Uredio B. E. Peterson, MD.
Izdavačka kuća "Medicina", Moskva, 1964

Predstavljeno sa nekim skraćenicama

Simptomatsko liječenje tumora postaje jedino i neophodno kada je nemoguće izvršiti radikalnu operaciju ili provesti bilo koje drugo antitumorsko liječenje. Kod uznapredovale bolesti javlja se niz teških poremećaja koji zahtijevaju liječenje specifično za svaku vrstu tumora. U kasnijim stadijumima raka javlja se bol povezan sa kompresijom nervnih stabala, pri čemu treba pribjeći raznim novokainskim blokadama i lijekovima protiv bolova, od promedola do morfija, bez straha da će kod pacijenta izazvati ovisnost.

Za nesanicu i gubitak apetita, pacijentu treba dati tablete za spavanje i sredstva za poboljšanje apetita. Kod pacijenata, posebno u terminalnim stadijumima bolesti, razvijaju se komplikacije na kardiovaskularnom sistemu i plućima. Pojavljuje se otok i upala pluća, što zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Dobar lijek protiv bolova i umirujuća mješavina je sljedeća:

Rp. Sol. Chlorali hydrati 0,6-200,0 Natrii bromati 6,0 Tinc. Valerianae 8.0 Tinc. Convallariae majalis 8,0 Pantoponi 0,04 Luminali 0,5
D.S. 1 supena kašika 3 puta dnevno

Tromboflebitis je čest kod teških pacijenata sa karcinomom, koje treba liječiti uzdignutim položajem ekstremiteta i zavojima s mašću Višnevskog. Upotreba antikoagulansa kod neoperabilnih pacijenata sa karcinomom je kontraindicirana.

Za česte sekundarne upalne pojave koje se pridružuju tumorskom procesu (posebno kod karcinoma pluća) treba koristiti čitav arsenal protuupalnih lijekova, prvenstveno antibiotike: penicilin 100.000-200.000 jedinica, streptomicin, terramicin i dr. Sa razvojem tumora metastazama u kosti ili u slučaju neoperabilnih tumora kostiju, potrebno je izvršiti odgovarajuću imobilizaciju ekstremiteta. Kod razvoja žutice zbog oštećenja jetre ili kapije njenim metastazama potrebna je terapija za podršku funkcije jetre (intravenske infuzije glukoze, vitamina itd.).

Glukozu treba davati neoperabilnom pacijentu sa karcinomom kao sredstvo za energiju i detoksikaciju. Kada se razvije anemija, preporučljivo je koristiti suplemente željeza i hemostimulirajuću terapiju. Svaki pacijent treba da dobije kompleks vitamina. Transfuzija krvi je indicirana za povećanje anemije uzrokovane gubitkom krvi. Različita lokalizacija tumora u svakom organu zahtijeva specifičnu simptomatsku terapiju. Kod karcinoma želuca potrebno je liječiti zatvor (prozerin), za salivaciju dati atropin, za ascites uraditi paracentezu i dati blage diuretike (novurit, frakcijske doze mercuzala itd.).

Kod karcinoma pluća treba provesti protuupalno liječenje, a kod pleuritisa punkcije uz ispumpavanje eksudata. Kod uznapredovalih tumora ženskog genitalnog područja, rektovaginalne i cistovaginalne fistule koje se često javljaju zahtijevaju pažljivu lokalnu njegu itd.

Postoje posebni simptomatski tretmani za maligne tumore (neocid, chaga, crucin). Ovi lijekovi ne djeluju na tumor, ali u nekim slučajevima poboljšavaju opće stanje pacijenta i ublažavaju sekundarne upalne pojave. Čaga je stari narodni lek protiv raka. Neocid je antibiotik koji se koristi oralno prije jela 3 puta dnevno. Crucin je takođe antibiotik. Primjenjuje se intramuskularno (vidi Antitumorski lijekovi).

U liječenju oboljelog od karcinoma, psihoterapijski utjecaj treba da zauzme veliko mjesto. Mnogi pacijenti sumnjaju da imaju ozbiljnu bolest i zabrinuti su zbog upućivanja u specijalnu onkološku ustanovu. Stoga, pacijentu sa rakom treba uliti povjerenje u dobar uspjeh liječenja. Na odjelima gdje se nalaze pacijenti koji čekaju na liječenje treba smjestiti pacijente koji su dobro operisani ili su na pregledu nakon prethodnog liječenja sa dobrim dugoročnim rezultatima. Na pitanje da li od pacijenata sakriti pravu dijagnozu bolesti ili im je saopštiti, ne postoji jedinstveno gledište. Ali ispravnije bi bilo ne otkriti pravo stanje pacijentima i ne obavijestiti dijagnozu malignog tumora. To bi trebalo učiniti iz više razloga.

1. Nažalost, za neke vrste malignih tumora još uvek nema dovoljno efikasnog lečenja, a pacijent sa ovim oblikom bolesti prirodno će se osećati osuđenim na propast.

2. Za neke vrste tumora, dobri dugoročni rezultati liječenja uglavnom se primjećuju unutar 2-5 godina. Mnogi pacijenti doživljavaju recidive nakon ovog perioda, a neizbježno pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta prati teška mentalna depresija.

3. Treba imati u vidu da u svakom pojedinačnom slučaju, prilikom lečenja, lekar ne zna koliko dugo je pacijent izlečen. Ako se stanje pogorša, pacijent mora vjerovati u svoj oporavak i biti uvjeren da je pogoršanje privremeno. Što više pacijent uvjerava doktora da zna za svoju bolest i da je spreman na neizbježnu smrt, to više očekuje da će doktor opovrgnuti njegove sumorne misli. Vjera u oporavak čak i beznadežnog pacijenta važna je podloga za liječenje. Olakšava posljednje dane života pacijenta.

U palijativnoj medicini koriste se različiti simptomatski lijekovi za prevenciju i ublažavanje simptoma koji nastaju kao posljedica liječenja ili prate tok bolesti.

Antispazmodici su indicirani za visceralne i spastične bolove uzrokovane spazmom glatkih mišića. Prijavite se antiholinergici(atropin, platifilin, skopolamin) i kombinovani lekovi (baralgin, spazmalgin, spazmalgon, spazgam, spazmoveralgin, no-spazm, no-shpa, itd.)

Antihistaminici (difenhidramin, diazolin, pipolfen, suprastin, tavegil) smanjuju svrab, oticanje i hiperemiju kože, imaju slabo antispazmodičko, sedativno i hipnotičko djelovanje (difenhidramin, pipolfen).

Ranitidin ili se cimetidin propisuje istovremeno s glukokortikosteroidima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima kako bi se spriječile erozivne i ulcerativne komplikacije u gastrointestinalnom traktu. Profilaktička doza ranitidina je 150 mg noću svaki dan, za zatajenje bubrega - 75 mg dva puta dnevno.

Antiemetici koriste se za prevenciju i otklanjanje mučnine i povraćanja različitog porijekla, nastalih kao rezultat kemoterapije, nuspojava lijekova, prevalencije tumorskog procesa i njegovih komplikacija.

Regulacija i normalizacija crijevne funkcije kod teško imobiliziranih pacijenata je od velike važnosti, jer nastanak zatvora značajno pogoršava stanje bolesnika i može dovesti do začepljenja fekalija i crijevne opstrukcije, čije otklanjanje često predstavlja ozbiljan problem. Laksativi koristi se kod pacijenata sa hroničnom konstipacijom, disfunkcijom centralnog creva i uzimanjem opijata. Laksativi se biraju pojedinačno za pacijenta, počevši od jednostavnih lijekova koji imaju umjereno laksativno djelovanje, zatim se propisuju jači lijekovi. Upotreba laksativa nije indicirana u slučajevima kada pacijent ima znakove crijevne opstrukcije ili organske promjene koje mogu dovesti do njenog razvoja. U slučaju dužeg zadržavanja stolice, prije propisivanja laksativa, savjetuje se da se terminalni dijelovi debelog crijeva prvo oslobode klistirima.

Lijekovi protiv dijareje propisuje se za dijareju različitog porijekla, koja može biti posljedica antitumorske hormonske kemoterapije, istodobne terapije lijekovima ili liječenja zračenjem. Među njima su adstringenti i protuupalni lijekovi, lijekovi koji smanjuju tonus i pokretljivost crijeva te sorbenti.

Diuretici indicirano za edem, limfovensku stazu, poliserozitis, cerebralni edem. Kako bi se izbjegao razvoj poremećaja vode i elektrolita, diuretici se propisuju kratkim kursevima u malim dozama, u kombinaciji s uzimanjem asparkama (panangin). Prednost treba dati lijekovima koji štede kalij: veroshpiron(spirinolakton, aldakton) i diureticima kombiniranog djelovanja (triampur, diazid, amiloretik, loradur, izobar).

Bisfosfonati– relativno nova grupa lijekova koji usporavaju razvoj osteoporoze i pomažu u kombinaciji s analgeticima u smanjenju bolova kod metastaza u kostima: miakalcik (kalcitonin), bonefos,ostak, aredia, zometa itd. Prije propisivanja lijekova potrebno je utvrditi razinu kalcija u krvi i po potrebi poduzeti mjere za dodatnu korekciju hiperkalcemije. Najefikasniji lijek u ovoj grupi je miakalksik, čije je analgetsko djelovanje povezano, između ostalog, sa djelovanjem na odgovarajuće receptore centralnog nervnog sistema.

Antihemoragični agensi koriste se za prevenciju i liječenje krvarenja povezanih s osnovnom bolešću ili nastalih kao rezultat razvoja hematoloških komplikacija terapije lijekovima: vikasol, etamzilat, pamba. Lokalno, za krvarenje iz rana, može se uspješno koristiti tahokomb, beriplast, gelaspon, gelfoum, hemostatski sunđer.

Razni lijekovi za patogenetsku terapiju sindroma kronične boli

U kompleksnom liječenju sindroma kronične boli koristi se niz lijekova koji nemaju direktan analgetski učinak, ali pomažu u povećanju ukupnog analgetskog učinka utječući na različite patogenetske veze u složenom mehanizmu boli.

Adrenergički agonisti2 receptori (klonidin, gvanfacin, metildopa, sirdalud, itd.) pomažu u suzbijanju manifestacija kauzalgije i potenciraju učinak opioida, čak i uz razvoj tolerancije na njih.

Klonidin (klonidin, hemiton) stimulira postsinaptičke α2-adrenergičke receptore inhibicijskih moždanih struktura i pojačava djelovanje opioidnih lijekova u slučaju razvoja rezistencije na njih. Doziranje lijeka je individualno, početna doza je 0,075 mg - 3 puta dnevno. guanfacin (estulic) ima manje izražen učinak na cirkulaciju i duži analgetski učinak, početna doza je 0,5 - 1 mg noću. sirdalud (tizanidin), relaksant mišića centralnog djelovanja, može biti efikasan za fantomsku bol otpornu na opijate i bolove u mišićima koji su grčevi. Početna doza je do 6 mg na dan, 2 mg 3 puta dnevno. Budući da ne postoje standardni režimi propisivanja navedenih lijekova za liječenje boli, treba ih koristiti u minimalnim početnim dozama, u pozadini kontrole krvnog tlaka i režima hiperhidratacije, uz naknadno prilagođavanje doze.

Blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin, nimodipin, verapamil) može se koristiti kao sredstvo za patogenetsku terapiju sindroma kronične boli. Verapamil (veracard, izoptin, falicard, finoptin) u malim početnim dozama (40 mg 3 puta dnevno) smanjuje intenzitet neuropatskog fantomskog bola bez izazivanja hemodinamskih poremećaja.

Antagonisti ekscitatornih aminokiselina u eksperimentu su pokazali svoju efikasnost kod teško kontroliranog neuropatskog bola. U kliničkoj praksi za hiperalgeziju i alodiniju koriste se lijekovi iz ove grupe ketamin i kalipsol.

Simptomatska terapija

Simptomatska terapija je osmišljena tako da eliminira ili značajno oslabi ne samo neugodne, bolne subjektivne senzacije za osobu, već i razne nepovoljne simptome uzrokovane kako hipoksijom, tako i negativnim posljedicama etiotropnog i patogenetskog liječenja. U te svrhe koristi se ogroman arsenal medicinskih i nemedicinskih metoda i sredstava koji eliminiraju ili smanjuju različite manje patološke promjene u tijelu, uključujući anksioznost, bol i negativne emocije.

Metabolička terapija

Već dugi niz decenija, ako ne i više, naučnici, praktičari i farmakolozi pokušavaju da razviju lekove koji bi stabilizovali poremećene telesne funkcije bez obzira na etiološki faktor, naravno, bez zamene određene specifične terapije ovim lekom. Osnova za provođenje njihove terapijske aktivnosti je modulacija metaboličkih procesa, što se očituje povećanjem adaptacijskih procesa organizma. Stvaranje ove grupe lekova zasniva se na sledećem principu: metabolički agensi, u ovoj ili onoj meri, moraju biti prirodni supstrati, ili oni (lekovi) moduliraju njihovu de novo sintezu. Naravno, djelovanje metaboličkih lijekova treba ostvariti u patološkim stanjima. Drugim riječima, navedena grupa lijekova (metabolici; protektori; antihipoksanti; antioksidansi) mora u uslovima stresa (oštećenja, bolesti) spriječiti ili smanjiti štetno djelovanje hipoksije, očuvati integritet oksidativne fosforilacije (proizvodnja ATP) > sačuvati ciljni organ i/ili tijelo u cjelini.

Metabolička terapija omogućava održavanje ili zamjenu nekih vitalnih funkcija tijela dok se njihova autoregulacija ne obnovi, kada će dug put oporavka kontrolirati same obnovljene autoregulirane funkcije.

U prošlom veku, 40% glukoze davane intravenozno se koristilo kao metabolički agens sa izvesnim uspehom, zatim je kombinovano sa vitaminima B, a kliničari tog vremena koristili su velike, a ponekad i megadoze ovih vitamina za lečenje iscrpljujućih bolesti. Mora se priznati da su ove mjere zaista značajno poboljšale stanje pacijenata sa infarktom miokarda, upalom pluća i teškim stresom. Ništa manje zanimljiv i efikasan metabolički lijek bio je Cahors - crkveno vino. Imao je visoku energetsku vrijednost, a korišten je čak iu predrevolucionarnoj Rusiji. Predviđamo skeptične i ogorčene povike pristalica medicine zasnovane na dokazima, ali je uspjelo, a iza takvih recepata krije se praktično iskustvo mnogih hiljada ljekara, hiljade spašenih života. Ovo se mora tretirati sa poštovanjem.

Neophodno je podsjetiti i na naučna istraživanja alhemičara, koji su prije mnogo stoljeća koristili jantarnu kiselinu kao „eliksir života“, koja je u 21. vijeku postala vodeći metabolički lijek.

Prije nekoliko decenija, uzimajući u obzir patofiziološke procese koji se javljaju tokom hipoksije, Labori je predložio upotrebu polarizacione mješavine u kritičnim uvjetima. Kombinacija glukoze, inzulina, kalija i magnezija značajno smanjuje štetno djelovanje hipoksije zbog energetskog supstrata glukoze, čije se rezerve brzo iscrpljuju u teškim oboljenjima i ozljedama, obnavljanje polariteta stanica (ubrizgavanje K+ i Mg+ u pospješuje normalno funkcioniranje membrane, sprječava/smanjuje razvoj paradoksa kalcija), plus anabolički učinak niskih doza inzulina. Ova lista se nastavlja i nastavlja.

No, vratimo se, ne odbacujući i dalje primjenjujući iskustvo naših učitelja, danas.

Jedan od najefikasnijih i najperspektivnijih načina prevencije i liječenja hipoksičnih/ishemijskih oštećenja, a samim tim i liječenja različitih teških patologija u ordinaciji intenzivne njege, je primjena antihipoksanata - farmakoloških agenasa koji oslabljuju ili otklanjaju hipoksične poremećaje (hipoergozu) održavanjem i povećanjem energije. proizvodnja u mitohondrijskom sistemu oksidativne fosforilacije. Osnivač ovog pravca bio je V.M. Vinogradov, pod čijim rukovodstvom su stvoreni prvi "pravi" antihipoksični agensi - gutimin i amtizol, koji su uspješno korišteni u kritičnim stanjima s ishemijskim i hipoksičnim poremećajima. Ovi lijekovi i lijekovi koji se danas koriste u kliničkoj praksi potiskuju ili slabe aktivaciju LPO – FRO, što također pomaže u poboljšanju energetskog potencijala ćelije.

Simptomatska terapija uključuje upotrebu različitih grupa lijekova, kao što su antiholinergici (vidi Alergijski rinitis), β-agonisti (vidi Bronhijalna astma), metilksantini, antiholinergici, ekspektoransi (vidi.

Hronični bronhitis), simpatomimetici.

Simpatomimetici

Povijest upotrebe simpatomimetika datira iz 1926. godine, kada su sintetizirani efedrin i adrenalin. Međutim, naučno utemeljen koncept njihove upotrebe povezan je s radom Ahlquista, koji je prvi sugerirao postojanje calamus receptora koji pokazuju tako različite fiziološke efekte kao odgovor na iste kateholamine.

Ova pretpostavka potvrđena je otkrićem α-adrenoreceptora u glatkim mišićima krvnih sudova, miokarda, centralnog nervnog sistema, jetre i distalnih delova respiratornih organa.

pt-adrenergički receptori se nalaze u strukturama srca. p2-adrenergički receptori dominiraju u srednjim i malim bronhima, epitelnim ćelijama, žljezdanim strukturama i mastocitima respiratornog trakta.

Uz to, maksimalna gustoća p2-adrenoreceptora se uočava u srednjim i posebno malim bronhima, koji prevladavaju nad α-adrenoreceptorima. Međutim, β2-adrenergički receptori se mijenjaju kvantitativno i kvalitativno u normalnim i patološkim stanjima. Uočen je fenomen desenzibilizacije - smanjenje broja β2-adrenergičkih receptora ili njihova transformacija u α-adrenergičke receptore tokom produžene stimulacije agonistima.

β2-agonisti direktno preko β-adrenergičkih receptora imaju antispazmodičko djelovanje i inhibiraju oslobađanje niza inflamatornih citokina iz epitelnih stanica i makrofaga.

Univerzalni simpatomimetici uključuju adrenalin i efedrin. Lijekovi ove skupine koriste se u hitnoj pomoći u slučajevima anafilaktičkog šoka, uklanjaju hipotenziju, bronhospazam, djeluju kardiotonično. Efedrin, kao lijek koji se sporo razgrađuje, koji je dio bronholitina, ima ne samo bronhodilatatorno, već i dekongestivno (ublažava oticanje sluznice) djelovanje.

Izoprenalin (novodrin, isuprel, isadrin) ima kardiotonični i bronhodilatatorski efekat.

Maksimalni bronhodilatatorni učinak pri udisanju aerosola izoprenapina javlja se nakon 1-3 minute, traje ne više od 1-1,5 sati, doza po dahu je 0,5 mg lijeka.

Produženi oblik u obliku sublingvalnih tableta (saventrin) koji sadrže 30 mg izoprenalina koristi se u kardiološkoj praksi u liječenju blokada (sa Adams-Stokesovim napadima i sl.) i kod kardiogenog šoka.

Selektivni simpatomimetici uključuju salbutamol (Ventolin), fenoterol (Berotec), terbutalin (Brikanil) i produžene oblike - salbutamol (Volmax), saventol (Saltos), salmeterol, formoterol.

Salbutamol (Ventolin) se propisuje za sve veće otežano disanje kod pacijenata sa hroničnim bronhitisom. Ovo je najsigurniji lijek; u plućima se ne pretvara u metabolit (za razliku od izoprenalina i adrenalina) s beta-blokirajućim djelovanjem.

Bronhodilatatorski efekat salbutamola javlja se u roku od 4-5 minuta sa poluživotom od 3-4 sata.Kod inhalacije, samo 20% leka dospeva u male bronhije, čije učešće u nastanku napada astme u bronhima astma je izuzetno visoka.

Stoga se upotrebom aerosola lijeka u obliku suhog praha, raspršenog disk-halerom, osigurava dublje prodiranje i zadržavanje veće specifične težine mikrokristala salbutamola u malim bronhima.

Novi produženi oblik salbutamola u obliku tableta - Volmax sa osmotski kontroliranim mehanizmom oslobađanja lijeka - uspješno se koristi za prevenciju noćnih napada bronhijalne astme, kao i u slučaju reverzibilne opstrukcije kod kroničnog bronhitisa.

Intal plus (kromoglikolat dinitrat 1 mg + salbutamol 100 mg) je namenjen za lečenje pacijenata sa bronhijalnom astmom.

Fenoterol (Berotec) - dozirani aerosol (1 udah - 200 mcg) ima isti afinitet za β-adrenergičke receptore kao salbutamol, ali se razlikuje od potonjeg po 10 puta većem afinitetu za β-adrenergičke receptore. ima manje neželjenih reakcija, kao što je ditek (0,05 mg fenogerola + 1 mg natrijum hromoglikata), iz kardiovaskularnog sistema.

Terbutalin - 1 udisaj - 100 mcg ili 250 mcg, bronhodilatatorski efekat traje do 4,5 sata.

Produženi oblici β2-simpatomimetika omogućavaju vam da produžite bronhodilatatorni učinak do 12 sati.

Salmeterol (Serevent) u dozi od 50 mcg 2 puta dnevno daje izraženiji terapeutski efekat u odnosu na salbutamol, produženi oblici eufilije, ima visoku β2-selektivnost, 10.000 puta je lipofilniji od salbutamola, prodire u ad.
struje, smanjuje visoku osjetljivost receptora bronhijalne sluznice na metaholin i histamin kod pacijenata sa bronhijalnom astmom.

Klasifikacija simpatomimetika data je u tabeli. 9.

Table 9. Klasifikacija simpatomimetika

Selektivni adrenergički agonisti

Semi-selektivni adrenergički agonisti izoprenalin, orciprenalin

Širokopojasni adrenergički agonisti - adrenalin, efedrin

Dakle, simpatomimetici mogu značajno oslabiti paroksizmalne spastične reakcije malih bronhijalnih struktura, što je od velikog značaja u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom. Za kronični bronhitis ova grupa lijekova nije osnovna (za razliku od antiholinergika), već samo simptomatska terapija.

Palijativno liječenje ARVI - sve što može učiniti da se osjećate "lakše".

Zapravo, jedini dostupni tretman za prehladu početkom 2017. bio je simptomatski.

Šta je ovo

Dakle, razboljeli ste se, procijenili uzaludnost farmakoterapije i odlučili da nekako ublažite svoje stanje, čak i ako to ni na koji način ne utiče na razvoj bolesti.
Ni na koji način – to ne znači ni na gore ni na bolje, ni brže ni sporije, bez povećanja/smanjivanja rizika od komplikacija: u stvari, ovo je „simptomatska terapija“, tj. usmjerena samo na simptome, iako iz neke perspektive može izgledati patogenetski. Ali utjecaj na patogenezu ne znači uvijek da će promijeniti tok bolesti, a ako se ovaj tok ne promijeni, onda je glavni učinak jednostavno simptomatski.

Da li je simptomatsko liječenje lijek? je:
a) postoje dvije stolice, tri karike: etiotropna terapija (otklanjanje uzroka - antibiotici za bakterijske infekcije), patogenetska terapija (kada uzrok nije zahvaćen, djelujemo na mehanizme razvoja bolesti - dopunjavamo inzulin štrcaljkom za dijabetes), simptomatsku terapiju - ili pored prethodnih paragrafa, ili u nedostatku istih (kao u ovom članku).
b) u svakom stanju, smanjenje simptoma poboljšava dobrobit i kvalitetu života pacijenta, a često je to već 2/3 uspjeha.

Kako radi

Prije svega, vrijedi jasno razumjeti: neki, ako ne i svi u nekim slučajevima, simptomi ARVI-a su čisto subjektivne manifestacije bolesti. Ako toplomjerom objektivno mjerimo visoku temperaturu, onda koliko se čovjek osjeća loše uz nju osjeća samo sam pacijent i to se ne može objektivno zabilježiti.
Dakle, ovdje ima pravo na postojanje “Uzeo sam *ime lijeka* i pomoglo mi je!”: simptome možete ublažiti gotovo svime po svom nahođenju, sve dok ide bolje, a ne gore; stoga se možete liječiti čak i alkoholnom tinkturom vlastitog izmeta, a ako se osjećate bolje, onda se to sasvim opravdano može nazvati simptomatskom terapijom. Međutim, eliminacija simptoma ne znači izlječenje bolesti – jer otklanjanje manifestacija ne utiče na tok/ishod/prognozu. Poboljšanje simptoma je upravo to, "osjećaj bolje".

Postavlja se još zanimljivije pitanje: da li je onda simptomatskoj terapiji uopće potrebno istraživanje i dokaz, budući da je učinak uglavnom subjektivan? Da, potrebno je: prvo, iskorijeniti potencijalno opasne metode, i drugo, identificirati najefikasnija sredstva. Jao, istraživanje simptomatske terapije nije toliko važno/zanimljivo kao etiološka/patogenetska terapija, ali ono najvažnije je istaknuto u glavnom članku, a evo i pregled svega.

Suho grlo

• Lizalice, pastile i ostalo od sisala: sve vrste Strepsils, Adjisept, Hexalize, Gorpilz, Hexoral, Grammidin, Lorsept, Angi sept, Protiv upale grla, Astrasept, Gorpils, Dinstril, Lightel, Lorisils, Neo-angin, Rinza, Lorisils , Suprima-ENT , Stopangin, Septolete, Terasil, Travisil, Falimint, Faringosept i mnoge, mnoge druge dvorane. Bez obzira na sastav, njihov glavni učinak je povećanje proizvodnje pljuvačke, koja djeluje umirujuće na nadraženo grlo; većina sadrži anestetike, koji ublažavaju bol od dugotrajnog grla; neki sadrže antiseptike, koji bi trebalo da ubiju zle mikrobe, ali niko ne zna koliko je to delotvorno (najverovatnije, ne koliko efikasno). Jedan od antiseptika (heksetidin) je direktno naznačen u literaturi kao anestetički efekat. Možete birati po svom ukusu.
• Med, mlijeko, propolis: mogu obaviti sluzokožu, smanjujući iritaciju.
• Sprejevi za grlo: Hexoral, Hexangin, Proposol, Stopangin, Maxicold i sve to. Situacija je apsolutno slična kao sa slatkišima.
• Udisanje pare preko krompira, kotlića ili lonca je besmisleno.
• Trljanje alkoholom, votkom, sirćetom, urinom, mašću, uljem može olakšati simptome, ali je previše nemilosrdno i opasno za preporučiti. Uzimanje paracetamola/ibuprofena učinit će ono što ove metode pokušavaju postići, ali na siguran, dokazan i praktičan način.
• Odmrznuti sladoled i hladni sok: savršeno hlade upaljeno grlo i ne predstavljaju nikakvu prijetnju, ako temperatura ne pređe skalu - treba se bojati hladnih napitaka PRIJE nego vas zaboli grlo, nakon toga nema nikakve razlike.

Kašalj

Godine 1898. izumljen je odličan lijek za suzbijanje kašlja - heroin.
Nakon njegove zabrane sintetizirano je mnogo različitih opioida, uključujući i antitusike, ali opioidi su uvijek loša šala, a bez njih ništa zapravo ne funkcionira: nema dobrih dokaza da lijekovi protiv kašlja bez recepta s antitusivima (guaifenesin i acetilcistein), antihistaminicima (difenhidramin) i dekongestivi (efedrin) su efikasni za njegovo liječenje i kod odraslih i kod djece. U Kanadi i SAD-u zabranjena je upotreba kod djece mlađe od 6 godina. , Ista je priča i sa bromheksinom i njegovim metabolitom ambroksolom. (iako su prilično korisni kod upale pluća i svih vrsta bronhiektazija).

• Senf flasteri, staklenke, flasteri od bibera i druga maltretiranja: svako lokalno zagrijavanje ima nepobitne lokalne efekte u tkivima u vidu vazodilatacije i logičnog povećanja protoka krvi, ali nema specifičnu magiju poput prodiranja s površine kože do vrlo duboke grudi i pluća - iritirajuće i ometajuće Djelovanje svega ovoga je najvažnije. Štoviše, vrijedi shvatiti da kada se liječi banalni kašalj tijekom akutne respiratorne virusne infekcije, uopće nema smisla u ovom besmislenom postupku: prehlada praktički ne utječe na pluća. Kada su pluća zahvaćena, to je ili bronhitis ili upala pluća, što je već komplikacija teške ARVI. Moderna medicina ne smatra senf flastere sa prijateljima efikasnom metodom lečenja kašlja, svrstavajući ih u kućne, tj. tradicionalne metode lečenja.
• Bilje: povećava proizvodnju sluzi zbog iritativnog dejstva na želudac, ovo nije povezano sa direktnim razblažujućim učinkom. Odličan sirup, ništa više.
  • Mukaltin: živahne šumeće tablete neobičnog okusa specijalne biljke bijelog sljeza, čini se da bi refleksno trebale pomoći i kod iskašljavanja i smanjivanja kašlja, ali nema dokaza za to. Sa stanovišta DM-a, tablete su ukusne, ništa više.
• Dekstrometorfan (DXM) i kodein: prvi ima skromne efekte, drugi je nekada bio zlatni standard, ali onda je nešto pošlo po zlu. Jao, i jedni i drugi, od nedavno 2013. godine, gotovo su pratili heroin (sada samo na recept), jer se naduvaju i prave drogu od njih. , Da, nije me briga.
  • Codelac: kodein sa biljem (sladić i termopsis);
  • codeterpin/terpincode: kodein sa terpinhidratom (ekspektoransom) nije najbolja kombinacija, pošto su antitusivni i ekspektoransni efekti uglavnom suprotni, potrebno je koristiti jedno ili drugo.

Izgleda da je butamirat (sinecode/omnitus) bliži fuflomicinima.
O rengalinu (homeopatiji) i drugim magijskim čudima nema šta da se kaže.

U nastavku pogledajte više o suhom kašlju nakon oporavka.

Tempa

Ovdje je sve jasno iz glavnog članka, jer se snižavanje temperature u većini slučajeva pokazuje kao najugodniji tretman.
Da, paracetamol ili ibuprofen. Ne, ne aspirin.

• Theraflu, Coldrex, Antigrippin, Fervex: jednostavno ukusni, praktični i skupi paracetamoli. Uključeni suplementi, kao što su fenilefrin i feniramin/hlorfenamin/difenhidramin, trebali bi dodatno suzbiti simptome, ali kao što je gore navedeno, ne djeluje na kašalj, možda djeluje na začepljenost nosa i slično. Sviđa mi se - prihvati to; starije osobe sa oprezom.

Nos

Ima li nešto nejasno u vezi nosa? Operite fiziološkim rastvorom (uključujući i onu u modernim pakovanjima) i napunite vazokonstriktorom (ne duže od nedelju dana).
Fizioterapija je otpad. Ubacivanje stranih predmeta, uklj. luk, beli luk, med, udisanje dima od belog luka - ima i.

Doktore, šta će biti sa mnom?

Biće muka izbora: toliko ukusnih stvari! šta da uzmem?
Naravno, možete koristiti sve odjednom, ali tada se krši očigledan princip liječenja prehlade, "manje gužve". Uzmite tablete, isperite nos, uzmite pastile za grlo - ako je to već poboljšalo vaše stanje sa nivoa "Sada ću umrijeti!", zatim samo legnite i opustite se.

Poslije

Nakon što temperatura ne raste stalno 2-3 dana, vaše opšte stanje i raspoloženje su se poboljšali, a grlo boli za 10 posto od prvobitne razine, možemo reći da ovog puta, nažalost, nećete umrijeti. Sada se svi simptomi s pravom mogu nazvati rezidualnim efektima i nešto se može učiniti u vezi s njima.

• Slabost, bolovi u mišićima, nelagoda i sve to - niko ne zabranjuje uzimanje istog paracetamola ili ibuprofena kao kod groznice, jer njihovo dejstvo nije ograničeno samo na antipiretike, oni su ipak lekovi protiv bolova, zbog kojih ćete se osećati znatno bolje. Ako slabost u društvu traje mjesec-dva bez promjena, glatko se pretvarajući u astenični sindrom, onda tu nema ničeg posebno neobičnog, ali vrijedi se posavjetovati; Ponekad mogu da daju antidepresive na poklon, to je takođe normalno.
• Suhi kašalj je možda kralj među upornim simptomima, jer može potrajati još šest mjeseci nakon prehlade, posebno kod vejpera i pušača. Osjećate se kao da vas grlo svrbi ili ništa, samo odjednom počnete lajući kašljati nekoliko minuta: to se dešava jer je tijelo naredilo da se stara sluznica oštećena virusom uništi i obnovi, ali nekoliko imunih komandosa ostao na mjestu i slučajno zapalio prijateljsku vatru sa svim vrstama histamina - svojevrsnu privremenu alergijsku reakciju koja se može proširiti sve do pluća, gdje će ličiti na demo verziju astme. Logično je tretirati stvari alergijskog porijekla antialergijskim: inhalator Berodual odlično radi, možete odvojeno koristiti beta-adrenergičke agoniste i m-antikolinergike, čak možete proći i sa suprastinom ako djeluje. Ove stvari imaju nuspojave i njihova primjena kod djece je upitna, pa se konsultujte lično.

I općenito, s početkom remisije (kada se temperatura stabilizirala), morate ustati s kauča i otići u šetnju u potrazi za svježim zrakom, prije nego što vas zabole ustajala leđa.

Više

Kućno čitanje

• Lijekovi za kašalj i curenje iz nosa. Andrew Chetley, Problematic Medicines.