Histeroskopija sa RDV materice. Dijagnostička kiretaža sa histeroskopijom. Kako se izvodi odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije?

Histeroskopija je moderna dijagnostička metoda u endoskopskoj ginekologiji. Istovremeno, uz pomoć specijalne optički sistem Možete pregledati bilo koji dio materice. Ova metoda je i dijagnostička i koristi se za hirurško lečenje. Histeroskopija i kiretaža se rade radi postavljanja tačne dijagnoze, jer se endometrijum može pregledati.

Histeroskopija je terapijska i dijagnostička procedura

Histeroskopija sa RDV je zasebna dijagnostička kiretažašupljine materice pod kontrolom histeroskopije. Ponekad se ovaj postupak koristi u terapeutske i dijagnostičke svrhe. U tom slučaju se naizmjenično struganje izvodi iz cervikalnog kanala, a zatim i iz same maternice. Osim u dijagnostičke svrhe, mogu se ukloniti i različiti tumori.

opće informacije

Prilikom izvođenja frakcijske kiretaže uklanja se sluzni sloj u šupljini maternice, ali je važno da se ne ukloni cijeli endometrij, već samo njegov funkcionalni sloj. Odnosno, zametni sloj ostaje, što omogućava da se sluznica kasnije oporavi. Sve se to provodi pod kontrolom histeroskopa, koji se ubacuje u maternicu. I liječnik ima priliku vizualno procijeniti stanje njegovih zidova i utvrditi prisutnost formacija.

Nakon kiretaže, zahvaljujući histeroskopiji, doktor može utvrditi koliko je dobro obavljen zahvat. Dijagnostička vrijednost Ovaj postupak je prilično opsežan, jer konvencionalni ultrazvuk može pokazati samo patoloških promjena sluznica. Ali precizno dijagnosticirajte koristeći ultrazvučni pregled neće raditi. Uz pomoć histeroskopije od prvog puta možete razumjeti postoji li patologija i u kojoj fazi lezije.

Izvođenje histeroskopije sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom

Kiretaža može biti dijagnostička i terapijska. Po čemu se ove 2 vrste razlikuju? Prvi je namijenjen samo prikupljanju biološkog materijala za istraživanje, a uz pomoć drugog i više hirurški zahvat usmereno na lečenje specifična bolest(uklanjanje polipa ili drugih formacija, itd.).

Indikacije

RDV je indiciran ako je kao rezultat histeroskopije utvrđeno da postoje neoplazme i dr. patološka stanja. naime:

  • Tumorske formacije.
  • Adenomioza, odnosno rast sluzokože izvan anatomskih granica.
  • Hiperplazija endometrijuma, odnosno pretjerani rast sluzokože, koji se često javlja zbog hormonske neravnoteže.

  • Formiranje polipa u šupljini materice. Samo uz pomoć LDV (terapeutske i dijagnostičke kiretaže) ove izrasline se mogu ukloniti, jer nisu podložne liječenju lijekovima.
  • Ovaj pregled se koristi kod produžene menstruacije, kao i kod krvarenja.
  • Ponekad se abortus izvodi ovom metodom, sve ovisi o vremenu. Također imenovan ovu proceduru nakon pobačaja za potpuno čišćenje materice.
  • Ovo dijagnostička metoda koristi se za upalu endometrija koja se javlja nakon porođaja ili pobačaja.
  • RVD je prikazan na jako krvarenje. Krvarenje se može zaustaviti samo uklanjanjem funkcionalnog sloja sluznice endomentija.
  • Histeroskopija maternice sa RDV je efikasan metod dijagnostika neplodnosti.

Osim toga, postupak se izvodi za uklanjanje adhezija u šupljini maternice i uklanjanje intrauterinog uloška.

Kontraindikacije

Histeroskopija sa RVD maternice se u nekim slučajevima ne radi, kao bilo koja terapijska i dijagnostička procedura. Kontraindikacije prvenstveno uključuju zarazne bolesti u tijelu općenito, a posebno u reproduktivnom sistemu, prisustvo krvarenja. Također, direktna kontraindikacija za njegovu primjenu je rak grlića materice ili njegova stenoza.

Priprema i izvođenje

Prije histeroskopije pacijent mora proći niz pregleda

Za ovu proceduru morate se unaprijed pripremiti. Žena prestaje da uzima lekove koji utiču na svojstva krvi. Također, nekoliko dana prije zahvata ne biste trebali imati seksualne odnose niti koristiti vaginalne kontraceptive.

Žena prvo mora da prođe sve potrebne preglede. To uključuje:

  • laboratorijske pretrage krvi;
  • testovi urina;
  • vaginalni bris.

Potrebno je utvrditi da li pacijent ima HIV infekciju, sifilis, hepatitis, a važan je i nivo zgrušavanja krvi. Osim toga, morate proći fluorografiju, EKG i konsultacije sa terapeutom.

Histeroskopija se izvodi zasebnom dijagnostičkom kiretažom pomoću optičkog uređaja koji je opremljen teleskopskom cijevi. Ubacuje se u matericu i na taj način lekar može da pregleda stanje sluzokože.

Histeroskopija sa RDV se izvodi u operacionoj sali u bolničkom okruženju ginekološka stolica. Procedura zahtijeva opšta anestezija, u nekim slučajevima se daje ženi lokalna anestezija. Nakon što anestezija stupi na snagu, doktor posebnom stezaljkom fiksira prednju usnu grlića materice. To će osigurati fiksiranje i ispravljanje cervikalnog kanala, koji se zatim širi.

Ginekološka kireta

Kiretaža materice se izvodi posebnim instrumentom - kiretom. Izgleda kao omča na dugačkoj ručki. Doktor struže endometrijum, i biološki materijal, koji je zaprimljen, šalje se na istraživanje. Zatim, pomoću optičkog uređaja, doktor ponovo pregleda šupljinu maternice. Postupak se završava ponovljenim tretmanom vagine antiseptikom.

Trajanje histeroskopije sa kiretažom traje 20-40 minuta, sve zavisi od konkretnu situaciju i zadaci doktora. Nakon zahvata pacijent ne ostaje dugo u bolnici. Ako se osjeća dobro, onda nakon nekoliko sati može ići kući.

Period oporavka

Žena se upozorava da će se tokom nekoliko dana (3-10) pojaviti simptomi. krvavi problemi. Ako ih nema, ili ako jesu bolne senzacije, to može značiti da su se razvile komplikacije. Nakon operacije, lekar će definitivno prepisati ženu antibakterijski lijekovi kako bi se spriječile upalne komplikacije. Tokom ovih dana, dok još ima krvarenja, zabranjeno je kupanje u vrućoj kupki.

Vrlo često žene nakon histeroskopije s kiretažom osjećaju bol u donjem dijelu trbuha, koji se ublažava lijekovima protiv bolova. Preporučljivo je da ne osjetite nikakve veće simptome nekoliko sedmica. fizička aktivnost, uključujući ograničavanje sportskih aktivnosti. Nemojte podizati teške predmete.

Nakon studije, žena bi trebala ograničiti dizanje utega

Nakon dijagnostičke i terapijske procedure ne smijete narušavati prirodnu mikrofloru vagine niti koristiti tampone. Primjena bilo kojeg intravaginalnog proizvoda treba se provoditi samo prema preporuci liječnika.

Komplikacije nakon zahvata

Histeroskopija sa dijagnostičkom kiretažom je siguran postupak, ako ga izvodi iskusan, kvalifikovan lekar. Komplikacije ovog zahvata su izuzetno rijetke, ali se javljaju.

Komplikacije uključuju:

  • Perforacija materice.
  • Upalni proces u maternici.
  • Hematometra.
  • Prekomjerna kiretaža šupljine materice.

Do perforacije materice može doći zbog raznih razloga, ali se napominje da se zid može perforirati bilo kojim ginekološkim instrumentom. Do perforacije materice može doći i zbog patološke promjene na organu, odnosno ako se zidovi jako olabave. U tom slučaju, blagi pritisak na zid ga oštećuje.

Kod izvođenja hirurške histeroskopije rizik od komplikacija je veći nego u slučaju konvencionalne dijagnostike

Do upale maternice nakon kiretaže dolazi ako je zahvat obavljen u pozadini upalnog procesa, a sterilitet je narušen.

Hematometra je stanje u kojem se krv skuplja u šupljini materice. U tom slučaju pacijent neće imati iscjedak, koji mora biti prisutan normalno. Na toj pozadini može doći do infekcije.

Sluzokoža se može oštetiti pretjeranom kiretažom, kada je oštećen zametni sloj endometrija. Kao rezultat toga, funkcionalni sloj se više neće moći oporaviti.

1. Priprema Prije histeroskopije, cerviks se pažljivo širi. Kako bi postupak bio što informativniji i efikasniji, a doktor mogao pregledati uglove materice, unutrašnjeg ušća, otvora jajovode, cervikalni kanal, sterilan fiziološki rastvor. Uterina šupljina se širi tokom pregleda.

2. Pregled sluzokože Histeroskop se ubacuje u šupljinu materice kroz vaginu i cervikalni kanal cerviksa. Koristeći optičko vlakno, slika se prikazuje na monitoru. Doktor ima priliku da pregleda sluznicu, izvrši potrebne manipulacije i napravi video zapis (za posmatranje tokom vremena).

3. Dijagnoza Histeroskopija u ginekologiji omogućava vam da precizno identificirate patološke promjene početna faza razvoj. Nakon toga, specijalist, nakon pažljivog proučavanja rezultata, postavlja dijagnozu. Na osnovu dijagnoze, a uz odgovarajuće indikacije, moguće je uraditi histeroresektoskopiju - uklanjanje neoplazme (polipa, površinskog mioma i sl.).

Trajanje postupka

Dijagnostička histeroskopija je niskotraumatična i traje od 10 do 40 minuta. Kompleks operacija može trajati 1-2 sata.

Nakon operacije

Pacijent ostaje u našoj bolnici pod nadzorom specijalista 2-3 sata nakon zahvata. Lagani bol u donjem dijelu trbuha moguć je do 30 minuta. Nekoliko dana nakon histeroskopije moguće je blago krvarenje.

Nakon histeroskopije materice, termalne procedure (kupka i sauna) se ne preporučuju 2-3 dana, a ne treba ići u bazen. Istuširajte se umjesto kupanja. Osim toga, morate se suzdržati od seksualne aktivnosti: nakon histeroskopije - nekoliko dana, a nakon histeroresektoskopije - do 3 tjedna.

Ako trebate podvrgnuti histeroskopiji sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom ili histeroresektoskopiju u Moskvi, obratite se specijalistima Kliničke bolnice na Yauzi. Oni će vam pokazati kompletan pregled, koji će pomoći da se identifikuju i efikasno implementiraju terapijske mjere uzimajući u obzir vašu individualnu kliničku situaciju.

Tokom tretmana ginekološke bolestiČesto postoji potreba za postavljanjem dijagnoze uz pomoć manje operacije. Otkrivanje većine ženskih patologija reproduktivni sistem kada se koriste neinvazivne dijagnostičke metode, zasniva se na indirektni znaci, na primjer, proširenje eho konture unutrašnje sluznice materice tokom ultrazvuka može ukazivati ​​na hiperplaziju endometrijuma. Međutim, o prirodi promjena koje se dešavaju možete točno saznati samo uz pomoć operativna dijagnostika.

Moderna histeroskopija otvara brojne mogućnosti kako dijagnostički tako i tačka tretmana vid, koji vam omogućava da obnovite funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava i spriječite razvoj komplikacija. Preporučljivo je koristiti histeroskopiju kao a nezavisna metoda, te kao dopuna klasičnim metodama liječenja, na primjer, kiretaža šupljine maternice.

Poslednja opcija se sve više koristi i naziva se “histeroskopija sa RDV”. Histeroskopija sa RDV, šta je to? Najefikasnija dijagnostička metoda ili univerzalna metoda liječenja za gotovo sve vrste intrauterine patologije? Više o ovome dalje...

Opšti koncepti

Histeroskopija sa RDV (zasebna dijagnostička kiretaža) je operativna metoda dijagnostika koja se koristi za dijagnostiku i kirurško liječenje intrauterinih patologija. U ovom slučaju, sama histeroskopija se može izvesti isključivo sa dijagnostičke svrhe(tzv. “kancelarijska histeroskopija”), koja ne uključuje nikakve hirurške manipulacije tokom zahvata i izvodi se pod lokalna anestezija. Ali može uključivati ​​i istovremenu (sa dijagnostikom) ili odgođenu hirurška intervencija.

U potonjem slučaju, dizajn histeroskopa pruža instrumentalni kanal kroz koji se hirurški instrumenti uvode u šupljinu maternice, omogućavajući izvođenje sljedećih manipulacija:

  • resekcija;
  • punkcija;
  • laserska ablacija.

Bitan! Tokom histeroskopije vrši se vizualni pregled šupljine maternice, nakon čega se uklanjaju otkrivene patologije.

Šta je kiretaža?

Maternica je šuplji mišićni organ čija je cijela unutrašnja površina obložena mukoznim slojem - endometrijom. Karakteristična karakteristika Endometrijum je njegova sposobnost da raste u skladu sa fazama menstrualnog ciklusa i da se odbacuje dolaskom menstruacije. Istovremeno, bazalni sloj sluznice, koji ostaje nepromijenjen, s početkom novog ciklusa počinje formiranje novih ćelija endometrijuma, čija je glavna svrha olakšati fiksaciju oplođenog jajašca na zidu matericu.

Patološka odstupanja u procesu rasta endometrijuma su najčešće bolesti koje se nalaze u ginekologiji. To uključuje sljedeće vrste izraslina tkiva koje mogu biti maligne:

  • atipična hiperplazija endometrija;
  • hiperplazija žlijezda;
  • glandularna cistična hiperplazija;
  • polipi endometrijuma;
  • endometrijalna displazija;
  • endometrioza mišićnog sloja materice.

Bitan! Osnovna svrha kiretaže je uklanjanje gornjeg sloja endometrija (funkcionalnog sloja) sa svim postojećim formacijama (polipi, zadebljanja i ciste).

Izraz “zasebna dijagnostička kiretaža” podrazumijeva uklanjanje sluzokože cervikalni kanal(cerviksa) pa tek onda kiretaža uterusa. U tom slučaju, uklonjena sluznica (odvojeno od grlića materice i materice) se šalje u histološka analiza kako bi se identifikovale atipične ćelije (tj. kancerogene).


Anatomska struktura materice

Indikacije

Indikacije za histroskopiju sa RDV su sljedeća patološka stanja:

  • krvarenje iz materice;
  • endometrioza mišićnog sloja maternice;
  • sumnja na hiperplaziju endometrijuma;
  • neplodnost;
  • tumorski procesi jajnika;
  • ciste jajnika;
  • potreba za praćenjem efikasnosti tretmana (ponovljena kiretaža).

Ovisno o svrsi histeroskopije sa RDV, vrijeme može varirati. Operacija 5-10 dana menstrualnog ciklusa izvodi se u slučajevima kada je potrebno ispitati stanje zidova maternice na strane formacije. U tom periodu endometrijum ima blagu debljinu, što omogućava jasan pregled šupljine materice i otvora jajovoda.

Izvođenje operacije 2-3 dana prije početka sljedeće menstruacije omogućava vam uštedu menstrualnog ciklusa i dobiti veliku količinu materijala za histološki pregled. U slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz materice, tokom krvarenja se radi kiretaža kako bi se ono zaustavilo, jer uklanjanje endometrijuma u velikoj većini slučajeva dovodi do prestanka krvarenja do njegovog sledećeg formiranja.

Priprema

Priprema za histeroskopiju sa RDV uključuje sledeće radnje. Prvi je polaganje niza testova, uključujući i krvne pretrage. venerične bolesti, krv za AIDS, određivanje brzine zgrušavanja krvi, opšta analiza opća analiza krvi i urina. Potreban je i elektrokardiogram, a dlake sa pubisa i perineuma treba ukloniti uoči operacije. Zbog upotrebe anestezije, dan prije i neposredno prije operacije potrebno je napraviti klistir za čišćenje. Prilikom odlaska na operaciju sa sobom treba ponijeti ogrtač (ako ambulanta ne nudi jednokratnu odjeću), papuče i uloške.

Tehnika izvođenja

Klasična histeroskopija sa RDV se izvodi u bolničkim uslovima pod opštom anestezijom za pacijenta (anestezija). Operacija traje ne više od 20 minuta, nakon čega se pacijentkinja prebacuje na odjel, gdje dolazi svijesti. Operacija počinje tretiranjem vanjskih genitalija antiseptičkim rastvorom i umetanjem instrumenta u vaginu kako bi se otkrio cerviks (ginekološki spekulum). Zatim se pomoću klešta za metke fiksira vrat određeni položaj, sprječavajući njegovo pomicanje u bilo kojem smjeru, a sastruže se najmanjom kiretom.

Nakon proširenja cervikalnog kanala Hegar dilatatorima do 10 mm, u materničnu šupljinu se uvodi histeroskop i pregleda se ušće cervikalnog kanala i šupljina materice. Zatim se pomoću veće kirete izstruže cijela šupljina maternice, mijenjajući kirete prema potrebi za struganjem teško dostupnih područja. Na kraju operacije, histeroskop se ponovo postavlja i dobijeni rezultat se ispituje.

Ako otkriveni polipi ili miomatozni čvorovi nisu mogli biti uklonjeni kiretom, na primjer, zbog njihovog dubokog položaja u mišićni sloj, zatim se njihova daljnja ekscizija izvodi resektoskopom ili laserom pod kontrolom vida.

Bitan! Svi uklonjeni fragmenti sluzokože, polipi itd. se obavezno šalju na histološki pregled kako bi se isključila mogućnost razvoja maligni proces.


Set kireta za kiretažu

Alternativne metode

Ništa manje efikasan hirurško uklanjanje endometrija pomoću električne destrukcije i laserske ablacije. U prvom slučaju resekcija endometrija se izvodi resektoskopom, au drugom laserom.

Početne faze Postupak se provodi na isti način kao i sa klasičan način kiretaža, ali se stvarni proces uklanjanja hiperplastičnog endometrija provodi pomoću elektrode u obliku petlje. Teško dostupna mjesta u području otvora jajovoda i fundusa maternice tretiraju se valjkastom elektrodom.

Uprkos visokoj efikasnosti uklanjanja endometrijuma, ova metoda nije bez nedostataka. Glavni nedostatak upotrebe resektoskopa je krutost strukture koja se koristi, što značajno otežava uklanjanje endometrija sa bočnih zidova i fundusa maternice i povećava rizik od oštećenja u tim područjima. Oštećenja su takođe česta tokom resektoskopije. velika plovila dovodi do krvarenja.

Upotreba laserskog sistema dvostruke talasne dužine za histeroskopiju sa RDV značajno smanjuje rizik od perforacije i krvarenja zbog efekta ablacije (lemljenja vaskularnih zidova). Kroz instrumentalni kanal histeroskopa u materničnu šupljinu se uvodi laserski svjetlosni vodič i obrađuje se cijela maternična šupljina, mijenjajući dužinu i snagu laserskog snopa tokom zahvata u zavisnosti od potrebe da se unište gornji i unutrašnji slojevi. endometrijum.

Bitan! Uništavanje bazalnog (unutrašnjeg) sloja endometrija je neophodno kako bi se spriječio ponovni rast hiperplastičnog tkiva. U pravilu se takvim mjerama pribjegava kada se otkriju atipične (maligne) promjene u stanicama endometrija.

Po pravilu, moć prodiranja lasera je ograničena na 0,6 mm, što omogućava, bez opasnosti od oštećenja, uklanjanje miometrijuma u područjima gdje je njegova debljina minimalna. Glavni nedostatak obje metode je nedostatak uzoraka tkiva za histologiju. Stoga se uklanjanje miometrijuma električnom destrukcijom i laserskom ablacijom provodi nakon uzimanja uzoraka tkiva za analizu.


Savremena oprema za histeroskopiju omogućava doktorima da ne gledaju direktno u okular histeroskopa, sve manipulacije se vizualiziraju na monitoru

Posljedice

Nakon kiretaže, tokom kontrolnog histeroskopskog pregleda, sva ravnomjerno tretirana područja šupljine materice trebaju biti jasno vidljiva. Neposredno nakon operacije smatraju se normalnim mučna bol u donjem dijelu trbuha, a njihova težina može varirati. Ako se pacijent žali na intenzitet manifestacije bola, zatim primjena lijekova protiv bolova u obliku tableta ili intramuskularne injekcije(Analgin, Baralgin).

U roku od 3-4 dana trebao bi biti manji krvarenje, čiji nedostatak može ukazivati ​​na stvaranje hematomera (nakupljanje krvi u šupljini maternice). Blago povećanje temperature (ne više od 37,2º) je također prihvatljivo.

Kao protuupalna profilaksa, antibiotici se propisuju odmah nakon operacije i antimikrobna sredstva:

  • Ciprofloksacin;
  • azitromicin;
  • Metronidazol.

IN u rijetkim slučajevima mrlje se mogu pojaviti 2-3 sedmice. Menstruaciju nakon histeroskopije sa RDV treba očekivati ​​nakon predviđenog vremena, s obzirom da je dan operacije prvi dan ciklusa, odnosno nakon 4 sedmice. U roku od šest mjeseci nakon zahvata, radi daljeg praćenja zdravstvenog stanja, potrebno je uraditi dijagnostičku histeroskopiju i ultrazvuk materice i privjesaka.


Ultrazvuk koji se izvodi pomoću transvaginalnog senzora koristi se za dijagnosticiranje intrauterinih patologija i praćenje stanja nakon operacija.

Stoga je upotreba histeroskopije kod RDV-a, bez obzira na korištene tehnologije, najveća najbolji način liječenje hiperplastičnih procesa endometrija, otpornih na liječenje hormonima, a u kombinaciji s polipima, cistama i submukoznim fibroidima. Metoda laserske ablacije je izuzetno efikasna u liječenju žena u postmenopauzi, jer je u tom periodu dozvoljena potpuno uklanjanje sloj endometrijuma u svim delovima materice. Savremene metode Anestezija vam omogućava da što udobnije podnesete proceduru.

Histeroskopija (od grčkog "hystero" - materica, "skopia" - izgled) je metoda ginekološkog pregleda i liječenja intrauterine patologije (polipa, adhezija, mioma i drugih bolesti maternice), kao i dijagnosticiranja neplodnosti. Ginekolozi u Medica Mente u Koroljevu obavljaju i dijagnostičku i operativnu (terapeutsku) histeroskopiju. Klinika je opremljena najnovijim histeroskopima i resektoskopom KARL STORZ-a (Nemačka). Oprema vam omogućava da pregledate pacijenticu i, ako je potrebno, odmah uzmete biopsiju endometrija ili izvršite operaciju u šupljini maternice.

Histeroskopija maternice: dijagnoza/operacija

ŠTA SMO SPREMNI PONUDITI
Bilo koja opcija procedure

1. klasična histeroskopija u operacionoj sali; 2. moderna verzija zahvata - "kancelarijska" histeroskopija - ambulantno na pregledu kod ginekologa. Ginekolozi u klinici MedicaMente rade sa najsavremenijom opremom i poseduju odlično iskustvo u sprovođenju ovih procedura

Neće te povrijediti!

Histeroskopija u MedikaMent-u se izvodi u anesteziji savremenim histeroskopima malog prečnika, tako da vam manipulacije neće izazvati jaka nelagodnost i bol (iz recenzija naših pacijenata: “Sasvim podnošljivo”, “Malo neugodno, ali ne i bolno!”). Ako se histeroskopija radi u anesteziji, nećete osjetiti baš ništa! U prvim satima nakon zahvata moguć je maksimum mučnog bola u donjem dijelu trbuha od blagih do umjerenih, sličnih menstrualnim bolovima.

Brzo, u vreme koje Vama odgovara

Geografija pacijenata koji koriste usluge MedicaMente je veoma široka. Procedura "histeroskopije" posebno je tražena među pacijentima iz gradova Koroljev, Mitišči, Puškino, Ščelkovo, Balašiha, Himki i drugih gradova severoistočne moskovske regije, za koje je naša klinika postala dostojna alternativa duga putovanja u Moskvu. Da li imate histeroskopiju koju obavljaju moskovski stručnjaci bez napuštanja regiona, brzo i u vreme koje vam odgovara? Možemo vam pomoći u tome!

Udobna bolnica

Dužina boravka u bolnici zavisi od obima obavljenog medicinske manipulacije. Operativna histeroskopija zahtijeva praćenje pacijenta nakon zahvata. U pravilu, oporavak dolazi brzo, pa se iscjedak u većini slučajeva javlja nakon 3-5 sati. Nakon ordinacijske histeroskopije, rehabilitacija i boravak na odjeljenju uopće nisu potrebni...vidi. fotografija bolnice

Histeroskopija: uredska ili klasična?

Ordinarna histeroskopija u klinici MedicaMente

Kancelarijska histeroskopija (mini-histeroskopija, dijagnostika, histeroskopija bez anestezije)- metoda skrininga rasprostranjena u moskovskim klinikama, usmjerena na procjenu stanja endometrija i identifikaciju intrauterine patologije.

Indikacije za kancelarijsku histeroskopiju mogu uključivati:

  • pojašnjenje dijagnoze na osnovu rezultata ultrazvuka ili HSG-a (dijagnoza na Vašem uputu za histeroskopiju počinje rečima „sumnja na...” endometrijalni polip, intrauterine sinehije (adhezije u šupljini materice), hiperplazija endometrijuma, submukozni miom materica);
  • planirana vantelesna oplodnja, neuspešni pomoćni programi reproduktivne tehnologije;
  • poremećaji ciklusa, bolno krvarenje, neplodnost;
  • kontrolnu histeroskopiju za procjenu stanja sluznice materice nakon operacije ili nakon završetka liječenja lijekovima.

Kancelarijska histeroskopija se radi ambulantno, u ordinaciji ginekologa (otuda i naziv), bez anestezije, 6. - 10. dana menstrualnog ciklusa. Ako je potrebno, uzima se ciljana biopsija s mjesta na kojem se nalaze patologije.

Da biste utvrdili indikacije/kontraindikacije za ordinaciju histeroskopiju, kao i da biste dobili savjet o pripremi i neophodnom pregledu prije zahvata, morate zakazati pregled kod ginekologa *

* Ako već imate indikacije za kancelarijsku histeroskopiju, odmah se možete prijaviti za proceduru. Na termin morate doći sa rezultatima pregleda (ultrazvuk karličnih organa; brisevi na floru (stepen čistoće) i infekcije; analize krvi na HIV, sifilis, hepatitis B i C). U tom slučaju, prema odluci ljekara, ordinacija histeroskopije Vam se može uraditi na dan Vaše posjete.

Klasična histeroskopija (u anesteziji)

Histeroskopija materice u medicinske svrhe izvodi se u anesteziji (klasična histeroskopija).

Indikacije za klasičnu histeroskopiju u anesteziji ( opšta anestezija) može biti:
* Pitanje potrebe za anestezijom odlučuje se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

  • polipi endometrijuma velike veličine, fibrozni i muralni polipi;
  • opsežne sinehije (adhezije u šupljini materice), intrauterine pregrade;
  • submukozni (smješteni u šupljini maternice) fibroidi;
  • hiperplazija endometrija;
  • krvarenje iz materice nepoznate etiologije;
  • liječenje komplikacija nakon pobačaja;
  • dijagnostička histeroskopija na niskom pragu osjetljivost na bol kod pacijenta.

U tom slučaju, Vaš ginekolog Vam može preporučiti terapijsku (hiruršku) histeroskopiju ili Vam dati uputnicu za histologiju. Sve ove vrste histeroskopije klasificirane su kao manje hirurške intervencije, za koje su potrebni bolnički uslovi i dobro opremljena operaciona sala.

Na koji dan ciklusa uraditi histeroskopiju zavisi od indikacija za ovu proceduru.

Napominjemo da je prije izvođenja hirurške histeroskopije obavezna konsultacija sa ginekologom koji će obaviti operaciju!

* Specifičnosti pripreme za operaciju možete naučiti pod kontrolom histeroskopije tokom konsultacije licem u lice kod doktora. Pregled kod naših ginekologa možete zakazati putem web stranice ili telefonom.

Histeroskopija sa RDV/LDV (dijagnostička kiretaža)

Odvojena terapijska i dijagnostička kiretaža (RDV, LDV)- sprovedena procedura:

  • za dijagnosticiranje stanja endometrijuma s naknadnim histološki pregled struganje;
  • u terapeutske svrhe u slučaju potrebe za uklanjanjem patološki promijenjene sluznice, na primjer, kod hiperplazije (pretjeranog zadebljanja) endometrija ili endometritisa ( upalni proces u endometrijumu); liječenje komplikacija nakon pobačaja (uklanjanje ostataka oplođenog jajašca).

Manipulacija se vrši pod uslovima hirurška bolnica, obično 2-3 dana prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa. Izvodi se u anesteziji (opća anestezija). U našoj ordinaciji je isključena metoda “slijepo čišćenje”! DDV (dijagnostička kiretaža) se izvodi prema strogim indikacijama, uvijek uz histeroskop pod „kontrolom oka“, što značajno smanjuje rizik od komplikacija nakon operacije.

Uklanjanje polipa u materici. Operativna histeroresektoskopija

Ukloniti polipe u materici? Eliminirati intrauterine sinehije? Trenutno, moderna oprema omogućava da se to uradi pažljivo, bez vanjskih rezova i uboda, bez oštećenja endometrija (uključujući uklanjanje polipa u maternici je sigurno za neporođajne žene). Histeroskopska polipektomija i histeoresektoskopija su najnježnije metode za uklanjanje intrauterinih patologija u odnosu na tradicionalnu kiretažu

Testovi za histeroskopiju

Možete ga uzeti u našem Centru, lokalnoj klinici ili bilo kojoj komercijalnoj laboratoriji.

1. Analize

  • Opća analiza urina
  • Klinički test krvi
  • Biohemijski test krvi (proteini, urea, kreatinin, bilirubin)
  • HIV, testiranje na hepatitis B i C, RW
  • Krvna grupa i Rh faktor
  • Koagulogram (trombociti, vrijeme zgrušavanja, krvarenje)

2. Pregled kod ginekologa, brisevi na floru (stepen čistoće) i infekcije, onkocitologija

3. Ultrazvuk i CT sa kontrastom (prema indikacijama) karličnih organa

4. CT ili rendgenski snimak grudnog koša

4. EKG sa tumačenjem, nalaz kardiologa

5. Zaključak terapeuta o mogućnosti hirurškog liječenja

6. Na osnovu rezultata pregleda konsultacija sa ginekologom koji će uraditi histeroskopiju!
...naši ginekolozi

Lista testova zavisi od konkretne situacije i može varirati! Provjerite sa svojim ljekarom.

Nakon posjete ginekologu, mnogim pacijentima se propisuje operacija kiretaže šupljine materice. Neke žene ovu operaciju nazivaju i čišćenjem. O takvoj operaciji nema potrebe da brinete, jer nije tako strašno kao što se čini, a sada ćete se i sami uvjeriti.

Hajde da shvatimo šta je kiretaža zidova maternice i zašto se koristi u ginekologiji?

Maternica je mišićav organ, liječnici ga nazivaju piriformnim tijelom, jer je po obliku vrlo sličan kruški. Unutar piriformnog tijela nalazi se sluznica, takozvani endometrij. U tom okruženju dete raste i razvija se tokom trudnoće.

Tokom čitavog menstrualnog ciklusa, opna piriformnog tijela raste, praćena raznim fizičke promjene. Kada se ciklus završi i trudnoća ne nastupi, sve sluzokože napuštaju tijelo u obliku menstruacije.

Prilikom operacije kiretaže, doktori uklanjaju upravo onaj sloj sluzokože koji je narastao tokom menstrualnog ciklusa, odnosno samo površinski sloj. Šupljina maternice, kao i njeni zidovi, sastrugaju se instrumentima zajedno sa patologijom. Ovaj postupak je potreban i u terapeutske svrhe i za dijagnozu takvih patologija. Kiretaža zidova se izvodi pod nadzorom histeroskopije. Nakon operacije, ostrugani sloj će ponovo narasti u jednom menstrualnom ciklusu. Zapravo, cijela ova operacija podsjeća na menstruaciju, izvedena pod nadzorom ljekara i uz pomoć hirurških instrumenata. Tokom operacije, grlić materice se takođe struže. Tretirani uzorci iz grlića materice šalju se na analizu odvojeno od struganja iz piriformne tjelesne šupljine.

Prednosti tehnike pod kontrolom histeroskopije

Jednostavna kiretaža sluznice materice se izvodi na slijepo. Prilikom korištenja histeroskopa, liječnik pregledava šupljinu piriformnog tijela pomoću posebnog uređaja, koji uvodi kroz cerviks prije početka operacije. Ova metoda sigurnije i kvalitetnije. Omogućuje vam da identifikujete patologije u šupljini maternice i izvršite kiretažu bez ikakvih rizika po zdravlje žene. Nakon što je operacija završena, možete provjeriti svoj rad pomoću histeroskopa. Histeroskop vam omogućava da procijenite kvalitetu operacije i odsutnost ili prisutnost bilo kakvih patologija.

Indikacije za RDV

Izvođenje ove vrste operacije ima nekoliko ciljeva. Prvi cilj je dijagnosticiranje sluznice maternice, drugi je liječenje patologija unutar maternice.

Tokom dijagnostičke kiretaže, doktor uzima struganje sluznice šupljine materice radi daljeg proučavanja i identifikacije patologije. Terapeutska kiretaža šupljine maternice koristi se za polipe (izrasline sluznice maternice), jer ne postoje druge metode liječenja ove patologije. Također, kiretaža se može koristiti i kao terapija nakon pobačaja, kao i za abnormalno zadebljanje sluznice uteralne šupljine. Kiretaža se takođe koristi za krvarenje iz materice kada se priroda krvarenja ne može utvrditi, a kiretaža ga može zaustaviti.

Priprema žene za ruski Daleki istok

Kod planirane kiretaže, operacija se izvodi prije početka menstruacije. Prije početka operacije, pacijent mora proći neke testove. Prije svega, ovo je opći test krvi, kardiogram, test na prisustvo/odsustvo HIV infekcije, test za različite vrste hepatitisa, kao i test zgrušavanja krvi. Pacijent mora da se podvrgne kompletnoj depilaciji stidnih dlačica, a takođe i kupovini higijenski uložak. Preporučljivo je ne jesti prije operacije. Treba ponijeti i čistu majicu, bolničku haljinu, tople čarape i papuče.

Tipično, operacija kiretaže šupljine maternice nije jako komplicirana i izvodi se u roku od 20-25 minuta. Nakon operacije ne bi trebalo biti komplikacija. IN postoperativni period Vaš ljekar može propisati kratak kurs antibiotika. Ovaj kurs treba provesti kako bi se izbjegle komplikacije.

Histološki rezultati će biti gotovi u roku od 10 dana. Ukoliko osetite bolove u stomaku tokom postoperativnog perioda, obratite se svom lekaru.

Želim napomenuti da je operacija kiretaže šupljine maternice najsigurnija i najbezbolnija operacija u području ginekologije.



© 2024 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.