svojstvima.

Vinča alkaloidi – preparati sadrže bilje i biljke koje sprečavaju odvajanje atipičnih ćelijskih struktura i uništavaju lezije:

Vindesin se smatra derivatom Vinblastina na polusintetičkoj osnovi.
Vinblastin – razvijen od elementa Vinca rosea. Pouzdano začepljuje tubulin i sprečava odvajanje ćelija.
Vinkristin je analog Vinblastina.

Epipodofilotoksini su lijekovi koji se sintetiziraju na sličan način kao aktivni sastojak iz ekstrakta mandragore:

Tenipozid je sredstvo protiv raka. To je derivat podofilotoksina na polusintetičkoj osnovi. Korijeni Podophyllum thyroid se melju u tablete.
Etopozid je analog Podofilotoksina na polusintetičkoj osnovi.

Ovi lijekovi se uzimaju prema posebnom režimu. Razvijanje sheme upotrebe lijekova zadatak je liječnika, ovisno o dobrobiti osobe. Ljekovite supstance mogu izazvati neugodne nuspojave. Hemoterapija raka pluća je teška i zahtijeva ozbiljan odnos prema postojećim pravilima i preporukama.

Neželjene reakcije i moguće komplikacije

Terapija lijekovima usmjerena je na inhibiciju procesa podjele malignih stanica i potpuno uništenje kancerogenih žarišta. Međutim, pored povoljnih rezultata liječenja, postoji niz neugodnih nuspojava i velika je vjerovatnoća komplikacija. Povećana toksičnost korišćenih lekovitih supstanci izaziva mnoge sistemske poremećaje u organizmu. Uobičajene nuspojave kemoterapije za rak pluća:

Gastrointestinalni poremećaji - dijareja i zatvor.
Mučnina i povraćanje.
Ćelavost.
Uništavanje leukocita, crvenih krvnih zrnaca i trombocita.
Dodatni infektivni sporedni procesi.
Stalni umor, jak umor.
Pojava modrica i kvrga.
Krhkost i lomljivost ploče nokta.
Glavobolja, migrena, pospanost.
Osteoporoza.
Hormonski disbalans, posebno kod žena.
Formiranje ulceracija u usnoj šupljini i na mukoznoj membrani jezika.
Smanjen ili nedostatak apetita.
Velika je vjerovatnoća ulaska infektivnih bakterija zbog smanjenog nivoa leukocita u krvi.
Stvaranje krvarenja kao rezultat smanjenja volumena crvenih krvnih stanica.
Složenosti hematopoeze (formiranje krvi).
Narušena plodnost.
Neuspjeh u radu gastrointestinalnog trakta, pojava dispeptičnih patologija.
Problemi sa mentalnim zdravljem, emocionalni problemi i depresija.
Formiranje sekundarnih infektivnih žarišta zbog smanjenja imunološkog sistema tijela.

Ako se tokom terapije pojave neželjene reakcije, morate otići u kliniku, testirati se i podvrgnuti pregledu. Po prijemu testova, lekar prilagođava metodu lečenja. Ako osoba primijeti neugodne posljedice, mora prijaviti situaciju ljekaru koji prisustvuje. Strogo je zabranjeno sami korigirati režim liječenja ili rješavati komplikacije koje su nastale.

Ishrana tokom hemoterapije

Tokom borbe protiv karcinoma pluća pacijentovo tijelo se primjetno iscrpljuje, a uočava se razlog slabosti ljudi. Kao rezultat postupaka koji koriste hemikalije, tijelo ima snažno destruktivno djelovanje. Tokom terapije lijekovima, apetit se često pogoršava i smanjuje. Stoga je važno zasititi ljudski organizam esencijalnim mikroelementima, korisnim vitaminima i mineralima.

Dijeta nakon kemoterapije za rak pluća ne razlikuje se po specifičnim karakteristikama. Važno je uravnotežiti svoju ishranu i napuniti jela sa maksimumom važnih komponenti za održavanje i obnavljanje zdravlja. Mnoge namirnice su nužno isključene iz prehrane. Sljedeće vrste su zabranjene:

konzerviranu hranu;
Konditorska hrana, slatkiši;
masna, začinjena i dimljena jela;
jela pripremljena od mesa niskog kvaliteta - kobasice i dimljeni proizvodi;
tekućine koje sadrže alkohol;
kofein.

Postupak kemoterapije negativno utiče na nivo proteina u organizmu. Posebna pažnja se poklanja proteinskim proizvodima. Mikroelement uvelike ubrzava proces rehabilitacije pacijenta. Preporučuje se za upotrebu:

proizvodi koji sadrže proteine - orasi (orasi, kikiriki, bademi), pileće meso, jaja, mahunarke;
ugljeni hidrati – krompir, pirinač, vrste testenina;
mliječni proizvodi - jela od svježeg sira, fermentirani mliječni proizvodi (kefir, fermentirano pečeno mlijeko, bifidok), jogurti;
plodovi mora – riba sa niskim ili niskim udjelom masti, plave alge;
povrće i voće, bez obzira na način njihove pripreme;
pijte puno tekućine – pomaže u brzom uklanjanju toksina i štetnih bakterija iz tijela. Voda se može zamijeniti slabim čajem i kompotima od bobica.

Tokom i nakon kemoterapije pacijentima se savjetuje konsultacija sa profesionalnim nutricionistom. Prehrana je važan dio uspješnog oporavka. Ishrana utiče na opšte stanje pacijenta, stanje organa i sistema. Zdrava hrana ubrzava oporavak ljudi.

Prognoza preživljavanja

Očekivani životni vijek nakon kemoterapije je posljednji dio predviđanja liječenja. Svi pacijenti žele postići pozitivan ishod. Prognoza preživljavanja zasniva se na grupi stanja. Glavni faktor je dijagnosticirana faza razvoja onkološke bolesti, od koje se provodi prva procedura. Ako stadijum bolesti kasni, životni vijek pacijenta se značajno smanjuje.

Pozitivan rezultat ovisi o strukturi tumora. Najpoznatiji je karcinom malih ćelija. Patologiju karakterizira povećana agresivnost i predviđa negativan ishod. Očekivani životni vijek za rak pluća ove vrste se povećava 5 puta. U ovom slučaju ne postoji vjerojatnost pozitivnog rezultata. U 3% slučajeva pacijenti žive duže od 5 godina. Prosječan životni vijek je između 1-5 godina. Kada se bolest ponovi, rezultat se pogoršava.

Karcinom nemalih ćelija je izlečiv operacijom. Hemoterapija se propisuje nakon ekscizije tumorskog tkiva. Ishod za NCRL je pozitivan. U 15% slučajeva pacijenti žive 5 godina. Prosječan životni vijek dostiže 3 godine. Ako su ćelije raka prodrle u druge organe, u stadijumu 4 progresije raka, čak ni najmoćniji terapeutski lijekovi neće imati željeni učinak. Kancerozna tkiva se prilagođavaju lekovitim supstancama, zbog čega hemijski postupak deluje kao palijativni postupak.

Tokom hemoterapije, pacijent se suočava sa poteškoćama. Međutim, terapija je obavezna. Savremeni režimi liječenja mogu produžiti život pacijenta i postići poboljšanje kvalitete. Bez obzira na statističke podatke, nemoguće je izračunati tačnu prognozu za preživljavanje pacijenata.

Efikasnost kemoterapije

Postoji značajna efikasnost hemoterapije za rak pluća. Međutim, da bi se poboljšala efikasnost korišćenih lekova i garantovao pozitivan ishod, potrebno je kreirati složene kombinacije. Pojava nuspojava nije znak loše efikasnosti odabrane metode liječenja. Grupa faktora utiče na uspeh i ubrzani oporavak.

Od posebnog značaja je faza razvoja patologije i faza otkrivanja progresivnog karcinoma. Važnu ulogu igraju kvalifikacije ljekara koji liječe, opremljenost klinike i znanje osoblja u rješavanju teških situacija. Efikasnost liječenja ne temelji se samo na upotrebi lijekova.

Histološki sastav tumorskih izraslina utiče na propisivanje kemoterapije, izbor lijekova i koordinaciju terapijskih metoda. Povoljni i efikasni lekovi su ciklofosfamid, metotreksat, vinkristin, mitomicin, etopozid, Adriamicin, cisplatin i nitrozometilurea. Svaka komponenta ima svoje neugodne posljedice. Međutim, pouzdano se kaže da je kemoterapija efikasna u smanjenju smrtnosti pacijenata.

Trenutno je kemoterapija raka pluća metoda liječenja koja donosi najveće rezultate. Uključuje upotrebu citotoksičnih (anti-kancerogenih) lijekova za uništavanje i ometanje rasta oboljelih stanica raka.

Hemoterapiju propisuje onkolog i provodi se u ciklusima od tri do četiri sedmice.

Kada i kako se propisuje kemoterapija

Hemoterapija za rak pluća propisuje se, uzimajući u obzir stadijum i stepen bolesti, kao samostalan tretman, kao iu kombinaciji sa radioterapijom (zračenjem).

Hemoterapija se također koristi za liječenje raka pluća ne-malih stanica. Može se propisati prije ili nakon operacije. To će pomoći u smanjenju raka i olakšati uklanjanje tumora.

Za uznapredovali karcinom, kemoterapija je više potporna. Može pomoći pacijentu da živi duže ako se bolest više ne može izliječiti.

Hemoterapija je često zabranjena za pacijente lošeg zdravlja. Ali primanje "hemije" nije zabranjeno starijim osobama.

Kemoterapijski lijekovi i postupci

Za kemoterapiju se najčešće koriste sljedeći lijekovi:

"Cisplatin";
"Taxol" (paklitaksel);
"Docetaxel";
"Navelbine" (Vinorelbine);
"Gemzar" (Gemcitabin);
"Kamptosar";
Pemetreksed.

Za referencu: doktori obično sprovode hemoterapiju 1-3 dana. Nakon toga slijedi kratak odmor kako bi se tijelo oporavilo. Ciklusi hemoterapije obično traju 3 do 4 sedmice.

Moguće nuspojave i negativne posljedice

Negativni efekti kemoterapije ovise o dozi i vrsti lijeka, kao i o dužini vremena uzimanja.

Glavni neželjeni efekti su:

pojava čireva u ustima i jeziku;
značajan gubitak kose i ćelavost;
nedostatak apetita;
povraćanje i mučnina;
gastrointestinalni poremećaji - dijareja, zatvor;
povećana vjerojatnost infekcija (zbog smanjenja broja leukocita u krvi);
krvarenje (zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica);
opšti umor i umor.

Ishrana tokom hemoterapije

Bitan! Sve voće i povrće treba dobro oprati jer imunološki sistem postaje osjetljiviji na kontaminante u hrani.