Kiretaža materice. Šta je čišćenje u ginekologiji?

Kiretaža je jedna od vrsta hirurške intervencije u ginekologiji, pri kojoj se uklanja sluznica maternice. Ovisno o namjeni, može biti terapijski ili dijagnostički. Iako je postupak traumatičan i može izazvati komplikacije, ponekad je neophodan. Zašto i kada se to radi? U kojim slučajevima se sprovodi? Koliko je potrebno? Daju li bolovanje i šta očekivati nakon operacije?

Malo o kiretaži šupljine materice

Uterus je glavni organ ženskog reproduktivnog sistema, gdje se odvija intrauterini razvoj fetusa. Njegov zid se sastoji od nekoliko slojeva - seroznih, mišićnih i mukoznih membrana. Potonji se naziva endometrijum; oblaže unutrašnju šupljinu materice. Endometrij se sastoji od bazalnog i funkcionalnog sloja i mijenja svoju debljinu ovisno o danu ciklusa.

Njegovo maksimalno zadebljanje se opaža u periodu prije menstruacije. Ako do začeća ne dođe u tekućem mjesecu, maternica počinje da se skuplja, odbacujući funkcionalni sloj endometrija. Upravo se ovaj dio uklanja tokom operacije. Za to se koristi kireta - instrument u obliku kašike, zbog čega se postupak često naziva kiretaža. Ako se njime čisti samo endometrijum, govorimo o redovnom čišćenju. Odvojena dijagnostička kiretaža je praćena i kiretažom grlića materice. Time se uklanja endocerviks, njegova unutrašnja sluznica.

Čišćenje pod kontrolom histeroskopije je najsigurniji i najefikasniji tip operacije (pogledajte video). Histeroskop je cijev opremljena optičkim sistemom, izvorom svjetlosti i dodatnim uređajima (klešta, makaze, omče). Zahvaljujući aparatu, doktor može da vidi unutrašnjost šupljine materice, po potrebi uveća sliku nekoliko puta i uzme uzorak tkiva.

Zašto rade kiretažu?

Ako liječnik posumnja na patologiju, radi se dijagnostička kiretaža kako bi se utvrdio uzrok postojećih poremećaja. U slučaju bolesti, krvarenja, pobačaja ili izostavljene trudnoće, čišćenje se provodi u terapeutske svrhe kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Međutim, u praksi se češće radi terapijska i dijagnostička kiretaža tokom koje se provode i dijagnoza i terapija patologija uočenih tokom zahvata.

Dijagnostička svrha

Osnovna svrha dijagnostičke kiretaže je dobivanje biomaterijala za daljnja istraživanja. Obično se u takve svrhe koristi odvojena dijagnostička kiretaža, jer se patologije često protežu ne samo na šupljinu maternice, već i na cervikalni kanal njenog cerviksa. Dijagnostička kiretaža šupljine materice propisuje se ako žena ima menstrualne nepravilnosti, obilne, produžene menstruacije ili ako doktor sumnja na prisustvo:

Fibroidi materice. Benigna neoplazma u mišićnom sloju materice. Razvija se zbog promjena u svojstvima stanica pod utjecajem nepovoljnih faktora - brojnih pobačaja, prekomjerne težine, stalnog povećanja krvnog tlaka, sjedilačkog načina života, genetske predispozicije.
Cervikalna displazija. Bolest se smatra prekanceroznom i karakterizira je zamjena normalnih stanica atipičnima. Glavni uzrok patologije je papiloma virus. Odvojeno čišćenje je jedna od obaveznih tačaka dijagnoze i lečenja.

Terapeutska svrha

Kiretaža šupljine materice jedna je od glavnih hirurških tehnika za krvarenje. Koristi se ako su druge metode neučinkovite. Omogućuje vam da zaustavite gubitak krvi i spriječite razvoj opasnih komplikacija. Čišćenje se provodi nakon carskog reza, pobačaja ili smrznute trudnoće kako bi se uklonili ostaci oplođenog jajašca. Postupak se koristi i za prekid trudnoće.

Čišćenje maternice omogućava vam da se riješite polipa - benignih formacija, u obliku gljiva, koje su izrasline epitela. Ako zahvate cerviks, neophodna je kiretaža cervikalnog kanala.

Kiretaža može biti neophodna za hiperplaziju endometrijuma. Bolest je karakterizirana proliferacijom njenih tkiva. Provocirajući faktori su traume tokom porođaja, abortus, dijabetes, gojaznost, patologije štitnjače i bolesti reproduktivnog sistema. U uznapredovalim slučajevima hiperplazija endometrija prijeti neplodnošću, smanjenom prohodnošću jajovoda zbog adhezija i degeneracijom u kancerogen tumor.

Operacija je indicirana za gnojno-kataralni oblik endometritisa. Patologiju karakterizira prisutnost infektivno-upalnog procesa u endometriju, što je komplicirano pojavom suppurationa. Druga indikacija za operaciju su sinehije, fuzija tkiva kroz mostove. Najčešće infekcije i ozljede endometrija dovode do razvoja adhezija.

Šta je priprema?

Obično se kiretaža materice provodi nekoliko dana prije početka menstruacije. Ovo se radi kako bi se smanjilo krvarenje i ne bi došlo do većeg poremećaja menstrualnog ciklusa. Međutim, u prisustvu polipa, postupak se provodi nekoliko dana nakon završetka menstruacije, jer se izrasline bolje vizualiziraju na tankom sluznom sloju.

Za planiranu terapijsku i dijagnostičku kiretažu potrebno se unaprijed pripremiti. U roku od 2 sedmice, uz konsultaciju sa svojim ljekarom, morate prestati uzimati lijekove i koristiti vaginalne supozitorije.

Seksualni odmor se održava 2-3 dana prije zahvata. Neprihvatljivo je konzumiranje alkohola, slatke, masne, pržene hrane. Ne treba jesti hranu 8-10 sati ranije. Preporučljivo je istuširati se ujutro prije operacije.

Potrebne pretrage prije kiretaže

Prije operacije potrebno je uraditi sljedeće studije:

Krvni testovi, klinički i biohemijski. Potrebni su za isključivanje upalnih i zaraznih procesa i procjenu stanja unutrašnjih organa.
Testovi na infekcije - HIV, sifilis, hepatitis grupe B i C. Pomažu u procjeni opasnosti za medicinske radnike koji će učestvovati u operaciji. Ako je utvrđena bolest u akutnoj fazi, operacija se odgađa.
Fluorografija. Neophodno za utvrđivanje stanja respiratornog sistema.
Analiza krvne grupe i Rh faktora. Neophodan za pripremu donorske krvi u slučaju krvarenja.
Vaginalni bris. Omogućuje vam da odredite stupanj čistoće, prisutnost spolno prenosivih infekcija i upala.
Ultrazvuk karličnih organa. Provodi se radi procjene stanja i lokacije organa.
Analiza urina. Prisustvo leukocita i bakterija ukazuje na upalni proces.
Koagulogram. Procjena zgrušavanja krvi vam omogućava da identificirate rizik od krvarenja.
Citološki pregled brisa grlića materice. Određuje prisustvo izmijenjenih ćelija tkiva što ukazuje na onkologiju.
Elektrokardiogram. Neophodan za procjenu stanja srca, odabir vrste anestezije i njene doze.

Kako se izvodi kiretaža?

Prilikom kiretaže materice često se koristi opća anestezija, anestetici se ubrizgavaju u venu. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Doktor postavlja dilatatore i tretira vaginu dezinficijensima. Maternica se fiksira pincetom, a dužina šupljine se mjeri posebnom sondom. Za otvaranje grlića materice koristi se dilatator.

Konzervativna metoda

Nakon proširenja cerviksa, ubacuje se histeroskop, zahvaljujući kojem se pregledava šupljina mišićnog organa i njegovi zidovi. U materničnu šupljinu se ubacuje kireta. Uz njegovu pomoć, pažljivim energičnim pokretima se najprije struže grlić maternice, a zatim i zidovi maternice (uz odvojeno dijagnostičko struganje). Biomaterijal se stavlja u kontejner i ostavlja za dalja istraživanja.

Nakon čišćenja, histeroskop se ponovo ubacuje kako bi se provjerio rezultat. Instrumenti se uklanjaju, vrat se tretira antisepticima. Led se stavlja na želudac i premešta se na odeljenje. Ponekad ih otpuste uveče, ali ponekad moraju ostati u bolnici i po nekoliko dana. Zavisi od stanja pacijenta.

Usisavanje

Iako je vakuum metoda uklanjanja endometrijuma nježna, obično se izvodi i pod općom anestezijom u bolničkom okruženju. Ponekad se postupak izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Algoritam radnji za postupak je isti kao i za redovno čišćenje. Razlika je u tome što umjesto kirete set instrumenata uključuje aspiracionu cijev koja usisava mukozno tkivo. Doktor, rotirajući ga, čisti šupljinu materice. Ova metoda se naziva ručna.

Mašinskom metodom, koja je rjeđa, električni aspirator se ubacuje u maternicu. Posebnom tehnikom stvara se negativan pritisak unutar mišićnog organa, a membransko tkivo se apsorbira unutra. Prednost usisavanja je da se minimizira trauma materice i njenog grlića materice.

Komplikacije nakon kiretaže

Nakon kiretaže mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Perforacija materice. Oštećenje zida organa od instrumenata koji se koriste tokom operacije. Zahtijeva hitnu operaciju za šavove ili čak uklanjanje maternice ako je prisutna infekcija. Prijeteća stanja kada dođe do rupture materice su naknadna upala peritoneuma i jako krvarenje.
Krvarenje. Nastaje zbog neopreznog postupanja ljekara, koji je izazvao duboke ozljede zidova materice, ili zbog prisustva ostataka tkiva.
Hematometra. Nakupljanje krvi u maternici zbog poremećenog odljeva dovodi do razvoja infektivnog procesa koji može uzrokovati upalu endometrija i peritonealne sluznice te nakupljanje gnoja u jajovodima.
Endometritis. Upala endometrija maternice s oštećenjem funkcionalnog i bazalnog sloja nastaje uslijed infekcije tijekom operacije ako se ne poštuju pravila aseptike. Patologija se može pojaviti i ako je kiretaža izvedena u pozadini upalnog procesa. Uzrok bolesti može biti oportunistička vaginalna flora.
Oštećenje grlića materice. Odvojena kiretaža može uzrokovati kršenje integriteta zidova organa, što zahtijeva šivanje.
Cista jajnika. Pojava patološke šupljine u obliku ciste je hormonska reakcija na intervenciju. Obično ciste na jajnicima nestaju same nakon normalizacije ciklusa.
Adhezivni proces. Njegov glavni uzrok je oštećenje bazalnog sloja endometrijuma tokom operacije. U zavisnosti od stepena, patologija zahvata maternicu, što dovodi do spajanja njenih zidova i jajovoda. Takve promjene utiču na funkcionalnost reproduktivnog sistema žene.

Simptomi kao što su povišena tjelesna temperatura, jak bol u karlici i leđima, truli miris ili naglo prestanak ili iznenadna pojava obilnog sekreta trebali bi vas upozoriti. Upotreba opće anestezije također može imati negativan utjecaj na dobrobit žene. Ponekad se javljaju glavobolja i bolovi u mišićima, pomućenje svijesti, poremećaji pamćenja i pažnje te napadi panike.

Period rehabilitacije

Obično se pacijentu izdaje potvrda o bolovanju na 3 dana, a po potrebi se može produžiti. Zbog traumatske prirode zahvata, kiretaža zahtijeva 3-4 mjeseca potpune rehabilitacije. U tom periodu ne treba dozvoliti teške fizičke aktivnosti i pregrijavanje. Lična higijena se mora održavati. Upotreba intravaginalnih supozitorija i tampona nije dozvoljena. Nakon operacije (ponekad i par dana prije nje) pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi koji sprječavaju infekciju. Kurs traje 5-10 dana.

Da biste spriječili upalu, preporučuje se uzimanje protuupalnih lijekova tjedan dana. Period za nastavak intimnog života nakon kiretaže materice dogovara se sa lekarom. Obično mu se možete vratiti nakon nedelju dana.

U postoperativnom periodu potrebno je pratiti ishranu, isključujući konzumaciju pržene, masne, dimljene i brze hrane.

Da li je moguća trudnoća nakon zahvata?

Ciklični poremećaji nakon kiretaže šupljine materice nisu neuobičajeni. Kašnjenje menstruacije do 4-6 sedmica ne smatra se patologijom. Obično se ciklus obnavlja nakon 4 mjeseca. Teoretski, trudnoća je moguća nakon dolaska menstruacije. Štaviše, ako je kiretaža rađena kao dio liječenja neplodnosti, šanse da postanete majka nakon uspješno obavljene operacije su veće nego prije nje. Mnoge žene su uspjele zatrudnjeti nakon čišćenja. Ako pacijentkinja planira trudnoću nakon zahvata, bolje je razgovarati o vremenu planiranog začeća s liječnikom.

U ovom članku ćemo govoriti o dobro poznatoj terapijsko-dijagnostičkoj ginekološkoj proceduri - kiretaži ili čišćenju maternice. Reći ćemo vam kako očistiti maternicu, koje indikacije za ovaj zahvat mogu biti, postoje li komplikacije nakon čišćenja maternice i kako obnoviti maternicu nakon čišćenja.

Čišćenje šupljine materice

Kiretaža ili čišćenje maternice je već decenijama jedna od najpopularnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Kiretaža može biti dijagnostička – radi dobijanja struganja – materijala za laboratorijska istraživanja, ili terapijska. Danas se dijagnostički tretman rijetko propisuje. Sve više se zamjenjuje sigurnijom histeroskopijom, ali terapijska kiretaža je danas popularna kao i prethodnih godina.

Razlozi za propisivanje čišćenja materice mogu uključivati:

razvoj miomatoznih čvorova;
patološki procesi u endometriju;
sumnja na malignu neoplazmu;
krvarenje. Posljednjih godina čišćenje maternice tijekom krvarenja propisuje se sve rjeđe, ali prije nekoliko godina ova metoda je bila prilično popularna;
polipi;
liječenje komplikacija nakon porođaja ili pobačaja;
priprema za operaciju uklanjanja fibroida.

U suštini, kiretaža je uklanjanje gornjeg, funkcionalnog sloja sluznice materice.

Ako se kiretaža materice radi planirano, a ne hitno, zahvat se radi prije početka menstruacije. Ovo se radi kako bi se minimizirao negativan uticaj mehaničkih oštećenja na sluznicu materice, jer je menstruacija proces odbacivanja gornjeg sloja sluznice, a samim tim i proces sličan kiretaži.

Kako bi poboljšali kontrolu nad operacijom, ginekolozi koriste histeroskop, koji se ubacuje u materničnu šupljinu tokom operacije.

Čišćenje materice: posljedice

Teškoća provođenja ovog postupka nije samo u potrebi za pažljivom i točnom provedbom, jer najmanja nepažnja ili hrapavost može oštetiti zidove maternice i dovesti do neželjenih posljedica, posebno do perforacije zidova maternice. Stvar je u tome da je šupljinu maternice prilično teško u potpunosti istrugati. Neka područja ostaju praktički nedostupna za manipulaciju, a ipak se upravo u takvim područjima najčešće uočava razvoj raznih vrsta patoloških procesa.

Nekoliko dana nakon zahvata žena može osjetiti blago krvarenje (pjegavost). Mogu trajati do 10 dana. Ako nema iscjetka, ali se primjećuje bol u trbuhu, odmah se obratite ljekaru. Možda je grlić maternice spazmodičan i tamo se formirao - krv se nakupila u šupljini maternice.

Postoji i mogućnost razvoja upale, miomatoznih čvorova, razvoja adhezija maternice ili pogoršanja kroničnih bolesti.

Ako nakon čišćenja materice primijetite porast temperature i bolove, obratite se svom ljekaru.

Šta učiniti nakon čišćenja materice?

Kao preventivna mjera za grčeve grlića materice, propisuje se drotaverin (no-spa), 1 tableta 2-3 puta dnevno. Takođe, nakon operacije propisuje se kurs antibiotika (ne predugo). To se radi kako bi se spriječila upala šupljine materice.

Pacijentu se također savjetuje mirovanje, a ako je moguće, preporučljivo je svesti fizičku aktivnost na minimum.

Općenito, kiretaža je prilično sigurna procedura, čija je učinkovitost dokazana godinama. Ali, kao i kod svake druge medicinske procedure, najvažnije je odabrati visoko kvalifikovanog i pažljivog specijaliste koji će je provesti.

Čišćenje se provodi uglavnom radi dobijanja materijala, odnosno struganje sluznice materice za histološki pregled. Uzeti materijal nam omogućava da postavimo tačnu dijagnozu. Druga svrha čišćenja je uklanjanje patoloških formacija u grliću maternice ili šupljini maternice.

Kiretaža se propisuje u sljedećim slučajevima:
- ako žena ima dugu i veoma obilne menstruacije sa prisustvom ugrušaka, međumenstrualno krvarenje, ne dolazi duže vreme, kao i druga stanja kada ultrazvučni podaci ne dozvoljavaju da utvrdimo uzrok;
- promjene na sluznici maternice, što ukazuje na patološke procese;
- promjene na grliću materice;
- čišćenje se često provodi prije planirane ginekološke operacije.

Priprema za čišćenje

Ako se čišćenje ne provodi radi hitne indikacije, već kako je planirano, tada se operacija izvodi prije početka menstruacije. To je neophodno kako bi se proces poklopio s fiziološkim periodom odbacivanja. Ako vam je propisano uklanjanje polipa, onda se operacija izvodi nakon menstruacije.

Prije čišćenja žena mora proći opći test krvi, testove na HIV, hepatitis B i C, sifilis, podvrgnuti se EKG-u, uraditi koagulogram i uzeti vaginalni bris radi čistoće. Na dan operacije morate doći na prazan želudac i stidne dlake moraju biti obrijane. Potrebno je ponijeti čarape, dugu majicu, ogrtač, papuče i higijenske uloške.

Postupak kiretaže

Žena se poziva u operacionu salu, gde se postavlja na sto u obliku ginekološke stolice. Anesteziolog vodi razgovor o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove i prošlih bolesti. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, koja traje 15-25 minuta. Nakon davanja lijeka u venu, pacijent zaspi.

Doktor koristi specijalnu sondu za prodiranje u materničnu šupljinu i mjerenje dužine šupljine. Zatim širi cerviks. Dilatatori se naizmjenično ubacuju u cerviks, što dovodi do postepenog otvaranja kanala do veličine koja omogućava prolazak kirete. Zatim se sluznica cerviksa čisti posebnim instrumentom. Kireta je slična žlici sa dugom drškom, jedan rub je zaoštren. Oštra strana se koristi za struganje. Struganje iz kanala stavlja se u posebnu teglu.

Nakon što je proces završen, dilatatori se uklanjaju iz grlića materice. Vagina i grlić materice se tretiraju antisepticima, a na stomak se stavlja led. Pod uticajem hladnoće krvni sudovi prestaju da krvare, a materica se skuplja. Pacijentkinja se transportuje na odeljenje, gde se postepeno budi. U roku od nekoliko sati žena može ići kući.

Mnoge žene koje su rodile dijete suočene su s potrebom čišćenja materice. Međutim, nisu sve vrste ove procedure bolne. Osim toga, postoje tradicionalne metode čišćenja maternice nakon porođaja.

U kojim slučajevima je potrebno očistiti matericu nakon porođaja?

Najvažniji organ odgovoran za uspješan tok trudnoće i rođenje djeteta je maternica. Ona je ta koja nosi najveće opterećenje tokom ovih procesa.

Nakon porođaja, maternica počinje da se čisti od membrana koje su okruživale fetus tokom trudnoće. To se zove rođenje placente. Potom, koji uključuje pupčanu vrpcu i membranu fetusa, mora izaći u potpunosti. Ako se to ne dogodi, odmah nakon procesa porođaja, akušer-ginekolog može izvršiti ručno čišćenje materice kako bi uklonio preostale ostatke. Potpuno čišćenje materice se dešava za 7-8 nedelja i proces je sličan menstruaciji.

Prije otpusta iz porodilišta svaka žena se ultrazvučnim aparatom pregleda na prisustvo krvnih ugrušaka u materici i, ukoliko se nađu, propisuje čišćenje. Žena je ni pod kojim okolnostima ne smije odbiti.

Pravovremeno praćenje postporođajnog čišćenja materice je važno i može spriječiti razvoj komplikacija:

svi ostaci u maternici mogu se početi raspadati, stvarajući povoljne uvjete za razvoj bakterija;
ugrušak se može zalijepiti za maternicu, uzrokujući razvoj endometrioze.

Čišćenje materice koje je propisano novopečenoj majci najvjerovatnije će odgoditi otpust iz bolnice za nekoliko dana. Izvođenje postupka u naredna tri dana nakon rođenja čini ga manje bolnim, jer se grlić materice još nije stigao u potpunosti kontrahirati i neće morati da se širi.

Ako u porodilištu novopečena majka nije provjerena na prisutnost ugrušaka u maternici, onda je vrijedno kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta ili plaćenu kliniku

Ako vas porodilište nije pregledalo ultrazvučnim aparatom na prisustvo ugrušaka, otiđite u vašu lokalnu kliniku ili u plaćenu kliniku da vam pregledaju maternicu.

Kako očistiti matericu nakon porođaja

Čišćenje maternice nakon porođaja obično se provodi prema ultrazvučnim indikacijama u roku od 3-5 dana nakon porođaja:

Prije zahvata ženi se daje opća ili lokalna anestezija.
Zatim se vanjske genitalije i unutarnja strana butine tretiraju jodom ili nekim drugim antiseptikom, a vagina i grlić materice se tretiraju etanolom.
Koristeći dilatatore različitih veličina, otvara se cerviks i čisti se sama maternica.

Cijela operacija ne traje duže od 25 minuta. Nakon čišćenja propisuje se ponovljeni ultrazvuk maternice kako bi se pratilo njeno potpuno čišćenje.

Ovisno o vrsti instrumenata koji se koriste, čišćenje materice dijeli se na nekoliko vrsta:

usisavanje;
ručno (mehaničko) čišćenje;
pranje (lavaža).

Vakuumsko čišćenje materice

Vakuumsko čišćenje - čišćenje maternice od krvnih ugrušaka ili ostataka placente pomoću posebnog uređaja - vakuum pumpe. Ova efikasna metoda vam omogućava da izbjegnete ozljede grlića maternice i zidova materice.

Zahvat se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da žena ne osjeća bol. Tokom operacije pacijent može osjetiti samo neugodne osjećaje kiretaže. Prije čišćenja, akušer-ginekolog pregleda ženi porođajni kanal, a zatim ga tretira antisepticima. Zatim se, uz pomoć posebnih dilatatora, postepeno otvara cerviks i čisti se sam organ.

Princip rada vakum pumpe sličan je onom običnog usisivača. Uz pomoć ovog uređaja stvara se negativan pritisak u maternici, što omogućava da višak elemenata izađe van.

Procedura traje od dvadeset minuta do pola sata i izvodi se samo u medicinskoj ustanovi od strane iskusnog osoblja.

Vakuumsko čišćenje materice je nježna metoda čišćenja

Čišćenje materice vakuum pumpom je najbezbolnija metoda čišćenja za ženu koja se tek porodila.

Ručno (mehaničko) čišćenje materice

Ako se nakon porođaja u maternici nađe mali broj krvnih ugrušaka, liječnik može pokušati da ih se riješi bez operacije pritiskom rukama na trbuh pacijentkinje. U drugim situacijama propisano je ručno (mehaničko) čišćenje maternice.

Proces ručnog čišćenja maternice provodi se pomoću posebnog akušerskog instrumenta - kirete.

Sve preoperativne mere za ručno čišćenje materice su identične onima za usisavanje. Sam proces čišćenja organa provodi se pomoću posebnog akušerskog instrumenta - kirete. Ponekad akušerska kireta može biti nazubljena. Postupak ručnog čišćenja maternice ne traje dugo, obično ne više od dvadeset minuta. Tokom operacije dolazi do struganja krvnih ugrušaka, nakon čega u maternici izrasta novi zdrav sluzni sloj.

Tri dana nakon porođaja u porodilištu, uradila sam ultrazvuk koji je takođe otkrio prisustvo malog broja krvnih ugrušaka. Akušer-ginekolog i honorarni specijalista ultrazvuka počela je čistiti ugruške svojom rukom, drugom pritiskajući moj stomak. Ova manipulacija nije dugo trajala - oko 1-1,5 minuta. Bilo je bolno i neprijatno. Nekoliko ugrušaka je izašlo odmah tokom zahvata. Ostala sam još jedan dan u porodilištu. Sutradan je postupak ponovljen, nakon čega je ponovo izašlo nekoliko krvnih ugrušaka. Onda su me ponovo pregledali ultrazvukom, rekli da je sve u redu i poslali me kući. Uradila sam ovo mini čišćenje u porodilištu, drago mi je što nisam morala na potpunu operaciju.

Video: kako očistiti maternicu doktorskom rukom

Lavaža (pranje) materice

Ispiranje (pranje) maternice je postupak koji se izvodi nakon porođaja radi čišćenja tijela materice od neotpuštenih krvnih ugrušaka ili čestica membrana.

Posebna tanka cijev se ubacuje u šupljinu maternice, kroz koju se ubrizgava antiseptička otopina:

Ispiranje materice se izvodi pomoću dvije glavne metode:

gravitaciono ispiranje. U genitalni trakt se ubacuje gumena cijev kroz koju se antiseptički lijekovi infundiraju u šupljinu maternice. Sadržaj materice se spontano izlije. Za najbolji učinak postupka, na stomak se može staviti ledena obloga;
metoda aspiracije. Na kompleks za intravensko ubrizgavanje pričvršćena je silikonska cijev kroz koju se u tijelo maternice ulijeva hladna tečnost za dezinfekciju. Krvni ugrušci i tekućina se uklanjaju pomoću električnog aspiratora.

Samo pranje prolazi kroz glavne faze:

Genitalije pacijenta tretiraju se antiseptikom.
U vaginu se ubacuje spekulum i locira se cerviks.
Da bi se postigao najbolji učinak pranja, cijev se ubacuje u šupljinu maternice što je dublje moguće.
Ohlađeni antiseptički rastvor se ubrizgava u materničnu šupljinu pod niskim pritiskom kako bi se stvorio mlaz. Ovo pranje ne traje duže od 25 minuta.
Pritisak otopine se smanjuje i postupak se nastavlja još 100-120 minuta.

Za postizanje maksimalnog efekta potrebno je provesti do 4-5 sesija ispiranja. Sve zavisi od stepena zagušenja materice. Ako je broj krvnih ugrušaka mali, jedna sesija može biti dovoljna.

Za ispiranje koriste se antiseptički lijekovi:

Novokain ili lidokain se koristi kao anestetik. Tokom jedne sesije ispiranja, oko tri litre tečnosti se ulije u šupljinu materice. Antiseptički rastvor se mora ohladiti na 5 o C, što stvara dodatni efekat smanjenja osetljivosti. Nakon zahvata pacijentima se propisuje antibiotik kako bi se izbjegle komplikacije.

Posljedice čišćenja materice

Ako je liječnik propisao čišćenje maternice, tada je podvrgavanje zahvatu obavezno, jer će se komplikacije pojaviti ne zbog čišćenja, već zbog odbijanja da se podvrgne njemu. Nakon operacije endometrijum (unutrašnja sluznica tijela materice) će se postepeno oporaviti. Maternica će biti prekrivena novim zdravim slojem epitela.

Međutim, posljedice čišćenja maternice ne mogu se u potpunosti isključiti. U nekim slučajevima može se dogoditi sljedeće:

krvarenje iz materice. Ovaj fenomen se rijetko javlja nakon čišćenja. Obično pogađa žene koje su ranije imale problema sa zgrušavanjem krvi;
hematometri - zadržavanje tekuće krvi ili krvnih ugrušaka u genitalijama. Ova patologija nakon čišćenja je prilično rijetka i javlja se zbog teške kompresije ili grčeva mišića cerviksa ili vagine. Kako bi izbjegli hematome, akušeri-ginekolozi mogu propisati Aspirin ili No-shpu. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju grčeva mišića, osiguravajući besplatno čišćenje ženskog genitalnog organa;
endometritis - upala unutrašnjeg sloja materice. Može nastati zbog prodiranja bakterija i mikroba u ranu površinu maternice. Da bi se isključila pojava endometritisa, potrebno je uzeti kurs antibiotika.

Pravilnim i nježnim čišćenjem rizik od negativnih posljedica nakon zahvata svodi se na nulu. Stoga se ne treba bojati operacije i njenih posljedica. Pristati na medicinsku intervenciju.

Tradicionalne metode čišćenja maternice nakon porođaja

Možete ubrzati oporavak ženskog reproduktivnog organa uz pomoć ljekovitog bilja koje pomaže u stabilizaciji nivoa hormona i kontrakcija materice. Djelovanje takvih biljaka stimulira tonus mišića i poboljšava imunitet.

Napici koji pomažu u čišćenju materice uključuju:

infuzija koprive. Kopriva je vrlo popularna kao narodni lijek zbog svoje dostupnosti. Za pripremu infuzije dodajte 5 kašika suve koprive u 500 ml kipuće vode i ostavite da se kuva dok se ne ohladi. Možete piti pola čaše tečnosti do 3-4 puta dnevno. Kopriva podstiče kontrakcije materice, a ima i protuupalno djelovanje;
Infuzija koprive djeluje protuupalno
infuzija mladog lišća breze. Mora se pripremiti od mladog lišća majske breze. Proizvod ima antiseptički učinak i također pomaže u povećanju tonusa materice. Za pripremu infuzije 3 kašike zgnječenih listova dodajte u 600 ml kipuće vode i ostavite da odstoji oko tri sata. Ohlađeni napitak potrebno je procijediti i uzimati po 200 ml 3 puta dnevno. Ovaj proizvod možete početi koristiti tek dvije sedmice nakon rođenja;
infuzija pastirske torbice. Pospješuje kontrakcije materice nakon porođaja, stimulira cirkulaciju krvi i djeluje okrepljujuće. Potrebno je 30 grama biljke preliti sa 600 ml kipuće vode i ostaviti da se kuha dok se ne ohladi. Nakon toga napitak procijediti i piti po pola čaše 3-4 puta dnevno;
sok od viburnuma. Za pripremu proizvoda morate koristiti samo svježe bobice. Sok se mora popiti odmah nakon pripreme, ne ostavljajući ga za sledeći put. Da biste povećali tonus materice, potrebno je piti 3-4 kašike svježeg soka od viburnuma dnevno.

Osim ljekovitog bilja, toniziraju maternicu i uklanjaju ugruške:

umjerena fizička aktivnost;
često pražnjenje bešike.

Kako izbjeći čišćenje materice nakon porođaja

Kada sam bila u bolnici, savjetovano mi je da često idem u toalet da mokrim i da radim razumne vježbe kako bih stimulirao prolaz ugrušaka. Da bi se aktivirale kontrakcije materice, davan je oksitocin. Nakon otpusta prepisana joj je kura vodenog ekstrakta paprike (dvornica), koji povećava tonus materice, stimulirajući njene kontrakcije. Uzimao sam 30 kapi peroralno 4 puta dnevno 30 minuta prije jela. Tok tretmana je bio 5-7 dana.

Oslobađanje krvnih ugrušaka nakon porođaja je normalno, pa čak i neophodno. Međutim, ako ima malo ugrušaka ili, prema rezultatima ultrazvuka, žena je vidjela stagnaciju krvnih ugrušaka, možete izvršiti određene radnje koje pospješuju oslobađanje viška krvi i pomažu, u nekim slučajevima, da izbjegnete čišćenje maternice. :

stavite hladno ili led na stomak;
Dojite svoju bebu češće i duže. Ovo potiče proizvodnju hormona oksitocina, što dovodi do kontrakcija materice;
kretati se aktivno, izvoditi prihvatljive fizičke vježbe koje su dozvoljene za nove majke;
lezite na stomak;
Češće praznite bešiku.

Nakon carskog reza može doći i do problema sa uklanjanjem krvnih ugrušaka iz materice, jer:

fizička aktivnost je kontraindicirana;
Majčino mlijeko može doći polako.

Stoga se mladim majkama koje su podvrgnute CS prepisuju injekcije ili kapi oksitocina dok su još u porodilištu.

Prilikom pregleda i liječenja ginekoloških bolesti mnogim ženama se prepisuje operacija čišćenja materice. Ovaj postupak je sličan malom pobačaju i izvodi se na stolici za pregled. Ali neke žene zbuni sam naziv operacije i žele da dođu do dna kako bi shvatile šta je čišćenje u ginekologiji.

Karakteristike postupka

Kada je ženi propisano čišćenje šupljine maternice, to znači uklanjanje gornjeg sloja sluznice - endometrija. On je taj koji igra veliku ulogu i u zdravlju žene i u njenoj sposobnosti da rodi dijete.

Endometrij je direktno povezan sa menstruacijom. Tokom ciklusa, njegov sloj raste i zgušnjava se - to stvara uslove za pričvršćivanje budućeg fetusa. Ako žena ne zatrudni, tada se sluznica odbacuje (maternica se čisti) - to je menstruacija.

Operacija čišćenja materice naziva se i kiretaža.

Drugim riječima, pomoću posebnih instrumenata ginekolog pažljivo uklanja sloj endometrijuma sa svih unutrašnjih zidova. Pored toga, propisano je i čišćenje grlića materice, kao i pranje jajovoda kod žena.

Čišćenje kod žena u ginekologiji provodi se radi prekida neželjene trudnoće. Isti postupak je neophodan korak nakon porođaja - kiretaža maternice vam omogućava da očistite šupljinu od ostataka posteljice. Čišćenje materice nakon carskog reza posebno je važno.

Ali postoje i druge situacije kada se izvodi kiretaža. I ovi trenuci se nazivaju dijagnostički i terapijski. Zatim ćemo saznati zašto čiste maternicu.

Koliko košta plaćeno čišćenje materice? Cijena operacije ovisi o svrsi njene provedbe. Tako će dijagnostička odvojena kiretaža koštati oko 3.000-5.000 rubalja, dok će terapijska kiretaža koštati mnogo više. Pregledi, konsultacije sa doktorima, anestezija se posebno plaćaju.

Indikacije za kiretažu

Da bi žena bila upućena na zahvat, potrebne su odgovarajuće indikacije za to. Ljekar određuje koja će se vrsta čišćenja obaviti.

Zašto čistite matericu?

abortivna kiretaža i postporođaj. Izvode se za čišćenje unutrašnje šupljine materice;
prodiru u jajovode kroz maternicu kako bi ih očistili ako postanu začepljeni;
ginekološko čišćenje je medicinski postupak za uklanjanje patoloških tumora iz šupljine maternice (ili cerviksa);
Dijagnostičko čišćenje materice propisuje se kako bi se dobio histološki materijal za istraživanje kako bi se postavila ispravna dijagnoza nastalih ženskih problema.

Za provođenje terapijskih i dijagnostičkih postupaka potrebni su dobri razlozi, jer ovo nije obična i prilično bolna operacija, koja, ako se nestručno izvede, može imati neželjene posljedice.

Kada čistiti matericu:

to mogu biti komplikacije nakon pobačaja i porođaja, kao i pobačaji i izostavljene trudnoće;
polipi na grliću materice i maternice, miomatozni čvorovi;
u situacijama kada je potrebno očistiti jajovode kod žena;
patološki procesi u endometriju i hiperplazija;
teško i kontinuirano krvarenje;
sumnja na malignitet.

U takvim slučajevima se radi kiretaža maternice, ali u nekim situacijama operacija može biti otkazana. Kontraindikacije će biti seksualne i zarazne bolesti koje se mogu proširiti na bolan i nezaštićeni endometrij. Jedini izuzetak je kontinuirano krvarenje iz materice, posebno ako se javlja tokom menopauze.

U ginekologiji se ne koristi uvijek hirurško čišćenje cijevi, jer je opstrukcija često uzrokovana zaraznim bolestima koje se mogu liječiti na drugi način. Stoga se prvo preporučuje čišćenje jajovoda kod žena narodnim lijekovima (lanene sjemenke, mliječni čičak, petolist, borova maternica).

Operacija kiretaže

Žensko čišćenje se obično odvija pod intravenskom anestezijom, pa će pacijentkinja spavati tokom operacije a da ne vidi šta joj se radi. Ali prvo će se u vaginu umetnuti dilatatori spekuluma. Maternica će se fiksirati posebnim pincetama tako da ostane nepomična.

Kada pacijent uđe u anestezijski san, cerviks se proširuje do veličine potrebne za prodiranje kirete, instrumenta koji se koristi za izvođenje kiretaže. U dobro opremljenoj klinici, ovaj zahvat se ne izvodi naslijepo - koristi se histeroskop, koji omogućava doktoru da vidi unutrašnju šupljinu.

Na kraju zahvata uklanjaju se kireta i histeroskop, područja koja su podvrgnuta kiretaži tretiraju se antiseptičkim sredstvima, a zatim se uklanjaju pincete i dilatatori. Žena se šalje na odjeljenje sa vrećicom leda stavljenom na stomak kako bi se spriječilo krvarenje rane.

Kako očistiti matericu kod krvarenja? U ovom slučaju koristi se nježnija metoda - usisavanje. Izvodi se u lokalnoj anesteziji bez vizualnog nadzora. Za određivanje dubine kaviteta koristi se posebna sonda, a samo čišćenje se izvodi rotirajućim kateterom, sakupljajući strugani materijal u posebnu posudu.

Priprema za operaciju

Kiretaža se propisuje u određenom trenutku ženskog ciklusa - 2-3 dana prije početka očekivane menstruacije, kada se endometrijum već pripremio za odbacivanje, a nekrotičnost tkiva još nije uočena.

Faze pripreme za čišćenje:

prvo, žena se podvrgava pregledu - testovima (i prvenstveno radi otkrivanja infekcija), koakulogramu, bakteriološkim brisima;
14 dana prije zahvata potrebno je prestati uzimati sve dodatke ishrani ako su prisutni u ishrani pacijenta. Ako je žena prisiljena da uzima lijekove zbog drugih bolesti, onda se ova točka mora prilagoditi zajedno s liječnikom koji će izvršiti čišćenje;
3 dana prije kiretaže isključuju se svi polni odnosi, ne koriste se vaginalni čepići, sprejevi i tablete. Prilikom obavljanja intimne higijene ne možete koristiti nikakve proizvode - perite samo vodom;
Kako anestezija ne bi izazvala nuspojave, posljednji obrok i piće treba uzeti 8-10 sati prije operacije.

Ako žena izdrži sva stanja, tada će kiretaža (terapijska ili dijagnostička) biti izvedena efikasno i bez komplikacija.

Nakon operacije

Čišćenje materice je slično prirodnom odbacivanju sluzokože tokom menstruacije. Stoga će žena nakon zahvata imati iste simptome kao i tokom menstruacije - bol u donjem dijelu trbuha, kontrakcije maternice, mrlje.

Koliko dugo traje mrlja nakon čišćenja? Glavni sloj epiderme, koji je trebao izaći tokom menstruacije, već je uklonjen kiretažom. Stoga će se nakon operacije uočiti rezidualni iscjedak s krvnim ugrušcima.

To traje nekoliko sati i smatra se normalnim. Ali tokom 7-10 dana žena može i dalje imati manje mrlje.

2 sedmice nakon čišćenja, preporučljivo je dati tijelu odmor, isključujući seks i vježbanje. Još uvijek ne biste trebali koristiti tampone ili tuširanje. Kupke, saune i parne kupke također su isključene. Aspirin, koji utiče na zgrušavanje krvi, kontraindiciran je među lijekovima.

Ako se u životu pojavi situacija kada je potrebno podvrgnuti postupku čišćenja, tada biste trebali vjerovati visokokvalificiranom stručnjaku. Što je ginekološka ambulanta opremljenija savremenom medicinskom opremom, veće su šanse da operacija prođe bez komplikacija. Istovremeno, ne biste trebali birati gdje je jeftinije - morate se osloniti na profesionalizam.