Tipične frakture
Prijelomi kostiju kod djece - dijagnoza
metafiza cjevaste kosti
Opći principi liječenja
Vidi također Fraktura
ICD
Zadnji ažuriran članak: 02.05.2018
Svaka majka zna koliko su djeca aktivna. Kognitivna aktivnost djece je vrlo visoka. Dijete se mora stalno kretati, istraživati svijet i učiti nove stvari. Slom noge ili ruke kod djeteta je česta i vrlo česta pojava. Ali, nažalost, visoka energija djeteta, nedovoljno razvijen vestibularni aparat i nesavršen osjećaj za ravnotežu često dovode do traume. Često mališan padne, dobije modrice, ogrebotine, pa čak i lomove.
Pedijatar, neonatolog
Zavisi od starosti i psihofizički razvoj dijete. Predškolci češće dožive povrede u domaćinstvu, padove i opekotine. Među djecom školskog uzrasta preovlađuju ulične, pa čak i saobraćajne povrede. Brza vožnja na biciklima, skejtbordovima, rolerima i nepoštivanje saobraćajnih pravila dovodi do ozbiljnih posledica.
Karakteristike povreda u djetinjstvu
Djeca nisu manja kopija odrasle osobe. Struktura djetetovog tijela, kao i mišićno-koštanog sistema, ima niz karakteristika. Mnoge lezije tipične za djecu nikada se ne vide kod odraslih, i obrnuto. Zašto se ovo dešava?
Visok procenat mekog tkiva
U rastućem tijelu sadržaj hrskavice, masnog i mišićnog tkiva je veći nego kod odraslih. Ova karakteristika je zaštitna funkcija, stoga se kosti kod djece lome mnogo rjeđe nego u sličnim situacijama kod odraslih.
Visoka elastičnost i čvrstoća tkanina
Zbog čvrstoće i elastičnosti periosta, pomaknuti prijelomi su rijetki. Periosteum, takoreći, "drži" fragmente unutra; takvi prijelomi se nazivaju tipom "zelena grana" ili "gumena cijev".
Šta je periost i zašto je potreban? Periost je gusta membrana koja u potpunosti prekriva kost. Savršeno je vaskulariziran, opskrbljen krvlju, što znači da hrani površinske slojeve kosti. Zahvaljujući periostu, kost raste u debljini.
Visoka elastičnost ligamenata
Ligamentni aparat djece je vrlo elastičan. Stoga su uganuća i hiperekstenzije ligamenata mnogo češći od ruptura, a dislokacije prije 5. godine života praktički ne nastaju.
Poseban mineralni sastav kostiju
Dječije kosti su tanke, ali organska materija sadrže mnogo. Kosti imaju veliku elastičnost i fleksibilnost, što također štiti od prijeloma.
Kako dolazi do rasta kostiju? Zona rasta je hrskavičasti sloj. Nalazi se između zglobnog dijela kosti (epifize) i produžetka na kraju kosti (metafize) i omogućava kosti da raste u dužinu.
Prelomi kostiju u ploči rasta
Takve lezije se javljaju samo kod djece. Ali vrlo ih je teško identificirati, jer se hrskavično tkivo ne vidi na rendgenskom snimku. Radi se o ozbiljnom oštećenju koje zahtijeva pravilan, kvalifikovan tretman i precizno upoređivanje površina.
Oštećenje tkiva hrskavice
Tkivo hrskavice nije sklono lomovima zbog svoje homogene strukture i elastičnosti. Ali mehaničkim udarom, struktura hrskavice, njena svojstva i sadržaj se mogu promijeniti, a hrskavica se može pomicati i reapsorbirati.
Visoka redukciona snaga
Vremenom se na zahvaćenom području formira kalus, koji se zamjenjuje koštanim tkivom bez stvaranja ožiljaka. A brza stopa rasta djeteta omogućava da ostane "dozvoljeno pomjeranje", koje se vremenom može ispraviti.
Vrste povreda kod dece
Najčešće ozljede kod djece su modrice, iščašenja, uganuća i prijelomi.
- Povreda. Kako razlikovati modricu od prijeloma i drugih ozljeda? U slučaju modrice, oštećenje tkiva je manje, a njegova struktura nije promijenjena. Bol je glavni simptom modrice, ali je umjeren, beba se brzo smiruje.Oblik i funkcija ekstremiteta nisu značajno promijenjeni. Možda postoji modrica. Modrica nastala udarcem ravnomjerno prožima tkivo. Stanje djeteta nije značajno pogođeno, ubrzo zaboravlja na nevolje.
- Uganuće. Ova lezija je tipična za djecu stariju od 3 godine, a tipična lokacija su ligamenti skočni zglob. Često beba dobije ovu povredu prilikom trčanja, posebno na stepenicama, kada se stopalo okreće ka unutra.Bol zbog istegnutog ligamenta je akutna, ali bol se postepeno smanjuje. Edem i otok se pojavljuju u području zglobova. Kretanje u stopalu je moguće, ali pokušaji stajanja na stopalu su praćeni jakim bolom.
- Dislokacija. Često se javlja kada dijete padne i karakterizira ga poremećaj normalnih kontura zglobova. Kada dođe do dislokacije, sposobnost pomicanja zgloba je ozbiljno ograničena. Oblik ekstremiteta se mijenja, deformiše se, skraćuje ili produžuje. Lokalni simptomi Dosta izraženi: bol, otok, hematomi.Subluksacija je česta kod djece od oko 2 godine. radijus u zglobu lakta, “dislokacija od vuče”. Javlja se kada odrasla osoba čvrsto drži djetetovu ruku, a dijete se iznenada spotakne. Sa takvom povredom beba plače, štedi ruku, drži je uz telo.
- Dijete ima frakturu. Prijelom – oštećenje kosti, kao rezultat narušavanje njenog integriteta mehanički uticaj.
O ovoj vrsti povrede ćemo detaljnije.
Glavni uzroci prijeloma
- pada;
- povrede u kući;
- neugodni pokreti;
- bolesti koje dovode do narušavanja integriteta kostiju;
- sakaćenje.
Ovisno o vrsti prijeloma, njegove manifestacije se razlikuju, ali su glavni simptomi slični.
Kliničke manifestacije prijeloma
- bol koja se intenzivira pri pokretima udova, palpaciji, dodiru;
- deformitet zahvaćenog ekstremiteta;
- neprirodan položaj ruke ili noge, pokušaj dovođenja uda fiziološki položaj dovesti do jakih bolova;
- otok na mjestu prijeloma, koji se vrlo brzo povećava;
- hematom, modrica na zahvaćenom području.
Ne zaboravite da je svaka povreda oštećenje cijelog tijela kao sistema. Tijelo na oštećenja reagira kako lokalnim reakcijama (bol, hiperemija, otok) tako i općim (slabost, malaksalost, groznica). Za teške višestruke prijelome i ozljede unutrašnje organe Može se razviti čak i traumatski šok.
Dijagnostika
Kako razlikovati prijelom od drugih vrsta ozljeda? Da biste dijagnosticirali ovu vrstu ozljede, morate znati kako je dijete povrijeđeno i pod kojim okolnostima. Ali roditelji nisu uvijek bili svjedoci neprijatne situacije. A traumatizirano dijete, posebno mlađe, neće moći koherentno reći okolnosti povreda.
Potrebno je utvrditi obim štete lokalne reakcije, ogrebotine, rane, hematomi. Zatim obratite pažnju na položaj udova, da li dete može da pomera prste.
Kliničke manifestacije prijeloma mogu se podijeliti na vjerojatne i pouzdane. Mogući znakovi koji pomažu da se posumnja na prijelom uključuju oticanje, hematom i disfunkciju. Pouzdani osjećaji koji snažno ukazuju na prisustvo prijeloma uključuju osjećaj škripanja. fragmenti kostiju, deformitet ekstremiteta.
Uvijek treba obratiti pažnju na boju kože oko ozljede, pokretljivost prstiju na rukama i nogama. Ozbiljan znak je bljedilo ili cijanoza prstiju u kombinaciji s odsustvom voljnih pokreta. To može ukazivati na oštećenje velike žile ili živca.
Još jedan ozbiljan simptom je izostanak pulsa i neugodne senzacije u udovima, trnci, peckanje i osjećaj "igle i igle". U takvim slučajevima potrebno je dijete što prije dostaviti u bolnicu. medicinska ustanova.
Teški, otvoreni prijelomi (kada je koža iznad lezije slomljena i dio kosti je vidljiv) rijetki su kod djece. Opasnost od infekcije u takvim slučajevima je velika. Još rjeđe su inficirani prijelomi koji zahtijevaju ozbiljno, dugotrajno liječenje. Češći su prijelomi šake tipa „zelene grančice“ ili „loze“, koje je teško prepoznati.
Rendgenski pregled će pomoći da se utvrdi tačan tip oštećenja. Samo rendgenskom potvrdom možete biti nedvosmisleno sigurni u ispravnost dijagnoze. Rijetko, u kontroverznim slučajevima, potrebno je pribjeći magnetskoj rezonanciji.
Šta se može vidjeti na rendgenskom snimku?
- prisustvo prijeloma kostiju;
- lokacija prijeloma;
- da li postoji pristrasnost, da li je značajna;
- pojedinačni prijelom, ili postoji nekoliko fragmenata;
- koja je linija preloma?
Glavni tipovi prijeloma kod djece
Prijelom noge djeteta
- Prijelom vrata femura. Oštar, nepodnošljiv bol u zglobu kuka, skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta. Noga je u neprirodnom položaju - okrenuta prema van. A u preponama možete zamijeniti hematome i otekline. Takvi simptomi ukazuju na pomaknutu frakturu vrata bedrene kosti. Ako nema pomaka, klinička slika se briše, dijete može i hodati.
- Fraktura patele. Karakteriše ga bol u kolenu, otok i moguće krvarenje u zglob kolena. Funkcija noge je poremećena, pokušaji savijanja noge izazivaju jak bol. Kada se fragmenti raziđu za više od 5 mm, potporna funkcija pati i dijete ne može stajati na nozi.
- Prijelom kostiju nogu. Kada su obje kosti noge (fibula i tibija) slomljene, uočljive su deformacije ekstremiteta, jak bol, otok i patološka pokretljivost ekstremiteta. Ako je zahvaćena jedna kost, deformacija je manje izražena i ostaje aktivni pokreti u nogu.Ispostavilo se da se prijelom tibije, ovisno o broju fragmenata kostiju i njihovoj lokaciji, može klasificirati kao blagi ili teški.
- Prijelom kostiju stopala. Osim lokalne manifestacije fraktura, oštećenje potpore i motoričke funkcije. Pokreti u stopalu ili pokušaji stajanja na nozi dovode do oštrog bola.
- Fraktura kalkanealne kosti. Položaj ekstremiteta se mijenja - peta je okrenuta prema van. Javljaju se otok i bol, te nemogućnost kretanja u skočnom zglobu.
- Slomljeni nožni prsti. Prsti izgledaju neprirodno, natečeni su i bolni prilikom kretanja. Ispod noktiju postoji cijanoza i hematomi. Dijete ne može stajati na nozi.
Prelom djetetove ruke
Frakture gornji udovi kod djece se javljaju 2 puta češće nego kod djece. Sa ozbiljnim prijelomom, lako je postaviti nepogrešivu dijagnozu. Ali kod djece su češće lezije kod kojih je funkcija šake blago narušena. Prijelom se lako može zamijeniti za modricu ili dislokaciju. Najčešća lokacija je u kostima lakatnog zgloba i podlaktice.
Hitna njega
Dr. Komarovsky dijeli savjete o pružanju hitne pomoći.
Šta treba učiniti:
- Ako postoji krvarenje, prvi korak je da ga zaustavite postavljanjem zavoja pod pritiskom.
- Izvršite imobilizaciju i fiksirajte ud. Pričvrstite bilo koji ravan predmet koji vam je pri ruci zavojem ili krpom na zahvaćeno područje.
- Nanesite hladno.
- Odmah prevezite dijete u hitnu pomoć.
Šta ne treba raditi:
- Pomičite dijete dok se ud ne fiksira i imobilizira.
- Zamolite žrtvu da se pomjeri, ustane, promijeni mjesto.
- Pokušajte sami promijeniti položaj udova - ispravite ga, poravnajte fragmente.
- Zagrijte, utrljajte, masirajte oštećenje.
Liječenje prijeloma
Kvalificirani traumatolog će odrediti vrstu i količinu potrebnog liječenja za svaki slučaj pojedinačno. Ali postoje osnovni principi za liječenje svih prijeloma:
- Nježan pristup, ublažavanje bolova.
- Poređenje koštanih fragmenata se vrši u najkraćem mogućem roku, što je brže moguće.
- Hirurško liječenje ako je potrebno.
- Fiksacija oštećenog ekstremiteta.
- Provođenje funkcionalnog tretmana.
Nekonvencionalno liječenje i molitve za frakture su nedjelotvorne u liječenju. Gubeći vrijeme na tradicionalne metode liječenja, možete propustiti dragocjene minute i naštetiti djetetu. Samo kvalificirani ljekar može kompetentno i ispravno propisati liječenje.
Period oporavka
Koliko je vremena potrebno da prijeloma zacijeli u velikoj mjeri ovisi o dobi i sposobnosti oporavka koštanog tkiva pacijent. U proseku, vreme zarastanja preloma gornjeg ekstremiteta je mesec do jedan i po, a preloma donjeg ekstremiteta 1,5-2 meseca. Zacjeljivanje slomljene karlične kosti zahtijevat će još više - od 2 do 3 mjeseca, a za kičmu period zarastanja će trajati do 1 godine, a potpuni oporavak - 2 godine.
Vrijeme zacjeljivanja također ovisi o vrsti prijeloma i taktici liječenja. Na primjer, kod jednostavnog prijeloma kostiju nogu, gipsana udlaga se može primijeniti na period od 6 do 7 sedmica. Ali u slučajevima kada je nemoguće spojiti fragmente rukama, pribjegavaju repoziciji pomoću skeletne vuče u trajanju od 4 - 8 tjedana, nakon čega slijedi gips. To znači da se vrijeme zarastanja potkolenice udvostručuje.
Nakon skidanja gipsa, počinje period aktivnog oporavka. Najbolje prakse terapija u ovom trenutku - masaža, fizikalna terapija, fizioterapija, bazen.
Ne zaboravite na pravilnu ishranu djeteta, povećana potreba u mikroelementima tokom perioda oporavka. Vitaminsko-mineralni kompleksi, koji uključuju kalcij, pojačat će regenerativne procese i ubrzati zacjeljivanje prijeloma.
Za teške ozljede može biti potrebno Spa tretman, dugotrajna rehabilitacija.
zaključci
Sva djeca su povrijeđena. Ovo je plaćanje za radoznalost i aktivnost bebe. Koliko god roditelji bili ljubazni i brižni, oni nisu u stanju da zaštite bebu od svih mogućih nevolja.
Glavni zadatak roditelja je da prepoznaju traumu i budu sposobni da je pruže hitna pomoć i po potrebi blagovremeno transportovati do zdravstvene ustanove. Od ispravnosti i brzine pružanja prve pomoći i medicinske pomoći zavisi zdravlje i razvoj djeteta u budućnosti.
(još nema ocjena)
Diplomirala je pedijatriju na Luganskom državnom medicinskom univerzitetu 2010. godine, 2017. godine završila pripravnički staž na specijalnosti „Neonatologija“, a 2017. godine dobila je kategoriju 2 na specijalnosti „Neonatologija“. Radim u Lugansku republikanskom perinatalni centar, ranije - odjel za novorođenčad Rovenkovskog porodilišta. Specijalizirao sam se za njegu prijevremeno rođenih beba.
Ljudsko tijelo u fazi rasta je u stanju da akumulira kalcijum u svojim tkivima. Zahvaljujući ovoj osobini, dječje kosti su mnogo jače od kostiju odrasle osobe, ali to ne znači da su djeca manje izložena riziku od prijeloma. Zbog povećane fizičke aktivnosti karakteristične za većinu djece, njihov skelet je stalno izložen prevelikim opterećenjima. Dovoljan je mali udarac da kosti popuste.
To se često dešava dok dijete uči da hoda. Nedostatak koordinacije i sposobnosti da čvrsto stojite na nogama sprečava vas da grupišete donje udove prilikom pada, što prije ili kasnije dovodi do predvidljiv rezultat– njihovu štetu.
Koje vrste preloma postoje?
Sve ozljede se klasificiraju, prije svega, prema njihovoj lokaciji. Kada govorimo o slomu noge kod djeteta, možemo misliti na oštećenje:
- kukovi;
- potkoljenice;
- gležnjevi;
- stopala (uključujući prste).
Pritom se ne mogu zanemariti specifičnosti povrede. Prelomi se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:
- održavanje integriteta mekih tkiva;
- priroda štete;
- konačni položaj kosti.
Otvoreno i zatvoreno
Medicinski rečeno, prijelom je narušavanje integriteta fragmenata kosti, ali takva ozljeda može uzrokovati i ozljedu. mekane tkanine. U tom slučaju na mjestu ozljede nastaje razderotina. Takvi prijelomi se nazivaju otvorenim. Imaju broj karakteristične razlike od povreda zatvorenog tipa kod kojih nije narušen integritet kože:
Kompletne i nepotpune (pukotine, subperiostalna i „zelena grančica“)
Druga važna karakteristika klasifikacije je stepen oštećenja koštanog tkiva. Ovisno o težini oštećenja, prijelomi se dijele na potpune i nepotpune (djelimične). Potonji uključuju:
- Pukotine. Povrede ovog tipa mogu biti pojedinačne ili višestruke. Ovisno o težini ozljeda koje je zadobio ud, pukotina prolazi kroz kost ili duž njene površine (periosteum). Prijelomi ovog tipa obično se klasificiraju prema obliku i smjeru. U zavisnosti od položaja u odnosu na osu kosti, pukotine su uzdužne, kose, poprečne i spiralne.
- Subperiostalni prelomi zelenog štapića. Takve ozljede su češće kod male djece zbog starosnih karakteristika njihove skeletne strukture. Zbog visoke koncentracije korisnih mikroelemenata u nekim tkivima, njihova snaga se povećava, a kod loma kosti periost ostaje neozlijeđen. Sličan učinak može se primijetiti ako savijete granu zelene vrbe: drvo će popucati, ali kora koja ga pokriva zadržat će svoj integritet.
Bez pomaka i sa pomakom
Kod djelomičnog prijeloma - fisurnog ili subperiostalnog - struktura kosti kao takva nije poremećena. Zahvaljujući tome, njegovi fragmenti ostaju nepomični. Takve ozljede nazivaju se prijelomi bez pomjeranja. Teško ih je dijagnosticirati, ali ih je lakše liječiti.
Kod potpunih prijeloma postoji rizik da će fragmenti oštećene kosti zauzeti položaj koji im je fiziološki neprikladan (doći će do pomaka). Ozljede ove vrste pune su komplikacija.
Kost na mjestu čipa je zaoštrena, što prijeti oštećenjem mekog tkiva (otvoreni prijelom). Osim toga, pomicanje fragmenata sprječava obnovu cijele strukture. Bez njihovog povratka u pravilan položaj, nema govora o zacjeljivanju ozljeda.
Karakteristike prijeloma u djetinjstvu
Što je dijete mlađe, to su mu kosti fleksibilnije. Iz tog razloga, prijelomi kod djece predškolskog uzrasta relativno rijetka i gotovo nikad kompletna. Većina djece, nakon neuspješnog pada na nogu, završi s napuklinom ili subperiostalnom „grančicom“ bez pomjeranja strugotina.
Oporavak od povreda kod dece je mnogo intenzivniji nego kod odraslih, zahvaljujući ubrzani proces regeneraciju tkiva. Naravno, to ne znači da djetetu sa prijelomom nije potrebna hitna pomoć medicinsku njegu. Štaviše, što je dijete mlađe, to je opasnije odlagati liječenje oštećene noge.
Bez medicinske intervencije, slomljena kost možda neće pravilno zacijeliti. U fazi aktivnog razvoja tijela, to prijeti nepopravljivom deformacijom fragmenata skeleta (na primjer, u području kuka) i poremećajem mišićno-koštane funkcije. Zbog toga je važno dijagnosticirati problem na vrijeme.
Znakovi prijeloma kod djeteta
Da biste otkrili oštećenje kostiju, nije potrebno voditi bebu na rendgenski snimak (iako je ova procedura bila i ostala najbolja metoda za dijagnosticiranje ozljeda). O tome da je dijete imalo prijelom može se suditi karakteristični simptomi. Ovisno o lokaciji oštećenja, klinička slika traumatsko stanje može varirati.
Prijelom kosti kuka, vrata femura
Prijelomi kuka se kod djece javljaju na različite načine. Simptomi ozljede direktno zavise od toga koja je kost oštećena. Osim toga, klinička slika prijeloma vrata i bilo kojeg drugog dijela femura sa i bez pomaka uvelike varira. Uporedne karakteristike takve povrede su prikazane u tabeli:
| Lokalizacija | Prijelom bez pomaka | Displaced fracture |
| Gornji dio femura (veliki ili manji trohanter) | Blagi bol pri hodu, otok | Poremećena funkcija udova (jaki bol prilikom kretanja) |
| Vrat bedrene kosti | Bol je blag, pri stavljanju težine na ozlijeđenu nogu stopalo se nehotice okreće prema van | Jak bol koji onemogućava podizanje ekstremiteta uspravan položaj, oticanje prepona, vizuelno skraćivanje ekstremiteta |
| Sredina butine | Oticanje mišića, hematomi, vizuelno skraćivanje butne kosti | Isti plus abnormalna pokretljivost femura, praćena karakterističnim krckanjem, nepodnošljivim bolom (do razvoja šoka) |
| Donji dio butine | Jaka bol, disfunkcija ekstremiteta, nakupljanje krvi u zglobu koljena | Isto, plus vidljiva deformacija gornjeg dijela koljena |
Fraktura skočnog zgloba
Prijelom skočnog zgloba je najčešća ozljeda kod aktivne djece. Njegova široka upotreba je zbog anatomske karakteristike struktura nogu osobe - tijekom bilo kojeg pokreta, većina opterećenja pada na ovu zonu.
Sljedeći simptomi ukazuju da je skočna kost oštećena:
- bol u predjelu skočnog zgloba;
- oticanje lokalnih mekih tkiva;
- opsežni hematomi i krvarenja;
- disfunkcija zgloba (ograničena pokretljivost stopala).
Fraktura tibije
U ljudskom tijelu potkoljenicu predstavljaju dvije kosti - tibija i fibula. Oba su debela i masivna, teško ih je oštetiti. Zbog toga se prijelom tibije smatra specifičnom ozljedom, čija će simptomatska slika izravno ovisiti o izvoru i prirodi zadobivene štete. Ipak opšti znakovi Svi imaju slična oštećenja:
- bol u zglobu koljena, što otežava kretanje;
- edem;
- mala lokalna krvarenja.
Slomljen nožni prst
Najteže je prepoznati slomljen nožni prst. Uobičajeno, simptomi koji pomažu u tome dijele se u 2 grupe:
- Vjerovatno. To uključuje bol, crvenilo i oticanje mekih tkiva, neprirodan položaj prsta i poteškoće koje nastaju prilikom pokušaja pomicanja.
- Pouzdan. 100% znakovi prijeloma prsta su izraženi koštani defekti otkriveni palpacijom – patološka pokretljivost, deformacija, skraćivanje itd.
Zašto dijete često lomi kosti?
Ako bilo kakav pad ili udarac rezultira povredom bebe, vjerovatno ima patološku predispoziciju za prijelome. Ovo je naziv za stanje u kojem je integritet koštane strukture narušen zbog unutrašnjih promjena koje se dešavaju u tijelu. Patološki prijelomi često su uzrokovani sljedećim bolestima:
- osteoporoza;
- osteomijelitis;
- nove koštane formacije.
Shared
Mala djeca često padaju tokom igara na otvorenom. U tom slučaju morate se nositi s raznim ozljedama (posjekotinama i modricama). Prijelomi kod mladih pacijenata dijagnosticiraju se mnogo rjeđe. To je zbog male težine tijela, a samim tim i neznatne sile udara pri padu. Osim toga, kosti beba su fleksibilnije od kostiju odraslih. U isto vrijeme, djeci se mogu dijagnosticirati prijelomi koji su karakteristični samo za mlađi uzrast.
Najčešće ozljede mladih pacijenata su ozljede ruku i nogu. Istovremeno, oko 5% su povrede šaka i prstiju. Najčešće se ovakve ozljede javljaju kod djece koja tek počinju da prave prve korake. Oštećenje gornjih udova može biti uzrokovano lošim padom.
Dete može dobiti frakturu tokom aktivne igre
Povrede kod dece prve godine života su prilično retke. Ako se kod djeteta koje još ne hoda ili čak ne sjedi često dijagnosticiraju prijelomi, moguće je da se moralo suočiti s urođenom osteoporozom.
Nekim bebama se može dijagnosticirati porođajne povrede. Najčešće morate imati posla sa frakturom ključne kosti kod novorođenčeta zbog uske karlice majke. Pogrešna prezentacija fetusa je takođe faktor rizika. Stoga praćenje žene i stanja bebe u zadnjim fazama trudnoće igra veoma važnu ulogu važnu ulogu.
Djeca imaju posebnu strukturu kostiju. S tim u vezi, kod djeteta koje je u punom razvoju i nema kronične bolesti, vjerovatnoća dobijanja prijeloma je minimizirana. Čak i ako je mladom pacijentu dijagnosticirana ozljeda, period rehabilitacije je mnogo brži nego kod odrasle osobe. Često se kod djece prvih godina života otkrivaju prijelomi koštanih izraslina za koje su pričvršćeni mišići. To su suze ligamenata i mišića sa koštanih elemenata.
Prijelom ključne kosti je česta povreda kod novorođenčadi.
Prijelom kod djece mlađe i srednje grupe često se javlja u zoni rasta koštanog tkiva, koja se nalazi u neposrednoj blizini zglobova. Takve ozljede su ispunjene preranim zatvaranjem zone rasta i naknadnom deformacijom kostiju. Istovremeno, kod većine pacijenata dolazi do samokorekcije zaostalih pomaka kostiju nastalih prijelomom. Razlog je kontinuirani razvoj koštanog aparata. Međutim, u nekim slučajevima ne dolazi do samokorekcije i postavlja se pitanje kirurške intervencije.
Vrste prijeloma kod mladih pacijenata
Ovisno o građi i čvrstoći kosti pacijenta razlikuju se sljedeći oblici prijeloma:
- Traumatično. Oštećenje nastaje usled snažnog mehaničkog udara na kost (pad, udarac).
- Patološki. Takvi prijelomi mogu nastati i pri slabom fizičkom udaru i posljedica su određene bolesti.
Na osnovu stanja epiderme, prijelomi kod djece mogu biti:
- zatvoren (integritet epiderme nije ugrožen);
- otvoreni (elementi oštećene kosti narušavaju integritet kože).
Zatvoreni prijelomi nisu inficirani. Otvoreni prijelomi imaju primarnu mikrobnu kontaminaciju. Stoga se prva pomoć za različite vrste ozljeda značajno razlikuje.
Prijelom može biti zatvoren ili otvoren
Ovisno o vrsti odvajanja pojedinih koštanih elemenata razlikuju se prijelomi sa i bez pomaka. Za djecu mlađe i srednje dobi najčešće su subperiostalni prijelomi „zelenog štapića“. Posebnost je da oštećeno područje ne gubi integritet periosta. U većini slučajeva nema pomaka. Ova povreda se često razvija u potkoljenici ili podlaktici.
Ovisno o smjeru linije prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:
- u obliku zvijezde;
- poprečno;
- uzdužni;
- oblique;
- spiralni;
- V-oblik;
- T-oblika.
Vrste prijeloma prema lokaciji - tabela
Uzroci povreda kod dece
Glavni razlog za narušavanje integriteta koštanog tkiva je snažan mehanički udar - udar. Međutim, isti pad može uzrokovati razne povrede kod dece. Jedno dijete će se izvući s modricom, a drugo će provesti dosta vremena zacjeljujući prijelom. Glavni faktori rizika koji doprinose smanjenju snage kostiju uključuju:
- Nedostatak kalcijuma. Ova supstanca je glavni građevinski materijal za kosti. Zbog toga djeca trebaju unositi više namirnica koje sadrže kalcij (mlijeko, kefir, svježi sir, meso itd.).
- Sjedilački način života. Da bi kosti bile jake, dijete se mora pokazati fizička aktivnost.
- Hormonski poremećaji. S tim u vezi, najveći broj prijeloma se uočava kod djece koja su ušla u pubertet.
Odbijanje fermentisanih mlečnih proizvoda jedan je od razloga čestih lomova
Neke hronične bolesti takođe mogu ometati normalnu apsorpciju kalcijuma. Neophodno je konsultovati pedijatra ako kosa vašeg deteta počne da muti i opada, naglo se razvija karijes, a leđa se brzo umaraju.
Kako prepoznati prijelom
Nije teško posumnjati na prijelom kod djeteta. Odmah nakon povrede beba osjeća oštar bol i plače. Mjesto ozljede brzo otiče i poprima plavičastu nijansu. Karakteristična karakteristika Prijelom ekstremiteta je njegova deformacija. Osim toga, dijete može postati blijedo i pojaviti se lepljivi znoj tjelesna temperatura raste do subfebrilnih nivoa.
Nespecifični simptomi može se uočiti kod fraktura zelenog štapića. Dijete može održavati fizičku aktivnost i praktično neće biti bolova. Često je moguće utvrditi prisutnost prijeloma samo uz pomoć hardverske dijagnostike u bolnici.
Oštar bol prilikom pada jedan je od znakova prijeloma
Uz ozbiljno oštećenje kostiju lubanje i kralježnice, mogu se pojaviti i drugi simptomi. Trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć ako:
- dijete je izgubilo svijest, čak i nakratko;
- telesna temperatura je brzo rasla;
- pacijent povraća;
- dijete se čudno ponaša (pospano, odbija jesti, blijedo);
- pojavili su se neurološki poremećaji (pacijent ne može glatko hodati, slabo vidi i govori).
Što se prije otkrije ozljeda, manje su šanse za razvoj ozbiljnih komplikacija.
Dijagnostika
Za određivanje vrste ozljede i lokacije prijeloma, stručnjak može koristiti sljedeće tehnike:
- Intervju sa pacijentom ili njegovim roditeljima. Važno je saznati pod kojim okolnostima je došlo do prijeloma i da li se pacijent često susreće sa povredama ove vrste.
- Pregled pacijenta. Liječnik može pretpostaviti lokaciju i vrstu prijeloma vizualnim pregledom oštećenog područja. Za ozljede kralježnice i lubanje, specijalist provjerava reflekse i osjetljivost kože.
- Radiografija. Postupak omogućava postavljanje konačne dijagnoze. Tehnikom se utvrđuje lokacija i oblik prijeloma.
Rendgenski snimci pomažu doktorima da precizno postave dijagnozu
U slučaju opasnih povreda, kada je pacijent bez svijesti, diferencijalna dijagnoza uz konsultacije srodnih specijalista (neurohirurg, vaskularni hirurg).
Tretman
Ako se otkrije prijelom kod djeteta, strogo je zabranjeno samoliječiti. Terapiju treba propisati samo kvalifikovani specijalista. Istovremeno, roditelji treba da znaju kako da pruže pomoć žrtvi prije dolaska hitne pomoći. Algoritam akcija bi trebao biti sljedeći:
- Imobilizirajte oštećeno područje pomoću udlage. Bilo koje teško sredstvo pri ruci će poslužiti - ravnalo, daska, štap. U krajnjem slučaju, možete smotati časopis. Ako se pokaže da je guma prilično gruba, umotajte je u zavoj ili ručnik prije nanošenja. Ako je rebro slomljeno, stavlja se pritisni zavoj.
- Potrebno je osigurati da se udlaga postavlja iznad i ispod zglobova prijeloma.
- Udlaga treba pažljivo pričvrstiti zavojem. Zavoj ne bi trebao biti previše čvrst.
- Za ublažavanje bolova djetetu se može dati lijek na bazi ibuprofena ili paracetamola.
At otvoreni prelom Prije imobilizacije oštećenog područja potrebno ga je tretirati antiseptikom kako bi se zaustavilo krvarenje. Preporučljivo je pažljivo ukloniti odjeću s područja ozljede (bolje ju je odrezati).
U slučaju otvorenog preloma, lekar mora da razjasni da li je pacijent prethodno vakcinisan protiv tetanusa.
Ako su kosti lobanje oštećene, dijete treba biti unutra horizontalni položaj. Maksimalno što se može učiniti prije dolaska hitne pomoći je nanošenje leda na oštećeno područje. Ne treba preduzimati nikakve dalje radnje.
Ako se sumnja na frakturu kičme, potrebno je imobilizirati cijelo tijelo djeteta. Hitna pomoć treba odmah pozvati. Ni u kom slučaju ne smijete sami prevoziti žrtvu! Svaka radnja može pogoršati situaciju. Prva pomoć ne bi trebala uključivati uzimanje lijekova (osim gore opisanih lijekova protiv bolova).
Konzervativni tretman
Za jednostavne prijelome liječenje se provodi kod kuće. Hospitalizacija je potrebna samo kod složenih ozljeda kostiju (ako je potrebno uporediti fragmente) ili u slučajevima kada je indicirana hirurška intervencija.
Ispravan tretman može propisati pedijatrijski traumatolog
Jednostavni prijelomi bez pomaka ili ivera tretiraju se gipsom ili udlagom (gips pokriva samo dio ekstremiteta). Dijete će morati posjetiti traumatologa jednom sedmično. Indikator da je zavoj pravilno primijenjen je popuštanje bola i očuvanje osjetljivosti u prstima.
Za jednostavne prijelome kralježnice, karličnih kostiju ili rebara može se staviti zavoj ili zavoj. Doktor osigurava oštećeno područje kako bi spriječio pokretljivost koštanih elemenata. U slučaju prijeloma čeljusti, fiksacija se izvodi posebnim zubnim udlagama.
U slučaju prijeloma kostiju lubanje, prikazan je pacijent odmor u krevetu. U većini teški slučajevi se radi operacija.
Kod pomaknutih prijeloma može biti teško popraviti potreban položaj oštećene kosti. U ovom slučaju koristi se tehnika skeletne trakcije. Smanjenje fragmenata se vrši pomoću utega. IN ispravan položaj oštećeno područje se drži dok se ne formira kalus.
Uz pomoć lijekova moguće je ubrzati proces obnavljanja integriteta koštanog tkiva. Terapija može uključivati sledeće grupe droge:
- Lekovi protiv bolova. Djeci se mogu prepisati lijekovi Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
- Lijekovi koji ubrzavaju proces izgradnje hrskavičnog tkiva. Pacijentu se može propisati hondroitin sulfat.
- Vitaminski kompleksi. Vrijedi obratiti pažnju na lijekove koji sadrže kalcij. Pedijatrijski traumatolozi često propisuju Complivit.
Nikakvi lijekovi se ne smiju davati djetetu bez recepta specijaliste.
Lijekovi za frakture kod djece - galerija
Za složene prijelome često je potrebno hirurška intervencija
Kod nestabilnih prijeloma mogu se ugraditi ploče i igle za sigurnije fiksiranje koštanih elemenata. Najčešće se koriste proizvodi od titana. Prednost materijala je što može ostati u ljudskom tijelu više od 20 godina bez ometanja funkcionalnosti organa i sistema. Svako područje djetetovog skeleta koristi vlastiti način postavljanja ploča ili žica.
Karakteristike perioda rehabilitacije
Dužina vremena potrebnog za oporavak kosti može ovisiti o vrsti i lokaciji prijeloma. Kod pacijenata predškolskog uzrasta proces rehabilitacije je brži. Oštećenja na rukama i nogama zacjeljuju u roku od 1-2 mjeseca. Za karlične kosti rehabilitacija je duža (do 3 mjeseca). Kod kompresijskih prijeloma kralježnice potpuni oporavak može nastupiti tek nakon nekoliko godina.
Terapija vježbanjem - efikasan metod rehabilitacija nakon prijeloma
Aktivne restaurativne procedure propisuju se malom pacijentu nakon što se skine fiksirajući zavoj (gips ili zavoj). Važno je razviti mišiće na oštećenom području i normalizirati rad zglobova. Ako je ud ozlijeđen, potrebno je vratiti njegovu potpornu sposobnost. Dobri rezultati se mogu postići uz pomoć fizikalne terapije. Set vježbi razvija liječnik za svaki konkretan slučaj.
Fizioterapeutske procedure također pomažu ubrzavanju procesa rehabilitacije:
- UHF. Procedura dozvoljava kratkoročno oslobodite se bolova i otoka.
- Magnetoterapija. Postupak se izvodi izlaganjem oštećenog područja stalnom magnetskom polju. Tehnika ubrzava obnavljanje tkiva.
Dobri rezultati se takođe mogu postići upotrebom terapeutska masaža.
Video - gimnastika nakon kompresijskih prijeloma
Velika važnost Ima pravilnu ishranu u periodu oporavka. Da bi djetetove kosti brže zarasle, ishrana mora sadržavati dovoljne količine kalcijuma, proteina i vitamina. D. Preporučljivo je popiti čašu kefira dnevno i pojesti 150 g svježeg sira.
Kalcijum se takođe nalazi u velikim količinama u nekim biljnim namirnicama, kao što su:
- sjemenke susama;
- listovi peršuna;
- kupus;
- laneno seme.
Kako bi se osiguralo da se kalcij dobro apsorbira, preporučuje se svakodnevno konzumiranje obroka bogatih vitaminom D ( masne ribe, jetra bakalara). Jedan od građevinskih materijala kostiju je protein. Dijete će se brže oporaviti ako njegova prehrana uključuje jaja, nemasni sir i živinu.
Pravilna prehrana će smanjiti rizik od prijeloma
Ako je oboljelo dijete dojeno, gore opisanu hranu treba uključiti u ishranu majke.
U periodu rehabilitacije možete koristiti recepte za ubrzavanje zacjeljivanja kostiju i ublažavanje napadaja boli. tradicionalna medicina. Međutim, o mogućnosti njihove upotrebe treba razgovarati sa svojim ljekarom. Dobri rezultati pokazuje mumiyo. Potrebno je konzumirati 200 mg proizvoda 3 puta dnevno.
U davna vremena, kuhani luk se konzumirao u neograničenim količinama kako bi se ubrzalo zacjeljivanje kostiju.
Brže vratite i povećajte funkcionalnost kostiju zaštitnih snaga Tijelo će uspjeti ako koristite odvar od šipka. Kašiku voća preliti sa dve čaše ključale vode i kuvati na laganoj vatri 15 minuta. Zatim proizvod treba infundirati na tamnom mjestu 24 sata. Djeci se preporučuje davanje 50 g lijeka 2 puta dnevno.
Prognoza liječenja i prevencija
Za jednostavne frakture bez pomaka, prognoza terapije je obično povoljna. Dječje kosti brzo zarastaju i njihova funkcija se obnavlja. Period rehabilitacije u većini slučajeva ne prelazi 3 mjeseca.
Pomaknute ozljede kostiju zahtijevaju dužu rehabilitaciju. Često je potrebno izvršiti više operacija kako bi se povrijeđenom području vratila normalna funkcionalnost. Moguće su sljedeće komplikacije:
- ozljede živaca, ligamenata i tetiva;
- pristupanje bakterijska infekcija;
- nepravilna fuzija kosti, što dovodi do narušavanja njene funkcionalnosti.
U većini slučajeva, ako se odmah dostavi kvalifikovanu pomoć, zdravlje djeteta je potpuno obnovljeno. Međutim, moguće su i neugodne posljedice prijeloma. Najčešća komplikacija je prerano zatvaranje ploče rasta, što rezultira deformacijom kosti.
Nije uvijek moguće zaštititi dijete od padova i povreda. Ali možete značajno smanjiti vjerojatnost prijeloma ako pratite ishranu svoje bebe. Hrana treba da bude zdrava i raznovrsna.
Fizička aktivnost je takođe od velike važnosti. Dijete treba redovno provoditi vrijeme svježi zrak, doživite umjerenu fizičku aktivnost.
Video: kako pravilno pomoći djetetu da se vrati aktivnom životu nakon prijeloma
Prijelom - opasna patologija. Ali pravilna prva pomoć i kvalificirana terapija pomoći će djetetu da se brže oporavi u budućnosti.
Razlika između ozljeda u djetinjstvu i odraslih objašnjava se posebnostima dječjeg skeleta. Uglavnom djeca ozlijede ruke, noge i ključne kosti. Teški prijelomi, među svim ozljedama kod djece, čine samo 10% slučajeva. Koja je opasnost od prijeloma kod djeteta, simptomi i karakteristike period oporavka, važno je da svi roditelji znaju.
Češće dijete povređuje ruke i ključnu kost, a noge mu se lome upola manje. Prijelomi stopala, karlice i drugih dijelova skeleta javljaju se samo kod 1 od 1.000 djece. To je zbog ozbiljnih razlika u koštanom tkivu djeteta u odnosu na kostur odrasle osobe.
Među razlozima zbog kojih će ista povreda kod odrasle osobe i djeteta imati različitu prirodu su:
- Koštano tkivo djeteta se tek formira, pa je poroznije;
- U dječjim kostima ima više kolagena i skelet je fleksibilniji, s godinama se količina ove tvari značajno smanjuje;
- Povećani broj Haversovih kanala daje snagu djetetovim kostima;
- Periosteum dječjih kostiju je deblji i kroz njega prolaze mnoge krvne žile. Ovo tkivo djeluje kao prirodni amortizer i daje fleksibilnost kosturu. I u slučaju prijeloma, zahvaljujući povećanom iznosu hranljive materije, kalus se brže formira;
- Metafizalni dio skeleta i epifiza su odvojeni tkiva hrskavice, koji ublažava svaki mehanički udar.
U dječjem skeletu ima više hrskavičnog tkiva, jer kosti nisu imale vremena da dobiju kalcijum. Zbog toga je kod djece manja vjerovatnoća da će patiti od prijeloma, a u slučaju ozljede zarastanje traje samo 2-4 sedmice.
Većina prijeloma kod djece je tipa Greenstick. Kost se lomi ili savija. Nakon prijeloma, djeca mlađa od 10 godina mogu razviti patologije:
- Nakon toga, kost postaje savijena;
- Jedan ud postaje kraći od drugog;
- Koštano tkivo nije pravilno formirano.
Patologije nakon ozljede manifestiraju se u adolescencija kada koštano tkivo brzo raste i tijelo prolazi kroz hormonalne promjene.
Klasifikacija pedijatrijskih povreda kostiju
Ovisno o području oštećenja koštanog tkiva i karakteristikama dječjeg skeleta, prijelomi kod djeteta se dijele na nekoliko tipova.
Kod ove vrste ozljede dolazi do oštećenja apofize koja se nalazi ispod zglobova. Struktura procesa je gruba. Njegova glavna uloga je pričvršćivanje mišića i ligamenata za koštano tkivo. Kod loma epifize dolazi do oštećenja na granici rasta hrskavice, a strada atrofirani dio.
Ćelije koje formiraju kost nisu oštećene i cirkulacija krvi u tkivima nije poremećena. Poremećaj rasta i formiranja kosti od takvog prijeloma javlja se u jednom od sto slučajeva. Među svim prijelomima kod djece, oštećenje apofizeolizom čini 80% slučajeva.
Osteoepifizioliza i epifizioliza
Ove dvije vrste ozljeda su slične, razlikuju se samo po lokaciji na ruci ili nozi. Prijelom nastaje na mjestu pričvršćivanja hrskavice za skočni zglob ili zglob zgloba. Prijelom lakta ili skočnog zgloba uzrokovan je padom na ispruženu ruku ili ravne noge.
Kod osteoepifiziolize i epifiziolize, distalni dijelovi kostiju se pomiču i formiraju kut, čije su strane otvorene prema dijelu suprotnom od pregiba zgloba.
Mekana gornja struktura kosti nije tako krhka i čvrsta kao kod odrasle osobe, a pri savijanju nastaje nepotpuni prijelom. Kost postaje prekrivena pukotinama, ali ostaje na mjestu i ne dijeli se na nekoliko fragmenata. Povreda se naziva "prelom zelenog štapića". Ova sorta se javlja samo u djetinjstvu.
Dijete ne gubi sposobnost pokretanja ruke ili noge, a na mekim tkivima se ne stvara otok. Glavni simptom je bol. Ozljeda se često miješa s kontuzijom mekog tkiva ili dislokacijom zgloba.
Sve vrste prijeloma kod djeteta dijele se u zavisnosti od prirode ozljede i stanja tkiva:
- Traumatično. Kost je bila podložna nekom uticaju izvan tela. Traumatske frakture mogu biti praćene oštećenjem nervnih završetaka, mišića, tetiva i krvnih sudova. Prema stanju mekih tkiva iznad zone preloma traumatske povrede podijeljena u dvije vrste: otvorene i zatvorene. At zatvoreni prelom meka tkiva nisu ozlijeđena, otvoreno oštećenje je praćeno pucanjem kože i krvnih žila, a na mjestu oštećenja nastaje rana. Kod otvorenog prijeloma dijete može umrijeti od gubitka krvi;
- Spontano ili nastaje zbog patološke pojave u tijelu. Prijelom nastaje zbog hronična bolest povezano s uništavanjem koštanog tkiva, pod utjecajem upalnih procesa ili na pozadini nedostatka vitamina.
Na osnovu lokacije fragmenata kostiju, prijelomi se dijele na dvije vrste: sa i bez pomaka.
Sve vrste prijeloma sa neriješenim gornji dio- periosteum pripada subperiostalnoj grupi. Ovisno o vrsti oštećene kosti, ozljede se dijele na tri vrste: cjevaste, spužvaste i ravne.
Prelomi se također dijele u grupe prema specifičnoj liniji oštećenja:
- Uzdužni;
- T-oblik;
- Helical;
- Brokenness;
- Vertikalni ravni i kosi;
- As latinično pismo V.
Najjednostavnijim se smatraju vertikalni bez krhotina ili pomaka. Prema složenosti, sve ozljede su podijeljene u grupe: višestruke i izolirane. Kod višestruke traume oštećeno je nekoliko kostiju, mekih tkiva i krvnih sudova odjednom.
Simptomi rane traume
Kompleksna trauma s višestrukim fragmentima i pomakom kod djeteta i odrasle osobe ima uobičajene simptome:
- Funkcionalnost ekstremiteta je potpuno ili djelomično izgubljena;
- Stanje šoka ili stresa kod djeteta je praćeno glasnim plačem;
- On ozlijeđen ud razvija se otok i crvenilo;
- Ud je deformisan;
- Temperatura raste na 37,8 stepeni;
- Na koži se formiraju hematomi;
- Otvoreni prijelom je praćen krvarenjem;
- Dijete doživljava jak bol. Kada pokušate pomjeriti ozlijeđeni ekstremitet, bol se pojačava.
Simptomi mogu biti izraženi ili nejasni, pojavljivati se svi zajedno ili jedan po jedan. Simptomi ozljede "zelene grančice" su minimizirani, ali stručnjaci mogu lako dijagnosticirati povredu.
Sa izraženim simptomima dijete ne može pomjeriti ud i stalno plače. Subperiostalni prijelom uzrokuje nejasne simptome:
- Blago crvenilo u području ozljede;
- Tup bol koji neka djeca mogu lako tolerirati;
- Nema deformacija.
Nedijagnosticirana fraktura zelenog štapića može izazvati razvoj patologije koštanog tkiva u starijoj dobi. Prijelom nastaje od bilo kakvog jakog mehaničkog udara, jer su kosti djeteta poroznije i ne sadrže dovoljno kalcija.
Specifičnost je u intaktnoj periostalnoj membrani, koja spaja koštane fragmente, čak i nakon pomicanja. Takva ozljeda brzo zacjeljuje, jer netaknuta membrana hrani tkiva i cirkulacija krvi u njima nije narušena. A ako se pomak ne dijagnosticira na vrijeme, tada dijete razvija zakrivljenost kostiju.
Dijagnoza povreda u djetinjstvu
Prijelom kod malog djeteta praćen je glasnim plačem, djeca starija od 4-5 godina mogu opisati bol i pokazati gdje se nalazi. Roditeljima je važno da ne paniče i da ne uplaše bebu.
Na ozlijeđeni ekstremitet stavlja se udlaga, a djetetu se daje anestetik: Ibuklin, Nurofen. As lokalna anestezija nanosi se na oštećeno područje hladan oblog. Bolesno dijete treba odmah konsultovati ljekara.
Ako je prijelom otvoren i dijete krvari, tada je prije svega potrebno zaustaviti krvarenje i dezinficirati ranu. Da biste to učinili, nanosi se kompresivni zavoj iznad uda, oštećenog velika plovila Možete ga uštipnuti prstima. Poziva se hitna pomoć.
Ne biste trebali sami pokušavati postaviti izbočene fragmente kosti. Doktor će to uraditi sa sterilnim instrumentima u operacionoj sali. Izbočena kost se prekriva sterilnom gazom ili salvetom do dolaska ljekara.
U klinici se dijete šalje na preglede:
- Vizualni pregled pedijatrijskog traumatologa;
- Rendgen slika u dvije projekcije.
Tokom vizuelnog pregleda, lekar će pokušati da palpacijom utvrdi prisustvo preloma i od roditelja će saznati mehanizam povrede. Rendgen će pomoći u postavljanju dijagnoze i pružiti jasniju sliku prirode linije prijeloma.
Ako rendgenski pregled ne daje rezultate, tada se djetetu propisuje magnetna terapija rezonantna tomografija. Studija će pomoći da se jasno odredi oštećene kosti, krvni sudovi, nervni završeci.
Trauma može uzrokovati razne patologije V dječije tijelo, a djetetu se dodatno propisuju pregledi kardiologa ili neurologa. Radi se elektrokardiografija, daruje se krv na antinuklearna antitijela.
Prijelom zelenog štapića može se dijagnosticirati samo rendgenskim snimkom.
Terapija za mladog pacijenta
Na osnovu djetetove dijagnoze i opšte anamneze, ljekar bira individualni tretman. Prijelom u djetinjstvu se liječi na dva načina:
- Konzervativna;
- Hirurški.
Konzervativna terapija
Konzervativna terapija zatvorena redukcija kostiju ako je prijelom pomaknut i nanošenje gipsa. Nekirurška redukcija se izvodi u jednostavnim slučajevima i izvodi se bez anestezije. Konzervativna terapija je pogodna za jednostavne ozljede ili za tip frakture “greenstick”: stopala, skočnog zgloba, skočnog zgloba, prstiju, podlaktice.
Za ublažavanje bolova djetetu se propisuju analgetici. Simptom boli nestaje drugog ili trećeg dana nakon fiksacije. Protuupalni lijekovi pomoći će u sprječavanju komplikacija.
A kako bi se ubrzao proces fuzije, djetetu se propisuju vitamini s visokim sadržajem kalcija.
Hirurška intervencija za dijete propisana je u najtežim slučajevima. Repozicija koštanih fragmenata po hirurška intervencija podijeljeni na vrste:
- Zatvoreni rad. Uglavnom se propisuje za intraartikularne ozljede. Kosti se fiksiraju metalnim iglama koje se ubacuju u izbušene rupe. Krajevi žbica ostaju izvana, a zatvarači se uklanjaju nakon spajanja koštanog tkiva;
- Otvorena operacija. Propisuje se u slučaju prijeloma s više fragmenata i pomaka u području epifize, unutar zglobova. Meka tkiva se seciraju, žile se pomiču u stranu. Kost je fiksirana sa metalne ploče. Meka tkiva su šivana, ud je fiksiran gipsom.
Tu je i eksterna fiksacija kosti, koji se koristi ako su meka tkiva oštećena. To je zbog opekotina i oštećenja vaskularnog sistema.
Sve operacije na djetetu rade se u blagoj anesteziji. Gipsani zavoj traje najmanje 1 mjesec. Obnova koštanog tkiva prati se rendgenskim snimcima koji se rade svake 1,5 do 2 sedmice.
Tkiva djeteta brzo se spajaju, a to je zbog sljedećih faktora:
- Dječji organizam intenzivno proizvodi kolagen koji je neophodan za stvaranje kalusa;
- Prijelomom zelenog štapića očuvana je cirkulacija krvi i ishrana koštanog tkiva.
Prijelom je opasan kod djece od 10 do 11 godina. U ovom trenutku kosti brzo rastu i prijelom može izazvati različit rast fragmenata jedne karike. Varijacije u veličini kostiju se sprječavaju korištenjem bajonetnog spoja, koji se izvodi otvorenom operacijom.
Svaki, čak i najmanji prijelom u djetinjstvu, zahtijeva liječenje. Pogrešna fuzija povlači rekurentne frakture, i dalji razvoj patologije koštanog tkiva.
Oporavak i rehabilitacija
Zacjeljivanje dječjih kostiju traje kraće nego kod ozljede kod odraslih. Ako je ruka slomljena, dijete će ostati u gipsu ne više od mjesec i po, a noge će morati biti u zavoju do dva i po mjeseca. Najduže vrijeme potrebno za oporavak zglob kuka, beba će morati da leži u posebnom gipsu do tri meseca.
Smatra se najtežim kompresijski prelom. Detetu će biti potrebno do 1 godine da se oporavi od takve povrede. Vrijeme oporavka zavisi od starosti bebe i individualne karakteristike zdravlje. Kosti brže zarastaju kod djece mlađe od 5 godina. Teže faza oporavka javlja se kod djece u dobi od 10-11 godina, kada kosti brzo rastu i potrebna je velika količina kalcija.
Odmah nakon skidanja gipsa, djetetu se propisuju sljedeće procedure:
- Masaža;
- Fizioterapija.
Ovi postupci će pomoći u brzom razvoju oštećenog zgloba, normalizaciji cirkulacije krvi i toniranju mišića. Sanatorijsko-odmaralište pomoći će ubrzanju rehabilitacije.
Tokom čitavog perioda oporavka, ishrana djeteta uključuje hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D3: svježi sir, sočivo, kukuruz, šipak, žele, mlijeko, fermentirano mlijeko, kefir.
Nakon prijeloma dijete se brzo oporavlja, najvažnije je okružiti ga pažnjom i voditi računa o miru ozlijeđenog ekstremiteta. Djeca se brzo naviknu na gips i prestaju da ga primjećuju do kraja prve sedmice. A pravilna prehrana i vitamini pomoći će bebi da se oporavi u najkraćem mogućem roku.