Bolesti koje dovode do neplodnosti kod žena. Neplodnost kod žena: uzroci, dijagnoza i liječenje. Potpomognute reproduktivne tehnologije

Trudnoća ne nastupa uvijek kada par odluči da je vrijeme za dijete. Nakon godinu dana bezuspješnih pokušaja, liječnici nekim parovima dijagnosticiraju neplodnost i počinju otkrivati razloge zašto ne dolazi do trudnoće.

A ako se muškarac može vrlo brzo pregledati na neplodnost (samo trebate), onda pregled žene može trajati mjesecima i zahtijevat će novac, strpljenje, a ponekad i hrabrost, jer su neke dijagnostičke mjere prilično bolne.

Duži izostanak trudnoće posljedica je disfunkcije endokrinog, imunološkog sistema, zarazne bolesti, upalni procesi ili urođene patologije reproduktivnog sistema.

Hormonski faktor

Ovo je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti kod žena. O operativnim problemima endokrini sistem nemoguće je jednostavno saznati ginekološki pregled ili ultrazvuk. Samo rezultati testova krvi na hormone mogu dati tačan odgovor.

Višak testosterona– utiče na formiranje dominantnog folikula u jajnicima i sposobnost kapsule ovog folikula da se probije i oslobodi zrelo jaje. Žene sa viškom testosterona mogu patiti od formiranja folikularne ciste.

Nedostatak estradiola– estrogeni utiču na rast dominantnog folikula i debljinu endometrijuma u materici. Ako su ti hormoni nedovoljni, dominantni folikul se možda neće formirati, ili može rasti, ali regresirati neposredno prije ovulacije.

A sloj endometrijuma se obično vrlo sporo povećava i do trenutka kada jajna ćelija izađe iz folikula dostiže samo 5-6 mm umesto potrebnih 13-14 mm.

Nedostatak LH - luteinizirajućeg hormona odgovoran je za rupturu kapsule dominantnog folikula. Ako se ne naruši integritet njegovog zida, dominantni folikul će se razviti u cistu.

Višak prolaktina– može blokirati početak ovulacije i potaknuti regresiju dominantnog folikula, čak i ako je sazreo do velike veličine.

Ovo su samo neki od primjera hormonske neplodnosti kod žena. Zapravo, svi gore navedeni faktori mogu biti prisutni ili pojedinačno ili u kombinaciji jedan s drugim.

Na primjer, vrlo često povećan testosteron uzrokuje smanjenje nivoa estrogena u krvi.

Faktor cijevi

Nemogućnost začeća ponekad je posljedica opstrukcije jajovoda.

Ovaj upareni organ igra vodeću ulogu u procesu oplodnje – tamo se spermatozoidi susreću sa jajnom stazom, a odatle se oplođeno jaje tokom nekoliko dana spušta u maternicu da bi se implantiralo u jedan od njenih zidova.

Ako je prisutna, ako se dijagnosticira potpuna ili djelomična opstrukcija, moguća su dva ishoda:

Sperma neće moći prodrijeti u šupljinu cijevi i oploditi jaje.
Spermatozoidi će moći doći do cijevi i oploditi jaje, ali oplođeno jaje neće moći da se spusti u matericu zbog priraslica. Kao rezultat toga, implantira se u zid jajovoda i.

Jajovodi mogu biti potpuno odsutni iz karlične šupljine zbog urođene malformacije ili zbog uklanjanja oba jajovoda nakon vanmaterične trudnoće.

Imunološki faktor

Ovaj uzrok neplodnosti izražava se u činjenici da žena ima antitijela na spermu. U pravilu, to su imunoglobulini klase IgG, IgA i IgM.

Štaviše, imunološki faktor može uzrokovati neplodnost i kod žena i kod muškaraca. Antitijela, ovisno o svojoj klasi, mogu se vezati za glavu ili rep sperme. To utiče na njegovu sposobnost da oplodi jaje na različite načine.

Na primjer, IgG antitijela, koja su vezana uglavnom za glavu sperme, lišavaju joj sposobnost da probije membranu jajne stanice. To znači da održivi spermatozoid nema priliku da se oplodi, čak i ako je stigao do jajovoda.

Imunološki faktor ženska neplodnost malo je proučavano, iako se često otkriva: od svih žena koje pate od neplodnosti, 15% ima neplodnost imunološke prirode.

Endometrioza

Rast endometrija, posebno ako se javlja u šupljini maternice, rizikuje činjenicu da se oplođeno jaje neće moći pravilno pričvrstiti za svoj zid.

Sloj endometrijuma će biti toliko debeo da se može oljuštiti iz šupljine materice zajedno sa oplođenim jajnim ćelijama pričvršćenim za njega.

Ovo su glavni uzroci problema sa začećem, koji su posebno česti kod žena koje pate od neplodnosti.

Osim njih, trudnoća možda neće nastupiti zbog abnormalnosti u razvoju organa reproduktivnog sistema, stresa, kao posljedica genetskog neuspjeha, ili tumora maternice različitog porijekla.

Znakovi neplodnosti kod žena

Možda niste svjesni neplodnosti, ali u većini slučajeva postoje određeni simptomi koji direktno ili indirektno ukazuju na to da će biti problema sa začećem djeteta.

Postoji nekoliko znakova neplodnosti kod žena:

Menstrualne nepravilnosti. To ne znači uvijek da se trudnoća nikada neće dogoditi, ali takvi neuspjesi su razlog za detaljan pregled.
Nedostatak trudnoće ako je par bio seksualno aktivan godinu dana i ne koristi zaštitu.
Izostanak trudnoće ako par pokušava da zatrudni šest mjeseci, na osnovu podataka folikulometrije i dobrih pokazatelja spermograma.

Stepeni ženske neplodnosti

IN medicinska praksa neplodnost se naziva primarnom ili sekundarnom.

Ponekad mogu dijagnosticirati i primarni i sekundarni stepen neplodnosti kod žena, ali ne istovremeno – uzastopno, u različitim periodima njenog života.

Primarna neplodnost– postavlja se ako trudnoća nije nastupila, pod uslovom da je pacijentkinja bila aktivna seksualni život bez upotrebe kontracepcije.

Sekundarna neplodnost– postavlja se ako je žena barem jednom u životu bila trudna. Nije bitno da li je ova trudnoća završila rođenjem deteta ili pobačajem.

Odlučujući faktor za neplodnost 2. faze je nemogućnost začeća ovog trenutka, uprkos činjenici da je ranije bilo moguće zatrudnjeti.

Dijagnoza neplodnosti kod žena

Metode dijagnosticiranja ženske neplodnosti u potpunosti će ovisiti o tome koji je razlog doveo organe reproduktivnog sistema u stanje u kojem je trudnoća postala nemoguća.

Studija nivo hormona.
Imunološka studija ženskog sekreta na prisustvo ASAT (antisperma antitijela).
GHA i SSS - za proučavanje prohodnosti jajovoda.
Laparoskopija se najčešće koristi u slučajevima kada doktoru nisu jasni razlozi koji sprečavaju ženu da zatrudni.
Snimak sella turcica– rendgenski pregled koji pomaže da se utvrdi abnormalnost u razvoju lubanje, koja može ometati normalno funkcioniranje hipofize.

Dijagnoza neplodnosti kod žena traje dosta dugo, najčešće nekoliko mjeseci. To se događa zato što mnoge analize i studije moraju biti provedene samo u određenim danima i faze ciklusa.

Liječenje neplodnosti kod žena

Kao i dijagnoza, režimi liječenja u potpunosti zavise od faktora koji je uzrokovao neplodnost.

Ako ste jednom uspeli da se rešite problema koji vas sprečavaju da zatrudnite, to ne znači da se oni neće ponoviti u budućnosti, pa je efekat lečenja neplodnosti kod žena često privremen.

Tretman lijekovima

Uključuje lijekove čije je djelovanje usmjereno na balansiranje hormonskog nivoa, otklanjanje upalnih procesa ili suzbijanje imunološki sistem ako je razlog izostanka trudnoće imunološki faktor.

Specifični lijekovi u u ovom slučaju Teško je imenovati, jer je režim liječenja individualan i može biti usmjeren na uklanjanje nekoliko bolesti odjednom, zbog čega je postavljena dijagnoza neplodnosti.

Antibakterijska sredstva– koriste se kod bolesti čije je prisustvo izazvalo upalu organa reproduktivnog sistema.

Hormonski agensi– koriste se u slučaju poremećaja u radu endokrinog sistema, kao i za postizanje povratnog efekta (začeće djeteta u pozadini prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva).

Imunosupresivna terapija– dizajniran za suzbijanje imunološkog odgovora organizma na spermu partnera.

Fizioterapeutski tretman

Najčešće se koristi u slučajevima kada se pacijentu dijagnosticira adhezija u jajovodima, s djelomična opstrukcija.

Elektroforeza se koristi s lijekovima koji imaju razlučujuće djelovanje (lidaza, natrijum trisulfat).

Ispiranje se koristi u bolničkom okruženju lijekovi, koji takođe imaju sposobnost da apsorbuju zreli kolagen i imaju antiinflamatorno dejstvo.

Operacija

Primjenjivo u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje nikakav efekat, ili kada je lekarima u početku jasno da lečenje lekovima neće doneti nikakve rezultate.

Hirurška intervencija je potrebna u sljedećim slučajevima:

Potpuna ili djelomična opstrukcija jajovoda.
Plastična hirurgija jajovoda.
Anomalije strukture maternice i dodataka.
Endometrioza.
Ciste na jajnicima.
Tumori materice.

Vještačka oplodnja

IVF, ICSI i AI su metode liječenja neplodnosti koje mogu pomoći kada je čak i operacija nemoćna. Međutim, njihova upotreba povezana je s dvije poteškoće: visokom cijenom procedura i prilično niskom stopom preživljavanja embrija.

IVF uključuje miješanje nekoliko jajnih stanica i sperme u jednoj epruveti, a zatim implantaciju 1-2 ili 3 oplođene jajne stanice u matericu.
ICSI uključuje umjetno uvođenje jednog spermatozoida ispod membrane jajne stanice. Rezultirajući embrion će također biti prebačen u matericu radi naknadne implantacije.
AI – uključuje uvođenje dijela obrađene sperme direktno u šupljinu materice, zaobilazeći njen prolazak kroz cerviks.

Tokom IVF i ICSI, jajne ćelije se sakupljaju iz jajnika žene nakon što se stimuliše superovulacija.

1. Ne odgađajte posetu lekaru ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana od redovne seksualne aktivnosti bez upotrebe kontracepcije. Zapamtite: vrijeme nije na vašoj strani, a reproduktivna funkcija žene je značajno ograničena.

2. Nemojte se samoliječiti – to može pogoršati postojeće probleme. Dodijeli kompetentan tretman To može samo ginekolog ili ginekolog-reproduktor (njegove funkcije i ovlaštenja su mnogo šire od onih običnog ginekologa).

3. U preventivne svrhe jednom godišnje posetite ginekologa, dajte krv na hormone i uradite ultrazvuk karličnih organa.

4. Opsežna upala u jajovodima može se izbjeći ako se liječenje započne kada se otkrije mali broj adhezija.

5. Abortus često uzrokuje neplodnost jer oštećuje reproduktivni sistem više štete nego normalan nekomplikovani porođaj.

Stoga se seksualni odnos i kontracepcija moraju shvatiti ozbiljno kako bi se spriječili neželjena trudnoća, koje će tada trebati zbrinuti.

Anna Mironova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

Više od 15 posto parova upoznato je s riječju "neplodnost". I u većini slučajeva, kršenja zdravlja žena razlog su što se dugo očekivana beba ne žuri da se pojavi na ovom svijetu, iako u poslednjih godina napominju stručnjaci. Nekim parovima su potrebne godine da prevladaju uzroke neplodnosti i ostvare svoje snove. Specijalisti se obično obraćaju u situacijama kada ni nakon godinu-dvije stalne seksualne aktivnosti bez upotrebe kontraceptiva ne dođe do trudnoće. Koji su ključni razlozi neplodnosti kod ljepšeg pola?

Uzroci ženske neplodnosti - zašto nemate djecu?

Zapravo, postoji toliko mnogo razloga da ih je jednostavno nemoguće navesti sve u jednom članku. Stoga ćemo izdvojiti glavne:

Problemi sa ovulacijom.
Sa menstrualnim ciklusom dužim od 35 ili kraćim od 21 dana, postoji rizik od nesposobnosti ili nezrelosti jajne ćelije. Često postoje situacije kada jajnici jednostavno ne proizvode zrele folikule koji kasnije mogu postati jajne stanice. Kao rezultat toga, ovulacija postaje nemoguća, a sperma, nažalost, jednostavno nema čime oploditi. Postoji rješenje - .
Disfunkcija jajnika.
Petina svih situacija disfunkcije jajnika je problem s proizvodnjom hormona. S takvim poremećajima, proizvodnja hormona se smanjuje ili povećava, njihov omjer odstupa od norme, što dovodi do poremećaja u procesu sazrijevanja folikula.
Hormonski poremećaji.
Svaka hormonska neravnoteža kod žene može dovesti do izostanka menstruacije i sazrevanja jajne ćelije.
Rana menopauza.
Tradicionalno, menopauza se javlja između 50. i 55. godine života. Ali iz razloga koji stručnjacima još uvijek nisu poznati, rezerve jaja u nekim slučajevima ponestaju mnogo ranije - sa 45, pa čak i 40 godina. Onda mi pričamo o tome o iscrpljenosti jajnika, koja se ponekad može izliječiti hormonskom terapijom. Obično je ovaj razlog nasljedna pojava.
Genetski poremećaji.
Javljaju se, nažalost, i slučajevi kada se djevojčica rodi sa poremećenom funkcijom/razvijenošću jajnika (ili čak i njihovim odsustvom). Takvi poremećaji dovode do nemogućnosti sazrijevanja jajašca.
Sindrom policističnih jajnika.
U prisustvu takve bolesti počinju promjene u ravnoteži hormona, kao i u jajnicima. U vezi spoljni simptomi– policistična bolest se manifestuje kao menstrualne nepravilnosti, prekomerni rast kose i nedostatak ovulacije.
Problemi povezani sa okruženjem cervikalnog kanala.
Ako je sluz cerviksa toksična, aktivni spermatozoidi umiru na početku jajne stanice. Ako je ova sluz previše gusta, spermatozoidima postaje teško da savladaju ovu barijeru.
Erozija grlića materice.
Čak i prije direktnog liječenja neplodnosti, svi postojeći polipi zahtijevaju obaveznu eliminaciju. Često postaju jedini uzrok neplodnosti.
Opstrukcija (promjena pokretljivosti, oštećenje) jajovoda.
To se u pravilu događa zbog upalnih procesa, kao i zbog bilo kakvog oštećenja jajovoda tokom pobačaja, ne najuspješnijeg porođaja ili postojećih bolesti unutrašnje organe. Između ostalog, neplodnost može biti uzrokovana i urođenom nerazvijenošću materice i jajovoda (nekoliko posto svih slučajeva).
Ožiljci na jajnicima.
Ožiljci uzrokovani infekcijom ili operacijom uzrokuju da jajnici prestanu proizvoditi folikule.
Nepukli folikul.
Dešava se da sazrijeva folikul (za ovu činjenicu nema objašnjenja) ne pukne na vrijeme. Kao rezultat toga, preostalo jaje u jajniku ne može sudjelovati u oplodnji.
Endometrioza.
U nedostatku odstupanja od norme, funkcija stanica endometrija je sudjelovanje u menstruaciji i pomoć u hranjenju fetusa. U slučaju endometrioze, proliferirajuće ćelije uzrokuju poremećaj sazrijevanja jajne stanice i njenog vezivanja za zid maternice.
Anomalije u strukturi maternice, prisutnost formacija.
Kod polipa, mioma i drugih formacija, kao i kod kongenitalnih anomalija (prisustvo dvostruke materice, bicornuate, itd.), izmijenjena struktura materice je prepreka vezivanju jajne stanice za endometrij (npr. na primjer, u slučaju uterusa).

Pravi uzroci primarne i sekundarne ženske neplodnosti

Osim utvrđivanja uzroka ženske neplodnosti, stručnjake zanima i pitanje njegove primarne ili sekundarne prirode.

Primarna neplodnost pretpostavlja potpuno odsustvo trudnoće u životu žene.
Sekundarna neplodnost poziva se u situaciji kada je nastupila barem jedna trudnoća, bez obzira na njen ishod.

Nažalost, jedan od ključnih uzroka sekundarne neplodnosti je isti prvi abortus sprovedeno pre rođenja. S obzirom na nespremnost ženskog reproduktivnog sistema, ovakva hirurška intervencija dovodi do nulliparous woman do opstrukcije jajovoda, do raznih upalnih procesa i ozbiljnih promjena u strukturi endometrija.

Ženska neplodnost - šta uzrokuje neplodnost kod žena, zašto Vi?

Kako žena može izbjeći neplodnost - o uzrocima ženske neplodnosti

Govoreći o prevenciji, prije svega vrijedi napomenuti:

Za ostalo, neka vam to postane navika olovo zdrav imidžživota, redovno posjećujte svog ginekologa i nemojte se zanositi kratkim suknjama na hladnoći.

Široka rasprostranjenost infekcija, uključujući i one spolno prenosive, česte promjene seksualnih partnera, rani početak seksualne aktivnosti, porast incidencije raznih ginekoloških bolesti – sve to čini probleme sa začećem prilično čestim.

Moderna omladina ne žuri da ima djecu u najpovoljnijoj dobi sa reproduktivne tačke gledišta. Većina njih teži karijernom rastu, finansijskoj nezavisnosti, kupovini vlastitog doma, a rođenje djece odgađa se za kasnije.

Nakon tridesete, kada su život i rad već uspostavljeni i, čini se, vrijeme za rađanje djece, mogu se pojaviti problemi za koje budući roditelji nisu ni znali.

Prema različitim izvorima, do 15% bračnih parova suočava se s problemom nemogućnosti rađanja djece, međutim, to je samo zvanična brojka, a čine je oni koji su se prijavili za medicinsku njegu supružnici. Mnogi parovi, čak i znajući za mogućnosti moderne medicine, već dugi niz godina bezuspješno pokušavaju sami riješiti problem, ali vrlo često to dovodi do nepovratnih promjena i gubitka dragocjenog vremena.

Vjeruje se da je razlog jalov brak u polovini slučajeva to je povezano sa zdravstvenim problemima žene, ali trećina neuspešnih pokušaja da zatrudni je posledica nemogućnosti muškarca da oplodi. Budući da pregled muškarca iziskuje manje vremena i novca, preporučljivo je prvo pregledati supružnika. U slučaju kada njegova plodnost nije upitna, potrebno je započeti pregled žene.

Dijagnoza neplodnosti postaje validna kada trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana od redovnih pokušaja začeća kod žena mlađih od 35 godina, odnosno u roku od šest mjeseci nakon trideset pete.

Uzroci ženske neplodnosti

Do danas su uzroci primarne i sekundarne neplodnosti kod žena prilično dobro proučeni. To čini metode borbe protiv njega efikasnim ako se blagovremeno obratite ljekaru.
Dakle, najčešći su sljedeći:

spolno prenosive infekcije - klamidija, trihomonijaza, gonoreja i druge;
inflamatorne bolestiženski polni organi s razvojem atrofičnih, sklerotičnih promjena i adhezija u njima (kronični salpingitis, kronični endometritis);
anomalije u građi genitalnih organa koje otežavaju ili onemogućavaju začeće, implantaciju i uspješan razvoj trudnoće (dvoroga materica, urođeni nedostatak jajnika);
ginekološke bolesti i tumori (endometrioza, fibroidi materice, sindrom policističnih jajnika);
faktori spoljašnje okruženje– stres, prekomerni fizički i psihički stres, loše navike, preopterećenost, čemu doprinose funkcionalni poremećaji hormonska ravnoteža ženskog tijela;
razni imunološki i endokrini metabolički poremećaji (bolesti) štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde).

Štetni faktori okoline u vidu izloženosti raznim hemijska jedinjenja, alergene, profesionalne opasnosti (posebno među stanovnicima megagradova), kao i široko rasprostranjenost loših navika, uključujući među poštena polovinačovječanstvo, zauzvrat nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju ugroženih žena.

Za efikasnu prevenciju neplodnosti u budućnosti, potrebno je voditi razgovore i časove sa tinejdžerkama, kao i blagovremeno identifikovati i lečiti njihove upalne bolesti i razne infekcije koje su toliko rasprostranjene u ovoj starosnoj grupi.

Video: "Glavni uzroci neplodnosti kod žena"

Vrste ženske neplodnosti

Zahvaljujući proučavanju uzroka neplodnosti kod žena, postalo je moguće identificirati pojedine vrste neplodnosti koje zahtijevaju specifične pristupe dijagnostici i daljnjem liječenju.

Neplodnost može biti apsolutna, kada je razvoj trudnoće u principu nemoguć zbog odsustva ili nerazvijenosti ženskih genitalnih organa (odsustvo materice, jajnika i sl.), i relativna, koja je uzrokovana raznim stečenim poremećajima (upala, tumori itd.) i mogu se izliječiti.

U zavisnosti od toga da li je žena ikada zatrudnela, razlikuju se sledeće:

primarna neplodnost, kod koje u prošlosti uopće nije bilo trudnoća;
sekundarni, koji se ponekad naziva neplodnost 2. stepena, kada je bilo prethodnih trudnoća, bez obzira na to kako su se završile (porođaj, abortus, pobačaj).

Sekundarna neplodnost je često stečena u prirodi, dok do razvoja primarne neplodnosti može doći i dok embrionalni razvoj, u periodu formiranja i formiranja reproduktivnog sistema djevojčice.

Navedeni faktori mogu dovesti do u istom stepenu i primarnu i sekundarnu neplodnost. Na primjer, upalni proces u adolescenciji doprinosi daljnjem formiranju njegove primarne sorte, a ako se dogodio kod ranije zdrave žene koja već ima, recimo, jedno dijete, tada će se njena neplodnost smatrati sekundarnom.

Takođe istaknuti raznih oblikaženska neplodnost, ovisno o specifičnim uzrocima i mehanizmima njenog razvoja:

tuboperitonealni;
endokrini;
zbog malformacija i ginekoloških bolesti s oštećenjem maternice i endometrija (uterini oblici neplodnosti);
imunološki;
psihogeni;
idiopatski (kada uzrok nikada nije utvrđen).

Ova patogenetska klasifikacija ima najveću klinički značaj, budući da određuje dalje taktike u pogledu dijagnoze i liječenja, kao i načine postizanja trudnoće u svakom konkretnom slučaju.

Teško je precijeniti značaj jajovoda u procesu začeća, jer se tamo jajna stanica susreće sa spermatozoidom i dolazi do njihovog spajanja.

Upravo prohodnost jajovoda, normalna funkcija resica njegove sluznice i pravilni peristaltički pokreti određuju uspješnost oplodnje jajne stanice, njeno napredovanje prema šupljini maternice i daljnju implantaciju embrija u endometrij.

Faktor jajovoda i promjene u zdjeličnom peritoneumu čine do 40% ostalih uzroka neplodnosti. Najčešće se ovaj oblik razvija kao rezultat:

smetnje u prohodnosti jajovoda zbog upalnih promjena (salpingitis) sa razne infekcije, hipotermija;
endometrioza s oštećenjem dodataka maternice i zdjeličnog peritoneuma;
uklanjanje cijevi nakon vanmaterične (tubalne) trudnoće;
nakon operacija na zdjeličnim organima, uklanjanje slijepog crijeva, što je dovelo do stvaranja adhezija koje komprimiraju ili deformiraju zid cijevi izvana;
prethodni pobačaji, komplikovani porođaji.

U slučaju tuboperitonealne neplodnosti, zbog prisustva adhezija u lumenu jajovoda ili adhezija izvana, poremećen je proces oplodnje i napredovanja embrija u šupljinu materice. Istovremeno, ovulacijska funkcija jajnika je očuvana, endokrini poremećaji su odsutne u tijelu, a struktura endometrija odgovara fazi normalnog menstrualnog ciklusa. Kod ove vrste neplodnosti, upotreba potpomognutih reproduktivnih tehnologija sa transferom gotovih embriona u materničnu šupljinu može biti vrlo efikasna.

Endokrina neplodnost

Endokrini neplodnost čini do 40% svih slučajeva bolesti. Može biti uzrokovano smetnjama u raznim nivoima regulacija menstrualne i ovulatorne funkcije: patologija odnosa hipotalamus-hipofiza, oštećenje nadbubrežne žlijezde, promjene na jajnicima. Bolesti štitne žlezde, koja reguliše osnovni metabolizam u organizmu, takođe u značajnoj meri doprinose neravnoteži polnih hormona.

Takozvana anovulatorna neplodnost najčešće je praćena hormonskim disbalansom. U jajnicima je poremećeno sazrijevanje jajeta ili se ono ne oslobađa u jajovod u vrijeme ovulacije, što onemogućuje oplodnju. U ovom slučaju, najvjerovatnije, struktura endometrija će također biti poremećena. U ovom slučaju, u pravilu, postoje karakteristične kliničke manifestacije:

promjena težine (gojaznost);
prekomjeran rast kose (hipertrihoza) ili njen rast na mjestima neuobičajenim za žene (hirzutizam) - u ušima, na bradi, na mliječnim žlijezdama itd.;
moguće stvaranje strija (crvene pruge na bedrima, stomaku);
menstrualne nepravilnosti u vidu amenoreje, oligomenoreje.

Kod ove vrste neplodnosti, temeljan i sveobuhvatan pregled žene ima smisla. Da bi se isključila patologija hipofize, može se napraviti kompjuterska ili magnetna rezonanca lubanje.

Ultrazvučni pregled jajnika može biti veoma efikasan, omogućavajući da se sa razumnim stepenom verovatnoće posumnja na tumore koji proizvode hormone, kao i na sindrom policističnih jajnika.

Hormonski testovi na anovulatornu neplodnost će pomoći da se utvrdi na kom nivou hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema je došlo do određenih promena, što je veoma važno za njihovu kasniju korekciju.

Endokrini poremećaji su prilično česti kod mladih djevojaka, a ponekad se problemi s regulacijom menstrualnog ciklusa javljaju u adolescenciji. U takvim slučajevima ne bi trebalo da odlažete posetu lekaru za kasnije.

Hormonski nivoi su fino podešen mehanizam, a kašnjenje može biti veoma skupo. U ovom trenutku može biti potrebna i psihološka podrška i pomoć rodbine.

Pomna pažnja majke, bake ili starije sestre može pomoći tinejdžerki da na vrijeme posumnja u kršenje i izbjegne dalji razvoj nepovratne promjene i neplodnost.

Uteralni oblici neplodnosti

Uzroci neplodnosti uz ovulaciju mogu biti i razna ginekološka oboljenja sa poremećajem normalne strukture endometrijuma, oštećenjem miometrijuma, tumorima, kao i malformacijama materice.

Među najčešćim oboljenjima iz ove grupe je unutrašnja endometrioza, koja je praćena pojavom endometrioidnih heterotopija u miometriju.

U ovom slučaju se po pravilu krši normalna struktura sluzokože materice, pojavljuje se obilno i bolno krvarenje, dolazi do deformacije zidova materice, sekundarnih endokrinih i psihički poremećaji koje komplikuju trudnoću.

Miomi materice, iako su benigni tumor, također mogu uzrokovati mnoge probleme kada pokušavate zatrudnjeti. Sve češće se nalazi kod žena u reproduktivnoj dobi, a razlozi njegovog razvoja nisu u potpunosti razjašnjeni. Miom uzrokuje deformaciju šupljine materice, a smješten ispod sluzokože (submukozni fibroidi) značajno sprječava normalan razvoj endometrijuma u skladu sa fazom menstrualnog ciklusa i predisponira njegovoj hiperplaziji i rastu polipa.

Zašto me bole donji dio leđa prije menstruacije? Koji lijekovi pomoći će vam da uklonite sindrom bola saznaćete ovde /algodismenoreya

Psihogena neplodnost

Posebno mjesto među uzrocima neplodnosti zauzimaju psihološki faktori. Pretjerana anksioznost, čest stres, preopterećenost, nesređen život, nervni rad i još mnogo toga može naštetiti reproduktivnom sistemu.

Moderna žena mnogo radi, uzima liderske pozicije, osjeća teret odgovornosti, a osim toga, ne zaboravlja na svakodnevne kućne poslove. Iza sve te gužve, vlastito zdravlje bledi u drugi plan, a takva „zvona“ kao što su menstruacija koja ne stiže na vrijeme ili čak i njihov izostanak mogu proći nezapaženo, dok razni poremećaji funkcionalna priroda će se već pojaviti.

Psihološki uzroci neplodnosti kod žena također mogu uključivati: želja trudnoća, i obrnuto, nespremnost da uopšte imaju decu.

Dešava se da zdrava žena svu svoju pažnju koncentriše isključivo na pitanje porođaja, najviše računa povoljni dani za začeće, mjeri bazalnu temperaturu, uzima vitamine, ali iz nekog razloga ne dolazi do trudnoće. U takvim slučajevima preporučuje se ometanje, odlazak na odmor, promjena sredine, a ponekad je neophodna i pomoć psihoterapeuta.

S druge strane, ako žena iz nekog razloga ne želi da ima djecu, može i trudnoća dugo vrijeme ne gazi Tačni mehanizmi razvoja ove vrste neplodnosti su nepoznati, međutim, u odsustvu patologije iz reproduktivnog sistema, uloga psihogenog faktora je nesumnjiva.

Ako imate psihogenu neplodnost, trebali biste izbjegavati pretjerano emocionalno preopterećenje, odvojiti više vremena za odmor i spavanje i, ako je potrebno, ne ustručavajte se posjetiti psihoterapeuta ili psihologa.

Video: "Psihogena neplodnost kod žena"

Idiopatska neplodnost

Dešava se da se uzrok neplodnosti ne može utvrditi čak ni uz korištenje cjelokupnog arsenala dijagnostičkih metoda moderne medicine. U takvim slučajevima govore o idiopatskoj neplodnosti. Međutim, strpljenje i upornost bračnog para mogu dovesti do toga pozitivan rezultat: nakon nekoliko godina pokušaja, željena trudnoća će ipak nastupiti.

U nekim slučajevima kada je supružnicima dijagnosticirana idiopatska neplodnost, njen uzrok je psihogeni faktor, zatim kada pravi pristup i učešćem psihoterapeuta, moguće je izaći na kraj sa problemom.

Smatra se da ova vrsta neplodnosti ne zahtijeva poseban tretman, ali korištenje različitih reproduktivnih tehnologija, posebno uz neuspješne dugotrajne pokušaje da zatrudni, značajno povećava vjerojatnost povoljnog razvoja događaja i rođenja dugo očekivane bebe.

Neplodnost danas nije problem izolovanog para, već cijelog društva u cjelini. U mnogim gradovima stvaraju se centri za planiranje porodice i medicinsko-genetičko savjetovanje, koji omogućavaju ciljano ispitivanje supružnika kako bi se što prije razumjeli njegovi uzroci i odabrali načini za njihovo prevazilaženje.

Zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće precizno odrediti njegove uzroke i sorte.

Liječenje primarne i sekundarne neplodnosti kod žena zahtijeva puno strpljenja, značajne materijalne troškove i korištenje najsavremenijih reproduktivnih tehnologija.

Važno je zapamtiti da će pravovremena posjeta ginekologu, reproduktivnom specijalistu ili centru za planiranje porodice ne samo uštedjeti vrijeme i neće propustiti problem, već će postići i željeni rezultat - rođenje dugo očekivanog djeteta.

Ženska neplodnost– manifestuje se izostankom trudnoće 1,5 - 2 godine ili više kod žene koja vodi redovni seksualni život, bez upotrebe kontracepcija. Postoje apsolutna neplodnost povezana sa ireverzibilnim patološkim stanjima koja isključuju začeće (anomalije u razvoju ženskog reproduktivnog sistema) i relativna neplodnost koja se može korigovati. Također razlikuju primarnu (ako žena nije imala niti jednu trudnoću) i sekundarnu neplodnost (ako je trudnoća postojala u anamnezi). Ženska neplodnost je teška psihološke traume i za muškarce i za žene.

Opće informacije

Dijagnoza neplodnost“daje se ženi na osnovu toga što ne zatrudni u toku 1 godine ili više redovnim seksualnim odnosom bez upotrebe kontracepcije. O apsolutnoj neplodnosti se govori ako pacijent ima nepovratne anatomske promjene koje onemogućuju začeće (odsustvo jajnika, jajovoda, materice, ozbiljne abnormalnosti u razvoju genitalnih organa). U slučaju relativne neplodnosti, razlozi koji su je izazvali mogu se podvrgnuti medicinskoj korekciji.

Neplodnost uzrokovana endometriozom dijagnosticira se kod oko 30% žena koje pate od ove bolesti. Mehanizam uticaja endometrioze na neplodnost nije potpuno jasan, ali se može konstatovati da područja endometrioze u jajovodima i jajnicima sprečavaju normalnu ovulaciju i kretanje jajne ćelije.

Pojava imunog oblika neplodnosti povezana je s prisustvom antispermalnih antitijela kod žene, odnosno razvijenog specifičnog imuniteta protiv sperme ili embrija. U više od polovine slučajeva neplodnost nije uzrokovana jednim faktorom, već kombinacijom 2-5 ili više razloga. U nekim slučajevima, razlozi koji su uzrokovali neplodnost ostaju neidentifikovani, čak i nakon kompletan pregled pacijentkinju i njenog partnera. Neplodnost nepoznatog porekla javlja se kod 15% pregledanih parova.

Dijagnoza neplodnosti

Metoda ispitivanja u dijagnostici neplodnosti

Za dijagnozu i utvrđivanje uzroka neplodnosti, žena se mora obratiti ginekologu. Bitan ima prikupljanje i procjenu informacija o opštim i ginekološkog zdravlja pacijentice. Ovo otkriva:

Pritužbe (dobro stanje, trajanje izostanka trudnoće, bol, njena lokalizacija i povezanost sa menstruacijom, promjene tjelesne težine, prisustvo iscjetka iz mliječnih žlijezda i genitalnog trakta, psihička klima u porodici).
Porodični i nasljedni faktori (infektivne i ginekološke bolesti majke i uže rodbine, starost majke i oca pri rođenju pacijenta, njihovo zdravstveno stanje, prisustvo loših navika, broj trudnoća i porođaja kod majke i njihov naravno zdravlje i godine muža).
Bolesti pacijenta (prethodne infekcije, uključujući genitalne infekcije, operacije, ozljede, ginekološke i prateće patologije).
karakter menstrualna funkcija(dob prve menstruacije, procjena redovnosti, trajanje, bol menstruacije, količina izgubljene krvi tokom menstruacije, trajanje postojećih poremećaja).
Procjena seksualne funkcije (dob početka seksualne aktivnosti, broj seksualnih partnera i brakova, karakter seksualne odnose u braku – libido, redovnost, orgazam, nelagodnost tokom seksualnog odnosa, ranije korištene metode kontracepcije).
Plodnost (prisustvo i broj trudnoća, karakteristike njihovog toka, ishod, tok porođaja, prisustvo komplikacija tokom i nakon porođaja).
Metode pregleda i liječenja, ako su prethodno obavljene, i njihovi rezultati (laboratorijski, endoskopski, radiološki, funkcionalne metode pregledi; medicinski, hirurški, fizioterapeutski i drugi vidovi lečenja i njihova podnošljivost).

Metode objektivno ispitivanje u dijagnostici neplodnosti

Objektivne metode ispitivanja dijele se na opće i posebne:

Metode opšti pregled u dijagnozi neplodnosti dozvoljavaju procjenu opšte stanje pacijentice. Obuhvataju pregled (utvrđivanje tjelesnog tipa, procjenu stanja kože i sluzokože, prirodu rasta dlačica, stanje i stepen razvijenosti mliječnih žlijezda), palpacijski pregled štitne žlijezde, abdomena, mjerenje tjelesne temperature , krvni pritisak.

Metode specijalnih ginekoloških pregleda bolesnica sa neplodnošću su brojne i uključuju laboratorijske, funkcionalne, instrumentalne i druge pretrage. Prilikom ginekološkog pregleda procjenjuje se rast dlačica, strukturne karakteristike i razvoj vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa, ligamentnog aparata, te iscjedak iz genitalnog trakta. Od funkcionalnih testova najčešći u dijagnostici neplodnosti su:

konstrukcija i analiza temperaturne krive (na osnovu podataka mjerenja bazalna temperatura) - omogućavaju vam da procijenite hormonsku aktivnost jajnika i pojavu ovulacije;
određivanje cervikalnog indeksa - određivanje kvaliteta cervikalne sluzi u tačkama, što odražava stepen zasićenosti tijela estrogenom;
postkoitalni (postkoitalni) test - provodi se radi proučavanja aktivnosti sperme u sekreciji cerviksa i utvrđivanja prisutnosti antispermalnih tijela.

Od dijagnostike laboratorijske metode najveća vrijednost u slučaju neplodnosti, rade studije nivoa hormona u krvi i urinu. Hormonske pretrage ne treba raditi nakon ginekoloških i mamoloških pregleda, spolnog odnosa, neposredno nakon jutarnje buđenje, jer se nivo nekih hormona, posebno prolaktina, može promijeniti. Bolje je uraditi hormonske testove nekoliko puta da biste dobili više pouzdan rezultat. Za neplodnost, sljedeće vrste hormonalnih studija su informativne:

proučavanje nivoa DHEA-S (dehidroepiandrosteron sulfata) i 17-ketosteroida u urinu - omogućava procjenu funkcije kore nadbubrežne žlijezde;
proučavanje nivoa prolaktina, testosterona, kortizola, hormona štitnjače (T3, T4, TSH) u krvnoj plazmi 5-7 dana menstrualnog ciklusa - za procjenu njihovog učinka na folikulsku fazu;
proučavanje nivoa progesterona u krvnoj plazmi 20-22 dana menstrualnog ciklusa - za procjenu ovulacije i funkcioniranja žutog tijela;
proučavanje nivoa folikulostimulirajućih, luteinizirajućih hormona, prolaktina, estradiola itd. u slučaju menstrualne disfunkcije (oligomenoreja i amenoreja).

U dijagnozi neplodnosti široko se koriste hormonski testovi koji omogućavaju preciznije određivanje stanja pojedinih dijelova reproduktivnog aparata i njihove reakcije na uzimanje određenog hormona. Najčešći postupci za neplodnost su:

progesteronski test (sa norkolutom) - kako bi se odredio nivo zasićenosti organizma estrogenom tokom amenoreje i reakcija endometrijuma na davanje progesterona;
ciklički ili estrogen-gestagenski test sa jednim od hormonalni lekovi: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, siles, demoulen, triziston, triquilar - za određivanje prijema endometrijuma na steroidne hormone;
klomifenski test (sa klomifenom) - za procjenu interakcije hipotalamus-hipofiza-jajnika;
test s metoklopramidom - za određivanje prolaktinske sekretorne sposobnosti hipofize;
test sa deksametazonom - kod pacijenata sa povećan sadržaj muških polnih hormona za identifikaciju izvora njihove proizvodnje (nadbubrežne žlijezde ili jajnici).

Za dijagnosticiranje imunoloških oblika neplodnosti utvrđuje se sadržaj antispermalnih antitijela (specifična antitijela na spermu - SAT) u krvnoj plazmi pacijenta i cervikalnoj sluzi. Od posebnog značaja u slučaju neplodnosti je pregled na spolno prenosive infekcije (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, trihomonijaza, herpes, citomegalovirus itd.) koje utiču na reproduktivnu funkciju žene. Informativne metode dijagnostički testovi za neplodnost uključuju radiografiju i kolposkopiju.

Pacijenticama sa neplodnošću uzrokovanom intrauterinim priraslicama ili adhezivnom opstrukcijom jajovoda savjetuje se pregled na tuberkulozu (rendgenski snimak pluća, tuberkulinski testovi, histerosalpingoskopija, pregled endometrija). Kako bi se isključila neuroendokrina patologija (lezije hipofize), pacijentima s poremećenim menstrualnim ritmom radi se radiografija lubanje i turcica. Kompleks dijagnostičkih mjera za neplodnost nužno uključuje kolposkopiju za identifikaciju znakova erozije, endocervicitisa i cervicitisa, koji su manifestacija kroničnog infektivnog procesa.

Histerosalpingografijom (rendgenskim snimkom maternice i jajovoda) otkrivaju se abnormalnosti i tumori maternice, intrauterine adhezije, endometrioza i opstrukcija jajovoda. adhezije, koji su često uzroci neplodnosti. Ultrazvuk vam omogućava da ispitate prohodnost jajovoda. Da bi se razjasnilo stanje endometrija, radi se dijagnostička kiretaža šupljine maternice. Dobijeni materijal se podvrgava histološki pregled i procjenu korespondencije promjena u endometrijumu sa danom menstrualnog ciklusa.

Hirurške metode za dijagnosticiranje neplodnosti

Hirurške metode za dijagnosticiranje neplodnosti uključuju histeroskopiju i laparoskopiju. Histeroskopija je endoskopski pregledšupljinu materice pomoću optičkog histeroskopa umetnutog kroz spoljašnji uteralni os. U skladu sa preporukama SZO - Svjetska organizacija zdravstvo, moderna ginekologija uvela je histeroskopiju u obavezni dijagnostički standard za pacijentkinje sa materničnim neplodnošću.

Indikacije za histeroskopiju su:

primarna i sekundarna neplodnost, uobičajeni pobačaji;
sumnje na hiperplaziju, polipe endometrijuma, intrauterine adhezije, abnormalnosti materice, adenomiozu itd.;
nepravilan menstrualni ritam, obilne menstruacije, aciklično krvarenje iz šupljine materice;
fibroidi koji rastu u materničnu šupljinu;
neuspjeli pokušaji vantjelesne oplodnje itd.

Histeroskopija vam omogućava da uzastopno pregledate iznutra cervikalni kanal, šupljinu maternice, njen prednji, zadnji i bočne površine, desno i lijevo ušće jajovoda, procijeniti stanje endometrijuma i identificirati patološke formacije. Histeroskopski pregled se obično izvodi u bolnici ispod opšta anestezija. Tokom histeroskopije, doktor ne samo da može pregledati unutrašnju površinu materice, već i ukloniti neke tumore ili uzeti komad tkiva endometrijuma za histološka analiza. Nakon histeroskopije, otpust se vrši u najkraćem mogućem roku (od 1 do 3 dana).

Laparoskopija je endoskopska metoda za pregled organa i karlične šupljine pomoću optičke opreme koja se uvodi kroz mikro-rez u prednjem dijelu trbušni zid. Tačnost laparoskopske dijagnoze je blizu 100%. Kao i histeroskopija, može se raditi kod neplodnosti uz dijagnostičku ili terapeutske svrhe. Laparoskopija se izvodi u opštoj anesteziji u bolničkim uslovima.

Glavne indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

primarna i sekundarna neplodnost;
ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, perforacija materice i druga hitna medicinska stanja;
opstrukcija jajovoda;
endometrioza;
fibroidi materice;
cistične promjene na jajnicima;
adhezije u karlici itd.

Neosporne prednosti laparoskopije su beskrvnost operacije, odsustvo jakih bolova i grubih šavova u postoperativni period, minimalan rizik od razvoja adhezivnog postoperativnog procesa. Obično, 2-3 dana nakon laparoskopije, pacijent se otpušta iz bolnice. Hirurški endoskopske metode su niskotraumatične, ali vrlo efikasne kako u dijagnostici neplodnosti, tako i u njenom liječenju, stoga se široko koriste za pregled žena reproduktivne dobi.

Liječenje ženske neplodnosti

Odluka o liječenju neplodnosti donosi se nakon prijema i ocjene rezultata svih obavljenih pregleda i utvrđivanja uzroka koji su ga izazvali. Liječenje obično počinje uklanjanjem osnovnog uzroka neplodnosti. Metode liječenja ženske neplodnosti imaju za cilj: restauraciju reproduktivnu funkciju pacijenti koji koriste konzervativne ili hirurške metode; korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija u slučajevima kada je prirodno začeće nemoguće.

Za endokrinu neplodnost provodi se korekcija hormonskih poremećaja i stimulacija jajnika. Nemedikamentne vrste korekcije uključuju normalizaciju težine (za gojaznost) kroz dijetalnu terapiju i povećanje fizička aktivnost, fizioterapija. Glavni vid liječenja endokrinog neplodnosti lijekovima je hormonska terapija. Proces sazrevanja folikula kontroliše se ultrazvučnim praćenjem i dinamikom nivoa hormona u krvi. At ispravan izbor i usklađenost hormonski tretman 70-80% pacijenata sa ovim oblikom neplodnosti zatrudni.

Kod tuboperitonealne neplodnosti cilj liječenja je laparoskopija vratiti prohodnost jajovoda. Efikasnost ove metode u liječenju tuboperitonealne neplodnosti je 30-40%. Ako postoji dugotrajna adhezivna opstrukcija cijevi ili ako je prethodno obavljena operacija neučinkovita, preporučuje se umjetna oplodnja. U embriološkoj fazi moguća je krioprezervacija embrija za njihovu moguću upotrebu ukoliko je neophodna ponovljena IVF.

U slučajevima neplodnosti maternice - anatomskih nedostataka u njenom razvoju - izvodi se rekonstruktivna plastična hirurgija. Vjerovatnoća trudnoće u ovim slučajevima je 15-20%. Ako je nemoguće hirurška korekcija neplodnost maternice (odsustvo materice, teške malformacije njenog razvoja) i žena koja sama nosi trudnoću, pribjegava uslugama surogat majčinstva, kada se embriji prenose u maternicu posebno odabrane surogat majke.

Neplodnost uzrokovana endometriozom liječi se laparoskopskom endokoagulacijom, pri čemu se patoloških žarišta. Rezultat laparoskopije potvrđuje se tijek terapije lijekovima. Stopa trudnoće je 30-40%.

Za imunološku neplodnost, umjetna oplodnja se obično koristi umjetnom oplodnjom spermom muža. Ova metoda vam omogućava da zaobiđete imunološku barijeru cervikalnog kanala i pospješuje trudnoću u 40% slučajeva imunološke neplodnosti. Liječenje nedijagnosticiranih oblika neplodnosti je najteži problem. Najčešće u tim slučajevima pribjegavaju korištenju pomoćne metode reproduktivne tehnologije. Osim toga, indikacije za umjetnu oplodnju su:

;

Na efikasnost liječenja neplodnosti utječe starost oba supružnika, posebno žene (vjerovatnoća trudnoće naglo opada nakon 37 godina). Stoga liječenje neplodnosti treba započeti što je prije moguće. I nikada ne treba očajavati i gubiti nadu. Mnogi oblici neplodnosti mogu se ispraviti tradicionalnim ili alternativnim načinima tretman.

Danas je problem neplodnosti aktuelniji nego ikad. Moderne žene, po pravilu, više vole da imaju dijete nakon 30 godina, kada tijelo, nažalost, više nije puno zdravlja. A ubrzani tempo života ostavlja traga na plodnosti: prosječna žena danas je stalno pod stresom, gricka u pokretu, sjedi u zagušljivom kancelarijskom prostoru.

takođe u U poslednje vreme Povećava se broj pobačaja, posebno u ranoj dobi, nakon čega se često javlja sekundarna neplodnost. Sve to, kao i široko rasprostranjeno venerične bolesti, zloupotreba alkohola, pušenje podrivaju zdravlje žena na lozi, ne ostavljajući nadu da će imati dete.

Unatoč činjenici da moderne reproduktivne tehnologije mogu pomoći mnogim predstavnicama ljepšeg spola da postanu majke, problem ženske neplodnosti je akutniji nego ikad. Šta vas može spriječiti da zatrudnite, na prvi pogled? zdravo telo? A šta su oni, uzroci neplodnosti kod žena? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razumjeti proces začeća.

Kako dolazi do oplodnje?

Tokom oplodnje, muška reproduktivna ćelija (sperma) se spaja sa ženskom reproduktivnom ćelijom (jajnom ćelije). Kod zdrave žene, skoro svakog mjeseca, otprilike u sredini ciklusa, sazrijeva jedno jaje. To se zove ovulacija. Tokom seksualnog odnosa, odnosno tokom ejakulacije, milioni spermatozoida kreću se ka cilju – jednom jajetu. U to vrijeme jajna stanica napušta jajnik i kreće se kroz jajovode, gdje dolazi do oplodnje.

Kako se kreće ženska reproduktivna ćelija, budući da nema rep, za razliku od spermatozoida? Na površini jajovoda nalaze se cilije koje usmjeravaju jaje prema maternici, a sami jajovodi imaju mišićni sloj i u stanju su lagano da se skupljaju, što također olakšava napredovanje jajeta.

Implantacija embrija u materničnu šupljinu

Zatim, oplođeno jaje se kreće u šupljinu materice kako bi prodrlo u njenu sluznicu i dalje formiralo. Ukoliko u bilo kojoj od ovih faza oplodnje dođe do neuspjeha i to se ponavlja ciklus za ciklusom, uz stalnu seksualnu aktivnost, začeće postaje nemoguće, što se manifestuje neplodnošću.

Koji su uzroci ženske neplodnosti?

Nažalost, postoji mnogo razloga za neplodnost. Neke od njih je lako liječenje lijekovima, ostali se liječe samo hirurški. Ima li takvih patološka stanja to se ne može prevazići. Takvi roditelji se često odlučuju u korist usvajanja, preferirajući da budu roditelji djece barem ne svoje po krvi.

Većina zajednički uzrokženskom neplodnošću smatra se izostanak ovulacije, na drugom mjestu je kršenje prohodnosti jajovoda, na trećem je rast endometrija ne u šupljini maternice (endometrioza).

Ponekad se uzrok neplodnosti ne može utvrditi ni nakon sveobuhvatnog pregleda. U ovom slučaju liječnici govore o psihičkoj neplodnosti, kada se žena podsvjesno, ne znajući, plaši ili ne želi trudnoću i njeno tijelo ometa biološke procese koji vode do začeća.

Hormonski uzroci neplodnosti

Stanje i funkcionisanje ženskog reproduktivnog sistema direktno zavisi od funkcionisanja endokrinog sistema, drugim rečima, rasta i sazrevanja folikula, ovulacije, kao i implantacije embrija u matericu, održavanja trudnoće, porođaja, dojenja - sve to reguliše delikatan balans ženskih polnih hormona (LH, prolaktin, FSH, progesteron, estradiol).

Kao rezultat neravnoteže ovih hormona, rast, razvoj i sazrijevanje folikula je poremećen, što znači da nema ovulacije.

Sindrom policističnih jajnika. Ova bolest se manifestuje menstrualnim poremećajima, nedostatkom ovulacije i povećanjem veličine jajnika do 2-5 puta. Često žene sa sindromom policističnih jajnika imaju višak kilograma pate od prekomjernog rasta dlačica, dijabetes melitus. Uzrok policistične bolesti smatra se nedovoljna proizvodnja FSH od strane jajnika, što uzrokuje stvaranje veliki broj folikularne ciste, zbog kojih se povećava volumen jajnika. U ovom slučaju, sam jajnik je prekriven gustom bijelom kapsulom, sprječavajući oslobađanje čak i zrelog jajašca;
Prekomjerni nivoi muških polnih hormona (androgena). Smatra se da visoka koncentracija androgena u ženskom tijelu potiskuje rad jajnika, uslijed čega se poremeti menstrualni ciklus, folikuli u jajniku prestaju rasti i sazrijevati, a figura, glas i kosa žene dobijaju muške karakteristike;
Prekomjerni nivoi prolaktina. Visoke vrijednosti prolaktin može potisnuti ovulaciju. Hiperprolaktinemija je često praćena depresijom, osteoporozom, smanjenim libidom i lučenjem mlijeka iz mliječnih žlijezda. U nekim slučajevima, uzrok prekomjernog nivoa prolaktina je tumor hipofize u razvoju, u kojem ženu mogu mučiti jake glavobolje, zamagljen vid i debljanje;
Hormonski nedostatak žutog tijela. Žuto tijelo je privremena žlijezda koja se formira u jajniku nakon oslobađanja jajne stanice iz dominantnog folikula. Corpus luteum proizvodi hormon progesteron, koji je odgovoran za pripremu endometrijuma za implantaciju embrija, a također pomaže u razvoju trudnoće. Ako je proizvodnja progesterona nedovoljna, implantacija oplođene jajne ćelije postaje teška ili nemoguća;
Rani razvoj menopauze. Obično se zalihe jajnih stanica kod žena iscrpljuju nakon 5. godine, ali ponekad menstruacija prestaje u 40. godini ili čak ranije. U posljednje vrijeme bilježi se porast slučajeva prijevremene menopauze. Razlozi ovog fenomena nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se vjeruje da se sindrom iscrpljenog jajnika može prenositi s generacije na generaciju.

Fiziološki uzroci neplodnosti

Ako trudnoća ne nastupi u prisustvu ovulacije, vjerovatno će doći do upalnih procesa, tumora, strukturnih anomalija organa reproduktivnog sistema, tzv. fizioloških razloga.

Endometrioza. Kada je funkcionisanje imunološkog i hormonskog sistema poremećeno, sluznica materice - endometrijum - se ne formira na svojim tipičnim mjestima, kako na organima reproduktivnog sistema tako i šire. Vjeruje se da endometrioza može blokirati jajovode i spriječiti ovulaciju. Bolest se manifestira kao jak bol u donjem dijelu trbuha i obilna menstruacija;
Poremećaj prohodnosti jajovoda. Često uzrok neplodnosti žene leži u potpunoj ili djelomičnoj opstrukciji jajovoda ili promjena u njihovoj pokretljivosti. Ova pojava se po pravilu javlja kada upalnih procesa, koje nastaju kao rezultat infekcije spolno prenosivim infekcijama ili zbog nagle proliferacije vlastite oportunističke flore Štaviše, promjene u jajovodima mogu biti vrlo različite: od defekta na cilijama koje oblažu jajovode iznutra, do razvoj hidrosalpinksa (prisustvo tečnosti u spoju jajovoda). Često se u upaljenom jajovodu formiraju adhezije (fuzija zidova), što je glavni uzrok vanmaterične trudnoće;

Prisutnost mioma materice. Miom je benigna neoplazma koja se sastoji od mišićnih ćelija materice. Uzrokom njegovog nastanka se smatra povećan nivo estrogeni. Prognoza za fibroide ovisi o veličini i lokaciji tumora. Ponekad fibroidi mogu spriječiti početak i razvoj trudnoće;
Upalni procesi reproduktivnog sistema. SPI, infekcije koje ulaze u organizam tokom intrauterine manipulacije, nakon porođaja i kiretaže izazivaju upalu organa reproduktivnog sistema: spoljašnjih genitalija (vulvitis), vagine (vaginitis), cerviksa (cervicitis), endometrijuma materice (endometritis), dodaci (salpingooforitis). Tokom upale, struktura organa se mijenja, što znači da je i njegova funkcija poremećena;
Promjene u strukturi materice. Defekti maternice mogu biti urođeni ili stečeni. TO kongenitalne anomalije strukture uključuju: infantilnu matericu (hipoplaziju), dvorogu matericu, sedlastu matericu, prisustvo intrauterinog septuma. Stečeni defekti se javljaju tokom života, a to su: prisutnost adhezija, polipa, žarišta endometrioze, ožiljaka (na primjer, nakon carski rez) i raznih tumora. Često, nakon pobačaja i spontani pobačaji sluznica maternice je ozlijeđena, nakon čega se značajno smanjuje vjerojatnost trudnoće.

Imunološki uzroci neplodnosti

Ponekad, iako retko, neplodnost može biti uzrokovana prisustvom antisperma antitela na spermu u sluzi grlića materice; drugim rečima, žena razvija specifičnog imuniteta protiv muških zametnih ćelija.

Sa ovom vrstom neplodnosti savremena reprodukcija nudi veštačku oplodnju, spermom vještački se unose direktno u šupljinu materice, bez kontakta sa cervikalnom sluzi.

U drugim slučajevima, specifičan imunitet se može razviti čak i protiv embriona koji je već pričvršćen, što rezultira trudnoćom koja se završava spontanim pobačajem.

Zašto ne biste odložili posetu ginekologu?

Prema statistikama, što duže traje neplodnost, to je teže izliječiti. Stoga, ako ima neuspješnih pokušaja da zatrudni tijekom cijele godine, uz stalne seksualne odnose bez kontracepcije, ako je isključen muški faktor neplodnosti, žena se mora obratiti ginekologu kako bi se utvrdili uzroci ovog stanja, a ako se uoče problemi, započeti terapiju odmah.

Ovo se posebno odnosi na žene nakon 30 godina života, jer broj jajnih ćelija u rezervi vremenom postaje sve manji, a ovulacija sa godinama, čak i kod zdravih žena, ne dolazi u svakom ciklusu. Pravovremeni kontakt sa specijalistima po pitanju neplodnosti često se naknadno završi sa ženom bez djece vjenčani par pojavljuje se dugo očekivana voljena beba.