EKG dekodiranje podataka o srčanom stanju. EKG analiza Dekodiranje EKG-a - brojevi i latinična slova

Omogućava vam praćenje stanja srca i praćenje EKG-a.Pratite znakove normalnog EKG-a. Uradite studiju i nakon 30 sekundi dobijate automatski zaključak o stanju vašeg srca. Ako je potrebno, možete poslati studiju na medicinski nadzor.

Uređaj se može kupiti odmah za 20.400 rubalja sa dostavom širom Rusije klikom na dugme Kupi.

EKG je glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma. Ova publikacija ukratko predstavlja znakovi normalnog EKG-a. Snimanje EKG-a se vrši u položaju koji je ugodan za pacijenta, disanje treba biti mirno. Za snimanje EKG-a najčešće se koristi 12 glavnih elektroda: 6 iz udova i 6 iz grudnog koša. Projekat nudi analizu mikroalternacija u šest odvoda (koriste se samo elektrode postavljene na udove), koje omogućavaju da se samostalno identifikuju moguće abnormalnosti u funkcionisanju srca. Koristeći projekat, moguća je i analiza 12 vodova. Ali kod kuće, neobučenoj osobi je teško pravilno postaviti grudne elektrode, što može dovesti do pogrešnog snimanja elektrokardiograma. Stoga, aparat KARDIOVIZOR, koji snima 12 odvoda, kupuju kardiolozi.

Za dobijanje 6 standardnih vodova, elektrode se primenjuju na sledeći način:
. Voda I: lijeva ruka (+) i desna ruka (-)
. Odvod II: lijeva noga (+) i desna ruka (-)
. Odvod III: lijeva noga (+) i lijeva ruka (-)
. aVR - pojačana abdukcija iz desne ruke (skraćenica za povećani napon desno - pojačan potencijal na desnoj strani).
. aVL - pojačana abdukcija s lijeve ruke
. aVF - povećana abdukcija sa lijeve noge

Na slici je prikazan elektrokardiogram koji je klijent dobio u projektu web stranice

Svaka elektroda karakterizira rad određenog područja miokarda. Vodi I i aVL odražavaju potencijale prednjeg i bočnog zida lijeve komore. Odvodi III i aVF odražavaju potencijale donjeg freničnog (stražnjeg) zida lijeve komore. Odvod II je srednji i potvrđuje promjene na anterolateralnom ili stražnjem zidu lijeve komore.

Srce se sastoji od dva atrija i dve komore. Masa atrija je mnogo manja od mase ventrikula, tako da su električne promjene povezane s kontrakcijom atrija male. Oni su povezani sa talasom P. Zauzvrat, kada su komore depolarizovane, na EKG-u se bilježe fluktuacije visoke amplitude - to je QRS kompleks. T talas je povezan sa vraćanjem komora u stanje mirovanja.

Prilikom analize EKG-a slijedi strogi redoslijed:
. Srčani ritam
. Intervali koji odražavaju provodljivost
. Električna os srca
. Opis QRS kompleksa
. Opis ST segmenata i T talasa

Srčani ritam i broj otkucaja srca

Srčani ritam je važan pokazatelj funkcije srca. Normalno, ritam je sinusni (ime je povezano sa sinusnim čvorom - pejsmejkerom, zahvaljujući čijem se radu prenosi impuls i steže srce). Ako depolarizacija ne počinje u sinusnom čvoru, tada se u ovom slučaju govori o aritmiji i ritam se zove po odjelu iz kojeg počinje depolarizacija. Brzina otkucaja srca (HR) se određuje na EKG-u rastojanjem između talasa R. Srčani ritam se smatra normalnim ako je trajanje R-R intervala isto ili ima malu varijaciju (do 10%). Normalan broj otkucaja srca je 60-80 otkucaja u minuti. EKG mašina pomera papir brzinom od 25 mm/s, tako da veliki kvadrat (5 mm) odgovara 0,2 sekunde (s) ili 200 milisekundi (ms). Broj otkucaja srca se mjeri pomoću formule
Otkucaji srca = 60/R-R,
gdje je R-R udaljenost između najviših zuba povezanih s ventrikularnom kontrakcijom.

Ubrzanje ritma naziva se tahikardija, a usporavanje bradikardija.
EKG analizu treba da uradi kardiolog. Koristeći CARDIOVISOR, klijent projekta može samostalno snimiti EKG, budući da se svi proračuni obavljaju kompjuterskim programom, a pacijent vidi konačni rezultat analiziran od strane sistema.

Intervali koji odražavaju provodljivost

Po intervalima između P-QRS-T talasa može se suditi o provodljivosti električnog impulsa između delova srca. Normalno, PQ interval je 120-200 ms (3-5 malih kvadrata). PQ interval se može koristiti za procjenu provođenja impulsa od atrija kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor do ventrikula. QRS kompleks karakterizira ekscitaciju ventrikula. Širina QRS kompleksa se mjeri od početka Q talasa do kraja S talasa. Normalno, ova širina je 60-100 ms. Oni takođe posmatraju prirodu zuba ovog kompleksa. Normalno, Q talas ne bi trebalo da traje duže od 0,04 s i ne prelazi 3 mm dubine. Abnormalni Q talas može ukazivati na infarkt miokarda.

QT interval karakterizira ukupno trajanje ventrikularne sistole (kontrakcije). QT obuhvata interval od početka QRS kompleksa do kraja talasa T. Bazetova formula se često koristi za izračunavanje QT intervala. Ova formula uzima u obzir zavisnost QT intervala o frekvenciji ritma (QTc). Normalno, QTc interval je 390-450 ms. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, ateroskleroze, reumatizma ili miokarditisa. Skraćeni QT interval može ukazivati na hiperkalcemiju.
Svi intervali koji odražavaju provodljivost električnog impulsa izračunavaju se posebnim programom, koji vam omogućava da dobijete prilično točne rezultate pregleda, koji su vidljivi u režimu sistemskog dijagnostičkog kabineta.

Električna os srca (EOS)

Određivanje položaja električne ose srca omogućava identifikaciju područja poremećaja u provođenju električnog impulsa. Položaj EOS-a procjenjuju kardiolozi. Prilikom upotrebe automatski se izračunavaju podaci o položaju električne ose srca i pacijent može vidjeti rezultat u svojoj dijagnostičkoj sobi. Da biste odredili EOS, pogledajte visinu zuba. Normalno, R talas bi trebao biti veći od S talasa (računano od izolinije) u odvodima I, II i III. Devijacija ose udesno (S talas je veći od R talasa u odvodu I) ukazuje na probleme u funkcionisanju desne komore, a devijacije ulevo (S talas je veći od R talasa u odvodima II i III) može ukazivati na hipertrofiju lijeve komore.

Opis QRS kompleksa

QRS kompleks nastaje zbog provođenja impulsa kroz septum i miokard ventrikula i karakterizira njihov rad. Normalno, ne postoji patološki Q talas (ne širi od 20-40 ms i ne dublji od 1/3 R talasa). U odvodu aVR, P talas je negativan, a QRS kompleks je orijentisan nadole od izoelektrične linije. Širina QRS kompleksa normalno ne prelazi 120 ms. Povećanje ovog intervala može ukazivati na blok grane snopa (poremećaj provodljivosti).

Crtanje. Negativan P talas u elektrodi aVR (izoelektrična linija označena crvenom bojom).

Morfologija P talasa

P talas odražava širenje električnog impulsa kroz oba atrija. Početni dio P talasa karakterizira aktivnost desne pretklijetke, a završni dio - lijeve pretkomore. Normalno, P talas treba da bude pozitivan u odvodima I i II, aVR - negativan, obično pozitivan u aVF i nedosledan u odvodima III i aVL (može biti pozitivan, invertovan ili bifazičan). Normalna širina P talasa je najmanje 0,12 s (120 ms). S povećanjem širine P vala, kao i njegovim udvostručenjem, možemo govoriti o kršenju provođenja impulsa - dolazi do atrioventrikularnog bloka (slika).

Crtanje. Udvostručavanje i povećanje širine P talasa

Opis ST segmenata i T talasa

ST segment odgovara periodu kada su obje komore potpuno prekrivene ekscitacijom, mjereno od kraja S vala do početka T vala. Trajanje ST zavisi od brzine pulsa. Normalno, ST segment se nalazi na izoliniji, ST depresija je dozvoljena do 0,5 mm, njegova elevacija u standardnim odvodima ne bi trebala biti veća od 1 mm. Kod akutnog infarkta i perikarditisa primećuje se elevacija ST segmenta, a depresija ukazuje na ishemiju miokarda ili uticaj srčanih glikozida.

T talas karakterizira proces repolarizacije (povratak ventrikula u prvobitno stanje). Tokom normalne srčane funkcije, T-talas je usmjeren prema gore u odvodima I i II, ali u odvodu aVR uvijek će biti negativan. Visok i šiljast T val se opaža kod hiperkalemije, dok ravan i izduženi val ukazuje na suprotan proces - hipokalemiju. Negativan T talas u odvodima I i II može ukazivati na ishemiju, infarkt, hipertrofiju desne i lijeve komore ili plućnu emboliju.

Glavni parametri koji se koriste za analizu EKG-a standardnom metodom opisani su gore. Projekat nudi EKG analizu koja se zasniva na metodi mapiranja disperzije. Zasnovan je na formiranju informaciono-topološkog modela malih EKG oscilacija - mikroalteracija EKG signala. Analiza ovih odstupanja omogućava identifikaciju patologije u srcu u ranijim fazama, za razliku od standardne metode EKG analize.

Rostislav Zhadeiko, posebno za projekat.

Srčane patologije danas su prilično česta i negativna pojava. Svako od nas, ako se loše osjeća, može se obratiti ljekaru za uputnicu za kardiogram srca i potom podvrgnuti odgovarajućem tretmanu.

Ova bezbolna procedura će vam omogućiti da saznate o stanju vašeg srca i njegovim mogućim patologijama. Rana dijagnoza bolesti će omogućiti specijalistu da prepiše efikasan tretman koji će vam pomoći da nastavite da uživate i vodite uobičajeni način života.

Možda ste se već susreli s ovom dijagnostičkom metodom, kao što je kardiogram, a niste mogli samostalno dešifrirati rezultate. Ne brinite, mi ćemo vam reći kako to učiniti i koje bolesti se mogu prepoznati.

Kardiogram srca - opće informacije

Kardiogram srca

Kardiogram je postupak kojim se bilježe različite srčane patologije. Svako ko se ne osjeća dobro može postaviti takvu dijagnozu, čak i kod kuće. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima ovaj uređaj, pa se kardiogram često radi kod kuće.

Ova metoda vam omogućava da identifikujete srčane bolesti u ranoj fazi i dostavite takvog pacijenta u bolničko odjeljenje što je prije moguće. Ako pristupite dešifriranju pokazatelja ove studije na opći način i sa pozicije početnika, onda je sasvim moguće samostalno razumjeti što pokazuje kardiogram. Što se zubi češće nalaze na kardiografskoj traci, miokard se brže skuplja.

Ako su otkucaji srca rijetki, tada će se cik-cak na kardiogramu prikazivati mnogo rjeđe. U suštini, takvi pokazatelji odražavaju nervni impuls srca. Da biste mogli izvršiti tako složenu medicinsku manipulaciju kao što je dešifriranje srčanog kardiograma, morate znati značenje glavnih indikatora. Kardiogram ima zube i intervale koji su označeni latiničnim slovima.

Postoji samo pet zuba - to su S, P, T, Q, R, svaki od ovih zuba pokazuje rad određenog odjela srca:

P – normalno bi trebao biti pozitivan, što ukazuje na prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
Q – u normalnom stanju, ovaj talas je negativan, karakteriše bioelektričnost u interventrikularnom septumu;
R – pokazuje prevalenciju biopotencijala u ventrikularnom miokardu;
S – normalno je negativan, što ukazuje na završni proces bioelektričnosti u komorama;
T – pri normalnoj funkciji srca je pozitivan i karakteriše proces obnove biopotencijala u srcu.

Da biste razumjeli koji se zubi smatraju pozitivnim, a koji negativni, trebali biste znati da su oni zubi koji su usmjereni prema dolje negativni, a oni koji upućuju prema gore pozitivni. Za snimanje elektrokardiograma koristi se dvanaest elektroda: tri standardne, tri unipolarne iz udova i šest unipolarnih iz grudnog koša.

Upravo EKG vam omogućava da odmah uočite trendove abnormalnosti u radu srčanog mišića i izbjegnete daljnji razvoj bolesti. Zapravo, kardiogram je prva stvar kroz koju srčani bolesnik mora proći na putu dijagnoze i razvoja toka liječenja i rehabilitacijske terapije.

Cijena kardiograma nije toliko visoka u odnosu na značajan preventivni učinak koji se postiže njegovom primjenom. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja ili više.

Konačna cijena kardiograma zavisi od cjenovne politike zdravstvene ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju kućnog poziva ljekara, kao i kompletnosti pružene usluge. Činjenica je da često, pored direktnih istraživanja, liječnici nude da se na licu mjesta razvije optimalna strategija za borbu protiv mogućih odstupanja.

EKG pregled ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu ili dijetu. Obično se postupak izvodi iz ležećeg položaja i traje vrlo malo vremena (do 10 minuta).

Pored standardne procedure za snimanje strujanja kroz grudni koš, postoji nekoliko metoda za provođenje elektrokardiografije. Lekar u našoj klinici može preporučiti sledeće testove:

dnevno (Holter) EKG praćenje – pacijent tokom cijelog dana nosi mali prijenosni uređaj koji bilježi i najmanje promjene srčane aktivnosti.

Prednost ove tehnike je u tome što je moguće pratiti funkcionisanje srca tokom dužeg vremenskog perioda u normalnim životnim uslovima: ovo pomaže da se identifikuju patologije koje nisu otkrivene tokom jedne elektrokardiografije;

EKG sa stresom - tokom zahvata može se koristiti fizički ili medicinski stres, kao i električna stimulacija ako se EKG radi transezofagealnom metodom.

Postupak je koristan jer pomaže da se utvrdi tačan uzrok bolova u srcu tokom fizičke aktivnosti, dok se u mirovanju ne otkrivaju abnormalnosti.

EKG je apsolutno siguran i bezbolan način za proučavanje srčane aktivnosti. Za njegovo izvođenje pacijent se mora postaviti na kauč, na potrebna mjesta moraju se postaviti posebne elektrode koje će snimati impulse. Generiše ih srčani mišić tokom svog rada.

Tkiva ljudskog tijela su, u jednoj ili drugoj mjeri, provodnici električne struje, pa se ona može snimiti u različitim dijelovima tijela. Studija se provodi u dvanaest standardnih odvoda.

Kardiogram se ne radi samo kod osoba sa srčanim problemima. Ovo istraživanje se provodi i za zdrave ljude. Ovim postupkom se može utvrditi:

Otkucaji srca.
Regularnost pulsa.
Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda.
Problemi s metabolizmom.
Uzroci bolova u grudima.
Stanje zidova miokarda, njihova debljina.
Značajke funkcionisanja ugrađenog pejsmejkera.

Indikatori normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je tumačiti rezultate studija, pridržavajući se određenog niza. Prvo morate obratiti pažnju na:

Miokardni ritam.
Električna osovina.
Vodljivost intervala.
T val i ST segmenti.
Analiza QRS kompleksa.

Tumačenje EKG-a radi utvrđivanja norme svodi se na podatke o položaju zuba. Normalni EKG kod odraslih za srčane ritmove određen je trajanjem R-R intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne bi trebala biti veća od 10%. Usporen ritam ukazuje na bradikardiju, a ubrzan ritam na tahikardiju. Norma pulsiranja je 60-80.

Na osnovu intervala P-QRS-T koji se nalaze između zuba, procjenjuje se prolaz impulsa kroz srčane sekcije. Kao što će pokazati EKG rezultati, normalni interval je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U EKG podacima, PQ interval odražava prodiranje biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum.

QRS kompleks na EKG-u pokazuje ventrikularnu ekscitaciju. Da biste to odredili, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S talasa. Širina od 60-100 ms se smatra normalnom. Normom pri dešifriranju EKG srca smatra se težina Q talasa, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm i trajati manje od 0,04.

QT interval ukazuje na trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je ovdje 390-450 ms, duži interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Prilikom dešifriranja EKG norme, električna os miokarda će pokazati područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Da biste to učinili, prati se visina zuba:

S talas normalno ne bi trebalo da prelazi R talas.
Ako postoji devijacija udesno u prvom odvodu, kada je S talas ispod R talasa, to ukazuje da postoje devijacije u funkcionisanju desne komore.
Obrnuta devijacija ulijevo (S val premašuje R val) ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.

QRS kompleks će vam reći o prolasku biopotencijala kroz miokard i septum. Normalan EKG srca biće u slučaju kada Q talasa ili nema ili ne prelazi 20-40 ms širine i trećine R talasa u dubini.

ST segment treba meriti između kraja S talasa i početka T talasa. Na njegovo trajanje utiče brzina pulsa. Na osnovu EKG rezultata, normalni segment se javlja u sledećim slučajevima: ST depresija na EKG-u sa dozvoljenim odstupanjima od izoline od 0,5 mm i elevacijom u odvodima ne većim od 1 mm.

Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

Svakako vrijedi napraviti kardiogram srca ako sumnjate na bolest "motorike" ili organa kardiovaskularnog sistema i pojavljuju se prvi alarmantni simptomi: otežano disanje, bolovi pritiska i stiskanja u grudima, težina, tahikardija, edem , i drugi;
kardiogram može pomoći u prevenciji ozbiljnih patologija za one koji su u opasnosti od srčanih poremećaja (pušači, osobe s prekomjernom težinom, hipertoničari, s nasljednom predispozicijom, kao i godišnji pregled za osobe starije od 40 godina);
po ostvarenoj činjenici otkrivanja srčanih bolesti - iza dinamike razvoja patologije i kontrole situacije.

EKG indikacije za djecu:

Radi se kardiogram djetetovog srca radi preventivnog pregleda kod sve djece do 1 godine starosti;
ako postoji sumnja na urođenu srčanu bolest. O čemu se može suditi po ranim simptomima;
s mogućim stečenim patologijama srca, kao i uključenošću organa u simptome poremećaja u radu drugih tjelesnih sistema.

EKG pregled je prvi dio dijagnoze. Kvalifikacije ljekara koji tumači rezultate istraživanja su od najveće važnosti. Razvijena strategija liječenja, a samim tim i uspješan ishod za pacijenta, zavisi od pravilnog tumačenja slike srčanih tonova.

Za pružanje hitne pomoći, privatne klinike pružaju uslugu kardiologa koji posjećuje pacijenta direktno kod kuće, kao i obavlja EGC kod kuće. U tom slučaju trebate kontaktirati samo pouzdane klinike s pouzdanom reputacijom.

Također ostaje zapamtiti da je EKG efikasan, ali daleko od jedinog načina dijagnosticiranja srčanih patologija. Za precizniju dijagnozu mogu se propisati stresni EKG, ehokardiografija, pulsna oksimetrija, niz laboratorijskih pretraga i druge studije.

Jedna od glavnih prednosti EKG-a je to što tradicionalna procedura nema kontraindikacije. Njegova primjena može biti donekle komplikovana ako imate ozljede grudnog koša, visok stepen rasta dlačica ili tešku gojaznost.

Podaci takođe mogu biti izobličeni ako imate pejsmejker. EKG se ne radi u nekim slučajevima:

u akutnom periodu infarkta miokarda,
za akutne infekcije,
disekcija aneurizme aorte,
pogoršanje zatajenja srca, ishemije i hipertenzije,
u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sistema.

Prije izvođenja kardiograma, liječnik će pacijentu reći o svim aspektima pripreme za studiju. Šta može uzrokovati pogrešna očitanja na EKG-u:

konzumacija bilo kakvih pića koja sadrže alkohol, kao i energetskih koktela;
pušenje 3-4 sata prije zahvata;
prekomjerna konzumacija hrane 3-4 sata prije testa. Kardiogram je bolje raditi na prazan želudac;
jaka fizička aktivnost prethodnog dana;
emocionalni stres;
upotreba lijekova koji utiču na rad srca;
kafa popijena 2-3 sata prije EKG-a.

Mnogi ljudi zaboravljaju da dešifriranje kardiograma može pogrešno pokazati prisutnost patologija, zbog iskustava koje je osoba doživjela dan ranije ili ako je pacijent zakasnio na EKG i otrčao u ordinaciju.

Prije izvođenja EKG-a morate mirno sjediti u hodniku, opuštajući se i ne razmišljajući ni o čemu, oko 10-15 minuta. Izvođenje kardiograma neće oduzeti mnogo vremena. Osoba koja ulazi u kancelariju mora se svući do pojasa i leći na kauč.

Ponekad doktor traži da skinete svu odjeću do donjeg rublja prije pregleda, što je zbog dijagnoze na koju se sumnja kod pacijenta. Zatim liječnik nanosi poseban proizvod u obliku gela na određena mjesta na tijelu, koja služe kao pričvrsne tačke za žice koje dolaze iz kardiografa.

Koristeći posebne elektrode smještene na željenim područjima, uređaj detektuje i najmanje srčane impulse, koji se reflektiraju na kardiografskoj traci u obliku prave linije. Trajanje postupka varira u rasponu od nekoliko minuta.

EKG tehnika

Kako je planirano, EKG snimanje se vrši u specijalizovanoj prostoriji opremljenoj elektrokardiografom. Neki moderni kardiografi koriste mehanizam za termičku štampu umjesto konvencionalnog pisača tinte, koji koristi toplinu za snimanje krivulje kardiograma na papir.

Ali u ovom slučaju, kardiogram zahtijeva poseban papir ili termo papir. Za jasnoću i praktičnost izračunavanja EKG parametara, kardiografi koriste milimetarski papir. U najnovijim modifikacijama kardiografa, EKG se prikazuje na ekranu monitora, dešifruje se pomoću isporučenog softvera, i ne samo da se štampa na papiru, već i čuva na digitalnom mediju (disk, fleš disk).

Uprkos svim ovim poboljšanjima, princip kardiografa za snimanje EKG-a ostao je gotovo nepromijenjen od kada ga je Einthoven razvio. Većina modernih elektrokardiografa je višekanalna. Za razliku od tradicionalnih jednokanalnih uređaja, oni snimaju ne jednu, već nekoliko tragova odjednom.

Kod 3-kanalnih uređaja prvo se snimaju standardni I, II, III, zatim pojačani unipolarni odvodi iz udova aVL, aVR, aVF, a zatim grudni odvodi - V1-3 i V4-6. Kod 6-kanalnih elektrokardiografa prvo se snimaju standardni i unipolarni odvodi ekstremiteta, a zatim svi grudni odvodi.

Prostorija u kojoj se vrši snimanje mora biti udaljena od izvora elektromagnetnih polja i rendgenskog zračenja. Stoga EKG salu ne treba postavljati u neposrednoj blizini rendgenske sobe, prostorija u kojima se izvode fizioterapeutske procedure, kao i elektromotora, energetskih panela, kablova itd.

Ne postoji posebna priprema prije snimanja EKG-a. Preporučljivo je da pacijent bude odmoran i dobro naspavan. Prethodni fizički i psiho-emocionalni stres može uticati na rezultate i stoga je nepoželjan. Ponekad i unos hrane može uticati na rezultate. Stoga se EKG snima na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon obroka.

Prilikom snimanja EKG-a, subjekt leži na ravnoj, tvrdoj površini (na kauču) u opuštenom stanju. Mjesta za postavljanje elektroda moraju biti očišćena od odjeće. Stoga se morate svući do struka, osloboditi potkoljenice i stopala od odjeće i obuće.

Elektrode se nanose na unutrašnje površine donjih trećina nogu i stopala (unutrašnja površina ručnog i skočnog zgloba). Ove elektrode imaju oblik ploča i dizajnirane su za snimanje standardnih i unipolarnih elektroda iz udova. Ove iste elektrode mogu izgledati kao narukvice ili štipaljke.

U ovom slučaju svaki ud ima svoju elektrodu. Kako bi se izbjegle greške i zabuna, elektrode ili žice preko kojih su spojene na uređaj označene su bojama:

Desno - crveno;
S lijeve strane - žuta;
Na lijevu nogu - zelena;
Na desnu nogu - crno.

Zašto vam je potrebna crna elektroda? Na kraju krajeva, desna noga nije uključena u Einthovenov trokut, a očitavanja se ne uzimaju iz njega. Crna elektroda služi za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uklj. a elektrokardiografi moraju biti uzemljeni. U tu svrhu, EKG sobe su opremljene krugom za uzemljenje.

A ako se EKG snima u nespecijaliziranoj prostoriji, na primjer, kod kuće od strane radnika hitne pomoći, uređaj je uzemljen na radijator centralnog grijanja ili na vodovodnu cijev. Za to postoji posebna žica sa kopčom za pričvršćivanje na kraju.

Elektrode za snimanje grudnih odvoda imaju oblik usisne čaše i opremljene su bijelom žicom. Ako je uređaj jednokanalni, postoji samo jedan usisni čep, koji se pomera na tražene tačke na grudima.

U višekanalnim uređajima postoji šest ovih usisnih čaša, a takođe su označene bojom:

V1 – crvena;
V2 – žuta;
V3 – zelena;
V4 – braon;
V5 – crna;
V6 – ljubičasta ili plava.

Važno je da sve elektrode čvrsto prianjaju za kožu. Sama koža treba da bude čista, bez ulja, masti i znoja. U suprotnom, kvaliteta elektrokardiograma se može pogoršati. Između kože i elektrode nastaju induktivne struje ili jednostavno smetnje.

Vrlo često se vrh javlja kod muškaraca s gustom dlakom na grudima i udovima. Stoga ovdje morate biti posebno oprezni kako biste osigurali da kontakt između kože i elektrode nije prekinut. Interferencija naglo pogoršava kvalitetu elektrokardiograma, koji umjesto ravne linije prikazuje male zube.

Stoga se preporučuje odmastiti područje na kojem se elektrode nanose alkoholom i navlažiti ga otopinom sapuna ili provodljivim gelom. Za elektrode s udova prikladne su i maramice od gaze natopljene fiziološkom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se fiziološki rastvor brzo suši i kontakt može biti prekinut.

Prije snimanja potrebno je provjeriti kalibraciju uređaja. U tu svrhu ima posebno dugme - tzv. referentni milivolt. Ova vrijednost odražava visinu zuba pri razlici potencijala od 1 milivolta (1 mV). U elektrokardiografiji, referentna milivoltna vrijednost je 1 cm. To znači da je uz razliku električnih potencijala od 1 mV visina (ili dubina) EKG talasa 1 cm.

Elektrokardiogrami se snimaju pri brzini trake od 10 do 100 mm/s. Istina, ekstremne vrijednosti se koriste vrlo rijetko. U osnovi, kardiogram se snima brzinom od 25 ili 50 mm/s. Štaviše, zadnja vrijednost, 50 mm/s, je standardna i najčešće se koristi.

Brzina od 25 mm/h koristi se tamo gdje je potrebno zabilježiti najveći broj srčanih kontrakcija. Uostalom, što je manja brzina trake, to je veći broj srčanih kontrakcija koje prikazuje u jedinici vremena. EKG se snima tokom tihog disanja.

U tom slučaju ispitanik ne bi trebao govoriti, kijati, kašljati, smijati se ili praviti nagle pokrete. Prilikom registracije standardne elektrode III može biti potreban dubok dah sa kratkim zadržavanjem daha. To se radi kako bi se funkcionalne promjene, koje se često nalaze u ovom odvodu, razlikovale od patoloških.

Dio kardiograma sa zubima koji odgovaraju sistoli i dijastoli srca naziva se srčani ciklus. Obično se u svakoj elektrodi snima 4-5 srčanih ciklusa. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, u slučaju srčanih aritmija ili sumnje na infarkt miokarda, može biti potrebno snimanje do 8-10 ciklusa. Za prebacivanje s jednog elektroda na drugi, medicinska sestra koristi poseban prekidač.

Na kraju snimanja, subjekt se oslobađa od elektroda, a traka se potpisuje - na samom početku je naznačeno njihovo puno ime. i godine. Ponekad, da bi se detaljizirala patologija ili odredila fizička izdržljivost, EKG se izvodi u pozadini uzimanja lijekova ili fizičke aktivnosti.

Testovi na droge se provode raznim lijekovima - atropinom, zvončićima, kalijum hloridom, beta-blokatorima. Fizička aktivnost se izvodi na sobnom biciklu (biciklistička ergometrija), hodanju na traci za trčanje ili hodanju na određene udaljenosti. Kako bi se osigurala potpunost informacija, EKG se snima prije i nakon vježbanja, kao i direktno tokom bicikloergometrije.

Mnoge negativne promjene u funkciji srca, kao što su poremećaji ritma, prolazne su i možda neće biti otkrivene tokom snimanja EKG-a čak i sa velikim brojem elektroda. U tim slučajevima se radi Holter monitoring - Holter EKG se snima u kontinuiranom režimu tokom dana.

Prijenosni snimač opremljen elektrodama pričvršćen je na tijelo pacijenta. Zatim pacijent odlazi kući, gdje slijedi svoju uobičajenu rutinu. Nakon 24 sata uređaj za snimanje se uklanja i dostupni podaci se dešifriraju.

Normalan EKG izgleda otprilike ovako:

Sva odstupanja u kardiogramu od srednje linije (izoline) nazivaju se talasima.

Zubi koji su odstupili prema gore od izolinije smatraju se pozitivnim, a prema dolje negativnim. Prostor između zuba naziva se segment, a zub i njemu odgovarajući segment nazivaju se interval.

Prije nego saznamo šta predstavlja određeni val, segment ili interval, vrijedi se ukratko zadržati na principu formiranja EKG krive.

Normalno, srčani impuls potiče iz sinoatrijalnog (sinusnog) čvora desne pretklijetke.

Zatim se širi na atriju - prvo desnu, a zatim lijevu. Nakon toga, impuls se šalje u atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili AV spoj), a zatim duž Hisovog snopa.

Grane Hisovog snopa ili pedikula (desna, leva prednja i leva zadnja) završavaju se Purkinjeovim vlaknima. Iz ovih vlakana impuls se širi direktno do miokarda, što dovodi do njegove kontrakcije - sistole, koja se zamjenjuje opuštanjem - dijastolom.

Prolazak impulsa duž nervnog vlakna i naknadna kontrakcija kardiomiocita je složen elektromehanički proces, tokom kojeg se mijenjaju vrijednosti električnih potencijala na obje strane membrane vlakna. Razlika između ovih potencijala naziva se transmembranski potencijal (TMP).

Ova razlika je zbog različite permeabilnosti membrane za jone kalija i natrija. Više je kalijuma unutar ćelije, natrijuma - izvan nje. Kako puls prolazi, ova permeabilnost se mijenja. Na isti način mijenja se i omjer intracelularnog kalija i natrijuma i TMP.

Kada prođe ekscitatorni impuls, TMP se povećava unutar ćelije.

U ovom slučaju, izolinija se pomiče prema gore, formirajući uzlazni dio zuba. Ovaj proces se naziva depolarizacija. Zatim, nakon prolaska impulsa, TMP pokušava uzeti originalnu vrijednost.

Međutim, propusnost membrane za natrijum i kalij ne vraća se odmah u normalu i traje neko vrijeme.

Ovaj proces, nazvan repolarizacija, manifestuje se na EKG-u odstupanjem izoline naniže i formiranjem negativnog talasa. Tada polarizacija membrane poprima početnu vrijednost mirovanja (TMP), a EKG ponovo poprima karakter izoline. Ovo odgovara fazi dijastole srca.

Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve zavisi od projekcije, tj. olovo u kojoj je snimljen.

EKG talasi se obično označavaju latiničnim velikim slovima, počevši sa slovom P. Parametri talasa su pravac (pozitivan, negativan, dvofazni), kao i visina i širina. Budući da visina zuba odgovara promjeni potencijala, mjeri se u mV.

Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na traci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (referentni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. Ovo je privremena vrijednost i uobičajeno je označavati je ne u milimetrima, već u milisekundama (ms).

Kada se traka kreće brzinom od 50 mm/s, svaki milimetar na papiru odgovara 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms, a 1 cm - 0,2 ms. Vrlo je jednostavno: ako se 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeli sa 50 mm/s (brzina), dobijamo 0,2 ms (vrijeme).

Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz atrijum.

U većini odvoda je pozitivan, a njegova visina je 0,25 mV i širina 0,1 ms. Štoviše, početni dio vala odgovara prolasku impulsa kroz desnu komoru (pošto je ranije uzbuđen), a završni dio - duž lijeve.

P talas može biti negativan ili dvofazni u odvodima III, aVL, V1 i V2.

P-Q interval (ili P-R) je rastojanje od početka P talasa do početka sledećeg talasa - Q ili R.

Ovaj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolasku impulsa kroz AV spoj, i dalje duž Hisovog snopa i njegovih grana. Veličina intervala zavisi od otkucaja srca (HR) – što je veći, kraći je interval.

Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12 – 0,2 ms. Širok interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

QRS kompleks. Ako P predstavlja funkcionisanje atrija, tada sljedeći valovi, Q, R, S i T, odražavaju funkciju ventrikula i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

Skup QRS talasa naziva se ventrikularni QRS kompleks. Normalno, njegova širina ne bi trebala biti veća od 0,1 ms. Višak ukazuje na kršenje intraventrikularne provodljivosti.

Talas Q. Odgovara depolarizaciji interventrikularnog septuma.

Ovaj zub je uvijek negativan. Normalno, širina ovog talasa ne prelazi 0,3 ms, a njegova visina nije veća od ¼ sledećeg R talasa u istoj elektrodi. Jedini izuzetak je elektroda aVR, gdje se snima dubok Q talas.

U drugim odvodima, dubok i proširen Q zup (u medicinskom žargonu - kuishche) može ukazivati na ozbiljnu srčanu patologiju - akutni infarkt miokarda ili ožiljke nakon srčanog udara.

Iako su mogući i drugi razlozi - odstupanja električne ose zbog hipertrofije srčanih komora, promjene položaja, blokada grana snopa.

Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz miokard obje komore.

Ovaj talas je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u odvodima ekstremiteta i 25 mm u grudnim odvodima. Visina R talasa nije ista u različitim odvodima.

Normalno, najveći je u olovu II. U rudnim vodovima V1 i V2 je nizak (zbog toga se često označava slovom r), zatim raste u V3 i V4, a u V5 i V6 ponovo opada. U odsustvu R talasa, kompleks poprima izgled QS, što može ukazivati na transmuralni ili cicatricijalni infarkt miokarda.

Talas S. Prikazuje prolaz impulsa duž donjeg (bazalnog) dijela ventrikula i interventrikularnog septuma.

Ovo je negativan zub i njegova dubina uveliko varira, ali ne bi trebala prelaziti 25 mm. U nekim odvodima S talas može izostati.

Talas T. Završni dio EKG kompleksa, koji odražava fazu brze ventrikularne repolarizacije.

U većini odvoda ovaj talas je pozitivan, ali može biti i negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih talasa direktno zavisi od visine R talasa u istom odvodu - što je veći R, to je veći T.

Uzroci negativnog T vala su različiti - malofokalni infarkt miokarda, dishormonalni poremećaji, prethodni unos hrane, promjene u elektrolitnom sastavu krvi i još mnogo toga. Širina T talasa obično ne prelazi 0,25 ms.

S-T segment je udaljenost od kraja ventrikularnog QRS kompleksa do početka T talasa, što odgovara potpunoj pokrivenosti ventrikula ekscitacijom.

Obično se ovaj segment nalazi na izoliniji ili neznatno odstupa od nje - ne više od 1-2 mm. Velika odstupanja S-T ukazuju na ozbiljnu patologiju - kršenje opskrbe krvlju (ishemiju) miokarda, što može dovesti do srčanog udara.

Mogući su i drugi, manje ozbiljni razlozi - rana dijastolna depolarizacija, čisto funkcionalni i reverzibilni poremećaj uglavnom kod mladića mlađih od 40 godina.

Q-T interval je rastojanje od početka Q talasa do T talasa.

Odgovara ventrikularnoj sistoli. Veličina intervala zavisi od brzine otkucaja srca - što brže otkucaje srca, kraći je interval.

U talas Nestabilan pozitivni talas, koji se snima nakon T talasa nakon 0,02-0,04 s. Poreklo ovog zuba nije u potpunosti razjašnjeno i nema dijagnostičku vrednost.

Sa fizičke tačke gledišta, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena stanja kontrakcije i opuštanja mišićnog tkiva, u kojoj se, shodno tome, ekscitacija ćelija miokarda zamjenjuje njihovom restauracijom.

Dizajn EKG uređaja omogućava snimanje električnih impulsa koji se javljaju u ovim fazama i njihovo grafičko snimanje. Upravo to objašnjava neravninu krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili kako tumačiti EKG dijagrame, morate znati od kojih elemenata se sastoje, a to su:

zub – konveksan ili konkavni dio krivine u odnosu na horizontalnu osu;
segment - pravi segment između dva susedna zuba;
interval – kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje kardioloških podataka vrši se u nekoliko ciklusa, jer nisu samo karakteristike svakog elementa elektrokardiograma od medicinske važnosti, već i njihova uporedivost unutar nekoliko ciklusa.

Odmah je vrijedno napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako srce radi. Mnogi ljudi se pitaju kako dešifrirati srčani kardiogram. Dekodiranje vrši ljekar mjerenjem trajanja intervala između komponenti.

Ovaj proračun omogućava procjenu frekvencije ritma, a zubi pokazuju prirodu srčanog ritma. Cijeli ovaj postupak se provodi određenim redoslijedom, gdje se utvrđuju kršenja i norme:

prije svega, bilježe se pokazatelji otkucaja srca i ritma; uz normalan elektrokardiogram, ritam će biti sinusni, a otkucaji srca od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
tada počinju da računaju intervale; normalno, QT interval će biti 390-450 ms. Ako dođe do produženja ovog intervala, tada lekar može posumnjati na koronarnu bolest, reumatizam ili miokarditis. A ako se, naprotiv, primijeti njegovo skraćivanje, tada se može posumnjati na hiperkalcemiju;
tada se EOS izračunava na osnovu visine talasa od srednje linije (u normalnom EKG-u R talas će biti viši od S talasa);
proučava se QRS kompleks, obično njegova širina nije veća od sto dvadeset ms;
Na kraju, opisani su ST segmenti, obično bi trebao biti u srednjoj liniji. Ovaj segment prikazuje period oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

Dakle, dešifriranjem kardiograma srca, normalna fotografija će izgledati ovako: Q i S valovi će uvijek biti negativni, P i T, R će biti pozitivni. Puls će varirati od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je uvijek sinusni. R talas će biti veći od S talasa, a QRS kompleks neće biti širi od sto dvadeset ms.

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića. Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite.

Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi kod zdrave osobe, već druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. U ovom stanju komore nisu u potpunosti ispunjene nadolazećom krvlju, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, što utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalnog (60 do 90 otkucaja u minuti), ili iznad navedene norme. Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije pretkomora i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti).

Ovo je atrijalni flater, koji se često javlja već u akutnoj fazi. Ali u isto vrijeme, pacijent to lakše podnosi nego treperenje. Defekti cirkulacije krvi u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, raznih bolesti kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija.

Kada se osoba pregleda, može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, natečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opšte impotencije i nedostatka vazduha. Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada.

Pojava je često povezana s funkcionalnim poremećajima, ali može biti i posljedica raznih vrsta trovanja (zbog alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće na osnovu rezultata postupka.

Sinusna aritmija može biti fiziološka ili patološka. U fiziološkom obliku uočava se respiratorna aritmija, a u patološkom obliku nerespiratorni oblik. Fiziološki oblik se najčešće javlja kod mladih ljudi koji se bave sportom i boluju od neuroza i neurocirkulatorne distonije.

Kod sinusne aritmije imaće sledeću sliku: očuvan sinusni ritam, aritmija nestaje tokom zadržavanja daha, primećuju se fluktuacije u R-R intervalima. Patološka sinusna aritmija obično se javlja kod starijih osoba prilikom uspavljivanja ili buđenja, kao i kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i kardiomiopatijom.

Kod ovog oblika kardiogram će pokazati znakove očuvanog sinusnog ritma, što se bilježi čak i pri zadržavanju daha i naglim promjenama u trajanju R-R intervala.

Kako se infarkt miokarda manifestuje na kardiogramu?

Infarkt miokarda je akutno stanje koronarne arterijske bolesti u kojem postoji nedovoljna opskrba krvlju nekog dijela srčanog mišića. Ako se ovo područje gladuje duže od petnaest do dvadeset minuta, dolazi do njegove nekroze, odnosno nekroze.

Ovo stanje dovodi do poremećaja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema i vrlo je opasno i opasno po život. Ako postoje karakteristični simptomi srčane disfunkcije, pacijentu se propisuje elektrokardiogram.

Dekodiranje kardiograma srca tokom srčanog udara imat će izražene promjene na papiru. Sljedeći EKG znakovi ukazuju na srčani udar:

značajno povećanje otkucaja srca;
Primećuje se elevacija ST segmenta;
ST segment će imati prilično upornu depresiju u elektrodama;
povećanje trajanja QRS kompleksa;
Kardiogram pokazuje znakove prethodnog srčanog udara.

U tako ozbiljnoj bolesti kao što je infarkt miokarda, elektrokardiogram je taj koji može prvi prepoznati mrtve zone na srčanom mišiću, odrediti lokaciju lezije i njezinu dubinu. Uz pomoć ove studije, doktor može lako razlikovati akutni infarkt od povećanja.

Zbog elevacije ST segmenta, primijetit će se deformacija R talasa, on postaje izglađen. Tada će se pojaviti negativan T. Ovaj ukupni porast ST na kardiogramu će ličiti na zakrivljena leđa mačke. Ponekad se tokom srčanog udara na kardiogramu može uočiti Q talas.

Elektrokardiogram treba da uradi samo specijalista u medicinskoj ustanovi ili lekar hitne pomoći u kući pacijenta. Danas možete uraditi EKG kod kuće pozivom hitne pomoći. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima poseban uređaj - elektrokardiograf.

Mali je i vrlo zgodan, stoga u slučaju određenih tegoba pacijent može podvrgnuti ovoj manipulaciji bez posjete medicinskoj ustanovi.

Podaci EKG-a pacijenta ponekad mogu biti različiti, pa ako znate kako čitati EKG srca, ali vidite različite rezultate kod istog pacijenta, nemojte postavljati dijagnozu prerano. Za tačne rezultate potrebno je uzeti u obzir različite faktore:

Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer, nepreciznim lijepljenjem kardiograma.
Zabunu mogu izazvati rimski brojevi, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
Ponekad problemi nastaju kao rezultat rezanja dijagrama i gubitka prvog P ili posljednjeg T vala.
Važna je i preliminarna priprema za proceduru.
Električni uređaji koji rade u blizini utiču na izmjeničnu struju u mreži, a to se ogleda u ponavljanju zuba.
Na nestabilnost nulte linije može uticati pacijentov neudoban položaj ili anksioznost tokom sesije.
Ponekad se elektrode pomaknu ili pogrešno pozicioniraju.

Stoga se najpreciznija mjerenja postižu korištenjem višekanalnog elektrokardiografa. Kod njih možete provjeriti svoje znanje kako sami dešifrirati EKG, bez straha da ćete pogriješiti u postavljanju dijagnoze (liječenje, naravno, može propisati samo ljekar).

Ne znaju svi sami kako dešifrirati srčani kardiogram. Međutim, uz dobro razumijevanje indikatora, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, odnosno otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (brži ritam) ili bradikardije (sporiji ritam).

Važni su i abnormalni podaci o talasima i intervalima, jer možete sami očitati kardiogram srca koristeći njihove indikatore:

Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatske bolesti i sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
Oštrenje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijala.
Povećanje PQ intervala i poremećaj provodljivosti impulsa javlja se kod atrioventrikularnog bloka.
Stepen odstupanja od izoline u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
Elevacija ST segmenta iznad izoline predstavlja opasnost od akutnog infarkta; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Postoji još jedna metoda za čitanje kardiograma srca. Za to vam je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže u dešifriranju EKG-a brzinom od 25 mm/s ili 50 mm/s. Srčani lenjir se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

otkucaji srca (HR);
QT interval;
milivolti;
izoelektrične linije;
trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je svima koristan za samostalno dešifriranje EKG-a.

Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoge abnormalnosti u srčanoj aktivnosti. Glavni su:

Hipertrofija odjeljenja.

Ovaj problem nastaje zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz krvne žile uzrokuju preopterećenje komora organa, uzrokujući povećanje atrija ili ventrikula.

Ovaj problem se može prepoznati po sljedećim znakovima:

Promjene na električnoj osi srca.
Povećanje vektora pobude.
Povećanje amplitude R talasa.
Promjena položaja prelazne zone.

Angina pektoris.

Kada nema napadaja bolesti, možda nema ni znakova na EKG-u. Ova bolest ima sljedeće karakteristike:

Lokacija S-T segmenta je ispod izolinije.
Promjene u mapiranju T talasa.

Aritmija.

U prisustvu ove patologije dolazi do poremećaja u formiranju impulsa. Zbog toga dolazi do poremećaja u pulsnom ritmu.
Na EKG-u se pojavljuje na sljedeći način:

Postoje fluktuacije u P-Q i Q-T displeju.
Odstupanja od norme u intervalu između R-talasa.

tahikardija.

Ovo je vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca povećava. Njegovi znakovi na kardiogramu:

Razmak između R-zuba je manji od normalnog.
P-Q sekcija se smanjuje.
Smjer zuba ostaje u granicama normale.

Bradikardija.

Ovo je još jedna vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca smanjuje. znakovi:

Razmak između R i R je povećan.
Primjećuje se rast Q-T regije.
Smjer zubaca se neznatno mijenja.

Aneurizma.

U ovom slučaju, miokard se povećava zbog promjena u mišićnim slojevima ili patologija u razvoju organa tokom prenatalnog perioda.

Ekstrasistola.

Za vrijeme ekstrasistole u srcu se formira žarište koje je sposobno stvoriti električni impuls, koji remeti ritam sinusnog čvora.

Perikarditis.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice.

Druge bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice. Druge bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

Elektrokardiografija je metoda za dijagnosticiranje stanja miokarda. Ovaj članak će govoriti o EKG normama kod djece, odraslih i žena tokom trudnoće. Pored toga, čitalac će naučiti šta je kardiografija, kako se radi EKG i šta je tumačenje kardiograma.

Pitanja koja se pojave prilikom čitanja članka mogu se postaviti stručnjacima putem online obrasca.

Besplatne konsultacije dostupne su 24 sata dnevno.

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje nastaju tijekom kontrakcija i opuštanja srčanog mišića. Za provođenje studije koristi se elektrokardiograf. Pomoću ovog uređaja moguće je snimiti električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički crtež. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva poremećaje u radu srca i poremećaje u radu miokarda. Osim toga, nakon dekodiranja rezultata elektrokardiograma, mogu se otkriti neke nesrčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačala i rekordera. Slabi električni impulsi koji nastaju u srcu čitaju se elektrodama i zatim se pojačavaju. Galvanometar tada prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih na snimač. U snimaču se grafičke slike štampaju na posebnom papiru. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Elektrokardiografija se radi prema utvrđenim pravilima. Ispod je postupak za EKG:

Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s nogu i gornjeg dijela tijela, a zatim zauzima horizontalni položaj.
Lekar tretira kontaktne tačke između elektroda i kože, a zatim postavlja elektrode na određena mesta na telu. Zatim fiksira elektrode na tijelo pomoću kopči, gumenih čašica i narukvica.
Doktor pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se snimaju impulsi.
Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiografije.

Odvojeno, treba reći o elektrodama koje se koriste za EKG. Koriste se sljedeći vodovi:

3 standardna odvoda: jedan se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi – između lijeve noge i desne ruke, treći – između lijeve noge i lijeve ruke.
3 odvoda udova sa poboljšanim karakterom.
6 provodnika koji se nalaze na grudima.

Osim toga, po potrebi se mogu koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dekodiranje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na osnovu srčanih parametara dobijenih nakon dešifrovanja kardiograma. Ispod je postupak za dešifrovanje EKG-a:

Analizira se srčani ritam i provodljivost miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor ekscitacije.
Pravilnost srčanih kontrakcija određuje se na sljedeći način: mjere se R-R intervali između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, onda se zaključuje o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervala različito, onda se izvodi zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako osoba pokazuje nepravilne kontrakcije miokarda, onda se izvodi zaključak o prisutnosti aritmije.
Broj otkucaja srca se određuje određenom formulom. Ako broj otkucaja srca osobe premašuje normu, tada se izvodi zaključak o prisutnosti tahikardije, ali ako je broj otkucaja srca osobe ispod normalnog, onda se donosi zaključak o prisutnosti bradikardije.
Tačka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u šupljinama pretkomora i utvrđuje se odnos R talasa prema komorama (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma zavisi od izvora koji izaziva ekscitaciju.

Primećuju se sledeći obrasci srčanog ritma:

Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P talasi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P talasi u istom odvodu imaju oblik koji se ne može razlikovati.
Atrijalni ritam srca, u kojem su P talasi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj dolazi do deformacije QRS kompleksa i gubitka veze između QRS (kompleksa) i P talasa.

Srčana provodljivost se određuje na sljedeći način:

Procjenjuju se mjerenja dužine P talasa, dužine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na to da je brzina provođenja u odgovarajućem provodnom dijelu srca preniska.
Analiziraju se rotacije miokarda oko longitudinalne, poprečne, prednje i zadnje ose. Da bi se to postiglo, procjenjuje se položaj električne ose srca u općoj ravni, nakon čega se utvrđuje prisustvo rotacija srca duž jedne ili druge ose.
Analizira se atrijalni P talas. Da bi se to uradilo, procenjuje se amplituda P talasa i meri se trajanje P talasa. Nakon toga se utvrđuje oblik i polaritet P talasa.
Analizira se ventrikularni kompleks U tu svrhu se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T talas.

Prilikom procjene QRS kompleksa radi se sljedeće: određuju se karakteristike Q, S i R valova, vrijednosti amplitude Q, S i R valova u sličnoj elektrodi i vrijednosti amplitude R /R talasi u različitim odvodima se porede.

U vrijeme procjene RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomicanje može biti horizontalno, koso i koso.

Tokom perioda analize T talasa određuju se priroda polariteta, amplituda i oblik. QT interval se meri vremenom od početka QRT kompleksa do kraja T talasa. Prilikom procene QT intervala uradite sledeće: analizirajte interval od početne tačke QRS kompleksa do krajnje tačke T talas. Za izračunavanje QT intervala koristite Bezzet formulu: QT interval je jednak proizvodu R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT zavisi od pola. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene – 0,4.

Donosi se zaključak i sumiraju se rezultati.

Na kraju EKG-a, specijalist donosi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Pored toga, dat je primjer opisa i karakteristika P talasa, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T talasa.

Na osnovu zaključka donosi se zaključak da osoba ima srčano oboljenje ili druge bolesti unutrašnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tabela sa EKG rezultatima ima vizuelni izgled, sastoji se od redova i kolona. U 1. koloni redovi navode: broj otkucaja srca, primjere frekvencije kontrakcija, QT intervale, primjere karakteristika pomaka ose, indikatore P talasa, PQ indikatore, primjere QRS indikatora. EKG se radi na isti način kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

EKG norma za odrasle je predstavljena u nastavku:

otkucaji srca kod zdrave odrasle osobe: sinus;
Indeks P talasa kod zdrave odrasle osobe: 0,1;
puls kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
QRS indikator kod zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
QT skor kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
RR kod zdrave odrasle osobe: 0,6.

Ako se uoče odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norme indikatora kardiograma kod djece prikazane su u nastavku:

Indeks P talasa kod zdravog deteta: 0,1 ili manje;
puls kod zdravog djeteta: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece adolescenata;
QRS indikator kod sve djece: od 0,06 do 0,1;
QT skor kod sve djece: 0,4 ili manje;
PQ indikator za svu djecu: ako je dijete mlađe od 14 godina, onda je primjer PQ indikatora 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, onda je PQ indikator 0,18, nakon 17 godina normalan PQ indikator je 0,2.

Ako se kod djece otkriju bilo kakva odstupanja od norme prilikom tumačenja EKG-a, tada liječenje ne treba započeti odmah. Neki srčani problemi se poboljšavaju s godinama kod djece.

Ali kod dece, bolesti srca mogu biti i urođene. Moguće je utvrditi da li će novorođeno dijete imati srčanu patologiju u fazi fetalnog razvoja. U tu svrhu radi se elektrokardiografija kod žena tokom trudnoće.

U nastavku su predstavljeni normalni pokazatelji elektrokardiograma kod žena tokom trudnoće:

otkucaji srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
Indeks P talasa kod svih zdravih žena tokom trudnoće: 0,1 ili manje;
učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tokom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece adolescenata;
QRS indikator za sve buduće majke tokom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
QT indeks kod svih trudnica tokom trudnoće: 0,4 ili manje;
PQ indikator za sve buduće majke tokom trudnoće: 0,2.

Vrijedi napomenuti da se tijekom različitih perioda trudnoće očitanja EKG-a mogu neznatno razlikovati. Osim toga, treba napomenuti da je izvođenje EKG-a tokom trudnoće sigurno i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedi reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netačnu sliku zdravstvenog statusa osobe.

Ako je, na primjer, osoba bila podvrgnuta teškoj fizičkoj aktivnosti prije EKG-a, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da tokom fizičke aktivnosti srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tokom fizičke aktivnosti, broj otkucaja srca se povećava, a mogu se uočiti i neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Vrijedi napomenuti da na rad miokarda utječe ne samo fizički stres, već i emocionalni stres. Emocionalni stres, kao i fizički stres, remeti normalan tok funkcije miokarda.

U mirovanju se srčani ritam normalizuje, a otkucaji srca ujednačavaju, pa prije elektrokardiografije morate mirovati najmanje 15 minuta.

Patologija kardiovaskularnog sistema je jedan od najčešćih problema koji pogađa ljude svih uzrasta. Pravovremeni tretman i dijagnostika cirkulacijskog sistema mogu značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najefikasnija i lako dostupna metoda za proučavanje funkcije srca elektrokardiogram.

Prilikom proučavanja rezultata pregleda pacijenta, Doktori obraćaju pažnju na komponente EKG-a kao što su:

zubi;
Intervali;
Segmenti.

Procjenjuje se ne samo njihovo prisustvo ili odsustvo, već i njihova visina, trajanje, lokacija, smjer i redoslijed.

Postoje strogi normalni parametri za svaku liniju na EKG traci, najmanje odstupanje od kojeg može ukazivati na kršenje u radu srca.

Analiza kardiograma

Čitav set EKG linija se ispituje i matematički mjeri, nakon čega ljekar može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sistema: srčani ritam, broj otkucaja srca, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Danas se svi ovi pokazatelji proučavaju visoko preciznim elektrokardiografima.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam srčanih kontrakcija koje nastaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je veoma lako prepoznati po najvišim R talasima: ako je razmak između njih isti tokom cijelog snimanja ili ne odstupa za više od 10%, onda pacijent ne pati od aritmije.

Otkucaji srca

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm/s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenje trajanja snimanja od jednog mm sa dužina segmenta R-R, možete dobiti broj otkucaja srca. Obično se njegovi pokazatelji kreću od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor pobude

Autonomni nervni sistem srca je dizajniran na način da proces kontrakcije zavisi od nakupljanja nervnih ćelija u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, impulsi iz kojih se raspršuju kroz nervni sistem srca.

U nekim slučajevima, ulogu pejsmejkera mogu preuzeti i drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni). To se može utvrditi pregledom P talas je neupadljiv, nalazi se neposredno iznad izolinije.

Možete pročitati detaljne i opsežne informacije o simptomima kardioskleroze srca.

Provodljivost

Ovo je kriterijum koji pokazuje proces prenosa impulsa. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pejsmejkera do drugog, bez promene redosleda.

Električna osovina

Indikator zasnovan na procesu ventrikularne ekscitacije. Matematički analiza Q, R, S talasa u odvodima I i III omogućava da se izračuna određeni rezultujući vektor njihove pobude. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcionisanja grana Hisovog snopa.

Rezultirajući ugao nagiba srčane ose procjenjuje se njegovom vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° ulijevo.

U slučajevima kada je nagib veći od 90° ili veći od -30°, dolazi do ozbiljnog poremećaja Hisovog snopa.

Zubi, segmenti i intervali

Talasi su dijelovi EKG-a koji leže iznad izolinije, a njihovo značenje je sljedeće:

P– odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
Q, S– odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
R– proces ekscitacije ventrikula.
T- proces opuštanja ventrikula.

Intervali su EKG preseci koji leže na izoliniji.

PQ– odražava vrijeme propagacije impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti su sekcije EKG-a, uključujući interval i talas.

QRST– trajanje ventrikularne kontrakcije.
ST– vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
TP– vrijeme električne dijastole srca.

Normalno za muškarce i žene

Tumačenje EKG srca i normalni pokazatelji kod odraslih prikazani su u ovoj tabeli:

Rezultati zdravog djetinjstva

Tumačenje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tabeli:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu utvrditi očitavanjem EKG-a tokom interpretacije?

Ekstrasistola

Ovaj fenomen karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi pauza. Povezan je sa aktivacijom drugih pejsmejkera, koji zajedno sa sinusnim čvorom šalju dodatnu salvu impulsa, što dovodi do vanredne kontrakcije.

Ako se ekstrasistole pojavljuju ne više od 5 puta na sat, onda ne mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

Aritmija

Karakteriziran po promjena periodičnosti sinusnog ritma kada impulsi stignu na različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija fizičke aktivnosti, promjena u hormonalnom nivou, rezultat prethodne groznice i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban da generiše impulse sa odgovarajućom frekvencijom, usled čega se otkucaji srca usporavaju do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija nastaje pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s povišenom temperaturom.

Poremećaj provodljivosti

Pored sinusnog čvora, postoje i drugi osnovni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Obično provode impulse od pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavica uzrokovano depresijom srca.

Moguće je i snižavanje krvnog pritiska, jer... ventrikule će se kontrahirati rjeđe ili aritmično.

Mnogi faktori mogu dovesti do poremećaja u funkcionisanju samog srčanog mišića. Tumori se razvijaju, ishrana mišića je poremećena, a procesi depolarizacije su poremećeni. Većina ovih patologija zahtijeva ozbiljno liječenje.

Zašto mogu postojati razlike u performansama

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobijenih rezultata. Sa čime se to može povezati?

Različita doba dana. Tipično, EKG se preporučuje da se radi ujutro ili popodne, kada tijelo još nije bilo izloženo faktorima stresa.
Opterećenja. Veoma je važno da pacijent bude miran prilikom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti pokazatelje. Osim toga, također se ne preporučuje bavljenje teškim fizičkim radom prije pregleda.
Jedenje. Probavni procesi utiču na cirkulaciju krvi, a alkohol, duvan i kofein mogu uticati na rad srca i krvni pritisak.
Elektrode. Nepravilna primjena ili slučajno pomjeranje mogu ozbiljno promijeniti indikatore. Zbog toga je važno da se tokom snimanja ne pomerate i da odmastite kožu u predelu na kome se postavljaju elektrode (upotreba krema i drugih proizvoda za kožu pre pregleda je krajnje nepoželjna).
Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Dodatne tehnike ispitivanja

Holter

Metoda dugotrajno proučavanje funkcije srca, moguće zahvaljujući prijenosnom kompaktnom kasetofonu koji može snimati rezultate na magnetni film. Metoda je posebno dobra kada je potrebno proučiti periodično nastajuće patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

Traka za trčanje

Za razliku od konvencionalnog EKG-a koji se snima u mirovanju, ova metoda se zasniva na analizi rezultata nakon fizičke aktivnosti. Najčešće se koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i kada se propisuje tijek rehabilitacije za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar.

Fonokardiografija

Dozvoljava analizirati srčane šumove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju sa fazama srčane aktivnosti, što omogućava procjenu funkcioniranja zalistaka i rizika od razvoja endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi faktori mogu uticati na njegovu tačnost, tako treba poštovati preporuke lekara.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sistema, ali za tačnu dijagnozu mogu biti potrebne dodatne pretrage.

Na kraju, predlažemo da pogledate video kurs o dekodiranju "EKG može napraviti svako":

Srce je najvažniji ljudski organ. Kada je nefunkcionalno, cijelo tijelo pati. Za identifikaciju različitih kardiovaskularnih patologija koristi se metoda elektrokardiografije. Ovdje koriste uređaj koji bilježi električne impulse srca - elektrokardiograf. Dekodiranje EKG-a omogućava vam da vidite glavna odstupanja u funkcioniranju organa na grafičkoj krivulji, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih istraživanja i propisivanju potrebnog liječenja.

Koji se koncepti koriste prilikom dekodiranja

Dekodiranje EKG-a je prilično složen proces koji zahtijeva duboko znanje stručnjaka. Tokom procene stanja srca, parametri kardiograma se mere matematički. U ovom slučaju koriste se pojmovi kao što su sinusni ritam, otkucaji srca, električna provodljivost i električna osovina, pejsmejkeri i neki drugi. Procjenom ovih pokazatelja, liječnik može jasno odrediti neke parametre funkcionisanja srca.

Otkucaji srca

Otkucaji srca su određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom periodu. Obično se uzima interval od 60 sekundi. Na kardiogramu se broj otkucaja srca određuje mjerenjem udaljenosti između najviših zuba (R - R). Brzina snimanja grafičke krive je obično 100 mm/s. Množenjem dužine snimanja od jednog mm sa trajanjem segmenta R – R, izračunava se broj otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja srca treba da bude 60-80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u tumačenje EKG-a je sinusni ritam srca. Tijekom normalnog funkcioniranja srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire na područje ventrikula i atrija. Prisustvo sinusnog ritma ukazuje na normalno funkcionisanje srca.

Kardiogram zdrave osobe treba da prikazuje istu udaljenost između R talasa tokom čitavog snimanja. Dozvoljeno je odstupanje od 10%. Takvi pokazatelji ukazuju na odsustvo aritmije kod osobe.

Conduction Paths

Ovaj koncept definira proces kao što je širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Obično se impulsi prenose određenim redoslijedom. Kršenje redoslijeda njihovog prijenosa s jednog pejsmejkera na drugi ukazuje na disfunkciju organa i razvoj različitih blokada. Tu spadaju sinoatrijalni, intraatrijalni, atrioventrikularni, intraventrikularni blokovi, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Na EKG-u specijalista može uočiti kršenje srčane provodljivosti

Električna os srca

Prilikom dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir koncept električne ose srca. Ovaj izraz se široko koristi u kardiološkoj praksi. Prilikom tumačenja EKG-a, ovaj koncept omogućava specijalistu da vidi šta se dešava u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Elektrokardiogram vam omogućava da vizualizirate što se događa u određenom području srčanog mišića pomoću grafičke slike dobivene prijenosom impulsa s elektroda na poseban uređaj.

Položaj električne ose određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tabela ili poređenjem QRS kompleksa, koji su odgovorni za proces ekscitacije i kontrakcije srčanih ventrikula.

Ako EKG indikatori ukazuju da R talas u odvodu III ima manju amplitudu nego u odvodu I, govorimo o devijaciji srčane ose ulevo. Ako u odvodu III R talas ima veću amplitudu nego u odvodu I, uobičajeno je govoriti o devijaciji ose udesno. Normalni pokazatelji u tabeli kardiograma su najviši R talas u elektrodi II.

Zubi i intervali

Na samom kardiogramu dobijenom tokom studije, talasi i intervali nisu naznačeni. Potrebni su samo za stručnjaka koji radi dešifrovanje.

zupci:

P – određuje početak kontrakcije pretkomora;
Q, R, S – pripadaju istom tipu, poklapaju se sa kontrakcijom ventrikula;
T – vrijeme neaktivnosti srčanih ventrikula, odnosno njihovog opuštanja;
U - rijetko se primjećuje na kardiogramu; nema konsenzusa o njegovom porijeklu.

Radi lakšeg tumačenja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na traci možete vidjeti ravne linije koje se jasno protežu na sredini zuba. Zovu se izolinije ili segmenti. Prilikom postavljanja dijagnoze obično se uzimaju u obzir indikatori P – Q i S – T segmenata.

Zauzvrat, jedan interval se sastoji od segmenata i zubaca. Dužina intervala također pomaže u procjeni ukupne slike srčane funkcije. Intervali P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrovati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se suočili sa postupkom elektrokardiografije. Vrlo je teško to učiniti sami, jer dešifriranje podataka ima puno nijansi. A ako na svom kardiogramu pročitate određene poremećaje u aktivnosti srca, to uopće ne znači prisutnost ove ili one bolesti.

Kardiolog čita kardiogram

Prongs

Osim uzimanja u obzir intervala i segmenata, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihove fluktuacije ne odstupaju od norme, to ukazuje na zdravo funkcioniranje srca. Ako je amplituda odstupljena, govorimo o patološkim stanjima.

Norma talasa na EKG-u:

P – treba imati trajanje ne duže od 0,11 s., visina unutar 2 mm. Ako se ovi pokazatelji krše, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
Q – ne bi trebalo da bude veći od četvrtine R talasa, širi od 0,04 s. Ovom zubu treba obratiti posebnu pažnju, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod osobe. U nekim slučajevima dolazi do izobličenja zuba kod ljudi s teškom gojaznošću;
R – kada se dešifruje, može se pratiti u odvodima V5 i V6, njegova visina ne bi trebalo da prelazi 2,6 mV;
S je poseban zub za koji ne postoje jasni zahtjevi. Njegova dubina zavisi od mnogo faktora, na primer, težine, pola, starosti, položaja tela pacijenta, ali kada je zub predubok, možemo govoriti o ventrikularnoj hipertrofiji;
T – mora biti najmanje sedmina R talasa.

Kod nekih pacijenata, nakon T talasa na kardiogramu, pojavljuje se U talas. Ovaj indikator se rijetko uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze i nema jasne standarde.

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne vrijednosti. Ako se te vrijednosti krše, specijalist obično daje uputnicu osobi na daljnje istraživanje.

Normalni indikatori:

ST segment bi se normalno trebao nalaziti direktno na izoliniji;
QRS kompleks ne bi trebao trajati duže od 0,07 - 0,11 s. Ako se ovi pokazatelji krše, obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
PQ interval bi trebao trajati od 0,12 milisekundi do 0,21 sekunde;
QT interval se izračunava uzimajući u obzir broj otkucaja srca određenog pacijenta.

Bitan! ST segment u odvodima V1 i V2 ponekad ide malo iznad osnovne linije. Specijalista mora uzeti u obzir ovu osobinu prilikom dešifriranja EKG-a.

Karakteristike dešifriranja

Za snimanje kardiograma, na tijelo osobe su pričvršćeni posebni senzori koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi, ovi impulsi i putevi kojima idu nazivaju se vodi. U osnovi, 6 glavnih elektroda se koristi tokom studije. Označeni su slovima V od 1 do 6.

Mogu se razlikovati sljedeća pravila za dešifriranje kardiograma:

U odvodu I, II ili III morate odrediti lokaciju najviše regije R talasa, a zatim izmjeriti jaz između sljedeća dva talasa. Ovaj broj treba podijeliti sa dva. Ovo će vam pomoći da odredite pravilnost vašeg otkucaja srca. Ako je jaz između R talasa isti, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
Nakon toga, potrebno je izmjeriti svaki zub i interval. Njihovi standardi su opisani u gornjem članku.

Većina modernih uređaja automatski mjeri vaš otkucaj srca. Kada koristite starije modele, to se mora uraditi ručno. Važno je uzeti u obzir da je brzina snimanja EKG-a obično 25 – 50 mm/s.

Broj otkucaja srca se izračunava pomoću posebne formule. Pri brzini snimanja EKG-a od 25 mm u sekundi, potrebno je pomnožiti udaljenost R - R intervala sa 0,04. U ovom slučaju, interval je naznačen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, R - R interval se mora pomnožiti sa 0,02.

Za EKG analizu obično se koristi 6 od 12 elektroda, budući da sljedećih 6 dupliciraju prethodne.

Normalne vrijednosti kod djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji koncept norme elektrokardiograma, koji je tipičan za svaku dobnu skupinu. Zbog anatomskih karakteristika tijela novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji studije su malo drugačiji. Pogledajmo ih pobliže.

EKG norme za odrasle mogu se vidjeti na slici.

Dječije tijelo se razlikuje od tijela odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sistemi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

Kod djece, masa desne komore srca prevladava nad lijevom komorom. Novorođenčad često ima visok R talas u odvodu III i dubok S talas u odvodu I.

Odnos P talasa i R talasa kod odraslih je normalno 1:8; kod dece, P talas je visok, često šiljatiji, u odnosu na R je 1:3.

Zbog činjenice da je visina R talasa direktno povezana sa zapreminom ventrikula srca, njegova visina je niža nego kod odraslih.

Kod novorođenčadi T talas je ponekad negativan i može biti niži.

Čini se da je PQ interval skraćen, jer je kod djece brzina impulsa kroz provodni sistem srca veća. Ovo takođe objašnjava kraći QRS kompleks.

Tokom predškolskog uzrasta, očitanja elektrokardiograma se mijenjaju. Tokom ovog perioda i dalje se opaža odstupanje električne ose srca ulijevo. Povećava se masa komora, a shodno tome opada i odnos P talasa prema R talasu. Povećava se sila ventrikularne kontrakcije, R talas postaje veći, brzina prenosa impulsa kroz provodni sistem se smanjuje, što podrazumeva povećanje u QRS kompleksu i PQ intervalu.

Djeca bi normalno trebala imati sljedeće pokazatelje:

Bitan! Tek nakon 6-7 godina kompleksi, zubi i intervali dobijaju veličinu koja je karakteristična za odraslu osobu.

Šta utiče na tačnost indikatora

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni i razlikovati se od prethodnih studija. Greške u rezultatima često su povezane sa mnogim faktorima. To uključuje:

nepravilno pričvršćene elektrode. Ako su senzori loše pričvršćeni ili se pomaknu tokom EKG-a, rezultati testa mogu biti ozbiljno pogođeni. Zbog toga se pacijentu preporučuje da mirno leži tokom čitavog perioda snimanja elektrokardiograma;
vanjska pozadina. Na tačnost rezultata često utiču strani uređaji u prostoriji, posebno kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
pušenje, pijenje alkohola. Ovi faktori utiču na cirkulaciju krvi, čime se menjaju parametri kardiograma;
obrok. Još jedan razlog koji utječe na cirkulaciju krvi i, shodno tome, na ispravnost pokazatelja;
emocionalna iskustva. Ako je pacijent zabrinut tokom studije, to može uticati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
Vremena dana. Kada se istraživanje provodi u različito doba dana, indikatori se također mogu razlikovati.

Specijalista mora uzeti u obzir gore opisane nijanse prilikom tumačenja EKG-a; ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnostika pomoću električne kardiografije pomaže u identifikaciji mnogih srčanih patologija kod pacijenta. Među njima su aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaj srčane provodljivosti

Normalno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad osoba ima i druge pejsmejkere. U ovom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad su poremećaji provodljivosti praćeni brzim zamorom, vrtoglavicom, slabošću, porastom krvnog tlaka i drugim simptomima.

U asimptomatskim slučajevima često nije potrebna posebna terapija, ali pacijent treba da se podvrgava redovnim pregledima. Mnogi faktori mogu negativno utjecati na rad srca, što za sobom povlači poremećaj procesa depolarizacije, smanjenu ishranu miokarda, razvoj tumora i druge komplikacije.

Bradikardija

Uobičajena vrsta aritmije je bradikardija. Stanje je praćeno smanjenjem broja otkucaja srca ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se takav ritam smatra normalnim, što ovisi o individualnim karakteristikama tijela, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj jedne ili druge patologije srca.

Karakteristike EKG-a kod bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Za latentnu bradikardiju bez očiglednih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. Kod pacijenata s teškim simptomima liječi se osnovna patologija koja uzrokuje poremećaj srčanog ritma.

Ekstrasistola

Ekstrasistola je stanje koje prati neblagovremena kontrakcija srca. Kod pacijenta ekstrasistola izaziva osjećaj snažnog srčanog impulsa, osjećaj zastoja srca. Istovremeno, pacijent doživljava strah, anksioznost i paniku. Produženi tok ovog stanja često dovodi do poremećaja protoka krvi, što za sobom povlači anginu pektoris, nesvjesticu, pareze i druge opasne simptome.

Smatra se da kod ekstrasistole ne više od 5 puta na sat nema opasnosti po zdravlje, ali ako se napadi javljaju češće, potrebno je provesti odgovarajuće liječenje.

Sinusna aritmija

Posebnost ovog poremećaja je u tome što kada se broj otkucaja srca promijeni, rad organa ostaje usklađen, redoslijed kontrakcija srčanih dijelova ostaje normalan. Ponekad se kod zdrave osobe sinusna aritmija može uočiti na EKG-u pod uticajem faktora kao što su unos hrane, anksioznost i fizička aktivnost. U tom slučaju pacijent ne osjeća nikakve simptome. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovaj poremećaj može ukazivati na patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija i zatajenje srca.

Pacijenti mogu primijetiti simptome u vidu glavobolje, vrtoglavice, mučnine, poremećaja srčanog ritma, kratkog daha i kroničnog umora. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje osnovne patologije.

Norma i znaci aritmije na kardiogramu

Bitan! Kod djece se sinusna aritmija često javlja tokom adolescencije i može biti povezana s hormonskom neravnotežom.

tahikardija

Kod tahikardije, pacijent doživljava povećanje broja otkucaja srca, odnosno više od 90 otkucaja u minuti. Normalno, tahikardija se kod ljudi razvija nakon intenzivnog fizičkog napora; ponekad stres može uzrokovati palpitacije. U normalnom stanju, ritam se normalizira bez posljedica po zdravlje.

Važno je napomenuti da tahikardija nije samostalna bolest i da se ne javlja samostalno. Ovaj poremećaj uvijek djeluje kao sekundarni simptom neke patologije. To znači da liječenje treba biti usmjereno na bolest koja uzrokuje ubrzani rad srca.

Jedan od oblika ishemijske bolesti koji se javlja u akutnoj fazi je infarkt miokarda. Stanje je praćeno odumiranjem tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tok srčanog udara obično se odvija u nekoliko faza, od kojih se svaki karakteriše promjenama EKG parametara:

rana faza traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati, kardiogram pokazuje visok T talas. Tokom naredna tri dana, ST interval se povećava, T talas se smanjuje. Uz pravodobno liječenje u ovoj fazi, moguće je potpuno vratiti funkciju miokarda;
pojava mrtvih područja. Kardiogram pokazuje povećanje i proširenje Q talasa. Medicinska terapija ovdje uključuje restauraciju područja s nekrozom tkiva;
subakutni period. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Ožiljci se pojavljuju na mjestu zahvaćenih područja miokarda;
stadijum ožiljaka. Njegovo trajanje traje od 30 dana ili više, praćeno potpunim ožiljkom tkiva. Ponekad pacijenti dožive kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG indikatora tokom bolesti.

Indikatori kardiograma za infarkt miokarda u različitim fazama

Elektrokardiografija je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna dijagnostička metoda, koja se u medicinskoj praksi koristi desetljećima. Prilično je teško samostalno dešifrirati grafičku sliku dobivenu tokom studije. Tumačenje podataka treba da obavi kvalifikovani lekar. To će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze i prepisivanju odgovarajućeg liječenja.