Preporuke nakon kriodestrukcije cerviksa. Kriodestrukcija cerviksa - što je dobro u ovoj metodi liječenja. Ostale posljedice kriodestrukcije cerviksa

Trenutno se u liječenju različitih bolesti prednost daje neinvazivnim metodama liječenja. Primijećeno je da su najefikasniji i istovremeno nježni, jer manje štete organizmu. Kriodestrukcija je postala jedna od najpopularnijih metoda za uklanjanje patološki izmijenjenih površinskih tkiva. Sa velikim uspjehom se koristi u liječenju raznih bolesti grlića materice.

Suština metode

Kriodestrukcija je primjena hladnoće na zahvaćeno područje pomoću posebnih instrumenata. Za izvođenje postupka koristi se kriodestruktor.

Vrh uređaja se hladi na nisku temperaturu (od -180 do -200 stepeni). U cilindru se gas nalazi u tečnom stanju, a kada pređe u gasovito stanje se jako hladi.

Kriodestruktor djeluje direktno na promijenjeno tkivo. Kao rezultat toga, na niskim temperaturama dolazi do smrzavanja međućelijske i intracelularne tekućine, oštećenja ćelijskih zidova i uništenja svih patoloških tkiva.

Na mjestu kontakta površine sa vrhom uređaja formira se područje krionekroze. Ovaj proces karakterizira stvaranje krvnog ugruška u zahvaćenom području. Kao rezultat, krv prestaje da teče u područje tretirano tečnim plinom, tkiva s vremenom odumiru i potpuno se eliminiraju. Trajanje procesa krionekroze je 3 mjeseca.

Zdrava tkiva koja nisu podvrgnuta patološkim procesima nalaze se u zoni hipotermije, odnosno ostaju nepodložna niskim temperaturama.

Veličina područja zamrzavanja varira ovisno o plinu koji se koristi za kriodestrukciju. Na primjer, za male lezije najčešće se koristi tekući dušik, koji prodire do dubine od 5 mm za 2 minute. Ali u ozbiljnijim slučajevima to će biti beskorisno. Stoga se prije zahvata odabire željeni ukapljeni plin na osnovu njegovih karakteristika i obima patološkog procesa.

Prednosti krioterapije

Prije nego što je metoda kriodestrukcije ušla u praksu, korištena je još jedna vrsta terapije za uklanjanje erozije - kauterizacija. Izvodi se na različite načine, koji imaju svoje nedostatke.

Kriodestrukcija ima neosporne prednosti u odnosu na druge metode liječenja bolesti lokaliziranih u tkivima cerviksa:

1. Izlaganje plinovima ne oštećuje krvne žile, pa je vjerovatnoća krvarenja nakon zahvata izuzetno mala.
2. Tokom kriodestrukcije ne nastaju otvorene rane, a rizik od infekcije je vrlo nizak.
3. Na mjestu liječenja povećava se sadržaj ćelija imunološkog sistema, čime se smanjuje vjerovatnoća razvoja infekcije.
4. Hladna terapija stvara anestetički efekat, koji smanjuje nelagodu tokom operacije. Niske temperature utiču na nervne završetke, narušavajući njihovu osetljivost. Ovaj efekat je reverzibilan.
5. Postupak se prilično lako podnosi.
6. Rizik od komplikacija je nizak.
7. Ne postoje šavovi koji mogu uzrokovati nelagodu.
8. Operacija je brza - ne više od 10 minuta.
9. Nakon operacije, ako se pacijent osjeća normalno, može se pustiti kući.
10. Nakon što se završi proces uklanjanja mrtvih ćelija, elastičnost tkiva počinje da se obnavlja, a ožiljci ne ostaju.

Oporavak nakon tretmana erozije traje od 4 do 7 sedmica.

Nedostaci postupka kauterizacije tečnim dušikom

Unatoč tome što metoda kriodestrukcije ima veliki broj prednosti, nije bez nedostataka.

Glavni je kontakt. Tokom tretmana neophodan je direktan kontakt mlaznice kriodestruktora sa površinom promenjenog tkiva. Zbog toga ne postoji način da se kontroliše efekat rashladnog sredstva i efikasnost tretmana. Kao rezultat toga, mogu ostati patološka područja, što će dovesti do daljeg napredovanja bolesti, a uskoro ćete morati ponovo podvrgnuti zahvatu.

Kriodestrukcija nije prikladna za tretiranje velikih površina; dubina izlaganja rashladnom sredstvu nije uvijek dovoljna. Osim toga, ako je zahvaćeno područje veliko, pokušaji njegovog uklanjanja mogu dovesti do ožiljaka. Zauzvrat, to će smanjiti elastičnost tkiva i stvoriti probleme tokom porođaja.

Kao i druge kontaktne metode za uklanjanje patološki izmijenjenih područja, izlaganje hladnoći ne ostavlja mogućnost da se uradi biopsija, odnosno uzme uzorak materijala za detaljnije proučavanje. Konačno, zbog standardne širine vrha, kod nepravilnog oblika lezija i dalje postoji rizik od „hvatanja“ zdravog tkiva.

U nekim slučajevima nije moguće potpuno ukloniti izmijenjena tkiva, na primjer, ako im je pristup otežan. Tada morate izvršiti standardnu ​​hiruršku intervenciju.

Za razliku od drugih metoda uklanjanja erozije, na primjer, radio valova, proces traje mnogo duže i popraćen je obilnim pražnjenjem, što uzrokuje značajnu nelagodu. Žene s neredovnim menstruacijama i dalje su pod visokim rizikom od recidiva. Kao rezultat izlaganja, ponekad se opaža skraćivanje cerviksa, što negativno utječe na plodnost.

Indikacije i kontraindikacije

Raspon primjene kriodestrukcije je vrlo širok. Ova metoda liječenja propisana je i ženama koje su rodile i ženama koje nisu rodile.

Ova metoda se najčešće koristi u liječenju erozije grlića materice, česte bolesti koja pogađa žene od 18 do 60 godina. Simptomi patologije su prilično blagi, pa se često mogu otkriti samo tijekom pregleda.

Osim erozije grlića materice, kriodestrukcija je propisana za sljedeće dijagnoze:

• primarna pseudoerozija;
• ponavljajuća pseudoerozija nakon uklanjanja dijatermokoagulacijom, ali samo ako nema šavova ili ozbiljnog oštećenja organa;
• hronični perzistentni tok endocervicitisa, koji se ne može izliječiti terapijom lijekovima;
• leukoplakija na vaginalnom dijelu cerviksa (ali ne i na zidovima);
• ektropion, prečnika ne više od 3 cm;
• ciste;
• papilomi;
• kondilomi;
• displazija stadijuma I i II.

Unatoč sigurnosti postupka, u nekim je slučajevima kriodestrukcija strogo zabranjena.

Prije svega, kontraindikacije za upotrebu su:

• bilo koji upalni procesi ne samo genitalija, već i drugih organa;
• neoplazme na maternici, jajovodima, jajnicima, bez obzira na vrstu;
• displazija može postati kontraindikacija ako je bolest uznapredovala u III stadijum ili postoji sumnja na maligni proces;
• dijagnosticiranje kod pacijenata spolno prenosivih bolesti (polno prenosivih bolesti);
• prisutnost somatskih i zaraznih bolesti.

Bolesti kao što su fibroidi, endometrioza i deformitet grlića materice postaju prepreke za liječenje. Razlog je taj što ove patologije zahtijevaju temeljitiju terapiju, koja se ne može pružiti samo kriodestrukcijom.

Bolesti kod kojih se koristi kriodestrukcija - foto galerija

Erozija grlića materice je bolest u kojoj se na sluznici grlića materice pojavljuju mali čirevi
Endocervicitis je upalni proces sluzokože cervikalnog kanala
Metaplazija i hipertrofija - prekancerozna stanja
Leukoplakija je bolest u kojoj epitelne ćelije cerviksa postaju keratinizirane.

Kriodestrukcija grlića materice tokom menstruacije i trudnoće

Patološke promjene u tkivu grlića materice ozbiljna su bolest koja može izazvati razvoj teških poremećaja, koji zahtijevaju hitan efikasan tretman.

Sam postupak ne uzrokuje bol, nakon njega ostaju male mikropukotine koje će zacijeliti neko vrijeme. Stoga se kriodestrukcija ne izvodi neposredno prije ili za vrijeme menstruacije, jer u suprotnom postoji veliki rizik od iritacije epitela. To se događa jer su rane zahvaćene krvavim iscjetkom, pa se kao rezultat stvara pogodna sredina za razmnožavanje patogenih bakterija i razvoj upalnih procesa.

Najpovoljnijim se smatra 7-10 dana nakon početka menstruacije. Tokom ovog perioda, zahvaćena područja su bolje vidljiva i mogu se lako ukloniti bez oštećenja susjednih zdravih tkiva.

Trudnoća je stroga kontraindikacija za kriodestrukciju. U ovom slučaju, period nije bitan. Pacijentima se često savjetuje da se podvrgnu vrlo preciznom testu kako bi se osiguralo da nije došlo do oplodnje. Izloženost grlića materice tečnom dušiku i niskoj temperaturi vrlo je vjerovatno da će dovesti do pobačaja.

Trudnoća je stroga kontraindikacija za kriodestrukciju

Općenito, trudnoću možete planirati tek nakon što se tkiva potpuno oporave. Stoga je kriogena ekspozicija prikladna samo za one koji ne namjeravaju imati dijete u bliskoj budućnosti.

Također, dojenje je stroga kontraindikacija za liječenje.

Priprema za proceduru

Uklanjanje patoloških tkiva kriodestrukcijom ne zahtijeva posebnu pripremu, jer sama manipulacija nije previše komplicirana.

Prije svega, pacijentu se propisuje niz testova koji omogućavaju da se što preciznije utvrdi vrsta i stepen razvoja bolesti, prema kojima će se odabrati određena vrsta intervencije. Prije propisivanja metode liječenja, ženi su potrebne sljedeće studije:

• krv za opću analizu;
• bris za atipične stanice - omogućava vam da isključite ili potvrdite prisutnost malignih neoplazmi;
• bris mikroflore kako bi se osiguralo odsustvo spolno prenosivih infekcija;
• histološka analiza;
• biopsija.

Na osnovu rezultata svih obavljenih studija, doktor odlučuje da li je preporučljivo izvršiti kriodestrukciju ili je potrebno izabrati efikasniju metodu lečenja i koji tečni gas koristiti za zahvat.

Za žene reproduktivne dobi optimalno je prepisati kriodestrukciju u periodu od 7 do 10 dana nakon menstruacije. Za pacijente koji su ga napustili, datum nije mnogo bitan - dan treba birati samo na osnovu pogodnosti pacijenta.

2 dana prije dogovorenog vremena pacijentu se savjetuje da odbije seksualni odnos.

Na dan zahvata, liječnik bi vam trebao reći kako će se izvršiti kriodestrukcija, te upozoriti na moguću nelagodu. To uključuje:

• valunge,
• bol u donjem delu stomaka.

Otprilike 2 sata prije od pacijenta se traži da uzme protuupalne lijekove kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Neposredno prije “smrzavanja” ženi se daje pamučni štapić natopljen amonijakom, jer su česti slučajevi vrtoglavice tokom zahvata.

Provođenje postupka kriodestrukcije

Postupak kriodestrukcije izvodi se samo ambulantno, a anestezija se praktički ne koristi.

Kod liječenja bolesti u početnim fazama dovoljan je jedan postupak. Ali za složenije slučajeve, zamrzavanje se mora ponoviti.

Bolnost postupka i moguće posljedice

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja boli li kada se erozija zamrzne. Unatoč činjenici da svi imaju različit prag osjetljivosti, većina žena ovaj postupak prilično lako podnosi.

Nelagodnost se najčešće javlja u pripremnoj fazi (blagi bol tokom tretmana grlića materice). Tokom same operacije, neki pacijenti su osjetili vrtoglavicu i mučne bolove u donjem dijelu trbuha. Nakon manipulacija može se osjetiti nalet vrućine, ali se ova pojava smatra normalnom, jer se uspostavlja temperaturna ravnoteža tijela. Ne ustajte prebrzo – možda ćete osjetiti vrtoglavicu, ali ovo je privremeni simptom koji vrlo brzo nestaje.

Vrtoglavica nakon zahvata je privremeni simptom koji vrlo brzo nestaje

Kod nekih žena krvni pritisak značajno pada, puls se usporava i pojavljuje se bljedilo. Ove manifestacije takođe nisu opasne i ubrzo nestaju, ali je bolje da o njima obavestite svog lekara. Može preporučiti intramuskularnu injekciju difenhidramina i simptomi će brže nestati.

Slučajevi kada je kriodestrukcija bila vrlo uočljiva, čak i bolna, prilično su rijetki. Mogu nastati iz dva razloga. Prvi je da je prag boli nizak, pa intervencija koja je za druge potpuno bezbolna, u ovom slučaju izaziva nelagodu ili čak bol.

Drugi mogući razlog je niska kvalifikacija stručnjaka koji obavlja kriodestrukciju, kao i nepravilno izvođenje samog zahvata, nakon čega se ožiljci ne bi trebali pojaviti na grliću maternice (u budućnosti mogu izazvati tešku rupturu tijekom porođaja).

Rehabilitacija

Tokom kriodestrukcije dolazi do uništavanja zahvaćenih tkiva, što ne može proći bez ostavljanja traga. Obično se nelagoda kod većine pacijenata javlja upravo nakon operacije, kada počinje oporavak i izlječenje.

Prvih dana česta je bol u donjem dijelu trbuha. Pojavljuju se zbog činjenice da tijelo počinje odbacivati ​​mrtvo tkivo i izlazi van. Na mjestu tretmana formira se mrlja tamne boje koja ostaje sve dok se tijelo potpuno ne obnovi nakon kriodestrukcije. U tom periodu pacijentima se propisuju protuupalni lijekovi, koji se moraju uzimati najmanje 3 dana. Ovo će vam pomoći da ublažite nelagodu.

U području nekroze u prvoj sedmici se razvija upala. Do 7. dana nakon intervencije dostiže svoj maksimum i uvijek je praćen obilnim sekretom. Oni uzrokuju najviše neugodnosti, ali ova pojava je sasvim normalna. Nakon 4 tjedna, upala se smanjuje i počinje postepeno jenjavati.

Nakon "zamrzavanja" (ako je postupak pravilno izveden), ožiljci se ne pojavljuju. Međutim, potrebno je neko vrijeme na pregled kod liječnika, barem dok oštećenje epitela ne zacijeli i ne bude obnovljeno.

Nakon kriodestrukcije potrebni su redovni pregledi kod ljekara

Glavni nedostatak kriodestrukcije je taj što oporavak traje dosta vremena. O potpunom oporavku moći će se govoriti najmanje 3 mjeseca nakon operacije. Nakon tog vremena, pacijentkinja se podvrgava pregledu kod ginekologa, koji procjenjuje stupanj zacjeljivanja tkiva i utvrđuje prisutnost komplikacija.

U nekim slučajevima može biti potrebna ponovljena kriodestrukcija. To je moguće jer operacija izaziva oticanje tkiva, a doktor ne može odmah da vidi da li su sva zahvaćena područja tretirana. Osim toga, može biti potrebno ponovno liječenje ako je lezija velika.

Nakon zahvata ne narušava se radna sposobnost, pa se pacijentima ne daje bolovanje.

Kako ubrzati oporavak

Neke stvari su strogo zabranjene tokom perioda oporavka:

1. Što se tiče lične higijene, tokom rehabilitacije morat ćete prestati koristiti tampone - oni mogu poremetiti krastu, a zarastanje će biti uvelike odgođeno.
2. Pogrešno je ispiranje tokom ovog perioda; to može dovesti do ozljeda i infekcije.
3. Ozbiljnu fizičku aktivnost također treba svesti na minimum ili eliminirati. Ne biste trebali dizati utege (više od 10 kg) niti se baviti sportom - to može poremetiti normalan menstrualni ciklus i uzrokovati razne komplikacije.
4. Intimni život će također morati biti odgođen do potpunog oporavka - najmanje 1,5-2 mjeseca, osim ako liječnik ne kaže drugačije.
5. U periodu rehabilitacije veoma je opasno uzimati bilo kakve lekove bez konsultacije sa lekarom. Posebno morate biti oprezni s lijekovima koji razrjeđuju krv.
6. Za vrijeme liječenja treba zaboraviti na plivanje u otvorenim vodama, posjetu sauni ili kupanje u kadi, jer to može uzrokovati infekciju.

Koliko je opasan postupak kriodestrukcije: komplikacije liječenja

Obično je oporavak od "zamrzavanja" prilično lak. No, ako se tijekom rehabilitacije ne poštuju pravila, kao i ako se intervencija izvede loše, postoji opasnost od neugodnih simptoma. To uključuje:

• povećan volumen iscjetka (hidoreja);
• pojava iscjetka s oštrim mirisom;
• pojava velike količine krvi u iscjetku;
• povećanje temperature;
• abdominalni bol.

U ovom slučaju možemo govoriti o komplikacijama nakon kriodestrukcije, koje se manifestiraju u obliku:

1. Endometritis i drugi upalni procesi. Nakon kriodestrukcije, tkiva su oštećena i stoga se ne mogu dovoljno oduprijeti infekciji. Kao rezultat toga, bakterije mogu prodrijeti kroz lezije, uzrokujući upalu.
2. Krvarenje koje može nastati kao posljedica nepravilno obavljene procedure. Ova komplikacija je vrlo rijetka i javlja se u samo 5% slučajeva.
3. Ožiljci na zidovima materice, koji mogu uzrokovati stenozu i ozbiljne poteškoće tokom menstruacije i porođaja.

Ako pacijent ima temperaturu iznad 38 stepeni, drhtavicu, jake bolove u donjem dijelu trbuha, a krvarenje ne prolazi duže od 2 dana, ne treba se samoliječiti. U takvim slučajevima potrebno je hitno otići na pregled ili, ako je stanje jako ozbiljno, pozvati hitnu pomoć.

Mora se imati na umu da neliječene patološke promjene u tkivu grlića materice ne samo da mogu utjecati na reproduktivno zdravlje žene, već i degenerirati u onkologiju, koju će biti teže liječiti.

Prednosti krioterapije - video

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Marina Mihajlovna pita:

Kakav iscjedak može biti nakon kauterizacije cervikalne displazije?

Iscjedak nakon laserske koagulacije.

Kauterizacija cervikalne displazije također se provodi laserom s niskofrekventnim zračenjem. Laser djeluje prvenstveno na tkivo s visokom koncentracijom vode. Atipične ćelije su uvećane zbog visokog sadržaja vode, zbog čega su glavne mete laserskog zračenja. Ćelije isparavaju i brzo se zamjenjuju novim zdravim stanicama sluznog sloja cerviksa. U tom slučaju, tokom prvih 3 do 5 dana može se pojaviti mali svijetloružičasti iscjedak. Ponekad se mogu ponoviti nakon 7-10 dana u malim količinama.

Pražnjenje nakon tretmana radio talasima.

Radiotalasna terapija se zasniva na uništavanju patološkog žarišta radiotalasnim zračenjem. Pod uticajem radio talasa, atipične epitelne ćelije ( epitelne ćelije sluzokože) počinju proizvoditi velike količine energije i samouništenje. Obnova sluznog sloja cerviksa počinje prilično brzo. Iscjedak je oskudan, svijetloružičast ili gotovo proziran. Traje u prosjeku 5 dana, ali se može nastaviti nakon nedelju dana.

Otpust nakon kriodestrukcije.

Tijekom kriodestrukcije, lezija se kauterizira tekućim dušikom, ili rjeđe ugljičnim dioksidom. Pod uticajem niskih temperatura ( minus 150 – 170 stepeni) voda u prekanceroznim stanicama kristalizira i one umiru. Tokom prvih 5-7 dana dolazi do odumiranja, „otopljenja“ i odbacivanja atipičnih ćelija, pa je iscjedak posebno obilan i vodenast. Kod kriodestrukcije praktički nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, a iscjedak je bez krvi. Ako se u iscjetku pojavi krv, odmah se obratite ginekologu.

Kada žena zanemari preporuke liječnika nakon kauterizacije cervikalne displazije, postoperativna rana može postati inficirana, upaljena i zagnojiti se. U ovom slučaju pojavljuju se različite vrste iscjedaka - prljavo žute, zelenkaste, s lošim mirisom. Ove vrste komplikacija treba odmah liječiti.

• poštovanje principa ličnog

Patologija grlića materice je prilično česta posljednjih godina. Upalni procesi, benigne i maligne neoplazme mogu zahvatiti ovo područje u bilo kojoj dobi. Čak i u dobi od 18-20 godina djevojke postaju pacijentice ginekologa zbog bolesti grlića materice. I ne samo zdravlje, već i seksualne i reproduktivne sposobnosti žene ovise o pravilno odabranoj taktici liječenja.

Tretman

Ako se upalni procesi u grliću materice mogu liječiti konzervativno, druge bolesti zahtijevaju ozbiljniju terapiju. Često govorimo o hirurškoj intervenciji.

Rak ovog područja je vrlo česta patologija, a pravovremeno liječenje pozadinskih i prekanceroznih bolesti važna je preventivna mjera. U tom slučaju se mora uzeti u obzir stepen invazivnosti zahvata, podnošljivost i rizik od komplikacija, posebno cicatricijalnih stenoza.

Metode kirurškog liječenja mogu se podijeliti u 2 glavne grupe:

1. Destruktivno ili ablativno. Tokom postupka, patološko područje je potpuno uništeno.
2. Ekscizija. Oni uključuju uklanjanje područja unutar netaknutog tkiva. Glavna prednost je mogućnost histološkog pregleda udaljenih formacija.

Ablativne metode su prilično popularne zbog manje invazivne prirode zahvata. Među njima se najčešće koriste sljedeće:

• Kriodestrukcija.
• Diatermokoagulacija.
• Lasersko isparavanje.

Kriodestrukcija kao metoda liječenja koristi se za mnoge bolesti. Manje je traumatičan i rijetko dovodi do komplikacija.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija znači uništavanje tkiva zamrzavanjem, takozvana krionekroza.

Ovaj postupak se također naziva krioterapija ili krioablacija. Da bi ga izveli, liječnici koriste posebne tvari - rashladna sredstva. Metoda hladnog uništavanja poznata je od davnina, a najrasprostranjenija je postala 80-90-ih godina 20. stoljeća.

U to vrijeme, krioablacija se uglavnom koristila za liječenje cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN), prekancerozne bolesti grlića materice.

Postupak je bio popularan i među ljekarima i među pacijentima. Nije zahtijevalo ublažavanje bolova i trajalo je malo vremena. Osim toga, tehnika uništavanja tkiva dušikom je jednostavna za izvođenje i relativno sigurna.

Trenutno se kriodestrukcija koristi za liječenje sljedećih patologija:

• CMM erozija.
• Displazija I-II stepena.
• Leukoplakija.
• Retencione ciste grlića materice.
• Epitelna ektopija.

Erozija je možda najčešća patologija raka grlića materice, a displazija zahtijeva obavezno liječenje zbog visokog rizika od degeneracije u malignu neoplazmu.

Erozija grlića materice

Erozija grlića materice je benigna bolest. Istovremeno, pacijenti doživljavaju ne samo defekt sluznice, već i zamjenu jedne vrste epitela drugom, nekarakterističnom za ovo područje.

Ova patologija se odnosi na multifaktorske bolesti. Na njegovu pojavu utiču mehanička i hemijska oštećenja, infekcije (posebno virusne) i hormonske fluktuacije.

Potencijalno, maligna neoplazma može nastati na mjestu erozije pod utjecajem određenih faktora. Zato bi prisustvo ovakvih promena u predelu grlića materice trebalo da bude razlog da se obratite ginekologu radi posmatranja ili lečenja. Samo ljekar može odrediti daljnju taktiku.

Kriodestrukcija erozije grlića materice često je metoda izbora, posebno u slučajevima velikih oštećenja.

Displazija

Cervikalna displazija je poznata i kao CIN i PIP. Prva skraćenica označava cervikalnu intraepitelnu neoplaziju, druga za skvamozne intraepitelne lezije. Oba pojma podrazumijevaju degeneraciju epitela grlića materice, što često dovodi do razvoja raka grlića materice.

Postoje različiti stepeni cervikalne displazije:

1. Slab (CIN I).
2. Umjereno (CIN II).
3. Teška (CIN III).

Kriodestrukcija cerviksa koristi se samo za liječenje blage i u nekim slučajevima umjerene displazije.

CIN III se može eliminirati samo metodama ekscizije, jer je dubinu nekroze pod utjecajem dušika teško predvidjeti, a uvijek postoji rizik od nepotpunog uništenja područja degeneracije.

Osnovni principi kriodestrukcije

Uništavanje patološki izmijenjenih tkiva je glavni cilj krioterapije. Među lijekovima koji se koriste u ovoj proceduri, najčešće se koriste sljedeći ukapljeni plinovi:

• dušikov oksid;
• tečni dušik;
• ugljen-dioksid.

Tačke ključanja ovih supstanci su izuzetno niske – od –78,5 do –196°C.

Princip tehnike zasniva se na brzom hlađenju vrha posebnog instrumenta - kriodestruktora. Kada tečni materijal teče iz uskog kanala u širi vrh, on se širi i postaje gas. Istovremeno, temperatura okoline naglo opada.

Većina kriogenih sistema koji se koriste za ambulantnu terapiju dizajnirani su za azot-oksid. Uslovi skladištenja su poželjniji za masovnu upotrebu. Za razliku od ove supstance, tečni dušik se može skladištiti samo otvoren i brzo postaje neupotrebljiv zbog pretjeranog isparavanja.

Efekat krioterapije

Tokom kriodestrukcije, patološki izmijenjena tkiva se uništavaju na temperaturama ispod –20°C. Patološki fokus u ovom slučaju smrzava se do dubine od oko pet milimetara. Na ovom mjestu se formira zona nekroze, koja se naknadno zamjenjuje zonom oporavka, gdje temperatura lagano raste.

Uprkos činjenici da se tkiva na ovom nivou takođe zamrzavaju, ostaju održiva. Osim toga, posebno se identificiraju i bočne zone smrzavanja, koje se obično protežu na 2-3 mm.

Budući da se kod intraepitelijalne neoplazije cerviksa III stepena patološko žarište može proširiti dublje od pet milimetara, upotreba kriodestruktora je nepoželjna zbog poteškoća u osiguravanju takve dubine zamrzavanja.

U zoni oporavka temperatura tkiva se kreće od –20° do 0°C, dok se u intaktnoj zoni zadržava iznad 0°C.

Nedostaci metode

Kriodestrukcija cerviksa, kao i svaka ablativna metoda, nije bez određenih nedostataka. Najznačajnija je nemogućnost histološkog pregleda zahvaćenog tkiva.

To znači da odabir pacijenata za krioterapiju mora biti vrlo strog i uzeti u obzir mnoge faktore. Važno je prilikom izvođenja zahvata ne propustiti neprepoznatu malignu formaciju.

Kriodestrukcija je moguća samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

1. Intaktni (neoštećeni) cervikalni kanal prema struganju i citološkom pregledu.
2. Jasna definicija prelazne zone prema podacima kolposkopije.
3. Pouzdano isključivanje raka grlića materice.

Obavezna je i podudarnost citološke i histološke dijagnoze (biopsijski pregled), kao i kolposkopska procjena lezije.

Kontraindikacije

Postoje određene kontraindikacije za izvođenje kriodestruktivne procedure. To uključuje:

• Trudnoća.
• Laktacija.
• Potvrđen rak grlića materice.
• Predmenstrualni sindrom ili menstruacija. To može dovesti do opstrukcije protoka krvi zbog lokalnog oticanja tkiva.
• Krvarenje iz materice.
• Ruptura grlića maternice ili njegova deformacija, cicatricijalne promjene.
• Nodule i papilarne, egzofitne izrasline u leziji, što otežava ravnomjerno uklapanje vrha kriodestruktora.
• Krioglobulinemija.

Ginekolog mora pažljivo pregledati i pregledati pacijenticu prije izvođenja zahvata. Takođe je važno uzeti u obzir njen menstrualni ciklus. Ako postoji barem jedna kontraindikacija, kriodestrukcija se odgađa za prikladnije vrijeme ili se daje prednost drugoj metodi.

Komplikacije

Najčešća pojava nakon krioterapije je hidroreja. Ovaj izraz se odnosi na vodeni vaginalni iscjedak. U pravilu ih ima u izobilju i mogu trajati i do mjesec dana. Hidroreja nije sama po sebi komplikacija, već je nuspojava tretmana hladnoćom.

Često se nakon kriodestrukcije pacijenti žale na neugodne osjećaje povlačenja u donjem dijelu trbuha. Ali obično ne traju duže od dva dana.

Tokom same procedure ili neposredno nakon nje mogu se javiti reakcije autonomnog nervnog sistema u vidu smanjenja broja otkucaja srca ili gubitka svesti. Izuzetno je rijetko da pacijenti dožive napade.

Da bi se spriječile takve pojave nakon zahvata, liječnik preporučuje ženi da neko vrijeme provede u horizontalnom položaju.

Povremeno tokom perioda oporavka, pacijent se može žaliti na krvarenje. Obično je njihov karakter oskudan i kratko trajanje.

Kod 1-4% žena može doći do stenoze vanjskog ždrijela, koja može biti nepotpuna ili potpuna. U prvom slučaju to dovodi do poteškoća u prikupljanju citoloških uzoraka, u drugom - do poremećaja menstrualnog ciklusa zbog dismenoreje. Potpuna stenoza zahtijeva bougienage.

Ako je kriodestrukcija izvedena u pozadini akutnih upalnih bolesti vagine i cerviksa, to može dovesti do širenja patološkog procesa.

Prava komplikacija terapije može biti kriogena trauma vagine. Uzrok je curenje rashladnog sredstva. Međutim, u modernim uređajima to je isključeno.

Period oporavka

U pravilu, odmah nakon kriodestrukcije cerviksa, ginekolozi propisuju nesteroidne protuupalne lijekove za brzo uklanjanje otoka i moguće bolove u donjem dijelu trbuha. Njihovo uzimanje rijetko traje duže od pet dana. Najčešće se koristi diklofenak.

4 mjeseca nakon zahvata, pacijentkinja se mora javiti ginekologu na kontrolni pregled, kolposkopiju i citološki pregled.

Prve dvije godine preventivni pregledi žena obavljaju se jednom u 6 mjeseci, a kasnije se prelaze na standardni skrining nadzor i posjete ljekaru jednom godišnje.

Patološke bolesti cerviksa kod žena se često dijagnosticiraju. S obzirom da svaka od njih u budućnosti mora postati majka, važno je odabrati terapijske metode koje će biti manje traumatične. Moderna medicina ima veliki broj metoda za liječenje raznih bolesti, a među njima je i kriodestrukcija cerviksa. Metoda se često koristi za liječenje erozije. Ova patologija pogađa više od 60% žena. Štaviše, treba napomenuti da većinu ovog broja čine žene u reproduktivnom dobu. Po čemu se ovaj postupak razlikuje od ostalih i koje prednosti ima?

Kolaps

Šta je kriodestrukcija?

Ovo je jedna od terapijskih procedura koja uključuje korištenje niske temperature za djelovanje na patološka područja. U ovoj metodi tečni dušik djeluje kao takav.

Nakon izlaganja, uočava se smrzavanje oboljelih područja praćeno uništenjem. Ova metoda se koristi u mnogim granama medicine, uključujući i ginekologiju.

U tu svrhu postoji poseban uređaj - kriodestruktor, koji ima vrh kroz koji se dovodi dušik. Nakon zahvata, cirkulacija krvi je poremećena, pojavljuju se krvni ugrušci i uočava se nekroza tkiva koja postupno napušta tijelo.

Upotreba tekućeg dušika moguća je ako neoplazma ima promjer ne veći od 5 mm.

Prednosti ove metode liječenja uključuju:

• Nakon intervencije nije uočeno krvarenje.
• Žena ne osjeća bol, jer dušik zamrzava tkiva poput lidokaina.
• Infektivne komplikacije su isključene.
• Postupak nema negativan uticaj na ženski reproduktivni sistem.
• Ne nastaju ožiljci.
• Uočava se potpuna obnova tkiva.
• Relapsi su prilično rijetki.
• Operacija ne zahtijeva pripremu.
• Mrtva tkiva se brzo zamjenjuju zdravim.

Krioterapija praktički nema negativnih strana, pa sve više zamjenjuje kauterizaciju električnom strujom.

Indikacije za postupak

Krioterapija cerviksa je indicirana za žene sa sljedećim patologijama:

Metoda je popularna za liječenje ovih patoloških stanja, jer se odlikuje niskom invazivnošću.

Kontraindikacije

Morat ćete napustiti postupak korištenjem tekućeg dušika ako:

• Otkrivene su nove izrasline u jajnicima.
• Dijagnoza je displazija 3. stepena.
• Onkologija ili sumnja na nju.
• Postoji teška deformacija grlića materice.
• Prisustvo velikog broja ožiljaka nakon prethodnih tretmana.
• Somatske patologije.
• Fibroidi materice.
• Imam endometriozu.
• U trenutku zahvata otkrivene su zarazne bolesti.

Nakon pregleda žene, ginekolog donosi odluku o preporučljivosti i neophodnosti kriodestrukcije.

Priprema

Za postupak nije potrebna posebna priprema. Metoda se obično koristi 7-10 dana nakon početka menstruacije. Pre upućivanja žena se šalje na neophodne preglede:

• Opća analiza krvi i urina.
• Analiza vaginalnog brisa na prisutnost infektivnih patologija.
• Bris za određivanje ćelija raka.
• Biopsija.
• Histološki pregled.
• Pregled na ginekološkoj stolici.

Nakon što se dobiju rezultati, odlučuje se o potrebi takve terapije i određuje datum. Doktor upozorava ženu da se mora suzdržati od intimnosti nekoliko dana prije zahvata.

Tehnika kriodestrukcije

Kriodestrukcija ne zahtijeva hospitalizaciju i izvodi se u ordinaciji ginekologa. Prije izvođenja zahvata, ljekar mora ženi objasniti kako se zahvat izvodi i šta da očekuje nakon njega. Nekoliko sati prije morate uzeti protuupalni lijek. Tehnologija kriodestrukcije je sljedeća:

Cijeli postupak traje nekoliko minuta i ne uzrokuje bol kod žene. Nakon što ga završi, može ići kući.

Oporavak

Prva poseta lekaru nakon zahvata trebalo bi da se obavi tri nedelje kasnije. Doktor će procijeniti stepen terapijskog efekta i brzinu oporavka. Odmah nakon zahvata možete osjetiti:

• Opća slabost.
• Umor.
• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Vruće je.
• Bol u donjem dijelu abdomena.

Iscjedak nakon kriodestrukcije cerviksa je sasvim normalna pojava, jer bi mrtva područja trebala izaći. Ali važno je znati da će u prevelikim količinama to već biti simptom patologije.

Za većinu žena, period oporavka prolazi glatko i bez komplikacija, te stoga ne zahtijevaju lijekove. Ali da budemo sigurni, lekar može da prepiše antiinflamatorne lekove, preporučljivo je da počnete da ih uzimate od 3. dana nakon zahvata.

Prvih dana, ako vam smetaju bolne senzacije, možete uzeti lijek protiv bolova.

Potpuni oporavak traje oko 2-3 mjeseca.

• Ne posjećujte saune i kupke.
• Nemojte koristiti ispiranje.
• Izbjegavajte intimne veze mjesec dana.
• Nemojte podizati teške predmete.

Savjeti su isti kao i za svaki ginekološki pregled ili tretman, ali će ubrzati proces ozdravljenja.

Posljedice i moguće komplikacije

Unatoč svojoj bezbolnosti, kriodestrukcija ne može u potpunosti zamijeniti druge metode liječenja ženskih patologija. To se također može objasniti negativnim posljedicama postupka:

• Dug period oporavka. Potpuna restauracija tkiva nastupa za 3 mjeseca, dok lasersko ili radiotalasno liječenje ne zahtijeva toliko vremena.
• Liječnik ne može u potpunosti kontrolirati svoje postupke, što može dovesti do nepotpunog uklanjanja patološkog tkiva.
• Rijetko, ali u nekim slučajevima, posebno ako se tretira velika površina, može doći do ožiljaka.
• Iako se metoda smatra beskrvnom, ponekad može doći do krvarenja.
• Najčešće se kao komplikacija može primijetiti kriotrauma zidova vagine.
• Ako se tehnika i preporuke ne poštuju tokom perioda oporavka, postoji rizik od razvoja upalnih patologija.

Ako nekoliko dana nakon kriodestrukcije žena primijeti da je iscjedak postao obilniji, pojavio se neugodan miris i promijenila se boja, bol i temperatura, tada će morati posjetiti liječnika kako bi se isključile ozbiljne komplikacije. .

Metoda se obično dobro podnosi, ali neodržavanje steriliteta ili neiskustvo doktora može dovesti do katastrofe.

Da li je moguća trudnoća nakon kriodestrukcije?

Jedna od prednosti ove metode liječenja ginekoloških problema kod žena je njena apsolutna sigurnost za reproduktivnu funkciju. Postupak ne utiče na začeće, period trudnoće bebe, niti na proces porođaja.

To se može reći ako je krio-zamrzavanje patoloških tkiva obavljeno u skladu sa svim pravilima i nije rezultiralo ozbiljnim komplikacijama.

Budućim majkama se može dati savjet: prije planiranja trudnoće posjetite ginekologa i ponovite kolposkopiju. Ako su rezultati dobri, možete bezbedno planirati svoju bebu.

Cijena postupka

Cijene zahvata dosta variraju u različitim klinikama i kreću se od 2 do 15 hiljada. U tabeli je prikazana cijena zahvata u nekim klinikama.

Za izvođenje zahvata važno je obratiti pažnju ne samo na status i prestiž centra, već i na kvalifikacije doktora. Rezultat će ovisiti o njegovoj vještini i iskustvu u provođenju takvih manipulacija.

Kriodestrukcija vam omogućava da uklonite područja s patološkim tkivima u minimalnom vremenskom periodu. Metodu karakteriše relativna sigurnost, bezbolnost i dobra efikasnost u liječenju mnogih ženskih bolesti. Najvažnije je da se patologija identificira na vrijeme, tada će učinkovitost terapije biti maksimalna.

Instrukcije

Erozija grlića materice je uobičajena patologija koja se sada može uspješno liječiti. Jedna od najsigurnijih i najefikasnijih metoda liječenja erozije je hardverska kriodestrukcija. Postupak se izvodi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju, praktički nije praćen bolom i rijetko uzrokuje komplikacije.

Za kriodestrukciju se koristi tečni dušik koji hladi zahvaćeno tkivo do -190°C ili više. Unatoč ultra niskim temperaturama, postupak je najmanje traumatičan među raznim metodama liječenja erozije grlića materice. Nakon kriodestrukcije ne ostaju ožiljci i ne dolazi do krvarenja, jer se žile sužavaju pod utjecajem hladnoće. Nakon zarastanja, tkivo zadržava elastičnost, što znači da postupak ne ometa prirodni porođaj u budućnosti i ne otežava tok trudnoće. Kriodestrukcija se može bezbedno koristiti za lečenje nerođenih žena. Krioterapija ne zahtijeva ublažavanje bolova: hlađenje tkiva smanjuje osjetljivost, tako da žena ne osjeća bol tokom postupka.

Prije zahvata morate posjetiti ginekologa koji će pregledati anamnezu pacijentkinje, uvjeriti se da nema kontraindikacija za krioterapiju i uraditi sve potrebne pretrage. Nema potrebe da se pripremate za hospitalizaciju - kriodestrukcija se izvodi ambulantno, sama procedura ne traje više od 5-10 minuta, nakon čega se žena može vratiti svojoj uobičajenoj rutini.

Krioterapija se provodi pomoću posebnog instrumenta koji je pričvršćen za cilindar s tekućim dušikom. U vaginu se ubacuje krionički nastavak, koji se zatim pritisne na područje cerviksa zahvaćeno erozijom. Doktor počinje davati tečni dušik, a zahvaćeno tkivo postepeno postaje bijelo. Obično opskrba dušikom traje 3-5 minuta - ovo je dovoljno vremena za liječenje zahvaćenog tkiva.

Krio-mlaznica se uklanja iz vagine 4-5 minuta nakon završetka dovoda dušika kako bi se izbjegla trauma cerviksa. Ako je erozija bila opsežna, može biti potrebno ponoviti postupak, čiju neophodnost utvrđuje ginekolog.

Tokom postupka žena ne osjeća bol, jer tkiva gube osjetljivost pod utjecajem hladnoće. Međutim, pacijent može osjetiti trnce i blago peckanje u vagini. Nakon zahvata, žena se treba pripremiti za obilan iscjedak, koji će trajati do tri sedmice.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon krioterapije, preporučuje se uzdržavanje od spolnih odnosa 1-2 mjeseca. Takođe ne bi trebalo da se kupate u toploj kupki, posećujete bazen, saunu, kupatilo ili plivate u reci ili moru. Konačno zarastanje grlića materice nakon uklanjanja mrtvog tkiva nastupa nakon 2-3 mjeseca.