Antialergijski lijekovi. Antihistaminici su najbolji lijekovi svih generacija antihistaminičke terapije

Pitanje: Mogu li antialergijski antihistaminici uzrokovati štetu osobi ako se uzimaju redovno?

Odgovor: Bolje je podvrgnuti se testovima na alergene na uređaju "Imedis Expert" i dalje isključiti kontakte sa identifikovanim biorezonantni test alergeni. Također, ako je moguće, liječite se kod biorezonantnog terapeuta i dugi niz godina uzimate homeopatske i biorezonantne lijekove propisane tokom liječenja biorezonantnom terapijom, kao i tokom egzacerbacija ili tokom sezone alergija, uzimajte antihistaminike nove generacije odabrane biorezonantnim testom ili klatno.

Antihistaminike nove generacije morate uzimati jednom dnevno dok simptomi alergije ne nestanu. Ako se kontakt s alergenom ne može izbjeći, morat ćete svakodnevno uzimati antihistaminik (antialergijski lijek), od toga, nažalost, nema izlaza. Prilikom kontakta s alergenom bez antialergijskog lijeka može se razviti teška alergijska reakcija, koja zauzvrat može dovesti do smrti, kome, a alergija se može razviti i u astmu.

Ima ljudi koji su tokom života na novim generacijama antihistaminika i ništa se ne dešava.

Naravno, tablete nisu slatkiši, a ni antihistaminici nisu izuzetak. U stanju reakcije ne pokušavajte bez njih. U svakom slučaju, alergene će trebati na vrijeme ukloniti iz tijela, a onda može biti kasno.

Antihistaminici

Antihistaminici su grupa lijekova čiji se princip djelovanja zasniva na tome da blokiraju H1 i H2- histaminskih receptora. Ovo blokiranje pomaže u smanjenju reakcije ljudskog tijela sa posebnim medijatorom histaminom. Za šta se uzimaju ovi lijekovi? Lekari propisuju njihovu upotrebu tokom alergijskih reakcija. Posjedujući dobro antipruritsko, antispastično, antiserotoninsko i lokalno anestetičko djelovanje, antihistaminici su odlični za alergije, a također efikasno sprječavaju bronhospazme uzrokovane histaminom.

U skladu sa vremenom pronalaska i puštanja na tržište, čitav niz lekova protiv alergija je klasifikovan u nekoliko nivoa. Antihistaminici se dijele na lijekove prve, druge, treće i četvrte generacije. Lijekovi uključeni u svaku generaciju imaju svoje specifične karakteristike i svojstva. Njihova klasifikacija se zasniva na trajanju antihistaminskog dejstva, postojećim kontraindikacijama i nuspojavama. Lijek potreban za liječenje mora se odabrati na osnovu karakteristika svakog konkretnog slučaja bolesti.

Generacije antihistaminika

Antihistaminici prve generacije

Lijekovi 1. (prve) generacije uključuju sedative. Djeluju na nivou H-1 receptora. Njihovo djelovanje je četiri do pet sati, nakon tog perioda potrebno je uzeti novu dozu lijeka, a doza bi trebala biti prilično velika. Sedativni antihistaminici, uprkos svom snažnom dejstvu, imaju niz nedostataka. Na primjer, mogu uzrokovati suha usta, proširene zjenice i zamagljen vid.

Može doći do pospanosti i sniženog tonusa, što znači da je nemoguće uzimati ove lijekove tokom vožnje automobila ili drugih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju. Također pojačavaju učinak uzimanja drugih sedativa, hipnotika i lijekova protiv bolova. Pojačan je i učinak alkohola na organizam kada se pomiješa sa sedativima. Većina antihistaminici prve generacije su zamjenjive.

Njihova upotreba je preporučljiva kada se pojave alergijski problemi respiratornog sistema, na primjer, kod kašlja ili začepljenog nosa. Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da su antihistaminici prve generacije dobri u borbi protiv kašlja. Zbog toga je preporučljivo koristiti ih kod bronhitisa.

Također će biti korisni za one ljude koji pate od kroničnih bolesti povezanih s otežanim disanjem. Njihova upotreba kod bronhijalne astme je prilično efikasna. Takođe mogu imati prilično dobar učinak u liječenju akutnih alergijskih reakcija. Tako bi, na primjer, njihova upotreba bila prikladna za urtikariju. Najčešći među njima su:

suprastin

difenhidramin

diazolin

tavegil

U prodaji se često mogu naći i peritol, pipolfen i fenkarol.

Antihistaminici druge generacije

Lijekovi druge (druge) generacije nazivaju se nesedativi. Oni nemaju tako veliku listu nuspojava kao lijekovi koji čine prvu generaciju antihistaminika. Riječ je o lijekovima koji ne izazivaju pospanost, ne smanjuju moždanu aktivnost i nemaju antiholinergičko djelovanje. Dobar učinak daje njihova upotreba kod svraba kože i alergijskih osipa.

Međutim, njihov značajan nedostatak je kardiotoksični učinak koji ovi lijekovi mogu izazvati. Stoga se nesedativni lijekovi propisuju samo u ambulantno okruženje. Ni u kom slučaju ih ne smiju uzimati osobe koje pate od bolesti kardiovaskularnog sistema. Nazivi najčešćih nesedativnih lijekova:

Trexil

histalong

zodak

semprex

fenistil

Claritin

Antihistaminici treće generacije

Antihistaminici 3. (treće) generacije se inače nazivaju i aktivni metaboliti. Imaju snažna antihistaminska svojstva i praktično nemaju kontraindikacije. Standardni set ovih lijekova uključuje:

cetrin

Zyrtec

telfast

Ovi lijekovi nemaju kardiotoksični učinak, za razliku od lijekova druge generacije. Njihova upotreba daje pozitivan efekat za astmu i akutne alergijske reakcije. Takođe su efikasni u lečenju dermatoloških oboljenja. Vrlo često liječnici za psorijazu prepisuju antihistaminike treće generacije.

Lijekovi nove generacije su najefikasniji i bezopasni antihistaminici. Ne izazivaju zavisnost, bezbedni su za kardiovaskularni sistem, a imaju i dug period delovanja. Klasifikovani su kao antihistaminici četvrte generacije.

Antihistaminici četvrte generacije

Lijekovi 4. (četvrte) generacije imaju malu listu kontraindikacija, koje uglavnom uključuju trudnoću i djetinjstvo, ali, ipak, vrijedi pročitati upute i posavjetovati se sa specijalistom prije početka liječenja. Lista ovih lijekova uključuje:

levocetirizin

desloratadin

feksofenadin

Na osnovu njih proizvode velika količina lijekove koji se po potrebi mogu kupiti u ljekarni. To uključuje erius, xysal, lordestin i telfast.

Oblici oslobađanja antihistaminika

Postoji nekoliko oblika oslobađanja lijekova koji blokiraju histaminske receptore. U većini slučajeva, najprikladniji tip za upotrebu su tablete i kapsule. Međutim, na policama ljekarni možete pronaći i antihistaminike u ampulama, čepićima, kapima, pa čak i sirupima. Efekat svakog od njih je jedinstven, pa vam samo lekar može pomoći da odaberete najprikladniji oblik uzimanja leka.

Liječenje djece antihistaminicima

Kao što je poznato, djeca su podložnija alergijskim bolestima od odraslih. Kvalificirani alergolog treba odabrati i propisati lijekove za djecu. Mnogi od njih imaju djecu na popisu kontraindikacija, pa se, ako je potrebno, moraju koristiti s posebnom pažnjom prilikom planiranja tijeka liječenja. Dječji organizam može prilično oštro reagirati na djelovanje lijeka, tako da se dobrobit djeteta tokom perioda njihove upotrebe mora vrlo pažljivo pratiti. Ako se pojave neželjeni efekti, odmah prestanite sa uzimanjem lijeka i obratite se ljekaru.

Za liječenje djece pogodni su i pomalo zastarjeli lijekovi i oni moderniji. Lijekovi prve generacije uglavnom se koriste za hitno ublažavanje simptoma akutne alergije. Prilikom dugotrajne upotrebe obično se koriste modernija sredstva.

Antihistaminici obično nisu dostupni u posebnim "dječijim" oblicima. Za liječenje djece koriste se isti lijekovi kao i za odrasle, ali u manjim dozama. Lijekovi kao što su Zyrtec i ketotifen obično se propisuju od trenutka kada dijete navrši šest mjeseci, svi ostali - od dvije godine. Ne zaboravite da dijete treba uzimati lijekove pod nadzorom odrasle osobe.

U slučaju bolesti malo dijete izbor antihistaminika postaje mnogo komplikovaniji. Za novorođenčad mogu biti prikladni lijekovi koji imaju blagi sedativni učinak, odnosno lijekovi prve generacije. U liječenju vrlo male djece najčešće se koristi suprastin. Bezbedan je za bebe i stariju decu, kao i za dojilje i trudnice. U zavisnosti od bolesti i stanja djetetovog organizma, ljekar mu može propisati uzimanje Tavegila ili Fenkarola, a u slučaju alergijske kožne reakcije i antihistaminsku kremu. Isti lijekovi su pogodni za dojenčad kao i za novorođenčad.

Antihistaminici tokom trudnoće i dojenja

Zbog povećane proizvodnje kortizola u ženskom tijelu, alergije u periodu rađanja djeteta su prilično rijetke, ali ipak se neke žene i dalje suočavaju s ovim problemom. Tokom trudnoće, uzimanje apsolutno svih lekova mora biti dogovoreno sa Vašim lekarom. To se odnosi i na lijekove protiv alergija, koji imaju prilično širok spektar nuspojava i mogu naštetiti djetetu. Upotreba antihistaminika je strogo zabranjena u prvom tromjesečju trudnoće; u drugom i trećem tromjesečju mogu se konzumirati, međutim, uz pridržavanje potrebnih mjera opreza.

Nenamjerno prodiranje lijeka u tijelo djeteta moguće je ne samo tokom trudnoće, već i tokom dojenja. Tijekom dojenja upotreba antihistaminika je krajnje nepoželjna i propisuje se samo u najhitnijim slučajevima. O pitanju koji će proizvod dojilja koristiti može odlučiti samo ljekar. Čak i najnoviji i najsavremeniji lijekovi mogu uzrokovati nepopravljivu štetu, stoga ni u kojem slučaju ne liječite se tako što ćete bebu hraniti svojim mlijekom.

Nuspojave antihistaminika

Kao što je ranije spomenuto, tijelo svake osobe je individualno i samo stručnjak može odabrati pravi tretman. Uzimanje pogrešnog lijeka za osobu i kršenje doze može ozbiljno naštetiti vašem zdravlju. Šteta antihistaminika može se manifestirati pored uobičajenih nuspojava kao što su pospanost, curenje iz nosa i kašalj u kršenju vremena ovulacije kod žena, pojavom alergijskog edema i astme. Stoga se obavezno konsultujte sa svojim lekarom pre nego što počnete da uzimate lek, i striktno se pridržavajte uputstava za uzimanje.

Lečenje alergija lekovima, antihistaminici

Kako djeluju antihistaminici?

Antihistaminici "stare" i "nove" generacije

Koja je razlika između 1., 2. i 3. generacije antihistaminika

Osnove terapije lijekovima

Postoji takva supstanca - histamin. Oslobađa se tijekom alergijske reakcije i odgovoran je za razvoj neugodnih simptoma: od kožnih manifestacija do vrlo teških po život opasnih reakcija kao što je anafilaktički šok. Zbog toga se i zovu antialergijski lijekovi ANTIhistaminik.

Blokiraju histaminske receptore i na taj način zaustavljaju razvoj simptoma alergije.

Ovisno o vrsti reakcije, antihistaminici se propisuju injekcijom (ako teški oblici) i iznutra (za blaže slučajeve). To je razumljivo: ako lijek dajemo intramuskularno ili intravenska injekcija, odmah ulazi u krvotok i počinje djelovati. A ako uzimamo ovaj lijek, mora proći vrijeme prije nego što se aktivna tvar apsorbira u krv iz gastrointestinalnog trakta.

Svi antialergijski lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Simptomatski lijekovi.

2. Lijekovi za liječenje hronične alergijske upale u zahvaćenom organu.

3. Lijekovi za lokalnu terapiju.

Simptomatski lijekovi namijenjeni su ublažavanju toka alergijskih bolesti. Među njima vodeće mjesto zauzimaju lijekovi koji se zovu antihistaminici.

Ovi lijekovi suzbijaju štetno djelovanje glavnog medijatora alergijskih reakcija, histamina. Danas liječnici imaju tri generacije antihistaminika, koji se razlikuju po svojim karakteristikama.

Odabir antihistaminika provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu alergije na hranu, dob i karakter djeteta prateće bolesti. TO simptomatski lijekovi također, na primjer, uključuju bronhodilatatore. Koriste se za napade bronhijalne astme.

Antihistaminici za liječenje kronične alergijske upale u zahvaćenom organu dijele se na nehormonske i hormonske. Najnoviji lijekovi su snažniji i efikasniji.

Propisivanje lijekova ove grupe vrši se ovisno o kliničkim manifestacijama alergije na hranu, ozbiljnost bolesti, starost djeteta. Treba imati na umu da su ovi lijekovi općenito efikasni samo uz dugotrajnu redovnu upotrebu.

Moramo to zapamtiti terapija lijekovima Alergije na hranu su dug proces, potrebno je strpljivo i uporno slijediti preporuke liječnika.

Također moramo imati na umu da su neke metode liječenja alergija na hranu apsolutno kontraindicirane i mogu biti štetne za dijete. Stoga je kod alergija na hranu kontraindicirano liječenje ljekovitim biljem i mnogim lijekovima. tradicionalna medicina, a psihoterapija i refleksologija, osim biorezonantnog tretmana, nemaju gotovo nikakav značajan učinak.

Liječenje ljekovitim biljem i lijekovima na njihovoj osnovi povećava rizik od razvoja alergije na polen u budućnosti. Istu „uslugu“ mogu pružiti i dodaci prehrani, koji često sadrže biljne komponente.

Antihistaminici su standardna terapija za atopijski dermatitis. Koriste se kao dodatni lijek za vanjski tretman kod jakog svraba i pratećih osipa.

Antihistaminici se dijele u tri generacije:

sredstva 1. “stare” generacije;

znači 2. i 3. generacije (“nova” generacija).

Antihistaminici prve "stare" generacije

Antihistaminici 1. generacije najčešće se koriste za liječenje akutnih reakcija u liječenju alergijskih dermatoza svraba. Većina ih je dostupna u otopinama u ampulama, ali postoje oblici u tabletama, sirupima i prašcima

Antihistaminici 1. "stare" generacije (oralni oblici)

Kloropiramin, Klemastin, Dimetinden, Quifenadin, Hifenadin, Mebhidrolin, Ketotifen.

Nedostaci antihistaminika stare generacije:

Nepotpuna veza sa H1 receptorima, zbog čega su potrebne relativno visoke doze;

Kratkotrajno djelovanje - uzima se nekoliko puta dnevno

Razvoj ovisnosti - potrebno je mijenjati droge različite grupe svakih 10-14 dana

Sedativni i hipnotički efekat

Antihistaminici 2. i 3. “nove” generacije

Loratodin, citerizin, feksofenadin, desloratadin.

Trenutno se u liječenju atopijskog dermatitisa široko koriste "novi" antihistaminici, odnosno 2. i 3. generacije.

Za osnovnu i antirelapsnu terapiju koriste se antihistaminici 2. i 3. generacije.

Antihistaminici “nove” generacije nemaju sedativno i hipnotičko djelovanje. Imaju selektivno djelovanje, uzrokujući blokadu samo H1-histaminskih receptora. Njihovo trajanje djelovanja je do 24 sata, pa se većina ovih lijekova propisuje jednom dnevno.

Nakon uzimanja većine antihistaminika, njihov rezidualni efekat može trajati nedelju dana nakon prestanka uzimanja (ova se okolnost mora uzeti u obzir prilikom provođenja alergijskog pregleda). Značajna razlika između antihistaminskih lijekova "nove" generacije je u tome što oni nemaju samo H1-blokirajući učinak, već i antialergijski i protuupalni učinak.

Ako je potrebna dugotrajna upotreba, koristite samo antihistaminike nove generacije

Odsustvo neželjenih nuspojava karakterističnih za prve antihistaminike omogućava nam da značajno proširimo listu indikacija za korištenje modernih H1-antagonista.

Prednosti antihistaminika druge generacije u odnosu na prvu:

Brz početak djelovanja (od 30 minuta - akutni slučajevi);

Može se uzimati u bilo koje doba dana (uključujući i prvu polovinu dana) dobra apsorpcija iz probavni trakt Mogućnost upotrebe kod dece rane godine dugo trajanje antihistaminskog efekta (do 24 sata), što vam omogućava da uzimate lijek jednom dnevno.

Nema blokade drugih tipova receptora

Nedostatak prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru u terapijskim dozama

Nedostatak veze sa unosom hrane

Bez ovisnosti, čak i uz dugotrajnu upotrebu (3 do 6 mjeseci)

Gotovo potpuno odsustvo nuspojava povezanih s djelovanjem na nervni i kardiovaskularni sistem.

Upotreba antihistaminika u liječenju djece sa atopijskim dermatitisom.

Djeci nakon godinu dana obično se propisuju lijekovi nove generacije.

Lijekovi “nove” generacije koji su odobreni za primjenu kod djece od 6 mjeseci starosti su antihistaminici na bazi cetirizina (generički aktivni sastojak).

VAKCINACIJA

Budući da su alergije imunološki poremećaj, alergijski rinitis i bronhijalna astma se mogu liječiti vakcinama napravljenim od alergena na koje je dijete preosjetljivo. Indikacije za vakcinaciju određuju se na osnovu rezultata kožnih testova na alergene.

Vakcina se primjenjuje po posebnoj shemi subkutano ili ukapava pod jezik. Ovaj tretman je primjenjiv samo na djecu stariju od 5 godina i trebao bi ga provesti alergolog.

I na kraju, najzanimljivije pitanje: da li lijekovi za alergije uzrokuju alergije? Da! Nećemo ulaziti u tehničke detalje složenih mehanizama koji mogu dovesti do ovakvog razvoja događaja.

Recimo samo da su alergije na antihistaminike izuzetno rijetke, ali se dešavaju. Postoji samo jedan izlaz - promijenite lijek.

Antihistaminici su grupa lijekova koji kompetitivno blokiraju histaminske receptore u tijelu, što dovodi do inhibicije efekata posredovanih njime.

Histamin je neurotransmiter koji može utjecati Airways(uzrokuje oticanje nosne sluznice, bronhospazam), kože (svrab, mjehurić-hiperemična reakcija), gastrointestinalnog trakta (crijevne kolike, stimulacija želučane sekrecije), kardiovaskularnog sistema (proširenje kapilarnih žila, povećana vaskularna permeabilnost, hipotenzija, poremećaj srčanog ritma ), glatki mišići.

Povećanje njegovog utjecaja uzrokovano je alergijskim reakcijama, pa se za suzbijanje simptoma alergije koriste antihistaminici. Druga oblast njihove upotrebe je simptomatska terapija/eliminacija simptoma prehlade.

Trenutno postoje tri grupe lijekova (prema receptorima koje blokiraju):

H1 blokatori - koriste se u liječenju alergijskih bolesti.

H2 blokatori - koriste se u liječenju želučanih bolesti (pomažu smanjenju želučane sekrecije).

H3 blokatori - koriste se u liječenju neuroloških bolesti.

Među njima, cetrin (cetirizin), fenkarol (hifenadin), difenhidramin, klemastin, suprastin zaustavljaju emisiju (na primjer, kromoglicijsku kiselinu) ili djelovanje (poput difenhidramina) histamina.

Dostupan u obliku tableta, spreja za nos, kapi, uključujući kapi za oči, otopine u ampulama za intramuskularnu primjenu (obično za hitnu terapiju).

Postoji nekoliko generacija antihistaminika. Sa svakom generacijom smanjuje se broj i jačina nuspojava i vjerovatnoća ovisnosti, a produžava se trajanje djelovanja.

Prva generacija

Prije kupovine lijeka - paracetamola, ibuprofena, antialergijskih (antihistaminika), lijekova protiv prehlade i curenja iz nosa, morate znati:

Paracetamol

Analgetik, antipiretik, protuupalno sredstvo. Aktivna tvar je paraacetaminofenol na bazi kojeg različite zemlje Proizvode mnoge druge slične lijekove, kao što su acetaminofen, panadol, efferalgan, mialgin, paramol, pilaren itd.

Benefit. Po svom djelovanju paracetamol je po mnogo čemu blizak aspirinu, ali ima manje izražene nuspojave. Ne smanjuje viskozitet krvi, pa je siguran za upotrebu u pripremi i nakon operacije.

Manje je vjerovatno da će izazvati alergijske reakcije od aspirina i manje je iritantan za želudac. Paracetamol je deo mnogih kombinovanih lekova u kombinaciji sa aspirinom, analginom, kofeinom itd. Dostupan je u obliku tableta, kapsula, mešavina, sirupa, „šumećih“ prahova (panadol, panadon).

Moguća šteta. U kombinaciji s alkoholom može oštetiti, pa čak i uništiti jetru. Stoga je, kao i aspirin, opasan za osobe koje redovno piju alkohol. Paracetamol ima negativan učinak na jetru čak i ako se uzima u suprotnosti s normom (u slučaju predoziranja).

Izlaz. Ne uzimajte više od 2 g dnevno (4 tablete od 500 mg) - Ljudi koji svakodnevno piju alkohol treba da izbegavaju uzimanje paracetamola.

Ibuprofen

Ima analgetsko i protuupalno djelovanje. Ibuprofen je aktivni sastojak u lijekovima kao što su Brufen, Arthril, Advil, Naproxen itd. Ovi lijekovi su hemijski identični, ali se razlikuju po trajanju terapijskog efekta.

Benefit. Pomaže kod groznice, bolova u mišićima i zglobovima ( reumatoidni artritis, artroza, itd.)

Moguća šteta. Ako je tijelo ozbiljno dehidrirano kao posljedica teškog fizičkog rada, vrućine ili uzimanja diuretika, tada ibuprofen može negativno utjecati na bubrege. Rizik od oštećenja bubrega povećava se redovnom upotrebom ibuprofena.

Dugotrajna upotreba ibuprofena je opasna za želudac. Kod ljudi koji redovno piju alkohol, uzimanje ibuprofena može uticati na jetru.

Izlaz. Pokušajte izbjeći dehidraciju. Kada uzimate ibuprofen, morate pratiti funkciju bubrega. Ni u kom slučaju ne prekoračite dozvoljeni dnevni unos (6 tableta ibuprofena, po 200 mg, ili 2 tablete naproksena, po 220 mg).

Antialergijski (antihistaminski) lijekovi

Lijekovi ove grupe namijenjeni su osobama koje boluju od peludne groznice (peludna groznica), astme, urtikarije ili drugih alergijskih bolesti.

Benefit. Ublažavaju curenje iz nosa, kijanje, grlobolju, kašalj i gušenje, nepodnošljiv svrab i druge simptome ovih bolesti.

Moguća šteta. Većina uobičajenih lijekova iz ove grupe, kao što su suprastin, tavegil, difenhidramin, zaditen, peritol itd., imaju sedativno djelovanje, odnosno izazivaju pospanost, inhibiciju reakcija, opšta slabost. Stoga su opasni za vozače automobila, pilote, operatere, dispečere itd., odnosno ljude kojima je potrebna stalna pažnja i brza reakcija u teškim situacijama.

Izlaz. Da biste izbjegli ovaj rizik, trebate uzimati antihistaminike nove generacije koji ne izazivaju pospanost i inhibiciju reakcija, kao što su Claritin, Kestin, koji djeluju 12-24 sata. Antihistaminike, koji imaju sedativni efekat, najbolje je uzimati popodne i uveče.

Lijekovi za curenje iz nosa

Efekat lekova kao što su sanorin, naftizin, galazolin, otrivin itd. je da sužavaju krvni sudovi u natečenoj sluznici nosnih prolaza, zbog čega se sami nosni prolazi šire.

Benefit. Kod prehlade curenje iz nosa slabi ili prestaje, disanje na nos se obnavlja, a glavobolja nestaje.

Moguća šteta. Prilikom uzimanja ovih lijekova, krvni sudovi ne samo u nosu se sužavaju, zbog čega se može povećati krvni tlak kod pacijenata s hipertenzijom.

Ovo je posebno opasno za hipertoničare, jer lijekovi koje uzimaju za smanjenje krvni pritisak lekovi će biti neefikasni. Osim toga, lijekovi iz ove grupe opasni su za one koji uzimaju antidepresive kao što su pirazidol, pirlindol, nialamid.

Izlaz. Ljudi koji pate od hipertenzije mogu uzimati uobičajene lijekove za prehladu samo pod kontrolom krvnog pritiska. U slučaju povišenog krvnog pritiska potrebno je povećati dozu antihipertenziva.

Za pacijente sa depresijom koji uzimaju navedene antidepresive ili slične, lijekovi iz ove grupe su kontraindicirani.

Složeni preparati za prehladu koji koriste antihistaminike

Među kompleksnim lijekovima protiv prehlade najpoznatiji su askofen, citramon, sedalgin, alka-seltzer plus, bikarmint itd.

Benefit. Pomažu da se otarasimo različiti simptomi bolesti: kašalj, curenje iz nosa, bol, groznica, alergijske manifestacije.

Moguća šteta. Prilikom uzimanja složenih lijekova, često je dopušteno takozvano „neočekivano predoziranje“.

To se dešava kada se u slučaju jake prehlade ili glavobolje, da bi se povećala efikasnost lečenja, u unos aspirina doda kompleksni lek protiv prehlade koji sadrži aspirin. Kao rezultat, može se pogoršati peptički ulkus ili čak dolazi do krvarenja u želucu.

Ako na alergijski rinitis Uz suprastin, uzmite kompleksan lijek koji sadrži antihistaminik, a onda će sve zajedno djelovati kao jaka pilula za spavanje. Ponekad su poremećaji jetre povezani sa sličnim predoziranjem paracetamolom ili ibuprofenom.

Izlaz. Prije uzimanja kompleksnog lijeka za prehladu, pažljivo pročitajte njegov sastav naveden na pakovanju ili u umetku, i ne uzimajte odvojeno lijekove koji su uključeni u njega.

Antialergijski lijekovi za djecu: karakteristike, princip djelovanja, koristi i štete

Diazolin (mebhidrolin);

Peritol (ciproheptadin).

U principu, efikasnost navedenih lijekova potvrđena je dugogodišnjim iskustvom u upotrebi, ali isto to iskustvo ukazuje na čitav niz nuspojava:

Svi ovi lekovi u većoj ili manjoj meri utiču na centralni nervni sistem, proizvodeći sedativno i hipnotičko dejstvo.

Klasični antihistaminici isušuju mukozne membrane. Suha usta, viskoznost sputuma u plućima (što je posebno opasno za vrijeme ARVI, jer ozbiljno povećava rizik od razvoja upale pluća) ne utiču najbolje na stanje djeteta.

Istovremena primjena antialergijskih lijekova prve generacije s drugim lijekovima pojačava učinak potonjih. Dakle, antipiretik, analgetik, tablete za spavanje. Posebno je opasna kombinacija antihistaminika s drugim lijekovima koji aktivno utječu na funkcioniranje centralnog nervnog sistema. U tom slučaju mogu se razviti nuspojave, uključujući nesvjesticu. Kombinacija sa alkoholnim pićima je krajnje nepoželjna.

Efekat takvih lijekova, iako efikasan, ograničen je na 2-3 sata (neki traju i do 6 sati).

Naravno, postoje i neke prednosti. Prvo, antihistaminici prve generacije su relativno pristupačni, a drugo, odlični su za kratkotrajno liječenje alergija. Odnosno, ako je, na primjer, dijete pojelo preveliku količinu čokolade i potreban je kratkotrajni antihistaminik, možete sigurno koristiti isti Tavegil ili Fenkarol.

Većina lijekova za alergije prve generacije zabranjena je za oralno uzimanje dojilja, mogu se koristiti samo njihovi lokalni oblici - mast, krema, sprej. Izuzetak su Suprastin i Fenkarol (od tri mjeseca trudnoće). Svaki lijek ima svoje karakteristična karakteristika, što je važno uzeti u obzir pri sastavljanju režima liječenja. Dakle, nije preporučljivo da beba sklona zatvoru koristi Tavegil; dijete koje pati od gastrointestinalnih bolesti zabranjeno je uzimati Suprastin; i djeca sa oštećenom funkcijom jetre moraju biti oprezna kada koriste Fenkarol.

Za bebe mlađe od godinu dana uzimanje antialergijskih lijekova prve generacije nije preporučljivo. Za mališane ima ih više moderne droge, praktično bezbedan i veoma efikasan.

Principi djelovanja antihistaminika druge generacije na djetetov organizam

Nesumnjiva prednost antialergijskih lijekova druge i treće generacije je odsustvo ili minimiziranje sedativnih, hipnotičkih i CNS inhibitornih efekata.

Osim toga, imaju niz drugih prednosti: ne prodiru kroz fetoplacentarnu barijeru (odnosno, takvi lijekovi se mogu koristiti tijekom trudnoće);

ne isušuju sluznicu;

ne utiču na mentalnu i fizičku aktivnost djeteta;

imaju brz i dugotrajan (do 24 sata) terapeutski učinak - jedna tableta je dovoljna da zaboravite na simptome alergije za cijeli dan;

osim antialergijskih, imaju antiemetičko, antiulkusno i drugo djelovanje (neki lijekovi); ne smanjuju njihovu efikasnost dugotrajnom upotrebom.

Možda je jedini nedostatak antialergijskih lijekova druge generacije njihova sposobnost da negativno djeluju na dječji kardiovaskularni sistem. Zbog mogućeg kardiotoksičnog učinka, upotreba takvih lijekova se ne preporučuje djeci s različitim patologijama srca i krvnih žila.

Među najistaknutijim predstavnicima druge generacije:

Claritin (loratidin);

Liječenje alergija, antihistaminici

Diazolin tablete 50 mg br. 20

Diazolin tab. 100 mg br. 10

Suprastin (kloropiramin) je jedan od najčešće korištenih sedativnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferno antiholinergičko i umjereno antispazmodičko djelovanje.

Djelotvoran u većini slučajeva za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinokonjunktivitisa, Quinckeovog edema, urtikarije, atopijskog dermatitisa, ekcema, svrbeža različite etiologije; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijska stanja potrebna hitna pomoć. Ne akumulira se u krvnom serumu, stoga ne uzrokuje predoziranje pri dugotrajnoj primjeni. Efekat se javlja brzo, ali je kratkotrajan; da bi se produžilo trajanje, kombinuje se sa nesedativnim H1-blokatorima.

Suprastin rastvor za injekcije 2% 1ml amp. br. 5 (Egis, Mađarska)

Suprastin tab. 25 mg br. 20 (Egis, Mađarska)

Tableta kloropiramin hidroklorida. 25 mg br. 40

Tavegil (klemastin) je visoko efikasan antihistaminik, sličan difenhidraminu. Ima visoku antiholinergičku aktivnost, ali u manjoj mjeri prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

U obliku injekcije, koji se može koristiti kao dodatni lijek za anafilaktički šok i angioedem, za prevenciju i liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Međutim, alergije se mogu javiti i na tavegil.

Peritol (ciproheptadin), zajedno sa antihistaminikom, ima značajno antiserotoninsko dejstvo. Često se koristi za neke oblike migrene i povećava apetit.

Peritol sirup 2mg/5ml 100ml (Egis, Mađarska)

Peritol tab. 4 mg br. 20 (Egis, Mađarska)

Pipolfen (prometazin) - izraženo dejstvo na centralni nervni sistem, koristi se kao antiemetik i za potenciranje anestezije.

Pipolfen itd. 25 mg br. 20 (Egis, Mađarska)

Pipolfen rastvor za injekciju 50 mg 2 ml amp.br.10 (Egis, Mađarska)

Diprazin tab. 25 mg br. 20

Fenkarol (kvifenadin) - ima manje antihistaminsko djelovanje od difenhidramina, ali ga karakterizira i manje prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru, što određuje nižu težinu njegovih sedativnih svojstava. Osim toga, fenkarol ne samo da blokira histaminske H1 receptore, već i smanjuje sadržaj histamina u tkivima. Može se koristiti kod razvoja ovisnosti o drugim sedativnim antihistaminicima.

Fenkarol tab. 25 mg br. 20 (Letonija)

Antihistaminici druge generacije (ne sedativni).

Za razliku od prve generacije, gotovo da nemaju sedativno i antiholinergičko djelovanje, ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, ne smanjuju mentalnu i fizičku aktivnost i ne adsorbiraju se iz prehrambenih proizvoda. gastrointestinalnog trakta, imaju visok afinitet za H1 receptore i imaju brzi terapeutski učinak. Međutim, oni pokazuju kardiotoksični efekat u različitom stepenu; prilikom njihovog uzimanja potrebno je stalno praćenje srčane aktivnosti (propisuje se ambulantno). Ne bi ih trebali uzimati pacijenti sa kardiovaskularnim poremećajima ili stariji pacijenti.

Efekat dolazi brzo i za više dugo vrijeme(odloženo izlučivanje).

Prilikom primjene lijekova u terapijskim dozama primjećuje se minimalna sedacija. Neke posebno osjetljive osobe mogu osjetiti umjerenu pospanost, koja ne zahtijeva prekid primjene lijeka.

Odsustvo tahifilakse (smanjena aktivnost antihistaminika) uz dugotrajnu upotrebu.

Kardiotoksični učinak nastaje zbog sposobnosti blokiranja kalijevih kanala srčanog mišića; rizik od kardiotoksičnog efekta se povećava kada se antihistaminici kombiniraju s antimikoticima (ketokonazol i intrakonazol), makrolidima (eritromicin i klaritromicin), antidepresivima (fluoksetin, sertralin i paroksetin). ), te kod pijenja soka od grejpfruta, kao i kod pacijenata sa teškim poremećajem funkcije jetre.

Ne postoje parenteralni oblici, već samo enteralni i lokalni oblici.

Najčešći antihistaminici druge generacije su:

Trexyl (terfenadin) je prva druga generacija antihistaminika, bez depresora CNS-a, ali sa značajnom kardiotoksičnošću i povećanom sposobnošću izazivanja fatalnih aritmija.

Trexil tab. 60 mg br. 100 (Ranbaxi, Indija)

Gistalong (astemizol) je jedan od najdugodjelujućih lijekova u grupi (do 20 dana). Karakteriše ga ireverzibilno vezivanje za H1 receptore. Praktično nema sedativno dejstvo i ne reaguje sa alkoholom.

Djelotvoran kod hroničnih alergijskih bolesti, sa akutni proces njegova upotreba je neprikladna. Ali rizik od razvoja ozbiljnih poremećaja srčanog ritma, ponekad fatalnih, raste. Zbog ovih opasnih nuspojave Obustavljena je prodaja astemizola u SAD-u i nekim drugim zemljama.

Astemizol tab. 10mg №10

Gistalong tab. 10mg br. 20 (Indija)

Semprex (acrivastin) je lijek sa visokom antihistaminskom aktivnošću sa minimalno izraženim sedativnim i antiholinergičkim efektima. Terapeutski efekat se postiže brzo, ali za kratko vreme.

Semprex caps. 8 mg br. 24 (GlaxoWellcome, UK)

Fenistil (dimetenden) je najbliži antihistaminicima prve generacije, ali se od njih razlikuje po znatno manje izraženom sedativnom učinku, većoj antialergijskoj aktivnosti i trajanju djelovanja od lijekova prve generacije. Postoji gel za vanjsku upotrebu.

Claritin (loratadin) je jedan od najčešće kupovanih lijekova druge generacije. Njegova antihistaminska aktivnost je veća od astemizola i terfenadina zbog veće snage vezivanja za periferne H1 receptore.

Nema sedativnog dejstva, ne potencira dejstvo alkohola. Praktično ne stupa u interakciju s drugim lijekovima i nema kardiotoksični učinak. Mogu ga uzeti vozači i djeca od 1 godine.

Claritin sirup 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, SAD)

Claritin tab. 10 mg br. 10 (Schering-Plough, SAD)

Loratadine tab. 10mg №10

Agistam tab. 10 mg br. 12

Antihistaminici treće generacije (metaboliti).

Oni su aktivni metaboliti druge generacije antihistaminika. Nemaju sedativni ili kardiotoksični učinak. S tim u vezi, lijekovi su odobreni za upotrebu od strane osoba čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pažnju.

Zyrtec, cetrin (cetirizin) je visoko selektivni blokator perifernih H1 receptora. Cetirizin se gotovo ne metabolizira u tijelu, brzina njegove eliminacije ovisi o funkciji bubrega. Dobro prodire u kožu i efikasan je kod kožnih alergija.

Učinak se javlja 2 sata nakon primjene i traje 24 sata. U terapijskim dozama nemaju sedativni ili kardiotoksični učinak. Propisivati ​​s oprezom u slučaju oštećenja bubrežne funkcije.

Cetrin tab. 10 mg br. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, Indija)

Telfast (feksofenadin) je metabolit terfenadina. Ne metaboliše se u organizmu, ne stupa u interakciju sa lekovima, nema sedativno dejstvo i ne utiče na psihomotornu aktivnost. Efikasan i najsigurniji lijek među antihistaminicima.

Telfast tab. 120 mg br. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Telfast tab. 180 mg br. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Alergije su pošast 21. veka. Bolest, čija prevalencija posljednjih decenija naglo raste, posebno u razvijenim zemljama, i dalje je neizlječiva. Svjetska statistika koja pokazuje broj ljudi koji pate od različitih manifestacija alergijske reakcije zadivljuje i najluđu maštu. Procijenite sami: 20% stanovništva svake godine pati od alergijskog rinitisa, 6% je prisiljeno na dijetu i uzimati tablete protiv alergije, oko 20% stanovnika svijeta ima simptome atopijskog dermatitisa. Ništa manje impresivne nisu brojke koje odražavaju broj ljudi koji pate od još težih patologija alergijskog porijekla. U zavisnosti od zemlje u kojoj žive, oko 1-18% ljudi ne može normalno da diše zbog napada astme. Oko 0,05-2% populacije doživi ili je u prošlosti iskusilo anafilaktički šok povezan sa ogromnim rizikom po život.

Dakle, najmanje polovina stanovništva ima alergijske manifestacije, a ona je uglavnom koncentrisana u zemljama sa razvijenom industrijom, pa samim tim i u Ruskoj Federaciji. Istovremeno, pomoć alergologa, nažalost, ne stiže do svih Rusa kojima je potrebna, što, naravno, pogoršava situaciju i doprinosi daljem napredovanju bolesti. Očigledno nedovoljna kontrola izdavanja antialergijskih lijekova na recept u domaćim ljekarnama također doprinosi ne baš povoljnom stanju u liječenju alergija u Rusiji. Ova sklonost potiče agresivno samoliječenje, uključujući i uz pomoć hormonskih lijekova za alergije, što ponekad može odvesti pacijente u mrak i ubrzati razvoj teških stadijuma bolesti.

Nismo naslikali tako ružnu sliku da uplašimo čitaoca. Želimo samo da svaka osoba koja je suočena s alergijom shvati i težinu bolesti i prognozu u slučaju neuspješnog liječenja, te da ne žuri s kupovinom prvih tableta „viđenih“ u reklami. Mi ćemo, pak, detaljan članak posvetiti opisu alergija, za koji se nadamo da će pomoći u razumijevanju karakteristika bolesti, njezine terapije i karakteristika različitih lijekova koji se koriste u tu svrhu. Da razumijemo i nastavimo da budemo tretirani samo ispravno.

Šta je alergija?

I počet ćemo s osnovama, bez kojih je nemoguće razumjeti kako djeluju tablete za alergije. Prema definiciji, alergije su niz stanja uzrokovanih preosjetljivošću imunološkog sistema na bilo koju supstancu. Istovremeno, većina ljudi ove iste tvari doživljava kao sigurne i uopće ne reagira na njih. Pokušajmo sada opisati ovaj proces na popularniji način.

Zamislite vojsku koja čuva granice jedne države. Dobro je naoružana i uvek spremna za borbu. Svaki dan neprijatelji pokušavaju da napadnu pažljivo kontroliranu granicu, ali uvijek dobijaju dostojan odboj. Jednog lijepog dana, iz nepoznatih razloga, dolazi do zabune u redovima naše vojske. Njeni iskusni i hrabri ratnici iznenada prave ozbiljnu grešku, greškom zamenivši prijateljsku delegaciju, koja je uvek nesmetano prelazila granicu, za neprijatelja. I čineći to, bez namjere, nanose nepopravljivu štetu svojoj zemlji.

Približno isti događaji se razvijaju tijekom alergijske reakcije.

Imuni sistem organizma, koji ga svakodnevno brani od stotina bakterija i virusa, odjednom počinje da doživljava bezopasne supstance kao smrtne neprijatelje. Kao rezultat, počinje vojna operacija, koja košta previše za samo tijelo.

Kako se razvija alergijska reakcija?

Prvo, tijelo počinje proizvoditi posebna antitijela koja se ne sintetiziraju normalno – imunoglobuline klase E. Gledajući unaprijed, recimo da se krvnim testom na prisustvo IgE može pouzdano utvrditi da osoba pati od alergija i da su za to potrebni lijekovi. Zadatak imunoglobulina E je da vežu supstancu koja se pogrešno smatra agresivnim toksinom - alergenom. Kao rezultat, formira se stabilan kompleks antigen-antitijelo, koji bi trebao neutralizirati neprijatelja. Međutim, nažalost, nije moguće „neutralizirati“ bez posljedica u slučaju alergijske reakcije.

Rezultirajuća kombinacija antigen-antitijelo se taloži na receptorima posebnih ćelija imunog sistema zvanih mastociti.

Antigen se odnosi na molekule koji se mogu vezati za antitijela.

Nalaze se u vezivnom tkivu. Posebno je mnogo mastocita ispod kože, u predelu limfnih čvorova i krvnih sudova. Nalazi se unutar ćelija razne supstance, uključujući histamin, koji reguliše mnoge fiziološke procese u tijelu. Međutim, zajedno sa pozitivnu ulogu histamin također može igrati negativnu ulogu - on je posrednik, odnosno tvar koja izaziva alergijske reakcije. Sve dok je histamin unutar mastocita, ne predstavlja opasnost za tijelo. Ali ako se kompleks antigen-antitijelo veže za receptore koji se nalaze na površini, zid mastocita je uništen. U skladu s tim izlazi sav sadržaj, uključujući histamin. A onda dolazi njegov najbolji čas, a oni do sada nisu bili svesni složenih procesa koji se javljaju u organizmu, građani ozbiljno razmišljaju o tome kakve tablete protiv alergije treba da kupe. Ali ne treba žuriti - prvo treba da saznate koja će se tačno alergijska reakcija pojaviti.

Šta su alergije?

Može biti nekoliko opcija ovisno o alergenu i individualnoj osjetljivosti. Najčešće se alergije razvijaju na polen trava i cvijeća. U ovom slučaju govore o peludnoj groznici, odnosno peludnoj groznici. Simptomi koji upućuju na bolest i zahtijevaju prepisivanje tableta ili sprejeva protiv alergija uključuju:

• manifestacije alergijskog rinitisa - curenje iz nosa, kihanje, svrab u nosu, rinoreja;
• manifestacije alergijski konjuktivitis- suzenje, svrab u očima, crvenilo bjeloočnice;

Dermatitis koji je alergijske prirode zahteva mnogo manje tretmana tabletama ili mastima za alergije. To uključuje niz bolesti, uključujući:

• atopijski dermatitis, karakteriziran prekomjernom suhoćom i iritacijom kože;
• kontaktni dermatitis se razvija kao reakcija na kontakt sa materijalima koji izazivaju alergije. Najčešće je to lateks (lateks rukavice), rjeđe - metalni proizvodi i nakit;
• urtikarija se može pojaviti kao rezultat reakcije na različite namirnice.

Teška hronična bolest alergijske prirode- bronhijalna astma. Još opasnija stanja povezana sa rizikom po život su angioedem i anafilaktički šok. To su alergijske reakcije trenutnog tipa, imaju fulminantni početak i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pa, sada počnimo s opisom lijekova koji se koriste za liječenje razne vrste alergije.

Antihistaminici kao lijekovi protiv alergija: popularni i ekonomični

Lijekovi ove grupe spadaju među najpoznatije i najčešće korišćene lijekove za liječenje alergija na hranu i sezonske alergije, razni dermatitisi, rjeđe - hitna stanja.

Mehanizam djelovanja antihistaminika je da blokiraju receptore za koje se veže glavni medijator alergije, histamin. Zovu se H1-histaminski receptori, a lijekovi koji ih inhibiraju zovu se blokatori H1-histaminskih receptora ili H1-antihistaminici.

Danas su poznate tri generacije antihistaminika koji se koriste kako za liječenje alergija, tako i za neka druga stanja.

Evo liste najpoznatijih antihistaminika koji se koriste protiv alergija.

Tabela 1. Tri generacije antihistaminskih antialergijskih lijekova

Prva generacija antihistaminika

Koriste se nekoliko decenija i, ipak, još nisu izgubile na važnosti. Distinctive Features ovi lijekovi su:

• sedativ, odnosno umirujuće dejstvo. To je zbog činjenice da se lijekovi ove generacije mogu vezati za H1 receptore koji se nalaze u mozgu. Neki lijekovi, na primjer, difenhidramin, mnogo su poznatiji po svojim sedativnim nego antialergijskim svojstvima. Druge pilule koje bi teoretski mogle biti propisane za alergije našle su primjenu kao sigurne pilule za spavanje. Govorimo o doksilaminu (Donormil, Somnol);
• anksiolitički (blagi umirujući) efekat. Povezano sa sposobnošću nekih lijekova da potisnu aktivnost u određenim područjima centralnog nervnog sistema. Kao bezbedno sredstvo za smirenje koriste se antihistaminske tablete prve generacije, hidroksizin, poznat pod trgovačkim imenom Atarax;
• anti-bolezni i antiemetički efekat. Manifestira se, posebno, difenhidraminom (Dramina, Aviamarin), koji, uz dejstvo blokiranja H-histamina, inhibira i m-holinergičke receptore, što smanjuje osjetljivost vestibularnog aparata.

Još jedan karakteristična karakteristika Antihistaminske tablete za alergije prve generacije imaju brzo, ali kratkotrajno antialergijsko djelovanje. Osim toga, lijekovi prve generacije su jedini antihistaminici koji su dostupni u obliku injekcija, odnosno u obliku otopina za injekcije (difenhidramin, suprastin i tavegil). A ako otopina (i tablete, usput rečeno) difenhidramina ima prilično slab antialergijski učinak, tada vam injekcija Suprastina i Tavegila omogućuje brzo pružanje prve pomoći za trenutne alergije.

U slučaju alergijske reakcije na ubode insekata, urtikariju, Quinckeov edem, intramuskularno ili intravenski Suprastin ili Tavegil se koristi uz injekciju kao snažno antialergijsko sredstvo glukokortikosteroidnog lijeka, najčešće deksametazona.

Antihistaminici druge generacije

Droga u ovoj seriji se može nazvati moderni tableti za alergije nove generacije koje ne izazivaju pospanost. Njihova imena se često pojavljuju u TV reklamama i brošurama u medijima. Karakterizira ih nekoliko svojstava koja ih razlikuju od drugih H1-histaminskih blokatora i antialergijskih lijekova općenito, uključujući:

• brz početak antialergijskog učinka;
• trajanje akcije;
• minimalno ili potpuno odsustvo sedativnog učinka;
• nedostatak oblika za injekcije;
• sposobnost negativnog djelovanja na srčani mišić. Usput, možemo se detaljnije zadržati na ovom efektu.

Da li tablete protiv alergija djeluju na srce?

Da, istina je da neki antihistaminici mogu negativno utjecati na rad srca. To se događa zbog blokiranja kalijevih kanala u srčanom mišiću, što dovodi do produženja QT intervala na elektrokardiogramu i abnormalnog srčanog ritma.

Vjerojatnost razvoja sličnog učinka povećava se kada se kombiniraju antihistaminici druge generacije s nizom drugih lijekova, posebno:

• antifungalni ketokonazol (Nizoral) i itrakonazol (Orungal);
• makrolidni antibiotici eritromicin i klaritromicin (Klacid);
• antidepresivi fluoksetin, sertralin, paroksetin.

Osim toga, povećava se rizik od negativnih učinaka antihistaminika druge generacije na srce ako kombinirate tablete protiv alergije sa sokom od grejpfruta, kao i kod pacijenata koji boluju od bolesti jetre.

Među širokom listom antialergijskih lijekova druge generacije treba istaknuti nekoliko lijekova koji se smatraju relativno sigurnima za srce. Prije svega, to je dimetinden (Fenistil), koji se može koristiti za djecu od 1 mjeseca života, kao i jeftine tablete Loratadin se također široko koristi za liječenje alergija u pedijatrijskoj praksi.

Antihistaminici treće generacije

I na kraju dolazimo do najmanje, najnovije generacije lijekova koji se prepisuju za alergije, iz grupe H1-histaminskih blokatora. Oni se u osnovi razlikuju od drugih lijekova u nedostatku negativnog učinka na srčani mišić na pozadini snažnog antialergijskog učinka, brzog i dugotrajnog djelovanja.

Lijekovi u ovu grupu uključuju cetirizin (Zyrtec) i feksofenadin (trgovački naziv Telfast).

O metabolitima i izomerima

Posljednjih godina popularnost su stekla dva nova H1-histamin blokatora, koji su bliski "rođaci" već poznatih lijekova iste grupe. Riječ je o desloratadinu (trgovački nazivi Erius, analozi Lordestin, Ezlor, Edem, Eliseu, Nalorius) i levocetirizinu, koji pripadaju novoj generaciji antihistaminika i koriste se za liječenje alergija različitog porijekla.

Desloratadin je primarni aktivni metabolit loratadina. Kao i njegov prethodnik, desloratadin tablete se propisuju jednom dnevno, bolje ujutro za alergijski rinitis (sezonski i cjelogodišnji) i kroničnu urtikariju za liječenje odraslih i djece starije od godinu dana.

Levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) je levorotirajući izomer cetirizina, koji se koristi za alergije različitog porijekla i vrsta, uključujući one praćene svrabom i osipom (dermatoze, urtikarija). Lijek se također koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje djece starije od 2 godine.

Treba napomenuti da je pojava ova dva lijeka na tržištu dočekana sa oduševljenjem. Mnogi stručnjaci su vjerovali da će levocetirizin i desloratadin konačno pomoći da se efikasno riješi problem nedovoljnog odgovora na terapiju tradicionalnim antihistaminicima, uključujući simptome teških alergija. Međutim, u stvarnosti, očekivanja, nažalost, nisu ispunjena. Efikasnost ovih lijekova nije premašila efikasnost drugih blokatora H1-histamina, koji su, inače, gotovo identični.

Odabir antihistaminika često se temelji na pacijentovoj podnošljivosti i preferencijama cijene, kao i jednostavnosti upotrebe (u idealnom slučaju, lijek treba koristiti jednom dnevno, kao što je Loratadin).

U kojim slučajevima se antihistaminici koriste protiv alergija?

Treba napomenuti da antihistaminici imaju prilično širok raspon aktivnih sastojaka i dozni oblici. Mogu se proizvoditi u obliku tableta, rastvora za intramuskularne i intravenske injekcije i eksternih oblika - masti i gelova, a svi se koriste za različite vrste alergija. Hajde da shvatimo u kojim slučajevima se daje prednost jednom ili drugom lijeku.

Peludna groznica, ili polinoza, alergije na hranu

Lijekovi izbora za alergijski rinitis (upala nosne sluznice alergijske prirode) su tablete protiv alergija 2. ili najnovije, 3. generacije ( puna lista prikazano u tabeli 1). Ako mi pričamo o tome o alergijama kod malog djeteta često se propisuje dimetinden (Fenistil u kapi), kao i loratadin, cetirizin u dječjim sirupima ili otopinama.

Kožne manifestacije alergija (hrana, razne vrste dermatitisa, ugrizi insekata)

U takvim slučajevima sve zavisi od težine manifestacija. Uz blagu iritaciju i malu površinu lezija, možete se ograničiti na vanjske oblike, posebno Psilo-Balm gel (sadrži difenhidramin) ili Fenistil gel (vanjska emulzija). Ako je alergijska reakcija kod odrasle osobe ili djeteta dovoljno jaka, praćena jakim svrabom i/ili je zahvaćena značajna površina kože, osim lokalne droge Mogu se prepisati i tablete (sirupi) za alergije grupe blokatora H1-histamina.

Alergijski konjuktivitis

Za upalu sluzokože oka alergijske prirode propisuje se kapi za oči i, ako je efekat nedovoljan, tablete. Jedine kapi za oči danas koje sadrže antihistaminsku komponentu su Opatanol. Sadrže supstancu olapatadin, koja pruža lokalni antialergijski učinak.

Stabilizatori membrane mastocita: tablete protiv alergija nisu za svakoga

Druga grupa lijekova protiv alergija djeluje tako što sprječava ulazak jona kalcija u mastocite i na taj način inhibira procese uništavanja ćelijskih zidova. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti oslobađanje histamina u tkivo, kao i nekih drugih tvari koje su uključene u razvoj alergijske i upalne reakcije.

Na modernom Rusko tržište Registrovano je samo nekoliko lijekova za alergije ove grupe. Među njima:

• ketotifen, lijek protiv alergija u tabletama;
• kromoglička kiselina i natrijev kromoglikat;
• boatsamid.

Svi lijekovi koji sadrže kromogličnu kiselinu i natrijev kromoglikat se u farmakologiji konvencionalno nazivaju kromoglikatima. Oba aktivna sastojka imaju slična svojstva. Pogledajmo ih.

Cromoglycates

Ovi lijekovi su dostupni u nekoliko oblika doziranja, koji su, pak, indicirani za različite vrste alergija.

Dozirani sprej za nos (CromoHexal) propisuje se za sezonski ili cjelogodišnji alergijski rinitis. Prepisuje se odraslima i djeci starijoj od pet godina.

Treba napomenuti da se primjetan učinak od upotrebe kromoglikata u spreju javlja nakon jedne sedmice trajnu upotrebu, dostižući vrhunac nakon četiri sedmice kontinuiranog liječenja.

Inhalacije se koriste za prevenciju napada bronhijalne astme. Primjer inhalacijskih lijekova protiv alergija koje su komplikovane bronhijalnom astmom su Intal, CromoHexal, Cromogen Lagano dah. Mehanizam djelovanja lijekova u takvim slučajevima usmjeren je na prekid alergijske reakcije, koja je „okidač“ u patogenezi bronhijalne astme.

Kapsule s kromoglicijskom kiselinom (CromoHexal, Cromolyn) prepisuju se za alergije na hranu i neke druge bolesti koje su na ovaj ili onaj način povezane s alergijama.

Kapi za oči sa kromoglikatima (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) su najpropisivaniji antialergijski lijekovi za konjunktivitis uzrokovan osjetljivošću na polen.

Ketotifen

Lek u obliku tableta koji se prepisuje za alergije, iz grupe stabilizatora mastocita. Kao i kromoglikati, sprječava ili barem usporava oslobađanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju upale i alergije iz mastocita.

Ima prilično nisku cijenu. U Ruskoj Federaciji registrovano je nekoliko lijekova koji sadrže ketotifen, a jedan od najkvalitetnijih je francuski Zaditen. Inače, dostupan je u obliku tableta, kao i sirupa za djecu i kapi za oči, koji se propisuju za alergije različitog porijekla i vrsta.

Treba imati na umu da je ketotifen lijek koji pokazuje kumulativno djelovanje. Uz njegovu stalnu upotrebu, rezultat se razvija tek nakon 6-8 sedmica. Stoga se ketotifen propisuje preventivno za prevenciju alergija kod bronhijalne astme i alergijskog bronhitisa. U nekim slučajevima, jeftine tablete Ketotifen koriste se za sprječavanje razvoja sezonskog alergijskog rinitisa, kako je navedeno u uputama za lijek. Međutim, važno je početi uzimati lijekove unaprijed, idealno najmanje 8 sedmica prije očekivanog početka cvjetanja alergena, i, naravno, ne prekidati tok terapije dok se sezona ne završi.

Lodoksamid

Ova aktivna tvar se proizvodi kao dio kapi za oči koje se propisuju za alergijski konjuktivitis, Alomida.

Glukokortikosteroidi u tabletama i injekcijama za liječenje alergija

Najvažnija grupa lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma alergije su steroidni hormoni. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike podgrupe: lokalni lijekovi, koji se koriste za ispiranje nosne šupljine, tablete i injekcije za oralnu primjenu. Tu su i oko i kapi za uši s kortikosteroidima, koji se koriste za ORL patologije različitog porijekla, uključujući alergijski konjunktivitis i otitis, kao i masti i gelove, koji se ponekad koriste za liječenje alergijski dermatitis. Međutim, u liječenju ovih bolesti kortikosteroidi ne zauzimaju prvo mjesto, već se propisuju kao sredstvo za privremeno olakšanje, za brzo ublažavanje simptoma, nakon čega se prelaze na terapiju drugim antialergijskim lijekovima. Sredstva za lokalno (sprejevi za nos) i internu upotrebu(tablete), naprotiv, prilično se široko koriste za liječenje različitih bolesti alergijske prirode, a o njima je vrijedno govoriti detaljnije.

Razlika između ovih kategorija lijekova prvenstveno je u podnošljivosti. Ako lokalni i vanjski preparati imaju skoro nultu bioraspoloživost i praktički se ne apsorbiraju u sistemski krvotok, djelujući samo na mjestu primjene (aplikacije), onda injekcijski i tabletirani pripravci, naprotiv, što je brže moguće prodiru u krv i stoga ispoljavaju sistemske efekte. Stoga je sigurnosni profil prvog i drugog radikalno različit.

Unatoč tako značajnim razlikama u karakteristikama apsorpcije i distribucije, mehanizam djelovanja i lokalnih i internih glukokortikosteroida je isti. Razgovarajmo detaljnije o tome zašto tablete, sprejevi ili masti sadrže hormone lekovito dejstvo za alergije.

Hormonski steroidi: mehanizam djelovanja

Kortikosteroidi, glukokortikosteroidi, steroidi - svi ovi nazivi opisuju kategoriju steroidnih hormona koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Pokazuju veoma moćan trostruki efekat isceljenja:

Zahvaljujući ovim sposobnostima, kortikosteroidi su esencijalni lijekovi koji se koriste za širok spektar indikacija u različitim područjima medicine. Među bolestima za koje se propisuju kortikosteroidi nisu samo alergije, bez obzira na porijeklo i vrstu, već i reumatoidni artritis, osteoartritis (sa teškom upalom), ekcem, glomerulonefritis, virusni hepatitis, akutni pankreatitis, kao i šok, uključujući anafilaktički.

Međutim, nažalost, uprkos ozbiljnosti i raznolikosti terapeutski efekti, nisu svi glukokortikosteroidi jednako sigurni.

Nuspojave hormonskih steroida

Nije slučajno što smo odmah napravili rezervu o različitim sigurnosnim profilima glukokortikosteroida za internu i lokalnu (vanjsku) upotrebu.

Hormonski lijekovi za oralnu primjenu i injekcije imaju mnoge nuspojave, uključujući i ozbiljne, koje ponekad zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Navodimo najčešće od njih:

• glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid;
• hipertenzija, kronična srčana insuficijencija, tromboza;
• mučnina, povraćanje, čir na želucu ( duodenum), pankreatitis, gubitak apetita (i poboljšanje i pogoršanje);
• smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, poremećaji menstrualnog ciklusa, usporavanje rasta (u djetinjstvu);
• slabost i/ili bol u mišićima, osteoporoza;
• bolest akni.

„U redu“, pitaće čitalac. “Zašto opisuješ sve ove strašne nuspojave?” Samo tako da će osoba koja planira liječiti alergije uz pomoć istog Diprospana razmisliti o posljedicama takvog "liječenja". Iako bi o tome trebalo detaljnije razgovarati.

Diprospan za alergije: skrivena opasnost!

Mnogi iskusni alergičari znaju: uvođenje jedne (dvije ili čak više) ampula Diprospana ili njegovog analoga, na primjer, Flosteron ili Celeston, spašava od teških simptoma sezonskih alergija. Ovaj "magični lijek" preporučuju poznanicima i prijateljima koji očajnički žele da pronađu izlaz iz alergije. začarani krug. I čine im takvu medvjeđu uslugu. „Pa, ​​zašto medvjeđe? - pitaće skeptik. "Postaje sve lakše i brzo." Jeste, ali po koju cijenu!

Aktivni sastojak Disprospan ampula, koji se često koriste za ublažavanje simptoma alergije, uključujući i bez liječničkog recepta, je klasični glukokortikosteroid betametazon.

Pokazuje snažno i brzo antialergijsko, protuupalno i antipruritično djelovanje, zaista olakšavajući stanje alergija različitog porijekla za kratko vrijeme. Šta se dalje događa?

Dalji scenarij uvelike ovisi o težini alergijske reakcije. Činjenica je da se efekti Diprospana ne mogu nazvati dugotrajnim. Mogu trajati nekoliko dana, nakon čega njihova jačina slabi i konačno nestaje. Osoba koja je već iskusila značajno olakšanje simptoma alergije, prirodno pokušava da nastavi „liječenje“ drugom ampulom Diprospana. On ne zna ili ne razmišlja o činjenici da vjerojatnost i težina nuspojava glukokortikosteroida ovisi o njihovoj dozi i učestalosti primjene, te se stoga što se Diprospan ili njegovi analozi češće primjenjuju za ispravljanje manifestacija alergija, što je veći rizik da iskusite punu snagu njegovih nuspojava.

Postoji još jedan izuzetno negativnu stranu primjena glukokortikosteroida za internu primjenu kod sezonskih alergija, o čemu većina pacijenata nema pojma, je postepeno smanjenje učinka klasičnih antialergijskih tableta ili sprejeva. Koristeći Diprospan, posebno iz godine u godinu, redovno tokom manifestacije alergija, pacijent bukvalno ne ostavlja sebi alternativu: u pozadini snažnog, snažnog efekta injektibilnog glukokortikosteroida, efikasnost antihistaminskih tableta i, posebno, mastocita membranskih stabilizatora, katastrofalno opada. Ista slika ostaje i nakon što steroidi nestanu.

Dakle, pacijent koji koristi Diprospan ili njegove analoge za ublažavanje simptoma alergije praktički se osuđuje na stalnu hormonsku terapiju sa svim njezinim nuspojavama.

Zbog toga su doktori kategorični: samoliječenje injekcijskim steroidima je opasno. "Fascinacija" lijekovima ove serije prepuna je ne samo otpora na terapiju sigurnim lijekovima, već i potrebe konstantno povećanje doze hormona za postizanje adekvatnog efekta. Međutim, u nekim slučajevima liječenje kortikosteroidima je i dalje neophodno.

Kada se steroidne tablete ili injekcije koriste za liječenje alergija?

Prije svega, tablete ili injekcije deksametazona (rjeđe, prednizolona ili drugih glukokortikosteroida) koriste se za ublažavanje akutne alergijske reakcije. Dakle, u slučaju anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema, savjetuje se primjena hormona intravenozno, u manje hitnim slučajevima - intramuskularno ili oralno. U tom slučaju, doze lijeka mogu biti visoke, približavajući se ili čak premašujući maksimalnu dnevnu dozu. Ova taktika opravdava se jednokratnom upotrebom droge, jednom ili dvaput, što je u pravilu dovoljno za postizanje željenog efekta. U takvim slučajevima, nema potrebe da se plašite ozloglašenih nuspojava, jer se one počinju manifestovati u punoj snazi ​​tek u pozadini kursa ili redovnog davanja.

Postoji još jedna važna indikacija za upotrebu hormona u tabletama ili injekcijama kao lijekova za liječenje alergija. To su teške faze ili vrste bolesti, na primjer, bronhijalna astma u akutnoj fazi, teške alergije koje se ne podliježu standardnoj terapiji.

Hormonsku terapiju za alergijske bolesti može propisati samo ljekar koji je u stanju procijeniti i koristi i rizike liječenja. Pažljivo izračunava dozu, prati stanje pacijenta i nuspojave. Samo pod budnim nadzorom liječnika terapija kortikosteroidima će donijeti prave rezultate i neće štetiti pacijentu. Samoliječenje hormonima za oralnu primjenu ili injekcije je strogo neprihvatljivo!

Kada se ne treba plašiti hormona?

Koliko god glukokortikosteroidi opasni za sistemsku upotrebu, steroidi namijenjeni za primjenu u nosnu šupljinu jednako su nevini. Njihovo područje djelovanja ograničeno je isključivo na sluzokožu nosne šupljine, gdje bi, naime, trebali djelovati u slučaju alergijskog rinitisa.

“Međutim, dio lijeka može se slučajno progutati!” - reći će pedantni čitalac. Da, ova mogućnost nije isključena. Ali u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija intranazalnih steroida je minimalna. Većina hormona je potpuno "neutralizovana" kada prođe kroz jetru.

Pružajući protuupalno i snažno antialergijsko djelovanje, kortikosteroidi za nazalnu primjenu brzo ublažavaju simptome alergije, zaustavljajući patološku reakciju.

Učinak intranazalnih steroida javlja se 4-5 dana nakon početka terapije. Vrhunska efikasnost lijekova ove grupe za alergije postiže se nakon nekoliko sedmica stalne upotrebe.

Danas na domaćem tržištu postoje samo dva hormonska kortikosteroida koji su dostupni u obliku intranazalnih sprejeva:

• Beklometazon (trgovački nazivi Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometazon (trgovački naziv Nasonex).

Preparati beklometazona propisuju se za liječenje lakših i srednji stepen gravitacije. Odobreni su za upotrebu od strane djece starije od 6 godina i odraslih. Beklometazon se u pravilu dobro podnosi i ne izaziva nuspojave. Međutim, u nekim (srećom, izuzetno rijetkim) slučajevima, posebno uz dugotrajno liječenje, moguće je oštećenje (ulceracija) nosnog septuma. Da biste smanjili rizik od toga, prilikom navodnjavanja nosne sluznice ne biste trebali usmjeravati mlaz lijeka na nosni septum, već prskati lijek na krila.

Povremeno, upotreba beklometazon spreja može dovesti do manjeg krvarenja iz nosa, što je bezopasno i ne zahtijeva prekid primjene lijeka.

"teška artiljerija"

Sljedećeg predstavnika hormonskih kortikosteroida želim obratiti pažnju Posebna pažnja. Mometazon je prepoznat kao najmoćniji lijek za lečenje alergija, koji uz veoma visoku efikasnost ima i izuzetno povoljan bezbednosni profil. Mometazon, originalni Nasonex sprej, ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje, praktično bez apsorpcije u krv: njegova sistemska bioraspoloživost ne prelazi 0,1% doze.

Sigurnost Nasonexa je toliko visoka da je u nekim zemljama svijeta odobren za primjenu kod trudnica. U Ruskoj Federaciji, mometazon je službeno kontraindiciran tijekom trudnoće zbog nedostatka kliničkih studija koje proučavaju njegovu upotrebu u ovoj kategoriji pacijenata.

Treba napomenuti da nijedna tableta ili sprej, koji se koristi u liječenju alergija kod širokog spektra pacijenata, nije odobren za upotrebu u trudnoći – budućim majkama koje pate od polenske groznice ili drugih vrsta alergija savjetuje se da izbjegavaju djelovanje alergen, na primjer, kada putujete u drugu klimatsku zonu u vrijeme cvatnje. I dalje često postavljano pitanje: koje tablete za alergiju možete piti tokom trudnoće postoji samo jedan tačan odgovor - nijedan, u ovom ključnom periodu moraćete bez lekova. Ali oni koji doje imaju više sreće. Za alergije tokom dojenje Možete uzeti neke tablete, ali je bolje da se posavetujete sa svojim lekarom pre početka lečenja.

Ali lijek se široko koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje i prevenciju alergija kod djece starije od 2 godine.

Mometazon počinje djelovati 1-2 dana nakon početka liječenja, a maksimalni učinak postiže se nakon 2-4 sedmice kontinuirane primjene. Lijek se propisuje za prevenciju sezonskih alergija, počevši s navodnjavanjem nosne sluznice nekoliko sedmica prije očekivanog perioda oprašivanja. I, naravno, mometazon je jedan od najomiljenijih i najčešće propisivanih lijekova za liječenje alergija. U pravilu, liječenje njime nije praćeno nuspojavama, već samo u u rijetkim slučajevima Može doći do suhoće nosne sluznice i manjih krvarenja iz nosa.

Liječenje alergija tabletama i više: pristup korak po korak

Kao što vidite, postoji dosta lijekova s ​​antialergijskim svojstvima. Najčešće pacijenti biraju tablete za liječenje alergija na osnovu recenzija prijatelja, reklamnih izjava koje se čuju na TV ekranima i sa stranica časopisa i novina. I, naravno, na ovaj način je prilično teško pogoditi cilj. To dovodi do toga da se osoba koja pati od alergija kao da se liječi uzimanjem tableta ili spreja, ali ne vidi nikakve rezultate i nastavlja da pati od curenja iz nosa i drugih simptoma bolesti, žaleći se da lijekovi ne pomažu . U stvari, postoje prilično stroga pravila liječenja, od poštivanja kojih uvelike ovisi učinkovitost.

Prije svega, režim liječenja alergije (koristit ćemo primjer njenog najčešćeg oblika, alergijskog rinitisa) zasniva se na procjeni težine bolesti. Postoje tri stepena težine: blagi, umjereni i teški. Koji se lijekovi koriste za svaku od njih?

1. Prva faza.
   Liječenje blagih alergija.
   U pravilu, terapija počinje imenovanjem antihistaminika druge ili treće generacije. Najčešće se kao lijekovi prve linije za alergije koriste tablete Loratadine (Claritin, Lorano) ili Cetirizine (Cetrin, Zodak). Prilično su jeftine i jednostavne za upotrebu: propisuju se samo jednom dnevno, a ako nema kliničkog efekta ili je rezultat nedovoljan, prelazi se na drugu fazu terapije alergije.
2. Druga faza.
   Liječenje umjerenih alergija.
   Antihistaminiku se dodaje intranazalni kortikosteroid (Beconase ili Nasonex).
   Ako simptomi alergijskog konjunktivitisa ostanu tokom lečenja, propisuju se antialergijske kapi za oči.Nedovoljan efekat kombinovanog režima lečenja je osnova za detaljniju dijagnozu i terapiju koju treba da sprovede alergolog.
3. Treća faza.
   Liječenje teških alergija.
   Dodatni lijekovi se mogu dodati u režim liječenja, na primjer, inhibitori leukotrienskih receptora (Montelukast). Blokiraju receptore na koje se vezuju medijatori upale, smanjujući na taj način težinu upalnog procesa. Ciljna indikacija za njihovu upotrebu je bronhijalna astma, kao i alergijski rinitis U vrlo teškim slučajevima, sistemski glukokortikosteroidi se uvode u režim liječenja. Ako se ni tada ne postigne rezultat, donosi se odluka o potrebi imunoterapije specifične za alergene i drugim metodama liječenja. Lečenje treba da propisuje samo iskusan lekar. Nedostatak medicinske nege u ovakvim situacijama može dovesti do nekontrolisanog napredovanja alergije i razvoja izuzetno teške vrste alergije, bronhijalne astme.

Dakle, odabir tableta, sprejeva i drugih antialergijskih proizvoda nije tako jednostavan kao što se čini nakon gledanja sljedeće reklame. Za odabir pravog režima bolje je koristiti pomoć liječnika ili barem iskusnog farmaceuta, a ne oslanjati se na mišljenje susjeda ili prijatelja. Zapamtite: kod alergija, kao i kod većine drugih bolesti, važno je iskustvo ljekara, individualni pristup i promišljena rješenja. Ako su ovi uslovi ispunjeni, moći ćete lako i slobodno disati tijekom cijele godine, zaboravljajući na beskrajno curenje iz nosa i druge alergijske „radosti“.

Za alergijske bolesti lekari propisuju antihistaminike. Šta je to? Zašto su lijekovi nove generacije toliko sigurniji od klasičnih antialergijskih lijekova?

Pacijenti bi trebali znati koji lijekovi pomažu kod blagih i akutnih reakcija, kako odabrati odgovarajući lek uzimajući u obzir vrstu i oblik bolesti, starost pacijenta i kontraindikacije. Roditelji će imati koristi od informacija o sigurnim, efikasnim antihistaminicima za djecu.

opće informacije

Korisne informacije o blokatorima histaminskih receptora:

• glavna karakteristika antialergijskih lijekova je suzbijanje reakcija povezanih s izlaganjem iritantima;
• razvija se u kontaktu sa alergenima posebna vrsta upalni proces protiv kojeg tijelo proizvodi biološki aktivne tvari. Histamin, sadržan u mastocitima, pokazuje najveću aktivnost. U kontaktu sa iritantom, histaminski receptori prepoznaju alergen i dolazi do snažnog oslobađanja histamina. Rezultat su negativni simptomi raznih vrsta;
• Znaci alergijskih bolesti uočljivi su na različitim dijelovima tijela. Glavni simptomi akutnog imunološkog odgovora: oticanje tkiva, koža, plikovi, mali plikovi, crvene mrlje, eritem. Često se javljaju začepljenost nosa, kihanje i bronhospazam. Anafilaktičke reakcije su opasne po život, potrebna je hitna primjena antihistaminika i hitna dostava pacijenta u bolnicu;
• Bez antialergijskih lijekova negativni simptomi ne nestaju, negativni procesi se nastavljaju. Troma forma alergije pogoršavaju zdravlje i uzrokuju nelagodu;
• Akutni znaci imunološkog odgovora razvijaju se u roku od 5-30 minuta. Kašnjenje u uzimanju tablete, sirupa ili kapi zbog generaliziranih simptoma može biti fatalno.

Svojstva

Antihistaminici su pogodni za uklanjanje ili prevenciju znakova alergijskih reakcija. Često je nakon ublažavanja negativnih simptoma potrebno uzimati lijekove nekoliko dana/nedjelja kako bi se spriječili recidivi.

Aktivne komponente uklanjaju simptome i sprječavaju razvoj razne vrste alergije:

• medicinski;
• kontakt;
• respiratorni;

U kojim slučajevima da ga uzmem?

antihistaminici:

• smanjuju proizvodnju histamina u mastocitima, sprječavajući novo oslobađanje aktivne tvari;
• neutraliziraju histamin, koji je aktivan u tijelu.

Antialergijski lijekovi su prikladni za uklanjanje negativnih simptoma i prevenciju egzacerbacija. Važno je znati da antihistaminici ne uklanjaju uzrok imunološkog odgovora, a uzimanje lijekova ne eliminira u potpunosti preosjetljivost organizma.

loše ponašanje: jedite narandže ako ste skloni alergijama na hranu i istovremeno uzimajte Diazolin (Suprastin) u nadi da će aktivna tvar brzo spriječiti razvoj akutne reakcije. Najbolja opcija je izbjegavanje kontakta s alergenima; ako se ovaj uvjet ne može ispuniti, morat ćete uzimati tablete ili sirup opasnih perioda(sezonski).

Indikacije

Antialergijska sredstva se propisuju za sljedeće bolesti:

• rinitis, konjuktivitis (sezonski i tokom cijele godine);
• oteklina, svrab, crvenilo kada ih ubode osa, pčela ili ugrizi stjenica, buva;
• alergije na lijekove;
• popraćeno svrabom;
• (negativna reakcija na polen pojedinih biljaka);
• negativan odgovor na pljuvačku, izmet, dlaku kućnih ljubimaca;
• netolerancija na određene vrste hrane ili komponente (mliječni proteini);
• anafilaktičke reakcije;
• , psorijaza;
• negativna reakcija na hladnoću, vrućinu, otrovne tvari, kućne hemije, ulja, boje i lakovi;
• alergijski kašalj;

Kontraindikacije

Ograničenja ovise o nazivu antialergijskog lijeka. Klasične kompozicije(1. generacije) imaju više kontraindikacija, novi antihistaminici imaju manje.

Jedno od ograničenja je upotreba određenog oblika oslobađanja antialergijskih lijekova: kapi se propisuju djeci mlađoj od 2 godine, sirupi su dopušteni od četvrte godine, tablete su prikladne za mlade pacijente od 6-12 godina.

Većina antihistaminika se ne propisuje za sljedeća stanja i bolesti:

• povećana osetljivost na aktivna supstanca, negativne reakcije na dodatne sastojke;
• trudnoća, vrijeme dojenja;
• pacijent nije stigao određenog uzrasta za sigurnu upotrebu određenog imena;
• jetre i zatajenje bubrega(teška faza).

Napomenu!Često sa patologijama urinarnog trakta, jetre, arterijska hipertenzija, kod starijih pacijenata se prilagođava doza i učestalost primjene. Niska koncentracija aktivne tvari ima delikatniji učinak na tijelo, nuspojave se javljaju rjeđe.

Spisak i karakteristike antialergijskih lekova

Prvi antialergijski lijekovi pojavili su se 1936. godine. Klasične formulacije djeluju brzo, ali ne traju dugo; nuspojave se često razvijaju tijekom njihovog uzimanja; dugotrajna terapija korištenjem zastarjelih formulacija je nepoželjna.

Naučnici su razvili efikasne, sigurnih lijekova produženo djelovanje za liječenje kroničnih alergija. Lijekovi nove generacije smanjuju rizik od negativnih reakcija tokom terapije i sadrže minimalnu koncentraciju blokatora histaminskih receptora. Najbolju opciju za antialergijski lijek za određenog pacijenta odabire liječnik.

Prva generacija

Posebnosti:

• brzo zaustaviti akutne reakcije, smanjiti oticanje, spriječiti razvoj opasnih komplikacija;
• terapijski učinak se javlja u roku od 15-20 minuta, ali ne traje više od 8 sati;
• smanjiti tonus mišića;
• prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i aktivno se vežu za moždane receptore;
• sedativni, antiholinergički učinak, hipnotički učinak;
• s dugotrajnom primjenom, antialergijski učinak se smanjuje;
• pospanost se povećava nakon uzimanja psihotropnih lijekova i alkohola;
• Za postizanje efekta potrebna je visoka doza, lijek se uzima nekoliko puta dnevno;
• mnoge nuspojave i kontraindikacije;
• Antialergijski lijekovi 1. generacije propisuju se samo za teške tipove imunoloških reakcija. U nekim zemljama ova kategorija je isključena sa liste odobrenih lekova.

Lista lijekova:

• Fenkarol.

Sekunda

karakteristika:

• sedativni efekat se javlja rijetko;
• aktivne komponente ne prodiru u krv i ne stupaju u interakciju s moždanim receptorima;
• sacuvan fizička aktivnost, brzina psihomotornih reakcija;
• produženi efekat: dovoljno je uzimati dnevnu dozu odjednom;
• lista nuspojava je kraća nego kod klasičnih formulacija;
• Nema efekta zavisnosti, možete ga uzimati dva do tri meseca;
• nakon prestanka uzimanja lijeka, terapijski učinak traje oko tjedan dana;
• lijekovi se ne apsorbiraju u sluznicu probavnog trakta;
• ostaje umjeren kardiotoksični učinak. Problemi sa krvni pritisak, starije dobi- kontraindikacije za uzimanje lijekova ove kategorije;
• rizik od nuspojava se povećava u kombinaciji s antidepresivima, antimikoticima, antibioticima i kod teških patologija jetre.

Lista popularnih lijekova:

• Semprex.
• Trexil.

Treće

Karakteristike djelovanja i primjene:

• komponente lijekova nakon uzimanja antihistaminika pretvaraju se u aktivne metabolite;
• lijekovi ne samo da blokiraju histaminske H1 receptore, već i eliminiraju preduvjete za daljnji razvoj alergijskih reakcija;
• nema kardiotoksičnog ili sedativnog učinka, loš uticaj ne utiče na nervnu regulaciju;
• dodatni efekti na ćelije uključene u imunološki odgovor omogućavaju korištenje novih sredstava u liječenju većine alergijskih bolesti;
• droge su pogodne za ljude čije aktivnosti uključuju upravljanje složenim mehanizmima i vozilima;
• Postoji nekoliko ograničenja za upotrebu; nuspojave se javljaju kod malog procenta pacijenata.

Spisak antihistaminika treće generacije:

Idite na adresu i saznajte o uzrocima urtikarije kod odraslih i metodama liječenja bolesti.

Četvrto

karakteristika:

• brzo olakšanje negativni simptomi, efekat traje dan ili duže;
• aktivno blokiranje histaminskih receptora;
• uklanjanje svih znakova alergija;
• nema negativnih efekata na srce, centralni nervni sistem, gastrointestinalni trakt;
• upotreba antihistaminika nove generacije prema uputama ima pozitivan učinak na stanje pacijenta;
• dosta sigurnim sredstvima pogodno za odrasle i djecu;
• dugotrajna upotreba održava visoku efikasnost modernih formulacija;
• Postoji nekoliko ograničenja - trudnoća, djetinjstvo (neke formulacije se ne propisuju najmlađim pacijentima), visoka osjetljivost na aktivne komponente.

Lista antihistaminika 4. generacije:

• Ebastine.
• Levocetirizin.
• Feksofenadin.
• Desloratadine.
• Bamipin.

Antihistaminici za djecu

Da bi uklonili znakove akutne alergije, liječnici propisuju lijekove prve generacije:

• Suprastin (tablete).
• Diazolin (draže).
• Tavegil (sirup).

At hronični oblik kod alergijskih bolesti, najbolji efekat sa minimalnim uticajem na organizam u rastu daju lekovi nove generacije. Najbolja opcija je sirup (od 2-4 godine) ili kapi (za najmlađe).

Antialergijski agensi dugog djelovanja:

• Zyrtec.
• Claritin.
• Zodak.
• Erius.
• Fenistil.
• Loratadin.

Za otklanjanje otoka, jak svrab osip, prikladan je lijek za lokalnu primjenu - Fenistil-gel. U slučaju teških reakcija, liječnici propisuju ne samo antihistaminike, već i glukokortikosteroide - snažna protuupalna jedinjenja.

Klasični antihistaminici često izazivaju pospanost i negativno utiču na probavni sistem, srce i centralni nervni sistem. Iz tog razloga, lijekovi 1. generacije se djeci propisuju samo kod akutnih reakcija, otoka lica, grkljana, usana, vrata i opasnosti od gušenja.

Antihistaminici svih generacija zaustavljaju znakove negativnog odgovora, ali ne uklanjaju uzrok preosjetljivost tijelo. Zadatak pacijenta je da minimizira kontakt s alergenom i spriječi rizik od recidiva. Ako se razvije alergijska bolest, odabire liječnik najbolja opcija antihistaminik.

Sljedeći video će vam reći šta su antihistaminici. Saznat ćete o tome koje generacije antialergijskih lijekova postoje, koje su nuspojave i karakteristike njihove upotrebe, uključujući i za liječenje:

Alergijske reakcije su česta pojava, posebno kod djece, a antihistaminici za djecu pomažu u borbi protiv ovog problema. Pravovremeni unos ovih lijekova pomoći će u otklanjanju simptoma alergije i izbjegavanju ozbiljnih bolesti (bronhijalne, edeme, atipične itd.). U nekim slučajevima indiciran je profilaktički lijek. Na primjer, da biste izbjegli sezonske alergije, trebate početi uzimati lijek otprilike tjedan dana prije nego što drveće i biljke procvjetaju. Tada se alergija neće manifestirati ni na koji način.

Kako nastaje alergija?

Da biste razumjeli kako antihistaminici djeluju, morate znati kako se točno javlja alergijska reakcija. Ljudski imuni sistem proizvodi histamin, posebnu supstancu koja se inače ne manifestira ni na koji način. Pod uticajem određenih faktora, histamin se aktivira, a njegova količina se značajno povećava. Ova tvar djeluje na posebne receptore koji izazivaju različite reakcije - plačljivost, curenje iz nosa, oticanje sluznice, otežano disanje, kožne reakcije. U ovom slučaju, uzročnik alergije nije opasan za tijelo, ali imuni sistem pokušava da se bori protiv njega. Pored uobičajenih manifestacija alergija, histamin može uzrokovati sljedeća stanja kod beba:

• Gastrointestinalni poremećaji - povraćanje, mučnina, probavne smetnje, kolike;
• patološke promjene u unutrašnje organe sa glatkim mišićima;
• poremećaji u radu srca i promjene vaskularnog tonusa - sniženi arterijski krvni tlak i dr.;
• neuobičajena kožna reakcija koja se manifestuje u vidu plikova, otoka kože, svraba, ljuštenja itd.

Važno je znati da antihistaminici ne liječe alergije niti zaustavljaju izlaganje alergenu, oni se samo bore protiv simptoma. Alergije se nikako ne mogu izliječiti, jer ovu bolest izazivaju ljudi.

Karakteristike antihistaminika za djecu i kada ih uzimati

Zbog nestabilnosti, djeca češće pate od alergijskih reakcija nego odrasli, ali njihov organizam može vrlo oštro i nepredvidivo reagirati na lijek. Iz tog razloga, djeci se mogu davati droge minimalna količina nuspojave, blago djelovanje i prilično visoka efikasnost. Mnoge kompanije proizvode antialergijske lijekove u pedijatrijskim dozama u kapima, sirupima ili suspenzijama. To olakšava uzimanje lijeka i ne izaziva odbojnost prema liječenju kod djeteta. Također, u većini slučajeva možete koristiti antihistaminike u obliku gela. Koriste se izvana od rođenja ako postoji alergijska reakcija kože (na primjer, na ubod insekta).

Antihistaminici 4. generacije odlikuju se svojom djelotvornošću i produženim djelovanjem, ali ih ne treba davati djeci mlađoj od 6 godina, jer je moguće trovanje i poremećaj rada unutrašnjih organa.

Mnogi od najboljih lijekova nove generacije se bore ne samo protiv alergija, već imaju i dodatne farmakološka svojstva, stoga njihova primjena varira. Većina starih i provjerenih lijekova ima sedativni učinak, što je važno ako je bolesna beba uznemirena i ne može dugo zaspati. Takođe, mnogi antialergijski lekovi pojačavaju dejstvo istovremenih lekova, pa se često uzimaju zajedno sa antipireticima za prehladu, curenje iz nosa i vodene kozice kod dece. Također, antihistaminici se često koriste prije vakcinacije kako bi se smanjio stres na organizam i izbjegla alergijska reakcija na vakcinu.

Bitan: Zajedno sa ljekarom trebate odabrati lijek za svoju bebu. Ako to nije moguće, a dijete treba što prije liječiti od alergije, onda je važno uzeti u obzir simptome, uzrok alergije i dob djeteta, kako savjetuje dr. Komarovsky.

Antihistaminici prve generacije

Ovi lijekovi se, uprkos „poodmakloj“ dobi, smatraju najboljima u slučajevima kada su alergije praćene prehladom ili dijete ima vodene kozice. Iskustva teška anksioznost i preuzbuđenje zbog bolesti. Najbolji lijekovi u ovoj kategoriji uključuju:

• Difenhidramin. U obliku injekcije, dozvoljeno je za djecu od 7 mjeseci (0,5 ml dnevno), od 1 godine do 3 godine - 1 ml dnevno. Difenhidramin tablete su sigurne za djecu do 12 mjeseci u dozi od 2 mg dnevno, do 5 godina - 5 mg dnevno, do 12 godina - 20 mg dnevno. Ovaj lijek ima snažno sedativno i analgetsko djelovanje, dobro se bori protiv kožnih manifestacija alergija, ali ga je bolje ne koristiti za oticanje sluznice nazofarinksa i bronhospazam.
• Psilo-balzam. Mast za vanjsku primjenu na bazi difenhidramina, koja se može koristiti za alergije kod beba do godinu dana. Mala količina masti se nanosi na zahvaćeno područje i dobro utrlja.
• Diazolin. Lijek sa analgetskim i sedativnim djelovanjem koji se može davati djeci od dvije godine starosti. Djelotvoran kod laringospazama i jak otok. Dnevna doza za djecu od 2 godine je 50-100 mg, za djecu od 5 do 10 godina - 100-200 mg.
• Tavegil (klemastin). Djelotvoran kod alergija koje imaju kožne manifestacije. U obliku tableta, dozvoljeno je za djecu od 6 godina. Od 6 do 12 godina dnevna doza treba da bude 0,5 - 1 tableta, koja se uzima pre spavanja ili tokom doručka. Od 1 godine možete koristiti i Tavegil sirup, koji se uzima 2 puta dnevno - ujutro i prije spavanja u dozi navedenoj u uputstvu.
• Fenkarol. Lijek se koristi kod laringospazama, alergija i svih kožnih manifestacija alergija. Proizvod je snažan, ali toksičan, pa ga ne treba davati djeci mlađoj od 3 godine. Izuzetak je Fenkarol u prahu od 5 mg, koji se može uzimati 2-3 puta dnevno.

Antihistaminike prve generacije, kada se uzimaju duže vrijeme, potrebno je zamijeniti svake 2 sedmice, jer izazivaju ovisnost, zbog čega se smanjuje njihova efikasnost. Cijena takvih lijekova je obično vrlo niska.

Prva generacija antihistaminika propisuje se djeci za bilo koju vrstu alergije, uključujući dijatezu, urtikariju, rinitis

Antihistaminici druge generacije

Ova generacija lijekova ne uzrokuje pospanost kod odraslih, ali djeca mogu imati izražen sedativni učinak. Stoga, ako alergija nije previše jaka, najbolje je dati lijek bebi prije spavanja. Lista najbolje droge, pogodan za djecu, dat je u nastavku.

• Zodak. Efikasna medicina, koji se dokazao u liječenju sezonskih alergija, urtikarije, rinitisa, alergija. Dostupan u tabletama, kapima i sirupu. Djeci starijoj od 1 godine daje se 5 kapi dva puta dnevno, a djeci starijoj od 6 godina – 0,5 tablete. Sirup mogu uzimati djeca starija od 2 godine, po 1 kašičicu jednom dnevno. Ova doza se može podijeliti na dvije i uzeti ujutru i prije spavanja.
• Cetrin. Ovaj lijek je po svom djelovanju sličan Zodaku, mora se uzimati na isti način.
• Fenistil. Proizvod koji je pogodan za dojenčad od 1 mjeseca, dostupan je u kapima. Djelotvoran u borbi protiv sezonskih alergija, urtikarije, može se dati djetetu prije vakcinacije. Fenistil mogu uzimati i majke dojenčadi tokom dojenja. Lijek praktički ne uzrokuje pospanost ili ovisnost. Fenistil, proizveden u obliku gela, može se koristiti i spolja za djecu od 1 mjeseca.

Bitan! Liječenje alergije kod novorođenčadi treba odabrati zajedno s liječnikom, jer čak i najbezopasniji lijekovi mogu biti opasni za dijete ovog uzrasta.

Antihistaminici treće generacije

To su metaboliti lijekovi koji nemaju sedativno djelovanje. Ne izazivaju ovisnost i traju mnogo duže od svojih prethodnika (do 3 dana).

Telfast (Fexofast). Ovo je jedan od rijetkih antihistaminika treće generacije koji ne izaziva nuspojave kod djece. Mogu ga uzimati djeca od 5 godina (do 60 mg). Djeca starija od 12 godina mogu uzimati 120-180 mg. Telfast se obično uzima jednokratno za kožne alergije i vrlo brzo otklanja simptome alergije. Ovo jaka droga, koji dr. Komarovsky savjetuje da se koristi samo u ekstremnim slučajevima. U nekim slučajevima se propisuje prije vakcinacije.

Antihistaminici četvrte generacije

Droge najnovije generacije razlikuju se praktično trenutna akcija i svestranost. Osim toga, mogu se uzimati svakih nekoliko dana dugo vremena. Spisak najboljih od njih, sudeći po recenzijama, dat je u nastavku:

• Erius. U obliku sirupa, djeci od jedne godine možete dati 2,5 ml dnevno, od 6 do 12 godina - 5 ml dnevno. Erius tablete se mogu uzimati od 12 godina starosti, po mogućnosti samo jednom.
• Xizal (Glenset). osnovu ovu drogu je levocetrizin. Može se propisati djeci starijoj od 6 godina, 5 mg jednokratno.

Nedostatak najnovijih lijekova je što se svi oslobađaju doza za odrasle, tako da postoji velika šansa da će dijete doživjeti nuspojave.

Koji su antihistaminici prikladni za djecu različitog uzrasta?

Apsolutno ne bezbedne droge za novorođenčad i tokom dojenja, ali u kritičnim slučajevima preporučuje se uzimanje sljedećih lijekova:

• Fenkarol;
• Fenistil;
• Tavegil;
• Donormil;
• Clemastin;
• Difenhidramin;
• Bravegil.

Dojilje mogu uzeti Zyrtec jednokratno, jer je veoma efikasan i ima dugotrajan efekat.

Za djecu od tri do pet godina dobri su sljedeći lijekovi:

• Erus;
• Claritin;
• Cetrin;
• Diazolin;

Svi ovi lijekovi se mogu uzimati 1 tableta dnevno. Njihova cijena je prilično visoka, pa ima smisla obratiti pažnju na jeftinije analoge:

• Zodal;
• Litesin;
• Zetrinal;
• Cetrinax.

Nakon 6 godina djeci se često propisuju novi lijekovi:

• Clemastin;
• Zyrtec;
• Terfenadine.

Ako se stanje djeteta pogorša ili se pojave novi simptomi nakon uzimanja lijeka, morate odmah prestati uzimati lijek. U slučaju jakog otoka treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Kriterijumi za odabir antihistaminika:
*
*
*
Poslednjih godina raste broj pacijenata sa atopijskom astmom, alergijskim rinitisom i atopijskim dermatitisom. Ova stanja općenito nisu opasna po život, ali zahtijevaju aktivnu terapijsku intervenciju koja je efikasna, sigurna i koju pacijenti dobro podnose.

Preporučljivost primjene antihistaminika kod različitih alergijskih bolesti (urtikarija, atopijski dermatitis, alergijski rinitis i konjuktivitis, alergijska gastropatija) je zbog širokog spektra djelovanja histamina. Uvedeni su prvi lijekovi koji kompetitivno blokiraju histaminske receptore kliničku praksu 1947. godine. Antihistaminici potiskuju simptome povezane s endogenim oslobađanjem histamina, ali ne utječu na senzibilizirajuće djelovanje alergena. U slučaju kasnog propisivanja antihistaminika, kada je alergijska reakcija već značajno izražena, a klinička efikasnost ovih lijekova niska.

Kriterijumi za odabir antihistaminika

Potreba za odabirom lijeka koji ima dodatni antialergijski učinak:

• cjelogodišnji alergijski rinitis;
• sezonski alergijski rinitis (konjunktivitis) sa sezonskim egzacerbacijama koje traju do 2 sedmice;
• hronična urtikarija;
• atopijski dermatitis;
• alergijski kontaktni dermatitis;
• rani atopijski sindrom kod djece.

Indicirano za upotrebu kod djece:

djeca mlađa od 12 godina:

• loratadin ( Claritine)
• cetirizin ( Zyrtec)
• terfenadin ( Trexyl)
• astemizol ( Hismanal)
• dimetinden ( Fenistil)
djeca od 1-4 godine sa ranim atopijskim sindromom:

• cetirizin ( Zyrtec)
• loratadin ( Claritine)
• desloratadin ( Erius)

Indicirano za upotrebu kod žena tokom trudnoće i dojenja:

• loratadin ( Claritine)
• cetirizin ( Zyrtec)
• desloratadin ( Alergostop, Delot, Dezal, Claramax, Clarinex, Larinex, Loratek, Lordestin, NeoClaritin, Eridez, Erius, Eslotin, Ezlor)
• feksofenadin ( Telfast, Allegra)
• feniramin ( Avil)

Prilikom odabira antihistaminika (ili bilo kojeg drugog lijeka) tokom dojenja, bolje je voditi se podacima na web stranici http://www.e-lactancia.org/en/, gdje je potrebno samo potražiti engleski ili Latinski naziv droga ili glavna supstanca. Na web stranici možete pronaći informacije i stepen rizika od uzimanja lijeka za ženu i dijete tijekom laktacije (dojenja). Budući da proizvođači često igraju na sigurno i ne preporučuju korištenje lijeka u trudnoći i dojenju (ko će im omogućiti da provedu istraživanja o djelovanju lijeka na trudnice i dojilje, ali bez istraživanja znači bez dozvole).

Pacijent ima specifične probleme:

pacijenti sa zatajenjem bubrega:

• loratadin ( Claritine)
• astemizol ( Hismanal)
• terfenadin ( Trexyl)
pacijenti s disfunkcijom jetre:

• loratadin ( Claritine)
• cetirizin ( Zytrec)
• feksofenadin ( Telfast)

Autori: I.V. Smolenov, N.A. Smirnov
Odjel klinička farmakologija Volgogradska medicinska akademija