Smrt tkiva. Nekroza mekog tkiva: liječenje, simptomi. Lokalni tretman za vlažnu nekrozu

Nekroza je prestanak vitalne aktivnosti ćelija, organa ili tkiva, koji nema obrnuti efekat. To jest, drugim riječima, tkiva ljudskog tijela ili životinje koje još uvijek funkcioniraju se raspadaju. Nažalost, u našem modernom svijetu ova pojava se javlja prilično često.

Uzroci

Zašto čitavi dijelovi živog organizma počinju odumirati i koji su preduslovi za razvoj takvih procesa? Općenito, gangrena počinje na onim mjestima gdje je poremećena cirkulacija krvi. Postoje sljedeći uzroci nekroze:

Umiranje pojedinih područja može nastati kao posljedica razvoja određenih bolesti. Na primjer, dijabetes melitus često je uzrok ove patologije. Osim toga, gangrena može nastati zbog oštećenja velikih nerava ili kičmene moždine.

Vrste bolesti

Ovisno o mehanizmu nastanka, patologija je klasificirana u sljedeće vrste:

Stručnjaci također razlikuju još dva tipa nekroze.

Likvaciona (vlažna) nekroza

Uz nekrozu područja, uočava se njihovo oticanje.

Koagulativna (suva) nekroza

Nekroza tkiva je praćena potpunom dehidracijom. Bolest se najčešće razvija u područjima bogatim proteinima, ali osiromašenim tekućinom. Na primjer, patologija može zahvatiti stanice jetre, slezene ili nadbubrežne žlijezde, gdje se najčešće opaža slaba cirkulacija krvi i nedostatak kisika.

Vrste koagulativne nekroze

Postoje sljedeće vrste suhe nekroze:

Simptomi

Bolest može biti praćena sljedećim simptomima:

Faze bolesti

Tok bolesti se odvija u nekoliko faza, od kojih se razlikuju sljedeće:

Dijagnostika

Nažalost, u početnoj fazi nekrozu je gotovo nemoguće otkriti. Rendgenski pregled može pokazati prisustvo patologije samo u 2-3 faze razvoja patologije. Danas postoje samo kompjuterski uređaji i uređaji za magnetnu rezonancu i omogućavaju nam da identifikujemo promjene koje su započete u tkivima, što nam omogućava da na vrijeme počnemo rješavati problem.

Posljedice bolesti

Ako se ne sprovede adekvatno i pravovremeno liječenje, posljedice nekroze mogu biti sljedeće:

Liječenje nekroze kože mekih tkiva

Liječenje patologije određuju faktori kao što su uzroci bolesti, njena vrsta i stepen oštećenja tkiva. Vrlo je važno identificirati bolest u početnim fazama i započeti liječenje što je prije moguće, inače mogu doći do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Prokletnice

Prolejani nastaju zbog nekvalitetne njege pacijenata. U takvim slučajevima potrebno je preduzeti sljedeće mjere:

Suva nekroza

Tretman se provodi u dvije faze.

Prvi je sušenje tkiva i preduzimanje mera za sprečavanje daljeg razvoja bolesti. Koža oko zahvaćenog područja tretira se antiseptikom. Zatim se na mjesto upale stavlja zavoj prethodno natopljen bornom kiselinom, klorheksidinom ili etil alkoholom. Područje zahvaćeno nekrozom mora se osušiti. Za to koristite običnu briljantnu zelenu ili otopinu mangana (5%).

Sljedeća faza uključuje eksciziju atrofiranog tkiva.

Prije početka liječenja nekroze potrebno je riješiti se uzroka koji ju je izazvao, a zatim poduzeti mjere usmjerene na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Osim toga, pacijentu se propisuje antibakterijska terapija kako bi se izbjegla infekcija mekih tkiva bakterijskom infekcijom, koja može biti fatalna.

Mokra nekroza

Liječenje vlažne nekroze mekih tkiva ili kože određuje se stepenom oštećenja oboljelih područja. U početnim fazama, stručnjaci pokušavaju pretvoriti mokru nekrozu u suhi oblik. Ako njihovo djelovanje ne donese željene rezultate, donosi se odluka o hirurškoj intervenciji.

Lokalno liječenje vlažne nekroze

Da biste to učinili, poduzimaju se sljedeći koraci:

Općenito liječenje vlažne nekroze

Nekroza vlažne kože nakon operacije ili u drugim slučajevima, liječe se sljedećim metodama:

Vaskularna terapija. Specijalisti poduzimaju mjere za obnavljanje dotoka krvi u zahvaćena tkiva.
Antibakterijska terapija. Pacijentu se daju antibiotici kroz venu ili arteriju.
Terapija detoksikacije. Izvodi se kako bi se spriječila infekcija živih područja mekog tkiva koja se nalaze u blizini lezija.

Operacija

Ako nema efekta od terapije lijekovima, propisuje se operacija. U takvoj situaciji, ovo je jedina šansa da se pacijentu spasi život. Hirurško liječenje uključuje sljedeće faze:

Narodni lijekovi

Nekroza je prilično ozbiljna bolest, pa se na najmanju sumnju treba odmah obratiti ljekaru. Ako to nije moguće, možete pokušati pružiti pacijentu prvu pomoć koristeći tradicionalnu medicinu.

Ali prvom prilikom pacijent mora biti odveden u bolnicu!

Prolejani se mogu liječiti na sljedeće načine:

Nekroza mekog tkiva, bez obzira čime je uzrokovana, prilično je ozbiljna i opasna bolest, koja u nedostatku odgovarajućeg liječenja može rezultirati smrću pacijenta. Stoga se ne treba nadati da će sve proći samo od sebe, poput curenja iz nosa, ili da ćete se moći sami riješiti nekroze. Prvi znakovi patologije trebali bi poslužiti kao signal za kontaktiranje stručnjaka, inače posljedice mogu biti vrlo tužne.

Pažnja, samo DANAS!

Nekroza kože je nepovratan proces odumiranja živih ćelija. Razvija se nakon primarne ozljede koja rezultira poremećenom cirkulacijom krvi. Bolest je veoma opasna i zahteva medicinski nadzor. Vrijedi napomenuti da bolest dolazi u različitim vrstama.

Razlozi za razvoj nekroze

Stanje može početi nakon oštećenja tkiva na sljedeće načine:

Nekroza tkiva

traumatski;
toksično;
trophoneurotic;
infektivne i alergijske bolesti koje mogu dovesti do nekroze fibroida;
vaskularni.

Traumatično

Tipičan slučaj traumatske nekroze zbog promrzlina, rjeđe može biti uzrokovan: opekotinama, ranama, strujnim udarom ili zračenjem. Izražava se u promjeni boje kože u blijedožutu, tkivo je gusto na dodir, a kasnije nastaje vaskularna tromboza. Ako su velike površine epiderme oštećene, osoba može dobiti groznicu, gubitak apetita i redovno povraćanje.

Toksicno

Nastaje zbog utjecaja toksina na epidermu. Češće se formira sa sifilisom, difterijom, gubom. Toksična epidermalna nekroliza može nastati zbog izlaganja kože lijekovima, lužinama i kiselinama.

Trophoneurotic

Uzrokuje ga kvar centralnog nervnog sistema. U ovu vrstu spadaju proležanine koje se manifestuju promjenom boje epiderme, utrnulošću, crvenilom i pojavom mjehurića s tekućinom, a zatim se proces zagnoji.

Alergični

Ova vrsta može ugroziti ljude alergijskim reakcijama. Injekcije polipeptidnih proteina postaju nadražujuće.

Vaskularni

Nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u arterijama, zbog začepljenja krvnih sudova. Gotovo svi unutrašnji organi mogu biti zahvaćeni ovom vrstom.

Smrt tkiva može početi nakon čireva od proleža i čireva koji ne zacjeljuju. Poremećaj mikrocirkulacije krvi u tkivima može uzrokovati srčani udar, dijabetes melitus, ozljede kičmene moždine i velikih krvnih žila

Simptomi

Nekroza tkiva počinje se manifestirati utrnućem zahvaćenog područja, njegova boja postaje blijeda i sjajna, zbog čega se započeti proces ističe na pozadini zdrave epiderme. Najlakše je zaustaviti započet proces i obnoviti cirkulaciju krvi, ako se to ne učini, oštećena mjesta postaju plava, a zatim crne.

Ostale kliničke manifestacije uključuju:

konvulzije;
temperatura;
smanjen apetit;
opšta slabost;
hromost;
trofični ulkusi.

Prije smrti, zahvaćene ćelije prolaze kroz nekoliko faza:

Paranekroza je reverzibilna promjena, stanje kada je stanica u agoniji.
Nekrobioza je period stanične bolesti koja se ne može promijeniti.
Apoptoza je proces smrti.
Autoliza - razgradnja.

Bez obzira na to gdje se patologija formira, unutrašnji organi pacijenta su poremećeni: bubrezi, jetra, pluća. To se događa zbog pada imunološkog sistema, metaboličkih poremećaja, što dovodi do hipovitaminoze i iscrpljenosti.

Vrste nekroze

Likvaciona nekroza

Ova vrsta se naziva vlažna, zahvaćena tkiva su mlohava sa prisustvom patogenih mikroorganizama. Što se tiče simptoma, slična je mokroj gangreni, razlika između ove potonje je u tome što se ukapljivanje tkiva događa sekundarno nakon vezivanja piogenih bakterija. Likvaciona nekroza se razvija vrlo brzo, a osoba doživljava kolateralnu hipertermiju.

Koagulativna nekroza

Ovaj tip se naziva suhi i uglavnom se širi na organe ispunjene proteinima: bubrezi, nadbubrežne žlijezde, slezena, miokard.

Stanje se također dijeli na sljedeće vrste:

Pogled	Opis
Kazeozna nekroza	Pretvara zahvaćene ćelije u zgrušanu masu, a razlozi za to su: tuberkuloza, sifilis i posebna vrsta gljivica
Zenkerov pogled	Utječe na mišićnu masu i ima sivo-žutu boju sa masnim sjajem. Javlja se tokom tifusa, trbušnog tifusa, konvulzija, povreda
Fibrinoid	Karakterizira ga činjenica da su zahvaćena područja zasićena fibrinom. Često postaje posljedica reumatskih bolesti, otoka mioma, disfunkcije organa
Masni oblik	Lokaliziran u pankreasu, u retroperitoneumu, masnom sloju epikarda, sloju ispod palijalne pleure, u potkožnom masnom tkivu, u koštanoj srži

Gangrena

Fotografija: gangrena

Lezije su crne i tamnozelene boje. U zavisnosti od vrste infekcije, može biti suha, mokra ili gasovita. Češće se opaža na ekstremitetima, prije pojave oni postaju neaktivni, koža postaje utrnuta i suha, a kosa opada. Uglavnom preliminarne dijagnoze su ateroskleroza, endarteritis i druge. Tada područje počinje boljeti sve dok na njemu postoje žive ćelije, nakon čega osjetljivost potpuno nestaje.

Nekroza zglobova

Osim kože, patologija može zahvatiti i zglobno tkivo, uglavnom glavu, što nastaje zbog nedostatka hranjivih tvari koje mu se isporučuju. Uzroci mogu biti fizičke traume, arterijska tromboza, loše navike i upotreba određenih lijekova. Glavni simptom je pojava jakog bola, a posljednja faza dovodi do invaliditeta. Čest primjer nekroze zgloba je aseptična nekroza glave femura.

Srčani udar

Ishemijska nekroza je najčešći oblik, postaje posljedica ishemije. Nastaje u srčanom mišiću, plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, crijevima itd. Mogućnosti distribucije: cijeli organ, dio organa, može se vidjeti samo mikroskopom (mikroinfarkt).

Sekvestracija

Sekvestrum je zahvaćeno područje sa gnojem, koje se nalazi među zdravom kožom, najčešće je oštećen fragment kosti u osteomijelitisu, ali može biti plućnog tkiva, mišića ili tetiva.

Hemoragična pankreasnekroza

Ovo je teška patologija pankreasa. Razvija se tokom akutnog stadijuma pankreatitisa ili tokom hronične upale organa. Manifestuje se kao jak bol u predjelu lijevog rebra, a može se širiti u donji dio leđa, grudi ili rame. Javljaju se mučnina, tahikardija, groznica, a sa strane se formiraju crveno-plave mrlje. Ako postoje simptomi nekroze pankreasa, pacijent se vozilom hitne pomoći odvozi u medicinsku ustanovu.

Dijagnoza i liječenje nekroze kože

Površinska nekroza se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta i pregleda krvi i tekućine iz zahvaćenog područja.

Za prepoznavanje patologije unutrašnjih organa propisano je sljedeće:

X-ray;
radioizotopsko skeniranje;
kompjuterska i magnetna rezonanca.

Prilikom odabira liječenja ljekari uzimaju u obzir vrstu, oblik bolesti, stadijum, kao i prisustvo drugih bolesti. Liječenje kože provodi se pod nadzorom infektologa, reanimatologa i kirurga.

Koristi se intravenska terapija penicilinom, klindomecinom i gentamicinom. U skladu sa podacima mikrobioloških studija odabiru se odgovarajući antibiotici. Provodi se infuzijska terapija i hemodinamska stabilizacija. Zahvaćeni dijelovi kože uklanjaju se kirurški.

Liječenje aseptične nekroze glave femura

U slučaju razaranja koštane mase, sprovodi se medicinsko i hirurško lečenje. Aseptična nekroza glave zgloba kuka zahtijeva mirovanje u krevetu i hodanje sa štapom kako se ne bi opterećivalo zahvaćeno područje.

U liječenju se koristi sljedeće:

Vaskularni lijekovi (Curantil, Trental, Dipyridamole, itd.)
Regulatori metabolizma kalcijuma (Xidifon, Fosamax)
Kalcijum sa vitaminom D i mineralnim preparatima (Vitrum, Osteogenon, Aalfakalcidol)
hondoprotektori (Artra, Dona, Elbona)
Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
B vitamini

Sve medicinske proizvode bira isključivo liječnik, neovisno liječenje je neprihvatljivo. Ako lijekovi nisu djelotvorni i avaskularna nekroza glave femura napreduje, izvodi se operacija.

Liječenje hemoragične pankreasne nekroze

Liječenje se odvija stacionarno, uglavnom na odjelu intenzivne njege.

Za ublažavanje bolova koriste se: No-spa, Ketonov, Platifilin, Hidrotartat. Injekcije novokaina, kao i Pomedol s atropin sulfatom i difenhidraminom također pomažu u ublažavanju bolova.
Propisuju se antibiotici: Cephalexin, Kanamycin.

Na osnovu stanja pacijenta, doktori se odlučuju na operaciju. Bez infekcije, pacijentu se radi laparoskopska ili perkutana drenaža peritonealnog područja. Ako postoji velika količina upalne tekućine, potrebno je očistiti krv. Ako je infekcija prisutna, uklanja se dio ili cijeli pankreas.

Komplikacije i preventivne mjere

Ishodi nekroze su pozitivni, u slučaju enzimskog topljenja lezija i klijanja vezivnog tkiva, ožiljaka. Komplikacije uključuju gnojno otapanje, krvarenje i sepsu.

Ako se odgodi liječenje nekroze glave zgloba kuka, posljedice mogu dovesti do invaliditeta. U cilju prevencije provodi se pravovremeno liječenje akutnih hroničnih bolesti, smanjenje traume, jačanje vaskularnog i imunološkog sistema.

Smrtonosni ishod je tipičan za ishemijske moždane udare, infarkt miokarda i druge lezije unutrašnjih organa

Nekroza je ireverzibilni proces nekroze zahvaćenih tkiva živog organizma kao rezultat izloženosti vanjskim ili unutarnjim faktorima. Ovo patološko stanje je izuzetno opasno za ljude, preplavljeno je najtežim posljedicama i zahtijeva liječenje pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka.

Uzroci nekroze

Najčešće je razvoj nekroze posljedica:

traume, ozljede, izlaganje niskim ili visokim temperaturama, zračenje;
izlaganje tijela alergenima iz vanjskog okruženja ili autoimunim antitijelima;
poremećaj protoka krvi u tkivima ili organima;
patogeni mikroorganizmi;
izlaganje toksinima i određenim hemikalijama;
čirevi i čirevi koji ne zacjeljuju zbog poremećene inervacije i mikrocirkulacije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija nekrotičnih procesa. Na osnovu mehanizma nastanka razlikuju se sljedeći oblici nekroze tkiva:

Direktno (toksično, traumatično).
Indirektni (ishemični, alergijski, trofoneurotični).

Klasifikacija prema kliničkim manifestacijama:

Likvaciona nekroza (nekrotične promene tkiva praćene edemom).
Koagulativna nekroza (potpuna dehidracija mrtvog tkiva). Ova grupa uključuje sljedeće vrste nekroze:
- kazeozna nekroza;
- Zenkerova nekroza;
- fibrinoidna nekroza vezivnog tkiva;
- masne nekroze.
Gangrena.
Sekvestracija.
Srčani udar.

Simptomi bolesti

Glavni simptom patologije je nedostatak osjetljivosti u zahvaćenom području. Kod površinske nekroze mijenja se boja kože - prvo koža postaje blijeda, a zatim se pojavljuje plavičasta nijansa, koja se može promijeniti u zelenu ili crnu.

Ako su zahvaćeni donji ekstremiteti, pacijent može imati pritužbe na hromost, konvulzije i trofične čireve. Nekrotične promjene u unutrašnjim organima dovode do pogoršanja općeg stanja pacijenta, poremećeno je funkcioniranje pojedinih tjelesnih sistema (centralni nervni sistem, probavni, respiratorni, itd.).

Kod likvefakcione nekroze u zahvaćenom području se opaža proces autolize - razgradnja tkiva pod utjecajem tvari koje oslobađaju mrtve stanice. Ovaj proces rezultira stvaranjem kapsula ili cista ispunjenih gnojem. Najtipičnija slika vlažne nekroze je za tkiva bogata tečnošću. Primjer likvefakcione nekroze je ishemijski moždani udar. Bolesti praćene imunodeficijencijom (rak, dijabetes) smatraju se predisponirajućim faktorima za razvoj bolesti.

Koagulativna nekroza se u pravilu javlja u tkivima siromašnim tekućinom, ali sadrže značajnu količinu proteina (jetra, nadbubrežne žlijezde itd.). Zahvaćena tkiva se postepeno suše, smanjujući volumen.

Kod tuberkuloze, sifilisa i nekih drugih zaraznih bolesti, nekrotični procesi su karakteristični za unutrašnje organe, a zahvaćeni dijelovi počinju da se mrve (kazeozna nekroza).
Kod Zenkerove nekroze zahvaćeni su skeletni mišići trbuha ili bedara; patološki proces obično pokreću uzročnici tifusa ili tifusa.
Kod masne nekroze nastaju ireverzibilne promjene u masnom tkivu kao posljedica ozljede ili izlaganja enzimima iz oštećenih žlijezda (na primjer, kod akutnog pankreatitisa).

Gangrena može zahvatiti i pojedinačne dijelove tijela (gornje i donje udove) i unutrašnje organe. Glavni uslov je obavezna veza, direktna ili indirektna, sa spoljnim okruženjem. Stoga gangrenozna nekroza zahvaća samo one organe koji imaju pristup zraku kroz anatomske kanale. Crna boja mrtvog tkiva nastaje zbog stvaranja hemijskog jedinjenja hemoglobina gvožđa i vodonik sulfida iz okoline.

Postoji nekoliko vrsta gangrene:

Suha gangrena je mumifikacija zahvaćenih tkiva, koja se najčešće razvija u ekstremitetima zbog promrzlina, opekotina, trofičkih poremećaja zbog dijabetes melitusa ili ateroskleroze.
Vlažna gangrena obično zahvaća unutrašnje organe kada se zahvaćena tkiva inficiraju i imaju znakove likvefakcijske nekroze.
Gasna gangrena nastaje kada anaerobni mikroorganizmi oštete nekrotično tkivo. Proces je praćen oslobađanjem mjehurića plina, što se osjeća pri palpaciji zahvaćenog područja (simptom crepitusa).

Sekvestrum se najčešće razvija kod osteomijelitisa; to je fragment mrtvog tkiva slobodno smješten među živim tkivima.

Srčani udar nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u tkivu ili organu. Najčešći oblici bolesti su infarkt miokarda i cerebralni infarkt. Razlikuje se od drugih vrsta nekroze po tome što se nekrotično tkivo u ovoj patologiji postupno zamjenjuje vezivnim tkivom, formirajući ožiljak.

Ishod bolesti

U povoljnom slučaju za pacijenta, nekrotično tkivo se zamjenjuje koštanim ili vezivnim tkivom i formira se kapsula koja ograničava zahvaćeno područje. Nekroza vitalnih organa (bubrezi, gušterača, miokard, mozak) je izuzetno opasna, često dovode do smrti. Prognoza je nepovoljna i u slučaju gnojnog topljenja žarišta nekroze, što dovodi do sepse.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na nekrozu unutrašnjih organa, propisuju se sljedeće vrste instrumentalnog pregleda:

CT skener;
Magnetna rezonanca;
radiografija;
radioizotopsko skeniranje.

Pomoću ovih metoda moguće je odrediti tačnu lokaciju i veličinu zahvaćenog područja, identificirati karakteristične promjene u strukturi tkiva kako bi se postavila tačna dijagnoza, oblik i stadij bolesti.

Površinska nekroza, na primjer, gangrena donjih ekstremiteta, ne predstavlja poteškoće za dijagnozu. Razvoj ovog oblika bolesti može se pretpostaviti na osnovu pritužbi pacijenta, plavičaste ili crne boje zahvaćenog područja tijela i nedostatka osjetljivosti.

Liječenje nekroze

U slučaju nekrotičnih promjena tkiva potrebna je hospitalizacija u bolnici radi daljeg liječenja. Za uspješan ishod bolesti potrebno je pravilno utvrditi uzrok i pravovremeno poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.

U većini slučajeva propisuje se terapija lijekovima koja ima za cilj obnavljanje protoka krvi u zahvaćeno tkivo ili organ, a po potrebi se daju antibiotici i provodi se terapija detoksikacije. Ponekad je jedini način da se pomogne pacijentu hirurški, amputacijom dijela udova ili ekscizijom mrtvog tkiva.

U slučaju nekroze kože, tradicionalna medicina može se prilično uspješno koristiti. U ovom slučaju efikasne su kupke od uvaraka plodova kestena, masti od svinjske masti, gašenog vapna i jasena od hrastove kore.

Intestinalna nekroza je stanje u kojem tkivo počinje odumirati i gubiti svoja svojstva. Ovaj proces najčešće nije reverzibilan i, ako je već došlo do nekroze tkiva, tada neće biti moguće vratiti izgubljeno područje. Stoga se takva patologija mora liječiti u ranim fazama kako bi se mogla spasiti osoba.

Uzroci nekroze su različiti, a mogu biti posljedica prethodne bolesti ili neovisni faktor koji se razvio iz vlastitih razloga.

Vrste nekroze

Crijeva mogu biti zahvaćena na različite načine u zavisnosti od toga kako izgleda nekrotično područje, lokacije nekroze i količine mrtvog tkiva. Stoga se razlikuju sljedeće vrste nekroze:

Klasifikacija	Primjeri
Prema stepenu oštećenja (koliko prostora zauzima nekrotično područje)	Lokalno – kada je zahvaćen samo jedan dio crijeva i nekroza se ne širi na susjedne dijelove crijevnog trakta. Totalno – dolazi do potpunog oštećenja rektuma, tankog i debelog crijeva, a može biti zahvaćen i dio želuca.
Prema etiološkim faktorima (u zavisnosti od toga šta je izazvalo nekrozu)	Ishemijska - ishemija ili infarkt crijeva nastaje zbog začepljenja žila koje isporučuju krv u crijeva. Ako krv duže vrijeme ne cirkuliše, može doći do gangrene, pa čak i peritonitisa, kada je dio tankog ili debelog crijeva uništen toliko da sav njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, izazivajući upalu. Toksigeni - rotavirusi, koronavirusi, gljivice Candida, klostridije inficiraju crijevni trakt, uzrokujući nekrozu njegovih tkiva. Trofoneurotski - kvarovi u funkcionisanju nervnog sistema dovode do nepravilne inervacije crevnih sudova, a samim tim i do nekrotizacije njegovih područja.
Prema kliničkim znakovima (kako se bolest manifestira u razvoju, svaki tip može preći u sljedeći, odražavajući stupanj zanemarivanja bolesti)	Koagulativna nekroza ili suha nekroza nastaje uslijed dehidracije povezane s arterijskom insuficijencijom, što dovodi do isušivanja crijevne sluznice i njenog odvajanja od zdravih područja. Likvacija, ili mokra, je sljedeća faza suhe nekroze. Ovu fazu karakterizira proliferacija truležne mikroflore u onim dijelovima crijeva koji su već bili podvrgnuti nekrozi. Nakon nje se često razvija gangrena ako medicinska pomoć nije pružena na vrijeme. Stragulaciona nekroza najčešće je uzrokovana opstrukcijom crijeva povezana s opstrukcijom fecesa ili prisustvom stranog tijela u crijevu. Također, uzrok ove nekroze je tumor koji komprimira crijeva izvana, sprečavajući normalnu cirkulaciju krvi. Tromboza mezenteričnih sudova i suženje lumena crijeva također mogu uzrokovati ovo. Gangrena se može formirati u bilo kom trenutku tokom razvoja nekroze. Suhi oblik gangrene karakterizira samo poremećena cirkulacija krvi, dok mokri oblik dovodi do zastoja vena i limfnih kapilara, kao i do pojave otoka.

Video

Uzroci

Sljedeći faktori mogu uzrokovati crijevnu nekrozu:

Intestinalna opstrukcija, koja je uzrokovana dugotrajnim nakupljanjem fecesa zbog uvrtanja crijeva. Tanko crijevo ima manje šanse da pati od takve patologije nego debelo crijevo. Uz značajnu fizičku aktivnost, debelo crijevo može biti jako komprimirano, što će blokirati protok krvi.
Poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema, koji izazivaju uništavanje crevnih zidova.
Loša cirkulacija u crijevnim zidovima može biti uzrokovana trombozom (trombi se stvaraju u samim crijevnim žilama, ili migriraju iz drugih organa) ili embolijom (ulazak zraka u krvotok).
Oštećenje crijevnog trakta od strane patogenih mikroorganizama često uzrokuje nekrozu kod beba (posebno dojenčadi). Njihovo oslabljeno tijelo ne može se boriti protiv infekcija, pa bakterije i virusi vrlo brzo počinju uništavati crijevne zidove.
Alergijski odgovor tijela na prisustvo stranih tijela može uzrokovati nekrozu.
Hemijsko trovanje također može izazvati nekrozu tkiva crijevnog trakta.
Kada se rade operacije na želucu, posljedica (komplikacija) može biti da dio crijeva koji je najbliži želucu počne odumirati.

Simptomi

Znakovi crijevne nekroze često se pojavljuju kada je proces nepovratan ili jedva reverzibilan, te stoga morate znati simptome nekroze i odmah pozvati hitnu pomoć, inače posljedice kašnjenja mogu biti kobne za osobu.

Simptomi nekroze su sljedeći:

teška slabost, gubitak snage;
porast temperature;
puls se ubrzava i krvni pritisak pada;
blijeda i suha koža;
suva usta;
žeđ;
gubitak težine;
apetit se smanjuje;
pojavljuje se mučnina i povraćanje;
u kasnijim fazama javlja se bol u trbuhu i krv u stolici.

Dijagnostika

Prilikom traženja medicinske pomoći, pacijentu se prvo vrši palpacija abdomena.

Kod nekroze crijeva, postojat će abnormalno mekani dijelovi abdomena. Za potvrdu dijagnoze propisano je sljedeće:

rendgenski snimak crijeva;
angiografija ili MRI;
radioizotopsko skeniranje;
Doplerografija (ultrazvučni pregled crijevnih arterija);
kolonoskopija;
dijagnostička laparoskopija.

Prema rezultatima istraživanja, ukoliko se otkrije nekroza, pacijent se hitno šalje na hirurško odjeljenje za hitnu pomoć. Ako se uzrok patologije ne eliminira na vrijeme i crijevna funkcija se ne obnovi, pacijent će umrijeti.

Tretman

Liječenje crijevne nekroze provodi se u sljedećim područjima:

Konzervativna terapija.
Terapija ublažavanja.
Hirurška intervencija.

Prva dva smjera su obavezna, ali se operacija propisuje prema indikacijama, ali kako se nekroza u ranoj fazi otkriva samo u malim količinama, većini pacijenata će ipak biti potrebna.

Konzervativna terapija

Pacijentu sa nekrozom se daje:

antibiotici;
proteinske otopine;
antikoagulansi;
elektroliti.

Sve se to radi kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, smanjila količina tromboze, eliminirala infekcija i podržao organizam.

Terapija olakšanja

Kako bi se smanjilo opterećenje crijeva, pacijentov želudac i cijeli crijevni trakt se peru sa svih strana. Ako nema nakupljanja izmeta i neprobavljene hrane, smanjit će se vjerojatnost stiskanja krvnih žila. Oni također mogu, ako je potrebno, intubirati debelo ili tanko crijevo, dovodeći cijev do prednjeg zida abdomena, što će omogućiti izlučivanje fecesa kroz njega u budućnosti.

Hirurška intervencija

Većina pacijenata je indicirana za resekciju crijeva (nekrotični dio), ali ni to ne pruža uvijek šansu za preživljavanje. Pacijentu se uklanja oštećeni dio crijeva, a zdravi se spajaju, a ako to nije moguće, radi se kolostomija.

Laparoskopija može pomoći ako je nekroza tek počela. Tada će tako mala operacija eliminirati nastali kvar bez izvođenja punopravne operacije, što će značajno smanjiti rizik od infekcije.

Prognoza

Prognoza nakon operacije nije baš utješna, čak ni resekcija crijeva ne spašava polovinu pacijenata. Ako konzervativne metode pomažu i postoji šansa za obnavljanje oštećenih područja, tada je stopa preživljavanja veća.

Ali to je samo u ranoj fazi bolesti i samo rijetki traže pomoć u tom periodu.

Za sve ostale, šansa za oporavak je manja od 50%, od čega još 30% može razviti komplikacije.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti nekrozu i zaštititi se doživotno. Važno je pratiti svoju ishranu i način života, ne dozvoliti da se razvijaju bilo kakve bolesti i blagovremeno ih liječiti, slušati liječnike i pridržavati se svih njihovih uputa za liječenje određene patologije kako bi se spriječilo trovanje lijekovima, vježbati i pratiti svoje težina.

Ova banalna pravila ne samo da će smanjiti rizik od mnogih bolesti, već će i učiniti da se osjećate lakše i sretnije.

Poremećaji metabolizma i ishrane tkiva izraženi su i funkcionalnim i morfološkim promenama.

U osnovi, kvantitativne i kvalitativne promjene manifestiraju se u dva glavna oblika: hipobioza (oslabljena funkcija i smanjen volumen tkiva) i hiperbioza (povećana funkcija i povećan broj elemenata tkiva).

Poremećaj ishrane tkiva u bilo kom delu tela ili organa dovodi do njihove nekroze.

Nekroza, nekroza- brza smrt ćelija ili ćelijskih elemenata živog organizma. Smrt stanica i tkiva može nastupiti kratko vrijeme nakon štetnog djelovanja, ili mu može prethoditi njihova degeneracija. U ovom slučaju, izumiranje metaboličkih procesa i ireverzibilne promjene u proteinima razvijaju se polako i postupno, pa se tako spora smrt stanica naziva nekrobioza. Proces se smatra nepovratnim, jer se pretvara u nekrozu tkiva. Postepeni prijelaz iz živog stanja u smrt s distrofičnim procesima naziva se parabioza, proces se smatra reverzibilnim.

Fiziološki, nekroza nije toliko opasna, jer u procesu života kontinuirano dolazi do uništavanja i reprodukcije tkiva zbog proizvodnje tvari (nekrohormona) od mrtvih tkiva koje stimuliraju stvaranje novih stanica i tkiva umjesto mrtvih. Nekrozi prethode periodi odumiranja, slabljenja i prestanka funkcija ćelija i tkiva, često zbog poremećaja cirkulacije.

Osetljivost na nekrozu različitih tkiva varira. Gusta tkiva (kosti, hrskavice, tetive, ligamenti, fascije) mogu ostati održiva i nakon pet sati potpune eksangvinacije, dok ćelije centralnog nervnog sistema prolaze kroz ireverzibilne promjene kao rezultat anemije koja traje samo nekoliko minuta. Parenhimski organi (bubrezi, jetra, slezina, testisi) su veoma osetljivi. Razvoj nekroze olakšavaju mnoga patološka stanja organizma: slabost kardiovaskularnog sistema, kaheksija, hlađenje, anemija. Nekroza se javlja posebno brzo kada se vaskularnim poremećajima doda anaerobna infekcija.

Postoji nekoliko oblika nekroze. U zavisnosti od toga da li su proteini tkiva zbijeni ili ukapljeni, razlikuju se koagulaciona (suha) i likvefakciona (vlažna) nekroza.

Suha nekroza nastaje kada je proces povezan sa zbijanjem i sušenjem tkiva kao rezultatom brze koagulacije proteina mrtvog tkiva. Ova nekroza se najčešće razvija u tkivima siromašnim vlagom (kosti, fascije, ligamenti, tetive). Potpuno sušenje mrtvog tkiva naziva se mumifikacija. Tip suhe nekroze je kazeinska (zgrušana) nekroza tkiva, koju karakteriše pojava mrvilih masa. Uočeno kod tuberkuloze, sifilisa, ishemijskog infarkta miokarda, slezine i bubrega, nekroze voštanih mišića (tifusna groznica).

Vlažna nekroza je pojava kada se mrtvo tkivo ne isušuje, već se, naprotiv, zasiti tekućinom. Pod uticajem enzima mrtvo tkivo omekšava, nabubri, raspada se i pretvara u finozrnastu emulziju ili mutnu tečnu masu, koja sadrži mnogo vode i ne isparava.

Proces omekšavanja i ukapljivanja tkiva pod dejstvom enzima, ali bez pristupa mikroorganizama, naziva se maceracija.

Mokra nekroza se razvija u tkivima bogatim vlagom (mozak, gdje se kao rezultat ukapljivanja nekrotičnih masa formira šupljina - cista).

Postoje direktni i indirektni uzroci nekroze.

Direktni uzroci uključuju: mehanička oštećenja tkiva (kompresija, modrice, udarci, rupture, rane, štipanje, drobljenje ćelija i tkiva);

Indirektni razlozi uključuju:

poremećaji cirkulacije s poremećenom ishranom tkiva (tromboembolija);
trofoneurotski poremećaji koji dovode do prestanka metaboličkih procesa u ćeliji.

Nekroza se opaža kod mnogih patoloških procesa (upale, tumori, rane, čirevi, fistule). Razvoj nekroze je olakšan oslabljenom kardiovaskularnom aktivnošću, kaheksijom, hipotermijom, gubitkom krvi i prodiranjem patogenih mikroorganizama u tkiva.

Nekroza traumatskog porijekla nastaje zbog razaranja tkiva pod utjecajem mehaničke sile ili kao posljedica teških poremećaja u cirkulacijskom sistemu u cjelini.

Nekrotično tkivo prolazi kroz niz promjena: protoplazma se labavi i vakuolira, ćelija se smanjuje u volumenu; jezgro se rastvara, skuplja i puca; Promjene su također zabilježene u intersticijskom tkivu.

Ishod nekroze se javlja u nekoliko faza:

faza organizacije, vezivno tkivo raste na mjestu nekroze, zamjenjujući mrtvo tkivo, formirajući ožiljak;
faza inkapsulacije - osušena nekrotična masa je obrasla vezivnim tkivom (inkapsulirana);
faza petrifikacije - petrifikacija (kalcifikacija) nekrotičnog žarišta;
sekvestracija - odbacivanje mrtvog područja od živog tkiva. Sekvestri mogu dugo ostati na mjestu upale, što je izvor dugotrajnog gnojenja.

Poseban oblik manifestacije nekroze je gangrena. Gangrena je progresivna vrsta nekroze tkiva i organa s njihovom naknadnom promjenom pod utjecajem vanjskog okruženja. Najčešće su zahvaćeni koža, potkožno tkivo, sluzokože, udovi, respiratorni, probavni i genitourinarni sistem. Za razliku od nekroze, kod gangrene tkiva dobijaju smeđe-sivu, sivo-zelenu ili crnu boju opečenog tkiva. To je zbog razgradnje hemoglobina sa stvaranjem krvnih pigmenata (sulfmethemoglobin) i njihovom pretvorbom u željezni sulfid. Gangrena područja tijela nemaju definisane granice.

Prema kliničkom toku razlikuju se suha, mokra i gasna gangrena.

Suva gangrena je koagulaciona (suha) nekroza praćena sušenjem tkiva usled ispuštanja vlage u okolinu. Razvija se sporo i obično se javlja bez simptoma intoksikacije, budući da se mikroorganizmi slabo razvijaju u suhim tkivima, gotovo da nema propadanja mrtvog tkiva, pa ne dolazi do apsorpcije toksičnih produkata. Suha gangrena se opaža u predjelu ušiju, grebena, udova, repa, češlja i naušnica kod ptica. Opće stanje bolesnih životinja sa suhom gangrenom se malo mijenja.

Mokra gangrena- to je likvefacijska (vlažna) nekroza, komplicirana truležnim razlaganjem tkiva pod utjecajem mikroorganizama, često anaerobnih, što uzrokuje truljenje nekrotičnih masa i praćeno smrdljivim mirisom. Ova vrsta nekroze je tipična za unutrašnje organe (pluća, crijeva) koji sadrže velike količine tekućine. Opće stanje životinja je teško, depresivno i praćeno naglim porastom tjelesne temperature.

Gasna (anaerobna) gangrena nastaje prilikom ozljeda i drugih rana sa velikim razaranjem mišića pa čak i drobljenjem kostiju pod utjecajem određenih anaerobnih mikroorganizama koji stvaraju plinove u procesu vitalne aktivnosti. Gasna gangrena se razvija vrlo brzo i komplikuje se sepsom, što dovodi do smrti.

U svim slučajevima nekroze neophodna je hirurška intervencija (uklanjanje mrtvog tkiva). Koristi se opći i lokalni tretman.

Opći tretman usmjeren je na održavanje tijela u cjelini i borbu protiv intoksikacije. Tretman je kompleksan. Propisuju se antibiotici, srčani lijekovi, transfuzije krvi, te davanje velikih količina tekućine na različite načine.

Lokalni tretman je usmjeren na uklanjanje mrtvog tkiva. Sa suhom nekrozom, bolje je pričekati pojavu jasno definirane granice u područjima spontanog odbacivanja. Preporučuje se upotreba antiseptičkih sredstava za sušenje (3-5% alkoholne otopine pioktanina, joda, cinkove masti i dr.) uz korištenje zaštitnog zavoja.

U slučaju vlažne nekroze neophodna je hirurška intervencija bez odlaganja. Preostali defekti nakon ekscizije tkiva tretiraju se kao rane koje zacjeljuju sekundarnom intencijom.

Prevencija se svodi na otklanjanje ozljeda, pravovremeno otkrivanje i liječenje mehaničkih oštećenja, hranjenje kvalitetnom hranom, povećanje otpornosti organizma na patogene faktore kroz pravilnu ishranu, poštovanje pravila higijene životinja, rad i brigu o životinjama.

Čir- proces koji se u kroničnom obliku javlja u koži ili sluzokožama i dovodi ih do defekta, praćen razgradnjom ćelijskih elemenata i razvojem patoloških regulacija koje nemaju tendenciju zacjeljivanja. Čirevi se nazivaju i površine rane na kojima se granulacije u razvoju raspadaju, ali ne nastaju ožiljci i epidermizacija, što dovodi do produženog zacjeljivanja. Ponekad uopće ne dođe do zarastanja, odnosno u rani degenerativni procesi prevladavaju nad regenerativnim, a okvir se pretvara u čir.

Čirevi mogu biti uzrokovani dugotrajnim mehaničkim oštećenjem (pritisak, istezanje, trenje); hemijske ili temperaturne iritacije; prisutnost stranih tijela (staklo, komadi drveta, cigle, fragmenti pušaka) i mrtvog tkiva u rani; poremećaji cirkulacije krvi i limfe tkiva u predjelu rane (kompresija krvnih žila tumorima, edem, rastuća tkiva, tromboembolija); razvoj gnojne ili specifične (aktinomikoza, botriomikoza) infekcije; trofički poremećaji zbog disfunkcije nervnog sistema; poremećaji endokrinog sistema i metabolizma; smanjena reaktivnost organizma zbog kaheksije, lošeg hranjenja, održavanja i eksploatacije životinja; prekomjeran gubitak krvi; nedostatke vitamina.

U patogenezi peptičke ulkusne bolesti vodeću ulogu ima moždana kora, koja reguliše trofizam tkiva.

Čir može biti okruglog, ovalnog i raznih nepravilnih oblika; mogu imati male i velike nedostatke (sa opekotinama); izlučuje serozni, gnojni ili gnojni eksudat. Svih pet lokalnih znakova upale može biti prisutno oko čira (otok, edem, osjetljivost, oštećena funkcija kože - skleroza kože ili višestruki ožiljci).

Prema prirodi rasta granulacija razlikuje se nekoliko vrsta ulkusa: jednostavni, edematozni, upaljeni, kalusni, gljivični, gangrenozni, dekubitalni, neurotrofični.

Jednostavan čir karakterizira postupno i vrlo sporo zacjeljivanje, prevlast regenerativnih procesa nad procesima propadanja tkiva. Granulacija u ovoj vrsti čira ima ružičasto-crvenu boju, oslobađa se mala količina gnojnog eksudata koji se suši i formira kore; otok i osjetljivost tkiva su praktički odsutni. Izlječenje se javlja formiranjem ožiljka.

Edem čir nastaje zbog stagnacije krvi zbog kompresije vena i slabljenja srčane aktivnosti kod životinja. Čirevi su otečeni i ne mogu zacijeliti. Granulaciono tkivo je blijedo, mlohavo i lako se uništava pri dodiru.

Upaljeni čir je posljedica razvoja infekcije. Tkivo oko čira je otečeno, bolno, sa bordocrvenim granulacijama i prisustvom gnojnog infiltrata.

Kalozni (kalozni) ulkus ne može se izliječiti; granulaciono tkivo je blijedoružičasto, sa zadebljanim rubovima (izrađeno od gustog žuljevastog vezivnog tkiva); nema rasta granulacija; osetljivost je blago izražena.

Gljivični ulkus javlja se na ekstremitetima, njenu pojavu podstiču česte iritacije granulacionog tkiva (modrice, pokreti mišića, tetiva, zavoji i mikrobna kontaminacija defekta tkiva). Formiranje granulacija se događa brže od njihovog raspadanja. Ispunjena je neravnim, kvrgavim granulacijama koje vire izvan rubova pokožice i po izgledu podsjećaju na gljivu ili karfiol. Površina je prekrivena mukopurulentnim eksudatom. Koža i potkožno tkivo oko obima su otečeni i bolni. Nema regeneracije epitela kože.

Gangrenozni ulkus javlja se kod mokre gangrene, teških promrzlina, sepse, anaerobne infekcije. Površina čira je prekrivena sivkasto-bijelim dezintegrirajućim tkivom, ima neugodan miris i nema granulacijskog tkiva. Čir se formira vrlo brzo i praćen je progresivnom nekrozom tkiva.

dekubitalni čir (rana od dekubitusa)- ovo je gangrena kože na mjestima koštanih tuberkula i izbočina. Nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u ovim područjima zbog pritiska na njih. Proležanina se klinički može javiti u obliku suhe i vlažne gangrene (formiraju se opsežne ulcerativne površine sa mrljama gnoja).

Neurotrofični ulkus razvija se kod bolesti centralnog nervnog sistema (tumori, mijelitis), poremećaja ishrane tkiva, upala, mehaničkih oštećenja perifernih nerava. Koža je suva, istanjena i bezbolna. Čir ne zacjeljuje dugo i često se širi po površini i duboko u tkivo.

Liječenje ovisi o uzrocima čira, pa je potrebno otkloniti osnovni uzrok koji je rezultirao osnovnom bolešću. Liječenje može biti opći i lokalni.

Općenito liječenje uključuje primjenu novokainskih blokada, antibiotika, terapiju tkiva po Filatovu i transfuziju krvi.

Lokalno se koriste različiti antiseptici u obliku masti (Višnjevski, ihtiol, cink, penicilin, kseroform) i praha (kseroform, jodoform). U slučaju usporene granulacije koriste se iritansi (rastvor joda, terpentin, kamfor i ihtiolne masti), ultraljubičasto svjetlo, obogaćeni preparati (riblje ulje, ekstrakt šipka), autohemoterapija. Gljivične granulacije se kauteriziraju perhidrolom ili jakom otopinom kalijevog permanganata, a zatim se stavlja pritisni zavoj. Kod neurotrofičnih ulkusa koristi se patogenetska i stimulirajuća terapija (tkivna terapija, autohemoterapija, blokada novokainom).

Prevencija je usmjerena na povećanje općih zaštitnih svojstava organizma, otklanjanje ozljeda (posebno rana), opekotina, promrzlina, pravovremeno liječenje rana i uklanjanje mrtvog tkiva, stranih tijela i gnoja iz njih.

Fistula je uski patološki kanal sa malim izlazom kroz koji se oslobađa eksudat, koji povezuje prirodnu anatomsku šupljinu (grudna, trbušna, zglobna) ili patološku (mrtvo tkivo, strana tijela, gnojne šupljine) sa površinom tijela životinje (vanjska sredina) .

Fistule mogu biti rezultat upalnog procesa kada se gnoj ili strano tijelo zadrži u tkivu koje podržava upalu (gnojna fistula), slučajne ozljede (sekretorna fistula) ili hirurške intervencije kada se fistule namjerno primjenjuju (mokraćna, ekskretorna fistula).

Sekretorne i ekskretorne fistule klasificiraju se kao stečene, koje nastaju zbog prodornih rana u kanalima i samog sekretornog organa (fistule pljuvačne žlijezde i njenog kanala, kanali i cisterna mliječne žlijezde). Ove fistule su prvo prekrivene granulacionim tkivom, a zatim epitelizovane.

Gnojna fistula- ovo je cevasti kanal koji se jednim krajem otvara na koži (sluzokoža), a drugim ide duboko u tkivo, u šupljinu u kojoj se nalazi strano telo (komadi stakla, cigle, komadići drveta, fragmenti vatreno oružje, tamponi; mrtvo tkivo koje se zadržava u dubini rana – fragmenti ligamenata, tetiva, fragmenti kostiju, gnoj, nekrotično tkivo ili patogen). Kod gnojnih fistula postoji mala rupa na koži ili sluzokoži iz koje se oslobađa gnoj ako za to postoji slobodna drenaža. Kod starih fistula, otvor je obično uvučen prema unutra. Kanal može biti različitih dužina (podešenih sondiranjem) i širine, ravan i krivudav duž puta.

Kongenitalne fistule je malformacija embrionalnog razvoja tijela (fistula mjehura, pupka). Kapljica takve fistule obložena je sluznicom iz koje se izlučuju sekreti (slina, mlijeko - za sekretorne; urin i izmet - za izlučne; za gnojne - gnojni eksudat).

Glavna metoda liječenja fistula je operacija. Svodi se uglavnom na eliminaciju stranog tijela, nekrotičnog tkiva, gnoja i osiguravanje dobre drenaže u budućnosti. Životinje sa fistulama koje se nalaze na teško dostupnim mjestima (grudni koš, trbušna šupljina, karlične šupljine) se uništavaju i ubijaju radi mesa.

Prevencija se svodi na sistematsko praćenje stanja rana, opekotina, promrzlina, otvorenih fraktura kostiju. Ako su prisutna strana tijela, potrebno ih je ukloniti i osigurati otjecanje tekućine iz rane.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.