Liječenje reumatoidnog artritisa antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD)
U liječenju reumatoidnog artritisa koriste se lijekovi koji usporavaju progresiju erozije zglobova. To su antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) koji su važan dio cjelokupnog programa liječenja. Šta su ovi lijekovi i kako djeluju?
Lijekovi koji modificiraju bolest djeluju na imuni sistem i usporavaju napredovanje reumatoidnog artritisa, po čemu su i dobili ime. Kategorija DMARD-ova uključuje mnogo različitih lijekova, ali neki od njih se najčešće koriste:
Rheumatex (metotreksat)- glavni lijek DMARD kategorije. Djeluje na isti način kao i drugi lijekovi i u mnogim slučajevima je efikasniji. Takođe je relativno jeftin i uglavnom bezbedan. Kao i drugi DMARD lijekovi, metotreksat ima niz nuspojava: može uzrokovati želučane smetnje, može biti toksičan za jetru ili koštanu srž i može utjecati na trudnoću. U rijetkim slučajevima uzrokuje poteškoće u disanju. Kada uzimate metotreksat, neophodna je dobra cirkulacija krvi. Istovremena upotreba folne kiseline može smanjiti neke od nuspojava. Najvažnija prednost metotreksata je mogućnost njegove dugotrajne upotrebe. Lijek se može davati i djeci.
Biološki agensi: Enbrel (etanercet), Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Orencia (abatacet), Remicad (infliksimab) i Rituxan (rituksimab). Ovo su najnoviji lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa, koji se primjenjuju supkutano ili intravenozno. Oni neutraliziraju aktivnost imunološkog sistema koji uništava zglobove. U kombinaciji s metotreksatom, ovi lijekovi pomažu većini ljudi da prevladaju simptome reumatoidnog artritisa. Prema studijama, ovi lijekovi imaju manje nuspojava od ostalih DMARD-a. Jedna od komplikacija je povećana osjetljivost na akutne zarazne bolesti. Ovi lijekovi mogu negativno utjecati na jetru, stanje krvi i treba ih koristiti s oprezom u prisustvu hroničnih srčanih oboljenja. Ostale moguće nuspojave mogu se pojaviti tek nakon dugotrajne primjene lijekova.
Plaquenil (hidroksiklorokin) I Azulfidin(sulfazalin ) koristi se kod umjerenog reumatoidnog artritisa. Nisu tako efikasni kao drugi DMARD lijekovi, ali imaju manje nuspojava. U rijetkim slučajevima, Plaquenil negativno utječe na oči. Pacijente koji uzimaju ovaj lijek treba jednom godišnje pregledati oftalmolog.
minocin (minociklin)- antibiotik koji može zaustaviti upalni proces u RA. Njegov efekat se manifestuje nakon nekoliko meseci. U drugim slučajevima, potrebna je godina dana da se pojavi čitav niz nuspojava. Uz produženu upotrebu, minociklin može uzrokovati pigmentaciju kože.
Arava (leflunomid) djeluje poput metotreksata i efikasnije je u kombinaciji s njim. Lijekovi imaju slične nuspojave. Arava može izazvati dijareju, u kom slučaju treba prekinuti njenu upotrebu. Pošto Arava negativno utiče na fetus, kontraindicirana je kod žena tokom trudnoće.
Neoral (azatioprin) koristi se za razne bolesti praćene upalom, uključujući reumatoidni artritis. Međutim, zbog svog negativnog učinka na funkciju bubrega i drugih nuspojava, obično se koristi za liječenje izbijanja reumatoidnog artritisa kada drugi lijekovi nisu uspjeli.
Imunar (azatioprin) koristi se kod raznih upalnih stanja, uključujući reumatoidni artritis. Najtipičnije nuspojave su mučnina i povraćanje, ponekad se javljaju bolovi u stomaku i dijareja. Dugotrajna upotreba azatioprina povećava šanse za razvoj raka.
DMARD usporavaju napredovanje reumatoidnog artritisa i pomažu mnogim ljudima da poboljšaju kvalitetu svog života. U nekim slučajevima može doći do remisije. U osnovi, lijekovi usporavaju napredovanje bolesti.
Upotreba jednog DMARD-a ili njihove kombinacije može produžiti asimptomatski tok reumatoidnog artritisa i ublažiti akutne manifestacije bolesti. Vašim zglobovima će trebati manje vremena za jutarnje "ljuljanje". Prilikom vašeg sljedećeg fizičkog pregleda, vaš reumatolog će vam možda reći da na vašim posljednjim rendgenskim snimcima nema novih lezija. Također, redovna upotreba BPRP-a smanjuje vjerovatnoću razvoja dugotrajnog destruktivnog procesa u zglobovima.
Da li su DMARD bezbedni? Svi DMARD su odobreni od strane američke Uprave za hranu i lijekove. Mnogi ljudi uzimaju ove lijekove bez ikakvih nuspojava.
Međutim, dok djeluju na simptome reumatoidnog artritisa, DMARD-ovi utječu na cijelo tijelo, a njihovo snažno djelovanje ima tendenciju da izazove neke nuspojave. Postoje sljedeće tipične nuspojave DMARD-a:
Stomačne tegobe. DMARD često izazivaju mučninu, ponekad povraćanje i dijareju. Ovi simptomi se mogu kontrolisati drugim lijekovima. Komplikacije također nestaju kako se vaše tijelo navikne na lijek. Ako su simptomi previše neugodni, vaš reumatolog će vam propisati drugi lijek.
Disfunkcija jetre. Ova komplikacija je rjeđa od probavne smetnje. Trebat će vam redovne pretrage krvi da provjerite oštećenje jetre.
Stanje krvi. DMARD mogu ometati imunološki sistem i povećati rizik od infekcija. Također može smanjiti razinu bijelih krvnih stanica koje štite tijelo od infekcija. Nizak nivo crvenih krvnih zrnaca (anemija) povećava umor. Jednostavan test koji se obavlja redovno pomoći će vam da održite nivo crvenih krvnih zrnaca pod kontrolom.
Liječenje reumatoidnog artritisa antibioticima pokazuje svoju učinkovitost ako je uzrok bolesti povezan s bakterijskom ili virusnom infekcijom.
Na osnovu ovih analiza razvija se sveobuhvatan tretman, koji obično uključuje sljedeće velike grupe agenasa:
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID); osnovni lijekovi koji modificiraju bolest; glukokortikosteroidi.
Reumatoidni artritis je poremećaj imunološkog sistema koji pogađa vezivno tkivo zglobova. Antibiotici se koriste u liječenju jer se krvnim testom bolesnika vidi višak bijelih krvnih stanica i brza sedimentacija eritrocita, što je tipično za upalni proces uzrokovan infekcijom. Tačni uzroci artritisa kod određenog pacijenta možda nisu poznati.
Pojava bolesti, znaci i terapija
Na osnovu rezultata prikupljanja porodične anamneze, sugeriše se nasljedna predispozicija za reumatoidni artritis. Sljedeći faktori doprinose nastanku bolesti:
ospice, zauške (zauške), respiratorne sincicijalne infekcije, drugi paramiksovirusi; virus hepatitisa B; herpes virus bilo koje vrste; citomegalovirus; T-limfotropni virus i drugi retrovirusi.
Epstein-Barr virus se često nalazi u zglobnoj tekućini pacijenata s artritisom. Ostali precipitirajući faktori nisu povezani s virusnom infekcijom, ali potencijalno mogu biti povezani s bakterijskom infekcijom:
hiperinsolacija, opekotine od sunca; hipotermija, prehlada; intoksikacija i trovanja; poremećaji u radu endokrinog sistema, hormonske promjene tokom trudnoće i menopauze; uzroci stresa, kronični umor, prekomjerni rad, emocionalni šok, depresija; dijabetes, zavisnost od hemikalija, gojaznost, mentalne bolesti.
Artritis može početi u bilo kojoj dobi, ali početak bolesti obično se javlja između 20. i 60. godine, pri čemu žene obolijevaju tri puta češće od muškaraca. Prvi znaci oštećenja mogu se naći na interfalangealnim distalnim zglobovima, zglobovima šake i lakta. Ovu bolest karakterizira simetrična distribucija. Kako se manifestuje reumatoidni artritis i kako antibiotici mogu ublažiti njegove simptome:
bol i ukočenost u zglobovima, posebno ujutro; blaga groznica, blage zimice i groznica nalik gripu; nedostatak apetita, gubitak težine; pojačano znojenje ruku i stopala; smanjena proizvodnja pljuvačke i suza; anemija; bol u odsustvu pokreta, s dugim boravkom u jednom položaju, bol u mišićima; depresivno raspoloženje do depresije, slabosti, umora.
NSAIL se koriste ako artritis nije pogoršan drugim bolestima, kao što je tuberkuloza. Ako je prisutna neka od zaraznih bolesti, prioritet treba dati njihovom liječenju. Često reumatoidni artritis dovodi do osteoporoze, odnosno promjene količine kalcija u koštanom tkivu. Važno je korigovati pacijentove prehrambene navike i obezbediti ishranu bogatu kalcijumom i vitaminima D i E. 70% pacijenata sa reumatoidnim artritisom postaje invalidno zbog nemogućnosti korišćenja udova za svoju funkcionalnu namenu. Reumatoidni artritis ima kroničan, recidivirajući tok i može napredovati bez medicinske intervencije. Samo pravovremeno traženje medicinske pomoći će zaustaviti napredovanje bolesti.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Ova grupa lijekova uključuje lijekove kao što su Meloksikam (Movalis), Nimesulid i Celecoxib (Celebrex). Od ostalih se razlikuju po minimalnom broju nuspojava sa snažnim djelovanjem na upalni proces.
Artritis je uvek povezan sa bolom, a ovi lekovi imaju analgetski efekat, što omogućava da se pacijent za kratko vreme oseća bolje. Izračun doziranja, učestalosti primjene i trajanja kursa vrši se pojedinačno za svaki slučaj. Reumatoidni artritis je inherentno kronični upalni proces koji može utjecati na druga tjelesna tkiva, a ne samo na zglobove. Studije o artritisu su otkrile da oboljeli imaju povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i ateroskleroze. Za smanjenje bolnih simptoma artritisa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, a samo liječenje provode još dvije grupe lijekova:
genetski modificirani lijekovi (GIBP); osnovni antireumatski lijekovi.
Osim toga, propisuju se i glukokortikosteroidi, odnosno injekcije hormonskih lijekova u jako zahvaćen zglob, ili tablete, ili masti i kreme.
Lokalni anestetici mogu biti i nesteroidni: Ibuprofen, Piroksikam, Diklofenak, Ketoprofen.
Osnovni antireumatski lijekovi
Što ranije pacijent zatraži pomoć, lakše je zaustaviti napredovanje reumatoidnog artritisa. Često se lijekovi iz ove skupine propisuju za istovremenu primjenu s kortikosteroidima. U nekim slučajevima lijek je nedjelotvoran, a u nedostatku pozitivnog učinka lijek se zamjenjuje drugim u roku od mjesec i pol dana. Šta je uključeno u osnovni set antibiotika za reumu?
metotreksat; enbrel (etanercept); vobenzim, flogenzim; azatioprin; ciklosporin A, sandimmun; aminokinolinski agensi; D-penicilamin; sulfahalazin; leflunomid, arava; druge lekove koje Vam je prepisao lekar.
Imunosupresivne lijekove treba odabrati uzimajući u obzir druge lijekove koji utiču na bolest. Ključ za usporavanje progresivnog reumatoidnog artritisa leži u pravilnom odabiru lijekova i doziranja. Trajanje tečaja treba uzeti u obzir vjerovatnoću ponovnog pojave bolesti.
Biološki lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa
Tokom proučavanja stanične diobe malignih tumora identificirane su tvari koje selektivno blokiraju rast određenih tkiva. Osim u terapiji raka, ova tehnika je našla svoju primjenu u liječenju autoimunih poremećaja kao što je reumatoidni artritis. Proces koji dovodi do gubitka fleksibilnosti zgloba odvija se uz učešće citokina, koji uništavaju membrane ćelija sinovijalne membrane i intraartikularne tečnosti. Liječenje citostatskim imunosupresivima zasniva se na blokadi citokina, zahvaljujući čemu je moguće očuvati integritet mnogih tkiva koja čine zglob. Koji lijekovi iz ove grupe se koriste za liječenje artritisa?
stelar; orencia; mabthera; halofuginol.
I drugi, na primjer, humira, simponi, remicade, simzia, endbrel. Mnogi efikasni lijekovi nisu odobreni za distribuciju u Ruskoj Federaciji, ali su dostupni pacijentima koji se liječe u inostranstvu. Kod reumatoidnog artritisa aktivno se koristi banjsko liječenje uz prolaz fizioterapije.
magnetoterapija; laserska terapija u količini od ne više od petnaest sesija; hemosorpcija; plazmafereza; ultraljubičasto zračenje zahvaćenih zglobova; elektroforeza kalcijum dimetil sulfoksida, nesteroidnih protuupalnih lijekova i salicilata; impulsne struje, hidrokortizon fonoforeza; krioterapija, tijek do dvadeset sesija; terapeutske kupke, radioaktivne, blatne, sa vodom iz sumporovodika i drugih mineralnih izvora.
Fizioterapija ima pomoćnu, ali vrlo važnu ulogu u kompleksnom liječenju. Budući da je rizik od invaliditeta visok, pacijent mora biti odgovoran za preporuke ljekara. Često se kod reumatoidnog artritisa propisuje vježba kako bi se podržao zahvaćeni zglob.
Preparati od zlata
Ovaj tretman je bio vrlo popularan prije nego što su izumljeni moćni novi lijekovi poput metotreksata. Trenutno se soli zlata i druge otopine koje sadrže zlato ne smatraju primarnim tretmanom. Međutim, komercijalne klinike svojim pacijentima i dalje propisuju ovaj skup i neefikasan tretman u poređenju s lijekovima. Postoji samo jedan tip artritisa za koji terapija inkluzijom zlata ima smisla, a to je seropozitivni reumatoidni artritis. Svi kompetentni stručnjaci odavno su prepoznali činjenicu da je beskorisno koristiti zlato kod seronegativnog reumatoidnog artritisa. Da bi se postigao efekat, preparate zlata je potrebno uzimati veoma dugo, a produžena upotreba povećava rizik od alergijskih reakcija. U pozadini uzimanja zlatnih preparata razvijaju se zlatni pijelonefritis, ekcem i nekroza.
Moderna farmakološka industrija stvorila je mnogo mnogo sigurnijih i efikasnijih lijekova za borbu protiv reumatoidnog artritisa od preparata zlata.
U liječenju bolesti propisuju se lijekovi za reumu kako bi se ublažilo stanje koje karakteriziraju upalni procesi u vezivnom tkivu. Reumatizam pogađa srce, ali nisu isključene njegove manifestacije u zglobnim tkivima, plućima i bubrezima. Liječenje se odvija u bolnici. Koriste se specijalni preparati, korektivne dijete i hirurški zahvati. Što ranije počne terapija, veće su šanse za uspješan ishod.
Važno je znati!
Problemi sa zglobovima - direktan put do invaliditeta! Prestanite da trpite ovaj bol u zglobovima! Zapišite provjereni recept...
Osobine liječenja reumatizma
Reumatizam je najčešće povezan sa oboljenjima zglobova nogu, ruku i čitavog potpornog aparata. Akutna reumatska groznica je sistemsko oboljenje koje pogađa sva tjelesna tkiva. Od bolesti pate ruke, mišićni okvir, zglobovi koljena, karlični dio i donji dio leđa. Dovoljno visoka prevalencija lezija unutrašnjih organa. Uz upalu pršljenova, osoba gubi sposobnost potpunog kretanja. Prvi znaci bolesti su akutni bolovi u zglobovima šaka, oticanje nogu, bol u srcu. Može doći do nelagodnosti u leđima. Bolest je podložnija mladim ljudima, često oboljelim od angine pektoris.
Ako se dijagnoza reume potvrdi, pacijent se hitno hospitalizira na bolničko liječenje. Obično period oporavka traje od 2 do 4 sedmice. Pacijentu se propisuju protuupalne i glukokortikosteroidne tablete i antibiotici. Potrebno je strogo pridržavanje režima kreveta i posebne dijete. Ako je tok bolesti akutan, tok terapije se povećava. Upotreba lijekova u liječenju reumatizma može biti pod strogim nadzorom ljekara.
Ako postoje srčane mane povezane s reumatskim procesima, postavlja se pitanje o načinu hirurške intervencije. Operacije se ne izvode u periodima egzacerbacija. Obično se pribjegava kardiohirurgiji ako terapija ne daje željeni rezultat.
Poznato liječenje narodnim metodama. Ali oni ne mogu garantovati efikasan rezultat i nisu odobreni od strane lekara.
Vrste droga
Mučnina, glavobolja, zujanje u ušima, trnci u leđima… Lista znakova osteohondroze može se nastaviti još dugo, ali koliko dugo ćete trpjeti nelagodu i bol? Naši čitaoci, poučeni gorkim iskustvom, zauvek koriste za lečenje osteohondroze...
Za liječenje reume koristi se širok spektar lijekova. Integrirani pristup terapiji omogućava vam postizanje najefikasnijih rezultata uklanjanjem raznih simptoma.
Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje reumatskog procesa:
Antibiotici. Prednost se daje tabletama penicilina. Sredstva ove grupe efikasno se bore protiv različitih bakterijskih infekcija, ubijajući ćelije patogena. Tok tretmana treba da traje najmanje 10 dana. Ovaj period je neophodan za potpuno uništenje uzročnika bolesti - streptokokne infekcije. Uvođenje se vrši intramuskularnom injekcijom ili oralno. NSAIL su nesteroidni protuupalni lijekovi. Grupa lijekova dizajnirana je za uklanjanje upalnog procesa. Uz to, uklanja se i simptom boli, hipertermija. Kurs i doze odabiru se uzimajući u obzir stanje pacijenta. Glukortikoidi. Vrsta lijekova odnosi se na hormonske i široko se koristi za liječenje reume. Oni pomažu u uklanjanju simptoma bolesti gotovo trenutno. Gama globulini. Specijalna sredstva koja sadrže specifična antitijela i antitoksine na različite patogene. Takve komponente se dobijaju direktno iz placente ili krvi donatora.
Ove lijekove treba koristiti samo na recept. Zbog velike liste nuspojava i kontraindikacija, samo medicinski stručnjak može odabrati najrelevantnije lijekove.
Pregled najpopularnijih alata
Moderna farmakologija nudi širok izbor lijekova za borbu protiv reume. Ispod su najpopularniji proizvodi koji se mogu kupiti u ljekarni.
| Ime | Grupa | Opis |
| Ortofen | Nesteroidno protuupalno sredstvo | Ima analgetski, antipiretički efekat. Djelotvoran kod reumatoidnog artritisa, akutnog reumatizma, ankilozirajućeg spondilitisa, raznih oblika artroze. Dostupan u obliku tableta, masti, injekcija, rektalnih supozitorija. |
| Alvipsal | Anti-inflamatorno | Mast za lokalnu upotrebu. Koristi se kod reumatskih bolova, neuralgije, artritisa. |
| Singhnadi Guggul Patanjali | Ayurvedski | Čisti organizam od toksina. Sadrži ekstrakte ljekovitog bilja. Ima analgetski učinak, doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u tijelu. |
| ampicilin | Antibiotik | Učinkovito se bori protiv raznih bakterijskih infekcija. Proizvedeno u obliku tableta. Pijte u intervalima od najmanje 8 sati. |
| Prednizolon | Glukokortikoid | Sintetički analog kortizona i hidrokortizona, ali je učinkovitiji. Dobro se apsorbuje u digestivnom sistemu. Doziranje i tijek liječenja odabiru se pojedinačno ovisno o stupnju oštećenja. |
| Nurofen | NSAIDs | Ublažava bol, snižava temperaturu. Uzima se u intervalima od 6 sati. Dostupan u obliku tableta i suspenzija. Koristi se za odrasle i djecu od tri mjeseca. |
| Dexamethosone | Glukokortikoid | Hormonalni lijek. Ima snažno antialergijsko svojstvo, anestezira. Na početku tretmana koristi se veća koncentracija. |
| Bicilin | Antibiotik | Penicilin lijek. Koristi se i za liječenje i za prevenciju reumatizma. |
| Metro-Adneks-Injel | homeopatski lijek | Helevsky lijek koji ima snažno protuupalno djelovanje. Dostupan u obliku rastvora za injekcije. Dobio je mnogo pozitivnih recenzija od potrošača. |
| Revmador | NSAIDs | Gel za vanjsku upotrebu. Efikasan lijek za reumu zglobova. Uklanja bol, vraća pokretljivost zglobova. |
| Elderin | NSAIDs | Tablete za reumu zglobova, koje se koriste za osteoartritis, osteohondrozu, artritis. Smanjuje upalni proces, uklanja bolnu nelagodu. |
| Quanxie Shei | Homeopatski lijekovi | Sastav kapsula uključuje razne tvari proizvedene od insekata. Kineski lijek proizveden u fabrici Tianzheng. |
Bolesnicima koji pate od kroničnih oblika bolesti propisuju se posebni lijekovi. Rezultat njihovog djelovanja primjećuje se nakon 2-3 mjeseca upotrebe. To uključuje kinolinske lijekove, srčane glikozide i diuretike.
Potreban kompleks preparata odabire individualno, od strane ljekara. Samoliječenje u ovom slučaju nije samo besmisleno, već je i prilično opasno. Budući da većina lijekova ima široku listu kontraindikacija. Stoga je nemoguće odabrati efikasan terapijski režim bez razumijevanja svih aspekata bolesti i stanja pacijenta.
Lekovi nove generacije
Posljednjih godina razvijeno je mnogo lijekova za liječenje reumatskog sindroma. Ova grupa se naziva lijekovima nove generacije. U osnovi, ova sredstva su podijeljena u 2 grupe - imunosupresivi i biološki agensi.
Najpoznatiji lijekovi nove generacije koji se koriste za reumu:
Tofacitinib. Efikasan imunosupresiv nove generacije, koji blago deluje na procese u organizmu. Koristi se u kombinaciji sa metotreksanom. Samostalna upotreba ne daje željeni rezultat. Tocilizumab ili Actemra. Smanjuje imunološki napad, čime se usporava proces oštećenja tkiva. Dostupan u rastvorima za injekcije u mišiće. Rituksimab ili MabThera. Blokira djelovanje humoralnog imuniteta. Za intravensku primjenu. Humira, Enbrel, Orencia, Kineret, Remicade su lijekovi nove generacije koji potiskuju proizvodnju citokina.
Lijekove koji se koriste u liječenju reume treba odabrati isključivo liječnik. Ako sami liječite bolest, može dovesti do opasnih komplikacija s nepovratnim posljedicama.
Reumatske manifestacije su prilično opasne. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je što prije potražiti pomoć specijaliste.
Jedinstveni lijek za ARTRITIS, ARTROZA I OSTEOHONDROZA kao i za druge bolesti zglobova!
Nevjerovatno! Bolesti zglobova i mišićno-koštanog sistema mogu se izliječiti bez operacije i truda za 7 dana! Ovaj put… Prirodni lijek! To je dva... Za nedelju dana! Ovo su tri…
PLANINSKI RECEPT - Jedinstveni gel od matične mliječi planinskih pčela brzo će ublažiti bolove u zglobovima već od 1 dana upotrebe! Uklanja ne samo bol, već i uzrok bolesti. Pokreće proces regeneracije oštećenih tkiva zbog sinergijskog djelovanja prirodnih komponenti.
Detalji>>>
Najčešće pacijenti dolaze kod doktora sa pritužbama na bolove i škripanje u zglobovima. Ako se liječe zglobovi, lijekove bira samo specijalista, jer se mogu pojaviti mnogi problemi. Terapija se propisuje nakon pregleda pacijenta, kao i utvrđivanja pravog uzroka bolesti zglobova. Pogledajmo bliže koji se lijekovi koriste za liječenje zglobova.
Uzroci bolova u zglobovima
Zglobovi kod osobe bole zbog upale ili razaranja intraartikularne hrskavice. Da biste koristili efikasan lijek za liječenje bolesti zglobova, obratite se ljekaru.
Uništenje intraartikularne hrskavice može biti posljedica starosnih karakteristika tijela ili mehaničke ozljede. Obični propuh također je često krivac za bolne zglobove, posebno u predjelu ramena.
Ako imunitet oslabi, metabolizam je poremećen ili u organizam uđu infekcije, mogu nastati upalne bolesti zglobova.
Značajke liječenja bolesti zglobova
Preporučuje se liječenje bilo koje bolesti zglobova, uzimajući u obzir porijeklo boli, kao i opće stanje pacijenta. Terapija prije svega počinje imenovanjem terapijskih injekcija. Zajedno s njima, liječnik može dopuniti terapiju tabletama, vanjskim gelovima ili mastima.
Za bolesti zglobova liječenje uključuje primjenu analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), a također i antireumatskih, kortikosteroidnih, hormonalnih ili homeopatskih lijekova i hondoprotektora.
Upotreba analgetika
Analgetici uklanjaju bol, jačaju tkiva i ligamente. Postoje proizvodi koji se prodaju bez recepta, kao i oni koji se izdaju samo na recept. Dostupni lijekovi uključuju Tylenol.
Kod jakih bolova i ako se čuje jako krckanje u zglobovima, liječnik propisuje liječenje kombiniranim lijekovima protiv bolova: morfij, tramadol, vicodin ili metadon. Ova sredstva brzo ublažavaju bol, uklanjaju nelagodu, jačaju ukupni ton. Ali oni negativno utječu na bubrege i jetru.
Upotreba NSAIL
Sljedeći lijekovi pomažu da se riješite upale zglobova:
diklofenak; indometacin; flurbiprofen.
Nesteroidni lijekovi za ublažavanje bolova u zglobovima i kralježnici su: Ketoprofen, Diclofenac, Ketorolac. Ako postoje bolesti srca ili krvnih žila, o tome treba obavijestiti liječnika, jer se mogu pogoršati tijekom liječenja zglobova diklofenakom.
Kod problema sa gastrointestinalnim i probavnim traktom stručnjaci preporučuju upotrebu lijekova za zglobove kao što su nimesulid, meloksikam ili celekoksib.
Upotreba antireumatskih lijekova
Antireumatski lijekovi uključuju Arava, Plaquenil, Neoral. Takvi lijekovi se propisuju za apsolutno uništavanje zglobova na udovima. Uspješno liječe artroze, artritise različite prirode.
Lijek ove grupe je blagog sastava, tako da se može koristiti duže vrijeme. Ne izaziva ovisnost, može ublažiti upalu. Da biste vidjeli prve rezultate terapije, potrebno je podvrgnuti se dugotrajnom liječenju antireumatskim lijekovima.
Da bi se pojačao učinak antireumatskih lijekova, dodatno se provodi liječenje kortikosteroidima i NSAIL.
Upotreba hondroprotektora
Kod artroze koljena ili ramena propisano je liječenje hondroprotektorima. Lijek ove grupe sprječava uništavanje hrskavičnog dijela udova na mjestima njihove artikulacije. Hondroprotektori uključuju sljedeće lijekove:
Chondroitin AKOS. Donova droga. Chondrolon. Teraflex i drugi.
Artroza koljenskog zgloba ili ramena liječi se hondroprotektorima šest mjeseci. Ako je potrebno, tok terapije se ponavlja nakon nekog vremena.
Upotreba kortikosteroida
Ako dođe do upale zglobova, liječenje se provodi uz pomoć kortizola, čiju proizvodnju potiču kortikosteroidni lijekovi. Terapija bolesti zglobova provodi se uz pomoć Diprospana, Prednizolona, Metipreda.
Kortikosteroidi brzo otklanjaju upalni proces, ali izlažu tijelo napadima raznih infekcija. Važno je koristiti lijekove strogo prema uputama, ne prekoračujući doze. Liječenje kortikosteroidima propisuje samo ljekar.
Upotreba lijekova za zglobne zglobove
Ako se akutni bolovi u zglobovima često javljaju, liječnik propisuje lijekove koji se ubrizgavaju u zglobni zglob. Injekcije pripadaju grupi glukokortikosteroida - to su Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan.
Za obnavljanje zglobne strukture u području ramena, noge ili ruke, liječnik propisuje liječenje Fermatonom, Osteniomom ili Synvixom.
Upotreba hormonskih lijekova
Ako se pojavi škripanje u zglobovima, bol ili drugi simptomi smetaju osobi, liječnik ponekad preporučuje hormonsku terapiju. Ali ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava. Stoga se koriste samo lokalno u liječenju bolesti zglobova.
Ako je bolest zahvatila stopalo ili zglob ramena, ponekad se koristi dimeksid ili deksametazon.
Reaktivni artritis zgloba kuka liječi se protuupalnim hormonskim lijekovima. Prilikom uklanjanja upale, dozu lijeka treba postepeno smanjivati svaki dan kako bi se potpuno prestalo koristiti.
Primjena homeopatije
Homeopatske lijekove za liječenje bolesti zglobova bira isključivo ljekar prema zdravstvenom stanju pacijenta. Najpoznatiji homeopatski lijekovi su sljedeći lijekovi:
Kod pekućih bolova, otoka, lokalne groznice u zglobovima koristi se Apis koji sadrži pčelinji otrov. Apis se takođe koristi sa beladonom. Bryonia se propisuje u slučajevima kada noga boli zbog hodanja. Lijek pomaže kod oticanja tkiva. Utrlja se u zahvaćeni ekstremitet. Uz lokalnu bol u ligamentnom aparatu u mirnom stanju, propisuje se lijek Rus Toxicodendron. Uz nelagodu i bol u zglobovima tokom pokreta, kao i kod velike težine, propisuje se Phytolyakka. Liječenje gihta, deformiteta zglobova, akutnih bolova i upala provodi Kolchikum. Liječenje gihta, artroze i drugih bolesti zglobova provodi Ledun. Lijek se propisuje ako ud boli, zglob otekne i zagrije se, vrućina uzrokuje jaču nelagodu. Liječenje gihta u akutnoj fazi provodi se uz pomoć lijeka Barberry. Kod poliosteohondroze koljena ili stopala propisuje se Lithium Carbonicum. Deformirajući koksitis, škripanje u zglobovima i bol u nogama tretiraju se Kalium Yodatum, Ammonium Muriaticum. Prilikom deformiranja zglobova šake koristi se lijek Ammonium Phosphoricum. Arthritis deformans sa kožnim poremećajima se liječi sumporom. Kod poliartritisa i osteohondroze s upalom išijadičnog živca, lijek se propisuje u granulama Ruth. Rhododendron uklanja bol u zglobovima, praćenu slabošću i glavoboljom. Takav preparat se često koristi zajedno sa Rutom. Jaka i dugotrajna bol u maksilofacijalnom zglobu liječi se Diprospanom. Ako vlažna hladnoća uzrokuje povećanje bolova u zglobovima, terapija se provodi Dulcamarom.
Cervikalna osteohondroza i vertebrobazilarna vaskularna insuficijencija liječe se Teridionom i Staphysagriom.
Trebali biste biti svjesni da homeopatija nije tako sigurna kao što većina ljudi misli. Homeopatski lijekovi su kontraindicirani kod tuberkuloze, AIDS-a, multiple skleroze i leukemije. Prije početka liječenja zglobova potrebno je konsultovati ljekara. Točan lijek, tačan režim primjene i doziranje također određuje samo specijalista, procijenivši karakteristike tijela i stadij toka bolesti zglobova.
Sada znate koji lijekovi liječe bol i škripanje u zglobovima, kao i druge neugodne simptome. Ako se nakon liječenja jave novi simptomi ili se bolest ponovi, važno je podvrgnuti se drugoj terapiji. Hrskavo pucketanje, bol, upala, lokalna temperatura u zglobovima i drugi simptomi leče se samo onim lekovima koje lekar prepiše, nakon pažljivog pregleda pacijenta. Međutim, samoliječenje može dovesti do neželjenih posljedica.
Pri liječenju lijekovima može biti teško pronaći „zlatnu sredinu“, pa se najčešće u početnoj fazi i dok se upala ne ublaži, propisuju veće doze lijeka. U reumatologiji to mogu biti lijekovi koji pripadaju sljedećim grupama:
- nesteroidni protuupalni;
- osnovni;
- glukokortikoidi.
Lijekovi koji pripadaju grupi nesteroidnih protuupalnih NSAIL namijenjeni su ublažavanju boli i upale. Tu spadaju: acetilsalicilna kiselina, diklofenak, indometacin, piroksikam, meloksikam.
Osim NSAIL, u liječenju reumatologije koriste se i takozvani bazični lijekovi koji direktno utiču na tok same bolesti. Njihova glavna svrha je smanjenje oštećenja zglobova, očuvanje njihovog strukturnog i funkcionalnog integriteta i ublažavanje upale. Djeluju postupno, pa se koriste u kombinaciji s glukokortikoidima. Ova grupa uključuje sljedeće lijekove:
- Plaquenil;
- Sulfalazin;
- Azatioprin;
- Sandymunn Neoral.
Od svih lijekova koji se koriste u liječenju reumatskih bolesti, samo glukokortikoidi imaju svojstva koja se brzo manifestiraju. To uključuje: prednizolon, deksametazon i diprospan.
Modifikatori biološkog odgovora
Ovo je još jedna grupa lijekova koji se koriste u liječenju bolesti zglobova. Oni su biološki i djeluju na molekule koje uzrokuju upalno-destruktivne procese. Ali pošto ovi lekovi dovode do supresije imunog sistema i veoma su skupi, primenjuju se samo u slučajevima kada pacijent ima intoleranciju na osnovne lekove.
5315 0
Upalne reumatske bolesti, čiji su glavni oblici reumatoidni artritis (RA), difuzne bolesti vezivnog tkiva (DCTD), sistemski vaskulitis, seronegativne i mikrokristalne artropatije, spadaju u najteže oblike kronične ljudske patologije. Farmakoterapija ovih bolesti i dalje je jedan od najtežih problema moderne kliničke medicine.
Etiologija mnogih bolesti je nepoznata, što onemogućava provođenje efikasne etiotropne terapije. Međutim, posljednjih godina evidentan je napredak u dešifriranju njihove patogeneze, što je prvenstveno posljedica proširenja znanja o strukturnim i funkcionalnim karakteristikama imunog sistema, mehanizmima razvoja imunološkog odgovora i upale.
Trenutno se za liječenje reumatskih bolesti koristi veliki broj lijekova različite kemijske strukture i farmakoloških mehanizama djelovanja, čija je zajednička osobina sposobnost suzbijanja razvoja upale. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, glukokortikoide s protuupalnim djelovanjem i tzv. master antireumatske lijekove (zlatne soli, antimalarici, citotoksični, itd.), za koje se vjeruje da imaju dublje djelovanje na imunološki sistem i osnovni upalni procesi.reumatske bolesti. Intenzivno se razvijaju novi pristupi liječenju zasnovani na primjeni imunoterapijskih metoda.
U našoj zemlji je objavljeno više monografija o farmakoterapiji reumatskih bolesti (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Patogenetska terapija reumatskih bolesti, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Klinička reumatologija, 1989; A. Sigidin I; N. G. Guseva, M. M. Ivanova, Difuzne bolesti vezivnog tkiva, 1994.). Međutim, posljednjih godina pojavila se vrlo velika količina novih kliničkih i eksperimentalnih podataka o mehanizmima djelovanja, taktici upotrebe i djelotvornosti kako ranije poznatih antireumatskih lijekova tako i novih lijekova i tretmana.
U knjizi su sistematski prikazani aktuelni podaci o najvažnijim antiinflamatornim lekovima, ali je osnovni zadatak bio upoznavanje sa novim trendovima u razvoju farmakoterapije upalnih reumatskih bolesti.
Nadamo se da će knjiga biti korisna praktičarima u liječenju pacijenata sa reumatskim oboljenjima i podstaći interesovanje za farmakološke aspekte reumatologije kod specijalista koji se bave razvojem teorijskih problema u medicini, imunologa, biohemičara i farmakologa.
Jedna od najčešćih i najtežih reumatskih bolesti je RA, za čije se liječenje koristi čitav arsenal antireumatskih lijekova i terapija (V. A. Nasonova i M. G. Astapenko, 1989). Zbog toga se razvijaju klasifikacije antireumatskih lijekova u smislu njihovog mjesta u liječenju RA.
Na osnovu razlika u farmakološkim svojstvima, antireumatski lijekovi se dijele na protuupalne analgetike (NSAID); protuupalni glukokortikoidi (GC), imunomodulatorni/imunosupresivni agensi (soli zlata, lijekovi protiv malarije, citotoksični lijekovi, itd.). Prema drugoj klasifikaciji, NSAIL se smatraju simptomatskim, koji ne utiču na mehanizme razvoja bolesti, za razliku od antireumatskih lekova koji modifikuju bolest ili sporo delujući, za koje se veruje da utiču na etiopatogenezu bolesti.
Za klasifikaciju antireumatskih lijekova korišten je i pristup koji uzima u obzir prvenstveno njihovu toksičnost prema kojoj se dijele na lijekove prve, druge i treće linije. Predloženo je klasificiranje antireumatskih lijekova na osnovu brzine početka terapijskog efekta i njegovog trajanja nakon prekida liječenja. NSAIL i GC, za razliku od antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest/sporo djeluju, vrlo brzo (u roku od nekoliko sati ili dana) pokazuju svoj učinak. Osim toga, pretpostavljeno je da ako se nakon prestanka uzimanja NSAIL-a i GC-a egzacerbacija razvije prilično brzo, onda učinak sporodjelujućih antireumatskih lijekova traje duže vrijeme.
Međutim, sada je postalo očigledno da tradicionalne klasifikacije ne ispunjavaju moderne zahtjeve kako u smislu terminologije tako i podjele na farmakološke kategorije. Zapravo, samo NSAIL i HA su relativno homogene grupe lijekova u smislu farmakološke i terapijske aktivnosti.
Od 1991. godine, pod pokroviteljstvom SZO i Međunarodne lige protiv reumatskih bolesti, kreirana je nova klasifikacija antireumatskih lijekova (H. E. Paulus et al., 1992; J. P. Edmonds et al., 1993), prema kojoj se ovi lijekovi dijele u dvije glavne kategorije:
I. Antireumatski lijekovi koji mijenjaju simptome koji pozitivno djeluju na simptome i kliničke manifestacije upalnog sinovitisa:
1) nesteroidni protuupalni lijekovi
2) glukokortikoidi
3) lijekovi sporog djelovanja: antimalarici, soli zlata, antimetaboliti, citotoksični agensi
II. Antireumatski lijekovi za kontrolu bolesti koji utiču na tok RA, a koji moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
A. poboljšati i održati funkcionalnu sposobnost zglobova u kombinaciji sa smanjenjem intenziteta upalnog sinovitisa;
b. spriječiti ili značajno smanjiti brzinu progresije strukturnih promjena u zglobovima.
U ovom slučaju, navedeni efekti bi se trebali javiti u roku od najmanje 1 godine od početka terapije; u procesu klasifikacije lijeka treba navesti period (najmanje 2 godine) tokom kojeg njegovo terapijsko djelovanje ispunjava navedene kriterije.
Ova klasifikacija se razlikuje od prethodnih po realnijem pristupu procjeni terapijske efikasnosti lijekova u RA. Trenutno je postalo očigledno da je zajedničko dokazano svojstvo svih postojećih antireumatskih lijekova sposobnost da izazovu kliničko poboljšanje, dok se njihova sposobnost da utiču na napredovanje i ishod reumatoidnog procesa ne može smatrati striktno dokazanom. Stoga se nijedan antireumatski lijek trenutno ne može klasificirati kao "kontrola bolesti".
To, međutim, ne isključuje mogućnost prelaska pojedinih lijekova iz prve grupe u drugu u toku daljih istraživanja. Čini se da je ova odredba fundamentalna, jer treba da doprinese ekspanziji farmakoloških i kliničkih istraživanja u reumatologiji u smislu razvijanja kriterijuma za efikasnost lečenja, kao i stvaranju novih, efikasnijih antireumatskih lekova ili njihovih racionalnih kombinacija.
E.L. Nasonov
Mišići, zajedno sa zglobovima, svakodnevno nose ogromno opterećenje, ravnomjerno ga raspoređujući po cijelom tijelu. Redovno fizičko dejstvo na zglobni sistem ljudskog tela ponekad dovodi do bolova, stanjivanja ligamenata (distrofija), nelagodnosti tokom kretanja ili u mirovanju.Važno je blagovremeno lečiti zglobne bolove u udovima (rukama ili nogama). , posebno kod jakih bolova, kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije za cijeli mišićno-koštani sistem.
Uvod
Medicinska taktika liječenja zglobnih bolesti može se razlikovati po metodama, vrstama, imenovanjima, ali se njena suština svodi na organizaciju terapijske terapije koja ima za cilj otklanjanje sindroma boli, njegovih uzroka, jačanje zglobne strukture, otklanjanje upalnog procesa i poboljšanje stanja. opšte stanje pacijenta. Tradicionalni medicinski pristup jakom bolu postavlja razumna pitanja kod pacijenata: koji lijek je najprikladniji, koji lijek će donijeti dugo očekivani rezultat, koji lijek će uzrokovati najmanju štetu drugim organima i tjelesnim sistemima. Lijekove za liječenje bolesti zglobova potrebno je podijeliti u grupe.
Grupa funkcionalnih analgetika
Analgetici su usmjereni na uklanjanje boli, jačanje tkiva u zglobovima i ligamentima, uključeni su u obaveznu listu u kompleksnom liječenju bolesti zglobnog sistema. Lijekovi protiv bolova imaju svoje podvrste, klasifikacije:
- proizvodi bez recepta koji sadrže aktivni lek za ublažavanje bolova acetaminofen (kao što je Tylenol);
- analgetici, koji imaju sastav supstanci grupe opijuma, koji nisu dostupni za besplatno izdavanje u ljekarnama;
- u kombinaciji, sa snažnim analgetskim djelovanjem, sadrži opioid, acetaminofen u različitim omjerima. Preporučuje se za teške bolove.
Masti koje se primjenjuju lokalno obično se široko distribuiraju u masama. Takvi oblici lijekova obično se propisuju u kombinaciji s glavnim tretmanom i imaju za cilj postizanje privremenog rezultata, jednokratno otklanjanje lokalnih problema. Lokalni preparati nemaju veliki učinak u liječenju zgloba, posebno kada je u pitanju širenje bolesti na kosti.
Na tržištu farmaceutskih preparata svaki lijek zauzima svoju nišu. Mnogi od njih su besplatno dostupni u apotekama, ali to ne znači da sami i bez straha trebate uzimati određeni lijek. Bilo kakvo liječenje lijekovima treba propisati samo liječnik nakon potpune dijagnoze i tačne dijagnoze. Trebali biste biti disciplinovani u pitanjima svog zdravlja i dobrobiti.