Zdravlje

U pogledu na velika količina kosti unutra ljudsko tijelo, a s obzirom na raznolikost uzroka prijeloma, ima ih mnogo razne klasifikacije oštećenje koštanog tkiva. Na primjer, na osnovu toga da li je tkivo kože oštećeno kao rezultat prijeloma, razlikovati otvorene i zatvorene frakture; Ovisno o težini lezije razlikuju se potpuni prijelomi s pomakom i bez pomaka, nepotpuni prijelomi i tako dalje. Međutim, najpotpuniju sliku daje opsežna klasifikacija prijeloma, koja se provodi prema obliku, smjeru oštećenja i složenosti ozljeda, uzimajući u obzir neke druge kriterije.

Slomljena

Prijelom, koji se također naziva prelom zelenog štapića ili nepotpuni prijelom, je mala, tanka pukotina u kosti. zapravo, mi pričamo o tome o poprečnim i uzdužnim prijelomima, koji se najčešće javljaju kod djece zbog relativno značajne fleksibilnosti njihovih kostiju.

Urezani prelom

Kod usitnjenog (usitnjenog ili zgnječenog) prijeloma, kost se lomi na male komadiće. Ova vrsta oštećenja koštanog tkiva jedan je od najsloženijih prijeloma koji izuzetno sporo zacjeljuje.

Jednostavan prelom

Kod jednostavnog prijeloma, koji se naziva i zatvoreni prijelom, slomljena kost ne oštećuje kožu.

Složeni prelom

Kod složenog prijeloma (koji se naziva otvoreni prijelom), slomljena kost narušava integritet kože i područje prijeloma komunicira sa spoljašnje okruženje. Ova vrsta prijeloma ima veći rizik od infekcije od mnogih drugih ozljeda kostiju.

Patološka fraktura

Kada se govori o patološkoj frakturi, oni misle da je uzrok oštećenja slabljenje kosti zbog prisustva bolesti (npr. osteoporoze ili kancerozni tumor). Da bi došlo do takvog prijeloma obično je potrebno mnogo manje opterećenje nego u odsustvu bolesti i zdravih kostiju.

Avulzijski prelom

Kao što je poznato, ljudski mišići su sigurno pričvršćeni za kosti preko tetiva, koje su posebna vrsta vezivnog tkiva. Kod avulzijskih prijeloma, snažne kontrakcije mišića mogu bukvalno pokidati tetive iz njihovog doma, što može dovesti do kidanja koštanih fragmenata. Ova vrsta prijeloma najčešće se javlja u predjelu koljena i ramenog zgloba. Avulzijski prijelom se smatra češćim među pacijentima djetinjstvo nego među odraslom populacijom. Kod odraslih je vjerojatnije da će doći do oštećenja ligamenata i tetiva, dok kod djece kosti mogu otkazati prije nego meko tkivo povezano s njima. Ako govorimo o najslabijem dijelu djetetovog skeleta, koji je podložan ovoj vrsti prijeloma, onda ovo je takozvana ploča rasta(područje na kraju kosti koje najaktivnije raste). Upravo u tom području ligamenti i tetive kod djece mogu biti izloženi toliko jakoj napetosti da dolazi do prijeloma ploče rasta.

Kompresijski prelom

Kompresijski prijelom nastaje kada dvije kosti vrše pritisak jedna na drugu. Ova vrsta Prijelomi uglavnom pogađaju kosti kičmene moždine, koje se sastoje od pojedinačnih pršljenova. Najveći rizik od ovakvih prijeloma su stariji ljudi koji pate od osteoporoze.

Stres fraktura

Stres fraktura, koja se naziva i pukotina na liniji kose, nastaje kao rezultat traumatske prekomjerne upotrebe. Zbog stalno nastalih mikropukotina, kost se možda više ne može nositi s pritiskom koji se na nju vrši, postepeno slabi. Češće Ovaj fenomen se opaža u predjelu potkolenice, u predjelu potkoljenice (tibije) ili u predjelu stopala. Sportisti su u najvećem riziku od ovakvih fraktura, jer su oni ti koji rizična područja izlažu čestom i ponavljanom stresu. Konkretno, riječ je o teniserima, košarkašima, skakačima s motkom (sa i bez skakača), kao i gimnastičarima.

Fraktura kostiju zglob kuka

Prijelom zgloba kuka (posebno prijelom vrata femura) je najčešća povreda, posebno među starijim osobama. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama, prijelom kuka je najčešći tip prijeloma koji nužno zahtijeva hospitalizaciju; Svake godine oko tri stotine hiljada Amerikanaca bude hospitalizovano zbog preloma kuka. Žene imaju dva do tri puta veću vjerovatnoću od muškaraca da dožive ovu vrstu ozljede. Razlog za to je što starije žene brže gube gustinu kostiju. Prelom kuka je izuzetno ozbiljna povreda. posebno ako je pacijent veoma star. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća ozbiljnih komplikacija koje mogu ugroziti život povrijeđene osobe. Na sreću, kurativne hirurške intervencije su vrlo uspješne kada su u pitanju prijelomi kuka, iako je za potpuni oporavak potrebno dosta vremena i strpljenja. Međutim, većina ljudi se dobro oporavlja od prijeloma kuka. obično, kako boljeg zdravlja pacijent, a što je veći stepen pokretljivosti žrtva demonstrira, veće su šanse osobe za to potpuni oporavak nakon preloma kuka.

Opća anestezija. Moderne ideje o mehanizmima opće anestezije. Klasifikacija anestezije. Priprema pacijenata za anesteziju, premedikaciju i njeno sprovođenje.

Inhalaciona anestezija. Oprema i vrste inhalacione anestezije. Moderni inhalacijski anestetici, relaksanti mišića. Faze anestezije.

Intravenska anestezija. Osnovni lijekovi. Neuroleptanalgezija.

Moderna kombinovana intubaciona anestezija. Redoslijed njegove implementacije i njegove prednosti. Komplikacije anestezije i period neposredno nakon anestezije, njihova prevencija i liječenje.

Metodologija pregleda hirurškog bolesnika. Opšti klinički pregled (pregled, termometrija, palpacija, perkusija, auskultacija), laboratorijske metode istraživanja.

Preoperativni period. Koncepti o indikacijama i kontraindikacijama za operaciju. Priprema za hitne, hitne i planske operacije.

Hirurške operacije. Vrste operacija. Faze hirurških operacija. Pravna osnova za operaciju.

Postoperativni period. Odgovor tijela pacijenta na hiruršku traumu.

Opća reakcija organizma na hiruršku traumu.

Postoperativne komplikacije. Prevencija i liječenje postoperativnih komplikacija.

Krvarenje i gubitak krvi. Mehanizmi krvarenja. Lokalni i opći simptomi krvarenja. Dijagnostika. Procjena težine gubitka krvi. Odgovor tijela na gubitak krvi.

Privremene i definitivne metode zaustavljanja krvarenja.

Istorija doktrine transfuzije krvi. Imunološke osnove transfuzije krvi.

Grupni sistemi eritrocita. Grupni sistem AB0 i sistem grupe Rh. Metode za određivanje krvnih grupa pomoću AB0 i Rh sistema.

Značenje i metode određivanja individualne kompatibilnosti (av0) i Rh kompatibilnosti. Biološka kompatibilnost. Odgovornosti ljekara za transfuziju krvi.

Klasifikacija štetnih efekata transfuzije krvi

Poremećaji vode i elektrolita kod hirurških pacijenata i principi infuzijske terapije. Indikacije, opasnosti i komplikacije. Rješenja za infuzionu terapiju. Liječenje komplikacija infuzijske terapije.

Povrede, traumatizam. Klasifikacija. Opći principi dijagnoze. Faze pomoći.

Zatvorene povrede mekih tkiva. Modrice, uganuća, suze. Klinika, dijagnoza, liječenje.

Traumatska toksikoza. Patogeneza, klinička slika. Savremene metode lečenja.

Kritično oštećenje života hirurških pacijenata. Nesvjestica. Kolaps. Šok.

Terminalna stanja: preagonija, agonija, klinička smrt. Znakovi biološke smrti. Mjere reanimacije. Kriterijumi učinka.

Oštećenje lobanje. Potres mozga, modrica, kompresija. Prva pomoć, prevoz. Principi lečenja.

Povreda grudnog koša. Klasifikacija. Pneumotoraks, njegove vrste. Principi prve pomoći. Hemotoraks. Klinika. Dijagnostika. Prva pomoć. Prevoz žrtava sa traumom grudnog koša.

Povreda abdomena. Oštećenje trbušnih organa i retroperitonealnog prostora. Klinička slika. Savremene metode dijagnostike i liječenja. Karakteristike kombinovane povrede.

Dislokacije. Klinička slika, klasifikacija, dijagnoza. Prva pomoć, liječenje uganuća.

Frakture. Klasifikacija, klinička slika. Dijagnoza prijeloma. Prva pomoć kod prijeloma.

Konzervativno liječenje prijeloma.

Rane. Klasifikacija rana. Klinička slika. Opća i lokalna reakcija tijela. Dijagnoza rana.

Klasifikacija rana

Vrste zacjeljivanja rana. Tok procesa rane. Morfološke i biohemijske promjene u rani. Principi liječenja “svježih” rana. Vrste šavova (primarni, primarni - odgođeni, sekundarni).

Infektivne komplikacije rana. Gnojne rane. Klinička slika gnojnih rana. Mikroflora. Opća i lokalna reakcija tijela. Principi opšteg i lokalnog lečenja gnojnih rana.

Endoskopija. Istorija razvoja. Područja upotrebe. Videoendoskopske metode dijagnostike i liječenja. Indikacije, kontraindikacije, moguće komplikacije.

Toplinske, hemijske i radijacijske opekotine. Patogeneza. Klasifikacija i klinička slika. Prognoza. Opeklina bolest. Prva pomoć za opekotine. Principi lokalnog i općeg liječenja.

Električna ozljeda. Patogeneza, klinička slika, opći i lokalni tretman.

Promrzline. Etiologija. Patogeneza. Klinička slika. Principi opšteg i lokalnog lečenja.

Akutna gnojna oboljenja kože i potkožnog tkiva: čirev, furunkuloza, karbunkul, limfangitis, limfadenitis, hidradenitis.

Akutne gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva: erizopeloidi, erizipele, flegmoni, apscesi. Etiologija, patogeneza, klinička slika, opći i lokalni tretman.

Akutne gnojne bolesti ćelijskih prostora. Celulitis na vratu. Aksilarna i subpektoralna flegmona. Subfascijalna i intermuskularna flegmona ekstremiteta.

Purulentni medijastinitis. Purulentni paranefritis. Akutni paraproktitis, rektalne fistule.

Akutne gnojne bolesti žljezdanih organa. Mastitis, gnojni parotitis.

Gnojne bolesti šake. Panaricijumi. Flegmona šake.

Gnojne bolesti seroznih šupljina (pleuritis, peritonitis). Etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje.

Hirurška sepsa. Klasifikacija. Etiologija i patogeneza. Ideja o ulaznoj kapiji, ulozi makro- i mikroorganizama u nastanku sepse. Klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Akutna gnojna oboljenja kostiju i zglobova. Akutni hematogeni osteomijelitis. Akutni gnojni artritis. Etiologija, patogeneza. Klinička slika. Terapijske taktike.

Hronični hematogeni osteomijelitis. Traumatski osteomijelitis. Etiologija, patogeneza. Klinička slika. Terapijske taktike.

Hronična hirurška infekcija. Tuberkuloza kostiju i zglobova. Tuberkulozni spondilitis, koksitis, nagoni. Principi opšteg i lokalnog lečenja. Sifilis kostiju i zglobova. Aktinomikoza.

Anaerobna infekcija. Gasna flegmona, gasna gangrena. Etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje. Prevencija.

Tetanus. Etiologija, patogeneza, liječenje. Prevencija.

Tumori. Definicija. Epidemiologija. Etiologija tumora. Klasifikacija.

1. Razlike između benignih i malignih tumora

Lokalne razlike između malignih i benignih tumora

Osnove hirurgije kod poremećaja regionalne cirkulacije. Poremećaji arterijskog krvotoka (akutni i kronični). Klinika, dijagnoza, liječenje.

Nekroza. Suva i mokra gangrena. Čirevi, fistule, čirevi. Uzroci nastanka. Klasifikacija. Prevencija. Metode lokalnog i općeg liječenja.

Malformacije lobanje, mišićno-koštanog sistema, probavnog i genitourinarnog sistema. Urođene srčane mane. Klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Parazitske hirurške bolesti. Etiologija, klinička slika, dijagnoza, liječenje.

Opća pitanja plastične hirurgije. Plastična hirurgija kože, kostiju i krvnih sudova. Filatov stem. Besplatna transplantacija tkiva i organa. Nekompatibilnost tkiva i metode za njeno prevazilaženje.

Šta uzrokuje Takayasuovu bolest:

Simptomi Takayasu bolesti:

Dijagnoza Takayasu bolesti:

Liječenje Takayasu bolesti:

Frakture. Klasifikacija, klinička slika. Dijagnoza prijeloma. Prva pomoć kod prijeloma.

Prijelom je povreda integriteta kosti.

Klasifikacija.

1. Po poreklu - urođeni, stečeni.

Kongenitalni prijelomi su izuzetno rijetki (javljaju se u prenatalnom periodu). Prelomi koji se javljaju tokom porođaja klasifikuju se kao stečeni.

Svi stečeni prijelomi se prema porijeklu dijele u dvije grupe - traumatske i patološke (uzroci: osteoporoza, metastaze malignog tumora, tuberkuloza, siringomijelija, osteomijelitis, sifilitična guma itd.).

2. Prema prisustvu oštećenja kože - otvoreni (oštećena koža i sluzokože) i zatvoreni.

Posebnu grupu čine frakture iz vatrenog oružja.

3. Na mjestu primjene sile:

Direktan - prijelom se javlja na mjestu primjene sile;

Indirektan - lom se javlja na određenoj udaljenosti od tačke primjene sile.

4. U zavisnosti od vrste udarca, prijelomi se dijele na one uzrokovane: savijanjem, uvijanjem (rotacijom), kompresijom (kompresijom), udarom (uključujući pucnjavu), avulzijskim prijelomima.

5. U zavisnosti od prirode oštećenja kostiju, prijelomi mogu biti potpuni ili nepotpuni.

Nepotpuni prijelomi uključuju fisure, subperiostalne frakture kod djece tipa „zelenog štapa“, perforirane, marginalne, frakture baze lubanje, prijelome unutrašnje ploče kalvarija.

6. Prema smjeru linije loma dijele se na poprečne, kose, uzdužne, usitnjene, spiralne, kompresijske i avulzione.

7. Ovisno o prisutnosti pomaka fragmenti kostiju Prijelomi mogu biti bez pomaka ili sa pomakom. Razlikuju se pomaci: po širini, po dužini, pod kutom, rotacijski.

8. U zavisnosti od preseka oštećene kosti, prelomi mogu biti dijafizni, metafizni i epifizni.

Prijelomi metafize često su praćeni adhezijom perifernih i centralnih fragmenata (zbijeni ili impaktirani prijelomi). Ako linija prijeloma kosti prodire u zglob, naziva se intraartikularna. Kod adolescenata se ponekad opaža odvajanje epifize - epifizioliza.

9. Prema broju preloma mogu biti pojedinačni i višestruki.

10. Na osnovu složenosti oštećenja mišićno-koštanog sistema razlikuju se jednostavni i složeni prijelomi.

11. U zavisnosti od razvoja komplikacija razlikuju se nekomplikovani i komplikovani prelomi.

12. Ako postoji kombinacija prijeloma sa povredama različite prirode, govore o kombinovanoj ozljedi ili politraumi.

Komplikacije prijeloma:

Traumatski šok;

Šteta unutrašnje organe;

Oštećenje krvnih sudova;

Masna embolija;

Interpozicija mekih tkiva;

Infekcija rane, osteomijelitis, sepsa.

Vrste pomaka fragmenata:

Length offset;

Bočni pomak;

Pomak pod uglom;

Rotacijski pomak.

Postoji primarni pomak - javlja se u trenutku povrede;

Sekundarni - uočeno uz nepotpuno poređenje fragmenata:

Pogreške u taktici fiksiranja koštanih fragmenata;

Prerano uklanjanje skeletne vuče;

Nerazumne prijevremene promjene gipsa;

Nanošenje labavih gipsanih odljevaka;

Preuranjeno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta;

Patoanatomske promjene kod prijeloma mogu se podijeliti u tri faze:

oštećenja uzrokovana traumom;

obrazovanje kalus;

Restrukturiranje koštane strukture.

Regeneracija koštanog tkiva.

Postoje dvije vrste regeneracije:

fiziološki (konstantno restrukturiranje i obnova koštanog tkiva);

Reparativni (usmjeren na obnavljanje njegovog anatomskog integriteta).

Faze reparativne regeneracije.

1. faza – katabolizam tkivnih struktura, proliferacija ćelijskih elemenata.

2. faza – formiranje i diferencijacija tkivnih struktura.

3. – formiranje angiogene koštane strukture (restrukturiranje koštanog tkiva).

4. faza – potpuna obnova anatomske i fiziološke strukture kosti.

Vrste kalusa.

Postoje 4 vrste kalusa:

Periostealni (vanjski);

Endostalni (interni);

posrednik;

Paraosseous.

Vrste zacjeljivanja prijeloma.

Fuzija počinje formiranjem periostalnog i endostalnog kalusa, koji privremeno fiksira fragmente. U budućnosti, fuzija se može izvesti na dva načina.

Primarna fuzija. Uslovi – fragmenti su precizno upoređivani i sigurno fiksirani, nema potrebe za formiranjem snažnog koštanog kalusa.

Sekundarna fuzija. U početku se regenerat, predstavljen izraženim koštanim kalusom, zamjenjuje tkivom hrskavice, a zatim kosti.

Dijagnoza prijeloma.

Apsolutni simptomi prijeloma.

Karakteristična deformacija.

Patološka pokretljivost.

Bone crepitus. (izuzetak su impaktirani prijelomi, gdje ovi simptomi možda nisu prisutni).

Relativni simptomi prijeloma.

Bolni sindrom koji se povećava s kretanjem i aksijalnim opterećenjem;

Hematom;

Skraćivanje ekstremiteta, njegov prisilni položaj (može se pojaviti i kod dislokacije);

Oštećena funkcija.

rendgenski pregled.

Liječenje prijeloma. Konzervativne i hirurške metode liječenja. Kompresijsko-distrakciona metoda za liječenje prijeloma kostiju. Principi liječenja prijeloma sa odloženom konsolidacijom koštanih fragmenata. Lažni zglobovi.

Metode liječenja:

Konzervativni tretman.

Skeletna vuča.

Hirurško liječenje (osteosinteza).

Glavne komponente tretmana:

Repozicija koštanih fragmenata;

Imobilizacija;

Ubrzanje procesa formiranja koštanog kalusa.

Repozicija(redukcija) fragmenata - postavljanje u anatomski ispravan položaj. Dozvoljena su odstupanja u širini do 1/3 prečnika kosti.

Pravila repozicioniranja:

anestezija;

Poređenje perifernog fragmenta u odnosu na centralni;

Kontrola rendgenskog zraka nakon repozicije.

Vrste repozicije:

Otvoreno, zatvoreno;

Jednostepeno, postepeno;

Ručni, hardverski.

Imobilizacija.

Uz konzervativno liječenje, nanošenje gipsa;

Kod skeletne vuče, učinak stalne vuče na periferni fragment.

Prilikom hirurškog tretmana - korištenjem različitih metalnih konstrukcija

Ubrzanje stvaranja kalusa

Tome doprinose sljedeći faktori:

Obnavljanje patofizioloških i metaboličkih promjena u tijelu nakon ozljede;

Korekcija općih poremećaja u tijelu zbog prateće patologije;

Obnavljanje regionalne cirkulacije krvi u slučaju oštećenja velikih krvnih žila;

Poboljšanje mikrocirkulacije u zoni preloma (opće metode: dobra ishrana, transfuzije krvi, davanje vitamina, hormona, lokalne metode; fizioterapeutske procedure, masaža, fizikalna terapija).

Prva pomoć

Zaustavite krvarenje;

Prevencija šoka (smanjenje bolova, transfuzijska terapija, itd.);

Transportna imobilizacija;

Postavljanje aseptičnog zavoja.

Transportna imobilizacija.

Cilj: spriječiti daljnje pomicanje koštanih fragmenata; smanjiti sindrom bola, stvarajući priliku za transport žrtve.

Principi: osiguranje nepokretnosti cijelog ekstremiteta, brzina i lakoća izvođenja, implementacija u najpovoljnijoj funkcionalnoj poziciji; nanosi se na odjeću ili mekanu podlogu prije podizanja pacijenta.

Metode transportne imobilizacije.

Autoimobilizacija - previjanje ozlijeđenog donjeg ekstremiteta unesrećenog do zdravog ili gornji ekstremitet telu.

Imobilizacija improviziranim sredstvima.

Imobilizacija pomoću standardnih transportnih udlaga:

Žičana guma tipa Kramer;

guma Elansky;

Dieterichs guma;

Pneumatske gume i plastične gume.

Posebni načini transporta.

Ako je kralježnica oštećena, transport se obavlja na krutim nosilima ili dasci u ležećem položaju. Ako su nosila mekana - u ležećem položaju.

U slučaju preloma karličnih kostiju, žrtva se stavlja na leđa na štit, ispod koljena se stavlja jastuk od ćebe ili odeće, kolena su blago raširena (žabnja poza), kao i jastuk ispod lumbalne lordoze.

Koštano tkivo je drugo po jačini iza zubne cakline, koja se smatra najtvrđim tkivom u ljudskom tijelu. Svako od nas ima više od 200 kostiju i svaka od njih ima svoju granicu snage, ali pod određenom silom, svaka od njih može se slomiti.

Prijelom kosti je potpuni ili djelomični poremećaj njenog integriteta koji nastaje kada opterećenje premašuje snagu ozlijeđene kosti. Ova patologija najčešće se javlja kao rezultat, ali u nekim slučajevima uzrok prijeloma su bolesti koje dovode do poremećaja strukture koštanog tkiva.

Uzroci prijeloma

Naravno, glavni razlog za narušavanje anatomije kostiju su povrede zadobivene od pada, udara, rada, nesreće, elementarnih nepogoda itd. Nažalost, zahvaljujući tehnički napredak, broj ozljeda koje dovode do prijeloma kostiju značajno se povećao.

Vrste prijeloma

U modernoj traumatologiji koristi se mnogo različitih klasifikacija prijeloma.

Zbog

Ovisno o uzroku, prijelomi se dijele na traumatske i patološke.

Neke bolesti smanjuju čvrstoću kostiju i mogu uzrokovati patološke prijelome koji nastaju uslijed manjih ozljeda, slabih udaraca, a ponekad čak i samo od naprezanja mišića ili izvođenja normalnih pokreta. Ova patologija se može pojaviti kada onkološke bolesti kosti, kod djece uzrok može biti ozbiljan kongenitalna bolest osteopetroza (smrtonosni mramor).

Jedan od faktora rizika za patološke frakture je starost. Kod starijih ljudi gustoća kostiju se smanjuje i postaje krhkija, pa se povećava rizik od prijeloma.

Prema smjeru i obliku prijeloma

Ova klasifikacija se temelji na orijentaciji linije prijeloma u odnosu na osu kosti; prijelomi mogu biti poprečni, uzdužni, kosi i spiralni.

Ako nema jasne linije prijeloma, a rendgenski snimak pokazuje mnogo malih fragmenata, onda se naziva usitnjenim. Smješani prijelom pršljenova naziva se kompresionim prijelomom jer se često javlja kao rezultat iznenadne kompresije kralježaka jedan od drugog.

Razlikuju se i prijelomi u obliku klina, kada se jedna kost pritisne u drugu, deformirajući je u obliku klina, i udari – jedan fragment kosti se zabije u drugi.

Po stepenu oštećenja

• Kompletan (sa i bez pomaka fragmenata);
• nekompletan (fraktura ili pukotina kosti).

U zavisnosti od oštećenja kože

• Zatvoreno (bez oštećenja kože i otvorena rana);
• otvoren (meka tkiva su oštećena i rana je otvorena).

Dijagnoza frakture kostiju

Ova dijagnoza se često postavlja na osnovu kliničkih znakova, ali je uvijek potvrđen rendgenskim snimkom. Rendgensko snimanje je potrebno čak i u slučajevima kada je prijelom otvoren i vidljivi su fragmenti kosti, naravno, u u ovom slučaju dijagnoza nije upitna, ali ova studija je neophodna kako bi se tačno utvrdila situacija oštećene kosti i prisustvo fragmenata.

Relativni znaci prijeloma

• Oštar bol na mjestu ozljede, koji se pojačava pri kretanju, opterećenju i bilo kakvoj manipulaciji; kada su male kosti oštećene, bol može biti jedini simptom kod žrtve.
• Oštećena funkcija kada je ud u pitanju (ograničena pokretljivost, žrtva ga drži u prisilnom položaju).
• Otok na mjestu ozljede pojavljuje se neko vrijeme nakon ozljede.
• Hematom se također ne formira odmah, ali s masivnim krvarenjem brzo se povećava u volumenu.

Apsolutni znaci preloma

• Promjena oblika ekstremiteta;
• na očekivanom mjestu prijeloma utvrđuje se patološka pokretljivost koštanih fragmenata i karakteristično krckanje;
• vizualizacija koštanih fragmenata u rani.

Prva pomoć za slomljene udove

Ove vrste prijeloma su najčešće. Prvo što treba uraditi je procijeniti stanje žrtve i pozvati hitna pomoć, ako se transportuje do medicinska ustanova to nije moguće uraditi sami. Često pacijenti s prijelomima kostiju gornjih ekstremiteta sami stignu u hitnu pomoć, što se ne može reći za žrtve s prijelomima kostiju nogu.

Obično čak i najjednostavniji komplet prve pomoći u automobilu sadrži set alata koji je dovoljan da pruži prvu pomoć osobi u slučaju takvog oštećenja. Sadrži podvezu za zaustavljanje krvarenja, zavoje i ljepljive flastere za fiksiranje ekstremiteta i udlaga, sterilnu zavojnu vrećicu i salvete za stavljanje zavoja na ranu.

Zaustavite krvarenje

Ako žrtva krvari, onda je to prije svega neophodno. Ako krv teče u pulsirajućem mlazu grimizne boje, to znači da je krvarenje arterijsko, te se iznad mjesta ozljede mora staviti podvez. Ako tamne krvi polako teče iz rane, krvarenje je uzrokovano oštećenjem vena. U ovom slučaju, žrtva treba da stavi pritisnuti zavoj, a ne podvez.

Imobilizacija

Povrijeđeni ekstremitet mora biti imobiliziran. Ni u kom slučaju ne smijete pokušavati ispraviti, podesiti ili izvršiti bilo koju drugu manipulaciju ekstremiteta ako postoji sumnja na frakturu kosti. Prije nanošenja udlage, nije potrebno skidati odjeću sa osobe, ona se postavlja direktno na rukav ili nogavicu. Za imobilizaciju možete koristiti bilo koji tvrdi, ravan predmet (na primjer, štap, dasku ili skiju). Bilo koja udlaga mora biti postavljena tako da ud bude čvrsto fiksiran; za to je potrebno imobilizirati zglobove iznad i ispod mjesta ozljede.

Ako postoji sumnja na oštećenje kostiju noge, onda se bolesni ud može čvrsto zaviti u zdravi, koji će u ovom slučaju djelovati kao udlaga. Ako su kosti noge ili butine oštećene, postavljaju se dvije udlage - na vanjsku i unutrašnju površinu noge. Vanjski bi trebao dosezati do pazuha i isključivati ​​pokrete u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba. Unutrašnje - od perineuma do skočni zglob, također imobilizirajući kolenski zglob i skočni zglob.

U slučaju prijeloma gornjeg ekstremiteta, ruka žrtve je savijena lakatnog zgloba, udlaga se takođe postavlja obostrano, ud je okačen na šal u savijenom stanju (ugao fleksije 90 stepeni). IN pazuha možete staviti jastuk.

Sve manipulacije treba izvoditi s krajnjim oprezom kako se ne bi pogoršalo stanje žrtve. Grube manipulacije mogu uzrokovati komplikacije u budućnosti, uključujući traumatski šok.

Anestezija

Ako imate pri ruci lijek protiv bolova, morate ga dati žrtvi. Možete primijeniti led, flašu sa hladnom vodom ili poseban rashladni paket. Ako transport do zdravstvene ustanove nije moguć i potrebno je čekanje na poseban transport, pacijent se mora ugrijati pokrivanjem ćebetom, odjećom i sl. Ako nema sumnje na ozljede unutrašnjih organa, žrtvi se može dati toplo piće.

Liječenje rana

Ako žrtva ima otvorenu ranu, tada se mora tretirati 3% otopinom vodikovog peroksida ili drugim antiseptičkim (ne alkoholnim) rastvorom. Kožu oko rane možete podmazati alkoholom ili rastvorom, koji ne bi trebalo da dospe u samu ranu. Na mjesto vidljivog oštećenja kože treba staviti labav sterilni zavoj.

Prva pomoć kod ozljede kičme

Ako se sumnja na frakturu kičme, pacijent se ne smije prevrnuti. Može se transportovati samo na nosilima ili improvizovanim sredstvima sa tvrdom podlogom.

Karakteristične karakteristike povrede kičme su oštra bol na mestu povrede integriteta pršljenova, otežano ili prestanak disanja, utrnulost, slabost ili paraliza udova, nehotično mokrenje i defekaciju. Takvu žrtvu možete sami prevesti i općenito premjestiti beznadežna situacija kada nema načina da se čeka kvalificirana pomoć.

Ne treba ga pokušavati sjesti ili postaviti na noge, ili ga prevrnuti na bok ili trbuh. Žrtvu je potrebno položiti na tvrdu, ravnu podlogu, čija dužina mora biti veća od njegove visine (vrata, komad šperploče, štit, itd.) Ne možete podići osobu za ramena i noge; transportna površina mora mu se pažljivo podvući ispod leđa.

Kada je žrtva položena na takva improvizirana nosila, potrebno ga je čvrsto pričvrstiti na njih bilo kojim raspoloživim sredstvom (zavoji, pojasevi, užad, itd.). Preporučljivo je da stavite mali debeli jastuk ispod vrata. Ako postoji sumnja na oštećenje pršljenova vratne kičme, tada morate potpuno omotati vrat takvim valjkom.

Prijelom je povreda integriteta kosti. U zavisnosti od njegove prirode, formiraju se ili dva fragmenta ili dva ili više fragmenata. Naravno, u ovom slučaju kost privremeno nije u stanju obavljati svoje funkcije – pružanje potpore i kretanja.

Tijelo ima mehanizam odgovoran za oporavak: koštano tkivo može rasti zajedno. Ali da bi se to dogodilo brzo i ispravno, morate ispravno uporediti i popraviti fragmente.

Traumatolog se bavi rješavanjem ovog problema.

Uzroci

Da bi se kost slomila, mora biti prisutno jedno od sljedećeg. sledećih razloga:

• Snažan udarac bilo kog predmeta. Na mjestu gdje je pala, kost se može slomiti.
• Pad. Često se javlja sa visine. Ali ponekad, da bi se nešto slomilo, dovoljno je pasti sa svoje visine.
• Teška kompresija kosti. Na primjer, fragmenti raznih urušenih masivnih struktura.
• Pretjerano nasilno kretanje. Na primjer, spiralna fraktura tibije se često javlja kada se noga okreće, na primjer tokom klizanja.

Simptomi

Sve vrste prijeloma kostiju karakteriziraju određene opšti simptomi:

• Bol. Tokom povrede je jak i oštar, a nakon toga postaje tup. Pojačan bol sa aksijalnim opterećenjem.
• Deformacija. Ako se fragmenti pomiču jedan u odnosu na drugi, tada noga ili ruka poprima neprirodan oblik.
• Oticanje. Počinje da se povećava odmah nakon povrede.
• Potkožno krvarenje - hematom. Oštri fragmenti kostiju oštećuju male krvni sudovi, a krv se izliva iz njih ispod kože.
• Oštećena funkcija. Ako tražite od žrtve da pomjeri ozlijeđenu nogu ili ruku, to neće biti moguće zbog jak bol, naprezanje mišića i oštećenje ligamenata.

Najopasniji su prelomi kostiju lobanje, pršljenova, rebara, karlične kosti. Mogu uzrokovati oštećenje unutrašnjih organa i nervni sistem. Višestruki prijelomi su također opasni, mogu dovesti do šoka.

Znakovi frakture

Postoje relativni i apsolutni znaci prijeloma. Među relativnim su sljedeće:

• Hematomi zbog unutrašnjeg krvarenja zbog vaskularne povrede. U zoni prijeloma postoji oteklina i veliki hematom, što uzrokuje dodir oštra bol.
• Rezanje i nepodnošljiv bol u zahvaćenom području. IN u rijetkim slučajevima ljudi gube svijest od bolnog šoka.
• Nemogućnost pokreta udova (potpuni gubitak) motorička funkcija).
• Oticanje mekih tkiva ukazuje na frakturu ili dislokaciju.

Apsolutni znakovi prijeloma:

• Kod otvorenih prijeloma fragmenti su jasno vidljivi, a kod zatvorenih prijeloma otkrivaju se zakrivljenost kostiju i neprirodan položaj (nema rupture mekih tkiva).
• Pojava klikova i krckanja, kao i prekomjerna pokretljivost u zahvaćenom području.
• Gubitak motoričke funkcije (osoba ne može pomicati ud i osjeća jak bol). Simptomi su često slični teška modrica ili dislokacije, pa je potrebna diferencijalna dijagnoza.

Vrste prijeloma

Traumatski - pojavljuju se zbog oštećenja kosti, što dovodi do promjene oblika, integriteta i strukture. Ozbiljne povrede mogu nastati usled saobraćajnih nesreća, padova, udaraca vrste kontakata borilačke vještine ili profesionalni sport.

Patološki – nastaju zbog narušavanja gustine kostiju. Često se javljaju kod bolesti kao što su osteoporoza i osteomijelitis. Starije osobe i djeca su u opasnosti, jer njihov organizam često nema dovoljno kalcija.

Postoji i podjela na potpune i nepotpune prijelome. Kod potpunih uočava se pomicanje kostiju i prodiranje fragmenata u meka tkiva, a kod nepotpunih djelomično uništenje koštanog tkiva uslijed udara (nastaju pukotine).

Postoji 6 vrsta prijeloma, koje zavise od smjera oštećenja kosti:

• Zavojni - kosti se rotiraju.
• Splinterske ozljede su ozljede koje su praćene nagnječenjem kostiju i prodiranjem fragmenata u meka tkiva.
• Poprečno - linija prijeloma je približno okomita na os cjevaste kosti.
• Klinast - kosti se utisnu jedna u drugu pri udaru.
• Uzdužno - linija prijeloma je približno paralelna s osi cjevaste kosti.
• Kosi - na slici je prikazan pravi ugao između ose kosti i linije preloma.

Otvoreni prelom

Dijagnostika

Oštećenje kostiju se lako otkriva tokom rendgenskih snimaka. On x-zrake pukotina ili linija loma je jasno vidljiva. Ako ste u nedoumici, radi se kompjuterska tomografija - studija koja pomaže da se još preciznije i detaljnije procijeni stanje kostiju.

Naši doktori

Tretman

Liječenje ovisi o vrsti i težini prijeloma:

• Za pukotine i obične lomove bez pomaka postavlja se gipsana udlaga. Trajanje nošenja zavisi od toga koja je kost oštećena, u proseku - 2 - 4 nedelje.
• Kod pomaknutih prijeloma može se izvesti zatvorena redukcija: pod lokalnom ili opšta anestezija doktor upoređuje fragmente i odmah postavlja gipsanu udlagu.
• Ponekad se može izvesti skeletna vuča: igla za pletenje se provlači kroz koštani fragment, s kojeg se visi teret.
• Kod složenih pomaknutih prijeloma može se izvesti otvorena redukcija i osteosinteza: liječnik pravi rez, upoređuje fragmente i pričvršćuje ih različitim metalnim konstrukcijama.

• Ponekad je indicirana primjena aparata Ilizarov ili sličnih uređaja: kroz ubod kože i fragmenata kostiju se zabadaju igle, a zatim se na njih montira metalni aparat koji osigurava ispravnu konfiguraciju kosti.
• Druge vrste osteosinteze.

Znakovi prijeloma su oštećenje strukture i narušavanje integriteta koštanog tkiva u ljudskom kosturu. Prijelom je prilično ozbiljna ozljeda uzrokovana vanjskom silom, pritiskom na kost ili silom koja prelazi granice njene snage.

Uzroci

Uzroci prijeloma mogu biti:

• saobraćajne nezgode;
• padanje u ruševine raznih stijena;
• pada sa visine;
• direktan udarac;
• sportske povrede;
• prijelom uzrokovan gubitkom čvrstoće kostiju kao rezultat bolesti.

Postoje različiti mehanizmi povrede. To može biti pojava prijeloma direktno na mjestu udara sile (direktno) ili prijeloma u blizini mjesta pritiska na kost (indirektno). Trauma često može dovesti do dugo vrijeme iz uobičajenih osnova osobe, da joj se uskrati radna sposobnost.

Znakovi

Simptomi prijeloma ne omogućuju uvijek preciznu dijagnozu. U nekim slučajevima je neophodno dodatna dijagnostika, pomaže u identifikaciji. Nejasna priroda znakova ponekad dovodi do pogrešna dijagnoza i u tom pogledu razlikuju apsolutne znakove prijeloma (pouzdane), koji ne izazivaju sumnje u deformaciju integriteta kosti od pritiska, i relativne (indirektne) - one koji se naknadno dijagnosticiraju kao modrica.

Apsolutni znak prijeloma kosti karakterizira:

• izražen neprirodan položaj udova;
• pokretljivost kosti na neuobičajenom mjestu, na liniji ozljede;
• neobičan zvuk škripanja (crepitus) pri kretanju;
• prisutnost otvorene rane s uočljivo istaknutim fragmentom kosti;
• promjena dužine udova;
• gubitak osjeta u kože uzrokovana rupturom nervnih stabala.

Ako se svi nađu pouzdani znakovi prijelom ili jedan od njih, tada se pacijentu može pouzdano dijagnosticirati prijelom.

Relativni simptomi prijeloma:

• bol na mjestu udara, posebno pri pomicanju ozlijeđene kosti, kao i pri aksijalnom opterećenju (u slučaju prijeloma tibije, pritisnuti područje pete);
• oticanje mjesta prijeloma koje se javlja u kratkom vremenu (od 15 minuta do 2 sata). Ovaj simptom nije tačan, jer modrica može biti praćena oticanjem mekih tkiva;
• pojava hematoma. Ne pojavljuje se odmah na mjestu ozljede; kada mjesto pulsira, to je znak tekućeg potkožnog krvarenja;
• odsustvo ili smanjenje pokretljivosti ozlijeđenog ekstremiteta, potpuno ili djelomično ograničenje funkcioniranja ozlijeđene ili obližnje kosti.

Prilikom dijagnosticiranja jednog od gore navedenih simptoma ne može se govoriti o prisutnosti prijeloma, jer takođe su znak modrice.

Razvrstavanje na apsolutne i relativne znakove prijeloma pomaže da se, koristeći poznavanje simptoma, s potpunom točnošću utvrdi kakvom je oštećenju pacijent podložan i utvrdi težinu ozljede. U prisustvu indirektni znakovi prijelomi zahtijevaju dodatni rendgenski pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Vrste oštećenja

Povrede kostiju mogu se klasifikovati kao zatvorene i otvorene.

• Otvoreno se odnosi na prisustvo rupture mekog tkiva fragmentom kosti koji je nastao kao rezultat ozljede. Kod ovog prijeloma uočava se rana koja krvari, kroz koju je vidljiv fragment oštećene kosti.
• Zatvoreni prijelom karakterizira odsustvo oštećenja i rana te integritet kože.

Prijelom može biti komplikovan pomicanjem jednog ili više fragmenata. Zatvoreni prelomi Postoje pojedinačne, višestruke i kombinovane. Otvoreno - sa pucnjavom ili bez upotrebe oružja.

Na osnovu lokacije povrede razlikuju se:

• prijelom unutar zgloba (epifizni), dovodi do uništenja ligamenata, zgloba, kapsule;
• periartikularni (metafizni);
• fraktura kosti u srednjem dijelu (dijafiza).

Prema težini razlikuju se:

• tipično;
• složene frakture.

Druga vrsta uključuje oštećenje unutrašnjih organa, jako krvarenje, infekcija itd.

Vanjske i unutrašnje manifestacije

Znaci preloma su:

• bol ovisno o mjestu oštećenja kosti i broju nervnih završetaka u blizini;
• oteklina - manifestira se u kratkom vremenskom periodu nakon ozljede i dovodi do promjene i glatkoće kontura ekstremiteta u području ozljede;
• krvarenja, hematomi - ovisno o lokaciji ozljede, razlikuju se potkožna, subungualna, intermuskularna, subfascijalna, subperiostalna, intraartikularna;
• promjena konture gornje kosti ili donji ekstremiteti– njegova veličina ovisi o veličini oštećenog područja ili kutu pomaka fragmenata kosti;
• poremećaj protoka krvi i kretanja limfe - nastaje kada se veliki krvni sud koji se nalazi u blizini stisne ili pukne.

Prva pomoć

O ispravnosti, vještini i pismenosti pružanja prve pomoći kod prijeloma ovisi daljnji kvalitet života ozlijeđenog pacijenta. Prva stvar koju svjedok incidenta treba da učini je da pozove hitnu pomoć, a zatim anestezira područje ozljede lokalno ili opšta anestezija.

At otvoreni prelom kosti moraju biti zaustavljene od krvarenja i eliminirane sa sterilne maramice infekcije koje ulaze u ranu.

Sljedeća faza je imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta improviziranim ili posebnim sredstvima. Dostava pacijenta u medicinsku ustanovu.

Tretman

Prijelomi se liječe na dva načina:

• sa hirurškom operacijom;
• ili konzervativno.

Konzervativni tretman uključuje blisko poređenje fragmenata kosti (repozicija). At ovu metodu mjesto ozljede se anestezira, a doktor postavlja pomaknuta oštećena područja na prvobitno prirodno mjesto koštanog tkiva. Zatim se ud učvršćuje i imobilizira posebnim sredstvima koja služe kao pouzdana fiksacija koja ne dovodi do razne komplikacije i nelagodnost pacijenta.

Pacijent se možda neće odmah uključiti u proces rehabilitacije i naviknuti se na izvođenje aktivne akcije. Ovo će potrajati.

Metode fiksacije uključuju:

• zavoji, gipsane udlage;
• udlage za držanje;
• skeletnu vuču itd.

Kada je indicirano za hirurška intervencija potrebno je stabilizirati opće stanje pacijenta i normalizirati rad unutarnjih organa. Tokom operacije, doktor hirurškim rezom vraća integritet kosti, čisti meka tkiva od eventualno formiranih fragmenata i fiksira kost metalnim konstrukcijama - iglama za pletenje, vijcima, pločama.

Lekar propisuje posebne preparate koji sadrže kalcijum koji blagotvorno utiču na nastanak kalusa i podstiču brzo zarastanje tkanine. Na zahtjev pacijenta, na osnovu njegovih osjećaja, liječnik propisuje lijekove protiv bolova, kao i antiinflamatorne masti i kreme.

Rehabilitacija

Postoji mnogo metoda za obnavljanje funkcija ozlijeđene kosti, a to su:

• fizioterapija;
• masaža;
• uravnoteženu ishranu;
• Spa tretman.

Pod nadzorom liječnika rehabilitatora provodi se nastava rehabilitacije pacijenta prema individualno izrađenom planu i setu vježbi potrebnih u konkretnom slučaju. Prehrana pacijenta u ovom periodu treba biti obogaćena proizvodima koji sadrže kalcijum - mlijekom, svježim sirom, jajima, sirom itd.

Posljedice

Prijelom se dijagnosticira radiografijom koja pomaže da se utvrdi defekt kosti, kontura prijeloma, smjer pomaka koštanih fragmenata i da se vidi žarište ozljede. Kod komplikovanih preloma koristi se magnetna rezonanca ili kompjuterska dijagnostika za određivanje tačne dijagnoze. Ovo omogućava doktoru da utvrdi složenost prijeloma i stanje obližnjih zglobova, te utvrdi prisustvo unutrašnjih pukotina u mekim tkivima. Ovo će vam pomoći da odredite najviše efikasan tretman pacijentu.

U suprotnom, netočna ili netačna dijagnoza može dovesti do komplikacija ili neprijatne posledice, što podrazumijeva izgled nepravilna fuzija fragmenata i dovodi do ponovljenog obnavljanja oštećenih kostiju, kao i stvaranja lažnih zglobova i pojave infekcija u oštećenim mekim tkivima. Ovi pokazatelji će naknadno dovesti do ograničenog načina života ozlijeđenog pacijenta.

Proces oporavka pacijenta sa frakturom kostiju skeleta umnogome zavisi od njegovog stava i tačnosti postupanja lekara. Samo u ovom slučaju moguća je potpuna i brza rehabilitacija i normalizacija. opšte stanje, vraćanje izgubljenih funkcija kostiju, vraćanje radne sposobnosti.