Ako sumnjate na endometriozu, kada uraditi ultrazvuk. Znaci endometrioze na ultrazvučnom pregledu. Šta uzrokuje endometriozu

Najjednostavnija i najsigurnija metoda za utvrđivanje ginekološke patologije za zdravlje žena je ultrazvuk endometrioze maternice. Ali odmah treba napomenuti da ovo nije najpreciznija dijagnostička metoda i ne može uvijek dati odgovore na sva pitanja u vezi sa ovom bolešću. Stoga se u nekim slučajevima propisuju dodatne dijagnostičke procedure.

Optimalno vrijeme za ultrazvučni pregled

Da bi se odredilo koji ultrazvuk za endometriozu koji dan uraditi, potrebno je uzeti u obzir promjene u endometriju tijekom cijelog ciklusa. Dakle, prvog dana se odbija, uzrokujući početak menstruacije. A nakon što se menstrualno krvarenje završi, tkivo endometrijuma postaje najtanje. Na osnovu toga, nakon tri do pet dana nakon menstruacije, nije preporučljivo raditi pregled, jer su lezije u ovom periodu veoma male i veoma ih je teško otkriti. Najbolja opcija, kada se endometrioza najbolje vidi na ultrazvuku, je prije menstrualnog krvarenja, odnosno 23-25 dana ženskog ciklusa. U ovom trenutku endometrijum je najdeblji i endometriotske patološke formacije su najbolje vidljive.

Indikacije za ultrazvuk

Pregled se propisuje na osnovu sledeće kliničke slike:

Bolni sindrom koji se javlja periodično ili je redovite prirode, lokaliziran u donjem dijelu trbuha, izražen posebno akutno na početku menstruacije.
Menstrualne nepravilnosti.
Prisustvo pjegavog iscjetka između menstruacije, koji je tamnije boje u odnosu na krvarenje iz materice tokom menstruacije.
Neuspeh začeća.

Izvođenje ultrazvučnog pregleda

Postupak ne zahtijeva nikakvu pripremu. Jedino što treba uzeti u obzir da bi se tačnije utvrdila endometrioza je: ultrazvuk na koji dan ciklusa.

Postoje dvije dijagnostičke metode:

Transvaginalni, koji se provodi pomoću senzora umetnutog u vaginu koji očitava sliku potrebnih unutrašnjih organa. Bešika mora biti prazna tokom postupka.
Transabdominalni, karakteriziran pregledom kroz peritonealni zid. Prije zahvata, kako bi se poboljšao kontakt između kože i senzora uređaja, donji dio trbuha se podmazuje posebnim gelom. Ovaj pregled, za razliku od prethodnog, radi se sa punom bešikom.
Na ultrazvuku zdjelice endometrioza se može otkriti nakon procjene pokazatelja kao što su veličina maternice i stanje njenih vanjskih obrisa, struktura i veličina cerviksa, ehostruktura miometrija, konture i stanje jajnika.

Ultrazvučni znaci koji ukazuju na endometriozu

Znaci endometrioze na ultrazvuku su sljedeći:

Nejasni obrisi i neravnine endometrijuma.
Asimetrija zidova maternice, njihovo zadebljanje.
Hiperehoične formacije mišićnog sloja materice.
Fino punktirana heterogena struktura tkiva jajnika.
Promjena veličine materice prema povećanju.
Prisutnost patoloških žarišta različitih vrsta, nodularnih struktura.
Dilatacija cerviksa, kao i uterusa i promjene u njihovoj strukturi.

Da rezimiramo, moramo napomenuti najvažnije tačke. Dakle, da bi se ultrazvukom utvrdila endometrioza, dan ciklusa mora biti odabran na odgovarajući način kako bi patološka žarišta bila jasno vidljiva. Da bi se osigurala pouzdanost rezultata, ultrazvučni pregled mora se obaviti nekoliko puta. To će omogućiti ne samo da se dobije tačna dijagnoza, već i da se promatra dinamika zahvaćenog organa ovisno o periodu ženskog menstrualnog ciklusa. Često se, kako bi dijagnoza bila pouzdanija, propisuje niz dodatnih dijagnostičkih procedura. To može biti, prije svega, laparoskopija, kao i terapija magnetnom rezonancom, određivanje tumorskih markera i kolposkopija. U toku trajanja propisanog lečenja, kao i nakon njega, obično se vrše kontrolni ultrazvučni pregledi. Ovo vam omogućava da odredite koliko je efikasna terapija ili hirurško liječenje.

Želimo vam dobro zdravlje i duhovnu harmoniju. Čekamo odgovore, recenzije i komentare na temu članka. Ne zaboravite podijeliti linkove do materijala na društvenim mrežama.

Endometrioza je patologija u kojoj tkiva koja obično oblažu unutrašnjost maternice rastu izvan organa.

Endometrioza ima gotovo iste simptome kao i druge ginekološke bolesti, stoga je bez pregleda i samo uznemirujućim simptomima nemoguće jasno reći da žena ima ovu bolest. Na primjer, bol u predelu karlice, tokom seksualnog odnosa i nemogućnost začeća deteta prate i druga patološka stanja.

Endometrioza se možda ne manifestira previše jasno, tada je još opasnija.

Indikacije

Kada uraditi ultrazvuk za endometriozu? Odgovor bi se činio očiglednim: čim se posumnja na endometriozu, javljaju se simptomi. To uključuje:

bolna menstruacija,
mrlje prije i poslije menstruacije,
problemi sa začećem, neplodnost,
rjeđe – bol tokom intimnosti.

Vrijedi dati neka objašnjenja o simptomima. Žene koje su zabrinute zbog endometrioze takođe pate od neplodnosti - do 40% pacijenata.

Bol u predjelu zdjelice javlja se kod gotovo 25% pacijenata, a bol može biti lokaliziran ili u određenom području ili u cijelom području karlice.

Tokom seksualnog odnosa može biti ne toliko boli koliko osjećaja nelagode. Žene ne obraćaju uvijek pažnju na to, smatrajući to nekom vrstom norme ili pripisujući to uzroku umora ili nevoljkosti da se u početku seksaju.

Potrebno je dodatno obratiti pažnju na druge simptome koji bi vas trebali zabrinjavati. Razlozi za razmišljanje o ultrazvuku:

duga, obilna menstruacija,
uobičajeni iscjedak je tamniji, do,
bolno mokrenje,
bol tokom menstruacije (takođe se naziva i dismenoreja) – u prva tri dana novog ciklusa, 40-60% iskusi to,
kvarovi ciklusa,
posthemoragijska anemija zbog velikog gubitka krvi tokom periodičnog pražnjenja - primjećuju se slabost, bljedilo ili žutilo kože, jak umor i napadi vrtoglavice,
pretjerana emocionalnost,
povećanje telesne temperature.

Što se ranije postavi dijagnoza i otkrije endometrioza u početnoj fazi, to je bolje za pacijenta. Ali "podmuklost" patologije leži u činjenici da je ponekad njen tok asimptomatski, ili je teško prepoznati znakove, jer su slabi i nisu toliko uznemirujući. Zbog toga se ispostavlja da se bolest dijagnosticira u kasnoj fazi.

Kako bi se na vrijeme otkrilo patološko stanje, ljekari preporučuju dolazak na ultrazvuk jednom do dva puta godišnje.

Određivanje vremena za studiju

Kog dana treba uraditi ultrazvuk ako se sumnja na endometriozu? Najprecizniji rezultati se mogu dobiti ako posjetite specijaliste u drugoj polovini, 25-28 dana (ako je ciklus otprilike 30 dana). Dijagnoza u ovom periodu je relevantna jer do tog vremena rastu područja s anomalijama, a ciste i noduli endometrioidnog tkiva rastu.

Strukturne promjene u endometrijumu

Da bismo razumjeli zašto ultrazvuk treba propisati posebno za drugu polovicu, vrijedno je proučiti kako se stanje endometrija mijenja u različitim razdobljima.

Konvencionalno se dijele sa 2.

Od 5. do 7. dana – rana proliferacija. Eho znakovi su niski, a endometrij ima homogenu strukturu. Debljina (normalna) je 3-7 mm.
Dan 8-10 – proliferacija je prosječna. Stanje endometrijuma se ne razlikuje mnogo od prethodnog perioda. Normalna debljina je 7-10 mm.
Od 11. do 14. dana javljaju se slabi eho znaci, a sluznica počinje rasti. Debljina – 8-15 mm.

rana sekretorna - od 15. do 18. dana, kada rast endometrijuma blago prestaje, ehogenost se povećava prema centru, debljina je 11-17 normalna,
srednja sekretorna - 19-23 dana - povećana ehogenost, zadebljanje sluzokože, heterogenost strukture, normalna debljina je četrnaest mm,
kasno lučenje se javlja 24-27 dana menstruacije. ciklus, kada su podaci identični prethodnim, ali manje debljine. Endometrijum – usta 11 do 17 mm.

Tokom menstrualnog krvarenja postoje hiperehogena područja, a samo endometrijalno tkivo dostiže ekstremno tanke nivoe. Debljina se vraća na prvobitne vrijednosti.

Da bi se dobila tačna slika i pratila patologija tokom vremena, ultrazvučno skeniranje potrebno je obaviti više od jednog ciklusa. Preporučljivo je ponoviti pregled sljedećeg mjeseca, otprilike istog dana.

Na pitanje da li je endometrioza vidljiva na ultrazvuku, odgovor može biti: da, ali za to će biti potrebna dobra oprema i dovoljne kvalifikacije specijaliste. Pošto određeni eho znaci omogućavaju postavljanje dijagnoze.

Šta će pokazati ultrazvuk?

Ako je endometrioza zahvatila maternicu, ultrazvuk će pokazati:

tkivo endometrijuma je nejasno i neujednačeno,
postoje čvorne strukture,
asimetrija zidova materice.

Endometrioza jajnika ultrazvukom se može otkriti:

neoplazma je vidljiva, ima okrugli oblik, nalazi se sa strane ili iza maternice,
tkiva su heterogena, vjerovatno sa fino isprekidanom strukturom,
žarišne inkluzije različitih varijanti, oblika i veličina.

Znakovi endometrioze na ultrazvuku su različiti. Cijene variraju ovisno o vrsti.

Vrste bolesti

Vanjski - lezija se javlja u vagini, jajnicima, cijevima, dijelu peritoneuma.
Unutrašnje – oštećenje gornjeg cervikalnog segmenta, tijela organa.

Endometrioza se javlja:

čvorni,
žarište,
difuzno (češće je to oblik unutrašnje patologije).

Difuzna endometrioza se na ultrazvuku pojavljuje na sljedeći način:

materica - kružnog ili ovalnog oblika,
tkiva koja čine zadnji zid materice su zadebljana,
povećana je ehogenost tijela miometrijuma,
na organu su uočljive inkluzije - do 0,05 mm - to su naslage kalcija, formacije različitog porijekla, kancerozne,
Endometrijum ima nejasnu, neravnu konturu.

Na ultrazvuku kod nodularnog oblika endometrioze možete vidjeti:

strukturne metamorfoze u zidu materice, često okruglog ili ovalnog oblika,
cistične oblasti čiji je prečnik do 30 mm,
strukture bez specifičnih kontura,
endometriozni čvor intersticijalnog tipa, odnosno raste bez napuštanja organa.

Kod fokalne endometrioze ultrazvuk pokazuje:

jedan od dijelova mišićnog zida maternice ima povećanu ehogenost i nema ujednačenu, jasnu konturu,
dubinska studija će pokazati cistične neoplazme veličine od dva do šesnaest mm,
zidovi materice su različite debljine.

Dijagnoza patologije (nodularne/fokalne) je teža. Uostalom, njihovi znakovi su slični jedni drugima, ali se rijetko pojavljuju odvojeno. Često se razvijaju s fibroidom maternice, tipom lezija.

Dijagnostičke metode

Postoje sljedeće ultrazvučne metode:

vaginalno ili transrektalno,
Pregled se obavlja kroz trbušnu šupljinu i nema apsolutno nikakvih bolova.

Da li je moguće na ultrazvuku vidjeti endometriozu i odmah nakon pregleda postaviti 100% dijagnozu? Takve garancije je nemoguće dati. Lekar vas može uputiti na dodatne preglede radi razjašnjenja. Tako, na primjer, za laparoskopiju, biopsiju.

Još jednom, vrijedi podsjetiti na potrebu za redovnim pregledima. To će vam pomoći da vidite ne samo endometriozu na ultrazvučnom aparatu, već i druge moguće patologije. Takođe, ultrazvučni pregledi moraju biti redovni kod žena koje su imale pobačaj, abortus, porođaj ili tokom trudnoće.

Članak je u izradi.

Endometrioza je funkcionalni endometrijum izvan svoje normalne lokacije. Unutarnja endometrioza (adenomioza) uključuje fragmente endometrija u debljini miometrija, a vanjska endometrioza uključuje lezije u jajnicima, utero-rektalnom prostoru, uterosakralnim ligamentima, rektumu, mjehuru, ureterima, vagini itd.

Kliknite na slike za povećanje.

Endometriomi mogu biti čvorovi, infiltrati i ciste, veličine od 1 do 40 mm. Pod uticajem hormona kod njih se dešavaju ciklične promene, baš kao i u materici. Perifokalna upala je stalni pratilac svih vrsta endometrioze, što dovodi do stvaranja malih adhezija okolo. Često adhezivna komponenta prevladava nad endometriotskom komponentom. S vremenom to dovodi do formiranja endometrija-ožiljka nodula, koji, nakon što je dostigao određenu veličinu (3-5 mm), postaje vidljiv na ultrazvuku. Vizualizacija “svježih” i vrlo malih formacija nije moguća.

Crtanje. Patomorfologija adenomioze: u debljini miometrijuma vidljive su endometrijalne žlezde okružene stromom sa ožiljno-limfoplazmacitnom reakcijom.

Kod endometrioze, glavna tegoba su bolne, obilne i produžene menstruacije. Retrocervikalna endometrioza ima najagresivniji tok. Karakterizira ga jak bol tokom seksualnog odnosa i, u manjoj mjeri, tokom pražnjenja crijeva; stalni bolovi, a za vrijeme menstruacije, oštri pucajući bolovi u donjem dijelu trbuha koji se šire u sakrum, rektum, vaginu i butinu.

Difuzni oblik endometrioze tijela maternice (adenomioza) na ultrazvuku

Koristi se konveksni senzor od 3,5-7 MHz. Postavite pacijenta da leži na leđima. Mjehur različitog stepena punjenja. Glatko smanjite intenzitet eho-pozitivne komponente slike: mnogi elementi slike nestaju, ali patološki detalji visoke gustoće slike su istaknuti na opštoj tamnoj pozadini. Ponavljano izvođenje ove tehnike iz različitih uglova osigurava pouzdanu vizualizaciju heterotopija čije dimenzije prelaze 3-4 mm.

Na ultrazvuku, maternica je difuzno uvećana, sfernog oblika, jasne i ujednačene konture. U odnosu na cerviks, ehogenost tijela maternice je povećana, miometrij je heterogen zbog mnogih hiperehogenih tačaka i linearnih inkluzija, a protok krvi je često difuzno povećan. Kod TV-ultrazvuka često su vidljive vijugave proširene žile u perifernim dijelovima zida maternice. U polovini slučajeva endometrijum je deblji nego što bi trebao biti. Kod mladih pacijentica, ehogenost i ehostruktura materice je često normalna, ali je maternica uvijek sfernog oblika.

"Bog je u detaljima"

Veličina maternice može biti povećana kod visokih žena, kod onih koje su mnogo puta rađale, prije menstruacije i uz prisustvo intrauterine kontracepcije. Za razliku od endometrioze, maternica zadržava ovalni ili kruškoliki oblik, a gustina miometrija se smatra niskom.

Uz izraženu krivinu, veličina maternice može biti veća od normalne, a oblik može biti sferičan. U takvim slučajevima važno je odsustvo difuznog povećanja ehogenosti miometrijuma, hiperplazije endometrijuma i tegoba.

Prije menstruacije, ehogenost maternice može se smanjiti zbog vazodilatacije i edema.

Difuzne fibrozne promjene u miometriju tokom adenomioze često se pogrešno smatraju difuznom fibromatozom materice.

Table. Razlika između adenomioze i difuznog oblika mioma maternice.

	Adenomioza	Difuzni fibrom materice
Pritužbe	Algomenoreja	Češće, asimptomatski
Veličina materice	Povećano	Povećano
Čvorovi	br	br
Forma	Regular spherical	Nepravilnog ovalnog ili kruškolikog oblika
Circuit	Glatko	Valovita ili fino kvrgava
Miometrijum	Difuzno heterogena zbog točkastih i linearnih hiperehogenih inkluzija	Više hipoehogenih zona sa nejasnom konturom
Ehogenost	Difuzno povećana	Hipoehogena područja
Endometrijum	Često hiperplazija	Obično se ne mijenja

Lokalni oblik endometrioze tijela materice na ultrazvuku

U miometriju se nalaze pojedinačne svijetle hiperehoične inkluzije bez akustične sjene, nepravilnog okruglog, ovalnog ili kockastog oblika, veličine 2-6 mm. To su područja fibroze oko jednog ili više endometrioma u debljini miometrijuma. Dok se u žarištima odvijaju ciklični procesi, oni se mogu povećati u veličini i poprimiti izgled malih, jasno definiranih čvorova nepravilnog oblika. Kod lokalnog oblika endometrioze maternica je normalne veličine i tipičnog oblika, endometrij nije promijenjen.

U gotovo svim takvim slučajevima postoji uobičajena hiperdijagnoza intramuralnih fibromatoznih čvorova s dominacijom fibroze i kalcifikacije. Imajte na umu da jasna ovisnost lezije o fazi ciklusa ukazuje na lokalnu fibronodularnu endometriozu.

Endometrioza cerviksa na ultrazvuku

Endometrioza cerviksa je rijetka i ne uzrokuje izražene manifestacije. Jedine tegobe mogu biti krvarenje prije i poslije menstruacije.

Na ultrazvuku se otkrivaju ciste u miometriju cerviksa ili je područje cerviksa zadebljano u odnosu na intaktne dijelove. Vanjska kontura na ovom mjestu je jasna, glatka ili valovita. Ehogenost miometrijuma bez ciste nije promijenjena. Konfiguracija vrata je batinasta, kruškasta ili vretenasta. Ciste su okruglog oblika, zid je hiperehogen, tanak, efekat pojačanja je iza, sadržaj je homogen ili fino raspršen, veličine 4-15 mm. To je posebno vidljivo kod TV senzora.

Nabotove ciste se nalaze u grliću materice mnogo češće od endometrijskih cista. Kod dugotrajne pseudoerozije žlijezda, slojeviti skvamozni epitel vaginalnog dijela cerviksa prekriva usta žlijezda, što dovodi do stvaranja šupljina tankih stijenki. Nabotove ciste su asimptomatske, vrlo sporo se povećavaju na 15-20 mm, a zatim se isprazne; sadržaj je bezbojna, sterilna tečnost bez ćelija. Na ultrazvuku, Nabotove ciste se nalaze površno, bez zadebljanja zida i deformacije konture; dugo postojeće ciste su uronjene u miometrijum.

Endometrioza jajnika na ultrazvuku

Endometrioza jajnika dolazi u dva oblika: endometrioidne ciste i površinska endometrioza.

Endometrioidne ciste mogu doseći velike veličine (do 10-15 cm u promjeru). Na glatkoj unutarnjoj površini nalaze se zbijenosti, koje se mikroskopskim pregledom ispostavljaju kao područja endometrija; sadržaj boje čokolade. Ultrazvuk otkriva okruglu formaciju s dvostrukom konturom, kapsula u 30% slučajeva sadrži hiperehogena žarišta; nema gustih inkluzija u lumenu, sadržaj je hipoehoičan, homogen, nema unutrašnjeg krvotoka. Struktura odjeka se ne mijenja u različitim periodima menstrualnog ciklusa.

Ultrazvuk za površinsku endometriozu otkriva malu (2-9 mm) hiperehogenu formaciju okruglog, ovalnog ili kvrgavog oblika na kapsuli jajnika; kontura je jasna, glatka ili šiljasta zbog pojedinačnih kratkih vlaknastih niti. Struktura je homogena, ehogenost je visoka ili vrlo visoka. U zahvaćenom području postoji izvjesna retrakcija konture jajnika; endometriom je djelomično uronjen u tkivo jajnika, ali je uvijek jasno ograničen od njega zadebljanom i zbijenom kapsulom. Kod čisto adhezivnih promjena paraovarija, najtipičnije su višestruke linearne hiperehogene inkluzije duž ruba jajnika bez povlačenja konture.

Većina ovih pacijentica se promatra i liječi od adneksitisa, a mogućnost endometrioidnog oštećenja kapsule jajnika se ne uzima u obzir. Dugotrajna, neliječena endometrioza jajnika često dovodi do adhezija u zdjelici, stvarajući uvjete za kronični salpingitis. Potrebno je tražiti hidrosalpinks/hematosalpinks i peritonealne ciste - indirektne znakove adhezija u karlici.

Crtanje. Difuzna paraovarijalna fibroza kao posljedica vanjske endometrioze.

Crtanje. Pod uticajem hormonske terapije, lezije se smanjuju, a mogu se čak i povući.

Na ultrazvuku se ne vidi endometrioza jajovoda, vanjskog zida, okruglih i širokih ligamenata materice.

Endometrioza ligamenata jajnika na ultrazvuku

TA-ultrazvuk je optimalan kod punog mjehura, zatim se jajnici guraju prema gore, ligamenti se istežu i potpuno uključuju u sliku. Prilikom TV ultrazvuka na praznu bešiku, jajnici se spuštaju, ligamenti vise i zauzimaju gotovo okomit položaj u odnosu na svodove vagine, slika uključuje poprečne i kosi delove ligamenata, koji se spajaju sa okolnim tkivima.

Na ultrazvuku, endometrioza ligamenata jajnika je hiperehogeni čvor ili velika linearna adhezija do 30-32 mm koja pokriva ligament na mufli način.

Duboka infiltrirajuća endometrioza na ultrazvuku

TV ultrazvuk ima jasnu prednost u odnosu na TA ultrazvuk. Tokom pregleda, bešika je blago puna. Potrebno je odrediti broj, položaj, veličinu (u tri ravni) endometrioma i ehostrukturu.

Četiri faze TV ultrazvuka za sumnju na duboku infiltrirajuću endometriozu:

Pregled materice i jajnika. Procijenite pokretljivost materice - normalna, smanjena, fiksna („znak pitanja“);
Indirektni znakovi endometrioze: lokalni bol i fiksni jajnici povećavaju vjerojatnost endometrioze i adhezija. Pritiskom između materice i jajnika može se procijeniti da li je jajnik vezan za maternicu medijalno, bočno na bočni zid zdjelice ili na ligamente.
Procijenite vrećicu Douglasa koristeći "klizni znak" tokom dinamičkog TV ultrazvuka. Kada je maternica u antverziji, uspostavlja se blagi pritisak na cerviks pomoću transvaginalnog senzora dok rektum slobodno klizi duž zadnje površine cerviksa (retrocervikalna regija) i stražnjeg zida vagine. Jedna ruka se zatim stavlja na prednji trbušni zid kako bi se maternica pomerila između palpirajuće ruke i transvaginalne sonde kako bi se procijenilo kako prednji zid crijeva klizi preko stražnje površine gornjeg dijela maternice i fundusa. Kada se klizni znak smatra pozitivnim u oba ova anatomska područja (retrocerviks i stražnji zid materice), zabilježeno je da Douglasova vrećica nije obliterirana.
Procijenite prednji i stražnji cervikalni prostor.

Nodularni oblik je hiperehoična, kompaktno locirana heterotopija međusobno srasla u prostoru između stražnje površine cerviksa (ili isthmusa) i prednjeg zida rektuma. Oblik lezije je nepravilan ovalan, rjeđe nepravilan okrugao ili kockast. Konture su neravne (grudaste) i teške. Težina kontura je posljedica adhezija i lokalnog infiltrativnog širenja endometrioze. Veličina lezije je od 3 do 30 mm. Retrocervikalnu endometriozu karakterizira vrlo velika gustina, često sa akustičnom sjenom.

Crtanje. Heterotopia group

Ožiljno-infiltrativni oblik karakterizira značajna dominacija komponente vezivnog tkiva. Drugim riječima, manja endometrioidna lezija inicira razvoj izraženog adhezivnog procesa. Raspodjela promjena javlja se duž zadnjeg zida grlića materice: svod rodnice, uterosakralni ligamenti, peritoneum koji pokriva tijelo materice, široki ligament maternice i zid materice, prednji zid rektuma, mokraćni mjehur i ureteri. Ultrazvuk pokazuje hiperehogeno, heterogeno zbijanje izduženog oblika - ožiljak - koji se širi duž zadnjeg zida cerviksa, čije anatomske i topografske karakteristike određuju položaj i oblik promijenjenog područja. Patološki fokus formira ravnu platformu - ispravljanje cerviksa na nivou retrocervikalne lezije. Konture su teške. Težina (spikuloznost) je pouzdan pokazatelj lokalno invazivnog rasta.

Crtanje. Perifokalna upala se javlja prije menstruacije ili neposredno nakon njenog završetka - hiperehogeno žarište ocrtava hipoehogeni rub. Perifokalna upala je stalni pratilac svih varijanti endometrioze, ali samo sa retrointestinalnom lokalizacijom može se vidjeti TV-ultrazvukom.

Jedan od objekata širenja retrocervikalne endometrioze su uterosakralni ligamenti - sa posterolateralnih površina cerviksa i isthmusa, lučno prekrivaju rektum, a pričvršćeni su za karličnu fasciju sakruma. Izolirane lezije su rijetke, češće sekundarne lezije zbog urastanja iz retroistmičko-uterorektalnog recesusa. Na ultrazvuku se uterosakralni ligamenti ne vide. Pregledni ultrazvuk se koristi sa slabo ispunjenim mjehurom, snažnom kompresijom prednjeg trbušnog zida, snop je usmjeren prema namjeravanom fokusu - okrugloj hiperehoičnoj formaciji u jednom od parametarskih područja na razini prevlake. Kod takvih pacijenata ožiljno-infiltrativne promjene se često šire na stražnji zid mjehura, ponekad i na jedan od mokraćovoda - suženje, ureterektoza, hidronefroza.

Indirektni znaci invazije endometrioze u rektum su velika veličina čvora, izražena težina donjeg ruba + bol tokom defekacije, pojačan tokom menstruacije, primjesa krvi u stolici tokom menstruacije.

Znak "ljubljenja" jajnika ukazuje na prisustvo ozbiljnih zdjeličnih adhezija. Endometrioza crijeva i jajovoda je značajno češća kod žena s jajnicima koji se ljube u odnosu na one bez ljubljenja jajnika.

Prednji cervikalni prostor na ultrazvuku

Procijenite prednji cervikalni prostor, gdje se nalaze mjehur, prednji zid materice i ureteri.

Ne smijemo zaboraviti da su TA-ultrazvuk i TV-ultrazvuk komplementarne tehnike, koji su u obliku dvofazne studije moćan dijagnostički alat za dijagnosticiranje endometrioze.

Najbolje je skenirati mjehur ako sadrži malu količinu urina. Četiri zone mokraćne bešike na ultrazvuku:

(I) u trigonalnoj zoni, koja je unutar 3 cm od otvora uretre, glatka trokutasta oblast je podijeljena na dva ureteralna otvora i unutrašnji uretralni otvor;
(ii) na dnu mokraćne bešike, koja je okrenuta unazad i dole i leži pored vagine i supravaginalne materice;
(III) kupola mjehura, koja leži iznad baze i nalazi se intraabdominalno;
(IV) ekstra-abdominalni mjehur.

Endometrioza mokraćnog mjehura je češća u bazi i kupoli mjehura nego na peritonealnoj površini mjehura. Na ultrazvuku, endometrioza u prednjem dijelu može biti promjenjiva, uključujući hipoehogene linearne ili sferične lezije, sa ili bez jasnih kontura koje zahvaćaju mišić (najčešće) ili (sub)sluzokožu mokraćnog mjehura. Endometrioza mokraćne bešike dijagnostikuje se samo kada su zahvaćeni mišići zida bešike; lezije koje zahvaćaju samo serozu predstavljaju površinsku bolest.

Crtanje.Četiri zone mjehura su: trigon, baza mjehura, kupola mjehura i ekstra-abdominalna bešika. Tačka razgraničenja između baze i kupole mokraćne bešike je uterina bursa.

Obliteracija uterovezikalne regije može se procijeniti pomoću znaka „klizanja“, tj. transvaginalna sonda se postavlja u prednji forniks i maternica se kreće između sonde i jedne ruke operatera smještene u suprapubičnoj regiji. Ako stražnji zid mokraćne bešike slobodno klizi po prednjem zidu materice, tada se područje materice ne obliterira. Ako mjehur ne klizi slobodno po prednjem zidu materice, može se razmišljati o obliteraciji uterovezikalnog područja s adhezijama. Adhezije u prednjem dijelu karlice prisutne su kod gotovo trećine žena nakon carskog reza i nisu nužno znak endometrioze.

Potrebno je pregledati distalne uretere. Mokraćovod se može pronaći identifikacijom uretre u sagitalnoj ravni i pomicanjem sonde na bočni zid zdjelice. Intravezikalni segment mokraćovoda se identifikuje i prati svoj tok do izlaza iz bešike i dalje do bočnog zida karlice i do nivoa bifurkacije zajedničke ilijačne arterije. Ovo je korisno za vidjeti kako se peristaltika odvija i potvrđuje prohodnost uretera.

Na ultrazvuku, ureteri se obično pojavljuju kao dugačke tubularne hipoehogene strukture, s debelim hiperehogenim zidom koji se proteže od bočne površine mjehura, od baze do zajedničkih ilijačnih žila. Dilatacija uretera zbog endometrioze je uzrokovana strikturom (bilo vanjskom kompresijom ili unutrašnjom penetracijom) i treba izmjeriti udaljenost od distalnog otvora uretera do strikture. Svim ženama s dubokom endometriozom pregledaju se bubrezi kako bi se isključila hidronefroza kao posljedica opstrukcije endometriozom.

Stražnji cervikalni prostor na ultrazvuku

Najčešća stražnja mjesta endometrioze su uterosakralni ligamenti, stražnji vaginalni forniks, prednji zid rektuma/prednji rektosigmoidni spoj i sigmoidni kolon, rektovaginalni septum. Na ultrazvuku se endometrioza u stražnjem cervikalnom prostoru pojavljuje kao hipoehogeno zadebljanje crijevnog ili vaginalnog zida ili kao hipoehogeni čvrsti noduli koji mogu varirati u veličini i imati glatke ili nepravilne konture. Hipoehogeni noduli mogu biti homogeni ili heterogeni sa ili bez velikih cističnih područja, ili mogu biti bez cističnih područja u blizini nodula.

Duboku endometriozu rektovaginalnog septuma (hiperehogeni sloj između vagine i rektuma) potvrđuje TV-ultrazvuk. Izolirana endometrioza RV septuma je rijetka, najčešće se širi u vaginu i/ili rektum. Na TV-ultrazvuku, lezija je vidljiva u RV prostoru ispod linije koja ide duž donje granice zadnje usne cerviksa (ispod peritoneuma).

Crtanje. Retrofrontalni implantati (65%) su obično mala lezija koja se razvija od stražnjeg dijela grudnog koša do, ali ne kroz rektovaginalni septum. Implantati u obliku pješčanog sata (25%) veće lezije (>3 cm) koje potiču iz retrofarnitalnog položaja i protežu se prema prednjem zidu rektuma. I implantati rektaginalnog septuma (10%) obično mala lezija odvojena od cerviksa, koja se nalazi ispod peritonealnog nabora Douglasove slijepe ulice.

Na zahvaćenost stražnjeg zida vaginalnog svoda i/ili bočnog svoda vagine treba posumnjati kada je na TV-ultrazvuku vidljiv čvorić u rektumu u prostoru ispod linije koja ide duž kaudalnog kraja peritoneuma donjeg ruba vagine. rektum (Douglasova vrećica) i iznad linije koja se proteže duž donjih granica stražnje usne cerviksa (ispod peritoneuma). Posteriorni vaginalni svod ili endometrioza svoda se sumnja ako se stražnji vaginalni svod zadeblja ili ako se identificiraju hipoehogeni slojevi vaginalnog zida.

Obliteracija Douglas vrećice može se ocijeniti kao djelomična ili potpuna ovisno o tome da li jedna strana (lijeva ili desna) ili obje strane pokazuju negativan klizni znak.

Normalni uterosakralni ligamenti se obično ne vide na ultrazvuku. Endometrioza uterosakralnih ligamenata može se vidjeti u srednjem sagitalnom dijelu materice. Međutim, to se najbolje vidi postavljanjem transvaginalne sonde u stražnji vaginalni forniks duž srednje linije u sagitalnoj ravni, a zatim pomicanjem sonde. Na ultrazvuku se hipoehogeno zadebljanje sa jasnim ili nejasnim granicama vidi kao abdominalna mast oko uterosakralnih ligamenata. Lezija može biti izolirana ili može biti dio velikog čvora koji se proteže u vaginu ili druge okolne strukture.

Duboka endometrioza koja zahvaća crijeva uključuje prednji zid rektuma, rektosigmoidni spoj i/ili sigmoidni kolon, što se može vizualizirati pomoću TV ultrazvuka. Mott ima oblik izolirane lezije ili može biti multifokalna (više lezija jednog segmenta) i/ili multicentrična (više lezija koje zahvaćaju nekoliko segmenata crijeva, tj. tanko crijevo, debelo crijevo, cekum, ileocekalni spoj i/ili slijepo crijevo).

Histološki, crijevna endometrioza se definira kao prisustvo endometrijalnih žlijezda i strome u crijevnom zidu, koje dosežu barem mišićni sloj, gdje neizbježno uzrokuje hiperplaziju i fibrozu glatkih mišića. To dovodi do zadebljanja crijevnog zida i određenog sužavanja lumena crijeva. Normalni slojevi zida mogu se vizualizirati na TV ultrazvuku: rektalna seroza je vidljiva kao tanka hiperehogena linija, mišićna ploča je hipoehogena, sa uzdužnim glatkim mišićima (spoljašnji) i kružnim glatkim mišićima (unutrašnji) odvojeni suptilnom tankom hiperehogenom. linija; submukoza je hiperehogena; a sluznica je hipoehogena.

Intestinalna endometrioza se vidi kao zadebljani, hipoehogeni mišićni zid ili kao hipoehogeni čvorovi, sa ili bez hiperehogenih lezija sa zamagljenim rubovima. Veličina ovih lezija može varirati.

Intestinalne lezije se mogu opisati prema segmentu rektuma ili debelog crijeva u kojem se javljaju. Lezije koje se nalaze ispod nivoa umetanja USL-a na grliću materice označavaju se kao donji (retroperitonealni) prednji rektum, iznad ovog nivoa se označavaju kao gornji (laparoskopski vidljivi) prednji zid creva, na nivou fundusa materice. označene kao rektalne lezije, a one iznad nivoa fundusa materice se označavaju kao lezije prednjeg sigmoida. Treba izmjeriti udaljenost između donje ivice najkaudalne lezije i analnog ruba. Moguće je izmjeriti udaljenost od anusa do intestinalne lezije pomoću transrektalne sonografije.

Noduli u obliku pješčanog sata nastaju kada se oštećenje stražnjeg vaginalnog svoda proširi i proširi u prednji zid rektuma. Na ultrazvuku, dio DIE lezije koji se nalazi duž prednjeg zida rektuma je iste veličine kao i dio koji se nalazi u stražnjem vaginalnom forniksu. Postoji mala, ali lako vidljiva veza između dva dijela lezije. Ove lezije se nalaze ispod peritoneuma i Douglasove vrećice i obično su velike (3 cm u prosjeku).

Endometriomi mogu biti podvrgnuti decidualizaciji tokom trudnoće, u kom slučaju se na ultrazvuku mogu zamijeniti sa malignim tumorima jajnika. Istodobno prisustvo drugih endometriotskih lezija može olakšati ispravnu dijagnozu endometrioma tokom trudnoće i minimizirati rizik od nepotrebne operacije.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Za dijagnosticiranje različitih bolesti kod žena, ginekologija često koristi ultrazvučni pregled, uključujući transvaginalni pregled. Endometrioza se na ultrazvuku vizualizira kao tkivo koje je izraslo izvan unutrašnjih granica maternice. Patološka žarišta mogu se nalaziti u jajnicima, cijevima, dijelom u trbušnoj šupljini, gornjem dijelu cerviksa, au rijetkim slučajevima - u rektumu.

Pregled se propisuje za svaku sumnju na patološki rast ćelija endometrijuma, što lekar uoči rutinskim pregledom. Međutim, u prvoj i drugoj fazi ultrazvuk se gotovo ne koristi. U ovim fazama razvoja bolesti žarišta su pojedinačna, slabo izražena, ne mogu se vizualizirati ili se može odrediti jasna lokalizacija.

Jedina informativna studija je MRI zdjeličnih organa, koja omogućava otkrivanje čak i pojedinačnih izraslina endometrijalnog tkiva izvan šupljine maternice.

Uz ekstenzivni rast tkiva, oftalmolog može odrediti točnu lokaciju i strukturu patološkog fokusa. U ovom slučaju, dijagnosticiranje endometrioze ultrazvukom omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu.

Češće se pregled provodi transvaginalno, a konvencionalni ultrazvuk zdjeličnih organa koristi se samo kada stanice endometrija urastu u rektum i organe uz maternicu.

Ako se sumnja na ovu patologiju, ultrazvuk je jedan od prvih koji se propisuje u sklopu pregleda. Endometrioza je hormonski zavisna bolest, pa se paralelno s njom mogu razviti polipi i ciste. Pravovremena dijagnoza ultrazvukom omogućava vam da identificirate ove formacije i započnete liječenje.

Glavna faza pripreme za ultrazvuk je punjenje mjehura. Ovo je neophodno za maksimalne dijagnostičke informacije. Nekoliko sati pre zahvata žena treba da popije najmanje 0,5 litara tečnosti. Ne bi trebalo da ispraznite bešiku pre zahvata.

Na koji dan ciklusa je bolje uraditi ultrazvuk?

Ultrazvuk za endometriozu se optimalno radi 12-15 dana (od početka menstruacije) ciklusa kada je njegovo trajanje oko 30 dana. Odnosno, već 5-7 dana nakon završetka menstruacije, studija će dati najtačnije informacije o lokaciji i strukturi endometriotskih žarišta.

Vizualizacija žarišta endometrioze na ultrazvuku i informativni sadržaj cjelokupne studije direktno su povezani s periodom menstruacije. Počevši od trenutka ovulacije, odnosno od sredine ciklusa, unutrašnja sluznica materice otiče pod uticajem hormona neophodnih za začeće. Područja obraslog endometrija izgledaju kao jasna žarišta tamnije nijanse. Takođe tokom ovog perioda možete videti ciste, polipe, fibroide u početnoj fazi rasta.

Eho znaci endometrioze

Za određivanje vrste patologije, rano imenovanje ultrazvuka je izuzetno važno. Postoji i unutrašnja patologija. Osim toga, bolest se dijeli na fokalne, nodularne i difuzne oblike. Potonjem se dijagnosticira interna varijanta. Na difuzni tip ukazuju sljedeći znakovi endometrioze na ultrazvuku:

tkivo koje oblaže unutrašnje zidove materice, često stražnje, zgušnjava se;
tijelo maternice ima ovalni ili okrugli oblik;
miometrij maternice karakterizira povećana ehogenost i nejasne, neravne konture;
možete vizualizirati različite inkluzije do 0,05 mm u promjeru - polipe, fibroide, žarišta endometrioze, naslage kalcija, maligne tumore u početnoj fazi rasta.

U nodularnom obliku patologije, tokom pregleda će biti vidljive sljedeće promjene:

poremećaj strukture zidova maternice;
intersticijski (unutar šupljine materice) endometrioidni čvor.

Moguće je otkriti neoplazme slične cistama, maksimalnog prečnika od 3 cm, bez jasnih kontura.

Fokalnu endometriozu određuju sljedeće karakteristike:

povećana ehogenost određenih područja miometrija u nedostatku glatkih, jasnih kontura;
cistične formacije promjera do 1,6 cm;
neravnomjerno zadebljanje zidova materice.

Općenito, sljedeći rezultati ukazuju na patologiju: bilo kakve nodularne strukture, nejasne neravne konture endometrija, nepravilna simetrija zidova maternice.

Nodularne i fokalne tipove endometrioze najteže je dijagnosticirati. Simptomi i eho znaci ovih bolesti rijetko se dijagnosticiraju odvojeno, često prate miome maternice i neke druge patologije.

Rezultati ultrazvuka

Nije moguće odmah vidjeti endometriozu na ultrazvuku. Ako je bolest u početnoj fazi razvoja, propisuju se ponovljeni pregledi - jednom mjesečno 5-7 dana menstrualnog ciklusa.

Dodatno, ljekar može ultrazvukom utvrditi:

promjene na cijevima i vratu;
stanje dodataka;
struktura unutrašnjih tkiva - nodularne inkluzije, heterogenost, zadebljanje;
ehogenost miometrijuma i tijela maternice, njegova veličina;
bilo kakve neoplazme i nodularne pečate.

Na prisutnost patoloških procesa ukazuju prvenstveno promjene u veličini maternice. Obično je njegova dužina 7 cm, širina - 6 cm, a debljina - do 42 mm. Konture moraju biti jasne, ujednačene, bez stranih inkluzija. Ako je debljina endometrija veća od normalne, govore o početku razvoja endometrioze.

Otkrivanje hiperehogenih inkluzija ukazuje na patološki rast tkiva. Na to ukazuje i kršenje strukture cerviksa i cervikalnog kanala.

Dodatno se vizualizira unutarnji pogled na maternicu i lokalizacija svih patoloških žarišta. Danas se ženama najčešće dijagnosticira endometrioza jajnika. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze otkrivaju se ciste i polipi.

Ultrazvučni pregled se takođe koristi za praćenje efikasnosti terapije, posebno kada se sprovodi konzervativno lečenje. U tom slučaju je bolje pregledati svaka tri mjeseca kako bi se procijenio stepen proliferacije tkiva.

Liječenje i prevencija

Ovisno o fazi razvoja bolesti, ultrazvukom se vizualizira jedna ili više lezija. U 3-4. stepenu na jajnicima se dodatno formiraju ciste, a može doći i do adhezija.

U uznapredovalim slučajevima, pored transvaginalnog ultrazvuka, propisuje se ultrazvuk zdjelice za identifikaciju endometriotskih lezija u crijevima, a rjeđe u plućnom tkivu.

Konzervativno liječenje - ugradnja oslobađanja intrauterinih sistema, uzimanje hormonskih lijekova. Kombinovani kurs koristi estrogen-progestin, antigonadotropne lekove. Kao simptomatska terapija propisani su protuupalni, desenzibilizirajući i lijekovi protiv bolova.

Ako ovaj tretman ne donese pozitivne rezultate u roku od 6-9 mjeseci, primijeti se stenoza lumena uretera ili crijeva, dijagnosticira se individualna netolerancija na hormonske lijekove ili ima kontraindikacije za upotrebu, koristi se kirurško uklanjanje endometriotskih lezija.

Cista se uklanja tokom laparoskopije, laparotomije ili direktnim pristupom kroz vaginu.

U modernoj kirurgiji najčešće se koristi, što podrazumijeva niskotraumatski invazivni pristup izraslinama kroz male rezove.

Prevencija bolesti se sastoji u blagovremenom pregledu grlića materice i materice, odabiru savremenih hormonskih metoda kontracepcije, striktnoj kontroli ciklusa, minimiziranju pobačaja i kiretaža, kao i povreda materice.

Zdravlje žena zahtijeva stalno praćenje. Oni uključuju mrlje, aciklično menstrualno krvarenje i nemogućnost zatrudnjenja ili rađanja djeteta. U uznapredovalim slučajevima, kada su lezije prisutne u mišićnim slojevima maternice i u susjednim organima, menstruacija može biti oskudna i počinje adhezivni proces.

Sve ove kliničke manifestacije su indikacije za istraživanje. Na osnovu njegovih rezultata koriste se konzervativne metode liječenja ili se odlučuje o kirurškom uklanjanju formacije. Ako je endometrioza otkrivena u periodu gestacije, hormonskoj ili hirurškoj terapiji se pribjegava tek nakon porođaja.

Ženske bolesti svake godine pogađaju sve mlađe žene. Ranije su ljekari pozivali na redovne preglede većinu žena nakon 40 godina, a nakon nekog vremena - nakon 30 godina, danas je ovaj poziv upućen svim ženama bez izuzetka.

Jedna od bolesti koja je značajno smanjila starost svojih pacijenata je endometrioza. Gotovo uvijek se može dijagnosticirati ultrazvukom. Iako se u nekim slučajevima endometrioza ne vidi na ultrazvuku, a može se pretpostaviti samo po prisutnosti nekih simptoma.

Zbog toga je neophodno imati relevantne informacije o ovoj bolesti. Koji simptomi mogu ukazivati na endometriozu i na koji dan ciklusa treba uraditi ultrazvuk da bude što informativniji?

Vrste patologije

Endometrioza je bolest žena reproduktivne dobi (od 15 do 50 godina, ali se najčešće javlja kod žena od 20 do 40 godina), u kojoj raste tkivo koje oblaže unutrašnju površinu materice (endometrijum). Rast može biti ili (kada se ne proteže izvan materice) ili vanjski (kada su zahvaćeni drugi organi). Kod eksterne endometrioze mogu biti zahvaćena sva obližnja područja:

jajnici;
vagina;

Osim toga, endometrioza može biti difuzna, fokalna i nodularna. U difuznom obliku bolesti, endometrij raste ravnomjerno, bez stvaranja žarišta, u fokalnom obliku, naprotiv, prisutne su lokalne lezije. U nodularnom obliku uočavaju se čvorovi različitih promjera, najčešće višestruki.

Endometrioza takođe varira u zavisnosti od stadijuma:

prva faza je početak bolesti, klijanje endometrija je plitko, procesi su lako reverzibilni uz kompetentnu terapiju lijekovima;
druga faza - klijanje se produbljuje, a istovremeno mogu biti zahvaćene nove zone. U ovoj fazi, terapija lijekovima još uvijek može biti efikasna;
treća faza - zahvaćeno područje se još više povećava, endometrij raste duboko. Verovatnoća izlečenja uz pomoć lekova je već izuzetno mala, najverovatnija odluka lekara je;
Četvrta faza je najteža, endometrioza pokriva susjedne organe i potpuno zahvaća tkivo. Više se ne može bez hirurške intervencije, a uspjeh, nažalost, nije zagarantovan.

Šta uzrokuje endometriozu?

Doktori se još uvijek ne mogu složiti oko toga, ali postoje faktori koji povećavaju rizik od njegovog nastanka:

kvarovi endokrinog sistema;
neliječene upalne bolesti;
prethodne operacije (abortus,);
česti stresovi itd.

Vjerovatno razlog značajnog porasta slučajeva endometrioze još uvijek leži u životima modernih žena. Ako su ranije žene počele rađati u dobi od 14-16 godina, a tokom života imale 10 i više porođaja, sada je prosječna starost žena koje rađaju prvo dijete 25,5 godina (prema zvaničnim podacima), a broj porođaja se smanjio na dva, tri u životu.

To je uprkos činjenici da se smatra najboljom prevencijom endometrioze. Ako postoje početni stadijumi bolesti, lekar može direktno pitati da li je trudnoća u bliskoj budućnosti (na kraju krajeva, tada lečenje možda neće biti potrebno).

Kada treba da počnete da brinete?

Mnogo je simptoma koji ukazuju na prisustvo endometrioze, ali se ne pojavljuju svi odjednom, što često otežava dijagnozu. Dakle, endometrioza može biti indikovana:

obilne i bolne menstruacije;
menstruacija koja traje više od 6 dana, a moguće su mrlje prije i poslije njih;
prisutnost velikog broja ugrušaka u menstrualnoj krvi;
bol u donjem dijelu abdomena izvan menstruacije;
mrlje u sredini ciklusa;
nelagodnost ili bol tokom seksualnog odnosa;
nemogućnost da zatrudni: u prosjeku se svaka treća oboljela osoba suočava sa ovim problemom.

Dakle, imajući kao jedini simptom, na primjer, nelagodu tokom spolnog odnosa, endometrioza se može vješto sakriti i razviti, a da je niko ne otkrije. Zbog ovakvih podmuklih bolesti ženama se preporučuju redovni pregledi, bez obzira smatra li se bolesnom ili ne.

Dijagnoza endometrioze

Na endometriozu se može posumnjati klinički, a ponekad i potvrđena ginekološkim pregledom (na primjer, ako je zahvaćen cerviks ili vagina). Međutim, u većini slučajeva ultrazvuk je neophodna procedura za postavljanje tačne dijagnoze.

Ultrazvuk za endometriozu pokazuje rezultate prilično visoke preciznosti (više od 90%) i zahtijeva uzimanje u obzir nekih detalja. Konkretno, morate pratiti svoju prehranu cijeli dan prije zahvata kako biste spriječili povećano stvaranje plinova.

Vrijedi obratiti pažnju i na sljedeću nijansu: ultrazvuk abdomena zahtijeva punu bešiku, za šta bi je trebalo napuniti do mile volje prije zahvata; za transvaginalni ultrazvuk, naprotiv, potrebna je prazna mjehura, pa prije procedure treba posjetiti toalet.

I to nije sve. Takođe je važno koji dan ciklusa ići na pregled. Najčešće se ultrazvuk preporučuje u intervalu od 25. do 29. dana, što se objašnjava varijabilnosti strukture endometrijuma. Njegova debljina se mijenja po danu ciklusa pod utjecajem hormona, a u tom periodu se povećavaju patološka područja, ako ih ima, pa ih je lako otkriti.

Kako se tačno endometrioza pojavljuje na ultrazvuku? Doktor će svakako obratiti pažnju na sljedeće karakteristike:

maternica je uvećana ili ima atipičan oblik;
zidovi maternice su neujednačeni u debljini, asimetrični;
tkivo endometrijuma je nejasno;
prisutnost područja povećane ehogenosti (gustine);
prisustvo nodula.

Liječenje i prevencija

Liječenje endometrioze uključuje dvije opcije: hormonsku terapiju ili operaciju praćenu hormonskom terapijom.

Hormonska terapija se najčešće svodi na upotrebu oralnih kontraceptiva, jer vam to omogućava da ubijete dvije muhe jednim udarcem: potisnete rast endometrija i spriječite moguću trudnoću. Ali lijekovi drugih grupa, kojih ima mnogo, mogu biti propisani. Izuzetno ih je teško razumjeti sami, pa je neophodna konsultacija sa ginekologom.

Uzimajući u obzir kliničku sliku, rezultate ultrazvuka, kao i individualne karakteristike pacijenta (težinu, godine, prisustvo djece), ginekolog će najvjerovatnije odabrati lijek koji će efikasno liječiti bolest i neće uzrokovati nuspojave.

Trajanje hormonske terapije u pravilu se računa mjesecima, a često i godinama. Kod mnogih žena, nakon završetka liječenja, endometrioza se vraća u prethodni oblik.

Hirurško liječenje se provodi u slučajevima kada hormonska terapija ne djeluje (i to se dešava) ili ako je bolest već otišla predaleko. Bilo kako bilo, ni nakon uspješne operacije ne možete bez hormonskog kursa. To je neophodno kako bi se izbjegao brzi recidiv bolesti. Uz raširenu endometriozu kod žena u dobi blizu menopauze, može se preporučiti uklanjanje maternice i dodataka.

O važnosti preventivnog pregleda se priča mnogo i svuda, to svi podsvesno znaju. Međutim, samo nekoliko njih poštuje ovo. Na kraju krajeva, mnogo je lakše uvjeriti sebe da je kvar ciklusa rezultat nedavnog stresa, a da su bolne menstruacije individualna karakteristika.

Umjesto zdravlja, dolazi do izražaja svakakve stvari kojima nema kraja, a koje iznova i iznova guraju odlazak kod doktora na kraj reda. Takve žene su laka meta za sve vrste bolesti koje se latentno razvijaju do te mjere da terapija lijekovima postaje neefikasna.