Kakav je ultrazvuk potreban za dijagnosticiranje polipa materice. Može li se polip materice vidjeti na MR i ultrazvuku? Ultrazvučna manifestacija fibroznog tipa patologije

Široka primjena metoda ultrazvučna dijagnostika omogućava otkrivanje patologije ranim fazama, kod kojih nema jasne kliničke slike i druge dijagnostičke metode su neefikasne. Polip endometrijuma može se otkriti i ultrazvukom ranim fazama kada klinički i pregledni podaci ne dozvoljavaju da se dijagnostikuje.

Opće karakteristike obrazovanja

Polip je žljezdana tvorba epitelnog sloja maternice, koja je benigne prirode. U fazi formiranja formacija ima široku osnovu, zatim u procesu razvoja dolazi do formiranja stabljike. Omiljena lokalizacija u području fundusa maternice i na ušću jajovoda. Ovisno o broju formacija, mogu biti pojedinačne (najčešće) ili višestruke (polipoze).

Ultrazvučna klasifikacija uključuje tri tipa: žljezdani, žljezdano-vlaknasti, fibrozni. Kao rezultat toga pojavljuju se fibrozni polipi obrnuti razvoj tipovi žlijezda, kada dođe do zamjene žlezdanog epitela fibroznog tkiva. Veličina formacije može doseći 1 cm. Minimalna veličina koja se može odrediti ultrazvukom je 3-4 mm.

Klinička slika

U slučaju kada je polip pojedinačni i male veličine, možda neće biti simptoma. Crash menstrualnog ciklusa(pjegavost između menstruacije, bol i obilno menstrualno krvarenje) je glavni znak polipa endometrijuma u reproduktivnoj dobi. Manje uobičajeni simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, krvavi problemi nakon seksualnog odnosa. Tokom menopauze, formiranje se može manifestovati kao aciklično krvarenje.

Ne postoji jasno dokazana veza između prisustva polipa endometrijuma i neplodnosti, ali je utvrđeno da njegovo uklanjanje povećava šanse za trudnoću.

Polipi velike veličine može se dijagnosticirati ginekološkim pregledom. U tom slučaju mogu izgledati kao guste formacije nalik tumoru, cerviks (njegov vanjski os) zjapi, a sama formacija može stršiti izvan šupljine materice.

Odabir metode istraživanja.

Žljezdani fibrozni polipi imaju dvije opcije ultrazvuka, ovisno o prevlasti jedne od komponenti - žljezdane ili fibrozne.

Uz dominaciju žljezdane komponente, kao i sa jednakim omjerom tkiva, polip ima umjereno smanjenu ehogenost i heterogenu slojevitu unutarnju strukturu. Ako se studija provodi u prvoj fazi ciklusa, tada se formiranje, zbog fuzije s okolnim tkivima, ne otkriva.

Ako prevladava vlaknasti dio formacije, tada se povećava ehogenost formacije, ostaje heterogenost zbog hipoehogenih inkluzija. Polipi ove strukture se bolje vizualiziraju.

Treba imati na umu da je ova podjela vrlo proizvoljna i ultrazvučna metoda ne dozvoljava pouzdanu diferencijalnu dijagnozu žljezdanih i glandularno-fibroznih polipa.

Vlaknasti polipi najčešće kod žena nakon menopauze. Oni su rezultat involucije žljezdanih formacija. Prilikom izvođenja ultrazvuka, fibrozni polip je jasna formacija visoke ehogenosti i gustoće male veličine (obično do 6 mm). Unutrašnja struktura formacija je homogena, bez inkluzija.

U slučaju kada je šupljina maternice ispunjena patološkim sadržajem, vizualizacija polipa je značajno poboljšana. Najčešće se to opaža u postmenopauzi (kao u prikazanom videu).

Dijagnoza na pozadini nepromijenjenog endometrija obično ne uzrokuje poteškoće. Međutim, ako postoji prateća patologija(na primjer, hiperplazija endometrija žlijezda), tada dijagnoza postaje izuzetno teška. U tim slučajevima je preporučljivo uraditi nekoliko ultrazvučnih pregleda tokom jednog menstrualnog ciklusa.

Polipoza je višestruki oblik bolesti. Ultrazvučni znaci isto kao i kod pojedinačnog oblika, ali se u materničkoj šupljini nalazi nekoliko polipa. Njihov broj može doseći 10, ali ova opcija je rijetka. Fotografija prikazuje klinički primjer.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnosticiranje polipa endometrijuma nije teško iskusnim dijagnostičarima. Ali postoje opcije kada je potrebno isključiti druge bolesti sa sličnom kliničkom slikom i ultrazvučnom slikom. Prije svega, ovo se tiče.

Dijagnostički kriterijumi GGE.

GGE tip	Unutrašnja struktura	Inkluzije	Ehogenost	Vanjska kontura	Linija zatvaranja slojeva endometrijuma
Polip	homogena (žljezdasta) ili heterogena	u slučaju fibroglandularnih formacija, one su prisutne u različitoj ehogenosti i količini	zavisi od vrste polipa	okrugla ili ovalna formacija strši izvan endometrijuma	deformisan
Simple GGE	uglavnom homogena	male inkluzije povećane ehogenosti	povećana	glatko	nije promijenjeno
Adenomatozni tip GPE	heterogena	male višestruke inkluzije, smanjena ehogenost	neznatno povećana	glatko	nije promijenjeno

Osim toga, to također zahtijeva diferencijalna dijagnoza. Da se ove bolesti ne bi pobrkale, treba uzeti u obzir različite kliničku sliku. Na ultrazvuku, miomatozni čvor je uvijek povezan s miometrijom, a polip izlazi samo iz endotelnog sloja.

Nabotova cista, koja se nalazi u isthmusu, bliže endometrijumu, takođe može simulirati formaciju. Da bi se razlikovale ove patologije, treba obratiti pažnju na prisustvo dorzalnog pojačanja eho signala, koji je prisutan u cisti i ne može biti prisutan u prisustvu polipa.

Ultrazvukom nije teško odrediti polip ili početak trudnoće, iako ponekad postoje dijagnostičke greške. Ovo posebno vrijedi za dijagnosticiranje trudnoće u ranim fazama kod žena u predmenopauzi. Uterus se povećava tokom trudnoće, što se ne opaža tokom formiranja. ima nisku ehogenost (ili anehogenost), vidljiv je efekat dorzalnog pojačanja signala, a postoji i hiperehoični rub membrana duž periferije. Prilikom isključivanja ili potvrđivanja trudnoće potrebno je uzeti u obzir i kliničke podatke i druge studije (test trudnoće, nivo hCG u krvi).

Taktike prilikom identifikacije

Ako se otkrije polip endometrijuma, to je indikovano. Nakon operacije biološki materijal ide u citološki pregled, što vam omogućava da precizno odredite vrstu obrazovanja.

Ako se otkriju žljezdani ili žljezdano-fibrozni polipi, propisuje se naknadna hormonska terapija do šest mjeseci. Usmjeren je na normalizaciju hormonalnog nivoa žene, regulaciju menstrualnog ciklusa i sprječavanje recidiva bolesti. Lijekove bira ginekolog pojedinačno. Prilikom identifikacije fibroznih polipa dalji tretman nije potrebno.

Svaki ultrazvučni pregled zahtijeva veliku pažnju i profesionalnost istraživača. Protokol istraživanja mora sadržavati tačne, sveobuhvatne informacije, koje su osnova za pravovremeno i ispravno liječenje.

Polipi materice (cerviksa) su ženska bolest, u kojem unutarnja obloga organa raste, a na njegovoj sluznici se pojavljuju izbočine. Njihov broj varira. Polip je benigno obrazovanje. Najčešće se bolest javlja zbog hormonalnih poremećaja, ali postoje i bolesti koje tome predisponiraju. Među njima su upala dodataka ili unutrašnjih zidova maternice, pobačaj. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisano je ultrazvučno skeniranje polipa.

Neugodna karakteristika ove bolesti je to što dugo vremena možda se uopšte neće pojaviti. Iako su polipi male veličine, uopće ne izazivaju zabrinutost. Kasnije će se pojaviti sljedeći simptomi:

mrlje u sredini ciklusa;
bol tokom seksualnog odnosa i iscjedak s krvlju nakon njega;
krvarenje iz materice nakon menstruacije;
bol u donjem delu stomaka.

Posljednji simptom pojavljuje se samo u slučaju velike formacije. Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, trebate se obratiti ljekaru. Tačna dijagnoza se može postaviti samo pregledom od strane ljekara ultrazvukom i histeroskopijom (pregled maternice instrumentima). Koriste se sljedeće metode otkrivanja patologije:

Pregled spoljašnjih genitalija i grlića materice pomoću ogledala, pregled dodataka, važno je proceniti stanje jajnika. Ovaj pregled vam omogućava da otkrijete polipe grlića materice. Pojavljuju se kao ružičaste izrasline koje strše iz cerviksa u vaginu. Polipi endometrijuma koji se nalaze u samoj materici ne mogu se otkriti tokom ovakvog pregleda.
Ultrazvučnim pregledom karličnih organa mogu se otkriti zadebljanja na zidovima materice i izrasline.
Studija u kojoj se posebno kontrastno sredstvo ubrizgava u šupljinu maternice, a zatim se radi rendgenski snimak. Ova vrsta istraživanja naziva se metrografija. Kada se koristi, na organu su vidljive sve nepravilnosti, uključujući i polipe.
Histeroskopija - ova vrsta pregleda smatra se najinformativnijom. Izvodi se uvođenjem posebnog uređaja u šupljinu maternice. Pomoću histeroskopa liječnik prima potrebne optičke informacije, što vam omogućava da odredite broj i veličinu postojećih formacija. Tokom ove procedure, doktor može uzeti uzorke tkiva za histologiju kako bi razlikovao polip od malignog tumora.

Najčešća metoda je ultrazvuk. Postoje neke suptilnosti kada se to radi.

Kojeg dana ciklusa treba provesti istraživanje?

Smatra se da se ultrazvuk za polip endometrijuma najbolje izvodi tokom menstrualno krvarenje 2-3 dana ciklusa. To je zbog činjenice da su polipi ovih dana kontrastniji i vidljiviji na pozadini sluznice. Precizniji dan se bira za svakog pacijenta pojedinačno. Preporučljivo je koristiti kontrastno sredstvo. Njegova upotreba vam omogućava da dobijete najpreciznije rezultate.

Kako se radi ultrazvučni pregled?

Ultrazvučni pregled polipa obavlja ginekolog trbušne duplje ili transvaginalno. Nedostaci prve opcije su da je šansa za otkrivanje formacije samo 50-60%. Osim toga, mora biti veličine najmanje 7 mm. Transvaginalnim pregledom može se otkriti do 95% polipa, čak i onih najmanjih - od 1,5 mm. Stoga je ova ultrazvučna metoda najpopularnija među ljekarima.

Kako izgleda polip u maternici na ultrazvuku i njegov utjecaj na trudnoću

Ovisno o danu ciklusa, polip može izgledati drugačije. Ima sljedeće karakteristike:

jasno odvajanje od endometrijuma;
prisustvo "noge";
kršenje integriteta zatvaranja sluznice;
nivo strujnog otpora u indeksima - 0,6;
ovalnog ili okruglog oblika.

To znači da kada ultrazvučni pregled vidljive su okrugle izrasline sa glatkim ivicama. Ne utiču na veličinu i oblik materice. Ovo se dešava samo u u rijetkim slučajevima kada formacije dostignu velike veličine.

Neplodnost se često javlja kod žena u pozadini polipoze. To nije povezano s poremećajima u tijelu, već samo s prisutnošću polipa: kada se nalaze na grliću maternice, oni mogu spriječiti ili prodiranje oplođene zametne stanice u maternicu ili njeno učvršćivanje u endometriju.

Dešava se da je uzrokovana neplodnost etiološki faktori polipoza. Među njima su:

Mehanička oštećenja endometrija koja su rezultat brojnih ili neuspješnih pobačaja ili kiretaža. Osim polipoze, takvo oštećenje sluznice može uvelike smanjiti šanse za prirodno začeće.
Hormonalni poremećaji. Pojava polipa može biti povezana s nedostatkom prolaktina i viškom estrogena. Ovi poremećaji također smanjuju plodnost.
Upala i infekcija. Endometritis i razne bolesti spolno prenosive bolesti također mogu uzrokovati izrasline i spriječiti trudnoću.

Liječnici vjeruju da polipi mogu nastati zbog opće slabosti, prekomjernog rada, stresa i smanjenog imuniteta. Ovi faktori takođe negativno utiču na vaše šanse da zatrudnite.

Vrste formacija i koje su najopasnije

Postoji nekoliko vrsta polipa. Razlikuju se po strukturi i tkivima od kojih se formiraju:

Žljezdani polip. Ova formacija uključuje žlijezde i stromu. Dijeli se na bazalne i funkcionalne tipove. Funkcionalni tip mijenja se tokom ciklusa, a uključuje i epitelne ćelije.
Rast sluznice ili endometrija nastaje zbog fibroznog tipa patologije. Najčešće nastaje na dnu maternice, formira se od vlaknastih stanica. Najčešće se sastoji od noge i tijela. Može narasti toliko da blokira cervikalni kanal. Tipično za žene tokom menopauze.
Žljezdasto-vlaknasti tip. Ova vrsta polipa se uklanja histeroskopom. Posebnom omčom se hvata za podnožje, uklanja i zatim struže. Kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje, tretira se mjesto uklanjanja tečni azot. Ponekad se propisuju hormoni i antibiotici kako bi se konsolidirao tretman i obnovio ciklus.
Adenomatozni tip. Ova vrsta obrazovanja je najopasnija od svih. Ako je pacijentkinja u predmenopauzi ili menopauzi, potrebno je odstranjenje materice. Ako je pacijent u reproduktivnoj dobi endokrini poremećaji Preporučuje se uklanjanje organa sa jajovodima i jajnicima. U nedostatku endokrinih poremećaja, radi se kiretaža i propisuje hormonska terapija.

Nakon tretmana, neophodno je redovno se podvrgavati ultrazvučnim pregledima kako bi se spriječio recidiv. Oporavak nakon uklanjanja bilo koje vrste polipa je relativno lak. Moguće krvarenje (obilno ili oskudno), mrlja, kao i nelagodnost u prvim danima nakon uklanjanja formacija.

Dekodiranje rezultata

Prilikom dešifriranja mogu se pojaviti greške zbog činjenice da se polip na ultrazvuku može lako zamijeniti s drugim bolestima ili čak s ranom trudnoćom. Jedina razlika je u tome što se pričvršćuje ovum Maternica se povećava u veličini, ali s polipom ne. Da bi dijagnoza bila ispravna, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled.

Polip endometrijuma je benigna formacija koja se formira iz sloja maternice endometrijuma. Ima nogu i tijelo. Rast viri u šupljinu organa. Prema statistikama, skoro 10% pacijenata pati od ovog problema. Dijagnoza polipa provodi se sljedećim metodama:

Kolaps

histeroskopija;
kiretaža materice;
Rendgen šupljine materice.

Ovaj članak će govoriti o pregledu polipa endometrija pomoću ultrazvuka.

Koliko je efikasna dijagnostika polipa ultrazvukom?

Prije nego odgovorimo na ovo pitanje, hajde da shvatimo šta su tačno polipi i zašto se pojavljuju.

Razlozi za stvaranje izraslina u endometriju:

hormonalni neuspjeh jajnika;
stalna upala;
blokade i vaskularne izrasline;
nasljednost;
gojaznost.

Vrste polipa materice:

vlaknaste;
adenomatozni;
glandular;
placente;
žljezdano-vlaknasti.

A sada o efikasnosti ultrazvučne dijagnostičke metode. Zapravo, u našoj zemlji ovo je glavna metoda detekcije polipa. Ovo se posebno odnosi na fibrozne i žljezdasto-vlaknaste tipove. U ovom slučaju maternica je proširena i ivice su jasno vidljive. Rijetki su slučajevi kada se polip ne vidi na ultrazvuku. U ovom slučaju se primjenjuje dodatna metoda da dodaju jasnoću čitanjima. Ovo je uvođenje fiziološke otopine u maternicu pomoću katetera.

Kada lekari počinju da traže polipe endometrijuma ultrazvukom?

ako žena doživi međumenstrualno krvarenje;
obilna i bolna menstruacija;
pojava krvarenja nakon menopauze;
neuspješan IVF.

Kada se pojave takvi simptomi, liječnici počinju tražiti polipe u šupljini maternice.

Kako se pripremiti za ultrazvuk ako sumnjate na polip endometrijuma?

Priprema za zahvat ovisit će o metodi koja se koristi za pregled karličnih organa.

Kada je najbolje uraditi ultrazvuk karlice?

Ultrazvuk za utvrđivanje benigne izrasline Treba ga provesti 7-10. dana ciklusa, ili bolje odmah nakon završetka menstruacije. U nekim slučajevima, na primjer, za određivanje endometrioze, ultrazvuk se izvodi prije početka menstruacije.

Kako se vrši dijagnostika ultrazvukom?

Ultrazvuk radi ginekolog koji je vješt u radu sa ultrazvučnom opremom. Postupak se odvija uzastopno:

Pacijent zauzima ležeći položaj na kauču, prethodno položivši pelenu.
Skida svu odjeću ispod struka.
Doktor podmazuje senzor lijeka posebnim provodljivim gelom. Obično liječnici stavljaju kondom na senzor kako bi izbjegli prijenos bolesti od prethodne pacijentice (transvaginalni i transrektalni pregled).
Lekar vrši pregled 5-25 minuta. Postupak je bezbolan.
Nakon toga se donosi zaključak i pacijentu se daje studijski list s rezultatima.

Znaci polipa endometrijuma na ultrazvuku

Na osnovu čega doktor postavlja dijagnozu? Specijalista zna kako izgleda na fotografiji. Ispod je fotografija koja prikazuje polip.

Naravno, zaključak ne bi trebao donijeti sonolog, već iskusni ginekolog. Sonolog samo ukazuje na sumnjive tačke na slikama i postavlja preliminarnu dijagnozu. Lekar će proceniti ehogenost organa. Na šta će obratiti pažnju?

Veličina, struktura i lokacija maternice i cerviksa.
Veličina i stanje jajnika, prisutnost folikula u njima.
Veličina i prisustvo tumora u materici.
Procijenite stanje dodataka.
Dodatno, ako je pregledan cijeli peritoneum, ljekar će obratiti pažnju na stanje mjehura.

Poznavajući sve standarde, ginekolog će utvrditi u kojim područjima postoje odstupanja i postaviti tačnu dijagnozu.

Prema mišljenju većine ljekara, ultrazvučni pregled ostaje najsigurniji i najsigurniji precizna metoda tretman. Preciznost je oko 90%, ali se planira povećati na 100% u budućnosti.

Ultrazvučna dijagnostika nije fotografija stvarnog objekta, već generirana slika zasnovana na podacima o refleksiji posebnih valova od tjelesnih tkiva. Stoga, da biste razlikovali formaciju na slici, potrebno je imati predstavu o tome kako polip maternice izgleda na ultrazvuku. Ovo je ono o čemu će se raspravljati u ovom članku.

Šta je polip i kakav je u stvarnosti?

Kao rezultat hiperplazije, povećava se endometrij, ali ograničenje unutar maternice dovodi do izbočenja ovog područja. Naknadni rast se odvija na način da tijelo formacije ostaje u sfernom obliku, a baza postaje tanka i nastavlja se izdužiti. Rezultat je struktura u obliku gljive na stabljici. Glavni dio može biti gladak ili kvrgav. Ponekad je cijeli polip ujednačene debljine i podsjeća na prst ili pipak. Boja zavisi od vrste i kvaliteta vašeg krvotoka: siva, ružičasta, crvena, beličasta, sa mrljama krvarenja, sa tamnim mrtvim delovima i beličastim ili žuti premaz. Dimenzije u odnosu na veličinu organa mogu biti pristojne - do 8-10 cm takav polip se više ne uklapa u maternicu i "iscuri" tokom procesa rasta kroz cervikalni kanal, tada ga je lako otkriti tokom; pregled u stolici ginekologa.

Tvorba se sastoji od vlastitih tkiva endometrijuma, a to su vezivna vlakna i žljezdana komponenta. Ovisno o kombinaciji materijala, razlikuju se vrste patologije. Krvni sudovi sa gustim zidovima prolaze kroz nogu polipa, a u tijelu se nalaze u obliku glomerula.

Citološke studije pokazuju da su žlijezde unutar izrasline modificirane, izdužene i imaju nepravilnog oblika. Ako je ovo bazalni polip, onda oni ne reproduciraju tajnu, naprotiv, funkcionalne su žlijezde. Vezivno tkivo se sastoji uglavnom od vlaknastih vlakana, koja se odlikuju velikom čvrstoćom i gustinom.

Glavne vrste materničnih formacija:

Gvozdeni sa prevlastom istih elemenata. Opušteniji, pokretljiviji s prozirnom površinom.
Vlaknasta kada više vezivno tkivo. Gusta bjelkasta ili crvena.
Mešano u približno jednakom omjeru. Često postoje znakovi upale i poremećaji cirkulacije u obliku područja heterogene boje.
Adenomatozni polip je izraslina u kojoj žlijezde i njihove stanice imaju nekarakteristične promjene. Smatra se prekanceroznim stanjem, rizik od maligniteta je visok. Češće postoje odvojena područja unutar druge vrste formacije, koja se nazivaju žarišta adenomatoze.
Placenta se formira od komada posteljice koja nije odbačena tokom porođaja ili nakon prekida trudnoće.

Pažnja! Svaki polip se teoretski smatra opasnim u smislu raka.

Kako se ultrazvuk izvodi za formacije u šupljini materice?

Ultrazvučni pregled je najviše pristupačan način dijagnosticirati izrasline na endometrijumu. Osim toga, polipi se mogu prepoznati pomoću rendgenskih zraka ili histeroskopije. Međutim, ultrazvuk se radi i bez preliminarne pripreme, za razliku od drugih metoda, a sadržaj informacija ostaje prilično visok, oko 95-96%.

Postupak se provodi odmah nakon menstruacije, kada se protok krvi u potpunosti završi, otprilike 6-8 dana ciklusa. U ovom trenutku maternica se čisti od površnog endometrijuma, što omogućava da se vide male formacije. Istraživanje transvaginalnim senzorom smatra se efikasnijim, ali prvo se radi ultrazvuk karličnih organa.

Ponekad, kao pripremu, morate popuniti bešike, zatim posle početni pregled, ispraznite ga. Tako se određuje lokacija jajnika i maternice.

Ultrazvuk kroz trbušni zid ne donosi nikakvu nelagodu senzor, podmazan posebnim gelom, jednostavno se pomiče preko abdomena, pritiskajući s malom silom.

Transvaginalno testiranje je nešto drugačije. Održat će se ginekološka stolica nakon mokrenja. Vagina se sanira, postavlja spekulum, a zatim se u cervikalni kanal ubacuje kateter kroz koji se uvodi cev sa senzorom i vrši pregled. Ponekad se izlivaju u šupljinu materice fiziološki rastvor za bolju vizualizaciju ravnanjem zidova. Studija je moguća bez umetanja senzora u maternicu, već samo u vaginu.

Pažnja! Osjeti pri korištenju transvaginalnog uređaja nisu bolni. Pacijenti prijavljuju nelagodu i osjećaj pritiska.

Kako polipi izgledaju na ultrazvučnoj slici?

Ultrazvuk je talas koji, kada se reflektuje, formira sliku. Tečnosti apsorbuju zračenje i pojavljuju se anehogene tamna mrlja. Što je struktura gušća, to je ehogenija i lakša. Na osnovu takvih karakteristika može se odrediti vrsta tkiva, na primjer, kost izgleda bijela i naziva se hiperehoična. Cista s tekućim sadržajem bit će okrugla tamna mrlja sa jasnim rubovima.

Neki znakovi koji karakteriziraju patologiju na ultrazvuku:

Dobro definisane granice;
Gljiva ili okrugla struktura;
Šupljina materice je proširena, kao i cervikalni kanal;
Deformacija konture organa;
Ciste endometrijuma oko baze polipa.

Tvorbe žlijezda, budući da su manje guste, izgledaju tamnije od vlaknastih. Na osnovu toga kako polipi endometrijuma izgledaju na slici, nemoguće je precizno odrediti njihov tip.

Pažnja! Za identifikaciju vrste rasta maternice koristi se histologija, koja daje 100% rezultat i pomoći će isključiti onkologiju.

Nakon inicijalne dijagnoze, uslijedit će ponovljene procedure za procjenu dinamike rasta i efikasnosti liječenja. Ultrazvuk se također radi nakon uklanjanja polipa kako bi se isključio recidiv.

Šta je efikasnije od ultrazvuka?

Endometrijum materice možete vidjeti vlastitim očima samo kroz histeroskopiju. Ovo je studija pomoću video kamere koja se isporučuje direktno u šupljinu organa. Obavezno posebna obuka zaredom laboratorijska istraživanja. Izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Međutim, ponekad postoje slučajevi kada polip identificiran na ultrazvuku nije pronađen tijekom histeroskopije. I samo je histologija sve stavila na svoje mjesto. Formacija je potvrđena u struganju endometrijuma.

Polip je zaobljena izraslina tkiva na stabljici, u obliku gljive. Patologija se otkriva kod žena u bilo kojoj dobi, ali češće bliže menopauzi. Prema statistikama, do 5% svih pacijenata ginekologa ima istoriju ove bolesti, a kod većine njih patologija je asimptomatska. IN poslednjih godina došlo je do stalnog porasta incidencije, što je povezano i s povećanjem ukupno trajanježivota, a sa porastom broja neuroendokrinih poremećaja i upalnih bolesti materice.

Zašto je polip u materici opasan? Prije svega, zato što može ometati normalno reproduktivnu funkciju. Ne zna se sa sigurnošću dovodi li bolest do neplodnosti, ali 25% žena koje ne mogu začeti dijete ima dijagnozu ove patologije. Polipi koji su nastali u pozadini hronična upala, svojim postojanjem podržavaju patološku reakciju dugo vrijeme. Konačno, u rijetkim slučajevima može se razviti gljiva maligni tumor, a onda će pristupi liječenju biti potpuno drugačiji.

Zanimljive činjenice: najvažnije stvari o polipima

Izrasline u obliku gljive na tankoj stabljici dugo su okupirale umove vodećih ginekologa. Osobi koja je daleko od medicine može se činiti da polip u maternici nije opasan i nije od posebnog interesa. Ovo nije slučaj, a nekoliko aspekata jasno ukazuje na važnost problema:

Polipi grlića materice se javljaju kod 4% svih žena u reproduktivnom dobu, polipi endometrijuma - u 5%;
Tokom menopauze, stopa incidencije se povećava i dostiže 25%;
Povećanje incidencije patologije je povezano sa starosne promjene metabolizam, akumulacija hronične bolesti, uključujući upalne procese genitalija;
Polipi tijela maternice mogu se kombinirati s hiperplastičnim procesom endometrija ili fibroidima maternice;
U 1,5% slučajeva benigni polip degeneriše u maligni tumor;
Polipi se mogu pojaviti u bilo kojem organu ljudskog tijela.

Svi ovi podaci jasno ukazuju na jedno: polipi u maternici zahtijevaju obavezno promatranje od strane stručnjaka. Trebali biste jasno razumjeti odakle dolazi polip, kako se manifestira i što učiniti da spriječite razvoj komplikacija.

Polip je benigna formacija, ali pod određenim uvjetima može prerasti u maligni tumor.

Klasifikacija neoplazmi

Prema lokalizaciji, sve formacije su podijeljene u dvije velike grupe:

Cervikalni polip – nalazi se na površini stupasti epitel cervikalni kanal;
Polip tijela maternice - nalazi se u endometriju (sluznog sloja maternice), najčešće lokaliziran u fundusu.

Napomenu

Veliki polipi tijela maternice mogu se širiti izvan unutrašnjeg osa i imitirati formacije cervikalnog kanala. At ginekološki pregled doktor će vidjeti okruglu formaciju koja visi sa vanjskog ždrijela. To može biti ili polip grlića materice ili duga izraslina koja dolazi iz donjeg dijela tijela materice. Definišite bez specijalno istraživanje Vrsta polipa je prilično teška.

Vrsta polipa	Struktura tkanine	Veličina	Godine žene	Rizik od degeneracije u rak. tumor	Verovatnoća recidiva
Glandular	Nastaje iz sluznog sloja i sadrži žlijezde	Do 1,5 cm	Češće u reproduktivnom dobu	Minimum	Praktično nije primećeno
Glandular fibrozni	Sadrži žlezdane ćelije i stroma (vezivno tkivo)	Do 2-3 cm	Javlja se u bilo kojoj dobi	Minor	Relaps je moguć nakon uklanjanja, indikovana je hormonska terapija
Vlaknaste	Sastoji se od ćelija vezivnog tkiva	Od 2-3 cm		Visoko	Česti recidivi
Adenomatozni	Potječu iz žljezdanog epitela i mogu sadržavati atipične stanice	Od 2 cm	Češće se javlja tokom menopauze	Veoma visok, smatra se prekanceroznim stanjem	Česti recidivi

Na osnovu svoje strukture, polipi tijela i grlića materice dijele se na nekoliko tipova. Karakteristike formacija su prikazane u tabeli.

Polipi žlezde izgledaju kao tečne ciste, a vlaknaste su guste, jer su zasnovane na vezivnom tkivu.

Posebnu pažnju zaslužuje placentni polip. Ova formacija se otkriva samo u tijelu materice i predstavlja izraslinu formiranu od ostataka posteljice. Nalazi se nakon porođaja ili pobačaja kasnije. Zahtijeva hitno uklanjanje.

Uzroci polipa

Tačni uzroci polipa u maternici nisu poznati. Pretpostavlja se da su sljedeći faktori uključeni u razvoj patologije:

Hronične upalne bolesti (cervicitis i endometritis). Dugotrajna upala dovodi do oštećenja sluznog sloja, poremećaja rada žlijezda i začepljenja njihovih kanala. Istovremeno, dolazi do povećanja aktivnosti leukocita, rasta patološki izmijenjenih tkiva i pojave formacija u obliku gljiva;
Hormonalni poremećaji. Uzrok može biti disfunkcija jajnika, hipotalamusa i hipofize. Poremećaji u dobrom funkcionisanju sistema dovode do povećanja nivoa estrogena i smanjenja količine progesterona. Na toj pozadini dolazi do povećane proliferacije stanica u sluznom sloju i pojave polipa;
Povrede. Abortus i dijagnostička kiretaža dovode do narušavanja integriteta sluznog sloja maternice i njenog cerviksa, izazivaju proliferaciju žlijezda i povećavaju vjerojatnost infekcije. Sve to prirodno dovodi do pojave polipa kod žena reproduktivne dobi;
Nasljednost. Geni odgovorni za razvoj patologije još nisu pronađeni, ali je uočeno da se polipi javljaju kod žena u nekoliko generacija.

Napomenu

Polipi endometrijuma često se kombiniraju s fibroidima i hiperplazijom, jer svi ovi fenomeni imaju sličan mehanizam razvoja i javljaju se u pozadini prekomjerne proizvodnje estrogena. Međutim, posljednjih godina mnogi se ginekolozi pridržavaju verzije da polipi u maternici nemaju nikakve veze s hormonskom neravnotežom i da su samo posljedica kronične upale. Dok se tačno ne dokaže uzrok pojave polipa, teško je izvući jasne zaključke o prirodi ove patologije.

Ostali faktori koji utiču na pojavu polipa u materici:

Prekomjerna težina i sjedilački način života: višak masnog tkiva izaziva proizvodnju estrogena, što dovodi do rasta epitela i pojave polipa;
Stalni stres i teška fizička aktivnost se mijenjaju hormonske pozadinežene mogu postati provocirajući faktori za razvoj polipa i drugih neoplazmi;
Endokrine patologije, uključujući dijabetes i bolesti nadbubrežne žlijezde.

Na pozadini stalni stres i produženo nervno prenaprezanje, polipi i druge patološke neoplazme mogu se pojaviti u reproduktivnom sistemu žene.

Pošto je tačan uzrok bolesti teško utvrditi, uzimanje lijekovi s ovom patologijom je vrlo ograničen. Ne znajući što je uzrokovalo rast formacije, prilično je teško odabrati lijek koji može pouzdano usporiti rast polipa ili pomoći da se riješi bez operacije.

O tome kako polip u maternici utiče na žensko tijelo i koje vrste postoje savremenim metodama tretman, pogledajte zanimljiv video:

Kliničke manifestacije: vodeći simptomi po kojima se može posumnjati na bolest

U polovini slučajeva bolest je asimptomatska i otkriva se slučajno tokom pregleda na drugu patologiju. Pojava teških simptoma može biti povezana s brzim rastom polipa ili njegovom ozljedom.

Znakovi cervikalnog polipa:

Krvavi iscjedak tokom spolnog odnosa, prilikom ginekološkog pregleda, umetanja tampona, agresivnog ispiranja - polip je ozlijeđen, što dovodi do pojave mrlja od krvi na donjem rublju ili manjeg krvarenja;
Bol tokom seksualnog odnosa;
Bol, nelagodnost i osjećaj strano tijelo u vagini - javlja se s velikim formacijama;
Obilan sluzavi iscjedak iz vagine bez jakog mirisa, koji nije praćen svrabom ili pečenjem.

Kada se polip inficira, iscjedak postaje žućkast ili zelen i postaje smrad. Nakon laboratorijskog ispitivanja moguće je saznati koji je mikroorganizam izazvao ovu reakciju.

Simptomi polipa materice:

Krvavi iscjedak koji se javlja prije menstruacije i ubrzo nakon njenog završetka. Iscjedak je oskudan, krvav ili grimizan, može značajno produžiti menstruaciju, istezanje ukupno vrijeme krvarenje 7-10 dana;
Povećanje volumena menstrualna krv uz održavanje svog normalnog trajanja. Menstruacija traje 3-7 dana, ali postaje obilna i bolna;
U izobilju gnojni iscjedak iz vagine (u slučaju infekcije);
Bol u donjem dijelu abdomena i donjem dijelu leđa tokom menstruacije i drugim danima ciklusa (zapaženo kod velikih polipa).

Važna tačka

Pojava krvarenja bilo kojeg intenziteta nakon početka menopauze razlog je da se odmah obratite ljekaru. Tokom menopauze, takav simptom može ukazivati na razvoj raka.

Ako žena doživi krvarenje tokom menopauze, hitno bi se trebala obratiti liječniku, jer je to jedan od znakova razvoja patoloških neoplazmi.

Kod žena u reproduktivnom dobu jedina pritužba može biti nemogućnost začeća djeteta. U ovom slučaju, polipi se otkrivaju tokom opšti pregled o neplodnosti.

Dijagnostičke metode: kako otkriti polip u maternici

Za identifikaciju patoloških formacija koriste se sljedeće metode:

Ginekološki pregled

Kada se pregleda u ogledalima, doktor može vidjeti polip koji visi iz cervikalnog kanala. To je crvena ili ružičasta formacija na tankoj stabljici. Polipi koji se nalaze daleko u tijelu materice ne mogu se vidjeti.

Laboratorijsko istraživanje

Budući da pojava polipa može biti uzrokovana zarazne bolesti, trebali biste se podvrgnuti sljedećim testovima:

Flora razmaz;
Bakteriološka kultura iz cervikalnog kanala;
Skrining na SPI (ako je indicirano).

Kolposkopija

Pregled cerviksa pod velikim povećanjem omogućava vam da odredite prirodu polipa i odlučite o daljnjoj taktici.

Napomenu

U trudnoći se može pojaviti decidualni polip - izraslina membrane formirane od endometrijskog tkiva i namijenjene za ishranu fetusa. Ova formacija nije opasna, ali može krvariti tokom trudnoće. Liječenje nije potrebno - tokom porođaja polip će izaći zajedno sa deciduom.

Ultrazvuk karličnih organa

Ultrazvučnim pregledom može se otkriti do 90% svih polipa endometrijuma. Prisutnost menstrualne krvi ili serozne tekućine u šupljini maternice olakšava dijagnozu, zbog čega se provodi kontrast. Polipi grlića materice nisu toliko vidljivi na ultrazvuku.

Ultrazvučna dijagnostika karličnih organa - visoko precizna i apsolutno sigurna metoda istraživanja.

Ultrazvučni znaci polipa materice:

Lokalno zadebljanje M-eha (senka endometrijuma);
Pojava stranih inkluzija u sjeni endometrija;
Detekcija okrugle ili ovalne formacije.

Polipe žlijezda je teško identificirati ultrazvukom, jer je njihova zvučna provodljivost bliska onoj u endometrijumu. Fibrozne formacije su jasno vidljive tokom pregleda.

Posljednjih godina vrlo je popularna hidrosonografija - ultrazvuk s kontrastom šupljine materice. Metoda je prilično složena, stoga se ne koristi kao metoda skrininga i propisuje se kada postavljena dijagnoza da biste to potvrdili, razjasnite lokalizaciju polipa i identificirajte popratne patologije.

Radi se o proučavanju sluznice materice pod velikim povećanjem uz pomoć posebne endoskopske opreme. Zahvat se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji i odvija se u nekoliko faza:

Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu;
Doktor otkriva cerviks u spekulumu i hvata ga pincetom;
Cervikalni kanal je proširen;
Endoskop se ubacuje u šupljinu maternice - tanka cijev s video kamerom;
Sve informacije se prikazuju na ekranu, a liječnik može procijeniti veličinu i oblik polipa, vidjeti stanje sluznice maternice i identificirati popratne patologije;
Studija se završava biopsijom - uzimanje uzoraka tkiva za histološki pregled.

Napomenu

Histološka verifikacija je jedina metoda za precizno određivanje strukture polipa i razlikovanje benignih od malignih formacija.

Prilikom izvođenja histeroskopije, test s dovodom plina ili tekućine u šupljinu maternice pomaže u razlikovanju polipa od drugih pojava. Polipi se izravnavaju, izdužuju i povećavaju u veličini.

Prilikom histeroskopije vrši se pregled šupljine maternice i identifikacija polipa u njoj pomoću histeroskopa - fleksibilne cijevi s video kamerom na kraju koja prenosi sliku na monitor.

Histeroskopija može biti ne samo terapeutska, već i dijagnostička operacija. Polipi male veličine doktor ga uklanja direktno tokom pregleda. Prema indikacijama, operacija se završava kiretažom šupljine materice i/ili cervikalnog kanala. Struganje se takođe šalje u laboratoriju na ispitivanje.

Posljedice i komplikacije: šta će se dogoditi ako se ne liječi?

Treba li polipe liječiti ili ne treba da brinem? Ginekolozi su po ovom pitanju jednoglasni: treba ukloniti polipe grlića maternice i tijela maternice. Odbijanje liječenja rizikuje razvoj ozbiljnih komplikacija:

Neplodnost

Veza ženska neplodnost i polipi u materici nisu dokazani, međutim, četvrtina svih žena koje nisu mogle samostalno začeti dijete ima dijagnozu polipa. Takve formacije nastaju u pozadini upalnih procesa, imunoloških i hormonalnih poremećaja. Sam polip možda ne ometa začeće, ali prateća patologija ne ostavlja šanse za sretno majčinstvo. U ovom slučaju samo uklanjanje polipa nije dovoljno, a dugotrajna terapija se ne može izbjeći.

Ostali faktori koji ometaju začeće i trudnoću:

Velike formacije cervikalnog kanala blokiraju lumen i sprečavaju prodiranje sperme u maternicu;
Polipi tijela materice sprječavaju implantaciju (pričvršćivanje oplođene jajne stanice) i mogu uzrokovati pobačaj u vrlo ranim fazama (prije izostanka menstruacije). U ovom slučaju, žena možda neće saznati za svoju trudnoću, pripisujući obilnu menstruaciju neuspjehu ciklusa;
U kasnijim fazama, polipi tijela maternice također mogu izazvati pobačaj ili uzrokovati prijevremeni porod;
Tokom gestacije, formacije mogu krvariti, što stvara određenu nelagodu i može uzrokovati neopravdanog tretmana i hospitalizacija.

Rođenje djeteta sa polipima grlića materice i tijela materice ne prolazi uvijek dobro. Velike formacije koje blokiraju izlaz iz maternice bit će indikacija za carski rez.

Krvarenje

Polipi materice su jedan od uobičajeni razlozi krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Ovo stanje ometa normalan život, postaje prepreka za intimnim odnosima i može dovesti do razvoja anemije zbog nedostatka željeza.

Infekcija

Stalno traumatizirani polipi ne samo da prijete krvarenjem, već mogu dovesti i do razvoja upalna reakcija. Ova komplikacija je tipična za cervikalne polipe koji strše u vaginu. Nema tretmana upalni proces može proći u materničnu šupljinu, jajovode i jajnika, dovode do pelvioperitonitisa. Intrauterina infekcija je također jedan od uzroka neplodnosti.

Maligna degeneracija

Polipi materice se smatraju benignim tumorom, ali u 1,5% slučajeva mogu degenerirati u malignitet. Ovaj proces može trajati godinama, ali to ne znači da polipe nije potrebno liječiti. Nijedan doktor ne može tačno reći kada će tačno bezopasna formacija nalik gljivama postati rak i predstavljati prijetnju životu.

Maligna degeneracija nije praćena specifični simptomi i nastavlja se neprimećeno od strane žene. On kasne faze javljaju se sljedeći simptomi:

Pojačano krvarenje;
Jako krvarenje iz materice;
Povećani limfni čvorovi;
Teška slabost i gubitak težine kao znak intoksikacije tumorom.

Jedan od znakova degeneracije polipa u malignu formaciju je bol u donjem dijelu trbuha.

Transformacija polipa u maligni tumor najčešće se javlja kod žena nakon 50 godina života tokom menopauze. IN u mladosti Rak je rijedak, ali se njegova pojava ne može u potpunosti isključiti.

Taktike liječenja

U liječenju bolesti morate se pridržavati nekoliko važnih pravila:

Hirurška metoda je glavna u liječenju polipa tijela i cerviksa;
Uklanjanje formacije treba izvršiti što je prije moguće nakon dijagnoze;
Operacija se ne izvodi tokom trudnoće;
Uklonjeni polip se mora poslati na histološki pregled u laboratoriju;
Polipe maternice je potrebno ukloniti čak i ako ne rastu, ne smetaju i ne ometaju pun život.

Indikacije za hirurško lečenje:

Pojava polipa tokom menopauze (kod starijih žena postoji velika vjerovatnoća maligne degeneracije polipa);
Veličina formacije je veća od 1 cm;
neplodnost;
Sumnja na malignu degeneraciju.

Za potvrđeni rak, opseg operacije se određuje na osnovu težine i obima procesa.

Što se tiče malih polipa (oko 4-5 mm), ginekolozi nemaju konsenzus. Neki stručnjaci smatraju da bilo koji patološke formacije– postoji opasnost od raka i krvarenja, pa se polipi moraju ukloniti. To se posebno odnosi na žene koje su ušle u menopauzu, jer nakon 45 godina postoji vjerovatnoća razvoja onkoloških procesa. Drugi ginekolozi predlažu promatranje malih polipa kod žena reproduktivne dobi (ako ne ometaju začeće i rađanje djeteta).

Metode liječenja cervikalnih polipa

Ne postoji terapija lijekovima. Lijekovi nemoguće je riješiti se patološkog rasta sluznice. Tradicionalne metode takođe neće imati efekta.

Jedina opcija liječenja je operacija. Uklanjanje se vrši 5-7 dana ciklusa (ili nakon potpunog završetka menstruacije). Tokom menopauze, operacija se može zakazati za bilo koji dan.

Opcije uklanjanja polipa:

Klasična polipektomija – uklanjanje formacije konhotomom;
Ekscizija petlje – ekscizija polipa tankom petljom (može biti zahvaćen dio cerviksa);
Laserska ekscizija – uklanjanje formacije laserskim snopom;
Konizacija cerviksa je konusna ekscizija tkiva (indicirana za velike i višestruke polipe, malignu degeneraciju).

Ekscizija polipa petlje minimizira gubitak krvi i ožiljke.

Dobiveni materijal se šalje na obavezni histološki pregled. Krevet polipa se kauterizira jednom od dostupnih metoda:

Elektrokoagulacija (električna struja);
Lasersko isparavanje;
Kriodestrukcija (tečni dušik);
Kauterizacija radio talasima.

Kauterizacija je indicirana kako bi se eliminiralo krvarenje i spriječio recidiv bolesti. Za neporođajne žene Preporučuje se izlaganje radio talasima ili laseru. Nakon elektrokoagulacije, sluznici grlića materice potrebno je dosta vremena da zacijeli. Moguće je stvaranje ožiljaka, što će u budućnosti dovesti do ozbiljnih problema tokom trudnoće i porođaja.

Napomenu

Na temelju pregleda pacijenata, možemo zaključiti da se polipektomija prilično dobro podnosi, rijetko dovodi do razvoja komplikacija i može gotovo u potpunosti eliminirati vjerojatnost relapsa bolesti. Nakon tretmana primećuje se umereno krvarenje koje nestaje u roku od 2-3 nedelje. Potpuno zarastanje sluznice grlića materice dolazi za 4-6 nedelja.

Ograničenje seksualnih i fizička aktivnost za 4-6 sedmica;
Zabrana posjeta sauni, kupatilu, bazenu, kupanju;
Poštivanje pravila intimne higijene.

Ako pacijent odbije hirurško liječenje, simptomatska terapija: antibakterijska i protuupalna sredstva, imunomodulatori, vitamini.

Liječenje polipa tijela materice

Za formacije praktički ne postoji liječenje lijekovima. Vaš ljekar može preporučiti termin hormonalni lekovi s kombinacijom polipa i hiperplastičnog procesa endometrija. Tok liječenja traje 6 mjeseci, uključuje upotrebu agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona ili gestagena u pozadini dodatne terapije (upotreba lijekova koji sadrže estrogen za otklanjanje neugodnih nuspojave osnovne droge). Efikasnost ovog tretmana protiv polipa nije velika, pa liječnici preporučuju da se operacija ne odgađa.

Metode za uklanjanje polipa u maternici:

Histeroskopsko uklanjanje - tokom histeroskopije;
Laparoskopski - kroz male ubode u trbušni zid(kada je polip u kombinaciji sa fibroidima materice).

Laparoskopsko uklanjanje polipa podrazumijeva umetanje posebnog uređaja, laparoskopa, kroz otvor u donjem dijelu trbuha, koji vam omogućava da vidite sve što se unutra dešava. Tada liječnik koristi posebne instrumente koji se ubacuju u dodatnu punkciju kako bi uklonili tumor.

Uklanjanje polipa tijela maternice vrši se u prvoj polovini ciklusa (tokom menopauze - bilo koji dan). Početne faze histeroskopija se ne razlikuje od onih tokom dijagnostička procedura. Nakon proširenja cervikalnog kanala, liječnik ubacuje alat za pobačaj u šupljinu maternice, fiksira polip i odvrne ga. Osim toga, ekscizija pedikule formacije može se izvesti pincetom ili škarama. Nakon polipektomije potrebna je kiretaža šupljine maternice pod vizualnom kontrolom. Ova taktika vam omogućava da uklonite formaciju i smanjujete vjerojatnost recidiva.

Napomenu

Prema recenzijama pacijenata, uklanjanje polipa tijela maternice bolje se podnosi prilikom upotrebe opšta anestezija. Nakon operacije mogu se javiti mučnina i glavobolja, ali se ovi neugodni efekti neutraliziraju upotrebom savremenim sredstvima za anesteziju. Lokalna anestezija ne uklanja uvijek bol u potpunosti. Pacijent se neće moći opustiti, a liječniku će u takvim uvjetima biti prilično teško izvršiti punopravnu operaciju i ukloniti sve patološke elemente.

Prijem antibakterijski lijekovi za prevenciju infektivnih komplikacija;
Adekvatna kontracepcija (trudnoća se može planirati 3 mjeseca nakon operacije);
Zabrana seksualnog života fizičke vežbe, posjet bazenu, sauni, kupatilu mjesec dana.

Mnoge žene postavljaju zanimljivo pitanje: šta je opasnije - polip ili fibroid? Obje patologije uzrokuju nelagodu, mogu uzrokovati neplodnost i pobačaj i dovesti do teško krvarenje. I fibroidi i polipi rijetko postaju maligni i klasificirani su kao benigni tumori. Za razliku od polipa, fibroidi su podložniji hormonska terapija, dakle, moguće je riješiti se tumora miometrija konzervativnim metodama.