Rak materice je prvi nakon uklanjanja. Rak materice: stadijumi. Uterus i razvoj malignog procesa

Sadržaj

Nakon 45 godina, žene su u opasnosti da obole od karcinoma materice zbog hormonalnih promjena, pa morate biti svjesni prvih znakova i simptoma bolesti kako biste je spriječili. Početni stadijumi bolesti su asimptomatski, ali se na razvoj onkologije može posumnjati redovnim pregledom kod ginekologa. Što se prije otkrije patologija, prije se može liječiti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Šta je rak materice

U medicinskoj terminologiji, karcinom materice je razvoj malignog tumora u ženskom genitalnom organu. Ona je glavna za rađanje djeteta i odgovorna je za reprodukciju žene. Po izgledu, maternica podsjeća na šuplju, spljoštenu vrećicu sa uglom, koja se sastoji od tijela i grlića materice. Iznutra je obložena endometrijom, koji se izlučuje i oslobađa sa svakom menstruacijom. Onkologija ovog organa je izuzetno opasna i može dovesti do smrti.

Uzroci

Doktori su identifikovali niz razloga koji utiču na pojavu raka unutar šupljine materice i izazivaju brzi rast ćelija raka:

• izostanak porođaja;
• gojaznost;
• dijabetes;
• uzimanje hormonskih lijekova zbog hormonske neravnoteže, ali ne i kontracepcijskih pilula;
• neplodnost, menstrualne nepravilnosti;
• rana menstruacija i kasna menopauza;
• policistični jajnici, njihovi tumori;
• rak dojke zbog nedostatka dojenja;
• nasljedni rak debelog crijeva bez polipa:
• prošla disfunkcija endometrijuma;
• starost preko 45 godina;
• teške trudnoće, pobačaji, pobačaji.

Klasifikacija

Prema onkološkim podacima, postoji nekoliko vrsta klasifikacija malignih neoplazmi:

1. Prema morfološkom obliku - adenokarcinom, sarkom, bistrocelularni (mezonefroidni) adenokarcinom, skvamozni karcinom, onkologija skvamoznih žlezda, serozni, mucinozni, nediferencirani karcinom.
2. Prema obliku rasta - sa pretežno egzo- ili endofitnim, mješovitim autonomnim rastom.
3. Po lokalizaciji - u području dna, tijela, donjeg segmenta.
4. Prema stepenu diferencijacije (što niži, to lošiji) – visoko diferencirani, srednje diferencirani, slabo diferencirani karcinom.
5. Prema ICD kodu, prema FIGO klasifikaciji - vlastiti tipovi sa digitalnim i slovnim kodovima.

Prognoza

U 90% slučajeva karcinom grlića materice i jajnika se potpuno izliječi operacijom i naknadnom radioterapijom. Ako se rak otkrije na vrijeme, moguće je spriječiti razvoj metastaza i poboljšati prognozu preživljavanja. U zavisnosti od stadijuma, prognoza će biti sledeća:

• u prvom – 78% pacijenata preživi prvih pet godina;
• na drugom – 57%;
• trećine – 31%;
• četvrti - 7,8%.

Faze raka materice

Onkologija se razvija postupno, počevši od nulte faze, kada se mogu otkriti samo prvi rudimenti stanica raka. Razmatraju se glavne faze razvoja:

• prvo – tumor zahvaća endometrijum ili urasta u mišićni sloj (miometrijum);
• drugi je razvoj tumora na vratu (collus uterus);
• treće – rak ide dalje od materice, širi se na vaginu, karlične ili lumbalne limfne čvorove;
• četvrto - klijanje u bešiku, rektum;
• metastaze – pojava metastaza u jetri, plućima i ingvinalnim limfnim čvorovima.

Rak endometrijuma

Maligni tumor sluzokože koja oblaže šupljinu iznutra je početni karcinom endometrijuma materice. Javlja se nakon menopauze, 72% detekcije se javlja u prvoj fazi. Uzrok razvoja je estrogenizacija - zbog viška ženskog spolnog hormona počinje hiperplazija endometrija. Vrste onkologije endometrijuma:

• jednostavna hiperplazija bez atipije;
• složeni adenomatozni bez atipije;
• jednostavno atipično – prekancerozno stanje maligne neoplazme (MN);
• kompleksno atipično – degeneriše se u rak sa vjerovatnoćom od 80%.

Rak materice

Sljedeća faza nakon oštećenja endometrija smatra se tumorom tijela materice. Onkologija maternice se razvija iz tkiva sluzokože (adenokarcinom) ili mišićnog tkiva (leiomiosarkom). Do rasta malignog tumora dolazi u fundusu, isthmusu i šupljini maternice. Ćelije metastaziraju u susjedna tkiva, u cerviks, jajovode, jajnike, limfne čvorove i krvne žile.

Rak grlića maternice

Maligni tumor koji se često nalazi kod žena je rak grlića materice. 85% slučajeva je uzrokovano nastankom neoplazmi iz ravnih epitelnih stanica, preostalih 15% su adenokarcinomi, koji nastaju iz stanica koje proizvode sluz. Postoje egzo- i endofitni oblici koji zahvaćaju vaginu ili tijelo maternice. Papilarni tip karakterizira izrastanje malih papila (izgleda kao karfiol), a tip u obliku kratera karakterizira prekrivenost tumora ulkusima i sivom prevlakom. Uzrok rasta tumora često je humani papiloma virus (HPV).

Rak materice i jajnika

Nakon oštećenja grlića maternice i u nedostatku liječenja, onkologija dolazi do jajnika koji služe za proizvodnju hormona. Bolest je asimptomatska, ali se može manifestirati bolom, zatvorom i kompresijom mjehura. Vrste onkologije jajnika:

• mucinous;
• serozno;
• endometrioid;
• Brenerov tumor;
• clear cell;
• mješoviti epitel;
• karcinom;
• stroma polne vrpce;
• lipoidna ćelija;
• lezije mekih tkiva;
• germinal;
• sekundarni;
• gonadoblastom;
• ciste.

Tumor jajnika se razvija u jednom organu, brzo se širi u drugi i potpuno zahvaća jedan od njih. Formacija pogađa jajovode, tijelo i trbušnu šupljinu. Treća faza se manifestuje infekcijom limfnih čvorova, ingvinalnih, a završava se metastazama u jetri i plućima. 80% pacijenata u prvoj fazi može se uspješno izliječiti od raka, au kasnijim fazama ta brojka iznosi samo 10%.

Metastaze

Pod metastazama se podrazumijevaju sekundarna žarišta rasta malignih tumora. Tumor endometrijuma se manifestuje u tri vrste metastaza:

• implantacija - put propadanja koji uključuje visceralni peritoneum;
• limfogeni – oštećenje karličnih limfnih čvorova;
• hematogeni - oštećenje limfnih čvorova i infekcija kostiju, jetre, pluća.

Simptomi raka materice

Prvi stadijumi karcinoma materice su asimptomatski, a tek u postmenopauzi može se uočiti aciklično krvarenje iz materice ili obilna, produžena menstruacija. Znakovi raka materice u ranim fazama su vodenasti vaginalni iscjedak prošaran krvlju. Manje čest simptom je bol u karlici i abdomenu, praćen kratkotrajnim bolom. Starije žene mogu iskusiti stenozu (fuziju) i nakupljanje gnoja u šupljini materice.

Prvi znaci

Ljekari identifikuju sljedeće prve znakove karcinoma materice, koji karakteriziraju bolest i ako su prisutni, odmah se obratite ljekaru:

• krvarenje iz genitalija, koje podsjeća na menstruaciju, ali se pojavljuje iznenada;
• bol.

Pražnjenje

U zavisnosti od faze razvoja tumora, razlikuje se vrsta, format i zapremina iscjetka, kako tokom menstruacije tako i patološkog:

• s onkologijom tijela materice - serozna leukoreja, bol, krvarenje bez obzira na ciklus;
• u prvoj fazi - lagano jednokratno krvarenje iz materice, vodeni iscjedak, sluznice bez mirisa;
• u posljednjim fazama - smrdljiv iscjedak, krvavi, gnojni, groznica.

Dijagnoza i liječenje karcinoma materice

Ako se otkriju simptomi onkologije, trebate se hitno obratiti ginekologu radi pregleda i dijagnoze. Doktor pregleda, palpira matericu i struže grlić materice. Bris se pregleda na prisustvo ćelija raka, a ako je nalaz pozitivan, u opštoj anesteziji se čisti unutrašnji sloj materice i uzima se uzorak sluzokože. Da bi se potvrdio tumor grlića materice, radi se CT skeniranje kako bi se tačno utvrdilo gdje se tumor nalazi. Biopsija, histeroskopija, imunohistohemijska studija, citološka metoda, MRI pomažu u utvrđivanju etiologije.

Onkološko liječenje se provodi na nekoliko načina, ovisno o stupnju razvoja i težini bolesti:

1. Operacija je potpuno uklanjanje materice i jajnika, ako je tumor zahvatio i njih. Jajovodi se uklanjaju. Hirurška metoda dovodi do rane menopauze i zadaje udarac ženinoj psihi.
2. Radioterapija se propisuje za znakove bolesti nakon uklanjanja materice. Postupak smanjuje rizik od cervikalnih lezija i metastaza. Radioterapija se može provoditi na daljinu (zračenje svih karličnih organa u nekoliko serija) ili interno (uvođenje radioaktivnih emitera na mjesto patologije).
3. Hormonska terapija – da se isključi ponovna pojava raka. Prepisuje se progesteron, hormonski lijekovi koji smanjuju proizvodnju estrogena.
4. Kemoterapija – za smanjenje volumena tumora iu teškim uznapredovalim slučajevima.

Prevencija raka materice

Da bi se smanjio rizik od raka, koristi se eliminacija hiperestrogenizma i hormonska terapija. Osim toga, prevencija uključuje:

• redovni pregledi kod ginekologa, brisevi;
• izvođenje ultrazvuka;
• uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva;
• gubitak viška težine;
• vakcinacija protiv HPV-a u nedostatku kontraindikacija.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Rak grlića materice (rak grlića materice) je nemilosrdni maligni tumor ženskog genitalnog područja.

U Rusiji oko 20 žena dnevno umire od ovog raka. Štoviše, rak grlića materice posljednjih godina ubrzano postaje „mlađi“ – prvi vrhunac incidencije već se javlja u dobi od 20-35 godina (umjesto ranije promatrane starosti od 45-49 godina).

U ovom članku ćemo razgovarati o simptomima, prognozi i liječenju 1 (prvog) stadijuma raka grlića materice. O fazi kada je zaista moguće postići potpuni oporavak.

Adekvatno izvedeno radikalno hirurško liječenje prekancera
i stadijum 1 raka grlića materice u gotovo svim slučajevima osigurava potpuni oporavak.

U kasnijim, neoperabilnim fazama, pacijent se podvrgava palijativnom zračenju i kemoradioterapiji. Ovdje prognoza, iako nepovoljnija, nije beznadežna.

Faze raka grlića materice

Onkološka praksa koristi dva sistema za opisivanje faza malignog procesa.

TNM klinička klasifikacija:

• T (tumor – maligni tumor) – stepen širenja tumora
• N - oštećenje regionalnih limfnih čvorova (N0 - ne; N1 - da; Nh - malo podataka)
• M - metastaze u udaljene limfne čvorove, pluća, jetru, kosti... (M0 - ne, M1 - da, Mx - malo podataka).

Klasifikacija po fazama (FIGO)– opisuje prevalenciju malignog procesa.

Faze raka grlića materice

(prema dvije klasifikacije)

TNM	Scena /FIGO/	Opis
Tx	br	Nemoguće je procijeniti status primarnog tumora (nedovoljno podataka)
T0	br	Nije pronađen primarni tumor
Tis	0	Rak nulte faze: preinvazivni karcinom (prekancer, neinvazivni kancer “ca in situ”)
T1N0M0	1 (I)	Primarni tumor je striktno ograničen na cerviks. Nisu pronađeni znakovi zahvaćenosti limfnih čvorova. Nema metastaza.
T2N0M0	2 (II)	Tumor se proteže izvan cerviksa, raste u periuterino tkivo i zahvaća gornje 2/3 vagine. Nema znakova zahvaćenosti limfnih čvorova. Nema metastaza.
T3N0M0 T(1-3)N1M0	3 (III)	Tumor raste do zidova zdjelice i širi se na donju trećinu vagine. Kada tumor komprimuje uretere, funkcija bubrega je poremećena. Postoji oštećenje regionalnih limfnih čvorova. Utvrđuje se oštećenje limfnih čvorova u blizini karličnih zidova. Metastaze nisu otkrivene.
T4N(0-1)M0 T(1-4)N1M1	4 (IV)	Tumor raste u bešiku, u creva i izvan karlice. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi. Mogu se otkriti udaljene metastaze.

Karakteristike stadijuma 1 raka grlića materice

Prvi stadijum (I, T1) bolesti je podeljen u dva glavna podstadijuma:

• Faza IA (T1a) – mikroinvazivno* rak grlića maternice
• Faza IB (T1v) – makroinvazivno**, definiran kao klinički invazivni CC

*Mikroinvazivni rak grlića materice

Rast (invazija) malignih ćelija ispod bazalne membrane sluznice je toliko mali da se može otkriti samo pod mikroskopom, tokom histološkog pregleda uzorka sumnjivog tkiva.

Mikroinvazivni rak grlića materice stadijum I IA (T1a) Mikroinvazivni karcinom grlića materice IA1 (T1a1) i IA2 (T1a2) dijagnosticira se samo mikroskopski (tumor se ne može vidjeti golim okom)

IA1 je pretklinički stadij raka grlića materice, međuperiod između teške displazije/prekanceroze i klinički detektabilnog tumora.

U ovoj fazi, bolest je praktično asimptomatska. Oskudne manifestacije tumora u razvoju su limforeja (tanak, vodenast iscjedak). Ali ovaj simptom je maskiran pozadinskim patološkim procesima (erozija, upala, displazija).

Ako se rak grlića materice otkrije u stadijumu 1A, onda je nakon pravilnog radikalnog hirurškog lečenja prognoza za pacijentkinju najoptimističnija - potpuno izlečenje se javlja u 99,9% slučajeva.

**Makroinvazivni rak grlića materice

Podfaza 1B (T1b) stadijuma 1 raka grlića materice je prva klinička faza raka grlića materice.

Tumor je i dalje mali. I dalje se ne proteže dalje od cerviksa. Ali to se već može vidjeti ili posumnjati tokom kolposkopije ili prilikom pregleda pacijentkinje na stolici pomoću ginekološkog „ogledala“.

Još uvijek je moguće izvesti radikalnu operaciju u ovom periodu, što znači da postoje sve šanse za potpuni oporavak.

Podfaze prve faze raka grlića materice
(1a1, 1a2... stadijum raka grlića materice)

RSM Faza 1	TNM	Opis podfaze
I	T1	Tumor raste isključivo unutar cerviksa.
IA	T1a	Mikroinvazivni rak
IA1	T1a1	Invazija tumora u stromu cerviksa (ispod bazalne membrane sluznice) ≤ 3 mm dubine.
IA2	T1a2	Invazija tumora u stromu cervikalnog zida sa dubinom većom od ›3 mm ali ≤5 mm. Horizontalno širenje tumora ≤ 7 mm.
IB	T1v	Klinički uočljivi (makroskopski, vidljivi) tumor unutar cerviksa ili Tumor se ne vizualizuje, ali dubina invazije ne dozvoljava da se klasifikuje kao podstadijum IA
IV1	T1v1	Vidljivi tumor (tumorska lezija cervikalne sluznice) ≤4 cm
IV2	T1v2	Vidljivi tumor (tumorska lezija sluznice grlića materice) više od › 4 cm

Podfaze stadijuma 1 raka grlića materice

Svi dalji nalazi dobijeni MRI, PET-CT, laparoskopije ne menjaju prethodno utvrđeni stadijum, ali značajno utiču na izbor taktike lečenja i prognozu bolesti.

Dijagnostičke mjere za identifikaciju CC:

• Detaljan ginekološki pregled ginekološkim „ogledalom“, rektovaginalni pregled
• Bris grlića materice za onkocitologiju, poznat i kao: PAP test, bris na atipične ćelije
• Produžena kolposkopija sa biopsijom sumnjivih područja tkiva
  ili
  produžena kolposkopija sa kiretažom sluzokože cervikalnog kanala i (po potrebi) šupljine materice
• Klinasta biopsija ili elektrohirurška ekscizija LEEP metodom ili konizacija cerviksa.

Konizacija - konusna amputacija grlića materice Sva tkiva uklonjena tokom biopsije, konizacije i kiretaže šalju se na histološki pregled

• Ultrazvuk karličnih organa i retroperitoneuma (relevantan za klinički detektivne tumore veće od 4 cm) - radi se nakon histološkog pregleda
• MRI zdjelice s intravenskim kontrastom (ako MRI nije moguć, radi se CT)
• PET ili PET-CT (za otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima ili udaljenim organima)

Šta utvrđuje histološki/histoimunohemijski pregled?

Temeljnim histološkim i histoimunohemijskim pregledom biopsije ili hirurški uklonjenog uzorka treba utvrditi:

1. Histološki tip tumora: karcinom skvamoznih ćelija, adenokarcinom itd.
2. Stupanj diferencijacije tumora (G)*
3. Dubina invazije tumora u granična tkiva
4. Da li postoji invazija tumora u limfovaskularni prostor LVSI (ima li tumorskih embolija u limfnim i/ili krvnim sudovima):
   (LVSI+) - tumor je urastao u krvne žile - loš prognostički znak;
   (LVSI-) – nisu pronađeni tragovi tumorske invazije u limfni krvotok – dobar prognostički znak.
5. Ima li tumorskih ćelija u resekcionom rubu (nakon konizacije cerviksa)
6. ...kao i niz specifičnih histoimunohemijskih pokazatelja

* Koliki je stepen diferencijacije tumora G.

G određuje stepen "sličnosti" strukture tumorskih ćelija sa strukturom "normalnih" ćelija tela.

Što tumorske ćelije više podsećaju na ćelije određenog tkiva, što je njihova diferencijacija veća, to je predvidljivije njihovo „ponašanje“: tumor napreduje sporo, odgovara na lečenje očekivano („reaguje“ na lečenje), retko metastazira, što daje optimistična prognoza.

Za rak grlića materice određuju se 3 stepena diferencijacije tumora:

G1 – visoko diferenciran (niskog kvaliteta, najmanje agresivan, najbolja prognoza)

G2 – umjereno diferenciran (umjereno agresivan)

G3 – nediferencirani ili slabo diferencirani tumor (najagresivniji malignitet visokog stepena sa nepredvidivim tokom i razočaravajućom prognozom)

Gx – situacija u kojoj se iz nekog razloga nije mogla utvrditi diferencijacija tumora

Liječenje bolesti u stadijumu 1

Stadij raka grlića materice potvrđuje se histološkom dijagnozom, što znači da se nakon konizacije i histološkog pregleda utvrđuje taktika liječenja.

Ako je histologija utvrdila znakove displazije ili atipičnih/malignih stanica duž ruba resekcije ili u struganju cervikalnog kanala, tada:
— provode se ponovljena (široka) konizacija grlića materice i ponovljeni histološki pregled;
ili
— odmah se radi proširena histerektomija po Wertheimu: radikalno modificirana histerektomija (operacija tipa 2). Tokom nje se u potpunosti uklanja materica (cerviks i tijelo, sa ili bez), ligamentni aparat materice, karlično tkivo sa regionalnim limfnim čvorovima (karlična limfadenektomija ili disekcija limfnih čvorova), kao i 1-2 cm vaginalnog manžeta.

Nakon operacije sva odstranjena tkiva šalju se na ponovljeni histološki pregled.

Hirurško liječenje stadijuma IA bolesti

/liječenje mikroinvazivnog karcinoma grlića materice/

Individualne karakteristike Stage IA CC	Tretman
Mladi pacijent. Postoji želja za očuvanjem plodnosti. LVSI-	Široka konizacija grlića materice
Mladi pacijent. Postoji želja za očuvanjem plodnosti. LVSI+	moguće: široka konizacija grlića materice + bilateralna karlična limfadenektomija. Preporučeno: produžena trahelektomija— hirurško uklanjanje cerviksa sa okolnim tkivom i gornjom trećinom vagine + bilateralna karlična limfadenektomija + anastomoza između tijela materice i vagine
Ne postoji želja za očuvanjem plodnosti. LVSI-	Jednostavna histerektomija (jednostavno uklanjanje maternice, operacija tipa 1) sa ili bez uklanjanja dodataka
Starije godine Nema želje za očuvanjem plodnosti (LVSI- / LVSI+) ili Postoji prateća ginekološka patologija (LVSI- / LVSI+) ili Uz rub resekcije prethodne konizacije i/ili u materijalu odvojene kiretaže sluznice materice nalaze se atipične ćelije.	Radikalna modificirana histerektomija (operacija tipa 2) sa ili bez uklanjanja dodataka i uklanjanjem retroperitonealnih limfnih čvorova

Radioterapija za rak grlića materice stadijuma IA

Terapija zračenjem:

• daljinski
• ili intrakavitarno
• ili kombinovano (daljinsko + intrakavitarno)

u liječenju mikroinvazivnog karcinoma grlića materice stadijuma IA obavljen UMJESTO radikalne operacije(ako se takva operacija ne može uraditi):
— postoje objektivne kontraindikacije za hirurško liječenje;
— iz nekih tehničkih razloga nemoguće je izvesti radikalnu operaciju;
— pacijent odbija hirurško liječenje.

“Hemija” za rak grlića materice stadijum 1 IA

Hemoterapija za prvi (IA) stadijum se ne provodi.

Liječenje prve (IV) faze raka grlića materice

Ne postoji jedinstvena taktika za liječenje klinički značajnih invazivnih CC stadijuma 1B1, 1B2.

Mogućnosti liječenja odabiru se individualno, uzimajući u obzir starost pacijenta, tehničku opremljenost zdravstvene ustanove, stručnu obuku medicinskog osoblja i želje same pacijentice.

Glavne metode liječenja:

• Hirurški
• Kombinirano (zračenje/kemoradioterapija/kemoterapija + operacija)
• Zračenje/hemoradijacija

Hirurško liječenje raka grlića materice stadijuma IB

Preporučeno
radikalna proširena histerektomija po Meigs-u (operacija tipa 3): maternica sa dodacima, kardinalni i uterosakralni ligamenti sa zidova karlice, gornja trećina vagine, periuterino tkivo i karlični limfni čvorovi su potpuno odstranjeni.

Obim operacije raka grlića materice Liječenje Stadij IB NAKON operacije

Postoperativno pomoćno (adjuvantno) liječenje se propisuje nakon procjene faktora rizika za progresiju tumora.

Faktori visokog rizika za progresiju raka grlića materice:
(faktori loše prognoze)

• Histološki su otkrivene metastatske lezije limfnih čvorova
• G3 diferencijacija tumora
• LVSI+
• Primarni tumor veći od ›3 cm
• Endofitski rast tumora (cijev grlića materice)
• Operacija je izvedena neradikalno (neadekvatan obim operacije)
• Nije moguće procijeniti sve histološke parametre tumora

Sa malim rizikom od progresije tumora
postoperativno liječenje se ne provodi, propisano je dinamičko promatranje.

Sa visokim rizikom od progresije tumori:
Nakon operacije, prema individualnim indikacijama, propisuje se sljedeće:

• Adjuvantna radioterapija
• Adjuvantna kemoradioterapija (radioterapija + cisplatin, jednom sedmično tokom terapije zračenjem, do 6 sedmica)

Da li je moguće konzervativno (bez operacije) liječenje prve faze bolesti?

Kao opcija liječenja za stadijum IB (umjesto radikalne operacije), može se koristiti sljedeće:

• Radioterapija po radikalnom programu
• Hemoradiacijska terapija (kemoterapija se primjenjuje u periodu terapijskog zračenja) po radikalnom programu

Indikacije za zračenje liječenje hemozračenjem po radikalnom programu:
— nemogućnost izvođenja radikalne operacije;
- pacijentovo odbijanje da se podvrgne operaciji;
— stadijum tumora IB2 (prema individualnim indikacijama)

Preoperativna kemoterapija za stadijum IB

Ako je kancerogen tumor ograničen na cerviks, ali je već veći od 4 cm (prvi stadij IB2 karcinoma grlića materice), tada se prije radikalnog kirurškog liječenja (operacija tipa 3) može provesti preoperativna kemoterapija lijekovima platine (2-3 kursa) propisano.

Visoka stopa mortaliteta od raka grlića materice diktira potrebu za individualnim pristupom i ozbiljnim pristupom liječenju bolesti u bilo kojoj fazi njenog razvoja.

Svake godine, zbog pogoršanja opšteg ekološkog stanja planete, a posebno gradova, raste broj oboljelih žena. Trenutno je ova bolest na prvom mjestu među svim bolestima raka. Svake godine se u našoj zemlji dijagnosticira 17 hiljada osoba sa ginekološkim karcinomom. A ono što je najneugodnije je da brojka stalno raste svake godine.

Šta je rak materice? Riječ je o malignoj neoplazmi u šupljini maternice, koja počinje da se pojavljuje iz mekih tkiva, a kasnije se razvija u kancerozni tumor koji zahvaća vaginu i grlić materice, kao i obližnje limfne čvorove. U normalnom stanju maternica ima kruškoliki oblik, ali u slučaju bolesti može doći do ozbiljnih odstupanja.

Ako to uzmemo općenito, onda se patologija javlja uglavnom kod starijih žena nakon 60-65 godina. U opasnosti su i one pacijentice koje će uskoro ući u menopauzu tokom menopauze. Kod mladih djevojaka bolest se javlja mnogo rjeđe.

Prednost ove bolesti je što se u odnosu na druge maligne tumore počinje manifestirati u najranijim fazama. Prvi simptomi su dosta izraženi i većina žena se odmah obrati ljekaru.

Uzroci raka materice

Naučnici i lekari još uvek ne mogu da odgovore na tačno pitanje porekla raka materice. Jedino što se sa sigurnošću može reći je da se ovakve bolesti svake godine pojavljuju sve češće.

Faktori rizika za razvoj raka materice

• Genetika i bolesti kod bliskih srodnika: majke, bake itd.
• Nepravilan seksualni život.
• Nulliparous women.
• Svaka intervencija na nivou antiestrogenih (hormonskih) lijekova. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, Tamoxifen. Ali ovdje je potrebno pojasniti da rizik može nastati samo ako se sam lijek koristi nepravilno, što će dovesti do hormonske neravnoteže.
• dijabetes melitus.
• Teška gojaznost.
• Početak menopauze nakon 57 godina.
• Trajna dugotrajna anovulacija.
• Endokrina neplodnost.

Uglavnom se rak endometrijuma javlja kod ženske polovine populacije čija je hormonska ravnoteža u organizmu poremećena: zbog bolesti ili zbog lijekova.

Vrste patogenetskih bolesti

Hormonski zavisna- javlja se mnogo češće kod žena sa dijabetesom i gojaznošću. Ovo je praćeno povećanom proizvodnjom seksualnog hormona estrogena. Sami hormoni počinju djelovati na unutrašnji sloj maternice - endometrij, što rezultira hiperplazijom, kada same stanice počinju da se povećavaju u veličini, a zatim se brzo razmnožavaju.

Nadalje, same ćelije se mogu prvo razviti u benignu formaciju, a zatim u rak. Obično se u kombinaciji mogu pojaviti i druge bolesti: Stein-Leventhal sindrom ili, kako se još naziva sklerocistoza jajnika, tumori jajnika i dojke. Ovaj tumor je vrlo osjetljiv na gestagene, ali prilično sporo raste, zbog čega bolest napreduje prilično tolerantno.

ZNAKOVI

1. Adenoma nadbubrežne žlijezde
2. Ciroza jetre
3. Prekomjerna težina
4. Folikularne ciste jajnika i teksomatoze
5. Kasna menopauza.

Autonomno. Kada žena dostigne postmenopauzu, nivoi estrogena značajno opadaju, što uzrokuje atrofiju jajnika i endometrijuma. U ovom slučaju na tumor ne utiču ženski hormoni. Međutim, tumor je vrlo agresivan i brzo raste. Brzi razvoj karakterizira duboki rast tumora duboko u tkiva.

Faze nastanka malignog tkiva materice

1. Vanjski faktori + nedostatak ovulacije i povećan nivo estrogena.
2. Polipi
3. Hiperplazija endometrija
4. Atypia
5. Hiperplazija epitelnih ćelija jedno je od prekanceroznih stanja.
6. Preinvazivni rak
7. Penetracija u obližnja tkiva.

Simptomi raka materice

Kao i svaki drugi rak, prvi znaci raka materice mogu ukazivati ​​na prisustvo drugih bolesti. Žena može pobrkati prve simptome s hormonskim fluktuacijama ili raznim infektivnim procesima, pogotovo ako se već susrela s njima. Ali postoji nekoliko faktora koji ukazuju na tumor.

Rane faze

1. Neplodnost.
2. Disfunkcija jajnika.
3. Krvarenje iz materice. Mnoge mlade djevojke to mogu pobrkati s disfunkcionalnim krvarenjem iz materice, zbog čega gube mnogo vremena.
4. Vodenasti, gnojni i bistri iscjedak iz materice (Lycoria).
5. Kod mlađih žena na rak materice može ukazivati ​​međumenstrualno krvarenje koje je praćeno velikom količinom krvi.

Kasne faze

1. Bol u donjem dijelu abdomena.
2. Bol u donjem dijelu leđa i sakralnom području. Nastaju zbog činjenice da tumor utječe na nervne završetke.
3. Upala, gnojni iscjedak iz maternice s trulim mirisom.
4. Ako se sam karcinom maternice i jajnika počne širiti na cerviks, onda postoji mogućnost njegovog zatvaranja zbog tumora. Kasnije će se sam gnoj nakupiti unutra, uzrokujući intoksikaciju.
5. U kasnijim fazama, kada tumor preraste u obližnje organe, mogu se pojaviti sljedeći simptomi: za crijeva, zatvor, sluz i krv u stolici, hidronefroza zbog kompresije ureteralnog kanala i bol u donjem dijelu leđa. Ako rak zahvati mokraćnu bešiku, može biti krvi u mokraći, a sam proces mokrenja će postati problematičan.

Koliko brzo se tumor razvija? A šta je diferencijacija raka?

Postoje visoko diferencirani i slabo diferencirani oblici raka. U prvoj opciji tumor raste prilično sporo i do nekoliko godina, u ovom slučaju, ako se tumor otkrije rano, može se brzo i bez posljedica izliječiti. U drugoj opciji tumor raste vrlo brzo.

Metastaze

Gdje se javljaju metastaze kod raka materice? Prvo, sam kancerogeni tumor se širi do najbližih limfnih čvorova karličnih organa. Sve zavisi od stadijuma samog malignog tumora, kao i od stepena oštećenja materice. Što je kancerogen tumor dublje, veća je šansa za metastaze u obližnje organe i tkiva.

Kada se rak širi samo kroz limfni trakt, to se naziva limfogena metastaza i javlja se u prvim stadijumima - stadijumima 1 i 2 raka. Dolazi do oštećenja šupljine materice i cervikalnog kanala.

U kasnijim fazama dolazi do hematogenih metastaza, kada se same ćelije raka šire na bilo koje organe: pluća, kosti, jetru. Implantacijske metastaze idu do najbližih organa iz maternice.

Faze raka materice

Pogledajmo faze razvoja raka koristeći FIGO metodu.

Faza 1	1 a— Tumor se nalazi u zoni endometrijuma
	1b- polumeometrija
	1 c— doseže, ali ne prelazi tunicu rososa
Faza 2	2a- oštećenje intracervikalnih žlijezda
	2b- oštećenje cervikalnog kanala
Faza 3	3a- oštećenje jajnika i zahvat trbušne šupljine
	3b- metastaze u vagini
	3 c— Oštećenje para-aortalnih i karličnih limfnih čvorova.
4 stadijum (posljednja faza raka)	4 a– pojavljuju se metastaze u bešici i rektumu.
	4 b— ćelije raka prodiru u krv, a zatim kroz nju do drugih organa.

Oblici raka

• serozno
• mucinous
• nediferencirano
• skvamozni
• glandular squamous
• adenokarcinom
• svetlosna ćelija

Dijagnoza raka materice

Bilo koji drugi rak je obično vrlo teško prepoznati u ranim fazama. Čak ni skrining dijagnostika ne daje uvijek rezultate. Kako ne biste propustili trenutak požara, potrebno je jednom godišnje obaviti rutinski pregled kod ginekologa. Dijagnostičke metode se praktički ne razlikuju od drugih vrsta onkologije.

To se radi prilično rijetko, jer je obično glavni antigen za rak materice CA-125, ali može ukazivati ​​i na druge bolesti, jer nije specifičan za ovaj organ. Jedina stvar je da se ova analiza provodi u zbiru kako bi se razjasnila dijagnoza. Antigen se takođe može povećati tokom normalne upale, menstruacije i trudnoće.

Biopsija. Aspiraciona biopsija se izvodi direktno pomoću posebne šprice. Sam zahvat se izvodi ambulantno. Za precizniji rezultat, najbolje je provesti nekoliko postupaka s određenom učestalošću.

Ultrasonografija isti ima veliku grešku u samim početnim stadijumima raka. Ali možete vidjeti debljinu endometrija na ultrazvuku u postmenopauzi. Ako indikator prelazi 4 mm, postoji razlog za brigu. Karcinom maternice je vidljiv na ultrazvuku iu kasnijim fazama, može se ispitati veličina tumora i dubina klijanja.

Biopsija + histeroskopija. Uzima se uzorak tkiva i mikroskopski pregled radi utvrđivanja promjena na stanicama.

MRI daje najprecizniji rezultat. Budući da možete saznati ne samo veličinu tumora, već i stadij i opseg lezije.

Color Doppler mapiranje omogućava da se vidi slika protoka krvi unutar materice i samog tumora. Kasnije se dodatna istraživanja provode na drugačiji način.

Fluorescentna dijagnostika je jedna od najpreciznijih metoda za identifikaciju karcinoma materice u najranijim fazama. U tijelo žene se ubrizgavaju posebne supstance koje se nakupljaju u malignim ćelijama. Nakon zračenja, same tvari svijetle, što vam omogućava da vidite sam tumor, koji može biti vrlo mali. Nakon toga radi se biopsija tkiva kako bi se razjasnila dijagnoza.

BILJEŠKA! Prisustvo komorbiditeta može ometati ili proizvesti netačne rezultate u nekim studijama.

Liječenje raka materice

U ranim fazama moguća je hirurška intervencija, kada se sam tumor, zajedno s obližnjim limfnim čvorovima, jednostavno uklanja. Ako se problem otkrije prije pojave metastaza, stopa izlječenja se povećava. U svakom drugom slučaju, zračenje i liječenje lijekovima su dodatno uključeni. Također mogu ukloniti cijelu maternicu i dodatke. Operacija histerektomije radi se za metastaze u jajnike, tijelo grlića materice, a također i na jajovode.

Ako tumor nije duboko zahvaćen, vrši se kauterizacija ili ablacija na drugi način. Ali postoji opasnost od nepotpunog uklanjanja. Stoga je nakon zahvata potrebno stalno biti na pregledima kako se rak materice ne bi ponovo vratio.

Ako je tumor u stadijumu 3 ili 4, tada se u ovom slučaju radi radioterapija za rak maternice. Često rade kombinaciju operacije za uklanjanje tumora i radioterapije kako bi uništili preostale stanice.

Radioterapija – IMRT – ciljano zračenje malignih tkiva. Prednost ove metode je što obližnja tkiva ne trpe toliko, a zahvaćeno područje se smanjuje. Međutim, opće stanje pacijenta se ne pogoršava značajno tokom zahvata.

Brahiterapija— pomoću uređaja radioaktivne supstance se ubrizgavaju direktno u tumor. Supstance djeluju samo na ćelije raka.

Hormonska terapija. Uvode se posebni hormoni koji blokiraju djelovanje estrogena na sam tumor i na taj način smanjuju njegov rast i razvoj.

Hemoterapija. Nije najefikasniji lijek i više je usmjeren na smanjenje utjecaja samog tumora na tijelo žene. Obično se provodi kod slabo diferenciranog karcinoma materice.

Ishrana i dnevna rutina tokom raka

• Više se odmarajte i uvijek dovoljno spavajte.
• Nema stresa.
• Izbjegavajte pušenje i alkohol.
• Kompletna ishrana sa vitaminima i mikroelementima.
• U potpunosti izbjegavajte slatkiše, čokoladu, životinjske masti, prženu hranu, konzerviranu hranu i začine.
• Više mliječnih proizvoda i biljne hrane.
• Zeleni čaj
• Kurkuma
• Cvekla
• Paradajz

Rak materice i trudnoća

To je prilično rijetko tokom trudnoće, ali ako je sam tumor u pristojnoj fazi, onda može direktno utjecati na fetus i reproduktivni sistem. To može uzrokovati abrupciju placente, krvarenje i rezultirati pobačajem.

Nakon izlječenja raka, žena može roditi ako tijelo reproduktivnog organa nije uklonjeno, ali prije toga joj liječnik propisuje kurs hormonske terapije za obnavljanje unutrašnjeg hormonskog nivoa tijela. Čim žena zatrudni, morat će dodatno na pregled kod onkologa.

Koliko dugo žive sa rakom materice?

Na očekivani životni vijek u velikoj mjeri utiče stadijum raka, kao i intenzitet i agresivnost tumora. U prvoj fazi, stopa oporavka je prilično visoka - 80-90%. U drugoj fazi 65-75%. Kada se pojavi treći stadijum i pojave metastaze, procenat značajno pada na 30%. U posljednjoj fazi, šansa za oporavak pada na 5%.

(3 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Maligni proces u grliću materice naziva se rak grlića materice. Ako je zahvaćeno žljezdano tkivo, bolest se histološki klasifikuje kao adenokarcinom, inače kao karcinom skvamoznih ćelija.

Rak grlića materice 1. stadijum je klasifikovan u skladu sa pravilima međunarodnog TNM sistema, koji se može koristiti za utvrđivanje širenja tumora, prisustva ili odsustva udaljenih metastaza i metastaza u limfnom sistemu.

U ovom sistemu, stadijum 1 karcinoma grlića materice je označen kao T1, gde je T (tumor) pokazatelj obima primarnog tumora. To znači da maligni proces zahvata isključivo cerviks. Tijelo materice nije zahvaćeno. Ali faza 1 također ima svoju klasifikaciju:

1. Tumorski proces utiče na cerviks - T1.
2. Prodiranje tumora u tkivo može se otkriti mikroskopski - T1a:

• Urastanje tumora u stromu (osnova organa, koja se sastoji od vezivnog tkiva kroz koje prolaze krvni i limfni sudovi) do dubine do 3 mm i do 7 mm na površini - T1a1;
• Urastanje tumora u stromu do 5 mm dubine i do 7 mm na površini – T1a2.

1. Tumor se može otkriti vizuelno tokom fizičkog pregleda ili mikroskopski, ali će veličina biti veća od T1a i njegovih podtipova - T1b:

• Vizuelno uočljiva lezija veličine do 4 mm – T1b1;
• Vizuelno uočljiva lezija veća od 4 mm – T1b

Postoji još jedna klasifikacija faza raka grlića materice prema FIGO:

• Stage I, što odgovara T1 prema TNM-u;
• Stage IA podijeljen u I.A.1 I I.A.2 i ekvivalentan je stadijumima T1a1 i T1a2 prema TNM;
• Stage I.B. podijeljen u I.B.1 I I.B.2 i ekvivalentan je stadijumima T1b1 i T1b2 prema TNM;

Uprkos činjenici da je TNM klasifikator poznatiji, u dijagnozi tumor inicijalno opisuje FIGO. Ruski stručnjaci često koriste slova ruske abecede. izgleda ovako: A1, B1 itd.

Početni stadijum raka grlića materice uključuje takozvani rak in situ (faza 0). Za razliku od stadijuma 1, maligne ćelije još nisu ušle (nisu izrasle) u osnovno tkivo. Tumorske ćelije se razmnožavaju, ali istovremeno umiru, što sprečava rast tumora.

Uz adekvatan i pravovremeni tretman, prognoza za rak grlića materice 1 stadijuma je povoljna. Prema statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa ovom patologijom prelazi 90%.

Tretman

Liječenje raka grlića materice prvog stupnja može se provesti na nekoliko načina, uključujući njihovu kombinaciju. Izbor jedne ili druge metode liječenja ili njihove kombinacije ovisi o histološkom tipu tumora (karcinom skvamoznih stanica ili adenokarcinom), njegovom stadiju, prisutnosti popratnih patologija kod pacijenta itd.

Bitan! Ukoliko Vam se u bilo kojoj fazi dijagnosticira rak grlića materice, veoma je važno da se blagovremeno konsultujete sa specijalistom. Ne biste trebali tražiti metode liječenja na forumima i drugim resursima. Liječenje raka zahtijeva sistematski pristup i trebalo bi da se odvija u bolničkom okruženju pod nadzorom ljekara. Tradicionalna medicina je nemoćna.

Postoji nekoliko vrsta operacija za eksciziju tumora grlića materice. To uključuje:

• Amputacija cerviksa;
• Konizacija noža;
• Radikalna trahelektomija;
• Eksteracija karlice;
• Razne vrste histerektomija.

U slučaju liječenja raka grlića materice 1. (T1a i T1b) najčešće se koristi histerektomija, au nekim slučajevima i radikalna trahelektomija.

Trahelektomija je potpuno ili djelomično uklanjanje cerviksa, dijela vagine, grupa ilijačnih i limfnih čvorova, kao i nekih grupa ligamenata. Prednost takve operacije bit će očuvanje reproduktivne funkcije žene.

Histerektomija je operacija uklanjanja materice. Klasificirano je nekoliko vrsta takve manipulacije. U liječenju raka grlića materice prvog stadijuma koriste se tipovi I, II i III (ima ih ukupno 4).

• Tip I – Izvodi se za stadijum T1a1 i rak in situ. Uključuje uklanjanje maternice i malog dijela vagine (do 1 cm);
• Tip II – Izvodi se za stadijume T1a1, T1a2, T1b Ovaj tip uključuje radikalnu histerektomiju. Maternica i mali dio vagine (do 2 cm) potpuno se uklanjaju zajedno s ureterima;
• Tip III - Izvodi se u stadijumu T1b.Uključuje uklanjanje paravaginalnog i paracervikalnog tkiva, dijela vagine, materice i uterosakralnih ligamenata.

U liječenju raka grlića materice 1. stadijuma ovakva terapija se pretežno koristi kao pomoćna terapija. Koristi se u slučajevima kada postoje kontraindikacije za kombiniranu terapiju zračenjem ili kada je pacijent ne podnosi dobro. U tom slučaju, tumor se mora smanjiti kako bi se omogućilo kirurško liječenje. U tu svrhu razvijene su posebne šeme za davanje citostatika. Obično pacijent prolazi kroz 3 kursa polikemoterapije; ako tumor pozitivno reaguje na citostatik (smanjuje se), moguća je ekscizija tumora.

Radiacijska terapija

Ova metoda liječenja može se provoditi samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom i operacijom. Postoji nekoliko vrsta radioterapije:

• Terapija zračenjem vanjskim snopom - ovom metodom izvor zračenja (obično linearni akcelerator) ne dolazi u kontakt s tumorom;
• Intrakavitarna radioterapija – izvor zračenja je u direktnom kontaktu sa tumorom;
• Kombinovana terapija zračenjem – kombinuje obe gore navedene metode.

Terapija zračenjem može stabilizirati onkološki proces, poboljšati kvalitetu života pacijenta, smanjiti težinu simptoma, a također dovesti do potpunog oporavka.

Ima niz kontraindikacija: fibroidi, adhezije, endometritis, neke bolesti genitourinarnih organa.

Kod liječenja raka grlića materice u fazama definiranim kao T1a1 i T1a2, histerektomija se obično koristi u kombinaciji sa terapijom zračenjem (vanjska + kontaktna).

Kod liječenja stadijuma T1b1, histerektomija se koristi u kombinaciji sa vanjskim zračenjem ili kemoterapijom. Moguće je koristiti isključivo kombiniranu terapiju zračenjem.

Stadij T1b2 se obično liječi kemoterapijom i terapijom zračenjem. U nekim slučajevima moguće je koristiti histerektomiju u kombinaciji sa terapijom zračenjem.

Nakon potpunog izlječenja bolesti, ne može se isključiti rizik od recidiva. Može se pojaviti nakon šest mjeseci (ili više). Ukazuje na neizlječivost malignog procesa. Tumor se može nalaziti i u grliću maternice i u bilo kojem drugom organu u obliku metastaza. Odluke o metodama liječenja donose se pojedinačno. Obično kombinuju sve moguće metode. Polikemoterapija se propisuje radi poboljšanja kvalitete života pacijenta (palijativna terapija).

Etiologija i patogeneza

Naučnici su identifikovali nekoliko faktora koji povećavaju rizik od raka grlića materice. Među njima: pušenje, rana seksualna aktivnost i česte promjene seksualnih partnera. Ali najvjerovatniji uzrok bolesti je ljudski papiloma virus tipova 16 i 18, koji se prenosi spolnim putem. Do 75% slučajeva malignih procesa u grliću materice povezano je s ovim virusom.

Tokom normalnog funkcionisanja imunološkog sistema organizma, ljudski papiloma virus se uništava. Ali ako se potisne, virus se trenutno razvija, poprima kronični oblik i negativno djeluje na epitelni sloj cerviksa.

Kliničke manifestacije

U ranim fazama malignog procesa, karcinom grlića materice se praktično uopće ne manifestira, što znatno otežava dijagnozu. Zbog toga je veoma važno redovno se podvrgavati ginekološkim pregledima. U prisustvu onkološkog procesa u organizmu, uobičajene su somatske manifestacije u vidu opšte slabosti, pojačanog noćnog znojenja, gubitka težine i uporne niske temperature. Prilikom uzimanja općeg testa krvi uočit će se leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih zrnaca), eventualno blaga anemija i povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Simptomi kao što su: krvarenje, mrlja i drugi iscjedak, bol u predelu karlice, otežano mokrenje i dr. karakteristični su za stadijum 3-4 raka grlića materice, au stadijumu 1 se javljaju izuzetno retko.

Dijagnozi raka grlića materice mora se primijeniti integrirani pristup.

Pregled

Uključuje opšti pregled žene. Palpacija perifernih limfnih čvorova i trbušne šupljine. Pregled grlića materice u stolici pomoću ogledala i bimanualno. Potreban je rektalni pregled.

Laboratorijska dijagnostika

Prije svega, ginekolog uzima bris iz cervikalnog kanala i humanog papiloma. Zatim su potrebni biohemijski i opći klinički testovi krvi i urina. Krvni serum, testovi na tumorske markere.

Neinvazivne dijagnostičke metode

Glavne metode neinvazivne dijagnostike uključuju ultrazvuk karličnih organa i unutrašnjih organa. Tomografski pregled (MRI, PET). Pozitronska emisiona tomografija će pomoći u određivanju prisutnosti metastaza u organima i tkivima. Po potrebi se mogu koristiti i dodatne metode: cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija itd.

Invazivne dijagnostičke metode

Ove metode uključuju uzimanje biopsije za tačnu dijagnozu, određivanje stadija i proliferaciju tumora. U nekim slučajevima (prisustvo metastaza) može biti potrebna dijagnostička laparoskopija.

Ako se sumnja na rak grlića materice u stadijumu 1, prilikom postavljanja dijagnoze mora se razlikovati (razlikovati) od polno prenosivih bolesti. Ponekad kod sifilisa, površina grlića maternice postaje prekrivena malim ulkusima, koji mogu ličiti na maligni proces. Zatim, treba ga razlikovati od ektopije, papiloma i drugih sličnih bolesti cerviksa. Od spolno prenosivih infekcija i od raka materice koji se proširio na cervikalni kanal i vaginu.

Preventivne mjere u borbi protiv raka grlića materice uključivale su humani papiloma virus, koji se uspješno koriste u razvijenim zemljama. Istovremeno, već je utvrđena pozitivna statistika za smanjenje incidencije raka grlića materice i (displazije). Preporuka je da se djevojčice i dječaci od otprilike 9-13 godina vakcinišu prije seksualne aktivnosti. Vakcinacija se preporučuje i ženama mlađim od 45 godina.

Video: Operacija raka grlića materice u ranoj fazi

Video: Liječenje displazije i raka grlića materice in situ

Onkološke bolesti u ženskom reproduktivnom sistemu su prilično česte, a jedna od najčešćih patologija ove vrste je karcinom maternice, koji se naziva i rak endometrija ili sluznica materice.

U ovom članku ćete saznati više o patologiji, što je to, koji su prvi znaci i simptomi raka i može li se izliječiti.

Koncept raka, statistika

Rak tijela maternice znanstveno se naziva karcinom maternice ili karcinom endometrija maternice; sve su to definicije istog malignog tumorskog procesa koji se razvija u unutrašnjem epitelnom sloju ženskog reproduktivnog organa.

Prema statistikama, više od 16 hiljada žena u Rusiji svake godine sazna za rak materice, a ova brojka se svake godine samo povećava. Najčešće bolest pogađa žene starije od 60 godina, ali 40% žena oboli prije menopauze. U posljednjih deset godina povećan je procenat djevojaka mlađih od 30 godina koje su se susrele sa ovakvom onkologijom.

Među karcinomima kod žena, ova vrsta raka je na drugom mjestu nakon raka dojke, ali kako ga karakteriše brzi razvoj simptoma, zbog čega žena mora da se obrati ljekaru, u 90% slučajeva tumor se dijagnosticira u ranoj fazi. .

Uzroci i faktori rizika

Kod većine karcinoma nije moguće tačno utvrditi šta uzrokuje takav proces; isto važi i za rak endometrijuma. Često se naziva i „bolešću civilizacije“, jer su glavni faktori rizika za razvoj karcinoma nepovoljni uslovi života i životne sredine, kao i loša ishrana. Teško je imenovati točne uzroke raka materice, ali postoje faktori koji mogu pokrenuti njegovu aktivnost:

• kasni početak prve menstruacije;
• kasni početak menopauze, nakon 55 godina;
• produženo odsustvo ovulacije;
• neplodnost zbog endokrinih patologija;
• sindrom policističnih jajnika ili tumor dodataka, pod uticajem hormonskih nivoa;
• problemi sa viškom kilograma;
• dijabetes;
• dugotrajna hormonska terapija bazirana na preparatima estrogena, bez dodavanja gestagena;
• liječenje antiestrogenim lijekovima (tamoksifen);
• nedostatak intimnosti ili trudnoće;
• nasljedna predispozicija.

Rak nastaje i zbog složenih poremećaja u hormonskoj, lipidnoj i ravnoteži ugljikohidrata.

U 70% slučajeva ženama se dijagnosticira hormonski ovisna patologija, u kojoj se, osim ovulatornih poremećaja, javlja pretilost, dijabetes i povećana proizvodnja estrogena na toj pozadini.

Ovi hormoni pospješuju proces reprodukcije stanica, njihov rast i promjenu prvobitnih svojstava. Vremenom hiperplazija postaje maligna, uzrokujući prekancerozna stanja i kasnije rak. Ova vrsta raka često je povezana s tumorima u crijevima, jajnicima i dojkama. Takve neoplazme rastu sporo i osjetljive su na progestagene. Prognoza za hormonski zavisne tumore u maternici je relativno povoljna.

Vjerovatnoća za ovu vrstu raka se povećava ako su prisutni sljedeći faktori:

• neplodnost, kasni početak menopauze, intermenstrualno krvarenje;
• folikularne ciste u jajnicima, tekomatoza;
• problemi sa viškom kilograma;
• hormonalni poremećaji zbog ciroze jetre, adenoma nadbubrežne žlijezde ili nepravilnog liječenja estrogenom.

Kod 30% pacijenata dijagnosticirana je autonomna varijanta patologije. Najčešće se takav rak razvija kod žena u periodu postmenopauze, kada jajnici i endometrij u potpunosti atrofiraju. Intenzitet rasta tumora ne zavisi od nivoa hormona, brzo se razvija duboko u tkiva i limfne sudove i maligni je.

Postoji nekoliko faza u formiranju maligne neoplazme u maternici:

• nema ovulacije, nivoi estrogena se povećavaju pod uticajem provocirajućih faktora;
• u endometriju se pojavljuju polipi i hiperplastični procesi;
• javljaju se prekancerozni poremećaji, poput atipije s hiperplastičnim promjenama u epitelu;
• tumor minimalno prodire u miometrijum;
• izražen oblik patologije.

Kako su klasifikovani?

Postoji nekoliko kriterijuma po kojima se klasificira karcinom endometrijuma:

• prema veličini tumora;
• prema stepenu prodiranja u mišiće;
• prema stepenu rasta u obližnje organe;
• ovisno o tome ima li oštećenja limfnih čvorova i prisutnosti udaljenih metastaza.

Faze su klasifikovane prema TNM sistemu i prema klasifikaciji Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO).

Ako ćelije raka ne rastu izvan unutrašnjeg sloja materice, onda se takav tumor naziva preinvazivnim i označava se kao karcinom in situ, Tis. Ovo je nulta faza.

Prema FIGO klasifikatoru, postoje 4 stadijuma raka materice:

1. Neoplazma se razvija isključivo unutar tijela materice:

• Ia – tumor raste unutar unutrašnjeg sloja materice;
• Ib – tumor zahvata do polovine debljine miometrijuma;
• Ic – neoplazma je prodrla u seroznu membranu materice.

1. U stupnju 2, maligni tumor zahvata grlić materice:

• IIa – ćelije raka prisutne su samo u sloju žlezde;
• IIb – tumor zahvata duboke slojeve grlića materice.

1. Treći stadijum bolesti zahvata vaginu, jajnike i limfne čvorove:

• IIIa – zahvaćen je spoljašnji serozni sloj materice i dodataka;
• IIIb – postoje ćelije raka u vagini;
• IIIc – kod karcinoma trećeg stadijuma mogu se pojaviti metastaze u karličnim ili periaortalnim limfnim čvorovima.

1. Rak stadijuma 4 sa metastazama:

• IVa – metastaze se pojavljuju u bešici i rektumu;
• IVb – metastaze se pojavljuju u plućima, jetri, koštanom tkivu i udaljenim limfnim čvorovima.

Tumori se razlikuju i po stepenu ćelijske zrelosti.Što je njihova diferencijacija izraženija, tumor sporije raste i manja je vjerovatnoća da će metastazirati. Ako je rak slabo diferenciran, prognoza se pogoršava.

Ovisno o tome kako tumor raste, rak može biti egzofitni (rastući u šupljinu materice), endofitni (rastući u mišićne zidove materice) ili imati mješovitu strukturu.

Tumori raka razlikuju se i po morfološkom tipu:

• adenokarcinom;
• karcinom bistrih ćelija;
• skvamozni;
• glandular squamous;
• serozno;
• mucinous;
• nediferencirano.

Metastaze

Ćelije raka se transportuju kroz limfni sistem, kroz krvne sudove i u trbušnu duplju. U početku se metastaze raka materice mogu pojaviti u najbližim karličnim limfnim čvorovima. U ranoj fazi tumor se širi na limfne čvorove u samo 1% slučajeva. Ako tumor uraste u miometrijum, rak metastazira u 6% slučajeva. Kod dubljih oštećenja tkiva zidova maternice i grlića materice, limfni čvorovi mogu metastazirati kod 25% pacijenata.

U kasnijim fazama, ćelije raka putuju kroz cirkulatorni sistem do pluća, koštanog tkiva i jetre. Implantacijske metastaze se mogu pojaviti na peritoneumu i omentumu, kada tumor uraste u vanjski sloj maternice i zahvati jajovode.

Dijagnostika

Ne postoji poseban skrining test za otkrivanje raka u ranim fazama, stručnjaci smatraju da je za to dovoljno godišnje posjetiti ginekologa. Ako se sumnja na endometrioidni karcinom, ginekolog može propisati dodatne preglede. Dijagnoza bolesti može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

Kako se manifestuje

Prepoznavanje bolesti u ranoj fazi prilično je teško, jer simptomi raka materice nisu specifični. Početni stadijum se manifestuje i kao banalni poremećaj menstrualnog ciklusa, prisustvo infekcija ili hormonska neravnoteža tokom menopauze. Prvi simptomi raka endometrijuma su neplodnost, disfunkcija jajnika i krvarenje iz materice.

Ako kancerogen tumor počne da se razvija tokom menopauze, žene često mogu iskusiti intenzivno krvarenje ili krvarenje. Posebnu pažnju treba obratiti na prirodu vaginalnog iscjetka, ako su previše tečni i obilni ili sadrže gnoj, svakako se obratite ljekaru. Kod mladih djevojaka tumor se manifestira kao obilna menstrualna i međumenstrualna krvarenja. Ali najčešće se tumor razvija bez ikakvih znakova.

Znaci bolesti u trećoj ili četvrtoj fazi bit će izraženiji. Glavni kasni simptom je bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i području trtice. Bolni osjećaji su uzrokovani kompresijom nervnih pleksusa i rastom tumora u serozu maternice.

Posljednja faza raka može se manifestirati sljedećim simptomima:

• sekret iz vagine ima nečistoće gnoja i miris trulog mesa, boja podsjeća na mesnu smetnju;
• ako se formacija proširi na cerviks, cerviks se sužava ili zatvara, a gnoj se nakuplja u šupljini organa;
• tumor može vršiti pritisak na druge organe. Ako pritisne rektum ili sigmoidni kolon, javlja se zatvor i sluz i krv u stolici. Ako je zahvaćena bešika, mogu se javiti problemi sa mokrenjem;
• u kasnijim fazama raka, metastaze mogu zahvatiti kosti, uzrokujući patološke bolove i prijelome, kada je jetra oštećena, nastaje žutica, a pacijent naglo gubi na težini;
• oštećenje karličnih organa je praćeno ascitesom.

Ako se rak endometrija dijagnosticira u postmenopauzi, najčešće se propisuje potpuno uklanjanje reproduktivnog organa.

Koja je opasnost

Kancerozni tumori su opasni po ljudsko zdravlje, bez obzira u kojem organu se razvijaju. Najgora posljedica raka materice za ženu je smrt.

Kako bi spriječili komplikacije i širenje onkološkog procesa na druge organe, stručnjaci često preporučuju uklanjanje maternice zajedno s privjescima, dijelom rodnice i cerviksa. Ali ovo više ne igra značajnu ulogu, budući da se ova metoda liječenja pretežno propisuje ženama koje su prešle reproduktivnu dob i već imaju odraslu djecu.

Kako liječiti rak materice

Liječenje raka materice je sveobuhvatno i može uključivati ​​sljedeće mjere:

• hirurška metoda;
• terapija zračenjem;
• kemoterapija;
• hormonska terapija;
• opservacija nakon tretmana.

Mnoge žene u reproduktivnom dobu zanima može li se rak liječiti nehirurškim putem.

To je zaista moguće, ali samo u ranoj fazi i ako je tumor osjetljiv na hormonske lijekove.

U naprednijim stadijumima propisuje se operacija uklanjanja materice zajedno sa dodacima; usput se mogu ukloniti i obližnji limfni čvorovi i tkiva koja su zahvaćena stanicama raka. Ishod operacije ovisit će o općem zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Starijim ženama sa oboljenjima jetre, bubrega i srca materica se ne uklanja; radijacijska terapija se koristi u borbi protiv raka, a zračenju su izložena i tkiva koja se nalaze uz matericu. Liječenje karcinoma endometrija bez odstranjivanja materice moguće je i uz pomoć lijekova za kemoterapiju (doksorubicin, cisplatin); ova taktika liječenja se bira za uznapredoval stadijum raka i ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Koliko dugo živite sa rakom materice?

Prognoza za oporavak ovisit će o stadijumu bolesti i metodi liječenja koju odabere ginekolog. Dakle, stopa preživljavanja za rak materice 1. faze je više od 90%, pri čemu se 80-90% pacijenata potpuno oporavi.

Rak stadijuma 2 karakteriše prodiranje ćelija raka izvan tela materice, u ovom slučaju se 3/4 pacijenata oporavlja nakon operacije. Rak treće faze značajno skraćuje životni vijek za 60% pacijenata, a samo 40% njih ima šansu za potpuni oporavak. Faza 4 s metastazama ne zahvaća samo maternicu i obližnje limfne čvorove, tumor raste u mjehur, crijeva i druge organe.

Četvrti stadij karcinoma endometrijuma je najopasniji; u ovoj fazi ne više od 15% pacijenata će moći da živi dug život nakon operacije.

Općenito, koliko će žena živjeti nakon liječenja tumora u tijelu materice ovisit će o stupnju na kojem je liječenje započeto, o općem zdravstvenom stanju pacijentice i mnogim drugim srodnim faktorima.

Koliko se brzo razvija

Brzina rasta neoplazme u tijelu materice ovisi o njenom histološkom tipu, prisutnosti popratnih bolesti, jačini i intenzitetu antikancerogene otpornosti organizma, adekvatnosti liječenja, dobi žene i drugim faktorima.

Nemoguće je tačno reći tokom kojeg će se onkološki tumor konačno razviti.

Alternativna medicina

Liječenje bolesti raka narodnim lijekovima, bez obzira u kojem organu se razvijaju, je neprihvatljivo. Čak i najefikasniji, prema tradicionalnim iscjeliteljima, recepti nisu u stanju da iskorijene već razvijeni tumor. Narodni lijekovi mogu samo ublažiti stanje, ali ga ne i eliminirati.

Rak materice i trudnoća

Prisutnost malignog tumora u tijelu maternice kod trudnice gotovo je nemoguće otkriti. Tokom trudnoće tumor najčešće zaustavlja svoj rast, ali to povećava vjerovatnoću pobačaja, abrupcije posteljice, smrti fetusa i jakog krvarenja. U takvim slučajevima može se obaviti hitan porođaj nakon čega slijedi histerektomija.

Mnoge žene zanima da li je moguće zatrudnjeti nakon liječenja tumora raka. Kao što pokazuje praksa, većina pokušaja začeća djeteta završava trudnoćom nakon završetka punog tijeka liječenja s dobrim učinkom i daljnjom hormonskom terapijom usmjerenom na obnavljanje reproduktivne funkcije.

Preventivne mjere

Prevencija raka endometrijuma sastoji se od sljedećih mjera:

• liječenje upalnih procesa i infekcija u organima reproduktivnog sistema;
• prisustvo najmanje jedne trudnoće;
• dugotrajno dojenje bebe;
• fizička aktivnost, gubitak težine.

Šta je sa hranom

Ishrana za rak materice treba da bude potpuna i raznovrsna.

Treba isključiti iz prehrane rafinirani ugljikohidrati, šećer, ograničena hrana koja sadrži životinjske masti. Takođe morate smanjiti konzumaciju pržene i konzervirane hrane, začina, čokolade i drugih namirnica koje iritiraju probavni sistem. Ishrana treba da sadrži veliku količinu mlečne i biljne hrane.

Zeleni čaj, cvekla, paradajz, kurkuma i soja pomoći će da se nosite sa tumorom. Sadržaj ovih proizvoda u prehrani treba povećati.