Posttraumatski stresni uslovi. Posttraumatski stres: uzroci, simptomi, liječenje. Faktori rizika i zaštitni faktori

Da li je moguće odrediti šanse za uspješnu posttraumatsku rehabilitaciju?

Da li je moguće da se simptomi posttraumatskog šoka vrate nakon uspješnog liječenja i rehabilitacije?

Psihološka pomoć preživjelima u ekstremnim situacijama kao prevencija posttraumatskog stresnog poremećaja

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je posttraumatski stresni poremećaj?

Posttraumatski sindrom ili posttraumatski stresni poremećaj(PTSP) je holistički kompleks simptoma poremećaja mentalna aktivnost koje proizlaze iz jednokratnog ili ponovljenog vanjskog super-jakog traumatskog utjecaja na psihu pacijenta (fizičko i/ili seksualno nasilje, stalno nervno naprezanje povezano sa strahom, poniženje, empatija za patnju drugih itd.).

Posttraumatski sindrom karakterizira stanje povećane anksioznosti, na čijoj pozadini se s vremena na vrijeme javljaju napadi neobično živopisnih sjećanja na traumatski događaj.

Takvi se napadi najčešće razvijaju pri susretu sa okidačima (ključevima), a to su iritanti koji su fragment sjećanja na traumatski događaj (dječji plač, škripanje kočnica, miris benzina, zujanje letećeg aviona itd.). S druge strane, PTSP karakterizira djelomična amnezija, tako da se pacijent ne može sjetiti svih detalja traumatske situacije.

Zbog stalnog nervnog prenaprezanja i karakterističnih poremećaja sna (noćne more, nesanica), s vremenom se kod pacijenata sa posttraumatskim sindromom razvija tzv. kardiovaskularni, endokrini, probavni i drugi vodeći sistemi tijela.

Karakteristično je da se klinički simptomi PTSP-a, po pravilu, javljaju nakon određenog latentnog perioda nakon traumatskog događaja (od 3 do 18 sedmica) i ostaju prilično dugo vrijeme(meseci, godine, a često i decenije).

Posttraumatski stresni uslovi: istorijat studija
patologija

Fragmentarni opisi znakova posttraumatskog sindroma nalaze se u radovima istoričara i filozofa Ancient Greece, kao što su Herodot i Lukrecije. Karakteristični simptomi mentalne patologije kod bivših vojnika, kao što su razdražljivost, tjeskoba i prilivi neugodnih uspomena, dugo su privlačili pažnju naučnika.

Međutim, prvi naučni razvoj ovog problema pojavio se mnogo kasnije i u početku je takođe imao raštrkanu i neuređenu prirodu. Tek sredinom devetnaestog veka izvršena je prva sveobuhvatna studija kliničkih podataka, koja je otkrila da su mnogi bivši članovi vojne akcije, povećana razdražljivost, fiksacija na teška sjećanja na prošlost, sklonost bijegu od stvarnosti i predispozicija nekontroliranoj agresiji.

Krajem devetnaestog stoljeća opisani su slični simptomi kod pacijenata koji su preživjeli željezničku nesreću, uslijed čega je u psihijatrijsku praksu uveden termin „traumatska neuroza“.

Dvadeseti vek, ispunjen prirodnim, društvenim i političkim kataklizmama, pružio je istraživačima posttraumatske neuroze bogatstvo klinički materijal. dakle, Nemački lekari U liječenju pacijenata koji su učestvovali u borbama u Prvom svjetskom ratu, ustanovljeno je da klinički znaci traumatske neuroze ne slabe, već se intenziviraju tokom godina.

Sličnu sliku otkrili su naučnici koji proučavaju "sindrom preživjelih" - patološke promjene u psihi ljudi koji su preživjeli prirodne katastrofe - zemljotrese, poplave, cunamije itd. Užasna sjećanja i noćne more, unoseći tjeskobu i strah u stvarni život, godinama i decenijama muče žrtve katastrofe.

Dakle, do 80-ih, dosta odličan materijal O mentalnih poremećaja, koji se razvija kod ljudi koji su iskusili ekstremne situacije. Kao rezultat toga, formulisan je savremeni koncept posttraumatskog sindroma (PTSP).

Treba napomenuti da se u početku o posttraumatskom stresnom poremećaju govorilo u slučajevima kada su teška emocionalna iskustva bila povezana s vanrednim prirodnim ili društvenim događajima (vojne akcije, teroristički akti, prirodne katastrofe i katastrofe izazvane čovjekom itd.).

Tada su se proširile granice upotrebe pojma i počele da se koriste za opisivanje sličnih neurotičnih poremećaja kod osoba koje su doživjele nasilje u porodici i u društvu (silovanje, pljačka, nasilje u porodici i sl.).

Koliko često se posttraumatski stres, koji je fiziološka reakcija na ekstremnu traumu, razvije u tešku patologiju – posttraumatski sindrom?

Danas je posttraumatski stresni poremećaj jedan od pet najčešćih psihološke patologije. Vjeruje se da će oko 7,8% ljudi na našoj planeti doživjeti PTSP tokom svog života. Štaviše, žene pate mnogo češće od muškaraca (5 odnosno 10,2%).

Poznato je da se posttraumatski stres, koji je fiziološka reakcija na ekstremnu traumu, ne transformiše uvijek u patološko stanje PTRS-a. Mnogo zavisi od stepena uključenosti osobe u ekstremna situacija: svjedok, aktivni učesnik, žrtva (uključujući i one koji su pretrpjeli teške traume). Na primjer, u slučaju društveno-političkih kataklizmi (ratovi, revolucije, nemiri), rizik od razvoja posttraumatskog sindroma kreće se od 30% među svjedocima do 95% među aktivnim učesnicima događaja koji su zadobili teške tjelesne ozljede.

Rizik od razvoja PTSP-a zavisi i od prirode spoljašnjeg uticaja. Tako su određene manifestacije posttraumatskog sindroma pronađene kod 30% veterana Vijetnamskog rata i kod 80-95% bivših logoraša.

Osim toga, dob i spol utječu na rizik od razvoja ozbiljne mentalne patologije. Djeca, žene i starije osobe su podložnije PTSP-u od odraslih muškaraca. Tako je analizom mnogih kliničkih podataka utvrđeno da se posttraumatski stresni poremećaj razvija u roku od dvije godine nakon požara kod 80% djece koja su zadobila teške opekotine, dok je kod opečenih odraslih ta brojka samo 30%.

Od velike su važnosti socijalnih uslova, u kojem osoba ostaje nakon što je doživjela psihološki šok. Uočeno je da je rizik od razvoja PTRS-a značajno smanjen u slučajevima kada je pacijent okružen ljudima koji su prošli sličnu traumu.

Naravno da postoje individualne karakteristike koji povećavaju rizik od razvoja posttraumatskog sindroma, kao što su:

• porodična anamneza (mentalna bolest, samoubistvo, zavisnost od alkohola, droga ili druga zavisnost kod bliskih rođaka);
• psihološka trauma pretrpljena u djetinjstvu;
• popratne nervne, mentalne ili endokrine bolesti;
• društvena usamljenost (nedostatak porodice, bliskih prijatelja);
• teška ekonomska situacija.

Uzroci posttraumatskog stresnog poremećaja

Posttraumatski stresni poremećaj može biti uzrokovan bilo kojim jak osećaj, izlazeći iz okvira običnog iskustva i izazivajući ekstremno preopterećenje cjelokupne emocionalno-voljne sfere osobe.

Najviše proučavani uzročni faktor je vojni sukobi, uzrokujući PTSP kod aktivnih učesnika sa nekima karakteristične karakteristike(„ratna neuroza“, „vijetnamski sindrom“, „avganistanski sindrom“, „čečenski sindrom“).

Činjenica je da su simptomi PTSP-a u ratnoj neurozi pogoršani teškoćama adaptacije bivših boraca na miran život. Iskustvo vojnih psihologa to pokazuje posttraumatski sindrom Izuzetno se rijetko razvija kod ljudi koji se brzo uključuju u život društva (posao, porodica, prijatelji, hobiji itd.).

U mirnodopskim uslovima, najmoćniji faktor stresa je izaziva razvoj posttraumatski sindrom u više od 60% žrtava je zatočeništvo (otmica, uzimanje talaca). Ova vrsta PTSP-a takođe ima svoje karakteristične karakteristike, koje se sastoje prvenstveno u tome što je ozbiljan psihički poremećaji nastaju već tokom perioda izloženosti faktoru stresa.

Konkretno, mnogi taoci gube sposobnost da adekvatno sagledaju situaciju i počinju da doživljavaju iskreno saosećanje prema teroristima ( stokholmski sindrom). Treba napomenuti da se ovo stanje dijelom objašnjava objektivnim razlozima: talac razumije da je njegov život vrijedan za otmičare, dok državna mašina rijetko čini ustupke i izvodi antiterorističku operaciju, dovodeći živote talaca u ozbiljnu opasnost. opasnost.

Dugi boravak u stanju potpune ovisnosti o akcijama terorista i planovima snaga sigurnosti, stanje straha, tjeskobe i poniženja, po pravilu, uzrokuje posttraumatski sindrom, koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju od strane psihologa specijalizovanih za rad sa ovom kategorijom pacijenata.

Takođe postoji veoma visok rizik od razvoja posttraumatskog sindroma žrtve seksualnog nasilja(od 30 do 60%). Ovaj tip PTSP-a opisan je u osvit prošlog stoljeća pod nazivom “sindrom silovanja”. Već tada je naznačeno da vjerojatnost razvoja ove patologije uvelike ovisi o tradiciji društvenog okruženja. Puritanski moral može pogoršati osjećaj krivice karakterističan za sve posttraumatske stresne poremećaje i doprinijeti razvoju sekundarne depresije.

Rizik od razvoja PTSP-a je nešto manji kod preživjelih neseksualnih kriminalnih incidenata. Da, kada brutalno premlaćivanje vjerovatnoća razvoja posttraumatskog sindroma je oko 30%, s pljačka– 16%, god svedoci ubistava– oko 8%.

Vjerojatnost razvoja posttraumatskog sindroma kod ljudi koji su iskusili prirodne ili ljudske katastrofe, uključujući automobilske i željezničke nesreće, ovisi o veličini ličnih gubitaka (smrt najbližih, teške ozljede, gubitak imovine) i može se kretati od 3% (u nedostatku teških gubitaka) do 83% (u slučaju nesrećnim spletom okolnosti). Istovremeno, mnogi pacijenti sa “sindromom preživjelih” razvijaju osjećaj krivice (često potpuno neopravdan) za smrt voljenih ili nepoznatih osoba.

Nedavno se pojavilo mnogo kliničkih podataka o posttraumatskom stresnom sindromu kod ljudi koji su iskusili nasilja u porodici(fizički, moralni, seksualni). Budući da su žrtve, po pravilu, osobe sa spolnom i starosnom predispozicijom za razvoj PTSP-a (djeca, žene, stari), posttraumatski sindrom u takvim slučajevima je posebno težak.

Stanje takvih pacijenata po mnogo čemu podsjeća na stanje bivših logoraša. Žrtve nasilja u porodici, po pravilu, izuzetno se teško prilagođavaju normalnom životu, osjećaju se bespomoćno, poniženo i inferiorno, a često razvijaju kompleks inferiornosti i tešku depresiju.

Simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja

Intruzivna sjećanja na traumatski događaj su specifičan sistemski simptom sindroma posttraumatskog stresnog poremećaja

Najkarakterističniji simptom posttraumatskog stresnog poremećaja su nametljiva sjećanja na traumatski događaj neobično svijetao, ali fragmentaran karakter(slike iz prošlosti).

Istovremeno sećanja praćeno osećajem užasa, anksioznosti, melanholije, bespomoćnosti, koji po snazi ​​nisu inferiorni u odnosu na emocionalna iskustva pretrpljena tokom katastrofe.

Takav napad iskustava po pravilu se kombinuje sa raznim poremećaji autonomnog nervnog sistema(povećan krvni pritisak i rad srca, poremećaji srčanog ritma, palpitacije, obilan hladan znoj, pojačana diureza itd.).

Često postoji tzv simptomi povratnog bljeska– pacijent ima osjećaj da prošlost izbija u stvarni život. Najkarakterističnije iluzije, odnosno patološke percepcije podražaja iz stvarnog života. Tako, na primjer, pacijent može čuti vriskove ljudi u zvuku kotača, razlikovati siluete neprijatelja u sumračnim sjenama itd.

U težim slučajevima moguće epizode vizuelnih i slušnih halucinacija kada pacijent sa PTSP-om vidi mrtvi ljudi, čuje glasove, osjeća kretanje vrelog vjetra itd. Flashback simptomi mogu uzrokovati neprikladne radnje - impulsivne pokrete, agresiju, pokušaje samoubistva.

Navale iluzija i halucinacija kod pacijenata sa posttraumatskim sindromom najčešće su izazvane nervnim prenaprezanjem, dugotrajnom nesanicom, upotrebom alkohola ili droga, iako se mogu javiti bez ikakvog razloga, pogoršavajući jedan od napada nametljivih sjećanja.

Isto tako, sami napadi intruzivnih sjećanja često nastaju spontano, iako je češće njihov razvoj izazvan susretom s nekim stimulusom (ključ, okidač) koji pacijenta podsjeća na katastrofu.

Istovremeno, tragovi su raznolike prirode i predstavljeni su podražajima svih poznatih čula (izgled predmeta poznatog iz katastrofe, karakteristični zvukovi, mirisi, ukus i taktilni osjećaji).

Izbjegavajte sve što vas može podsjetiti na tragičnu situaciju

Pacijenti po pravilu brzo uspostavljaju vezu između ključeva i pojave napada sjećanja, pa se svim silama trude izbjeći bilo kakvo podsjećanje na ekstremnu situaciju.

Tako, na primjer, pacijenti sa PTSP-om koji su preživjeli željezničku nesreću često pokušavaju izbjeći ne samo putovanje ovom vrstom prevoza, već i sve što ih podsjeća.

Strah od sjećanja fiksiran je na podsvjesnom nivou, tako da pacijenti sa posttraumatskim sindromom nehotice „zaborave“ mnoge detalje tragičnog događaja.

Poremećaji spavanja

Najkarakterističniji poremećaj spavanja kod posttraumatskog sindroma su noćne more, čija je radnja iskustvo hitne situacije. Takvi snovi su izuzetno živopisni i na mnogo načina podsećaju na napade nametljivih sećanja tokom budnog stanja (akutni osećaj užasa, emocionalne boli, bespomoćnosti, poremećaji u autonomnom sistemu).

U teškim slučajevima, zastrašujući snovi mogu da slijede jedan za drugim s kratkim periodom buđenja, tako da pacijent gubi sposobnost razlikovanja snova od stvarnosti. Noćne more, po pravilu, primoravaju pacijenta da potraži pomoć od lekara.

Osim toga, pacijenti s posttraumatskim sindromom doživljavaju nespecifične poremećaje spavanja, to jest one koji se uočavaju kod mnogih drugih patologija, kao što su poremećaj ritma spavanja (pospanost danju i nesanica noću), nesanica (teškoće zaspati) i nemirno plitko stanje. spavaj.

Krivica

Čest simptom posttraumatskog stresnog poremećaja je patološki osjećaj krivice. Pacijenti po pravilu pokušavaju na ovaj ili onaj način racionalizirati ovaj osjećaj, odnosno traže određena racionalna objašnjenja za to.

Pacijenti sa anksioznim tipom PTSP-a pate od poremećaja socijalna adaptacija, što, međutim, nije povezano s patološkim promjenama karakternih osobina, već s teškim psihičkim stanjem i povećanom razdražljivošću. Takvi pacijenti lako stupaju u kontakt i često sami traže liječenje. medicinsku njegu. Ipak, spremni su da razgovaraju o svojim problemima sa psihologom Svakodnevni život Izbjegavajte situacije koje vas na svaki mogući način podsjećaju na povredu.

Astenični tip Posttraumatski stresni poremećaj karakterizira prevladavanje simptoma iscrpljenosti nervnog sistema (astenija znači nedostatak tonusa) - do izražaja dolaze simptomi poput slabosti, letargije i naglog smanjenja mentalnih i fizičkih performansi.

Bolesnike sa asteničnim tipom PTSP-a karakterizira gubitak interesa za život i osjećaj lične inferiornosti. Napadi nametljivih sjećanja nisu toliko živopisni, pa stoga nisu praćeni osjećajem užasa i simptomima poremećaja autonomnog nervnog sistema.

Takvi pacijenti se, po pravilu, ne žale na nesanicu, ali teško ustaju iz kreveta ujutro, a tokom dana često su u polusnu.

Pacijenti s asteničnim tipom posttraumatskog sindroma u pravilu ne izbjegavaju pričati o svojim iskustvima i često sami traže liječničku pomoć.

Disforični tip PTSP se može opisati kao ljutito i eksplozivno stanje. Pacijenti su stalno u tmurnom, depresivnom raspoloženju. Istovremeno, njihovo unutrašnje nezadovoljstvo s vremena na vrijeme prerasta u izljeve nemotivisane ili slabo motivirane agresije.

Takvi pacijenti su povučeni i pokušavaju izbjegavati druge. Nikada se ne žale, pa dolaze u oči ljekara isključivo zbog neprimjerenog ponašanja.

Somatoforni tip Posttraumatski sindrom se u pravilu razvija sa odgođenim PTSP-om i karakterizira ga prisustvo velikog broja heterogenih tegoba nervnog i kardiovaskularnog sistema, kao i gastrointestinalnog trakta.

Takvi pacijenti u pravilu ne izbjegavaju komunikaciju s drugima, ali se ne obraćaju psihologu, već ljekarima drugih profila (kardiolog, gastroenterolog, neurolog).

Dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja

Dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja postavlja se ako su ispunjeni sljedeći kriteriji koji su razvijeni tokom kliničkih opservacija učesnika vojnih događaja i preživjelih u elementarnim nepogodama.

1. Prisutnost činjenice različitog stepena uključenosti u ekstremnu situaciju katastrofalne prirode:

• situacija je predstavljala stvarnu opasnost po život, zdravlje i dobrobit pacijenta i/ili drugih ljudi;
• stresna reakcija na situaciju (užas, osjećaj bespomoćnosti, moralna nevolja zbog patnje drugih).

2. Nametljive uspomene na iskustvo:

• živopisna nametljiva sjećanja;
• noćne more, čija je radnja traumatska situacija;
• znakovi "flash back" sindroma;
• izražena psihološka reakcija na podsjetnik na situaciju (užas, anksioznost, osjećaj bespomoćnosti);
• simptomi reakcije autonomnog nervnog sistema kao odgovor na podsjetnik na situaciju (povećan rad srca, lupanje srca, hladan znoj itd.).

3. Podsvjesna želja da se "zaboravi" na katastrofu, da je izbrišete iz života:

• izbjegavanje razgovora o situaciji, kao i misli u vezi sa katastrofom;
• izbjegavanje svega što može na ovaj ili onaj način izazvati sjećanja na situaciju (mjesta, ljudi, radnje, mirisi, zvukovi, itd.);
• nestanak iz sjećanja mnogih detalja o tome šta se dogodilo.

4. Povećana stresna aktivnost centralnog nervnog sistema:

• poremećaji spavanja;
• povećana razdražljivost, izlivi agresije;
• smanjena funkcija pažnje;
• opća anksioznost, stanje hiperbudnosti;
• pojačana reakcija na strah.

5. Dovoljno trajanje skladištenja patoloških simptoma(minimum mjesec dana).

6. Poremećaji socijalne adaptacije:

• smanjen interes za aktivnosti koje su ranije donosile zadovoljstvo (posao, hobiji, komunikacija);
• smanjenje emocionalnih kontakata s drugima do potpunog otuđenja;
• nedostatak dugoročnih planova.

Posttraumatski stresni poremećaj kod djece

Razlozi za nastanak posttraumatskih bolesti kod djece

Djeca i tinejdžeri su osjetljiviji na mentalne traume nego kod odraslih, pa je njihov rizik od razvoja PTSP-a znatno veći. Ovo se odnosi na apsolutno sve ekstremne situacije koje uzrokuju posttraumatski sindrom zrelo doba(ratovi, katastrofe, otmice, fizičko i seksualno nasilje, itd.).

Osim toga, mnogi stručnjaci smatraju da popis razloga za razvoj posttraumatskog stresnog poremećaja kod djece i adolescenata treba dodatno uključiti takve ekstremne situacije za njih kao što su:

• teška bolest jednog od roditelja;
• smrt jednog od roditelja;
• smještaj u internat.

Psihologija simptoma posttraumatskog stresa kod djece

Poput odraslih, djeca s PTSP-om pokušavaju izbjeći situacije koje ih podsjećaju na tragični incident. Takođe često imaju emocionalni napadi pri susretu s ključem manifestuje se vriskom, plačem i neprikladnim ponašanjem. Međutim, općenito gledano, prilivi sjećanja tokom dana kod djece su mnogo rjeđi nego kod odraslih i lakše se tolerišu.

Stoga, vrlo često mladi pacijenti pokušavaju ponovo proživjeti situaciju. Oni koriste scene iz traumatskih situacija za svoje crteže i igre, koje često postaju monotone. Djeca i adolescenti koji su doživjeli fizičko nasilje često postaju agresori u dječjim grupama.

Najčešći poremećaj spavanja kod djece je noćne more i pospanost tokom dana, tinejdžeri se često plaše da zaspu i iz tog razloga ne spavaju dovoljno.

Kod djece predškolske dobi, psihologija posttraumatskog stresa uključuje takvu osobinu kao što je regresija, kada izgleda da se dijete vraća u svoj razvoj i počinje da se ponaša kao dijete mlađi uzrast (izgubljene su određene vještine brige o sebi, govor postaje lakši, itd.).

Poremećaji socijalne adaptacije kod djece posebno se manifestuju u tome što dijete gubi mogućnost da se zamisli kao odrasla osoba, čak i u fantaziji. Djeca sa PTSP-om postaju povučena, hirovita, razdražljiva, a mlađa djeca se plaše rastati od majke.

Kako dijagnosticirati posttraumatski stresni sindrom kod djece

Dijagnosticiranje PTSP-a kod djece je mnogo teže nego kod odraslih. Međutim, uspjeh liječenja i rehabilitacije uvelike ovisi o pravovremenoj medicinskoj intervenciji.

Uz dugotrajan tok PTSP-a, djeca značajno zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju, razvijaju se ireverzibilne patološke deformacije karakternih osobina, a kod adolescenata, ranije nego kod odraslih, javlja se sklonost asocijalnom ponašanju i razvoju raznih vrsta ovisnosti.

U međuvremenu, neke ekstremne situacije, kao što je fizičko i/ili seksualno nasilje, mogu se dogoditi bez znanja roditelja ili staratelja djeteta. Stoga trebate hitno potražiti liječničku pomoć ako se pojave sljedeći alarmantni simptomi:

• noćne more, razvoj enureze;
• poremećaji spavanja i apetita;
• monotone igre ili crteži sa čudnom zapletom koji se ponavlja;
• neadekvatna reakcija u ponašanju na određene podražaje (strah, plač, agresivne radnje);
• gubitak nekih vještina brige o sebi, pojava šuštanja ili drugih osobina ponašanja karakterističnih za malu djecu;
• neočekivano nastali ili obnovljeni strah od odvajanja od majke;
• odbijanje posete vrtić(škole);
• smanjen akademski uspjeh kod djece školskog uzrasta;
• stalne pritužbe nastavnika (vaspitača) na napade agresije kod djeteta;
• povećana anksioznost, drhtanje kada su izloženi jakim podražajima ( glasna buka, svjetlost, itd.), plašljivost;
• gubitak interesa za aktivnosti koje su ranije donosile zadovoljstvo;
• pritužbe na bol u srcu ili epigastriju, neočekivani napadi migrene;
• letargija, slabost, pospanost, izbjegavanje komunikacije s vršnjacima i nepoznatim ljudima;
• smanjena sposobnost koncentracije;
• skloni nezgodama.

Posttraumatski stresni poremećaj: liječenje i rehabilitacija

Postoji li efikasna terapija lijekovima za posttraumatski stresni poremećaj?

Terapija lijekovima za posttraumatski stresni poremećaj provodi se ako postoje indikacije kao što su:

• stalna nervna napetost;
• anksioznost s pojačanom reakcijom na strah;
• oštro smanjenje općeg raspoloženja;
• česti napadi nametljivih sjećanja, praćeni osjećajem užasa i/ili autonomnim poremećajima (palpitacije, osjećaj zastoja u srcu, hladan znoj itd.);
• prilivi iluzija i halucinacija.

Treba napomenuti da se terapija lijekovima, za razliku od psihoterapije i psihokorekcije, nikada ne propisuje kao samostalna metoda liječenja. Lijek se uzima pod nadzorom stručnog ljekara i u kombinaciji sa seansama psihoterapije.

At blagi protok posttraumatskom sindromu s prevladavanjem simptoma nervnog prenaprezanja, propisuju se sedativi (sedativi), kao što su korvalol, validol, tinktura valerijane itd.

Međutim, učinak sedativa nije dovoljan za ublažavanje teških simptoma PTSP-a. U posljednje vrijeme su veoma popularni antidepresivi iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što su fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) i fluvoksamin (fevarin).

Ove lijekove karakterizira širok spektar djelovanja, a to su:

• povećati cjelokupno raspoloženje;
• vratiti želju za životom;
• ublažiti anksioznost;
• stabilizirati stanje autonomnog nervnog sistema;
• smanjiti broj napada nametljivih sjećanja;
• smanjiti razdražljivost i smanjiti vjerojatnost izbijanja agresije;
• smanjiti želju za alkoholom.

Uzimanje ovih lijekova ima svoje karakteristike: u prvim danima prepisivanja moguć je suprotan učinak u vidu povećane anksioznosti. Stoga se SSRI propisuju u malim dozama, koje se naknadno povećavaju. Za teške simptome nervne napetosti, u prve tri nedelje lečenja dodatno se propisuju lekovi za smirenje (fenazepam, seduksen).

U osnovne lijekove za liječenje PTSP-a spadaju i beta blokatori (anaprilin, propranolol, atenolol), koji su posebno indicirani kod teških autonomnih poremećaja.

U slučajevima kada se izbijanja agresije kombiniraju s ovisnošću o lijekovima, propisuju se karbamazepin ili litijeve soli.

Za prilive iluzija i halucinacija na pozadini stalne anksioznosti koriste se sedativni antipsihotici (hlorprotiksen, tioridazin, levomenromazin) u malim dozama.

U teškim slučajevima PTSP-a u odsustvu psihotičnih simptoma, poželjno je prepisati lijekove za smirenje iz grupe benzodiazepina. Za anksioznost u kombinaciji sa teškim autonomnim poremećajima koristite Tranxen, Xanax ili Seduxen, a za noćne napade anksioznosti i teške poremećaje spavanja - Halcion ili Dormikum.

Za astenični tip posttraumatskog sindroma propisuju se lijekovi iz grupe nootropa (Nootropil i dr.) koji imaju opći stimulativni učinak na centralni nervni sistem.

To su relativno bezopasni lijekovi koji nemaju ozbiljnih kontraindikacija. Međutim, to treba uzeti u obzir nuspojava stimulacija nervnog sistema može izazvati nesanicu, pa nootrope treba uzimati u prvoj polovini dana.

Psihoterapija za posttraumatski stresni poremećaj

Psihoterapija je obavezna komponenta kompleksnog liječenja posttraumatskog poremećaja, koji se provodi u nekoliko faza.

U prvoj, pripremnoj fazi, uspostavlja se odnos povjerenja između liječnika i pacijenta, bez kojeg je potpuno liječenje nemoguće. Psiholog u pristupačnoj formi pruža informacije o suštini bolesti i glavnim metodama terapije, postavljajući pacijenta za pozitivan ishod.

Tada započinju pravi tretman PTSP-a. Većina psihologa smatra da je osnova za nastanak posttraumatskog sindroma narušavanje procesiranja životnog iskustva u ekstremnoj situaciji, tako da umjesto da postane dio sjećanja, prošlost nastavlja da postoji istovremeno sa stvarnošću, sprečavajući pacijenta. od življenja i uživanja u životu.

Stoga, kako bi se riješio opsesivnih sjećanja, pacijent ne treba izbjegavati, već, naprotiv, prihvatiti i procesuirati ovo teško životno iskustvo. Postoji mnogo tehnika za pomoć pacijentu pomirite se sa svojom prošlošću.

Psihoterapijske seanse daju dobre rezultate, tokom kojih pacijent ponovo doživljava ekstremnu situaciju, govoreći profesionalnom psihologu o detaljima događaja.

Osim toga, prilično su popularne metode bihejvioralne psihoterapije koje imaju za cilj neutralizirati okidače koji iniciraju napade, postupno „navikujući“ pacijenta na njih.

Da biste to učinili, prvo, uz pomoć pacijenta, provodi se svojevrsna gradacija okidača prema stupnju utjecaja na psihu. A onda, u bezbednom okruženju lekarske ordinacije, provociraju se napadi, počevši od ključeva najniže inicijatorne sposobnosti.

Nove obećavajuće metode u borbi protiv napada intruzivnih sjećanja uključuju posebno razvijenu tehniku ​​brzog pokreta oka ili EMDR metodu (desenzibilizacija i reprocesiranje pokreta očiju).

Sprovedeno paralelno psihokorekcija osjećaja krivice, napada agresije i autoagresije. Osim individualni rad pacijenta sa psihologom, uspješno se koriste grupne psihoterapijske sesije, koje predstavljaju terapeutske interakcije između liječnika i grupe pacijenata koje objedinjuje zajednički problem – borba protiv posttraumatskog stresnog poremećaja.

Vrsta grupne psihoterapije je porodična psihoterapija, koja je posebno indikovana za najmlađe pacijente. U nekim slučajevima moguće je postići prilično brz i trajan uspjeh u liječenju PTSP-a kod djece pomoću neuro-lingvističkog programiranja.

Kako pomoćne metode psihoterapije se najčešće koriste:

• hipnoza (sugestija);
• auto-trening (samohipnoza);
• metode opuštanja ( vježbe disanja, okulomotorne tehnike itd.);
• tretman sa vizualna umjetnost(stručnjaci vjeruju da pozitivan efekat od ovu metodu povezana s činjenicom da se pacijenti rješavaju svojih strahova prikazujući ih na papiru).

Jedan od karakteristične karakteristike socijalna neprilagođenost kod posttraumatskog stresnog poremećaja je pacijentov nedostatak planova za budućnost. Zbog toga završna faza psihoterapija za PTSP je savjetodavna pomoć psihologa u stvaranju slike budućnosti(razgovor o glavnim životnim smjernicama, odabir neposrednih ciljeva i metoda za njihovu realizaciju).

Treba napomenuti da i nakon završne faze, mnogi pacijenti nastavljaju pohađati psihoterapijske grupe za pacijente sa PTSP-om kako bi konsolidirali rezultate liječenja i međusobne pomoći oboljelima.

Metoda liječenja PTSP-a kod djeteta - video

Da li PTSP zahtijeva dugotrajno liječenje?

Posttraumatski sindrom zahtijeva dovoljno dugotrajno liječenje, čije trajanje zavisi prvenstveno od faze procesa.

Dakle, u slučajevima kada pacijent traži medicinsku pomoć u akutna faza PTSP, tada je period liječenja i rehabilitacije 6-12 mjeseci, s hronični tip kurs - 12-24 mjeseca, au slučaju odgođenog PTSP-a - više od 24 mjeseca.

Ako su se patološke promjene karakternih osobina razvile kao rezultat posttraumatskog sindroma, može postojati potreba za cjeloživotnom podrškom psihoterapeuta.

Posljedice posttraumatskog stresa

Negativni efekti PTSP-a uključuju:

• psihopatizacija pacijentove ličnosti (nepovratna patološka promjena karakterna osobina koja otežava adaptaciju osobe na društvo);
• razvoj sekundarne depresije;
• pojava opsesija i fobija (strahova), kao što su, na primjer, agorofobija (strah od otvorenog prostora (trga i sl.)), klaustrofobija (panika pri ulasku u skučeni prostor (lift, itd.)), strah od mraka, strah od mraka. , itd. ;
• pojava nemotivisanih napada panike;
• razvoj raznih vrsta psiholoških ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o igricama, itd.);
• antisocijalno ponašanje (agresija prema drugima, kriminalizacija načina života);
• samoubistvo.

Da li je moguće odrediti šanse za uspješnu posttraumatsku
rehabilitacija

Uspjeh posttraumatske rehabilitacije kod PTSP-a u velikoj mjeri zavisi od intenziteta traumatskog faktora i stepena uključenosti pacijenta u ekstremnu situaciju, kao i od individualnih karakteristika psihe pacijenta, koje određuju njegovu sposobnost da se odupre. razvoj patologije.

Uz blagi tok posttraumatskog sindroma moguće je spontano izlječenje. kako god klinička istraživanja pokazalo je da pacijenti koji su na rehabilitaciji sa svjetlosne forme Oporavak od PTSP-a dogodio se dvostruko brže. osim toga, specijalizovani tretman značajno smanjena vjerovatnoća razvoja negativne posljedice posttraumatski sindrom.

U slučaju teških simptoma posttraumatskog stresa, spontano izlječenje nije moguće. Oko trećine pacijenata sa teškim oblicima PTSP-a izvrši samoubistvo. Uspjeh liječenja i rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o sljedećim faktorima:

• blagovremenost traženja medicinske pomoći;
• podrška neposrednog društvenog okruženja;
• raspoloženje pacijenta za uspješno liječenje;
• nema dodatnih psihičkih trauma tokom rehabilitacije.

Da li je moguće da se simptomi posttraumatskog šoka vrate nakon toga
uspješno liječenje i rehabilitaciju?

Opisani su slučajevi recidiva posttraumatskog šoka. To se po pravilu dešava pod nepovoljnim okolnostima (psihološke traume, ozbiljna bolest nervni i/ili fizički stres, zloupotreba alkohola ili droga).

Relapsi posttraumatskog stresnog poremećaja najčešće se javljaju slično kao kod kroničnog ili odgođenog PTSP-a i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Da biste izbjegli povratak simptoma posttraumatskog šoka, potrebno je voditi zdrav način života, izbjegavati stres, a kada se pojave prvi simptomi psihičkog stresa, potražiti pomoć stručnjaka.

Psihološka pomoć preživjelima u ekstremnim situacijama kao
prevencija posttraumatskog stresnog poremećaja

Kliničku sliku posttraumatskog stresnog poremećaja karakteriše prisustvo latentnog perioda između izlaganja traumatskom faktoru i pojave specifičnih simptoma PTSP-a (flashbacks, noćne more i sl.).

Stoga je prevencija razvoja posttraumatskog stresnog poremećaja savjetovanje osoba koje su doživjele posttraumatski šok, čak iu slučajevima kada se pacijenti osjećaju prilično dobro i ne žale se.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Posttraumatski sindrom je stanje kada vas šokovi doživljeni u životu nastavljaju uznemiravati tokom vremena. Nasumični podsjetnik na događaje uzrokuje bol, a prolazna slika može vas vratiti u prošlost, koje je teško zapamtiti.

Šta je posttraumatski stresni poremećaj?

Ovo je skup simptoma koji ukazuju na mentalne poremećaje. Nastaje nakon jednog ili višestrukog traumatskog djelovanja velike sile, na primjer:

• nasilje, poniženje i druga stanja koja izazivaju užas i bespomoćnost;
• produženi stres, povezan, između ostalog, sa psihološkom uključenošću u patnje i iskustva drugih ljudi.

Ljudi sa posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) su različiti visok stepen anksioznost, na čijoj pozadini ih periodično uznemiravaju neobično realistična sjećanja na strašne situacije iz prošlosti. Češće se to dešava u kontaktu sa podražajima koji dovode do epizoda sećanja (psiholozi ih nazivaju okidačima ili ključevima):

• predmeti i zvukovi;
• slike i mirisi;
• druge okolnosti.

Ponekad se nakon PTSP-a razvija fragmentarna amnezija, koja ne dozvoljava detaljno reproduciranje traumatske situacije.

Uzroci

Svaka stresna situacija koja uzrokuje ekstremni mentalni stres može izazvati PTSP:

• učešće u ratovima i boravak na teritoriji vojnih sukoba;
• biti u zatočeništvu;
• uloga žrtve u uzimanju talaca, seksualnom nasilju;
• umešanost u nezakonite radnje,
• učešće u nesrećama i katastrofama;
• smrt i/ili ranjavanje voljenih osoba;
• drugi događaji.

Dokazano je da stres, kao reakcija na ekstremnu traumu, ne uzrokuje uvijek psihičke poremećaje. Zavisi:

Važno je okruženje u kojem se osoba nalazi nakon što je doživjela šok. Rizik od razvoja PTRS-a znatno je manji ako je žrtva u društvu ljudi koji su doživjeli sličnu nesreću.

Uzroci PTSP-a

Rizik od razvoja PTSP-a se povećava kada:

Mehanizam formiranja

Postoje različiti pristupi procjeni mehanizma nastanka PTSP-a:

Razlike u ispoljavanju kod ljudi različitog pola i starosti

Stručnjaci koji su proučavali karakteristike manifestacije PTSP-a kod odraslih muškaraca i žena došli su do zaključka da se kod potonjih patologija intenzivnije manifestira. Što se tiče karakteristika ispoljavanja i toka PTSP-a kod dece, one postoje, ali o tome kasnije.

Sveukupnost rezultata psihotraume manifestira se sljedećim blokovima znakova:

1. Periodično oživljavanje događaja, i to:
   • Nemogućnost kontrole negativnih sjećanja dovodi do učestalosti njihovih napada, istiskujući stvarnost. Čak i muzička kompozicija ili jak nalet vjetra mogu izazvati novi napad. Noćne more se muče noću, što izaziva strah od uspavljivanja;
   • tok tjeskobnih misli, neobično jasnih i preciznih, nastaje često i nekontrolirano. To se zove halucinogena iskustva, koja mogu biti uzrokovana, na primjer, konzumiranjem alkohola;
   • uporno odbacivanje okolne stvarnosti i uporni osjećaj krivice dovode do misli o samoubistvu.
2. Odbacivanje stvarnosti, koje se izražava:
   • depresija i ravnodušnost prema svemu;
   • anhedonija - gubitak sposobnosti doživljavanja radosti, ljubavi i empatije;
   • odbijanje komunikacije sa rodbinom i ljudima iz prošlosti, izbjegavanje novih kontakata. Svjesno povlačenje iz društva tipičan je simptom stresnog poremećaja.
3. Agresivnost, oprez i nepoverenje, koji se manifestuju:
   • osjećaj nesigurnosti pred strašnim događajima iz prošlosti koji bi se mogli ponoviti je zastrašujući. Ovo zahtijeva stalnu budnost i spremnost da se uzvrati;
   • osoba neadekvatno reagira na sve što podsjeća na psihološku traumu: glasne i oštre zvukove, bljeskove, vriske i druge pojave;
   • agresija se rasplamsava kao odgovor na pretnju, bez obzira na stepen njene realnosti i opasnosti, koja se manifestuje brzinom munje, često uz upotrebu fizičke sile.

Navedeni simptomi daju detaljnu sliku simptoma, ali u stvarnosti su rijetko prisutni svi zajedno. Češće postoje pojedinačne varijante i kombinacije. Budući da se reakcije na stres razlikuju od osobe do osobe, važno je razumjeti da raspon posttraumatskih simptoma također može varirati.

Psiha djece je izuzetno osjetljiva i ranjiva, pa ona u većoj mjeri pate od posljedica stresa nego odrasli.

Vezanost djece i roditelja jednih za druge, stanje duha potonjih, te njihove vaspitne mjere prema djetetu ključni su faktori u procesu oporavka djeteta nakon ozljede.

Razlozi za razvoj PTSP-a kod djece mogu biti:

• odvajanje od roditelja, čak i kada je privremeno;
• sukobi u porodici;
• smrt voljene životinje, posebno ako se dogodila pred bebom;
• loši odnosi sa kolegama iz razreda i/ili nastavnicima;
• loš akademski uspjeh kao razlog za kaznu i ukor;
• drugi traumatski događaji.

Doživljena negativnost izaziva u dječjoj psihi:

• periodično vraćanje na epizode strašnog događaja, što se može izraziti u razgovorima i igrama.
• poremećaji spavanja zbog strahova iz prošlosti koji vas uznemiruju noću;
• ravnodušnost i rasejanost.

Za razliku od apatije, agresivnost i razdražljivost mogu se javiti kada obični zahtjevi članova porodice izazovu burnu negativnu reakciju.

Vrste posttraumatskog sindroma

Tok PTSP-a karakterišu karakteristike koje ga razlikuju od drugih stanja:

1. Sindrom se možda neće pojaviti odmah, već nakon nekog vremena. Ponekad se pokaže nakon godina.
2. PTSP se razvija u fazama, što se ogleda u težini simptoma. Svjetlina manifestacija također ovisi o trajanju perioda remisije.

Ovo je poslužilo kao osnova za klasifikaciju poremećaja:

• akutna - traje do 3 mjeseca i ima širok spektar simptoma;
• kronični - smanjuje se težina glavnih simptoma, ali se povećava stupanj nervne iscrpljenosti. To se, između ostalog, izražava i pogoršanjem karaktera: osoba postaje gruba, sebična, a sfera njegovih interesa značajno se sužava. Karakter je deformisan, simptomi zatajenja centralnog nervnog sistema se javljaju u odsustvu očiglednih znakova PTSP-a, koji se mogu izraziti podsvesnim pokušajima da se oslobodite teških uspomena, izbijanja anksioznosti i straha. Ova faza se javlja kada hronični period PTSP traje dugo, ali osoba doživljava izostanak ili nedostatnost adekvatne psihološke pomoći.
• odgođeno - simptomi se javljaju šest mjeseci ili više nakon traume. Obično je ovaj oblik rezultat utjecaja provocirajućeg faktora. Može se javiti i akutno i kronično.

Kako bismo olakšali proces odabira optimalna opcija terapija je razvijena klinička klasifikacija vrste PTSP-a prema karakteristikama patologije:

1. Anksiozni tip karakteriziraju česti napadi nametljivih sjećanja na pozadini nervnog prenaprezanja, čiji broj varira od nekoliko epizoda sedmično do ponavljanje tokom dana. Noćne more izazivaju poremećaje sna, a kada uspete da zaspite, probudite se u hladnom znoju, groznici ili jeza. Osobe koje pate od anksioznog tipa patologije imaju poteškoće u socijalnoj adaptaciji, što je uzrokovano teškim emocionalnim stanjem i razdražljivošću. U međuvremenu slobodno komuniciraju sa psihologom, razgovaraju o nijansama svog stanja, a u svakodnevnom životu pokušavaju izbjeći podsjećanje na psihološku traumu koju su dobili.
2. Astenični tip karakterizira obilje simptoma koji ukazuju na živčanu iscrpljenost, uključujući apatiju i slabost, primjetno smanjenje performansi i druge znakove. Oni koji pate od asteničnog tipa PTSP-a gube interes za život i brinu zbog osjećaja inferiornosti. Epizode flashbackova su umjereno uznemirujuće i stoga ne izazivaju užas ili vegetativne poremećaje. Pacijenti se žale da ujutru jedva ustaju iz kreveta, a danju su pospani, iako ne pate od noćne nesanice. Ne vole da pričaju o događajima koji su izazvali mentalne traume.
3. Disforični tip se definira kao stanje ljutnje u kojem raspoloženje uvijek ima depresivnu komponentu. Takvi ljudi su nedruštveni, izbjegavaju druge i nikada se ne žale ni na što.
4. Somatoforni tip se formira na pozadini odloženog PTSP-a i odlikuje se disfunkcijama centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnih organa i probavni trakt. Pacijenti su zabrinuti zbog:
   • migrena;
   • poremećaji srčanog ritma,
   • bol u lijevoj strani grudnog koša i epigastrične regije;
   • abdominalne kolike;
   • probavni poremećaji;
   • druge somatske abnormalnosti.

Važno je napomenuti da uprkos obilju pritužbi na dobrobit, dijagnostika ne otkriva ozbiljne zdravstvene probleme. Kod somatoformnog tipa PTSP-a pacijenti pate od opsesivna stanja, koji se manifestiraju paroksizmom i javljaju se na pozadini izražene reakcije autonomnog dijela centralnog nervnog sistema. Međutim, pacijenti više nisu zabrinuti zbog emocionalne komponente, već zbog vlastitog zdravlja. Nerado govore o traumatičnom događaju jer vjeruju da bi njegovo ponovno proživljavanje moglo uzrokovati srčani ili moždani udar.

Znakovi, simptomi, glavne faze

Formiranje psihološkog odgovora na stres velikih razmjera odvija se u nekoliko faza:

1. Šok, koji izaziva poricanje i zapanjenu reakciju.
2. Izbjegavanje, kada odbijanje i omamljenost ustupe mjesto suzama i osjećaju teškog neuspjeha.
3. Oscilacije. Ovo je period kada se psiha slaže da su događaji koji se dešavaju stvarni.
4. Tranzicija. Vrijeme je za analizu i asimilaciju onoga što se dešava.
5. Integracija je faza u kojoj je obrada informacija završena.

Glavni simptom posttraumatskog stresnog poremećaja su progone sjećanja na strašne događaje, koja su živa, ali fragmentarna i praćena:

• užas i melanholija;
• anksioznost i osećaj bespomoćnosti.
• Ova iskustva su po snazi ​​jednaka onima doživljenim tokom samih događaja. Njima se pridružuju autonomne disfunkcije, koje uzrokuju:
• povišen krvni pritisak;
• poremećaji srčanog ritma:
• hiperhidroza sa hladnim znojem;
• pojačano mokrenje.

Ljudi koji su doživjeli psihotraumu i pate od PTSP-a:

U nekim slučajevima, izolacija od pravi zivot a destruktivne promjene karaktera dovode do toga da oni koji pate od PTSP-a potpuno prestaju komunicirati i postaju potpuno sami. Karakteristika poremećaja socijalne adaptacije kod posttraumatskog sindroma je nedostatak životnih planova, jer takvi ljudi žive u prošlosti.

Nastala sklonost ka samoubistvu često se ostvaruje pod uticajem psihotropnih faktora ili tokom halucinogenih napada. Međutim, najčešće je oduzimanje života planska i svjesna odluka osobe koja je izgubila smisao postojanja.

Opcije tretmana

Liječenje PTSP-a je sveobuhvatno. Terapija lijekovima se propisuje ako:

• kronično nervno prenaprezanje;
• stanja povećane anksioznosti;
• oštar pad emocionalne pozadine;
• češći napadi nametljivih sjećanja, koji izazivaju užas i vegetativne poremećaje;
• invazije halucinacija.

Za blagi PTSP sa brojnim simptomima prenaprezanja centralnog nervnog sistema indicirani su sedativni lijekovi, čiji učinak još uvijek nije dovoljan za potpuno suzbijanje mentalnih simptoma.

Posljednjih godina su postali popularni antidepresivi iz kategorije selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Posljednjih godina su postali popularni antidepresivi iz kategorije selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, koji imaju širok spektar djelovanja, i to:

• poboljšati emocionalnu pozadinu;
• vratiti interesovanje za život;
• ukloniti anksioznost i napetost;
• normalizirati aktivnost autonomnog nervnog sistema;
• smanjiti broj napada nametljivih sjećanja;
• smanjiti agresiju i razdražljivost;
• suzbiti želju za alkoholom.

Liječenje ovakvim lijekovima ima svoje specifičnosti: u početnoj fazi liječenja vjerovatno je suprotan učinak u vidu povećanja anksioznosti. Upravo iz tog razloga terapija počinje malim dozama, koje se naknadno povećavaju.

Glavni lijekovi za liječenje PTSP-a također su beta blokatori, koji se preporučuju u slučajevima očiglednih autonomnih poremećaja.

Za astenični oblik posttraumatskog sindroma indikovani su nootropici koji stimulišu centralni nervni sistem. Sigurni su i nemaju ozbiljnih kontraindikacija za upotrebu.

Važno je da se upotreba lijekova, za razliku od psihoterapijskih sesija, nikada ne propisuje kao jedini način liječenja.

Psihoterapija posttraumatskog stresnog poremećaja nužno je uključena u kompleks mjera protiv PTSP-a i provodi se u fazama:

1. Najprije se vodi razgovor u kojem doktor govori o suštini bolesti i metodama terapije. Za postizanje pozitivnog rezultata važno je da pacijent vjeruje liječniku specijalistu i dobije sve informacije kako ne bi sumnjao u uspješan ishod liječenja.
2. Slijedi sama terapija tokom koje ljekar pomaže pacijentu:
   • prihvatiti i procesuirati psihotraumatski događaj:
   • pomiriti se s prošlošću;
   • oslobodite se osjećaja krivice i agresije prema sebi i drugima;
   • ne reaguju na okidače.
3. Tokom psihoterapije koriste se različiti oblici i metode rada:
   • individualna komunikacija sa pacijentom;
   • psihokorekcione sesije koje uključuju grupu ljudi sa problemom PTSP-a;
   • interakcija sa članovima porodice, što je izuzetno važno u radu sa pedijatrijskim pacijentima;
   • neurolingvističko programiranje;
   • hipnoza;
   • obuka u tehnikama auto-treninga;
   • druge metode.

Kompleks terapijske mjere uvijek se bira pojedinačno i u velikoj većini slučajeva omogućava postizanje uspješnih rezultata.

Kako živjeti sa PTSP-om

Kada je traumatski utjecaj bio mali, njegove posljedice u vidu anksioznosti, briga i drugih znakova mogu nestati same od sebe. U različitim slučajevima to zahtijeva od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Ako je utjecaj bio snažan ili su se epizode ponavljale više puta, patološko stanje može trajati dugo vremena.

Veoma je važno da voljeni shvate posebnosti života osobe sa mentalnim poremećajem, kada je potreban poseban pristup i pažljiv stav, isključujući stresne situacije. Mirna i blagonaklona mikroklima u porodici, na poslu i među istomišljenicima, u kombinaciji sa medicinskim mjerama, omogućava potpuno oslobađanje od posljedica psihičke traume.

Mnogi od onih koji su iskusili PTSP kažu da je put do oporavka težak i dug. Za uspješan rezultat velika vrijednost ima stav same žrtve, njegovu spremnost da se bori. Pod nadzorom lekara specijaliste i uz podršku najmilijih, savladati teški sindrom mnogo lakše.

Video: Kako prevladati PTSP

Posttraumatski stresni poremećaj je psihoemocionalna reakcija na doživljen negativan događaj koji se razvija u toku mjesec dana. Poremećaj se takođe često naziva „vijetnamski” ili „avganistanski” sindrom, jer može biti karakterističan za osobe koje su patile borba, terorističkih napada, fizičkih ili psihičko zlostavljanje. Osobe koje pate od posttraumatskog stresnog poremećaja su emocionalno nestabilne i mogu se uspaničiti na najmanji podsjetnik na stresni događaj koji su doživjeli (predmet, zvuk, slika, osoba povezana s psihičkom traumom koju su pretrpjeli). Kod nekih pojedinaca, posttraumatski stresni poremećaj se manifestuje u obliku takozvanih „flešbekova“ – bljeskova živopisnih uspomena na proživljeni događaj koji se osobi čine stvarnim i koji se dešavaju u datom trenutku i na datom mestu.

U kojim slučajevima se javlja bolest?

Osoba može pretrpjeti psihičku traumu kao rezultat prirodnih katastrofa, katastrofa izazvanih čovjekom, ratovanja, seksualnog ili fizičkog nasilja, terorističkih napada, uzimanja kao taoca, kao i dugotrajne bolesti ili postojećeg fatalna bolest. Duševni poremećaj se javlja ne samo kod onih koji su direktno postali žrtve nasilja ili se našli u stresnoj situaciji, već i među svjedocima nastalih nevolja. Na primjer, dijete je dugo gledalo svog oca kako fizički zlostavlja majku, zbog čega je razvilo paničnu reakciju na bilo koju vrstu fizičkog kontakta s drugom osobom. Ili je osoba svjedočila terorističkom napadu u javnom mestu, nakon čega je počeo izbjegavati velike gomile ljudi ili osjećati napade panike, ponovo se zatekao na prepunim mjestima.

Posttraumatski stresni poremećaj je profesionalna bolest kod osoba koje su u okviru svojih službenih ili radnih aktivnosti izložene nevoljnom nasilju, kriminalu ili životno opasnim situacijama. Ove vrste zanimanja uključuju službu u agencijama za provođenje zakona, ugovornu vojnu službu, spasioce Ministarstva za vanredne situacije, vatrogasce i mnoge druge specijalnosti. Mentalni poremećaj se aktivno razvija kod djece i žena izloženih nasilju u porodici, kao i fizičkom i psiho-emocionalnom utjecaju okoline. Dijete može postati predmet ismijavanja i okrutnog ismijavanja vršnjaka, zbog čega počinje doživljavati školu kao mjesto gdje će sigurno biti poniženo i natjerano da se osjeća beskorisno. Počinje izbjegavati da ide u školu i komunicira s drugom djecom, jer vjeruje da će mu se svi vršnjaci rugati.

Kod žena se posttraumatski stresni poremećaj može razviti ne samo zbog dugotrajnog fizičkog, seksualnog ili psihičkog nasilja, već i od spoznaje da trenutno nema priliku promijeniti vlastiti život i oprostiti se od izvora stresa. zauvijek. Žena, na primjer, možda nema svoj dom u koji bi mogla otići, niti svoja sredstva koja bi mogla potrošiti i preseliti se u stalno mjesto boravak u drugom gradu ili čak drugoj državi. S tim u vezi, javlja se osjećaj beznađa, koji se kasnije razvija u duboku depresiju i za sobom povlači posttraumatski stresni poremećaj.

Faktori nastanka poremećaja mogu biti i individualne crte ličnosti,
prethodno nastali poremećaji psiho-emocionalnog stanja, koji pojedinca neprestano proganjaju noćnim morama i imaginarnim slikama onoga što se dogodilo. S tim u vezi, poremećeni su obrasci spavanja pacijenta, funkcionisanje centralnog nervnog sistema i opšte psihičko stanje. Poremećaji se odlikuju otupljivanjem pozitivnih i negativnih emocija, otuđenjem od okoline, ravnodušnošću prema situacijama ili događajima koji su ranije donosili radost osobi, pojavom hiperpobuđenosti, praćene strahom i nesanicom.

Sljedeći faktori također mogu uzrokovati poremećaj:

• svakodnevno izlaganje stresu;
• uzimanje psihotropnih supstanci;
• događaji koji su izazvali psihičku traumu u djetinjstvu;
• pojava anksioznosti, depresije, psihoemocionalnih poremećaja prije pretrpljene psihičke traume;
• nedostatak podrške;
• nesposobnost pojedinca da samostalno savlada faktore stresa i izbori se sa svojim psihičkim stanjem.

Znakovi poremećaja kod odraslih

Simptomi PTSP-a spadaju u tri glavne kategorije, od kojih svaka sadrži detaljnija individualna iskustva traume. Glavne kategorije uključuju ljude koji:

• izbjegavajte mjesta, predmete, zvukove, slike, ljude, općenito, sve što je povezano sa doživljenim stresnim događajem;
• mentalno ponovo iskusiti psihološku traumu;
• imati povećana razdražljivost, anksioznost, briga.

Osoba koja je doživjela najstrašnije trenutke u svom životu intuitivno nastoji da nikada više ne naiđe na izvor emocionalnog šoka. Pokreće se njegov instinkt samoodržanja i aktivira unutrašnja psihološka odbrana, koja blokira sva sjećanja povezana s događajem koji se dogodio, a također ograničava osobu u daljoj komunikaciji sa vanjskim svijetom. Žrtva veruje da mu nije mesto u ovom životu, da neće graditi srećnu, normalnu budućnost i da nikada neće moći da zaboravi trenutke iz noćne more koje je doživeo. Potpuno gubi interes za život, osjeća apatiju, otuđenost i ravnodušnost. Osoba izbjegava sve što je vezano za psihičku traumu, nesposobna da se savlada i natjera da se oslobodi prošlosti.

Ljudi koji neprestano vrte detalje stresnog događaja u svojim glavama ne mogu se otarasiti osjećaja napetosti, hiperekscitacije i psihofizioloških reakcija koje se javljaju pri svakom spominjanju događaja. Njihove misli poprimaju opsesivan oblik i pretvaraju se u “stvarne” situacije koje prikazuje mašta. Žrtve se mogu osjećati kao da trenutno doživljavaju ponavljanje stresnog trenutka u svom životu, a zapravo se ništa ne dešava. Celodnevna nervna napetost rezultira noćnim morama, u kojima se ili ponavljaju svi detalji psihičke traume, ili se stvara nova situacija, slična prethodnoj po lokaciji, okolnim ljudima itd. Nakon ponovno proživljenog emotivnog događaja, osoba ne može spavati noću i radije čeka do jutra.

Ljudi koji imaju visoko emocionalno uzbuđenje i povećanu nervnu osjetljivost prije svega su u opasnosti od razvoja posttraumatskog stresnog poremećaja. Psihološka trauma koja im je nanesena uzrokuje agresivnost, pretjeranu razdražljivost, stalni osjećaj nervoze, poteškoće u koncentraciji i koncentraciji, brzu razdražljivost, kao i želju da sve kontroliraju. Takvi ljudi imaju poremećene obrasce spavanja, spavaju samo povremeno, često se bude noću i ne mogu mirno zaspati. Dovoljno im je samo jedno spominjanje događaja i oni počinju da preplavljuju sebe i emocionalno reaguju na svaki pokušaj interakcije sa drugima, čak i ako im se pruži podrška i razumevanje izvana.

Sve tri kategorije dolaze zajedno kroz druge simptome zbog kojih se PTSP manifestira. Među njima su samobičevanje, osjećaj krivice za počinjene (nesavršene) radnje, zloupotreba alkohola ili psihoaktivne supstance, misli o samoubistvu, emocionalnoj izolaciji od svijeta i stalnom psihofiziološkom stresu.

Manifestacije poremećaja kod djece

Simptomi kod djece imaju nekoliko karakterističnih karakteristika. Posebno, djeca mogu doživjeti:

• inkontinencija;
• strah da će biti napušteni/otrgnuti od roditelja;
• igre pesimističke prirode, u kojima dijete odražava psiho-emocionalni šok koji je doživjelo;
• prikaz psihološke traume u stvaralaštvu: crteži, priče, muzika;
• bezuzročna nervna napetost;
• noćne more i opšti poremećaji spavanje;
• razdražljivost i agresivnost iz bilo kojeg razloga.

Doživljeni psihološki šok ima negativan utjecaj na sve aspekte života. Međutim, pravovremeni kontakt sa specijalistom i detaljno proučavanje faktora stresa omogućit će vam da se brzo riješite mučenja. nervnog stanja. Roditelji treba da plate Posebna pažnja svojoj djeci, budući da je kod djece posttraumatski stresni poremećaj često imanentne prirode i ne manifestira se tako intenzivno kao kod odraslih. Dete može godinama da ćuti o tome šta ga brine, a da je stalno u fazi nervnog sloma.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Da biste izbjegli negativne posljedice, trebali biste znati o osnovnim metodama samodijagnoze ove bolesti. Ukoliko nekoliko sedmica ili mjeseci nakon zadobivene psihičke ozljede primijetite barem neke od navedenih simptoma, preporučujemo da se odmah obratite ljekaru koji će Vam propisati odgovarajući tretman i psihoterapiju.

Da biste precizno procijenili svoju unutrašnjost psihološko stanje, morate položiti test za samoprocjenu PTSP-a. Testovi ukazuju na najčešće simptome i znakove bolesti. Nakon polaganja testa, moći ćete s velikim stepenom vjerovatnoće utvrditi da imate posttraumatski stresni poremećaj na osnovu bodova koje dobijete za svoje odgovore.

Osnova liječenja poremećaja je, prije svega, psihoterapija koja ima za cilj da se riješi negativnih sjećanja na prošlost. Za liječenje ove bolesti koristi se kognitivna bihejvioralna terapija, kao i suportivna i porodična psihoterapija, namijenjena poboljšanju mentalnog stanja ne samo oboljelog pacijenta, već i svih članova porodice. Porodična psihoterapija uči voljene osobe da pruže podršku i neophodnu pomoć onima koji su patili zbog stresnih događaja.

Posljedice posttraumatskog stresnog poremećaja otklanjaju se uz pomoć posebnih antidepresiva i sedativa koje propisuje specijalista. Liječenje lijekovima također je usmjereno na otklanjanje popratnih psihičkih poremećaja, kao što su depresija, napadi panike i manično-depresivne psihoze.

Pravovremena dijagnoza i sveobuhvatno liječenje, uz samousavršavanje, uskoro će ukloniti sve znakove bolesti. (Glasovi: 2, 5.00 od 5)

Ljudska psiha može biti podložna raznim šokovima. Traumatski događaji koji nadilaze iskustvo i razumijevanje osobe ostavljaju trajan utisak i mogu uzrokovati reakcije kao što su produžene depresivno stanje, izolacija, fiksacija na situaciju.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP, PTSP) je teška reakcija osobe na situaciju koja je traumatske prirode. Ovo stanje se manifestuje bolnim devijacijama u ponašanju koje traju tokom dužeg perioda.

Posttraumatski stres sugerira da je osoba doživjela traumatski događaj ili situaciju koja je imala negativan utjecaj na njenu psihu. Traumatski događaj se značajno razlikuje od svih drugih događaja sa kojima se žrtva ranije susrela, te mu uzrokuje značajnu patnju.

U zavisnosti od toga koliko je šok bio jak, poremećaj može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina.

Šta može postati traumatski faktor?

Traumatična situacija može uključivati ​​vojne sukobe (zato se PTSP ponekad naziva afganistanskim ili vijetnamskim sindromom, ratna neuroza), prirodne, vještačke i druge vrste katastrofa, nesreće, posebno fatalne, fizičko nasilje, prisilno promatranje tuđe smrti.

Posttraumatski stres karakterizira valovit tok, ali u nekim slučajevima traje hronične prirode i izaziva trajne promjene ličnosti.

Psihičko stanje žrtve je nestabilno i karakteriše ga čitav niz abnormalnosti, od nesanice i anksioznosti do napada nemotivisanog bijesa i misli o samoubistvu.

Posttraumatski stresni poremećaj izazivaju sljedeći faktori:

Stručnjaci su na osnovu statističkih podataka došli do sljedećih zaključaka:

• 60% ljudi povrijeđenih kao rezultat nasilnih radnji razvije posttraumatski šok;
• u slučaju premlaćivanja sa ozbiljnim posljedicama, poremećaj se javlja u približno 30%;
• 8% ljudi koji su svjedoci ubistava i nasilnih radnji izloženo je riziku od razvoja PTSP-a.

Pojedinci sa slabim mentalno zdravlje, kao i one koji previše blisko sagledavaju događaje koji se dešavaju oko njih.

Djeca imaju veću vjerovatnoću da razviju ovaj poremećaj nego odrasli.

Klinička slika

Posttraumatski stresni poremećaj može se manifestirati različito kod različitih ljudi i kod različitih ljudi različiti simptomi: emocionalna eksplozija se pojačava naglo ili postupno, s nestankom znakova nakon nekog vremena ili, obrnuto, s povećanjem njihove težine.

Postoje tri glavne grupe simptoma poremećaja, koji zauzvrat uključuju nekoliko manifestacija.

Povratak na traumatičan događaj, njegovo ponovno proživljavanje

Ova grupa uključuje kompleks simptoma:

• osjećaj snažnog emocionalnog stresa kada se osoba prisjeti iskustva;
• sećanja na događaj proganjaju osobu, nemoguće ih je otarasiti se koliko god se žrtva trudila;
• prisutnost fizioloških reakcija kao odgovor na sjećanja na traumatski događaj (intenzivno znojenje, mučnina, pojačano disanje i rad srca);
• snovi koji ponovo prisiljavaju žrtvu da ponovo proživi situaciju;
• fenomen „ponavljanja“ (halucinacije), osoba se osjeća kao da se traumatski događaj iznova i iznova ponavlja u realnom vremenu i ponaša se u skladu sa zamišljenom situacijom.

Izbjegavanje traumatske situacije

Sljedeća grupa su pokušaji izbjegavanja podsjetnika na događaj prekretnice. To uključuje sljedeće simptome:

• izbjegavanje svega što žrtvu podsjeća na situaciju: mjesta, senzacije, misli, stvari;
• apatija i gubitak interesa za život nakon traumatskog događaja, nedostatak misli o budućnosti i mogućnostima povezanim s njom;
• nemogućnost pamćenja pojedinačnih trenutaka događaja.

Psihološki i emocionalni poremećaji

Posljednja grupa simptoma PTSP-a povezana je s manifestacijama emocionalnih i mentalnih poremećaja:

U nekim slučajevima, šok je toliko jak da osoba doživljava značajnu fizičku bol i napetost. Ponekad žrtva pokušava da se zaboravi, da se odvrati od proganjajućih misli i uspomena, za šta koristi drogu, alkohol i nikotin.

Kod djece i adolescenata klinički PTSP može uključivati ​​i sljedeće simptome:

• strah od rastanka od roditelja, odsustva od njih;
• iznenadni gubitak stečenih vještina (uključujući svakodnevne vještine);
• razvoj novih fobija zbog nervnog poremećaja;
• enureza;
• povratak na ponašanje koje je tipično za mlađu djecu.

Stručnjaci napominju da osobe sa posttraumatskim sindromom karakteriše nepovjerenje prema osobama koje predstavljaju autoritete. Često razviju žudnju za kockanjem, rizičnim i ekstremnom zabavom. Svest žrtava se sužava.

Dijagnoza poremećaja

Da bi dijagnosticirali specifično stanje kao što je posttraumatski stresni poremećaj, stručnjaci moraju utvrditi koliko simptoma karakterističnih za njega opaže kod pacijenta. Mora ih biti najmanje tri, a njihovo trajanje ne smije biti kraće od mjesec dana.

Ako simptomi traju kraće, dijagnoza nije PTSP, već akutni stresni poremećaj.

Prilikom dijagnostičkih procedura psihijatar mora isključiti mogućnost drugih sindroma kod pacijenta koji bi se mogli pojaviti nakon traumatskog događaja. Prikupljanje detaljne anamneze je osnova na kojoj se dijagnoza može postaviti ili opovrgnuti.

Ciljevi i tretmani za poremećaj

Liječenje tako složenog poremećaja kao što je posttraumatski stresni poremećaj ima sljedeće ciljeve:

• prenijeti pacijentu koji vjeruje da ima sličan problem sa kojima se još niko nije susreo, suštinu i tipičnost iskustava mentalne prirode, što će pomoći pacijentu da shvati da je sasvim normalan i da se može smatrati punopravnim članom društva;
• pomoći osobi da povrati svoje pravo na ličnost;
• vratiti osobu u društvo kroz obuku u komunikacijskim vještinama;
• čine simptome poremećaja manje izraženim.

PTSP liječi psihijatar ili psihoterapeut. Mora biti sveobuhvatan.

Osnova liječenja je psihoterapija. U početku, specijalist mora uspostaviti odnos povjerenja s pacijentom, inače je potpuno liječenje jednostavno nemoguće.

Nakon toga, psihoterapeut koristi tehnike koje pomažu pacijentu da prihvati teška životna iskustva, preradi ih, drugim riječima, pomiri se s prošlošću.

Koriste se sljedeće psihoterapijske metode:

• sugestija (hipnoza);
• opuštanje (na primjer, kroz vježbe disanja);
• samohipnoza (auto-trening);
• pacijentovo izražavanje emocija kroz vizuelnu umjetnost;
• pomaže žrtvi da stvori jasnu sliku budućnosti.

Trajanje takvog tretmana ovisi prije svega od toga u kojoj se fazi poremećaj nalazi.

Lijekovi se također koriste u liječenju stresnog sindroma. To je neophodno za suzbijanje teških simptoma, održavanje morala pacijenta, a dijelom i za otklanjanje posljedica nastale psihičke traume.

Koriste se sljedeće vrste lijekova:

1. . Ovi lijekovi ne samo da potiskuju simptome poremećaja, već i smanjuju želju žrtve za alkoholom.
2. Benzodiazepini. Imaju hipnotičko i sedativno djelovanje i pomažu u smanjenju anksioznosti.
3. Normotimics. Pogodno za neravnotežu i impulsivnost u ponašanju pacijenta.
4. Beta blokatori i alfa adrenergički agonisti- za smanjenje simptoma povećana aktivnost nervni sistem.
5. - za liječenje poremećaja nervne regulacije.

Kako se sve može završiti?

Prognoza PTSP-a ovisi o različitim faktorima. U tom smislu bitna je i težina povrede, opšte stanje nervnog sistema žrtve, kao i okruženje u kojem se nalazi tokom perioda rehabilitacije.

Poremećaj je prepun sljedećih komplikacija koje se mogu pojaviti kao posljedica nedostatka liječenja:

• razvoj zavisnosti od alkohola, droga ili lekova;
• pokušaji samoubistva;
• pojava upornih fobija, opsesija;
• antisocijalno ponašanje, koje obično služi za izolaciju osobe od društva, a takođe dovodi do raspada porodice;
• nepovratna promjena u karakternim osobinama osobe, što mu otežava prilagođavanje društvu.

Posttraumatski stresni poremećaj može značajno utjecati na mentalno stanje osobe, čak do promjene njegove ličnosti.

Pravovremena i adekvatna terapija, koja će trajati dosta vremena, ipak može popraviti stanje pacijenta i vratiti ga u život u društvu, pomirujući se s teškim iskustvima iz prošlosti.

PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) je poseban skup psiholoških problema ili bolnih abnormalnosti u ponašanju diktiranih stresnom situacijom. Sinonimi za PTSP su PTSS (Posttraumatski stresni sindrom), „čečenski sindrom“, „vijetnamski sindrom“, „avganistanski sindrom“. Ovo stanje nastaje nakon jedne traumatične ili višestruko ponovljenih situacija, na primjer, fizičke traume, učešća u neprijateljstvima, seksualnog nasilja, prijetnje smrću.

Karakteristike PTSP-a uključuju ispoljavanje karakterističnih simptoma duže od mjesec dana: nevoljna ponavljajuća sjećanja, visoki nivo anksioznost, izbjegavanje ili gubitak pamćenja traumatskih događaja. Statistike pokazuju da većina ljudi ne razvije PTSP nakon traumatskih situacija.

PTSP je najčešći psihološki poremećaj na svijetu. Statistike kažu da čak 8% svih stanovnika planete barem jednom u životu doživi ovo stanje. Žene su podložne ovom poremećaju 2 puta češće od muškaraca zbog reaktivnosti i fiziološke nestabilnosti na stresnu situaciju.

Uzroci PTSP-a

Ovo stanje je uzrokovano sljedećim traumatskim utjecajima: prirodne katastrofe, teroristički akti, vojne akcije koje uključuju nasilje, uzimanje talaca, torturu, kao i teške dugotrajne bolesti ili smrt najbližih.

U mnogim slučajevima, ako je psihička trauma teška, ona se izražava u osjećaju bespomoćnosti, intenzivnog, ekstremnog užasa. Traumatični događaji uključuju službu u agencijama za provođenje zakona, nasilje u porodici, gdje svjedoči teškim zločinima.

Ljudi razvijaju posttraumatski stresni poremećaj zbog posttraumatskog stresa. Osobine PTSP-a su izražene u činjenici da se pojedinac, nakon što se prilagodio različitim životnim okolnostima, interno promijenio. Promjene koje mu se dešavaju pomažu mu da preživi, ​​bez obzira u kakvim se uslovima našao.

Stepen razvoja patološkog sindroma zavisi od stepena učešća pojedinca u stresnoj situaciji. Također, na razvoj PTSP-a mogu uticati i društveni i životni uslovi u kojima se pojedinac nalazi nakon traume koju je doživio. Rizik od razvoja poremećaja je znatno smanjen kada su u blizini ljudi koji su iskusili sličnu situaciju. Često su osobe sa lošim mentalnim zdravljem i povećanom reaktivnošću na podražaje iz okoline podložne PTSP-u.

Osim toga, postoje i druge individualne karakteristike koje izazivaju pojavu poremećaja:

— nasljedni faktori (mentalna bolest, bliski srodnici, alkoholizam, ovisnost o drogama);

- psihološke traume iz djetinjstva;

- nervne, prateće mentalne patologije, bolesti endokrini sistem;

- teške ekonomske i politička situacija u zemlji;

- usamljenost.

Jedan od najčešćih uzroka PTSP-a je učešće u borbi. Vojna situacija razvija kod ljudi neutralan mentalni stav prema teške situacije, ali te okolnosti, ostajući u sjećanju i nastajajući u mirnodopskom vremenu, izazivaju snažan traumatski učinak. Većinu učesnika u neprijateljstvima karakterišu poremećaji unutrašnje ravnoteže.

Koji su znaci PTSP-a? Kriterijumi za PTSP su događaji koji prevazilaze normalno ljudsko iskustvo. Na primjer, ratni užasi imaju utjecaj zbog svog intenziteta, ali i učestalog ponavljanja, što ne pomaže čovjeku da dođe sebi.

Druga strana PTSP-a unutrašnji svet pojedinca i povezan je s njegovom reakcijom na doživljene događaje. Svi ljudi različito reaguju. Tragični incident može uzrokovati nepopravljivu traumu jednoj osobi, ali malo ili nimalo utjecati na drugu.

Ako je ozljeda relativno mala, onda će pojačana anksioznost i drugi znakovi nestati u roku od nekoliko sati, dana, sedmica. Ako je trauma teška ili se traumatski događaji ponavljaju mnogo puta, bolna reakcija traje mnogo godina. Na primjer, za borbene veterane, eksplozija ili tutnjava helikoptera u niskom letu može uzrokovati akutnu stresnu situaciju. Istovremeno, pojedinac nastoji osjećati, razmišljati i djelovati na takav način da izbjegne neugodna sjećanja. Ljudska psiha sa PTSP-om razvija poseban mehanizam da se zaštiti od bolnih iskustava. Na primjer, pojedinac koji je doživio tragičnu smrt svojih najmilijih u budućnosti će podsvjesno izbjegavati blisku emocionalnu vezu s bilo kim, ili ako osoba vjeruje da je u ključnom trenutku pokazala neodgovornost, onda u budućnosti neće preuzeti odgovornost. za bilo šta.

“Borbeni refleksi” se ne čine neobičnim čovjeku dok se ne nađe u mirnodopskom vremenu i ostavi čudan utisak na ljude.

Pomoć kod PTSP-a za učesnike tragičnih događaja uključuje stvaranje atmosfere da ljudi mogu preispitati sve što im se dešava, analizirati svoja osjećanja i interno prihvatiti i pomiriti se s tim iskustvom. Ovo je neophodno kako biste nastavili ići naprijed u životu i ne biste se zaglavili u svojim iskustvima. Za osobe koje su doživjele vojne događaje ili nasilje veoma je važno da su kod kuće okružene ljubavlju, harmonijom i razumijevanjem, ali često to nije slučaj i ljudi se kod kuće suočavaju s nerazumijevanjem, nedostatkom osjećaja sigurnosti i emocionalni kontakt. Ljudi su često primorani da potiskuju svoje emocije, ne dopuštajući im da izađu, rizikujući da ih izgube. U ovim situacijama nervna psihička napetost ne nalazi izlaz. Kada pojedinac dugo nema priliku da se oslobodi unutrašnje napetosti, njegova psiha i tijelo sami pronalaze način da se snađu u ovom stanju.

Simptomi PTSP-a

Tok PTSP-a se izražava u ponovljenom i opsesivne reprize u svesti traumatskih događaja. Često se stres koji doživi pacijent izražava u izuzetno intenzivnim osjećajima, što uzrokuje suicidalne misli da zaustave napad. Zapažene su i karakteristične noćne more i snovi koji se ponavljaju i nehotični flešbekovi.

Osobine PTSP-a se izražavaju u povećanom izbjegavanju osjećaja, misli, razgovora vezanih za traumatične događaje, kao i radnji, ljudi i mjesta koja pokreću ova sjećanja.

Znakovi PTSP-a uključuju psihogenu amneziju, što je nemogućnost da se detaljno prisjeti traumatskog događaja. Ljudi su stalno na oprezu i trajno stanje iščekivanje pretnje. Ovo stanje je često komplikovano bolestima i somatskih poremećaja iz endokrinog, kardiovaskularnog, nervnog i probavnog sistema.

“Okidač” PTSP-a je događaj koji uzrokuje napad kod pacijenta. Često je „okidač“ samo dio traumatskog iskustva, na primjer, buka automobila, plač djeteta, slika, boravak na visini, tekst, TV emisija itd.

Pacijenti sa PTSP-om obično daju sve od sebe da izbjegnu susret sa faktorima koji provociraju ovaj poremećaj. Oni to rade podsvjesno ili svjesno, pokušavajući izbjeći novi napad.

PTSP se dijagnosticira kada su prisutni sljedeći simptomi:

- pogoršanje psihopatoloških iskustava koja uzrokuju ozbiljnu štetu mentalnom traumom;

- želja da se izbjegnu situacije koje podsjećaju na doživljenu traumu;

— gubitak pamćenja traumatskih situacija (amnestičke pojave);

- značajan nivo generalizovane anksioznosti tokom 3. - 18. nedelje nakon traumatskog incidenta;

- manifestacija napadaja egzacerbacije nakon susreta sa faktorima koji provociraju razvoj ovog poremećaja - anksioznost okidači. Okidači su često slušni i vizuelni stimulansi - pucanj, škripa kočnica, miris neke supstance, plač, zujanje motora itd.;

- tupost emocija (osoba djelimično gubi sposobnost izražavanja emocija - prijateljstvo, ljubav, nedostaje kreativni entuzijazam, spontanost, razigranost);

- oštećenje pamćenja, kao i koncentracije kada se pojavi faktor stresa;

- sa pratećim osjećajima, negativnim stavom prema životu i nervoznom iscrpljenošću;

- opšta anksioznost (zabrinutost, zabrinutost, strah od progona, strah, kompleks krivice, nedostatak samopouzdanja);

— (eksplozije slične vulkanskoj erupciji, često povezane sa uticajem alkohola i droga);

— zloupotreba medicinskih i narkotičkih supstanci;

- nepozvana sjećanja koja se pojavljuju u ružnim, strašnim scenama povezanim s traumatskim događajima. Nepozvane uspomene se pojavljuju i dok ste budni i dok spavate. U stvarnosti se pojavljuju u slučajevima kada okruženje liči na ono što se dogodilo tokom traumatske situacije. Od običnih uspomena razlikuju se po osjećaju straha i tjeskobe. Nepozvana sjećanja koja dolaze u snu klasificiraju se kao noćne more. Pojedinac se budi „slomljen“, mokar od znoja, sa napetim mišićima;

- halucinatorna iskustva, koja se karakterišu ponašanjem kao da osoba proživljava traumatski događaj;

- nesanica ( prekinut san, poteškoće sa uspavljivanjem);

- misli o samoubistvu zbog očaja, nedostatka snage za život;

- osjećaj krivice zbog činjenice da je on preživio teška iskušenja, dok drugi nisu.

Liječenje PTSP-a

Terapija ovoj državi je kompleksan, na početku bolesti pruža se medikamentozna, a potom i psihoterapijska pomoć.

U liječenju PTSP-a koriste se sve grupe psihotropnih lijekova: hipnotici, sredstva za smirenje, antipsihotici, antidepresivi, au nekim slučajevima i psihostimulansi i antikonvulzivi.

Najefikasniji u liječenju su antidepresivi grupe SSRI, kao i lijekovi za smirenje i lijekovi koji djeluju na MT receptore.

Efikasna tehnika liječenja je ona u kojoj pacijent na početku napada koncentriše pažnju na ometajuće, živo sjećanje, koje s vremenom doprinosi stvaranju navike automatskog prelaska na pozitivne ili neutralne emocije, zaobilazeći traumatsko iskustvo. kada se pojavi okidač. Psihoterapijska metoda u liječenju PTSP-a je metoda, kao i obrada pokretima očiju.

Za pacijente s teškim simptomima propisuje se psihodelička psihoterapija korištenjem serotonergičkih psihodelika i psihostimulansa feniletilamin grupe.

Psihološka pomoć za PTSP ima za cilj podučavanje pacijenata da prihvate realnost svog života i kreiraju nove kognitivne modele života.

Korekcija PTSP-a se izražava u sticanju istinskog psihičkog i fizičkog zdravlja, koje se ne sastoji u ispunjavanju tuđih standarda i normi, već u dogovaranju sa samim sobom. Da biste to učinili, na putu istinskog oporavka, nije toliko važno ponašati se kao što je uobičajeno u društvu, ali morate biti krajnje iskreni prema sebi, procjenjujući šta se trenutno događa u životu. Ako na životne okolnosti utiču: način razmišljanja, uznemirujuća sjećanja, ponašanje, važno je iskreno priznati njihovo postojanje. Potpuno oslobađanje od PTSP-a može se postići traženjem pomoći od specijalista (psiholog, psihoterapeut).