"Akutni tonzilitis" - Sezonalnost bolesti. Gljivični tonzilitis. Flegmonozni tonzilitis. Ko češće boluje od akutnog tonzilitisa? Glavni patogen. Liječenje akutnog tonzilitisa. Prisustvo fluktuacije. Penetracija egzogenog patogena. Ulcerozno-membranozni (nekrotični) tonzilitis. Žućkasto-bijele tačke. Ostrva gnojnog plaka.
"Prirodne boginje" - Blagi oblik. Pustularni osip 8. dana bolesti. Period rekonvalescencije. Postoji nekoliko kliničkih oblika velikih boginja. Papularni osip. Komplikacije velikih boginja. Globalna komisija za certifikaciju iskorenjivanja velikih boginja. Virus malih boginja. Patogenetski tretman. Simptomatsko liječenje. Virusna antroponoza.
"Vakcinacija" - Patologija. Epidemijski lanac. Uvođenje ADS-a. Vremenski okvir nakon vakcinacije. 5 miliona umire od malih boginja. Podaci o učestalosti komplikacija kod određenih ciljnih infekcija. Djeca u riziku. Komplikacije nakon vakcinacije. Generalizirana verzija rizičnih grupa. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Šta koči uspješnu borbu protiv zaraznih bolesti.
"Guba" - Liječenje. Kod blažih oblika bolesti izlječenje se javlja u roku od 2-3 godine. Ne postoje posebni lijekovi protiv gube. Kasni stadijum bolesti dovodi do stvaranja hipoestezije u perifernim dijelovima ekstremiteta. Lepromatozna guba je zaraznija od tuberkuloidnog oblika bolesti. Moguća je potpuna opstrukcija nosnih prolaza, laringitis i promuklost.
“Zarazne bolesti” - Efikasna hemoprofilaksa za grip je upotreba rimantadina. Prevencija zaraznih bolesti (influenca A n1 N1). Izolirani infektivni pacijent prestaje biti izvor infekcije u timu. Utjecaj na imunitet – imunizacija, koja može biti aktivna i pasivna. Ako se imunitet smanji, vakcina se može ponovo primijeniti.
“Prevencija zaraznih bolesti” - Strategija za prevenciju i smanjenje incidencije CH, akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija. Cilj 2: Promovirati isključivo dojenje djece do 6 mjeseci starosti. Promovirati obaveznu vakcinaciju ranjivih grupa. Strategije i aktivnosti. Cilj 1: Usađivanje kulture lične i javne higijene svim grupama stanovništva.
Državni budžet obrazovniustanova visokog stručnog obrazovanja
„Baškirska državna medicina
Univerzitet“ Ministarstva zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
Zavod za dječje bolesti
SCARLATINA KOD DJECE
Multimedijalna pratnja predavanja
na temu “SCARLATINA KOD DJECE”
za studente pete godine Medicinskog fakulteta
Ufa-2011
Etiologija
Uzročnik je ß-hemolitikstreptokok grupe A, sposoban
proizvode eritrogeni egzotoksin.
Uzročnik šarlaha se ne razlikuje od
streptokoka koji izazivaju druge
oblici streptokokne infekcije.
Šarlah se javlja samo kada
infekcije sa visoko toksikogenim
sojeva GABHS-a u odsustvu djeteta
antitoksično i antimikrobno
imunitet.
Epidemiologija
Izvor infekcije su pacijentišarlaha i drugih oblika
streptokokne infekcije, nosioci
GABHS.
Pacijent postaje opasan od početka
bolest, trajanje zaraznosti
period od nekoliko dana do
nekoliko sedmica. Sa blagovremenim
antibiotska terapija nakon 7-10
dana od početka bolesti, dijete nije
predstavlja opasnost od epidemije.
Mehanizam prijenosa je drip.
Glavni put prenosa je vazdušni. Mogući kontaktni put zaraze u domaćinstvu putem predmeta
i pacijentove stvari, put hrane (kroz
mlijeko, mliječni proizvodi).
Epidemiologija
Indeks zaraznosti – 40%.Incidencija je visoka, karakteristična je fokalnost
u dječijim grupama.
Starosna struktura: maksimalno
incidencija u starosnoj grupi od 3 do 8 godina.
Sezonalnost – povećana incidencija u
jesensko-zimski period.
Učestalost – periodična povećanja i
opada incidencija sa intervalima od 5-7 godina
Antitoksični imunitet je postojan, ne
ima specifičnost tipa (ponovljeno
slučajevi kod 4-6% oboljele djece su zbog
odsustvo specifičnih antitela).
Bakterijski imunitet je specifičan za tip i
relativno nestabilno (djete koje je bilo bolesno
Druga osoba može dobiti šarlah
streptokokna infekcija).
Patogeneza
Ulazna kapija – sluzokože palatinakrajnici, ponekad oštećena koža, sluzokože
membrane genitalnog trakta.
Patogenetski sindromi
Septički sindrom - upalni ili
nekrotične promjene na mjestu injekcije
streptokok.
Toksični sindrom je uzrokovan egzotoksinom,
izraženo groznicom i simptomima intoksikacije,
precizan osip, promjene jezika, reakcija
regionalni limfni čvorovi (u prva 2-3 dana
bolesti), promjene u kardiovaskularnom sistemu.
Alergijski sindrom se razvija od prvih dana,
najizraženiji u 2-3 sedmice. Alergizacija
specifične, uzrokovane proteinima streptokoka. Ne
praćeno vidljivim manifestacijama, ali dovodi do
povećana vaskularna permeabilnost, smanjena
fagocitna aktivnost leukocita. Ustaje
rizik od razvoja infektivno-alergijskih komplikacija (glomerulonefritis,
miokarditis, sinovitis, ARF). Ponekad alergični
manifestacije (makularni ili urtikarijalni osip, otok
lice i oči) mogu se otkriti od prvih dana bolesti.
Klasifikacija
TipI.Typical
II.Atipično
burn
rana
postpartum
postoperativni
Težina
1.Light form
2. Srednje teška
formu
3. Teška:
Toksicno
Septička
Toksično-septično
Kriterijumi ozbiljnosti
Ekspresivnost
lokalne promjene
Ekspresivnost
sindrom
intoksikacija
Protok
1.Smooth
2.Ne-glatka:
With
komplikacije
sa slojevitošću
sekundarno
infekcije
sa egzacerbacijom
hronično
bolesti
Period inkubacije je obično 2-4
dana.
Početni period - interval
vrijeme od prvih simptoma do
pojava osipa; trajanje od
nekoliko sati do 1-2 dana.
Početak je akutan.
Sindrom groznice: temperatura 38
C i više.
Sindrom intoksikacije: letargija,
slabost, gubitak apetita,
glavobolja, često mučnina,
povraćanje, tahikardija.
Klinička slika, tipičan oblik
Sindrom akutnog tonzilitisa sa regionalnimlimfadenitis (angina sindrom): upala grla,
svijetla ograničena hiperemija sluznice
membrane orofarinksa i krajnika („plamen
ždrijela"), ponekad mali punktatni enantem na mekom
nepce, reakcija tonzilarnih limfnih čvorova
(povećanje veličine, otvrdnuće, bol
nakon palpacije).
Tonzilitis je češće katarhalne prirode, ali može
biti lakunarni ili folikularni,
Nekrotizirajući tonzilitis je rijedak.
Plakovi se lako uklanjaju lopaticom, površine
krajnici ne krvare
Karakteristične su jezičke promjene - prvog dana
prekriven bijelim premazom
Klinička slika, tipičan oblik
Karakteriziran je period osipasindrom egzantema.
Exanthema syndrome
razvija se u prva 1-2 dana bolesti
precizan osip na hiperemiji
pozadina kože
osip je obilan, lokaliziran
uglavnom na fleksiju
površine udova, prednje i
bočne površine vrata, bočne
površine grudnog koša, abdomena, lumbalnog
područja, na mjestima prirodnih nabora -
aksilarni, lakat, ingvinalni,
poplitealni
na licu osip je obilan na obrazima, nasolabijalan
trougao ostaje bled.
Klinička slika, tipičan oblik
kao rezultat mehaničke traume krvnih sudovana koži se mogu pojaviti male petehije,
formirajući hemoragične pruge (linije
pasta)
bijeli dermografizam
Promjene u kardiovaskularnom sistemu
u prvih 4-5 dana (simpatička faza) –
tahikardija, povišen krvni pritisak
naknadno (vagalna faza) – bradikardija,
smanjenje krvnog pritiska, blago proširenje granica
relativna tupost srca, nečistoća prvog tona
apeks, kratak sistolni šum
Promjene traju 2-4 sedmice
Od 2. do 4.-5. dana jezik se postepeno čisti i
postaje svetao, sa izbočenim pečurkastim oblikom
papile („grimizni jezik“)
Klinička slika, tipičan oblik
Razvijaju se simptomi šarlahavrlo brzo, maksimalno izraženo u
prvog dana bolesti.
Za 3-5 dana bolest se vraća u normalu
temperatura, intoksikacija jenjava.
Osip traje u prosjeku 4 dana,
promjene u regionalnim limfnim čvorovima
nestaju za 4-5 dana, jezik - do kraja 2 sedmice bolesti.
Klinička slika, tipičan oblik
Period rekonvalescencijepočinje od 2. sedmice bolesti i
traje 10-14 dana
veliki lamelarni piling na
prsti na rukama i nogama
fino ljuštenje kože nalik pitirijazi
ušne resice, vrat, torzo
"jezik od maline"
Pastia linije.
Tokom ovog perioda, povećana
preosjetljivost na streptokoke
superinfekcije i srodne
opasnost od razvoja infektivno-alergijskih i septičkih
komplikacije.
Šarlah, precizan osip
Šarlah, šiljasti osip, bore od pastije
Šarlah, kataralni tonzilitis
Šarlah, promjene jezika, 1. dan bolesti
Šarlah, "jezik maline"
Šarlah, lamelarni piling
Klinička slika, atipični oblici (ekstratonzilarni)
Razlikuje se od tipičnog oblikanema pritužbi na upalu grla,
upalne promjene u
orofarinksa i reakcije
tonzilarni limfni čvorovi.
Osip je tipičan za šarlah, ali
sa kondenzacijom u ulaznom području
kapija
Lagana forma
blagi sindrom intoksikacije,
umjerene promjene u orofarinksu u obliku
kataralni tonzilitis
stanje pacijenta je zadovoljavajuće,
temperatura unutar 37,5-38,5 C.
Nekoliko pritužbi:
kratkotrajna glavobolja
malaksalost, bol u grlu pri gutanju
osip nije raširen, nestaje za 4 dana
bolesti
promjene u ždrijelu traju 4-5 dana.
Karakteristike kliničkih oblika šarlaha
Umjerena formaznačajne intoksikacije
izražene promjene lokacije ulazne kapije
temperatura raste na 38,5-39,5 C
pritužbe na slabost, glavobolju, bol u
grlo, ponovljeno povraćanje
u orofarinksu se nalazi lakunar ili
folikularne upale grla, na sluznici meke
nepce ponekad punktata enantema
osip je svetao, obilan, traje do 5-6
dana
Svi pacijenti pokazuju promjene u kardiovaskularnom sistemu:
tahikardija, prigušeni srčani tonovi,
porast krvnog pritiska.
Karakteristike kliničkih oblika šarlaha
Teška formasa teškim simptomima
intoksikacija (toksični oblik)
sa septičkim lezijama
(septički oblik)
sa kombinacijom teških simptoma
toksikoza i septičke manifestacije
smatra se oblik šarlaha
toksično-septičko.
Komplikacije
Specifične komplikacije šarlaha:toksične, septičke i alergijske; By
termini javljanja - rano (prve sedmice
bolesti) i kasno (u 2. sedmici i kasnije).
Toksična komplikacija je infektivni toksični šok (u teškom obliku).
Septičke komplikacije: tonzilitis (u ranim
samo nekrotična, u kasnijim periodima - bilo koja
prirode), limfadenitis (gnojni u ranim fazama,
u kasnijim periodima - bilo koje prirode), upala srednjeg uha, adenoiditis,
sinusitis, peritonzilarni apsces, laringitis,
bronhitis, sepsa, meningitis.
Alergijske komplikacije: infektivni toksični miokarditis, glomerulonefritis, ARF,
sinovitis
Rane komplikacije mogu biti toksične i
septička. Kasne komplikacije
uglavnom alergični, ponekad
septička.
Laboratorijska dijagnostika
Bakteriološka metoda (omogućavaotkriti GABHS u materijalu iz bilo kojeg
lezija)
Ekspresna metoda za određivanje GABHS
antigen u test materijalu u
30 minuta (na osnovu reakcije
koaglutinacija)
Serološka metoda (povećana
titar antistreptokoknih antitela)
Kompletna krvna slika - u akutnom periodu
neutrofilna leukocitoza sa pomakom
lijevo, povećan ESR. As
moguća normalizacija temperature
eozinofilija i neutropenija.
Diferencijalna dijagnoza
Drzati:sa pratećim bolestima
sindrom egzantema (rubeola,
boginje, vodene boginje,
meningokokemija)
sa alergijskim osipom
bodljikava vrućina
hemoragični vaskulitis
pseudotuberkuloza
enterovirusna infekcija.
Tretman
Hospitalizacija - prema kliničkim (teški iumjereni oblici), uzrast (djeca u
mlađi od 3 godine) i epidemiološki
(bolesnici iz zatvorenih grupa) indikacije.
Mirovanje u krevetu tokom akutnog perioda
period bolesti. Dijeta je primjerena uzrastu
dijete.
Etiotropna terapija
Benzilpenicilin natrijumova so propisana je u
doza 50.000 – 100.000 IU/kg/dan. Način administracije
4-6 puta dnevno, kurs 5-7 dana.
Za blage oblike moguće je prepisati
penicilinski lijekovi (amoksicilin,
fenoksimetilpenicilin, oracilin) oralno.
Za intoleranciju na penicilin
koristiti makrolide (azitromicin,
roksitromicin, josamicin).
Tretman
Patogenetski i simptomatskiterapija
Terapija detoksikacije (za teške
toksični oblici) - intravenska kap
10% rastvor glukoze, 10% rastvor
albumin, reopoliglucin.
Antipiretici: paracetamol
(jednokratna doza 15 mg/kg ne više od 4 puta dnevno),
ibuprofen (jednokratna doza 7,5 -10 mg/kg ne
više od 4 puta dnevno).
Terapija desenzibilizacije – sprovedena
prema indikacijama (djeca sa alergijskim osipom,
alergijska dermatoza u akutnoj fazi).
Opservacija dispanzera
U roku od 1 mjeseca nakon pluća iumjerene forme, za 3
mjeseci nakon teških oblika.
Klinički pregled
rekonvalescente jednom u 2 sedmice.
Laboratorijski pregled (OAC, OAM,
bakteriološki pregled) za
2. i 4. nedelja kliničkog pregleda.
Prema indikacijama za konsultacije
infektolog, reumatolog,
otorinolaringolog.
Prevencija
Rano otkrivanje i izolacijaizvora infekcije.
Bolesna djeca se izoluju ili
su hospitalizirani na određeno vrijeme
10 dana od početka bolesti. IN
ustanova za brigu o djeci je dozvoljena
22 dana od pojave bolesti.
Na kontakt za predškolce i djecu
prve dvije klase su instalirane
karantin 7 dana od trenutka izolacije
bolestan.
Predavanje 26 Difterija Šarlah Ospice http://prezentacija.biz/ 1 Difterija je akutna zarazna bolest koju karakteriše toksično oštećenje uglavnom kardiovaskularnog i nervnog sistema i lokalni upalni proces sa stvaranjem fibrinoznog plaka. Odnosi se na antroponoze u vazduhu. 2 Uzročnik je Loefflerov bacil, koji proizvodi neurotropni egzotoksin. Preovlađujuća lokalizacija upale je ždrijelo, larinks, nazofarinks, rjeđe bronhi, nos i vanjske genitalije kod djevojčica. 3 Klinički, postoje dva glavna oblika - difterija ždrijela i difterija larinksa. Kod difterije ždrijela uočavaju se lokalne promjene na krajnicima - grlobolja. Tipično fibrinozna upala krajnika s prijelazom fibrinoznih filmova na lukove i meko nepce. Filmovi su čvrsto vezani za mukoznu membranu i ne skidaju se dugo vremena, što doprinosi trovanju. Limfni čvorovi na vratu su povećani zbog nekroze i edema koji se može proširiti na cijeli vrat i grudni koš. 4 „Vrat bika” sa toksičnom difterijom ždrijela 5 Fibrinozni filmovi na krajnicima ždrijela. 6 Toksična difterija grla. 7 Difterijski traheobronhitis 8 105 – krupozni traheitis 9 790 – difterični amigdalitis 10 112 – difterični amigdalitis 11 Egzotoksin utječe na miokard, nerve koji prolaze iza krajnika, posebno kod kojih se razvija vaurgusitis a. U miokardu se javljaju parenhimska, često masna degeneracija i parenhimski miokarditis. To može dovesti do smrti u drugoj sedmici bolesti od rane paralize srca. U takvim slučajevima primjećuje se miogena dilatacija ventrikularnih šupljina, tup, mlohav miokard, a često i tigrasto srce. 12 Miogena dilatacija srčanog mišića 13 67 - masna degeneracija miokarda “tigrovo 14 srce” A28 - masna degeneracija miokarda “tigrovo 15 srce” 102 – difterični miokarditis 16 Nakon 1,5-2 mjeseca, kada nestaju lokalne promjene na ždrelu , kasna paraliza srca može nastati zbog oštećenja vagusa. U isto vrijeme, srce se čini nepromijenjenim na obdukciji. 17 Treća meta toksina, pored miokarda i vagusa, je nadbubrežna žlijezda, gdje nastaje hematom koji prijeti smrću od kolapsa. 18 Kod difterije larinksa, intoksikacija je manje izražena, jer se sluz skuplja ispod fibrinoznog filma, ometajući apsorpciju toksina. Glavna opasnost ovog oblika je pravi sapi – fibrinozno zapaljenje larinksa uzrokovano bacilom difterije. 19 U nedostatku bilo koje od ovih komponenti, sapi se ne smatraju istinitim, uprkos kliničkim manifestacijama kao što su gušenje i promuklost. Takve pojave se mogu javiti kod edema larinksa (lažne sapi). 20 Smrt kod difterije je uzrokovana akutnom insuficijencijom hipofizno-nadbubrežnog sistema, toksičnim miokarditisom i asfiksijom kao rezultatom stenoze larinksa. 21 Šarlah je akutna streptokokna bolest; karakterizira groznica, opća intoksikacija, upala grla, punktatni egzantem, tahikardija. Odnosi se na antroponoze u vazduhu. 22 Šarlah je dječja infekcija. Uzročnik je streptokok grupe A, koji uzrokuje nekrozu tkiva tipičnu za šarlah. 23 227 – ždrijelo i jednjak sa toksičnom šarlahom 24 Patogeneza. U patogenezi šarlaha važan je sam patogen, njegovi toksini i alergeni (infektivne, toksične i alergijske komponente patogeneze). Streptokoki luče pirogeni egzotoksin, koji uzrokuje groznicu i osip šarlah. 25 Krajem prvog i drugog dana javlja se karakterističan egzantem. Na pozadini hiperemične kože pojavljuje se svijetli, precizan osip, koji se zgušnjava u području prirodnih nabora kože (pazuha, ingvinalnih nabora, unutrašnje strane bedara). 26 Na licu se vidi svijetla hiperemija obraza i blijedi nazolabijalni trokut. Uz rubove rumenila mogu se razlikovati pojedinačni mali šiljasti elementi osipa. U naborima kože (posebno u pregibima laktova) postoje mala krvarenja, koja spajajući se formiraju osebujnu bogatu boju nabora (Pastia-in simptom). 27 Blijedi nazolabijalni trougao i osip na trupu 28 Tački osip na trupu 29 Osip na butini 30 Pastijin simptom 31 Naknadno, nakon 3-5 dana (u blagim oblicima ranije), osip blijedi, a u drugoj sedmici javlja se bolest lamelarnog ljuštenja, najizraženijeg na prstima i rukama. 32 Ljuštenje na ruci 33 Jezik je obložen u korijenu, ali se vrlo brzo čisti od plaka i poprima karakterističan izgled jezika „maline“ - čist, ljubičaste boje, sa uvećanim papilama; ždrijelo je jako hiperemično; zona hiperemije je oštro razgraničena od blijedog tvrdog nepca. 34 Jezik bijele jagode (prva 1-2 dana bolesti). 35 Jezik crvene jagode (za nekoliko dana). 36 Krajnici su uvećani, ponekad pokazuju nekrotične promjene, prekrivene fibrinoznim filmom. Regionalni čvorovi su uvećani i bolni. Moguće povećanje jetre i slezene. 37 Na osnovu kliničkih manifestacija šarlah se klasificira na blagu, umjerenu, tešku i ekstrabukalnu šarlah. Trenutno preovlađuju laki i izbrisani oblici. Teški oblici se primjećuju vrlo rijetko. 38 Ekstrabukalna šarlah (rana, opekotina, postporođaj) karakterizira kratak period inkubacije, svijetli osip koji počinje oko kapije infekcije i ovdje je najintenzivnije izražen; nema upale grla. Pacijenti sa ekstrabukalnom šarlahom su manje zarazni. 39 Postoje dva perioda šarlaha - prvi sa pojavama intoksikacije i degeneracije parenhimskih organa i hiperplazijom imunoloških organa, posebno sa teškom hiperplazijom slezene, i lokalno - s nekrotizirajućim tonzilitisom i egzantemom. 40 Druga menstruacija počinje sa 3-4 sedmice. Uzrokuje ga stvaranje antitijela i bakterijemija. Grlobolja se ponavlja, ali je izražena umjereno, u kataralnom obliku. Javlja se alergijski artritis, ali glavni je glomerulonefritis (!), koji predstavlja glavnu opasnost savremenog toka šarlaha. 41 Glavne komplikacije šarlaha su glomerulonefritis, nekrotizirajuća upala srednjeg uha, nakon čega nastaje gubitak sluha, otogeni apscesi mozga, reumatizam i miokarditis. 42 Ospice su akutna virusna bolest koju karakteriziraju groznica, intoksikacija, specifičan enantem i makulopapularni egzantem, oštećenje konjunktive i gornjih disajnih puteva. Odnosi se na antroponoze u vazduhu. 43 U prodromalnom periodu bolesti javlja se enantem morbila u vidu malih crvenih tačaka koje se nalaze na sluzokoži mekog i tvrdog nepca, mrlja Belsky-Filatov-Koplik, patognomanija za morbile. Ove mrlje, najčešće lokalizirane na sluznici obraza, su male bjelkaste, blago uzdignute mrlje, okružene uskim crvenkastim rubom. Po izgledu podsjećaju na griz ili mekinje. Pojavom egzantema nestaju. 44 Koplikove mrlje 45 Ulcerativne lezije oralne sluznice u predjelu izlaznog kanala pljuvačne žlijezde na nivou malih donjih kutnjaka (Koplikove mrlje) uzrokovane su nekrozom, neutrofilnim eksudatom i neovaskularizacijom. 46 Egzantem morbila karakterišu stadijumi osipa: prvog dana pojavljuju se elementi osipa na licu i vratu; drugog - na trupu, rukama i bedrima, trećeg dana osip prekriva noge i stopala, a lice počinje blijediti. Osip se sastoji od malih papula od oko 2 mm, okruženih flekom nepravilnog oblika. 47 Uočen je mrljasti, crveno-smeđi osip na licu, trupu i proksimalnim ekstenzornim mišićima zbog vazodilatacije kože, edema i umjerene, nespecifične mononuklearne perivaskularne infiltracije. 48 Egzantem morbila sastoji se od velikih mrlja i papula 49 Koplikove mrlje obično nestaju sa pojavom osipa, ali ponekad perzistiraju 50 Egzantem morbila na licu (1. dan) 51 Velike mrlje na trupu (2. dan) 52 Slivene mrlje na licu trup (3. dan)53 Teški bronhitis zbog malih boginja javlja se samo kao komplikacija kada dođe do sekundarne infekcije. Za razliku od gripe, karakteriše ga oštećenje malih bronha i bronhiola sa nekrozom epitela, praćeno panbronhitisom, kao i peribronhitisom, tj. upala susjednih alveola. 54 Divovske ćelije sa više jezgri (zvane Warthin-Finkeldey ćelije) koje imaju eozinofilne inkluzije u jezgru i citoplazmi. To su patognomanske ćelije za boginje i nalaze se u limfnim čvorovima, plućima i sputumu. 55 Pneumonija malih boginja gigantske mononuklearne ćelije 56 gigantske ćelije kod pneumonije morbila 57 bronhopneumonija morbila 58 Komplikacije morbila - upala pluća, otitis, mastoiditis. Oštećenje centralnog nervnog sistema (encefalitis, meningoencefalitis). Akutni nekrotizirajući laringitis (sapi morbila), stomatitis, noma. 59 Encefalitis protiv malih boginja 60 Noma 61 Hvala na pažnji 62
Šarlah je akutna zarazna bolest uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.O.
Prvi simptomi šarlaha
Izvor bolesti su pacijenti sa šarlahom, upalom krajnika,kao i oni koji su nedavno oboljeli od ovih bolesti.
Period inkubacije šarlaha je 2 do 4 dana,
ponekad se period inkubacije proteže do 10 dana.
Prvi simptomi šarlaha
O intoksikacija (glavobolja, mučnina, povraćanje,
porast tjelesne temperature);
O u orofarinksu, hiperemija omeđena lukovima
sluzokože i krajnika („plameni ždrijelo”), precizan
enantem na mekom nepcu i reakcija
prednji cervikalni limfni čvorovi;
O grlobolja, kataralna, folikularna, lakunarna
ili nekrotična, što je u korelaciji sa stepenom
ozbiljnost šarlaha;
O regionalni limfadenitis.
Pojavljuju se osip na koži. Imaju prirodan karakter, svojstven samo šarlahu. pojavljuje se nekoliko sati nakon pojave bola
Tada je u pravilu zahvaćena cijela površina tijela, osim nasolabijalnog trokuta, koji ostaje netaknut. Ružičasti osip na pozadini
Koža je gruba na dodir, i kadakada se pritisne, osip nestaje. Karakteristično
svrab, suva koža i sluzokože
školjke. Često se pridružuje
sekundarna infekcija. Ponekad, pored preciznog osipa, može postojati
osip u obliku malih plikova,
ispunjen tečnošću ili krvlju.
Dijagnostika
Laboratorijska dijagnostika:O klinički test krvi u akutnom periodu
bolesti moraju biti sprovedene za sve pacijente -
leukocitoza, neutrofilija, povećana ESR ukazuju
o bakterijskoj etiologiji infekcije;
O bakteriološka metoda je važna za
potvrda dijagnoze kada se β-hemolitički streptokok izoluje iz kultura sluzi
orofarinks;
O reakcija koaglutinacije je najveća
obećavajuća metoda ekspresne dijagnostike,
omogućava detekciju hemolitičkog antigena
streptokoka u materijalu iz bilo koje lezije tokom
30 min.
Šarlah je potrebno prvenstveno razlikovati od morbila, rubeole i drugih bolesti praćenih pojavom osipa.
Razlikovatišarlah
neophodno
O
prvenstveno od malih boginja,
rubeola i drugi
bolesti,
u pratnji
pojava osipa. O osip kada
šarlah:
Osip od vodenih kozica:
KOMPLIKACIJE Zbog činjenice da je moderna medicina razvila niz lijekova koji uspješno suzbijaju streptokok i
KOMPLIKACIJEZbog činjenice da je moderna medicina razvila niz
lijekovi koji uspješno suzbijaju streptokok
infekcije, šarlah, u velikoj većini kliničkih slučajeva, ima
povoljna prognoza. U rijetkim slučajevima, bolest, koja se javlja u toksiseptičnom obliku, može uzrokovati komplikacije:
upala srednjeg uha
sinusitis
upala pluća
miokarditis
meningitis
zatajenje bubrega
sepsa
bronhopneumonija
osteomijelitis (zarazna bolest koštanog tkiva
i koštana srž)
Akutna zarazna bolest - SCARLATINA Rad je izvela studentica 3. godine Filippova I.N.
Šarlah Šarlah je akutna zarazna bolest koja se manifestuje oštrim osipom, groznicom, općom intoksikacijom i upalom grla. Uzročnik bolesti je streptokok grupe A. Infekcija se javlja od pacijenata vazdušno-kapljičnim putem (pri kašljanju, kijanju, razgovoru), kao i preko kućnih predmeta (posuđe, igračke, donji veš). Bolesnici su posebno opasni kao izvori infekcije u prvim danima bolesti.
Period inkubacije Period inkubacije obično traje 2-7 dana, može se skratiti na nekoliko sati i produžiti na 12 dana. Tipična šarlah počinje akutno porastom tjelesne temperature. Primjećuje se malaksalost, gubitak apetita, grlobolja pri gutanju, glavobolja, tahikardija, a često se opaža i povraćanje. Nekoliko sati nakon pojave bolesti pojavljuje se ružičasti, tačkasti osip na koži u predjelu obraza, trupa i udova. Koža nasolabijalnog trougla ostaje blijeda i bez osipa. Osip je intenzivniji u prirodnim naborima kože, na bočnim stranama tijela i u donjem dijelu trbuha. Ponekad, osim šiljastih elemenata, mogu se pojaviti i osip u obliku malih (1-2 mm u promjeru) mjehurića ispunjenih bistrom ili mutnom tekućinom.
Simptomi Prvi simptomi šarlaha su znakovi akutne intoksikacije tijela: nagli porast temperature (39-40°C), odbijanje jela, pospanost, bol u cijelom tijelu, slabost, razdražljivost. Lokalna reakcija na proliferaciju mikroba u području krajnika (tonzila) i ždrijela manifestira se u obliku crvenila krajnika i boli pri gutanju. Mala djeca mogu povraćati ili imati dijareju. Ovi simptomi šarlaha, međutim, još ne dozvoljavaju da identifikujemo šarlah, jer se potpuno isti simptomi mogu javiti i kod mnogih drugih „hladnih“ bolesti. Međutim, simptomi karakteristični za šarlah pojavljuju se prilično brzo: ružičasti osip po cijelom tijelu
Liječenje Tretman se obično provodi kod kuće. Stacionarno liječenje je neophodno u teškim slučajevima i u prisustvu komplikacija. Dok temperatura ne padne, pacijenti treba da ostanu u krevetu. U akutnom periodu bolesti potrebno je puno toplih napitaka (čaj sa limunom, voćni sokovi), tečna ili polutečna hrana sa određenim ograničenjem proteina. Antibiotici penicilina (amoksicilin, retarpen, amoksicilin, amoksiklav) se propisuju 5-7 dana. Dodatno se propisuje vitaminska terapija (vitamini B, vitamin C). U teškim slučajevima, otopina glukoze ili hemodez propisuje se intravenozno kako bi se smanjila intoksikacija.
Nakon bolovanja od bolesti, tijelo razvija imunitet, a osoba više ne pati od njega cijeli život. Najčešće se bolest javlja kod djece.
HVALA VAM NA PAŽNJI!