Enterovirusna infekcija. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti. Enterovirusna infekcija kod djeteta - sve što bi roditelji trebali znati o tome Fotogalerija: Lijekovi za simptomatsko liječenje bolesti

Enterovirusna infekcija znači akutne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane enterovirusima.

On ovog trenutka Poznato je više od 60 vrsta enteropatogena virusna infekcija. Svi su podijeljeni u 4 grupe ovisno o serotipu. Najčešće je enterovirusna infekcija izazvana djelovanjem virusa Coxsackie i polio virusa. Opasnost od enterovirusne infekcije leži u činjenici da su njegovi patogeni izuzetno otporni na agresivne faktore. spoljašnje okruženje.

Oni mogu dugo vremena opstaju u vlažnom tlu i vodi, a zatim ulaze u ljudsko tijelo putem gradskog vodovoda ili kontaminirane hrane.

Šta je to?

Gotovo sve vrste enterovirusa su patogene za ljude. Njihova opasnost leži u činjenici da su enterovirusi mikroorganizmi koji su izuzetno otporni na različite faktore okoline. Virus može živjeti izvan tijela domaćina dugo vrijeme, na primjer, u izmetu, u mlijeku, kao iu kanalizacijskim tečnostima, pa čak i u kloriranoj vodi, ostaju održivi do 3-4 mjeseca. Mikroorganizmi mogu živjeti u vlažnom tlu, odakle dospijevaju u neke namirnice (korijenaste usjeve, povrće), mogu zaraziti životinje, a često žive i u vodi. Zajedno s vodom i hranom, virus ulazi u ljudsko tijelo - to znači da je najčešći put širenja patogena fekalno-oralni.

Naziv "enterovirusi" je zbog činjenice da nakon prodiranja u tijelo, kroz sluznicu gornjeg respiratornog trakta ili probavnog trakta, virus se razmnožava, akumulira i izaziva lokalnu upalnu reakciju, koja se očituje simptomima herpetične upale grla, akutnih respiratornih infekcija, faringitisa ili crijevne disfunkcije. Kao rezultat kasnije viremije, virusi se hematogeno šire po tijelu i naseljavaju raznih organa i tkiva, zbog čega pacijent može ispoljiti simptome raznih oboljenja.

Postoje 23 serotipa Coxsackie virusa podgrupe enterovirusa A i 6 tipova podgrupe enterovirusa B. Među ECHO virusima poznata su 32 serotipa. Osim toga, postoje humani enterovirusi grupa od 68 do 72 (tip 68, tip 70 i tip 71 su nešto češći od ostalih). Enterovirus 70 provocira razvoj hemoragičnog konjunktivitisa, a poznat je i virus tipa 72, virus hepatitisa A, koji je vrlo zarazan, a prije nekoliko godina izazvao je epidemiju.

Sve vrste patogena pokazuju visoku otpornost na okruženje, sveprisutne su u prirodi i normalno podnose negativne temperature. Ne dekontaminiraju se antiseptičkim rastvorima kao što su lisol, etar ili 70% rastvor etanola. Mikroorganizmi se mogu uništiti izlaganjem temperaturama iznad 50 stepeni Celzijusa, sušenjem i antisepticima. Prirodni rezervoar postojanje samo je osoba bolesna ili nosilac virusa. Veličina enterovirusnih patogena je 20-30 nm, oni sadrže mali broj kapsomera bez ikakve ljuske, sa kubičnom simetrijom kapsida.

Kako se možete zaraziti?

Uzročnici enterovirusne infekcije ulaze u vanjsko okruženje iz crijevnog trakta i nazofarinksa, što određuje glavne puteve infekcije: zrakom, vodom, hranom, kontaktom i domaćinstvom. Uloga pojedinih faktora u transmisionom mehanizmu nije potpuno jasna, pa ni tajming period inkubacije može varirati ovisno o stanju imunološki sistem osobe, karakteristike određene vrste virusa i uslovi okoline.

U pravilu, enterovirusna infekcija je prilično blaga i ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ipak, uznapredovali oblici enterovirusne infekcije najviše utiču različitih organa a sistemi provociraju razvoj ozbiljne bolesti, u nekim slučajevima završavaju smrću, što smo zapravo zapazili tokom kineske epidemije.

Simptomi enterovirusne infekcije

Crijevni oblik enterovirusne infekcije karakterizira jak bol u trbuhu, dijareja (učestalost stolice do 10 puta dnevno), iscrpljujuće povraćanje i nadutost. Kod respiratornog oblika, pacijent pati od suvog kašlja i curenja iz nosa. Takvi simptomi mogu trajati jednu do jednu i po sedmicu. Iz kardiovaskularnog sistema miokarditis i perikarditis postaju manifestacije enterovirusne infekcije.

Ako je osoba zdrava, enterovirusna infekcija ne može izazvati teške komplikacije. Ponekad je bolest potpuno asimptomatska i prolazi sama od sebe. Teški tok patologije se opaža kada je imunitet pacijenta slab (u pozadini HIV infekcije, s kancerozni tumori, sa tuberkulozom), kao i kod djece mlađi uzrast, posebno kod novorođenih beba.

Simptomi se također razlikuju ovisno o vrsti enterovirusne infekcije:

Kataralni simptomi. Enterovirusi najčešće dovode do respiratornih problema. Kod bolesnika se javlja suh kašalj, začepljen nos, crveno grlo, a ujedno se mogu javiti i problemi u radu organa. probavni sistemi s. U pravilu dolazi do enterovirusne infekcije kataralni oblik, brzo prolazi. Potpuni oporavak nastupa nakon tjedan dana, komplikacije se ne razvijaju.
Herpangina. Ako se enterovirusna infekcija pojavi poput herpangine, tada se na pacijentovoj uvuli, nepcu i lukovima formiraju crveni vezikuli. One se međusobno spajaju, zatim se otvaraju i na njihovom mjestu se pojavljuje erozija. Alternativno, spojene erozije mogu nestati same nakon 3-5 dana. Osim toga, kod pacijenta se povećava lučenje pljuvačke, povećavaju se limfni čvorovi i postaju bolni, a pojavljuje se i blaga upala grla.
Oštećenje organa za varenje često se javlja u gastroenterološkom obliku. Pacijent razvija dijareju, koja se može javiti i do 10 puta dnevno. Osoba se žali na bolove u trbuhu, pati od povraćanja i nadimanja. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih nivoa, apetit se smanjuje. Kod mlađih pacijenata najčešće se javljaju kataralni simptomi. Starija djeca se oporavljaju za 3 dana, a djeca mlađa od 1,5-2 godine mogu biti bolesna 2 sedmice ili više.
Serozni meningitis. Ovaj oblik enterovirusne infekcije se često opaža.

Simptomi od kojih osoba pati:

Strah od svetlosti.
Povećana osjetljivost na glasne zvukove.
Nemogućnost pritiska brade na grudi.
Pojačan bol pri pokušaju podizanja noge dok ležite.

Postoji nekoliko simptoma koji omogućavaju liječnicima da dijagnosticiraju meningitis. To su Kernigov znak i znak Brudzinskog. U prvom slučaju, pacijent, u ležećem položaju, ne može ispraviti nogu, koja će biti savijena pod pravim uglom. To se objašnjava činjenicom da su mišići fleksora tokom meningitisa u povećanom tonusu. Drugi simptom karakterizira nevoljno savijanje nogu pri pokušaju pritiska brade na prsa. Savijaju se zglob kuka. Prilikom pritiska na pubis, noge se savijaju u koljenima.

Serozni meningitis u djetinjstvu je praćen pojavom konvulzija, povišenjem tjelesne temperature na visoke razine i psihoemocionalnom uznemirenošću. Dijete postaje letargično, ali je pri svijesti.

Simptomi bolesti mogu trajati 2-10 dana, saniranje cerebrospinalne tekućine se javlja tek nakon 2-3 sedmice. Nakon bolesti, povišeni nivoi mogu trajati dugo vremena. arterijski pritisak i astenični sindrom.

Ostali znaci enterovirusnog meningitisa uključuju: okulomotorne smetnje, gubitak svijesti, strabizam, izostanak abdominalnih refleksa, nesvjesticu, klonus stopala.

Enterovirusna groznica. Ova vrsta enterovirusne infekcije naziva se i lakša bolest. Groznicu karakteriziraju široko rasprostranjena oštećenja, ali se rijetko dijagnosticira, jer oboljeli rijetko traže liječničku pomoć. Tjelesna temperatura osobe raste, koja se vraća u normalu nakon 3 dana. Intoksikacija organizma je blaga, zdravstveno stanje nije značajno pogođeno. Zbog toga se enterovirusna groznica naziva lakim oboljenjem.
Epidemijska mijalgija. Kod ovog oblika bolesti, osoba doživljava intenzivne bolove u mišićima. Bole me stomak, ledja, ruke i noge, grudni koš. Bol ima paroksizmalan tok. Može trajati od nekoliko sekundi do 20 minuta. Bolest nestaje nakon nekoliko dana, ali može biti praćena ponovljenim egzacerbacijama, međutim, recidivi su kratkotrajni i manjeg intenziteta.
Hemoragični konjunktivitis. Bolest se kod osobe razvija iznenada. Pacijent razvija fotofobiju, oči ga počinju boljeti, a suzenje se povećava. Doktor vizualizira krvarenja u očnim jabučicama. Konjunktiva otiče, kapci postaju krvavi, a gnojni sadržaj se ispušta iz očiju. U početku bolest zahvaća samo jedan organ vida, ali se nakon kratkog vremena širi i na drugi. Enterovirusna infekcija nije ograničena na navedene manifestacije. Bolest se može javiti kao anikterični hepatitis, encefalitis, neuritis optički nerv. Kod pacijenata se mogu upaliti miokard, bubrezi, limfni čvorovi, perikard i zglobovi.
Enterovirusni egzantem. Ova vrsta egzantema naziva se i Bostonska groznica. Manifestuje se od 2. dana nakon pojave infekcije. Na licu, nogama i rukama osobe i na trupu, mali osip Pink color. Ponekad se pojavljuju male potkožne modrice (hemoragije). Nakon još 2 dana, osip potpuno nestaje, nakon čega koža počinje jako da se ljušti i ljušti se na velikim površinama. Osim osipa, pacijent može razviti serozni meningitis, herpangina i drugih oblika bolesti.

Simptomi enterovirusne infekcije kod djece

Enterovirusna infekcija u djetinjstvu se najčešće manifestira oštećenjem probavnog sustava, herpanginom. Ređe se razvijaju serozni meningitis ili paralitički oblici bolesti.

U predškolskim ustanovama često se zapažaju masovne pojave bolesti. Za grupu povećan rizik uključuju djecu od 3-10 godina. Bolest se prvenstveno prenosi fekalno-oralnim putem. Masovne epidemije enterovirusne infekcije bilježe se u jesen i ljeto.

Kod djece bolest brzo napreduje. Prati ga povećanje telesne temperature, grozničavo stanje, glavobolja, zimica, vrtoglavica itd. Djeca se žale na bolove u mišićima. Pojavljuje se osip na koži, razvija se herpangina i proljev. Infekciju prati curenje iz nosa i bol u grlu.

Dijagnostika

Danas postoje 4 glavne metode za identifikaciju uzročnika bolesti:

Serološke metode- određivanje patogena u krvnom serumu. Rani markeri enerovirusne infekcije uključuju IgA i IgM oni određuju svježi antigenski stimulans, a IgG ostaje u krvi oporavljene osobe nekoliko godina ili cijeli život. Za dijagnozu entreovirusne infekcije, povećanje titra iznad 4-struke vrijednosti smatra se značajnim.
Virološke metode - otkrivanje virusa u fecesu, likvoru, krvi, nazofaringealnoj sluznici na kulturama osjetljivih stanica. Izmet se ispituje 2 sedmice, u prvim danima bolesti, ispiranje iz nazofarinksa, prema indikacijama likvora.
Imunohistohemijske metode - otkrivanje antigena za enteroviruse u krvi pacijenta. Najpristupačnije metode imunohistohemije su imunoperoksidazna i imunofluorescentna analiza.
Molekularno biološke metode - određivanje RNA fragmenata enterovirusa.
Opći test krvi - obično su ESR i broj leukocita normalni ili neznatno povećani, rijetki su neutrofilija, koja se naknadno zamjenjuje eozinofilijom i limfocitozom.

Međutim, mnoge dijagnostičke metode nisu široko rasprostranjene zbog trajanja, složenosti analize i niske dijagnostička vrijednost, budući da zbog velikog broja asimptomatskih prijenosnika enterovirusa, otkrivanje virusa u analizi nije 100% dokaz njegove uključenosti u bolest.

Glavna važna dijagnostička metoda je 4-struko povećanje titra antitijela u uparenim serumima, koje se određuje pomoću RTGA i RSC. I PCR sa fazom reverzne transkripcije je brza analiza visoke specifičnosti i osjetljivosti.

Diferencijalna dijagnoza

Enterovirusne infekcije treba razlikovati od drugih bolesti:

herpangina za gljivične bolesti (gljivični stomatitis), za herpes simplex
epidemijska mijalgija - od pankreatitisa, upale pluća, pleuritisa, akutni apendicitis, holecistitis
enterovirusna groznica - od gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija druge etiologije;
serozni meningitis kod djece - od meningokoknog, tuberkuloznog meningitisa, ili serozni meningitis druge virusne etiologije
paralitički oblik - od poliradikuloneuritisa difterije ili poliomijelitisa
enterovirusni egzantem - od šarlaha, ospica, rubeole, alergijskih reakcija u obliku osipa
Gastroenterični oblik - od drugih akutnih crijevnih infekcija, dizenterije, salmoneloze itd.

Liječenje enterovirusne infekcije

Hospitalizacija se vrši selektivno prema kliničke indikacije uzimajući u obzir mogućnost liječenja pacijenata kod kuće. Liječenje lakših oblika enterovirusne infekcije kod djece i blažih, umjerenih oblika kod odraslih provodi se kod kuće, a takvih je pacijenata, kao što znamo, većina. Neizmjenjiv uvjet je pridržavanje mirovanja u krevetu tijekom cijelog febrilnog perioda, kao i do otklanjanja komplikacija.

Dijeta je usmjerena na povećanje imuniteta, smanjenje intoksikacije, brzo rješavanje upalni proces, štedeći kardiovaskularni sistem i probavni sistem, funkciju bubrega, prevenciju moguća akcija lijekovi. Dijeta se razlikuje u zavisnosti od stanja pacijenta i stadijuma bolesti.

Za povećanje imunološke reaktivnosti potrebna je fiziološki kompletna prehrana s dovoljnom količinom proteina i povećan sadržaj vitamini A, C, grupa B.
Za smanjenje intoksikacije preporučuje se unos dovoljne količine tečnosti (po mogućnosti voćnih napitaka od crne ribizle, šipka, aronija, limun).
Sva hrana se propisuje topla, začinjena, masna, pržena, slana i kisela hrana.

Etiotropni tretman

Etiotropna terapija uključuje antivirusne lijekove, koji uključuju:

Interferoni (kapi protiv gripe, koje imaju antivirusno, imunomodulatorno djelovanje; Viferon čepići suzbijaju replikaciju virusa i imaju imunostimulirajući učinak).
Induktori interferona (amiksin, lavomaks koji imaju izražen imunomodulatorni učinak; cikloferon koji poboljšava imunološki status bolesnika podstičući proizvodnju interferona u organizmu, koji ima protuupalno, antivirusno djelovanje; anaferon za djecu i odrasle je imunomodulator , stimuliše humoralni (opći) i ćelijski (lokalni) imunitet aflubin – kompleks homeopatski lek sa imunomodulatornim, antivirusnim, antipiretičkim efektima.).

Patogenetska intenzivna terapija

U bolnici u teški oblici kod enterovirusnih infekcija propisuje se detoksikaciona terapija za meningitis i meningoencefalitis, propisuje se terapija dehidracije pomoću forsirane diureze (diuretici) uz strogo praćenje laboratorijskih promjena; metabolizam vode i soli. U slučaju oštećenja srca - kardioprotektori, mozak - lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju i reološka svojstva krv. Ovaj dio terapije moguć je isključivo u bolnici.

Simptomatska terapija

Simptomatska terapija (antipiretici, analgetici, protuupalni, antihistaminici, crijevni adsorbenti, nazalni vazokonstriktori):

Antipiretici (Nurofen, Panadol za djecu, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan za odrasle) za smanjenje temperature i poboljšanje općeg blagostanja.
Protuupalna terapija i analgetici - ibuprofen, paracetamol, ketorol - ublažavaju sindrom bola, posebno kod mijalgije.
Antihistaminici - diazolin, suprastin, klaritin, zodak, zyrtec i drugi - za smanjenje opće toksično-alergijske reakcije tijela.
Adsorbenti (aktivni ugljen, bijeli ugljen, smekta, polifepam, enterosgel) - za vezivanje toksina i virusnih čestica u crijevima.
Za teški rinitis preporučuju se kapi za nos: nazol, nazol advance - pogodnost oblika, Nazivin, Aquamaris, Tizin.
Prilikom povezivanja sekundara bakterijska infekcija – antibakterijska sredstva, koji se određenim kategorijama pacijenata (osoba sa hroničnim bakterijskim žarištima) propisuju profilaktički. I lijek, dozu i kurs strogo odabire ljekar koji prisustvuje. Samopropisivanje i liječenje može dovesti do neugodnih komplikacija.
Probiotici u slučaju razvoja enteritisa (bifiform, jogulact, bifistim, bifidum forte itd.) za aktiviranje normalna mikroflora i suzbijanje enterovirusne infekcije u zahvaćenom području.
Za intenziviranje liječenja herpangine i respiratornog oblika propisuju se IRS-19, Immudon, Immunal radi održavanja lokalni imunitet i sprečavanje prilično brze bakterijske kontaminacije.
Ometanje i lokalna terapija uključuje inhalacije parom s otopinom sode, otopinama bilja - žalfije, kamilice (što je važno za kataralni oblik i herpanginu); Ispiranje grla dezinfekcijskim otopinama kako bi se izbjegla bakterijska kontaminacija zahvaćenog područja; protuupalne kapi za oči za konjuktivitis.

Liječenje djece i trudnica smije provoditi samo ljekar koji će precizno odrediti grupu lijekova i doze potrebne za to starosnoj grupi i to u ovoj fazi trudnoće.

Samoliječenje enterovirusne infekcije je nepoželjno, jer su simptomi bolesti (kao što se lako vidi) nespecifični, odnosno javljaju se kod mnogih bolesti. Stoga je osobi bez posebnog obrazovanja lako zbuniti virusne i bakterijska infekcija, i, shodno tome, liječenje nije u pravom smjeru.

Dispanzersko posmatranje se uspostavlja pojedinačno. U prosjeku, vrijeme oporavka od infekcije traje od 1 do 3 mjeseca. U tom periodu, osoba koja se oporavila od bolesti treba izbjegavati hipotermiju, pridržavati se terapeutske dijete bez ekscesa, piti vitamine i vratiti imunitet. Nakon pretrpljenih oblika sa oštećenjem srca i nervnog sistema, potrebno je dispanzersko posmatranje u trajanju od 6-12 mjeseci uz angažovanje kardiologa i neurologa. Nakon što ste oboljeli od meningitisa, nije preporučljivo letjeti, mijenjati klimu, niti se vakcinisati godinu dana.

Komplikacije

Enterovirusna infekcija u većini slučajeva ima povoljnu prognozu za dijete i završava potpuni oporavak. Najveću opasnost predstavlja za novorođenčad i djecu sa oslabljenim imunološkim sistemom. onkološke bolesti, zaražen HIV-om.

Ozbiljne komplikacije kao što su cerebralni edem, epilepsija, mentalnih poremećaja, povećati intrakranijalnog pritiska moguće kod enterovirusnog encefalitisa, neonatalnog encefalomiokarditisa, meningitisa. U težim slučajevima bolesti postoji mogućnost generalizacije infekcije, razvoja pneumonije, akutne respiratorna insuficijencija, dodatak sekundarne bakterijske infekcije.

Prevencija

Specifična prevencija enterovirusne infekcije nije razvijena. Glavni događaji:

Izolacija pacijenta
dezinfekcija prostorija,
Redovna ventilacija
Usklađenost sa higijenskim standardima i pravilima,
Posmatranje kontakata tokom 2 nedelje,
Upotreba Grippferon ili Interferon kapi u profilaktičke svrhe,
Provođenje higijenske edukacije djece i adolescenata,
Održavanje pravila lične higijene
Izbjegavajte hipotermiju i propuh,
Uzimajte vitaminske komplekse dva puta godišnje,
Pravilno rukujte hranom.

Gastrointestinalni trakt djeteta ima niz fundamentalnih razlika od gastrointestinalnog trakta odrasle osobe. Osetljiviji je na nove sastojke hrane. Intestinalni imunitet još nije formirana i stoga su dječja tijela izuzetno osjetljiva na raznih virusa i bakterije. Virusne bolesti su najčešće kod djece, jer u dječjim grupama postoji visok rizik od infekcije i visoka koncentracija patogena.

U mlađim godinama najčešće se susrećete sa dva tipa zarazne bolesti, koje zahvaćaju crijeva i gastrointestinalni trakt - i enterovirusna infekcija, potonja je prilično česta kod djece i bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati znatnu štetu zdravlju. Vrhunac incidencije enterovirusne infekcije javlja se u proljeće i ljeto.

Enterovirusna infekcija je grupa akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih enterovirusima. To uključuje polioviruse i ne-polioviruse. Najpoznatija bolest uzrokovana poliovirusima je poliomijelitis. Danas se ova bolest može sa sigurnošću nazvati rijetkom, što se ne može reći za bolesti uzrokovane ne-poliovirusima. To uključuje Coxsackie viruse A i B, enteroviruse i ECHO viruse. Upravo su nepoliovirusi uzročnici danas rasprostranjenih enterovirusa.

Njihove karakteristične karakteristike su:

sadržaj RNK, a ponekad i DNK u strukturi virusa;
otpornost kapsule na toplinu i kiselu sredinu;
otpornost na većinu antivirusnih lijekova.

Poteškoća u liječenju enterovirusne infekcije kod djece je u tome što dijete može dobiti ne jednu, već nekoliko vrsta enterovirusa. U ovom slučaju antivirusni tretman, koji je pogodan za jednu vrstu patogena, apsolutno je beskorisan za drugu.

Koje vrste enterovirusne infekcije su češće kod djece?

Za osobe koje nisu povezane sa klinikom, puna klasifikacija Nema potrebe za posjedovanjem, ali svi odgovorni roditelji moraju znati najčešće vrste i njihove simptome, jer postoji više od 90% šanse da će dijete oboliti od enterovirusa.

Dakle, sve vrste enterovirusne infekcije mogu se javiti prema tipičnoj ili atipičnoj kliničkoj slici.

TO tipične forme uključiti sljedeće.

Herpangina- Ovo je kataralna manifestacija enterovirusa. Herpangina se javlja uglavnom kod djece uzrasta od 3 do 10 godina. Glavni simptomi su groznica, grlobolja pri gutanju i bolni vezikuli (mjehurići) na zadnji zidždrijela, krajnika i mehko nepce, koji lako pucaju i stvaraju bolne čireve. Uzročnici su Coxsackie A i B. Bolest traje 5-7 dana.
Sindrom sličan gripi karakteriziraju svi simptomi tipične gripe ili teškog oblika akutne respiratorne virusne infekcije - kataralni simptomi (curenje iz nosa, začepljenost nosa i grla, otok), povišena temperatura do 38-39 stepeni, bolovi u mišićima, glavobolja, opšta slabost. Među tipičnim simptomima EV, po kojima se može razlikovati od gripe, su povraćanje, mučnina i poremećaj stolice (enterovirusna dijareja kod djece). U većini slučajeva simptomi traju 3-7 dana. Enterovirusi svih podtipova su sposobni izazvati takve manifestacije. Ovaj sindrom se javlja u 99% slučajeva.
Crijevni oblik enterovirusa- jedan od najočiglednijih i opasnim oblicima. Javlja se u vidu umjerenog porasta temperature (37-37,5 stepeni), praćen vodenim, obilnim proljevom, koji se ponavlja najmanje 5 puta dnevno. Tipični su i bolovi u stomaku, nadimanje i nadutost, te povraćanje. Glavna opasnost je dehidracija, koja komplikuje stanje djeteta. Bolest traje do 3 dana kod starije djece i do dvije sedmice kod beba. Enterovirusna dijareja kod dece zahteva stalno praćenje promena stanja, kao i hitno lečenje.
Enterovirusni egzantem. Jedan od moguće opcije Tipična manifestacija enterovirusne infekcije kod djece je osip. U većini slučajeva, ovaj osip ima dva različita oblika - nalik na rubeolu i rozeolu. Pojavljuje se na licu i tijelu djeteta prvog ili drugog dana bolesti i ima izgled malih crvenih osipa koji se mogu spajati jedan s drugim. Ponekad se vaskularni (hemoragični) elementi pojavljuju na pozadini crvenih osipa. Od ovog oblika enterovirusne infekcije djeca najčešće obolijevaju ljeti. Izuzetno je rijetko da se osip pojavi kod djece starije od šest godina. U pravilu, egzantemu uzrokuju ECHO virusi.

U nekim slučajevima enterovirusna infekcija može biti komplikovana, sa slojem superinfekcije - od konjuktivitisa do meningitisa. U takvim slučajevima enterovirusna infekcija se naziva i tipičnom, ali kombiniranom. Međutim, zahtijeva i komplikovan tretman.

Akutni hemoragični konjunktivitis je komplikovan oblik enterovirusne infekcije. Počinje iznenada jakim bolom u oku, gubitkom jasnoće vida, fotofobijom i stalnim suzenjem očiju. Preaurikularni limfni čvorovi su uvećani, a ima krvarenja u retini i konjuktivi.
Miokarditis ili perikard t - oni su takođe veoma teški i opasni kliničke forme enterovirusna infekcija kod djece, u kojoj su zahvaćene odgovarajuće strukture srca - mišićni sloj (miokard) i perikard. Kod oštećenja miokarda može doći do poremećaja kontraktilna funkcija srca, oštećenje perikarda može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju, što utiče na funkcioniranje srca u cjelini.
Meningitis (meningokokemija) i encefalitis su jedan od najtežih i najopasnijih oblika enterovirusne infekcije kod djece. Počinju akutno povećanjem temperature na 40 stepeni. Drugog dana javlja se nepodnošljiva glavobolja i opetovano obilno povraćanje, koje nije povezano s unosom hrane. Uobičajeni simptomi su i bol u stomaku, delirijum, konvulzije, hemoragični osip (tzv. spider vene).

Atipične varijante toka uključuju skrivene, potisnute ili asimptomatske. Gde klinička dijagnoza, u pravilu, postaje moguće kada se pojave vidljive komplikacije.

Kao što vidite, enterovirusna infekcija kod djece ima široku paletu simptoma i vrlo je važno pravovremeno potražiti dijagnozu od specijalista, jer ju je potrebno razlikovati od običnih respiratornih infekcija, dermatoloških problema ili trovanja.

Kako se dijete može zaraziti?

Izvor infekcije je obično bolesna osoba. Postoje dva načina prenošenja virusa: vazdušni (kašljanjem ili kijanjem) i fekalno-oralni (jedenjem kontaminirane hrane, preko prljavih ruku). Ne postoji samo gornji horizontalni put prijenosa, već i vertikalni - od majke do fetusa.

Početno okruženje u ljudskom tijelu u koje virus ulazi i iz kojeg se širi tijelom naziva se ulazna vrata infekcije. Za enterovirus, ulazna vrata su sluznice gornjih disajnih puteva (u obje varijante) i gastrointestinalnog trakta. Kada se nađe na toploj i vlažnoj sluznici, virus se počinje aktivno razmnožavati, a proizvodi njegovog “aktivnosti” izazivaju iste lokalne i opće simptome intoksikacije i znakove upale. Zatim, populacija enterovirusa ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu kroz vaskularni krevet.

Kako se dijagnostikuje infekcija?

Na bolest se može posumnjati otkrivanjem karakteristične karakteristike enterovirusne infekcije kod djece. To se zove klinička dijagnostika. Da biste potvrdili dijagnozu i identificirali patogen, potrebno je pribjeći nizu laboratorijskih testova:

opća analiza urina i krvi s formulom za identifikaciju izvora upale i isključivanje slične bolesti;
biohemijski test krvi za određivanje markera oštećenja srca;
serološka metoda koja vam omogućuje da identificirate markere enterovirusne infekcije, kao što su IgM i IgA. Pojavljuju se u prvoj sedmici od početka bolesti i nestaju nakon šest mjeseci. To čini serologiju najprikladnijom i precizna metoda dijagnostika;
Imunohistohemijska metoda je usmjerena na otkrivanje specifičnih antitijela na enterovirusnu infekciju;
molekularna biološka analiza omogućava vam da odredite fragmente DNK i RNK virusa;
Kulturalna metoda omogućava izolaciju patogena iz biomaterijala i njegovu identifikaciju.

Osim toga, potrebno je provjeriti osjetljivost na antibakterijske lijekove i identificirati alergene kako bi se izbjegle neugodne posljedice liječenja.

Koristeći napredak mikrobiologije, dijagnoza nije problem. At blagovremeno otkrivanje Uzročnik može relativno brzo i efikasno izliječiti enterovirusnu infekciju kod djece bilo koje dobi.

Liječenje enterovirusne infekcije kod djece

Odgovor na pitanje kako liječiti enterovirus kod djece treba tražiti isključivo u ordinaciji vašeg pedijatra ili porodični lekar. Samo on može ispravno i pravovremeno prepoznati simptome i posumnjati na enterovirusnu infekciju kod djeteta. Liječenje također treba propisati specijalista nakon detaljne dijagnoze i identifikacije patogena.

Liječnici nude dvije komponente liječenja - etiotropnu, odnosno usmjerenu na uzrok (uzročnik), i simptomatsku, usmjerenu na uklanjanje i ublažavanje simptoma.

Od onoga što pedijatar ili infektolog može ponuditi za liječenje enterovirusne infekcije, vrijedi napomenuti sljedeće.

Antivirusna terapija

Interferoni alfa-2a alfa-2b, koji su slični onima koje proizvodi naše tijelo i mogu zamijeniti interferone koji nedostaju. To su poznati Viferon i Laferobion u obliku kapi i svijeća. Rektalni oblik ima smisla samo kada ublažava simptome dijareje.
Imunoglobulini. Propisuje se za akutne i izuzetno teške oblike enterovirusne infekcije, kao što su meningitis ili hemoragijska stanja.
Kapsidin inhibitor "Pliconaril", koji je pokazao svoju efikasnost, ali još nije registrovan u nizu zemalja ZND.

Simptomatska terapija

Antiemetici – eliminisaće simptome kao što su vrtoglavica, mučnina i povraćanje. To uključuje Cerucal, Motillium.
Antihistaminici (antialergijski) lijekovi - eliminirati će alergijske reakcije, olakšati kataralnih simptoma(curenje iz nosa, otok, začepljenost). To su Desloratadin (Eden, Erius) i Fenistil.
Antipiretici - pomoći će ne samo sniziti temperaturu, već će i eliminirati upalnih znakova– crvenilo, bol, suvoća. Za djecu je to Nurofen, Paracetomol ili Analgin + No-spa.
Sredstva koja potiču detoksikaciju crijeva - Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, aktivni ugljen.
Pomoćna terapija (druga je po važnosti nakon antivirusne terapije) - česta frakciona pića od 5 ml svakih 5 minuta kako bi se izbjegla dehidracija; hladan, vlažan vazduh u zatvorenom prostoru (18-20 stepeni), karantenski režim i dijeta. Više o tome u nastavku.

Za enerovirusnu infekciju kod djece ishrana je jedna od komponenti tretmana. Veoma je važno hraniti bebu malim porcijama bez prisiljavanja. Prehranu treba obogatiti vitaminima - sezonskim povrćem i voćem. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir specifičnosti tijeka virusne infekcije. Idealno je davati voće i povrće pareno i dinstano u vodi. Mliječne proizvode treba izbaciti iz prehrane, s izuzetkom nemasnog kefira ili domaćeg jogurta. Nemojte davati ništa prženo, masno, ljuto ili slano. Hrana treba da bude visokokalorična, ali delimična. Hranu možete davati svaka dva do tri sata, ali u malim porcijama (2-3 supene kašike za težinu od 20-25 kg).

Ljeti i zimi, odrasli i djeca, siromašni i iskreno bogati - enterovirusne infekcije ne štede nikoga. Simptomi bolesti povezanih s ovim patogenom imaju širok raspon. Geografija virusa i njihova raznolikost je nevjerovatna. Pokušajmo razumjeti etiologiju, izvore, puteve infekcije, metode liječenja i kliničke smjernice sa enterovirusnom infekcijom.

Relevantnost teme

Podaci o epidemiološkim izbijanjima zabilježeni u različite zemlje, pokazuju intenziviranje enterovirusnih infekcija u svijetu. Geografija distribucije ove grupe patogena je sveprisutna, kliničke manifestacije su različite.

Posebnost infekcija ove vrste povezana je s konceptom prijenosa virusa. To znači da virus može biti u ljudskom tijelu, ali se manifestira u posebnim slučajevima- kada je prirodni imunitet oslabljen. Osim toga, prijenos virusa doprinosi stvaranju spora, što dovodi do masovnih bolesti i infekcije velikog broja neimunih primatelja.

Patogenost i manifestacija

Ovo je grupa infekcija koje su uglavnom asimptomatske ili ne nanose preveliku štetu osobi. Ali postoje izuzeci od svakog pravila. Upravo su enterovirusne infekcije na drugom mjestu po učestalosti bolesti sličnih prehladi.

Infekcija može biti izuzetno opasna i zahvatiti sve sisteme i organe, mišiće i mukozne membrane. Ova antroponoza ima dva rezervoara:

ljudi, gdje se patogen umnožava i akumulira;
okruženje (voda, vazduh, hrana), gde su virioni u stanju da održe virulentnost dugo vremena.

Glavni put prijenosa enterovirusnih infekcija je zračni - najbrži i najnepredvidiviji. Ništa manje efikasan je put infekcije u ljudski organizam putem hrane i oralno-fekalnim putem. Postoji i vertikalni put infekcije - od majke nositeljice do novorođenčeta. I upravo s ovim fenomenom mnogi pedijatri povezuju sindrom iznenadne smrti dojenčadi.

Kakva je ovo životinja?

Mikrobiologija enterovirusa

Grupa ljudskih patogena uključuje predstavnike porodice pikornovirusa (Picornaviridae). Ova porodica uključuje više od 60 patogena iz roda Enterovirus, Rhinovirus, Cardiovirus i Aphtovirus.

Rod enterovirusa uključuje polio viruse (3 oblika ili serotipa), Coxsackie viruse grupe A (24 serotipa) i B (6 serotipova), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphans - crijevna citopatogena ljudska siročad, 34 serološka tipa), virus hepatitisa A i mnogi neklasifikovani enterovirusi. Svi imaju niz sličnih strukturnih karakteristika:

To su mali virusi (od pico - "mali"), veličine unutar 28 nanometara.
Imaju kubični tip kapsida, izgrađen od 4 vrste proteina.
Imaju zajednički antigen za fiksiranje komplementa za cijeli rod serotipova se razlikuju po tipu specifičnim proteinskim antigenima.
Genetski materijal je jednolančana linearna RNK.
Vanjska superkapsidna ljuska, ugljikohidrati i lipidi su odsutni.
Vrlo su stabilni u vanjskom okruženju. Zato ih ne ubija želučana kiselina.

Patogenost i otpornost

Predstavnici ovog roda su sveprisutni i inficiraju biljke, životinje i bakterije. Enterovirusi ulaze u organizam Različiti putevi, uglavnom kroz probavni trakt, razmnožavaju se u sluznici i limfni čvorovi, prodiru u krv i šire se po cijelom tijelu. Oštećenje jednog ili drugog organa ovisi o vrsti patogena i imunološki status primalac.

Enterovirusi su česti na svim kontinentima planete. Ostaju zarazne (zarazne) u okolini do mjesec dana, a u izmetu do šest mjeseci. Otporne su na smrzavanje, ali umiru kada se zagriju na 50 °C. Zadržati patogenost u kiselim sredinama(ne plaše se želudačni sok), otporni su na 70% alkohola, ali se uništavaju izlaganjem ultraljubičastom zračenju i ultrazvuku.

Prilikom dezinfekcije prostorija i predmeta koriste se oksidanti (vodikov peroksid i kalijum permanganat), sredstva koja sadrže klor i formaldehid, koji inaktiviraju patogena.

Dijagnoza enterovirusnih infekcija

Specifičnost dijagnosticiranja uzročnika ove grupe bolesti zasniva se na identifikaciji svih patogena prisutnih u organizmu. Materijal za istraživanje je izmet i urin, ispiranje zahvaćenih područja sluznice, krv i cerebrospinalna tekućina. Za dijagnosticiranje enterovirusnih infekcija koriste se sljedeće metode:

Virološka istraživanja. Ova tehnika koristi ćelijske kulture i laboratorijske životinje. Na primjer, za određivanje svih serotipova polio virusa koristi se klinički materijal korištenjem kontinuiranih kultura bubrežnog epitela majmuna. Koristi se i reakcija polimeraze lančana reakcija.
Serološki testovi. Koristi se metoda uparenih uzoraka seruma i boja. Metoda se zasniva na sposobnosti virusa da potiskuju metabolizam u ćeliji, mijenjaju pH okoline i, shodno tome, boju uzorka za ispitivanje.
Ekspresna metoda. Prilično složen i nije raširen. Za dijagnozu se koristi srčana analiza (promjene u jezgri zahvaćenih ćelija).

Mnogi patogeni - mnoge manifestacije

Oblici enterovirusnih infekcija prema moderna klasifikacija:

Intestinalni, ili gastroenterološki. Bolest traje od jedne do dvije sedmice. Kliničke manifestacije: rinitis, oticanje sluzokože orofarinksa, kašalj, nadutost, dijareja i povraćanje.
Enterovirusna groznica. Simptomi: povišena temperatura do 40°C, slabost, bol u mišićima, crvenilo bjeloočnice očna jabučica, mučnina i povraćanje, u u rijetkim slučajevima- dijareja. Bolest traje 3-7 dana. Patogeni su enterovirusi svih podtipova.
Kataralna ili respiratorna (herpangina). Bolest traje do nedelju dana i proteče kao akutna respiratorna bolest. Uzrokuju Coxsackie virusi A i B. Simptomi: kratkotrajna groznica sa blagim porastom temperature, upala grla, čirevi na zidovima ždrijela i krajnika, gubitak apetita.
Intestinalna infekcija. Trajanje bolesti kod male djece je do 2 sedmice, kod starijih i odraslih - 1-3 dana. Zahvaćena je samo crijevna sluznica. Klinika: bolovi u stomaku, česti i teška stolica, dijareja, moguće blago povećanje tjelesne temperature.
miokarditis. Poremećaji srca zbog oštećenja njegovih različitih slojeva. Simptomi uključuju ubrzan rad srca, umor, slabost, sniženi krvni pritisak i bol u grudima. Uzročnici su Coxsackie B5 i ECHO.
Egzantema. U roku od 3-5 dana na licu i tijelu se pojavljuje osip tipa rubeole.
Konjunktivitis. Simptomi: bol u oku, zamagljen vid, suzenje i krvarenja, mogu se uočiti povećani limfni čvorovi. Bolest traje do dvije sedmice. Patogeni: enterovirus serotip 70, Coxsackie 24.
Meningitis i encefalitis. Najteži oblik enterovirusne infekcije. Kliničke manifestacije: jak bol, toplota, povraćanje, delusiona stanja, konvulzije. Tok bolesti se javlja u periodičnim izbijanjima, koja mogu trajati i do 2 mjeseca. Uzročnici ovog oblika su virusi Coxsackie B i ECHO.
Paralitički oblik. U pratnji jednostrane ili bilateralne paralize udova, smanjen mišićni tonus. Simptomi mogu trajati do 8 sedmica i, ako su teški, mogu dovesti do smrti zbog oštećenja. respiratorni centar.
Epidemijska mijalgija. Prilično rijetka bolest koja se manifestira paroksizmalnom boli u mišićima, prsima i abdomenu. Prati groznicu i pojačano znojenje. Trajanje kursa je do 10 dana. Uzročnici su Coxsackie B3 i B5.
Encefalomiokarditis novorođenčadi dovodi do smrti u 60-80% slučajeva. Patogeni su Coxsackie virusi grupe B. Simptomi: letargija, konvulzije, zatajenje srca, odbijanje dojke.

Period inkubacije u svim slučajevima traje od 2 do 15 dana. Početak bolesti je uvijek akutan. Mogu postojati mješoviti oblici infekcije.

Ulazna kapija patogena

Prije nego što postavimo pitanje kako liječiti enterovirusnu infekciju kod djece, hajde da shvatimo kako ona ulazi u tijelo. Ulazna vrata u ovom slučaju su sluzokože respiratornog trakta i digestivnog trakta, gdje virusi ulaze fekalno-oralnim ili vazdušnim putem.

Kada patogen uđe u mukozne membrane, počinje lokalna upalna reakcija. Ovo će okončati infekciju ako je imuni sistem dovoljno jak. Ali ako je imunološki status oslabljen, a virulencija virusa visoka i njegova količina prilično velika, dolazi do generalizacije infekcije. Prodire u krvotok i širi se po cijelom tijelu u skladu s tropskim karakteristikama patogena.

Ovisno o zahvaćenom organu ili tkivu, klinička slika i simptomi bolesti mogu biti vrlo raznoliki.

Opšti simptomi i tok bolesti

Ozbiljnost i trajanje enterovirusne infekcije ovisi o mnogim faktorima. To uključuje:

Virulencija patogena (sposobnost da se odupre odbrambenim mehanizmima organizma).
Značajke tropizma - smjer virusa da ošteti određene organe i tkiva.
Imuni status zaražene osobe. Što je veći, veća je vjerovatnoća pobjede tijela nad patogenom.

Kao što je već jasno, virusi ove grupe mogu zaraziti različite sisteme i organe našeg tijela. Ali bez obzira na izvor infekcije, opšti simptomi za takve infekcije su sljedeće:

Temperatura tokom enterovirusne infekcije raste sa 38 ºS na 40 ºS.
Oticanje submandibularnih i drugih limfnih čvorova.
Slabost i pospanost.
U nekim slučajevima, osip.
Mučnina, povraćanje i dijareja.

Preventivne mjere

Posebne metode prevencije u u ovom slučaju ne postoji. Da biste izbjegli infekciju, prije svega morate slijediti pravila lične higijene: prati ruke i hranu, piti prokuhanu i pročišćenu vodu. Za vrijeme izbijanja bolesti izbjegavajte posjećivanje mjesta s puno ljudi. Ali, možda, glavna stvar je pratiti stanje tijela i povećati imunitet. Zdrava slikaživot, pravilnu ishranu a fizička aktivnost će minimizirati mogućnost virusnog napada.

Ako postoji zaraženi član porodice, svi koji su u kontaktu treba da vode računa o preventivnim merama. Odvojeni pribor i sredstva za ličnu higijenu za pacijenta i povećana pažnja na ličnu higijenu svih članova porodice treba da budu prioritet.

U dječjim ustanovama, u slučaju izbijanja enterovirusnih infekcija, uspostavlja se karantena 14 dana od dana posljednjeg kontakta i provode se protuepidemijske mjere (dezinfekcija). Karantin je uveden i u porodilištima, a svi zaposleni koji su imali kontakt sa pacijentima šalju se na odmor od dvije sedmice.

Kako liječiti enterovirusnu infekciju kod djece?

Djeca su zbog svog imunološkog statusa podložnija ovakvim bolestima. Ako sumnjate na enterovirusnu infekciju kod djeteta, morate se obratiti svom pedijatru i dobiti uputnicu za provođenje istraživanja potrebnih u određenom slučaju. Ponekad može biti potrebno konsultovati lekare uskih specijalnosti - kardiologa, otorinolaringologa ili oftalmologa.

Liječenje blažih oblika bolesti provodi se ambulantno i samo ako postoji sumnja na meningitis, miokarditis i druge kombinirane lezije, dijete se može hospitalizirati. Ne postoje posebni lijekovi za enterovirusnu infekciju. Tretman je smanjen negativni simptomi, sprečavanje dehidracije i pravovremeno otkrivanje nuspojava.

U pravilu, tijelo se samostalno nosi s infekcijom u roku od tjedan dana, a ne uočavaju se značajne posljedice enterovirusnih infekcija. Za održavanje tijela obično se propisuju lijekovi simptomatske (na primjer, antipiretičke) i patogenetske prirode (sorbenti i antiseptičke masti). Nema ograničenja u prehrani, ali vrijedi zapamtiti da prehrana za enterovirusnu infekciju treba biti uravnotežena i uzeti u obzir prirodu bolesti. Dakle, ako je orofarinks inficiran, hrana ne smije biti ni vruća ni hladna, što će ublažiti bol pri gutanju.

Antibiotici se propisuju za sekundarne infekcije i komplikacije enterovirusne infekcije, kao što su upala pluća, otitis, miokarditis. Za neke oblike bolesti propisani su hormonalni lekovi. Ali sve ove sastanke treba obaviti liječnik nakon što pažljivo prouči rezultate istraživanja i uzme u obzir stanje pacijenta.

Najtipičnije enterovirusne bolesti

Nemoguće je ne nabrojati najčešće i smatrane tipičnim infekcijama koje izazivaju enterovirusi. To uključuje:

Ljetni grip. Najčešća infekcija se javlja prilikom kupanja u rijekama i moru. Pregrijavanje i hipotermija doprinose razvoju infekcije. Simptomi kombiniraju simptome slične gripi i crijevne smetnje. Bolest traje od 3 do 7 dana, praćena temperaturom, proljevom, upalom grla, a ponekad i konjuktivitisom.
Herpangina. Osip nalik herpesu u stražnjem dijelu grla i na krajnicima. Bolest nestaje za 3-5 dana.
Virusni pemfigus. Pojava mjehurića ispunjenih tekućinom na dlanovima, između prstiju, na tabanima. Groznica prati infekciju u prvih 1-2 dana simptomi nestaju u roku od nedelju dana.
Virusni egzantem. Uzrokuju ga ehovirusi i praćen je osipom tipa rubeole po cijelom tijelu. Nije tako često, simptomi nestaju u roku od deset dana.

Zaključno, želio bih napomenuti da ovu grupu bolesti karakterizira fenomen prijenosa virusa. Često odrasli ne obolijevaju, već su nosioci virusa. Ali djeca, čiji imuni sistem još nije stabilan, lako se zaraze. Stoga je poštivanje pravila lične higijene obavezno i za odrasle i za djecu. I zapamtite – ključ pobjede tijela nad virusima koji ga neprestano napadaju je jak prirodni imunitet. Budite zdravi i pazite na sebe i svoju djecu!

Enterovirusna infekcija je grupa akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih crijevnim virusima. Epidemije morbiditeta, koje se često bilježe u različitim zemljama, omogućavaju nam da zaključimo da se ova vrsta infekcije intenzivira u cijelom svijetu. Pojava masovnih bolesti i sporadičnih (pojedinačnih) oblika uzrokovana je zdravim prijenosom virusa, čije trajanje nije duže od 5 mjeseci.

Uzroci, patogeneza i epidemiologija bolesti

Glavni put prenošenja je vazdušno-kapljivim putem, odnosno virus ulazi u ljudsko tijelo kada neko drugi kašlje ili kija.

TO crijevnih virusa ili enterovirusi, uključuju:

Coxsackie virusi A (23 tipa) i B (6 tipova);
poliovirusi (tipovi 1,2,3);
enterovirusi 68-71 vrsta;
ECHO virusi (32 serovara).

Enterovirusi postoje u prirodi zbog prisustva dva rezervoara: spoljašnjeg okruženja (zemljište, voda, hrana), gde dugo opstaju, i čoveka u čijem se telu razmnožavaju i akumuliraju.

Izvor infekcije je nosilac virusa ili bolesna osoba. Virus se prenosi vazdušno-kapljičnim putem (kašljanje, kijanje) ili fekalno-oralnim putem (preko prljavih ruku). Sezona – ljeto-jesen. Većina oboljelih su djeca i ljudi mlad. Imunitet nakon bolesti traje nekoliko godina.

Postoji i vertikalni put prenosa infekcije, odnosno sa majke na fetus. Dokazano je da ako žena dobije enterovirus tokom trudnoće, onda postoji rizik kongenitalna infekcija dijete se značajno povećava.

Ulazna kapija za enteroviruse su sluznice gornjih disajnih puteva i gastrointestinalnog trakta, pri kontaktu s kojima se virus razmnožava, uzrokujući lokalni simptomi upale: akutne respiratorne infekcije, crijevna disfunkcija. Nakon toga, patogen prodire u krv, strujom koja se širi po cijelom tijelu.

Simptomi enterovirusne infekcije

Crijevni virusi imaju visok tropizam (afinitet) za mnoga tkiva i organe našeg tijela, pa manifestacije i klinički oblici bolesti mogu biti vrlo raznoliki.

Vrijedi reći da je u praktički zdravom organizmu enterovirusna infekcija u većini slučajeva asimptomatska. Najopasniji je za osobe sa imunodeficijencijama (bolesnici od raka, osobe zaražene HIV-om) i za novorođenčad.

Lavovski dio klinički uočljivih manifestacija su bolesti slične prehladi - enterovirus je jedan od glavnih uzročnika akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Kao što je već spomenuto, oblici bolesti mogu biti vrlo raznoliki. Pogledajmo glavne.

Kataralni (respiratorni) oblik. Pacijente brine začepljenost nosa, curenje iz nosa, rijedak suhi kašalj, a ponekad i blagi probavni poremećaji. Simptomi traju 7-10 dana, nakon čega nestaju bez traga.
Gastroenteralni (crijevni) oblik. Bolesnici se žale na bolove u trbuhu različitog intenziteta, nadimanje, rijetku, vodenastu stolicu do 10 puta dnevno, a ponekad i povraćanje. Može doći do slabosti, letargije, smanjenog apetita i povećanja temperature do subfebrile (do 38ºC). Kod djece rane godine ovaj oblik se može kombinirati s kataralnim. Mala djeca su bolesna 7–14 dana, djeca preko 3 godine – 1–3 dana.
Enterovirusna groznica. Ovaj obrazac je najčešća manifestacija infekcije koju opisujemo, ali se u sporadičnim slučajevima rijetko dijagnosticira. Karakterizira ga povećanje temperature 2-4 dana bez prisustva lokalnih simptoma. Simptomi intoksikacije su umjereni, opće zdravlje obično nije pogođeno.
Enterovirusni egzantem (“bostonska groznica”). Od 1-2 dana bolesti na koži lica, trupa i udova zaražene osobe pojavljuju se ružičasti osipi makularne i makulopapularne prirode, ponekad s hemoragijskom komponentom. Nakon 1-2 dana, elementi osipa nestaju bez traga.
Osim egzantema, manifestacije enterovirusne infekcije na koži i sluznicama su herpetična upala grla, vezikularni faringitis, konjuktivitis, au nekim slučajevima i uveitis.
Ponekad je pogođen nervni sistem– razvija se meningitis (70-80% infektivne lezije CNS kod djece), encefalitis, neuritis facijalnog živca, poliradikuloneuritis.
Također rijetki oblici infekcije uključuju neonatalni encefalomiokarditis, miokarditis i oštećenje bubrega.

Dijagnostika

Ovako izgleda enterovirusni egzantem - makulopapulozni osip uglavnom na rukama, nogama i u ustima.

Serološke metode (detekcija markera enterovirusne infekcije u krvnom serumu).
Virološke metode (izolacija virusa iz kliničkog materijala koji se proučava).
Imunohistohemijske metode (detekcija antigena enterovirusa u krvi pacijenta).
Molekularno biološke metode (detekcija RNA fragmenata virusa).

Tretman

Terapija enterovirusne infekcije treba biti usmjerena na uništavanje virusa i ublažavanje simptoma bolesti.

Za borbu protiv patogena koriste se antivirusni lijekovi (posebno interferoni).
Simptomatska terapija uključuje lijekove koji ublažavaju jedno ili drugo stanje koje uzrokuje nelagodu pacijentu (antiemetici, lijekovi protiv bolova, antispazmodici i drugi).
Ako dođe do sekundarne bakterijske infekcije, moraju se prepisati antibiotici.

Prevencija

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, pacijent treba često prati ruke, osušiti ih individualnim ručnikom i koristiti lični pribor. Takođe, u izvoru infekcije, prostoriju treba često mokro čistiti i provetravati.

Specifična prevencija enterovirusne infekcije nije razvijena.

Kome lekaru da se obratim?

Kada se pojave znakovi akutna infekcija potrebno je obratiti se pedijatru ili terapeutu, au težim slučajevima i infektologu. Ako se pojave komplikacije, pacijenta pregleda specijalizirani specijalista - gastroenterolog, neurolog, ORL liječnik, kardiolog, nefrolog, oftalmolog.