Mnoge vrste psihoza mijenjaju pacijentovu percepciju stvarnosti, što može uplašiti bližnje. Uostalom, halucinirajuća osoba postaje nepredvidiva i može nanijeti štetu sebi ili drugima. Razmotrimo šta su psihoze i njihove vrste, koji su simptomi bolesti i metode njihovog liječenja.

Šta je psihoza

Psihoza se definiše kao mentalni poremećaj (), zbunjenost i protest nesvjesnog dijela ličnosti protiv društva. Prema Jungu, sve simptome psihoze treba posmatrati sa simboličke tačke gledišta. Različite manifestacije psihoze mogu biti šifrovane poruke od pacijenta, i time on ukazuje na problem koji ga muči. Možda, ako dešifrujete ove "poruke", možete pronaći izvor poremećaja.

Svijest oboljelog od psihoze gotovo je u potpunosti ispunjena nesvjesnim sadržajem, a osoba više živi instinktima. U zavisnosti od težine i vrste bolesti, psihoze mogu biti dugotrajne i duboke, ili se manifestovati s vremena na vreme, kao privremeno zamagljivanje razuma.

Koje vrste psihoza postoje?

Psihoze i njihovi tipovi podijeljeni su u kategorije ovisno o njihovoj etiologiji. Neke psihoze su privremene i mogu se prilično lako liječiti bez značajnih posljedica. Takve psihoze uključuju situacionu psihozu. Pojavljuje se iznenada, ima akutni oblik, ali uz pravovremenu pomoć brzo prolazi.

Somatogena psihoza - javlja se kao sporedna bolest neke somatske bolesti.
Reaktivnu psihozu karakterizira iznenadni početak i, u pravilu, to je reakcija tijela na stres.

Alkoholna psihoza

Alkoholna psihoza je šifra prema ICD 10, a ispravnije je nazvati je metalno-alkoholnom psihozom, jer se ova bolest dijeli na mnogo podtipova. Alkoholnu psihozu karakterizira činjenica da ne nastaje direktno zbog djelovanja alkohola na mozak, već u pozadini sindroma povlačenja.

Najčešće alkoholne psihoze uključuju delirijum, deluzijsku psihozu, halucinozu, stečenu encefalopatiju i patološku intoksikaciju.

Akutna alkoholna psihoza nije intoksikacija, već posljedica dugotrajne intoksikacije organizma alkoholnim pićima, a često se javlja nekoliko dana nakon posljednje upotrebe alkohola.

Znakovi alkoholne psihoze kod muškaraca mogu se pomiješati s intoksikacijom, prehladom ili pripisati karakteru pacijenta. Bolesnikova temperatura raste, javlja se nesanica i razdražljivost. Tremor udova i pojačano znojenje. Nadalje, ovisno o karakteristikama pacijenta, mogu se razviti sljedeće vrste psihoze:

Najčešća alkoholna psihoza je delirijum (delirium tremens). Pacijent gubi osjećaj za vrijeme i prostor, a ovaj gubitak prate zablude i halucinacije. Često pacijent postaje agresivan zbog vizija koje vidi. U osnovi, tokom delirium tremensa, halucinacije poprimaju oblik najgorih noćnih mora i užasa. Pacijent vidi đavole, demone, pa čak i lica njemu bliskih ljudi su izobličena i poprimaju zastrašujuće oblike. Pacijent postaje potpuno dezorijentiran, a bez medicinske pomoći ove promjene mogu postati nepovratne.

Halucinoza

Kod ove psihoze pacijent zadržava zdrav razum zbunjuju ga i njegov intelekt i nastale slušne i vizuelne halucinacije. Shvaća da su to samo halucinacije i to ga čini depresivnim. S vremenom, na pozadini halucinacija, mogu se razviti manija progona i opsesivne deluzije. Pacijent najčešće leži i često razgovara sam sa sobom.

Pseudoparaliza

Javlja se bol u zglobovima i mišićima. Pacijent otežano diše, govori, guta, javlja se osjećaj apatije prema svemu. S vremenom se pacijent pretvara u "povrće" i jednostavno leži nepomično na krevetu.

Alkoholna encefalopatija

Zbog akutne intoksikacije alkoholom, funkcije mozga su oštećene. Akutne manifestacije kod ove vrste poremećaja nema poremećaja, ali postoje glavobolja, rasejanost, poremećaji pamćenja i spavanja. Pacijent je apatičan, depresivan i postepeno postaje ravnodušan prema svemu. Encefalopatija se obično javlja nakon delirija.

Alkohol paranoičan

U akutnom obliku pacijent može postati sumnjičav i agresivan. Može napasti druge ili pobjeći. Uveče se svi strahovi pacijenata pogoršavaju, a ovo stanje može trajati nekoliko dana. U hroničnom ili produženom obliku, muškarci obično razvijaju upornu sumnju prema voljenim osobama. Često supruge pacijenata pate od toga, jer postaju žrtve neosnovanih sumnji u nevjeru. Pacijent posmatra svoju ženu, pravi skandale, a istovremeno može biti ljubomoran i na stvarnu osobu i na izmišljeni lik.

Alkoholne psihoze: klinička slika i liječenje

Sve alkoholne psihoze su posledica dugotrajna izloženost produkti razgradnje alkohola na mozak, nasljedne bolesti i, začudo, društveni status pacijenta.

Osoba sa niskom društvenom odgovornošću nema motivaciju da liječi. Nakon uklanjanja akutnog stanja psihoze i olakšanja neprijatnih simptoma Alkoholičar se po pravilu vraća na staro.

Postoji li povoljan ishod alkoholne psihoze?

U većini slučajeva alkoholna psihoza nastaje nakon 3-5 godina neprekidnog pijenja, a to podriva ne samo psihu. Svi organi, bez izuzetka, pate. Zbog ogromne količine toksina pate jetra i bubrezi. U pravilu, tokom perioda opijanja pacijent ne jede, a vremenom to utiče na gastrointestinalni trakt. Krvni sudovi postaju tanji, a srčani mišić slabi. Pacijent ne umire od psihoze, već od sasvim običnih somatskih bolesti. Čir na želucu, moždani udar, ciroza, tuberkuloza itd.

Ako pacijent razumije svoje stanje, a njegovo tijelo je i dalje dovoljno snažno, čak i nakon što je bolovao od alkoholne psihoze, pacijent može živjeti jako dugo. Naravno, trebali biste odustati od alkohola i podvrgnuti se redovnim medicinskim pregledima, uključujući i psihijatra.

Da li je moguće liječiti alkoholnu psihozu kod kuće?

U stanju akutne psihoze, pacijent postaje previše opasan za sebe i druge. Za uklanjanje toksina iz tijela potrebna je imobilizacija pacijenta, odnosno pacijent mora biti imobiliziran. Ponekad je to veoma teško uraditi zbog vizija koje ga proganjaju, a pacijent spasava život od demona tako što se opire svom snagom.

U prvoj fazi se koristi infuzijska terapija za uklanjanje alkoholnih toksina u kombinaciji s psihotropnim supstancama. Ove supstance ublažavaju simptome psihoze, a pacijent se smiruje.

Druga faza se sastoji od vitaminskog kompleksa za obnavljanje dehidriranog i oslabljenog tijela pacijenta.

U slučaju liječenja alkoholne psihoze, terapija lijekovima nije dovoljna. Bez psihoterapije, pacijent će se uskoro vratiti svom prijašnjem načinu života, a novo pogoršanje može rezultirati smrću.

Kod kuće je nemoguće provesti terapiju lijekovima ili pružiti odgovarajuću psihološku podršku. Čak i ako pacijent nekim čudom pretrpi nekoliko egzacerbacija i preživi, ​​njegov mozak će se pogoršati, sve do stanja dvogodišnjeg djeteta. Ali ovo neće dugo trajati. Toksini će brzo obaviti svoj posao, a osoba će „pregoreti“ za nekoliko mjeseci, pa čak i sedmica.

Afektivne psihoze

Afektivna psihoza je grupa poremećaja sa šifrom 10 prema MKB. Glavni simptom afektivnog poremećaja je poremećaj emocionalnog raspoloženja osobe. Psihoze se mogu podijeliti u grupe:

Bipolarna afektivna psihoza;

Manična afektivna psihoza;

Reaktivne psihoze afektivnog šoka;

Šizoafektivna psihoza.

Svaki od ovih tipova karakteriziraju svoje manifestacije i simptomi, ali su uzroci poremećaja u većini slučajeva isti.

Afektivne psihoze karakteriziraju manifestacije dvije faze. Raspoloženje se kreće od teške depresije do nezadržive radosti i aktivnosti.

Kreativni pojedinci, sa svojom finom mentalnom organizacijom, najosjetljiviji su na bolest. Objašnjavaju periode melanholije i malodušnosti „nedostatkom muze“, ali ubrzo dolazi do napada inspiracije i pacijent jednostavno „leti“, radeći danima uzastopno, bez osjećaja gladi ili umora. Nakon takve aktivnosti ponovo nastupa period apatije.

Rizična grupa su i žene u menopauzi, trudnoći, tinejdžeri u pubertetu. Disbalans hormona u tijelu destabilizira psihu, a osjetljive osobe to doživljavaju posebno akutno.

Afektivni poremećaji nastaju u pozadini dugotrajni stres. Pod njegovim utjecajem, neki otpadni proizvodi su nedovoljno oksidirani i, pod utjecajem krvotoka, ulaze u mozak. Ovi proizvodi djeluju na mozak slično kao halucinogeni, što dovodi do psihoze.

Afektivna psihoza: liječenje, prognoza bolesti

Dijagnoza bolesti, pored zaključka psihijatra, uključuje kompjuterizovana tomografija mozga i napredni biohemijski test krvi. Ispituje se nivo hormona, i nivo električna aktivnost mozga pomoću elektroencefalografije.

Budući da afektivna psihoza ima dvofazni tok, lijekovi se biraju ovisno o fazi u kojoj se pacijent trenutno nalazi. At depresivna faza Koriste se stabilizatori raspoloženja i antidepresivi, u aktivnoj fazi su indicirani sedativi.

Tokom tretmana afektivnu psihozu Psihoterapija usmjerena na učenje racionalnijeg korištenja mentalne energije dobro funkcionira. To su art terapija, radna terapija i terapija opuštanja.

Afektivni poremećaj nije smrtna kazna i može se prilično uspješno liječiti. Od pacijenta se traži samo pridržavanje dnevne rutine, blaži radni raspored i svijest o važnosti primanja pozitivnih emocija.

Reaktivne psihoze

Reaktivne psihoze imaju šifru prema MKB-10, i spadaju u psihogene poremećaje, odnosno radi se o stečenom poremećaju usled psihičke traume. Ozbiljnost psihoze direktno ovisi o tome koliko blisko pacijent percipira situaciju. Požar, rat, katastrofa, silovanje, smrt voljene osobe, sve to može izazvati reaktivnu psihozu.

Oblici reaktivnih psihoza dijele se u nekoliko grupa:

Histerična reaktivna psihoza;

Produžena psihoza;

Reaktivna deluziona psihoza.

Akutna reaktivna psihoza - izražena u psihomotornoj agitaciji. Pacijent može neredovito trčati, vrištati ili se smrznuti na mjestu. U slučaju stupora, pacijent ne govori, ne jede, ne kreće se i apsolutno ne stupa u kontakt. On je potpuno odvojen od vanjski svijet i u tom stanju može ostati nekoliko sati ili dana.

Često se u okviru histeričnih dugotrajnih psihoza uočavaju odstupanja u ponašanju, u obliku gluposti, povratka u djetinjstvo ili „divljanja“.

Reaktivna depresija nastaje nakon psihičke traume i ima produženog karaktera. Pacijentova svijest se sužava i on iznova doživljava traumatsku situaciju i ne može prekinuti ovaj krug. Tokom napada očaja, pacijent može pokušati samoubistvo, a bez odgovarajućeg liječenja pacijent može umrijeti.

Reaktivna psihoza: liječenje

Dijagnoza reaktivne psihoze ima za cilj utvrđivanje prisutnosti veze između traumatskog događaja i psihoze. Ako se uđe u trag, propisuje se liječenje lijekovima, ovisno o obliku poremećaja.

Taktika pružanja medicinske skrbi za reaktivne psihoze usmjerena je na uklanjanje žrtve iz stanja šoka. Hospitalizacija zbog šok reakcije nije potrebna, u pravilu je u takvim slučajevima bolja psihoterapija (kada šokno stanje prođe) i provođenje traumatskog događaja.

Liječenje zabludnih i produženih psihoza indicirano je u bolnici. Prvo se provodi medikamentozna terapija antipsihoticima ili antidepresivima, ovisno o obliku bolesti, a tek onda se liječenju uključuje psihoterapeut.

Zdravstvena njega neuroza i reaktivnih psihoza je veoma važna. Pacijenti po pravilu imaju povoljniji odnos prema mlađem medicinskom osoblju, te medicinskoj sestri mogu reći ono što ne mogu reći ljekaru. Sestrinska njega pacijenta sa reaktivnom depresijom podrazumeva njegovo praćenje, uzimanje lekova i sprečavanje pokušaja samoubistva.

Senilna psihoza

Senilna psihoza ima šifru ICD-10 i kombinuje manično-depresivnu psihozu i druge poremećaje šizofrenog tipa. Senilna psihoza nije demencija, i nije, iako su simptomi ponekad vrlo slični. Psihoza ne dovodi do demencije i samo je mentalni poremećaj. Pacijent može zadržati mentalne sposobnosti i vještine tokom remisije. Senilna senilna psihoza javlja se kod ljudi nakon 60 godina, a češće oboljevaju žene.

Akutnu senilnu psihozu karakterizira postupna promjena u ponašanju pacijenta. Javljaju se slabost, nesanica, rasejanost i gubitak apetita. Vremenom se ovim simptomima dodaju nemotivisani strahovi, sumnja, škrtost i halucinacije.

Dolazi do akcentuacije karaktera, a sve karakterne osobine pacijenta se pogoršavaju. Vesela osoba pada u euforiju, štedljiva osoba postaje škrta, a stroga postaje okrutna i agresivna.

Senilnu parafreniju karakteriziraju elementi deluzija veličine. Pacijent se „seća“ događaja iz svog života, utkajući u to herojska dela koja je počinio, susrete sa poznatim ličnostima i sa entuzijazmom priča ove priče svima koji žele da slušaju.

Hronična senilna depresija se takođe razvija uglavnom kod žena. Napadi su zamijenjeni samobičevanjem, anksioznošću i često su praćeni Cotardovim delirijem. Pacijent je sklon preuveličavanju, depersonalizaciji i nihilizmu. Pacijent može tvrditi da je pobio sve ljude na svijetu, a da je i sam davno umro. Vizije takvih pacijenata su nevjerovatno žive, jasne i groteskne.

Senilna psihoza: liječenje

Senilne psihoze dijagnosticiraju se uglavnom iz riječi rodbine, a njihovo liječenje otežava obilje somatskih bolesti starije osobe. Često pacijent odbija hospitalizaciju, a prisila može dovesti do pogoršanja bolesti. Najčešće, nakon dijagnoze, odgovornost za liječenje pacijenta padaju na bliske rođake, koji stari covjek trustovi.

Za senilnu psihozu kao takvu ne postoji lijek, terapijska terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i brigu o starijoj osobi. Da biste poboljšali dobrobit i odvratili pacijenta od misli o svojim problemima, hodajte dalje svježi zrak, izvodljivo tjelesno vježbanje, art terapija i sticanje hobija.

Traumatske psihoze

Akutne traumatske psihoze nastaju kada glava udari o tvrdu površinu. Za nastanak traumatske psihoze nije bitna sila udarca, jer se ova vrsta poremećaja javlja zbog cerebralnog edema. A to se može dogoditi s teškom traumatskom ozljedom mozga ili blagim potresom mozga.

Početni period traumatske psihoze je gubitak svijesti ili koma. Nakon odlaska nesvjestica Javlja se omamljenost, spore reakcije i pospanost. Dubina ozljede je naznačena težinom ovih simptoma.

U akutnom obliku može doći do retrogradne amnezije. Pretjerana pričljivost, s paušalnim šalama, smjenjuje se sa plačem i beskrajnim pritužbama na zdravlje.

30% povrijeđenih doživljava kasne i udaljene reakcije na ozljedu. Javljaju se nemotivisana agresija, konflikti, smanjena inteligencija i sticanje loših navika koje su ranije bile neuobičajene za pacijenta.

Kada pije alkohol, pacijent potpuno dezinhibira sve osnovne instinkte, što često završava u zatvoru.

Liječenje traumatskih psihoza

Traumatska psihoza je posljedica traumatske ozljede mozga, liječenje se provodi na odjelu neurohirurgije.

Uspjeh liječenja direktno ovisi o stupnju oštećenja mozga, a u većini slučajeva koriste se samo vitaminski kompleksi za održavanje zdravlja, a sedativi za smanjenje agresivnosti pacijenta.

Endogene psihoze

Endogena grupa psihoza uključuje poremećaje koji imaju unutrašnje, somatsko porijeklo. Ovo takođe uključuje nasljedne bolesti i senilne patologije. Glavni uzrok endogene psihoze je neravnoteža centralnog nervnog i endokrinog sistema. Takva psihoza se može manifestirati i kod djeteta i kod odrasle, naizgled zdrave osobe.

Dijagnoza je najteža za djecu i adolescente. Na kraju krajeva, glavni simptomi psihoze su razdražljivost, neprikladan smeh, fantazije, itd. Sve je to, u jednom ili drugom stepenu, svojstveno mnogim deci. U slučaju dječje i adolescentne endogene psihoze, glavni simptom je prisustvo deluzija i halucinacija.

Akutna endogena psihoza može biti uzrokovana konzumacijom alkohola, opojnih droga ili nekontroliranom upotrebom lijekova, bez savjeta ljekara. U svom akutnom obliku, psihoza se manifestira kao manično, uzbuđeno stanje, koje se izmjenjuje s depresijom i apatijom.

Akutna organska psihoza može nastati zbog ozljede glave ili tumora mozga. U tom slučaju prvo treba izliječiti osnovnu bolest, a zatim pratiti bolesnika da bi se utvrdila pojava kasne traumatske psihoze.

Endogene psihoze: liječenje, prognoza

Endogene psihoze su najkompleksnije i niko ne može garantovati da li se endogene psihoze mogu lečiti. Uspjeh ovisi o provocirajućem faktoru i blagovremenosti pacijenta koji traži pomoć.

Često pacijent nije svjestan svog stanja zbog zbunjenosti, povećane anksioznosti i halucinacija. Tokom ovakvih egzacerbacija neophodna je hospitalizacija, a kućno liječenje ne dolazi u obzir. Pacijent može postati društveno opasan. Čak i ako napad prođe, ubrzo će se ponoviti, ali bez liječenja pacijentova ličnost se sve više uništava.

Endogenu psihozu je nemoguće potpuno izliječiti, ali antipsihotici, sredstva za smirenje i psihokorekcija mogu produžiti vrijeme remisije i ublažiti akutne napade psihoze.

Počni preventivne akcije za endogene psihoze, pri čemu pacijent prihvata svoju dijagnozu. Niko se ne stidi zbog čira na želucu, ali psihička bolest izaziva strah, stid i poricanje. Čovek nije kriv za loše nasledstvo i sa tim se mora pomiriti. Ako u anamnezi postoje bolesnici sa šizofrenijom ili paranoidnim poremećajima, to je razlog da ne zabijate glavu u pijesak, već da se redovno pregledate kod psihijatra i da se pravovremeno utvrdi početak bolesti.

Bolest se može pobijediti ako znate za nju i pomognete svom tijelu da se nosi sa bolešću. Nije tako teško i svima je dostupno. Samo trebate slijediti raspored spavanja i redovno vježbati fizičke vežbe, jedite pravilno i izbacite alkohol iz svog života. Pozitivan stav a optimizam je veliki plus u liječenju mentalnih i somatskih bolesti.

Zaključak

U većini slučajeva briga o pacijentu pada na ramena pacijentovih najmilijih. Ponekad je to teško, ali se preporuke koje pacijentima i njihovim rođacima daju lekari moraju striktno poštovati. Pacijent nije uvijek svjestan svog stanja, a dugotrajno liječenje može navesti rođake da vjeruju da je ovaj tretman neučinkovit. U takvim slučajevima rođaci prekidaju liječenje koje je propisao ljekar i okreću se alternativnoj medicini. Ovo je opasno i morate shvatiti da se mentalni poremećaji ne liječe preko noći. To je svakodnevna borba na koju se treba naviknuti.

Može li se psihoza izliječiti?

Neke vrste psihoza se mogu prilično uspješno liječiti, a nisu svi mentalni poremećaji doživotna dijagnoza.

Alkoholne, senilne i nasljedne psihoze zahtijevaju dugotrajno liječenje. Lečenje psihoze lekovima može postići izvesnu remisiju, međutim spoljni faktori kao što su stres, sukobi u porodici, na poslu mogu ponovo uticati na psihoemocionalno stanje, izazivajući recidiv bolesti.

Pacijenti se ne bi trebali potpuno otpisivati ​​i odbijati liječenje. Čak i tokom napada psihoze, ličnost se ne uništava, već samo njen deo pati. Nakon ublažavanja simptoma, osoba ponovo postaje ona sama i može nastaviti živjeti običan život kao milioni zdravi ljudi. Čak i sa šizofrenijom, možete živjeti punim životom, ići na posao i osnovati porodicu.

Ne bojati se svoje bolesti, već se suočiti s njom, glavni je ključ uspjeha u liječenju psihoze.

Razlika između neuroze i psihoze

Uživajte u gledanju...

5 (100%) 1 glas

Bolesti

U naučnim medicinska literatura Postoji nekoliko definicija patološkog stanja osobe, kada njegova psiha oštro iskrivljuje okolnu stvarnost, a mentalna aktivnost ne zadovoljava norme stvarnom svijetu. Ovo stanje se naziva psihoza. Može biti kao nezavisna bolest, a popratno sa šizofrenijom, meningitisom, epilepsijom, Alchajmerovom bolešću, tuberkulozom i mnogim drugim. Izuzetno je teško odrediti broj ljudi koji boluju od psihoze. To je prvenstveno zbog mnogih faktora koji utiču na pojavu i dinamiku bolesti. Osim toga, ovo patološko stanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi i gotovo da nema spolnu distribuciju.

Akutna psihoza

Termin akutna psihoza koristi se kada poremećaji u mentalnoj aktivnosti počnu iznenada i brzo napreduju. Prisustvo provocirajućeg faktora, koji djeluje kao okidač, je obavezno. U zavisnosti od uzroka nastanka, akutni oblici psihoze mogu biti različite prirode. U tipologiji bolesti razlikuju se na sljedeći način:

• situacijski;
• reaktivan;
• organski;
• intoksikacija;
• simptomi ustezanja;
• polimorfna.

Situaciona psihoza se najčešće javlja u pozadini neke teške ili nerešive situacije. To je praćeno raznim vrstama iskustava i dovodi do mentalnog prenaprezanja. U ovom stanju osoba akutno doživljava negativne emocije, a njeno znanje i životno iskustvo ne funkcioniraju.

Psihoze intoksikacije ili odvikavanja nastaju pod utjecajem različitih toksičnih elemenata na mozak. To uključuje:

• lijekovi;
• alkohol;
• narkotičke tvari;
• industrijskih otrova.

Reaktivna psihoza je slična drugim poremećajima koji se javljaju zbog teškog psihosocijalnog stresa, ali imaju izraženiji afektivni intenzitet, labilnost i varijabilnost. Nastaje u trenutku ozbiljnih šokova, katastrofa i kataklizmi za osobu.

Simptomi

U zavisnosti od prirode kliničke slike, psihoze mogu biti:

• histerično;
• paranoičan;
• maničan;
• depresivan.

Postoje i kombinovani oblici bolesti, koji su u direktnoj vezi sa individualnim psihičkim karakteristikama, uzrastom, polom i postojećim somatskim oboljenjima.

Manic and depresivni oblici psihoze često prate jedna drugu i čine takozvani bipolarni poremećaj. Među zajedničke karakteristike mogu se razlikovati:

• neadekvatnost misaonih procesa;
• ukočenost pokreta ili psihomotorna agitacija;
• promjene raspoloženja;
• dezinhibicija instinkata.

Simptomi akutne psihoze mogu se grupirati u odvojena područja koja pokrivaju različita područja ljudskog života. Na prisutnost bolesti ukazuju promjene u:

• senzacije;
• karakter;
• navike;
• performanse;
• interesi;
• društveno ponašanje.

Mnogi simptomi psihoze možda neće biti percipirani od strane same osobe i njenog okruženja kao predznaka bolesti. Na njih se može dugo vremena ne obraćati pažnja i time odgoditi trenutak traženja pomoći.

Uzroci poremećaja

Kao i svaka bolest, akutna psihoza ima svoje uzroke. U psihijatriji se definišu dvije grupe faktora koji izazivaju poremećaj - eksterni (egzogeni) i unutrašnji (endogeni).

Među vanjski razlozi istaknuti:

• ozljede mozga;
• psihološka trauma;
• fizičko nasilje;
• silovanje;
• zarazne bolesti.

Ali prvenstvo među egzogenih uzroka spada u upotrebu alkohola, narkotika i toksičnih supstanci. Redovno trovanje organizma ovim otrovima dovodi do iscrpljivanja nervnog sistema, razaranja mozga i, kao posledica, pojave psihoze. Nekontrolisana upotreba lijekova dovodi do istih posljedica.

Unutrašnji uzroci bolesti najčešće su povezani sa:

• poremećaji u radu nervnog sistema;
• poremećaji u radu endokrinog sistema;
• nedostatak vitamina B1 i B3.

Neuravnoteženost hormonalni nivoi remeti funkciju mozga, a fluktuacije u nivou hormona uzrokuju akutnu psihozu. Osim toga, postoji bliska ovisnost psihoze o promjenama u dobi. Kako tijelo stari, ateroskleroza zahvaća krvne žile mozga i razvija se senilna psihoza.

Koji doktor će pomoći?

Prvi znaci bolesti mogu biti blagi i kratkotrajni. Neupućenom okruženju može biti veoma teško da prepozna nadolazeće probleme. Stoga je veoma važno konsultovati se sa stručnjacima bez straha od negodovanja javnosti. Uostalom, rana dijagnoza i blagovremeno liječenje psihoza daje dostignuća moderne medicine pozitivne i trajne rezultate. Za pomoć se obratite kvalifikovanom lekaru sledeće specijalnosti na psihoneurološkoj klinici:

Tokom medicinski pregled Lekar će utvrditi fizičko zdravstveno stanje pacijenta, i to:

• Dob;
• visina;
• dijeta;
• prisustvo loših navika;
• fizička aktivnost;
• prošle bolesti.

Psihološka i psihosocijalna analiza sastoji se od proučavanja psiho-emocionalne sfere osobe, utvrđivanja motoričkih sposobnosti, utvrđivanja nivoa socijalnog i kognitivnog razvoja.

Proučavanje karakteristika obrazovanja ili rada podrazumijeva prikupljanje podataka o pohađanju obrazovne ustanove, akademskom uspjehu maloljetnih pacijenata i profesionalnom funkcionisanju, uslovima rada odraslih.

Osim toga, psihijatar će utvrditi prisustvo nasljednih mentalnih bolesti u pacijentovoj porodici ili genetske abnormalnosti.

Metode liječenja

Kompleks tretmana uključuje nekoliko područja koja se međusobno nadopunjuju. Među njima:

• liječenje lijekovima;
• fizioterapija;
• porodična psihoterapija;
• socijalna rehabilitacija.

Savremena medicina je postigla značajne rezultate u liječenju bolesti i ima veliku bazu terapijskih sredstava. Ali najefikasnijim se i dalje smatra upotreba lijekova. Liječenje psihoze uključuje strogo individualni plan, uzimajući u obzir:

• starost pacijenta;
• njegov spol;
• prisustvo drugih bolesti.

Farmakoterapija uključuje upotrebu psihotropnih lijekova, sredstava za smirenje ili antipsihotika, a po potrebi i antidepresiva. Preporučljivo je u kompleks dodati sredstva za opće jačanje ili lijekove koji čiste tijelo.

Psihoterapija je i individualna i porodični karakter. Kognitivno-bihevioralne metode su najefikasnije. Tokom lečenja pacijent dobija važne veštine za pun život. Socijalna rehabilitacija podrazumijeva izradu individualnog programa za podučavanje pacijenata adekvatnim načinima racionalnog ponašanja u društvu.

Kako se nositi sa osobom u psihozi?

Kako bi se izbjegle opasne posljedice psihoze za samog pacijenta i njegovu okolinu, važno je znati kako se ponašati sa osobom u stanju poremećaja. Ako su znakovi psihoze jasno uočljivi, prvo što treba učiniti je pokušati ostati smiren, pokazati samopouzdanje i dobru volju. Kada razgovarate sa osobom u stanju psihoze, ne možete:

• rasprava;
• um;
• to ironize;
• vrisak;
• zadirkivati.

Bolje je pokušati razgovarati o emocijama i osjećajima osobe u ovoj situaciji. Možete pitati za pomoć koju mu možete pružiti. Ako je pacijent u ekstremnom stanju uznemirenosti, potrebno je sakriti sve oštre i teške predmete i stvari koje mogu povrijediti njega ili druge. Također se preporučuje osigurati da pacijent ne vidi:

• zapaljive tvari;
• kemijski aktivni lijekovi;

Ako se u prostoriji nalazi pacijent u stanju psihoze, preporučljivo je ukloniti sve nepotrebne gledaoce. Ako je moguće, preusmjerite njegovu pažnju, na primjer, zamolite osobu za pomoć, povjerite joj težak fizički posao.

Koliko je pacijent opasan za sebe i druge?

Bolest može izazvati nepovratne psihičke posljedice. Kako napreduje, akutna psihoza konstantno smanjuje pacijentovu adekvatnost. Osoba odbija pomoć i savjete drugih, svijet mu se sužava, što dovodi do samoizolacije, a javljaju se negativne navike. Gubitak interesa za život postaje opasan za samog pacijenta. Ovo je popraćeno:

• poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• povećan umor;
• suicidalne tendencije.

Izuzetno opasna za pacijenta je pojava slušnih i vizuelnih halucinacija, opsesivnih i delusiona stanja. Osoba nije u stanju da razlikuje fiktivnu pseudo-stvarnost od stvarnosti, ona postepeno ulazi dublje u svijet svojih fantazija, gubeći osjećaj za vlastitu ličnost.

Pacijenti u akutnoj psihozi, koji se štite od imaginarne pretnje, mogu počiniti djela koja su opasna za sebe i druge. Poremećaj je često praćen psihomotornom agitacijom. Pacijent haotično juri, njegovi pokreti su neusmjereni. Bježeći od zamišljene opasnosti, ljudi u stanju psihoze mogu skočiti kroz prozore, balkone i mostove. Oni mogu poduzeti iste radnje kako bi zaštitili svoje voljene.

Da li treba da pozovem hitnu pomoć ako imam simptome psihoze?

Ako je osoba u stanju psihoze, oni oko nje nekako moraju shvatiti da nisu u stanju sami da se izbore s problemom. Treba potražiti hitnu psihijatrijsku pomoć. Ako su simptomi psihoze relativno blagi, osoba stupi u kontakt, a situacija je pod kontrolom, onda nema potrebe hitno zvati tim NPP. Ali to uopće ne znači da ne trebate posjetiti psihijatra. Može biti moguće uvjeriti pacijenta da se posavjetuje sa specijalistom.

Tim hitne pomoći psihijatrijsku njegu treba pozvati kada:

• afektivni poremećaji su u porastu;
• postoji rizik od samopovređivanja;
• pacijent počini samoubilačke radnje;
• postoji opasnost po živote drugih.

Hitna pomoć koja je stigla na lice mesta:

• cijeniti složenost situacije;
• imobilizirati pacijenta ako je potrebno;
• izvršiće olakšanje stanja;
• odlučiće o hospitalizaciji.

Liječenje u psihoneurološkoj bolnici može biti sporazumno ili obavezno. Pristanak na hospitalizaciju može dati i sam pacijent i njegovi srodnici. Obavezni smještaj određuje psihijatar u skladu sa postojećim zakonima.

Prevencija

Nažalost, psihoza je poremećaj koji karakteriziraju recidivi. Stoga je prevencija važna komponenta povoljne prognoze bolesti. Liječenje psihoze je dugo i radno intenzivno. I tokom perioda remisije morate se pridržavati određena pravila i naredbe lekara.

Glavne preventivne metode uključuju:

• terapija održavanja;
• usklađenost s dnevnom rutinom;
• izbjegavanje emocionalnih šokova;
• odvikavanje od loših navika;
• konstruktivna promjena u društvenom krugu;
• šetnje, sport, joga.

Fizioterapeutski postupci smatraju se dobrom preventivnom metodom, uključujući:

• electrosleep;
• akupunktura;
• masaža;
• Su-Jok terapija;
• fizioterapija.

Mnogi od njih pomažu u smanjenju emocionalnog stresa, normalizaciji sna, poboljšanju metabolizma i povećanju vitalne aktivnosti. Od posebnog značaja u prevenciji bolesti su individualne i grupne psihoterapeutske seanse zasnovane na kognitivno-bihejviorskoj i art terapiji za same pacijente i njihove srodnike.

ČLANCI NA TEMU

Psihoza je mentalna abnormalnost koja se može objasniti kao „gubitak kontakta sa stvarnošću“. Osobe koje pate od psihoze nazivaju se psihoticima. Psihotičari mogu doživjeti neke promjene ličnosti i poremećaje mišljenja. Ovisno o težini psihoze, može doći do čudnog ponašanja, poteškoća u komunikaciji i funkcioniranju u svakodnevnom životu. Dijagnoza psihoze (kao znak psihijatrijskog poremećaja) postavlja se isključivanjem svih drugih mogućih dijagnoza. Stoga se ponavljajuća epizoda bolesti neće smatrati simptomom psihijatrijskog poremećaja sve dok se ne isključe drugi poznati mogući uzroci psihoze. Prije postavljanja dijagnoze psihijatrijskog oboljenja potrebno je obaviti medicinsko-biološko laboratorijsko ispitivanje kako bi se isključila moguća oboljenja centralnog nervnog sistema, oboljenja i oštećenja drugih organa, ili upotreba droga kao uzrok psihoze. psihoaktivne supstance, toksini i lijekovi na recept. U okruženju medicinske obuke, psihoza se često uspoređuje s groznicom jer obje bolesti imaju mnogo uzroka koji nisu odmah očigledni. Termin "psihoza" ima mnogo značenja, od relativno standardnih devijacija od norme do složenih nesvjesnih manifestacija šizofrenije i bipolarnog I poremećaja. Uz tačnu dijagnozu psihijatrijskih bolesti (isključujući druge uzroke korištenjem bioloških i laboratorijske pretrage), psihoza uključuje simptome kao što su halucinacije, deluzije, ponekad okrutnost i nerazumijevanje motiva nečijeg ponašanja. Psihoza označava i značajno odstupanje od normalnog ponašanja (negativni simptomi), a najčešće - Razne vrste halucinacije ili zablude, posebno u odnosima između sebe i drugih, kao što su grandioznost i pronoja/paranoja. Smatra se da je pretjerana dopaminergička signalizacija povezana s pozitivnim simptomima psihoze (posebno kod šizofrenije). Međutim, ova hipoteza nije konačno potvrđena. Smatra se da su poremećaji u dopaminergičkom sistemu odgovorni za abnormalnosti u percepciji ili procjeni značaja okolinskih stimulusa. Postoji mnogo antipsihotika koji ciljaju na dopaminski sistem; međutim, meta-analiza placebom kontroliranih studija ovih lijekova nije pokazala značajnu razliku između efekata lijekova i placeba, ili, u najboljem slučaju, prosječna vrijednost efekat. Dakle, može se zaključiti da je patofiziologija psihoze mnogo složenija nego što se mislilo.

Znakovi i simptomi

Kod psihoze se uočava jedan ili više od sljedećih simptoma: halucinacije, deluzije, katatonija, poremećaji mišljenja. Postoje i poremećaji povezani sa socijalizacijom.

Halucinacije

Halucinacije su senzorna percepcija nečega u odsustvu vanjskog stimulusa. Halucinacije se razlikuju od iluzija (perceptivnih poremećaja), koje su lažna percepcija vanjskih podražaja. Halucinacije se mogu pojaviti u bilo kojem smislu i imati gotovo bilo koji oblik, uključujući jednostavne senzacije (svjetlo, boja, okus, miris) i složene senzacije kao što su gledanje i interakcija s potpuno formiranim životinjama i ljudima, slušanje glasova i složene taktilne senzacije. Auditorne halucinacije, posebno čujući glasovi, najčešći su tip halucinacije i čest simptom psihoze. Glasovi mogu govoriti o osobi ili njoj, a govornici mogu biti različiti ljudi sa različitim likovima. Auditorne halucinacije pogrdne, zapovjedne prirode ili halucinacije koje apsorbiraju svu nečiju pažnju mogu biti posebno bolne. Međutim, iskustvo slušanja glasova nije uvijek negativno. Jedno istraživanje pokazalo je da većini ljudi koji čuju glasove nije potrebna zaštita mentalnog zdravlja. Pokret Hearing Voices je osnovan da podrži ljude koji imaju slušne halucinacije, bez obzira da li imaju mentalni poremećaj.

Rave

Catatonia

Katatonija je izuzetno jaka emocija u kojoj je percepcija stvarnosti jako narušena. Postoje dvije glavne manifestacije katatoničnog ponašanja. Klasična ilustracija katatonije je buđenje bez pokreta ili interakcije s vanjskim svijetom. Ovu vrstu katatonije predstavljaju tzv. voštana fleksibilnost (stanje kada osoba, kada joj udove pomjera druga osoba, zadržava položaj, čak i ako je neugodan i čudan). Druga vrsta katatonije povezana je s izraženijim vanjskim manifestacijama ekstremne anksioznosti. Uključuje pretjerane i bezumne pokrete, kao i intenzivnu preokupaciju nečim što ometa normalnu percepciju stvarnosti. Primjer je ponašanje brzog hodanja u krug i potpuno uranjanje u vlastite misli, ne primjećujući ništa oko sebe (bez fokusiranja na stvari koje su prikladne za datu situaciju) što nije bilo tipično za osobu prije pojave simptoma. Kod oba tipa katatonije, osoba uopće ne reagira na vanjski svijet oko sebe. Važno je razlikovati katatonsko uzbuđenje i bipolarna manija(iako neki pacijenti mogu doživjeti i jedno i drugo).

Poremećaji misli

Poremećaji mišljenja su povezani s oštećenjima u svjesnom mišljenju i njihova klasifikacija je u velikoj mjeri zasnovana na učinku koji ovi poremećaji imaju na govor i pisanje. Pacijenti s poremećajima mišljenja pokazuju oslabljene asocijacije, veze i organizaciju semantičkog sadržaja u govoru i pisanju. U teškim oblicima govor postaje nekoherentan.

Uzroci

Mnogi uzroci šizofrenije također su uzroci psihoze.

Psihijatrijski poremećaji

U smislu dijagnoze, organski poremećaji su se smatrali poremećajima uzrokovanim tjelesnom bolešću u mozgu, a funkcionalni poremećaji su poremećaji povezani s funkcioniranjem mozga u odsustvu fizičke bolesti (uglavnom psihičke ili psihijatrijske bolesti). Materijalistički pogled na dihotomiju Um-Tijelo sugerira da je mentalna bolest uzrokovana fizički procesi; prema ovoj teoriji, razlika između mozga i svijesti, a time i između organskog i funkcionalne bolesti, je fiktivan. Manje fizičke abnormalnosti pronađene su kod bolesti za koje se prvobitno smatralo da su funkcionalne, kao što je šizofrenija. DSM-IV-TR ne pravi razliku između funkcionalnih i organskih poremećaja, već navodi tradicionalne psihotične poremećaje, psihoze povezane s opšte stanje zdravlje i psihoze uzrokovane zloupotrebom supstanci. Primarni psihijatrijski uzroci psihoze su:

Shizofrenija i šizofreniformni poremećaj

Afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja), uključujući depresiju, tešku depresiju ili maniju kod bipolarnog poremećaja ( manična depresija). Ljudi koji doživljavaju psihotičnu epizodu u kontekstu depresije mogu patiti od deluzija progona ili samookrivljavanja, a ljudi koji doživljavaju psihotičnu epizodu u kontekstu manije mogu razviti deluzije veličine.

Šizoafektivni poremećaj, uključujući simptome i shizofrenije i poremećaja raspoloženja

Kratki psihotični poremećaj ili kratkotrajni/prolazni psihotični poremećaj

Deluzijski poremećaj (perzistentni deluzijski poremećaj)

Hronična halucinantna psihoza

Psihotični simptomi mogu se javiti i kod:

Šizotipski poremećaj

Određeni poremećaji ličnosti tokom stresa (uključujući paranoidni poremećaj ličnosti, šizoidni poremećaj ličnosti i granični poremećaj ličnosti)

• Metamfetamin

  Metamfetamin izaziva psihozu kod 26-46% redovnih korisnika. Neki korisnici razvijaju dugotrajnu psihozu koja traje više od šest mjeseci. Osobe koje pate od kratkotrajne metamfetaminske psihoze mogu doživjeti recidiv metamfetaminske psihoze godinama nakon upotrebe, kao rezultat stresnog događaja kao što je produžena nesanica ili opijanje. Uz dugotrajnu zloupotrebu metamfetamina i anamnezu metamfetaminske psihoze, postoji povećan rizik od recidiva metamfetaminske psihoze u roku od nedelju dana od ponovnog početka upotrebe metamfetamina.

  Lijekovi

  Koristite ili Otkažite velika količina lijekovi mogu izazvati razvoj psihotičnih simptoma. Supstance koje mogu izazvati psihozu u eksperimentalnim uslovima i/ili u veliki broj ljudi uključuju amfetamin i druge simpatomimetike, agoniste dopamina, ketamin, kortikosteroide (često zajedno sa promjenama raspoloženja) i neke antikonvulzive kao što je vigabatrin. Stimulansi koji mogu uzrokovati psihozu uključuju lisdeksamfetamin.

  Ostalo

  Studija iz 2014. nije pokazala rizik od razvoja psihoze kao rezultat zlostavljanja u djetinjstvu.

  Patofiziologija

  Prva slika mozga osobe oboljele od psihoze dobijena je davne 1935. godine tehnikom pneumoencefalografije (bolna i više ne korišćena procedura u kojoj se likvor ispumpava iz prostora oko mozga, a na njeno mjesto upumpava se zrak , što omogućava jasniju sliku strukture mozga na rendgenskom snimku). Glavna funkcija mozga je prikupljanje informacija koje dolaze iz osjetila (o bolu, gladi, itd.) i iz vanjskog svijeta, tumačenje tih informacija u koherentnu sliku svijeta i implementacija adekvatnog odgovora. Informacije iz osjetila idu do primarnih senzornih područja mozga. Ovdje se obrađuje i šalje u sekundarne oblasti, u kojima se ove informacije već tumače. Spontana aktivnost u primarnim senzornim područjima može izazvati halucinacije, koje sekundarna područja doživljavaju kao informacije koje dolaze iz vanjskog svijeta. Na primjer, skeniranje mozga osobe koja tvrdi da čuje glasove može pokazati aktivaciju primarnog slušnog kompleksa ili područja mozga uključenih u percepciju i razumijevanje govora. Parakorteks prikuplja interpretirane informacije iz sekundarnog korteksa i iz njega stvara koherentnu sliku svijeta. Studija strukturnih promjena u mozgu kod osoba s psihozom pokazala je značajno smanjenje sive tvari u temporalnom režnju, donjem frontalnom girusu i prednjem cingularnom korteksu obostrano kod ljudi prije i nakon pojave psihoze. Ove i slične studije dovele su do kontroverzi oko toga da li psihoza uzrokuje ekscitotoksično oštećenje mozga i da li su potencijalno štetne promjene u mozgu povezane s trajanjem psihotične epizode. Nedavne studije su pokazale ne, ali istraživanja se i dalje rade. Istraživanja pomoću tehnika senzorne deprivacije pokazala su da funkcija mozga ovisi o signalima iz vanjskog svijeta. Kada ne postoji ravnoteža između spontane moždane aktivnosti i informacija iz čula, može doći do gubitka kontakta sa stvarnošću i psihoze. Sličan fenomen kod starijih ljudi, kada pogoršanje vida, sluha i pamćenja čini osobu neprirodno sumnjičavom prema okolnom prostoru, naziva se paranoja. S druge strane, gubitak kontakta sa stvarnošću može se uočiti i ako se spontana aktivnost moždane kore poveća, narušavajući ravnotežu s informacijama iz osjetila. 5-HT2A receptor igra važnu ulogu u ovom procesu, jer psihodelici koji aktiviraju ovaj receptor mogu izazvati halucinacije. Međutim, glavni simptom psihoze nisu halucinacije, već nemogućnost razlikovanja vanjskih od unutarnjih podražaja. Bliski rođaci psihotičara također mogu čuti glasove, ali mogu prepoznati nestvarnost ovih halucinacija i ignorirati ih, ne dopuštajući im da im se miješaju u život; stoga takvim ljudima neće biti dijagnosticirana psihoza. Tradicionalno, psihoza se povezuje sa neurotransmiterom dopaminom. Konkretno, dopaminska hipoteza psihoze kaže da psihoza uzrokuje pretjerano povećanje dopaminske aktivnosti u mozgu, posebno u mezolimbičkom putu. Ovu teoriju potkrepljuju sljedeće činjenice. Prvo, lijekovi koji blokiraju dopaminski D2 receptor (antipsihotici) uzrokuju smanjenje psihotičnih simptoma, a drugo, lijekovi koji povećavaju aktivnost dopamina (amfetamini i kokain), naprotiv, pojačavaju psihozu kod nekih ljudi. U posljednje vrijeme, međutim, sve je više dokaza da na psihozu može utjecati mogući poremećaj ekscitatornog neurotransmitera glutamata, posebno u pogledu aktivnosti NMDA receptora. Ovu teoriju podržava činjenica da disocijativni antagonisti NMDA receptora kao što su ketamin, fenciklidin i dekstrometorfan (u velikim predoziranjem) uzrokuju znatno brži početak psihoze od dopaminergičkih stimulansa, čak i pri “normalnim” rekreativnim dozama. Simptomi disocijativne intoksikacije također imaju više zajedničkog sa simptomima šizofrenije, uključujući negativne psihotične simptome, nego amfetaminskom psihozom. Disocijativno izazvana psihoza je teža i predvidljivija od psihoze amfetamina, koja se obično javlja samo kod predoziranja, dugotrajne upotrebe ili nesanice, koja sama po sebi može izazvati psihozu. Trenutno se testiraju novi antipsihotici koji ciljaju glutamat i njegove receptore. Vjeruje se da je odnos između dopamina i psihoze složen. Dok dopaminski D2 receptor potiskuje aktivnost adenilat ciklaze, D1 receptor je, naprotiv, povećava. Kada se uzimaju lijekovi koji blokiraju D2 receptore, blokirani dopamin prelazi na D1 receptore. Povećana aktivnost adenilat ciklaze utiče na ekspresiju gena u nervne ćelije ne odmah, pa je potrebno nedelju ili dve da se pojave efekti antipsihotika. Štaviše, noviji i jednako efikasni antipsihotici blokiraju nešto manje dopamina u mozgu od starijih lijekova, blokirajući i 5-HT2A receptore, pa je možda “hipoteza o dopaminu” previše pojednostavljena. Soyka i kolege su otkrili da se kod alkoholne psihoze uočava normalno funkcionisanje dopaminergičkog sistema. Zoldan i saradnici su objavili da je ondansetron, antagonist 5-HT3 receptora, umjereno efikasan u liječenju psihoze izazvane levodopom kod parkinsonovaca. Psihijatar David Healy kritizirao je farmaceutske kompanije koje promoviraju biološke teorije mentalnih bolesti koje opravdavaju prednosti farmaceutskih tretmana, a ignoriraju društveni faktori i razvojni faktori koji imaju veliki uticaj na etiologiju psihoze. Neke teorije sugeriraju da mnogi simptomi psihoze predstavljaju problem s interno generiranim mislima i iskustvima. Na primjer, halucinacije povezane s percepcijom glasova mogu nastati kao rezultat govora generiranog u svijesti osobe, koji se pogrešno percipira kao govor koji dolazi iz vanjskog izvora. Pretpostavlja se da kod bipolarnog poremećaja može biti povećana aktivnost u lijevoj hemisferi mozga, dok kod shizofrenije postoji povećana aktivnost u desnoj hemisferi. Pojačana aktivacija desne hemisfere mozga uočava se i kod ljudi koji vjeruju u paranormalne pojave i kod osoba koje imaju određena mistična iskustva. Sličan obrazac aktivacije mozga je također demonstriran kreativni ljudi. Neki istraživači tvrde da to ni na koji način nije dokaz da su paranormalna, mistična ili kreativna iskustva sama po sebi simptomi mentalnog poremećaja, budući da je još uvijek nejasno zašto se neka iskustva ove vrste percipiraju kao pozitivna, a druga kao negativna.

  Neurobiology

  Kod inače zdravih osoba, egzogeni ligandi mogu uzrokovati psihotične simptome. Antagonisti NMDA receptora, kao što je ketamin, mogu izazvati psihozu sličnu šizofreniji. Dugotrajna upotreba stimulansa ili visoke doze može promijeniti normalno funkcioniranje mozga, što dovodi do stanja sličnog maničnoj fazi bipolarnog poremećaja. NMDA antagonisti u subanestetskim dozama (doze nedovoljne da proizvedu anestetičke efekte) uzrokuju neke takozvane “negativne” simptome poremećaja mišljenja i katatoniju pri visokim dozama. Psihostimulansi, posebno kod podložnih osoba, mogu uzrokovati „pozitivne“ simptome kao što su zablude, posebno zablude o proganjanju.

  Dijagnoza

  Dijagnoza psihoze se postavlja samo isključivanjem svih drugih mogućih dijagnoza. Nova psihotična epizoda ne može se smatrati simptomom psihijatrijskog poremećaja dok se ne isključe svi drugi mogući uzroci psihoze. Mnogi doktori propuštaju ovaj korak, što dovodi do grešaka i pogrešne dijagnoze. Početna procjena uključuje pribavljanje kompletne medicinske anamneze i fizički pregled koji obavlja ljekar. Da biste isključili psihozu povezanu sa zloupotrebom supstanci, lijekova, toksina, komplikacija nakon operacije ili drugih zdravstvenih stanja, potrebno je provesti biološki testovi pacijent. Treba isključiti delirijum, koji može uključivati ​​vizualne halucinacije, brzi početak i fluktuacije u svijesti, što ukazuje na druge osnovne uzroke psihoze, uključujući medicinska stanja. Isključivanje mogućih bolesti povezanih s psihozom vrši se pomoću krvnih pretraga za mjerenje:

  Nivo hormon koji stimuliše štitnjaču da se isključi mogućnost hipo- ili hipertireoze,

  Nivoi esencijalnih elektrolita i kalcija u serumu za isključivanje metaboličkih poremećaja,

  Kompletna krvna slika, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita, kako bi se isključila mogućnost sistemske infekcije ili hronične bolesti

  Serologija za isključivanje sifilisa ili HIV infekcije.

  Ostale studije:

  Elektroencefalogram za isključivanje epilepsije

  MRI ili CT skeniranje glave kako bi se isključile lezije mozga.

  Budući da psihozu mogu uzrokovati ili pogoršati određeni lijekovi, treba isključiti mogućnost psihoze uzrokovane supstancama, posebno ako je ovo prva epizoda psihoze. Ova vrsta psihoze može se isključiti upotrebom:

  Analiza urina

  Kompletan toksikološki skrining krvnog seruma.

  Budući da neki dijetetski suplementi također mogu uzrokovati psihozu ili maniju, ali se ne mogu otkriti laboratorijskim testovima, liječnik bi trebao pitati članove porodice, partnere ili prijatelje o tome da li je pacijent koristio neke dijetetske suplemente. Uobičajene greške prilikom dijagnosticiranja psihoze:

  Delirijum se ne može isključiti

  Nisu utvrđene nikakve abnormalnosti u zdravstvenom stanju,

  Nisu prikupljena medicinska i porodična anamneza pacijenta,

  Indiskriminatorni skrining

  Propuštena mogućnost toksične psihoze jer nije obavljen skrining za upotrebu supstanci i lijekova

  Članovi porodice ili drugi nisu pitani o tome da li pacijent koristi dijetetske suplemente,

  Rana dijagnoza

  Ljekar nije znao za početnu dijagnozu primarnog psihijatrijskog poremećaja.

  Tek nakon što se isključe drugi uzroci psihoze, liječnik može postaviti psihijatrijsku dijagnozu diferencijalna dijagnoza koristeći porodičnu anamnezu pacijenta, Dodatne informacije primljeno od pacijenta i njegove porodice ili prijatelja. Vrste psihoza sa psihijatrijske bolesti može se utvrditi korištenjem formalnih skala ocjenjivanja. Kratka psihijatrijska ocjenjivačka skala (BPRS) ima 18 simptoma, kao što su neprijateljstvo, sumnjičavost, halucinacije i grandioznost. Skala se popunjava na osnovu intervjua sa pacijentom i posmatranja ponašanja pacijenta u prethodna 2-3 dana. Članovi pacijentove porodice također mogu odgovarati na pitanja o ponašanju pacijenta. Tokom osnovnog stanja i perioda praćenja, pozitivni i negativni simptomi psihoze će se procjenjivati ​​pomoću skale od 30 stavki.

  Prevencija psihoza

  Dokazi o efikasnosti rane intervencije u prevenciji psihoze su neuvjerljivi. Iako rana intervencija za osobe s psihotičnom epizodom može poboljšati kratkoročne ishode, nakon pet godina korist od takve intervencije više nije vidljiva. Međutim, postoje dokazi da kognitivni bihevioralna terapija može smanjiti rizik od psihoze kod osjetljivih ljudi, a 2014. godine Nacionalni institut za zdravlje i brigu o brizi preporučio je korištenje preventivne kognitivne bihejvioralne terapije kod osoba s povećanim rizikom od psihoze.

  Tretman

  Liječenje psihoze ovisi o specifičnoj dijagnozi (šizofrenija, bipolarni poremećaj ili zloupotreba supstanci). Psihijatrijski tretman Prva linija za mnoge psihotične bolesti su antipsihotici, koji mogu smanjiti pozitivni simptomi psihoza 7-14 dana. Koji specifični antipsihotik koristiti ovisi o prednostima, rizicima i cijeni lijeka. Kontroverzno je da li su tipični ili atipični antipsihotici bolji, ali postoje dokazi da većina efikasni lekovi su amisulprid, olanzapin, risperidon i klozapin. Kada se koriste u malim do umjerenim dozama, tipični antipsihotici imaju slične stope kao i atipični antipsihotici u smislu stope prekida liječenja i rizika od relapsa simptoma. 40-50% pacijenata ima dobar odgovor na terapiju, 30-40% ima delimičan odgovor, a 20% je otporno na terapiju (nema zadovoljavajućeg odgovora nakon šest nedelja upotrebe dva ili tri različita antipsihotika). Klozapin je efikasan tretman za pacijente koji ne reaguju dobro na druge lijekove (šizofrenija otporna na liječenje ili refraktorna), ali lijek ima potencijalno ozbiljnu nuspojavu agnarulocitoze (leukopenije), smanjenja broja bijelih krvnih stanica koje se javlja u manje od 4 osobe % ljudi. Većina ljudi doživljava nuspojave kada uzimaju antipsihotike. Tipični antipsihotici pokazuju više ekstrapiramidnih efekata nuspojave, a atipični antipsihotici su povezani s debljanjem, dijabetesom i rizikom od metaboličkog sindroma; To je najuočljivije kod olanzapina, dok risperidon i kvantiapin također uzrokuju debljanje. Risperidon ima sličan profil nuspojava kao haloperidol.

  Rana intervencija

  Ranu intervenciju kod psihoze treba poduzeti tek nakon što liječnik utvrdi da dijagnosticiranje i liječenje pacijenta u ranoj fazi bolesti može poboljšati dugoročni klinički ishod. Ovakvim pristupom, u kritičnom periodu (kada je terapija najefikasnija), primenjuje se intenzivna multidisciplinarna terapija za prevenciju dugotrajnih kliničkih manifestacija bolesti povezanih sa hroničnom psihozom.

  Priča

  Riječ "psihoza" ušla je u psihijatrijsku literaturu 1841. godine zahvaljujući Karlu Friedrichu Canstattu, koji je napisao djelo Handbuch der Medizinischen Klinik. Koristio je ovu riječ u značenju mentalna neuroza. U to vrijeme, riječ "neuroza" označavala je bilo koju bolest nervnog sistema, a Canstatt se odnosio na psihološke manifestacije bolesti mozga. Drugi autor ovog pojma je Ernst von Feuchtersleben, koji je opisao psihozu 1845. godine kao alternativni naziv za ludilo i maniju. Naziv potiče od srednjovjekovnog latinskog izraza psychosis, "duša ili život, živi, ​​oživljava", i od grčke riječi ψυχή (psiha), "duša" sa dodatkom sufiksa -ωσις (-osis), u ovom padež što znači "anomalija". Riječ je također korištena za označavanje bolesti povezane s mentalna bolest, za razliku od neuroze, koja se smatrala bolešću nervnog sistema. Tako je psihoza postala savremeni ekvivalent zastarjela riječ"ludilo". Julius Koch je 1891. koristio riječ da znači "psihopatske abnormalnosti", koju je Schneider kasnije pozajmio da znači "anomalije ličnosti". Podjela osnovnog pojma “psihoza” na manično- depresivni poremećaj(sada se zove bipolarna) i demenciju praecox (šizofreniju) realizovao je Emil Kraepelin, koji je pokušao da kombinuje različite mentalnih poremećaja, poznate iz 19. stoljeća, grupirale su bolesti na osnovu klasifikacije glavnih simptoma. Kraepelin je koristio izraz "manično-depresivno ludilo" da opiše cijeli spektar poremećaja raspoloženja, u širem smislu nego što se danas koristi. Prema Kraepelinovoj klasifikaciji, izraz "manično-depresivno ludilo" uključivao je unipolarnu kliničku depresiju, bipolarni poremećaj i druge poremećaje raspoloženja kao što je ciklotimija. Ove poremećaje karakteriziraju poteškoće u kontroli raspoloženja i psihotične epizode povezane s promjenama raspoloženja, pri čemu pacijenti često doživljavaju periode normalnog funkcioniranja između psihotičnih epizoda čak i bez lijekova. Šizofreniju karakteriziraju psihotične epizode koje nisu povezane s promjenama raspoloženja, pri čemu većina pacijenata koji ne uzimaju lijekove pokazuje znakove promjena raspoloženja između psihotičnih epizoda.

  Tretman

  U davna vremena, ludilo se smatralo trikom zli duhovi. Arheolozi su otkrili lobanje sa jasno označenim isečenim dijelovima, od kojih neki datiraju iz 5000. godine prije nove ere. Vjeruje se da je kraniotomija bila uobičajeni tretman za ludilo u to vrijeme. Pisani dokazi o natprirodnim uzrocima i tretmanima ludila opisani su u Novom zavjetu. Peto poglavlje Jevanđelja po Marku:8-13 opisuje čovjeka koji, govoreći savremeni jezik, uočeni su psihotični simptomi. Isus Krist ga je izliječio od njegove "demonske bolesti" tako što je prizvao demone iz njegove duše i bacio ih u krdo svinja. Egzorcizam se još uvijek koristi u nekim vjerskim krugovima kao tretman za psihozu. Studija na laboratorijskim pacijentima u psihijatrijskim klinikama pokazala je da 30 posto religioznih pacijenata vjeruje da je njihova bolest uzrokovana đavolskim mahinacijama. Mnogi pacijenti su prošli tretmane egzorcizma zbog ludila, koji, iako ih pacijenti doživljavaju kao pozitivno iskustvo, nemaju nikakvog utjecaja na simptome bolesti. Rezultati su, međutim, pokazali značajno pogoršanje simptoma psihoze u odsustvu medicinskog tretmana tokom prisilnih oblika egzorcizma. Hipokrat je pisao o prirodnim, a ne natprirodnim uzrocima bolesti. U svom radu o medicini dao je sveobuhvatno objašnjenje zdravlja i bolesti, uključujući ludilo i druge mentalne poremećaje. Hipokrat je napisao: „Ljudi treba da znaju da se u mozgu, i samo u mozgu, stvaraju naša zadovoljstva, radosti, smeh, šale, kao i naša tuga, bol, žaljenje i suze. Uz pomoć mozga mislimo, vidimo, čujemo i razlikujemo lepo od ružnog, dobro od lošeg, prijatno od neprijatnog... Mozak je odgovoran za ludilo ili delirijum, unosi užas ili strah u nas. .. uzrok je nesanice, nesrećnih grešaka, besmislenog uzbuđenja, rasejanosti i radnji koje su suprotne uobičajenom." Hipokrat je bio zagovornik humoralne teorije, vjerujući da je bolest rezultat promjene ravnoteže tjelesnih tekućina, poput krvi, sluzi, crne i žute žuči. Prema ovoj teoriji, svaki fluid ili "humor" ima fuzioni efekat na temperament i ponašanje. Smatralo se da su simptomi psihoze, na primjer, povezani s viškom crne i žute žuči. Dakle, za hirurško lečenje puštanje krvi je preporučeno za psihozu ili maniju. Benjamin Rush, liječnik, pedagog i “osnivač američke psihijatrije” iz 18. stoljeća, također je preporučio puštanje krvi svojim pacijentima kao prvu liniju liječenja psihoze. Iako nije bio zagovornik humoralne teorije, Rush je, međutim, vjerovao da su aktivno čišćenje i puštanje krvi djelotvorna sredstva za ispravljanje poremećaja u tjelesnom cirkulacijskom sistemu, što je, po njegovom mišljenju, bio glavni uzrok "ludila". Iako se Rushove metode liječenja danas smatraju zastarjelim i divljim, njegov doprinos psihijatriji, odnosno biološko tumačenje psihijatrijskih fenomena kao što je psihoza, smatra se neprocjenjivim. U čast njegovih dostignuća, Rushova slika se pojavljuje na službenom pečatu Američkog psihijatrijskog udruženja. Početkom 20. vijeka, tretmani za dugotrajnu tešku psihozu bili su fokusirani prvenstveno na supresiju nervnog sistema. Takve metode su uključivale terapiju inzulinskim šokom, terapiju kardiazolskim šokom i elektrokonvulzivnu terapiju. Uprkos značajnim rizicima, terapija šokom se smatrala visoko efikasnim tretmanom za psihoze, uključujući šizofreniju. Upotreba tako rizičnih tretmana dovela je do razvoja invazivnijih metoda kao što je psihohirurgija. Godine 1888., švicarski psihijatar Gottlieb Burckhardt izveo je prvu u svijetu odobrenu medicinsku psihohiruršku operaciju uklanjanja moždane kore. Iako su neki pacijenti pokazali poboljšanje simptoma, jedan pacijent je umro, a neki su razvili afaziju i/ili epilepsiju. Burkhardt je objavio svoje kliničke nalaze u naučnom radu. Rad je bio kritikovan od strane naučne zajednice, a akademske i hirurške ambicije naučnika su ignorisane. Krajem 1930-ih, Egas Moniz je smislio proceduru nazvanu leukotomija (prefrontalna lobotomija), kojom su uklonjena vlakna koja povezuju frontalni režnjevi sa ostatkom mozga. Moniz je inspirisan eksperimentom iz 1935. koji su demonstrirali neuroznanstvenici John Fulton i Carlyle, u kojem su dvije čimpanze podvrgnute leukotomiji i upoređivano je njihovo ponašanje prije i poslije operacije. Prije leukotomije, subjekti su pokazivali tipično ponašanje čimpanze, uključujući bacanje izmeta i tuču. Nakon zahvata obje životinje su postale mirnije i manje okrutne prema svojim rođacima. Tokom intervjua, Morisch je pitao naučnike da li se sličan postupak može izvesti na ljudima, pitanje koje je zaprepastilo Fultona. Moniz je otišao dalje i počeo da testira ovu proceduru na ljudima koji pate od raznih bolesti psihotični poremećaji za koju je dobio Nobelovu nagradu 1949. Kasnih 1930-ih i ranih 1970-ih, leukotomija je bila uobičajena praksa i često se izvodila u nesterilnim okruženjima, poput malih ambulantnih klinika ili domova pacijenata. Sve do otkrića antipsihotika 1950-ih, psihohirurgija je ostala uobičajena praksa. Prvo kliničko ispitivanje antipsihotika (također poznatih kao antipsihotici) za liječenje psihoze provedeno je 1952. godine. Klorpromazin (brend Thorazine) je klinički testiran i postao je prvi antipsihotik odobren za liječenje kratkotrajnih i kroničnih psihoza. Iako mehanizam djelovanja lijeka nije proučavan do 1963. godine, hlorpromazin je označio pojavu klase dopaminskih antagonista, odnosno antipsihotika prve generacije. Uprkos visokim kliničku efikasnost u liječenju psihoza ili bolesti sa psihotičnim simptomima, lijek je imao ogroman broj nuspojava, od kojih su neke, poput simptoma parkinsonije kao što je tardivna diskinezija, bile posebno ozbiljne. Pojava atipičnih antipsihotika (antipsihotika druge generacije) povezana je s pojavom antagonista dopamina s usporedivom učinkovitošću, ali s različitim (takođe ozbiljnim) profilom nuspojava, uključujući manji rizik od razvoja simptoma parkinsonove bolesti, ali povećan rizik od razvija kardiovaskularnih bolesti. Atipični antipsihotici ostaju prva linija liječenja za niz psihijatrijskih i neuroloških bolesti, uključujući shizofreniju, veliki depresivni poremećaj, bipolarni poremećaj, anksiozni poremećaji, demencija i neki poremećaji spektra aktivnosti. Znamo da je dopamin primarni neurotransmiter uključen u psihotične simptome. Stoga je blokiranje dopaminskih receptora (odnosno dopamin D2 receptora) i smanjenje dopaminergičke aktivnosti efikasan, ali vrlo grub način liječenja psihoze. Novi podaci iz farmakoloških studija pokazuju da smanjenje dopaminergičke aktivnosti nije povezano sa potpunim iskorenjivanjem simptoma psihoze kao što su halucinacije i deluzije, već sa ublažavanjem mehanizama nagrađivanja koji su uključeni u razvoj deluzija; dakle, povezivanje ili pronalaženje smislenih veza između nepovezanih stimulansa ili ideja. Autor ovu studiju Shitizh Kapoor također govori o važnosti budućih istraživanja: „Predstavljeni model se temelji na nepotpunom znanju o dopaminu, šizofreniji i antipsihoticima – dakle, za dobivanje potpune slike potrebno je korištenje svih znanja i resursa koji su nam dostupni.

Akutna psihoza je izražen poremećaj mentalne aktivnosti koji se očituje u neadekvatnoj percepciji stvarnosti i sebe. Uz ovu bolest, osoba može potpuno izgubiti kontrolu nad svojim ponašanjem i postupcima.

IN ovoj državičesto se primjećuju , . Bolest se može razviti u pozadini somatska bolest, psihičke traume ili nakon jakih emocionalnih šokova.

Psihoza u akutnom obliku obično nije izolirana pojava, već se stalno ponavlja. Štaviše, velika je vjerovatnoća recidiva. Ali za razliku od hroničnog oblika, akutna psihoza je privremeni mentalni poremećaj koji može trajati nekoliko dana ili sedmica. Prognoza terapije je povoljna.

Osobe koje boluju od ove bolesti često se povlače u sebe i ne prihvataju pomoć i savete najbližih. Stoga je važno što ranije dijagnosticirati problem kako bi se mogla propisati pravovremena terapija, iako obavezna. Doista, s vremenom, čovjekova adekvatnost postaje sve niža i niža, na pozadini čega se može pojaviti nepovratna šteta. mentalno stanje procesi.

Uzroci i oblici akutnih psihoza

Prema statistikama, žene češće pate od akutne psihoze. Ovo je vjerovatno zbog hormonske neravnoteže.

Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj bolesti, razlikuju se sljedeće vrste akutne psihoze:

Prema kliničkim manifestacijama, uočavaju se sljedeće vrste odstupanja:

Često je teško dijagnosticirati početni uzrok bolesti. Poticaj može biti kombinacija nekoliko faktora.

Alkoholna forma

Akutna se razvija kod onih ljudi koji su zloupotrebljavali alkohol nekoliko godina. A razvija se u slučaju kada osoba oštro napusti svoje loša navika. Alkoholna psihoza se manifestira na sljedeći način: dolazi do oštre promjene raspoloženja, pojavljuju se halucinacije i zablude, pacijent je opasan za druge.

U ovom stanju potrebna je hitna hospitalizacija i mirovanje u krevetu. Obično pacijent ne razumije šta se dešava i opire se.

U bolnici će biti pod stalnim nadzorom i biće mu propisana odgovarajuća terapija.

Mentalni zastoj nakon porođaja

Ovo stanje se može pojaviti u prvim sedmicama nakon rođenja bebe. glavni razlog mentalni poremećaji - bolesti tokom trudnoće i bolni šok tokom porođaja. Kako se manifestuje? Žena postaje veoma emotivna, plačljiva, ima problema sa spavanjem i nema apetit.

Emocionalno ponašanje može varirati. Neke žene su ravnodušne prema svojoj bebi, dok druge počinju brinuti o svoj djeci na odjeljenju. Neke mlade majke mogu biti u stanju euforije, dok druge, naprotiv, postaju povučene i prešutne.

Akutnu psihozu ne treba brkati sa postporođajnom depresijom. U drugom slučaju, deluzije i halucinacije su odsutne. Porodilice sa takvim mentalnim poremećajima treba uputiti na liječenje, inače može doći do strašnih posljedica, uključujući samoubistvo ili smrt bebe.

Psihotično ponašanje kod djece može se manifestirati na različite načine. Najvažniji znak je, odnosno sposobnost da se čuje i vidi ono što nije u stvarnosti.

Tu je i delirijum, nerazumljiv smeh bez razloga i iritacija. Psihoza se može razviti kod djeteta u pozadini kratkoročnih ili dugotrajnih stanja fizički izgled. Ovo je upotreba droga povišena temperatura, hormonske neravnoteže. Važno je izliječiti osnovnu bolest, tada će i psihički poremećaj nestati.

Ako se sumnja na psihozu, potrebno je sprovesti neophodno dijagnostičkih pregleda. Potrebno je posjetiti neurologa, specijaliste razvojnih bolesti, ORL doktora, logopeda. Ako je dijete doživjelo teški stres, bit će potrebna dugoročna psihoterapeutska podrška.

Faktori rizika

Različite vrste mogu nastati u različitim životnim ciklusima mentalnih poremećaja. Tokom adolescencije postoji velika vjerovatnoća razvoja.

U starosti, kada se često javlja starosne promjene u žilama i poremećen je i formiran.

Mlade, ambiciozne osobe češće su podložne manično-depresivnoj bolesti. Tokom ovog perioda života, neke globalne promene u sudbini mogu negativno uticati na mentalno zdravlje.

Što se tiče spolnog faktora, statistika kaže da se bolest podjednako razvija kod muškaraca i žena. Ali postoje vrste bolesti kojima su muškarci češće podložni. Ovo, kao i kod. I ovdje Manično-depresivni sindrom je tri puta češći kod žena, jer slabiji spol često doživljava hormonalne skokove.

Ako uzmemo u obzir geografski faktor, primjećuje se da mentalne bolesti više pogađaju stanovnike velikih gradova. Jer u metropoli je visok nivo stresa i mahnit ritam života, a psiha pati.

Društveni faktor se manifestuje kada osoba nije bila u stanju da se realizuje. Na primjer, djevojka se nije udala i nije mogla da se porodi, ili muškarac nije postigao svoje ciljeve. U takvim slučajevima, teret negativnosti vrši pritisak na pojedinca, ali doprinosi.

Simptomi bolesti

Bolest se manifestuje sa različitih strana. Sve zavisi od karakteristika organizma i uzročni faktor, što je dovelo do psihičkog sloma.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na moguću akutnu psihozu:

• promjenjivo raspoloženje, razvijaju se depresija i fobije;
• promjena karaktera: pojavljuje se

Savremeni pristup liječenju

Liječenje akutne psihoze treba započeti što je prije moguće. Samo kvalificirani psihoterapeut može identificirati uzrok provociranja i propisati kvalitetnu terapiju. Ne treba ostaviti bolesnu osobu kod kuće da se samoliječi.

Savremeni stručnjaci koriste sljedeće metode terapije:

Za kvalitetan tretman potreban je kompleks različitih mjera. Ovaj kompleks je individualan za svaku osobu i samo dobar doktor ga može izabrati. Pravovremena terapija pomoći će povećati vjerovatnoću dobre prognoze.

Treba imati na umu da je psihoza bolest koja se može liječiti. Glavna stvar je ne odgađati terapiju. Samo samodisciplina, redovna upotreba lijekova, psihoterapija i pomoć drugih pomoći će povratku mentalno zdravlje i radost života.

Psihoze - uobičajeno ime mentalni poremećaji koji se manifestuju produktivnim simptomima - halucinacije i pseudohalucinacije, deluzije, derealizacija, depersonalizacija, iluzije.

U globalu, psihoze se mogu podijeliti na organske i funkcionalne. Prvi su uzrokovani direktnim oštećenjem moždane tvari uslijed bolesti (meningitis, sifilis), ozljedama, poremećenom opskrbom krvlju uslijed moždanog udara ili začepljenjem žile uslijed ateroskleroze. Druga grupa se razvija fiziološki pun mozak. Riječ je o raznim psihičkim bolestima, poput šizofrenije, paranoidne promjene ličnosti.

Međutim, psihoze i njihove vrste prema etiologiji češće se dijele u manje grupe prema razlici u kliničkoj slici:

• Alkohol (opijanje i);
• Senile;
• Traumatic;
• Jet;
• Afektivne (uključujući manično-depresivnu psihozu);
• Endogena (uključujući shizofreničnu).

Naravno, ovo je daleko od toga puna lista varijante toka psihoze. Međutim, to su oni koji su češći od ostalih. Znakovi psihoze zavise od njenog tipa. Pogledajmo glavne.

Alkoholne psihoze

Oni se značajno razlikuju ovisno o trajanju konzumacije alkohola i prisutnosti ili odsustvu sindroma ustezanja. Akutne alkoholne psihoze uključuju:

• Alkoholna halucinoza. Javlja se na vrhuncu intoksikacije pri konzumiranju alkohola, posebno surogata. Karakterizira ga priliv vizualnih i slušne halucinacije. komentarisanje ili diskusija o prirodi. Halucinacije se javljaju uveče i noću, posebno kada se nešto čeka (prevoz, red u prodavnici). Mogući su periodi motoričke agitacije kako bi se sakrili od glasova, išli u policiju sa pritužbama da drugi razgovaraju o pacijentu.
• Alkoholni delirijum (delirium tremens). Najpoznatija alkoholna psihoza. Simptomi se javljaju kada se alkohol povuče nakon duže upotrebe. Halucinacije su raznolike, vrlo realistične i u većini slučajeva zastrašujuće. Prati ga motorička agitacija, delirijum progona, zamagljivanje svijesti.
• Alkohol paranoičan. Iznenadna zabluda progona koja se javlja, češće tokom perioda obilnog pijenja. Pacijent je uvjeren da ga progone, da ga žele ubiti ili osakatiti. U onima oko sebe primjećuje znakove planiranih zločina. Pacijenti se često obraćaju policiji u potrazi za zaštitom. Paranoidnost se može pogoršati pojedinačnim vizuelnim ili slušnim halucinacijama.

Sa dugom istorijom upotrebe alkohola akutni poremećaji dobijaju stalan tok i postaju hronični:

• Alkoholni delirijum ljubomore. Javlja se u fazi degradacije ličnosti alkoholičara, kada je alkoholizam već doveo do otuđenja supružnika, uključujući intimni odnos. Pacijent je siguran da ga žena vara i svuda vidi dokaze za to. Kasnije se iluzije mogu proširiti u prošlost, praćene idejom da su djeca rođena od druge osobe. Moguće je da se delirijum može proširiti i na ideje štete – da ljubavnici planiraju pljačku. Pacijent se može obratiti policiji sa optužbama za izdaju i krađu.
• Hronična alkoholna halucinoza je rezultat ponovljenih produženih delirioznih-halucinatornih epizoda alkoholne psihoze. Simptomi postaju stalni, slični šizofreniji. Međutim, ne dolazi do izražene degradacije ličnosti. Kada prestanete da pijete alkohol, moguće je smanjiti simptome, pojednostaviti halucinacije do njihove transformacije u elementarne (šum vjetra, pojedinačni zvuci).
• Alkoholna pseudoparaliza. Javlja se češće kod muškaraca. Manifestira se slabošću mišića, smanjenim refleksima tetiva, tremorom udova u kombinaciji sa poremećajem više nervne aktivnosti - smanjenom kritičnošću, euforijom, deluzijama veličine.
• Korsakovsky - kombinacija oštećenja nervnih završetaka sa simptomima delirija i oštećenjem pamćenja.

Senilna psihoza

Razvija se kod osoba starijih od 65 godina uz progresiju cerebralne ateroskleroze. Manifestira se kao pretjerana, patološka manifestacija tipičnih karakternih osobina. Senilna psihoza se može javiti i obrnuto, sa nestankom ličnih interesa i karakteristika. Oštećenja pamćenja se pojavljuju kasnije. U početku čovjek zaboravlja najnoviji događaji, tada se događaji iz mladosti postepeno brišu. Simptomi delirijuma mogu se dodati u blagom obliku. Bolest napreduje sporo, a postoji značajna razlika između teških psihičkih simptoma i zadovoljavajućeg somatskog statusa.

Traumatično

Javljaju se u periodu oporavka nakon teških ozljeda, u većini slučajeva neposredno nakon izlaska iz kome ili nekoliko dana nakon toga. Ovo je akutna psihoza koja prestaje sama od sebe nakon nekoliko sati (može trajati i do nekoliko dana). Odlikuje se masivnošću vizuelne halucinacije u obliku transporta, gomile ljudi ili životinja. Praćeno motoričkom uznemirenošću, pokušajima odbrane i skrivanja. Nakon tretmana moguća je traumatska astenija.

Jet

Razviti kao posljedicu psihološke traume. Simptomi se mogu razviti odmah nakon traumatske situacije - akutne psihoze ili nakon kratkog vremenskog perioda - subakutne. Karakterizira ga poremećeno uzbuđenje, histerične reakcije, plačljivost, pokušaji bježanja i skrivanja. Opisane su i suprotne reakcije sa stanjem nalik stuporu.

Afektivno

Njihov najtipičniji predstavnik je manično-depresivna psihoza. Simptomi se javljaju neredovno u napadima povećana aktivnost, želja za akcijom, praćena periodima pasivnosti sa smanjenim emocionalnu pozadinu. Promjene ličnosti se rijetko dešavaju.

Endogene psihoze

Zasebna velika podgrupa, čiji je najkarakterističniji predstavnik šizofrenija. Karakterizira ih kombinacija produktivnih i negativnih simptoma. Javljaju se izražene promjene ličnosti, sužava se raspon interesovanja i dolazi do emocionalnog spljoštenja. Produktivni simptomi uključuju zablude i razne halucinacije.

Tretman

Kako liječiti psihozu ovisi o specifičnostima klinički oblik, uzroci i težina manifestacija. U slučajevima teške motoričke agitacije koriste se sredstva za smirenje, a antipsihotici za ublažavanje produktivnih simptoma. Može biti potrebna terapija detoksikacije specifičan tretman za neke bolesti, psihoterapija za traumatske psihoze.

Video - "Šta je psihoza"