Samotrening kognitivno bihevioralne terapije. Bihevioralna terapija. Progresivna relaksacija mišića prema Jacobsonu

Psihologija danas ima veliki interes među običnim ljudima. Međutim, prave tehnike i vježbe izvode stručnjaci koji razumiju za što koriste sve metode. Jedan od pravaca u radu sa klijentom je kognitivna psihoterapija.

Stručnjaci za kognitivnu psihoterapiju osobu smatraju individuom koja oblikuje svoj život ovisno o tome na šta obraća pažnju, kako gleda na svijet i kako tumači određene događaje. Svijet je isti za sve ljude, ali ono što ljudi misle o njemu može se razlikovati u različitim mišljenjima.

Da bi se znalo zašto se čovjeku događaju određeni događaji, osjećaji, doživljaji, potrebno je razumjeti njegove ideje, pogled na svijet, poglede i rezonovanje. To rade kognitivni psiholozi.

Kognitivna psihoterapija pomaže osobi da se nosi sa svojim ličnim problemima. To mogu biti individualna iskustva ili situacije: problemi u porodici ili na poslu, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje itd. Koristi se za otklanjanje stresnih iskustava kao posljedica katastrofa, nasilja, ratova. Može se koristiti i pojedinačno i za rad sa porodicom.

Šta je kognitivna psihoterapija?

Psihologija koristi mnoge tehnike da pomogne klijentu. Jedna takva oblast je kognitivna psihoterapija. Šta je to? Riječ je o ciljanom, strukturiranom, direktivnom, kratkotrajnom razgovoru koji ima za cilj transformaciju unutrašnjeg “ja” osobe, koje se očituje u osjećaju tih transformacija i novih obrazaca ponašanja.

Zato često možete naići na takav naziv kao što je kognitivna bihejvioralna terapija, gdje osoba ne samo da razmatra svoju situaciju, proučava njene komponente, iznosi nove ideje za promjenu sebe, već i prakticira poduzimanje novih radnji koje će podržati nove kvalitete i karakteristike. koje razvija u sebi.

Kognitivna bihevioralna psihoterapija obavlja mnoge korisne funkcije koje pomažu zdravim ljudima da transformiraju svoje živote:

Prvo, osoba se uči realnoj percepciji događaja koji mu se dešavaju. Mnogi problemi proizlaze iz činjenice da osoba pogrešno tumači događaje koji joj se dešavaju. Zajedno sa psihoterapeutom, osoba reinterpretira ono što se dogodilo i sada ima priliku da vidi gdje dolazi do distorzije. Uporedo sa razvojem adekvatnog ponašanja, dolazi do transformacije radnji koje postaju konzistentne sa situacijama.
Drugo, možete promijeniti svoju budućnost. To zavisi isključivo od odluka i postupaka koje osoba donosi. Promjenom ponašanja možete promijeniti cijelu svoju budućnost.
Treće, razvoj novih modela ponašanja. Ovdje psihoterapeut ne samo da transformiše ličnost, već je i podržava u tim transformacijama.
Četvrto, konsolidacija rezultata. Da bi postojao pozitivan ishod, morate biti u stanju da ga održavate i očuvate.

Kognitivna psihoterapija koristi mnoge metode, vježbe i tehnike koje se koriste u različitim fazama. Idealno se kombiniraju s drugim područjima psihoterapije, nadopunjujući ih ili zamjenjujući ih. Dakle, terapeut može koristiti nekoliko smjerova u isto vrijeme ako će to pomoći u postizanju cilja.

Beckova kognitivna psihoterapija

Jedan od pravaca u psihoterapiji naziva se kognitivna terapija, čiji je osnivač bio Aaron Beck. On je stvorio ideju koja je centralna za svu kognitivnu psihoterapiju - problemi koji se javljaju u životu osobe su pogrešan pogled na svijet i stavovi.

U životu svakog pojedinca dešavaju se razni događaji. Mnogo ovisi o tome kako osoba percipira poruke vanjskih okolnosti. Misli koje se javljaju su određene prirode, izazivaju odgovarajuće emocije i, kao rezultat, radnje koje osoba izvodi.

Aaron Beck nije mislio da je svijet loš, već su pogledi ljudi na svijet negativni i pogrešni. Oni formiraju emocije koje drugi doživljavaju i radnje koje se tada izvode. To su akcije koje utiču na to kako se događaji dalje razvijaju u životu svake osobe.

Mentalna patologija, prema Becku, nastaje kada osoba iskrivljuje vanjske okolnosti u svom umu. Primjer bi bio rad s ljudima koji su patili od depresije. Aaron Beck je otkrio da sve depresivne osobe imaju sljedeće misli: neadekvatnost, beznađe i defetistički stav. Tako je Beck došao na ideju da se depresija javlja kod onih koji svijet percipiraju kroz 3 kategorije:

Očaj, kada osoba svoju budućnost vidi isključivo u sumornim bojama.
Negativan pogled, kada pojedinac sagledava trenutne okolnosti isključivo iz negativnog ugla, iako kod nekih ljudi mogu izazvati zadovoljstvo.
Smanjeno samopoštovanje, kada osoba sebe doživljava kao bespomoćnu, bezvrijednu i nesposobnu.

Mehanizmi koji pomažu u ispravljanju kognitivnih stavova su samokontrola, igre uloga, domaći zadaci, modeliranje itd.

Aaron Beck je sa Freemanom radio uglavnom na osobama s poremećajima ličnosti. Bili su uvjereni da je svaki poremećaj rezultat određenih uvjerenja i strategija. Ako identifikujete misli, obrasce, obrasce i radnje koje se automatski pojavljuju u glavi ljudi sa određenim poremećajem ličnosti, onda ih možete ispraviti, transformišući ličnost. To se može postići ponovnim doživljavanjem traumatskih situacija ili korištenjem mašte.

U psihoterapijskoj praksi Beck i Freeman su smatrali da je prijateljska atmosfera između klijenta i specijaliste važna. Klijent ne bi trebao imati otpor prema onome što terapeut radi.

Krajnji cilj kognitivne psihoterapije je identificirati destruktivne misli i transformirati ličnost eliminacijom. Nije važno šta klijent misli, već kako razmišlja, rezonuje i koje mentalne obrasce koristi. Treba ih transformisati.

Metode kognitivne psihoterapije

Budući da su problemi osobe rezultat njegove pogrešne percepcije onoga što se dešava, zaključaka i automatskih misli o čijoj valjanosti on ni ne razmišlja, metode kognitivne psihoterapije su:

Imaginacija.
Borba protiv negativnih misli.
Sekundarno iskustvo traumatskih situacija iz djetinjstva.
Pronalaženje alternativnih strategija za sagledavanje problema.

Mnogo zavisi od emocionalnog iskustva kroz koje je osoba prošla. Kognitivna terapija pomaže pri zaboravljanju ili učenju novih stvari. Tako je svaki klijent pozvan da transformiše stare obrasce ponašanja i razvije nove. Ovdje se koristi ne samo teorijski pristup, kada osoba proučava situaciju, već i bihevioralni, kada se potiče praksa izvođenja novih radnji.

Psihoterapeut sve svoje napore usmjerava na prepoznavanje i promjenu negativnih interpretacija situacije koje klijent koristi. Tako ljudi u depresivnom stanju često pričaju o tome kako je bilo dobro u prošlosti i šta više ne mogu doživjeti u sadašnjosti. Psihoterapeut predlaže pronalaženje drugih primjera iz života kada takve ideje nisu uspjele, prisjećajući se svih pobjeda nad vlastitom depresijom.

Dakle, glavna tehnika je prepoznati negativne misli i promijeniti ih u druge koje pomažu u rješavanju problema.

Koristeći metodu pronalaženja alternativnih načina postupanja u stresnoj situaciji, akcenat se stavlja na činjenicu da je osoba obično i nesavršeno biće. Ne morate pobijediti da biste riješili problem. Možete se jednostavno okušati u rješavanju problema koji vam se čini problematičnim, prihvatiti izazov, ne plašiti se djelovati, pokušajte. Ovo će donijeti više rezultata od želje za definitivnom pobjedom prvi put.

Vježbe kognitivne psihoterapije

Način na koji osoba razmišlja utiče na to kako se osjeća, kako se ophodi prema sebi i drugima, koje odluke donosi i akcije koje preduzima. Ljudi jednu situaciju doživljavaju drugačije. Ako se ističe samo jedan aspekt, onda to značajno osiromašuje život osobe koja ne može biti fleksibilna u svojim razmišljanjima i postupcima. Zbog toga vježbe kognitivne psihoterapije postaju djelotvorne.

Ima ih veliki broj. Sve one mogu izgledati kao domaći zadatak, kada osoba u stvarnom životu konsoliduje nove vještine stečene i razvijene na seansama sa psihoterapeutom.

Svi ljudi od djetinjstva se uče da misle nedvosmisleno. Na primjer, "Ako ne mogu ništa učiniti, onda sam promašaj." Zapravo, takvo razmišljanje ograničava ponašanje osobe koja to sada neće ni pokušati opovrgnuti.

Vježba "Peta kolona".

U prvom stupcu na komad papira zapišite situaciju koja vam je problematična.
U drugu kolonu zapišite osjećaje i emocije koje imate u ovoj situaciji.
U trećoj koloni zapišite “automatske misli” koje vam često prolaze kroz glavu u ovoj situaciji.
U četvrtoj koloni naznačite na osnovu kojih uvjerenja ove „automatske misli“ bljeskaju u vašem umu. Kojim se stavovima vodite zbog kojih razmišljate na ovaj način?
U petu kolonu upišite misli, uvjerenja, stavove, pozitivne izjave koje pobijaju ideje iz četvrte kolone.

Nakon identifikacije automatskih misli, predlaže se izvođenje različitih vježbi u kojima osoba može promijeniti svoje stavove izvršavanjem radnji koje nisu ranije. Zatim se predlaže da se ove radnje izvedu u realnim uslovima da se vidi kakav će se rezultat postići.

Tehnike kognitivne psihoterapije

Kada se koristi kognitivna terapija, zapravo se koriste tri tehnike: Beckova kognitivna psihoterapija, Ellisov racionalno-emotivni koncept i Glasserov realistički koncept. Klijent razmišlja mentalno, izvodi vežbe, eksperimentiše i pojačava modele na nivou ponašanja.

Kognitivna psihoterapija ima za cilj naučiti klijenta sljedećem:

Prepoznavanje negativnih automatskih misli.
Otkrivanje veza između afekta, znanja i ponašanja.
Pronalaženje argumenata za i protiv automatskih misli.
Naučiti prepoznati negativne misli i stavove koji dovode do nepravilnog ponašanja i negativnih iskustava.

Većina ljudi očekuje negativan ishod događaja. Zbog toga ima strahove, napade panike, negativne emocije, koje ga tjeraju da ne djeluje, da pobjegne, da se izoluje. Kognitivna psihoterapija pomaže u prepoznavanju stavova i razumijevanju kako oni utiču na ponašanje i život osobe. Pojedinac je kriv za sve svoje nedaće, koje ne primjećuje i nastavlja nesrećno da živi.

Zaključak

Čak i zdrava osoba može koristiti usluge kognitivnog psihoterapeuta. Apsolutno svi ljudi imaju neke lične probleme sa kojima ne mogu sami da se izbore. Rezultat neriješenih problema je depresija, nezadovoljstvo životom, nezadovoljstvo samim sobom.

Ako želite da se riješite nesretnog života i negativnih iskustava, onda možete koristiti tehnike, metode i vježbe kognitivne psihoterapije, koja transformira živote ljudi, mijenjajući ih.

U ovom članku na vašoj web stranici bit će napravljen MedUniver pregled metoda bihevioralne terapije, koji su u fokusu pažnje savremenih istraživača ili se odnose na tradicionalna sredstva koja se koriste u ovoj oblasti.

1. Operantne metode

Operant metode, koji se odnose na tradicionalne tipove bihevioralne terapije, služe za stvaranje ili eliminaciju određenih oblika ponašanja. Ovdje se primjenjuju principi operantnog uvjetovanja, kako ih je, na primjer, formulirao Skinner.

To operant metode koriste se kada se željena modifikacija ponašanja može postići kao rezultat pacijentove sistematske procjene pozitivnih ili negativnih posljedica njegovih postupaka. Centralni element operantnih metoda je pojačanje, koje se nudi ili uklanja za određeno ponašanje i na taj način mijenja vjerovatnoću njegovog pojavljivanja. Operantno kondicioniranje uključuje niz pojedinačnih tehnika, od kojih će neke biti opisane u nastavku.

u " oblikovanje„(Oblikovanje) pacijenta korak po korak približava se željenom (ciljnom) ponašanju kao rezultat sekvencijalnog pojačavanja njegovih pojedinačnih elemenata (na primjer, kod stimulacije razvoja govora kod autistične djece).

Planovi određena su pojačanja prilikom sklapanja sporazuma između pacijenta i terapeuta. Ugovor specificira ciljno ponašanje i pojačanje koje se koristi da se to postigne. Ove vrste planova se koriste u liječenju mentalnih poremećaja kod djece kao što su poremećaji u ishrani, stanja ovisnosti i delinkventno ponašanje.

Token programi(“token sistem”) rade sa istom vrstom “srednjih nagrada” (kao što su plastični čips), koje pacijent može zamijeniti za primarna pojačala (TV, slatkiši). Token programi se najčešće koriste u zatvorenim ustanovama, na primjer, za aktiviranje pacijenata koji su na dugotrajnom liječenju, ili u internatima za djecu i adolescente s poremećajima u ponašanju.

Generale karakteristika operantnih metoda- visok stepen spoljne kontrole. Davanje ili povlačenje pojačanja ne vrši sam pacijent, već terapeut, edukator ili druga osoba. To dovodi do općih indikacija za primjenu ovakvih metoda: one se preporučuju u slučajevima kada pacijent, tokom terapije, trajno ili privremeno nije u mogućnosti da u potpunosti ostvaruje samokontrolu zbog starosti, razvojnog stanja, intelektualnog nivoa ili postojećih poremećaja. Ovo je posebno povezano s prilično raširenom primjenom operantnih metoda u liječenju djece.

Operant metode Metode samokontrole, koje spadaju u nove metode bihejvioralne terapije, suprotne su njihovom visokom stepenu vanjske kontrole. S obzirom na veliku ulogu pacijentove vlastite odgovornosti u terapijskom procesu, operantne metode treba, kad god je to moguće, postupno zamijeniti u toku terapije samokontrolom. To se radi, na primjer, u liječenju anoreksije nervoze.

2. Sistematska desenzibilizacija

Metoda sistematske desenzibilizacije je razvijen 50-ih godina od strane Wolpea. Dugo je bila najpoznatija i najvažnija metoda bihevioralne terapije, ali je posljednjih godina sve više zamjenjuju metode konfrontacije, opisane u sljedećem odjeljku.

Područje primjene sistematska desenzibilizacija pokriva prvenstveno liječenje fobičnih reakcija. Osim toga, ova metoda se koristi za poremećaje koji prate strahove, kao što su seksualna disfunkcija, opsesije, depresija ili mucanje. Manje je efikasan kod difuznih, neformiranih strahova.

Sistematska desenzibilizacija Koristi se i u liječenju fobija u djetinjstvu. Međutim, u svakom konkretnom slučaju potrebno je provjeriti da li je djetetova mašta dovoljno razvijena da može zamisliti scene koje izazivaju strah. Po potrebi, reprezentativne slike mogu se zamijeniti prezentacijom stvarnih slika ili modela.

Liječenje korištenjem sistematske desenzibilizacije se izvodi u fazama. Prvo, pacijent se podučava tehnici opuštanja, obično Jacobsonovom progresivnom opuštanju mišića. U sljedećoj fazi, uz pomoć terapeuta, izrađuje hijerarhiju strahova: odabire desetak situacija koje kod njega izazivaju strah različitog intenziteta i rangira ih prema jačini te reakcije („termometar straha“; u s tim u vezi, u posebnom članku na stranici bit će dati slučaj iz prakse).

U fazi ispravno desenzibilizacija pacijent zamišlja situacije koje izazivaju strah “in-sensu” (u idejama), a počinje sa zamišljanjem najmanje zastrašujućih slika i u procesu terapije dolazi do “najstrašnijih”. Ako pacijent doživi strah dok zamišlja situaciju, terapeut ga potiče da se opusti.

Pacijent prelazi na sljedeću, strašniju situaciju ako je u potpunosti savladao strah prilikom zamišljanja prethodne situacije. Generalizacija desenzibilizirajućeg efekta postiže se traženjem situacija koje izazivaju manji strah izvan terapijskih sesija.

3. Metode konfrontacijske bihevioralne terapije

Metode konfrontacije trenutno pružaju najbolje rezultate u liječenju fobija. Empirijski dokazana kratkoročna i dugoročna efikasnost ovih terapija sve više zasjenjuje sistematsku desenzibilizaciju.

Posebnost konfrontaciona terapija sastoji se od suočavanja sa stvarnim strašnim situacijama dok istovremeno onemogućava ponašanje izbjegavanja.

Indikacije: Tehnike konfrontacije su tretman izbora za fobije, kao i opsesivne misli i kompulzivne radnje. Manje je poznata njihova upotreba kod intenzivnih i dugotrajnih depresivnih reakcija nakon traumatskih događaja iu slučajevima gubitka. Ova metoda, koju je 70-ih godina predložio Ramsay, uključuje suočavanje pacijenta s iskustvom gubitka.

Za konfrontacija“in vivo” pacijent, uz pomoć terapeuta, pronalazi situaciju od koje očekuje maksimalan zastrašujući učinak (na primjer, s agorafobijom - odlazak u supermarket ili odlazak u metro). Od ključne je važnosti da pacijent ostane u ovoj situaciji sve dok se ne postigne značajno smanjenje straha. Međutim, ne biste se trebali baviti izbjegavajućim ponašanjem, kao što je povlačenje iz situacije ili povlačenje iz situacije. U većini slučajeva, u roku od nekoliko minuta, rjeđe nakon pola sata, strah osjetno slabi. Većina pacijenata doživljava manje straha nego što su očekivali.

IN pacijenata tokom lečenja preuzimajte sve veću odgovornost i sve potpunije vježbe u odsustvu terapeuta.

Prije početka vježbi koristeći metodu konfrontacija Pacijentu je potrebno detaljno objasniti proces liječenja ovom metodom i princip njenog djelovanja. Pacijentu se prenosi glavno pravilo: mora ostati u situaciji u kojoj se plaši sve dok više ne osjeća strah, i ne dozvoliti bilo kakvo ponašanje izbjegavanja. U ovoj pripremnoj fazi, rad terapeuta na stvaranju motivacije igra odlučujuću ulogu. Slučajevi prekida terapije najčešći su u ovoj fazi.

IN proces tretmana metodom konfrontacije pacijent je izložen značajnom psihičkom stresu. To dovodi u pitanje mogućnost primjene takve terapije kod djece. Upotreba ove metode zahtijeva posebno povjerljiv odnos između djeteta i terapeuta i vrlo dobru pripremu pacijenta. Literatura opisuje uspješno liječenje djece sa školskom fobijom ovom metodom.

4. Kognitivno restrukturiranje

Kognitivni procesi, kao što su percepcija, očekivanja, stavovi, interpretacije, atribucije itd., uključeni su u formiranje i održavanje mnogih mentalnih poremećaja kao jedne od komponenti zasnovanih na iracionalnom, iskrivljenom i katastrofaliziranom sadržaju kognitivne sfere. Promjenom ovog sadržaja tokom terapije očekuju se pozitivne promjene u drugim oblastima, poput ponašanja i emocionalne sfere. Metode kognitivnog restrukturiranja koriste se za ispravljanje oštećenih kognitivnih procesa.

Glavna oblast primjena ovih metoda- depresivni poremećaji; Osim toga, indikacije za njihovu upotrebu uključuju strahove, stanja ovisnosti i opsesije.

Pozadina 60-ih Beck predložio metodu korištenja kognitivne terapije za depresivne poremećaje, koja je postala široko rasprostranjena. Prema Becku, depresivna osoba vidi sebe, svijet oko sebe i budućnost u negativnom i beznadežnom smislu. Ove negativne misli prevladavaju pacijenta kao kvazi-automatizmi. U Beckovoj kognitivnoj terapiji depresije, negativne misli i povezani opći stavovi se prvo identificiraju i daju im ime.

U sljedećoj, fazi testiranja, logička ispravnost i konzistentnost ovih ideja i stavova podliježe kritičkoj procjeni. Konačno, alternativne mogućnosti tumačenja i evaluacije se razvijaju i testiraju u stvarnim životnim situacijama.

Kognitivne metode uticaja za depresivne poremećaje koriste se zajedno s drugim metodama koje imaju za cilj korigiranje ponašanja, aktiviranje pacijenta i razvoj njegovih socijalnih vještina.

Standard metode kognitivne terapije depresivnih poremećaja razvijeni su za odrasle i mogu se koristiti u liječenju djece i adolescenata samo nakon određenih modifikacija. Kognitivne metode koje zahtijevaju pacijentovu sposobnost introspekcije i samoverbalizacije predstavljaju pretjerano opterećenje za djecu.

5. Trening samopouzdanja

Samopouzdanje sastavljena od mnogih kvaliteta: sposobnost izražavanja misli, osjećaja i potreba, kao i sagledavanja osjećaja i potreba drugih ljudi, sposobnost da se kaže „ne“; mogućnost započinjanja, nastavljanja i završetka razgovora, slobodnog govora u javnosti itd.

Trening samopouzdanja u sebi ima za cilj prevazilaženje socijalnih strahova i poteškoća u kontaktima. Slični utjecaji se koriste i za agresivnost i hiperaktivnost, za mentalnu retardaciju i za aktiviranje pacijenata koji se dugo liječe kod psihijatara.

Trening samopouzdanja prvenstveno teži dva cilja: eliminaciji socijalnih fobija i formiranju socijalnih vještina. Koriste se mnoge tehnike, kao što su igre uloga i vježbe ponašanja, trening u svakodnevnim situacijama, obuka modela, operantne tehnike, video povratne informacije, grupna terapija, metode samokontrole itd. Shodno tome, kada se trenira samopouzdanje, u većini slučajeva govorimo o integrativnom programu koji koristi različite metode u određenom nizu.

Poseban oblicima obuke razvijene su za djecu sa socijalnim fobijama i teškoćama u komunikaciji. Petermann i Petermann su predložili kompaktan terapijski program, koji uz individualnu i grupnu obuku uključuje savjetovanje roditelja.

6. Metode samokontrole bihevioralne terapije

Počevši od Metode samokontrole 70-ih postaju sve važniji. Njihov razvoj je uglavnom vodio Kanfer. Samokontrola znači da pacijent preuzima funkcije terapeuta kako bi smanjio ovisnost o njemu i naglasio vlastitu odgovornost za svoje postupke.

Pacijent mora biti blagovremeno edukovan prepoznati, posebno nakon završetka terapije, svoje probleme u ponašanju i uz pomoć savladanih metoda mijenjaju svoje ponašanje radi postizanja vlastitih ciljeva. Zadatak terapeuta je ograničen na to da pacijent razumije različite strategije bihevioralne terapije, motivira ga i pruži pomoć u početnoj fazi programa.

Metode samokontrole može se koristiti u različitim oblastima - kod poteškoća u radu i učenju, kod stanja zavisnosti, poremećaja u ishrani, strahova i fobija. Primjenjivi su i u djetinjstvu i u adolescenciji, gdje se koriste za liječenje, na primjer, poremećaja impulsivnog i agresivnog ponašanja. U radu sa djecom preporučuje se korištenje vizualnih pomagala, poput igrica, stripova i sl.

Programi za samokontrolu uključuju razne tehnike zasnovane na teoriji učenja. Posebno se koriste sljedeće tehnike: samoposmatranje (vođenje dnevnika ponašanja), kontrola vanjskih stimulansa (pacijent s bulimijom uklanja visokokaloričnu hranu iz svog stana), samonagrađivanje (kada je cilj postignut), opuštanje kroz samohipnozu, samoinstrukcije (interna verbalizacija za samoregulativno ponašanje), način zaustavljanja misli (prekid opsesivnih ideja) itd. Konačno, pacijent može preći na samostalnu primjenu tehnika kao što su in vivo konfrontacija ili kognitivno restrukturiranje.

Primjer primjene metode konfrontacijske bihevioralne terapije

Opisani slučaj ilustruje tretman metodom konfrontacije za pacijenta sa anksioznim poremećajem, praćen izraženim somatskim manifestacijama strahova, u okviru stacionarne terapije u Klinici za dečiju i adolescentnu psihijatriju.

WITH., 14-godišnji srednjoškolac, nije mogao da ide u školu zbog mučnine i povraćanja koji su ga mučili ujutro. U fazi analize problema prije početka terapije postalo je jasno da su ovi simptomi posljedica izraženog straha od škole. Tokom faze kognitivne pripreme, S. je formirala adekvatan model sopstvenih problema. Istovremeno, posebno je naglašena uloga izbjegavajućeg ponašanja u održavanju simptoma bolesti (tokom godine S. nikada nije pohađao školu).

Uz formiranje modela postojećeg poremećaja, pacijentu je objašnjena metodologija i način upotrebe konfrontacije „in vivo“. Nakon što su S. i njegovi roditelji pristali na liječenje, već sljedećeg dana počeo je pohađati nastavu u gimnaziji.

Na putu do škole u u pratnji terapeuta sa S. javile su se jake reakcije (subjektivni strah, drhtanje, napadi znojenja, povraćanje i na kraju povraćanje neposredno prije nego što su prišli školi). Nakon što je S. ušao u školsku zgradu, u roku od nekoliko minuta došlo je do jasnog smanjenja straha, a nakon sat vremena nije bilo nikakvih manifestacija.

U narednim danima opisana dinamika se ponovila, ali već 4. dana pohađanja škole prvi put nije bilo povraćanja, a naknadno je primećeno samo sporadično, poslednji put 27. dana. Tada se smanjilo i subjektivno iskustvo straha i mučnine, a nakon nekoliko sedmica S. je mogao da ide u školu bez straha i zdravstvenih tegoba.

Kasnije, tokom boravka u bolnici, sprovedena je obuka socijalnih vještina, budući da su problemi u školi jasno proizilazili iz nedostatka povjerenja u kontakte sa vršnjacima. Ponovljeni pregled 15 mjeseci nakon otpusta iz bolnice pokazao je stabilnost efekta liječenja.

Iskustva ljudi često uključuju teme beznađa, sumorne percepcije svijeta i nezadovoljstva samim sobom. Kognitivna psihoterapija pomaže da se identifikuju uspostavljeni stereotipi radeći na razmišljanju i zamjenjujući “automatske” negativne misli pozitivnim. Pacijent je aktivan učesnik u terapijskom procesu.

Kognitivna terapija - šta je to?

Aaron Beck, američki psihoterapeut, jedan od osnivača pokreta 1954. godine, dok je proučavao depresiju u okviru psihoanalize, nije dobio ohrabrujuće pouzdane rezultate. Tako se pojavio novi pravac psihoterapeutske pomoći kod napadaja panike, depresije i raznih ovisnosti. Kognitivna terapija je kratkoročna metoda usmjerena na prepoznavanje negativnih misaonih obrazaca koji dovode osobu do patnje i njihovu zamjenu konstruktivnim mislima. Klijent uči nove percepcije, počinje vjerovati u sebe i razmišljati pozitivno.

Metode kognitivne psihoterapije

Psihoterapeut u početku pregovara i uspostavlja saradnički odnos sa pacijentom. Formira se lista ciljnih problema po redosledu važnosti razrade za pacijenta i identifikuju se automatske negativne misli. Metode kognitivne bihevioralne terapije koje proizvode pozitivne promjene na prilično dubokoj razini uključuju:

borba sa negativnim mislima („ovo je besmisleno“, „ovo je beskorisno“, „ništa dobro neće biti od ovoga“, „ne zaslužujem da budem srećan“);
alternativni načini sagledavanja problema;
preispitivanje ili proživljavanje traumatskog iskustva iz prošlosti, koje utiče na sadašnjost i ne dozvoljava pacijentu da adekvatno proceni stvarnost.

Tehnike kognitivne psihoterapije

Psihoterapeut potiče pacijenta da aktivno učestvuje u terapiji. Cilj terapeuta je prenijeti klijentu da nije zadovoljan svojim starim uvjerenjima; postoji alternativa da počne razmišljati na novi način, preuzeti odgovornost za svoje misli, stanje i ponašanje. Domaći zadatak je obavezan. Kognitivna terapija za poremećaje ličnosti sadrži niz tehnika:

Praćenje i snimanje negativnih misli i stavova kada treba da preduzmete neku važnu radnju. Pacijent zapisuje na papir po prioritetu misli koje mu padaju pri donošenju odluke.
Dnevnik. Tokom dana se snimaju misli koje se najčešće javljaju kod pacijenta. Dnevnik vam pomaže da pratite misli koje utiču na vaše blagostanje.
Testiranje negativnih stavova na djelu. Ako pacijent tvrdi da "nije sposoban ni za šta", terapeut ga potiče da prvo poduzme male uspješne radnje, a zatim komplicira zadatke.
Katarza. Tehnika za doživljavanje emocija iz stanja. Ako je pacijent tužan ili se ne slaže sa sobom, terapeut predlaže izražavanje tuge, na primjer, plačem.
Imaginacija. Pacijent se boji ili nije siguran u svoje sposobnosti da preduzme akciju. Terapeut vas ohrabruje da zamislite i pokušate.
Metoda tri kolone. Pacijent upisuje u kolone: situacija-negativna misao-korektivna (pozitivna) misao. Tehnika je korisna za učenje vještine zamjene negativne misli pozitivnom.
Snimanje dnevnih događaja. Pacijent može vjerovati da su ljudi agresivni prema njemu. Terapeut predlaže vođenje liste zapažanja, gdje staviti “+” “-”, tokom dana sa svakom interakcijom s ljudima.

Kognitivna terapija - vježbe

Trajni rezultati i uspjeh u terapiji osigurani su konsolidacijom novih konstruktivnih stavova i misli. Klijent ispunjava domaće zadatke i vježbe koje će terapeut propisati: opuštanje, praćenje ugodnih događaja, učenje novog ponašanja i vještina samopromjene. Kognitivna psihoterapija i vježbe samopouzdanja neophodne su pacijentima s visokom anksioznošću i depresijom zbog nezadovoljstva sobom. U procesu razvijanja željene “slike o sebi”, osoba isprobava i isprobava različite opcije ponašanja.

Kognitivna terapija za socijalnu fobiju

Strah i visoka, nerazumna anksioznost onemogućavaju osobu da normalno obavlja svoje društvene funkcije. Socijalna fobija je prilično čest poremećaj. Kognitivna psihoterapija za socijalnu fobiju pomaže da se identifikuju "koristi" takvog razmišljanja. Vježbe se biraju za specifične probleme pacijenta: strah od izlaska iz kuće i tako dalje.

Kognitivna terapija za ovisnosti

Alkoholizam i ovisnost o drogama su bolesti uzrokovane genetskim faktorom, ponekad je to obrazac ponašanja ljudi koji ne znaju kako riješiti probleme, a ublažavanje stresa vide u upotrebi psihoaktivnih supstanci, a da sami ne rješavaju probleme. Kognitivna bihejvioralna psihoterapija za ovisnosti usmjerena je na identifikaciju okidača (situacija, ljudi, misli) koji pokreću mehanizam upotrebe. Kognitivna terapija uspješno pomaže osobi da se nosi sa ovisnostima kroz osvještavanje misli, provođenje situacija i promjenu ponašanja.

Kognitivno bihevioralna terapija - najbolje knjige

Ljudi se ne mogu uvijek obratiti specijalistu za pomoć. Tehnike i metode poznatih psihoterapeuta mogu vam pomoći da samostalno krenete ka rješavanju nekih problema, ali neće zamijeniti samog psihoterapeuta. Knjige kognitivno-bihevioralne terapije:

“Kognitivna terapija za depresiju” A. Beck, Arthur Freeman.
“Kognitivna psihoterapija za poremećaje ličnosti” A. Beck.
“Psihotrening po metodi Alberta Ellisa” A. Ellis.
“Praksa racionalno-emocionalne bihevioralne psihoterapije” A. Ellis.
“Metode bihevioralne terapije” V. Meyer, E. Chesser.
“Vodič za kognitivno bihejvioralnu terapiju” S. Kharitonova.

Bihevioralna psihoterapija

Bihevioralna psihoterapija zasniva se na tehnikama za promjenu patogenih reakcija (strah, ljutnja, mucanje, enureza itd.). Važno je zapamtiti da se bihejvioralna psihoterapija zasniva na „metafori aspirina“: ako osoba ima glavobolju, onda je dovoljno da joj da aspirin, koji će ublažiti glavobolju. To znači da ne morate tražiti uzrok glavobolje - morate pronaći lijekove koji je eliminišu. Očigledno, uzrok glavobolje nije nedostatak aspirina, ali je, ipak, njegova upotreba često dovoljna. Hajde da opišemo specifične metode i sanogene mehanizme koji su im inherentni.

U srži metoda sistematske desenzibilizacije leži ideja da su patogene reakcije (strah, anksioznost, ljutnja, panični poremećaji, itd.) neprilagođen odgovor na neku vanjsku situaciju. Recimo da je pas ugrizao dijete. Plašio se nje. Potom se ova adaptivna reakcija, koja tjera dijete da bude oprezna sa psima, generalizira i proteže se na sve vrste situacija i na sve vrste pasa. Dijete počinje da se plaši psa na TV-u, psa na crtežu, psa u snu, malog psa koji nikada nikoga nije ugrizao i sjedi u naručju svog vlasnika. Kao rezultat takve generalizacije, adaptivni odgovor postaje neprilagođen. Cilj ove metode je desenzibilizacija opasnog predmeta – dijete treba postati neosjetljivo i otporno na stresne objekte, u ovom slučaju pse. Postati desenzibilizovan znači ne reagovati sa strahom.

Mehanizam za otklanjanje neprilagođenih reakcija je mehanizam međusobnog isključivanja emocija, odnosno princip reciprociteta emocija. Ako osoba doživljava radost, onda je zatvorena za strah; ako je osoba opuštena, tada nije ni podložna reakcijama straha. Stoga, ako je osoba “uronjena” u stanje opuštenosti ili radosti, a zatim joj se pokazuju stresni stimulansi (u ovom primjeru različite vrste pasa), tada osoba neće imati reakcije straha. Jasno je da na početku treba predstaviti stimuluse koji imaju nisko stresno opterećenje. Stresogenost podražaja trebala bi se postepeno povećavati (od crteža malog psa s ružičastom mašnom po imenu Pupsik do velikog crnog psa po imenu Rex). Klijent mora progresivno desenzibilizirati podražaje, počevši od slabih i postepeno prelazeći na sve jače. Stoga treba izgraditi hijerarhiju traumatskih stimulansa. Veličina koraka u ovoj hijerarhiji bi trebala biti mala. Na primjer, ako žena ima averziju prema muškim genitalijama, tada hijerarhija može početi fotografijom nagog trogodišnjeg djeteta. Ako odmah nakon toga pokažete fotografiju golog tinejdžera od 14-15 godina, tada će korak biti vrlo velik. Klijent u ovom slučaju neće moći desenzibilizirati muške genitalije kada mu se pokaže druga fotografija. Stoga bi hijerarhija stresnih stimulansa trebala uključivati 15-20 objekata.

Jednako je važno pravilno organizirati poticaje. Na primjer, dijete ima strah od ispita. Možete izgraditi hijerarhiju nastavnika od manje „strašnijih“ do „strašnijih“ i dosljedno ih desenzibilizirati, ili možete izgraditi hijerarhiju traumatskih stimulansa na osnovu principa privremene blizine ispita: probudio se, umio, radio vježbe, imao doručak, spakovao aktovku, obukao se, otišao u školu, došao u školu, otišao do vrata učionice, ušao u učionicu, uzeo kartu. Prva organizacija stimulansa je korisna u slučaju kada se dijete plaši nastavnika, a druga - u slučaju kada se dijete plaši same ispitne situacije, a prema nastavnicima se odnosi dobro i ne plaši ih se.

Ako se osoba boji visine, onda bi trebao otkriti u kojim se konkretnim situacijama u svom životu susreće s visinama. Na primjer, to mogu biti situacije na balkonu, na stolici dok uvrću sijalicu, u planini, na žičari itd. Zadatak klijenta je da zapamti što više situacija u svom životu u kojima je imao susreće se i suočava sa strahom od visine, te ih poredati po rastućem strahu. Jedan od naših pacijenata je najprije osjetio respiratornu nelagodu, a potom i sve jači osjećaj gušenja pri izlasku iz kuće. Štaviše, što se klijent dalje kretao od kuće, to je nelagodnost bila izraženija. Preko određene tačke (za nju je to bila pekara) mogla je samo u nečijoj pratnji i sa stalnim osjećajem gušenja. Hijerarhija stresnih stimulansa u ovom slučaju zasnivala se na principu udaljenosti od kuće.

Univerzalni resurs koji vam omogućava da se nosite s mnogim problemima je opuštanje. Ako je osoba opuštena, onda mu je mnogo lakše da se nosi sa mnogim situacijama, na primjer, približavanje psu, udaljavanje od kuće, izlazak na balkon, polaganje ispita, zbližavanje sa seksualnom partnerom itd. Da bi se osoba dovela u stanje opuštenosti, koristi se tehnika progresivne relaksacije mišića prema E. Jacobsonu.

Tehnika se zasniva na poznatom fiziološkom obrascu, a to je da emocionalni stres prati napetost u prugasto-prugastim mišićima, a smirenje je praćeno njihovim opuštanjem. Jacobson je sugerirao da opuštanje mišića podrazumijeva smanjenje neuromišićne napetosti.

Osim toga, dok je snimao objektivne znakove emocija, Jacobson je primijetio da različite vrste emocionalnih odgovora odgovaraju napetosti određene mišićne grupe. Dakle, depresivno stanje je praćeno napetošću u respiratornim mišićima, strahom – grčem mišića artikulacije i fonacije itd. Shodno tome, uklanjanje, kroz diferencirano opuštanje, napetost određene mišićne grupe može selektivno utjecati na negativne emocije.

Jacobson je vjerovao da je svaka regija mozga povezana s perifernim neuromuskularnim aparatom, formirajući cerebroneuromuskularni krug. Dobrovoljno opuštanje omogućava vam da utičete ne samo na periferni, već i na centralni deo ovog kruga.

Progresivna relaksacija mišića počinje razgovorom, tokom kojeg psihoterapeut klijentu objašnjava mehanizme terapijskih efekata opuštanja mišića, ističući da je osnovni cilj metode postizanje voljnog opuštanja prugasto-prugastih mišića u mirovanju. Konvencionalno, postoje tri faze u savladavanju tehnike progresivne relaksacije mišića.

Prva faza (pripremna). Klijent leži na leđima, savija ruke u zglobovima laktova i oštro napreže mišiće ruku, izazivajući jasan osjećaj napetosti mišića. Zatim se ruke opuštaju i slobodno padaju. Ovo se ponavlja nekoliko puta. Istovremeno, pažnja je usmjerena na osjećaj napetosti i opuštanja mišića.

Sljedeća vježba je kontrakcija i opuštanje bicepsa. Kontrakcija i napetost mišića prvo treba da budu što jače, a zatim sve slabije (i obrnuto). Tokom ove vježbe svoju pažnju trebate usmjeriti na osjećaj najmanje napetosti mišića i njihovog potpunog opuštanja. Nakon toga, klijent uvježbava sposobnost zatezanja i opuštanja mišića fleksora i ekstenzora trupa, vrata, ramenog pojasa i na kraju mišića lica, očiju, jezika, larinksa i mišića uključenih u mimiku i govor.

Druga faza (zapravo diferencirana relaksacija). Klijent u sjedećem položaju uči da napne i opusti mišiće koji nisu uključeni u održavanje tijela u uspravnom položaju; dalje - opustite mišiće koji nisu uključeni u ove radnje prilikom pisanja, čitanja, govora.

Treća faza (finalna). Od klijenta se samoposmatranjem traži da ustanovi koje su mišićne grupe napete prilikom raznih negativnih emocija (strah, anksioznost, uzbuđenje, stid) ili bolnih stanja (bol u srcu, povišen krvni pritisak i sl.). Zatim, kroz opuštanje lokalnih mišićnih grupa, možete naučiti spriječiti ili zaustaviti negativne emocije ili bolne manifestacije.

Vježbe progresivne relaksacije mišića obično se uče u grupi od 8-12 ljudi pod vodstvom iskusnog psihoterapeuta. Grupni časovi se održavaju 2-3 puta sedmično. Osim toga, klijenti sami provode sesije samoobuke 1-2 puta dnevno. Svaka sesija traje od 30 minuta (individualno) do 60 minuta (grupno). Cijeli kurs obuke traje od 3 do 6 mjeseci.

Nakon što se savlada tehnika progresivne relaksacije mišića i javi se nova reakcija u repertoaru ponašanja klijenta - diferencirana reakcija opuštanja, može početi desenzibilizacija. Postoje dvije vrste desenzibilizacije: imaginalna (u mašti, in vitro) i pravi (in vivo).

Tokom imaginalne desenzibilizacije, terapeut se nalazi pored sedećeg (ležećeg) klijenta. Prvi korak je da klijent uđe u stanje opuštenosti.

Drugi korak je da terapeut traži od klijenta da zamisli prvi objekat iz hijerarhije psihogenih stimulansa (mali pas, genitalije trogodišnjeg djeteta, izlazak napolje, itd.). Zadatak pacijenta je da prođe kroz zamišljenu situaciju bez napetosti i straha.

Treći korak je da čim se pojave bilo kakvi znakovi straha ili napetosti, od pacijenta se traži da otvori oči, ponovo se opusti i ponovo uđe u istu situaciju. Prijelaz na sljedeći stresni objekt se događa ako i samo ako je desenzibilizacija prvog objekta u hijerarhiji završena. U nekim slučajevima od pacijenta se traži da kažiprstom desne ili lijeve ruke obavijesti terapeuta o pojavi anksioznosti i napetosti.

Na ovaj način, svi objekti identificirane hijerarhije su dosljedno desenzibilizirani. Kada u mašti pacijent može proći kroz sve objekte, odnosno izaći iz kuće, prošetati do pekare i otići dalje, popeti se na stolicu, mirno pogledati muške genitalije, desenzibilizacija se smatra završenom. Sesija ne traje duže od 40-45 minuta. Obično je potrebno 10-20 sesija za desenzibilizaciju straha.

Opuštanje nije jedini resurs koji vam omogućava da se nosite sa stresnim objektom. Štoviše, u nekim slučajevima je kontraindicirana. Na primjer, jedna 15-godišnja djevojčica, mačevalac, razvila je sindrom tjeskobnog iščekivanja gubitka nakon dva poraza zaredom. U svojoj mašti stalno je igrala zastrašujuće situacije poraza. U ovom slučaju, opuštanje, koje je uranja u gubitničku situaciju, moglo bi pacijentkinju učiniti smirenijom, ali joj ne bi pomoglo da pobijedi. U ovom slučaju, iskustvo resursa može biti samopouzdanje.

Koncept resursno iskustvo ili stanje koristi se u neurolingvističkom programiranju (NLP) i nije specifičan za bihejvioralno ili bilo koju drugu psihoterapiju. U isto vrijeme, bihevioralna psihoterapija je povezana s mogućnošću korištenja pozitivnog (resursnog) stanja za promjenu reakcije na traumatski stimulus. U gore navedenom slučaju, povjerenje se može naći u prošlosti sportaša – u njenim pobjedama. Ove pobjede bile su praćene određenim psihoemocionalnim uzdizanjem, samopouzdanjem i posebnim osjećajima u tijelu. Najvažnije je u ovom slučaju pomoći klijentu da obnovi ove zaboravljene senzacije i iskustva, s jedne strane, i da im se može brzo pristupiti, s druge strane. Klijentica je zamoljena da detaljno ispriča o svojoj najvažnijoj pobjedi posljednjih godina. U početku je o tome pričala na vrlo odvojen način: govorila je o vanjskim činjenicama, ali nije izvještavala ništa o svojim iskustvima radosti i odgovarajućim senzacijama u svom tijelu. To znači da su pozitivna iskustva i pozitivna osjećanja razdvojena i da im nema direktnog pristupa. U procesu prisjećanja vlastite pobjede, klijentica je zamoljena da zapamti što više detalja vezanih za vanjske događaje: kako je bila obučena, kako joj je čestitala pobjedu, kakva je bila reakcija trenera, itd. postalo je moguće „ući u“ unutrašnja iskustva i senzacije u tijelu – ravna leđa, elastične, opružne noge, lagana ramena, lagano, slobodno disanje itd. u sjećanju na svaku od ovih situacija, dok ste u pozitivnim iskustvima i tjelesnim senzacijama. Nakon što su sjećanja na situacije poraza prestala da je traumatiziraju i nisu naišla na odgovor u tijelu (napetost, anksioznost, osjećaj nemoći, otežano disanje, itd.), moglo bi se konstatovati da su traume iz prošlosti prestale imati negativan utjecaj. o sadašnjosti i budućnosti.

Sljedeći korak u psihoterapiji bila je desenzibilizacija traumatske slike budućeg poraza, koja se razvila pod utjecajem prošlih poraza. Zbog činjenice da ovi prošli porazi više ne podržavaju negativnu sliku budućnosti (očekivanje poraza), postala je moguća njena desenzibilizacija. Od klijenta se tražilo da zamisli svoju buduću protivnicu (a ona ju je poznavala i imala iskustva u borbi sa njom), strategiju i taktiku njenog nastupa. Klijent je sve ovo zamislio dok je bio u pozitivnom stanju samopouzdanja.

U nekim slučajevima je prilično teško naučiti klijenta opuštanju, jer on može odbiti bilo kakav samostalan rad potreban za savladavanje ove tehnike. Stoga koristimo modificiranu tehniku desenzibilizacije: pacijent sjedi na stolici ili leži na kauču, a terapeut mu daje „masažu“ područja okovratnika. Svrha takve masaže je da se klijent opusti i osigura da nasloni glavu u ruke terapeuta. Kada se to dogodi, terapeut traži od klijenta da priča o traumatskoj situaciji. Na najmanji znak napetosti, klijent se ometa postavljanjem stranih pitanja koja ga odvode od traumatičnih sjećanja. Klijent se ponovo mora opustiti, a zatim se ponovo traži da priča o traumi (loše seksualno iskustvo, strah od predstojećeg seksualnog kontakta, strah od ulaska u metro itd.). Zadatak terapeuta je da pomogne klijentu da priča o traumi bez napuštanja opuštenog stanja. Ako klijent može više puta da govori o traumi, a da ostane miran, tada se traumatska situacija može smatrati desenzibilizovanom.

Djeca koriste emociju radosti kao pozitivno iskustvo. Na primjer, da bi se smanjila osjetljivost na mrak u slučaju straha od njega (biti u mračnoj prostoriji, hodati kroz mračni hodnik, itd.), djetetu se nudi da se igra slijepca u društvu prijatelja. Prvi korak psihoterapije je da se od djece traži da se igraju slijepog čovjeka u osvijetljenoj prostoriji. Čim se dijete koje pati od straha od mraka zanese igrom, osjeti radost i emocionalni uzlet, osvijetljenost prostorije počinje postepeno opadati sve dok se dijete ne igra u mraku, radujući se i potpuno ne primjećujući da je tako. mračno okolo. Ovo je opcija desenzibilizacija igara. Poznati dječji psihoterapeut A.I. Zakharov (Zaharov, str. 216) opisuje desenzibilizaciju igre kod djeteta koje se plašilo glasnih zvukova iz susjednih stanova. Prva faza je aktualizacija situacije straha. Dijete je ostalo samo u zatvorenoj prostoriji, a njegov otac je čekićem pokucao na vrata, istovremeno plašivši sina povicima „Uh-uh!”, „Ah-ah!”. S jedne strane, dijete je bilo uplašeno, ali je s druge strane shvatilo da se njegov otac igra s njim i igra s njim. Dijete je bilo ispunjeno pomiješanim osjećajima radosti i opreza. Tada je otac otvorio vrata, utrčao u sobu i počeo da „tuče“ sina čekićem po kundaku. Dijete je pobjeglo, opet doživljavajući i radost i strah. U drugoj fazi, uloge su razmijenjene. Otac je bio u sobi, a dijete ga je „uplašilo“ kucanjem čekićem na vrata i ispuštajući prijeteće zvukove. Tada je dijete utrčalo u sobu i jurilo svog oca, koji se, pak, demonstrativno uplašio i pokušao izbjeći udarce čekića. U ovoj fazi dete se poistovetilo sa silom – kucanjem – i istovremeno videlo da je njeno dejstvo na oca izazvalo samo osmeh i predstavljalo je varijantu zabavne igre. U trećoj fazi konsolidovan je novi oblik reakcije na kucanje. Dete je, kao iu prvoj fazi, bilo u sobi, a otac ga je „plašio“, ali je to sada izazvalo samo smeh i osmeh.

Tu je i desenzibilizacija slike strahova, koji je, prema A. I. Zakharovu, efikasan za djecu od 6 do 9 godina. Od djeteta se traži da nacrta traumatski predmet koji izaziva strah - psa, vatru, okretnicu podzemne željeznice, itd. U početku dijete crta veliku vatru, ogromnog crnog psa, velike crne okretne otvore, ali samo dijete nije u slika. Desenzibilizacija se sastoji u smanjenju veličine vatre ili psa, mijenjanju njihove zlokobne boje, kako bi dijete moglo sebe nacrtati na rubu plahte. Manipuliranjem veličinom traumatskog predmeta, njegovom bojom (veliki crni pas je jedno, bijeli pas s plavom mašnom je drugo), razdaljinom na crtežu između djeteta i traumatskog predmeta, veličinom samog djeteta na crtežu, prisustvo dodatnih figura na crtežu (na primjer majka), imena predmeta (pas Rex se uvijek više boji od psa Pupsika), itd., psihoterapeut pomaže djetetu da se nosi sa traumatskim objektom , savladati ga (u normalnoj situaciji mi uvijek kontrolišemo vatru, ali dijete koje je preživjelo požar osjeća se nekontrolirano, smrtnost vatre) i time desenzibilizirati.

Postoje različite modifikacije tehnike desenzibilizacije. Na primjer, NLP nudi tehnike preklapanja i "ljuljanja" (opisane u nastavku), tehniku sagledavanja traumatske situacije od kraja do početka (kada je poremećen uobičajeni opsesivni ciklus sjećanja) itd. Desenzibilizacija kao smjer psihoterapeutskog rada je prisutan u ovom ili onom obliku u mnogim tehnikama i pristupima psihoterapije. U nekim slučajevima takva desenzibilizacija postaje samostalna tehnika, na primjer, tehnika desenzibilizacije pokreta oka F. Shapira.

Jedna od najčešćih metoda bihevioralne psihoterapije je tehnika poplave. Suština tehnike je da dugotrajno izlaganje traumatskom objektu dovodi do ekstremne inhibicije, koja je praćena gubitkom psihološke osjetljivosti na efekte objekta. Pacijent se zajedno sa terapeutom nalazi u traumatičnoj situaciji koja izaziva strah (na primjer, na mostu, na planini, u zatvorenoj prostoriji itd.). Pacijent se nalazi u ovoj situaciji da je “preplavljen” strahom sve dok strah ne počne da jenjava. To obično traje sat do sat i po. Pacijent ne treba da zaspi, da razmišlja o strancima i sl. Treba da bude potpuno uronjen u strah. Broj flood sesija može varirati od 3 do 10. U nekim slučajevima, ova tehnika se koristi i u grupnom obliku.

Postoji i tehnika poplave u obliku priče tzv implozija. Terapeut sastavlja priču koja odražava pacijentove glavne strahove. Na primjer, jedna klijentica je nakon operacije uklanjanja dojke razvila strah od povratka raka, a s tim u vezi i strah od smrti. Žena je imala opsesivne misli o razvoju simptoma raka. Ova individualna mitologija odražavala je njeno naivno poznavanje bolesti i njenih manifestacija. Priča mora koristiti ovu individualnu mitologiju raka jer ona stvara strah. Tokom priče, pacijent može doživjeti umiranje, plač ili trepet. U ovom slučaju važno je uzeti u obzir adaptivne sposobnosti pacijenta. Ako trauma prikazana u priči premašuje pacijentovu sposobnost da se nosi, tada može razviti prilično duboke mentalne poremećaje koji zahtijevaju hitne terapijske mjere. Iz tog razloga se tehnike floodiranja i implozije vrlo rijetko koriste u domaćoj psihoterapiji.

Tehnika averzije je još jedna opcija bihevioralne psihoterapije. Suština tehnike je kažnjavanje neprilagođene reakcije ili „lošeg“ ponašanja. Na primjer, u slučaju pedofilije, od muškarca se traži da pogleda video koji prikazuje objekte želje. U tom slučaju se na penis pacijenta postavljaju elektrode. Kada dođe do erekcije zbog gledanja videa, pacijent dobija slab strujni udar. Uz nekoliko ponavljanja, veza između objekta želje i erekcije se prekida. Demonstracija objekta privlačnosti počinje izazivati strah i očekivanje kazne.

Pri liječenju enureze na dijete se stavljaju elektrode posebnog uređaja tako da se prilikom mokrenja tokom noćnog spavanja zatvara strujni krug i dijete doživljava strujni udar. Kada se takav uređaj koristi nekoliko noći, enureza nestaje. Kako se navodi u literaturi, efikasnost tehnike može doseći i do 70%. Ova tehnika se koristi i u liječenju alkoholizma. Grupi alkoholičara daju da popije votku sa dodatkom emetika. Kombinacija votke i emetika bi trebala dovesti do averzije prema alkoholu. Međutim, ova tehnika nije dokazala svoju efikasnost i trenutno se praktično ne koristi. Međutim, postoji domaća opcija za liječenje alkoholizma tehnikom averzije. Ovo je dobro poznata metoda A.R. Dovzhenko, koja je varijanta psihoterapije emocionalnog stresa, kada se pacijent zastrašuje svim vrstama strašnih posljedica za nastavak zloupotrebe alkohola i, u skladu s tim, nudi se program trezvenog načina života. Tehnikom averzije tretiraju se i mucanje, seksualne perverzije itd.

Tehnike za razvoj komunikacijskih vještina smatra se jednim od najefikasnijih. Mnoge ljudske probleme ne određuju neki duboki, skriveni razlozi, već nedostatak komunikacijskih vještina. U tehnici podučavanja strukturalne psihoterapije A.P. Goldsteina, pretpostavlja se da ovladavanje specifičnim komunikacijskim vještinama u određenoj oblasti (porodično, profesionalno, itd.) omogućava rješavanje mnogih problema. Tehnika se sastoji od nekoliko faza. U prvoj fazi okuplja se grupa ljudi zainteresiranih za rješavanje komunikacijskog problema (npr. ljudi koji imaju problema u bračnim odnosima). Članovi grupe popunjavaju poseban upitnik, na osnovu kojeg se identifikuju specifični komunikacijski deficiti. Ovi deficiti se smatraju nedostatkom određenih komunikacijskih vještina, na primjer, vještina davanja komplimenata, vještina da se kaže „ne“, vještina izražavanja ljubavi, itd. Svaka vještina se razlaže na komponente, formirajući tako određenu strukturu. .

U drugoj fazi, članovi grupe se ohrabruju da identifikuju koristi koje će dobiti ako nauče relevantne vještine. Ovo je faza motivacije. Kako članovi grupe počnu shvaćati prednosti koje će dobiti, njihovo učenje postaje fokusiranije. U trećoj fazi, članovima grupe se prikazuje model uspješne vještine pomoću video snimka ili posebno obučene osobe (na primjer, glumca) koja u potpunosti posjeduje ovu vještinu. U četvrtoj fazi, jedan od polaznika pokušava da ponovi pokazanu vještinu sa jednim od članova grupe. Svaki pristup ne bi trebao trajati više od 1 minute, jer u suprotnom ostalim članovima grupe počinje dosaditi, a za rad je neophodan pozitivan stav. Sljedeća faza je faza povratne informacije. Povratna informacija treba da ima sledeće kvalitete:

1) biti specifične prirode: ne možete reći "bilo je dobro, svidjelo mi se", ali treba reći, na primjer, "imao si dobar osmijeh", "imao si odličan ton glasa", "kad si rekao “ne”, nisi ti on otišao, već je, naprotiv, dodirnuo partnera i pokazao mu naklonost” itd.;

2) biti pozitivan. Pozitivno treba slaviti, a ne fokusirati se na ono što je loše ili pogrešno.

Povratne informacije se daju sljedećim redoslijedom: članovi grupe–suradnici–trener. U šestoj fazi, polaznici dobijaju domaći zadatak. Moraju pokazati relevantnu vještinu u realnim uslovima i napisati izvještaj o tome. Ako su polaznici završili sve faze i konsolidovali vještinu u stvarnom ponašanju, tada se vještina smatra savladanom. U grupi se ne savlada više od 4-5 vještina. Dobra stvar ove tehnike je što se ne fokusira na nejasne i nerazumljive promjene, već je usmjerena na ovladavanje specifičnim vještinama. Efikasnost tehnike se ne meri po tome šta se polaznicima svidelo ili ne, već konkretnim rezultatom. Nažalost, u dosadašnjoj praksi psiholoških grupa, efikasnost često nije određena stvarnim rezultatom, već onim ugodnim iskustvima koja su u velikoj mjeri uzrokovana ne dubinom promjene, već sigurnošću i surogat zadovoljenja infantilnih potreba (pronađena podrška, pohvala). - primila pozitivna osjećanja koja možda nisu usmjerena na stvarnu promjenu).

Iz knjige Vodič za sistemsku bihevioralnu psihoterapiju autor Kurpatov Andrej Vladimirovič

Prvi dio Sistemska bihevioralna psihoterapija Prvi dio “Priručnika” posvećen je trima glavnim pitanjima: · prvo, potrebno je dati detaljnu definiciju sistemske bihevioralne psihoterapije (SBP); · drugo, predstaviti konceptualni model sistemske bihevioralne psihoterapije psihoterapija;

Iz knjige Ekstremne situacije autor Malkina-Pykh Irina Germanovna

3.4 KOGNITIVNA BIHEVIONALNA PSIHOTERAPIJA Neki moderni pristupi proučavanju posttraumatskih poremećaja zasnivaju se na „teoriji procjene stresa“, koja naglašava ulogu kauzalne atribucije i stilova atribucije. U zavisnosti od čega

Iz knjige Psihoterapija: udžbenik za univerzitete autor Židko Maxim Evgenievich

Bihevioralna psihoterapija Bihevioralna psihoterapija se zasniva na tehnikama za promjenu patogenih reakcija (strah, ljutnja, mucanje, enureza itd.). Važno je zapamtiti da se bihejvioralna psihoterapija zasniva na „metafori aspirina“: ako osoba ima glavobolju, onda

Iz knjige Psihologija i porodična psihoterapija autor Eidemiller Edmond

Porodična bihejvioralna psihoterapija Teorijska osnova porodične bihevioralne psihoterapije sadržana je u radovima B. F. Skinnera, A. Bandure, D. Rottera i D. Kellyja. Budući da je ovaj pravac u domaćoj literaturi dovoljno detaljno opisan (Kjell L., Ziegler

Iz knjige Psihologija. Ljudi, koncepti, eksperimenti od Kleinman Paul

Kognitivno-bihejvioralna psihoterapija Kako naučiti da budete svjesni da se ne ponašate uvijek ispravno.

Iz knjige Dramaterapija od Valenta Milan

3.4.2. Kognitivno-bihevioralna psihoterapija Predstavnici psihoterapijskih škola kognitivno-bihevioralnog smjera polaze od odredbi eksperimentalne psihologije i teorije učenja (uglavnom teorije instrumentalne kondicioniranja i pozitivne

Iz knjige Osnovi porodične psihologije i porodično savjetovanje: udžbenik autor Posysoev Nikolay Nikolaevich

3. Bihevioralni model Za razliku od psihoanalitičkog modela, bihejvioristički (bihevioristički) model porodičnog savjetovanja nema za cilj identificiranje dubokih uzroka bračne disharmonije, istraživanje i analizu porodične istorije. Behavioral

Iz knjige Od pakla do raja [Izabrana predavanja iz psihoterapije (udžbenik)] autor Litvak Mihail Efimovič

PREDAVANJE 6. Bihevioralna psihoterapija: B.F. Skinner Metode psihoterapije su zasnovane na teorijama učenja. U početnoj fazi razvoja bihejvioralne psihoterapije, glavni teorijski model bilo je učenje I. P. Pavlova o uslovnim refleksima. Bihevioristi smatraju

Iz knjige Psihologija od Robinson Dave

Iz knjige Psihoterapija. Tutorial autor Tim autora

Poglavlje 4. Bihevioralna psihoterapija Istorija bihejvioralnog pristupa Bihevioralna terapija kao sistematski pristup dijagnozi i liječenju psihičkih poremećaja nastala je relativno nedavno – kasnih 1950-ih. U ranim fazama razvoja, bihejvioralna terapija

Iz knjige Psihoterapijske tehnike za PTSP autor Džeružinskaja Natalija Aleksandrovna

Iz knjige The Oxford Manual of Psychiatry autor Gelder Michael

Iz knjige Samopotvrđivanje tinejdžera autor Kharlamenkova Natalya Evgenevna

2.4. Bihejvioralna psihologija: samopotvrđivanje kao vještina Prethodno je uočen niz nedostataka teorije samopotvrđivanja K. Lewina – nedostataka koje treba znati ne samo zbog njih samih, već i zbog trendova u daljnjem istraživanju teorije samopotvrđivanja. problem koji su bili

Iz knjige Hipersenzitivna priroda. Kako uspjeti u ludom svijetu od Aaron Elaine

Kognitivno bihejvioralna terapija Kognitivna bihejvioralna terapija, dizajnirana za liječenje specifičnih simptoma, najdostupnija je kroz osiguranje i planove upravljane skrbi. Ova metoda se naziva "kognitivna" jer

Iz knjige 12 kršćanskih vjerovanja koja vas mogu izluditi by Townsend John

Zamka ponašanja Mnogi kršćani, kada traže pomoć, naiđu na treću pseudobiblijsku zapovijest, koja čovjeka može izluditi: “Promjenom ponašanja, možete se promijeniti duhovno.” Ova lažna teorija uči da je promjena ponašanja ključ za duhovno i

Kognitivno bihejvioralna terapija je vrsta tretmana koji pomaže pacijentima da postanu svjesni osjećaja i misli koje utječu na njihovo ponašanje. Obično se koristi za liječenje širokog spektra stanja, uključujući ovisnost, fobije, anksioznost i depresiju. Bihevioralna terapija, koja danas postaje veoma popularna, uglavnom traje kratko i prvenstveno je usmjerena na pomoć osobama sa određenim problemom. U liječenju, klijenti uče promijeniti i identificirati anksiozne ili destruktivne misaone obrasce koji negativno utječu na njihovo ponašanje.

Porijeklo

Kako su se kognitivni ili Što je natjeralo pristaše popularne psihoanalize da se okrenu proučavanju različitih modela ljudske spoznaje i ponašanja?

Ko je osnovao prvu službenu laboratoriju posvećenu psihološkim istraživanjima na Univerzitetu u Lajpcigu 1879. godine, smatra se osnivačem eksperimentalne psihologije. No, vrijedno je napomenuti da je ono što se tada smatralo eksperimentalnom psihologijom vrlo daleko od današnje eksperimentalne psihologije. Osim toga, poznato je da današnja psihoterapija svoj nastup duguje djelima Sigmunda Freuda, poznatog u cijelom svijetu.

Istovremeno, malo ljudi zna da su primijenjena i eksperimentalna psihologija našle plodno tlo za svoj razvoj u Sjedinjenim Državama. Zapravo, nakon što je Sigmund Frojd stigao ovamo 1911. godine, psihoanaliza je uspjela iznenaditi čak i istaknute psihijatre. Toliko da je u roku od nekoliko godina oko 95% psihijatara u zemlji bilo obučeno za rad u psihoanalizi.

Ovaj monopol u Sjedinjenim Državama na psihoterapiju trajao je do 1970-ih, dok se u specijalizovanim krugovima Starog svijeta zadržao još 10 godina. Vrijedi napomenuti da je kriza psihoanalize - u smislu njene sposobnosti da odgovori na različite promjene u zahtjevima društva nakon Drugog svjetskog rata, kao i njene sposobnosti da je "liječi" - počela 1950-ih godina. U to vrijeme su se rodile alternativne, među kojima je, naravno, glavna uloga bila kognitivna bihejvioralna terapija. Tada se malo ljudi usuđivalo samostalno raditi vježbe.

Pojavivši se odmah u različitim dijelovima svijeta, zahvaljujući doprinosima psihoanalitičara koji su bili nezadovoljni njihovim instrumentima intervencije i analize, racionalno-emotivno-bihevioralna terapija ubrzo se proširila širom Evrope. Za kratko vreme se etablirao kao metoda lečenja koja može da pruži efikasno rešenje za različite probleme klijenata.

Prošlo je pedeset godina otkako je objavljen rad J. B. Watsona na temu biheviorizma, kao i upotrebe bihevioralne terapije, koji je tek nakon tog vremena zauzeo svoje mjesto među radnim područjima psihoterapije. Ali njegova dalja evolucija odvijala se ubrzanim tempom. Za to je postojao jednostavan razlog: kao i druge tehnike zasnovane na naučnoj misli, kognitivna bihejvioralna terapija, čije su vježbe date u članku ispod, ostala je otvorena za promjene, integrirana i asimilirana s drugim tehnikama.

On je apsorbovao rezultate istraživanja sprovedenih u psihologiji, kao iu drugim naučnim oblastima. To je dovelo do novih oblika intervencije i analize.

Ovu terapiju prve generacije, koju je karakterizirao radikalan pomak od poznate psihodinamske terapije, ubrzo je uslijedio niz „inovacija“. Oni su već uzeli u obzir ranije zaboravljene kognitivne aspekte. Ova fuzija kognitivne i bihevioralne terapije je bihejvioralna terapija sljedeće generacije, također poznata kao kognitivna bihejvioralna terapija. To se i danas uči.

Njegov razvoj još uvijek traje, pojavljuju se nove metode liječenja koje već pripadaju 3. generaciji terapije.

Kognitivno-bihejvioralna terapija: osnove

Osnovni koncept sugerira da naša osjećanja i misli igraju glavnu ulogu u oblikovanju ljudskog ponašanja. Dakle, osoba koja previše razmišlja o nesrećama na pisti, avionskim nesrećama i drugim zračnim katastrofama može izbjeći putovanje raznim zračnim prijevozom. Vrijedi napomenuti da je cilj ove terapije naučiti pacijente da ne mogu kontrolirati svaki aspekt svijeta oko sebe, ali mogu preuzeti potpunu kontrolu nad vlastitom interpretacijom ovog svijeta, kao i interakcijom s njim.

U posljednje vrijeme, kognitivno bihevioralna terapija se sve više koristi samostalno. Ova vrsta liječenja uglavnom ne traje mnogo vremena, zbog čega se smatra dostupnijom od ostalih vrsta terapije. Njegova djelotvornost je empirijski dokazana: stručnjaci su otkrili da omogućava pacijentima da se izbore s neprimjerenim ponašanjem u različitim manifestacijama.

Vrste terapije

Britansko udruženje kognitivnih i bihejvioralnih terapeuta kaže da je to niz tretmana zasnovanih na principima i konceptima izvedenim iz obrazaca ljudskog ponašanja i emocija. Uključuju ogroman raspon pristupa za oslobađanje od emocionalnih poremećaja, kao i mogućnosti samopomoći.

Specijalisti redovno koriste sljedeće vrste:

kognitivna terapija;
emocionalno-racionalno-bihevioralna terapija;
multimodalnu terapiju.

Metode bihevioralne terapije

Koriste se u kognitivnom učenju. Glavna metoda je bihevioralna racionalno-emotivna terapija. U početku se utvrđuju iracionalne misli osobe, zatim se razjašnjavaju razlozi iracionalnog sistema vjerovanja, nakon čega se pristupa cilju.

Općenito, opće metode obuke su metode rješavanja problema. Glavna metoda je biofeedback trening, koji se uglavnom koristi za oslobađanje od posljedica stresa. U tom slučaju dolazi do hardverske studije općeg stanja mišićne relaksacije, kao i optičke ili akustične povratne informacije. Opuštanje mišića uz povratnu informaciju se pozitivno pojačava, a zatim dovodi do samoumirivanja.

Kognitivno-bihevioralna terapija: metode učenja i asimilacije

U bihejvioralnoj terapiji sistemski se koristi postulat edukacije prema kojem se ispravno ponašanje može naučiti i naučiti. Učenje na primjeru jedan je od najvažnijih procesa. Metode asimilacije fokusirane su uglavnom na to nakon čega ljudi grade svoje željeno ponašanje. Veoma važna metoda je imitacija učenja.

Model se sistematski oponaša u pomoćnom učenju - osoba ili simbol. Drugim riječima, nasljeđivanje može biti izazvano učešćem, simbolično ili prikriveno.

Bihevioralna terapija se aktivno koristi u radu s djecom. Vježbe u ovom slučaju sadrže pojačavajuće direktne podražaje, na primjer, slatkiše. Kod odraslih ovom cilju služi sistem privilegija i nagrada. Podsticanje (podrška terapeuta koji daje primjer) s uspjehom se postepeno smanjuje.

Metode odučavanja

Odisej u Homerovoj Odiseji, po savjetu Circe (čarobnice), naređuje da se veže za jarbol broda kako ne bi bio podvrgnut pjevanju zavodljivih sirena. Svojim drugovima je pokrivao uši voskom. Uz otvoreno izbjegavanje, bihejvioralna terapija smanjuje utjecaj, dok se neke promjene unose kako bi se povećala vjerovatnoća uspjeha. Na primjer, negativnom ponašanju, zloupotrebi alkohola, dodaje se averzivni stimulus, na primjer, miris koji izaziva povraćanje.

Vježbe kognitivne bihejvioralne terapije dolaze u velikom broju. Tako je uz pomoć uređaja dizajniranog za liječenje enureze moguće riješiti mokrenje u krevet - mehanizam za buđenje pacijenta se odmah pokreće kada se pojave prve kapi urina.

Metode eliminacije

Metode eliminacije treba da se bore protiv neprikladnog ponašanja. Vrijedi napomenuti da je jedna od glavnih metoda sustavna desenzibilizacija za razlaganje reakcije straha koristeći 3 koraka: treniranje duboke mišićne relaksacije, sastavljanje kompletne liste strahova i naizmjeničnu iritaciju i opuštanje strahova sa liste u rastućem redoslijedu.

Metode konfrontacije

Ove metode koriste ubrzane kontakte sa početnim stimulansima straha u vezi sa perifernim ili centralnim fobijama kod različitih mentalnih poremećaja. Glavni metod je flooding (napad raznim stimulansima uz upotrebu čvrstih tehnika). Klijent je izložen direktnom ili intenzivnom mentalnom uticaju različitih stimulansa straha.

Komponente terapije

Često ljudi doživljavaju osjećaje ili misli koje ih samo jačaju u pogrešnom mišljenju. Ova uvjerenja i mišljenja dovode do problematičnog ponašanja koje može utjecati na sva područja života, uključujući romantične veze, porodicu, školu i posao. Na primjer, osoba koja pati od niskog samopoštovanja može imati negativne misli o sebi, svojim sposobnostima ili izgledu. Zbog toga će osoba početi izbjegavati društvene situacije ili odustajati od mogućnosti za karijeru.

Da bi se ovo ispravilo koristi se bihevioralna terapija. U borbi protiv takvih destruktivnih misli i negativnog ponašanja, terapeut počinje tako što pomaže klijentu da uspostavi problematična uvjerenja. Ova faza, poznata i kao funkcionalna analiza, važna je za razumijevanje kako situacije, osjećaji i misli mogu doprinijeti nastanku neprikladnog ponašanja. Ovaj proces može biti izazovan, posebno za klijente koji se bore s pretjeranom introspekcijom, iako može rezultirati uvidima i samospoznajom koji se smatraju bitnim dijelom procesa ozdravljenja.

Kognitivno bihevioralna terapija uključuje drugi dio. Fokusira se na stvarno ponašanje koje doprinosi problemu. Osoba počinje vježbati i učiti nove vještine, koje se potom mogu primijeniti u stvarnim životnim situacijama. Dakle, osoba koja pati od ovisnosti o drogama može naučiti vještine za prevladavanje ove žudnje i može izbjeći društvene situacije koje bi potencijalno mogle uzrokovati recidiv, kao i nositi se sa svima njima.

CBT je u većini slučajeva nesmetan proces koji pomaže osobi da preduzme nove korake ka promjeni svog ponašanja. Dakle, socijalna fobija može započeti jednostavnim zamišljanjem sebe u određenoj društvenoj situaciji koja izaziva anksioznost. Tada može pokušati razgovarati sa prijateljima, poznanicima i članovima porodice. Proces redovnog kretanja ka cilju ne izgleda tako težak, dok su sami ciljevi apsolutno ostvarivi.

Koristeći CBT

Ova terapija se koristi za liječenje osoba koje pate od širokog spektra bolesti – fobija, anksioznosti, ovisnosti i depresije. CBT se smatra jednom od najčešće proučavanih vrsta terapije, dijelom zato što se tretman fokusira na specifične probleme i njegove rezultate je relativno lako izmjeriti.

Ova terapija je najprikladnija za klijente koji su posebno introspektivni. Da bi CBT bio zaista efikasan, osoba mora biti spremna za to, mora biti spremna da utroši vrijeme i trud analizirajući vlastita osjećanja i misli. Ovakva samoanaliza može biti teška, ali je odličan način da saznate mnogo više o uticaju unutrašnjih stanja na ponašanje.

Kognitivno bihevioralna terapija je također odlična za ljude kojima je potreban brzi tretman koji ne uključuje upotrebu određenih lijekova. Dakle, jedna od prednosti kognitivne bihejvioralne terapije je da pomaže klijentima da razviju vještine koje mogu biti korisne danas i kasnije.

Razvijanje samopouzdanja

Vrijedi odmah spomenuti da samopouzdanje proizlazi iz različitih kvaliteta: sposobnost izražavanja potreba, osjećaja i misli, pored toga, percepcija potreba i osjećaja drugih ljudi, sposobnost da se kaže „ne“; pored toga, mogućnost započinjanja, završetka i nastavka razgovora, uz slobodno govorenje pred javnošću, itd.

Ova obuka je usmjerena na prevazilaženje mogućih socijalnih strahova, kao i poteškoća tokom kontakta. Slični utjecaji se koriste i za hiperaktivnost i agresivnost, za aktiviranje klijenata koji se dugo liječe kod psihijatara i za mentalnu retardaciju.

Ovaj trening prvenstveno ima dva cilja: formiranje socijalnih vještina i otklanjanje socijalnih fobija. U ovom slučaju se koriste mnoge tehnike, npr. vježbe ponašanja i igre uloga, trening u svakodnevnim situacijama, operantne tehnike, modelski trening, grupna terapija, video tehnike, metode samokontrole itd. treninga, u većini slučajeva govorimo o programu koji koristi sve moguće metode u nekom nizu.

Bihevioralna terapija se koristi i za djecu. Za djecu sa komunikacijskim poteškoćama i socijalnim fobijama kreirani su posebni oblici ove obuke. Peterman i Peterman predložili su kompaktan terapijski program koji uz grupnu i individualnu obuku uključuje i savjetovanje za roditelje ove djece.

Kritika CBT

Neki pacijenti na početku liječenja navode da, bez obzira na prilično jednostavnu svijest o iracionalnosti nekih misli, samo ta svijest ne olakšava proces oslobađanja od nje. Treba napomenuti da bihejvioralna terapija uključuje identifikaciju ovih misaonih obrazaca, a također ima za cilj pomoći da se riješite ovih misli koristeći različite strategije. To može uključivati igranje uloga, vođenje dnevnika, tehnike ometanja i opuštanja.

Pogledajmo sada neke vježbe koje možete sami raditi kod kuće.

Progresivna relaksacija mišića prema Jacobsonu

Nastava se izvodi sjedeći. Morate nasloniti glavu na zid i staviti ruke na naslone za ruke. Prvo, treba da stvorite napetost u svim mišićima uzastopno, a to bi trebalo da se desi tokom udisanja. Unosimo u sebe osjećaj topline. U ovom slučaju, opuštanje je praćeno vrlo brzim i prilično oštrim izdisajem. Vrijeme za napetost mišića je oko 5 sekundi, opuštanje oko 30 sekundi. U tom slučaju, svaku vježbu morate uraditi 2 puta. Ova metoda je odlična i za djecu.

Mišići ruku. Ispružite ruke naprijed, raširite prste u različitim smjerovima. Morate pokušati prstima doći do zida.
Četke. Stisnite šake što je moguće jače. Zamislite da cijedite vodu iz ledenice koja se može stisnuti.
Ramena. Pokušajte ramenima dohvatiti ušne resice.
stopala. Koristite nožne prste da doprete do sredine potkoljenice.
Stomak. Neka vam stomak izgleda kao kamen, kao da odbijate udarac.
Kukovi, noge. Prsti su fiksirani, a pete podignute.
Srednja 1/3 lica. Naboraj nos, zaškilji oči.
Gornja 1/3 lica. Naborano čelo, iznenađeno lice.
Donja 1/3 lica. Presavijte usne u oblik "proboscisa".
Donja 1/3 lica. Pomaknite uglove usta prema ušima.

Samoinstrukcije

Svi sebi nešto kažemo. Sami sebi dajemo uputstva, naloge, informacije za konkretno rešenje problema ili uputstva. U tom slučaju osoba može početi s verbalizacijama, koje će vremenom postati dio cjelokupnog bihevioralnog repertoara. Ljudi su poučeni takvim direktnim uputstvima. Štaviše, u velikom broju slučajeva one postaju „kontrainstrukcije“ za agresiju, strah i dr. U ovom slučaju se koriste samoupute sa približnim formulama prema dolje navedenim koracima.

1. Priprema za stresor.

“Lako je to učiniti. Zapamtite humor."
„Mogu da napravim plan da se nosim sa ovim.”

2. Odgovaranje na provokacije.

"Sve dok sam smiren, potpuno kontrolišem čitavu situaciju."
“Briga mi neće pomoći u ovoj situaciji. Apsolutno sam siguran u sebe."

3. Odraz iskustva.

Ako je sukob nerazrješiv: „Zaboravi na poteškoće. Razmišljati o njima znači samo uništiti sebe.”
Ako je konflikt riješen ili je situacija riješena: „Nije bilo tako strašno kako sam očekivao.“