Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već prije simptom bolesti.

Nesvjestica može biti uzrokovana različitim razlozima:

1. Neočekivani oštar bol, strah, nervni šok.

Mogu uzrokovati trenutno smanjenje krvnog tlaka, što rezultira smanjenjem protoka krvi, poremećajem dotoka krvi u mozak, što dovodi do nesvjestice.

2. Opća slabost tijela, ponekad pogoršana nervnom iscrpljenošću.

Opšta slabost organizma, koja nastaje iz raznih razloga, od gladi, loše ishrane do stalnog anksioznosti, takođe može dovesti do niskog krvnog pritiska i nesvestice.

3. Boravak u prostoriji sa nedostatkom kiseonika.

Nivo kiseonika može biti smanjen zbog velikog broja ljudi u zatvorenom prostoru, loše ventilacije i zagađenja vazduha od duvanskog dima. Kao rezultat toga, mozak prima manje kisika nego što je potrebno, a žrtva se onesvijesti.

4. Dugotrajan boravak u stojećem položaju bez kretanja.

To dovodi do stagnacije krvi u nogama, smanjenja njenog dotoka u mozak i, kao rezultat, do nesvjestice.

Simptomi i znaci nesvjestice:

Reakcija - kratkotrajni gubitak svijesti, žrtva pada. U vodoravnom položaju poboljšava se dotok krvi u mozak i nakon nekog vremena žrtva dolazi k svijesti.

Disanje je rijetko i plitko. Cirkulacija krvi - puls je slab i rijedak.

Ostali znaci su vrtoglavica, tinitus, jaka slabost, zamagljen vid, hladan znoj, mučnina, utrnulost udova.

Prva pomoć za nesvjesticu

1. Ako su dišni putevi čisti, žrtva diše i puls mu je opipljiv (slab i rijedak), mora se postaviti na leđa i podignuti noge.

2. Otkopčajte uske dijelove odjeće, kao što su kragne i kaiševi.

3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Prilikom povraćanja žrtvu treba premjestiti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.

5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija ozbiljne, uključujući akutne, bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati ljekar.

6. Ne treba žuriti da podignete žrtvu nakon što se osvijesti. Ako uslovi dozvoljavaju, žrtvi se može dati topli čaj, a zatim joj se pomoći da ustane i sjedne. Ako se žrtva ponovo onesvijesti, mora se postaviti na leđa i podignuti noge.

7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Šok je stanje koje prijeti životu žrtve i karakterizira ga nedovoljna opskrba krvlju tkiva i unutrašnjih organa.

Dotok krvi u tkiva i unutrašnje organe može biti poremećen iz dva razloga:

Srčani problemi;

Smanjenje zapremine tečnosti koja cirkuliše u telu (teško krvarenje, povraćanje, dijareja, itd.).

Simptomi i znaci šoka:

Reakcija - žrtva je obično pri svijesti. Međutim, stanje se može vrlo brzo pogoršati, čak i do gubitka svijesti. To je zbog smanjenja dotoka krvi u mozak.

Dišni putevi su obično slobodni. Ako postoji unutrašnje krvarenje, može doći do problema.

Disanje je često i plitko. Ovo disanje se objašnjava činjenicom da tijelo pokušava dobiti što više kisika s ograničenim volumenom krvi.

Cirkulacija krvi - puls je slab i čest. Srce pokušava nadoknaditi smanjenje volumena cirkulirajuće krvi ubrzavanjem cirkulacije. Smanjenje volumena krvi dovodi do pada krvnog tlaka.

Drugi znakovi su koža koja je blijeda, posebno oko usana i ušnih resica, hladna i ljepljiva. To je zato što su krvni sudovi u koži blizu usmjeravanja krvi u vitalne organe kao što su mozak, bubrezi, itd. Znojne žlijezde također povećavaju svoju aktivnost. Žrtva može osjetiti žeđ zbog činjenice da mozak osjeća nedostatak tekućine. Slabost mišića nastaje zbog činjenice da krv iz mišića odlazi u unutrašnje organe. Može doći do mučnine, povraćanja, drhtavice. Drhtavica znači nedostatak kiseonika.

Prva pomoć za šok

1. Ako je šok uzrokovan poremećajem cirkulacije, tada prije svega morate voditi računa o mozgu - osigurati mu opskrbu kisikom. Da biste to učinili, ako ozljeda dopušta, žrtvu treba položiti na leđa, podići noge i što je prije moguće zaustaviti krvarenje.

Ako žrtva ima povredu glave, onda se noge ne mogu podići.

Žrtvu treba staviti na leđa sa nečim ispod glave.

2. Ako je šok uzrokovan opeklinama, tada je prije svega potrebno osigurati da prestane djelovanje štetnog faktora.

Zatim ohladite zahvaćeno područje tijela, ako je potrebno, položite žrtvu s podignutim nogama i pokrijte ga nečim da se zagrije.

3. Ako je šok uzrokovan srčanom disfunkcijom, žrtva se mora postaviti u polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

Nije preporučljivo žrtvu polagati na leđa, jer će mu to otežati disanje. Dajte žrtvi tabletu aspirina da žvače.

U svim gore navedenim slučajevima potrebno je pozvati hitnu pomoć i, do njenog dolaska, pratiti stanje unesrećenog i biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.

Prilikom pružanja pomoći žrtvi u šoku, neprihvatljivo je:

Premjestiti žrtvu, osim kada je potrebno;

Dozvolite žrtvi da jede, pije, puši;

Ostavite žrtvu na miru, osim u slučajevima kada je potrebno otići da pozovete hitnu pomoć;

Zagrijte žrtvu jastučićem za grijanje ili nekim drugim izvorom topline.

ANAFILAKTIČKI ŠOK

Anafilaktički šok je neposredna rasprostranjena alergijska reakcija koja se javlja kada alergen uđe u tijelo (ujedi insekata, medicinski ili prehrambeni alergeni).

Anafilaktički šok se obično razvija u roku od nekoliko sekundi i hitno je stanje koje zahtijeva hitnu pažnju.

Ako je anafilaktički šok praćen gubitkom svijesti, neophodna je hitna hospitalizacija, jer žrtva u tom slučaju može umrijeti u roku od 5-30 minuta zbog gušenja ili nakon 24-48 sati ili više zbog teških ireverzibilnih promjena na vitalnim organima.

Ponekad smrt može nastupiti kasnije zbog promjena u bubrezima, gastrointestinalnom traktu, srcu, mozgu i drugim organima.

Simptomi i znaci anafilaktičkog šoka:

Reakcija - žrtva osjeća anksioznost, osjećaj straha, a kako se šok razvija, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi - javlja se oticanje disajnih puteva.

Disanje - slično astmatičaru. Kratkoća daha, osjećaj stezanja u grudima, kašalj, povremeni, otežani, mogu potpuno prestati.

Cirkulacija krvi - puls je slab, ubrzan i možda se ne može opipati na radijalnoj arteriji.

Ostali znaci su napeta grudi, otok lica i vrata, otok oko očiju, crvenilo kože, osip, crvene mrlje na licu.

Prva pomoć za anafilaktički šok

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte mu polusjedeći položaj kako biste olakšali disanje. Bolje ga je sjesti na pod, otkopčati kragnu i olabaviti ostale pritisnute dijelove odjeće.

2. Pozovite hitnu pomoć.

3. Ako je žrtva bez svijesti, premjestite je na siguran položaj, kontrolirajte disanje i cirkulaciju krvi i budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalna astma je alergijska bolest čija je glavna manifestacija napad gušenja uzrokovan opstrukcijom bronhijalnih cijevi.

Napad bronhijalne astme izazivaju različiti alergeni (pelud i druge supstance biljnog i životinjskog porekla, industrijski proizvodi itd.)

Bronhijalna astma se izražava napadima gušenja, koji se doživljava kao bolan nedostatak vazduha, iako se u stvarnosti zasniva na otežanom izdisanju. Razlog tome je upalno suženje disajnih puteva uzrokovano alergenima.

Simptomi i znaci bronhijalne astme:

Reakcija - žrtva može biti uznemirena, tokom teških napada možda neće moći da izgovori nekoliko reči zaredom i može da izgubi svest.

Dišni putevi mogu biti suženi.

Disanje - karakterizira otežano, produženo izdisanje sa dosta zviždanja, koje se često čuje na daljinu. Kratkoća daha, kašalj, suv u početku, a na kraju sa viskoznim sputumom.

Cirkulacija krvi - u početku je puls normalan, a zatim ubrzan. Na kraju produženog napada, puls može postati nalik na niti sve dok srce ne stane.

Ostali znaci su anksioznost, ekstremni umor, znojenje, napetost u grudima, govor šapatom, plavkasta koža, nazolabijalni trougao.

Prva pomoć kod napada bronhijalne astme

1. Izvedite žrtvu na svjež zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite nagnuti napred i fokusirajte se na grudi. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.

2. Ako žrtva ima lijekove, pomozite im da ih koristi.

3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva teško diše i teško govori;

Žrtva je pokazivala znake ekstremne iscrpljenosti.

HIPERVENTILACIJA

Hiperventilacija je plućna ventilacija koja je pretjerana u odnosu na razinu metabolizma, uzrokovana dubokim i (ili) čestim disanjem i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Uzrok hiperventilacije najčešće je panika ili ozbiljna anksioznost uzrokovana strahom ili nekim drugim razlogom.

Osjećajući ekstremnu anksioznost ili paniku, osoba počinje brže disati, što dovodi do naglog smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Kao rezultat toga, žrtva počinje osjećati još veću anksioznost, što dovodi do pojačane hiperventilacije.

Simptomi i znaci hiperventilacije:

Reakcija – žrtva je obično uznemirena i zbunjeno. Dišni putevi su otvoreni i slobodni.

Disanje je prirodno duboko i često. Kako se hiperventilacija razvija, žrtva diše sve češće, ali se subjektivno osjeća ugušeno.

Cirkulacija krvi - ne pomaže u prepoznavanju uzroka.

Ostali znakovi uključuju žrtvu koja osjeća vrtoglavicu, grlobolju, trnce u rukama, nogama ili ustima, a može se povećati i broj otkucaja srca. Traži pažnju, pomoć, može postati histeričan, onesvijestiti se.

Prva pomoć kod hiperventilacije.

1. Prinesite papirnu kesu žrtvi na nos i usta i zamolite je da udahne vazduh koji izdiše u vreću. U tom slučaju žrtva izdiše zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovo ga udiše.

Obično se nakon 3-5 minuta nivo zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima odgovarajuću informaciju o tome i šalje signal: dišite sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli respiratorni proces se vraća u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja i uvjeriti žrtvu da mirno sjedi i opusti se.

ANGINA

Angina pektoris (angina pektoris) je napad akutnog bola u grudima uzrokovan prolaznim zatajenjem koronarne cirkulacije i akutnom ishemijom miokarda.

Uzrok napada angine je nedovoljna opskrba srčanog mišića krvlju, uzrokovana koronarnom insuficijencijom zbog suženja lumena koronarne arterije srca zbog ateroskleroze, vaskularnog spazma ili kombinacije ovih faktora.

Angina pektoris može nastati kao posljedica psiho-emocionalnog stresa, koji može dovesti do spazma patološki nepromijenjenih koronarnih arterija srca.

Međutim, najčešće se angina ipak javlja kada su koronarne arterije sužene, što može činiti 50-70% lumena žile.

Simptomi i znaci angine:

Reakcija - žrtva je pri svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje je plitko, žrtva nema dovoljno vazduha.

Cirkulacija krvi - puls je slab i čest.

Ostali znakovi - glavni znak sindroma boli je njegova paroksizmalna priroda. Bol ima prilično jasan početak i kraj. Priroda bola je stiskanje, pritiskanje, ponekad u obliku peckanja. U pravilu je lokaliziran iza grudne kosti. Tipično je zračenje bola u lijevu polovinu grudnog koša, u lijevu ruku do prstiju, lijevu lopaticu i rame, vrat i donju vilicu.

Trajanje boli tokom angine pektoris, u pravilu, ne prelazi 10-15 minuta. Obično se javljaju tokom fizičke aktivnosti, najčešće prilikom hodanja, a takođe i tokom stresa.

Prva pomoć za anginu pektoris.

1. Ako se napad razvije tokom fizičke aktivnosti, potrebno je prekinuti vježbu, na primjer, prestati.

2. Žrtvu postaviti u polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.

3. Ako je žrtva ranije imala napade angine za koje je koristila nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.

Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stoji, može doći do nesvjestice. Stoga žrtva treba da ostane u polusjedećem položaju neko vrijeme čak i nakon što bol nestane.

Ako je nitroglicerin efikasan, napad angine nestaje u roku od 2-3 minute.

Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.

Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.

SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)

Srčani udar (infarkt miokarda) je nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju, što se očituje oštećenjem srčane aktivnosti.

Srčani udar nastaje zbog začepljenja koronarne arterije trombom – krvnim ugruškom koji se stvara na mjestu suženja žile zbog ateroskleroze. Kao rezultat toga, manje ili više opsežno područje srca se "isključuje", ovisno o tome koji dio miokarda je blokirana žila opskrbila krvlju. Krvni ugrušak zaustavlja dotok kisika u srčani mišić, što rezultira nekrozom.

Uzroci srčanog udara mogu biti:

ateroskleroza;

Hipertonična bolest;

Fizička aktivnost u kombinaciji sa emocionalnim stresom - vazospazam tokom stresa;

Dijabetes melitus i druge metaboličke bolesti;

Genetska predispozicija;

Uticaj okoline itd.

Simptomi i znaci srčanog udara (srčani udar):

Reakcija - u početnom periodu bolnog napada, nemirno ponašanje, često praćeno strahom od smrti, moguć je kasniji gubitak svijesti.

Dišni putevi su obično slobodni.

Disanje je često, plitko i može prestati. U nekim slučajevima se primjećuju napadi gušenja.

Cirkulacija krvi - puls je slab, brz i može biti isprekidan. Mogući srčani zastoj.

Ostali znaci su jak bol u predjelu srca, koji se obično javlja iznenada, često iza grudne kosti ili lijevo od nje. Priroda bola je stiskanje, pritiskanje, pečenje. Obično zrači na lijevo rame, ruku i lopaticu. Često se tokom srčanog udara, za razliku od angine pektoris, bol širi desno od grudne kosti, ponekad zahvaća epigastričnu regiju i „zrači“ na obje lopatice. Bol raste. Trajanje bolnog napada tokom srčanog udara se računa u desetinama minuta, satima, a ponekad i danima. Može doći do mučnine i povraćanja, lice i usne mogu poplaviti i jakog znojenja. Žrtva može izgubiti sposobnost govora.

Prva pomoć za srčani udar.

1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.

3. Olabavite uske dijelove odjeće, posebno oko vrata.

4. Odmah pozovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.

6. Pratiti disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu ili leđnoj moždini uzrokovan patološkim procesom s razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema.

Uzrok moždanog udara može biti cerebralno krvarenje, prestanak ili slabljenje dotoka krvi u bilo koji dio mozga, začepljenje žile trombom ili embolom (tromb je gusti ugrušak krvi u lumenu krvnog suda ili srčana šupljina, nastala tokom života; embolus je supstrat koji cirkuliše u krvi, ne javlja se u normalnim uslovima i može izazvati začepljenje krvnih sudova).

Moždani udari su češći kod starijih ljudi, iako se mogu javiti u bilo kojoj dobi. Češće se opaža kod muškaraca nego kod žena. Oko 50% žrtava moždanog udara umre. Od onih koji prežive, otprilike 50% je osakaćeno i imaju novi moždani udar sedmicama, mjesecima ili godinama kasnije. Međutim, mnoge osobe koje su preživjele moždani udar vraćaju svoje zdravlje uz pomoć mjera rehabilitacije.

Simptomi i znaci moždanog udara:

Reakcija - svijest je zbunjena, može doći do gubitka svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje - sporo, duboko, bučno, piskanje.

Protok krvi - puls je rijedak, jak, dobrog punjenja.

Ostali znakovi su jaka glavobolja, lice može pocrvenjeti, postati suho, vruće, mogu se primijetiti smetnje ili usporavanje govora, a kut usana može opustiti čak i ako je žrtva pri svijesti. Zjenica na zahvaćenoj strani može biti proširena.

Sa manjom lezijom postoji slabost, sa značajnom - potpuna paraliza.

Prva pomoć za moždani udar

1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite da li je dišni put otvoren i vratite prohodnost disajnih puteva ako je ugrožen. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.

3. Budite spremni na brzo pogoršanje stanja i na kardiopulmonalnu reanimaciju.

4. Ako je žrtva pri svijesti, stavite je na leđa s nečim ispod glave.

5. Žrtva može imati mini moždani udar, u kojem se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica i slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Kontrola DP - D - K i budite spremni za pružanje hitne pomoći.

EPILEPTIČNI NAPAD

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćena raznim promjenama ličnosti.

Epileptični napad je uzrokovan pretjerano intenzivnom stimulacijom mozga, koja je uzrokovana neravnotežom u ljudskom bioelektričnom sistemu. Tipično, grupa ćelija u jednom dijelu mozga postaje električno nestabilna. To stvara snažno električno pražnjenje koje se brzo širi na okolne ćelije, remeteći njihovo normalno funkcioniranje.

Električni fenomeni mogu utjecati na cijeli mozak ili samo na njegov dio. Shodno tome, razlikuju se veliki i manji epileptični napadi.

Manji epileptički napad je kratkotrajni poremećaj moždane aktivnosti koji dovodi do privremenog gubitka svijesti.

Simptomi i znaci sitnih napadaja:

Reakcija - privremeni gubitak svijesti (od nekoliko sekundi do minute). Dišni putevi su otvoreni.

Disanje je normalno.

Cirkulacija krvi - puls je normalan.

Ostali znaci su prazan pogled, ponavljani ili trzajni pokreti pojedinih mišića (glave, usana, ruku, itd.).

Osoba izlazi iz takvog napada jednako iznenada kao što je u njega i ušla, i nastavlja prekinute radnje, ne sluteći da mu se napadaj dešava.

Prva pomoć kod sitnih napadaja

1. Uklonite opasnost, stavite žrtvu i smirite je.

2. Kada se žrtva probudi, recite mu o napadu, jer mu je ovo možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napad, obratite se ljekaru.

Grand mal napadaj je iznenadni gubitak svijesti praćen jakim grčevima (konvulzijama) tijela i udova.

Simptomi i znaci grand mal napadaja:

Reakcija – počinje osjećajima bliskim euforičnim (neobičan okus, miris, zvuk), zatim gubitkom svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje može prestati, ali se brzo obnavlja. Cirkulacija krvi - puls je normalan.

Drugi znakovi su da žrtva obično padne na pod u nesvijesti i počne osjećati iznenadne konvulzivne pokrete glave, ruku i nogu. Može doći do gubitka kontrole nad fiziološkim funkcijama. Jezik je ugrizen, lice bledi, a zatim postaje cijanotično. Zenice ne reaguju na svetlost. Na ustima se može pojaviti pjena. Ukupno trajanje napada se kreće od 20 sekundi do 2 minute.

Prva pomoć za grand mal napad

1. Ako primijetite da je neko na ivici napadaja, morate pokušati osigurati da se žrtva ne ozlijedi ako padne.

2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.

3. Otkopčajte odjeću oko vrata i grudi žrtve.

4. Ne pokušavajte da obuzdate žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte da mu otpustite vilice. Ne pokušavajte ništa staviti u usta žrtve, jer to može dovesti do ozljede zuba i zatvaranja respiratornog trakta fragmentima.

5. Nakon što konvulzije prestanu, pomerite žrtvu na siguran položaj.

6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.

7. Nakon što napad prestane, žrtva mora biti hospitalizirana ako:

Napad se dogodio prvi put;

Došlo je do serije napadaja;

Postoji šteta;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.

Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.

Ako mozak ne prima dovoljno šećera, tada su, kao i kod nedostatka kisika, narušene funkcije mozga.

Hipoglikemija se može javiti kod dijabetičara iz tri razloga:

1) žrtva je ubrizgala insulin, ali nije jela na vreme;

2) sa prekomernom ili produženom fizičkom aktivnošću;

3) u slučaju predoziranja insulinom.

Simptomi i znaci hipoglikemije:

Reakcija: svijest je zbunjena, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi su čisti i slobodni. Disanje je ubrzano, plitko. Cirkulacija krvi - rijedak puls.

Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osećaj gladi, straha, bleda koža, obilan znoj. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć kod hipoglikemije

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sjedi).

2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dvije kašike šećera na čašu vode), komad šećera, čokolade ili slatkiša, možda karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.

3. Osigurajte odmor dok se stanje potpuno ne normalizira.

4. Ako unesrećeni izgubi svijest, prebacite ga na siguran položaj, pozovite hitnu pomoć i pratite njegovo stanje te budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

TROVANJE

Trovanje je intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje u njega ulaze izvana.

Otrovne supstance mogu ući u organizam na različite načine. Postoje različite klasifikacije trovanja. Na primjer, trovanje se može klasificirati prema uvjetima pod kojima otrovne tvari ulaze u tijelo:

Tokom obroka;

Kroz respiratorni trakt;

Kroz kožu;

Kada ih ugrize životinja, insekt, zmija itd.;

Kroz mukozne membrane.

Trovanja se mogu klasificirati prema vrsti trovanja:

Trovanje hranom;

Trovanje drogom;

trovanje alkoholom;

Hemijsko trovanje;

trovanje plinovima;

Trovanje uzrokovano ugrizima insekata, zmija i životinja.

Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo izbacivanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i sistema tijela.

Za rješavanje ovog problema potrebno vam je:

1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a žrtva neće imati kome pomoći.

2. Provjerite reakciju žrtve, disajne puteve, disanje i cirkulaciju krvi i poduzmite odgovarajuće mjere ako je potrebno.

5. Pozovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, odredite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je šta se dogodilo. Ako ste bez svijesti, pokušajte pronaći svjedoke incidenta, pakovanja otrovnih tvari ili nekih drugih znakova.

Hitnim stanjima obično se nazivaju takve patofiziološke promjene u ljudskom tijelu koje dovode do naglog pogoršanja zdravlja i mogu biti opasne po život zbog različitih vanjskih i unutarnjih faktora agresije. Faza opšte reakcije organizma počinje stimulacijom hipotalamo-hipofiznog, a preko njega i simpatičko-nadbubrežnog sistema. U zavisnosti od jačine, trajanja i stepena uticaja faktora agresije na organizam, odgovor može ostati u granicama kompenzacijskih mogućnosti, a uz nesavršenu reaktivnost organizma i prateću patologiju bilo kojeg funkcionalnog sistema postaje neadekvatan, što dovodi do poremećaj homeostaze.

Mehanizam, odnosno patogeneza, hitnih stanja u ovim stanjima pretvara se u tanatogenezu (fiziološki proces umiranja, nazvan po starogrčkom bogu smrti Thanatosu), kada prethodno korisna hiperventilacija dovodi do respiratorne alkaloze i smanjenja cerebralnog krvotoka, a centralizacija hemodinamike narušava reološka svojstva krvi i smanjuje njen volumen.

Hemostatska reakcija prelazi u difuznu intravaskularnu koagulaciju s opasnim stvaranjem tromba ili nekontroliranim krvarenjem. Imunološke i upalne reakcije ne štite, ali doprinose anafilaktičkim reakcijama u vidu laringo- i bronhiolospazma, šoka itd. Ne troše se samo rezerve energetskih supstanci, već se sagorevaju i strukturni proteini, lipoproteini i polisaharidi, smanjujući funkcionalnost organa i tijela u cjelini. Dolazi do dekompenzacije kiselinsko-baznog i elektrolitnog stanja, pa se inaktiviraju enzimski sistemi, tkivni enzimi i druge biološki aktivne supstance (BAS).

Ovi međuzavisni i međusobno pojačani poremećaji vitalnih funkcija organizma mogu se predstaviti u obliku isprepletenih ciklusa poremećaja homeostaze, o kojima govori u monografiji A.P. Zilbera "Klinička fiziologija u anesteziologiji i reanimaciji" (1984) u okviru sistema intenzivne anesteziologije i reanimatologije (ITAR). Prvi krug karakteriše narušavanje regulacije vitalnih funkcija, kada su oštećeni ne samo centralni regulatorni mehanizmi (nervni i hormonski), već i tkivni (kininski sistemi, biološki aktivne supstance kao što su histamin, serotonin, prostaglandini, cAMP sistemi) koji regulišu prokrvljenost i metabolizam organa, propusnost ćelijskih membrana itd.

Drugi začarani krug odražava promjene u tečnim medijima tijela, kada se razvijaju sindromi koji su obavezni za kritična stanja bilo koje etiologije: kršenje reoloških svojstava krvi, hipovolemija, koagulopatija, promjene u metabolizmu.

Treći začarani krug – pokazuje poremećaje organa, uključujući: funkcionalnu insuficijenciju pluća (1), cirkulaciju krvi (2), jetru (3), mozak (4), bubrezi (5), gastrointestinalni trakt (6). Svaki od navedenih poremećaja može biti izražen u različitom stepenu, ali ako je određena patologija dostigla nivo kritičnog stanja, elementi svih ovih poremećaja uvek postoje, pa svako hitno stanje treba smatrati višeorganskim zatajenjem koje zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Prilikom ambulantnih stomatoloških intervencija razlikuju se sljedeća hitna stanja:

• respiratorni poremećaji zbog poremećaja vanjskog disanja i asfiksije;
• kardiovaskularni poremećaji, uključujući nesvjesticu, kolaps, aritmije, anginu pektoris, hipertenzivnu krizu, infarkt miokarda, hipotenziju, vaskularnu distoniju;
• komatozna stanja sa dijabetesom, povišenim intrakranijalnim pritiskom (epilepsija), oštećenjem bubrega; 1"
• manifestacije šoka kao rezultat akutne reakcije boli, ozljede, alergijske reakcije na lijekove (anafilaktički šok) itd.

Pružanje pomoći u vanrednim situacijama sastoji se od intenzivnog provođenja odgovarajućih terapijskih mjera. U procesu praćenja stanja pacijenta može se pojaviti niz kliničkih znakova:
! Stanje svijesti i psihe- početne, najblaže promjene svijesti manifestuju se letargijom pacijenta, njegovom ravnodušnošću prema okolini. Odgovara na pitanja tačno, razumno, ali sporo. Dezorijentacija u vremenu i prostoru nije izražena, odgovori na pitanja se daju sa zakašnjenjem. U nekim slučajevima početne promjene u psihi se manifestuju govornom i motoričkom uznemirenošću, neposlušnošću i agresivnošću, koja se ocjenjuje kao stuporozno stanje (utrnulost). Ako je pacijent potpuno ravnodušan prema svojoj okolini, ne odgovara na pitanja, ali su refleksi očuvani, to ukazuje na stupor, odnosno stupor. Ekstremni stepen oštećenja svesti je koma (hibernacija), kada dolazi do potpunog gubitka svesti, osetljivosti i aktivnih pokreta usled gubitka refleksa.
! Položaj pacijenta- može biti aktivna, pasivna i prisilna. Pasivni položaj ukazuje na ozbiljnost stanja pacijenta, koji je neaktivan, opušten i klizi prema podnožju stolice. Prisilni položaj je tipičan za respiratorne komplikacije, otežano disanje, kašalj i gušenje.
! Izraz lica- utvrđuje opšte stanje osobe: javlja se bolno izražavanje sa jakim bolnim reakcijama i psihičkim iskustvima; zašiljene i bezizražajne crte lica ukazuju na intoksikaciju, nepovratni gubitak krvi, dehidraciju; natečeno, natečeno i blijedo lice karakteristično je za bubrežne bolesnike; lice nalik maski ukazuje na oštećenje mozga, posebno kod kombinovanih povreda čeljusti i glave.
! Skin- povećana vlažnost kože smatra se jednom od reakcija adaptacije i psihoemocionalnog stresa. Prekomjerno znojenje je karakteristično za poremećaje cirkulacije (pad krvnog pritiska, temperature i sl.). Obilan hladan znoj je nepovoljan simptom i opaža se nesvjesticom, kolapsom, asfiksijom i terminalnim stanjima. Određivanje turgora (elastičnosti) kože je važno. Smanjenje turgora kože opaženo je dehidracijom kod oslabljenih i pacijenata oboljelih od raka. Neki pacijenti imaju bledu, sivkastu boju kože, što ukazuje na poremećaj cirkulacije i intoksikaciju organizma kod hroničnih oboljenja kardiovaskularnog sistema i parenhimskih organa.

Periferna cijanoza(akrocijanoza) ovisi o usporavanju cirkulacije krvi i smanjenju iskorištavanja kisika u tkivima. U ovom slučaju, cijanoza je najuočljivija na vrhu nosa, usnama, ušima i noktima. Ova vrsta cijanoze javlja se kod mitralnih defekata i poremećaja cirkulacije srčanog porijekla zbog smanjenja minutnog volumena srca.

Centralna cijanoza, za razliku od perifernog, manifestuje se ujednačenom cijanozom tijela kao rezultatom smanjene arterijalizacije venske krvi u plućima, koja se obično javlja kod težih oblika pneumoskleroze, plućnog emfizema i asfiksije. Povećana cijanoza bilo kojeg porijekla ima nepovoljnu prognozu i zahtijeva hitne mjere.

Otok u tkivima i međutkivnim prostorima- Po pravilu je trajne prirode, zbog odgovarajuće patologije. Edem srčanog porekla manifestuje se na nogama, bubrežni - na licu, kapcima, kahektik - svuda, u svim tkivima i organima tela. Kratkotrajna je samo oteklina alergijskog porijekla - Quinckeov edem, koji karakteriziraju paroksizmalne manifestacije na koži lica (kapci, obrazi, usne, oralna sluznica), kao i na rukama. Može se proširiti na larinks, dušnik i jednjak, što zahtijeva hitno liječenje. Kod flebitisa i tromboflebitisa može doći do oticanja određenog anatomskog područja, posebno oticanja prednje vene lica, koju karakterizira bol i jednostrana manifestacija.

Osim kliničkih manifestacija somatskih poremećaja, potrebna je i njihova potvrda laboratorijskim pretragama i instrumentalnim podacima, međutim, u ambulantnim posjetama ove mogućnosti su ograničene, te se može govoriti samo o potrebi mjerenja krvnog tlaka, brojanja pulsa, disanje i analizirati šećer u krvi. Inače, mnogo zavisi od jasnoće postupaka, iskustva i intuicije doktora.

Respiratorni poremećaji- u stomatološkoj stolici mogu biti iznenadni samo uz asfiksiju. Istovremeno, od svih vrsta asfiksije (dislokacije, opstruktivne, stenozne, valvularne, aspiracijske) formira se koncept „BOARD“. Stomatolozi se često susreću sa asfiksijom kada pljuvačka, krv, fragmenti zuba, materijal za punjenje, pa čak i mali instrumenti (igla za korijen, ekstraktor pulpe) uđu u dušnik.

Simptomi akutnog respiratornog zatajenja razvijaju se u nekoliko faza:
1. faza - jačanje respiratornih funkcija, tokom koje se udisanje produžava i intenzivira - inspiratorna kratkoća daha, anksioznost, cijanoza, tahikardija;
2. faza - smanjeno disanje s naglim povećanjem izdisaja - ekspiratorna kratkoća daha, akrocijanoza, bradikardija, pad krvnog tlaka, hladan znoj;
3. faza - bradipneja, gubitak svijesti;
4. faza - apneja, Kus-Maul disanje ili atonalno disanje.

Vremenom jedna faza zamjenjuje drugu, ovisno o rezervnim mogućnostima organizma i hitnosti mjera.

Hitna pomoć se sastoji od hitnog otklanjanja uzroka asfiksije, kompenzacije vanjskog disanja udisanjem kisika ili potpomognutim mehaničkim disanjem pomoću ručnog uređaja RD 1, vrećice Ambu (Sl. 42) i maske aparata za anesteziju. Posljednjih godina Kendall je stvorila prikladnu cijev koja se može koristiti za hitno liječenje. Osim toga, efikasna je stimulacija lijekom intravenskom primjenom respiratornog analeptika (2 ml kordiamina, 2,4% otopine aminofilina, 10 ml). Neophodno je pozvati hitnu pomoć ili anesteziologa; ako su poduzete mjere neučinkovite, indicirana je traheotomija ili mikrotraheostomija - debelom iglom probijanje trahealne dijafragme između krikoidne i tiroidne hrskavice. Pacijent se prebacuje u bolnicu. Ako je vanjsko disanje poremećeno iz vanplućnih razloga kod pacijenata s popratnim patologijama kao što su moždani udar, mijastenija gravis, hipertenzivna kriza itd., hitna pomoć treba biti usmjerena na prevenciju plućnog edema.

Kardiovaskularni poremećaji- najčešće se manifestuje nesvjesticom, koja je posljedica psihičke ili nervne napetosti, kao i kao posljedica ispoljavanja psiho-vegetativne komplikacije na pregledu kod stomatologa. Ponekad se nakon injekcije anestetika, praćeno bolnom i proprioceptivnom iritacijom, iznenada javi oštro bljedilo pacijentovog lica, zujanje u ušima, zamračenje u očima i gubitak svijesti. U tom slučaju zjenice ostaju sužene, refleks rožnice je odsutan, očne jabučice su nepomične ili lutaju, puls je slab, disanje je plitko, sistolički krvni tlak je unutar 70-50 mm Hg. Art., koža je hladna i prekrivena znojem. Ovo stanje je kratkotrajno (1-1,5 minuta), nakon čega se odmah vraća svijest, pacijent bilježi retrogradnu amneziju.

Hitna pomoć u ovom slučaju sastoji se od hitnog postavljanja pacijenta u horizontalni položaj. Glatko naslonite naslon stolice i skinite odjeću koja steže i otežava disanje; osigurajte protok hladnog zraka otvaranjem otvora, prozora ili uključivanjem ventilatora na stomatološkoj jedinici. Zatim navlažite tampon u amonijaku i stisnite grudni koš u trenutku njegovog pasivnog širenja, pažljivo prinesite tampon nosu. Zatim izvršite manuelnu refleksoterapiju masirajući tačke opšteg uticaja na rukama, obrvama i na dnu nosa. Ako se nesvjestica produži, 2 ml kordiamina u fiziološkom rastvoru se daje intravenozno u špricu od 10 grama. Za bradikardiju - 0,1% rastvor atropina (0,6-0,8 ml) razrijeđen 1:1 fiziološkom otopinom.

Raširenu tehniku ​​prisilnog naginjanja glave prema dolje i naprijed treba smatrati nefiziološkom, pa čak i opasnom. Naprotiv, potrebno je osigurati dotok krvi u srce u trenutku centralizacije krvotoka tako što ćete postaviti „noge na nivou srca“ tako da postoji pun minutni volumen i osigura cerebralni protok krvi.

Tek nakon trajnog nestanka posljedica nesvjestice i znakova poremećaja cirkulacije moguć je nastavak stomatološke intervencije. Glavni uzrok nesvjestice treba smatrati kršenje bioenergetike, kada insuficijencija procesa proizvodnje energije i nedostatak kisika tijekom psihoemocionalnog stresa dovode do metaboličke acidoze tkiva i poremećaja cirkulacije. Takav pacijent zahtijeva premedikaciju prije stomatološke intervencije.

Kolaps- akutno kardiovaskularno zatajenje uzrokovano gubitkom krvi ili ortostatskim uzrocima koji dovode do poremećaja mikrocirkulacije mozga, miokarda i unutrašnjih organa.

Klinički, kolaps podsjeća na nesvjesticu, ali se razvija postupno kada, na pozadini bljedila, tahikardije i oštrog pada krvnog tlaka na 30 mm Hg. Art. i prisustvo plitkog disanja, gubitak svijesti se javlja sa zakašnjenjem.

Hitna pomoć se sastoji od brzog povećanja vaskularnog tonusa intravenskom primjenom lijekova: kordiamin 2 ml u fiziološkom rastvoru - 10 ml, zatim mezaton (1% rastvor, 0,5-1 ml) ili norepinefrin (0,2% rastvor, 0,5-1 ml) takođe u 10 ml fiziološkog rastvora polako. Ako su prethodni lijekovi nedjelotvorni, vrši se infuzija kap po kap 5% otopine glukoze (slika 43), poliglucina uz dodatak 100 mg vitamina C i 100 mg prednizolona u 200 ili 400 ml. Učestalost primene kap po kap je 60-80 kapi u minuti pod kontrolom krvnog pritiska i pulsa.

Potrebno je pozvati reanimacijski tim ili anesteziologa nadležnog za odjeljenje. Pacijent se prebacuje u bolnicu.

Aritmija- nastaje kao rezultat refleksnog učinka reakcije boli koja dolazi iz područja kirurškog polja, ili kao rezultat farmakološkog djelovanja anestetika na pozadini metaboličke acidoze zbog faktora stresa.

Klinički, aritmija se manifestuje subjektivnim neugodnim osjećajima u predjelu srca, osjećajem lepršanja, anksioznosti, znakovima poremećaja cirkulacije i srčanom insuficijencijom (oticanje vena safene, cijanoza na periferiji tijela).

Hitna pomoć se sastoji od zaustavljanja intervencije i udobnosti pacijenta. Pacijentu se mora dati voda za piće i uzeti sedativi: tinktura valerijane ili matičnjaka, ili validol pod jezik, ili seduxen 10 mg oralno (“per os”) u tečnom obliku. Ako se aritmija otkloni, to se može ograničiti, a ako se poremećaj pogorša, potrebno je pozvati kardiološki tim, a do njihovog dolaska obezbijediti terapiju kiseonikom, sedaciju i mirovanje. Za paroksizmalnu tahikardiju koriste se beta-blokatori u obliku jedne doze od 5 mg obzidana (anaprilina) oralno.

Aritmija je opasna zbog infarkta miokarda čija je klinička slika svjetlija i odgovara akutnom srčanom udaru angine pektoris: anksioznost, osjećaj straha praćeni su bolom u predjelu srca koji zrači ispod lijeve lopatice, u ruku , a ponekad i u abdominalni dio. Ni validol, ni nitroglicerin, pa čak ni promedol ne ublažavaju bol.

Hitna pomoć se sastoji od smirivanja bolesnika, ublažavanja bolova, terapije kiseonikom, refleksoterapije uz stalno praćenje krvnog pritiska i pulsa, preporučljivo je dati seduxen (10-20 mg intravenozno), kao i 2% rastvor papaverina (2 ml) u kombinaciji sa 1% dibazola (3-4 ml). Potrebno je pozvati specijalizirani kardiološki tim i napraviti EKG. Pacijent se transportuje u terapijsku kliniku ili jedinicu intenzivne njege.

Hipertenzivna kriza- nastaje kao rezultat preopterećenja, prenadraženosti, boli i psihoemocionalnog stresa pacijenta koji već boluje od hipertenzije.

Klinički se to manifestira naglim porastom krvnog tlaka na 200 mm Hg. Art. i više, glavobolja, zujanje u ušima, crvenilo kože lica, oticanje vena safene, osećaj vrućine, jak znoj, otežano disanje. U teškim oblicima javljaju se mučnina, povraćanje, zamagljen vid, bradikardija, oštećenje svijesti, čak i koma.

Hitna pomoć se sastoji od tačne dijagnoze, postavljanja podveza na udove, stavljanja hladnoće na potiljak i smirivanja pacijenta davanjem seduxena (20 mg) u jednom špricu sa baralginom (500 mg) u 10 ml fiziološkog rastvora. Zatim dodajte injekciju dibazola 1% - 3 ml + papaverin 2% - 2 ml; moguće je puštanje krvi do 300-400 ml (pijavice do okcipitalne regije). Ako napad ne prestane u roku od 30-40 minuta, pribjegava se uvođenju lijekova koji blokiraju ganglije, ali to je već u nadležnosti specijaliziranog kardiološkog tima ili ljekara hitne pomoći, koji se moraju pozvati odmah po nastanku krize. U svim slučajevima, pacijent mora biti hospitaliziran u klinici.

Vaskularna, neurocirkulatorna distonija- odnosi se na potpuno suprotno stanje stomatoloških pacijenata; karakterizira opća letargija, slabost, vrtoglavica, pojačano znojenje i izražen crveni dermografizam kože.

Kod neurocirkulatorne distonije hipotoničkog tipa, uočava se funkcionalna aktivnost kolinergičkog sistema i relativna insuficijencija simpatoadrenalnog sistema, što određuje razvoj parasimpatičkih reakcija kod pacijenta pod psihoemocionalnim stresom.

Hitna pomoć kod ove kategorije pacijenata svodi se na primjenu antiholinergika kako bi se izbjegli poremećaji cirkulacije i bronhospazam. U pozadini sedacije preporučuje se intravenska primjena 0,1% otopine atropina ili metacina (0,3 do 1 ml) razrijeđenog fiziološkom otopinom 1:1.

Hipotenzija- karakterizira smanjenje sistolnog tlaka ispod 100 mmHg. art., a dijastolni - ispod 60 mm Hg. Art. Primarna (esencijalna) hipotenzija se manifestira kao konstitucijska nasljedna karakteristika regulacije vaskularnog tonusa i smatra se kroničnom bolešću kod koje su tipični simptomi letargija, pospanost, sklonost ortostatskim reakcijama i vrtoglavica.

Sekundarna arterijska hipotenzija se javlja kod dugotrajnih onkoloških bolesti, endokrinih poremećaja (hipofunkcija štitne žlijezde), bolesti krvi, jetre, bubrega i alergija. Kliničke manifestacije su slične i pogoršane su faktorom emocionalnog stresa prije stomatološke intervencije.

Hitna pomoć kod ovakvih stanja sastoji se od simptomatskog liječenja najtežih funkcionalnih poremećaja i obaveznog uključivanja u liječenje benzodiazepinskog sredstva za smirenje: diazepama (Seduxen, Relanium, Sibazon) u dozi od 0,2 mg/kg tjelesne težine pacijenta u kombinaciji sa atropin ili metacin u količini od 0,3-1 ml 1% otopine, ovisno o početnom pulsu i podacima o krvnom tlaku.

Komatozna stanja- raspoređeni su u posebnu grupu hitnih stanja, jer se njihove manifestacije uočavaju uglavnom kod pacijenata sa popratnim bolestima, o čemu uvijek moraju upozoriti stomatologa. Koma je stanje iznenadne inhibicije više nervne aktivnosti, praćeno gubitkom svesti i poremećajem rada svih analizatora. Koga treba razlikovati od stupora, kada su sačuvani određeni elementi svijesti i reakcije na jake zvučne i svjetlosne podražaje, i od stanja stupora, odnosno ukočenosti, sa simptomima katatonije, ali bez gubitka svijesti.

Postoje komi:
od intoksikacije alkoholom;
zbog traume lubanje (subduralni hematom);
zbog trovanja neprehrambenim proizvodima, lijekovima i sl.;
zbog infektivnog meningitisa, encefalitisa;
uremic;
dijabetičar;
hipoglikemijski;
hipoksičan;
za epilepsiju.

Značajne informacije za procjenu kome daje izgled pacijenta prilikom pregleda i utvrđivanje njegovog stanja. Cijanoza i izražena šara venskog sistema na grudima i abdomenu ukazuju na hepatičnu hipertenziju ili cirozu jetre, odnosno jetrenu komu. Vruća, suha koža može biti posljedica sepse, teške infekcije ili dehidracije. Konvulzije i ukočenost mišića vrata i lica potvrđuju komu zbog povećanog intrakranijalnog pritiska (trauma, tromboza, tumor itd.).

U dijagnozi kome je važna procjena mirisa daha: dijabetičku acidozu kao uzrok kome obično karakterizira miris acetona iz usta, truli miris ukazuje na hepatičnu komu, a miris mokraće ukazuje na bubrežnu komu. Kod intoksikacije alkoholom, miris je tipičan.

U slučaju kome nepoznate etiologije potrebno je ispitati nivo šećera u krvi.

Hitna pomoć za komu sastoji se od hitnog poziva hitne pomoći ili tima za reanimaciju. Treba početi sa stalnom oksigenacijom i ublažavanjem funkcionalnih poremećaja – disanja, cirkulacije, rada srca i cerebralnih manifestacija. Posebno, u slučaju hipoglikemijske kome, potrebno je odmah intravenozno primijeniti 50-60 ml 40% otopine glukoze, jer se razvija brzinom munje u odnosu na druge i opasnije je po svojim posljedicama. Shema terapijskih mjera za komu slična je principima ABC reanimacije.

Manifestacije šoka u ambulantnoj stomatološkoj praksi najčešće se javljaju u obliku anafilaktičke reakcije na lokalni anestetik, antibiotik, sulfa lijekove, enzime i vitamine.

Anafilaktički šok- je neposredna alergijska reakcija koja se javlja neposredno nakon parenteralne primjene alergena i manifestira se osjećajem vrućine, svrabom u tjemenu, ekstremitetima, suhim ustima, otežanim disanjem, crvenilom lica, praćenom bljedilom, vrtoglavicom, gubitkom svijest, mučnina i povraćanje, konvulzije, pad tlaka, opuštanje, čak i urinarna i fekalna inkontinencija; razvija se koma.

Postoje tipične forme, srčane, astmatične, cerebralne i abdominalne varijante anafilaktičkog šoka. Prema protoku razlikuje se na munjevitu, tešku, umjerenu i laganu formu.

Teški i munjeviti oblici, po pravilu, završavaju smrću. Kod umjerenih do blagih oblika moguće je identificirati gore navedene kliničke manifestacije i provesti liječenje.

Hitna pomoć za manifestacije šoka odgovara šemi mjera reanimacije: stavite pacijenta u vodoravni položaj, osigurajte prohodnost gornjih dišnih puteva okretanjem glave pacijenta u stranu, ispružite jezik, očistite usta od sluzi i povraćanja, gurnite donju vilicu naprijed, počnite umjetno disanje.

Antihistaminici se daju intravenozno (2-3 ml 2% rastvora suprastina ili 2,5% rastvora pipolfena). Dobar efekat se postiže davanjem 3-5 ml 3% rastvora prednizolona, ​​100-120 ml 5% epsilon-aminokaproične kiseline. Ako postoje znakovi progresivnog bronhospazma, indikovana je primjena 10 ml 2,4% otopine aminofilina ili 2 ml 0,5% otopine isadrina.

Za održavanje srčane aktivnosti daju se srčani glikozidi (1-0,5 ml 0,06% rastvora korglikona u 10 ml fiziološkog rastvora), kao i 2-4 ml 1% rastvora Lasixa. Ova terapija se provodi u kombinaciji sa obaveznom terapijom kiseonikom i kompenzacijom disanja.

Ukoliko nema poboljšanja stanja pacijenta, davanje lekova treba ponoviti i nastaviti sa ukapavanjem (iz jednog sistema) primenom poliglucina, fiziološkog rastvora sa 2-3 ml deksametazona koji se dodaje u bočicu brzinom do do 80 kapi u minuti. Kardiopulmonalna reanimacija se izvodi prema indikacijama. Bolesnike koji su pretrpjeli anafilaktički šok treba hospitalizirati u posebnom odjeljenju zbog rizika od kasnih komplikacija na srcu, bubrezima i gastrointestinalnom traktu.

Nemoguće je izbjeći tako ozbiljnu komplikaciju, ali treba je spriječiti temeljitom analizom pacijentove medicinske povijesti.

Osnove reanimacije pacijenata u stomatološkoj ordinaciji

Tokom stomatološke intervencije kod pacijenata mogu doći do kritičnih stanja, praćenih poremećajem vitalnih funkcija organizma, što zahtijeva provođenje potrebnih mjera reanimacije. Reanimaciju, odnosno oživljavanje organizma u stanju kliničke smrti, mora obaviti ljekar bilo koje specijalnosti. Njegove osnove su uključene u koncept ABC reanimacije, odnosno preciznog provođenja određenog niza hitnih medicinskih mjera i radnji. Da biste osigurali maksimalnu efikasnost aktivnosti, potrebno je detaljno poznavati pojedinačne tehnike za njihovu implementaciju.

Prilikom vještačkog disanja, ljekar koji pruža pomoć nalazi se na glavi pacijenta. Jednu ruku stavlja ispod potiljka, a drugu stavlja na čelo pacijenta tako da kažiprstom i palcem može stisnuti nos i zabaciti glavu unazad. Duboko udahnuvši, doktor pritisne usta na blago otvorena usta žrtve i naglo izdahne, pazeći da su grudi pacijenta ispravljene.

Umjetna inhalacija se može izvesti kroz nos. Zatim treba ostaviti nos slobodan, čvrsto zatvorivši pacijentova usta rukom. Iz higijenskih razloga, pacijentova usta (nos) treba pokriti maramicom ili gazom. Posljednjih godina pojavile su se posebne cijevi s biološkim filterima. Umjetno disanje se najbolje izvodi kroz cijev u obliku slova Y ili aparat za umjetno disanje (kao što je Ambu vrećica).

U odsustvu pulsa u karotidnim arterijama - nastavak veštačkog disanja sa slabim pulsom nalik na niti, prisustvo široke zjenice koja ne reaguje na svetlost i potpuno opuštanje (tj. znakovi terminalnog stanja) - hitno je potrebno osigurati cirkulaciju krvi vanjskom masažom srca. Doktor, koji se nalazi sa strane pacijenta, stavlja dlan jedne ruke na donju trećinu grudne kosti (dva prsta iznad mesnog nastavka, na mestu spajanja rebra za grudnu kost). Drugu ruku drži na prvoj pod pravim uglom. Prsti ne bi trebali dodirivati ​​grudi. Za izvođenje umjetne sistole koristi se energičan pritisak, koji omogućava pomak grudne kosti prema kralježnici za 3-4 cm. Efikasnost sistole se prati pomoću pulsnog talasa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji. Zatim doktor opušta ruke ne podižući ih sa pacijentovih grudi, koje treba da budu horizontalne na tvrdoj podlozi ispod nivoa lekarskog pojasa. U tom slučaju, za jedan udah treba napraviti 5-6 masažnih kompresija grudnog koša, a samim tim i kompresije lijeve komore.

Takve radnje se nastavljaju sve dok se u karotidnoj arteriji ne pojave nezavisne srčane kontrakcije i puls. Nakon 5-10 minuta vanjske masaže srca, ukoliko se pacijent ne osvijesti, intravenozno ili sublingvalno ubrizgava se 1 ml 0,1% otopine adrenalina, na glavu se stavlja ledeni obkladak i nastavlja se s mjerama reanimacije do dolaska specijaliste. tim. Samo reanimator odlučuje da li će prekinuti reanimaciju ako je neefikasna.

Principi kardiopulmonalne reanimacije

U svim slučajevima:
Postavite se u vodoravni položaj na tvrdu podlogu (kauč, pod), pozovite drugog medicinskog radnika ili bilo koju osobu u pomoć i pozovite hitnu pomoć.
U odsustvu svesti:
Skinite usku odjeću, zabacite glavu unazad i ispružite donju vilicu. Ako je disanje oslabljeno, pustite da bris udiše pare amonijaka, pratite oksigenaciju, kontrolirajući adekvatnost disanja.
Ako ne dišete:
Osigurajte aktivno uduvavanje (kroz salvetu ili maramicu) zraka u pluća najmanje 12 puta svake 1 minute koristeći metodu usta na usta, usta na nos, kroz zračni kanal ili pomoću ručnog respiratora kao što je npr. torbu Ambu.
Ako nema pulsa u karotidnim arterijama:
Nastavljajući veštačko disanje sa slabim pulsom nalik na niti, primeniti 1 ml 0,1% rastvora atropina intravenozno iz cevi za špric ili 0,5 ml 1% rastvora mesatona.
Sa potpunim odsustvom pulsa i disanja, prisustvo široke zjenice koja ne reaguje na svetlost i potpuno opuštanje, odnosno znakovi terminalnog stanja, hitno obnavljaju cirkulaciju krvi kompresijama grudnog koša.
U slučaju srčanog zastoja:
Na golim grudima se u predjelu donje trećine prsne kosti postavljaju ukrštene duple ruke i potiskuju je gurajući savijajući za 3-4 cm. U tom slučaju za jedan udah treba biti 5-6 masažu kompresije grudnog koša, a time i kompresije lijeve komore srca. Takve radnje se nastavljaju sve dok se u karotidnoj arteriji ne pojave nezavisne srčane kontrakcije i puls.
Nakon 5-10 minuta vanjske masaže srca, ukoliko se osoba ne osvijesti, intrakardijalno se ubrizgava 1 ml 0,1% otopine adrenalina i nastavljaju se mjere reanimacije do dolaska specijalizirane ekipe.

Predlažemo da stomatolozi praktičari koriste sljedeće provjerene i nove preporuke za primjenu ublažavanja bolova u stomatološkoj ordinaciji.

Premedikacija pacijenata sa pratećim bolestima

1. Za pacijente sa hipertenzijom sa umjerenim stepenom psihoemocionalnog stresa dovoljna je oralna premedikacija seduksenom u dozi od 0,3 mg/kg tjelesne težine pacijenta.
Ako postoji angine pektoris u anamnezi, preporučljivo je uključiti baralgin u premedikaciju u dozi od 30 mg/kg u tečnom obliku iz ampule.
U slučaju izraženog stepena emocionalnog stresa prema ShCS-u, premedikaciju treba provesti intravenskom primjenom seduxena u istoj dozi, a u prisustvu HIHD-a kombinirati s baralginom iz istog proračuna u jednom špricu.
U slučaju izraženog stepena histerične reakcije kod pacijenata sa hipertenzijom, mora se provesti premedikacija
intravenska primjena sljedećeg sastava: Seduxen 0,3 mg/kg + Lexir 0,5 mg/kg (ili Tramal 50 mg) + 0,1% atropin 0,6 ml. Ovu premedikaciju izvodi anesteziolog.
2. Za pacijente sa endokrinim oboljenjima (blagi i umjereni stupnjevi psihoemocionalnog stresa) premedikacija je obavezna i izvodi se oralno sa lijekom za smirenje Seduxen u dozi od 0,3 mg/kg oralno 30-40 minuta prije lokalne anestezije i operacije od strane ljekara. samog zubara.
Kod pacijenata sa šećernom bolešću s izraženim stepenom psihoemocionalnog stresa, premedikacija se provodi intravenskom primjenom seduxena 0,3 mg/kg i baralgina 30 mg/kg u jednom špricu.
Kod pacijenata sa tireotoksikozom sa izraženim stepenom psihoemocionalnog stresa preporučljivo je koristiti beta-blokator obzidan (propranolol, 5 ml 0,1% rastvora) u dozi od 5 mg odjednom u tečnom obliku iz ampule u kombinacija sa seduxenom 0,3 mg kao premedikacija/kg tjelesne težine pacijenta.
U slučaju izraženog stepena histerične reakcije kod pacijenata sa endokrinim oboljenjima, premedikaciju provodi anesteziolog uz intravensku primjenu seduxena, lexira, atropina u prethodno naznačenim dozama.
3. Procjena psihoemocionalnog stresa prema ShCS pacijenata sa istorijom alergijskih reakcija usmjerava stomatologa u odabiru ublažavanja bolova tokom operacija u stomatološkoj ordinaciji.
Za blage slučajeve preporučuje se premedikacija fenazepamom u dozi od 0,01 mg/kg oralno u tabletama 30-40 minuta prije intervencije.
Uz umjereni stepen psihoemocionalnog stresa, premedikacija se provodi i oralno fenazepamom u dozi od 0,03 mg/kg u kombinaciji sa baralginom 30 mg/kg ili beta-blokatorom obzidanom -5 mg odjednom iz ampule u tečni oblik.
Ukoliko kod ove grupe pacijenata postoji izraženi stepen psihoemocionalnog stresa, premedikaciju vrši anesteziolog ili se radi opšta anestezija.
4. Kod trudnica je preporučljivo koristiti sljedeće sheme kombinovane anestezije: za pacijente bez prateće patologije, ali sa visokim psihoemocionalnim stresom i velikim obimom intervencije, koristiti Seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg/kg, i u prisustvu prateće patologije u kombinaciji sa hipotenzijom - seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg/kg zajedno sa baralginom 20-30 mg/kg.
5. Za pacijente starije od 60 godina sa blagim do umjerenim nivoom psihoemocionalnog stresa, premedikaciju izvodi stomatolog: tableta za smirenje sibazon se propisuje oralno u dozi od 0,2 mg/kg tjelesne težine pacijenta 40 minuta prije operacije. .
Za umjereni i teški psihoemocionalni stres, premedikacija se sastoji od kombinacije diazepama 0,2 mg/kg i baralgina 30 mg/kg (oralno).
U prisustvu emocionalno izazvane (paroksizmalne) tahikardije indikovana je premedikacija diazepamom (0,2 mg/kg) u kombinaciji sa beta-blokatorom obzidanom (5 mg po dozi) u tečnom obliku iz ampule (oralno).

Savremene tehnologije lokalne anestezije

1. Za ambulantne stomatološke intervencije na gornjoj vilici i u frontalnoj regiji donje vilice
Preporučuje se primjena infiltracione anestezije lijekovima na bazi 4% artikaina sa adrenalinom u koncentraciji 1:100000 ili 1:200000.
2. Za anesteziju pretkutnjaka u donjoj čeljusti bolje je intraoralno koristiti blokadu mentalnog živca i incizivne grane donjeg alveolarnog živca, prema Malamedu, različitim amidnim lokalnim anesteticima koji sadrže vazokonstriktor.
3. Anestezija mandibularnih kutnjaka moguća je blokadom donjeg alveolarnog živca prema Egorovu i Gough-Gatesu zbog sigurnosti, tehničke jednostavnosti i prisutnosti pojedinačnih anatomskih orijentira.
4. Da bi se pojednostavila tehnika blokade Gough-Gates mandibularnog živca, preporučuje se korištenje sljedeće manuelne tehnike: držeći špric u desnoj ruci, kažiprst lijeve ruke stavlja se u vanjski slušni kanal ili odmah na kožu. ispred donje granice tragusa uha na intertragalnom zarezu. Koristeći senzacije kažiprsta lijeve ruke za kontrolu kretanja glave kondilnog nastavka na zglobni tuberkul pri širokom otvaranju usta, određuje se vrat kondilnog nastavka i igla se usmjerava u tačku u ispred kraja kažiprsta.
5. Povećanje sigurnosti intraligamentarne anestezije postiže se smanjenjem broja injekcionih tačaka u gingivalni sulkus i zapremine ubrizganog anestetika. Za anesteziju jednokorenskog zuba potrebno je napraviti 1 injekciju igle i ubrizgati 0,06-0,12 ml rastvora anestetika u parodontalni prostor, a za anesteziju zuba sa dva ili tri korena 2-3 injekcije i 0,12-0,36 ml rastvora.
6. Male količine primijenjenog anestetika i vazokonstriktora pri primjeni intraligamentarnih i intraseptalnih metoda omogućavaju njihovu preporuku za ublažavanje bolova kod osoba sa kardiovaskularnim, endokrinim i drugim patologijama.
7. Kod pacijenata koji imaju kontraindikacije za primjenu vazokonstriktora kao dijela otopine lokalnog anestetika, preporučujemo korištenje 3% otopine mepivakaina. Za potenciranje ublažavanja boli preporučujemo korištenje pripravaka za lijekove pomoću benzodiazepinskih sredstava za smirenje.
8. Najpogodniji i najsigurniji za infiltracionu i kondukcijsku anesteziju su strani opružni metalni aspiracijski karpulni špricevi i domaći plastični špric za karpulu "IS-02 MID", koji imaju prstenasti graničnik za palac.
9. Čini se obećavajućim korištenje kompjuterske šprice “Wand” koja omogućava precizno doziranje i sporo dovod anestetika pod stalnim pritiskom uz automatizaciju aspiracionog testa.
10. Preporučujemo da odredite prečnik i dužinu igle, kao i zapreminu ubrizganog anestetika, za svaku metodu ublažavanja bolova pojedinačno.

ALGORITMI ZA PRUŽANJE PRVE MEDICINSKE POMOĆI U VANREDNIM STANJEM

FAINTING
Nesvjestica je napad kratkotrajnog gubitka svijesti uzrokovan prolaznom cerebralnom ishemijom povezanom sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Zavisno od težine faktora koji doprinose cerebrovaskularnom udesu.
Postoje: cerebralni, srčani, refleksni i histerični tipovi nesvjestice.
Faze razvoja nesvjestice.
1. Prekursori (stanje prije nesvjestice). Kliničke manifestacije: nelagodnost, vrtoglavica, tinitus, nedostatak vazduha, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.
2. Poremećaj svijesti (sama nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama i slabom reakcijom na svjetlost. Plitko disanje, bradipneja. Puls je labilan, najčešće bradikardija do 40 - 50 u minuti, sistolni krvni pritisak se smanjuje na 50 - 60 mm. rt. Art. Uz duboku nesvjesticu, mogući su konvulzije.
3. Period nakon sinkope (oporavka). Klinika: pravilno orijentisana u prostoru i vremenu, mogu postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni pritisak.

2. Otkopčajte kragnu.
3. Omogućite pristup svježem zraku.
4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poškropite hladnom vodom.
5. Udisanje pare amonijaka (refleksna stimulacija respiratornog i vazomotornog centra).
Ako su gore navedene mjere neefikasne:
6. Kofein 2.0 IV ili IM.
7. Cordiamine 2.0 i/m.
8. Atropin (za bradikardiju) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Prilikom oporavka od nesvjestice nastaviti stomatološke zahvate uz mjere za sprječavanje recidiva: liječenje treba provoditi sa pacijentom u horizontalnom položaju uz adekvatnu premedikaciju i dovoljnu anesteziju.

COLLAPSE
Kolaps je teški oblik vaskularne insuficijencije (smanjenje vaskularnog tonusa), koji se manifestira smanjenjem krvnog tlaka, proširenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njenim nakupljanjem u krvnim depoima - kapilarima jetre, slezene.
Klinička slika: naglo pogoršanje općeg stanja, jako bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, nagli pad krvnog pritiska, ubrzan i slab puls, učestalo, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, zidovi im kolabiraju, što otežava venepunkciju. Pacijenti ostaju svesni (ako se onesveste, pacijenti gube svest), ali su ravnodušni prema onome što se dešava. Kolaps može biti simptom tako teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.

Algoritam mjera liječenja
1. Postavite pacijenta u horizontalni položaj.
2. Osigurajte protok svježeg zraka.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% rastvoru natrijum hlorida.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povećanje venskog tonusa).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% rastvoru natrijum hlorida.
7. Poliglucin 400,0 IV kap, 5% rastvor glukoze IV kap 500,0.

HIPERTENZIVNA KRIZA
Hipertenzivna kriza je nagli nagli porast krvnog pritiska, praćen kliničkim simptomima iz ciljnih organa (obično mozga, mrežnice, srca, bubrega, gastrointestinalnog trakta itd.).
Klinička slika. Jake glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U tom slučaju dolazi do drhtanja ruku, znojenja i oštrog crvenila kože lica. Puls je napet, krvni pritisak je povišen za 60-80 mmHg. u poređenju sa uobičajenim. Tokom krize mogu se javiti napadi angine i akutni cerebrovaskularni infarkt.

Algoritam mjera liječenja
1. Intravenozno u jednom špricu: dibazol 1% - 4,0 ml sa papaverinom 1% - 2,0 ml (sporo).
2. Za teške slučajeve: klonidin 75 mcg sublingvalno.
3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkom rastvoru.
4. Anaprilin 20 mg (za tešku tahikardiju) ispod jezika.
5. Sedativi – elenijum 1-2 tablete oralno.
6. Hospitalizacija.

Potrebno je stalno pratiti krvni pritisak!

ANAFILAKTIČKI ŠOK
Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (DAS).
Pacijent doživljava akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Pojavljuje se strah od smrti ili stanje unutrašnje anksioznosti. Zapažaju se mučnina, ponekad povraćanje i kašalj. Bolesnici se žale na jaku slabost, peckanje i svrab kože lica, ruku i glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza grudne kosti ili kompresije prsnog koša; pojava boli u predelu srca, otežano disanje ili nemogućnost izdaha, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti nastaje u terminalnoj fazi šoka i praćen je smetnjama u govornom kontaktu sa pacijentom. Pritužbe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.
Klinička slika LAS-a: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, oticanje kapaka lica, obilno znojenje. Disanje je bučno, tahipneja. Većina pacijenata razvija motorički nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija zenica na svjetlost je oslabljena. Puls je čest, naglo oslabljen u perifernim arterijama. Krvni tlak se brzo snižava; u teškim slučajevima dijastolički tlak nije određen. Pojavljuje se nedostatak daha i otežano disanje. Nakon toga se razvija klinička slika plućnog edema.
U zavisnosti od težine toka i vremena razvoja simptoma (od trenutka primene antigena), fulminantni (1-2 minuta), teški (nakon 5-7 minuta), umereni (do 30 minuta) oblici razlikuju se šok. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do pojave kliničkih simptoma, to je šok teži i manje su šanse za uspješan ishod liječenja.

Algoritam mjera liječenja
Hitno obezbediti pristup veni.
1. Prestanite sa primjenom lijeka koji je izazvao anafilaktički šok. Pozovite hitnu pomoć.
2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite glavu u stranu i ispružite donju vilicu. Udisanje vlažnog kiseonika. Ventilacija pluća.
3. Ubrizgati intravenozno 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina u 5 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida. Ako je venepunkcija otežana, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, moguće intratrahealno (probijanje dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konusni ligament).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Rastvor difenhidramina 2% - 2,0 ili rastvor suprastina 2% - 2,0 ili rastvor diprazina 2,5% - 2,0 IV.
6. Srčani glikozidi prema indikacijama.
7. Za opstrukciju disajnih puteva - terapija kiseonikom, 2,4% rastvor aminofilina 10 ml IV u fiziološkom rastvoru.
8. Po potrebi endotrahealna intubacija.
9. Hospitalizacija pacijenta. Identifikacija alergije.

TOKSIČNE REAKCIJE NA ANESTETIKE

Klinička slika. Anksioznost, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, tremor mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Poremećaj disanja, pad krvnog pritiska, kolaps.

Algoritam mjera liječenja
1. Postavite pacijenta u horizontalni položaj.
2. Svjež zrak. Pustite da para amonijaka udahne.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. U slučaju respiratorne depresije - kiseonik, veštačko disanje (prema indikacijama).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml u fiziološkom rastvoru intravenozno.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).

NAPAD ANGINE

Napad angine pektoris je paroksizam bola ili drugih neugodnih senzacija (težina, kompresija, pritisak, peckanje) u predjelu srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta sa karakterističnim zračenjem (u lijevo rame, vrat, lijevu lopaticu, donja vilica), uzrokovana prekomjernom potrošnjom kisika miokarda iznad njegove opskrbe.
Napad angine isprovociran je porastom krvnog pritiska i psihoemocionalnim stresom, koji se uvijek javlja prije i za vrijeme liječenja kod stomatologa.

Algoritam mjera liječenja
1. Prestanak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.
2. Nitroglicerin u tabletama ili kapsulama (zagristi kapsulu) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog pritiska).
3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje od strane kardiologa. Nastavak stomatoloških beneficija - po stabilizaciji stanja.
4. Ako se napad ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.
5. Ako nema efekta, pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati.

AKUTNI INFARKT MIOKARDA.

Akutni infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića, koja je rezultat akutnog neslaganja između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.
Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koji je često lokaliziran u predjelu srca iza grudne kosti, a rjeđe zahvata cijelu prednju površinu grudnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, međulopatični prostor. Bol obično ima talasast karakter: povećava se i smanjuje, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno se primjećuje blijedila koža, cijanoza usana, pojačano znojenje i sniženi krvni tlak. Kod većine pacijenata poremećen je srčani ritam (tahikardija, ekstrasistola, fibrilacija atrija).

Algoritam mjera liječenja

1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svežem vazduhu.
2. Pozovite kardiološki tim hitne pomoći.
3. Sa sistolnim krvnim pritiskom 100 mmHg. sublingvalno 0,5 mg tableta nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).
4. Obavezno ublažavanje bolova: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.
5. Udisanje kiseonika kroz masku.
6. Papaverin 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufilin 2,4% – 10 ml po fiziološkom rastvoru. i.v. rješenje
8. Relanium ili Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacija.

KLINIČKA SMRT

Klinika. Gubitak svijesti. Izostanak pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Blijeda i cijanotična koža i sluzokože, odsustvo krvarenja iz hirurške rane (zubne šupljine). Dilatacija zenica. Zastoj disanja obično prethodi srčanom zastoju (u nedostatku disanja, puls na karotidnim arterijama je očuvan, a zenice nisu proširene), što se uzima u obzir prilikom reanimacije.

Algoritam mjera liječenja
REANIMIRANJE:
1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu unazad, izvucite vilicu.
2. Očistite disajne puteve.
3. Ubacite vazdušni kanal, izvršite veštačku ventilaciju i spoljnu masažu srca.
tokom reanimacije od strane jedne osobe u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija grudne kosti;;
tokom reanimacije dvije osobe u omjeru: 1 udah na 5 kompresija grudne kosti.;
Imajte na umu da je frekvencija vještačkog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Vještačka ventilacija i vanjska masaža srca izvode se prije dolaska „reanimacije“.
Tokom reanimacije svi lijekovi se daju samo intravenozno, intrakardijalno (adrenalin je poželjniji - intertrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.
1. Adrenalin 0,1% – 0,5 ml u razblaženju od 5 ml. fizički rastvora ili glukoze intrakardijalno (po mogućnosti intertrahealno).
2. Lidokain 2% – 5 ml (1 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.
4. Natrijum bikarbonat 4% – 200 ml i.v.
5. Askorbinska kiselina 5% – 3-5 ml i.v.
6. Hladna glava.
7. Lasix prema indikacijama: 40-80 mg (2-4 ampule) IV.
Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistolu ili fibrilaciju, što zahtijeva elektrokardiografske podatke. Prilikom dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), najbolje prije terapije lijekovima.
U praksi se sve gore navedene aktivnosti provode istovremeno.

Uvod

Svrha ovog eseja je proučavanje osnovnih pojmova u vezi sa pružanjem prve pomoći, kao i razmatranje skupa mjera za pružanje prve pomoći.
Predmet studije su vanredni uslovi, nesreće i šok.

Hitno stanje

Hitna stanja su skup simptoma (kliničkih znakova) koji zahtijevaju prvu pomoć, hitnu medicinsku pomoć ili hospitalizaciju žrtve ili pacijenta. Nisu sva stanja odmah opasna po život, ali zahtijevaju njegu kako bi se spriječili značajni i dugoročni efekti na fizičko ili mentalno zdravlje osobe sa ovim stanjem.

VRSTE HITNIH SITUACIJA:

ANAFILAKTIČKI ŠOK

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

HIPERVENTILACIJA

ANGINA

EPILEPTIČNI NAPAD

HIPOGLIKEMIJA

TROVANJE

Karakteristika hitnih stanja je potreba za tačnom dijagnozom u najkraćem mogućem roku i, na osnovu očekivane dijagnoze, određivanjem taktike lečenja. Ova stanja mogu nastati kao posljedica akutnih bolesti i ozljeda organa za varenje, pogoršanja kroničnih bolesti ili kao posljedica komplikacija.

Hitnost stanja određuje:
Prvo, stepen i brzina disfunkcije vitalnih organa i sistema, prvenstveno:
hemodinamski poremećaji (nagla promjena frekvencije, pulsnog ritma, brzo smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, akutni razvoj zatajenja srca, itd.);
disfunkcija centralnog nervnog sistema (poremećaj psiho-emocionalne sfere, konvulzije, delirijum, nesvjestica, cerebrovaskularni akcident, itd.);
respiratorna disfunkcija (akutna promjena frekvencije, ritma disanja, asfiksija, itd.);

drugo,
ishod hitnog stanja ili bolesti („predvidjeti opasnost znači napola je izbjeći“). Na primjer, porast krvnog tlaka (posebno u pozadini njegovog stalnog povećanja) je prijetnja od moždanog udara; infektivni hepatitis - akutna žuta degeneracija jetre, itd.;

Treće, ekstremna anksioznost i ponašanje pacijenta:
patološka stanja koja su direktno opasna po život;
patološka stanja ili bolesti koje nisu direktno opasne po život, ali kod kojih takva prijetnja može postati stvarna u bilo kojem trenutku;
stanja u kojima nedostatak savremene medicinske njege može dovesti do trajnih promjena u tijelu;
stanja u kojima je potrebno što prije ublažiti patnju pacijenta;
stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog ponašanja pacijenta.

Prva pomoć u hitnim slučajevima

Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već prije simptom bolesti.

Prva pomoć za nesvjesticu

1. Ako su disajni putevi čisti, žrtva diše i puls mu je opipljiv (slab i rijedak), mora se položiti na leđa i podignuti noge.

2. Otkopčajte uske dijelove odjeće, kao što su kragne i kaiševi.

3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Ako povraća, žrtvu treba premjestiti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.

5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija ozbiljne, uključujući akutne, bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati ljekar.

6. Ne treba žuriti da podignete žrtvu nakon što se osvijesti. Ako uslovi dozvoljavaju, žrtvi se može dati topli čaj, a zatim joj se pomoći da ustane i sjedne. Ako se žrtva ponovo onesvijesti, mora se postaviti na leđa i podignuti noge.

7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalifikovana medicinska pomoć.

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalna astma je alergijska bolest čija je glavna manifestacija napad gušenja uzrokovan opstrukcijom bronhijalnih cijevi.

Bronhijalna astma se izražava napadima gušenja, koji se doživljava kao bolan nedostatak vazduha, iako se u stvarnosti zasniva na otežanom izdisanju. Razlog tome je upalno suženje disajnih puteva uzrokovano alergenima.

Prva pomoć kod napada bronhijalne astme

1. Izvedite žrtvu na svjež zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite nagnuti napred i fokusirajte se na grudi. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.

2. Ako žrtva ima lijekove, pomozite mu da ih koristi.

3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva teško diše i teško govori;

Žrtva je pokazivala znake ekstremne iscrpljenosti.

HIPERVENTILACIJA

Hiperventilacija je plućna ventilacija koja je pretjerana u odnosu na razinu metabolizma, uzrokovana dubokim i (ili) čestim disanjem i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Osjećajući ekstremnu anksioznost ili paniku, osoba počinje brže disati, što dovodi do naglog smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Kao rezultat toga, žrtva počinje osjećati još veću anksioznost, što dovodi do pojačane hiperventilacije.

Prva pomoć kod hiperventilacije.

1. Prinesite papirnu kesu žrtvi na nos i usta i zamolite je da udiše vazduh koji izdiše u ovu vreću. U tom slučaju žrtva izdiše zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovo ga udiše.

Obično se nakon 3-5 minuta nivo zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima odgovarajuću informaciju o tome i šalje signal: dišite sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli respiratorni proces se vraća u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja i uvjeriti žrtvu da mirno sjedi i opusti se.

ANGINA

Angina pektoris (angina pektoris) je napad akutnog bola u grudima uzrokovan prolaznim zatajenjem koronarne cirkulacije i akutnom ishemijom miokarda.

Prva pomoć za anginu pektoris.

1. Ako se napad razvije tokom fizičke aktivnosti, potrebno je prekinuti vježbu, na primjer, prestati.

2. Dajte žrtvi polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.

3. Ako je žrtva ranije imala napade angine, za čije je ublažavanje koristio nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.

Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stoji, može doći do nesvjestice. Stoga žrtva treba da ostane u polusjedećem položaju neko vrijeme čak i nakon što bol nestane.

Ako je nitroglicerin efikasan, napad angine nestaje u roku od 2-3 minute.

Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.

Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.

SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)

Srčani udar (infarkt miokarda) je nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju, što se očituje oštećenjem srčane aktivnosti.

Prva pomoć za srčani udar.

1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.

3. Olabavite uske dijelove odjeće, posebno oko vrata.

4. Odmah pozovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.

6. Pratiti disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu ili leđnoj moždini uzrokovan patološkim procesom s razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema.

Prva pomoć za moždani udar

1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite da li su dišni putevi otvoreni i vratite prohodnost disajnih puteva ako je ugrožena. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.

3. Budite spremni za brzo pogoršanje stanja i za kardiopulmonalnu reanimaciju.

4. Ako je žrtva pri svijesti, položite je na leđa, stavite mu nešto ispod glave.

5. Žrtva može imati mini-moždani udar, u kojem se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica i slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Pratite DP - D - K i budite spremni za pružanje hitne pomoći.

EPILEPTIČNI NAPAD

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćena raznim promjenama ličnosti.

Prva pomoć kod sitnih napadaja

1. Otkloniti opasnost, posjesti žrtvu i smiriti je.

2. Kada se žrtva probudi, recite joj o napadu, jer mu je ovo možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napad, obratite se ljekaru.

Grand mal napadaj je iznenadni gubitak svijesti praćen jakim grčevima (konvulzijama) tijela i udova.

Prva pomoć za grand mal napad

1. Ako primijetite da je neko na ivici napadaja, potrebno je da se potrudite da se žrtva ne ozlijedi ako padne.

2. Oslobodite malo prostora oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.

3. Otkopčajte odjeću oko vrata i grudi žrtve.

4. Ne pokušavajte da obuzdate žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte da mu otpustite vilice. Ne pokušavajte ništa staviti u usta žrtve, jer to može dovesti do ozljede zuba i zatvaranja respiratornog trakta fragmentima.

5. Nakon što konvulzije prestanu, žrtvu prebaciti na siguran položaj.

6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.

7. Nakon prestanka napada, žrtva mora biti hospitalizovana u slučajevima kada:

Napad se dogodio prvi put;

Došlo je do serije napadaja;

Postoji šteta;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.

Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.

Reakcija: svijest je zbunjena, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi su čisti i slobodni. Disanje je ubrzano, plitko. Cirkulacija krvi - rijedak puls.

Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osećaj gladi, straha, bleda koža, obilan znoj. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć kod hipoglikemije

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sedeći).

2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dvije kašike šećera na čašu vode), komad šećera, čokolade ili slatkiša, možda karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.

3. Omogućite odmor dok se stanje potpuno ne normalizuje.

4. Ako je oštećeni izgubio svijest, premjestiti ga na siguran položaj, pozvati hitnu pomoć i pratiti stanje te biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.

TROVANJE

Trovanje je intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje u njega ulaze izvana.

Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo izbacivanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i sistema tijela.

Za rješavanje ovog problema potrebno vam je:

1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a žrtvi neće imati kome pomoći.

2. Provjerite reakciju žrtve, disajne puteve, disanje i cirkulaciju krvi i poduzmite odgovarajuće mjere ako je potrebno.

5. Pozovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, odredite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je šta se dogodilo. Ako ste bez svijesti, pokušajte pronaći svjedoke incidenta, pakovanja otrovnih tvari ili nekih drugih znakova.

Nesreće

Nesreća je nepredviđeni događaj, neočekivani splet okolnosti, koji je rezultirao tjelesnim ozljedama ili smrću.

Tipični primjeri su saobraćajna nesreća (ili da vas je udario automobil), pad s visine, ulazak predmeta u dušnik, padanje predmeta (cigle, ledenice) na glavu i strujni udar. Faktori rizika mogu uključivati ​​nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza i konzumaciju alkohola.

Industrijska nesreća je slučaj traumatske štete po zdravlje žrtve koja je nastala iz razloga u vezi sa njegovom radnom aktivnošću ili tokom rada.

VRSTE NESREĆA:

• Saobraćajna nesreća
• Da te udari auto
• Vatra
• Izgaranje
• Utapanje
• Pada iz vedra neba
• Pad sa visine
• Pada u rupu
• Električni udar
• Nepažljivo rukovanje električnom testerom
• Nepažljivo rukovanje eksplozivnim materijalima
• Povrede na radu
• Trovanje

Povezane informacije.

Prva pomoć u hitnim situacijama može spasiti život osobe. Prije nego što govorimo o vrstama vanrednih stanja, treba spomenuti jednu važnu tačku, a to je koncept samih ovih stanja. Iz naziva definicije jasno je da su vanredni uslovi oni koji Kada je pacijentu hitno potrebna medicinska pomoć, čekanje se ne može odlagati ni na sekundu, jer onda sve to može štetno uticati na zdravlje, a ponekad i na život osobe.

Takva stanja su podijeljena u kategorije ovisno o samom problemu.

• Povrede. Povrede uključuju frakture, opekotine i vaskularna oštećenja. Osim toga, ozljedama se smatraju električna oštećenja i ozebline. Druga široka podgrupa povreda je oštećenje vitalnih organa - mozga, srca, pluća, bubrega i jetre. Njihova posebnost je u tome što najčešće nastaju zbog interakcije s različitim objektima, odnosno pod utjecajem neke okolnosti ili predmeta.
• Trovanje. Trovanje se može dobiti ne samo hranom, dišnim organima i otvorenim ranama. Otrovi mogu prodrijeti i kroz vene i kožu. Posebnost trovanja je da oštećenja nisu vidljiva golim okom. Trovanje se događa unutar tijela na ćelijskom nivou.
• Akutna oboljenja unutrašnjih organa. To uključuje moždani udar, srčani udar, plućni edem, peritonitis, akutno zatajenje bubrega ili jetre. Ovakva stanja su izuzetno opasna i dovode do gubitka snage i prestanka rada unutrašnjih organa.
• Pored navedenih grupa, vanredna stanja su ujedi otrovnih insekata, napadi bolesti, ozljede uzrokovane katastrofama itd.

Sva ovakva stanja je teško podijeliti u grupe, glavna karakteristika je opasnost po život i hitna medicinska intervencija!

Principi hitne pomoći

Da biste to učinili, morate poznavati pravila prve pomoći i moći ih primijeniti u praksi ako je potrebno. Takođe, glavni zadatak osobe koja se nađe pored žrtve je da ostane miran i odmah pozove ljekarsku pomoć. Da biste to uradili, uvek držite brojeve telefona za hitne slučajeve pri ruci ili u beležnici mobilnog telefona. Ne dozvolite da se žrtva samopovredi, pokušajte je zaštititi i imobilizirati. Ako vidite da hitna pomoć ne stiže duže vrijeme, sami poduzmite radnje oživljavanja.

Prva pomoć

Algoritam akcija za pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama

• Epilepsija. Riječ je o napadu u kojem pacijent gubi svijest i čini konvulzivne pokrete. Takođe ima pjenu na usta. Da biste pomogli pacijentu, potrebno ga je položiti na bok kako mu jezik ne bi uronio, a za vrijeme konvulzija držati mu ruke i noge. Doktori koriste aminazin i magnezijum sulfat, nakon čega pacijenta odvode u medicinsku ustanovu.
• Nesvjestica.
• Krvarenje.
• Električni udar.
• Trovanje.

Vještačko disanje

Kako pomoći djeci

Djeca, kao i odrasli, imaju hitna stanja. Ali nevolja je u tome što djeca možda ne primjećuju da nešto nije u redu, a također počinju biti hiroviti, plakati, a odrasli mu jednostavno neće vjerovati. Ovo je velika opasnost, jer pravovremena pomoć može spasiti život djeteta, a ako se njegovo stanje naglo pogorša, odmah pozovite ljekara. Uostalom, djetetovo tijelo još nije snažno, a hitnu situaciju treba hitno eliminirati.

• Prvo smirite dijete da ne plače, ne gura, udara i ne plaši se ljekara. Opišite doktoru sve što se desilo što je tačnije moguće, više detalja i brže. Recite nam koje je lijekove dobio i šta je jeo, možda je dijete imalo alergijsku reakciju.
• Prije dolaska ljekara pripremite antiseptike, čistu odjeću i svježi zrak u prostoriji sa ugodnom temperaturom kako bi dijete moglo dobro disati. Ako vidite da se stanje naglo pogoršava, počnite s mjerama reanimacije, masaža srca, vještačko disanje. Takođe izmjerite temperaturu i ne dajte djetetu da zaspi dok ne dođe ljekar.
• Kada doktor dođe, pregledat će rad unutrašnjih organa, rad srca i puls. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze, svakako će pitati kako se dijete ponaša, kakav je njegov apetit i uobičajeno ponašanje. Da li ste ranije imali neke simptome? Neki roditelji doktoru ne govore sve, iz raznih razloga, ali to je strogo zabranjeno, jer ono mora imati potpunu sliku o životu i aktivnostima vašeg djeteta, pa sve ispričajte što detaljnije i tačnije.

Standardi prve pomoći u hitnim slučajevima

• Nesvjestica. Morate nagnuti glavu prema dolje i držati je u tom položaju na svježem zraku, a pacijentu također donijeti pamučni štapić s amonijakom. Omogućite pacijentu mir i tišinu i eliminirajte izvore stresa.
• Krvarenje. Da biste spriječili gubitak krvi u velikim količinama, potrebno ga je zaustaviti. Ako se radi o arterijskom krvarenju, odnosno krv teče kao fontana, biće teže zaustaviti se. Stavite čvrst zavoj ili podvezu, a ispod obavezno upišite vrijeme primjene! Ako se to ne učini, postoji opasnost od gubitka udova.
• Električni udar. Stepen strujnog udara može varirati, jer zavisi od uređaja kojim ste zadobili opekotine i vremena interakcije s njim. Ovdje prvo što trebate učiniti je ukloniti izvor lezije pomoću drvenog štapića. Prije dolaska hitne pomoći morate provjeriti potrebne indikatore: puls, disanje i svijest.
• Trovanje. Da biste pomogli osobi u slučaju trovanja, potrebno je smanjiti količinu otrova u njegovom tijelu i ukloniti ih. Isperite želudac i crijeva, dajte laksativ i odmah pozovite hitnu pomoć!