Indikacije za kiretažu grlića materice. Dijagnostička kiretaža materice. Indikacije, kontraindikacije, metode. Kako se pripremiti za dijagnozu i šta učiniti nakon nje? Kako se izvodi odvojena dijagnostička kiretaža?

Alternativni nazivi: engleski: Endocervical Curettage (ECC).

Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala - metoda instrumentalna dijagnostika u ginekologiji, koji se sastoji od mehaničkog uklanjanja mukoznog sloja cervikalnog kanala, nakon čega slijedi proučavanje nastalog biološki materijal pod mikroskopom.

Ova metoda se koristi u slučajevima kada postoji sumnja na lokalizaciju patološki proces duboko u cervikalni kanal, sa teškom vizualizacijom.

Metoda je prilično tražena u praktičnoj ginekologiji zbog svoje lakoće primjene i visokog sadržaja informacija. Međutim, ne preporučuje se rutinska upotreba ove metode bez posebnih indikacija.

Najrasprostranjenija dijagnostička procedura je odvojena kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice. Zahvati se izvode tokom jedne posete lekaru uzastopno. To vam omogućava da preciznije odredite lokalizaciju patološkog procesa - u grliću maternice ili u šupljini.

Priprema

Prije izvođenja kiretaže cervikalnog kanala, pacijent mora proći opći klinički pregled, uključujući dobivanje rezultata opšta analiza analiza krvi, urina, fluorografija. Pacijent mora biti pregledan na spolno prenosive infekcije, AIDS, hepatitis B i C. Također je potrebno prvo podvrgnuti i uzeti bris grlića materice.

Kiretaža se izvodi najkasnije 5. dana menstrualnog ciklusa a najkasnije 5 dana prije početka nove menstruacije. 24 sata prije zahvata treba se suzdržati od seksualnih odnosa i unošenja lijekova u vaginu.

Tehnika

Kiretaža se izvodi u ginekološka stolica. Ukoliko se zahvat izvodi u anesteziji, obavezno je prisustvo anesteziologa koji obavlja anesteziju.

Ginekolog stvara pristup grliću materice pomoću ginekoloških ogledala. Vrat se uzima posebnim stezaljkama - pincetom. Nakon toga, doktor struže kanal kiretom br.2. Dobiveni biološki materijal se prikuplja i šalje u histološki laboratorij.

Ukoliko je neophodna dalja kiretaža šupljine materice, kanal se proširuje pomoću Hegar dilatatora, a šupljina materice se kiretira kiretom br. 2 ili 4.

Na kraju postupka, cerviks se tretira antiseptikom.

Indikacije za kiretažu

Kiretaža se izvodi u sljedećim slučajevima:

• sumnja na patološki proces grlića materice, koji se ne može dijagnosticirati na drugi način;
• sa disfunkcionalnim krvarenje iz materice– u ovom slučaju se kombinuje sa kiretažom šupljine materice.

U nekim slučajevima, kiretaža je i terapijska procedura, jer je indikovana za polipe grlića materice.

Kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija može biti samo teška somatska bolest koja predstavlja opasnost po život. TO relativne kontraindikacije uključuju upalni proces u maternici i vagini. Ako se otkrije citogram razmaza klase čistoće 3-5, preporučuje se odgoditi postupak i provesti ga nakon sanitacije vagine.

Komplikacije

Ako je kiretaža pravilno izvedena, nema komplikacija.

Interpretacija rezultata

Histolog pregleda dobijeni materijal. U svom zaključku on odražava prirodu epitela cervikalnog kanala. Normalno, ovo je cilindrični jednoslojni epitel. Za prekancerozne i bolesti raka Mogu se naići na atipične ćelije.

Dodatne informacije

Nakon manipulacije, žena može osjetiti mrlje nekoliko dana - to je prihvatljiva pojava. Kiretaža cervikalnog kanala dio je kompleksa dijagnostičkih procedura kojima je cilj rana dijagnoza onkološke patologije grlića materice, stoga se preporučuje svim ženama u riziku.

književnost:

1. Prilepskaya V.N. Bolesti cerviksa, vagine i vulve. - M.: MEDpress, 1999. - str. 406.
2. Ginekologija: nacionalni vodič / ur. IN AND. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva, V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media, 2007.

Kiretaža cervikalnog kanala (CC) je jedna od uobičajenih procedura u savremena ginekologija. Omogućava vam da dobijete informacije o statusu ženskih organa, omogućava liječenje na vrijeme ozbiljne bolesti. Kako se izvodi zahvat, koliko je bolan i kakve zdravstvene posljedice ima?

Šta se podrazumeva pod kiretažom cervikalnog kanala?

Cervikalni kanal povezuje šupljinu maternice i vaginu; kroz njega prolaze muške reproduktivne stanice u nastojanju da se susreću sa jajnom stazom. Kao i u maternici, u njoj se mogu pojaviti upalni procesi uzrokovani infekcijama ili bakterijama. Prilikom pregleda lekar uočava sluz. Bris iz cervikalnog kanala omogućava vam da shvatite šta je uzrokovalo njegov izgled, au kontroverznim slučajevima - dijagnostička kiretaža. Ovo je jednostavna operacija za iskusnog stručnjaka, tokom koje se gornji sloj epitela (zajedno s neoplazmama) uklanja instrumentalno. Postupak se često kombinuje sa dijagnostičkom kiretažom šupljine materice, što je indicirano za hiperplaziju endometrijuma, krvarenje i abnormalni iscjedak u menopauzi.

Vrste postupaka

Ginekolozi rade sljedeće vrste struganja iz cervikalnog kanala:

• Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala. Izvodi se radi dobijanja materijala za histologiju.
• Odvojena dijagnostika. Tokom kiretaže, doktor uzima uzorke tkiva prvo iz cervikalnog kanala, a potom i iz materice. Postupak se izvodi kod cervikalne displazije, fibroida, polipa endometrijuma i drugih formacija koje su prethodno identificirane ultrazvukom.
• Odvojeni. Izvodi se uz sudjelovanje histeroskopa - malog uređaja koji omogućava liječniku da procijeni svoje postupke tokom postupka. Sve što ginekolog radi vidljivo je na monitoru. Pomoću takvog uređaja možete ukloniti tumore i procijeniti stanje endometrija.

Indikacije za postupak

Kiretaža CB vrši se u dvije svrhe:

• uklanjanje identificiranih patoloških neoplazmi;
• dobivanje materijala za histologiju, koji vam omogućava da precizno odredite uzrok abnormalnih promjena u tkivima.

Indikacije za manipulaciju:

• polipi (benigne formacije) u kanalu, šupljini maternice;
• glandularna cistična hiperplazija i povezana česta krvarenja;
• fibroidi (benigni tumori tijela materice);
• displazija, rak grlića materice;
• krvarenje tokom menopauze;
• adenomioza;
• pseudoerozija;
• pobačaji.

Često je kiretaža potrebna za displaziju - leziju mukozni epitel kanal. Prilikom izvođenja kolposkopije nije uvijek moguće uzeti materijal za dijagnozu. U tom slučaju će biti indicirana kiretaža. Biomaterijal koji bude dobijen biće poslat na istraživanje.

Najpouzdanije informacije o stanju tkiva daje biopsija grlića materice nožem. Uz njegovu pomoć možete najpouzdanije otkriti uzrok patoloških promjena. Zahvat podrazumijeva eksciziju dijela grlića maternice koji je sumnjiv sa gledišta ginekologa. Biopsija nožem se obično kombinuje sa kiretažom cervikalnog kanala.

U slučaju neplodnosti, procedura uzimanja tkiva iz CB je uključena u plan pregleda. Omogućuje vam da procijenite procese koji se javljaju u kanalu, isključite ili potvrdite patološko stanje endometrija. Dodatno, mogu biti indicirane biopsija i cervikoskopija.

Kontraindikacije za postupak su:

• žarišta upale u ženskom genitalnom traktu;
• pogoršanje zaraznih bolesti.

U kom periodu menstrualnog ciklusa se radi kiretaža? Ako se zahvat izvodi samo u cervikalnom kanalu, dan ciklusa nije bitan. Ukoliko je potrebno dodatno “čišćenje” materice, liječnici propisuju intervenciju 1-3 dana prije početka menstruacije ili njenog prvog dana. U ovom slučaju kiretaža se poklapa s vremenom fiziološkog odbacivanja sluznice. Ako je potrebno hitna pomoć(krvarenje, pobačaj) dan ciklusa nije bitan.

Priprema za struganje

Prije pripreme za planiranu intervenciju, pacijentkinja mora dati krv, urin, bris iz centralnog nervnog sistema, te podvrgnuti ultrazvuku karličnih organa 2-3 dana prije očekivanog početka menstruacije. U ovom trenutku možete dobiti najprecizniju sliku stanja endometrija (ako je dodatno indicirana kiretaža maternice). Ukoliko ljekar smatra da je potrebno, pacijent će biti upućen na kardiogram.

Sedmicu prije zahvata važno je suzdržati se od seksualnog kontakta, a dan prije - od ispiranja. Kiretaža se propisuje ujutro. Dan ranije pacijent se treba istuširati i temeljito očistiti vanjske genitalije. Zabranjeno je jesti i piti, možete oprati zube i isprati usta.

Kiretaža se izvodi u opštoj anesteziji koju anesteziolog bira nakon razgovora sa pacijentom. Postupak traje ne više od 45 minuta i izvodi se u sali za pregled (manipulacionoj sali) uz strogo poštovanje pravila asepse i antisepse.

Napredak postupka

Za obavljanje manipulacija pacijent se postavlja na ginekološku stolicu, nakon čega se intravenozno primjenjuje anestezija. Tek kada ona zaspi, doktor može započeti akciju. Tretira vanjske genitalije antiseptički lijekovi, širi vaginu pomoću spekuluma. Zatim širi cerviks i fiksira njegov položaj.

Nakon toga se u vaginu ubacuje posebna kireta kojom se pažljivo sastruže površinski sloj. stupasti epitel. Kod izvođenja odvojene kiretaže u početku se tretira šupljina maternice, a zatim CC. Materijal se stavlja u posebne posude i šalje na citološki pregled. Ako nije hitno ( mark cito), na rezultat treba čekati 10 dana.

Nakon završetka manipulacija, liječnik pažljivo uklanja dilatatore iz vagine. Pacijent se prebacuje u kolica i odvodi na odjel. U roku od 15-20 minuta dolazi sebi. Obično moderne droge za anesteziju se dobro podnose i sl nuspojave, poput mučnine i vrtoglavice, ne smetaju ženi. Nakon dva sata možete ustati. Trećeg dana nakon manipulacije pacijent je otpušten ambulantno liječenje. Ako je sve u redu, kontrolni pregled i ultrazvuk se zakazuje 3-4 sedmice nakon kiretaže.

Koliko će koštati manipulacija? Zavisi od vrste kiretaže (dijagnostička, odvojena, odvojeno-dijagnostička) i finansijske mogućnosti pacijenata. Preporučljivo je izvršiti intravensku anesteziju, posebno ako se planira kiretaža šupljine materice. Ako je indicirana kiretaža samo centralne cirkulacije, a žena je spremna podnijeti tegobe, može se koristiti lokalna anestezija.

By polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja Operacija se izvodi besplatno, što je važno ako je potrebno za izvođenje zahvata iz hitnih razloga. U privatnoj klinici moraćete da platite određeni iznos, koji uključuje troškove lekova, rada lekara i boravka u bolnici. Visina plaćanja zavisi od toga kakva se kiretaža radi. Cijena usluge uključujući polipektomiju je oko 15-20 hiljada rubalja. Plaćanje za histologiju je oko 2 hiljade rubalja.

Moguće komplikacije

Za operaciju je potreban lekar odlično iskustvo. Obično prođe bez komplikacija. Međutim, ljekari upozoravaju da su moguće sljedeće posljedice:

• ruptura ili kidanje grlića materice;
• infekcija zbog nepoštivanja antiseptičkih ili aseptičkih standarda.

Ukoliko se izvrši dodatna kiretaža šupljine materice moguće je sljedeće:

• nakupljanje krvi u mišićnom organu kao rezultat cervikalnog spazma;
• perforacija zida materice, što će zahtijevati abdominalna hirurgija za šivanje rana;
• nepopravljivo oštećenje bazalnog sloja endometrija (ne oporavlja se u budućnosti).

Nakon toga, kao rezultat pogrešno izvedenih manipulacija, moguća je pojava endometritisa, adhezija, ožiljaka i patologija cerviksa. Postoji rizik od razvoja endometritisa - upale površinskog sloja endometrijuma.

Postoperativni period

Sluzokoža koja oblaže CC i matericu obnavlja se za mjesec dana. Lagane mrlje su normalne 7-14 dana nakon operacije. U ovom trenutku pacijentu se preporučuje:

• odbiti ispiranje i posjećivanje kupki;
• izbjegavajte intimnost i fizičku aktivnost;
• održavajte genitalije čistima;
• Uzimajte protuupalne i regenerativne lijekove koje vam je propisao ljekar.

Ako u roku od mjesec dana nakon intervencije žena osjeti oštra bol u donjem delu stomaka, oseća se vrtoglavica ili se onesvesti, važno je odmah nazvati hitna pomoć. Medicinska intervencija takođe neophodno ako se posmatra obilno krvarenje iz genitalnog trakta i povećanje telesne temperature iznad 38 stepeni.

Nakon prijema rezultata histološka analiza lekar propisuje terapiju. Ne biste trebali odbijati liječenje ili ga odlagati za kasnije. Ginekološka patologija neće nestati sama od sebe, njen tok će postati hroničan i dovesti do ozbiljnih problema u ženskom reproduktivnom sistemu.

Endocervikalna kiretaža je ginekološki zahvat, tokom kojeg specijalista struže tkivo koje oblaže cerviks iznutra. Sama manipulacija se provodi kiretom: uređajem sličnim uskoj, izduženoj žlici s oštrim krajevima.

Za razliku od kiretaže maternice, kiretaža cervikalnog kanala se radi u dijagnostičke, a ne u terapeutske svrhe. Kao rezultat postupka, stručnjak će dobiti dovoljno obiman uzorak za pregled. Prednost kiretaže u odnosu na druge metode uzimanja uzoraka iz grlića materice:

• Sposobnost ne samo potvrđivanja prisutnosti anomalija, već i utvrđivanja dubine i područja distribucije atipičnih stanica;
• Nema promjena u strukturi tkiva, jer na njega ne utječu ni električna struja ni bilo koji kemijski iritant;
• Minimalni postotak lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata.

Jedini izuzetak u kojem se kiretaža cervikalnog kanala radi u terapeutske svrhe je cervikalna trudnoća. Ali čak iu ovom slučaju, doktori "da budu na sigurnoj strani" hvataju šupljinu materice kiretom.

Indikacije za kiretažu cervikalnog kanala

Prvo.

Glavna indikacija za dijagnostičku kiretažu cervikalnog kanala je abnormalan rezultat PAP testa. Zahvat se posebno često provodi nakon utvrđivanja atipije nepoznate prirode.

Sekunda.

Ređe se kiretaža izvodi nakon što ginekolog identifikuje abnormalne izrasline unutar cervikalnog kanala. Kiretaža se propisuje i onim pacijentima čije su majke tokom trudnoće uzimale lijekove na bazi dietilstilbestrola.

To se pouzdano zna ovaj obrazac sintetički estrogen direktno utiče na razvoj karcinoma ženskih genitalnih organa.

Ali ako je citološki test pokazao normalan rezultat ili je otkriven humani papiloma virus bez prisustva dodatnih atipičnih stanica nepoznate prirode, kiretaža nije preporučljiva.

Postupak će uzrokovati štetu po zdravlje, ali neće dati nikakve nove informacije dijagnostičaru. Također se vjeruje da kiretaža ne daje potpunu dijagnostičku sliku kada se Papa testom otkriju atipične epitelne stanice žlijezda.

Važna informacija!Čak i ako su cervikalna citologija i kiretaža otkrile atipične stanice, to nije razlog da se govori o nastanku raka. Negativni rezultati mogu samo ukazivati ​​na povećanu vjerovatnoću razvoja rak u budućnosti, ili na nultom stadijumu (tzv. „prekancer“).

Za konačnu dijagnozu, doktor će svakako dati dodatni uput za MRI ili CT, ili ciljanu biopsiju.

Kako se pripremiti za kiretažu?

Nema potrebe za bilo kakvim fundamentalnim promjenama u svom svakodnevnom načinu života i ishrani. Naravno, to ne znači da morate piti alkohol ili probati neku novu hranu neposredno prije operacije.

Prvo.

Kiretaža se provodi ne ranije od nedelju dana nakon završetka menstruacije. Ovo jednostavno pravilo pomaže da se dobije najčistiji mogući uzorak tkiva.

Sekunda.

Otprilike nedelju dana pre zahvata treba prestati sa uzimanjem lijekovišto može uzrokovati krvarenje. Lijekovi koji sadrže:

• Ibuprofen;
• Naproxen;
• Varfarin;
• Acetilsalicilna kiselina.

Pacijenti koji trebaju svakodnevno uzimati takve lijekove (na primjer, s trombozom, srčanim oboljenjima) trebaju se obratiti svom liječniku kako bi odabrali privremeni analog.

Treće.

24 sata prije kiretaže morate prestati koristiti bilo kakve vaginalne lijekove ili tampone. Zabranjeno je i ispiranje, seksualni odnosi, te sjedenje i ležanje u kupkama.

Četvrto.

Ako se kiretaža unutar cervikalnog kanala izvodi u općoj anesteziji, indicirano je terapijsko gladovanje 8 sati prije zahvata.

Kako se izvodi kiretaža?

Sam proces struganja obično traje 1,5-2 minuta Stoga se u većini slučajeva zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji. Pacijentu se daje oralni anestetik, a u vrat maternice se ubrizgava lidokain (ili slični anestetik). Ali budući da je proces prilično bolan, žene s niskim prag bola Može se ponuditi opšta anestezija.

Ako je odabrana lokalna anestezija, cijeli zahvat se izvodi u stolici. Prilikom izvođenja kiretaže u opštoj anesteziji žena će biti smeštena na poseban ginekološki operacioni sto. Na tijelu se ne prave rezovi. Zidovi vagine su rašireni pravilnim spekulumom.

Prvo, doktor pregleda cerviks pomoću kolposkopa. Ako je potrebno, specijalist čisti cervikalni kanal od ugrušaka sluzi brisom natopljenim fiziološkom otopinom. Primena hemikalija kontrastna sredstva nije dozvoljeno da se izbegne promena strukture tretiranih tkiva.

Čim pripremne procedure su završeni, kireta se ubacuje u cervikalni kanal. Specijalist čini nekoliko kružnih i povratnih pokreta, nakon čega prikupljeni materijal premješta u poseban spremnik.

Prema recenzijama žena koje su bile podvrgnute kiretaži u lokalnoj anesteziji, bol nije akutna, već više nalik grčevima tijekom obilnih menstruacija. Stoga ne biste trebali tražiti od svog liječnika opću anesteziju bez indikacija.

Ako je postupak obavljen ambulantno, tada se u roku od 20-30 minuta nakon završetka pacijent može vratiti kući. Ali izvođenje operacije u općoj anesteziji znači da ćete morati provesti nekoliko dana u bolnici.

Šta očekivati ​​nakon kiretaže cervikalnog kanala?

Pacijent se ne pušta iz bolnice sve dok anestezija potpuno ne prestane. Kada lokalna anestezija Prvi bolni postoperativni osjećaji mogu se pojaviti u roku od 30 minuta. Bol nakon opće anestezije nastaje tek nakon jednog dana.

Savjet! Ne biste se trebali vraćati kući iz bolnice sami. Kiretaža je opasna zbog razvoja krvarenja, pa se morate unaprijed pobrinuti da vam je voljena osoba u kritičnom trenutku u blizini.

Krvni ugrušci se mogu izlučivati ​​4-5 dana nakon zahvata. Kiretaža cervikalnog kanala ne podrazumijeva uklanjanje intrauterine sluznice, pa menstruacija nakon kiretaže obično dolazi na vrijeme, ali može biti bolna i sadržavati veliki broj ugrušaka.

Još jedna neugodna varijanta norme nakon kiretaže je grč grlića materice. Oko 80% žena ima periodične oštrih bolova, slično menstrualnim grčevima.

Eliminisati neprijatan simptom Uobičajeni No-spa ili anestetik odabran pojedinačno će pomoći. Tokom prve sedmice nakon kiretaže potrebno je nositi uloške za gaćice, limit fizička aktivnost, održavati seksualni odmor. Trebate hitno posjetiti ljekara ako:

• Bol je postao akutni i nije nestao nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• Temperatura je naglo porasla;
• Vaginalno krvarenje je toliko jako da je normalno dnevni ulošci nije dovoljno da apsorbuje svu tečnost;
• Pojavio se jedan neugodan truli miris iz vagine.

Ako se svi gore navedeni simptomi razviju u isto vrijeme, morate pozvati hitnu pomoć. Infekcija je ušla u tijelo i minute se računaju.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice može se izvesti na nekoliko metoda. Ovaj postupak propisuje ljekar u skladu sa strogom listom simptoma.

U nekim slučajevima potrebna je kiretaža za dijagnosticiranje stanja tkiva maternice. U ovom slučaju se provodi u kombinaciji s histeroskopijom, odnosno ispitivanjem zidova maternice posebnim uređajem. Postoji i odvojena kiretaža, koja dodiruje grlić materice.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice je oslobađanje unutrašnje šupljine organa iz sluznice. Zahtijeva čišćenje cervikalnog kanala i proširenje grlića materice.

Ovaj postupak se izvodi u medicinska ustanova i jednako je hirurška intervencija. Često se pacijentu daje anestezija jer je operacija vrlo bolna. Ali u nekim slučajevima, na primjer, nakon porođaja, to se može učiniti bez anestezije.

Postoji mnogo različitih indikacija za takvu operaciju. Preporuke za ovu proceduru obično prepisuje liječni ginekolog. Najčešće indikacije za operaciju su sljedeće:

• posljedice spontanog pobačaja;
• krvarenje;
• stanja nakon porođaja;
• placentni polip;
• smrznuta trudnoća;
• ektopična trudnoća;
• endometritis;
• mioma;
• sumnja na tumorske formacije;
• sumnja na hiperplastične poremećaje.

Trajanje operacije je obično 30 – 45 minuta. Ovo trajanje je zbog sljedećih radnji: čišćenja cervikalnog kanala, umetanja sonde u šupljinu maternice, kao i potrebe pažljivog provođenja svih postupaka kako se ne bi oštetili zidovi vagine, cerviks i njegovi zidovi.

Operacija se izvodi uklanjanjem sluznog sloja pomoću posebnog hirurškog instrumenta - kirete. Oblikom podsjeća na kašiku sa dugom drškom, koja treba slobodno da prolazi duž zidova vagine i cervikalnog kanala.

Postoji posebna vrsta takvog tretmana - odvojena kiretaža. Ima šire područje pokrivenosti. U tom slučaju se struga cervikalni kanal. Ova procedura se može propisati i nakon pobačaja, porođaja, mioma i drugih neoplazmi.

Kako se pripremiti za proceduru?

Odvojena i konvencionalna kiretaža zahtijevaju istu pripremu, koja bi trebala započeti nekoliko dana prije operacije. Izuzetak su hitni postupci, koji su u nekim slučajevima neophodni nakon porođaja ili pobačaja.

Prije procedure potrebne su sljedeće pretrage:

• testovi krvi za biohemijski sastav, grupu i Rh faktor;
• test krvi za zgrušavanje;
• analize na sifilis, HIV, hepatitis;
• onkocitološki bris.

Jednako važan je pregled kardiovaskularnog sistema. Potrebno je uraditi elektrokardiogram i izmjeriti nivo krvni pritisak kako biste bili sigurni da nema patologija.

Obično, nakon što je procedura propisana, prođu najmanje 2 sedmice prije nego što se ona sprovede. Tokom ovog perioda, preporučljivo je ne uzimati nikakve lijekove.

Bilo koji lijek može utjecati na zgrušavanje krvi, a samim tim i povećati rizik od opasnih komplikacija.

Morate prekinuti seksualne odnose na 4-5 dana. Zabranjeno je ispiranje ili bilo kakvo ispiranje vaginalne supozitorije, što može promijeniti sastav sluzi cervikalnog kanala.

Dijagnostika i liječenje bolesti kiretažom

Ako se operacija izvodi nakon porođaja ili pobačaja, ona ima za cilj uklanjanje nepotrebnog sluznog sloja epitela maternice kako se naknadno ne bi razvila sepsa, a brz oporavak zene. Nakon porođaja, ovaj postupak također pomaže u uklanjanju preostale posteljice. U ovom slučaju, operacija je terapijske prirode.

Tipično, terapijska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice uključuje ne samo čišćenje gornjeg sloja unutrašnje šupljine maternice, već i histološku analizu prikupljenog materijala, kao i pregled tkiva pomoću posebnog uređaja - histeroskopa. Opremljen je malom kamerom koja vam omogućava da dobijete sliku prikazanu na monitoru.

Takva dijagnostika može identificirati niz opasnih bolesti maternice, privjesaka i cervikalnog kanala na samom početku njihovog razvoja. Ako se kiretaža ne izvrši na vrijeme, posljedice ovakvih bolesti mogu biti izuzetno teške za organizam.

Ponekad je moguća proizvodnja na licu mjesta primarni tretman, na primjer, za uklanjanje polipa, koji se često dijagnosticiraju nakon pobačaja. Polipi u nekim slučajevima mogu degenerirati u maligne neoplazme.

Za uspješnu trudnoću i lak porođaj žena mora biti zdrava. Često bilo kakva kršenja uzrokuju pobačaj i drugo teške posledice. Zbog toga je izuzetno važno da se na vreme podvrgnete pregledima kod kvalifikovanog lekara. U tome pomaže terapijska i dijagnostička kiretaža. Osim toga, postupak pomaže u rješavanju problema neredovnih, bolnih ili obilnih menstruacija, čime se povećava kvalitet života žene.

Može se sumirati da postoje dvije vrste kiretaže - terapijska i dijagnostička. Ovaj postupak se propisuje u mnogim situacijama, na primjer, uobičajeno je otklanjanje posljedica nakon pobačaja ili porođaja. Važno je znati da je ekvivalent hirurškoj intervenciji, te se stoga izvodi u plitkoj anesteziji.

Spoljne genitalije i grlić materice se tretiraju i pre i posle zahvata.

Dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije

Kiretaža u kombinaciji s histeroskopijom maternice smatra se modernijom, informativnijom i sigurnijom. Histeroskopija je pregled šupljine materice pomoću posebnog optičkog sistema.

Izvođenje kiretaže u kombinaciji s histeroskopijom ima nekoliko prednosti:

• bolje izvođenje kiretaže;
• mogućnost izvođenja kiretaže pod vizualnom kontrolom;
• smanjenje rizika od ozljeda zidova maternice;
• mogućnost izvođenja hirurško lečenje ako je potrebno.

Odvojena dijagnostička kiretaža

Takav postupak kao zaseban ( frakcijski) dijagnostička kiretaža uključuje naizmenično struganje prvo zidova grlića materice, a zatim tijela materice. Ovaj pristup nam omogućava da odredimo lokalizaciju otkrivenih tumora. Nakon odvojenog dijagnostičkog struganja, struganje se stavlja u različite epruvete i šalje u laboratorij na histološki pregled. Kako bi se spriječilo oštećenje stanica, materijal u epruveti se tretira formaldehidom ili drugim lijekovima.

Rezultati dijagnostičke kiretaže baziraju se na podacima histološke analize, koja uključuje proučavanje strukture tkiva i ćelija mikroskopom preseka biološkog materijala. Rezultati studije se obično objavljuju u roku od dvije sedmice nakon operacije.

Kako se pripremiti za kiretažu materice?

Prije kiretaže materice potrebno je provesti niz studija za procjenu stanja ženskih genitalnih organa, kao i za procjenu općeg stanja ženskog tijela. Preoperativna priprema se obično obavlja ambulantno.

Testovi prije kiretaže materice

Prije izvođenja dijagnostičke kiretaže, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne studije.

Studije koje prethode kiretaži materice su:

• vaginalni pregled (u cilju procjene morfoloških i funkcionalno stanje genitalijama);
• kolposkopija ( pregled vagine pomoću kolposkopa);
• koagulogram ( pregled sistema koagulacije krvi);
• studija vaginalne mikrobiocenoze ( bakteriološki pregled );
• glikemija ( nivo glukoze u krvi);
• Wassermanova reakcija ( metoda za dijagnosticiranje sifilisa);

Kada pacijent bude primljen u bolnicu, doktor vrši fizikalni pregled i uzima anamnezu ( informacije iz medicinske istorije). Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pažnja poklanja prisutnosti ginekoloških oboljenja i alergijskih reakcija na određene lijekove. Uzimanje anamneze je od posebnog značaja pri odabiru metode ublažavanja boli. Ako je pacijent već bio podvrgnut takvoj intervenciji, liječnik bi se trebao upoznati s njenim rezultatima. Doktor pažljivo proučava rezultate studija i, ako je potrebno, propisuje dodatne studije.

Dan prije zahvata morate se suzdržati od jela i ne piti vodu nekoliko sati prije pregleda. Također, uoči studije, izvodi se klistir za čišćenje. Usklađenost sa ovim zahtjevima omogućava čišćenje gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalnog trakta ). At opšta anestezija ovo je neophodno kako bi se spriječilo da mase hrane uđu u respiratorni trakt.

Preporučuje se da se ne koristi prije struganja posebnim sredstvima Za intimna higijena I lijekovi Za lokalna aplikacija (vaginalne supozitorije, tablete). Neposredno prije operacije bešike mora se isprazniti.

Kakvi mogu biti rezultati nakon dijagnostičke kiretaže?

Nakon kiretaže, biološki materijal se šalje u laboratoriju na histološki pregled. U laboratoriji se prave i boje tanki rezovi nastalih tkiva posebna rješenja, a zatim pregledan pod mikroskopom. Patolog vrši detaljan makroskopski pregled ( vidljivo golim okom) I mikroskopski opis droge nakon čega slijedi pisanje zaključka. Upravo histološki pregled materijala dobijenih dijagnostičkom kiretažom omogućava postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Da biste razumjeli koje se patološke promjene mogu otkriti dijagnostičkom kiretažom, morate znati kakva bi sluznica maternice trebala biti normalno.

Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, uočavaju se karakteristične fiziološke promjene na sluznici materice povezane s djelovanjem polnih hormona na endometrij. Ako se fiziološke promjene karakteristične za jednu fazu ciklusa javljaju u drugoj fazi, onda se to smatra patološko stanje.

Karakteristike endometrijuma u različite faze menstrualni ciklus su:

• Proliferativna faza. Epitel koji oblaže žlijezde maternice je jednoredni prizmatičan. Žlijezde izgledaju kao ravne ili blago uvijene cijevi. Povećana je aktivnost enzima u žlijezdama ( alkalne fosfataze) i malu količinu glikogena. Debljina funkcionalnog sloja endometrijuma je 1-3 cm.
• Sekretorna faza. Dolazi do povećanja broja granula glikogena u žlijezdama, a aktivnost alkalne fosfataze je značajno smanjena. IN žlezdanih ćelija uočavaju se izraženi procesi sekrecije, koji se postepeno završavaju prema kraju faze. Karakteristična je pojava spletova spiralnih žila u stromi ( vezivnotkivnu osnovu organa). Debljina funkcionalnog sloja je oko 8 cm.U ovoj fazi se površinski ( kompaktan) i dubokih slojeva funkcionalnog sloja endometrijuma.
• menstruacija ( krvarenje) . Tokom ove faze dolazi do deskvamacije ( odbacivanje funkcionalnog sloja endometrijuma) i regeneraciju epitela. Žlijezde postaju kolabirane. Zabilježena su područja sa krvarenjima. Proces deskvamacije se obično završava do trećeg dana ciklusa. Regeneracija se događa zahvaljujući matičnim stanicama bazalnog sloja.

U slučaju razvoja patologija maternice, histološka slika se mijenja pojavom karakterističnih patoloških znakova.

Znakovi bolesti materice utvrđeni nakon dijagnostičke kiretaže su:

• prisustvo atipičnih ( nije pronađen normalno) ćelije;
• hiperplazija ( patološki rast) endometrijum;
• patološka promjena morfologije ( strukture) žlezde materice;
• povećanje broja žlijezda maternice;
• atrofične promjene (poremećaj ishrane tkiva);
• upalno oštećenje stanica endometrija;
• oticanje strome;
• apoptotska tijela ( čestice koje nastaju kada ćelija umre).

Vrijedi napomenuti da rezultati kiretaže mogu biti lažno negativni ili lažno pozitivni. Ovaj problem je rijedak i po pravilu je povezan s greškama prilikom uzimanja uzoraka, transporta u laboratoriju, kao i kršenje tehnike pregleda uzorka ili pregleda od strane nekvalifikovanog specijaliste. Svi uzorci se čuvaju u arhivi na određeno vrijeme, pa se, ako se sumnja na lažne rezultate, mogu ponovo ispitati.

Koje se bolesti mogu otkriti kiretažom?

Dijagnostička kiretaža je intervencija kojom se mogu otkriti brojna patološka stanja sluzokože tijela i grlića materice.

Patološka stanja koja se mogu identifikovati kiretažom su:

• polip endometrijuma;
• cervikalni polip;
• adenomatozna hiperplazija endometrija;
• hiperplazija endometrija žlijezda;
• karcinom endometrijuma;
• endometrioza;
• patologija trudnoće.

Polip endometrijuma

Polip endometrijuma je benigno obrazovanje, koji je lokaliziran u području tijela maternice. Formiranje više polipa naziva se polipoza endometrijuma.

Polipi male veličine možda se ne manifestuje klinički. Simptomi se obično pojavljuju kako se njihova veličina povećava.

Osnova strukture polipa je stromalni ( vezivno tkivo) i žljezdanih komponenti, koje, ovisno o vrsti polipa, mogu biti u različitim omjerima. U bazama polipa često se nalaze proširene krvne žile sa sklerotskim promjenama na zidu.

Polipi endometrijuma mogu biti sljedećih vrsta:

• Žljezdani polip. Strukturu su zastupljene pretežno žlijezde maternice, stromalna komponenta je zastupljena u malim količinama. Ciklične promjene se ne primjećuju u žlijezdama.
• Fibrozni polip . Histološku sliku predstavljaju fibrozni ( vlaknaste) vezivno tkivo, bez žlijezda.
• Žljezdani fibrozni polip. Struktura takvih polipa se sastoji od vezivno tkivo i žlezde materice. U većini slučajeva, stromalna komponenta prevladava nad glandularnom komponentom.
• Adenomatozni polip. Adenomatozni polipi se sastoje od žlezdanog tkiva i primjesa atipičnih ćelija. Žlijezde materice su predstavljene u velike količine. Adenomatozni polip karakterizira intenzivna proliferacija epitela.

Cervikalni polip

Polipi grlića materice ( cervikalni polipi) najčešće se nalaze u cervikalnom kanalu, rjeđe su lokalizirani u vaginalnom dijelu cerviksa. Ove formacije se smatraju prekanceroznim stanjem.

Sa histološke tačke gledišta, polipi se formiraju iz prizmatičnog epitela. Češće su žljezdani ili žljezdasto-vlaknasti. Ostale vrste cervikalnih polipa su mnogo rjeđe.

Adenomatozna hiperplazija endometrijuma

Adenomatozna hiperplazija endometrijuma je prekancerozna bolest materice. Karakteristika ovog patološkog stanja je prisustvo atipičnih ( atipično) ćelije, pa se stoga ovo stanje naziva i atipična hiperplazija. Atipične strukture nalikuju tumorskim ćelijama. Patološke promjene mogu biti difuzne ( često) ili uočeno u određenim područjima ( fokalna hiperplazija).

Karakteristični znaci adenomatozne hiperplazije endometrijuma su:

• povećan broj i intenzivna proliferacija žlijezda maternice;
• prisustvo brojnih žlijezda grananja;
• vijugavost žlijezda maternice;
• raspored žlijezda blizu jedna drugoj uz formiranje konglomerata ( gužva);
• prodiranje žlijezda u okolnu stromu;
• strukturno restrukturiranje endometrijalnih žlijezda;
• povećana mitotička aktivnost ( intenzivan proces ćelijske diobe) epitel;
• polimorfizam ćelija ( prisustvo ćelija sa u različitim oblicima i veličine);
• patološke mitoze ( poremećaj normalne mitotičke aktivnosti).

Dešava se izuzetno retko obrnuti razvoj ovo prekancerozno stanje. U otprilike 10% slučajeva degenerira u adenokarcinom ( maligno formiranje žljezdanog epitela).

Hiperplazija žlijezda endometrija

Glavni uzrok hiperplazije žljezdanog endometrija je hormonska neravnoteža. Hiperplazija žlijezda endometrija smatra se prekanceroznim stanjem. Ovo stanje se najčešće javlja kod zrelih žena. Hiperplazija žlijezda obično se povlači nakon kiretaže.

Makroskopske karakteristike pokazuju zadebljanje sluzokože, a u pojedinim područjima primjećuju se polipoidne izrasline.

Mikroskopske karakteristike hiperplazije žljezdanog endometrija uključuju sljedeće znakove:

• stupasti epitel;
• intenzivna proliferacija epitela;
• izduženi i vijugavi oblik žlijezda ( vadičep ili pilasta žlijezda);
• nejasna granica između bazalnog i funkcionalnog sloja;
• proliferacija strome;
• prisutnost područja endometrija s poremećenom cirkulacijom krvi;
• povećana mitotička aktivnost;
• proširene krvne žile;
• upalne i distrofične promjene.

Ako se otkriju glandularne ciste, ovo patološko stanje se naziva glandularna cistična hiperplazija endometrija. Kod glandularne cistične hiperplazije, epitel postaje kubičan ili blizak skvamoznom epitelu.

Rak endometrijuma

Za klinički tok karcinoma endometrijuma br patognomoničnih znakova (karakterističan za ovu konkretnu bolest), stoga je histološki pregled jedan od glavnih kriterija za postavljanje dijagnoze. Otprilike 2/3 žena razvije rak materice u odrasloj dobi nakon menopauze.

Pri pregledu struganja endometrijuma karcinom endometrijuma najčešće predstavlja adenokarcinom. Takođe za maligne bolesti endometrijum uključuje karcinom skvamoznih ćelija (agresivan oblik karcinom, koji se odlikuje brzom pojavom metastaza), nediferencirani rak ( tumor u kojem ćelije raka značajno razlikuju od normalnih ćelija), međutim takvi oblici su mnogo rjeđi. Tipično, takav tumor karakterizira egzofitni rast ( u lumen organa). Tumor može biti visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran. Prognoza nakon otkrivanja takvog patološkog stanja ( posebno slabo diferencirani tumor) je obično nepovoljan, ali pravovremeno otkrivanje dozvoljava efikasan tretman. Što je veći stepen diferencijacije tumora, ima više sličnih elemenata normalnom endometrijumu i bolje reaguje na hormonsku terapiju.

Najčešće se rak endometrija razvija u pozadini prekanceroznih stanja - atipične hiperplazije endometrija, polipoze endometrija.

Rak grlića maternice

Rak grlića materice je maligni tumor. Rak grlića materice je mnogo češći od raka endometrijuma. Od pravovremena dijagnoza Učinkovitost liječenja direktno ovisi o ovom patološkom stanju. Što se rak ranije otkrije, veća je vjerovatnoća oporavka i stopa preživljavanja. Utvrđeno je da je razvoj raka grlića materice povezan s humanim papiloma virusom ( HPV) .

Histološka slika raka grlića materice može varirati ovisno o lokaciji maligni proces (vaginalni dio cerviksa, cervikalni kanal).

Histološke karakteristike raka grlića materice

Rak grlića materice karakteriše rana pojava metastaza koje se češće šire limfogeno ( sa protokom limfe), a kasnije hematogeno ( sa protokom krvi).

Endometrioza

Endometrioza je patološko stanje koje karakterizira rast tkiva identičnog endometrijumu izvan njegovih granica. Patološke promjene mogu se lokalizirati kako u unutarnjim genitalnim organima, tako iu svim drugim organima i tkivima.

Kiretaža vam omogućava da identificirate endometriozu lokaliziranu u tijelu materice ( adenomioza), prevlaka, raznim odjelima cerviksa.

Znakovi cervikalne endometrioze otkrivaju se i tokom kolposkopije, ali se konačna dijagnoza može postaviti samo na osnovu kiretaže sluzokože cervikalnog kanala nakon čega slijedi histološki pregled.

At histološki pregled pronađen je epitel netipičan za cerviks, sličan strukturi endometrija. Endometrioidno tkivo ( tkiva zahvaćena endometriozom) je također podložan cikličnim promjenama, međutim, intenzitet ovih promjena je znatno manji u odnosu na normalan endometrijum, jer relativno slabo reagira na različite hormonske utjecaje.

Endometritis

Endometritis je upala sluznice materice. Ovo patološko stanje može biti akutno ili kronično.

Akutni endometritis je najčešće komplikacija porođaja ili prekida trudnoće. Hronični oblik endometritis je češći. Bolest je uzrokovana patogenih mikroorganizama. Endometritis karakteriziraju znaci upale na sluznici i gnojni plak.

Karakteristično histološke karakteristike endometritis su:

• hiperemija ( zagušenje krvnih sudova) sluznica;
• deskvamacija i proliferacija epitela;
• atrofija žlijezda ( sa atrofičnim endometritisom);
• fibroza ( proliferacija vezivnog tkiva) sluznica;
• infiltracija mukozne membrane ćelijama ( plazma ćelije, neutrofili);
• prisustvo cista ( za cistični endometritis);
• hiperplazija endometrija kao posljedica kronične upalni proces (sa hipertrofičnim endometritisom).

Prilikom postavljanja dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza hipertrofičnog endometritisa i glandularne hiperplazije endometrija, budući da je histološka slika ova dva patološka stanja slična.

Fibroidi materice

Fibroidi materice su benigni tumor, koji je lokalizovan u mišićni sloj materice. Neki doktori zovu ovo obrazovanje takođe leiomiom. Ako u strukturi mioma dominira vezivno tkivo ( vlaknaste) elemenata iznad mišićne komponente, tada se naziva fibrom. Mnogi ljudi vjeruju da su miomi materice prekancerozno stanje, ali to je netačno, jer fibroidi maternice ne mogu postati maligni ( degenerišu u malignu formaciju). Najčešće se fibroidi nalaze kod pacijenata starijih od 30 godina. Otkrivanje mioma materice prije puberteta smatra se kazuističkim ( rijetko) fenomen.

Miomatozni čvorovi su formacije okruglog oblika koje se sastoje od haotično isprepletenih mišićnih vlakana.

Dijagnostička kiretaža u slučaju mioma materice može se izvesti samo za diferencijalna dijagnoza sa drugim bolestima materice. Za otkrivanje fibroida ovu metodu nije informativan, jer je materijal za pregled tijekom dijagnostičke kiretaže sluznica, a miomatozni čvorovi se u pravilu nalaze ispod sluznice. Provođenje dijagnostičke kiretaže bez indikacija prepuno je razvoja ozbiljnih komplikacija. S tim u vezi, za dijagnosticiranje ovog patološkog stanja preporučuju se druge metode istraživanja, koje su informativnije - aspiraciona biopsija ( istraživačka metoda u kojoj se izrezuje dio tkiva radi naknadnog pregleda), histeroskopija.

Cervikalna displazija

Displazija je stanje u kojem ćelije grlića materice postaju atipične. Postoje dvije razvojne opcije ovoj državi– oporavak i maligna degeneracija ( kod raka grlića materice). Glavni uzrok cervikalne displazije je humani papiloma virus.

Kiretaža vam omogućava da dobijete biološki materijal iz epitela cervikalnog kanala, koji se zatim podvrgava histološkom pregledu. Ako je patološki proces lociran u vaginalnom dijelu cerviksa, materijal za istraživanje se dobija tokom kolposkopije. Za potvrdu dijagnoze radi se Papa test.

Histološkim pregledom struganja otkrivaju se lezije s atipičnom ćelijskom strukturom i međućelijskim vezama.

Postoje tri stepena cervikalne displazije:

• 1. stepen. Patološke promjene pokrivaju do 1/3 epitela.
• 2. stepen. Oštećenje polovine epitelnog omotača.
• 3. stepen. Patološka promjena u više od 2/3 epitela.

U trećem stadijumu cervikalne displazije rizik od maligne degeneracije je oko 30%.

Patologija trudnoće

Histološki pregled nakon kiretaže nam omogućava da identifikujemo promjene povezane s patološkim tokom trudnoće ( ektopična trudnoća, zamrznuta trudnoća, pobačaj).

Znakovi patologije trudnoće utvrđeni histološkim pregledom su:

• područja nekrotičnih decidua ( membrana koja se formira iz funkcionalnog sloja endometrijuma tokom trudnoće i neophodna je za normalan razvoj fetus);
• područja s upalnim promjenama na sluznici;
• nerazvijeno decidualno tkivo ( za smetnje u trudnoći ranim fazama );
• splet spiralnih arterija u površinskom sloju sluznice maternice;
• Fenomen Arias-Stella ( otkrivanje atipičnih promjena u stanicama endometrija koje karakteriziraju hipertrofirana jezgra);
• decidualno tkivo sa elementima horiona ( membranu koja se na kraju razvija u placentu);
• korionske resice;
• fokalni deciduitis ( prisutnost područja s upaljenom deciduom);
• fibrinoidne naslage ( proteinski kompleks) u decidualnom tkivu;
• fibrinoidne naslage u zidovima vena;
• Overbeckove lake žlezde ( znak poremećene trudnoće);
• Opitz žlijezde ( trudničke žlijezde sa papilarnim izbočinama).

Tokom intrauterine trudnoće skoro uvijek se nalaze horionske resice. Njihovo odsustvo može biti znak ektopična trudnoća ili spontani pobačaj prije kiretaže.

Prilikom histološkog pregleda biološkog materijala ako se sumnja na patologiju trudnoće, važno je znati kada je pacijentkinja imala posljednju menstruaciju. Ovo je neophodno za potpunu analizu dobijenih rezultata.

Histološki pregled nam omogućava da potvrdimo činjenicu prekida trudnoće, da otkrijemo mogući razlozi takav fenomen. Za više puna procjena kliničku sliku, kao i da bi se spriječilo ponavljanje problematičnog toka trudnoće u budućnosti, preporučuje se podvrgavanje nizu laboratorijskih i instrumentalne studije. Lista neophodna istraživanja određuje lekar pojedinačno za svakog pacijenta.

Šta raditi nakon kiretaže?

Nakon operacije, pacijenti ostaju u bolnici najmanje nekoliko sati. Obično doktor otpušta pacijente istog dana, ali ako postoji povećan rizik od komplikacija, preporučuje se hospitalizacija. Ljekar treba da upozori pacijente koji simptomi se mogu pojaviti nakon kiretaže i koji su od njih normalni. Kada patoloških simptoma Odmah se obratite ljekaru, jer to mogu biti znaci komplikacija.

Ne preporučuje se upotreba ginekoloških tampona ili tuširanja nakon struganja ( pranje vagine rastvorima u higijenskim i medicinske svrhe ). Što se tiče intimne higijene, preporučljivo je koristiti samo toplu vodu u ove svrhe.

Fizička aktivnost na tijelu ( na primjer, sport) mora se zaustaviti na neko vrijeme, jer može uzrokovati postoperativno krvarenje. Sportom se možete baviti najmanje jednu do dvije sedmice nakon zahvata, ali o tome morate razgovarati sa svojim ljekarom.

Nakon kiretaže, nakon nekog vremena, pacijenti treba da dođu kod lekara na kontrolu. Doktor razgovara sa pacijentkinjom, analizira njene tegobe i procjenjuje njeno stanje, zatim se radi vaginalni pregled i kolposkopija, nakon čega slijedi pregled vaginalnog brisa. Takođe se može propisati ultrasonografija karličnih organa za procjenu stanja endometrijuma.

Tokom razvoja inflamatorne komplikacije Mogu se propisati protuupalni lijekovi za lokalnu ili opću primjenu.

Seksualni život nakon dijagnostičke kiretaže

Lekari preporučuju početak seksualni život ne ranije od dvije sedmice nakon kiretaže. Ova preporuka se odnosi na povećan rizik unošenje infekcije u genitalni trakt i razvoj upalnog procesa, jer su tkiva nakon operacije podložnija infekcijama.

Nakon operacije, prvi polni odnos može biti praćen bolom, svrabom i nelagodom, ali ta pojava brzo prolazi.

Menstruacija nakon dijagnostičke kiretaže

Morate znati da prva menstruacija nakon kiretaže sluznice materice može nastupiti kasno ( do 4-6 sedmica). Ovo nije patološko stanje. Za to vrijeme dolazi do regeneracije sluznice maternice, nakon čega se obnavlja menstrualna funkcija i nastavlja se menstruacija.

Posljedice kiretaže materice

Kiretaža je postupak koji zahtijeva oprez prilikom izvođenja. Posljedice takvog postupka mogu biti pozitivne i negativne. Pozitivne posljedice uključuju dijagnozu i naknadno liječenje patologija maternice. Negativne posljedice kiretaže uključuju komplikacije, čija se pojava može povezati i s nekvalitetnim radom specijaliste i s individualnom reakcijom tijela na ovu intervenciju. Komplikacije mogu nastati kako tokom operacije, tako i neposredno nakon njenog završetka, ili nakon dugo vrijeme (dugotrajne komplikacije).

Komplikacije kiretaže materice mogu uključivati:

• Jako krvarenje. Maternica je organ sa intenzivnom opskrbom krvlju. S tim u vezi, rizik od krvarenja nakon kiretaže je prilično visok. Uzrok krvarenja može biti duboko oštećenje zidova maternice, tkivo ostaje u njenoj šupljini nakon kiretaže. Krvarenje je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu pažnju. Doktor odlučuje da li je potrebna ponovljena intervencija da bi se otklonilo krvarenje ili se mogu propisati hemostatici lijekovi (hemostatici). Krvarenje također može biti posljedica poremećaja krvarenja.
• Infekcija. Kiretaža sluznice materice nosi rizik od infekcije. U slučaju takve komplikacije je propisano antibakterijska terapija.
• Perforacija materice. Pri radu s kiretama postoji opasnost od perforacije zida materice i drugih susjednih organa ( crijeva). To je ispunjeno razvojem infekcije u maternici i trbušne duplje.
• Trajno oštećenje grlića materice može biti nakon kiretaže zbog stenoze ( sužavanje) grlić materice.
• Formiranje sinehije (adhezije) je jedna od dugotrajnih komplikacija koja se često javlja nakon kiretaže. Sinehije se formiraju iz vezivnog tkiva i ometaju funkcije materice ( generativna, menstrualna).
• Menstrualne nepravilnosti. Pojava obilnog ili oskudna menstruacija nakon kiretaže, praćene pogoršanjem opšteg stanja žene, razlog je za konsultaciju sa lekarom.
• Hematometar. Ovo stanje je nakupljanje krvi u šupljini materice. Uzrok ove pojave često je grč cerviksa, zbog čega je poremećen proces evakuacije sadržaja maternice.
• Oštećenje sloja rasta endometrijuma. Ova komplikacija je vrlo ozbiljna, jer je ovo stanje prepuno naknadnih menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti. Do oštećenja klica može doći ako se ne poštuju pravila operacije, posebno ako se kireta pomiče previše snažno i agresivno. U tom slučaju može doći do problema sa implantacijom oplođenog jajašca u matericu.
• Endometritis. Upala sluznice materice može se razviti kao posljedica infekcije ili mehaničko oštećenje sluznica. Kao odgovor na oštećenje, oslobađaju se inflamatorni medijatori i upalna reakcija.
• Komplikacije povezane s anestezijom. Takve komplikacije mogu biti povezane s razvojem alergijske reakcije kao odgovora na lijekove koji se koriste u anesteziji. Rizik od takvih komplikacija je minimalan, jer prije odabira metode anestezije, anesteziolog, zajedno s liječnikom, pažljivo pregledava pacijenta i prikuplja detaljnu anamnezu kako bi identificirao kontraindikacije za određenu metodu ublažavanja boli i spriječio komplikacije.