Simptomi hipotireoze. Hipotireoza: simptomi i liječenje kod žena, subklinička hipotireoza. Poremećaj metabolizma proteina

Kada endokrini sistem počne da boli, prvo na šta ljudi pomisle je hipotireoza, čije posledice mogu biti različite. U svakoj osobi se manifestiraju u individualnom obliku.

Šta karakteriše hipotireoza?

Prije svega, morate biti svjesni da ovo nije posebna bolest koju uzrokuje štitna žlijezda.

Ova komplikacija je uglavnom povezana s patološkim promjenama u štitnoj žlijezdi. Izuzetak su komplikacije hipertireoze.

Osnova bolesti su funkcionalni poremećaji, u kojima se hormoni neophodni organizmu proizvode u vrlo malim količinama:

trijodtironin;
tetrajodotironin;
kalcitonin.

Bolest se javlja u slučaju metaboličkih poremećaja i promjena u hormonalnom nivou cijelog organizma.

U osnovi, hipotireoza se može nazvati procesom u kojem dolazi do nedostatka hormona koji su toliko potrebni za štitnu žlijezdu. U osnovi, samo žene su podložne ovoj bolesti. Ovo je veoma retka pojava kod muškaraca.

Ponekad se bolest ne može dijagnosticirati i ne može se otkriti jako dugo. Razlog je spor, vrlo nesmetan razvoj bolesti. Simptomi bolesti se često brkaju s prekomjernim radom i smatraju trudnoćom.

Kada se pojave komplikacije hipotireoze, metabolički proces postaje sporiji. Hormoni koji regulišu energetski metabolizam ne rade.

Najvažniji uzrok primarne hipotireoze su bolesti koje imaju blisku interakciju sa funkcijama štitne žlijezde:

hipoplazija;
komplikacije uzrokovane uzimanjem lijekova koji utiču na sintezu hormona;
mala količina joda;
upala.

Osim toga, ovaj oblik bolesti podložan je nizu drugih razloga:

defekt hipofize;
tumori i;
potresi mozga;
razne povrede;
virusne bolesti nervnog sistema.

Ponekad se hipotireoza javlja kao rezultat zračenja ili potpune resekcije štitne žlijezde. Dijagnoza kongenitalne hipotireoze postavlja se nakon porođaja.

Uzrok hipotireoze je neispravnost štitne žlijezde, u kojoj ona ne može sintetizirati hormone potrebne tijelu (na primjer, tiroksin).

Posljedice koje nastaju uzrokuju funkcionalne poremećaje apsolutno svih organa ljudskog tijela.

Hormoni koje luči štitna žlijezda prisutni su u biokemijskim reakcijama neophodnim ljudima koje regulišu metaboličke procese. Bez njih su nemoguće sljedeće tjelesne funkcije:

metabolizam minerala;
metabolizam proteina;
sinteza steroidnih hormona;
sinteza polnih hormona;
rad mišićnog sistema;
vitalna aktivnost koštanog aparata;
rad srčanog mišića;
normalno funkcionisanje mozga.

Hipotireoza kao signal nepravilnog funkcionisanja hormonskog nivoa

Funkcionisanje endokrinog sistema je vrlo slično funkcionisanju zatvorenog električnog kola. Ako barem jedna karika ispadne, rad svih ostalih se usporava. Kod hipotireoze sve se događa na sličan način.

Gore navedeni hormoni stupaju u interakciju s različitim supstancama:

Hormoni hipofize odgovorni za normalno funkcioniranje štitne žlijezde. Ako ih nema dovoljno, počinje da se proizvodi hormon koji stimuliše štitnjaču. Ova supstanca uzrokuje povećanje štitne žlijezde, što dovodi do stvaranja raznih tumora, često pojave raka.
Tropski hormoni. Kada se smanji broj hormona štitnjače i počne pojačana aktivnost tireostimulirajućeg hormona, količina prolaktina počinje rasti. Kao rezultat toga, pojavljuje se stalna galaktoreja, poremećeno je funkcioniranje mliječnih žlijezda, a kao rezultat toga, spolni hormoni imaju poremećenu sintezu. Postaje zbunjen.
Teroidni hormoni odgovorni za normalno funkcioniranje spolnih žlijezda i funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda. Sinteza takvih hormona postaje minimalna. To je zbog činjenice da hormoni štitnjače prestaju stvarati potrebnu reakciju metabolizma proteina koja se javlja u ljudskoj jetri. Kao rezultat toga, steroidi ne primaju građevinski materijal koji se sastoji od proteina. Osoba razvija bolesti jajnika, testisa i nadbubrežnih žlijezda. U osnovi nema dovoljno hormona.
Paratireoidne žlezde. Zbog nedostatka kalcitonina, metabolizam kalcijuma je poremećen. U ljudskom tijelu počinje aktivno djelovati parahormon, koji uklanja ione kalcija iz kostiju.

Glavni simptomi karakteristični za hipotireozu

Simptomi bolesti mogu uključivati:

poremećaji tokom menstruacije;
brzo povećanje tjelesne težine, čak i ako je beznačajno (ovaj je fenomen uzrokovan smanjenjem brzine metabolizma, dok se apetit počinje smanjivati, kao rezultat toga, tjelesna težina se ne povećava);
mučnina;
zatvor;
naduti stomak;
oticanje lica;
oticanje ekstremiteta;
gubitak kose;
koža na glavi postaje žućkasta;
sluh je oštećen;
glasovne promjene;
pojavljuje se brzi zamor;
opšta slabost;
spor govor.

Za precizno utvrđivanje i potvrdu dijagnoze, liječnik propisuje određene testove:

urin;
krv;
biohemija;
provjera krvi na prisustvo hormona;
imunologija.

Ovisno o težini, hipotireoza se može podijeliti na umjerenu i tešku.

Tiroidni hormoni igraju glavnu ulogu. Štitna žlijezda opskrbljuje tijelo njima. Ukoliko dođe do potpunog odsustva ovih hormona, posljedice mogu biti strašne. Hipotireoza je izražena u veoma teškom obliku. Ovaj oblik bolesti se zove. Ako je štitna žlijezda sposobna barem djelomično proizvoditi hormone, poremećeno je i funkcioniranje organizma, ali se takve posljedice mogu suzbiti. Smrtonosni ishod je isključen.

Ako se hormonska nadomjesna terapija ne provodi, osobe s hipotireozom mogu imati negativne posljedice.

Kod bolesne djece:

mentalni razvoj se usporava;
nedovoljan fizički razvoj;
nastaje ;
sekundarni seksualni simptomi se ne pojavljuju dugo vremena;
infantilizam;
srčana bolest;
smanjuje se imunološka odbrana;
stalna hladnoća;
hronične bolesti;
slabost;
nesposobnost za fizički rad.

Kod djece s hipotireozom usporava se mentalni razvoj, smanjuje imunološka odbrana i dolazi do srčanih oboljenja.

Za odrasle posljedice su:

smanjuje se inteligencija;
pamćenje se pogoršava;
smanjene mentalne sposobnosti;
bolesti srca;
nizak pritisak;
kronične bolesti s dugotrajnim liječenjem;
infektivni procesi;
menstrualne nepravilnosti;
atrofija jajnika;
poremećeno je funkcioniranje mliječnih žlijezda;
mijenja se izgled vanjskih genitalija;
impotencija;
neplodnost;
seksualna impotencija.

hipotireoza(miksedem) je bolest uzrokovana nedovoljnim snabdijevanjem organa tiroidnim hormonima. Kod hipotireoze praktično ništa ne boli, ali život prolazi: ništa vas ne čini sretnim, kvalitet života pacijenata s hipotireozom ostavlja mnogo da se poželi. Pacijenti s hipotireozom često pate od depresije i često ne mogu razumjeti šta im se dešava.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća kod žena. Mnogi ljudi simptome hipotireoze pripisuju umoru, prekomjernom radu, nekoj drugoj bolesti ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko otkriva odmah. Samo oštra težina simptoma i brzi razvoj hipotireoze omogućavaju dijagnosticiranje na vrijeme. Subklinička hipotireoza često ostaje neprepoznata dugo vremena. Test sa tireotropin-oslobađajućim hormonom će otkriti skrivene oblike primarnog hipotireoze.

Kako posumnjati na hipotireozu

Kod hipotireoze ste bili zabrinuti zbog:

Pospanost (pacijenti sa hipotireozom mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Hipotireoza uzrokuje dnevnu pospanost.
Pozimica bez prisustva prehlade, smanjena tjelesna temperatura, pojačano znojenje.
Smanjen imunitet, česte prehlade, uključujući zarazne bolesti (npr. ).
Opća letargija, napadi nije neuobičajeno kod hipotireoze.
Emocionalna labilnost: razdražljivost, plačljivost.
Smanjena memorija i performanse, brza zamornost.
Poteškoće u percipiranju novih informacija.
Smanjena brzina reakcije, usporeni refleksi.
Oticanje lica i udova (za razliku od drugih edema, hipotireoza ne ostavlja rupu pri pritisku na prednju površinu noge).
Blijeda koža, moguće sa žućkastom nijansom.
Tupe oči, lomljivost i .
Sklonost hipotenziji (nizak krvni pritisak).
Zadebljanje jezika, tragovi zuba duž njegovih rubova (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, već i za bolesti pankreasa).
Poremećaj motiliteta želuca (gastrostaza). Istovremeno se usporava pražnjenje želuca, podrigivanje i osjećaj težine u predjelu želuca.
Osjećaj knedle u grlu i nelagode u vratu (opcijski simptom).
Lupanje srca ili usporen rad srca, bol u predelu srca.
Neobjašnjivo debljanje uprkos tome što ne prelazi dnevni unos kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma; gubitak težine s hipotireozom postaje problematičan, ali to je moguće ako se pridržavate uputa liječnika i sljedeće .
Povišeni nivoi holesterola u krvi mogu izazvati razvoj ateroskleroze.
Ponekad pacijenti s hipotireozom imaju artralgiju (bol u zglobovima).

Ozbiljnost simptoma hipotireoze zavisi od stepena nedostatka štitaste žlezde i individualnih karakteristika organizma.

U prisustvu popratnih bolesti, klinička slika hipotireoze je dopunjena dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotireoze i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja . Žene starije od četrdeset godina moraju imati godišnji mamograf mliječnih žlijezda u dvije projekcije kako bi na samom početku uhvatile bolest i na vrijeme započele liječenje. Nakon 50 godina mamografija se radi jednom u šest mjeseci, čak i ako žena ništa ne brine i ne pati od hipotireoze.

Kako nastaje hipotireoza tokom trudnoće?

Simptomi hipotireoze mogu se pogoršati tokom trudnoće.

U nedostatku liječenja ili nepravilnom liječenju hipotireoze, može se razviti hipotireoidna (miksedematozna) koma. Mortalitet (smrtnost) dostiže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Kongenitalna hipotireoza posebno je opasna kod djece, mora se prepoznati i liječiti što je prije moguće, a još bolje, latentna hipotireoza mora biti identificirana u pripremi za trudnoću i porođaj. .

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza se razlikuje između primarne i sekundarne.

Primarni hipotireoza se razvija na pozadini patologije same štitne žlijezde:

Za kongenitalne anomalije ili hirurško uklanjanje štitne žlijezde
Upala štitne žlijezde (tireoiditis)
U slučaju oštećenja autoimune prirode ili nakon primjene radioaktivnog joda
Za nodularnu ili endemsku strumu
Hronične infekcije u organizmu
Sa nedostatkom joda u okolini
Kada se liječi tireostaticima (mercazolil - aktivni sastojak tiamazol).
Kada jedete hranu i lijekove koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfonamidi, biljka timijana uz dugotrajnu upotrebu).

Primarni autoimuni hipotireoza može se kombinirati sa insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda, paratireoze i gušterače. Kod hipotireoze često se razvija anemija zbog nedostatka željeza. Moguća je kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao rezultat hiperprolaktinemije) i amenoreje (izostanak menstruacije).

Sekundarni i tercijarni (centralni) hipotireoza je uzrokovana disfunkcijom hipofize i hipotalamusa.
Sa otpornošću tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 koji cirkuliše u krvi ( trijodtironin) i T4 ( tiroksin ) ili TSH ( hormon koji stimuliše štitnjaču ) javlja se periferna hipotireoza. Simptomi hipotireoze se često javljaju kada su nivoi povišeni. i, potonji stimulišu proizvodnju globulina koji vezuje tiroksin (TBG) u jetri i može oslabiti efekte hormona štitnjače.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda nivoa tireostimulirajućeg hormona, tiroksina i trijodtironina koji je propisao endokrinolog, prema indikacijama Provodi se zamjenska terapija hipotireoze sintetičkim hormonima štitnjače. Dozu levotiroksina ili Euthyroxa za liječenje hipotireoze određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće ili je pacijentkinja mlađa od 50 godina, propisuje se puna zamjenska doza (bez postupnog povećanja) za postizanje eutireoidnog stanja. U slučaju sekundarne hipotireoze, liječenje postojeće adrenalne insuficijencije mora se provesti i prije imenovanja L-tiroksina kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako se ne poštuju preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu kompenzaciju. Ovo dodatno otežava činjenica da su pacijenti sa hipotireozom često depresivni, ne slušaju šta im se govori i preskaču lijekove. Stoga liječenje hipotireoze treba biti sveobuhvatno, uključujući korekciju psihičkog stanja pacijenta.

Za hipotireozu uzrokovanu nedostatkom joda efikasan je lijek Endorm (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za upotrebu Endorma, konsultujte se sa svojim lekarom.

Metoda kompjuterske refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije) koju izvode kompetentni stručnjaci prilično dobro pomažu kod hipotireoze. Ali pod uslovom da hipotireoza nije uzrokovana organskim oštećenjem tkiva štitnjače.

Koje vitamine možete dodatno uzimati za hipotireozu?

Funkcija štitne žlijezde je normalizirana I .

Dijeta za hipotireozu

U slučaju hipotireoze potrebno je isključiti iz ishrane namirnice koje umanjuju funkciju štitne žlijezde (gore navedene). Lijekovi koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina i liječenje hipotireoze neće biti učinkovito.

Također treba ograničiti unos masti tijekom hipotireoze, jer se one slabo apsorbiraju u tkivima i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Ishrana za hipotireozu treba da bude uravnotežena, bogata vitaminima i mikroelementima (posebno selenom). Da biste poboljšali svoje raspoloženje, preporučljivo je da u svoju prehranu uključite namirnice koje sadrže .

Kod hipotireoze dolazi do poremećaja procesa i smanjenja proizvodnje hormona od strane štitne žlijezde, koji su odgovorni za rast, razvoj, metabolizam i mnoge druge procese u tijelu. Klinički, hipotireoza se manifestuje disfunkcijom gotovo svih organa i sistema – kardiovaskularnog, nervnog, probavnog, ekskretornog i dr.

Za bolest hipotireoze, posljedice mogu biti nepredvidive i vrlo opasne. Na primjer, u teškim slučajevima, miksedem se javlja kod odraslih, a djeca pokazuju znakove mentalne retardacije ili kretenizma. Štaviše, bez pravovremenog liječenja, pacijenti će zauvijek imati znakove zatajenja srca. Stoga je za mjere prevencije bolesti važno znati šta uzrokuje bolest.

Zašto nastaje hipotireoza?

Glavni uzrok bolesti je to što štitna žlijezda nije u stanju proizvoditi potrebne hormone (T3 i T4). Štaviše, stanje može biti primarno, kada sama žlezda postaje znak nedostatka hormona, a takođe i sekundarna, kada dođe do kvara u hipotalamo-hipofiznom sistemu. Istovremeno, štitna žlijezda, koja se nalazi u jednom endokrinom sistemu sa ovim organima, reaguje smanjenom proizvodnjom hormona kao odgovor na hormonsku neravnotežu.

Osim toga, kod hipotireoze simptomi se mogu pojaviti tijekom formiranja fetusa u maternici, au ovom slučaju govore o urođenom obliku bolesti, kada je dijete već rođeno sa znakovima bolesti. Ako se bolest razvija tokom života tokom nekoliko godina, onda govore o stečenom obliku bolesti.

Razmotrite odvojeno svaku vrstu bolesti i moguće vrste pojave jednog ili drugog oblika bolesti.

Uzroci kongenitalnog oblika

Ako se dijagnosticira urođena hipotireoza, uzroci mogu nastati kako u periodu formiranja organa i sistema djeteta (8-12 sedmica trudnoće), tako i tokom cijele trudnoće, nakon formiranja sistema.

Glavni uzroci kongenitalne hipotireoze:

Poremećaj strukture štitne žlijezde.
Poremećaj struktura hipotalamusa i hipofize.
Prisustvo antitijela kod majke kod raznih autoimunih bolesti.
Uzimanje lijekova tokom trudnoće (tireostatici).
Virusni, gljivični i bakterijski procesi tokom trudnoće.
Kongenitalni nedostatak enzima koji su uključeni u sintezu hormona štitnjače.
Prijevremeno rođenje djeteta i nezrelost štitne žlijezde.

Tokom formiranja nervnog sistema djeteta, nedostatak tiroidnih hormona je glavni uzrok mentalne nerazvijenosti fetusa, koja se ne utvrđuje pri rođenju, ali se otkriva mnogo kasnije, kada dijete počinje komunicirati sa ljudima oko sebe.

Uzroci stečene hipotireoze

Za razliku od uzroka kongenitalne hipotireoze, u 99% slučajeva bolest se javlja u toku života pacijenta zbog različitih problema, koji uključuju:

Primarni tip uzroka

Za bolest, uzroci nastanka su sljedeći:

Upalni procesi (virusni, gljivični, bakterijski) parenhima štitnjače.
Aplazija (nerazvijenost) ili hipoplazija tkiva žlezde
Nasljedni faktor koji utiče na sintezu hormona.
Djelomično ili potpuno uklanjanje žlijezde.
Nedostatak joda u hrani i vodi za piće.

Ponekad problem nastanka bolesti ostaje nejasan, tada se govori o idiopatskoj hipotireozi.

Uzroci sekundarne hipotireoze

U sekundarnom procesu, uzroci bolesti leže u poremećaju komunikacije između organa endokrinog sistema:

Benigni ili maligni tumori hipofize ili hipotalamusa.
Operacija mozga za tumore kada je tkivo hipotalamusa ili hipofize oštećeno kao rezultat operacije.
Dugotrajno radioaktivno djelovanje na organizam.
Povrede mozga (uključujući hemoragični moždani udar).

Kod bolesti su uzroci pojave isti, ali je klinička slika drugačija, kada simptomi nisu izraženi, a u krvi se utvrđuje manjak hormona štitnjače.

Kako se bolest dijagnosticira?

Za diferencijalnu dijagnozu provode se sljedeće metode ispitivanja:

Ultrazvuk i scintigrafija štitne žlezde.
Punkcija praćena biopsijom štitne žlijezde.
Ako se sumnja na autoimuni proces, određivanje antitijela u krvi.

Kompjuterizovana tomografija i MRI hipotalamusa, hipofize i štitne žlezde.

– bolest uzrokovana smanjenom funkcijom štitne žlijezde i nedovoljnom proizvodnjom hormona. Manifestuje se usporavanjem svih procesa koji se odvijaju u organizmu: slabosti, pospanosti, debljanja, usporenosti mišljenja i govora, zimice, hipotenzije, a kod žena - menstrualnih poremećaja. U teškim oblicima razvija se miksedem kod odraslih, a kretenizam (demencija) kod djece. Komplikacije bolesti su hipotiroidna koma, oštećenje srca i krvnih sudova: bradikardija, ateroskleroza koronarnih sudova, koronarna bolest. Pacijenti sa hipotireozom liječe se umjetno sintetiziranim hormonom štitnjače.

Opće informacije

Najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koji nastaje kao posljedica dugotrajnog perzistentnog nedostatka tiroidnih hormona ili smanjenja njihovog biološkog učinka na ćelijskom nivou. Hipotireoza se možda neće dugo otkriti. To je zbog postepenog, neprimjetnog početka procesa, zadovoljavajućeg stanja pacijenata sa blagim i umjerenim stepenom bolesti, izbrisanih simptoma, koji se smatraju preopterećenošću, depresijom, trudnoćom. Prevalencija hipotireoze je oko 1%, kod žena reproduktivne dobi - 2%, u starijoj dobi raste na 10%.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sistemske promjene u funkcionisanju organizma. Hormoni štitnjače regulišu energetski metabolizam u ćelijama organa, a njihov nedostatak se manifestuje u smanjenju potrošnje kiseonika u tkivima, smanjenju potrošnje energije i preradi energetskih supstrata. Hipotireoza remeti sintezu različitih energetski ovisnih staničnih enzima neophodnih za normalno funkcionisanje ćelije. U slučaju uznapredovale hipotireoze javlja se mucinozni (sluzni) edem – miksedem, najizraženiji u vezivnom tkivu. Miksedem se razvija kao rezultat prekomjerne akumulacije glikozaminoglikana u tkivima, koji zbog povećane hidrofilnosti zadržavaju vodu.

Klasifikacija i uzroci hipotireoze

Hipotireoza može biti stečena ili urođena (dijagnosticira se odmah nakon rođenja i može imati bilo koje porijeklo). Najčešći je stečena hipotireoza (više od 99% slučajeva). Glavni uzroci stečene hipotireoze su:

hronični autoimuni tiroiditis (direktno oštećenje parenhima štitne žlezde od sopstvenog imunološkog sistema). Dovodi do hipotireoze godinama i decenijama nakon pojave.
Jatrogeni hipotireoza (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitne žlijezde ili nakon tretmana radioaktivnim jodom).

Gore navedeni razlozi najčešće uzrokuju uporni ireverzibilni hipotireozu.

liječenje difuzne toksične strume (uzimanje tireostatika);
akutni nedostatak joda u hrani i vodi. Blagi do umjereni nedostatak joda kod odraslih ne dovodi do hipotireoze. Kod trudnica i novorođenčadi blagi do umjereni nedostatak joda uzrokuje prolazne poremećaje u sintezi hormona štitnjače. U slučaju prolazne hipotireoze, disfunkcija štitaste žlezde može nestati tokom prirodnog toka bolesti ili nakon nestanka faktora koji ju je izazvao.

Kod žena s hipotireozom razvijaju se poremećaji reproduktivnog sistema, što je povezano s poremećajem menstrualnog ciklusa (amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz maternice), te razvojem mastopatije. Izražen nedostatak hormona štitnjače prijeti neplodnošću, manje očigledan hipotireoza kod nekih žena ne sprječava trudnoću, ali prijeti visokim rizikom od spontanog pobačaja ili rođenja djeteta s neurološkim poremećajima. I muškarci i žene doživljavaju smanjenje libida.

Kliničke manifestacije kongenitalne hipotireoze često ne mogu pomoći u njegovoj ranoj dijagnozi. Rani simptomi uključuju naduvan abdomen, pupčanu kilu, hipotoniju mišića, veliki jezik, povećanu stražnju fontanelu i štitnu žlijezdu, te slab glas. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada se u 3-4 mjeseca života javljaju otežano gutanje, gubitak apetita, blago povećanje tjelesne težine, nadimanje, zatvor, blijeda i suha koža, hipotermija i slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci pojavljuje se zastoj u psihomotoričkom i fizičkom razvoju djeteta, uočava se disproporcija rasta: kasno zatvaranje fontanela, široki nosni most, povećanje udaljenosti između uparenih organa - hipertelorizam (između unutrašnjih rubova očnih duplji, bradavica dojke).

Komplikacije hipotireoze

Komplikacija kongenitalne hipotireoze je poremećaj centralnog nervnog sistema i razvoj oligofrenije (mentalne retardacije) kod deteta, a ponekad i njen ekstremni stepen - kretenizam. Dijete je zaostajalo u rastu, spolnom razvoju, podložno je čestim zaraznim bolestima sa dugotrajnim hroničnim tokom. Za njega je teško ili nemoguće samostalno pražnjenje crijeva. Hipotireoza u trudnoći manifestuje se različitim abnormalnostima u razvoju fetusa (srčane mane, patologija razvoja unutrašnjih organa) i rođenjem deteta sa funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

Najteža, ali rijetka komplikacija hipotireoze je hipotireoidna (miksedematozna) koma. Obično se javlja kod starijih pacijenata s dugotrajnom, neliječenom hipotireozom, teškim popratnim bolestima, niskim društvenim statusom ili nedostatkom njege. Nastanak hipotireoidne kome olakšavaju zarazne bolesti, ozljede, hipotermija i uzimanje lijekova koji smanjuju aktivnost centralnog nervnog sistema. Manifestacije hipotireoidne kome uključuju: progresivnu inhibiciju centralnog nervnog sistema, zbunjenost, nisku tjelesnu temperaturu, kratak dah, smanjen broj otkucaja srca i krvnog tlaka, akutno zadržavanje mokraće, oticanje lica, ruku i tijela, opstrukciju crijeva.

Nakupljanje tečnosti u perikardu i pleuralnoj šupljini dramatično remeti srčanu aktivnost i disanje. Značajno povećanje nivoa holesterola u krvi izaziva rani razvoj koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, cerebralne ateroskleroze i ishemijskog moždanog udara.

Muškarci i žene s hipotireozom mogu patiti od neplodnosti i imati poremećenu seksualnu funkciju. Kod hipotireoze dolazi do ozbiljnih poremećaja imuniteta, koji se manifestuju čestim infekcijama, napredovanjem autoimunih procesa u organizmu i nastankom raka.

Dijagnoza hipotireoze

Da bi postavio dijagnozu hipotireoze, endokrinolog utvrđuje činjenicu smanjene funkcije štitnjače na osnovu pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rezultata laboratorijskih pretraga:

određivanje nivoa tiroksina - T4 i trijodtironina - T3 (hormona štitnjače) i nivoa tireostimulirajućeg hormona - TSH (hormona hipofize) u krvi. Kod hipotireoze je smanjen sadržaj hormona štitnjače u krvi, sadržaj TSH može biti povećan ili smanjen;
određivanje nivoa autoantitijela na štitnu žlijezdu (AT-TG, AT-TPO).
biohemijski test krvi (hipotireoza povećava nivo holesterola i drugih lipida);
Ultrazvuk štitne žlijezde (za određivanje njene veličine i strukture);
scintigrafija štitnjače ili biopsija tankom iglom.

Dijagnoza kongenitalne hipotireoze zasniva se na neonatalnom skriningu (određivanje nivoa TSH na 4-5. dan života novorođenčeta).

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući napretku u farmaceutskoj industriji koji omogućava umjetnu sintezu hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima efikasan način liječenja hipotireoze. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Manifestni (klinički) hipotireoza zahtijeva zamjensku terapiju, bez obzira na dob pacijenta i prateću patologiju. Opcija za početak liječenja, početna doza lijeka i brzina njenog povećanja se propisuju pojedinačno. Kod latentnog (subkliničkog) hipotireoze, apsolutna indikacija za zamjensku terapiju je njegova dijagnoza kod trudnice ili planiranje trudnoće u bliskoj budućnosti.

U većini slučajeva, normalizacija općeg stanja bolesnika s hipotireozom počinje u prvoj sedmici od početka uzimanja lijeka. Potpuno nestanak kliničkih simptoma obično se javlja u roku od nekoliko mjeseci. Kod starijih ljudi i oslabljenih pacijenata, reakcija na lijek se razvija sporije. Bolesnici sa kardiovaskularnim oboljenjima trebaju pažljivo odabrati dozu lijeka (pretjerani unos L-tiroksina povećava rizik od angine pektoris i atrijalne fibrilacije).

U slučaju hipotireoze koja je rezultat uklanjanja štitne žlijezde ili terapije zračenjem, indikovana je upotreba sintetičkih hormona tijekom cijelog života. Doživotno liječenje hipotireoze je također neophodno u pozadini autoimunog tiroiditisa (Hashimoto-ova bolest). Tokom lečenja pacijent mora redovno posećivati lekara radi prilagođavanja doze leka i praćenja nivoa TSH u krvi.

Ako se hipotireoza javlja u pozadini drugih bolesti, normalizacija funkcije štitnjače najčešće se događa u procesu izlječenja osnovne patologije. Simptomi hipotireoze uzrokovani određenim lijekovima nestaju kada se lijekovi prestanu uzimati. Ako je uzrok hipotireoze nedostatak joda u hrani, pacijentu se propisuju lijekovi koji sadrže jod, jedenje jodirane soli i morskih plodova. Liječenje hipotireoidne kome provodi se na odjelima intenzivne njege i reanimacije uz određivanje intravenske primjene velikih doza hormona štitnjače i glukokortikosteroida, korekciju hipoglikemije, hemodinamskih i elektrolitnih poremećaja.

Prognoza i prevencija hipotireoze

Prognoza kongenitalne hipotireoze ovisi o pravovremenosti započele zamjenske terapije. Ranim otkrivanjem i pravovremenim nadomjesnim liječenjem hipotireoze kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj centralnog nervnog sistema praktički nije pogođen i normalan je. Kod kasno kompenziranog kongenitalnog hipotireoze razvija se patologija središnjeg nervnog sistema djeteta (oligofrenija), a formiranje skeleta i drugih unutrašnjih organa je poremećeno.

Kvaliteta života pacijenata sa hipotireozom koji primaju kompenzatornu terapiju obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe svakodnevnog uzimanja L-tiroksina). Smrtnost u razvoju hipotireoidne (miksedematozne) kome iznosi oko 80%.

Prevencija razvoja hipotireoze sastoji se u adekvatnoj ishrani uz dovoljan unos joda i usmjerena je na njegovu ranu dijagnostiku i pravovremeno započinjanje zamjenske terapije.