Protuupalne tablete za zubobolju - lista lijekova. Protuupalni lijekovi u stomatologiji Lokalne NSAR masti za stomatologiju

14611 0

Upalne reakcije- to su univerzalne zaštitno-prilagodljive reakcije na uticaj različitih egzogenih i endogenih štetnih faktora (mikroorganizama, hemijskih agenasa, fizičkih uticaja i dr.), koji imaju važnu ulogu u patogenezi većine bolesti maksilofacijalnog područja (parodontitis, alveolitis, periostitis, osteomijelitis, akutni herpetički gingivostomatitis, itd.). Ovaj proces pokreću i podržavaju endogene biološki aktivne supstance (prostaglandini, tromboksan, prostaciklin, leukotrieni, histamin, interleukini (IL), NO, kinini) koje nastaju na mestu upale.

Unatoč činjenici da je upala zaštitna reakcija, prekomjerna težina ovog procesa može poremetiti funkcije organa i tkiva, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Specifičnost farmakološke regulacije ovog procesa zavisi od karakteristika etiologije, patogeneze i težine pojedinih faza upale kod datog pacijenta, kao i prisutnosti prateće patologije.

Upotreba enzima u medicini (enzimska terapija) zasniva se na njihovom selektivnom djelovanju na određena tkiva. Enzimski preparati izazivaju hidrolizu proteina, polinukleotida i mukopolisaharida, što rezultira ukapljivanjem gnoja, sluzi i drugih produkata upalnog porijekla. U stomatološkoj praksi najčešće se koriste proteaze, nukleaze i liaze.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici

Indeks opisa lijekova

Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin
Diklofenak
Ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloksikam
Metamizol natrijum
Nimesulide
Paracetamol
Piroksikam
fenilbutazon
Celecoxib
Ne postoji INN

Holisal

Široka upotreba NSAIL-a u stomatologiji je posljedica spektra njihove farmakološke aktivnosti, koja uključuje protuupalno, analgetsko, antipiretičko i antiagregacijsko djelovanje. Ovo omogućava primjenu NSAIL u kompleksnom liječenju upalnih procesa u maksilofacijalnom području, za medikamentoznu pripremu pacijenata prije izvođenja traumatskih intervencija, kao i za smanjenje bola, otoka i upale nakon izvođenja. Analgetsko i protuupalno djelovanje NSAIL dokazano je u brojnim kontroliranim ispitivanjima koja zadovoljavaju standarde “medicine zasnovane na dokazima”.

Raspon NSAID koji se trenutno koriste u medicinskoj praksi izuzetno je širok: od tradicionalnih grupa derivata salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina (aspirin) i pirazolon (fenilbutazon (butadion)) do modernih lijekova derivata niza organskih kiselina: antranilna kiselina - mefenaminska kiselina i flufenamska kiselina; indolooctena kiselina - indometacin (metindol), feniloctena - diklofenak (ortofen, voltaren itd.), fenilpropionska - ibuprofen (brufen), propionska - ketoprofen (artrosilen, OKI, ketonal), naproksen - (naprokselin) (ketalgin, ketanov, ketorol) i derivati oksikama (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefocam), meloksikam (movalis).

NSAIL imaju istu vrstu efekata, ali njihova težina značajno varira među lijekovima iz različitih grupa. Dakle, paracetamol ima centralno analgetsko i antipiretičko djelovanje, ali njegovo protuupalno djelovanje nije izraženo. Posljednjih godina pojavili su se lijekovi sa snažnim analgetskim potencijalom, uporedivi po djelovanju sa tramadolom (Tramal), kao što su ketorolak, ketoprofen i lornoksikam. Njihova visoka efikasnost kod jakog bolnog sindroma različite lokalizacije omogućava širu primenu NSAIL u preoperativnoj pripremi pacijenata.

NSAIL su također stvoreni za lokalnu upotrebu (na bazi ketoprofena, holin salicilata i fenilbutazona). Budući da je protuupalno djelovanje povezano s blokadom ciklooksigenaze (COX) COX-2, a mnoge nuspojave povezane su s blokadom COX-1, stvoreni su NSAIL koji prvenstveno blokiraju COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib itd.), koji se bolje podnose, posebno pacijenti sa rizikom s anamnezom čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, bronhijalnom astmom, oštećenjem bubrega i poremećajima zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti

NSAID inhibiraju COX, ključni enzim u metabolizmu arahidonske kiseline, regulišući njegovu konverziju u prostaglandine (PG), prostaciklin (PGI2) i tromboksan TxA2. PG su uključeni u procese bola, upale i groznice. Inhibirajući njihovu sintezu, NSAIL smanjuju osjetljivost receptora boli na bradikinin, smanjuju oticanje tkiva na mjestu upale, čime se slabi mehanički pritisak na nociceptore.

Poslednjih godina pokazalo se da je antiinflamatorno dejstvo ovih lekova povezano sa prevencijom aktivacije imunokompetentnih ćelija u ranim fazama upale. NSAID povećavaju sadržaj intracelularnog Ca2+ u T limfocitima, što pospješuje njihovu proliferaciju, sintezu interleukina-2 (IL-2) i supresiju aktivacije neutrofila. Utvrđena je veza između težine upalnog procesa u tkivima maksilofacijalne regije i promjena sadržaja arahidonske kiseline, PG, posebno PGE2 i PGF2a, produkata peroksidacije lipida, IL-1β i cikličkih nukleotida. Upotreba NSAIL u ovim stanjima smanjuje težinu hiperergijske upale, otekline, bol i stepen destrukcije tkiva. NSAIL djeluju prvenstveno na dvije faze upale: fazu eksudacije i fazu proliferacije.

Analgetski učinak NSAIL posebno je izražen kod upalnog bola, što je posljedica smanjenja eksudacije, sprječavanja razvoja hiperalgezije i smanjenja osjetljivosti receptora boli na medijatore bola. Analgetska aktivnost je veća za NSAIL čiji rastvori imaju neutralan pH. Manje se akumuliraju na mjestu upale, brže prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i utiču na talamičke centre osjetljivosti na bol, potiskujući COX u centralnom nervnom sistemu. NSAIL smanjuju nivo PG u moždanim strukturama uključenim u provođenje impulsa bola, ali ne utiču na mentalnu komponentu boli i njenu procjenu.

Antipiretički učinak NSAID-a uglavnom je povezan s povećanjem prijenosa topline i pojavljuje se samo na povišenim temperaturama. To je zbog inhibicije sinteze PGE1 u centralnom nervnom sistemu i inhibicije njihovog aktivacionog efekta na centar termoregulacije koji se nalazi u hipotalamusu.

Inhibicija agregacije trombocita je posljedica blokade COX i inhibicije sinteze tromboksana A2. Dugotrajnom primjenom NSAID-a razvija se desenzibilizirajući učinak, što je uzrokovano smanjenjem stvaranja PGE2 na mjestu upale i leukocita, inhibicijom blastne transformacije limfocita i smanjenjem kemotaktičke aktivnosti monocita, T- limfociti, eozinofili i polimorfonuklearni neutrofili. PG su uključeni ne samo u provođenje upalnih reakcija. Neophodni su za normalan tok fizioloških procesa, obavljaju gastroprotektivnu funkciju, reguliraju bubrežni protok krvi, glomerularnu filtraciju i agregaciju trombocita.

Postoje dvije izoforme COX-a. COX-1 je enzim koji je stalno prisutan u većini ćelija i neophodan je za formiranje PG-ova koji učestvuju u regulaciji homeostaze i utiču na trofizam i funkcionalnu aktivnost ćelija, a COX-2 je enzim koji se u normalnim uslovima nalazi se samo u nekim organima (mozak, bubrezi, kosti, reproduktivni sistem kod žena). Proces upale izaziva proizvodnju COX-2. Blokada COX-2 određuje prisutnost antiinflamatorne aktivnosti u lijekovima, a većina nuspojava NSAIL-a povezana je sa supresijom aktivnosti COX-1.

Farmakokinetika

Većina NSAIL su slabe organske kiseline sa niskim pH. Kada se uzimaju oralno, imaju visok stepen apsorpcije i bioraspoloživost. NSAIL se dobro vezuju za proteine plazme (80-99%). Kod hipoalbuminemije povećava se koncentracija slobodnih frakcija NSAIL u krvnoj plazmi, što rezultira povećanjem aktivnosti i toksičnosti lijeka.

NSAIL imaju približno isti volumen distribucije. Metaboliziraju se u jetri sa stvaranjem neaktivnih metabolita (s izuzetkom fenilbutazona), a eliminiraju se putem bubrega. NSAIL se brže eliminišu kada je urin alkalan. Neki NSAIL (indometacin, ibuprofen, naproksen) izlučuju se 10-20% nepromijenjeni, pa se njihova koncentracija u krvi može promijeniti u slučaju bolesti bubrega. T1/2 značajno varira među različitim lijekovima u ovoj grupi. Lijekovi s kratkim poluvijekom (1-6 sati) uključuju acetilsalicilnu kiselinu, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd., lijekove s dugim poluživotom (više od 6 sati) uključuju naproksen, piroksikam, fenilbutazon itd. Na farmakokinetiku NSAIL mogu uticati funkcija jetre i bubrega, kao i dob pacijenta.

Mjesto u terapiji

U stomatološkoj praksi NSAIL se široko koriste kod upalnih bolesti maksilofacijalne regije i oralne sluznice, upalnih otoka nakon povreda, operacija, bolnog sindroma, artroze i artritisa temporomandibularnog zgloba, miofascijalnog bolnog sindroma maksilofacijalne regije, neuralgije neuritisa bol, groznica.

Podnošljivost i nuspojave

NSAIL se široko i nekontrolirano koriste kao protuupalni, analgetički i antipiretički lijekovi, ali se njihova potencijalna toksičnost ne uzima uvijek u obzir, posebno kod pacijenata sa rizikom s anamnezom bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, kardiovaskularnog sistema, bronhija. astma i predispozicija za alergijske bolesti.reakcije.

Kod primjene NSAIL-a, posebno kursa, moguće su komplikacije iz mnogih sistema i organa.

Iz gastrointestinalnog trakta: stomatitis, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastričnoj regiji, zatvor, dijareja, ulcerogeno dejstvo, gastrointestinalno krvarenje, gastroezofagealni refluks, kolestaza, hepatitis, žutica.
Iz centralnog nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, povećan umor, nesanica, tinitus, smanjena oštrina sluha, senzorno oštećenje, halucinacije, konvulzije, retinopatija, keratopatija, optički neuritis.
Hematološke reakcije: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
Iz urinarnog sistema: intersticijska nefropatija,
otok.
Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, Quinckeov edem, anafilaktički šok.
Za kožu i potkožno masno tkivo: osip, bulozni osip, multiformni eritem, eritroderma (eksfolijativni dermatitis), alopecija, fotosenzibilnost, toksikoderma.

Najčešće komplikacije su one uzrokovane inhibicijom COX-1 (oštećenja gastrointestinalnog trakta, poremećena funkcija bubrega i agregacije trombocita, efekti na cirkulatorni sistem).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na lijekove ove grupe.
Kursna terapija NSAIL je kontraindikovana:

- za peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
- sa leukopenijom;
- sa teškim oštećenjem bubrega i jetre;
- u prvom trimestru trudnoće;
- tokom laktacije;
- djeca mlađa od 6 godina (meloksikam - do 15 godina, ketorolak - do 16 godina).

Oprez

NSAIL treba s oprezom propisivati pacijentima s bronhijalnom astmom, arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca. Kod starijih pacijenata preporučuju se niske doze i kratki kursevi NSAIL.

Interakcija

Kada se uzimaju zajedno s antikoagulansima, antiagregacijskim lijekovima i fibrinoliticima, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Kada se kombinuje sa beta-blokatorima ili inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE), antihipertenzivni efekat može biti smanjen. NSAIL povećavaju nuspojave kortikosteroida i estrogena. Pogoršanje funkcije bubrega može se primijetiti kada se NSAIL kombiniraju s diureticima koji štede kalij (triamteren), ACE inhibitorima i ciklosporinom. Kada se paracetamol kombinira s barbituratima, antikonvulzivima i etil alkoholom, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Upotreba paracetamola zajedno sa etanolom doprinosi razvoju akutnog pankreatitisa.

Primjeri TN NSAIL i ne-narkotičnih analgetika registrovanih u Ruskoj Federaciji

	Sinonimi
Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin	Tantum verde
Diklofenak	Voltaren, Diklobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Methindol
Ketoprofen	Artrosilene, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
Meloksikam
Metamizol natrijum	Analgin
Nimesulide	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroksikam	Piroksikam
fenilbutazon	Butadion
Celecoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Komparativna procjena učinkovitosti različitih opcija za primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova u liječenju odontogenih upalnih bolesti.
S.T. Sokhov, E.I. Vorobyova, L.A. Aksamit, A.A. Cvetkova

Kliničko-laboratorijsko ispitivanje stanja plombe kaviteta
E.V. Borovsky, S.N. Nosikova

12 Upotreba nanoglass jonomer cementa za restauraciju tvrdih tkiva u slučajevima karijesa i erozije gleđi.
L.N. Maksimovskaya, E.P. Yakushechkina, A.S. Aleinikov

Upotreba struktura od fiberglasa za zamjenu uključivala je defekte u zubnom redu i udlagu mobilnih zuba.
N.B. Petrukhina, N.K. Aimadinova, O.A. Zorina

Uticaj parcijalnog odsustva zuba na integralne fiziološke parametre organizma kod somatski zdravih pacijenata.
DA. Bronstein, N.V. Lapina, E.E. Olesov, V.V. Mikryukov, A.V. Kuznjecov, S.A. Zaslavsky

Rehabilitacija pacijenata sa potpunim odsustvom zuba i asimetričnim rasporedom glava temporomandibularnih zglobova.
T.I. Ibragimov, R.G Karabekov, A.K. Tsallagov

Rekonstrukcija stomatološke zaštite stanovništva Hanti-Mansijskog autonomnog okruga na osnovu medicinske revizije i SWOT analize.
N.B. Pavlov

Komparativne karakteristike mikrobiocenoze privremenih i stalnih zuba u akutnom stadijumu hroničnog parodontitisa.
M.G. Česnokova, V.I. Samokhina, V.D. Landinova, O.V. Matskieva

Sažetak
Provedena je komparativna analiza prednosti i nedostataka, očekivanih koristi i rizika od mogućih neželjenih događaja pri upotrebi različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova, što je neophodno za provođenje racionalne farmakoterapije boli u stomatologiji.

Ključne riječi: sindrom boli, upala, nesteroidni protuupalni lijekovi, nuspojave.

Efikasnost i sigurnost nesteroidnih protuupalnih lijekova

E. V. Zoryan, S.A. Rabinovich

Sažetak

U radu je provedena komparativna analiza postignuća i nedostataka, očekivane upotrebe i rizika od početka potencijalnih neželjenih događaja za primjenu različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Neophodan je za provođenje racionalne farmakoterapije sindroma boli u stomatologiji.

Ključne riječi: sindrom boli, upala, nesteroidni protuupalni lijekovi, nuspojave.

Jedan od najčešćih simptoma različitih bolesti je bol različitog intenziteta i trajanja (Grichnik K.P., Ferrante P.M., 1991; Shostak N.A., 2009). Jaka i dugotrajna bol značajno narušava regulaciju homeostaze i aktivnost autonomnog nervnog sistema, depresira psihu, izaziva stres, depresiju, uzrokuje imuni nedostatak, iscrpljuje fiziološke i emocionalne resurse, pretvara se u štetni faktor, doprinoseći razvoju novih patološki procesi, često induciraju generalizirane procese koji predstavljaju opasnost po organizam, i, stječući status samostalne bolesti, negativno utječu na kvalitetu života pacijenta, što dovodi do materijalnih, društvenih i moralnih gubitaka (Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L., 2001. ; Luchikhin L.A. et al., 2004.; Mulyar A.G., Rabinovich S.A., Zorian E.V., 2005.; Sokhov S.T. et al., 2011.; Phillips D.M., 2000.; Clark J.D., 2002.). Prema Evropskoj epidemiološkoj studiji, u posljednjih 30-40 godina, broj pacijenata s kroničnim bolom se povećao u mnogim zemljama zapadne Evrope i SAD (Yakhno N.N., Kukushkin M.L., 2010). Time se podstiče stvaranje novih efikasnih i sigurnih lijekova za ublažavanje bolova, a njihov broj na farmaceutskom tržištu se stalno povećava.

Fundamentalni i primijenjeni rad na proučavanju etiopatogeneze sindroma boli u maksilofacijalnoj regiji omogućava nam da proširimo mogućnosti njihove farmakološke regulacije. Međutim, adekvatna terapija boli i dalje predstavlja medicinske i socijalne poteškoće u cijelom svijetu. Prisutnost na farmaceutskom tržištu velikog broja lijekova protiv bolova s različitim mehanizmima djelovanja povećava odgovornost za odabir ne samo efikasne, već i sigurne terapije lijekovima, što ukazuje na potrebu da liječnik razvije profesionalnu kompetenciju koja mu omogućava da individualizira izbor. lijeka u skladu sa karakteristikama patološkog procesa kod pacijenta datog pacijenta i uzimajući u obzir prisustvo pratećih somatskih bolesti. Izbor adekvatne i sigurne farmakoterapije zahtijeva savremena znanja o patofiziologiji boli, principima djelovanja lijekova, indikacijama i kontraindikacijama za njihovu primjenu, kao i sposobnost procjene ravnoteže koristi i rizika od potencijalnih komplikacija pri upotrebi farmakoloških lijekova. . Rezultati liječenja boli zavise od znanja i sposobnosti liječnika da za svakog pacijenta odabere adekvatan nesteroidni protuupalni lijek (NSAIL) i način upotrebe.

U stomatološkoj praksi sindrom boli najčešće je uzrokovan prisustvom upalnih procesa (pulpitis, parodontitis, parodontitis, alveolitis, periostitis, osteomijelitis, akutni herpetički gingivostomatitis itd.) ili traumom tkiva, uključujući i tijekom ne samo kirurških, već i mnogih terapijskih, ortopedske i ortodontske intervencije u maksilofacijalnom području (Ivanov V.S., 2001.; Bazikjan E.A., 2005.; Ovečkin A.M., 2005.; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006.; Barer P.M., Zoryan S.V., 2008.80. Kirgizova E.S., 2008 ; El Attar T.M.A., Sin H.S., lira D.E., 1984; Seymour R.A., Kelly P.J.; Hawkesford J.E., 1996; Jeske A.H., 1999, itd.). Uzimajući u obzir patogenezu sindroma boli upalne i traumatske prirode, za njegovu prevenciju i liječenje opravdano je koristiti lijekove koji suzbijaju sintezu i lučenje endogenih algogena i medijatora koji utiču na različite dijelove upalnog procesa, a samim tim i lijekove. Prvi izbor za farmakoterapiju ove patologije su NSAIL.

Asortiman lijekova koji se trenutno koriste u medicinskoj praksi, kreiranih na bazi NSAIL, izuzetno je širok: acetilsalicilna kiselina (aspirin), diklofenak natrijum (Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen itd.), ibuprofen (Brufen, Dollit, Nurofen, itd.), indometacin (metindol), ketoprofen (artrosilen, artrum, bystrumgel, ketonalfastum gel, OKI), ketorolak (adolor, dolac, ketalgin, ketanov, ketorol), lornoksikam (xefocam), meloksikam (movalis (Al), , nalgesin ), piroksikam (piroksifer, finalgel, erazon) itd. Ovi lijekovi su dostupni u različitim doznim oblicima za sistemsku i lokalnu primjenu.

Uprkos razlikama u hemijskoj strukturi, svi NSAIL imaju zajednički mehanizam delovanja. Blokiraju ciklooksigenazu (COX), ključni enzim u metabolizmu arahidonske kiseline, što dovodi do smanjenja sinteze prostaglandina (PG), prostaciklina i tromboksana iz nezasićenih masnih kiselina. Blokirajući sintezu PG, smanjuju propusnost vaskularnog zida, smanjuju oticanje tkiva na mjestu upale, slabe mehaničku kompresiju nociceptora, smanjuju osjetljivost receptora boli na medijatore bola (bradikinin, serotonin, histamin itd.) . Neki NSAID, djelujući na adenilat ciklazu, povećavaju intracelularni nivo cikličkog adenozin monofosfata (cAMP), stabiliziraju membrane polimorfonuklearnih stanica i smanjuju oslobađanje enzima koji stimuliraju razvoj upalne reakcije. Osim toga, inhibiraju reakcije slobodnih radikala, stabiliziraju membrane, sprječavaju oslobađanje lizosomskih enzima, sprječavaju aktivaciju imunokompetentnih stanica u ranim fazama upale, smanjuju energetski metabolizam, diobu fibroblasta i sintezu kolagena, što sprječava razvoj proliferativnih procesa. NSAIL smanjuju jačinu hiperergijske upale, hiperemije, otekline, bol i stepen destrukcije tkiva. NSAIL utiču na tok najvažnijih patoloških procesa (bol, upala, agregacija trombocita, apoptoza i dr.) i imaju analgetsko, antiinflamatorno, antipiretičko i antitrombocitno dejstvo. Unatoč činjenici da svi NSAIL imaju sličnu farmakodinamiku, razlikuju se po snazi djelovanja, težini pojedinačnih učinaka, brzini njihovog početka i trajanju, kao i sposobnosti izazivanja nuspojava. Analgetsko dejstvo ovih lekova se u većoj meri manifestuje u bolovima blagog do umerenog intenziteta, posebno usled upalnog procesa.

Ketorolac ima najveću analgetičku aktivnost (Weber V.R., Moroz B.T., 2003; Barer G.M., Zoryan E.V., 2006; Brown C.R. et al., 1990; Yagiela J.A., Dowd F.J.,

Neidle E.A., 2004), koristi se za umjerene ili jake bolove nakon operacije u maksilofacijalnom području kao alternativa narkotičkim analgeticima, istovremeno ima umjereno protuupalno djelovanje (Bucley M., Brogden R., 1990.). Ovo može biti zbog prisustva spinalnog antinociceptivnog efekta u NSAIL, koji može biti djelimično posredovan oslobađanjem endogenih opioidnih peptida zbog inhibicije sinteze PG u centralnom nervnom sistemu (Ferreira S.H., Vane J.R., 1974; Urquhart E. , 1993; McCormack K., 1994; Herero J.F., Headley P.M., 1996). NSAIL mogu umanjiti abnormalno povećanu percepciju bola stimulacijom neuroaktivnih supstanci koje regulišu osjetljivost na bol (npr. serotonin i kateholamini) ili umanjuju uzlazni prijenos bola (npr. kinurenska kiselina). PG su važni pojačivači puteva povezanih sa supstancom P i glutamatom, koji su uključeni u provođenje impulsa na nivou kičmene moždine i utiču na aktivnost lokalnih medijatora upale (bradikinin i histamin).

Prilikom odabira nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje bolova upalnog porijekla, potrebno je uzeti u obzir da se težina analgetskog efekta NSAIL ne podudara uvijek s njihovim protuupalnim djelovanjem (McCormack K., 1994). Postoje razlike u brzini razvoja ovih efekata: ublažavanje boli nastaje u roku od 0,5-2 sata nakon jednokratne upotrebe, dok se protuupalno djelovanje javlja tek nakon 3-4 dana uz redovnu primjenu lijeka (Weber V.R., 2004.) . Kod akutne boli preporučljivo je započeti liječenje visokom dozom kratkodjelujućeg analgetika, smanjujući je kada se postigne učinak. Kod dugotrajne kronične boli pogodni su lijekovi dugog djelovanja koji se koriste 1-2 puta dnevno.

Prema WHO, oko 20% svjetske populacije redovno uzima NSAIL (Nasonov E.L., 2000), što ukazuje na potražnju za ovom grupom lijekova u različitim oblastima medicine. To objašnjava veliki broj lijekova ove grupe, koji se razlikuju po hemijskoj strukturi, karakteristikama farmakokinetike, farmakodinamike, djelotvornosti i sigurnosti, što omogućava individualni izbor NSAIL za svakog pacijenta u skladu sa karakteristikama patogeneze bolesti.

U ambulantnoj stomatološkoj praksi koriste se ne samo u kompleksnom liječenju upalnih procesa i bolnih sindroma u maksilofacijalnom području, već i za predanestezijsku analgeziju, kao dio pripreme lijekova prije izvođenja operacija i traumatskih intervencija, za smanjenje postoperativnih, kraniofacijalnih i zubni bol, oticanje i upala (Borovsky E.V. et al., 1997; Grudyanov A.I., 1997; Barer G.M., Zorian E.V., 2006; Weber V.R., Moroz B.T., 2003; Orekhova L. Yu., Orekhova L. Yu., Orekhova L. Yu., OR. , 1993; Jeske A.H., 1999; Ong K.S., Seymour R.A., 2008).

Široko rasprostranjena, ponekad nekontrolisana upotreba NSAIL (diklofenaka, ibuprofena, indometacina, ketoprofena, ketorolaka, lornoksikama i dr.) otkrila je prisustvo iste vrste nuspojava: negativan efekat na sluzokožu gastrointestinalnog trakta, što dovodi do razvoj ulceroznih procesa, smanjena agregacija trombocita, razvoj bronhospazma i alergijskih reakcija, smanjena diureza, edem (Astakhova A.V., 1998; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; DuBois R., 1 995, G. Litening, D. M.; G. Wolfe, M. M. ., 1999; Gardner G.C., Simkin P.A., 2000.). To nas je natjeralo da tražimo uzrok ovih komplikacija i započnemo potragu za novim visoko efikasnim analgeticima i protuupalnim lijekovima koji imaju optimalan omjer analgetičkog i protuupalnog djelovanja, kao i visok stepen sigurnosti NSAIL (Brooks P.M., Day R.O., 1993.).

Otkriće dvije glavne izoforme COP omogućilo je identifikaciju uloge svakog od njih. Utvrđeno je da je COX-1, proizveden u fiziološkim uvjetima, neophodan za sintezu PP uključenih u regulaciju mnogih fizioloških procesa i održavanje homeostaze u tijelu, te COX-2, čije se stvaranje povećava pod utjecajem upalnih procesa. stimulansa, povećava sintezu inflamatornih medijatora PP, prostaciklina i tromboksana (De Brum-Fernandes A.J. et al., 1994; Dias-Gonzales F. et al., 1995; Geise J et al., 1996; Vane J.R., Botting J.R., , 1996; Crofford L.J., 1997; Silverstein F.E. et al., 2000).

Eksperimentalne i kliničke studije potvrdile su da su navedene komplikacije uzrokovane blokadom COX-1, koji je neophodan za sintezu PP uključenih u regulaciju mnogih fizioloških procesa i održavanje homeostaze u tijelu (Geise J. et al. ., 1996; Vane J.R., Botting R.M., 1996; Crofford L.J. et al., 2000). Stvorene su teorijske premise za traženje NSAIL-a koji selektivnije blokiraju COP-2 (Vane J.R., 1994; Vane J.R., Botting R.M., 1996; Geise J. et al., 1996; Jeske A.H., 1999; Kurumbail R.G. et al. 1996 ) I manje utiču na fiziološke funkcije organizma (Crofford L.J., 1997; Warner T.D. et al., 1999; Fitzgarald G.A., Partono C., 2001).

Učestalost komplikacija ovisi o dozi i trajanju primjene NSAIL-a, pa se kod upalnih procesa, kada je potreban kurs, često dugotrajna primjena NSAIL-a, što može dovesti do nuspojava zbog blokade COP-1. opravdano je smanjenje rizika od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, bubrega, bronhija, sistema zgrušavanja krvi, upotreba lijekova koji nemaju značajan učinak na COP-1. Visoko selektivni inhibitori COP-2 uključuju celekoksib (Celebrex), a pretežno inhibitori COP-2 uključuju meloksikam (Movalis) i nimesulid (aktasulid, aulin, nise, nimesil, nimulid). Ovi lijekovi se bolje podnose kada se koriste kao kurs, posebno kod pacijenata sa rizikom od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, bronhijalne astme, oštećenja bubrega i poremećaja zgrušavanja krvi (Nasonov E.L., 2000). Komparativna istraživanja su pokazala nižu incidencu formiranja čira u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta kada se koriste NSAID-i koji selektivno inhibiraju COP-2, u poređenju sa NSAIL-ima koji inhibiraju COP-1 i COP-2 (Evseev M.A., Kruglyansky Yu.M., 2008; Silverstein HE et al., 2000; Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A., 2004; Lai K.S. et al., 2005; Singh G. et al., 2006). Prema literaturi, NSAIL i celekoksib smanjuju incidencu ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija za 50-60% (Silverstein F.E. et al., 2000; Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A., 2004.). Lijekovi iz ove grupe se najviše koriste u liječenju kroničnih upalnih procesa i pratećih bolnih sindroma.

Visoka analgetska i antiinflamatorna aktivnost inhibitora COP-2 i izvodljivost njihove upotrebe u stomatologiji dokazani su kod upalnih procesa maksilofacijalnog područja (parodontitis, artritis temporomandibularnog zgloba, periostitis, itd.) i za ublažavanje postoperativnog bola. , budući da su efikasni, nisu inferiorni u odnosu na tradicionalno korišćene NSAIL, a komplikacije iz gastrointestinalnog trakta nastaju rjeđe i ne utiču na agregaciju trombocita (Sechko O.N., 1998; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; Pais J.M., Rosteiro, P.M. 1983; Ward A., Brogden R.N., 1988; Arbex S.T. et al., 1992; Ferrari Parabita et al., 1993; Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I., 1993; Malmstrom K. i dr., 999. ; Clemett D., Goa K.L., 2000; Sener B.C., 2000).

NSAIL koji djeluju pretežno na COX-2 posebno su važni za stomatološku praksu, jer su ovi lijekovi po analgetskom djelovanju usporedivi s tradicionalnim NSAIL, ali daju manje komplikacija iz gastrointestinalnog trakta, te odnos i međuzavisnost stomatitisa, gingivitisa i drugih vrsta oralnih lezija. šupljinu i probavne organe zabilježili su mnogi autori (Banchenko P.V., 1979; Prudyanov A.I., 1997; Orekhova L.Yu, 2004; Barer P.M., Zorian E.V., 2006; Moore R.P., Hersh E.V., itd.). Dakle, Cheung R. et al. (2007) proveli su uporednu studiju efikasnosti celekoksiba (400 mg) i ibuprofena (400 mg) koji se koriste za ublažavanje umjerene ili teške zubobolje nakon ekstrakcije 3. kutnjaka. Oba NSAID-a su bila aktivnija od placeba, ali se analgetski efekat celekoksiba javljao brže i trajao duže. Pacijentima koji su primali celekoksib potrebna je ponovljena anestezija nakon više od 24 sata, a ibuprofen nakon 10 sati i 58 minuta. Efikasnost celekoksiba kao sredstva za preventivnu analgeziju i za ublažavanje akutnog postoperativnog bola potvrdili su i drugi autori (Karateev A.E., 2010; Derry S., Barden J., McQuay H., Moore R., 2008), na istovremeno se krvarenje iz područja hirurške rane javlja značajno rjeđe nego kod pacijenata koji su primali NSAIL koji blokiraju COP-1 i COP-2 (Nikanne L. et al., 2005).

Sumirajući rezultate istraživanja posljednjih godina, možemo zaključiti da je pri odabiru NSAID-a potrebno uzeti u obzir ne samo efikasnost, već i sigurnost lijeka, uzimajući u obzir patogenezu postojeće patologije i prisutnost prateće patologije kod pacijenta. NSAIL koji selektivno blokiraju COX-2 zadržavaju protuupalno i analgetsko djelovanje svojstveno drugim NSAIL, ali imaju manji učinak na fiziološke funkcije tijela i pacijenti ih bolje podnose, manje je vjerovatno da će uzrokovati komplikacije iz gastrointestinalnog trakta i imaju manje uticaj na hemostazu.

Trenutno na ruskom farmaceutskom tržištu postoji 16 registrovanih NSAIL, što omogućava individualizaciju izbora potrebnih NSAIL i povećava odgovornost lekara ne samo za efikasnost, već i za bezbednost terapije. Lekar mora poznavati karakteristike farmakodinamike i farmakokinetike lekova, a samo na osnovu uporedne analize njihovih prednosti i mana, očekivanih koristi i rizika od potencijalnih neželjenih događaja kada se koriste u specifičnoj kliničkoj situaciji kod određenog pacijenta može treba napraviti racionalan izbor NSAIL.

Književnost

1. Astakhova A.V. Nuspojave uzrokovane nesteroidnim protuupalnim lijekovima // Sigurnost lijekova. Bilten 2. - 1998. - str. 3-8.

2. Bazikjan E.A. Procjena djelotvornosti ketorola i naize u kliničkoj praksi hirurške stomatologije // Stomatologija. -

2005. - T. 84. - Br. 3. - P. 49-50.

3. Banchenko GV. Kombinovane lezije oralne sluznice i unutrašnjih organa. - M.: Medicina, 1979.

4. Barer GM., Zoryan E.V. Racionalna farmakoterapija u stomatologiji. Vodič za praktične ljekare. - M.: Litterra,

2006. - str. 65-73.

5. Barer GM. Terapijska stomatologija. Dio 2. Parodontalne bolesti: udžbenik. - M.: Geotar-Media, 2008. - 236 str.

6. Borovsky E.V., Barysheva Yu.D., Maksimovsky Yu.M. i dr. Terapijska stomatologija. - M.: DOO "Agencija za medicinske informacije", 1 997. - 544 str.

7. Weber V.R., Moroz B.T. Klinička farmakologija za stomatologe: Udžbenik. - Sankt Peterburg: Man, 2003. - P. 1 93-229.

8. Weber V.R. Klinička farmakologija. Udžbenik za studente i doktore. - Sankt Peterburg: Man, 2004. - 448 str.

9. Grudyanov A.I. Biokemijske studije različitih fizioloških sredina i tkiva kod upalnih parodontalnih bolesti (Recenzija) // Parodontologija. - 1997. - T. 4. - Br. 6. - P. 3-13.

10. Grudyanov A.I. Parodontalna bolest. Odabrana predavanja. - M.: Stomatologija, 1 997. - P. 2-23.

1 1. Evseev M.A., Kruglyansky Yu.M. Enteropatija izazvana NSAIL: karakteristike epidemiologije, patogeneze i kliničkog toka. Ruski medicinski časopis. - 2008. - 1 b, 7. - P. 523-528.

1 2. Zoryan E.V., Rabinovich S.A. Glavni pravci prevencije i otklanjanja boli u ambulantnoj stomatologiji // Ruska stomatologija. Naučni i praktični časopis. - 2008. - T. 1. - Br. 1. - S. 22-28.

13. Ivanov B.S. Parodontalne bolesti. - M.: MIA, 2001. - 296 str.

14. Karateev A.E. Celekoksib za akutni bol. RMJ 2010. Nezavisna publikacija za ljekare. str. 3 - 7.

15. Kirgizova E.S. Metode korekcije psihoemocionalnog stanja i odgovora na bol pacijenata tokom ortodontskog tretmana: apstrakt disertacije. dis. ...cand. med. Sci. - M., 2008. - 22 str.

16. Luchikhin L.A., Gospodar M.A., Kononova N.A., Aksenova O.V. Primjena ketorola u ORL praksi // Bilten otorinolaringologije. - 2004. - br. 5. - Str. 27-29.

17. Mulyar A.G., Rabinovich S.A., Zoryan E.V. Patofiziološki aspekti sindroma boli i njegova farmakološka korekcija. Vodič za doktore sa test zadacima. - M.: MGMSU, 2005. - 1 1 2 str.

18. Nasonov EL. Nesteroidni protuupalni lijekovi (izgledi za upotrebu u medicini). - M.: Anko, 2000. - 143 str. 1 9. Ovečkin A.M. Postoperativni bolni sindrom: klinički i patofiziološki značaj i obećavajući pravci u terapiji // Consilium Medicum. - 2005. - T. 7. - Br. 6. - P. 486-490.

20. Orekhova L.Yu. Parodontalne bolesti. - M.: Poly Media Press, 2004. - 432 str.

21. Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L. Bol: fiziološki i patofiziološki aspekti / Aktuelni problemi patofiziologije: odabrana predavanja [Ur. B.B. Zamrzavanje]. - M.: Medicina, 2001. - P. 354-389.

22. Sečko O.N. Primjena modernih protuupalnih lijekova u kompleksnom liječenju parodontitisa: sažetak. dis. ...cand. med. Sci. - M., 1998. - 24 str.

23. Sokhov S.T., Aksamit L.A., Vikha GV. et al. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zubnih bolesti. - M.: MED-press, 201 1. - 96 s

24. Šostak N.A. Složeni bolni sindromi u praksi interniste: dijagnoza. Liječenje // Moderna reumatologija. - 2009. - br. 1. -S. 8-13.

25. Yakhno N.N., Kukushkin M.L. Trenutno stanje problema boli u Rusiji i perspektive razvoja: materijali konferencije "Sindromi bola u glavi, licu i usnoj šupljini". - Smolensk, 9-1. septembar 2010. - P. 4-6.

26. Arbex S.T., Wassal T., Nunes E.L. Procjena mesulida u poređenju s naproksenom u liječenju boli nakon oralne operacije (na portugalskom). Rev. Grudnjaci. Odontol, 1992; 1: 15-18.

27. Brooks P.M., Dan R.O. Nesteroidni protuupalni lijekovi: razlike i sličnosti. N.Engl. J Med 1993, 324, 1 71 6-1 725.

28. Brown C.R., Mazulla I.P., Mok M.S. et al. Usporedba ponovljene doze intramuskularnog ketorolak trometamina i morfin sulfata za analgeziju nakon veće operacije. Farmakoterapija, 1990; 10 (6, 2. dio), 45-50.

29. Bucley M., Brogden R. Ketorolac. Pregled njegovih farmakodinamičkih i farmakokinetičkih svojstava i terapijskog potencijala. Droge. 1990, v. 39. - P. 86-109.

30. Cheung ft., Krishnaswami S., Kowalski K. Analgetska efikasnost celekoksiba u postoperativnoj oralnoj hirurškoj boli: jednodozno, dvocentrično, randomizirano, dvostruko slijepo, aktivno i placebo kontrolirano istraživanje. Clin Ther, 2007; 29, Suppl: 2498-2510.

31. Clark J.D. Prevalencija kronične boli i propisivanje analgetika u općoj medicinskoj populaciji. J. Pain Symp. Manag, 2 00 2.-23.- 131-137.

32. Clemett D., Goa K.L. Celekoksib: pregled njegove primjene kod osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i akutnog bola. Drugs, 2000, april; 59 (4): str. 957-980.

33. Crofford L.J.: Ekspresija tkiva COX-1 i COX-2: implikacije i predviđanja, J. Rheumatol. 1 997; 24 (suppl. 49): 15-19.

34. De Brum-Fernandes A.J., Laporte S., Heroux M. et al. Ekspresija prostaglandin endoperoksid sintaze-1 i prostaglandin endoperoksid sintaze-2 u humanim osteoblastima. Biochem. Biophys. Res. Commun, 1994; 198: 955-960.

35. Derry S., Barden J., McQuay H., Moore ft Jedna doza oralnog celekoksiba za akutni postoperativni bol kod odraslih. Cochrane Database Syst Rev, 2008, 8. oktobar; (4): CD004233.

36. Dias-Gonzales F., Gonzales-Alvaro I., Campanero M.R. et al. Prevencija in vitro vezivanja neutrofila i endotela putem izlučivanja L-selektina nesteroidnim antiinflamatornim lijekovima. J. Clin. Invest, 1995; 95: 1756-1765.

37. DuBois R. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i sporadični kolorektalni adenomi. Gastroenterologija, 1995; 108: 1310-1314.

38. El Attar T.M.A., Sin H.S., Tira D.E. Metabolizam arahidonske kiseline u upaljenoj gingivi i njezina inhibicija protuupalnim lijekovima // J. Parodontal. - 1984. - Vol. 55, str. 536-539.

39. Ferrari Parabita G., Zanetti U., Scalvini F. et al. Kontrolisana klinička studija efikasnosti i podnošljivosti nimesulida u odnosu na naproksen u maksilofacijalnoj hirurgiji. Droge, 1993; 46 (dodatak 1), 1 71 -1 73.

40. Ferreira S.H., Vane J.R. Novi aspekti načina djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Annu Rev Pharmacol 1974, 14:57-73.

41. Fitzgarald G.A., Partono C. Koksibi, selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2. N Engl J Med 2001; 345:433-442.

42. Gardner G.C., Simkin P.A. Neželjeni efekti NSAIL. Pharm. Ther., 2000; 16: 750-755.

43. Geise J., McDonald J. J., Hauser S. D., et al. Jedna razlika u aminokiselinama između ciklooksigenaze-1 (COX-1) i -2 (COX-2) preokreće selektivnost inhibitora specifičnih za COX-2. J Biol. Chem., 1996; 271: 15810-15814.

44. Gričnik K.P. i Ferrante P.M. Razlika između akutne i kronične boli. - Medicinski časopis Mount Sinai. - Vol. 58. br. 3. maj 1991., str. 217-220.

45. Jeske A.H. COX-2 inhibitori i kontrola zubnog bola. J.Gt. Domaćin Dent.Soc, 1999. novembar; 71 (4): 39-40.

46. Herero J.F., Headley P.M. Poništavanje antinociceptivnog djelovanja na kičmu sistemski primijenjenog NSAID naloksonom. Br. J. Clin. Pharmacol, 1996; 1 18: 968-972.

47. Kurumbail R.G., Stevens A.M., Gierse J.K., et al. Strukturna osnova za selektivnu inhibiciju cikloksigenaze-2 antiinflamatornim agensima. Priroda, 1996, 384; 644-648.

48. Lai K. S. W., Chu K. M., et al. Celekoksib u poređenju sa lansoprazolom i naproksenom za prevenciju komplikacija gastrointestinalnog ulkusa. Am. J. Med., 2005; 118: 1271-1278.

49. Malmstrom K., Daniels S., Kotey P., Seidenberg B.C., Desjardins P.J. Poređenje rofekoksiba i celekoksiba, dva inhibitora cidooksigenaze-2, kod postoperativnog zubnog bola: randomizirano kliničko ispitivanje kontrolirano placebom i aktivnim komparatorom. Clin. Ther, 1999, oktobar: 21 (10): 1653-1663.

50. McCormack K. Djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova na kičmu i razdvajanje njihovih protuupalnih i analgetskih učinaka. Drugs, 1994, 47 (suppl 5): 28-45.

51. Moore P.F., Hersh E.V. Celekoksib i rofekoksib: uloga COX-2 inhibitora u stomatološkoj praksi / J.Am.Dent.Assoc., 2001, 1 32: 451-456.

52. Nikanne L., Kokki H., Salo J., Linna T. Celekoksib i ketoprofen za ublažavanje bolova tokom tonzilektomije: placebom kontrolisano kliničko ispitivanje. Otolaryngol Head Meek Surg, 2005, 1 32, 287-294.

53. Ong K.S., Seymour R.A. Ažuriranje upotrebe analgetika u stomatologiji zasnovano na dokazima. Parodontologija 2000, 2008. - Vol. 46, 143-1 64.

54. Pais J.M., Rosteiro F.M. Nimesulid u kratkotrajnom liječenju upalnog procesa zubnog tkiva: dvostruko slijepo kontrolirano ispitivanje protiv oksifenbutazona. J. Int. Med. Res., 1983; 1 1 (3): 149-154.

55. Phillips D.M. JCAHO standard za bol je predstavljen. JAMA, 2000. - 284. - 428-429.

56. Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I. Dvostruko slijepo poređenje nimesulida i ketoprofena u stomatološkoj hirurgiji. Droge, 1993; 46. Dodatak 1: 168-170.

57. Sener C.B. Učinkovitost meloksikama na bol u TMZ: preliminarni rezultati. 9. Međunarodni stomatološki kongres o modernoj kontroli bola. Jerusalim, Izrael, 2-5. maj 2000.

58. Seymour R.A., Kelly PJ., Hawkesford J.E. Djelotvornost ketoprofena i paracetamola (acetaminophena) u postoperativnoj boli nakon operacije trećeg molara. Br. Clin. Pharmacol., 1996; 41: 581-585.

59. Silverstein F.E., Faich, Goldstein J.L. et al. Gastrointestinalna toksičnost celekoksiba u odnosu na nesteroidne protuupalne lijekove za osteoartritis i reumatoidni artritis: CLASS studija: randomizirano kontrolirano ispitivanje. JAMA, 2000; 284: 1247-1255.

60. Singh G., Fort J.G., Goldstein J.L. et al. Za USPJEH -I istražitelje. Celekoksib naspram naproksena i diklofenaka kod pacijenata sa osteoartritisom: USPJEH -I studija. Am J. Med., 2006; 1 1 9: 255-66.

61. Urguhart E. Centralna analgetska aktivnost nesteroidnih antiinflamatornih lijekova u modelu boli kod životinja i ljudi. Semin. Arthritis Rheum., 1993, 23, 198-205.

62. Vane J. Ka boljem aspirinu. Nature, 1994:367:215-216.

63. Vane J.R., Botting R.M. Povijest antiinflamatornih lijekova i njihov mehanizam djelovanja. U novoj meti u inflamaciji. Inhibitori COX-2 ili molekula adhezije. Ed. N. Bazan, J. Botting, J. Vane. Kluger Acad. Izdavači, 1996: 1-12.

64. Ward A., Brogden R.N. Nimesulide. Preliminarni pregled njegovih farmakoloških svojstava i terapijske efikasnosti u stanjima upale i boli. Drugs 1988, decembar; 36 (6): 732-753.

65. Warner T.D., Giuliano F., Vojnović I. et al. Selektivnost nesteroidnih lijekova za ciklooksigenazu-1 umjesto ciklooksigenaze-2 povezana je sa gastrointestinalnom toksičnošću kod ljudi: Potpuna in vitro analiza. Proc. Nat. Akad. Sci. SAD, 1999, jun, 96, 7563-7568.

66. Wolfe M.M., Lichtenstein D.R., Singh G. Gastrointestinalna toksičnost nesteroidnih antiinflamatornih lijekova / N. Engl. J Med 1999; 340: 1888-1899.

67. Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A. (ur.). Farmakologija i terapija za stomatologiju. 5th ed. Mosby, Inc. 2004: 331-364, 565-572.

Antibiotici se široko koriste u svim oblastima medicine, stomatologija nije izuzetak. Ova grupa lijekova pomaže u smanjenju upale i inhibira razvoj mogućih komplikacija.

Stomatolozi pribjegavaju antibiotskoj terapiji iz dva razloga: prvo, specifičnosti tretmana koji se provodi, i drugo, individualni faktor u slučaju svakog konkretnog pacijenta. Na osnovu ovih podataka odabiru se specifični lijekovi i način njihove primjene.

Osteomijelitis

U pravilu se antibiotici za zubobolju propisuju u slučaju parodontitisa ili osteomijelitisa.

Ukoliko se pacijent nađe u stomatološkoj stolici u fazi egzacerbacije bolesti, posebno u prisustvu gnojne upale, nakon tretmana se indiciraju antibiotici. Hitna potreba za propisivanjem lijekova javlja se nakon hirurškog liječenja parodontitisa, odnosno resekcije.

Osim toga, ovu grupu lijekova treba uzimati i za bolesti desni (uznapredovali slučajevi parodontitisa, parodontalne bolesti, nekrotizirajući ulcerozni gingivitis). Bilo koja vrsta uklanjanja zuba, posebno gnojnih formacija, otvaranja apscesa, flegmona također je popraćena upotrebom lijekova ove klase.

Recept u preventivne svrhe

U nekim slučajevima, pacijentu je indicirana profilaktička upotreba takvih lijekova. Zatim antibiotike za liječenje zuba treba uzimati 1-3 dana prije predstojećeg zahvata.

Najčešće su takve mjere neophodne u slučaju visokog rizika od septičkog endokarditisa. U grupu ovakvih pacijenata spadaju nosioci ugrađenih pejsmejkera, pacijenti sa veštačkim zaliscima i oni koji boluju od srčane insuficijencije, poliartritisa, endokarditisa i dr. Pridružuju se i pacijenti sa zglobnim protezama.

Propisivanje antibiotika u ovim slučajevima je neophodno zbog rizika od infekcije tkiva. Ovo se posebno odnosi na izvođenje stomatoloških zahvata praćenih krvarenjem.

Čak i banalno uklanjanje zubnog kamenca može dovesti do sličnih posljedica. Rezultat će biti ulazak patogenih mikroorganizama u krv i daljnji razvoj upalne bolesti.

U grupu specijalnih pacijenata kojima je potrebna antibiotska terapija spadaju oni koji boluju od hroničnih infekcija usne duplje i pacijenti sa oslabljenim imunološkim sistemom. Ciljnu grupu dopunjuju i pacijenti sa dijabetesom, reumatoidnim artritisom itd.

Odabir lijekova u slučaju potrebe za preventivnom antibiotskom terapijom također se vrši na individualnoj osnovi.

Vrste lijekova koji se koriste u stomatologiji

Istraživanja pokazuju da se zubna oboljenja često razvijaju zbog miješane bakterijske mikroflore u usnoj šupljini. Zato se u stomatologiji preporučuju antibiotici širokog spektra.

Lijekovi koji se uzimaju oralno uključuju:

Amoksicilin;
Linkomicin;
Ciprofloksacin;
Metronidazol;
Azitromicin, itd.

U stomatologiji se u obliku injekcija propisuju sljedeći lijekovi:

Linkomicin;
klindamicin;
oksacilin.

Formulacije koje pacijenti mogu lokalno koristiti (u obliku gela):

Metrogil Denta;
Holisal;
Asepta.

Antibiotici koje stomatolozi "vole" da prepisuju

Među najčešće prepisivanim antibioticima od strane stomatologa su sljedeći.

Ciprofloksacin

Lijek antibakterijskog spektra. Lijek je u kontekstu stomatologije indiciran za postoperativne infektivne komplikacije - razvoj gnojno-upalnih procesa i dentalne upale (komplikovani pulpitis).

Lijek se uzima za zubne infekcije u obliku tableta od 0,5 i 0,25 g. Dozu lijeka određuje specijalista pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Lijek obično ne izaziva nuspojave. U nekim slučajevima mogu se javiti alergijske reakcije u obliku osipa i svrbeža kože. Moguće je oticanje lica i glasnih žica. Lista neželjenih posljedica uzimanja lijeka može uključivati:

mučnina;
povraćati;
nedostatak apetita;
dijareja;
abdominalni bol;
nesanica;
glavobolja;
osećaj malaksalosti i anksioznosti.

Uzimanje lijeka popraćeno je promjenama u pacijentovom testu krvi: smanjenjem broja leukocita, granulocita i trombocita. Poremećaji percepcije ukusa se vrlo rijetko primjećuju.

Za vrijeme liječenja ciprofloksacinom treba izbjegavati izlaganje ultraljubičastim zracima kako bi se spriječilo povećanje osjetljivosti kože na sunčevu svjetlost.

Metronidazol (Trichopol)

Visoko efikasan lijek za različite oblike upala desni i zuba. Lijek, kroz interakciju s DNK štetnih mikroorganizama, djeluje na njih baktericidno. Kada se uzima oralno, lijek je koncentrisan u gingivalnoj tekućini, blagotvorno djeluje na zubni plak ispod desni, posebno uz pravilnu oralnu higijenu.

Lijek se propisuje u obliku tableta od 0,5 g. Obično se uzima 1 tableta tri puta dnevno. Tok terapije je 10 dana.

Moguće nuspojave uključuju:

glavobolja;
osjećaj suvih usta;
vrtoglavica;
periferni neuritis;
metalni ukus ili gorčinu u ustima nakon uzimanja antibiotika.

Prilikom uzimanja Metronidazola strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola. Kontraindikacije za upotrebu uključuju: zatajenje srca, epilepsiju, bolesti jetre itd. Najveća efikasnost lijeka se može postići kombinacijom lijeka sa amoksicilinom.

Linkomicin

Zubni antibiotik - takođe se zove linkomicin. Lijek se propisuje za upalu korijena zuba, za liječenje parodontitisa, periostitisa (fluksa) i gnoja u usnoj šupljini. Također se propisuje za dentalne implantacije u slučaju upale kao posljedica nepravilne ugradnje ortopedskih konstrukcija.

Lijek uništava oportunističke mikrobe (stafilokoke, streptokoke, itd.), čija se rezistencija na antibiotik razvija vrlo sporo.

Osim toga, lijek se može akumulirati u koštanom tkivu, čime se sprječava širenje upalnih procesa na kosti vilice.

Lincomycin je dostupan u ljekarnama u obliku kapsula, otopine za injekcije i masti. U stomatološkoj praksi češći oblik lijeka je Diplen-Denta-L, koji je antibakterijski samoljepljivi flaster.

U slučajevima teškog parodontitisa, antibiotik se ubrizgava intravenozno ili intramuskularno.

Nuspojave opisanog lijeka su sljedeće:

mučnina;
povraćati;
ezofagitis;
bol u stomaku;
problemi sa stolicom;
osip;
svrab kože;
neutropenija;
pancitopenija;
anafilaktički šok;
glavobolja;
vrtoglavica.

Prilikom prve manifestacije nuspojava nekog od antibiotika, odmah potražite medicinsku pomoć.

Nakon vađenja zuba često se propisuju i antibiotici:

Efikasnost antimikrobnih sredstava

Teško je osporiti efikasnost antibiotske terapije u stomatologiji. Lijekovi ove grupe su u stanju da “osiguraju” pacijenta od razvoja raznih komplikacija tokom procesa liječenja. Osim toga, trenutni trend smanjenja imuniteta stanovništva značajno povećava rizik od svih vrsta povezanih oboljenja.

Stomatolozi su zabrinuti samo zbog činjenice da se broj patogena koji su stekli ili su već postali otporni na antibiotike u stalnom porastu.

Dakle, većina mikroba više ne reagira na lijekove prve generacije (penicilin, tetraciklin, itd.).

Zbog toga je stomatologija prinuđena da gotovo u potpunosti pređe na lijekove 2. i 3. generacije - lijekove iz grupe linkozamida i makrolida, čija je djelotvornost u nekim slučajevima također dovedena u pitanje, posebno u slučaju kršenja pravila terapija.

Dakle, kombinacija antibiotske terapije s glavnim metodama liječenja stomatoloških tegoba je zaista učinkovita, pod uvjetom da se zauzme kompetentan pristup specijaliste, kao i mukotrpan rad istraživačke grupe u dentalnoj industriji.

Stomatološka praksa uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova (ABP) u sljedećim slučajevima:

Pogoršani hronični i akutni gnojno-upalni procesi koji se javljaju u vilici i licu. U kategoriju spadaju bolesti kao što su dentoalveolarni apsces, odontogeni apsces, perikoronitis, periostitis, odontogena sepsa, kao i druge infektivne bolesti usne duplje.
Preventivne mjere za uklanjanje zaraznih komplikacija. Lijekovi se propisuju prije stomatoloških intervencija kod rizičnih pacijenata. Primena ABP je indikovana kod pacijenata sa oboljenjima srčanih zalistaka, dijabetesom, glomerulonefritisom, kao i kod onih koji uzimaju imunosupresive i druge lekove.

Hirurške intervencije. Potrebu za lijekovima određuje ljekar na osnovu njihove situacije. Liječenje lijekovima preporučuje se u prisustvu sljedećih patologija: akutni gnojno-upalni procesi, operacije na koštanom tkivu, potreba za čvrstim šavom rane, upotreba osteoplastičnih materijala ili autotransplantacija. Antibiotici u stomatologiji se ne koriste u sljedećim slučajevima: otvorene rane usne šupljine površine manje od 1 kvadratnog metra. cm, obilno krvarenje šupljine rane, nema znakova upalnog ili kroničnog procesa, rana na površini sluzokože ne sadrži oštećenje koštanog tkiva i periosta.

Za sigurnu terapiju važno je uzeti u obzir stanje pacijenta, kao i neželjene reakcije koje nastaju uzimanja lijekova. Česta upotreba lijekova može dovesti do supresije imunološkog sistema, poremećaja probavnog sistema, alergijskih i toksičnih reakcija.

Klasifikacija dentalnih antibiotika

Postoji nekoliko kategorija antibakterijskih lijekova koje liječnici koriste u praksi. Moderna medicina identificira četiri glavne i nekoliko dodatnih grupa koje ćemo razmotriti u nastavku:

1. Penicilinska grupa. Utječu na sintezu mikroorganizama, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme i djelotvorni su protiv anaerobnih bakterija.

Danas se široko koristi penicilin obložen klavulanskom kiselinom, amoksicilin. Komercijalni nazivi lijekova - Augmentin, Amoxiclav, Amoclav. Mogu se prepisati za bilo koju dob, nuspojave su minimalne i lako se tolerišu. Koristi se kod parodontalne upale.

2. Cefalosporini. Ovi lijekovi se primjenjuju u prisustvu odontogenih i parodontalnih upala, kao i prilikom stomatoloških zahvata sa povećanim rizikom od ozljeda u maksilofacijalnom području.

Postoje 4 generacije cefalosporina, a najčešće su 3. generacija (cefotaksim) i 4. generacija (cefepim).

3. Tetraciklini. Imaju širok spektar djelovanja i imaju dobru stopu apsorpcije kada se uzimaju oralno. To uključuje doksiciklin i tetraciklin. Propisan za upalne procese u području mekog i koštanog tkiva, dozu određuje specijalista, na osnovu težine procesa.

4. Imidazol, nitroimidazol, njihovi derivati. Najpopularniji su tinidazol i metronidazol. Princip djelovanja zasniva se na inhibiciji sinteze DNK mikrobnih stanica. Ova vrsta antibiotika, koji prodire u koštano tkivo, koristi se u prisustvu velikih upalnih lezija usne šupljine.

5. Makrolidi. Kategorija dizajnirana za eliminaciju gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, kao i nekih vrsta anaerobnih tvari. Razvijeni su kao alternativa grupi beta-laktama na koje su bakterije razvile otpornost, a povećan je i broj alergijskih reakcija pacijenata. Makrolidi imaju nisku toksičnost i mogu ih koristiti trudnice, novorođenčad i dojilje. Grupu predstavlja sumamed (azitromicin). Proizvod je postao široko rasprostranjen među trudnicama koje imaju alergijske reakcije na peniciline i beta-laktame. Dostupan u obliku tableta i praha.

6. Fluorokinoloni. Vrlo čest lijek koji se često propisuje među ljekarima je ciprofloksacin. Postoje i drugi komercijalni nazivi za ovaj lijek, a oblici oslobađanja se kreću od tableta i praha do supozitorija. Fluorokinolonski antibiotici za usnu šupljinu su relativno jeftini, a učestalost alergijskih reakcija je niska. Kontraindicirano za trudnice i djecu mlađu od 18 godina. Prijem prema propisu specijalista za infektivno-bakterijsku upalu mekih i koštanih tkiva.

7. Linkozamidi. Na primjer, klindamicin, linkomicin. Ova vrsta osteotropnih antibiotika u stomatologiji se koristi za liječenje teških infektivnih bolesti koštanog tkiva. Za slučajeve kada pacijent ima alergijsku reakciju na sve druge lijekove. Usprkos svojim pozitivnim osobinama, linkozamidi gube popularnost među stomatolozima.

U procesu istraživanja identifikovani su problemi usko ciljanih BPO. Purulentno-upalni procesi koji se javljaju u maksilofacijalnom području često sadrže aerobne i anaerobne bakterije različitih vrsta, koje se razlikuju po osjetljivosti i podložnosti lijekovima. Zbog toga se antibiotici u stomatologiji koriste u kombinaciji kako bi se izbjegao rast patogene mikroflore jedne vrste pri djelovanju na mikrofloru druge vrste.

Koji antibiotici su najefikasniji?

Što se tiče anaerobne flore, najveću efikasnost su pokazali linkozamidi, tetraciklini, makrolidi i gramicidin C. Upotreba beta-laktama je opravdana samo u prisustvu gram-pozitivne mikroflore aerobnog tipa. Beta-laktami imaju prilično nisku efikasnost protiv gram-negativnih mikroorganizama.

Aminoglikozidi (sizomicin, kanomicin) su česti i imaju izraženo antimikrobno dejstvo. Moderne klinike koriste lijekove iz skupine aminoglikozida u liječenju flegmona područja vilice, ali zbog prirodne rezistencije odontogenih infektivnih agenasa, primjena ovih lijekova moguća je samo zajedno s drugim lijekovima.

Od posebne važnosti su lijekovi širokog spektra. U pravilu ih predstavljaju lijekovi najnovije generacije, omogućavaju vam da se nosite s mnogim vrstama bakterija i sposobni su se nositi sa superinfekcijama - bolestima u kojima je uključeno nekoliko različitih vrsta bakterija.

Koje antibiotike prepisuju stomatolozi?

Stručnjaci najčešće propisuju antimikrobne antibakterijske lijekove širokog spektra. Vrlo često se preventivno propisuju antibakterijski lijekovi kako bi se izbjegao rizik od gnojno-upalnih procesa. Postoji mnogo lijekova koji se prepisuju za određene slučajeve - nema potrebe da ih znate sve. Razmotrite listu antibiotika koji se koriste u stomatologiji za upale, a koji se najčešće koriste:

1. Augmentin (aka amoksiklav). Grupa penicilina sa antimikrobnim djelovanjem. Od sredine 80-ih koristi se u medicinskoj praksi. Glavni propisani lijek je Amoksiklav 625. Predoziranje je praktično nemoguće, odobren je za dojilje i trudnice. Ovi penicilinski antibiotici se mogu koristiti u dječjoj stomatologiji. Pojedinačne doze zavise od težine osobe, kao i potrebe za njenom upotrebom.
2. Ciprofloksacin (Cipral, Alcipro, itd.). Antimikrobni lijek niske alergenosti. Predoziranja su isključena. Kontraindicirano za trudnice, djecu mlađu od 18 godina i pacijente s raznim složenim bolestima. Uzimati 4-5 dana dva puta dnevno nakon jela. Ima nisku cijenu. Često se koristi u liječenju fluksa.

Sumamed (aka azitromicin). Na tržištu postoje desetine generika pod nazivima Azicide, Sumamecin, itd. Doze su dizajnirane za sve moguće uzraste i kliničke slučajeve bolesti. Ne preporučuje se za djecu. Uzimanje lijeka: 250-500 mg dnevno, 3-5 dana. Nema podataka o negativnom uticaju na dojenče ili fetus, stoga je prihvatljiv za trudnice i majke.
Linkomicin. Prilično retrogradan proizvod koji pripada linkozamidima 1. generacije. Ima samo bakteriostatski učinak, te stoga ne ubija štetne mikroorganizme. Probavljivost je slaba (oko 30%), a za postizanje baktericidnog učinka potrebno je uzimati velike doze, što će negativno utjecati na crijevnu mikrofloru.
Metronidazol. Derivat je nitroimidazola i ima izraženo antimikrobno i antiprotozoalno dejstvo. Često se koristi za liječenje gingivitisa (akutni, kronični, edematozni, atrofični oblici), stomatitisa, parodontitisa. Kontraindicirano za trudnice i djecu mlađu od 14 godina. Alergijske reakcije su izuzetno rijetke; slučajevi predoziranja metronidazolom su nepoznati u medicinskoj praksi. Način primjene određuje se oblikom doze lijeka.
Doksiciklin. Tetraciklinski antibakterijski lijek 2. generacije. Ima dobru apsorpciju (apsorbira se gotovo 100% aktivne tvari), može se koristiti za sve vrste gnojno-upalnih procesa u usnoj šupljini, uključujući i piogene procese mekog i koštanog tkiva. Uzima se istovremeno sa hranom kako bi se eliminisali mogući negativni efekti na gastrointestinalni trakt. Kontraindicirano od 2. trimestra trudnoće. Nije prikladno za liječenje djece mlađe od 9 godina. Ima mnogo nuspojava; moguće je predoziranje ako se koristi nepravilno. Tijek terapije doksiciklinom traje 3-7 dana, točno vrijeme ovisi o težini bolesti, doziranje je određeno doznim oblikom lijeka.

Kako koristiti?

Prilikom uzimanja ABP-a važno je pridržavati se osnovnih pravila za efikasno liječenje. Lijekove treba uzimati samo uz saglasnost ljekara, a prvo je bolje uraditi analizu bakterijske kulture kako bi se provjerila individualna reakcija na aktivne komponente određenog lijeka. Supstancu treba uzimati prema uputstvu, onoliko dana koliko odredi ljekar. Čak i ako je pozitivan efekat primetan prvog dana od početka terapije, lek ne treba prekidati. Osim toga, preporučuje se paralelna upotreba probiotika (bifidobakterije, laktobacili) za obnavljanje crijevne mikroflore i, naravno, strogo je zabranjeno piti alkohol ili prekoračiti dozvoljenu dozu.

Kombinacija antibakterijskih sredstava i osnovnih metoda terapije u stomatologiji je efikasna metoda suzbijanja i prevencije infektivnih i upalnih bolesti maksilofacijalne oblasti. Ne preporučuje se samoliječenje raznim antibakterijskim sredstvima. Alternativne (posebno netradicionalne) metode liječenja su neprikladne - nijedna tradicionalna medicina neće pomoći kod upalnih bolesti na isti način kao što pomažu specijalizirani ABP. Stoga, ukoliko je potrebno koristiti antibakterijsku terapiju, preporučujemo korištenje lijekova širokog spektra koji su se pokazali efikasnim u praksi.

U zaključku, nudimo video stomatologa V. Bodyaka o upali i borbi protiv nje:

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg doktora u vašem gradu odmah!

Dobar doktor je generalista koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim ruskim gradovima i ostvariti popust do 65% na vaš pregled.

Zakažite termin online

* Klikom na dugme vodite se na posebnu stranicu na sajtu sa formularom za pretragu i terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i region, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici

Indeks opisa lijekova

Holisal

Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti

Postoje dvije izoforme COX-a. COX-1 je enzim koji je konstantno prisutan u većini ćelija i neophodan je za stvaranje PG-ova koji su uključeni u regulaciju homeostaze i utiču na trofizam i funkcionalnu aktivnost ćelija, a COX-2 je enzim koji se u normalnim uslovima nalazi samo u nekim organima (mozak, bubrezi, kosti, reproduktivni sistem kod žena). Proces upale izaziva proizvodnju COX-2. Blokada COX-2 određuje prisutnost antiinflamatorne aktivnosti u lijekovima, a većina nuspojava NSAIL-a povezana je sa supresijom aktivnosti COX-1.

Farmakokinetika

NSAIL imaju približno isti volumen distribucije. Metaboliziraju se u jetri sa stvaranjem neaktivnih metabolita (s izuzetkom fenilbutazona), a eliminiraju se putem bubrega. NSAIL se brže eliminišu kada je urin alkalan. Neki NSAIL (indometacin, ibuprofen, naproksen) izlučuju se 10-20% nepromijenjeni, pa se njihova koncentracija u krvi može promijeniti u slučaju bolesti bubrega. T1/2 značajno varira među različitim lijekovima u ovoj grupi. Lijekovi sa kratkim T1/2 (1-6 sati) uključuju acetilsalicilnu kiselinu, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd., lijekove sa dugim T1/2 (više od 6 sati) uključuju naproksen, piroksikam, fenilbutazon itd. Na farmakokinetiku NSAIL mogu uticati funkcija jetre i bubrega, kao i dob pacijenta.

Mjesto u terapiji

Podnošljivost i nuspojave

Kod primjene NSAIL-a, posebno kursa, moguće su komplikacije iz mnogih sistema i organa.

Iz gastrointestinalnog trakta: stomatitis, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastričnoj regiji, zatvor, dijareja, ulcerogeno dejstvo, gastrointestinalno krvarenje, gastroezofagealni refluks, kolestaza, hepatitis, žutica.
Iz centralnog nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, povećan umor, nesanica, tinitus, smanjena oštrina sluha, senzorno oštećenje, halucinacije, konvulzije, retinopatija, keratopatija, optički neuritis.
Hematološke reakcije: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
Iz urinarnog sistema: intersticijska nefropatija,
otok.
Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, Quinckeov edem, anafilaktički šok.
Za kožu i potkožno masno tkivo: osip, bulozni osip, multiformni eritem, eritroderma (eksfolijativni dermatitis), alopecija, fotosenzibilnost, toksikoderma.

Najčešće komplikacije su one uzrokovane inhibicijom COX-1 (oštećenja gastrointestinalnog trakta, poremećena funkcija bubrega i agregacije trombocita, efekti na cirkulatorni sistem).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na lijekove ove grupe.
Kursna terapija NSAIL je kontraindikovana:

Za peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;

Sa leukopenijom;

Sa teškim oštećenjem bubrega i jetre;

U prvom tromjesečju trudnoće;

Tokom laktacije;

Djeca mlađa od 6 godina (meloksikam - do 15 godina, ketorolak - do 16 godina).

Oprez

NSAIL treba s oprezom propisivati pacijentima s bronhijalnom astmom, arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca. Kod starijih pacijenata preporučuju se niske doze i kratki kursevi NSAIL.

Interakcija

Primjeri TN NSAIL i ne-narkotičnih analgetika registrovanih u Ruskoj Federaciji

	Sinonimi
Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin	Tantum verde
Diklofenak	Voltaren, Diklobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Methindol
Ketoprofen	Artrosilene, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
Meloksikam
Metamizol natrijum	Analgin
Nimesulide	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroksikam	Piroksikam
fenilbutazon	Butadion
Celecoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Dugogodišnja stomatološka praksa pokazuje da je bez upotrebe antibiotika nemoguće uspješno suzbiti čitav niz oralnih bolesti. Prouzrokovane teškim infektivnim procesima, zahtijevaju jednako moćne lijekove koji ih mogu eliminirati. Antibiotici se koriste u stomatologiji za borbu protiv guma, bolesti desni i drugih zaraznih bolesti.

Liječnik propisuje antibakterijske lijekove, fokusirajući se na nekoliko čimbenika odjednom: težinu bolesti, starost pacijenta i individualne karakteristike. Uzimaju se u obzir popratne bolesti i kronične patologije, ako ih ima. Najvažnije je zapamtiti da, iako imaju širok spektar djelovanja, dentalni antibiotici nisu bez kontraindikacija, pa ih propisuje samo specijalista i uzimaju prema određenom kursu.

Kada se antibiotici koriste u stomatologiji?

Upala desni i korijena zuba, guma, gingivitis, parodontitis su bolesti koje su izazvane povećanjem aktivnosti patogene mikroflore. Negativni faktori koji nastaju u usnoj šupljini dovode do proliferacije bakterija. Kako se razvijaju i množe, oslobađaju toksine i kaustične tvari u krv, obrambene snage tijela počinju se boriti protiv njih i nastaje upala.

Ako se karijes ne zaustavi na samom početku, on prelazi u teški pulpitis i postaje kroničan, prijeteći neugodnim komplikacijama. Stomatolozi s pravom vjeruju da liječenje zubnim antibioticima omogućava brzo rješavanje upale desni, ublažavanje bolova, sprječavanje gubitka zuba i zaustavljanje razvoja ozbiljne bolesti.

Lista najboljih antibakterijskih lijekova

Izbor antibakterijskih lijekova je širok, ali u slučaju upalnih procesa u ustima, odluka o njihovom uzimanju ostaje na liječniku. Često se koriste penicilinski lijekovi i makrolidi.

Evo imena efikasnih lijekova:

Amoksicilin. Smatra se analogom penicilina i ima visok baktericidni potencijal. Doziranje se određuje prema dobi, dnevna doza nije veća od 500 ml. Liječenje lijekom se završava nakon što iritacija i upala potpuno prestanu.
Eritromicin. Namijenjen za upotrebu, ima selektivno pozitivno djelovanje na različite mikroorganizme. Kod uzimanja do 6 tableta dnevno, trajanje kursa je dvije sedmice.
Metronidazol. Snažan antibakterijski lijek, dobro se nosi s upalnim manifestacijama u ustima i pomaže u ublažavanju bolova. Liječenje metronidazolom je kurs, ali ne duže od 2 sedmice.
ampicilin. Odlično djeluje protiv patogenih bakterija, brzo ih ubija, ublažava upale i pospješuje ubrzano zacjeljivanje.

Gore navedeni lijekovi se često koriste u stomatologiji za liječenje pulpitisa, ali se lista može proširiti ako uzmemo u obzir da su recepti uvijek individualni. Prvo morate otkriti uzrok negativnog procesa, a zatim odabrati sredstva za borbu protiv njega. Osim toga, važno je da pacijent tačno zna kako uzima antibiotik i koje lijekove treba dodati liječenju za održavanje crijevne mikroflore.

Pravila za upotrebu antibiotika

Oprez pri uzimanju zubnih antibiotika je nepromjenjivo pravilo. Prilikom propisivanja lijeka, liječnik uzima u obzir nekoliko faktora: spektar djelovanja, lakoću primjene, stepen toksičnosti, prisustvo nuspojava i njihov broj, kontraindikacije. Ako vam je propisan takav lijek, slijedite ove preporuke:

proučite listu nuspojava i pratite svoje stanje;
strogo se pridržavajte doze koju Vam je propisao Vaš ljekar;
Uzmite ga prema uputama za lijek;
uzimajte tablete samo sa vodom za piće;
saznati s kojim lijekovima se propisani lijek može koristiti;
Izbjegavajte alkohol dok uzimate antibakterijska sredstva;
ne prekidajte tok liječenja;
Imajte na umu da njihovo djelovanje lijeka počinje nakon 24-48 sati.

Utoliko je važnije pridržavati se pravila primjene jer antibakterijski lijekovi snažno djeluju na organizam. Predoziranje dovodi do ozbiljnih komplikacija, pogrešna primjena ne daje željeni učinak i negativno utječe na druge organe. Ako vam je stomatolog rekao kako uzimati lijek i ukazao na posebne nijanse, morate se striktno pridržavati njegovih preporuka. Očigledno je da samoliječenje usta takvim lijekovima nosi povećanu opasnost za pacijenta.

Za liječenje fluksa

Flux ne samo da boli, već uzrokuje i fizičku nelagodu. Najlakši način da se nosite sa fluksom je antibioticima. Međutim, ne biste trebali sami pribjegavati njima, neka vam stomatolog prepiše odgovarajući lijek. Obično lekar propisuje lekove kao što su:

Tsifran,
linkomicin,
levomicetin,
Ampioks,
Doksiciklin.

Treba imati na umu da svi imaju posebna svojstva, tako da ih ne možete uzimati sami. Lincomycin djeluje efikasno, ali ima mnogo kontraindikacija, ali Ampiox praktično nema nijednu. Tsifran st je zabranjen za upotrebu od strane dece mlađe od 16 godina. Maksimalni tok liječenja je 7 dana, doza se određuje pojedinačno.

Za ublažavanje upale desni

Za gingivitis i parodontitis koriste se i slični proizvodi. Po pravilu, stomatolog prepisuje Metronizadol u kombinaciji sa jačim antibioticima. Na primjer, Linkomicin, koji se uzima u obliku tableta ili se daje injekcijom. Lijek se ne smije davati djeci mlađoj od 6 godina.

Koristi se i klindamicin, lijek sa manje nuspojava. Kod natečenih desni preporučljivo je uzimati lijek u obliku tableta. Injekcija u desni je opasna zbog visoke koncentracije lijeka, počinje brzo ubijati mikroorganizme, oni se nakupljaju i oslobađaju se toksini, uzrokujući negativne procese u području pričvršćivanja zuba za kost.

Nakon vađenja zuba

Nakon vađenja zuba pacijentu, ljekar može propisati antibiotike. Propisuju se lijekovi koji imaju analgetska i jaka protuupalna svojstva:

amoksicilin,
azitromicin,
levomicetin,
Ibuklin,
Metronidazol.

Nakon vađenja zuba, važno je da liječnik spriječi širenje moguće infekcije na periosteum i druga tkiva, te da pacijentu ublaži bol. Tok primjene je ograničen kako ne bi došlo do predoziranja i komplikacija nakon uklanjanja samih antibakterijskih sredstava.

Upala korijena zuba

Kada dođe do upale u korijenu zuba, antibiotskom liječenju se dodaje depulpacija. Infekcija tokom karijesa ili prodiranja ispod krunice zahtijeva hitno olakšanje kako bi se izbjeglo širenje na cijelo koštano tkivo. Uzimanje antibiotika kako bi se spriječio rast procesa također postaje obavezna mjera. Za liječenje pulpitisa lijekovima, stomatolog odabire osteotropne i penicilinske lijekove, nakon proučavanja prirode infekcije.

U pravilu se propisuju lijekovi kao što su Ciprolet, Biomycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Doxycycline, Augmentin. Njihov zadatak je ukloniti upalni proces i smanjiti bol.

Za liječenje drugih zubnih infekcija

Kod maksilofacijalnih ozljeda i perikoronitisa antibiotici se uzimaju pod nadzorom specijaliste. Za ublažavanje stanja i sprečavanje dalje infekcije organizma koriste se penicilinski lijekovi. Propisuju se i lijekovi protiv bolova. Stomatolog, fokusirajući se na stanje pacijenta, može propisati Linkomicin, Doksiciklin, Ampicilin, Tsifran st, Tsiprolet.

Uznapredovali oblik karijesa, hronični sinusitis, opekotine pulpe, infekcija krvotokom u prisustvu druge bolesti - sve su to indikacije za terapiju lekovima.

Za dijabetičare je bolje uzimati posebne lijekove sa minimalnim nuspojavama (Nomitsin, Tarivid, Sifox).
Za odontogene infekcije, stomatolozi propisuju Gentamicin.

Koje antibiotike je najbolje davati djeci za zubobolju?

Parodontalna tkiva kod djece posebno su osjetljiva na razne infekcije i oštećenja, često postaju upaljena i iritirana. Tinejdžeri posebno pate od takvih manifestacija u periodu hormonalnih promjena u tijelu. Desni se takođe upale kod dece mlađe od 1 godine, u vreme izbijanja prvih zuba. Uzrok negativnih procesa u usnoj šupljini je oslabljen, potpuno neformirani imunološki sistem djece.

Ukoliko je neophodno koristiti antibiotike, lekar treba da bude oprezan kada ih koristi kod mladih pacijenata. Ako govorimo o protuupalnim lijekovima, prednost se daje lijekovima posebno dizajniranim za djetetov organizam. Na primjer, Ampiox, čija se doza izračunava na osnovu težine djeteta.

Doziranje za pojedinačne artikle izgleda ovako:

Što se tiče drugih dentalnih antibakterijskih sredstava, utvrđena su ograničenja ili potpuna zabrana upotrebe nekih od njih. Na primjer, Amoksicilin se ne može koristiti za liječenje pacijenata mlađih od 12 godina. Doksiciklin i ciprofloksacin se ne propisuju djeci mlađoj od 8 godina i ako je tjelesna težina djeteta starijeg od 8 godina manja od 40 kg. Roditelji bi trebali proučiti ove zahtjeve i razumjeti koji se zubni lijekovi mogu dati njihovoj bebi.

Kontraindikacije za upotrebu antibakterijskih sredstava

Svaki antibiotik koji se koristi za liječenje usne šupljine prati detaljna uputstva koja propisuju sve njegove kontraindikacije. Stomatolog je dužan provesti preliminarnu dijagnozu i uzeti u obzir anamnezu.

Liječnik utvrđuje da li pacijent ima bolesti krvožilnog sustava, srca i krvnih žila, kronične patologije, preosjetljivost, individualnu netoleranciju na pojedine komponente koje čine stomatološki proizvod.

Ako se utvrdi individualna netolerancija na zubni antibiotik, ili je indicirana kao kontraindikacija, ne smiju ga koristiti stariji pacijenti, djeca, trudnice i dojilje. Zasebno, kontraindikacije za lijekove izgledaju ovako:

Ciprofloksacin se ne smije uzimati za kolitis i nedostatak enzima, mlađi od 18 godina, tokom trudnoće i dojenja;
Amoksicilin je zabranjen tokom trudnoće, dojenja, bolesti jetre i krvi;
Unidox Solutab se ne prepisuje djeci mlađoj od 12 godina niti trudnicama.

Ukoliko imate zubobolju, upalu desni, nadražene desni i bol u blizini korena zuba ili u usnoj duplji, posetite stomatologa. Odlučite sami da li je piće opasno po vaše zdravlje. Ovako ozbiljan izbor povjerite specijalistu koji će odabrati pravi lijek za vas i liječiti uzrok koji je izazvao navedene simptome. Fluks, upala parodonta i korijena zuba ne mogu se ukloniti samo antibioticima, potrebno je provesti kompleks medicinskih zahvata.

Danas su svi, mladi i stari, upoznati sa pravilima oralne higijene. Svi se sjećaju potrebe za pranjem zuba najmanje dva puta dnevno, korištenjem ispiranja i sprejeva izvan kuće, te preventivnim pregledima kod stomatologa dva puta godišnje. Ali čak i najrevniji pacijenti ponekad imaju problema sa zubima i usnom šupljinom.

Farmakologija danas ima najbogatiji izbor protuupalnih lijekova u stomatološkoj industriji. Ovi lijekovi imaju protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Pri liječenju je i dalje potrebno imati informaciju o čemu protuupalni lijekovi u stomatologiji primjenjuju, i šta obećavaju pacijentu.

Liječnik pripisuje upotrebu protuupalnih lijekova za zubobolju, parodontitis, a također i u raznim slučajevima patologije oralne sluznice. Protuupalni lijekovi djeluju na različite stadije upale, dovodeći do smanjenja upalne faze ili potpuno izliječe upalne i gnojne procese. Protuupalni lijekovi se dijele na steroidne i nesteroidne.

U stomatološkoj praksi koriste se protuupalni lijekovi lokalnog i resorptivnog djelovanja (astrigenti, enzimi, vitamini, steroidi i NSAID, dimeksid, kalcijeve soli, heparinska mast i dr.), koji se značajno razlikuju po mehanizmu djelovanja, karakteristikama hemijsku strukturu, fizičko-hemijske osobine, farmakokinetiku, farmakodinamiku, kao i na uticaj na pojedine faze upalnih reakcija. Unatoč prisutnosti u arsenalu stomatologa velikog broja lijekova različitih smjerova djelovanja, glavni lijekovi koji se koriste za postizanje protuupalnih i analgetskih učinaka su nesteroidni protuupalni lijekovi, čiji se učinak očituje ne samo resorptivnim djelovanjem, već i sa lokalnom primjenom. Upotreba enzima u medicini (enzimska terapija) zasniva se na njihovom selektivnom djelovanju na određena tkiva. Enzimski preparati izazivaju hidrolizu proteina, polinukleotida i mukopolisaharida, što rezultira ukapljivanjem gnoja, sluzi i drugih produkata upalnog porijekla. U stomatološkoj praksi najčešće se koriste proteaze, nukleaze i liaze. Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici Indeks opisa lijekova Acetilsalicilna kiselina Benzidamin Diklofenak Ibuprofen Indometacin Ketoprofen Ketorolak Lornoksikam Meloksikam Metamizol natrij nimesulid Paracetamol Piroksikam Fenil INNbu široka primjena u spektar njihovog farmakološkog aktivnost, koja uključuje protuupalno, analgetsko, antipiretičko i antitrombocitno djelovanje. Ovo omogućava primjenu NSAIL u kompleksnom liječenju upalnih procesa u maksilofacijalnom području, za medikamentoznu pripremu pacijenata prije izvođenja traumatskih intervencija, kao i za smanjenje bola, otoka i upale nakon izvođenja. Analgetsko i protuupalno djelovanje NSAIL dokazano je u brojnim kontroliranim ispitivanjima koja zadovoljavaju standarde “medicine zasnovane na dokazima”. Raspon NSAID koji se trenutno koriste u medicinskoj praksi izuzetno je širok: od tradicionalnih grupa derivata salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina (aspirin) i pirazolon (fenilbutazon (butadion)) do modernih lijekova derivata niza organskih kiselina: antranilna kiselina - mefenaminska kiselina i flufenamska kiselina; indolooctena kiselina - indometacin (metindol), feniloctena - diklofenak (ortofen, voltaren itd.), fenilpropionska - ibuprofen (brufen), propionska - ketoprofen (artrosilen, OKI, ketonal), naproksen - (naprokselin) (ketalgin, ketanov, ketorol) i derivati oksikama (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefocam), meloksikam (movalis). NSAIL imaju istu vrstu efekata, ali njihova težina značajno varira među lijekovima iz različitih grupa. Dakle, paracetamol ima centralno analgetsko i antipiretičko djelovanje, ali njegovo protuupalno djelovanje nije izraženo. Posljednjih godina pojavili su se lijekovi sa snažnim analgetskim potencijalom, uporedivi po djelovanju sa tramadolom (Tramal), kao što su ketorolak, ketoprofen i lornoksikam. Njihova visoka efikasnost kod jakog bolnog sindroma različite lokalizacije omogućava širu primenu NSAIL u preoperativnoj pripremi pacijenata. NSAIL su također stvoreni za lokalnu upotrebu (na bazi ketoprofena, holin salicilata i fenilbutazona). Budući da je protuupalno djelovanje povezano s blokadom ciklooksigenaze (COX) COX-2, a mnoge nuspojave povezane su s blokadom COX-1, stvoreni su NSAIL koji prvenstveno blokiraju COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib itd.), koji se bolje podnose, posebno pacijenti sa rizikom s anamnezom čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, bronhijalnom astmom, oštećenjem bubrega i poremećajima zgrušavanja krvi. Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti NSAIL inhibiraju COX, ključni enzim u metabolizmu arahidonske kiseline, regulišući njegovu konverziju u prostaglandine (PG), prostaciklin (PGI2) i tromboksan TxA2. PG su uključeni u procese bola, upale i groznice. Inhibirajući njihovu sintezu, NSAIL smanjuju osjetljivost receptora boli na bradikinin, smanjuju oticanje tkiva na mjestu upale, čime se slabi mehanički pritisak na nociceptore. Poslednjih godina pokazalo se da je antiinflamatorno dejstvo ovih lekova povezano sa prevencijom aktivacije imunokompetentnih ćelija u ranim fazama upale. NSAID povećavaju sadržaj intracelularnog Ca2+ u T limfocitima, što pospješuje njihovu proliferaciju, sintezu interleukina-2 (IL-2) i supresiju aktivacije neutrofila. Utvrđena je veza između težine upalnog procesa u tkivima maksilofacijalne regije i promjena sadržaja arahidonske kiseline, PG, posebno PGE2 i PGF2a, produkata peroksidacije lipida, IL-1β i cikličkih nukleotida. Upotreba NSAIL u ovim stanjima smanjuje težinu hiperergijske upale, otekline, bol i stepen destrukcije tkiva. NSAIL djeluju prvenstveno na dvije faze upale: fazu eksudacije i fazu proliferacije. Analgetski učinak NSAIL posebno je izražen kod upalnog bola, što je posljedica smanjenja eksudacije, sprječavanja razvoja hiperalgezije i smanjenja osjetljivosti receptora boli na medijatore bola. Analgetska aktivnost je veća za NSAIL čiji rastvori imaju neutralan pH. Manje se akumuliraju na mjestu upale, brže prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i utiču na talamičke centre osjetljivosti na bol, potiskujući COX u centralnom nervnom sistemu. NSAIL smanjuju nivo PG u moždanim strukturama uključenim u provođenje impulsa bola, ali ne utiču na mentalnu komponentu boli i njenu procjenu. Antipiretički učinak NSAID-a uglavnom je povezan s povećanjem prijenosa topline i pojavljuje se samo na povišenim temperaturama. To je zbog inhibicije sinteze PGE1 u centralnom nervnom sistemu i inhibicije njihovog aktivacionog efekta na centar termoregulacije koji se nalazi u hipotalamusu. Inhibicija agregacije trombocita je posljedica blokade COX i inhibicije sinteze tromboksana A2. Dugotrajnom primjenom NSAID-a razvija se desenzibilizirajući učinak, što je uzrokovano smanjenjem stvaranja PGE2 na mjestu upale i leukocita, inhibicijom blastne transformacije limfocita i smanjenjem kemotaktičke aktivnosti monocita, T- limfociti, eozinofili i polimorfonuklearni neutrofili. PG su uključeni ne samo u provođenje upalnih reakcija. Neophodni su za normalan tok fizioloških procesa, obavljaju gastroprotektivnu funkciju, reguliraju bubrežni protok krvi, glomerularnu filtraciju i agregaciju trombocita.

Mesto u terapiji U stomatološkoj praksi, NSAIL se široko koriste kod upalnih oboljenja maksilofacijalne regije i oralne sluznice, upalnih otoka nakon povreda, operacija, sindroma bola, artroze i artritisa temporomandibularnog zgloba, miofascijalnog bolnog sindroma maksilofacijalne regije, neuralgija, postoperativni bol, groznica. Tolerancija i nuspojave NSAIL se široko i nekontrolirano koriste kao protuupalni, analgetički i antipiretički lijekovi, ali se njihova potencijalna toksičnost ne uzima uvijek u obzir, posebno kod pacijenata sa rizikom s anamnezom bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, kardiovaskularnog sistema, bronhijalne astme i skloni alergijskim reakcijama. Kod primjene NSAIL-a, posebno kursa, moguće su komplikacije iz mnogih sistema i organa. Sa strane gastrointestinalnog trakta: stomatitis, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastričnoj regiji, zatvor, dijareja, ulcerogeno dejstvo, gastrointestinalno krvarenje, gastroezofagealni refluks, kolestaza, hepatitis, žutica. Od centralnog nervnog sistema i senzornih organa: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, povećan umor, nesanica, tinitus, smanjena oštrina sluha, senzorni poremećaji, halucinacije, konvulzije, retinopatija, keratopatija, optički neuritis. Hematološke reakcije: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza. Iz urinarnog sistema: intersticijska nefropatija, edem. Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, Quinckeov edem, anafilaktički šok. Sa strane kože i potkožnog masnog tkiva: osip, bulozne erupcije, multiformni eritem, eritroderma (eksfolijativni dermatitis), alopecija, fotosenzibilnost, toksikoderma. Najčešće komplikacije su one uzrokovane inhibicijom COX-1 (oštećenja gastrointestinalnog trakta, poremećena funkcija bubrega i agregacije trombocita, efekti na cirkulatorni sistem). Kontraindikacije Preosjetljivost na lijekove ove grupe. Kursna terapija NSAIL je kontraindikovana: - kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu; - sa leukopenijom; - sa teškim oštećenjem bubrega i jetre; - u prvom trimestru trudnoće; - tokom laktacije; - djeca mlađa od 6 godina (meloksikam - do 15 godina, ketorolak - do 16 godina). Oprez Nesteroidne protuupalne lijekove treba s oprezom propisivati pacijentima s bronhijalnom astmom, arterijskom hipertenzijom i srčanom insuficijencijom. Kod starijih pacijenata preporučuju se niske doze i kratki kursevi NSAIL. Interakcija Kada se uzimaju zajedno s antikoagulansima, antiagregacijskim lijekovima i fibrinoliticima, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Kada se kombinuje sa beta-blokatorima ili inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE), antihipertenzivni efekat može biti smanjen. NSAIL povećavaju nuspojave kortikosteroida i estrogena. Pogoršanje funkcije bubrega može se primijetiti kada se NSAIL kombiniraju s diureticima koji štede kalij (triamteren), ACE inhibitorima i ciklosporinom. Kada se paracetamol kombinira s barbituratima, antikonvulzivima i etil alkoholom, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Upotreba paracetamola zajedno sa etanolom doprinosi razvoju akutnog pankreatitisa.
Stomatolog ima puno pravo da prepiše upotrebu antiinflamatornih lekova u sledećim slučajevima: Pojava zubobolje; Prisutnost parodontitisa; Manifestacija patologije oralne sluznice
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi Kategorija nesteroidnih antiinflamatornih lekova najčešće se koristi u oblasti parodontologije. Glavni učinak ovih lijekova je normalizacija procesa rada kapilara, kao i uspostavljanje mikrocirkulacije. Koriste se za liječenje bolesti poput gingivitisa i parodontitisa. Često se u stomatologiji nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za nanošenje posebnih terapeutskih zavoja. Ovo stvara parodontalne džepove. Ova vrsta lijekova prvenstveno uključuje paracetamol, ortofen, ketorod i mnoge druge. Glavni farmakološki učinak ovih lijekova je ublažavanje upalnog procesa, a tek onda anestetički učinak, antipiretik i opća anestezija. Često se javljaju manje nuspojave: uglavnom alergijske reakcije ili napadi anemije. Kontraindicirano je uzimanje apsolutno bilo kakvih protuupalnih lijekova u prvom tromjesečju trudnoće, kao i u prisustvu određenih vrsta kroničnih bolesti. Također je vrijedno znati o osobnoj netoleranciji na određene vrste lijekova ili njihove komponente. Upotreba lijekova moguća je samo nakon pregleda od strane ljekara i na njegovu direktnu preporuku. Za svaki slučaj, preporučujemo da pročitate o simptomima raka.
Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u stomatološkoj praksi posljedica je njihovog farmakološkog djelovanja: analgetskog, protuupalnog i hipotermijskog. Poslednjih godina broj NSAIL se značajno povećao i uključuje mnoge lekove koji se razlikuju po karakteristikama delovanja i upotrebe. Svi imaju slične efekte, ali njihova težina značajno varira između lijekova. U tom smislu, izbor efikasnih i sigurnih NSAIL ostaje relevantan.

Analgetski efekat NSAIL-a je posledica supresije aktivnosti ciklooksigenaze (COX) i smanjenja proizvodnje prostaglandina E2 i F2a, koji povećavaju osetljivost nociceptora kako tokom upale tako i prilikom oštećenja tkiva. Izraženije analgetičko nego protuupalno djelovanje imaju oni NSAIL koji su zbog svoje hemijske strukture neutralni, manje se akumuliraju u tkivu upale, brzo prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i potiskuju COX u centralnom nervnom sistemu, a utiču i na talamičkih centara osjetljivosti na bol. Ovi lijekovi su svrstani u posebnu grupu - nenarkotični analgetici.

Uz centralni analgetski učinak NSAID-a, primjećuje se i njihov periferni učinak, povezan s antieksudativnim djelovanjem, što dovodi do smanjenja akumulacije medijatora boli i smanjenja mehaničkog pritiska na receptore boli u tkivima.

Rezultati brojnih stranih i domaćih istraživanja omogućavaju nam da ketorolak smatramo lijekom izbora u grupi nenarkotičnih analgetika.

Ketorolak ima izražen analgetski učinak, ima protuupalno i umjereno antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s neselektivnom inhibicijom aktivnosti COX-a (COX-1 i COX-2), koji katalizira stvaranje prostaglandina iz arahidonske kiseline, koji imaju važnu ulogu u patogenezi bola, upale i groznice.

Jačina analgetskog efekta je uporediva sa morfijumom, značajno superiornija u odnosu na većinu NSAIL, kao što su diklofenak, ibuprofen, ketoprofen i mnogi drugi; također ima umjerena protuupalna svojstva; ima antipiretičko dejstvo.

Lijek ne utječe na opioidne receptore, ne depresira disanje, ne uzrokuje ovisnost o lijeku, nema sedativni ili anksiolitički učinak i ne izaziva euforiju ili spazam glatkih mišića unutrašnjih organa.

Ketorolak se uzima oralno u jednoj dozi od 10 mg. U slučaju jakog bolnog sindroma (PS), lijek se uzima više puta po 10 mg do 4 puta dnevno, ovisno o jačini bola. Maksimalna dnevna doza za oralnu primjenu je 40 mg. Treba koristiti minimalnu efektivnu dozu. Kada se uzima oralno, trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 5 dana.

Otopina za intravensku ili intramuskularnu primjenu koristi se u minimalnoj efektivnoj dozi, odabranoj prema intenzitetu boli. Za pacijente u dobi od 16 do 64 godine s tjelesnom težinom većom od 50 kg, lijek se primjenjuje intramuskularno u jednoj dozi od najviše 60 mg (uključujući oralnu primjenu); obično 30 mg svakih 6 sati Intramuskularna injekcija se provodi polako, duboko u mišić. Kada se primjenjuje intravenozno, doza se mora primijeniti za najmanje 15 sekundi, pojedinačna doza je 30 mg, ne više od 15 doza u 5 dana.

Za odrasle osobe tjelesne težine manje od 50 kg ili s kroničnim zatajenjem bubrega, pojedinačna doza za intramuskularnu primjenu nije veća od 30 mg (uključujući oralnu primjenu), obično 15 mg (ne više od 20 doza u 5 dana); intravenozno - ne više od 15 mg svakih 6 sati, ne više od 20 doza u 5 dana. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 5 dana.

Prilikom prelaska s parenteralne primjene lijeka na oralnu primjenu, ukupna dnevna doza oba oblika doziranja na dan prijenosa ne smije biti veća od 90 mg za pacijente u dobi od 16 do 65 godina i 60 mg za pacijente starije od 65 godina ili osobe s oštećenjem bubrežna funkcija. U tom slučaju, doza lijeka u tabletama na dan prijelaza ne smije prelaziti 30 mg.

Hirurška praksa je jedno od najširih područja primjene ketorolaka u medicini. U postoperativnom periodu, uprkos upotrebi širokog spektra medikamentoznih i nemedikamentnih analgezija, 1/3–3/4 pacijenata ima BS. Upotreba opioidnih analgetika za kontrolu boli često je praćena mučninom, povraćanjem, nemirom, jakom sedacijom, respiratornom depresijom, urtikarijom i svrabom. Analgetska efikasnost ketorolaka je uporediva sa morfijumom i značajno bolja od placeba. Ketorolac, kada se daje parenteralno ili oralno, je siguran i efikasan analgetik za kratkotrajno liječenje akutnog postoperativnog bola i može se koristiti kao alternativa opioidnoj terapiji.

Stomatološki zahvati koji se izvode u sklopu savremenih hirurških zahvata u stomatološkim zdravstvenim ustanovama odlikuju se velikim obimom i trajanjem. I u ovim modernim realnostima, važno je pacijentu pružiti potpuno ublažavanje boli ne samo tokom hirurških zahvata, već iu postoperativnom periodu. Dakle, važne tačke pri odabiru NSAIL su: adekvatan analgetski efekat, kratak period početka analgetskog dejstva, dug period delovanja u postoperativnom periodu. Ketorolac ispunjava ove zahtjeve.

Ketorolac se trenutno široko koristi za ublažavanje bolova u maksilofacijalnoj hirurgiji i stomatološkoj hirurgiji. Ketorolac pruža prilično pouzdano i adekvatno ublažavanje boli u postoperativnom periodu, što ga omogućava da se smatra efikasnim analgetikom. Lijek je bez problema, a kada se propisuje profilaktički (tj. prije BS), doprinosi bezbolnom toku postoperativnog perioda.

U grupi pacijenata koji su primili 30 mg ketorolaka intravenozno prije uklanjanja mandibularnih trećih kutnjaka u intravenskoj anesteziji, u postoperativnom periodu zabilježeno je smanjenje intenziteta bola mjereno vizualnom analognom skalom boli.

Visok analgetski potencijal ketorolaka zabilježen je u brojnim studijama kod pacijenata nakon parodontalne operacije. Prijeoperativna primjena ketorolaka 10 mg u parodontalnoj kirurgiji značajno smanjuje intenzitet početne hirurške boli u odnosu na placebo. U uporednim studijama na stomatološkim pacijentima uočeno je da ketorolak ima jači i dugotrajniji analgetski učinak u odnosu na deksketoprofen i tramadol.

Postoperativni bol je također ozbiljan problem za pacijente u klinikama za estetsku hirurgiju. Upotreba ketorolaka kod ove kategorije osoba smanjuje učestalost postoperativne mučnine i povraćanja, što dovodi do povoljnijeg toka postoperativnog perioda.

U Ruskoj Federaciji, među lijekovima međunarodnog nezaštićenog naziva „ketorolac“, najpoznatiji je lijek Ketorol® (Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., Indija). Lek Ketorol® je dostupan u sledećim oblicima: 1) rastvor za parenteralnu primenu u ampulama od 30 mg/ml;

2) tablete za oralnu primenu, 10 mg; 3) 2% gel za lokalnu upotrebu (sadrži 20 mg aktivne supstance).

Ketorol® ima višegodišnje pozitivno iskustvo u upotrebi u hirurškim, traumatološkim, onkološkim, neurološkim, terapijskim, stomatološkim i drugim bolnicama, kao iu ambulantnoj i urgentnoj praksi.

Prisutnost lijeka Ketorol® u arsenalu stomatološkog kirurga omogućava efikasnu i sigurnu terapiju boli u svim fazama kirurškog liječenja.
Protuupalne tablete za zubobolju, striktno govoreći, nisu liječenje, već samo ublažavanje simptoma, ublažavanje stanja pacijenta koji pati od zubobolje. Budući da je stomatologija jedina oblast u medicini koja koristi potpuno drugačija sredstva za lečenje. Tablete vam pomažu da podnesete bol, ali ipak morate ići stomatologu. Osim toga, ako ste bol suzbili tabletama i ona je nestala u roku od jednog dana, to ne znači da je problem riješen – novo pogoršanje se ne može izbjeći, jer upala zuba ne prolazi sama od sebe.

Dakle, koje protuupalne tablete vam mogu pomoći da se sami privremeno nosite sa zuboboljom - prije posjete stomatologu?

Protuupalni lijekovi uključuju Nurofen, Ibuprofen, Ketorol, Ketanov, Brufen, Nise, Actasulide, Aspirin-S i druge. Pogledajmo neke od njih malo detaljnije.

Axatulide. Ovaj nesteroidni protuupalni lijek pripada grupi nimesulida. Aksatulid ima snažno analgetsko i protuupalno djelovanje. Koristi se u stomatološkoj praksi kod pulpita, parodontitisa i drugih zubnih oboljenja. Lijek ima kontraindikacije: ne može se koristiti ako postoji peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kao i kod bolesti jetre, bubrega, dijabetes melitusa, hipertenzije i zatajenja srca. Djeca mlađa od 12 godina također su kontraindicirana.

Nise. Takođe pripada grupi nimesulida. Ima izraženo protuupalno i manje izraženo analgetsko djelovanje. Obično se koristi za bolove u periodu nakon punjenja, kao i za pulpitis itd.

Aspirin-S. Ovaj nesteroidni protuupalni lijek pripada grupi salicilata. Djelovanje – analgetsko, protuupalno, antipiretičko. Obično se koristi za bolove različite etiologije - glavobolje, zubobolje, migrene, neuralgične bolove itd. Kontraindikacije: ulcerativne i erozivne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), krvarenja u gastrointestinalnom traktu, disfunkcija bubrega.

Ketorol. Ima izražen analgetik sa blagim protuupalnim djelovanjem. Koristi se za vrlo jaku zubobolju kada drugi protuupalni lijekovi više ne pomažu.

Za ublažavanje zubobolje možete koristiti tablete dvije grupe - analgetike (Ibufen, Nimesil) i nesteroidne protuupalne lijekove (Ketonal, Komistad). Možete ih uzeti u slučaju jake zubobolje za pružanje prve pomoći, a zatim se obratiti stomatologu za liječenje. Tablete protiv zubobolje bolje je ne uzimati neposredno prije odlaska liječniku, odnosno ako postoji akutna upala u usnoj šupljini koja može prikriti simptome i otežati postavljanje dijagnoze. Postoje posebni lijekovi za djecu, odrasle i trudnice koji su pogodni za ublažavanje bolova različitog porijekla. Preporučuje se uzimanje lijekova kao što su Ketonal ili Ibufen odmah kada se pojavi simptom, jer pomažu u ublažavanju bolova, a istovremeno smanjuju upalni proces.

Pogledajmo glavne grupe analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) koji se mogu uzimati za jaku zubobolju kod djece i odraslih.

Među protuupalnim lijekovima vrijedi istaknuti Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Xefocam. Kompleksni lijekovi Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin također pomažu kod bolova.

Nurofen i Ketonal tablete

Lijek Nurofen ima izražen analgetski učinak i pomaže kod jake zubobolje kod djece i odraslih. Manje je efikasan od Ketonal tableta u smislu ublažavanja bolova, a više je usmjeren na ublažavanje upalnog procesa i snižavanje temperature. Preparati Nurofen, Ketonal se mogu uzimati u slučaju akutnog bola nepoznate etiologije, kao iu slučaju hroničnog parodontitisa ili parodontne bolesti. Nurofen se može uzimati i protiv bolova nakon vađenja zuba ili hirurških intervencija u usnoj šupljini. Upotreba Nurofena je prilično efikasna u liječenju djece, indikovana je od trećeg mjeseca života.

Analgetik Ketonal jedan je od najmoćnijih analgetika u stomatološkoj praksi i ima izražen analgetski učinak. Ketonal smiju uzimati djeca starija od 12 godina i odrasli s jakim akutnim ili kroničnim bolom.

Glavne indikacije za upotrebu Ketonal tableta za odrasle i djecu uključuju:

postoperativni period (vađenje zuba, implantacija);
akutni simptomi pulpitisa i periostitisa;
upala usne šupljine, stomatitis sa jakim bolom.

NSAID Voltaren

Protuupalne nesteroidne tablete za zubobolju Voltaren se češće koriste u stomatološkoj praksi za ublažavanje upale u patologiji temporomandibularnog zgloba, kada je potrebno ublažiti umjerene kronične simptome.

Piti ih u postoperativnom periodu ili u slučaju jakih bolova od pulpitisa je neefikasno i bolje je uzimati analgetik Ketonal.

Ketanov i Nise - popularne, ali beskorisne droge

Protuupalni lijekovi Nise i Ketanov se u posljednje vrijeme sve rjeđe propisuju za ublažavanje bolova kod odraslih. To je zbog toksičnosti i uskog fokusa tableta. Nise neće moći ublažiti bol i ukloniti ni najmanju upalu, ali se mogu očekivati problemi sa želucem ako uzmete nekoliko tableta. Takođe, proizvod nije propisan za djecu i trudnice.

Popularnost Ketanova i Nise objašnjava se samo jeftinošću i dostupnošću lijekova.

Jaki lekovi protiv bolova

Glavni lijekovi koji pomažu kod zubobolje kod djece i odraslih su Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Prašak protiv zubobolje Nimesil se preporučuje kao prva pomoć, ima izražen analgetski učinak i pomaže u ublažavanju zubobolje kod odrasle osobe. Lijek se može uzimati protiv akutne ili kronične boli.

Kako efikasno ublažiti simptome Nimesil prahom?

Otopinu možete piti od 12 godina starosti;
Uzmite rastvor nakon jela;
Rješenje treba pripremiti odjednom;
Prašak se razblaži u toploj vodi i odmah popije.

Najefikasniji lijekovi protiv akutnih simptoma su Pentalgin i Analgin, koji ublažavaju jake bolove kod pulpita i karijesa, ali nisu djelotvorni u slučaju upalnih parodontalnih bolesti.

Analgin se može uzimati rijetko, pomaže kod akutnih manifestacija karijesa, pulpitisa i nakon vađenja zuba. Proizvod se može piti jednom dnevno, ali ne više, jer utiče na rad bubrega.

Ibuprofen je lijek iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali je njegovo glavno djelovanje usmjereno na ublažavanje bolova. Može se uzimati nakon 12 godina, maksimalna dnevna doza je 1300 mg, koja se dijeli u nekoliko doza. Lista bolesti za koje možete uzimati Ibuprofen je prilično široka, uključujući mnoge dentalne patologije: akutnu bol zbog pulpitisa, bolest temporomandibularnog zgloba, karijesne šupljine, gingivitis, parodontitis, parodontitis i parodontalnu bolest.

Analgetici u stomatologiji

Koji drugi protuupalni lijekovi se mogu uzimati za zubna oboljenja?

Airtal je protuupalni lijek sa antipiretičkim i analgetskim djelovanjem, pomaže u ublažavanju jake akutne i kronične zubobolje;
Askofen je nenarkotični analgetik koji pomaže kod jakih bolova različite etiologije, ali lijek ima impresivnu listu kontraindikacija, stoga ga ne treba uzimati ako imate oboljenja gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, kardiovaskularnog sistema, zglobova ili tokom trudnoće;
Spazmalgon se koristi za simptome različite težine, posebno je efikasan za pulpitis i trigeminalni neuritis;
Citropak je protuupalni analgetik koji se koristi za bol i upalu;
Solpadein - lijek se može uzimati za infektivne patologije usne šupljine s groznicom, upalom;
Nisitis – ublažava bol, ublažava upalu, snižava temperaturu, propisuje se kod bolova različite etiologije.

Korištenje predstavljenih tableta kod kuće treba se dogovoriti s liječnikom, ali ako hitno trebate ublažiti simptome i nema načina da se obratite liječniku, preporučuje se uzimanje lijekova kao što su Nimesil ili Ibuprofen.

Više detalja

dentalix.ru

Zubobolja može da pogodi bilo gde, tako da nije uvek moguće odmah otići lekaru. Ovaj simptom uzrokuje mnogo nelagode osobi. Da biste ga se riješili, možete koristiti razne tablete. U ovom članku ćemo vam reći koje je lijekove najbolje koristiti za zubobolju. Međutim, ne zaboravite da se bol ne mora samo eliminirati, već se mora pronaći i njen uzrok. Zato svakako treba da posetite stomatologa.

Većina lijekova protiv bolova ima mnogo nuspojava, pa morate biti vrlo oprezni s njihovom upotrebom. Oni ne utiču samo na izvor boli, već i na unutrašnje organe. Iz tog razloga stručnjaci ne savjetuju uzimanje tableta protiv bolova za blage bolove. U takvim situacijama bolje je raditi ispiranjem ili oblogama.

Šta trebate znati o lijekovima protiv bolova za zubobolju

Ako imate jaku zubobolju i odlučite se odmah obratiti stomatologu, ni u kom slučaju ne uzimajte lijekove protiv bolova prije nego što ga posjetite. Oni mogu smanjiti učinak anestezije i također zakomplicirati dijagnozu.

Tablete za zubobolju treba uzimati samo ako je bol izražen. Neki lijekovi imaju kompleksan učinak. Oni ne samo da mogu ublažiti bol, već i smanjiti temperaturu i upalu. U pravilu se takvi lijekovi brzo apsorbiraju u gastrointestinalni trakt, dobro se otapaju i brzo počinju djelovati.

Pacijenti sa zatajenjem bubrega moraju uzimati ove lijekove vrlo pažljivo, jer se izlučuju putem bubrega. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da lijekovi mogu proći u majčino mlijeko.

Upotreba tableta za zubobolju tokom trudnoće

Tokom trudnoće, tablete protiv zubobolje treba uzimati vrlo pažljivo. Ako je moguće, najbolje ih je izbjegavati, jer mogu naštetiti zdravlju nerođene bebe. Pre upotrebe bilo kog leka, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom. Neki lijekovi protiv bolova su strogo zabranjeni trudnicama. Neki se mogu uzimati samo u drugom i trećem trimestru. Ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova tokom prva tri mjeseca trudnoće.

Sve tablete protiv bolova prodiru kroz placentnu barijeru, kao i u majčino mlijeko. Stoga, ako je moguće, vrijedi koristiti tradicionalne metode protiv zubobolje: obloge, ispiranja i slično.

Kontraindikacije i nuspojave

Tablete za zubobolju ne treba uzimati ako imate individualnu netoleranciju na komponente lijeka. Osobe s alergijskim reakcijama također bi ih trebale izbjegavati. Ako patite od zatajenja bubrega ili jetre, prvo se obratite svom ljekaru.

Da biste smanjili rizik od nuspojava, pažljivo pročitajte upute. Međutim, morate shvatiti da se u svakom slučaju mogu pojaviti nuspojave. Najčešće se javlja alergijska reakcija. Funkcija bubrega također može biti oštećena. Neki ljudi imaju problema sa unutrašnjim organima. Ukoliko se pojave bilo kakve nuspojave, odmah se obratite svom ljekaru.

Upute za upotrebu, doze i predoziranje

Svaki lijek sadrži određenu koncentraciju aktivne tvari. Stoga je neke tablete potrebno uzimati jednom do dva puta dnevno, a neke tri do četiri puta. U slučaju predoziranja mogu se javiti neki simptomi: ubrzan rad srca, mučnina, kratak dah, vrtoglavica, povišen krvni pritisak, respiratorna paraliza, zatajenje jetre ili bubrega, konvulzije i slično.

Lekovi protiv bolova za zubobolju

Lijekovi protiv bolova za zubobolju dijele se u dvije grupe: nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalni anestetici. Najčešći lijek za zubobolju je aktasulid. Ima protuupalno djelovanje. Ne treba ga uzimati za čireve, zatajenje srca, bolesti jetre i bubrega, kao ni za djecu.

Ketanov pomaže kod zubobolje. Kontraindiciran je za djecu mlađu od 16 godina, kao i za bronhijalnu astmu. Ibufen dobro ublažava bol. Ovaj lijek je zabranjen za kolitis i loše zgrušavanje krvi. Ne smiju ga uzimati trudnice ili dojilje.

Mnogi ljudi često uzimaju nosh-pu. Kontraindicirana je kod zatajenja jetre i bubrega, srčanih problema, te kod djece mlađe od šest godina.

Protuupalne tablete za zubobolju

Protivupalne tablete treba uzimati ako zub ne samo da boli, već je i upaljen. Oni dosta pomažu, ali ne otklanjaju osnovni uzrok. Ovi lijekovi uključuju: Nise, Brufen, Ketorol, Aspirin, Ketanov, Actasulide i druge.

Gelovi za zamrzavanje za zubobolju

Danas je izbor lijekova za zubobolju veoma velik. Ljudi najčešće koriste tablete, ali gelovi nisu ništa manje efikasni. Smrzavaju bol i imaju manje nuspojava. Stoga se smatraju sigurnijim. Najpoznatiji je lijek Kamistad, koji sadrži lidokain hidrohlorid. Ovaj lijek je zabranjen za probleme s bubrezima, jetrom, srcem, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Gel Dentol dobro se nosi sa zuboboljom. Bezbedan je i stoga pogodan i za odrasle i za decu. Često se propisuje za nicanje zubića kod beba. Metrogyl Denta gel ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Treba ga koristiti kod parodontitisa, stomatitisa i parodontalne bolesti.

Naziv lijekova za zubobolju

Actasulide je jako sredstvo protiv bolova koje treba uzimati 1-2 puta dnevno. Ne smiju ga uzimati djeca mlađa od 14 godina, kao ni osobe sa gastrointestinalnim oboljenjima i dijabetesom.
Askofen – pogodan za blagu do umjerenu bol. Lijek je jeftin. Možete ga piti dva do tri puta dnevno.
Ketanov je univerzalni lijek protiv bolova koji djeluje sat vremena nakon primjene i njegovo djelovanje traje oko pet sati. Kod akutnog bola uzimajte jednu tabletu najviše dva puta dnevno. Kontraindicirano za djecu, one sa srčanim oboljenjima, kao i trudnice i dojilje.

Oxadol se koristi za dentalne bolesti, djeluje brzo. Nije propisano tokom trudnoće i dojenja.
Baralgin je slabo sredstvo protiv bolova koje se može uzimati do šest puta dnevno. Može se uzimati u drugom i trećem trimestru trudnoće. Kontraindikovana kod astme.
Nurofen – pogodan za blage do umjerene bolove. Ne smijete uzimati više od tri tablete dnevno. Kontraindicirano kod erozije, astme i dojenja.
Pentalgin - može se uzimati za različite vrste bolova. Međutim, ne možete uzeti više od tri tablete dnevno. Ovaj lijek je kontraindiciran za srčane probleme, glaukom, čireve i zatajenje bubrega. Ne smiju ga uzimati djeca, dojilje ili trudnice.

Tablete za zubobolju tokom trudnoće

Ako je moguće, trebali biste potpuno prestati uzimati bilo koje lijekove tokom trudnoće. Neki lijekovi protiv bolova mogu se uzimati tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće. Najbolje je pribjeći tradicionalnim metodama za zubobolju: ispiranja i obloga.

Ako je bol jako jak, možete uzeti tabletu paracetamola. Ibuprofen se također smatra neopasnim. Stoga možete uzeti jednu ili dvije tablete dnevno. Ne možete uzeti više od dvije tablete dnevno: No-shpa, analgin, spazmolgon, baralgin.

U prvom tromjesečju treba izbjegavati bilo kakve lijekove, jer oni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

www.skalpil.ru

Indikacije za upotrebu

Ako imate zubobolju, ne biste trebali stavljati problem na pozadinu: odmah zakažite pregled kod stomatologa, koji će ne samo provesti dijagnozu, već će vam pomoći da se riješite upale, a time i boli.

Međutim, prije nego što se obratite specijalistu, trebat će vam medicinska podrška: jaka bol ne samo da može naštetiti stanju vaših zuba, već i uništiti nervne ćelije.

Evo indikacija za upotrebu protuupalnih tableta za zubobolju:

jak bol;
upala usne šupljine uzrokovana kako patogenim bakterijama tako i mehaničkim iritansima (proteza, pločica i sl.);
upala zbog parodontalne bolesti;
upala desni;
bol uzrokovan popuštanjem i ispadanjem zuba

Zapamtite da prije upotrebe odabranog proizvoda morate pročitati upute koje se nalaze u pakiranju s lijekom.

Način primjene

Ovisno o odabranom proizvodu, način primjene može varirati. Najčešći je oralni:

Preporučuje se uzimanje tableta striktno prema naznačenom režimu: od 1 do 6 komada dnevno. Pokušajte da ne koristite proizvod prije posjete stomatologu, jer to može otežati dijagnozu.
Proizvodi poput Aspirina mogu se otopiti u vodi, nakon čega treba popiti dobiveni rastvor. Zapamtite da se tablete moraju razrijediti samo prokuhanom ili mineralnom vodom bez plina: inače enzimi iz sokova i pića koja sadrže šećer mogu smanjiti učinak ili čak neutralizirati lijek.
U rijetkim slučajevima, tableta se mora staviti u područje upale, nakon čega se mora otopiti. Ovaj lijek se može nazvati zaista učinkovitim: komponente lijeka direktno utječu na područje upale.

Imajte na umu da ne možete sami propisati kurs liječenja. Savjetuje se da se prije odlaska u bolnicu posavjetujete sa stomatologom ili ako imate bilo kakvih pitanja pitajte farmaceuta.

Spisak efikasnih lekova

Apoteka vam može ponuditi mnoge lijekove protiv upale zuba, ali morate odvagnuti prednosti i nedostatke: pročitati upute, saznati o djelotvornosti i pronaći lijek po najpovoljnijoj cijeni.

Zapamtite da visoka cijena nije uvijek pokazatelj kvalitete i bolje je odabrati domaći analog.

Evo liste najpopularnijih lijekova koji se mogu koristiti za upalu zuba:

Aspirin-S– antipiretik i protuupalni lijek koji ima trenutni učinak. Koristi se za razne vrste bolova: zubne, bubrežne, migrene, bolove u mišićima. Upute za lijek su priložene uz svako pakovanje. Prosječna cijena u ljekarni je 120 rubalja.
Nise– Ovaj lijek najčešće preporučuju stomatolozi. Ima snažno protuupalno djelovanje, ali je analgetski učinak nešto niži od njegovih analoga. Mogu ga koristiti pacijenti prije i poslije operacije. Prosječna cijena je 180 rubalja.
Ketorol– snažan analgetik koji se preporučuje za jaku zubobolju. Nije baš efikasan u liječenju upale, ali vas može spasiti od patnje na duže vrijeme. Budite oprezni kada koristite ketorol: uz čestu upotrebu negativno utječe na bubrege, kao i na neke druge organe.
- najčešći lek. Čak i kod tako jakih bolova kao što je zubobolja, prilično je efikasan. Lijek ima niz kontraindikacija koje se moraju pažljivo proučiti: bronhijalna astma, trudnoća, dojenje. Ako je bol nepodnošljiv, kao i upala zuba, koristite Ketanov bez prekoračenja doze. Prosječna cijena u ljekarni je 150 rubalja.

Imajte na umu da ne možete sami propisati tijek liječenja niti izdržati bol: svakako pitajte svog ljekarnika o najboljem načinu uzimanja lijeka i da li će pomoći da se riješite upale.

zubki2.ru

Redoslijed radnji u slučaju zubobolje

Šta učiniti ako vas bole zubi? Naravno, idi kod doktora. Ali ako se bol javi u najneprikladnije vrijeme za posjet stomatologu, morate učiniti sljedeće:

Očistite zube od ostataka hrane i plaka. U tom slučaju morate vrlo pažljivo prati zube, jer jak udar može dodatno poremetiti zub i pojačati bol. Stoga, prilikom čišćenja izbjegavajte električne četkice za zube i četkice s čvrstim vlaknima. Još bolje, čistite zube samo ispiranjem;
Isperite usta odvarom od žalfije ili rastvorom sode. Odvar ili rastvor treba da bude topao. Ako je potrebno, ponovite ispiranje nakon 5-10 minuta;
Ako bol i dalje ne nestane, uzmite tabletu bilo kojeg prikladnog lijeka protiv bolova.

I u svakom slučaju, prvom prilikom morate potražiti kvalificiranu pomoć. Samo liječnik može utvrditi pravi uzrok boli i propisati potrebno liječenje.

Liječenje hemoroida narodnim lijekovima
- pročitajte o tome u našoj publikaciji na web stranici.

Detaljne upute za korištenje Nurofena nalaze se u ovom članku.

Odavde ćete naučiti šta učiniti ako je gornji kapak natečen.

Brzi i efikasni lekovi protiv bolova za zubobolju

Postoji samo jedan razlog za bol u zubu - nerv koji se nalazi u korenu zuba je upaljen. Razne bolesti mogu dovesti do toga:

karijes;
Pulpitis;
Parodontitis;
Granuloma;
Cista korijena;
Perikoronitis i drugi.

Bilo koja od ovih bolesti mora se liječiti. Tada možete ne samo spasiti zub, već i izbjeći komplikacije, koje su obično povezane s širenjem upaljenog područja i nakupljanjem gnoja unutar mekih tkiva desni, obraza i usne šupljine.

Da biste brzo utrnuli zub prije posjete ljekaru, možete uzeti 1-2 tablete bilo kojeg od ovih lijekova:

Ketanov, koji sadrži lijek catorolac, smatra se najefikasnijim lijekom za ublažavanje prvih simptoma upale zuba i smanjenje boli. Međutim, iako je ovaj lijek nehormonski, mogu ga uzimati samo osobe starije od 16 godina bez straha za svoje zdravlje. Kontraindikacije su i trudnoća, zatajenje bubrega, bolesti srca, čir na želucu ili crijevima i mnoge druge ozbiljne bolesti;
Nise, koji sadrži supstancu nimesulid, spada u kategoriju moćnih lijekova - treba uzeti samo 1 tabletu, a njegovo djelovanje traje do 8 sati. Ovaj lijek se najčešće uvozi, što utiče na njegovu cijenu. Međutim, lista nuspojava i kontraindikacija za njega je skromnija. Ali ni trudnice ga ne bi trebale uzimati;
Bral, poznat i kao Spazmalgon, sadrži tri aktivne supstance, što ga čini efikasnim i multitasking. Zaista, osim bolova, Spazmalgon ublažava grčeve, otekline, crvenilo i temperaturu. Osim toga, može se uzimati u trudnoći (osim u prvom tromjesečju i posljednjim sedmicama) i djeci starijoj od 6 godina, što ovaj lijek za zubobolju čini veoma popularnim.

Koje protuupalne tablete pomažu kod zubobolje

Upalni procesi koji prate bolesti zuba i desni ne manifestiraju se samo kao bol. Mogu postojati i simptomi kao što su:

Odnosno, upala zuba, osim specifične akutne boli, može imati i druge simptome karakteristične za bilo koju zaraznu bolest. Protuupalni lijekovi će pomoći u borbi protiv njih:

Medicinski lijek Actasulide je jedan od najpopularnijih. Sadrži tvar - nimesulid, dostupan u obliku tableta. Ima malo kontraindikacija i nuspojava, ali je i dalje zabranjen za djecu mlađu od 12 godina, trudnice i osobe koje boluju od dijabetesa, gastrointestinalnih bolesti i zatajenja srca;
Sve vrste lijekova koji sadrže ibuprofen: Nurofen, Mig tablete i mnogi drugi. Riječ je o nehormonskim protuupalnim lijekovima koji u najkraćem mogućem roku mogu ublažiti akutne simptome upale. Imaju i blagi analgetski efekat.

Prije uzimanja bilo kojeg protuupalnog lijeka, obavezno se upoznajte s točnom listom kontraindikacija i nuspojava ovih lijekova.

Najbolji antibiotici koji brzo djeluju na upalu zuba

Antibiotici ne ublažavaju bol. Ali brzo ublažavaju upalu desni, koja je često praćena jakom zuboboljom. Istovremeno, antibiotici ubrzavaju proces zarastanja zuba ili desni, ublažavaju crvenilo, otok i temperaturu.

A ako će bez antibiotika upala nestati jako dugo, onda će uz nju potpuno izlječenje potrajati samo nekoliko dana, a prvi pozitivni rezultati će se primijetiti već nakon uzimanja jedne tablete. Stoga, za bilo koje stomatološko liječenje, liječnik može propisati kurs antibiotika.

“Dentalni” antibiotici koji mogu ubrzati zacjeljivanje zuba ili desni uključuju:

Ovo nije cijela lista antibiotika koje liječnik može propisati u jednom ili drugom slučaju. Vrsta antibiotika, njegova doza i režim zavise od težine bolesti i općeg stanja pacijenta.

Koje tablete najbolje pomažu kod jako jake zubobolje?

Akutna zubobolja je razlog da se odmah obratite ljekaru. Stomatološke ordinacije pružaju besplatnu prvu pomoć pacijentima sa ovim simptomom. Međutim, ni u kom slučaju ne biste trebali trpjeti ovu bol. Da biste ga eliminirali, možete koristiti ozbiljne, moćne lijekove.

Ketanov (ketorol) je najmoćniji i najpopularniji lijek za ublažavanje akutne zubobolje;
Nimesulid (i drugi lijekovi koji sadrže istu supstancu) dobro je poznat kao uspješan pomoćnik u borbi protiv bolova u zubima i desnima;
Ibuprofen će ublažiti jak bol. Ponovljena primjena lijeka nakon prve tablete može se obaviti tek nakon četiri sata.

Glavni problem sa kojim se pacijent može suočiti prilikom kupovine bilo kojeg od ovih lijekova je zahtjev za receptom od ljekara. Ovo se posebno odnosi na lijekove na bazi supstance ketorolak. To je zbog ozbiljnih nuspojava koje se primjećuju kod pacijenata koji ga uzimaju.

Prije svega, takve lijekove ne smiju uzimati osobe koje pate od problema s bubrezima ili jetrom. Zatajenje srca i loše zgrušavanje krvi također su razlozi da se ne uzimaju jaki lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Šta učiniti ako se nuspojave pojave? Ako je u pitanju mučnina, povraćanje ili bol u trbuhu, odmah isperite želudac. Zatim morate uzeti aktivni ugljen. Zatim se obratite lekaru.

Tablete za zubobolju tokom trudnoće: lista

Većina lijekova koji ublažavaju bol i upalu zuba ili desni su kontraindicirani kod trudnica. Štaviše, do 35-36 sedmica trudnoće, zubi se mogu liječiti u zubarskoj stolici. Ali ako apsolutno ne možete bez lijekova protiv bolova, onda je bolje izbjegavati uzimanje tableta ili kapsula, a zahvaćeno područje liječiti lokalno - ispiranjem usta otopinom.

Ali ako su vam i dalje potrebne tablete za zubobolju, onda trudnice i dojilje mogu uzimati:

Paracetamol se smatra najsigurnijim za uzimanje tokom trudnoće u bilo kojoj fazi. Nema jaku analgetsku supstancu, ali zbog brzine apsorpcije u krv brzo ispoljava svoje dejstvo;
Drotaverin, poznatiji pod brendom No-shpa, takođe je dozvoljen tokom trudnoće. Ali ne biste se trebali zanositi ni ovim lijekom.

Bez obzira na to koliko se sredstvo protiv bolova činilo sigurnim, trudnica treba izbjegavati uzimanje lijekova protiv bolova u prva tri i posljednja mjesec i po trudnoće. Bolje je pribjeći narodnim lijekovima ili odmah provesti lokalno liječenje zuba. Međutim, u drugom tromjesečju uzimanje lijekova nosi manji rizik za fetus.

Kako brzo ublažiti zubobolju bez tableta

Uz rizik od nuspojava, uzimanje lijekova za ublažavanje bolova je još jedan razlog zbog kojeg biste ga trebali izbjegavati. Uostalom, liječnik, kada počne liječiti zub ili desni, možda neće razumjeti puni opseg upale ako mu to ne ukazuje na tako važan simptom kao što je bol koju pacijent doživljava.

Stoga, kako biste se riješili neugodnih senzacija i istovremeno ne ometali daljnji medicinski tretman, možete koristiti druge metode ublažavanja boli:

folk;
medicinski (ali bez tableta).

Tradicionalne metode liječenja zubobolje

Ispiranje usta toplim tečnostima (rastvorima ili dekocijama) je najefikasniji tretman za gnojne vrste bolesti.

ispiranje sa 2% rastvorom sode bikarbone;
Uvarak od šipka;
Uvarak od repe;
rastvor sode i soli.

Ispiranje treba vršiti često, svakih 10-20 minuta. U tom slučaju morate isprati tako da većina tekućine bude u blizini upaljenog zuba i desni. Postupak morate nastaviti sat ili dva - dok bol potpuno ne nestane.

Kriška slane svinjske masti nanesena na zub također će djelovati blago protuupalno i analgetsko.

Lijekovi

Također možete liječiti zube i desni protiv bolova pomoću drugih lokalnih lijekova. U pravilu se radi o posebnim otopinama i gelovima koji sadrže antibiotike. To uključuje Linkomicin i Metrongyl-gel. Oni ne samo da ublažavaju upalu i bol, već imaju i efekat smrzavanja. Stoga se često propisuju ne samo za liječenje odraslih, već i za ublažavanje zubobolje kod djece.

Jedan od načina za ublažavanje zubobolje je u sljedećem videu.

nektarin.su

Lijekovi

Postoji veliki broj različitih lijekova za zubobolju. Neki od njih samo neznatno ublažavaju stanje, dok drugi potpuno ublažavaju bol. Jačina lijeka ovisi o tome koji aktivni sastojak je uključen u njegov sastav. Postoje dvije grupe lijekova koji imaju analgetski učinak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Osim ublažavanja bolova, lijekovi imaju izraženo protuupalno i antipiretičko djelovanje. Lijekovi ne izazivaju ovisnost i ne utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Zbog nedostatka narkotičkog djelovanja, široko se koriste u ambulantnoj praksi za liječenje različitih patologija, uključujući i kao analgetik za zubobolju.

Najopsežnija grupa lijekova, čija se klasifikacija temelji na raznolikosti njihove kemijske strukture.

Na bazi salicilne kiseline - aspirin, acelizin.
Na bazi pirazolona - analgin, butadion, amidopirin.
Na bazi anilina - paracetamola.
Na bazi organskih kiselina - ibuprofen, diklofenak.
Iz grupe oksikama - piroksikam.

Prije nego što pokušate sami da se riješite zubobolje pomoću navedenih lijekova, morate pažljivo pročitati napomenu.

Narkotički analgetici

Postoje prirodni (kodein, morfin) i sintetički (promedol, fentanil, tramadol). Lijekovi prirodnog porijekla nazivaju se i opijatima, a sintetički opioidi. Lijekovi imaju izražen analgetski efekat, a tokom njihove upotrebe uočavaju se reakcije centralnog nervnog sistema kao što su euforija, inhibicija svijesti i percepcije, pospanost. Kao rezultat redovne upotrebe može se razviti ovisnost. U slučaju predoziranja moguća je smrt, jer opijati inhibiraju funkcionisanje respiratornog centra centralnog nervnog sistema.

Naglim prekidom uzimanja lijeka razvija se sindrom ustezanja („sindrom ustezanja“) koji se izražava mijalgijom, mučninom, povraćanjem, tahikardijom, parestezijom i drugim poremećajima općeg stanja.

Takvi lijekovi se propisuju samo na ljekarski recept iu slučajevima kada nema efekta od uzimanja ne-opojnih lijekova. Strogo ih je zabranjeno koristiti kod kuće za ublažavanje bolova u zubima.

Lijekovi za ublažavanje zubobolje kod djece

U slučaju jakih bolova, radi ublažavanja stanja djeteta, prije posjete stomatologu, u nedostatku kontraindikacija, dozvoljeno je davanje lijekova iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Tablete se propisuju djeci počevši od šeste godine, a u mlađoj dobi treba uzimati sirupe i suspenzije koje sadrže paracetamol ili ibuprofen, koji brzo smanjuju bol, a također se bore protiv upale i hipertermije.

Ime	Obrazac za izdavanje, analozi, približna cijena	Doziranje	Bilješka
Paracetamol - aktivni sastojak
Paracetamol za djecu	rješenje, 60-70 rub.	Od 3 do 12 meseci – 0,5 – 1 merna kašika 3-4 puta dnevno; Od jedne do šest godina – 1-2 merice; Od šest do dvanaest godina - 2-4 mjerice.	Uzima se oralno nakon jela. Maloj djeci je dozvoljena upotreba od tri mjeseca. Lijek se može dodati u bocu mlijeka ili formule.
Panadol za djecu	Suspenzija, 90-100 rub.	Koristi se u dozi od 15 mg po kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno	Ne preporučuje se upotreba kod dece mlađe od tri meseca.
Panadol za djecu	Rektalne supozitorije, 60-70 rubalja	Ne više od tri svijeće dnevno	Ne preporučuje se upotreba kod dece mlađe od tri meseca.
Efferalgan	Sirup, 80-90 rub.	Priložena mjerna kašika ima oznake koje ukazuju na težinu bebe.	Ne davati djeci mlađoj od 1 mjeseca.
Calpol	Suspenzije u bočicama od 70 i 100 ml, kao i unidoze od 5 ml. 80-90 rub.	Djeca mlađa od jedne godine: 2,5 - 5 ml otopine; od jedne do šest godina – 5 – 10 ml ne više od 3 puta dnevno	Pogodno za liječenje dojenčadi od tri mjeseca starosti
Tsefekon D	Rektalne supozitorije 50, 100 i 250 mg, 40-50 rubalja.	Doziranje se propisuje brzinom od 10-15 mg po kg tjelesne težine djeteta ne više od tri puta dnevno	Jednokratna upotreba kod djece dozvoljena je za snižavanje temperature i ublažavanje bolova.
Ibuprofen - aktivni sastojak
Ibufen D, Nurofen u sirupu	Sirup sa ukusom narandže ili maline 200-250 rub.	Za djecu od tri mjeseca do jedne godine, 2 ml otopine ne više od 2-3 puta dnevno; Od jedne do tri godine – 5 ml tri puta dnevno; Od tri do šest - tri puta dnevno, 7,5 ml.	Pogodno za djecu od 3 mjeseca do 12 godina
Nurofen tablete	Tablete, 100 rub.	Jedna tableta sadrži 200 mg aktivne supstance. Jedna kapsula ne više od četiri puta dnevno	Namijenjen za liječenje djece od šeste godine. Tablete se koriste kao antipiretik i analgetik, kao i kod zubobolje
Nurofen supozitorije	Rektalne supozitorije, 60 mg. 100 rub.
Kombinirani lijekovi
Ibuklin Junior	Ibuprofen i paracetamol, kapsule, 80 rub.	Djeca do 6 godina: 1 tableta tri puta dnevno; Od 6 do 12 – do šest tableta dnevno	Ne davati djeci mlađoj od tri godine. Ne uzimajte duže od pet dana kao sredstvo protiv bolova
Homeopatski lijek
Viburkol	Rektalni supozitoriji, 360-400 rub.	Za tešku anksioznost - jedan čepić do 4-5 puta dnevno; Nakon poboljšanja stanja, uzimajte jednu svijeću 2-3 puta dnevno.	Preporučuje se kao deo sveobuhvatnog lečenja zubobolje kod deteta, kao i za ublažavanje stanja tokom nicanja zuba

I među običnim majkama i među ljekarima, vodi se debata o tome koji su lijekovi najsigurniji, ali istovremeno efikasni u borbi protiv boli. Prema stranim studijama i podacima SZO, svi lijekovi na bazi nimezulida ne smiju se koristiti kod djece mlađe od 12 godina. Takve izjave se temelje na mogućem riziku od neželjenih efekata, od kojih je glavni hepatitis. Stoga, nema potrebe riskirati zdravlje svog djeteta i koristiti lijekove "Nise", "Nimesil" i slične lijekove za otklanjanje sindroma boli.

Paracetamol je prepoznat kao najsigurniji antipiretik i sredstvo protiv bolova u pedijatrijskoj praksi. Za razliku od nimesulida, djeluje samo na ciklooksigenazu-3, tako da praktično nema nuspojava. Glavni nedostatak paracetamola je što ne otklanja upalu, već samo snižava temperaturu i otklanja bol, pa se smatra da nije tako jak kao drugi lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Posebnu pažnju treba obratiti i na Panadol, proizveden u Engleskoj. Aktivni sastojak ovog sirupa je paracetamol, koji se od 1955. godine smatra najpročišćenijim od svih lijekova na njegovoj bazi i ima najmanje hepatotoksično djelovanje.

Lijekovi za ublažavanje zubobolje kod odraslih

Pogledajmo najefikasnije lijekove koji pomažu da se riješite zubnih bolova.

Navedeni lijekovi za zubobolju pomažu u uklanjanju samo simptoma bolesti, ali ne utječu na uzrok koji je doveo do razvoja patologije.

Tradicionalne metode

U nekim slučajevima, alternativni tretman je jedini mogući način da se privremeno ublaži zubobolja kako bi se čekala posjeta stomatologu. Pogledajmo najefikasnije i dokazane narodne lijekove za zubobolju.

Ispiranje sa soda-solom je "klasika" u borbi protiv mnogih zubnih tegoba. Za pripremu otopine uzmite 150 ml prokuhane vode i dodajte joj jednu kašičicu soli i sode, dobro promiješajte. Isperite usta po potrebi i nakon jela. Ova metoda je posebno efikasna kod apikalnog parodontitisa.
Propolis – zbog sadržaja posebnih supstanci u pčelinjem „ljepku“ dolazi do ublažavanja bolova, kao i otklanjanja upalnih pojava. Stavite komadić propolisa, veličine većeg graška, u usta i žvačite najmanje 15 minuta.
Sok aloje i kalanhoe - ekstrakt ovih biljaka ima izraženo protuupalno djelovanje. List prerežite na dva dijela i mesnatom stranom nanesite na oboljeli zub ili iscijedite sok na traku od gaze i nanesite na desni na 10-15 minuta.
Dekocije ljekovitog bilja - mnoge biljke imaju analgetsko, dezinfekcijsko i protuupalno djelovanje, pa ga trebate odabrati uzimajući u obzir individualne reakcije tolerancije. Za to su pogodni cvjetovi žalfije, nevena ili kamilice, kao i kantarion. Kašiku suhe kolekcije sipajte u termosicu, prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji 4 sata, nakon čega juhu treba procijediti i koristiti za ispiranje ili kupanje usta 3-4 puta dnevno.
Uvarak od hrastove kore - infuzija hrastove kore ima izražena svojstva štavljenja, tj. adstringentno, pa se nakon upotrebe na sluznicama javlja osjećaj zatezanja, što blago smanjuje osjetljivost na bol. Odvar se koristi i za suzbijanje upale u ustima. 20 grama kore preliti sa čašom kipuće vode i ostaviti da odstoji 30-60 minuta. Nakon hlađenja može se koristiti za liječenje usne šupljine.
Hladna obloga - stavlja se na otečene desni smanjuje znakove otoka i otoka mekih tkiva.
Eterična ulja - ljekovita svojstva ulja ne samo da dezinficiraju, već i analgetiziraju problematično područje. Nanesite par kapi ulja na vatu i nanesite na zub. Za to je pogodno ulje jele, klinčića ili eukaliptusa.
Anestetik - ako umočite pamučni štapić u rastvor lidokaina i stavite ga u karijesnu šupljinu, to će pomoći da brzo i trajno ublažite zubobolju.

U slučaju kronične zubobolje možete bez tableta ako uzročnik ne uzrokuje jaku bol, već samo blagu nelagodu.

Liječenje zubobolje kod trudnica

Period čekanja na rođenje djeteta može postati prilično težak za buduću majku ako je zaboli zub, jer se mnogi lijekovi ne mogu uzimati tokom trudnoće. ali:

Paracetamol - uzimanje u prihvatljivim dozama neće štetiti djetetu.
Tradicionalne metode - pri liječenju biljnim dekocijama, također se trebate pažljivo upoznati s njihovim učincima, jer neke vrste biljaka izazivaju povećanje tonusa maternice. Ako se akutna bol razvije noću, a ne postoji način da se hitno obratite liječniku, tada su dopuštene sljedeće metode borbe protiv bolesti.
- Stavite komadić propolisa na zub koji boluje na četvrt sata.
- U slučaju akutne upale, isperite usta rastvorom sode i soli.
- Žvaćite karanfilić, jer ulja koja se oslobađaju imaju anestetički i protuupalni učinak.
- Napravite kupke za usta sa odvarom žalfije ili nevena.

Ako bol ne nestane, a upala se pojača, potrebno je što prije potražiti pomoć stomatologa.

Uzroci bola

Da bi se patologija efikasno izliječila, liječnik mora znati šta je uzrokovalo razvoj ovog stanja, jer ovisno o prirodi boli, preduslovi mogu biti različiti.

Akutni bol

Hiperemija pulpe je početna faza upalnog procesa koji zahvata zubni nerv. U tom slučaju pacijent iznenada doživljava napad boli, koji se spontano povlači nakon nekog vremena. Bolest se ne može razviti na potpuno zdravom zubu. Hiperemiji obično prethodi duboki karijes. Budući da je parcijalna upala pulpe reverzibilan proces, ako se na vrijeme obratite ljekaru, zub možete održati u životu.
Akutni serozni pulpitis je difuzna ireverzibilna upala neurovaskularnog snopa zuba. Ovaj oblik pulpitisa karakterizira akutni paroksizmalni bol, uglavnom uznemirujući noću. Neugodne senzacije nastaju neočekivano, s bolnim napadima koji ustupaju mjesto "svjetlim" intervalima. U početnoj fazi, period bez bolova je prilično dug, ali kako se proces pogoršava, bol postaje nepodnošljiv.
Akutni gnojni pulpitis je sljedeća faza upale pulpe, koja počinje u trenutku dodavanja gnojne infekcije. Pacijentovi osjećaji u uzročnom zubu postaju pulsirajući, pogoršani vrućinom. Pacijent ukazuje na osjećaj punoće u zubu, bezbolni intervali praktički izostaju.
Akutni apikalni parodontitis je bolest koja nastaje kada infekcija iz sistema korijenskih kanala prodre u periapikalno tkivo koje okružuje korijen zuba i tamo uzrokuje upalu. Vrsta eksudata može biti serozna ili gnojna. Uz serozni parodontitis, osoba doživljava stalnu bolnu bol, koja se pojačava pri pritisku na zub. Kada proces uđe u gnojnu fazu, osjećaji postaju pulsirajući i zračeći. Često pacijent ukazuje na osjećaj „izraslog“ zuba, dok pokušaji zatvaranja čeljusti dovode do nepodnošljive boli.
Akutni periostitis je upalni proces koji zahvata periost. Nastaje zbog nedostatka pravovremenog liječenja parodontitisa. Osim bola, javlja se i otok u predjelu uzročnog zuba, a često i obraz otekne, a lice postaje asimetrično.

Povremeni bol

Bol nije uvijek akutna. Kada osoba ima jaku zubobolju, trudi se da što prije dođe do ljekara. S hroničnim periodičnim bolom stvari stoje drugačije. Prilično su slabe, pojavljuju se povremeno ili nakon izlaganja bilo kojem iritantu, na primjer, slatkom ili hladnom.

Hiperestezija tvrdih tkiva - uz povećanu osjetljivost, periodično se javlja bol, koji se povlači nakon što se eliminira iritirajući faktor. Spolja, zub izgleda potpuno zdrav ili ima područja povećane abrazije u predjelu vrata (klinasti defekti).
Pukotine cakline - kongenitalna oštećenja strukture ili posljedica ozljede, kao i nagle promjene temperature konzumirane hrane, dovode do toga da ponekad može doći do bolne reakcije u kontaktu sa hladnim zrakom, toplom ili hladnom hranom, kao i slatkim posuđe.
Srednji karijes - uništavanje tvrdog tkiva praćeno je činjenicom da se iritacija lako prenosi kroz dentinske tubule u pulpnu komoru. Nelagodnost se povećava kada jedete toplu, hladnu ili slatku hranu. Nakon eliminacije iritansa, bol nestaje.
Bol nakon punjenja - pojavljuje se odmah nakon postavljanja plombe ili nekoliko dana kasnije. Tako zub može reagirati na manipulacije preparacije i restauracije. Presušivanje kaviteta, prekomjerno nagrizanje, skupljanje materijala, otkidanje odstojnika - sve to dovodi do bolova u zubu. Obično takvi osjećaji nestaju u roku od tjedan dana, ali ako se bol svakodnevno pojačava, potrebno je kontaktirati liječnika koji je bio uključen u terapiju.
Hronični apikalni parodontitis - bolest je gotovo bezbolna. Ako postoji granulom na vrhu korijena, može doći do periodične nelagode kada pritisnete zub. Sa smanjenjem imunološke odbrane i razvojem opšte prehladno-upalne bolesti, odgovor zuba na pritisak može se povećati.

Kada trebate hitno posjetiti ljekara

Potrebna je hitna stomatološka njega za:

povećanje upalnih pojava;
dodatak gnojne infekcije;
pogoršanje općeg stanja tijela;
širenje procesa na obližnja tkiva;
oticanje desni ili obraza;
formiranje fistule u projekciji vrha zuba.

Posljedice samoliječenja

Niti jedan, čak ni najefikasniji lijek protiv bolova, neće pomoći da se izbjegnu komplikacije ako se ne upustite u liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do pojave ovog stanja.

Upala zubnog živca neće nestati sama od sebe, karijes neće nestati, već upravo suprotno - tijek ovih patologija će se samo intenzivirati. Stoga ne biste trebali uzimati lijekove za zubobolju ili je pokušavati otkloniti kod kuće raznim ispiranjem i nadati se da posjet stomatološkoj ordinaciji neće biti potreban, to će samo dovesti do razvoja ozbiljnijih bolesti.
Nezapečaćeni karijes na vrijeme prelazi u upalu zubnog živca; ako se pulpitis ne liječi, proces se širi na periapikalna tkiva, što zauzvrat uzrokuje oštećenje periosta.
Serozni proces se često komplikuje dodatkom gnojne infekcije, kada uzimanje antibiotika više nije moguće.

Najopasnije posljedice izostanka liječenja su:

osteomijelitis - upalni proces u kostima čeljusti, koji dovodi do njihovog uništenja;

Protuupalne tablete za zubobolju - lista lijekova. Protuupalni lijekovi u stomatologiji Lokalne NSAR masti za stomatologiju

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici

Indeks opisa lijekova

Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti

Farmakokinetika

Mjesto u terapiji

Podnošljivost i nuspojave

Kontraindikacije

Oprez

Interakcija

Primjeri TN NSAIL i ne-narkotičnih analgetika registrovanih u Ruskoj Federaciji

Književnost

Recept u preventivne svrhe

Vrste lijekova koji se koriste u stomatologiji

Antibiotici koje stomatolozi "vole" da prepisuju

Ciprofloksacin

Metronidazol (Trichopol)

Linkomicin

Efikasnost antimikrobnih sredstava

Klasifikacija dentalnih antibiotika

Koji antibiotici su najefikasniji?

Koje antibiotike prepisuju stomatolozi?

Kako koristiti?

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici

Indeks opisa lijekova

Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti

Farmakokinetika

Mjesto u terapiji

Podnošljivost i nuspojave

Kontraindikacije

Oprez

Interakcija

Primjeri TN NSAIL i ne-narkotičnih analgetika registrovanih u Ruskoj Federaciji

Nurofen i Ketonal tablete

NSAID Voltaren

Ketanov i Nise - popularne, ali beskorisne droge

Jaki lekovi protiv bolova

Analgetici u stomatologiji

Indikacije za upotrebu

Način primjene

Spisak efikasnih lekova

Redoslijed radnji u slučaju zubobolje

Brzi i efikasni lekovi protiv bolova za zubobolju

Koje protuupalne tablete pomažu kod zubobolje

Najbolji antibiotici koji brzo djeluju na upalu zuba

Koje tablete najbolje pomažu kod jako jake zubobolje?

Tablete za zubobolju tokom trudnoće: lista

Kako brzo ublažiti zubobolju bez tableta

Tradicionalne metode liječenja zubobolje

Lijekovi

Lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Narkotički analgetici

Lijekovi za ublažavanje zubobolje kod djece

Paracetamol za djecu

Panadol za djecu

Efferalgan

Calpol

Tsefekon D

Ibufen D, Nurofen u sirupu

Nurofen tablete

Nurofen supozitorije

Ibuklin Junior

Viburkol

Lijekovi za ublažavanje zubobolje kod odraslih

Tradicionalne metode

Liječenje zubobolje kod trudnica

Uzroci bola

Akutni bol

Povremeni bol

Kada trebate hitno posjetiti ljekara

Posljedice samoliječenja