Hidrocefalus normalnog pritiska: klinička slika, dijagnoza, liječenje. Hidrocefalus normalnog pritiska. Klinička opservacija bolesti Hakima Adamsa

Više značenja ove riječi i englesko-ruski, rusko-engleski prijevodi riječi „TAP TEST” u rječnicima.

TAP TEST - testiranje (geofona) tapkanjem
TAP TEST
TAP TEST - ispitivanje (seizmičkih prijemnika) tapkanjem
TAP TEST - lagano lupkanje (po tijelu seizmičkog prijemnika radi utvrđivanja ispravne veze sa seizmičkim kanalima, provjeri polariteta i operativnosti)
TEST - I. ˈtest imenica (-s) Etimologija: srednjoengleski, posuda u kojoj su analizirani metali, cupel, iz srednjeg francuskog, iz ...
TAP
Websterov novi međunarodni engleski rječnik
TAP
Random House Websterov neskraćeni engleski rječnik
TAP
Merriam-Webster's Collegiate English vokabular
TAP
Webster engleski vocab
TAP
Merriam-Webster engleski vocab
TEST - /test; IME / imenica, glagol ■ imenica ZNANJA / SPOSOBNOSTI 1. test (na sth) ispitivanje …
TAP - /tæp; IME / glagol, imenica ■ glagol (-pp-) 1. brzo i lagano udariti sb/sth: ...
Oxford Advanced Learner's English Dictionary
TEST - I. test 1 S1 W1 /test/ BrE AmE imenica [ Datum: 1300-1400 ; Jezik: starofrancuski; Poreklo: "lonac...
TAP - I. tap 1 S3 /tæp/ BrE AmE imenica [ Sense 1, 3, 5, 6: Jezik: Stari engleski ; Porijeklo: tæppa…
Longmanov rječnik suvremenog engleskog jezika
TEST - 1.n. & v. --n. 1. kritičko ispitivanje ili ispitivanje kvaliteta osobe ili stvari. 2 sredstva...
Oxford engleski vocab
TAP
Oxford engleski vocab
TAP - (tapkanje, tapkanje, tapkanje) Učestalost: Riječ je jedna od 3000 najčešćih riječi na engleskom. 1. Tap...
Collins COBUILD Advanced Learner's English Dictionary
TEST
TAP
Longman DOCE5 Extras engleski vokabular
KRAPA - (UREĐAJ), US slavina [C] - uređaj koji kontroliše protok tečnosti, esp. voda (američka slavina), ili plinsko kupatilo...
Cambridge English vocab
TEST — Sinonimi i srodne riječi: Bernreuterov inventar ličnosti, Binet-Simon test, Brownov inventar ličnosti, Goldstein-Sheerer test, IQ, IQ test, Kent mental…
Moby Thesaurus Engleski vokabular
TEST - INDEKS: test/ispit 1. provera vašeg znanja ili veštine 2. da uradite test ili ispit 3. uradite ...
Longman Activator Engleski vocab
TAP
Oxford Thesaurus English vocab
TEST
Veliki englesko-ruski rječnik
TAP
Veliki englesko-ruski rječnik
TEST — test.ogg _I 1. test n 1. test; uzorak, provjera; testiranje nuklearnih testova - nuklearnih testova test snage - test za ...
TAP
Englesko-rusko-engleski rječnik opšteg rječnika - Zbirka najboljih rječnika
TEST - 1) test; testovi; testiranje || test; pokušaj 2) kontrola; provjeriti || kontrola; provjeriti 3) test || test 4) metar. verifikacija...
Veliki englesko-ruski politehnički rječnik
KAZNA - 1) čep 2) slavina; ventil 3) izlaz; otvor za odvod 4) ispuštanje tečnosti (kroz otvor) || pusti tečnost...
Veliki englesko-ruski politehnički rječnik
TEST - 1) test; testovi; testiranje || test; pokušaj 2) kontrola; provjeriti || kontrola; provjeriti 3) test || test 4) metar. ovjera 5) znak; kriterijum 6) istraživanje; ...
Veliki englesko-ruski politehnički rječnik - RUSSO
KAZNA - 1) čep 2) slavina; ventil 3) izlaz; otvor za odvod 4) ispuštanje tečnosti (kroz otvor) || ispuštanje tečnosti (kroz rupu) 5) ispuštena tečnost; ispuhano...
Veliki englesko-ruski politehnički rječnik - RUSSO
TEST - 1) merenje 2) ispitivanje; testovi || test; istražiti 3) stat. kriterijum 4) detekcija; definicija 5) testiranje 6) iskustvo; eksperiment 7) znak 8) uzorak || pokušajte 9) provjerite || ...
TAP - 1) slavina 2) slavina 3) slavina 4) slavina 5) utikač 6) slavina 7) slavina 8) slavina 9) grana 10) grana 11) grana 12) preusmjeravanje 13) presretanje 14) utikač. zatvoriti rupu za slavinu - ...
Englesko-ruski naučni i tehnički rečnik
TAP - slavina I 1. imenica 1) a) utikač, utikač; one. čaura b) slavina (voda, plin, itd.) Syn: otvor, slavina 2) a) ...
Englesko-ruski rječnik Tiger
TEST — _I 1. test n 1. test; uzorak, provjera; testiranje nuklearnih testova - nuklearnih testova test snage - test snage ...
TAP
Veliki novi englesko-ruski rječnik
TEST - 1. imenica. 1) a) pregled, ispitivanje; test za administriranje, izvođenje, davanje testa - sprovedi test postavljen je mom tati...
TAP - I 1. imenica. 1) a) čep, čep; one. čahura b) slavina (voda, plin, itd.) Syn: čep ...
Englesko-ruski rječnik opšteg rječnika
TEST - 1. imenica. 1) a) pregled, ispitivanje; testirati administrirati, provoditi, dati test - provesti test moj tata je stavljen na testiranje - moj ...
TAP - I 1. imenica. 1) a) čep, čep; one. čahura b) slavina (voda, plin, itd.) Sin: čepa, slavina 2) a) isto što i točionica b) sorta, marka (vino, pivo) Ovo ...
Englesko-ruski rječnik opšteg rječnika
TEST - 1) test; testovi || test 2) provera; kontrola || provjeriti; kontrolni 3) test; testiranje || test 4) rezultat testa 5) ...
TAP
Englesko-ruski rečnik mašinstva i automatizacije proizvodnje 2
TEST - 1) test; testovi || test 2) provera; kontrola || provjeriti; kontrolni 3) test; testiranje || test 4) rezultat testa 5) stat. kriterijum. test za kružnost...
TAP
Englesko-ruski rječnik mašinstva i automatizacije proizvodnje
TEST - 1) istraživanje; suđenje; test, uzorak; iskustvo; analiza; istraživanje; test; provjeriti; izvršiti analizu 2) reakcija 3) reagens 4) biom. kriterijum. testirati - ...
Novi englesko-ruski biološki rječnik
TEST - 1) istraživanje; suđenje; test, uzorak; iskustvo; analiza; istraživanje; test; provjeriti; izvršiti analizu 2) reakcija 3) reagens 4) biom. kriterijum. ...
Novi englesko-ruski biološki rječnik
TAP - _I 1. _n. 1> utikač, utikač 2> slavina (voda, plin, itd.); ostaviti slavinu da radi - ostavi...
Mullerov englesko-ruski rječnik - 24. izdanje
TAP - I 1. n. 1. utikač, utikač 2. slavina (voda, plin, itd.); ostaviti slavinu da radi - ostavi...
Mullerov englesko-ruski rječnik - urednik
TEST - 1) test; iskustvo; probaj; provera 2) kriterijum; mjera, kamen temeljac 3) test, kontrola, ogled 4) test; raditi eksperimente; predmet ispitivanja 5) uzeti uzorke. test za...
Englesko-ruski rječnik građevinarstva i novih građevinskih tehnologija
TEST - 1. test, testovi; probaj; pregled; kontrola 2. studija; analiza 3. istražna bušotina 4. ispitivanje (bušotine) || probaj 5. odrediti ugao...
Veliki englesko-ruski rječnik nafte i plina
TAP
Veliki englesko-ruski rječnik nafte i plina
TEST - 1) test; testovi; pregled; kontrola (vidi i testiranje) || test; provjeriti; kontrola 2) test || test 3) stat. kriterijum. - prijemni test - stvarni…
Englesko-ruski rečnik računarskih nauka i programiranja
TEST - provjera, testiranje vidi testiranje vidi certifikacijski test vidi test obmane vidi iscrpni test vidi iscrpni test ključa vidi otkrivanje kvara...
TAP - slavina (grana) od linije; (neovlašteno) povezivanje na liniju spoji na liniju, napravi slavinu sa linije vidi slavinu visoke imjedance vidi ...
Englesko-ruski rječnik kompjuterske sigurnosti
TEST - 1. imenica. 1) a) pregled, ispitivanje; test za administriranje, izvođenje, dati test ≈ provesti test moj tata je stavljen…
Novi veliki englesko-ruski rječnik

Autorsko pravo © 2010-2019 web stranica, AllDic.ru. Engleski-Ruski rječnik Online. Besplatni rusko-engleski rječnici i enciklopedije, transkripcija i prijevodi engleskih riječi i teksta na ruski.
Besplatni online engleski rječnici i prijevodi riječi sa transkripcijom, elektronski engleski-ruski vokabular, enciklopedija, rusko-engleski priručnici i prijevodi, tezaurus.

Vodeća dijagnostička metoda hronični disresorptivni hidrocefalus je . Patognomonični znaci hroničnog disresorptivnog hidrocefalusa prema CT podacima su:
1. Simetrično širenje ventrikularnog sistema mozga sa dominantnim proširenjem prednjih rogova bočnih ventrikula nalik balonu, nestajanjem “struka” na prednjim rogovima. Stepen ekspanzije ventrikularnog sistema određuje se izračunavanjem ventrikulokranijalnih indeksa (VCI) prema opšteprihvaćenoj metodi.

Ventrikulokranijalni indeks(VKI) 1 se izračunava kao omjer udaljenosti između najlateralnijih dijelova prednjih rogova i najveće udaljenosti između unutrašnjih ploča kostiju lubanje. Gornja granica za ulice VKI 1 do 60 godina starosti je 26,4%; preko 60 godina - 29,4%.

Ventrikulokranijalni indeks(VKI) 2 se izračunava kao omjer širine bočnih ventrikula na nivou glava kaudatnih jezgara i maksimalnog rastojanja između unutrašnjih ploča kostiju lubanje. TCI2 za pacijente mlađe od 36 godina je 16%; od 36 do 45 godina - 17%; od 46 do 55 godina - 18%; od 56 do 65 godina - 19%; od 66 do 75 godina - 20%; preko 76 godina - 21%.

Ventrikulokranijalni indeks(VKI) Z je definiran kao omjer maksimalne širine treće komore i najveće udaljenosti između unutrašnjih ploča kostiju lubanje. Normalna granica za ACID kod ljudi ispod 30 godina je 2,7%; od 31 do 40 godina - 2,9%; od 41 do 60 godina - 3,3%; od 61 do 70 godina - 3,9%; preko 70 godina - 4,3%. VKI4 se dobija izračunavanjem omjera širine četvrte komore i maksimalnog prečnika stražnje lobanjske jame, a VKI tijela - kao omjer udaljenosti najudaljenijih tačaka tijela bočnih ventrikula prema maksimalna udaljenost između unutrašnjih ploča kostiju lubanje. VKI4 je najkonzistentniji u svim starosnim grupama, njegova gornja granica normale je 13%.

2. Izgled periventrikularno smanjenje gustina medule - periventrikularna leukoaraioza (PL). Prevalencija PL je podijeljena u 3 faze. U prvoj fazi, koja odgovara pojavi prvih simptoma bolesti, žarišta PL su lokalizirana samo oko vrhova prednjih rogova bočnih ventrikula, poput "resa na ušima risa". U drugoj fazi, žarišta PL se nalaze oko prednjih, stražnjih i donjih rogova lateralnih ventrikula.

I konačno, na kasnijem, trećem faze, što odgovara uznapredovalim slučajevima disresorptivnog hidrocefalusa, ekstenzivna žarišta PL su susjedna svim dijelovima ventrikularnog sistema (prednji rogovi, tijela, stražnji i donji rogovi lateralnih komora, periventrikularna regija III i IV ventrikula).

3. Suženje i nedostatak vizualizacije subarahnoidnih fisura mozga.

Dodatne metode dijagnoza hroničnog disresorptivnog hidrocefalusa su:
1. MRI mozga. Osim proširenih ventrikula s periventrikularnom leukoaraiozom, MR otkriva još dva znaka koji su patognomonični za kronični HCF: suženje parahipokampalnih fisura bez znakova hipokampalne atrofije i stanjivanje spleniuma corpus callosum.

2. MRI sa faznim kontrastom mozga. MRI faznog kontrasta omogućava nam da identificiramo takozvani neučinkovit protok CSF kroz cerebralni akvadukt, koji se sastoji od smanjenja MP signala u području Sylviusovog akvadukta, što je u korelaciji s pulsiranjem CSF valova. Dokazana je korelacija između smanjenja “znaka neefikasnog protoka likvora kroz cerebralni akvadukt” i postoperativnog ishoda. Poboljšanja nakon implantacije šanta kod takvih pacijenata postižu se u 88% slučajeva.

3. Procjena rezultata testa slavine. Da bi se predvidio ishod bolesti nakon operacije likvornog šanta, naširoko se koristi tap test (tap - od engleskog "vodena slavina, bačva"), u kojem se nakon jedne ili više lumbalnih punkcija uz uklanjanje najmanje 40 ml CSF, procjenjuje se stepen regresije kliničkih manifestacija vodene bolesti. Pozitivan rezultat testa omogućava da se sa visokim stepenom verovatnoće predvidi oporavak pacijenta nakon implantacije šanta. Međutim, negativan test ne isključuje poboljšanje nakon operacije.

Modifikacija procedure je ugradnja vanjske lumbalne drenaže sa pasivnim uklanjanjem likvora u trajanju od 10 dana u zatvoreni sistem sa negativnim rezultatom standardnog tap testa. Vjeruje se da s ovom verzijom testa njegova osjetljivost i specifičnost dostižu 95-100%. Međutim, upotreba vanjske lumbalne drenaže ograničena je rizikom od infekcije i razvoja sekundarnog meningitisa. Treba napomenuti da pritisak likvora u toku razvoja disresorptivnog hidrocefalusa ne prelazi normalne granice (iznad 200 mm H2O), a kod nekih pacijenata može ostati nizak tokom čitavog perioda bolesti.

Utvrđivanje osnovnih svojstava nervnog sistema je od velikog značaja. Ovo je direktno relevantno i za teorijska i za primijenjena istraživanja. Većina laboratorijskih metoda razvijenih za dijagnosticiranje osnovnih svojstava nervnog sistema zahtijeva određene uvjete i specijaliziranu opremu. Stoga, ne samo da su prepoznati kao prilično radno intenzivni.

Nasuprot tome, ekspresne metode nemaju ove vrste nedostataka, uključujući i test tapkanja, o kojem će danas biti riječi. Dakle, predstavljamo vašoj pažnji test tapkanja, koji je ujedno i test za određivanje svojstava nervnog sistema na osnovu psihomotornih indikatora.

Za provođenje testa tapkanja bit će nam potrebni određeni prazni listovi približne veličine 203×283, na kojima će biti prikazano šest jednakih pravokutnika tri u nizu. Takođe među potrebnim stvarima su štoperica i olovka.

Instrukcije

Sada ćemo staviti tačke u kvadrate. Počnimo s prvim kvadratom. Od sada ćemo se kretati isključivo u smjeru kazaljke na satu. Svaki prijelaz iz jednog kvadrata u drugi izvodi se bez prekida rada i samo na naredbu eksperimentatora. Tokom čitavog vremena predviđenog za označavanje tačaka, radite u svom maksimalnom ritmu. Svakom kvadratu će biti dato 5 sekundi, tokom kojih je potrebno postaviti najveći mogući broj tačaka.

Dakle, eksperimentator daje znak “Start”, zatim svakih 5 sekundi daje novi signal “Pređi na drugi kvadrat”, nakon 5 sekundi stavljanja tačaka u 6. kvadrat eksperimentator daje posljednji signal “Stop”. Sve jasno? U redu, onda uzmite olovku u desnu/lijevu ruku i popravite je ispred prvog kvadrata.

Ključevi za testiranje tapkanja:

Da bi se obradili rezultati testa tapkanja, prije svega je potrebno izbrojati rezultirajući broj bodova u svakom kvadratu. Zatim treba da napravite graf performansi subjekta u skladu sa dobijenim rezultatima; za to se na osi apscise iscrtavaju vremenski intervali od 5 sekundi, a na osi ordinate izračunati broj tačaka u svakom kvadratu. .

Analiza tapkanja i interpretacija rezultata

Snaga nervnih procesa je pokazatelj performansi nervnih ćelija i nervnog sistema u celini. Jak nervni sistem može izdržati veće opterećenje i trajanje od slabog. Tehnika se zasniva na određivanju dinamike maksimalnog tempa pokreta ruke. Eksperiment se izvodi uzastopno - prvo desnom, a zatim lijevom rukom. Dobivena maksimalna dinamika tempa može se podijeliti u pet tipova:

konveksnog tipa— tempo se povećava do maksimuma u prvih 10-15 sekundi rada; zatim za 25-30 sekundi može pasti ispod početnog nivoa, odnosno nivoa koji je uočen u prvih 5 sekundi rada; ova vrsta krivulje ukazuje da subjekt ima jak nervni sistem;
glatkog tipa— maksimalni tempo se održava na približno istom nivou tokom čitavog radnog vremena; ova vrsta krive karakteriše nervni sistem subjekta kao nervni sistem prosečne snage;
silazni tip– maksimalni tempo koji ispitanik opada već od drugog segmenta od 5 sekundi i ostaje na smanjenom nivou tokom čitavog rada; ova vrsta krivulje ukazuje na slabost nervnog sistema subjekta;
srednji tip— tempo rada se smanjuje nakon prvih 10-15 sekundi; ovaj tip se smatra srednjim između srednjeg i slabog nervnog sistema - srednje-slab nervni sistem;
konkavnog tipa— početno smanjenje maksimalnog tempa se tada zamjenjuje kratkoročnim povećanjem tempa na početni nivo; zbog sposobnosti za kratkotrajnu mobilizaciju, takvi subjekti spadaju i u grupu osoba sa umjereno slabim nervnim sistemom.

Test tapkanja se obično koristi u kombinaciji s drugim testovima koji mjere različite nivoe karakteristika ličnosti. Ovaj test je posebno koristan u određivanju karijernog vođenja i provođenju psihološkog savjetovanja za ispravljanje i/ili poboljšanje ličnog stila aktivnosti. Testiranje se radi pojedinačno i obično traje oko 2 minute.

Vrste dinamike maksimalnog tempa pokreta

a – graf konveksnog tipa; b – graf ravnog tipa; c – opadajući graf tipa; d – grafikon srednjeg i konkavnog tipa (horizontalna linija je linija koja označava nivo početnog tempa rada u prvih 5 sekundi).

Pre nego što pređem na opis rada sa modulima Test::More, Test::Harness i Test::Simple, želeo bih da razjasnim šta je TAP - čije se spominjanje povremeno pojavljuje kada se raspravlja o temi testiranje programa.

Tekst ove teme je uglavnom prijevod relevantnog teksta sa Wikipedije (link ispod).
Možda jedini materijal u ovoj temi koji praktično nisam podvrgavao nijednom
obrada, osim prijevoda. :)

Test Anything Protocol (TAP) - jedinstveni format za prijenos rezultata testa programima koji interpretiraju rezultate i, ovisno o njima, izvode bilo koju radnju. Jednostavnija definicija je jedinstveni format za ispis rezultata testa .

TAP nije vezan za određeni programski jezik, međutim, najčešće ga koriste Perl programeri.

Osnovni TAP format:

1..N
ok 1 Opis # Direktiva
#Diagnostic
…
ok 47 Opis
ok 48 Opis
više testova…

Na primjer, testiranje čitanja podataka iz datoteke može dati sljedeći rezultat:

1..4
ok 1 - Ulazni fajl je otvoren
nije u redu 2 - Prvi red unosa je važeći
ok 3 - Pročitajte ostatak datoteke
nije u redu 4 - Točno sažeto # TODO Još nije napisano

Korišćenje TAP-a vam omogućava da odvojite program za testiranje od programa koji automatski pokreće test skripte, prima i obrađuje rezultate i analizira ih. Prednosti ovog pristupa:

mogućnost pisanja testova na različitim programskim jezicima koji će rezultate slati zajedničkom procesoru na analizu i izvještavanje;
upotreba jedinstvenih pravila za prikaz rezultata testa:
1. Programer ne mora da brine o formatu izlaznog izveštaja, njihovom izgledu ili kreiranju pogodnog interfejsa za interakciju sa testom.
2. rezultati svih testova se prenose u zajednički procesor, koji je odgovoran za standardni izgled i format izvještaja.
Nakon pisanja sljedećeg testa, programer dodaje vezu na novu datoteku u kod rukovatelja. Kada se primi odgovarajuća naredba, rukovalac automatski pokreće sve prethodno specificirane testne skripte za izvršenje. U skladu s tim, programer je oslobođen potrebe za ručnim pokretanjem svakog testa (ako postoji više od 20 test datoteka, a testovi se provode redovno, postoji značajna ušteda vremena.)

TAP analizatori

Spisak biblioteka (modula) koje su namenjene za TAP analizu i objavljivanje rezultata testiranja.

Test::Uprega- je najstariji i najsveobuhvatniji TAP analizator. Najčešće radi sa testovima napisanim u Perlu.
t/TEST- analizator uključen u Perl izvorni kod.
TAP::Parser je jedan od najnovijih i najfleksibilnijih analizatora. Ranije se zvao TAPx::Parser.
Test::Run- analizator koji je postao fork Test::Harnessa.
test-harness.php- TAP analizator za PHP.

Biblioteke za rad sa TAP-om

Lista biblioteka dizajniranih za pisanje testova i izlaz podataka u TAP formatu.

Test::Više- najpopularniji Perl modul za kreiranje testova.
PHPUnit- port JUnit-a na PHP. Okruženje za pisanje testova u PHP-u.
test-more.php- modul za kreiranje testova u PHP-u, baziran na Test::More.
libtap- biblioteka za rad sa TAP-om, napisana na C.
Test.Simple- port Test::Simple (Perl) i Test::More modula u JavaScript-u.
PyTAP- biblioteka za rad sa TAP-om, za Python.
MyTAP- MySQL test biblioteka, koja se koristi za pisanje TAP procedura u C ili C++.

Relevantnost b. Ovu bolest (sindrom) je teško prepoznati jer može oponašati mnoge druge neurološke bolesti. Na primjer, u početnoj fazi svoje manifestacije, hidrocefalus normalnog tlaka često se pogrešno smatra rigidnim oblikom Parkinsonove bolesti (PD), au kasnijoj fazi - Alchajmerovom bolešću (AD). Bolest je nadaleko poznata u inostranstvu i na stotine hiljada pacijenata je podvrgnuto hirurškom lečenju. U Rusiji je manje poznat.

Definicija. Hidrocefalus normalnog pritiska (NPH), ili Hakim-Adamsov sindrom (SCA), karakteriše se hroničnim poremećajem dinamike likvora, ekspanzijom ventrikularnog sistema bez značajnog povećanja nivoa intrakranijalnog pritiska (ICP), a klinički se manifestuje klasična trijada simptoma: [ 1 ] poremećaj hoda (kao rezultat ataksije ili apraksije hoda, ili frontalne disbazije), [ 2 ] demencija i [ 3 ] urinarna inkontinencija. Uzrok kliničkih manifestacija IGT nije u potpunosti poznat. Možda su uzrokovane istezanjem vlakana korona radiata mozga (vidi dolje „patogenezu“).

Istorijska referenca. NTG je prvi put opisao kao sindrom kolumbijski neurohirurg S. Hakim 1957. godine. U literaturi na engleskom jeziku, termin "hidrocefalus normalnog pritiska" uveo je američki neurohirurg R. Adams u članku objavljenom u New England Journalu 1965. godine, gdje su opisana tri klinička opažanja IGT - dva posttraumatskog i jedan idiopatskog porekla.

Epidemiologija. Informacije o prevalenciji IGT (SCN) su kontradiktorne. Trenutno se IGT češće smatra bolešću starijih osoba u dobi od 60-80 godina, iako se u literaturi opisuju slučajevi njegove pojave u srednjim godinama, pa čak i u djetinjstvu. Prema D. Jaraj i dr. (2014), bolest se javlja u 0,2% slučajeva starosti 70 - 79 godina i u 5,9% - 80 godina i više. Autori smatraju da su stvarne brojke mnogo veće (prema različitim studijama, prevalencija IGT se kreće od 0,3 do 3% kod osoba starijih od 65 godina i od 0,4 do 6% kod pacijenata sa demencijom; kod osoba starijih od 80 godina starosti ova brojka je 5,9%). C. Iseki et al. (2014) utvrdili su da je stopa incidencije kod ljudi starijih od 70 godina u japanskoj populaciji 1,2 na 1000 ljudi godišnje. Nisu uočene razlike između muškaraca i žena.

Etiologija. Trenutno se razlikuju primarni (ili idiopatski) i sekundarni (ili simptomatski) IGT. U primarnoj (idiopatskoj) NTG bolest se razvija bez ikakvog razloga (zanimljivi su podaci o mogućnosti učešća genetskih faktora u nastanku bolesti). Sekundarni IGT kod odraslih može biti posljedica subarahnoidnog i intraventrikularnog krvarenja, traumatske ozljede mozga, upalnog procesa (meningitis), perinatalnog oštećenja mozga i moždane opne, volumetrijskih intrakranijalnih formacija (tumori, aneurizme moždanih žila), abnormalnosti razvoja mozga ( najčešći je Sylviusov atrezija akvedukt), prethodne operacije mozga i druge situacije koje stvaraju mehaničke prepreke normalnoj cirkulaciji likvora (CSF). Prema modernim autorima, omjer između idiopatskih i simptomatskih oblika je otprilike 1:1.

Patogeneza. Vjerovatni patogenetski mehanizam u osnovi bolesti je neravnoteža sekrecije i resorpcije likvora i kršenje dinamike likvora (za referencu: glavno mjesto resorpcije likvora kod ljudi su konveksalni subarahnoidalni prostori u području gornjeg sagitalnog sinusa). Uzrok ovakvih pojava može biti kršenje odljeva i resorpcije likvora iz subarahnoidalnog prostora gornje bočne površine mozga kroz arahnoidne resice u duralne šupljine mozga, koje su glavni putevi za odljev venske krv iz mozga (otvoreni oblik) ili okluzija puteva cerebrospinalne tekućine unutar ventrikula (okluzivni oblik). Kao posljedica toga dolazi do povećanja volumena likvora (uključujući veličinu ventrikula sa rastezanjem provodnih puteva corone radiata) uz odgovarajuće smanjenje volumena moždanog tkiva (napomena: promjene u subarahnoidalni prostor prethodi širenju ventrikula). Još nije sasvim jasno kako ovo povećanje uzrokuje simptome karakteristične za IGT, ali se smatra da je glavni mehanizam disfunkcija frontalnih režnjeva mozga. Osim toga, čini se da proširene komore mehanički iskrivljuju nervne puteve koji povezuju mozak i kičmenu moždinu, uzrokujući karakteristične simptome. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja dotoka krvi u mozak.

Klinika. IGT se karakterizira postupnim razvojem simptoma - poremećaja hoda (motoričke promjene), znakova organskog oštećenja mozga (demencija, gubitak pamćenja, dezorijentacija) i karličnih poremećaja (dizurija, urinarna inkontinencija). U većini slučajeva prvi simptom su problemi s hodanjem, zatim demencija i kasnije karlični poremećaji.

Motorička oštećenja se razvijaju sporo, javljaju se poteškoće pri hodu, javlja se utisak povišenog mišićnog tonusa. Bolesnici hodaju polako, u malim koracima, hod postaje šuškav, mljeveni, na široko razmaknutim nogama. Primjećuje se loša kontrola ravnoteže i nestabilnost pri skretanju (posturalna insuficijencija). Gubi se držanje i pojavljuje se pogrbljeno držanje. Pacijenti navode da poteškoće nastaju zbog činjenice da se pojavljuje težina u mišićima lista, noge postaju "teške", a pacijentima ih je teško podići. Kao rezultat toga, hodanje je ograničeno u trajanju i udaljenosti. Mogu se uočiti posturalni tremor i manifestacije poput akinetičko-rigidnog sindroma (fenomen „zamrzavanja“. Takve manifestacije približavaju bolest rigidnom obliku PD (ova dijagnoza se često postavlja na početku). Međutim, detaljan pregled ne otkriva rigidnost mišića. Pseudobulbarni sindrom javlja se kod velikog broja pacijenata.

Poremećaji u kognitivnim funkcijama generalno podsećaju na one u AD. Najznačajniji mogu biti gubitak i kratkoročne i dugotrajne memorije, dezorijentacija u vremenu, rjeđe se pojavljuju zajedno. Pacijenti imaju poteškoća da saopšte istoriju svoje bolesti. Problemi se javljaju u izvršnoj funkciji: planiranje, koncentracija, apstraktno razmišljanje. Javljaju se semantička oštećenja pamćenja. Emocionalna strana postaje osiromašena, javlja se apatija i samozadovoljstvo. Mogući su fenomeni agnosije: poremećaj različitih vidova percepcije (vizuelne, slušne, taktilne). Usporava se brzina mentalnih procesa i psihomotornih reakcija. Ove pojave se smatraju karakterističnim za disfunkciju prednjih dijelova mozga i subkortikalnu demenciju. Stepen kognitivnog oštećenja varira. U ranim fazama promene nisu toliko izražene, ali se sa dugim tokom bolesti približavaju onima kod astme.

Poremećaji karlice se pojavljuju posljednji. Međutim, ciljanim ispitivanjem, već u ranim fazama NTG, moguće je identificirati pritužbe pacijenata na učestalo mokrenje i nokturiju. Postepeno, ovim simptomima se pridružuje imperativni nagon za mokrenjem, a zatim i urinarna inkontinencija. Pacijenti gube obturatorski refleks, a na pozadini kognitivnog oštećenja počinju biti ravnodušni prema ovoj činjenici, što je tipično za frontalni tip karličnih poremećaja.

Bilješka! NTG karakteriše postepeni razvoj Hakim-Adams trijade. Neki pacijenti mogu imati jedan ili dva simptoma, ali poremećaj hoda je najdosljedniji nalaz i ključan je za dijagnozu.

Dijagnostika. Dijagnoza NTG se zasniva na kliničkim podacima, anamnezi i neuro-imaging (radiološkim) metodama istraživanja (CT, MRI). Klinički i radiološki kriteriji za NTG uključuju:

1 - prisustvo potpune ili nepotpune Hakim-Adams trijade (poremećaj hoda, kognitivna oštećenja, poremećena kontrola funkcije karličnih organa, prvenstveno mokrenja);

2 - prisutnost karakteristične rendgenske slike NTG, koja uključuje kombinaciju sljedećih znakova:

2.2 - nesrazmjerno proširenje subarahnoidalnih prostora (DESH simptom): ekspanzija cisterni baze lobanje, lateralnih fisura mozga u kombinaciji sa kompresijom interhemisferne fisure i parasagitalnih subarahnoidalnih prostora u parijetalnoj regiji (Mori 202) simptom se najbolje utvrđuje na koronalnim MRI rezovima u T2 modu] .

Međunarodna studijska grupa o idiopatskom IGT-u (iNPG) osnovana je 2002. godine i objavila smjernice 2005. godine. Prema međunarodnim kriterijumima, na osnovu anamneze, kliničkih podataka, neurološkog pregleda, fizioloških kriterijuma, kao i rezultata neuroimaginga, razlikuju se (iNTG):

Lumbalna punkcija i pregled likvora se također koriste u dijagnozi IGT. Pritisak likvora u kičmenom kanalu je u granicama normale (što se odražava i po nazivu bolesti - hidrocefalus normalnog pritiska). Početni pritisak treba da bude manji od 180 mm vode. Art.

Postoji niz dodatnih testova koji mogu poboljšati tačnost dijagnoze i predvideti efikasnost daljeg neurohirurškog lečenja. Preporučuju se svim pacijentima sa vjerovatnim i mogućim iGT prema međunarodnim kriterijima. Dodatne metode uključuju: tap-test, eksternu lumbalnu drenažu i mjerenje resorpcionog otpora cerebrospinalne tekućine, koji se obično izvode u specijaliziranim neurohirurškim klinikama. Izbor tehnike ovisi o mnogim faktorima, uključujući prediktivnu vrijednost, lično iskustvo i dostupnost opreme i osoblja.

TAP TEST Ukoliko postoji klinička i radiološka slika iNG-a, indiciran je dalji pregled testom sa vađenjem likvora (tap test). Najjednostavnija verzija testa je lumbalna punkcija i trenutno vađenje 50 ml cerebrospinalne tekućine. Prije i nakon testa povlačenja vrši se video snimanje hoda. Test se smatra pozitivnim ako se nakon evakuacije cerebrospinalne tekućine primijeti značajno poboljšanje hoda ili drugih simptoma. Pozitivan test potvrđuje dijagnozu IGT. Još uvijek nije konačno odlučeno kada i kako ocijeniti rezultate ovog testa. U osnovi, procjena se vrši nakon 1 dana. Kod IGT-a, hod i kognitivne funkcije se privremeno poboljšavaju nakon ove procedure. Međutim, K. Kang et al. (2013) opisali su pacijenta koji nije imao odgovor nakon 1 dana, ali se poboljšao nakon 7 dana.

Tretman. Glavna metoda liječenja pacijenata sa IGT je ventrikuloperitonealno ili lumboperitonealno ranžiranje (operacija ugradnje šant sistema je efikasna i ima pozitivne dugoročne rezultate do 75% kod pacijenata sa dominantnim simptomima poremećaja hoda). Prednost treba dati ventilskim sistemima sa antisifonskim uređajem i sistemima sa programabilnim ventilom varijabilnog pritiska sa najmanjim mogućim projektnim korakom promene pritiska otvaranja. U postoperativnom periodu pacijenti sa IGT prolaze kompleksnu rehabilitaciju i oporavak pod nadzorom specijaliste rehabilitacije i neurologa. Neophodno je praćenje promjena u neuropsihološkom statusu, hodu i MR obrascima. Ako se simptomi ponove, indiciran je pregled kod neurohirurga; moguće je dodatno smanjiti pritisak otvaranja ventila šant sistema ili, ako je šant nefunkcionalan, zamijeniti ventil ili cijeli sistem.

dodatna literatura (izvori):

članak “Hakim-Adamsov sindrom” I.A. Šamov, GBOU VPO „Dagestanska državna medicinska akademija“ Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Mahačkala (Časopis za neurologiju i psihijatriju, br. 9, 2015) [pročitano];

članak „Normotenzivni hidrocefalus Hakim-Adamsa (naučna recenzija i lično zapažanje)” Ivanove M.F. (Institut za gerontologiju po D.F. Čebotarevu Nacionalne akademije medicinskih nauka Ukrajine, Kijev; Institut za hitnu i rekonstruktivnu hirurgiju imena V.K. Gusak Nacionalne akademije medicinskih nauka Ukrajine), Evtušenko S.K. (Institut za hitnu i rekonstruktivnu hirurgiju imena V.K. Gusak Nacionalne akademije medicinskih nauka Ukrajine), Semenova A.V. (Institut za gerontologiju imena D.F. Čebotareva NAMS Ukrajine, Kijev), Savchenko E.A. (V.K. Gusak Institut za hitnu i rekonstruktivnu hirurgiju Nacionalne akademije medicinskih nauka Ukrajine); Međunarodni neurološki časopis, br. 1 (79), 2016 [pročitano];

članak „Simptomatski Hakim-Adamsov sindrom u tumorima zadnje lobanjske jame (PCF) kod starijih pacijenata” Dyusheev B.D., Nazaralieva E.T., Kachiev N.T. (časopis “Nauka i nove tehnologije” br. 6, 2011) [pročitati];

kliničke preporuke „Liječenje normotenzivnog hidrocefalusa kod odraslih“ (Asocijacija neurohirurga Rusije), odobrene odlukom XXXX plenuma Upravnog odbora Udruženja neurohirurga Rusije, Sankt Peterburg, 16. aprila 2015. [pročitano];

članak “Normotenzivni hidrocefalus (klinički slučaj)” Neretin K.Yu., doktor pripravnik u MRI-Expert Capital LLC, Moskva [pročitati];

brošura "Normotenzivni hidrocefalus" Claire S. Houston, R.N., M.S. [pročitati ];

članak “Hidrocefalus normalnog pritiska. Efikasnost hirurškog lečenja. Pregled literature” Jafarov V.M., Denisova N.P.; MGMSU nazvan po A.I. Evdokimova, Moskva; Federalni centar za neurohirurgiju, Novosibirsk (Ruski neurohirurški časopis nazvan po prof. A.L. Polenovu, br. 3, 2017) [pročitati];

članak „Mogućnosti magnetne rezonancije u dijagnozi idiopatskog normotenzivnog hidrocefalusa“ G.V. Gavrilov, A.V. Stanishevsky, B.V. Gaidar, D.V. Svistov, B.G. Adleyba; VMA po imenu. S. M. Kirova, Sankt Peterburg (časopis „Radijacijska dijagnostika i terapija“ br. 4, 2018) [pročitano];

članak "Biomarkeri cerebrospinalne tečnosti u idiopatskom normotenzivnom hidrocefalusu" Adleyba B.G., Gavrilov G.V., Stanishevsky A.V., Gaidar B.V., Svistov D.V., Lobzin V.Yu., Kolmakova K.A. .; Federalna državna budžetska obrazovna ustanova visokog obrazovanja „VMA im. CM. Kirov" Ministarstvo odbrane Rusije, Sankt Peterburg (časopis "Neurologija, neuropsihijatrija, psihosomatika" br. 1, 2019) [pročitaj]

materijali sa stranice radiography.ru “CT mozga. Hidrocefalus normalnog pritiska“ (15. decembar 2015.) [pročitano].

članak “Normotenzivni hidrocefalus” na web stranici Istraživačkog instituta za neurohirurgiju N. N. Burdenko [pročitati];

članak “Normotenzivni hidrocefalus: klinička slika, dijagnoza, liječenje” Damulin I.V., Oryshich N.A., VMA im. NJIH. Sečenov (časopis RMZh br. 13, 2000) [pročitano].