Posttraumatski poremećaji ne spadaju u klasu bolesti. Ove su teške mentalne promene uzrokovane raznim stresnim stanjima. Priroda je nagrađena ljudsko tijelo velika izdržljivost i sposobnost da izdrže čak i najteža opterećenja. Istovremeno, svaki pojedinac pokušava da se prilagodi, da se prilagodi životnim promjenama. Ali veliki broj iskustva i traume dovode osobu u određeno stanje, koje postepeno prelazi u sindrom.

Šta je suština poremećaja?

Posttraumatski stresni sindrom se manifestuje u obliku naj različiti simptomi mentalnih poremećaja. Osoba pada u stanje ekstremne anksioznosti, a povremeno se pojavljuju jaka sjećanja na traumatske radnje.

Ovaj poremećaj karakteriše blaga amnezija. Pacijent nije u stanju da rekonstruiše sve detalje situacije koja se dogodila.

Jaka nervna napetost i noćne more postepeno dovode do pojave cerebrasteničkog sindroma, što ukazuje na oštećenje centralnog nervnog sistema. Istovremeno se pogoršava rad srca, endokrinog i probavnog sistema.

Posttraumatski poremećaji su na listi najčešćih psihičkih problema.

Štaviše, ženska polovina društva im je izložena češće nego muška polovina.

Sa psihološke tačke gledišta, posttraumatski stres se ne razvija uvijek patološki oblik. Glavni faktor je nivo strasti osobe u vanrednoj situaciji. Takođe, njegov izgled zavisi od niza spoljnih faktora.

Dob i spol igraju značajnu ulogu. Mala djeca, starije osobe i žene su najosjetljivije na posttraumatski sindrom. Ništa manje značajni su uslovi života osobe, posebno nakon stresnih događaja.

Stručnjaci identificiraju niz individualnih karakteristika koje povećavaju rizik od razvoja posttraumatskog sindroma:

• Nasljedne bolesti;
• mentalne traume iz djetinjstva;
• bolesti različitih organa i sistema;
• nedostatak porodice i prijateljstva;
• teška finansijska situacija.

Razlozi za pojavu

Razlozi uključuju razne vrste iskustvo sa kojim se osoba do sada apsolutno nije susrela.

Oni mogu uzrokovati ozbiljno prenaprezanje cijele njegove emocionalne sfere.

Najčešće su glavni motivatori vojska konfliktne situacije. Simptomi ovakvih neuroza pojačani su problemima prilagođavanja vojnih ljudi civilnom životu. Ali oni koji se brzo pridruže drustveni zivot, imaju mnogo manje šanse da pate od posttraumatskih poremećaja.

Poslijeratni stres može biti dopunjen još jednim depresivnim faktorom - zatočeništvom. Evo teška kršenja mentalni poremećaji se javljaju u periodu uticaja stresnog faktora. Taoci često prestaju da ispravno percipiraju trenutnu situaciju.

Dugotrajno postojanje u strahu, tjeskobi i poniženju uzrokuje teška nervna napetost koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Posttraumatskom sindromu sklone su žrtve seksualnog nasilja i osobe koje su doživjele teške batine.

Što se tiče ljudi koji su preživjeli razne prirodne i saobraćajne nesreće, rizik od ovog sindroma zavisi od veličine gubitaka: voljenih osoba, imovine itd. Takve osobe vrlo često razvijaju dodatni osjećaj krivice.

Karakteristični simptomi

Konstantna sjećanja na određene traumatske događaje jasni su znakovi posttraumatskog stresnog poremećaja. Izgledaju kao slike iz prošlih dana. Istovremeno, žrtva osjeća anksioznost i neodoljivu bespomoćnost.

Takvi napadi su praćeni povišenim krvnim pritiskom, nepravilnim srčanim ritmom, pojavom znoja i tako dalje. Čovjeku je teško doći k sebi, čini mu se da se prošlost želi vratiti pravi zivot. Vrlo često se pojavljuju iluzije, na primjer, vriskovi ili siluete ljudi.

Sjećanja mogu nastati bilo spontano ili nakon susreta sa određenim stimulusom koji podsjeća na katastrofu koja se dogodila.

Žrtve pokušavaju izbjeći bilo kakve podsjetnike na tragičnu situaciju. Na primjer, osobe sa PTSP sindromom koje su preživjele saobraćajnu nesreću pokušavaju, ako je moguće, da ne putuju ovom vrstom prevoza.

Sindrom je praćen poremećajima spavanja, gdje se pojavljuju trenuci katastrofe. Ponekad su takvi snovi toliko česti da ih osoba prestaje razlikovati od stvarnosti. Ovdje vam je svakako potrebna pomoć stručnjaka.

TO česti znaci Stresni poremećaj se pripisuje smrti ljudi. Pacijent toliko preuveličava svoju odgovornost da doživljava apsurdne optužbe.

Svaka traumatska situacija izaziva osjećaj budnosti. Osoba se plaši pojave užasnih uspomena. Takva nervna napetost praktički ne nestaje. Pacijenti se stalno žale na anksioznost, trzaju se od svakog dodatnog šuštanja. Kao rezultat nervni sistem se postepeno iscrpljuje.

Stalni napadi, napetost, noćne more dovode do cerebrovaskularne bolesti. Fizički mentalne performanse, pažnja slabi, razdražljivost se povećava, kreativna aktivnost nestaje.

Osoba je toliko agresivna da gubi svoje vještine socijalne adaptacije. Stalno se sukobljava i ne može naći kompromis. Tako postepeno tone u usamljenost, što znatno pogoršava situaciju.

Pojedinac koji pati od ovog sindroma ne razmišlja o budućnosti, ne pravi planove, uranja glavom u svoju strašnu prošlost. Postoji želja za samoubistvom i upotrebom droga.

Dokazano je da osobe s posttraumatskim sindromom rijetko idu kod liječnika, pokušavaju ublažiti napade uz pomoć psihotropnih lijekova. Često takvo samoliječenje ima negativne posljedice.

Vrste poremećaja

Kreirali stručnjaci medicinska klasifikacija vrste PTSP-a, što pomaže u odabiru pravog režima liječenja ovog poremećaja.

Uznemireno

Karakterizira ga stalna napetost i česta manifestacija sjećanja. Pacijenti pate od nesanice i noćnih mora. Vrlo često imaju nedostatak daha, groznicu i znojenje.

Takvi ljudi se teško prilagođavaju u društvu, ali lako komuniciraju sa doktorima i rado sarađuju sa psiholozima.

Asthenic

Karakterizira ga očigledna iscrpljenost nervnog sistema. Ovo stanje potvrđuju slabost, letargija, nedostatak želje za radom. Ljudi nisu zainteresovani za život. Uprkos činjenici da je nesanica u ovom slučaju odsutni, i dalje im je teško ustati iz kreveta, a tokom dana su stalno u nekom polusnu. Asteničari su u mogućnosti da samostalno traže stručnu pomoć.

Disforično

Razlikuje se po jakoj ogorčenosti. Pacijent je u zamračenom stanju. Unutrašnje nezadovoljstvo dolazi do izražaja u obliku agresije. Takvi ljudi su povučeni, pa sami ne stupaju u kontakt sa ljekarima.

Somatoforic

Karakteriziraju ga tegobe srca, crijeva i nervnog sistema. Gde laboratorijska istraživanja ne otkrivaju bolesti. Ljudi koji pate od PTSP-a opsjednuti su svojim zdravljem. Stalno misle da će umrijeti od neke vrste srčane bolesti.

Vrste kršenja

Ovisno o znakovima sindroma i trajanju latentnog perioda, razlikuju se sljedeće vrste:

Začinjeno

Jaka manifestacija svi znakovi ovog sindroma 3 mjeseca.

Hronični

Manifestacija glavnih simptoma se smanjuje, ali se iscrpljivanje centralnog nervnog sistema povećava.

Akutna posttraumatska deformacija karaktera

Iscrpljenost centralnog nervnog sistema, ali bez specifičnih simptoma PTSP-a. Ovo se dešava kada je pacijent unutra hronično stanje stresa i ne dobije pravovremenu psihološku pomoć.

Osobine stresa kod djece

Smatra se prilično ranjivim djetinjstvo kada je djetetova psiha veoma prijemčiva.

Poremećaj kod djece nastaje zbog najviše raznih razloga, Na primjer:

• Odvajanje od roditelja;
• gubitak voljene osobe;
• teške povrede;
• stresne situacije u porodici, uključujući nasilje;
• problemi u školi i još mnogo toga.

Sve moguće posljedice primećeno kod sledećih simptoma:

1. Stalna razmišljanja o traumatskom faktoru kroz razgovore sa roditeljima, prijateljima, na razigran način;
2. poremećaj sna, noćne more;
3. , ravnodušnost, nepažnja;
4. agresivnost, razdražljivost.

Dijagnostika

Stručnjaci su proveli dosta vremena klinička zapažanja i uspjeli su napraviti listu kriterija prema kojima se može postaviti dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja:

1. Ljudsko učešće u vanrednoj situaciji.
2. Stalna sjećanja na užasna iskustva (noćne more, anksioznost, flešbek sindrom, hladan znoj, ubrzan rad srca).
3. Postoji velika želja da se otarasimo misli o onome što se dogodilo, čime se ono što se dogodilo izbriše iz života. Žrtva će izbjegavati bilo kakve razgovore o trenutnoj situaciji.
4. Centralni nervni sistem je u stresnoj aktivnosti. Spavanje je poremećeno, javljaju se izlivi agresije.
5. Gore navedeni simptomi traju dugo vremena.

Tretman lijekovima

Ovo stanje zahtijeva upotrebu lijekova u sljedećim slučajevima:

• Konstantan pritisak;
• anksioznost;
• oštro pogoršanje raspoloženja;
• povećana učestalost napada nametljivih sjećanja;
• moguće halucinacije.

Terapija lijekovima se ne radi samostalno, najčešće se koristi u kombinaciji s psihoterapijskim seansama.

Kada se sindrom pojavi u blagi oblik, propisuju se sedativi, kao što su Corvalol, validol, valerijana.

Ali postoje slučajevi kada ovi lijekovi nisu dovoljni za ublažavanje teških simptoma PTSP-a. Zatim se koriste antidepresivi, na primjer, fluoksetin, sertralin, fluvoksamin.

Ovih lijekova ima dovoljno širok raspon akcije:

• Pojačano raspoloženje;
• ublažavanje anksioznosti;
• poboljšanje nervnog sistema;
• smanjenje broja trajnih sjećanja;
• otklanjanje izliva agresije;
• osloboditi se ovisnosti o drogama i alkoholu.

Kada uzimate ove lijekove, morate biti svjesni da se u početku stanje može pogoršati i povećati nivo anksioznosti. Zato liječnici savjetuju da se počne s malim dozama, a u prvim danima propisuju sredstva za smirenje.

Beta blokatori kao što su anaprilin, propranolol i atenolol smatraju se glavnim uporištem u liječenju PTSP-a.

Kada je bolest praćena iluzijama i halucinacijama, koriste se antipsihotici koji djeluju umirujuće.

Ispravan tretman za teške stadijume PTSP-a, bez očiglednih znakova anksioznosti, je upotreba sredstava za smirenje iz grupe benzodiazepina. Ali kada se anksioznost pojavi, koriste se Tranxen, Xanax ili Seduxen.

Za astenični tip nužno se propisuju nootropici. Mogu imati stimulativni efekat na centralni nervni sistem.

Unatoč činjenici da ovi lijekovi nemaju ozbiljnih kontraindikacija, možda ih imaju nuspojave. Stoga je vrlo važno konsultovati se sa specijalistima.

Psihoterapija

Veoma je važan u poststresnom periodu i najčešće se odvija u nekoliko faza.

Prva faza uključuje uspostavljanje povjerenja između psihologa i pacijenta. Specijalista pokušava žrtvi prenijeti svu težinu ovog sindroma i opravdati metode liječenja koje će sigurno imati pozitivan učinak.

Sljedeći korak će biti stvarno liječenje PTSP-a. Doktori su uvjereni da pacijent ne treba bježati od svojih sjećanja, već ih prihvatiti i obraditi na podsvjesnom nivou. U tu svrhu razvijeni su posebni programi koji pomažu žrtvi da se nosi sa tragedijom.

Odlične rezultate pokazali su postupci u kojima žrtve ponovo doživljavaju ono što im se jednom dogodilo, govoreći sve detalje psihologu.

Među novim opcijama za rješavanje upornih sjećanja, posebno mjesto zauzima tehnika brzih pokreta očiju. Efikasna je bila i psihokorekcija osjećaja krivice.

Postoje i individualne sesije i grupne sesije, gdje ljude ujedinjuje sličan problem. Postoje i opcije za porodične aktivnosti, ovo se odnosi na djecu.

Dodatne metode psihoterapije uključuju:

• hipnoza;
• auto-treninzi;
• opuštanje;
• terapija kroz umjetnost.

Posljednja faza se smatra kao pomoć psihologa u pravljenju planova za budućnost. Uostalom, vrlo često pacijenti nemaju životne ciljeve i ne mogu ih postaviti.

Zaključak 1 Da br 0

PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) je stanje koje se javlja u pozadini traumatskih situacija. Takva reakcija tijela može se nazvati teškom, jer je praćena bolnim devijacijama, koje često traju dugo vremena.

Događaj koji traumatizira psihu je nešto drugačiji od drugih pojava, izazivanje emocija negativan karakter. Doslovno izbija tlo pod nogama čoveka i čini ga velikim patnjama. Štoviše, posljedice poremećaja mogu se manifestirati nekoliko sati ili čak nekoliko godina.

Šta može uzrokovati PTRS?

Brojne su situacije koje najčešće uzrokuju posttraumatski stresni sindrom – to su masovne katastrofe koje dovode do smrti: ratovi, prirodne katastrofe, katastrofe koje je stvorio čovjek, teroristički napad, fizički napad.

Osim toga, posttraumatski stres se može manifestirati ako je nad nekom osobom primijenjeno nasilje ili se dogodio tragični lični događaj: teška ozljeda, dugotrajna bolest i osobe i njenog srodnika, uključujući smrt.

Traumatski događaji koji izazivaju manifestacije PTSP-a mogu biti ili pojedinačni, na primjer, tokom katastrofe, ili višestruki, na primjer, sudjelovanje u borbi, kratkoročni ili dugoročni.

Intenzitet simptoma zavisi od toga koliko teško osoba doživljava traumatsku situaciju. psihološki poremećaj. PTSP se javlja kada okolnosti izazivaju osjećaj užasa ili osjećaj bespomoćnosti.

Ljudi različito reaguju na stres, to je zbog njihove emocionalne osjetljivosti, nivoa psihološke pripremljenosti i stanja duha. Osim toga, spol i godine osobe igraju važnu ulogu.

Posttraumatski stresni poremećaj često se javlja kod djece i adolescenata, kao i žena koje su bile izložene nasilju u porodici. U kategoriji rizika posttraumatski stres uključuju osobe koje zbog profesionalna aktivnostčesto se suočavaju sa nasilnim radnjama i stresom - spasioci, policajci, vatrogasci itd.

Dijagnoza PTSP-a se često postavlja pacijentima koji pate od bilo koje vrste ovisnosti – droge, alkohola, lijekova.

Simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja

Posttraumatski stresni poremećaj, koji ima različite simptome, može uključivati:

1. Čovjek iznova i iznova ponavlja prošle događaje u svojoj glavi i ponovo doživljava sve traumatske senzacije. Psihoterapija za PTSP ističe tako čest fenomen kao što je flešbek - iznenadno uranjanje pacijenta u prošlost, u kojoj se osjeća isto kao na dan tragedije. Osobu posjećuju neugodne uspomene, javljaju se česte smetnje sna s teškim snovima, pojačavaju se njegove reakcije na podražaje koji podsjećaju na tragični događaj.
2. Naprotiv, nastoji izbjeći sve što bi ga moglo podsjetiti na stres koji je doživio. U tom slučaju se smanjuje pamćenje događaja koji su izazvali PTSP, a stanje afekta je otupljeno. Čini se da je osoba otuđena od situacije koja je izazvala traumatski stres i njegove posljedice.
3. Pojava sindroma preplašenosti (engleski starle - uplašiti se, trgnuti se) je povećanje autonomne aktivacije, uključujući i povećanje reakcije straha. Postoji funkcija tijela koja uzrokuje povećanje psiho-emocionalnog uzbuđenja, što omogućava filtriranje dolaznih vanjskih podražaja, koje svijest doživljava kao znakove vanredne situacije.

U ovom slučaju, napominje se sledećim simptomima PTSP:

• povećana budnost;
• povećana pažnja na situacije slične prijetećim znakovima;
• održavanje pažnje na događaje koji izazivaju anksioznost;
• rasponi pažnje se sužavaju.

Često su posttraumatski poremećaji praćeni oštećenjem memorijskih funkcija: osoba ima poteškoća u pamćenju i zadržavanju informacija koje nisu povezane s doživljenim stresom. Međutim, takvi neuspjesi se ne odnose na istinsko oštećenje pamćenja, već predstavljaju poteškoću u koncentraciji na situacije koje ne podsjećaju na traumu.

Kod PTSP-a često se opaža apatično raspoloženje, ravnodušnost prema onome što se događa okolo i letargija. Ljudi mogu težiti novim senzacijama bez razmišljanja o tome negativne posljedice, i ne pravite planove za budućnost. Odnosi sa porodicom osobe koja je pretrpjela traumatski stres najčešće se pogoršavaju. Izoluje se od svojih najmilijih, češće dobrovoljno ostaje sam, a potom može optužiti svoje rođake za nepažnju.

Znakovi ponašanja poremećaja zavise od toga sa čime se osoba susrela, na primjer, nakon zemljotresa, žrtva će se češće kretati prema vratima kako bi imala priliku brzo napustiti prostoriju. Nakon bombardovanja, ljudi se ponašaju oprezno prilikom ulaska u kuću, zatvaranja i zastora prozora.

Kliničke vrste posttraumatskog stresnog sindroma

Posttraumatski stres dovodi do razni simptomi, međutim, u različitim slučajevima određena stanja su izraženija. Za dodjelu efikasnu terapiju, koriste doktori klinička klasifikacija tok poremećaja. Razlikuju se sljedeće vrste PTSP-a:

1. Uznemireno. U ovom slučaju, osobu muče česti napadi sjećanja koji nastaju u pozadini psihoemocionalnog stresa. Njegov san je poremećen: ima noćne more, može da se uguši, oseća užas i jezu. Ovo stanje otežava socijalnu adaptaciju, iako se karakterne osobine ne mijenjaju. IN običan život takav pacijent će na svaki mogući način izbjegavati raspravu o svojim iskustvima, ali često pristaje na razgovor sa psihologom.
2. Asthenic. Kod ovog traumatskog stresa uočavaju se znaci iscrpljenog nervnog sistema. Pacijent postaje letargičan, performanse se smanjuju, osjeća se stalni umor i apatija. U stanju je da priča o događaju koji se dogodio i često samostalno traži pomoć psihologa.
3. Distrofičan. Ova vrsta PTRS-a je okarakterisana kao ljuta i eksplozivna. Pacijenti su depresivni, stalno izražavaju nezadovoljstvo, često u prilično eksplozivnom obliku. Povlače se u sebe i pokušavaju izbjeći društvo, ne žale se, pa se često njihovo stanje otkriva samo zbog neprimjerenog ponašanja.
4. Somatoform. Njegov razvoj je povezan sa odgođenim oblikom PTSP-a i praćen je višestrukim simptomima u gastrointestinalnom traktu, kardiovaskularnom i nervnom sistemu. Pacijent se može žaliti na grčeve, žgaravicu, bolove u srcu, dijareju i druge simptome, ali specijalisti najčešće ne otkrivaju nikakve bolesti. U pozadini takvih simptoma pacijenti doživljavaju opsesivna stanja, ali nisu povezani s doživljenim stresom, već s pogoršanjem dobrobiti.

S takvom bolešću pacijenti mirno komuniciraju s drugima, ali ne traže psihološku pomoć, posjećuju konsultacije sa drugim specijalistima - kardiologom, neurologom, terapeutom itd.

Dijagnostikovanje PTSP-a

Za postavljanje dijagnoze PT stresa, specijalista procjenjuje sljedeće kriterije:

1. U kojoj je mjeri pacijent bio uključen u ekstremnu situaciju: da li je postojala opasnost po život same osobe, voljenih ili drugih, kakva je bila reakcija na kritičnu pojavu koja je nastala.
2. Da li osobu proganjaju opsesivna sjećanja na tragične događaje: reakcija visceralnog nervnog sistema na stresne događaje slične iskustvu, prisustvo flashback stanja, uznemirujući snovi
3. Želja da se zaborave događaji koji su izazvali posttraumatski stres, koji se javlja na podsvjesnom nivou.
4. Povećana stresna aktivnost centralnog nervnog sistema, što uzrokuje teške simptome.

osim toga, dijagnostički kriterijumi PTSP uključuje procjenu trajanja patoloških znakova(minimalni indikator bi trebao biti 1 mjesec) i poremećaj adaptacije u društvu.

PTSP u djetinjstvu i adolescenciji

PTSP kod djece i adolescenata dijagnosticira se prilično često, jer oni mnogo osjetljivije reagiraju na mentalne traume nego odrasli. Osim toga, lista razloga u ovom slučaju je mnogo šira, jer, pored glavnih situacija, posttraumatski stres kod djece može biti uzrokovan teškom bolešću ili smrću jednog od roditelja, smještajem u sirotište ili internat. škola.

Kao i odrasli s PTSP-om, djeca imaju tendenciju da isključuju situacije koje ih podsjećaju na tragediju. Ali kada se podsjeti, dijete može postati emocionalno preuzbuđeno, manifestirajući se u obliku vrištanja, plača i neprimjerenog ponašanja.

Prema istraživanjima, djeca mnogo manje doživljavaju neugodna sjećanja na tragične događaje, a njihov nervni sistem ih lakše podnosi. Stoga su mladi pacijenti skloni da dožive traumatičnu situaciju iznova i iznova. To se može naći u djetetovim crtežima i igrama, a često se primjećuje njihova monotonija.

Djeca koja su i sama doživjela fizičko nasilje mogu postati agresori u grupi svoje vrste. Vrlo često ih muče noćne more, pa se plaše ići u krevet i ne spavaju dovoljno.

Kod predškolske djece traumatski stres može uzrokovati regresiju: ​​dijete počinje ne samo da zaostaje u razvoju, već se počinje ponašati kao malo dijete. To se može manifestirati u obliku pojednostavljivanja govora, gubitka vještina brige o sebi, itd.

Osim toga, simptomi poremećaja mogu uključivati:

• poremećen socijalna adaptacija: djeca ne mogu sebe zamišljati kao odrasle;
• postoji izolacija, hirovitost, razdražljivost;
• Djeca se teško odvajaju od majke.

Kako se dijagnosticira PTSP kod djece? Ovdje postoji niz nijansi, jer je identificiranje sindroma kod djece mnogo teže nego kod odraslih. A u isto vrijeme, posljedice mogu biti ozbiljnije, na primjer, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju uzrokovano PTSP-om biće teško ispraviti bez pravovremene korekcije.

Osim toga, traumatski stres može dovesti do nepovratnih deformacija karaktera, uključujući adolescencijaČesto se javlja antisocijalno ponašanje.

Često se djeca nađu u stresnim situacijama bez znanja roditelja, na primjer, kada su izložena nasilju od strane nepoznatih osoba. Najmilije djeteta treba da budu zabrinute ako ono počne loše da spava, vrišti u snu, muče ga noćne more i često je iritirano ili hirovito bez ikakvog razloga. Odmah se obratite psihoterapeutu ili dječjem psihologu.

Dijagnostikovanje PTSP-a kod djece

Postoji razne metode Prilikom dijagnosticiranja PTSP-a, jedna od najefikasnijih metoda je provođenje polustrukturiranog intervjua koji vam omogućava da procijenite traumatska iskustva djeteta. Primjenjuje se djeci od 10 godina po trostepenoj skali.

Struktura intervjua je sljedeća:

1. Specijalista uspostavlja kontakt sa pacijentom.
2. Uvodna diskusija o mogućim događajima koji mogu uzrokovati traumatski stres kod djece. At pravi pristup moguće je smanjiti anksioznost i pozicionirati pacijenta za dalju komunikaciju.
3. Screening. Omogućava vam da saznate kakvo traumatično iskustvo dijete ima. Ako on sam ne može imenovati takav događaj, onda se od njega traži da ih odabere sa gotove liste.
4. Istraživanje kroz koje specijalista može izmjeriti posttraumatske simptome.
5. Završna faza. Negativne emocije, koji nastaju pri sjećanju na tragediju, eliminiraju se.

Ovaj pristup omogućava određivanje stupnja razvoja sindroma i propisivanje najefikasnijeg liječenja.

Mogućnosti liječenja PTSP-a

Osnova terapije PTSP-a i kod odraslih pacijenata i kod djece je visokokvalitetna psihološka pomoć kvalifikovanog ljekara kojeg obezbjeđuje psihijatar ili psihoterapeut. Prije svega, specijalist postavlja sebi zadatak da objasni pacijentu da su njegovo stanje i ponašanje potpuno opravdani, te da je punopravni član društva. Osim toga, liječenje uključuje različite aktivnosti:

• obuka u komunikacijskim vještinama koja omogućava osobi povratak u društvo;
• smanjenje simptoma poremećaja;
• aplikacija razne tehnike- hipnoza, relaksacija, auto-trening, likovna i radna terapija itd.

Važno je da terapija pacijentu daje nadu budući život, a za to mu stručnjak pomaže da stvori jasnu sliku.

Efikasnost liječenja ovisi o različitim faktorima, uključujući uznapredovalu fazu bolesti. U nekim slučajevima je nemoguće bez toga lijekovi, propisuju se sljedeći lijekovi:

• antidepresivi;
• benzodiazepini;
• stabilizatori raspoloženja;
• beta blokatori;
• sredstva za smirenje.

Nažalost, prevencija PTSP-a je nemoguća, jer se većina tragedija dogodi iznenada, a osoba nije spremna za to. Međutim, važno je prepoznati simptome ovog sindroma što je prije moguće i osigurati da žrtva dobije pravovremenu psihološku pomoć.

Posttraumatsko stresno stanje ili sindrom je bolest koja može uznemiriti ne samo dijete, već i snažno tijelo i čovek duhom. Ovo stanje je izuzetno teško doživjeti, a stručnjaci upozoravaju: nije preporučljivo da se borite sami, već samo zajednički rad u porodici i sa doktorom pomoći će u prevladavanju stresa.

Većina ljudi doživljava simptome kao rezultat izloženosti ekstremnim stresorima stanje šoka. Osoba koja je izgubila povjerenje u svoju sigurnost osjeća paniku, početnu „zatučenost“, bespomoćnost i dezorijentaciju u vremenu i prostoru. Mogu postojati djelomični ili totalni gubitak pamćenje - amnezija. U određenom periodu nakon katastrofe, vjerovatno ćete imati problema sa snom, promjenama u apetitu i pogoršanjem raspoloženja.

Ovi simptomi akutnog odgovora na stres se s vremenom smanjuju kod većine ljudi i potpuno nestaju nakon nekoliko dana. Međutim, postoji grupa ljudi kod kojih manifestacije emocionalnog šoka ne jenjavaju, već se, naprotiv, pogoršavaju, pretvarajući se u bolno stanje - posttraumatski poremećaj.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), poznat i kao posttraumatski sindrom", "traumatska neuroza" - teški poremećaj mentalna aktivnost koja se razvila kao odgođena ili produžena reakcija nakon kratke ili dugotrajna izloženost intenzivno faktori stresa. U većini slučajeva, posttraumatski poremećaj nastaje kao odgovor na pojedinačne ili ponovljene stresore katastrofalne prirode, koji predstavljaju stvarnu prijetnju zdravlju i životu pojedinca. PTSP je uključen u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) kod F43.1.

Ovaj sindrom je manifestacija izopačenosti adaptivne reakcije praćeno kršenjem adaptivnih sposobnosti tijela. Glavna razlika posttraumatski poremećaj od drugih reakcija nakon katastrofe - izraženi specifični simptomi koji u pravilu nastaju nakon latentnog perioda do nekoliko mjeseci nakon traumatske situacije. Simptomi PTSP-a se utvrđuju kod pacijenta u dužem vremenskom periodu (više od mjesec dana), a postoji veliki rizik da poremećaj postane hroničan uz moguću transformaciju u trajnu promjenu ličnosti.

Uzroci i provocirajući faktori

Svaki negativan događaj koji prema objektivnoj procjeni može uzrokovati oštećenje fizičkog i psihičkog zdravlja osobe može uzrokovati razvoj posttraumatskog stresnog poremećaja. Najčešće su zabilježeni slučajevi kada je nastao posttraumatski poremećaj ako je osoba bila direktni učesnik ili direktni svjedok:

• vojne akcije;
• teroristički napadi;
• neredi;
• “obračuni” između bandi;
• saobraćajne nesreće;
• nesreće vozova i aviona.

Traumatska neuroza može biti posljedica torture, boravka u zatočeništvu ili držanja kao taoca. PTSP često počinje nakon:

• seksualno nasilje;
• kidnapovanje;
• pljačka;
• zadobivanje teških telesnih povreda;
• doživjeli prirodne katastrofe;
• šteta uzrokovana požarom;
• dugotrajne somatske bolesti.

Za grupu visokog rizika uključuje:

• preživjeli iznenadna smrt voljenu osobu;
• osobe koje doživljavaju sistematsko fizičko ili psihičko nasilje;
• zaposleni u agencijama za provođenje zakona.

Okidač za razvoj posttraumatskog poremećaja je svaki događaj koji osoba povezuje sa doživljenom traumatskom situacijom. Okidači mogu biti: vriskovi drugih, zvuci pucnjave, buka letećeg aviona, tutnjava motor automobila, škripa kočnica, djeca plaču.

Štaviše, za početak PTSP-a provocirajući faktori mogu biti ne samo stvarne situacije, ali i fragmente koje subjekt vidi ili čuje sa televizijskih ekrana. Pokušavam izbjeći opterećenje bolno stanje, osobe koje pate od traumatske neuroze pokušavaju svim silama da se zaštite od kontakta sa okidačem.

Ljudi koji su u riziku od PTSP-a su:

• imate anamnezu depresivnih i anksioznih poremećaja;
• boluju od neuroloških bolesti;
• zloupotrebljavaju alkohol ili se drogiraju;
• izloženi su svakodnevnom stresu;
• su u kroničnom asteničnom stanju;
• su kompulzivni;
• ističu se po svojoj pretjeranoj ranjivosti i dojmljivosti;
• usmjeravaju pažnju na vlastita iskustva;
• radije obavljaju dubinsku analizu situacija.

Klinički simptomi

Main tipičan simptom Posttraumatski poremećaj je redovna, neodoljiva pojava u umu epizoda nevoljnih nametljivih sjećanja na proživljenu stresnu situaciju. Osobu sa PTSP-om „progone“ nekontrolisane misli o traumatskoj situaciji. Protiv njegove volje pojavljuju se zastrašujući "okviri" koji reproduciraju katastrofu.

Karakterističan simptom traumatske neuroze su ozbiljni problemi sa spavanjem. Subjekt jako pati od nesanice. Kada zaspi, njegov noćni odmor je lišen mira: osobu progone noćne more, čiji je sadržaj ekstremna situacija koju je doživjela. Ponekad su snovi toliko zastrašujući da se osoba probudi u hladnom znoju.

Kod PTSP-a, subjekt doživljava trajno stanje obamrlosti, koje se manifestuje mentalna retardacija, emocionalna praznina, usporeni motorički refleksi. Osoba je otuđena od stvarnosti, uronjena u lična iskustva. Praktično ne reaguje na promene koje se dešavaju u spoljašnjem okruženju, ne reaguje na predočene stimuluse. Kod posttraumatskog poremećaja pacijent se trudi da izbegava razgovore i mesta koja ga podsećaju na traumatski događaj.

Gore navedeni simptomi često su praćeni epizodnim razvojem psiho-emocionalnog uzbuđenja, što se manifestira nelogičnim ponašanjem, nekoherentnim govorom i haotičnim pokretima. Osoba razvija pretjerano intenzivne reakcije kada se pojave nove okolnosti. Postoji pretjerana budnost, neprimjerena budnost, sumnjičavost, iščekivanje nesreće.

Gore navedeni simptomi su često povezani depresivnih simptoma: depresivno raspoloženje, melanholija, osjećaj beznađa, osjećaj bezvrijednosti. U tom kontekstu često se javljaju samoubilačke misli i radnje.

Karakteristična karakteristika posttraumatskog poremećaja je razvoj potpune ili djelomične amnezije, stanja u kojem subjekt nije u stanju precizno reproducirati detalje tragedije koja se dogodila. Psihijatrijski defekti su često komplikovani somatskim i neurološke bolesti. Vegetativni neuspjesi se često primjećuju:

• povećan broj otkucaja srca;
• pojačano disanje;
• skokovi krvnog pritiska;
• obilno znojenje;
• tremor udova;
• čest nagon za mokrenjem;
• tenzijska glavobolja;
• dispeptički poremećaji.

Metode suočavanja

Liječenje posttraumatskog poremećaja uključuje niz aktivnosti:

• terapija lijekovima;
• psihoterapeutski rad;
• uticaj hipnoze.

On početna faza Za PTSP preporučljivo je koristiti farmakološke lijekove:

• benzodiazepinski sredstva za smirenje;
• tablete za spavanje (hipnotici);
• SSRI antidepresivi;
• antipsihotici (neuroleptici).

U nekim slučajevima se za posttraumatski poremećaj koriste antikonvulzivi, nootropici i psihostimulansi.

Među psihoterapijskim mjerama, kognitivno-bihevioralna psihoterapija pokazuje visoku efikasnost kod traumatskih neuroza. Kroz psihoterapiju, pacijent uči kako skrenuti pažnju sa okidača fokusiranjem na njih pozitivne aspekteživot. Jedan od načina za prevladavanje PTSP-a je tehnika EMDR (desenzibilizacija i reprocesiranje pokreta oka). Ova metoda uključuje elemente psihoterapije i implementacije posebne vježbe oči.

Potpuno oslobađanje od posttraumatskog poremećaja osigurava se kursom hipnoze. Psihosugestivna terapija u najkraće moguće vreme omogućava osobi koja je postala žrtva katastrofe da obnovi svoju mentalno zdravlje i povratak u puno funkcionisanje u društvu. Uspjeh sesija hipnoze u liječenju PTSP-a objašnjava se kombinacijom dva faktora:

• uranjanje u hipnotički trans - stanje slično prirodnom polusnu, koje samo po sebi ima blagotvoran učinak na ljudski organizam;
• sprovođenje sugestije je način direktnog rada sa nesvesna sfera ličnost, oblast u kojoj se „zapisuju“ sva neprijatna iskustva iz lične istorije.

Održavanje klijenta u pospanom stanju osigurava potpunu relaksaciju mišića i psiho-emocionalnu ravnotežu. Tokom hipnotičkog transa, srčana aktivnost se stabilizuje, obrasci disanja su pojednostavljeni, a nivoi u krvi se normalizuju. krvni pritisak. Ovo stanje potiče aktivaciju regenerativnih resursa tijela, zbog čega se obnavljaju neuronske veze oštećene dugotrajnim stresom.

Privremeno odsustvo kontrole svijesti omogućava nam istraživanje dubokih dijelova psihe, što omogućava, u potpunoj sigurnosti, ponovno proživljavanje i promišljanje traumatske situacije. Sugestija koja se provodi tokom hipnoze stvara čvrst temelj za sticanje novog modela razmišljanja – oslobođenog strahova, apatije i tuge. Čišćenje “životnog scenarija” od destruktivnih komponenti omogućava osobi da identifikuje nove ciljeve i gradi buduća sudbina na osnovu bezuslovnog prihvatanja self i potpuno povjerenje u okolinu.

Danas su tehnike hipnoze najuniverzalnije sredstvo za oslobađanje osobe od bolnog stanja koje ometa normalan život - posttraumatskog stresnog poremećaja.

FOTO Getty Images

Poznato je da posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) pogađa u prosjeku 8-9% populacije, ali među ljekarima je ta brojka veća. Na primjer, PTSP se razvija kod 11-18% vojnih medicinara i otprilike 12% ljekara hitne pomoći. medicinsku njegu. Logično je pretpostaviti da su u opasnosti i psihijatri, koji redovno uočavaju posljedice teških psihičkih poremećaja i neprimjerenog, pa čak i opasnog ponašanja pacijenata.

Profesore klinička psihijatrija Medicinski centar SUNY New York, Michael F. Myers, MD, predstavio je izvještaj pod nazivom “Skrivena epidemija PTSP-a među psihijatrima” na konvenciji Američkog udruženja psihijatara u Torontu.

U svom izvještaju, Michael Myers tvrdi da se PTSP može razviti i kod neiskusnih ljekara koji su još uvijek na obuci i kod iskusnih profesionalaca. Problem počinje u medicini obrazovne institucije, gdje postoji određena kultura malverzacije prema studentima, za koju neki vjeruju da ih priprema za buduće teškoće medicinska praksa Međutim, takav tretman može dovesti do psihičke traume i, u nekim slučajevima, doprinijeti razvoju PTSP-a. Studenti medicine su također izloženi potencijalno traumatskim situacijama kada prvi put svjedoče ozbiljnoj bolesti, ozljedi i smrti kod pacijenata – posebno ako mi pričamo o tome o djeci i mladima. Psihijatri takođe moraju da posmatraju manifestacije teških mentalnih poremećaja.

Pravovremenu dijagnostiku PTSP-a od strane psihologa ometa negiranje problema od strane samih ljekara i društva u cjelini. Kako bi se borio protiv ovog problema, Michael Myers predlaže promjenu kulture doktora - posebno, pomaganje studentima medicine da se bolje pripreme za potencijalno šokantne situacije. Kliničare koji su pretrpjeli mentalnu traumu treba ohrabriti da potraže pomoć i započnu terapiju što je prije moguće. Moramo napustiti zastarjele ideje da ljekari nisu podložni PTSP-u. Važno je da kolege ljekara prihvate činjenicu da pojedinačne manifestacije simptoma mogu ostati nakon tretmana i prema tome se treba odnositi s razumijevanjem.

Za psihologa koji će liječiti kolegu od PTSP-a, važno je prvo shvatiti da li je pacijent spreman prihvatiti mogućnost takve dijagnoze. Također je potrebno razjasniti kako manifestacije poremećaja ometaju profesionalne aktivnosti.

Obraćajući se samim psiholozima, Michael Myers se prisjeća principa „Doktore, izliječite se“. Predlaže da liječnici koji sumnjaju da imaju simptome PTSP-a potraže pomoć od kolege, te naglašava da sličan poremećaj ne znači kraj karijere. Naprotiv, liječenje može pomoći ljekaru da nastavi efikasno da obavlja svoje profesionalne dužnosti.

Za više informacija pogledajte Michael F. Myers, “PTSP kod psihijatara: skrivena epidemija”, 168. godišnji sastanak Američkog udruženja psihijatara (APA), maj 2015.

PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) je psihička bolest koja se javlja nekoliko sedmica ili mjeseci nakon ozbiljnog događaja opasnog po život - vojne akcije (i za vojnike i civile), zarobljeništva, katastrofe izazvane čovjekom, napada, silovanja, prirodnih katastrofa, terorističkih napada.

Dijagnozu i liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja provodi psihoterapeut.

Poremećaj može početi sedmicama ili godinama nakon traumatskog iskustva. Traumatska neuroza je čovjekovo „zaglavljivanje“. ekstremna situacija, on joj se stalno mentalno vraća i ne može zaboraviti.

Kriterijumi za PTSP su sljedeći:

1. Osoba je bila u situaciji opasnoj po život ili zdravlje, bila je učesnik ili čak samo svjedok.
2. Tokom događaja doživio je bespomoćnost, užas i strah.
3. Situacija je prošlost, ali pacijent sa PTSP-om je stalno doživljava – psihički, u noćnim morama, vraćajući joj se iznova i iznova. Svoja iskustva ne dijeli sa onima oko sebe, sve drži za sebe.

Osoba nije u stanju objektivno procijeniti svoje blagostanje i nositi se s emocijama. Počinje neadekvatno reagirati na stvarne događaje, ne percipira nove informacije, pokušava da se izoluje od komunikacije, oštro reaguje na kritike i šale.

Osoba postaje senka svog bivšeg sebe jer ne postoji u sadašnjosti. Posjet psihoterapeutu jedini je efikasan način da se nosite sa traumatskim poremećajem.

Osobine razvoja i dijagnostike PTSP-a

Poremećaju često prethodi latentni period relativnog mira. Nakon povrede, osoba može voditi normalan život šest mjeseci ili čak i duže. Kod PTSP-a, znakovi koji signaliziraju bolest su sljedeći:

• pojavljuju se brige, anksioznost i napetost koji su povezani sa traumatičnom situacijom. Ponavljaju se u bilo koje doba dana: noću - u noćnim morama, danju - u mislima, sjećanjima;
• javljaju se flešbekovi- osoba se „transportuje“ u prošlu situaciju, ponovo je doživljava vrlo živo i prestaje da se orijentiše u stvarnosti, stanje je slično pomućenju svijesti. Traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati;
• osoba se povlači u sebe, gubi interesovanje za posao i komunikaciju. Istovremeno, na nedužne primjedbe i šale može reagirati impulsivnim, brutalnim batinama.

Posttraumatski stresni poremećaj karakteriziraju uznemirenost, agresivnost, povećan oprez i sumnjičavost. Osoba izbjegava bilo kakvo spominjanje onoga što se dogodilo (radnje, mjesta, razgovore), postaje anksiozno i ​​emocionalno inhibirano.

Unutrašnja napetost dovodi do umora, apatije i praznine. Pamćenje i pažnja se pogoršavaju. Osoba postaje rasejana, što dovodi do stalnih grešaka na poslu. Često ovo stanje prati depresivno raspoloženje (depresija), misli o samoubistvu.

Kod posttraumatskog stresnog poremećaja, simptomi mogu uključivati ​​pritužbe na:

• nesanica ili plitak san;
• pojačano znojenje;
• palpitacije, prekidi u radu srca;
• umor, povećana osjetljivost.

Psihoterapeutske dijagnoze bolest na individualne konsultacije- prikuplja anamnezu (životnu anamnezu), procjenjuje pritužbe, pokušava otkriti uzroke poremećaja. Mentalna trauma može pokrenuti razvoj drugih mentalna bolest- teška depresija, endogena oboljenja. Za diferencijalnu dijagnozu koristi se i patopsihološki pregled (koji obavlja klinički psiholog).

Liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)

Psihoterapijske seanse su osnova oporavka. Oni pomažu pacijentu da prihvati i obradi traumatsko iskustvo kako bi krenuo dalje. Za PTSP liječenje uključuje:

1. Individualna psihoterapija.
2. Medicinska korekcija simptoma (anksioznost, depresija, razdražljivost, problemi sa spavanjem).
3. Biofeedback terapija.
4. Grupna terapija.

PTSP se može prevladati uz pomoć kognitivno bihevioralna psihoterapija. Psihoterapeut uči pacijenta da ne bježi iz traumatske situacije, pomaže u povećanju samokontrole i suočavanju s bolnim uspomenama.

Biofeedback terapija (biofeedback terapija)- ovo su tehnike opuštanja koje ublažavaju unutrašnju napetost i smanjuju napetost mišića. Pacijent uči kontrolirati disanje, puls i krvni tlak. On može koristiti ove tehnike u nepovoljnom trenutku da povrati kontrolu nad svojim stanjem.

Biofeedback terapija - moderna metoda koja nije droga tretman mentalnog zdravlja koji pomaže pacijentima da steknu kontrolu nad svojim tijelima.

Grupna terapija se zasniva na podršci i interakciji ljudi koji su takođe iskusili različite traumatske situacije. Tokom sesija uče da izraze svoje misli, pokažu emocije i sa nadom gledaju u budućnost. Zahvaljujući timskom radu povećavaju se adaptivne sposobnosti osobe.

Za posttraumatski stresni poremećaj, liječenje također uključuje lijekovi. Za simptome depresije, Vaš lekar će Vam prepisati antidepresive. Da bi se obnovio san i smanjio nivo anksioznosti, pilule za spavanje, anksiolitici ili antipsihotici se propisuju u kratkom kursu. Lijekovi se propisuju samo po potrebi i nakon prethodnog razgovora sa pacijentom.