Kako nastaje fraktura? vratnog pršljena? Ovo pitanje zanima mnoge ljude. Ljudski vrat je vrlo složen prirodni mehanizam koji obavlja mnoge funkcije. Ne postoji niti jedna arhitektonska građevina koja bi bila dizajnirana tako delikatno i mudro kao vrat. Najvažnija uloga u ovom kompleksu mišića, hrskavice, ligamenata i kostiju pripada cervikalnoj regiji. Ima 7 pršljenova, razdvojeni su intervertebralnim diskovima i drže ih zajedno sistem ligamenata.
Treći kriterij ukazuje na mijelomni poremećaj kostiju
Najosjetljiviji na infiltraciju kostiju maligne bolesti je magnetna rezonanca. Samo oni mogu pokazati patološke infiltrate u svojim kostima. Ako sumnjamo da bolest "zloupotrebljava" kost, čak i ako se ništa ne vidi na rendgenskim snimcima, moramo je poslati na magnetnu rezonancu.
Sveobuhvatno liječenje multiplog mijeloma
Target kompleksan tretman multipli mijelom - i uništavanje patoloških stanica i liječenje komplikacija uzrokovanih bolešću. Cilj liječenja protiv raka je postizanje remisije bolesti. Liječenje se tada prekida, pacijent se prati, a liječenje se vraća kada se bolest razbukta. Postupak tretmana prikazan je na shemi 4 i shemi 5.
Liječenje uglavnom uključuje nepokretnost, što će omogućiti kostima da zacijele. Vrat se drži u jednom položaju nekoliko mjeseci. Ponekad se pacijent stavlja u Gleasonove petlje.
U slučaju kompresijskih prijeloma ili odvajanja koštanih fragmenata, radi se kirurški zahvat. Za teška oštećenja koristite ovo savremena metoda, kao što je zamjena pršljena ili intervertebralnog diska teleskopskom protezom.
Kako bi se smanjila incidencija mijeloma u populaciji, citotoksična terapija se koristi sama ili u kombinaciji za pacijente mlađe od 65 godina, upotpunjena visokim dozama kemoterapije i autolognom transplantacijom. Može se očekivati da će se dodatni lijek koristiti za liječenje multiplog mijeloma. Klinička istraživanja takođe je potvrdio efikasnost monoklonskih antitela usmerenih protiv antigena plazma ćelija. Svake godine se koristi sve više novih lijekova. Stoga je važno znati o bolesti i svim ljekarima ukoliko jave simptome bolesti i pravovremeno planirati odgovarajući pregled, a zatim uputiti pacijenta specijalistima.
Prijelomi vratnih pršljenova opasni su jer može doći do oštećenja kičmene moždine. Krhotine uništenih kostiju, koje probijaju tijelo mozga, uzrokuju paralizu, pa čak i smrt. Blagotvorno kod paralize fizioterapija i masaže. Ponekad pomažu pacijentu da se oporavi. Ali najčešće su, nažalost, teške ozljede vrata neizlječive.
Prevencija prijeloma vratnih pršljenova. Prevencija ozljeda je prvenstveno izbjegavanje opasnim situacijama. Ne možete roniti ili plivati na nepoznatim mjestima. Kada se bavite sportom i radovi na popravci Sigurnosni propisi se moraju poštovati. Ova pravila od samog početka rane godine djecu treba učiti.
Jačanje mišića i ligamenata gimnastikom pomaže da vrat bude otporniji na ozljede. Vježbe s bučicama i joga dobro djeluju u tom pogledu. Redovni trening pomaže u izbjegavanju tužnih posljedica u neočekivanim situacijama.
U većini slučajeva, multipli mijelom se ne može izliječiti, cilj je postići potpuna remisija bolesti, a zatim za praćenje pacijenta. Ako se bolest ponovi, liječenje se nastavlja kako bi se postigla druga ili druga remisija. Koristeći klasičnu kemoterapiju, 10% pacijenata živi više od 10 godina, dok visoke doze kemoterapije čine i do 20%. Ova obrada je detaljnije ilustrovana u šemi 5.
S obzirom da se aktivnost bolesti obično oporavlja nakon određenog vremena, oni koji se razbole nakon tretmana redovno pozivaju na praćenje u cilju ranog otkrivanja relapsa bolesti i odgovora na njega odgovarajućim tretmanom. Standardno se provjeravaju krvna slika, standardne biokemijske vrijednosti i, posebno, koncentracije monoklonskog imunoglobulina.
Kompresijski prelom u vratnoj kičmi je opasna i česta ozljeda koja oštećuje jedan ili više pršljenova. Patologija se manifestira oštrom kompresijom kralježaka s oštećenjem njihovog tijela. Posljedice ozljede variraju od relativno benignih do teških.
Opća definicija
Povrede vrata su najopasnije. To je zbog prolaza kičmena moždina a njegovi korijeni, kada su oštećeni, funkcija osnovnih organa je ozbiljno poremećena.
Kada se sumnja na recidiv, Koštana srž takođe se preispituje. Laboratorijski testovi obično se izvodi nakon 1-2 mjeseca. Ako postoje dokazi o obnovljenoj aktivnosti bolesti koja uzrokuje pacijentu, vrijeme je za ponovno započinjanje liječenja protiv raka.
Ovi lijekovi usporavaju razaranje kostiju i umjerenu bol. Oni predstavljaju nešto slično bankarskoj sigurnosti. Važno je imati zaštitara koji radi u vrijeme kada banka ima puno novca i imaće manje koristi od sigurnosti u vrijeme kada je banka opljačkana, a pola osiguranja protraćeno postaje vrijeme kada lopovi uzmu i zadnji peni sa trezor. Stoga, bisfosfonate, čuvare od nestanka koštanog hidroksiapatita, treba započeti odmah nakon dijagnoze, kada kosti imaju dovoljno kalcija, i treba ih primijeniti u vrijeme kada je bolest već izazvala značajnu dekalcizaciju.
Tokom kompresijskog prijeloma, dva ili više pršljenova su oštro komprimirani. Zbog toga će se smanjiti visina kralježnice, što može uzrokovati najviše ozbiljne posledice.
IN medicinska praksa Najčešći prijelomi su 4-6 vratnih pršljenova.
Mehanizam ozljede je oštro uzdužno opterećenje kralježaka. Najčešći uzroci su udarci glavom i doskok na ravne noge. To se dešava prilikom ronjenja sa udarcem glave o dno, udarcima u glavu odozgo, saobraćajnim nesrećama, sportskim i kućnim povredama. Ova patologija često završava trenutnom smrću.
Neželjeni efekti bisfosfonata doveli su do precjenjivanja trajanja njihove primjene. Ako se postigne potpuna remisija multiplog mijeloma, bisfosfonat treba prekinuti godinu dana nakon prekida terapije i potpune remisije. Ranije nije bilo preciznih preporuka kada treba da prestane da koristi bisfosfonate, pa je to obično služilo od otkrivanja bolesti u toku.
Poremećaj kostiju je vrlo bolan i ovo bi trebao biti tretman protiv bolova. Neophodne informacije Ne treba zaboraviti da, dok NSAIL imaju svoj učinak na plafon koji se ne smije prekoračiti, a opioidni analgetici imaju plafonski učinak i kronično dugotrajno doziranje, postoji brojčana gornja granica doze. Povećati dozu opioidnih analgetika, uvijek je moguće ako više visoka doza ne izaziva ozbiljne nuspojave. Maksimalna doza opioidni lijekovi navedeni u Tehničkom listu odnose se na akutnu primjenu, a ne na dugotrajnu primjenu.
Skakanje s visine na ravne noge često povređuje torakalne i lumbalne pršljenove, ali kompresijska ozljeda vratne kičme takođe je moguće.
Ovaj prijelom je čest kod starijih ljudi čije kosti postaju lomljive zbog osteoporoze. Kao rezultat toga, čak i relativno malo uzdužno opterećenje kralježnice ponekad dovodi do prijeloma kralježaka.
Maksimalna doza opioidnih analgetika je ograničena nuspojave, a ne numeričke podatke, što se razlikuje od neopioidnih analgetika. Bol se, međutim, može liječiti i zračenjem, koje ne samo da uništava ćelije mijeloma u ozračenom području, već ima i svoj učinak ublažavanja bolova, što se često vidi nakon završetka zračenja. detaljne informacije o nastanku bola i liječenju pojedinačne vrste bol, uključujući informacije o lijekovima protiv bolova, date su u knjizi.
Hirurško liječenje patoloških prijeloma. Svaki patološki prijelom pršljenova mora biti ortopedski. Svaki prelom duge kosti obično se liječe unutrašnjom fiksacijom i bez vanjske fiksacije, kao što je uobičajeno kod običnih prijeloma, jer svaki ljekar koji liječi pacijente sa mijelomom mora imati kontakt u operacionoj sali koji je izvršio unutrašnju fiksaciju.
Oštra kompresija kralješka izravnava njegov prednji dio, koji poprima klinasti oblik. Visina kralježnice se smanjuje, a izbočena koštanog dijela može oštetiti kičmenu moždinu.
U zavisnosti od težine povrede, razlikuju se tri stepena povrede:
- 1. stepen se manifestuje smanjenjem visine pršljena na manje od polovine;
- Povreda 2. stepena uzrokuje smanjenje za polovinu visine tela pršljena;
- ako je zahvaćeno više od 50% visine pršljena, govore o kompresijskom prelomu 3. stepena.
Sve vrste ozljeda su praćene bolom, a kompresija kičmene moždine uzrokuje neurološke simptome.
Multipli mijelom i njegovo liječenje značajno smanjuju zaštitu od infekcije. Stoga je liječenje infekcija koje komplikuju ovu bolest apsolutno neophodno. U ovoj fazi samo vas želimo podsjetiti da infekcija kod oslabljenog čovjeka ima svoje specifičnosti. Može se manifestovati samo groznicom, a težina ove infekcije obično se poklapa sa stepenom oštećenja najvećeg nervna aktivnost nema znakova oštećenja organa.
Prognoza i značaj pravovremene dijagnoze
Visoke doze kemoterapije s autolognom transplantacijom produžavaju medijan preživljavanja na 5 godina, pri čemu oko 20% pacijenata preživi duže od 10 godina. Klasična kemoterapija imala je medijan preživljavanja od 3-4 godine, a oko 10% pacijenata živjelo je više od 10 godina.
Simptomi
Opći znakovi kompresionog prijeloma vratnih pršljenova uključuju bol i neurološke simptome.
Ako kičmena moždina nije oštećena ili je njena ozljeda manja, pacijent se žali na:
- ograničeno kretanje;
- bol prilikom pritiska na mjesto ozljede;
- bol se širi u udove.
Bol se javlja odmah nakon primljenog udarca. Razlikuje se po intenzitetu i zavisi od stepena preloma. Otok se razvija, a kako se povećava, bol se pojačava.
Osnova za kvalitetu života pacijenata sa mijelomom, bolest je počela da zarasta pre nego što može da izazove ozbiljna i nepopravljiva oštećenja skeleta, pa čak i oštećenja neuralnih struktura, ili da li se dijagnoza postavlja u trenutku kada je došlo do višestrukih patoloških preloma ili parapareza. Rana dijagnoza uglavnom u rukama praktičara, jer od njih zavisi da li pacijenti sa ovim problemima uvek smatraju maligno poreklo ovih problema. Ako praktičar posumnja na malignitet, ne treba oklijevati da uputi pacijenta najbližem specijaliziranom radno mjesto.
Odvojeno, vrijedi napomenuti prijelome kod ljudi koji pate od hronične bolesti kičma. Ako su tijela pršljenova oslabljena razne bolesti, tada manja povreda može biti praćena manjim bolom. Često se takvi simptomi jednostavno ignoriraju, što stvara dodatnu opasnost.
Najjasnije informacije o ovoj bolesti mogu se pronaći na internet računima češke grupe mijeloma, koja okuplja stručnjake iz ove oblasti. Osim informacija za širu javnost, postoji poseban odjeljak posvećen pacijentima, uključujući i pojmovnik pojmova, pa će i bolesna osoba koja ne poznaje uobičajene stručne termine dobro razumjeti tekst. Da dobijete više korisne informacije i mogućnosti za učešće, posjetite stranicu Kluba pacijenata s višestrukim mijelomom.
Velik dio informacija može se dobiti iz Smjernica za dijagnozu i liječenje multiplog mijeloma, koje je objavila Češka grupa za mijelom u relativno kratkom vremenskom periodu. Trenutna preporuka je ona koja će danas biti objavljena u časopisu Transfuzija i hematologija.
Kompresija i pomicanje kralježaka, promjene u njihovom obliku uzrokuju smanjenu pokretljivost u zglobu. Pacijent primjećuje bol i ograničeno kretanje u vratnoj kralježnici.
Kompresijski prijelomi su teži kada je ozlijeđena kičmena moždina. U teškim slučajevima završavaju fatalan. Generale neurološki simptomi su:
Preporuke koje su pripremili Češka grupa za mijelom, Sekcija za mijelom Češkog hematološkog društva i stručnjaci iz Slovačke Republike za dijagnozu i liječenje multiplog mijeloma. Aktuelni etiopatogeni, dijagnostički i terapijski aspekti.
- Dijagnoza i liječenje multiplog mijeloma.
- Dijagnostičke i terapijske procedure za maligne bolesti.
- Promjene kostiju kod multiplog mijeloma.
- Iveta Mareshova; Doc.
- slabost udova;
- vrtoglavica;
- gubitak osjeta u rukama i nogama;
- bol u trbuhu opasne prirode;
- problemi s disanjem;
- zračenje bola u ekstremitetu.
Najteža povreda je kompresija ili ruptura kičmene moždine. U tom slučaju pacijent doživljava paralizu ispod vrata, a rad unutrašnjih organa je grubo poremećen.
Uzroci, distribucija i simptomi ozljede vratne kičme
Najčešće su posljedica teškog udara ili prignječenja u saobraćajnim nesrećama ili ronjenju. U zavisnosti od mehanizma povrede kičme, postoji nekoliko vrsta povreda kičmene kosti. Ozljede grlića maternice kralježnice mogu se podijeliti po mehanizmu njihovog nastanka.
Pogledajte film: "Kako se riješiti osjećaja teških nogu?"
Traumatske povrede fleksijskog mehanizma, traumatske povrede, oštećenja uslijed traume, traume nepoznatog mehanizma nastanka. Traumatske povrede kičme uključuju vratnu spondilozu. Ovo je nestabilna lezija, a vrlo često je dislokacija obostrana. Jedan od pršljenova napreduje do 50% svoje širine. Druga povreda je tzv. Prednji zglobni remen. Radiološki pregled x-zrake pokazuje istaknutu lokaciju ozljede ligamenta.
U slučaju djelimičnog oštećenja kičmeni kanal ili korijena živaca, javlja se slabost u udovima i osjećaj utrnulosti. Šireći se duž nerava, bol je uzrokovan osjećajem opasavanja u abdomenu.
Zbog neuspjeha inervacije dijafragme, prijelom je praćen problemima s disanjem. Bolne senzacije proširio na udove.
Ponekad se spinozni proces širi. Kompresijske pukotine su također poznate. To su također nestabilne ozljede i povezane su s rupturom stražnji ligamenti. Povreda vratne kičme mehanizmom za ispravljanje. Prijelomi intersticijske arterije, prijelomi granične ploče, frakture stražnjeg luka atlasa, frakture dislokacije. Osoba koja je pretrpjela povredu vrata, bol u vratu, bol u vratu ili bol pri palpaciji. Postoje i poremećaji svijesti kada je ozljeda praćena traumom ili traumom glave i lica.
Liječenje ozljeda vratne kičme
Ako se sumnja na povredu vratne kičme, započnite rano liječenje. Prvo morate procijeniti svoju sigurnost, i ako nismo u opasnosti, krenuti u spašavanje osobe koja je pretrpjela nesreću. Nemojte takvu osobu prevrnuti. U isto vrijeme, najbolje je da druga osoba nazove hitna pomoć. Po dolasku, medicinske službe treba da vam kažu šta se dogodilo, kako je došlo do nesreće i koje su radnje preduzete. Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu, na dasku, sa prethodno ugrađenom krutom prirubnicom koja štiti od oštećenja kičmene moždine.
Ponekad se javlja privremena pareza crijeva koja se manifestuje nadimanjem, zadržavanjem stolice, mučninom i povraćanjem.
Komplikacije kompresijskih prijeloma
Nakon pretrpljene kompresione frakture vrata može se razviti nestabilnost ove regije. Naziva se i cervikalna dislokacija.
Nestabilnost uzrokuje sužavanje kičmenog kanala, što uzrokuje kompresiju kičmene moždine i jak bol. Ovo stanje je opasno jer se ne pojavljuje uvijek jasno odmah, ali patoloških simptoma već se postepeno pojavljuju. Sama nestabilnost se razvija neko vrijeme nakon ozljede.
Premještanje uzrokuje različite patologije:
- pati cirkulacija krvi u mozgu;
- razvijaju se bolesti nerava, nosa, očiju, ušiju;
- su pogođeni glasne žice, mišići vrata;
- Funkcija ramenog zgloba je poremećena.
Pacijent je zabrinut zbog:
Deformacija zglobova kralježaka dovodi do kronične stenoze kičmenog kanala i pojave različitih neuroloških poremećaja.
Kompresija živaca deformiranim kralješkom uzrokuje razvoj radikulitisa i posttraumatske osteohondroze.
Teška kompresija kičmene moždine može se manifestirati kao uporna pareza i paraliza udova.
Dijagnostika
Za dijagnozu su detaljno navedene pritužbe i mehanizam oštećenja. Karakterističan način povrede (ronjenje sa udarom glave, doskok na noge, udarci odozgo u glavu) ukazuju na kompresioni prelom.
Prilikom pregleda potrebno je obavijestiti ljekara o postojanju hroničnih oboljenja kičmenog stuba i povreda u prošlosti.
Radi se detaljan neurološki pregled kako bi se utvrdila težina oštećenja nerava i kičmene moždine.
Identifikacija specifične lokacije prijeloma i stepena težine vrši se radiografijom u dvije projekcije. MRI ili CT skeniranje vratne kičme može dalje identificirati oštećenje hrskavice, živaca i kičmene moždine.
Oštećena pokretljivost kralježaka i uklješteni krvni sudovi i živci mogu se preciznije utvrditi izvođenjem MRI ili CT skeniranja.
Prva pomoć
Izuzetno je važno pravilno pomoći povređenom pre dolaska lekara. Od toga može zavisiti buduća prognoza.
Netačno prva pomoć može uzrokovati daljnju ozbiljnu štetu.
Za kompresione frakture vratnih pršljenova najvažnije pravilo je imobilizacija. Potrebno je osigurati nepokretnost vrata. Istovremeno, tokom fiksacije, važno je pokušati napraviti minimalne pasivne pokrete vrata.
Imobilizacija je neophodna kako bi se spriječilo dodatno oštećenje nerava i kičmene moždine tokom transporta pacijenta. Fiksiranje vratne kičme također pomaže u smanjenju boli.
Povrijeđena osoba mora biti položena na ravnu, tvrdu podlogu. Podrške treba napraviti od valjaka sa strane glave kako bi se spriječilo njeno okretanje. Prilikom prenošenja, sve dijelove kičme treba poduprijeti što je više moguće.
Žrtva ne smije sjediti ili stajati, i ne smije je vući za udove. At medicinsku njegu Za imobilizaciju se koristi posebna Shants kragna.
U slučaju jake boli, pacijentu se mogu dati analgetici (analgin, paracetamol, nimesulid).
Tretman lijekovima
Liječenje se provodi u bolnici, gdje se pacijent mora odvesti po redu. Neophodno je što prije započeti terapiju kako bi se spriječile komplikacije.
Čak i u slučaju zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja, ovakva ozljeda ne smije ostati bez pregleda od strane specijaliste. Neprihvatljivo je samoliječiti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.
U akutnom periodu koriste se analgetici i protuupalni lijekovi za smanjenje boli i sprječavanje bolnog šoka. Koriste se lijekovi iz grupe nesteroidnih lijekova. Koriste se i antispazmodici i mišićni relaksanti.
Izražene pritužbe na sindrom bola su indikacija za blokade novokaina. Epiduralne injekcije steroida su efikasne.
Pacijentu se propisuju vitamini B. Potrebno je koristiti lijekove za poboljšanje ishrane i regeneraciju živaca. Kada se smanjuje cerebralnu cirkulaciju koristiti nootropne i vaskularne lijekove.
Operacija
Ako je neefikasna medicinske metode liječenje, nestabilnost, prisustvo fragmenata kostiju ili ozbiljno pomicanje pršljenova zahtijeva operaciju.
Svrha hirurška intervencija je uklanjanje kompresije kičmene moždine i njenih korijena, te eliminacija prekomjerne pokretljivosti kralježaka.
Pomaknuti pršljenovi su fiksirani metalne ploče od posebne legure. Ponekad je potrebno zamijeniti deformirani kralježak umjetnim. Oštećeni nervi i krvni sudovi se šivaju.
Nakon operacije, ogrlica se propisuje na 6-8 sedmica.
Fizioterapija
Nakon prolaska akutne faze, pacijentu se propisuje fizikalna terapija: UV, ultrazvuk, elektroforeza, UHF, fonoforeza, ozokerit.
Fizioterapija može smanjiti osjetljivost na bol, opustite mišiće vrata. Terapeutski efekat aktivira mikrocirkulaciju, što poboljšava i ubrzava zacjeljivanje oštećenih tkiva.
Elektroforeza se koristi za postizanje dubokog prodiranja lijekova i njihovo nakupljanje tamo za trajni učinak.
UHF i UV tehnike grijanja smanjuju upalu i potiču regeneraciju. Veoma efikasna metoda je upotreba lasera visokog intenziteta (HILT terapija).
Tretmani bez lijekova
Kod manjih prijeloma bez značajnog pomaka i deformacije pršljenova, pacijentu se propisuje skeletna vuča. Pacijentova glava je fiksirana, okačen je uteg, pod čijom se težinom pršljenovi postepeno prihvataju ispravan položaj. Rezultat se kontrolira radiografijom.
Druga opcija vuče je Gleason petlja. Posebna omča se postavlja na glavu pacijenta i pričvršćuje ispod brade. Uzglavlje kreveta je podignuto, a vuča se javlja ispod vlastitu težinu bolestan. Liječenje traje 2-4 sedmice.
Nakon prijeloma vrata, pacijentu se savjetuje nošenje ortopedska kragna. Zabranjeno mu je dizanje utega i aktivan sport. U fazi rehabilitacije fizikalna terapija, masaža, manualna terapija, refleksologija.
Zaključak
Kompresijska ozljeda vratnih pršljenova ozbiljna je patologija koja uzrokuje ozbiljne posljedice. Važno je pravilno pružiti prvu pomoć i odmah pozvati ljekara. Ključ za povoljnu prognozu je pravovremeno i kvalificirano liječenje.