Zamjene za antibiotike su neophodne kako bi se spriječile alergijske reakcije na komponente i otklonile ozbiljne posljedice po organizam zbog visoke toksičnosti.

Mnogi analozi levofloksacina, domaći ili strani, imaju identične aktivne sastojke, ali se razlikuju po pomoćnim komponentama i cjenovnoj politici.

Danas ćemo vam reći koje jeftine zamjene postoje, njihovu cijenu, zemlju porijekla. Trošak lijeka je otprilike 140-710 rubalja, ovisno o obliku oslobađanja i tko ga je izdao.

Šta zamijeniti

Prije nego što pronađete prototip antibiotika, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. On će odrediti potrebnu dozu na osnovu složenosti bolesti, dobi i kategorije težine.

Neki analozi možda nisu prikladni jer imaju slabiji učinak od levofloksacina. Farmaceutsko tržište nudi prilično širok izbor jeftinih zamjenskih lijekova.

Dostupan u različitim oblicima i količinama. Na osnovu aktivne supstance "levofloksacin" proizvedeni su mnogi lekovi u obliku tableta, kapi i tečnosti za injekcije. Svaki lijek ima specifičan učinak na željeni organ.

U teškim slučajevima, liječnici ih često propisuju u obliku otopina za intravenske injekcije, brzo se apsorbiraju u krv i ne mogu uzrokovati nuspojave od probave, kao u obliku tableta.

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka morate pročitati upute, sastav i nuspojave.

Najčešći analozi:

"tavanić" Antibakterijsko sredstvo je dostupno u obliku tableta i injekcija. Trošak varira od 650 do 1650 rubalja, ovisno o obliku lijeka.


"Ciprofloksacin" (Ciprofloxacinum). Jeftino antibakterijsko sredstvo sa širokim spektrom djelovanja. Dostupan u kapima, rastvorima, tabletama, kapsulama. Cijena lijeka je jeftina, u rasponu od 20 rubalja.


"Eleflox" Uvezeni indijski antibiotik. Oblik tableta od 250-500 mg i rastvor za infuziju od 100 ml. Cijena varira od 357-571 rubalja.


"ofloksacin" Domaći antibiotik. U nekim nekompliciranim slučajevima, to je alternativa levofloksacinu. Dostupne: tablete od 200 i 400 mg aktivne tvari (cijena od 32-62 rubalja), tekućina za intravensku primjenu 0,1 l (od 55 rubalja).

Ciprofloksacin

Koje je bolje odabrati, određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Prilikom odabira lijeka morate uzeti u obzir težinu bolesti, sigurnost, financijske mogućnosti i terapeutski učinak.

Mnogi stručnjaci često preferiraju Levofloxacin, prilično je efikasan i ima izražen antibakterijski učinak na pneumokokne infekcije i gram-pozitivne mikrobe.

Iako su neki patogeni otporni na lijek, stoga se ponekad daje prednost ciprofloksacinu. Ovi lijekovi se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta.

Ograničenja u ishrani – fermentisani mliječni proizvodi – pomažu u usporavanju apsorpcije lijeka. Jednostavan za upotrebu, propisana 1 t*2 rublja/dan.

Nuspojave su identične. Razlike su u cijeni, tako da cijena "Ciprofloksacina" varira od 45 rubalja, a "Levofloksacina" od 140.

Tavanik

Prvi spada u grupu kinolona/fluorokinolona i antibiotik je treće generacije širokog spektra. Propisuje se za zarazne bolesti blage do umjerene težine uzrokovane patogenim mikrobima.

Propisuje se za liječenje akutnog sinusitisa, respiratornih organa, upale pluća i infektivnih procesa genitourinarnog područja. Regeneriše kožu i meka tkiva. Trošak je prilično visok. Dostupan je ne samo u obliku tableta, već iu obliku otopine.

Ofloksacin

Antibiotik druge generacije pripada grupi fluorokinolona, ​​koji se bori protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Indikacije za lijek:

• Akutni sinusitis.
• Bolesti pluća, bronhitis, upala pluća.
• Bolesti genitourinarnog sistema.
• Upala prostate.
• Infekcije kože.
• Patološki procesi gastrointestinalnog trakta.

Oba spadaju u fluorokinolonske antibiotike, ali Levofloxacin je mlad antibakterijski lijek treće generacije. Stoga je njegova aktivnost mnogo veća od Ofloxacina.

Ali ako se patologija javlja u blagom obliku, na primjer, primarni cistitis, lijek se može brzo nositi s bolešću za 3-5 dana. Ali ima dosta nuspojava, tako da je samopropisivanje strogo zabranjeno.

Aktivna supstanca

Svi lijekovi koji su danas predstavljeni u članku temelje se na uobičajenom lijeku - levofloksacinu. Aktivan je protiv velikog broja patogena:

• Enterococcus.
• Bacil difterije.
• Staphylococcus.
• Streptococcus (agalactia).
• Ureaplazma.
• klamidija.
• Pneumokok.
• Klebsiella.
• Shigella.
• Neisseria.
• Salmonella.
• Proteas.

Propisuje se za patološke procese pluća (pneumonija), tuberkulozu, anaerobne patogene. Uspješno se koristi u liječenju ORL bolesti (sinusitis, sinusitis, otitis), a muškarcima se prepisuje kod upalnih procesa u prostatitisu (prostatitis).

U oftalmološkoj praksi za očne bolesti, lijek na bazi aktivne tvari proizvodi se u bočicama s dozatorom za pipete. Preporučuje se za upotrebu u urologiji i ginekologiji, kod oboljenja urinarnog sistema (hronični pijelonefritis, cistitis, uretritis).

Kontraindikacije:

• Individualna netolerancija.
• Dojenje, period trudnoće.
• Epileptički napadi.
• Dobna ograničenja: djeca ispod 18 i starija od 65 godina.

Nuspojave:

• Migrena.
• Vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
• Nestabilan krvni pritisak, poremećaj ritma.
• Alergijske reakcije.
• Smanjen vid.
• Nesanica.

Uvezeno

Ime	Ko proizvodi	U čemu je dostupan (mg tablete)	Trošak, rublje
"Glevo"	Indija	250/500 5, 10, 25 kom.	200-900
"tigeron"	Indija	500/750 5 komada	540-720
"Hyleflox"	Indija	500/750 5 komada	460-820
"Flexid"	Switzerland	500 5, 25, 50 kom.	Od 390
"Abiflox"	Indija	Rastvor za intravenske injekcije 100 ml	Od 490
"Eleflox"	Indija	500 5, 10 kom	410-810

Stvaranje respiratornih kinolona

Grupa pripada trećoj generaciji, jedan od takvih derivata je lijek "Sparfloxacin".
Antibiotik je vrlo efikasan protiv gram-negativnih mikroba, nema toksičnost, ali se ne koristi za liječenje sifilisa.

Hrana nema nikakvog uticaja na apsorpciju leka, pa se uzima u bilo koje doba dana prema režimu koji odredi lekar.

Nešto inferiorniji od svog glavnog analoga - Levofloksacina. Tijek liječenja ovisi o težini bolesti i može varirati od 1-10 dana.

Indikacije:

1. U ginekologiji: kod upalnih procesa u jajnicima.
2. Polno prenosive bolesti: klap, klamidija.
3. Bolesti gornjih disajnih puteva: bronhitis, upala pluća.
4. ORL i vizualne patologije.

Lijek ima niz kontraindikacija koje su identične Levofloksacinu, samo što uključuju zatajenje srca i bubrega. Trošak se razlikuje za oblik tableta od 340 rubalja, ovisno o cjenovnoj politici ljekarne.

Kapi za oči

Svaki lijek namijenjen liječenju oftalmoloških problema proizvodi se u bočicama s dozirnom pipetom. Trošak ovisi o zemlji proizvodnje i kreće se od 55 rubalja.

Kontraindikacije: trudnoća i dojenje. Nuspojave - svrab i nelagodnost sluznice očiju, "veo", pogoršanje oštrine, ponekad migrena, oteklina. Ne preporučuje se upotreba kontaktnih sočiva tokom terapije.

Analogi:

• "Floxal" Indikacije: konjuktivitis, blefaritis, klamidija, postoperativni period, keratitis. Spremnik od 5 ml košta od 175 rubalja.
• "Signicef" Cijena bočice od 5 ml je od 240 kn.
• Oftaquix. Proizvođač je francuska kompanija, cijena varira za 5 ml od 200.
• "ofloksacin" Cijena antibakterijskog sredstva je otprilike 260-270.
• "Cipromed" Cijena 5 ml od 135.

U tabletama

Injekcija

Proizvođač

Levofloksacin se prodaje širom svijeta. Prva koja je lijek pustila 1987. godine bila je japanska kompanija. U zemljama ZND, bjeloruske i ruske farmaceutske kompanije uključene su u proizvodnju lijekova.

Ukrajina

Ime	Cijena grivna
"Abaktal"	65-325
"Abiflox"	144-220
"Avelox"	440-8900
"bigaflon"	294-650
"gatibakt"	65-104
"lebel"	173-280
"Levoflox"	64-195
"levoflocin"	26-94
"Limphlox"	96-552
"norfloksacin"	26-27

Druge zamjene

Naziv lijeka	Opis
"Sparflo"	Pristupačan antibiotik, prototip originala. Dostupan u tabletama. Indikacije: bronhitis, cistitis svih vrsta, uretritis, oftalmologija, venerologija, apsces. Cijena do 330 rubalja.
"tarivid"	Efikasan antibiotik sa baktericidnim dejstvom. Dostupan u tabletama i rastvoru za intravensku infuziju. Indikacije za terapiju su bakterijske infekcije donjeg i gornjeg dijela. Trošak varira od 490 rubalja i više.
"Ciprobay"	Pušten u obliku tekućine za injekcije i tableta, smatra se jednim od najboljih analoga levofloksacina. Cijena od 320 rubalja.

Cijena analoga

Kao što vidite, izbor zamjena za levofloksacin je na farmaceutskom tržištu obilan za svaki džep i financijske mogućnosti.

Ali samo će liječnik odrediti dozu kako ne bi naštetio vašem zdravlju, a rezultat terapije će biti pozitivan.

Stoga ne morate sami mijenjati antibiotik, bolje je prvo provjeriti koji je jeftin analog dostupan u ljekarni. Pretplatite se na našu web stranicu. Pred nama je puno novih informacija. Budite zdravi!

Fluorokinoloni su vrlo popularni u liječenju infektivnih i upalnih bolesti. Liječnici često propisuju Levofloxacin ili Ciprofloxacin; upoređivanje ovih lijekova pomoći će da se utvrdi u kojim slučajevima će određeni lijek imati pozitivan učinak.

Karakteristike levofloksacina

Levofloksacin je sintetički stvoren fluorokinolonski antibiotik. Aktivni sastojak lijeka je izomerni analog ofloksacina. Jedna tableta sadrži 250 mg levofloksacin hemihidrata.

Indikacije za upotrebu su zarazne bolesti uzrokovane osjetljivom mikroflorom:

• akutni sinusitis;
• kronični bronhitis u akutnoj fazi;
• upala pluća;
• infekcije urinarnog trakta;
• prostatitis;
• infektivne lezije kože;
• infekcije gastrointestinalnog trakta.

Prosječna dnevna doza za oralnu primjenu je 500 mg.

Nije propisano ako pacijent ima alergijsku reakciju na jednu od komponenti uključenih u lijek.

Takođe kontraindicirana u sljedećim kliničkim slikama:

• epilepsija;
• problemi sa tetivama pri upotrebi fluorokinola.

Nemojte koristiti lijek u pedijatriji (moguće oštećenje zglobne hrskavice).

Nemojte liječiti lijekovima tokom trudnoće i dojenja.

U rijetkim slučajevima mogu se javiti sljedeći negativni efekti:

• kandidijaza;
• mikoze;
• upala i degeneracija tkiva tetiva, rupture;
• smanjenje broja bijelih krvnih stanica, trombocita ili crvenih krvnih stanica;
• anafilaktički šok;
• anoreksija, hipoglikemija;
• poremećaj sna, nervoza, razdražljivost;
• poremećaj ukusa;
• tremor udova;
• vrtoglavica, zujanje u ušima;
• tahikardija, arterijska hipotenzija, produženje QT intervala;
• bronhospazam, nedostatak zraka, alergijski pneumonitis;
• mučnina, povraćanje, dispepsija, dijareja;
• hepatitis, žutica;
• osip, svrab, angioedem, hiperhidroza;
• bubrežna disfunkcija;
• astenija, pireksija, bol u grudima, leđima, udovima;
• napadi porfirije.

Kada koristite lijek u većim dozama od preporučenih, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• konvulzije;
• produženje QT intervala.

U slučaju predoziranja treba odmah prestati sa uzimanjem leka, konsultovati lekara i uraditi EKG.

Dijaliza je neefikasna jer ne postoji antidot. Liječenje može biti samo simptomatsko.

Karakteristike ciprofloksacina

Glavni aktivni sastojak lijeka je ciproflaksacin. Lijek sadrži pomoćne komponente: skrob, talk, titanijum i silicijum diokside, magnezijum stearat i lecitin.

Indikacije za upotrebu lijeka su:

• akutni bronhitis, egzacerbacije bolesti u kroničnom obliku;
• teški oblik tuberkuloze;
• upala pluća;
• infekcije koje se razvijaju kao rezultat cistične fibroze;
• upala srednjeg uha - otitis media;
• sinusitis;
• frontalni sinusitis;
• faringitis;
• tonzilitis;
• komplikovane infekcije i upale mokraćnog sistema;
• klamidija;
• gonoreja;
• zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• infektivne lezije kože, opekotine, čirevi i niz drugih.

Lijek se može koristiti u liječenju postoperativnih infektivnih komplikacija.

Ciprofloksacin ne smijete uzimati ako imate alergijske reakcije na glavne i pomoćne komponente lijeka, kao i istovremenu primjenu tizanidina.

Kontraindicirano za upotrebu kod trudnica i dojilja.

Nuspojave:

• labave stolice;
• gagging;
• eozinofilija;
• gljivične superinfekcije;
• nedostatak apetita;
• uzbuđenje;
• hiperaktivnost;
• glavobolja;
• poremećaji ukusa;
• vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• nadutost;
• bol u želucu/crijevu;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• muskuloskeletni bol;
• bol u zglobovima;
• osip, groznica od koprive;
• groznica, umor;
• promjena u broju leukocita;
• upala debelog crijeva;
• smanjen broj trombocita;
• povećan nivo šećera;
• alergijske reakcije;
• depresija s pojavom suicidalnih misli;
• patološki snovi;
• promjene u osjetljivosti;
• drhtanje;
• konvulzije;
• oštećenje vida;
• sniženi krvni tlak;
• tahikardija;
• nesvjestica;
• disfunkcija jetre;
• gušenje;
• žutica, hepatitis;
• netolerancija na sunčevu svetlost (fotosenzitivnost);
• povećan mišićni tonus.

Ako je doza lijeka prekoračena, treba prestati uzimati i potražiti liječničku pomoć.

Simptomi predoziranja mogu biti sljedeći:

• glavobolja;
• umor;
• konfuzija;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• halucinacije;
• osjećaj nelagode u abdomenu;
• pojava kristala i krvi u urinu;
• disfunkcija bubrega/jetre.

Poređenje lijekova

Ciprofloksacin i Levofloksacin su analogni lijekovi. Koriste se u oblasti pulmologije i otorinolaringologije. Koriste se u liječenju bolesti povezanih s upalom ORL organa, respiratorne infekcije također nisu izuzetak. U isto vrijeme, lijekovi sadrže različite aktivne sastojke, tako da postoje razlike između lijekova.

Sličnosti

Oba lijeka pripadaju porodici fluorokinolonskih antibiotika. Levofloksacin i Ciprofloksacin imaju sličnu svrhu, pa je njihov spektar djelovanja identičan.

Lijekovi imaju iste oblike oslobađanja:

• pilule;
• rastvor (za injekcije i infuziju);
• kapi (oči i uši).

Lijekove tijelo dobro podnosi i dobro se apsorbiraju kada se uzimaju oralno. Nuspojave se javljaju rijetko i sa jednakom učestalošću. Negativne posljedice su također slične.

Koja je razlika

Aktivni sastojak Levofloksacina je levofloksacin, a glavna komponenta Ciprofloksacina je ofloksacin. Prvi je novi lijek, a drugi spada u lijekove prve generacije, pa su neke patogene bakterije razvile otpornost na njega.

Novi lijek je kompatibilan s drugim lijekovima; kada ciprofloksacin stupi u interakciju s drugim spojevima, nivo aktivnosti se smanjuje.

Koji je jeftiniji?

Bilo koji oblik Ciprofloksacina je jeftiniji od protivnika. Na primjer, prosječna cijena paketa tableta za prvu je 80 rubalja, za drugu - 250 rubalja.

Da li je moguće zamijeniti levofloksacin ciprofloksacinom?

Levofloksacin se može zamijeniti ciprofloksacinom ako su bakterije koje su uzrokovale bolest osjetljive na potonje. Pre nego što izvršite zamenu, bolje je da se posavetujete sa lekarom.

Što je bolje - Levofloxacin ili Ciprofloxacin

Levofloksacin, kao lijek nove generacije, je efikasniji. Neki patogeni koji su otporni na protivnika ne mogu se oduprijeti levofloksacinu. Aktivniji je protiv Pseudomonas aeruginosa, pneumokoknih infekcija i atipičnih mikroorganizama.

U ovom članku ćemo pokušati otkriti što je bolje: levofloksacin ili ciprofloksacin. Da biste dali detaljan odgovor, potrebno je detaljnije se zadržati na značajkama upotrebe svakog od ovih lijekova zasebno.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin je klasični fluorokinolon sa širokim indikacijama za primjenu kod respiratornih infekcija donjih respiratornih puteva i ORL patologija. Kliničko iskustvo pokazuje da je ovaj lijek aktivan protiv gram-negativnih bakterija, stafilokoka i atipičnih patogena (klamidija, mikoplazma itd.). Istovremeno, Ciprofloksacin nije dovoljno efikasan za bolesti uzrokovane pneumokokom.

Odabir optimalnog lijeka za liječenje bilo koje bolesti trebao bi obavljati isključivo visoko kvalificirani liječnik.

Indikacije

Kao antibakterijski lijek širokog spektra, Ciprofloksacin se uspješno koristi u liječenju pacijenata koji pate od respiratornih infekcija respiratornog trakta i ORL patologije. Za koja oboljenja respiratornog sistema i bolesti uha, nosa i grla se koristi ovaj lek iz grupe klasičnih fluorokinolona:

1. Akutni i kronični bronhitis (u akutnoj fazi).
2. Upala pluća uzrokovana raznim patogenim mikroorganizmima.
3. Upala srednjeg uha, paranazalnih sinusa, grla itd.

Kontraindikacije

Kao i većina lijekova, Ciprofloksacin ima svoje kontraindikacije. U kojim situacijama se ovaj predstavnik klasičnih fluorokinolona ne smije koristiti u liječenju bolesti respiratornog trakta i ORL patologija:

• Alergijska reakcija na ciprofloksacin.
• Pseudomembranozni kolitis.
• Djetinjstvo i adolescencija (prije završetka formiranja koštanog sistema). Izuzetak su djeca s plućnom cističnom fibrozom kod kojih su se razvile infektivne komplikacije.
• Plućni oblik antraksa.

Osim toga, pacijenti sa sljedećim poremećajima i patološkim stanjima imaju ograničenja u primjeni ciprofloksacina:

• Progresivno aterosklerotsko oštećenje krvnih sudova mozga.
• Teški poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Razne bolesti srca (aritmija, srčani udar, itd.).
• Smanjeni nivoi kalijuma i/ili magnezijuma u krvi (neravnoteža elektrolita).
• Depresivno stanje.
• Epileptički napadi.
• Teški poremećaji centralnog nervnog sistema (na primjer, moždani udar).
• miastenija.
• Ozbiljni problemi s bubrezima i/ili jetrom.
• Napredna dob.

Nuspojave

Prema kliničkoj praksi, nuspojave se rijetko primjećuju kod velike većine pacijenata koji uzimaju fluorokinolone. Navodimo neželjena dejstva koja se javljaju kod otprilike 1 od 1000 pacijenata koji uzimaju Ciprofloksacin:

• Dispeptički poremećaji (povraćanje, bol u abdomenu, dijareja, itd.)
• Smanjen apetit.
• Osjećaj otkucaja srca.
• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Periodični problemi sa spavanjem.
• Promjene osnovnih parametara krvi.
• Slabost, umor.
• Alergijska reakcija.
• Razni kožni osipi.
• Bolni osjećaji u mišićima i zglobovima.
• Funkcionalni poremećaji bubrega i jetre.

Ne kupujte Levofloxacin ili Ciprofloxacin bez prethodnog razgovora sa svojim lekarom.

specialne instrukcije

Ciprofloksacin treba propisivati ​​s velikim oprezom pacijentima koji već uzimaju lijekove koji produžavaju QT interval:

1. Antiaritmički lijekovi.
2. Antibiotici iz grupe makrolida.
3. Triciklički antidepresivi.
4. Neuroleptici.

Klinička zapažanja pokazuju da Ciprofloksacin pojačava djelovanje hipoglikemijskih lijekova. Kada se koristi istovremeno, nivo glukoze u krvi treba pažljivo pratiti. Zabilježeno je da lijekovi koji smanjuju kiselost u gastrointestinalnom traktu (antacidi), a sadrže aluminij i magnezijum, smanjuju apsorpciju fluorokinolona iz probavnog trakta. Pauza između upotrebe antacida i antibakterijskog lijeka trebala bi biti najmanje 120 minuta. Također želim napomenuti da mlijeko i mliječni proizvodi mogu utjecati na apsorpciju ciprofloksacina.

U slučaju predoziranja lijekom mogu se razviti glavobolja, vrtoglavica, slabost, konvulzivni napadi, dispeptički poremećaji i funkcionalni poremećaji bubrega i jetre. Ne postoji specifičan antidot. Želudac se ispere i daje se aktivni ugalj. Ako je potrebno, propisuje se simptomatska terapija. Stanje pacijenta se pomno prati do potpunog oporavka.

Levofloxacin

Levofloksacin je fluorokinolon treće generacije. Ima visoku aktivnost protiv gram-negativnih bakterija, pneumokoka i atipičnih uzročnika respiratornih infekcija. Većina patogena koji pokazuju rezistenciju (otpornost) na "klasične" fluorokinolone druge generacije mogu biti osjetljivi na modernije lijekove kao što je Levofloxacin.

Jelo ne utiče na apsorpciju ciprofloksacina ili levofloksacina. Moderni fluorokinoloni se mogu uzimati i prije i poslije jela.

Indikacije

Levofloksacin je antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja. Aktivno se koristi za sljedeće bolesti respiratornog sistema i ORL organa:

• Akutna ili kronična upala bronha (u akutnoj fazi).
• Upala paranazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis, itd.).
• Infektivni i upalni procesi u uhu i grlu.
• Upala pluća.
• Infektivne komplikacije cistične fibroze.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da Levofloxacin pripada novoj generaciji fluorokinolona, ​​ovaj lijek se ne može propisati u svim slučajevima. Koje su kontraindikacije za upotrebu Levofloksacina:

• Alergijska reakcija na lijek ili njegove analoge iz grupe fluorokinolona.
• Ozbiljni problemi s bubrezima.
• Epileptički napadi.
• Oštećenje tetiva povezano s prethodnom terapijom fluorokinolonima.
• Djeca i tinejdžeri.
• Periodi rađanja i dojenja.

Levofloksacin treba propisivati ​​s velikim oprezom starijim pacijentima.

Nuspojave

U pravilu, sve nuspojave se klasificiraju prema težini i učestalosti pojavljivanja. Navodimo glavne neželjene efekte uzimanja Levofloksacina koji se mogu javiti:

• Problemi sa funkcionisanjem gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, dijareja itd.).
• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Alergijske reakcije (osip na koži, svrab, itd.).
• Povećava se nivo osnovnih jetrenih enzima.
• Pospanost.
• Slabost.
• Bol u mišićima i zglobovima.
• Oštećenje tetiva (upala, suze, itd.).

Samoprimjena lijeka Levofloxacin ili Ciprofloxacin bez dozvole ljekara može imati ozbiljne posljedice.

specialne instrukcije

Budući da postoji velika vjerovatnoća oštećenja zglobova, Levofloxacin se ne propisuje u djetinjstvu i adolescenciji (do 18 godina), osim u izuzetno teškim slučajevima. Prilikom primjene antibakterijskih lijekova za liječenje starijih pacijenata, treba imati na umu da ova kategorija pacijenata može imati oštećenu funkciju bubrega, što je kontraindikacija za primjenu fluorokinolona.

Tokom terapije levofloksacinom, pacijenti koji su prethodno pretrpeli moždani udar ili tešku traumatsku povredu mozga mogu razviti epileptičke napade (konvulzije). Ako sumnjate na prisustvo pseudomembranoznog kolitisa, morate odmah prestati uzimati Levofloxacin i propisati optimalni tok terapije. U takvim situacijama se strogo ne preporučuje upotreba lijekova koji inhibiraju pokretljivost crijeva.

Iako rijetki, mogu se javiti slučajevi upale tetiva (tendinitis) kada se koristi Levofloxacin. Stariji pacijenti su skloniji ovoj vrsti neželjenih reakcija. Istodobna primjena glukokortikosteroida značajno povećava rizik od rupture tetiva. Ako se sumnja na oštećenje tetiva (upala, rupture, itd.), terapija fluorokinolonima se prekida.

U slučaju predoziranja ovim lijekom, potrebno je provesti simptomatsku terapiju. Upotreba dijalize u takvim slučajevima je neefikasna. Ne postoji specifičan antidot.

Tokom terapije levofloksacinom, ne preporučuje se bavljenje aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju i brze reakcije (na primer, vožnja automobila). Osim toga, zbog rizika od fotosenzitivnosti, izbjegavajte pretjerano izlaganje kože ultraljubičastim zracima.

Koji lijek da odaberem?

Kako odrediti što je bolje: Levofloxacin ili Ciprofloxacin? Naravno, samo iskusni stručnjak može napraviti najbolji izbor. Međutim, prilikom odabira lijeka potrebno je osloniti se na 3 glavna aspekta:

Lijek koji nije samo efikasan, već i manje toksičan i pristupačan smatrat će se dobrim. U pogledu efikasnosti, Levofloxacin ima svoje prednosti u odnosu na Ciprofloxacin. Uz očuvanu aktivnost protiv gram-negativnih patogenih mikroorganizama, Levofloksacin ima izraženiji antibakterijski učinak na pneumokoke i atipične patogene. Međutim, on je inferioran u odnosu na ciprofloksacin u djelovanju protiv patogena Pseudomonas (P.) aeruginosa. Primijećeno je da patogeni koji su rezistentni na ciprofloksacin mogu biti osjetljivi na levofloksacin.

Tip patogena i njegova osjetljivost na antibakterijske agense odlučujući su pri odabiru optimalnog fluorokinolona (posebno Ciprofloxacin ili Lefovloxacin).

Oba lijeka se dobro apsorbiraju u crijevima kada se uzimaju oralno. Hrana praktično nema uticaja na proces apsorpcije, sa izuzetkom mleka i mlečnih proizvoda. Pogodne su za upotrebu jer se mogu prepisati 1-2 puta dnevno. Bez obzira da li uzimate Ciprofloxacin ili Levofloxacin, u rijetkim slučajevima možete osjetiti neželjene nuspojave. U pravilu se primjećuju dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje itd.). Neki pacijenti koji uzimaju fluorokinolone druge ili treće generacije žale se na glavobolju, vrtoglavicu, slabost, povećan umor i poremećaje sna.

Kod starijih pacijenata, posebno tokom terapije glukokortikosteroidima, moguće su rupture tetiva. Zbog rizika od razvoja oštećenja zglobova, fluorokinoloni su ograničeni u upotrebi tokom trudnoće i dojenja, kao i u djetinjstvu.

Trenutno, za većinu pacijenata, aspekt cijene je od najveće važnosti. Paket tableta Ciprofloxacin košta oko 40 rubalja. Ovisno o dozi lijeka (250 ili 500 mg), cijena može varirati, ali neznatno. Moderniji Levofloxacin koštat će vas u prosjeku 200-300 rubalja. Cijena će ovisiti o proizvođaču.

Međutim, konačna odluka o tome da li bi za pacijenta bio bolji Ciprofloxacin ili Levofloxacin ostaje isključivo na ljekaru koji prisustvuje.

Antibiotik Ciprofloksacin: opis, indikacije za upotrebu i ljekovita svojstva lijeka

Grupa fluorokinolona, ​​kojoj pripada i antibiotik Ciprofloksacin, pojavila se relativno nedavno. Prvi lijek ove vrste počeo se koristiti tek 1980-ih. Ranije su se antibakterijski agensi ove klase propisivali samo za infekcije urinarnog trakta. Ali sada, zahvaljujući svom širokom antimikrobnom djelovanju, fluorokinoloni, uključujući antibiotik Ciprofloksacin, propisuju se za bakterijske patologije koje je teško liječiti ili za neidentificirane patogene.

Mehanizam baktericidnog djelovanja ovog lijeka zasniva se na prodiranju patogenog mikroorganizma kroz ćelijsku membranu i utjecaju na procese reprodukcije.

Fluorokinoloni inhibiraju sintezu bakterijskih enzima koji određuju uvijanje lanca DNK oko nuklearne RNK, to je topoizomeraza tipa I kod gram-negativnih bakterija i topoizomeraze klase IV kod gram-pozitivnih bakterija.

Antibiotik Ciprofloxacin je aktivan protiv širokog spektra bakterija koje su otporne na djelovanje većine antimikrobnih lijekova (amoksicilin i njegov efikasniji analog Amoksiklav, Doksiciklin, Tetraciklin, Cefpodoksim i drugi).

Kako je navedeno u uputama za upotrebu, na djelovanje Ciprofloksacina osjetljivi su sljedeći sojevi bakterija:

• Staphylococcus aureus i saprofitski stafilokok;
• patogen antraksa;
• streptokok;
• legionella;
• meningokok;
• Yersinia;
• gonococcus;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella.

E. coli, enterokoki, pneumokoki i neki sojevi Proteusa su umjereno osjetljivi. Mikoplazma i ureaplazma, listerija i druge neuobičajene bakterije otporne su na djelovanje antibiotika Ciprofloksacin.

Lijek pripada drugoj generaciji fluorokinolona, ​​dok njegov analog iste grupe, ništa manje uobičajen Levofloxacin, pripada trećoj generaciji i više se koristi za liječenje bolesti respiratornog trakta.

Prednost antibiotika Ciprofloksacin je njegov širok spektar oblika oslobađanja. Tako se za liječenje bakterijskih infekcija oka lijek propisuje u obliku kapi za oči kako bi se smanjio rizik od sistemskih nuspojava. Za teške bolesti potrebne su injekcije Ciprofloksacina, odnosno infuzije, standardna doza je 100 mg - 200 mg/100 ml. Nakon normalizacije stanja pacijenta, pacijent se prebacuje na tablete (dostupne su s koncentracijom aktivne komponente od 250 i 500 mg). Shodno tome, cijena lijeka se razlikuje.

Glavni sastojak lijeka je ciprofloksacin, a prisustvo pomoćnih tvari ovisi o specifičnom obliku antibiotika. U otopini za infuziju to je pročišćena voda i natrijum hlorid, u kapima za oči - razna otapala i stabilizatori, u tabletama - talk, silicijum dioksid, celuloza.

Antibiotik Ciprofloksacin propisuje se djeci starijoj od 5 godina i odraslima za liječenje sljedećih bolesti:

• lezije donjeg respiratornog trakta, uključujući upalu pluća uzrokovanu florom osjetljivom na fluorokinolone;
• infekcije ORL organa, uključujući upalu grla, otitis, sinusitis;
• bolesti genitourinarnog sistema, na primjer, cistitis, pijelonefritis, uretritis, gonoreja, bakterijski prostatitis, adneksitis;
• razne crijevne infekcije (šigeloza, salmoneloza, tifusna groznica, kolera, enteritis, kolitis);
• sepsa, peritonitis;
• infekcije kože, mekih tkiva, kostiju i hrskavice, bakterijske komplikacije nakon opekotina;
• antraks;
• bruceloza;
• yersiniosis;
• borelioza;
• tuberkuloza (kao dio kompleksne terapije);
• specifična prevencija bakterijskih infekcija kod pacijenata sa imunodeficijencijom zbog HIV-a ili AIDS-a ili upotrebom citostatika.

Antibiotik Ciprofloksacin se propisuje u obliku kapi za oči za infekcije sluzokože organa vida. Prema riječima stručnjaka, do danas nisu identificirani slučajevi da bakterijska flora razvije otpornost na djelovanje lijeka. Ali fluorokinoloni se smatraju nesigurnim lijekovima, tako da se ne smatraju lijekovima prve linije za liječenje nekompliciranih bakterijskih infekcija.

Ciprofloksacin intramuskularno iu obliku kapi za oči i tableta

Kada se uzima oralno, antibiotik se apsorbira prilično brzo, uglavnom se ti procesi odvijaju u donjim dijelovima probavnog trakta. Maksimalna koncentracija se postiže sat i pol nakon upotrebe tablete Ciprofloksacin. Ukupna bioraspoloživost lijeka je visoka i iznosi oko 80% (tačna koncentracija aktivnog sastojka u tijelu ovisi o uzetoj dozi).

Samo mliječni proizvodi utiču na apsorpciju antibiotika, pa se savjetuje da se isključe iz prehrane tokom liječenja. Inače, unos hrane donekle usporava apsorpciju ciprofloksacina, ali se pokazatelji bioraspoloživosti ne mijenjaju.

Aktivna komponenta lijeka veže se samo 15-20% na proteine ​​plazme. Antibiotik je uglavnom koncentrisan u karličnim i trbušnim organima, pljuvački, limfnom tkivu nazofarinksa i plućima. Ciprofloksacin se takođe nalazi u sinovijalnoj tečnosti, koštanom i hrskavičnom tkivu.

Lijek ulazi u kičmeni kanal u malim količinama, tako da se praktički ne propisuje za oštećenje centralnog nervnog sistema. Otprilike trećina ukupne doze ciprofloksacina se metabolizira u jetri, a ostatak se izlučuje bubrezima u nepromijenjenom obliku. Poluvrijeme eliminacije je 3-4 sata.

Tačna količina propisanih lijekova, kao i trajanje liječenja, ovisi o mnogim faktorima. Prije svega, ovo je stanje pacijenta. Standardne preporuke u vezi sa upotrebom bilo kakvih antibakterijskih agenasa su da se nastavi sa njihovim uzimanjem najmanje tri dana nakon što se temperatura vrati na normalu. Ovo se odnosi i na oralne oblike i na intramuskularnu primjenu Ciprofloksacina.

Za odrasle, doza lijeka je 500 mg dva puta dnevno, bez obzira na obroke.

Napomena za lijek označava prosječno trajanje terapije:

• za bolesti respiratornog trakta - do dvije sedmice;
• za lezije probavnog sistema od 2 do 7 dana, u zavisnosti od težine kliničke slike i uzročnika infekcije;
• za bolesti genitourinarnog sistema, terapija prostatitisa traje najduže - do 28 dana; za eliminaciju gonoreje dovoljna je jedna doza; za cistitis i pijelonefritis liječenje se nastavlja do 14 dana;
• za infekcije kože i mekih tkiva - u prosjeku dvije sedmice;
• za bakterijske lezije kostiju i zglobova, trajanje terapije određuje ljekar i može trajati do 3 mjeseca.

Bitan

Teška infekcija je indikacija za povećanje dnevne doze za odraslu osobu na 1,5 g.

Bitan

Maksimalna dnevna doza lijeka u djetinjstvu ne smije prelaziti 1,5 g dnevno.

Ciprofloksacin se ne koristi intramuskularno. Rastvor antibiotika se daje samo intravenozno. Štaviše, njegovo djelovanje se razvija mnogo brže od djelovanja tableta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 30 minuta. Bioraspoloživost rastvora ciprofloksacina je takođe veća. Intravenskim injekcijama se gotovo potpuno izlučuje nepromijenjen bubrezima u roku od 3-5 sati.

Za razliku od tableta, za mnoge nekomplicirane bakterijske bolesti dovoljna je jedna infuzija ciprofloksacina. U ovom slučaju, dnevna doza za odrasle je 200 mg ili dvije injekcije u toku dana. Potrebna količina lijeka za dijete određena je udjelom od 7,5-10 mg/kg dnevno (ali ne više od 800 mg dnevno).

Gotova otopina za infuziju ne proizvodi se u malim ampulama, već u bocama od 100 ml, koncentracija aktivne tvari je 100 ili 200 mg. Lijek se može koristiti odmah i ne zahtijeva dalje razrjeđivanje.

Kapi za oči sa ciprofloksacinom namijenjene su za liječenje različitih infektivnih lezija oka (konjunktivitis, blefaritis, keratoze i čirevi) uzrokovanih osjetljivom florom. Lijek se također propisuje za sprječavanje postoperativnih i posttraumatskih komplikacija.

Ukupna zapremina bočice sa kapima je 5 ml, dok 1 ml rastvora sadrži 3 mg aktivnog ciprofloksacina. Za umjereno teške simptome bolesti iu preventivne svrhe lijek se propisuje 1-2 kapi u svako oko svaka četiri sata. Kod komplikovanih infekcija učestalost upotrebe se povećava – postupak se ponavlja svaka dva sata.

Ofloksacin ili Ciprofloksacin: što je bolje, drugi analozi lijekova, ograničenja u upotrebi

Upotreba lijeka je strogo kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja. Osim toga, Ciprofloksacin utiče na formiranje strukture koštanog i hrskavičnog tkiva, pa se djeci mlađoj od 18 godina propisuje samo iz strogih medicinskih razloga.

Takođe, kontraindikacija za uzimanje lijeka je preosjetljivost ne samo na Ciprofloksacin, već i na druge lijekove iz grupe fluorokinolona.

Primenu antibiotika treba sprovoditi pod strogim medicinskim nadzorom u slučaju poremećene funkcije izlučivanja bubrega ili teških oboljenja centralnog nervnog sistema. Ako se primjena ciprofloksacina počne nakon operacije u općoj anesteziji, pratiti puls i krvni tlak.

Za razliku od drugih, sigurnijih antibakterijskih lijekova iz klase, na primjer, penicilina, rizik od neželjenih reakcija tokom terapije ciprofloksacinom je visok.

Pacijent se upozorava na sljedeće moguće nuspojave:

• smanjena jasnoća vida i percepcija boja;
• pojava sekundarne gljivične infekcije;
• probavni poremećaji praćeni povraćanjem, mučninom, žgaravicom, proljevom; rijetko se razvijaju upalne lezije crijevne sluznice;
• vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja, anksioznost i drugi psiho-emocionalni poremećaji, ponekad i konvulzije;
• oštećenje sluha;
• ubrzanje otkucaja srca, aritmije na pozadini niskog krvnog tlaka;
• kratak dah, poremećena funkcija pluća;
• poremećaji hematopoetskog sistema;
• pogoršanje funkcije bubrega i jetre;
• osip, svrab, otok.

Ciprofloksacin je uključen u mnoge lijekove.

Dakle, umjesto ovog lijeka, ljekar može pacijentu prepisati sljedeće lijekove:

• Tsiprolet (otopina za infuziju, kapi za oči, tablete od 250 i 500 mg);
• Betaciprol (kapi za oči);
• Quintor (tablete i otopina za infuziju);
• Tsiprinol (pored otopine za injekcije i običnih tableta, postoje i kapsule produženog djelovanja);
• Ciprodox (tablete od 250, 500 i 750 mg).

Ako govorimo o analozima ovog antibiotika, treba spomenuti i druga antibakterijska sredstva iz grupe fluorokinolona. Dakle, pacijenti često pitaju svog doktora, Ofloxacin ili Ciprofloxacin, šta je bolje? Ili ga možda zamijeniti modernijim Norfloksacinom ili Moxifloxacinom?

Činjenica je da su indikacije za upotrebu za sve navedene lijekove iste. Poput ciprofloksacina, dobro djeluju protiv glavnih uzročnika cistitisa, upale pluća, prostatitisa i drugih infekcija. Ali liječnici naglašavaju da što je "starija" generacija fluorokinolona, ​​to je veća njegova aktivnost protiv patogene flore. Ali istovremeno se povećava i rizik od teških nuspojava.

Stoga pitanje ofloksacina ili ciprofloksacina, što je bolje, nije sasvim tačno. Antibiotik treba propisati isključivo na osnovu identifikovanog patogena i opšteg stanja pacijenta. Drugim riječima, ako liječnik vidi da će se Ciprofloxacin dobro nositi sa, na primjer, pijelonefritisom, onda nema potrebe da propisuje jači, ali manje siguran Norfloxacin ili Lomefloxacin.

Što se tiče cijene antibiotika, ona uvelike ovisi o proizvođaču i čistoći tvari koja se koristi za proizvodnju lijeka. Dakle, domaće kapi za oči s Ciprofloksacinom koštaju od 20 do 30 rubalja. Paket od 10 tableta s dozom od 500 mg koštat će rubalja. Cijena jedne boce otopine za infuziju kreće se između rubalja.

“Ciprofloksacin je propisan za liječenje upale bubrega. Prije toga su propisivani i drugi, slabiji antibiotici, ali je samo ovaj lijek pomogao. Prvih nekoliko dana morala sam da trpim intravenske kapi, a onda sam prešla na tablete. Bio sam zadovoljan i niskom cijenom lijeka.”

S obzirom na visok rizik od opasnih nuspojava, samo liječnik treba odlučiti da li je bolji Levofloxacin ili Ciprofloxacin. Lijekovi su prilično toksični, pa se dodatno preporučuje uzimanje biohemijskih i kliničkih pretraga krvi i urina kako bi se spriječile moguće komplikacije terapije.

Specijalnost: Otorinolaringolog Radno iskustvo: 29 godina

Specijalnost: Audiolog Radno iskustvo: 7 godina

Levofloksacin: analozi, pregled glavnih lijekova sličnih Levofloksacinu

Prema najnovijim medicinskim statistikama, širenje prostatitisa i njegovih oblika nedavno je počelo da raste. Razlozima za ovakvo stanje može se nazvati mnogo faktora, među kojima glavno mjesto zauzima nezadovoljavajući odnos čovjeka prema svom zdravlju, loša ekologija, nekvalitetni prehrambeni proizvodi itd.

Stoga ne iznenađuje koliko ozbiljno farmakolozi moraju da rade kako bi pacijentima ponudili najnovije i najefikasnije lijekove za liječenje prostatitisa. Među njima je i Levofloksacin, antibiotik najnovije generacije sa širokim spektrom djelovanja.

Ova vrsta lijeka, poput Amoksiklava, je antibiotik širokog spektra i idealan je za sistemsko liječenje raznih bolesti, uključujući prostatitis (akutni, kronični, bakterijski).

Oblik oslobađanja lijeka su tablete ili otopine za injekcije. Bilo koji oblik lijeka brzo se apsorbira u krv, utječe na tijelo na ćelijskom nivou, a ciljano djelovanje lijeka omogućava vam da efikasno ubijete čitave kolonije štetnih mikroorganizama. Za osobe koje boluju od infektivnih i bakterijskih bolesti bit će mnogo jeftinije kupiti takav lijek nego kupiti druge sinonime i zamjene antibiotika, koji također imaju nuspojave i kontraindikacije.

Analogi levofloksacina imaju sljedeća svojstva:

• Imaju širok i aktivan spektar djelovanja na organizam.
• Može brzo prodrijeti u tkivo prostate.
• Pokazuju visok stepen aktivnosti i usmjerenog djelovanja.

Prije uzimanja lijeka potrebno je pročitati sve informacije navedene u uputama za uzimanje lijeka. Kao i svaki drugi antibiotik, domaći ili uvezeni, Levofloxacin može izazvati nuspojave i individualnu netoleranciju.

Danas možete odabrati ne samo Levofloxacin; analozi ovog lijeka, slični po sastavu, djelovanju i obliku oslobađanja, predstavljeni su na tržištu u velikim količinama.

Tavanic je podjednako efikasan antibiotik koji se prepisuje za niz bolesti. Odlikuje se visokim stepenom lekovitog delovanja i uticaja na grupe štetnih mikroorganizama, njegova upotreba omogućava postizanje pozitivnih rezultata lečenja u najkraćem mogućem roku terapije. Cijena proizvoda ovisi o obliku oslobađanja: tablete se mogu kupiti od 600 rubalja, otopina za injekcije koštat će vas 1.620 rubalja.

Ciprofloksacin je aktivan antibiotik širokog spektra djelovanja. Koristi se za liječenje zaraznih bolesti unutrašnjih organa i tkiva, posebno genitourinarnog sistema. Lijek je dostupan u različitim oblicima, na primjer, kapi za oči, suspenzije i otopine za injekcije, tablete i kapsule. Cijena antibiotika je niska, od 18 rubalja, a svaka ljekarna vam može ponuditi ovaj lijek.

Uz gore navedene ruske analoge, na tržištu postoje i strani analozi Levofloksacina koji mogu pobijediti bilo koju zaraznu bolest.

Eleflox, koji proizvodi indijska farmaceutska kompanija, aktivno se koristi za liječenje različitih oblika prostatitisa i inhibira aktivnost štetnih mikroorganizama. Koristi se u sistemskom liječenju, u kojem se bolest brzo liječi.

Glevo je proizvod indijske farmakologije, širokog spektra djelovanja, odličan za liječenje svih oblika prostatitisa.

Levofloksacin pripada grupi fluorokinola. U istu grupu sa aktivnom supstancom levofloksacinom spadaju:

Svi antibiotici ove grupe su veoma efikasni u lečenju prostatitisa. Stoga na vaš izbor lijeka može utjecati samo prisutnost individualne netolerancije na komponente jedne od njih, težina bolesti, u kojoj je potrebno koristiti složeno liječenje, u kojem svi antibiotici ne mogu biti kompatibilni s drugim antibioticima. droge. Svi lijekovi imaju detaljna uputstva, nakon čitanja kojih ćete saznati koje nuspojave možete očekivati, koje kontraindikacije u Vašem slučaju mogu utjecati na izbor lijeka.

Tavanic ili Levofloxacin, što je bolje?

Kao što smo već napomenuli, oba ova lijeka spadaju u grupu fluorokinola, sa aktivnim sastojkom - levofloksacinom, koji brzo prodire u krv, zatim se apsorbira u plazmi i distribuira u sva tkiva u tijelu.

Lijek Levofloxacin ima aktivan učinak na različita područja tkiva zahvaćena štetnim mikroorganizmima, te djeluje direktno na ćelijskom nivou, što ubrzava liječenje i daje pozitivne rezultate. Kod prostatitisa u tijelu mogu biti prisutne različite grupe bakterija koje utječu na organ i uzrokuju bolest: anaerobni gram-pozitivni i gram-negativni, jednostavni mikroorganizmi i klamidija. Lijek se vrlo efikasno bori protiv svih ovih "štetočina".

Tavanik je antibiotik najnovije generacije sa visokim stopama efikasnosti u liječenju bolesti različitih unutrašnjih organa i koštanog tkiva.

Aktivna tvar u lijeku je levofloksacin, pomoćne tvari su krospovidon, celuloza, titan dioksid, makrogol 8000, crveni i žuti željezni oksid. Prilikom uzimanja lijeka, njegova koncentracija u krvi ostaje prilično dugo.

Antibakterijski lijek najbrže i najpozitivnije rezultate daje u liječenju različitih oblika prostatitisa, od blagog do kroničnog, jer djeluje na ćelije tkiva, njihove membrane i zidove. Posebno efikasan u kompleksnom tretmanu, jer njegova trenutna i aktivna komponenta je levofloksacin, koji dobro djeluje s drugim lijekovima.

Ako uporedimo Tavanic ili Levofloxacin, što je bolje, onda prvi lijek ima manje nuspojava i brže djeluje, a spektar njegovog djelovanja je mnogo širi.

Upoređujući troškove lijekova, može se primijetiti da Levofloxacin možete kupiti po cijeni od 77 rubalja, a Tavanik - od 590 rubalja.

Najčešće, kada je liječnik propisao tijek liječenja ovim lijekom, pacijentu se propisuju 2 doze.

Prosječna dnevna doza lijeka pri svakoj dozi je od 500 ml do 1 g, u zavisnosti od oblika bolesti prostate. Ako su propisane injekcije, dnevna doza tekućine je od 250 do 500 ml, ovisno o težini bolesti. Lijek se uzima bez obzira na unos hrane, jer sluzokoža brzo apsorbira ljekovite supstance.

Za blage oblike prostatitisa, kao i za bolesti koje zahvaćaju bronhije, tok liječenja može biti od 14 do 28 dana. U ovom slučaju dnevna doza je od 500 ml do 1 g.

Vaš ljekar će Vam pomoći da odlučite da li je bolji Tavanic ili Levofloxacin, koji će odabrati optimalni antimikrobni lijek za efikasnu terapiju.

Levofloksacin ili Ciprofloksacin: komparativna procjena lijekova

Lijek ima širok spektar djelovanja, inhibira vitalnu aktivnost različitih mikroorganizama, brzo prodire u krv, distribuira se po tkivima tijela, a svaka infekcija je podložna takvoj terapiji.

Lijek propisuje ljekar koji izračunava dnevnu dozu lijeka.

Tok tretmana može trajati od 1 do 4 sedmice, u zavisnosti od stepena bolesti.

Ako uzmemo u obzir Levofloxacin i Ciprofloxacin, razlika je u tome što je prvi efikasniji i može stupiti u interakciju sa drugim lijekovima, dok ciprofloksacin, pod utjecajem drugih lijekova, može smanjiti svoju koncentraciju i aktivnost, što odgađa tok liječenja.

Oba lijeka, Levofloxacin i Ciprofloxacin, su antibiotici koje treba uzimati samo po preporuci ljekara, koji razmatra svaki klinički slučaj pojedinačno.

Glavna razlika između dva antibiotika je aktivna tvar: u prvom lijeku to je levofloksacin, a u drugom ofloksacin. Pod dejstvom Ofloksacina ne mogu se uništiti sve grupe bakterija, jer mikroorganizmi imaju različite stepene osetljivosti na ofloksacin, pa terapija prostatitisa može biti različita zbog uzroka bolesti, a može se razlikovati i efikasnost lečenja.

Levofloxacin Astrapharm: opis lijeka i njegovih karakterističnih karakteristika

Prepoznatljive karakteristike od Levofloxacina

Levofloxacin Astrapharm može inhibirati aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba, dok Levofloxacin djeluje na sve grupe bakterija.

Levofloxacin Astrapharm se najčešće koristi za efikasno liječenje bakterijskog kroničnog prostatitisa.

Kada se koristi terapija levofloksacinom, pozitivna dinamika se uočava već usred liječenja, a to se događa bez obzira na oblik bolesti.

Ako govorimo o blisteru Levofloxacin Astrapharm, on je efikasniji u liječenju blažih i umjerenih oblika prostatitisa.

Bez obzira na to koji izbor napravite prilikom liječenja prostatitisa, morate zapamtiti da samo sistemski, dobro odabran tretman može dati pozitivnu dinamiku i rezultate.

Specijalnost: urolog Radno iskustvo: 21 godina

Specijalnost: urolog-androlog Radno iskustvo: 26 godina

Ofloksacin pripada prvoj generaciji fluorokinolona - visoko aktivnih antibakterijskih lijekova koji su se čvrsto ustalili u medicinskoj praksi. Lijekovi iz ove grupe mogu se smatrati alternativom antibioticima širokog spektra. Treba napomenuti da se lijekovi iz ove skupine razlikuju po farmakokinetičkim svojstvima i specifičnom antibakterijskom djelovanju. Grupa fluorokinolona uključuje ofloksacin i ciprofloksacin (dostupan u obliku tableta i rastvora za injekcije).

Zbog svoje strukture i mehanizma djelovanja, ofloksacin ima visoku baktericidnu aktivnost uporedivu sa onim kod cefalosporina treće generacije. Lijek je aktivan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući sojeve otporne na druge antibakterijske lijekove, kao i sojeve atipičnih intracelularnih patogena.

Ofloksacin ima optimalan farmakokinetički profil, dobro se apsorbira u probavnom traktu (oko 100%), zbog brzog prodiranja u tkivo na mjestu infekcije stvara se visoka koncentracija lijeka, poluvrijeme je 5-7 sati.

Ofloksacin se može propisati istovremeno s mnogim antibakterijskim lijekovima (makrolidi, b-laktamski antibiotici, cefalosporini). Zbog ovog svojstva, lijek se široko koristi kao dio kombinirane terapije zaraznih bolesti. Ofloksacin, za razliku od ciprofloksacina, ostaje aktivan uz istovremenu primjenu inhibitora sinteze RNA polimeraze (kloramfenikol i rifampicin).

Prema svojoj hemijskoj strukturi, mnogi fluorokinoloni, uključujući i one koji sadrže više od jednog atoma fluora, klasifikuju se kao biciklički derivati. Kao što su pokazali rezultati brojnih studija (Padeyskaya E.N., 1994, 1996), dodatna fluorizacija ne mijenja spektar i jačinu antibakterijske aktivnosti. Fizičko-hemijska svojstva koja određuju karakteristike farmakokinetike i antimikrobne aktivnosti lijekova ove grupe u velikoj mjeri zavise od njihove strukture - bicikličnosti ili tricikličnosti.

Ofloksacin pripada grupi tricikličnih monofluorohinolona. Za razliku od ciprofloksacina, praktički se ne metabolizira u jetri. Bioraspoloživost ofloksacina nakon oralne i parenteralne primjene je identična. Zbog toga, prilikom zamjene injekcijskog načina primjene lijeka oralnim, nije potrebno prilagođavanje doze (jedna od značajnih razlika između ofloksacina i ciprofloksacina).

Prema preporukama SZO, 200 mg ofloksacina odgovara 500 mg ciprofloksacina.

Dobro prodire u ciljne organe (na primjer, kod kroničnog prostatitisa - u tkivo prostate). Treba napomenuti da je kod prostatitisa kapsula prostate praktički nepropusna za mnoge antibakterijske lijekove.

Postoji linearna veza između upotrebljene doze ofloksacina i njegove koncentracije u tkivu.

Ofloksacin se propisuje 1-2 puta dnevno. Jedenje ne utiče na njegovu apsorpciju, međutim, kada jedete masnu hranu, apsorpcija ofloksacina se usporava.

Ofloksacin stupa u interakciju s drugim lijekovima u manjoj mjeri od ciprofloksacina i praktično nema utjecaja na kinetiku teofilina i kofein natrijum benzoata.

Ofloksacin se prvenstveno izlučuje bubrezima (više od 80%) u nepromijenjenom obliku, odnosno ovaj lijek nema učinak primarnog prolaza kroz jetru. Koncentracija ofloksacina u fecesu je značajno niža od koncentracije ciprofloksacina. Međutim, ovaj lijek je učinkovitiji za dijareju bakterijskog porijekla, kao i za dijareju putnika. To je zbog njegove izraženije aktivnosti protiv stafilokoka i salmonele. Antimikrobna aktivnost ofloksacina je najizraženija protiv gram-negativnih bakterija i intracelularnih patogena (klamidija, mikoplazme, ureaplazme); ofloksacin je manje aktivan protiv streptokoka i Pseudomonas aeruginosa.

Baktericidna efikasnost ofloksacina se manifestuje prilično brzo, retko se razvija rezistencija mikroba na ovaj lek. To je zbog njegovog baktericidnog mehanizma djelovanja koji utječe na samo jedan gen DNK giraze i topoizomerazu.

U kliničkoj praksi, ofloksacin je lijek izbora ili alternativni lijek prve linije i preporučuje se za empirijsku terapiju mnogih urogenitalnih infekcija. Zbog dobre podnošljivosti (učestalost nuspojava - 1,3%), visoke bioraspoloživosti lijeka u obliku tableta i optimalnog spektra djelovanja (aktivan protiv 94% patogena koji uzrokuju infekcije urogenitalnog trakta, osim protozoa i anaeroba), može koristiti na ambulantnoj osnovi. Značajna prednost ofloksacina u liječenju infekcija urinarnog trakta je njegova visoka koncentracija kako u bubrežnom parenhimu tako i u sabirnom aparatu. Rezultati kliničkih studija (Padeyskaya E.N., Yakovlev V.P., 1995; Lynne C., 1996) pokazuju da ofloksacin, u poređenju sa drugim antibioticima, ima izraženiji antibakterijski efekat protiv klamidije, a njegova efikasnost je uporediva sa drugim fluorokinolonima i doksiciklinom. mikoplazme i ureaplazme.

Za akutni cistitis, ofloxacin je lijek izbora. Ova bolest se češće dijagnostikuje kod žena (0,5-0,7 epizoda godišnje po ženi).

Za kronični cistitis kod mladih ljudi, posebno u prisustvu popratnih spolno prenosivih infekcija (20-40% slučajeva uzrokovanih klamidijom, mikoplazmom i ureaplazmom), ofloksacin je prioritet među ostalim fluorokinolonima.

Učestalost otkrivanja hlamidije kod ginekoloških pacijenata je 40%. Uglavnom se radi o mladim ženama sa neplodnošću, upalnim oboljenjima karličnih organa i pacijentima sa anamnezom vanmaterične trudnoće. U 70% pacijenata klamidija se kombinuje sa infekcijom drugim mikroorganizmima, što pogoršava tok upalnog procesa i zahteva određivanje adekvatne terapije (kombinacija sa ureaplazmom se otkriva u 33% slučajeva, sa mikoplazmom - u 21%, gardnerella - u oko 14% gljiva roda Candida- u 12,9%. Ofloksacin je efikasan protiv svih navedenih patogena, osim gljivica iz roda Candida.

Ofloksacin je jedini fluorokinolon koji preporučuju Udruženje za urogenitalnu medicinu i Medicinsko društvo za proučavanje veneričnih bolesti (SAD) kao alternativni lijek prvog izbora za liječenje pacijenata sa negonokoknim uretritisom i klamidijskom infekcijom urogenitalnog trakta (1999.). Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (SAD, 1993.) preporučuje upotrebu ofloksacina u kombinaciji sa metronidazolom ili klindamicinom za liječenje pacijenata sa inflamatornom bolešću zdjelice u ambulantnim uvjetima.

Na ukrajinsko farmaceutsko tržište uveden je novi fluorokinolonski lijek proizvođača Lechiva (Češka). OFLOXIN 200, koji je u našoj zemlji registrovan u obliku tableta od 200 mg (10 tableta u pakovanju). Ocjenjujući kvalitet OFLOXIN 200, želio bih napomenuti da je u pogledu bioekvivalencije u potpunosti usklađen sa originalnim standardom i GMP zahtjevima. To znači da je manja vjerovatnoća da će se pacijenti vratiti liječniku zbog relapsa bolesti i razvoja nuspojava. Nudeći OFLOXIN 200 pacijentu, možete biti sigurni da je izbor napravljen ispravno.

NA. Gorčakova, prof., dr med. nauke
Nacionalni medicinski univerzitet po imenu. AA. Bogomolets

Catad_tema Urogenitalne infekcije - članci

Ofloksacin u urološkoj praksi

V.E. Ohrits, E.I. Veliyev
Zavod za urologiju i hiruršku andrologiju RMAPO

Antibakterijski lijekovi(ABP) klasa fluorokinoloni(PC), ujedinjene zajedničkim mehanizmom djelovanja (inhibicija sinteze ključnog enzima bakterijske stanice - DNK giraze), trenutno zauzimaju jedno od vodećih mjesta u kemoterapiji bakterijskih zaraznih bolesti. Prvi kinolon dobijen je slučajno tokom prečišćavanja antimalarijskog lijeka hlorokina. Bila je to nalidiksična kiselina, koja se koristi više od 40 godina za liječenje infekcije urinarnog trakta(UTI). Nakon toga, uvođenje atoma fluora u strukturu nalidiksične kiseline označilo je početak nove klase ABP - PC. Dalje poboljšanje PC-a dovelo je do pojave sredinom 1980-ih monofluorohinolona (koji sadrže jedan atom fluora po molekulu): norfloksacin, pefloksacin, ofloksacin i ciprofloksacin.

Spektar djelovanja PC-a

Svi PC su lijekovi širokog spektra djelovanja, koji uključuje bakterije (aerobne i anaerobne, gram-pozitivne i gram-negativne), mikobakterije, klamidije, mikoplazme, rikecije, borelije i neke protozoe.

PC računare karakteriše aktivnost protiv pretežno gram-negativne bakterije: porodice Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, za koje je minimalna inhibitorna koncentracija (MIC90)

PC je u većini slučajeva Među PC postoje razlike u aktivnosti protiv različitih grupa mikroorganizama i pojedinih vrsta bakterija. Najaktivniji PC in vitro su ciprofloksacin (protiv Enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa) i ofloksacin (protiv Gram-pozitivnih koka i klamidije).

Otpor bakterija do PC razvija se relativno sporo; uglavnom je povezan s mutacijama u genima koji kodiraju DNK girazu ili topoizomerazu IV. Ostali mehanizmi otpornosti bakterija na PC su povezani sa poremećenim transportom lekova kroz porinske kanale u spoljašnjoj ćelijskoj membrani mikrobne ćelije ili sa aktivacijom efluksnih proteina, koji dovode do uklanjanja PC iz ćelije.

Farmakokinetika PC

Svi PC se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, dostižući maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 1-3 sata; Jelo malo usporava apsorpciju, ali ne utiče na njenu potpunost. PC se odlikuju visokom biodostupnošću kada se uzimaju oralno, koja za većinu lijekova dostiže 80–100% (sa izuzetkom norfloksacina – 35–45%).

Svi PC kruže u tijelu dugo vremena u terapijskim koncentracijama (poluživot 5-10 sati), zbog čega se koriste 1-2 puta dnevno.

Koncentracije PC u većini tjelesnih tkiva su uporedive ili veće od serumskih koncentracija; PC se akumuliraju u visokim koncentracijama u parenhimu bubrega i tkivu prostate. Postoji dobar prodor PC u ćelije - polimorfonuklearne leukocite, makrofage, što je važno u liječenju intracelularnih infekcija.

Postoje razlike u težini metabolizma kojem PC prolaze u tijelu. Pefloksacin je podložan najvećem stepenu biotransformacije (50-85%), a najmanje je podložan ofloksacinu (manje od 10%, dok se 75-90% nepromijenjenog ofloksacina izlučuje putem bubrega).

Važna prednost PC-a je što brojni lijekovi (ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin) imaju dva oblika doziranja - za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu. To omogućava njihovu uzastopnu primjenu (stepena terapija), počevši od intravenske primjene, a zatim prijeći na oralno uzimanje lijekova, što, naravno, povećava usklađenost i ekonomsku isplativost liječenja.

Podnošljivost FQ

Generalno, PC se dobro podnose, iako kod 4-8% pacijenata mogu izazvati neželjena dejstva (najčešće iz gastrointestinalnog trakta, centralnog nervnog sistema i kože).

Prije otprilike 20 godina, studije na životinjama otkrile su sposobnost PC-a da izazove artropatiju, što je bio razlog stvarne zabrane upotrebe PC-a kod trudnica i djece mlađe od 12 godina. Prepisivanje FQ pacijentima ovih kategorija moguće je samo iz zdravstvenih razloga. U publikacijama koje se tiču ​​upotrebe PC-a kod teško bolesne djece nisu potvrđeni podaci o učestalom razvoju artrotoksičnog efekta. Primijećena je kod manje od 1% djece i ovisila je o dobi i polu: bila je češća kod adolescenata nego kod male djece, a kod djevojčica češće nego kod dječaka.

FH se smatra jednim od najsigurnijih ofloksacin. Prema nekim istraživačima, tokom dugotrajnog posmatranja dece i adolescenata koji su primali ofloksacin iz zdravstvenih razloga, nisu identifikovani slučajevi artrotoksičnosti (akutne i kumulativne). Osim toga, kod pacijenata s pratećim bolestima zglobova nije uočena egzacerbacija tijekom uzimanja ofloksacina.

Karakteristike ofloksacina

Ofloksacin se može smatrati jednim od najaktivnijih ranih PC lijekova za liječenje UTI. Zbog svoje strukture i mehanizma djelovanja, ofloksacin ima visoku baktericidnu aktivnost. Lijek je aktivan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama (uključujući sojeve otporne na druge antibiotike), kao i na intracelularne patogene.

Ofloksacin se može propisati istovremeno s mnogim antibakterijskim lijekovima (makrolidi, b-laktami). Zbog ovog svojstva, lijek se široko koristi kao dio kombinirane terapije zaraznih bolesti. Ofloksacin, za razliku od ciprofloksacina, ostaje aktivan uz istovremenu primjenu inhibitora sinteze RNA polimeraze (kloramfenikol i rifampicin), jer se praktički ne metabolizira u jetri.

Bioraspoloživost ofloksacina nakon oralne i parenteralne primjene je identična. Zbog toga, kada se injekcijski put primjene lijeka zamijeni oralnim, nije potrebno prilagođavanje doze (jedna od značajnih razlika između ofloksacina i ciprofloksacina). Ofloksacin se propisuje 1-2 puta dnevno. Jedenje ne utiče na njegovu apsorpciju, međutim, kada jedete masnu hranu, apsorpcija ofloksacina se usporava.

Ofloksacin dobro prodire u ciljne organe (na primjer, kod kroničnog prostatitisa - u tkivo prostate). Postoji linearna veza između upotrebljene doze ofloksacina i njegove koncentracije u tkivu. Lijek se prvenstveno izlučuje bubrezima (više od 80%) nepromijenjen.

Ofloksacin stupa u interakciju s drugim lijekovima u manjoj mjeri od ciprofloksacina i praktično nema utjecaja na farmakokinetiku teofilina i kofeina.

Djelovanje ofloksacina je najizraženije protiv gram-negativnih bakterija i intracelularnih patogena (klamidija, mikoplazme, ureaplazme); ofloxacin je manje aktivan protiv gram-pozitivne flore i Pseudomonas aeruginosa. Baktericidni učinak ofloksacina manifestira se prilično brzo, a otpornost mikroba na njega se razvija sporo. To je zbog njegovog efekta na jedan gen DNK giraze i na topoizomerazu IV. Glavne razlike između ofloksacina i drugih računara(Jakovljev V.P., 1996):

1. Mikrobiološki:

• najaktivniji lijek među PC II generacije protiv klamidije, mikoplazme i pneumokoka;
• aktivnost jednaka ciprofloksacinu protiv gram-pozitivnih bakterija;
• nema efekta na lakto- i bifidobakterije.

2. Farmakokinetika:

• visoka bioraspoloživost kada se uzima oralno (95–100%);
• visoke koncentracije u tkivima i ćelijama, jednake ili veće od serumskih koncentracija;
• nizak nivo metabolizma u jetri (5-6%);
• aktivnost ne zavisi od pH okoline;
• izlučuje se nepromijenjen urinom;
• poluživot 5-7 sati.

3. Klinički:

• najpovoljniji bezbednosni profil: odsustvo ozbiljnih štetnih efekata u kontrolisanim studijama;
• nedostatak klinički značajnog fototoksičnog efekta;
• ne stupa u interakciju sa teofilinom.

FH u urološkoj praksi

Možda se FQ najaktivnije koriste u urološkoj praksi za antibakterijsku profilaksu i liječenje UTI. Lijek za antibakterijsku terapiju (ABT) za UTI mora imati sljedeća svojstva:

• dokazana klinička i mikrobiološka efikasnost;
• visoka aktivnost protiv glavnih uropatogena, nizak nivo otpornosti mikroba u regiji;
• sposobnost stvaranja visokih koncentracija u urinu;
• visoka sigurnost;
• lakoća prijema, dobra usklađenost pacijenata.

Važno je napraviti razliku između ambulantnih i bolničkih UTI. U slučaju IMS koji se javljaju van bolnice, glavni patogen je E. coli (do 86%), a znatno rjeđi drugi mikroorganizmi: Klebsiella pneumoniae - 6%, Proteus spp. – 1,8%, Staphylococcus spp. – 1,6%, P. aeruginosa – 1,2%, Enterococcus spp. - 1%. Kod bolničkih UTI, E. coli također vodi, ali se značajno povećava uloga drugih mikroorganizama i mikrobnih asocijacija, mnogo su češći patogeni rezistentni na više lijekova, a osjetljivost na ALD varira između bolnica.

Prema multicentričnim studijama sprovedenim u Rusiji, rezistencija uropatogena na široko korišćene antibiotike, kao što su ampicilin i kotrimoksazol, dostiže 30%. Ako je nivo rezistencije uropatogenih sojeva E. coli na antibiotik u regiji veći od 10–20%, ovaj lijek se ne smije koristiti za empirijsku antibiotsku terapiju. Ofloksacin, ciprofloksacin i norfloksacin imaju najveću aktivnost protiv E. coli među PC računarima. U proseku u Rusiji, izolovano je 4,3% sojeva E. coli otpornih na PC. Uporedivi podaci dostupni su u SAD-u i većini evropskih zemalja. U isto vreme, na primer, u Španiji je nivo otpornosti E. coli na PC mnogo veći – 14–22%. Regije sa višim nivoom otpornosti E. coli na PC postoje i u Rusiji - to su Sankt Peterburg (13% sojeva je otporno) i Rostov na Donu (9,4%).

Analizirajući rezistenciju E. coli, glavnog uzročnika ambulantnih i bolničkih UTI u Rusiji, može se tvrditi da PC (ofloksacin, ciprofloksacin i dr.) mogu poslužiti kao lijekovi izbora za empirijsko liječenje nekomplikovanih i u u nekim slučajevima, komplikovane UTI.

Upotreba ofloksacina za prevenciju i liječenje UTI

Akutni cistitis

Akutni cistitis je najčešća manifestacija UTI. Incidencija akutnog cistitisa kod žena je 0,5-0,7 epizoda bolesti po ženi godišnje, a kod muškaraca starosti 21-50 godina incidencija je izuzetno niska (6-8 slučajeva na 10 hiljada godišnje). Prevalencija akutnog cistitisa u Rusiji, prema procjenama, iznosi 26-36 miliona slučajeva godišnje.

Kod akutnog nekomplikovanog cistitisa preporučljivo je propisati kratke (3-5-dnevne) kurseve ABT.

Međutim, u slučaju kroničnog rekurentnog cistitisa, kratki tečajevi terapije su neprihvatljivi - trajanje ABT-a za potpunu eradikaciju patogena treba biti najmanje 7-10 dana.

Za cistitis, ofloksacin se propisuje 100 mg 2 puta dnevno ili 200 mg 1 put dnevno. Kod hroničnog cistitisa kod mladih ljudi, posebno u prisustvu pratećih polno prenosivih infekcija (u 20-40% slučajeva uzrokovanih klamidijom, mikoplazmom ili ureaplazmom), ofloksacin je prioritet među ostalim PC računarima.

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis je najčešća bolest bubrega u svim starosnim grupama; Među pacijentima preovlađuju žene. Incidencija akutnog pijelonefritisa u Rusiji, prema procjenama, iznosi 0,9-1,3 miliona slučajeva godišnje.

Liječenje pijelonefritisa temelji se na primjeni djelotvornog ABT-a, uz obnavljanje urodinamike i, ako je moguće, korekciju drugih otežavajućih faktora (endokrini poremećaji, imunodeficijencija itd.). U početku se provodi empirijski ABT, koji se po potrebi mijenja nakon dobijanja antibiograma; ABT bi trebao biti dugoročan.

Ofloxacin se može koristiti za liječenje pijelonefritisa, uzimajući u obzir njegovu akumulaciju u parenhimu bubrega i visoke koncentracije u urinu; lijek se propisuje u dozi od 200 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana.

Prostatitis

Unatoč uspjesima moderne urologije, liječenje kroničnog prostatitisa i dalje je neriješen problem. Etiopatogenetske ideje o kroničnom prostatitisu sugeriraju da infekcija i upala pokreću kaskadu patoloških reakcija: morfološke promjene u tkivu prostate (PG) s kršenjem njegove angioarhitekture, perzistentna imunološka upala, hipersenzibilizacija autonomnog nervnog sistema, itd. nakon eliminacije infektivnog agensa navedeni patološki procesi mogu perzistirati, praćeni teškim kliničkim simptomima. Dugotrajni ABT preporučuju mnogi istraživači kao komponentu kompleksnog liječenja kroničnog prostatitisa kategorije II, III, IV prema klasifikaciji američkog Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH, 1995).

Akutni prostatitis (kategorija I prema NIH, 1995) u 90% slučajeva nastaje bez prethodnih uroloških manipulacija, au približno 10% slučajeva postaje komplikacija uroloških intervencija (biopsija prostate, kateterizacija mokraćne bešike, urodinamička studija itd.). Osnova liječenja je stepenasti ABT u trajanju od 2-4 sedmice.

Velika većina uzročnika bakterijskog prostatitisa pripada gram-negativnim mikrobima crijevne grupe (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., itd.). Etiološki faktori mogu biti i C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., anaerobi, itd. Lijekovi izbora za liječenje prostatitisa su PC, koji najbolje prodiru u tkivo. i sekretima pankreasa i pokrivaju glavni spektar patogena prostatitisa. Uslov za uspješan ABT kod prostatitisa je njegovo dovoljno trajanje - najmanje 4 sedmice, nakon čega slijedi bakteriološka kontrola.

Ofloksacin se može uspešno koristiti za lečenje prostatitisa, jer je veoma aktivan protiv klamidije, a protiv mikoplazmi i ureaplazmi po efikasnosti je uporediv sa drugim PC i doksiciklinom. Za hronični prostatitis, ofloksacin se propisuje oralno u dozi od 400 mg 2 puta dnevno tokom 3-4 nedelje. U slučaju akutnog prostatitisa, terapija se provodi postupno: lijek se prvo propisuje intravenozno u dozi od 400 mg 2 puta dnevno, a nakon normalizacije tjelesne temperature i kliničkog poboljšanja prelazi se na oralnu primjenu.

Rak pankreasa i UTI

Molekularne i genetske studije posljednjih godina pokazuju da prostatitis može inicirati razvoj raka gušterače. Kronična upala aktivira kancerogenezu oštećujući ćelijski genom, stimulirajući ćelijsku proliferaciju i angiogenezu. Aktivno se provode istraživanja o djelotvornosti antibakterijske i protuupalne terapije u prevenciji karcinoma pankreasa.

Upalne promjene u pankreasu mogu dovesti do povećanja nivoa prostate specifičnog antigena (PSA) u krvi. Prema savremenim preporukama, povećanje nivoa PSA iznad starosnih normi indikacija je za biopsiju pankreasa. Međutim, u nedostatku promjena sumnjivih na karcinom pankreasa tokom digitalnog rektalnog pregleda, moguće je koristiti antibakterijsku i antiinflamatornu terapiju u trajanju od 3-4 sedmice, nakon čega slijedi praćenje nivoa PSA. Ako se normalizira, biopsija pankreasa se ne radi.

Benigna hiperplazija pankreasa i UTI

Benigna hiperplazija pankreasa

(BPH) i simptomi infekcije donjeg urinarnog trakta vrlo su česti kod muškaraca. Osnova liječenja BPH su α-blokatori i inhibitori 5α-reduktaze. Međutim, dobro je poznata činjenica da je BHP gotovo uvijek praćen prostatitisom, koji često značajno doprinosi kliničkim simptomima. Stoga se ABT u nekim slučajevima preporučuje za BHP. Ukoliko se potvrdi upalni proces potrebno je prepisati ABT u trajanju od 3-4 sedmice. Lijekovi izbora su PC, uzimajući u obzir spektar njihovog antimikrobnog djelovanja i farmakokinetičke karakteristike.

Prevencija tokom uroloških intervencija

UTI najčešće postaju komplikacija intervencija kao što su transrektalna biopsija pankreasa, kateterizacija mokraćne bešike, kompleksna urodinamska studija itd. Prema savremenim standardima, antibakterijska profilaksa UTI je obavezna pre invazivnih uroloških intervencija. To je zbog činjenice da su troškovi antibakterijske profilakse i povezani rizici mnogo manji od rizika i troškova liječenja UTI. Za prevenciju infektivnih komplikacija tokom većine transuretralnih zahvata, kao i tokom transrektalne biopsije pankreasa, dovoljno je propisati jednu dozu PC 2 sata prije intervencije (npr. 400 mg ofloksacina).

Neriješen urološki problem je infekcija povezana s kateterom. Kolonije mikroorganizama stvaraju takozvane biofilmove na stranim materijalima, nedostupne djelovanju antibakterijskih lijekova i antiseptika. Antibiotici ne mogu eliminirati već formirani biofilm, ali postoje dokazi da profilaktička primjena PC (na primjer, ofloksacin, ciprofloksacin ili levofloksacin) može spriječiti ili usporiti njegovo stvaranje.

Zaključak

Fluorokinoloni se već dugi niz godina uspješno koriste za liječenje infekcija urinarnog trakta. Ofloksacin ispunjava principe racionalne antibakterijske terapije za UTI, njegova upotreba je preporučljiva za liječenje i prevenciju UTI - cistitis, pijelonefritis, prostatitis. Prisutnost oralnih i parenteralnih oblika doziranja ofloksacina čini njegovu upotrebu pogodnom u ambulantnoj praksi iu bolnici.

Preporučeno čitanje
Laurent O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. Liječenje i prevencija kroničnog rekurentnog cistitisa u žena // Consilium medicum. 2004. T 6. br. 7. P. 460–465.
Moderne kliničke preporuke za antimikrobnu terapiju / Ed. Strachunsky L.S. Smolensk, 2004.
Padeiskaya E.N., Yakovlev V.P. Antimikrobni lijekovi grupe fluorokinolona u kliničkoj praksi. M., 1998.
Yakovlev V.P. Mjesto ofloksacina u ambulantnoj praksi: iskustvo 15 godina primjene // Infekcije i antimikrobna terapija. 2000. T. 2. br. 5. P. 154–156.
Yakovlev V.P. Farmakokinetička svojstva ofloksacina // Antibiotici i kemoterapija. 1996. T. 41. br. 9. P. 24–32.
Granier N. Evaluation de la toxicite des quinolones en pediatrie // Les Quinolones en Pediatrie. Pariz, 1994, str. 117–121.
Kahlmeter G. Međunarodno istraživanje antimikrobne osjetljivosti patogena iz nekompliciranih infekcija urinarnog trakta: projekt ECO-SENS // J. Antimicrob. Chemother. 2003. V. 51. br. 1. R. 69–76.
Karlowsky J.A., Kelly L.J., Thornsberry C. et al. Trendovi antimikrobne rezistencije među izolatima infekcije urinarnog trakta Escherichia coli od ženskih ambulantnih pacijenata u Sjedinjenim Državama // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. V. 46. br. 8. R. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. et al. Učinci antibakterijske terapije na promjenu PSA u prisutnosti i odsustvu upale prostate kod pacijenata s PSA razinama između 4 i 10 ng/ml // Prostate Cancer Prostatic Dis. 2006. V. 9. br. 3. R. 235–238.
Šećer L.M. Upala i rak prostate // Can. J. Urol. 2006. V. 13. br. 1. R. 46–47.
Terris M. Preporuke za profilaktičku upotrebu antibiotika u genitourinarnoj hirurgiji // Contemp. Urology 2001. No. 9. P. 12–27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. et al. Smjernice za antimikrobno liječenje nekomplikovanog akutnog bakterijskog cistitisa i akutnog pijelonefritisa kod žena. Infectious Diseases Society of America (IDSA) // Clin. Zaraziti. Dis. 1999. V. 29. br. 4. R. 745–758.