- Uputstvo za upotrebu Glimepirida
- Sastav lijeka Glimepirid
- Indikacije za lijek Glimepirid
- Uslovi skladištenja leka Glimepirid
- Rok trajanja lijeka Glimepirid
ATX kod: Probavni trakt i metabolizam (A) > Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa (A10) > Oralni hipoglikemijski lijekovi (A10B) > Derivati sulfonilureje (A10BB) > Glimepirid (A10BB12)
Oblik puštanja, sastav i pakovanje
tab. 1 mg: 30 kom.Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijum skrob glikolat, crveni gvožđe oksid (E172), povidon (K-30), magnezijum stearat.
tab. 2 mg: 30 kom.Reg. Broj: 7738/06/09/11 od 25.07.2011. - Važi
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijum skrob glikolat, žuti gvožđe oksid (E172), indigo karmin (E132), povidon (K-30), magnezijum stearat.
10 komada. - blisteri (3) - kartonske kutije.
tab. 3 mg: 30 kom.Reg. Broj: 7738/06/09/11 od 25.07.2011. - Važi
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijum skrob glikolat, žuti gvožđe oksid (E172), povidon (K-30), magnezijum stearat.
10 komada. - blisteri (3) - kartonske kutije.
tab. 4 mg: 30 kom.Reg. Broj: 7738/06/09/11 od 25.07.2011. - Važi
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijum skrob glikolat, indigo karmin (E132), povidon (K-30), magnezijum stearat.
10 komada. - blisteri (3) - kartonske kutije.
Opis lijeka GLIMEPIRIDE kreiran 2010. godine na osnovu uputstava objavljenih na službenoj web stranici Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije. Datum ažuriranja: 23.05.2011
Glimepirid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, uglavnom zbog stimulacije oslobađanja inzulina od strane beta stanica pankreasa, povećava broj receptora osjetljivih na inzulin u ciljnim stanicama i inhibira glukoneogenezu.
Glimepirid nema efekta na smanjenje lučenja inzulina tokom značajne fizičke aktivnosti.
Usisavanje. Nakon oralne primjene, glimepirid se potpuno apsorbira. Unos hrane nema značajan uticaj na brzinu i obim apsorpcije. Cmax u serumu se postiže nakon otprilike 2,5 sata.
Distribucija. Glimepirid se više od 90% vezuje za proteine plazme.
Metabolizam. Glimepirid se potpuno metabolizira oksidativnom biotransformacijom. Glavni metaboliti su cikloheksil hidroksimetil (CHM) i karboksilni derivati.
Izlučivanje. Otprilike 60% metabolita izlučuje se urinom u roku od 7 dana, a oko 40% fecesom. U urinu i izmetu nije otkrivena nepromijenjena aktivna tvar.
Glimepirid tablete se koriste kao dodatak prehrani i tjelovježbi za smanjenje koncentracije glukoze u krvi kod pacijenata s dijabetesom mellitusom ovisnom o inzulinu (tip II) kod kojih samo dijeta i vježbanje ne mogu adekvatno kontrolirati hiperglikemiju. Glimepirid se ne koristi za liječenje dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu (tip I) (na primjer, dijabetička ketoacidoza ili dijabetička prekoma ili koma).
Doza se određuje individualno na osnovu redovnog praćenja koncentracije glukoze u krvi. Preporučuje se uzimanje minimalne doze koja može adekvatno kontrolisati metabolizam.
Tokom liječenja potrebno je redovno mjeriti koncentraciju glukoze u krvi i urinu. Osim toga, preporučuje se redovno određivanje udjela glikoziliranog hemoglobina.
Ako je pacijent zaboravio uzeti sljedeću dozu, ne treba je povećavati pri sljedećoj dozi. O ovakvim situacijama, kada pacijent zaboravi da uzme sljedeću dozu u propisano vrijeme, treba razgovarati i dogovoriti se sa ljekarom prije početka liječenja.
U slučaju slučajnog uzimanja doze veće od preporučene, odmah obavijestite svog ljekara.
Početna doza i povećanje. Uobičajena početna doza je 1 mg jednom dnevno.
Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati. Prilikom povećanja doze potrebno je voditi računa o koncentraciji glukoze u krvi i povećavati dozu postepeno, tj. u intervalima od jedne do dvije sedmice kako slijedi:
- 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Doze veće od 6 mg dnevno efikasne su samo kod malog broja pacijenata. Maksimalna dnevna doza je 8 mg i ne preporučuje se prekoračenje.
Raspon doziranja za pacijente s dobro kontroliranim dijabetes melitusom. Tipično, doze za pacijente s dobro kontroliranim dijabetes melitusom kreću se od 1 do 4 mg glimepirida dnevno.
Učestalost i vrijeme doziranja. Vrijeme i učestalost doza određuje liječnik ovisno o načinu života pacijenta. Obično je dovoljna jedna doza lijeka dnevno.
Sekundarna prilagodba doze. Tokom liječenja, potreba za glimepiridom može se smanjiti. Kako bi se izbjegla hipoglikemija, smanjenje doze ili prekid liječenja mora se izvršiti na vrijeme. Također je vrijedno razmotriti prilagođavanje doze na osnovu promjena u pacijentovoj težini, načinu života ili drugim faktorima koji mogu povećati osjetljivost na hipoglikemiju ili hiperglikemiju.
Trajanje tretmana. Liječenje glimepiridom je obično dugotrajno.
Prijelaz s drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka. Ne postoji direktna veza između doze glimepirida i drugog hipoglikemijskog sredstva, stoga početna dnevna doza glimepirida treba biti 1 mg, čak i kada se prelazi s maksimalne doze drugog lijeka.
Aplikacija. Tablete se uzimaju cele, bez žvakanja, sa dovoljnom količinom tečnosti.
hipoglikemija: Hipoglikemija (ponekad opasna po život) može se razviti kao rezultat smanjenja koncentracije glukoze u krvi pod utjecajem glimepirida. To se događa kada postoji neravnoteža između doze glimepirida, prehrane, vježbanja i drugih faktora koji utiču na metabolizam.
Sa strane organa vida: Privremeno oštećenje vida na početku liječenja.
Iz probavnog sistema: Mučnina, povraćanje, nelagodnost u epigastriju, bol u abdomenu i dijareja. Rijetko, povećani enzimi jetre, oštećena funkcija jetre (npr. kolestaza i žutica) i hepatitis, što može dovesti do zatajenja jetre opasnog po život.
Sa strane hematopoeze: Trombocitopenija, leukopenija, hemolitička anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza i pancitopenija.
Alergijske i pseudoalergijske reakcije: Svrab, urtikarija, kožni osip;
Sa strane centralnog nervnog sistema: Smanjenje vremena reakcije i pažnje (naročito u periodu početka liječenja ili ako se lijek ne uzima redovno).
Glimepirid je kontraindiciran kod pacijenata sa preosjetljivošću na glimepirid i druge komponente lijeka, na druge derivate sulfonilureje i sulfonamide; s oštećenom funkcijom jetre i zatajenjem bubrega. Kontraindicirano u trudnoći i dojenju, kao i za djecu.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Pacijentice koje planiraju trudnoću treba da se konsultuju sa svojim lekarom. Preporučuje se prelazak na upotrebu inzulina za cijelo vrijeme trudnoće i dojenja.
Korištenje od strane dojilja. Zbog potencijalnog rizika od hipoglikemije kod dojenčadi, glimepirid treba prekinuti kod dojilja. Ako dijeta i tjelovježba nisu dovoljni za adekvatnu kontrolu koncentracije glukoze u krvi, treba razmotriti primjenu inzulina.
Oralni hipoglikemijski agensi povezani su s većom smrtnošću (zbog kardiovaskularne disfunkcije) u usporedbi s liječenjem samo dijetom ili dijetom uz inzulin. Pacijenta treba informisati o potencijalnim rizicima i prednostima glimepirida i o alternativnim mogućnostima liječenja.
Liječenje glimepiridom treba započeti i održavati pod medicinskim nadzorom. Pacijent treba da uzima glimepirid u vreme koje je propisao lekar (obično u isto vreme svaki dan) i samo u propisanim dozama. Da bi se postigao cilj liječenja - optimalna kontrola koncentracije glukoze u krvi - osim uzimanja glimepirida, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika u pogledu prehrane, redovnog vježbanja i po potrebi mršavljenja.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama. Preporučljivo je suzdržati se od bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu reakcije.
Simptomi: hipoglikemija, praćena stanjima kao što su pojačano znojenje, anksioznost, tahikardija, hipertenzija, aritmija, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, apatija, pospanost, depresija, tremor. tretman: glukoze oralno ili intravenozno. Pacijenta treba pratiti jer u nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.
Povećanje hipoglikemijskog učinka lijeka može se primijetiti kada se koristi zajedno sa sljedećim lijekovima:
- insulin ili drugi hipoglikemijski agensi, MAO inhibitori, ACE inhibitori, mikonazol, anabolički steroidi i muški spolni hormoni, para-aminosalicilna kiselina, hloramfenikol, pentoksifilin, derivati kumarina, fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazonekazon, discikloppiloberamid, ciklopiloberamid uramin, salicilati, feniramidol, sulfinpirazol, fibrati, sulfonamidni antibiotici, fluoksetin, tetraciklini, gvanitidin, tritokvalin, ifosfamid, trofosfamid.
Smanjenje hipoglikemijskog učinka lijeka može se primijetiti kada se koristi zajedno sa sljedećim lijekovima:
- acetazolamid, laksativi, barbiturati, niacin (u velikim dozama), kortikosteroidi, estrogeni i gestageni, diazoksid, fenotiazini, diuretici, fenitoin, epinefrin (adrenalin) i drugi simpatomimetici, rifampicin, tiroidni hormoni, glukagoni. Kada se glimepirid uzima zajedno sa blokatorima histaminskih H2 receptora, klonidinom i rezerpinom, hipoglikemijski učinak može se povećati ili smanjiti.
Kada se uzima zajedno sa glimepiridom, efekat derivata kumarina može biti oslabljen.
Glimepirid (u receptu na latinskom - Glimepirid)- Ovo je danas nepravedno zaboravljen lek. Od svih antidijabetičkih lijekova koji predstavljaju klasu lijekova sulfonilureje, ovo je vrlo zgodan lijek. Kada su se tablete prvi put pojavile u lancu ljekarni, bile su jedan od najpopularnijih lijekova. Ali nakon otkrića nove klase lijekova (inkretini), počeli su nezasluženo biti zaboravljeni.
Glimepirid je vrlo kvalitetan hipoglikemijski agens i prilično je siguran. Njegova glavna funkcija kao sekretogog je stimulacija pankreasa.
Lijek također ima izvanpankreasne sposobnosti: povećava osjetljivost tkiva na endogeni inzulin, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i smanjuje razinu slobodnih radikala.
Oblik doziranja
Domaći proizvođač PHARMSTANDARD proizvodi Glimepirid u obliku tableta 4 vrste:
- Svijetlo roze boje – po 1 mg;
- Svijetlo zelena nijansa – po 2 mg;
- Svijetlo žuta – 3 mg;
- Svetlo plava boja – 4 mg.
Kapsule su pakirane u aluminijske blistere od 10 komada, ploče su upakovane u papirnu ambalažu. Čuvajte lijek u originalnoj kutiji na sobnoj temperaturi ne duže od 3 godine. Cijena Glimepirida u mrežnim ljekarnama je od 153 rubalja. do 355 rub. zavisno od doze. Kategorija izdavanja lijeka je na recept.
Glimepirid - analozi i sinonimi
Originalni lijek, prvi, najviše proučavan, je Amaryl iz Sanofi Aventisa. Svi ostali lijekovi, uključujući Glimepirid, su analozi; farmaceutske kompanije ih proizvode pod patentom. Među najpoznatijim:
- Glimepirid (Rusija);
- Diamerid (Rusija);
- Diapirid (Ukrajina);
- Glimepirid-Teva (Hrvatska);
- Glemaz (Argentina);
- Glianov (Jordan);
- Glibetik (Poljska);
- Amaryl M (Koreja);
- Glayri (Indija).
Sastav lijeka Glimepirid
Glimepirid je oralni antidijabetik sa hipoglikemijskim svojstvima. Lijek pripada grupi sulfonamida, derivata uree.
Osnovna aktivna komponenta lijeka je glimepirid. Težina jedne tablete je 1-4 mg. Aktivna supstanca je dopunjena pomoćnim komponentama: natrijum skrob, povidon, polisorbat, mikrokristalna celuloza, laktoza, magnezijum stearat, indigo aluminijum lak.
Farmakologija
Glimepirid je antidijabetički lijek iz grupe derivata sulfonilureje, aktivan kada se uzima oralno. Dizajniran je za liječenje dijabetesa tipa 2. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na stimulaciji β-ćelija odgovornih za proizvodnju endogenog inzulina. Lijek se vrlo brzo vezuje za membranski protein ovih ćelija.
Kao i svi lijekovi ove grupe, lijek povećava osjetljivost tkiva na stimulaciju glukozom. Lijek ima i ekstrapankreasni učinak. Do proizvodnje inzulina pod utjecajem lijeka dolazi zbog poboljšanog pristupa kalcijumskim kanalima: povećan priliv kalcija potiče oslobađanje inzulina.
Ekstrapankreasni efekti uključuju smanjenje otpornosti stanica na hormon i smanjenje stope njegovog korištenja u jetri. U mišićima i masti glukoza se sagorijeva uz pomoć transportnih proteina, čija se aktivnost nakon uzimanja lijeka značajno povećava.
Farmakokinetika
Glimepirid ima 100% bioraspoloživost. Paralelni unos nutrijenata blago usporava apsorpciju. Maksimalni sadržaj u plazmi se opaža 2,5 sata nakon što lijek uđe u gastrointestinalni trakt. Volumen distribucije lijeka je nizak (8,8 l), vezuje se za proteine seruma maksimalno (99%), klirens lijeka je 48 ml/min.
Uz ponovljene režime doziranja, prosječno poluvrijeme eliminacije je 5-8 sati. Kako se terapijska doza povećava, ovo vrijeme se povećava. Metaboliti se eliminiraju prirodnim putem: 58% pojedinačne doze označene radioaktivnim izotopom nađeno je u urinu, a 35% u izmetu. Poluživot produkata raspadanja je 3-6 sati.
Nije bilo fundamentalnih razlika u farmakokinetici glimepirida kod dijabetičara mlađe ili zrele dobi, žena ili muškaraca. Ne postoji rizik od akumulacije lijeka kod dijabetičara s niskim klirensom kreatinina. Farmakokinetički parametri kod 5 pacijenata nakon holecistektomije bili su slični onima kod zdravih dijabetičara.
Kod 26 adolescenata starosti 12-17 godina, kao i 4 djece od 10-12 godina, pacijenata sa dijabetesom tipa 2, pojedinačna doza minimalne (1 mg) doze lijeka pokazala je rezultate slične onima kod odraslih.
Kome se prepisuje lijek?
Tablete se propisuju za dijabetes tipa 2, ako kontrola glikemije kroz promjenu načina života nije dovoljna. Lijek je moguće propisati kao dodatni lijek, u kompleksnoj terapiji s drugim hipoglikemijskim sredstvima.
Za koga Glimepirid nije indiciran?
Lijek nije prikladan za dijabetičare sa bolešću tipa 1, ne koristi se za dijabetičku ketoacidozu, komu i prekomu, kao ni za teške poremećaje funkcije bubrega i jetre.
Kao i svaki drugi lijek, Glimepirid se ne propisuje dijabetičarima s visokom osjetljivošću na sastojke formule, kao ni na druge sulfonamidne lijekove.
Lijek se propisuje samo odraslima, jer djelotvornost i sigurnost Glimepirida za djecu nije dovoljno utvrđena.
Glimepirid je kontraindiciran tokom trudnoće i dojenja.
Kako pravilno koristiti Glimepirid
Da bi se osigurala 100% kontrola glikemije, terapija lijekovima nije dovoljna.
Samo ako se pridržavate principa dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, kontrolišete svoje emocionalno stanje, stalno pratite svoj glikemijski profil, kao i vježbate primjereno Vašoj dobi i zdravstvenom stanju, možete računati na djelotvornost bilo kojeg hipoglikemijskog lijeka, uključujući i Glimepirid.
Približan plan opterećenja mišića za blagi do umjereni dijabetes tipa 2 može biti sljedeći:
- Vježbe snage - 2-3 rublja sedmično;
- Energetska šetnja – 3 rublja sedmično;
- Plivanje, biciklizam, tenis ili ples;
- Hodanje uz stepenice, mirne šetnje - svakodnevno.
Ako takav kompleks nije prikladan, možete raditi terapiju vježbanja svaki dan. Dijabetičar može ostati u sjedećem položaju najviše 30 minuta bez pauze.
Optimalnu terapijsku dozu odabire liječnik, uzimajući u obzir stadij bolesti, prateće patologije, opće stanje, dob pacijenta i reakciju njegovog tijela na lijek.
Upute za upotrebu Glimepirida preporučuju korištenje od 1 mg/dan. (u početnoj dozi). U intervalima od 1-2 sedmice, kada se rezultat već može procijeniti, može se titrirati ako prethodni režim liječenja nije bio dovoljno efikasan. Norma je više od 4 mg/dan. koristi se u posebnim slučajevima. Maksimalna količina lijeka je do 6 mg/dan.
Ako maksimalna doza metformina ne pruža 100% kontrolu glikemije, možete uzimati Glimepirid paralelno kao terapiju održavanja, dobro se kombinira s ovim lijekom, čak proizvode i kombinirane lijekove s ove dvije aktivne komponente. Sveobuhvatno liječenje počinje s minimalnom dozom glimepirida (1 g), dnevno praćenje očitanja glukometra pomoći će u prilagođavanju norme. Sve promjene u algoritmu se vrše samo pod medicinskim nadzorom.
Glimepirid je moguće kombinovati sa insulinskim lekovima. Doziranje tableta u ovom slučaju prvo treba biti minimalno. Na osnovu rezultata ispitivanja, doza lijeka se može prilagoditi svake dvije sedmice.
Obično se lijek uzima jednom. Kombinujte ga sa čvrstim doručkom ili sledećim obrokom, ako je doručak dijabetičara simboličan.
Veoma je važno da se lek „uzima“, jedino tako možete računati na njegovu maksimalnu efikasnost i izbeći hipoglikemiju i druge nuspojave.
Najbolje je uzeti tabletu nekoliko minuta prije jela jer je potrebno vrijeme da djeluje. Ako se propusti vrijeme za uzimanje Glimepirida, lijek treba uzeti prvom prilikom bez promjene doze.
Ako minimalna doza Glimepirida izazove simptome hipoglikemije, lijek se prekida, jer je dovoljno da pacijent pravilnom ishranom, dobrim raspoloženjem, pridržavanjem spavanja i odmora, te odgovarajućom fizičkom aktivnošću kontrolira šećer.
Kada se dijabetes u potpunosti kontroliše, otpornost na hormon se može smanjiti, što znači da će se potreba za lijekovima vremenom smanjiti. Također je potrebno preispitati dozu u slučaju naglog gubitka težine, promjena u prirodi fizičke aktivnosti, pojačanog stresa i drugih faktora koji izazivaju glikemijske krize.
Mogućnost prelaska sa drugih antidijabetika na glimepirid
Prilikom prelaska s alternativnih opcija liječenja dijabetesa tipa 2 oralnim lijekovima, uzimaju se u obzir parametri poluživota prethodnih lijekova. Ako je ovaj period predug za lek (kao što je hlorpropamid), morate sačekati nekoliko dana pre nego što pređete na Glimepirid. Ovo će smanjiti šanse za razvoj hipoglikemije zbog aditivnih efekata ova 2 agensa. Prilikom zamjene lijekova preporučuje se minimalna početna doza od 1 mg/dan. Titracija se vrši pod sličnim uslovima.
Zamjena inzulina Glimepiridom kod dijabetičara sa bolešću tipa 2 provodi se u ekstremnim slučajevima i pod stalnim medicinskim nadzorom.
Nuspojave
Za Glimepirid, kao i druge sulfonamidne lijekove, akumulirana je čvrsta baza dokaza o njihovoj djelotvornosti. Kliničke studije su također ispitale njihovu sigurnost. U skladu sa preporukama SZO, rizik od razvoja neželjenih posljedica se procjenjuje na sljedećoj skali:
- Vrlo često ≥ 0,1;
- Često: od 0,1 do 0,01;
- Manje često: od 0,01 do 0,001;
- Rijetko: od 0,001 do 0,0001;
- Vrlo rijetko<0, 00001;
- Nije poznato da li je nemoguće procijeniti stepen rizika na osnovu dostupnih statistika.
Rezultati tjelesnih reakcija različitih organa i sistema prikazani su u tabeli. Većina njih nije trajna i nestaje sama od sebe nakon promjene lijeka.
| Organi i sistemi | Neželjene reakcije | Učestalost manifestacija |
| Cirkulatorni sistem | granulocitopenija, trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, agranulocitoza, anemija, pancitopenija | rijetko |
| Imunitet | leukocitoklastični vaskulitis, progresivna preosjetljivost, kratak dah, promjene krvnog tlaka do šoka | veoma retko |
| Metabolički poremećaji | brzo se razvijaju i teško se mogu ispraviti hipoglikemijska stanja | rijetko |
| Vision | promjene u nivou glikemije mogu izazvati privremeno oticanje sočiva | nepoznato |
| Gastrointestinalni trakt | dispeptički poremećaji, bol u epigastriju, poremećaj ritma crijeva (ne podrazumijevaju prestanak uzimanja lijeka) | veoma retko |
| Hepatobilijarni sistem | povećanje enzima jetre, disfunkcije kao što su žutica ili holeostaza |
nepoznato veoma retko |
| Koža | svrab, osip, urtikarija, fotosenzitivnost | nepoznato |
| Laboratorijski podaci | pad koncentracije natrijuma u krvi – hiponatremija | veoma retko |
Pomoć kod predoziranja
Glavna opasnost od predoziranja Glimepirida je hipoglikemija koja traje do 72 sata; nakon normalizacije stanja mogući su recidivi. Prvi znaci predoziranja mogu se pojaviti tek dan nakon što se lijek apsorbira. S takvim simptomima (dispeptički poremećaji, bol u grudima), žrtvi je potrebno promatranje u medicinskoj ustanovi. Kod hipoglikemije su mogući i neurološki poremećaji: oštećenje vida i koordinacije, drhtanje ruku, anksioznost, izomnija, grčevi mišića, koma.
Prva pomoć u slučaju predoziranja je sprječavanje apsorpcije viška lijeka ispiranjem želuca. Morate na bilo koji način izazvati gag refleks, zatim popiti aktivni ugljen ili neki drugi adsorbens i neku vrstu laksativa (na primjer, natrijum sulfat). Istovremeno, morate pozvati hitnu pomoć za hitnu hospitalizaciju.
Žrtvi će se dati intravenski glukoza: prvo 50 ml 50% rastvora, zatim 10% rastvora. Nivo šećera u plazmi treba provjeravati što je češće moguće. Osim specifične terapije, koristi se i simptomatska terapija.
Ako dijete slučajno uzme glimepirid, doza glukoze se prilagođava uzimajući u obzir vjerovatnoću hipoglikemije. Stepen rizika se periodično procjenjuje glukometrom.
Odstupanja od norme u sastavu krvi tijekom trudnoće mogu uzrokovati malformacije fetusa, pa čak i perinatalni mortalitet, a glikemijski parametri u tom pogledu nisu izuzetak. Da bi se smanjio teratogeni rizik, žena treba redovno pratiti svoj glikemijski profil.
Ako je trudnica dijabetičar sa bolešću tipa 2, privremeno se prelazi na inzulin. Žene, već u fazi planiranja djeteta, trebaju upozoriti svog endokrinologa o nadolazećim promjenama radi korekcije režima liječenja.
Nema informacija o efektima glimepirida na ljudski fetus. Na osnovu rezultata studija na gravidnim životinjama, lijek ima reproduktivnu toksičnost povezanu s hipoglikemijskim djelovanjem glimepirida.
Stoga je lijek kontraindiciran za trudnice.
Nije utvrđeno da li lijek prelazi u majčino mlijeko, ali je kod pacova lijek prodro u majčino mlijeko, pa se tablete ukidaju i tokom dojenja. Budući da drugi sulfonamidni lijekovi prelaze u majčino mlijeko, rizik od hipoglikemije kod novorođenčeta je vrlo stvaran.
Djeca
Nema podataka o upotrebi lijeka za djecu mlađu od 8 godina s dijabetesom. Za starije osobe (do 17 godina) postoje neke preporuke za korištenje lijeka kao monoterapije. Stoga objavljene informacije nisu dovoljne za široku primjenu lijeka od strane ove kategorije dijabetičara
Karakteristike liječenja glimepiridom
Tablete uzimajte nekoliko minuta prije jela kako bi se lijek apsorbirao i počeo djelovati. Ako su sposobnosti lijeka nedovoljno nadoknađene ugljikohidratima, to može izazvati hipoglikemijska stanja. Napad se može prepoznati kombinacijom sljedećih znakova: glavobolja, glodarni apetit, dispeptički poremećaji, izomnija, neobična animacija, manifestacije agresije, inhibirana reakcija, povećana anksioznost, rastresenost, smetnje vida i govora, zbunjenost, gubitak osjetljivosti i kontrola, grčevi u mozgu, nesvjestica, prekoma i koma. Adrenergička kontraregulacija se manifestuje pojačanim znojenjem, vlažnim dlanovima, povećanom anksioznošću, poremećajem srčanog ritma, hipertenzijom i koronarnom bolešću.
Klinička slika teškog stanja po karakteristikama je slična moždanom udaru, s tom razlikom što se znakovi hipoglikemijske krize uvijek mogu neutralizirati hitnom primjenom (oralno, subkutano, intramuskularno, intravenozno - ovisno o stanju unesrećenog) glukoze ili slatkiša. Zamjene za šećer u ovoj situaciji ne djeluju.
Iskustvo u liječenju dijabetičara analozima sulfonil amida pokazuje da, uprkos očiglednoj efikasnosti mjera za zaustavljanje napada, postoji rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja. Teško i dugotrajno hipoglikemijsko stanje, koje se povremeno normalizira pod utjecajem redovnog šećera, zahtijeva hitno liječenje lijekovima, uključujući i bolničko okruženje. Sljedeći faktori povećavaju rizik od hipoglikemije:
- Ignorisanje saveta lekara, nesaradnja;
- Dijeta izgladnjivanja, neblagovremeni obroci, loša ishrana zbog loših društvenih uslova;
- Nepridržavanje principa ishrane sa malo ugljenih hidrata;
- Nedostatak ravnoteže između volumena mišićne aktivnosti i količine konzumiranih ugljikohidrata;
- Zloupotreba alkohola, posebno uz lošu ishranu;
- Disfunkcija bubrega i jetre;
- Predoziranje glimepirida;
- Dekompenzirane endokrine patologije koje utječu na metaboličke procese (hipofizna ili nadbubrežna insuficijencija, disfunkcija štitnjače);
- Istovremena upotreba drugih lijekova.
Tokom terapije lijekovima potrebna je stalna kontrola glikemije. Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je redovno ići na druge preglede:
- Provjera nivoa glikiranog hemoglobina – 1 put/3-4 mjeseca;
- Konsultacije sa oftalmologom, nefrologom, kardiologom, neurologom – po potrebi;
- Mikroalbuminurija - 2 puta godišnje;
- Procjena lipidnog profila + HD – 1 put godišnje;
- Pregled stopala – 1 put/3 mjeseca;
- BP – 1 put/mjesečno;
- EKG – 1 put godišnje;
- Opšti testovi – 1 put godišnje.
Važno je povremeno pratiti funkciju jetre i sastav krvi, posebno omjer trombocita i leukocita.
Ako je organizam pod jakim stresom (povrede, opekotine, operacije, ozbiljne infekcije), moguće je privremeno zamijeniti tablete inzulina.
Nema iskustva u korištenju lijeka za liječenje dijabetičara s teškim patologijama jetre, kao i pacijenata na hemodijalizi. U slučaju bubrežne ili jetrene disfunkcije, dijabetičar se prebacuje na inzulin.
Glimepirid sadrži laktozu. Ako dijabetičar ima genetsku intoleranciju na galaktozu, nedostatak laktaze, malapsorpciju galaktoze-glukoze, daje mu se zamjenska terapija.
Utjecaj Glimepirida na sposobnost kontrole složenih mehanizama
Posebna ispitivanja glimepirida o sposobnosti upravljanja vozilima ili rada u proizvodnji u područjima visokog rizika nisu provedena. No, budući da lijek ima nuspojavu u vidu hipoglikemije, postoji rizik od smanjene brzine reakcije i koncentracije zbog zamagljenog vida i drugih hipoglikemijskih simptoma.
Prilikom propisivanja lijekova, dijabetičara treba upozoriti na opasnost od ozbiljnih posljedica pri upravljanju složenim mehanizmima. Ovo posebno vrijedi za one koji često doživljavaju hipoglikemijske situacije, kao i za one koji ne mogu prepoznati simptome nadolazećeg problema.
Rezultati interakcija s drugim lijekovima
Istovremena upotreba lijekova može uzrokovati da dijabetičar poveća hipoglikemijske sposobnosti glimepirida i inhibira njegova svojstva. Neki lijekovi su neutralni kada se koriste zajedno. Samo stručnjak može dati tačnu procjenu kompatibilnosti, stoga, prilikom sastavljanja režima liječenja, morate upozoriti endokrinologa na sve lijekove koje dijabetičar već uzima za liječenje popratnih bolesti.
Povećanje hipoglikemijskog dejstva Glimepirida izaziva istovremena primena fenilbutazona, azapropazona i oksifenbutazona, insulina i oralnih hipoglikemika, sulfonamida sa produženim dejstvom, metformina, tetraciklina, inhibitora MAO, inhibitora MAO i sabosteroidnih hormona, sabokosteroidnih hormona. antibiotici i klaritrom icin, hloramfenikol, probenecid, sulfinpirazon, mikonazol, fenfluramin, dizopiramidi, pentoksifilin, fibrati, tritokvaliani, ACE inhibitori, flukonazol, fluoksetin, alopurinol, simpatofolitici, tromifolitici, tromifolitici.
Inhibicija hipoglikemijskog potencijala Glimepirida moguća je tokom kombinovane terapije estrogenima, saluretici, diuretici, glukokortikoidi, tiroidni stimulansi, derivati fenotiazina, adrenalin, hlorpromazin, simpatomimetici; nikotinska kiselina (posebno u visokim dozama), laksativi (kod duže upotrebe), fenitoin, diazoksid, glukagon, barbiturati, rifampicin, acetozolamid.
Kompleksna terapija β-blokatorima, klonidinom i rezerpinom, kao i uzimanje alkohola, ima nepredvidiv učinak.
Glimepirid može smanjiti ili povećati učinak derivata kumarina na tijelo.
Glimepirid - recenzije
Glimepirid je, prema recenzijama liječnika i pacijenata, vrlo efikasan lijek. Njegovu sigurnost osiguravaju male doze, a ima i niz dodatnih karakteristika koje su dobre vijesti. Ali, kao i svi antidijabetički lijekovi, analog Amaryla je efikasan samo ako mu sam dijabetičar pomogne.
- Olga Grigorievna, Moskovska regija. Uzimam tabletu Glimepirida (2 mg) prije doručka, a nakon jela uzimam i metformin dugog djelovanja ujutro i uveče, 1000 mg. Ako ne griješim svojom ishranom, onda me lijekovi sprječavaju da imam šećer. Ne znam čija je tu zasluga veća, ali na praznicima, kada je teško izbjeći gozbe i prejedanje, uzimam 3 mg Glimepirida. Lijek mi se prepisuje u klinici na snižen recept, tako da sam zadovoljan svime.
- Andrej Vitalijevič, Jekaterinburg. Oko 3 godine mi je prepisivan Amaryl, uzimao sam 4 mg ujutro. Tada besplatni Amaryl više nije bio dostupan na klinici; zamijenili su ga Glimepiridom, proračunskim generikom. Pokušao sam ga uzimati u istoj dozi - šećer je skočio na 12 mmol/l (prije nije bio veći od 8). Doktor je povećao dozu na 6 mg, činilo se da je sve u redu, ali sam ipak kupio Amaryl. I opet mi je bilo dovoljno 4 mg dnevno. Ali vjerovatno ću se morati vratiti na besplatni analog, jer kupujem i lijekove za srce i tablete za holesterol. Šteta što je besplatni Amaryl otkazan.
Dijabetes melitus zahtijeva kontrolu nivoa šećera u krvi pacijenta.
Za to liječnici koriste različite lijekove, uzimajući u obzir karakteristike bolesti.
Među ovim lijekovima je i lijek koji se zove Glimepirid.
Opće informacije, sastav i oblik oslobađanja
Lijek Glimepirid je hipoglikemijski lijek. Često se koristi za kontrolu nivoa glukoze, odnosno kod dijabetes melitusa.
Lijek je predstavljen u tabletama, boja ljuske ovisi o dozi aktivne tvari. Lijek se uzima oralno.
Aktivna komponenta lijeka je supstanca glimepirid. Dodati su mu pomoćni sastojci.
Glimepirid se proizvodi u tabletama. Ovisno o količini aktivne tvari u njima, razlikuje se nekoliko varijanti. Količina aktivnog sastojka može biti 1, 2, 3, 4 ili 6 mg po jedinici lijeka.
Pomoćne komponente uključuju:
- magnezijum stearat;
- povidon;
- škrobni glikolat;
- laktoza monohidrat;
- celuloza;
- polisorbat 80.
Lijek s različitim dozama razlikuje se po boji ljuske (ružičasta, zelena, žuta ili plava), tako da tablete mogu sadržavati tragove raznih boja.
Glimepirid možete pronaći u prodaji u konturnim ćelijama od 10 kom. u svakoj (paket sadrži 3 ili 6 ćelija) ili u polimernim bocama u količini od 30 ili 60 jedinica.
Farmakološko djelovanje i farmakokinetika
Glavna karakteristika lijeka je smanjenje količine glukoze sadržane u krvi. To se događa zbog djelovanja na beta stanice gušterače, koje počinju lučiti više inzulina. Prilikom uzimanja Glimepirida povećava se osjetljivost beta stanica, oni aktivnije reagiraju na glukozu, zbog čega odgovor inzulina na hiperglikemiju postaje učinkovitiji.
Ovaj lijek ima i ekstrapankreasni učinak, koji se sastoji u povećanju osjetljivosti na inzulin u perifernim područjima. Molekuli koji prenose glukozu u mišićno i masno tkivo proizvode se u većim količinama.
Kada se lijek pravilno uzima, njegova aktivna komponenta se potpuno apsorbira. Na ovaj proces ne utiče unos hrane. Aktivna tvar dostiže maksimalnu koncentraciju 2,5 sata nakon uzimanja tableta.
Prilikom upotrebe ovih tableta formiraju se stabilne veze između komponenti proizvoda i proteina plazme (90% ili više). Tokom oksidativne biotransformacije dolazi do potpunog metabolizma glimepirida. Kao rezultat, nastaju karboksilni i cikloheksil hidroksimetil derivati.
Metaboliti se izlučuju iz organizma urinom (60%) i izmetom (40%). Ovo se dešava u roku od 7 dana. Poluživot zahtijeva otprilike 8 sati.
Indikacije i kontraindikacije
Da biste izbjegli negativne posljedice i komplikacije zbog uzimanja bilo kakvih lijekova, morate se pridržavati njihovih uputa. To se posebno odnosi na lijekove namijenjene dijabetičarima.
Lijekove treba propisati ljekar, a to tek nakon detaljnog pregleda. Glimepirid se ne smije koristiti osim ako je neophodno.
Ovaj proizvod je namenjen pacijentima sa dijabetesom tipa 2. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima iz ove grupe. Liječenje glimepiridom zajedno s lijekovima koji sadrže metformin je vrlo često.
Jednako je važno uzeti u obzir kontraindikacije prilikom propisivanja lijekova. Zbog njih umjesto poboljšanja mogu nastati komplikacije.
Upotreba Glimepirida je zabranjena u sljedećim slučajevima:
Ove kontraindikacije su stroge. Ako je dostupan, ovaj lijek se mora zamijeniti drugim lijekom.
Glimepirid se propisuje s oprezom za:
- rizik od razvoja hipoglikemije;
- gastrointestinalne bolesti (crijevna opstrukcija);
- planirane promjene u načinu života pacijenta (povećanje/smanjenje fizičke aktivnosti, odustajanje od loših navika, promjena prehrane).
U ovim situacijama, ljekar mora pratiti napredak liječenja. Sam pacijent bi trebao obavijestiti stručnjaka o svim uznemirujućim pojavama, jer mogu ukazivati na negativan učinak lijeka na tijelo.
Uputstvo za upotrebu
Učinkovitost liječenja dijabetes melitusa ovim lijekom ovisi o tome koliko je pravilno odabrana doza. To treba učiniti specijalist nakon analize vitalnih funkcija pacijenta. Ali glavni kriterijum je nivo šećera.
Na početku liječenja Glimepiridom preporučuje se uzimanje 1 mg dnevno. Ovo treba učiniti prije ili tokom doručka. Tablete treba uzimati cijele. U nedostatku neželjenih reakcija, doza lijeka se može povećati. Maksimalna količina aktivne tvari ne smije prelaziti 6 mg dnevno.
Dozu treba postepeno povećavati, na osnovu rezultata krvnih pretraga. Možete dodati 1 mg sedmično (ili čak dva). Ako se otkriju značajne nuspojave, primjenu ovog lijeka treba prekinuti.
specialne instrukcije
Ovaj lijek zahtijeva oprez kod određenih pacijenata:
- Žene tokom trudnoće. Glimepirid može negativno utjecati na tok trudnoće i razvoj fetusa, pa se pacijentkinji u ovom trenutku preporučuje liječenje inzulinom.
- Dojilje. Malo je istraživanja u ovoj oblasti, ali postoje informacije o mogućnosti prodiranja aktivne tvari u majčino mlijeko. Ovo stvara određeni rizik za bebu, pa nivo šećera treba kontrolisati na druge načine tokom dojenja.
- Djeca. Lijek je kontraindiciran u djetinjstvu i adolescenciji. Njegova upotreba je dozvoljena tek od 18 godina života.
Ova svojstva lijeka moraju se pažljivo tretirati; nepažnja može dovesti do komplikacija.
Popratne bolesti također mogu biti razlog za odbijanje primjene Glimepirida.
Ovaj lijek može uzrokovati brzo napredovanje određenih patologija, uključujući:
- teška bolest jetre;
- ozbiljne abnormalnosti u funkciji bubrega;
- poremećaji u radu endokrinog sistema;
- povrede;
- operacije;
- infekcije koje uzrokuju febrilne simptome.
U slučaju ovakvih odstupanja, lekar treba da izabere drugi lek za održavanje normalnog nivoa šećera.
Nuspojave i predoziranje
Glimepirid može izazvati neke neželjene reakcije.
Među njima se pominju:
Ukoliko se otkriju, pacijent se treba obratiti ljekaru. U slučaju izraženih negativnih manifestacija, lijek se prekida. U nekim slučajevima je dozvoljen nastavak liječenja - ako su nuspojave rijetke i male.
U slučaju predoziranja ovim lijekom razvija se hipoglikemija.
To je praćeno simptomima kao što su:
- pospanost;
- konvulzije;
- problemi s koordinacijom pokreta;
- tremor;
- mučnina.
Interakcije lijekova i analozi
Vrlo važan aspekt u korištenju bilo kojeg lijeka je njegova pravilna kombinacija s drugim lijekovima.
Kada koristite Glimepirid, morate razumjeti da neke grupe lijekova mogu pojačati ili oslabiti njegov učinak. To znači da će možda biti potrebno prilagoditi dozu kada uzimate ove lijekove.
Smanjenje doze Glimepirida je potrebno kada se koristi zajedno sa grupama lijekova kao što su:
- ATP inhibitori;
- hipoglikemijska sredstva;
- insulin;
- dugodjelujući sulfonamidi;
- MAO inhibitori;
- salicilati;
- anabolički steroidi itd.
Neke grupe lijekova smanjuju efikasnost ovog lijeka, pa je zbog njih potrebno povećati dozu.
To uključuje:
- glukagon;
- barbiturati;
- glukokortikosteroidi;
- laksativi;
- nikotinska kiselina;
- estrogeni;
- diuretici.
Ne možete sami mijenjati dozu lijeka koji uzimate. To bi trebao učiniti stručnjak, jer samo on može uzeti u obzir sve važne karakteristike.
Ako pacijent slabo podnosi Glimepirid, može se zamijeniti drugim lijekovima sa sličnim djelovanjem:
Prilikom prelaska na druge lijekove potreban je oprez, jer takve radnje mogu negativno utjecati na vaše blagostanje. Zabranjeno je to raditi bez konsultacije sa specijalistom.
Video materijal o dijabetesu, njegovim vrstama, simptomima i liječenju:
Mišljenja pacijenata
Iz pregleda pacijenata koji uzimaju Glimepirid, možemo zaključiti da lijek dobro snižava razinu šećera i da mu je cijena znatno niža od mnogih analognih lijekova, međutim, nuspojave su prilično česte, pa je preporučljivo uzimati lijek samo pod nadzor specijaliste.
Lekar mi je prepisao Glimepirid zajedno sa Metforminom. Ovo mi je pomoglo da normalizujem nivo šećera. Povećanja se javljaju samo ako se naruši dijeta. U takvim slučajevima povećam dozu Glimepirida sa 2 na 3 mg, onda je sve u redu. Zadovoljan sam ovim tretmanom, nikad nisam primijetio nikakve nuspojave. Sa pozitivne strane, moja težina je pala; na fotografiji je razlika u izgledu nevjerovatna.
Marina, 39 godina
Ranije sam uzimao Amaryl, a zatim ga je zamijenio jeftiniji Glimepiride. Uz istu dozu, rezultati su bili slabi - šećer se nije smanjio. Doktor je morao povećati dozu na maksimalnu – 6 mg. Ovo je mnogo bolje, ali me brine što moram da pijem toliko lekova. Ali ne mogu sebi priuštiti ni Amaryl.
Ljudmila, 48 godina
Lijek je dobar, mada mi nije bilo lako naviknuti se na njega. Zbog neželjenih efekata, doktor je mislio da pijem više nego što bi trebalo. Ali onda su svi problemi nestali, stanje se stabilizovalo, više nije bilo skokova glukoze. Dok sam uzimao Glimepirid, shvatio sam da je veoma važno pridržavati se uputstava.
Evgeniy, 56 godina
Cijena lijeka ovisi o količini aktivne tvari u tabletama. Može se kretati od 160 do 450 rubalja.
latinski naziv: Glimepirid
ATX kod: A10BB12
Aktivna supstanca: Glimepirid
Proizvođač: Kanonpharma production, Rusija
Izdavanje iz apoteke: Na recept
Uslovi skladištenja: t do 25 C
Rok trajanja: 3 godine
Glimepirid Canon je lijek koji pripada skupini sulfonilureje i ima hipoglikemijski učinak.
Sastav i oblici oslobađanja
Glimepirid tablete (1 komad) sadrže 1 mg, 2 mg, 3 mg ili 4 mg glavne komponente koju predstavlja glimepirid. Također prisutni:
- Polisorbat
- Magnezijum stearat
- Kukuruzni skrob
- Povidone
- Natrijum karboksimetil skrob
- Talk
- Laktoza monohidrat
- Manitol.
Glimepirid tablete (kao sličan lijek kompanije Pharmproject), pljosnate cilindrične, ružičaste, svijetložute, zelene, plave sa tragovima. Pakovanje sadrži 30 tableta.
Ljekovita svojstva
Prema RLS-u, trgovačko ime i nezaštićeni međunarodni naziv (INN) lijeka su isti.
Glimepirid Canon djeluje stimulativno na proces lučenja i naknadnog oslobađanja inzulina direktno iz β-ćelija koje se nalaze u pankreasu. Mehanizam djelovanja lijeka Glimepiride temelji se na povećanju osjetljivosti β-ćelija na djelovanje glukoze. Vrijedi napomenuti da se u ovom slučaju opaža manje lučenje inzulina nego, na primjer, kada se izlaže drugim lijekovima na bazi derivata sulfilureje, čime se smanjuje vjerojatnost hipoglikemije.
Uz to, aktivna tvar pokazuje ekstrapankreasna svojstva - poboljšava se osjetljivost perifernih tkiva na djelovanje prirodnog inzulina, smanjuje se njegov stupanj apsorpcije u stanicama jetre; inhibira proizvodnju glukoze u tkivima jetre. Pod uticajem Glimepirida uočava se inhibicija ciklooksigenaze, usporava se transformacija arahidonske kiseline direktno u tromboksan A2, što stimuliše agregaciju trombocita (ispoljava se antitrombocitni efekat).
Glimepirid vam omogućava normalizaciju razine lipida, kao i smanjenje razine malonaldehida, zbog čega se bilježi značajno smanjenje peroksidacije masti, što karakterizira antiaterogena svojstva lijeka. Aktivna komponenta tableta smanjuje manifestaciju oksidativnog stresa, što je tipično za osobe koje pate od dijabetesa tipa 2.
Uz redovitu primjenu lijeka u dozi od 4 mg, najveća koncentracija glimepirida se opaža 2,5 sata nakon uzimanja tableta. U slučaju oralne primjene lijeka, njegova bioraspoloživost je 100%. Konzumiranje hrane za vrijeme uzimanja tableta ne usporava značajno brzinu apsorpcije djelatne tvari na sluznicama gastrointestinalnog trakta. Komunikacija sa proteinima plazme je 99%.
Metaboličke transformacije glimepirida dešavaju se u ćelijama jetre. Proces eliminacije se odvija u većoj mjeri uz sudjelovanje bubrežnog sistema, zaostala količina metabolita se izlučuje izmetom.
Aktivna tvar hipoglikemijskih pilula prelazi u majčino mlijeko i prodire kroz placentnu barijeru, ali se uočava mala penetracija kroz krvno-moždanu barijeru. Poluvrijeme eliminacije je 5-8 sati.
Kod osoba koje pate od ozbiljnih patologija jetre, postoji tendencija povećanja klirensa glavne komponente tableta, smanjujući njenu prosječnu dnevnu koncentraciju u krvi, što može biti uzrokovano brzom eliminacijom metabolita glimepirida. Za ovu grupu pacijenata ne postoji rizik od akumulacije lijeka u tijelu.
Glimepirid: kompletna uputstva za upotrebu
Doziranje lijeka odabire se ovisno o razini šećera u krvi i urinu.
Lijek treba konzumirati neposredno prije namjeravanog obroka ili odmah poslije (najbolje ujutro). Zahvaljujući ovom režimu doziranja, bit će moguće značajno smanjiti rizik od negativnih simptoma kao što su mučnina i nelagoda u abdominalnom području.
Preporučuje se početak liječenja hipoglikemijskim lijekovima s dnevnom dozom od 1 mg. Nakon toga, na osnovu rezultata ispitivanja, moguće je promijeniti dozu lijeka (2-4 mg dnevno). Vrijedi napomenuti da stopa povećanja doze glimepirida ne smije prelaziti više od 1 mg u 7-14 dana. Najveća doza hipoglikemijskog lijeka je 6 mg.
Antidijabetičku terapiju treba provoditi pod strogim nadzorom endokrinologa.
U slučaju istovremene primjene inzulina ili metformina, može biti potrebno smanjenje doze glimepirida. U budućnosti se može povećati praćenjem nivoa glukoze.
Ako se tokom uzimanja početne doze jave neželjeni simptomi, morat ćete odmah završiti liječenje antidijabetikom i posavjetovati se s liječnikom.
Prelazak sa drugih hipoglikemijskih lijekova treba obaviti s oprezom pod nadzorom ljekara.
Kontraindikacije i mjere opreza
- Znakovi alergije na glavne komponente ili dodatne supstance
- Znakovi dijabetičke ketoacidoze
- Trudnoća, GW
- Pacijent je u dijabetičkoj komi ili stanju prekome
- Teške patologije jetrenog i bubrežnog sistema
- Dijabetes tipa 1.
U stresnim stanjima (postoperativni period, zarazne bolesti) bit će potreban kratkotrajni prelazak pacijenta na inzulin.
Znakovi hipoglikemije kod starijih pacijenata mogu biti suptilni.
Nakon kompenzacije dijabetesa, uočava se povećanje osjetljivosti stanica na inzulin, pa može postojati potreba za smanjenjem doze lijekova. Prilagodba doze je neophodna kod promjena u težini i načinu života ili u slučaju izloženosti drugim faktorima koji povećavaju vjerovatnoću razvoja hiper- i hipoglikemije.
Kada prelazite s drugog hipoglikemijskog lijeka, morat ćete uzeti u obzir terapijski učinak i trajanje prethodnog liječenja. Vrijedi napomenuti da se ne može isključiti privremeno ukidanje antidijabetičkog liječenja kako bi se spriječio aditivni učinak.
U prvim sedmicama uzimanja hipoglikemijskih tableta povećava se vjerovatnoća hipoglikemije, pa je potrebno pratiti stanje pacijenta. Važno je napomenuti da faktori koji izazivaju razvoj hipoglikemije uključuju:
- Promjena prehrane i fizičke aktivnosti
- Preskakanje obroka, neredovna ishrana
- Pijenje alkohola
- Uzimanje drugih droga.
Hipoglikemiju će biti moguće zaustaviti bez upotrebe drugih lijekova, dovoljno je uzimati hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata.
Tokom čitavog perioda antidijabetičke terapije neophodno je redovno praćenje nivoa šećera u urinu i krvi, kao i praćenje nivoa glikiranog hemoglobina.
Dok uzimate hipoglikemijsko sredstvo, trebali biste se suzdržati od potencijalno opasnih poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.
Interakcije među lijekovima
Takvi lijekovi pojačavaju hipoglikemijski učinak glimepirida
- Allopurinol
- Insulin
- Ciklofosfamid
- Anabolički steroid
- Fibrati
- Drugi hipoglikemijski lijekovi
- Kinolon
- Sulfinpirazon
- Mikonazol
- ACE inhibitori, MAO
- Derivati kumarina
- Lijekovi koji sadrže androgene
- Salicilate
- Fluoksetin
- Lijekovi tetraciklinske grupe
- Oxyphenbutazone
- Probenecid
- Pentoksifilin
- Sulfonamidi
- Guanetidin
- Dizopiramid
- Azapropazon
- fenilbutazon
- kloramfenikol
- Fenfluramine
- izofosfamidi
- Pheniramidol.
Sljedeći lijekovi značajno smanjuju hipoglikemijski učinak:
- Neki diuretički lijekovi
- Diazoksid
- Epinefrin
- Fenitoin
- Lijekovi na bazi estrogena i gestagena
- Fenotiazin
- Preparati na bazi hormona štitnjače
- Rifampicin
- Nikotinska kiselina
- Diuretici
- Glukagon
- Barbiturati
- Acetazolamid
- Kortikosteroidi.
Prilikom uzimanja blokatora H2-histaminskih receptora, razerpina, lijekova na bazi etanola i klonidina, moguće je naglo povećanje ili smanjenje hipoglikemijskog učinka uzimanja glimepirida.
U slučaju istovremene upotrebe derivata kumarina, ne može se isključiti povećanje ili značajno smanjenje učinka potonjeg.
Nuspojave i predoziranje
Cijena: od 99 do 341 rub.
Tokom antidijabetičke terapije mogu se javiti negativne reakcije:
- CVS: prilično rijetko - snižen krvni tlak, razvoj eritropenije, anemije (aplastični i hemolitički tip), agranulocitoze, leukopenije, kao i trombocitopenije i pancitopenije
- Metabolizam: pojava znakova hipoglikemije
- Čulni organi, NS: pogoršanje vidne percepcije, pojava glavobolje sa jakom vrtoglavicom
- Gastrointestinalni trakt: razvoj intrahepatične kolestaze, pojava epigastričnog bola, napadi mučnine i povraćanja, osjećaj težine u abdomenu
- Ostalo: astenija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, manifestacije alergija na koži, razvoj porfirije, vrlo rijetko - znaci fotosenzibilnosti, pojava kratkog daha, pojava hepatitisa, vaskulitisa alergijske prirode.
Ako su nuspojave teški, morat ćete zamijeniti Glimepirid analozima, koje će vam liječnik pomoći da odaberete.
Prilikom uzimanja prevelikih doza lijekova razvija se hipoglikemija.
U slučaju blagog predoziranja potrebno je pacijentu dati dosta tečnosti (slatka pića), a potrebno je i uzimanje laksativa. U teškim slučajevima hipoglikemije bit će potrebna otopina dekstroze (40% ili 50%), a zatim treba primijeniti 10% otopinu dekstroze putem infuzije. Simptomatska terapija je indikovana uz praćenje stanja pacijenta i praćenje nivoa šećera u krvi.
Analogi
Prilikom traženja analoga i sinonima Glimepirida, vrijedi obratiti pažnju ne samo na aktivnu tvar lijekova, već i na mehanizam njihovog djelovanja.
Berlin-Chemie AG, Njemačka
Cijena od 95 do 195 rub.
Maninil spada u grupu lekova derivata sulfonilureje, ispoljava hipoglikemijski efekat. Aktivna komponenta je glibenklamid. Oblik oslobađanja Maninila su tablete.
Pros:
- Jeftino
- Pokazuje antiaritmično i kardioprotektivno djelovanje
- Karakterizira ga dugotrajan hipoglikemijski učinak.
Minusi:
- Nije propisano za dijabetes tipa 1
- Kontraindicirano kod mikroangiopatije
- Moguća je alergija.
U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Glimepirid. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Glimepirida u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Glimepirida u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje inzulinsko-zavisnog dijabetesa melitusa tipa 2 i snižavanje nivoa šećera kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.
Glimepirid- oralni hipoglikemijski agens, derivat sulfonilureje. Stimuliše lučenje inzulina beta ćelijama pankreasa, povećava oslobađanje insulina. Povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin.
Compound
Glimepirid + pomoćne tvari.
Glimepirid + metformin + ekscipijensi (Amaril M).
Farmakokinetika
Unos hrane nema značajan uticaj na apsorpciju. Vezivanje za proteine plazme je više od 99%. Metabolizirano. Čini se da hidroksilirani i karboksilirani metaboliti glimepirida nastaju kao rezultat metabolizma u jetri i nalaze se u urinu i fecesu. Nakon jedne oralne doze radioaktivno obilježenog glimepirida, 58% radioaktivnosti otkriveno je u urinu, a 35% u fecesu. U urinu nije otkrivena nepromijenjena aktivna tvar.
Indikacije
- dijabetes melitus tip 2 (neovisni o inzulinu) u slučaju neučinkovite dijetetske terapije i fizičke aktivnosti.
Obrasci za oslobađanje
Tablete od 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg.
Uputstvo za upotrebu i doziranje
Početna doza i doza održavanja određuju se pojedinačno na osnovu rezultata redovnog praćenja nivoa glukoze u krvi i urinu.
Početna doza je 1 mg 1 put dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati (za 1 mg tokom 1-2 nedelje) na 4-6 mg.
Maksimalna doza je 8 mg dnevno.
Nuspojava
- hipoglikemija;
- hiponatremija;
- mučnina, povraćanje;
- osjećaj nelagode u epigastrijumu;
- bol u stomaku;
- dijareja;
- povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
- holestaza;
- žutica;
- hepatitis (do razvoja zatajenja jetre);
- trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, granulocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija;
- prolazno oštećenje vida;
- košnice;
- osip;
- pad krvnog pritiska;
- anafilaktički šok;
- alergijski vaskulitis;
- fotosenzitivnost.
Kontraindikacije
- dijabetes melitus tip 1 (zavisan od insulina);
- ketoacidoza;
- prekoma, koma;
- zatajenje jetre;
- zatajenje bubrega (uključujući pacijente na hemodijalizi);
- trudnoća;
- laktacija;
- preosjetljivost na glimepirid, druge derivate sulfonilureje i sulfonamide.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Glimepirid je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće. U slučaju planirane trudnoće ili trudnoće, ženu treba prebaciti na inzulin.
Tokom dojenja, ženu treba prebaciti na inzulin.
Eksperimentalne studije su pokazale da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko.
Upotreba kod dece
Nije zabeleženo.
specialne instrukcije
Primjenjivati s oprezom kod pacijenata s pratećim bolestima endokrinog sistema koje utiču na metabolizam ugljikohidrata (uključujući disfunkciju štitne žlijezde, adenohipofiznu ili adrenokortikalnu insuficijenciju).
U stresnim situacijama (u slučaju ozljeda, operacija, infektivnih bolesti praćenih povišenom temperaturom) može biti potrebno privremeno prebaciti pacijenta na inzulin.
Treba imati na umu da simptomi hipoglikemije mogu biti izglađeni ili potpuno izostati kod starijih pacijenata, pacijenata sa NCD ili onih koji se istovremeno liječe beta-blokatorima, klonidinom, rezerpinom, gvanetidinom ili drugim simpatitoliticima.
Kada se postigne kompenzacija dijabetesa, povećava se osjetljivost na inzulin; stoga se potreba za glimepiridom može smanjiti tokom liječenja. Da bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je odmah smanjiti dozu ili prekinuti primjenu glimepirida. Dozu treba prilagoditi i kada se pacijentova tjelesna težina promijeni ili kada mu se promijeni način života, ili kada se pojave drugi faktori koji doprinose razvoju hipo- ili hiperglikemije.
Prilikom prelaska na glimepirid sa drugog lijeka, potrebno je uzeti u obzir stupanj i trajanje djelovanja prethodnog hipoglikemijskog lijeka. Možda će biti potrebno privremeno prekinuti liječenje kako bi se izbjegli aditivni efekti.
U prvim sedmicama liječenja može se povećati rizik od razvoja hipoglikemije, što zahtijeva posebno strogo praćenje pacijenta. Faktori koji doprinose razvoju hipoglikemije uključuju: neredovnu, lošu ishranu; promjene u vašoj uobičajenoj ishrani; konzumiranje alkohola, posebno u kombinaciji sa preskakanjem obroka; promjena uobičajenog režima fizičke aktivnosti; istovremena upotreba drugih lijekova. Hipoglikemija se može brzo preokrenuti trenutnim unosom ugljikohidrata.
Tokom perioda lečenja neophodno je redovno praćenje nivoa glukoze u krvi i urinu, kao i koncentracije glikiranog hemoglobina.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama
Tokom perioda lečenja treba se suzdržati od bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.
Interakcije lijekova
Jačanje hipoglikemijskog efekta glimepirida moguće je uz istovremenu primjenu s inzulinom ili drugim hipoglikemijskim lijekovima, ACE inhibitorima, alopurinolom, anaboličkim steroidima i muškim polnim hormonima, hloramfenikolom, derivatima kumarina, ciklofosfamidom, disopiramidom, fenfluraminom, fenfluraminom, fifenifluraminom, sphate amidi, MAO inhibitori, mikonazol, PAS, pentoksifilin (kada se daje u visokim dozama), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, sulfonamidi, tetraciklini.
Slabljenje hipoglikemijskog učinka glimepirida moguće je uz istovremenu primjenu s acetazolamidom, barbituratima, kortikosteroidima, diazoksidom, diureticima, epinefrinom (adrenalinom) i drugim simpatomimeticima, glukagonom, laksativima (nakon dugotrajne primjene), visokim dozama nikotinske kiseline (in estrogeni i gestageni, fenotiazin, fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni.
Kada se koriste istovremeno, blokatori histaminskih H2 receptora, klonidin i rezerpin mogu i pojačati i smanjiti hipoglikemijski učinak glimepirida.
Primjena glimepirida može pojačati ili oslabiti učinak derivata kumarina.
Etanol (alkohol) može pojačati ili oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.
Analozi lijeka Glimepirid
Strukturni analozi aktivne supstance:
- Amaryl;
- Glime;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimepirid Canon;
- Glimepiride Teva;
- Glumedex;
- Diamerid;
- Meglimid.
Analozi za terapijski učinak (lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 koji ne ovisi o inzulinu):
- Avandamet;
- Actrapid;
- Amalvia;
- Amaryl M;
- Anvistat;
- Antidijabetes;
- Bagomet;
- Berlinsulin;
- Betanaza;
- Biosulin R;
- Victoza;
- Vipidia;
- Galvus;
- Galvus Met;
- Gensulin;
- Glybamide;
- Glibenez;
- Glibenez retard;
- glibenklamid;
- Glibomet;
- Glymecombe;
- Glitisol;
- Gliformin;
- Glucophage;
- Glucophage Long;
- Depo insulin C;
- dijabetes;
- Diabeton CF;
- Dibikor;
- Isophane insulin ChM;
- Invokana;
- Insulin C;
- Xenical;
- Listata;
- Maninil;
- Metfogamma;
- metformin;
- Mixtard;
- Monotard;
- NovoMix;
- NovoNorm;
- Ongliza;
- Pensulin;
- Protafan;
- Reduxin Met;
- Siofor;
- Traikor;
- Ultratard;
- Formetin;
- Formin Pliva;
- hlorpropamid;
- Humalog;
- Humulin;
- Euglucon;
- Januvia.
Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.