Nuvarisanje ispravnog položaja prstena. NovaRing kontracepcija: upute, nuspojave. Da li se kontracepcijski efekat održava tokom pauze?

Opis:

Moderni kombinirani hormonski kontraceptiv (prsten) za intravaginalnu primjenu.

Proizvođač:

ORGANON (Holandija)

Sastav i oblik oslobađanja

Vaginalni prsten je gladak, proziran, bezbojan ili gotovo bezbojan, bez većih vidljivih oštećenja, sa providnom ili gotovo providnom površinom na spoju.

Aktivni sastojci: etinil estradiol 2,7 mg, etonogestrel 11,7 mg. Ekscipijensi: etilen vinil acetat kopolimer (28% vinil acetat), etilen vinil acetat kopolimer (9% vinil acetat), magnezijum stearat.

farmakološki efekat

Kombinovani hormonski kontracepcijski lijek za intravaginalnu upotrebu. Sadrži etonogestrel, koji je progestogen, derivat 19-nortestosterona, i etinil estradiol, koji je estrogen. Glavni mehanizam kontraceptivnog djelovanja lijeka NuvaRing je inhibicija ovulacije. Progestinska komponenta (etonogestrel) inhibira sintezu LH i FSH od strane hipofize i na taj način sprečava sazrevanje folikula (blokira ovulaciju).

Pearl indeks, pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena tokom godine kontracepcije, kada se koristi lijek NuvaRing iznosi 0,96. Primjena lijeka smanjuje bol i intenzitet menstrualnog krvarenja, smanjuje učestalost acikličnih krvavi iscjedak i vjerovatnoća razvoja stanja nedostatka gvožđa. Osim toga, postoje dokazi o smanjenom riziku od raka endometrija i jajnika uz korištenje lijeka. NuvaRing ne smanjuje mineralnu gustinu koštanog tkiva.

Indikacije za upotrebu

Intravaginalna kontracepcija (upozorenje neželjena trudnoća) među ženama.

Način primjene

NuvaRing se ubacuje u vaginu jednom u 4 sedmice. Prsten se nalazi u vagini 3 sedmice, a zatim se uklanja istog dana u sedmici kada je stavljen u vaginu; nakon sedmične pauze, stavlja se novi prsten. Na primjer: ako je NuvaRing prsten postavljen u srijedu oko 22:00, tada ga treba ukloniti u srijedu 3 sedmice kasnije oko 22:00; sljedeće srijede stavlja se novi prsten.

Krvarenje povezano s prekidom uzimanja lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRinga i možda neće u potpunosti prestati dok se ne instalira novi prsten.

Počnite koristiti Nuvaring

Hormonski kontraceptivi nisu korišteni u prethodnom menstrualnom ciklusu
NuvaRing treba primijeniti prvog dana ciklusa (tj. prvog dana menstruacije). Prsten je moguće postaviti na 2.-5. dan ciklusa, međutim, u prvom ciklusu u prvih 7 dana primjene lijeka NuvaRing preporučuje se dodatna upotreba barijernih metoda kontracepcije.

Prelazak sa uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva

NuvaRing treba primijeniti posljednjeg dana slobodnog intervala uzimanja kombiniranih hormonskih kontraceptiva (pilule ili flastera). Ako je žena pravilno i redovno uzimala kombinirani hormonski kontraceptiv i uvjerena je da nije trudna, može prijeći na korištenje vaginalnog prstena bilo kojeg dana svog ciklusa. Trajanje intervala u uzimanju hormonskih kontraceptiva ne bi trebalo da prelazi preporučeni period.

Prelazak sa kontracepcije koja sadrži samo progestin (mini-pilule, implantati ili injekcijske kontracepcije) ili intrauterinog uloška koji oslobađa progestogen (IUD)

Žena koja uzima mini-pilulu može preći na korištenje NuvaRinga bilo kojeg dana (prsten se ubacuje na dan uklanjanja implantata ili spirale ili na dan sljedeće injekcije). U svim ovim slučajevima, žena treba da koristi barijernu metodu kontracepcije prvih 7 dana nakon umetanja prstena.

Nakon pobačaja obavljenog u prvom tromjesečju trudnoće

NuvaRing možete početi koristiti odmah nakon pobačaja. U ovom slučaju nema potrebe za dodatnu upotrebu drugi kontraceptivi. Ako je upotreba NuvaRinga odmah nakon pobačaja nepoželjna, prsten treba koristiti na isti način kao da hormonska kontracepcija nije korištena u prethodnom ciklusu. U intervalu se preporučuje žena alternativna metoda kontracepcija.

Nakon porođaja ili pobačaja obavljenog u drugom tromjesečju trudnoće

Primjena NuvaRinga treba započeti u 4. sedmici nakon porođaja (ako žena ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju. Ako je upotreba NuvaRinga počela više od kasni datumi, tada je neophodna dodatna upotreba barijernih metoda kontracepcije u prvih 7 dana primjene NuvaRinga. Međutim, ako je seksualni odnos već obavljen u tom periodu, prvo morate isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije prije nego počnete koristiti lijek NuvaRing.

Kontracepcijski učinak i kontrola ciklusa mogu biti narušeni ako se pacijentkinja ne pridržava preporučenog režima. Da biste izbjegli gubitak kontraceptivnog učinka u slučaju odstupanja od režima, morate slijediti sljedeće preporuke.

Produženje pauze od korištenja prstena

Ako ste imali seksualni odnos tokom pauze od upotrebe prstena, trudnoću treba isključiti. Što je pauza duža, veća je vjerovatnoća trudnoće. Ako je trudnoća isključena, novi prsten treba umetnuti u vaginu što je prije moguće. U narednih 7 dana može se koristiti dodatna zaštitna metoda kontracepcije, kao što je kondom.

Ako je prsten privremeno izvađen iz vagine

Ako prsten ostane izvan vagine manje od 3 sata, kontracepcijski učinak se neće smanjiti. Prsten treba ponovo umetnuti u vaginu što je prije moguće.

Ako je prsten ostao izvan vagine duže od 3 sata tokom prve ili druge sedmice upotrebe, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Trebali biste staviti prsten u vaginu što je prije moguće. U narednih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, kao što je kondom. Što je prsten duže bio izvan vagine i što je ovaj period bliži pauzi od 7 dana u korištenju prstena, to je veća vjerovatnoća trudnoće.

Ako je prsten ostao izvan vagine duže od 3 sata tokom treće sedmice upotrebe, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Žena bi trebala baciti ovaj prsten i izabrati jednu od dvije metode:
Odmah ugradite novi prsten. Napominjemo da se novi prsten može koristiti naredne 3 sedmice. U tom slučaju možda neće biti krvarenja povezanog s prestankom djelovanja lijeka. Međutim, moguće su mrlje ili krvarenje u sredini ciklusa.

Pričekajte krvarenje povezano sa prestankom uzimanja lijeka i umetnite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena. Ovu opciju treba odabrati samo ako režim upotrebe prstena nije prethodno bio narušen tokom prve 2 sedmice.

Produžena upotreba prstena

Ako je lijek NuvaRing korišten ne više od maksimalni rok nakon 4 sedmice, kontracepcijski učinak ostaje dovoljan. Možete napraviti sedmicu pauze u korištenju prstena, a zatim umetnuti novi prsten. Ako NuvaRing ostane u vagini duže od 4 sedmice, kontracepcijski učinak može se pogoršati, pa se trudnoća mora isključiti prije umetanja novog prstena.

Za promjenu vremena početka menstrualnog krvarenja

Da biste odgodili (spriječili) povlačenje krvarenja nalik menstrualnom, možete umetnuti novi prsten bez sedmične pauze. Sledeći prsten se mora iskoristiti u roku od 3 nedelje. To može uzrokovati krvarenje ili mrlje. Zatim, nakon uobičajene jednonedeljne pauze, trebalo bi da se vratite redovnoj upotrebi NuvaRinga.

Da biste odgodili početak krvarenja na neki drugi dan u sedmici, može se preporučiti kraća pauza u korištenju prstena (koliko dana je potrebno). Što je kraći interval između upotrebe prstena, veća je vjerovatnoća da neće doći do krvarenja nakon uklanjanja prstena i da neće doći do krvarenja ili mrlja kada se koristi sljedeći prsten.

Oštećenje prstena

IN u rijetkim slučajevima Kada se koristi NuvaRing, uočeno je pucanje prstena. Jezgra NuvaRing prstena je čvrsta, tako da njegov sadržaj ostaje netaknut, a oslobađanje hormona se ne mijenja značajno. Ako prsten pukne, obično ispada iz vagine. Ako prsten pukne, mora se umetnuti novi prsten.

Prsten ispada

Ponekad NuvaRing može ispasti iz vagine, na primjer, ako je pogrešno umetnut, kada se izvadi tampon, tokom seksualnog odnosa ili u pozadini teške ili hronični zatvor. U tom smislu, preporučljivo je da žena redovno provjerava prisutnost NuvaRing prstena u vagini.

Nepravilno umetanje prstena

U vrlo rijetkim slučajevima, žene su nehotice ubacile NuvaRing u uretru. Kada se pojave simptomi cistitisa, potrebno je razmotriti mogućnost pogrešnog umetanja prstena.

Pravila za korištenje NuvaRinga

Pacijentica može samostalno umetnuti NuvaRing u vaginu. Da bi umetnula prsten, žena bi trebala odabrati položaj koji joj je najugodniji, na primjer, stojeći, podizanje jedne noge, čučanj ili ležeći. NuvaRing se mora stisnuti i umetnuti u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Tačan položaj NuvaRinga u vagini nije odlučujući za kontraceptivni učinak.

Nakon umetanja, prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 sedmice. Ako je prsten slučajno uklonjen, treba ga isprati toplom (ne vrućom) vodom i odmah umetnuti u vaginu.

Da biste uklonili prsten, možete ga podići kažiprstom ili ga stisnuti između kažiprsta i srednjeg prsta i izvući iz vagine.

Nuspojava

Kada koristite Nuvaring, može se dogoditi sljedeće: nuspojave:

Klasa sistem-organ	Često (? 1/100)	Rijetko (< 1/100, ? 1/1000)	Rijetko (< 1/1000)
Infekcije i infestacije	Vaginalne infekcije (kandidijaza, vaginitis)	Cistitis, cervicitis, infekcije urinarnog trakta
Imuni sistem			Preosjetljivost
Metabolički poremećaji	Dobivanje na težini	Pojačan apetit
Mentalni poremećaji	Depresija, smanjen libido	Promjene raspoloženja
Izvana nervni sistem	Glavobolja, migrena	Vrtoglavica
Sa strane organa vida		Oštećenje vida
Izvana kardiovaskularnog sistema		"plime"
Izvana probavni sustav	Bol u abdomenu, mučnina	Nadutost, dijareja, povraćanje, zatvor
Izvana kože		alopecija, ekcem, svrab kože	Osip
Iz mišićno-koštanog sistema		Bol u lumbalni region, mišićni grčevi, bol u udovima
Iz urinarnog sistema		Dizurija, hitnost, polakiurija
Izvana reproduktivni sistem	Napunjenost i osjetljivost mliječnih žlijezda, svrab genitalija kod žena, bol u karlici, vaginalni iscjedak	Amenoreja, polipi grlića materice, kontakt (tokom seksualnog odnosa), mrlje (krvarenje), dispareunija, ektropija materice, fibrocistične mastopatije, menoragija, metroragija, predmenstrualni sindrom, dismenoreja, spazam materice, peckanje u vagini, suhoća vulve i vaginalne sluznice.	Lokalne reakcije sa strane penisa (osećaj strano tijelo partner tokom seksualnog odnosa, iritacija penisa zbog preosjetljivosti na komponente lijeka)
	Prolaps vaginalnog prstena	Puknuće (oštećenje) prstena, umor, malaksalost, bol u trbuhu, otok, osjećaj stranog tijela u vagini

Kontraindikacije za upotrebu

Venska tromboza (uključujući anamnezu), uključujući duboku vensku trombozu, tromboemboliju plućna arterija;
- arterijska tromboza (uključujući anamnezu), uključujući moždani udar, prolazne poremećaje cerebralnu cirkulaciju, infarkt miokarda i/ili prekursori tromboze, uključujući anginu pektoris, prolazni ishemijski napad;
- srčane mane sa trombogenim komplikacijama;
- promjene u krvnim parametrima koje ukazuju na predispoziciju za razvoj venske ili arterijske tromboze, uključujući rezistenciju na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemiju i antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant);
- migrena sa žarišnim neurološkim simptomima;
- arterijska hipertenzija (sistolni krvni pritisak? 160 mm Hg. ili dijastolni krvni pritisak? 100 mm Hg.);
- dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem;
- pankreatitis uklj. anamneza, u kombinaciji sa teškom hipertrigliceridemijom;
- teška oboljenja jetre, do normalizacije pokazatelja funkcije jetre;
- tumori jetre (uključujući anamnezu);
- hormonski zavisni maligni tumori (na primjer, rak dojke), utvrđeni, sumnjivi ili u anamnezi;
- krvarenje iz vagine nepoznate etiologije;
- trudnoća (uključujući sumnjivu);
- period laktacije;
- hirurške intervencije praćene dugotrajnom imobilizacijom;
- pušenje (15 ili više cigareta dnevno) kod žena od 35 godina i više;
- povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Lijek treba propisivati s oprezom ako je prisutno neko od sljedećih bolesti ili faktora rizika; u takvim slučajevima, liječnik mora pažljivo odmjeriti omjer koristi i rizika primjene lijeka NuvaRing:

Venska ili arterijska tromboza (kod braće i sestara i/ili roditelja);
- gojaznost (indeks telesne mase veći od 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- proširene vene(u kombinaciji s tromboflebitisom površinskih vena);
- atrijalna fibrilacija;
- dijabetes;
- sistemski eritematozni lupus;
- hemolitičko-uremijski sindrom;
- epilepsija;
- hronična inflamatorne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis);
- anemija srpastih ćelija;
- kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindrom);
- kloazma;
- fibroidi materice;
- fibrocistična mastopatija;
- stanja koja otežavaju upotrebu vaginalnog prstena: cervikalni prolaps, hernija Bešika, rektalna kila, teški kronični zatvor;
- adhezije u vagini;
- pušenje (manje od 15 cigareta dnevno) kod žena starijih od 35 godina.

Ako se bolest pogorša, stanje pogorša ili se pojave drugi faktori rizika, žena treba da se konsultuje sa lekarom i eventualno prestane da uzima lek.

Iako uzročno-posljedična veza nije uvjerljivo dokazana, treba biti oprezan pri propisivanju NovaRinga ako su se sljedeća stanja/bolesti prethodno razvila ili pogoršala tokom upotrebe bilo kojeg drugog hormonskog kontraceptiva ili prethodne trudnoće: žutica i/ili svrab povezani sa holestazom, stvaranjem kamenca u žučne kese, porfirija, Sydenhamova koreja, herpes u trudnoći, otoskleroza sa gubitkom sluha, (nasljedni) angioedem.

Ponavljanje holestatske žutice i/ili kolestaze sa svrabom, koje je uočeno tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, je osnov za prekid upotrebe NuvaRinga.

Upotreba NuvaRinga tokom trudnoće i dojenja

Upotreba NuvaRinga je kontraindikovana tokom trudnoće, sumnje na trudnoću i dojenja. NuvaRing je kontraindiciran tokom dojenje. NuvaRing može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu i promijeniti sastav majčino mleko. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko.

Koristi se za disfunkciju jetre

NuvaRing je kontraindiciran u ozbiljne bolesti jetra (do normalizacije indikatora funkcije).

specialne instrukcije

Prije nego što prepišete ili nastavite s upotrebom lijeka NuvaRing, trebate obaviti ljekarski pregled: analizirati svoju medicinsku anamnezu (uključujući porodičnu) i isključiti trudnoću; izmjeriti krvni tlak; provesti pregled mliječnih žlijezda, karličnih organa, uključujući citološki pregled cervikalni brisevi; provesti neke laboratorijske pretrage kako bi se isključile kontraindikacije i smanjio rizik od mogućeg nuspojave lijek NovaRing. Učestalost i karakter ljekarski pregledi provodi specijalista, uzimajući u obzir individualne karakteristike svake žene, ali najmanje jednom u 6 mjeseci.

Pacijent treba pročitati upute za upotrebu lijeka NuvaRing i pridržavati se svih preporuka.

Treba imati na umu da NuvaRing ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.

Žene u dobi od 40 i više godina, žene sa cervikalnom intraepitelijalnom neoplazijom i žene pušače u bilo kojoj dobi zahtijevaju dodatne konzultacije s ginekologom prije propisivanja NuvaRinga.

Efikasnost lijeka NuvaRing može se smanjiti ako se ne poštuje režim.

Dok koristite NuvaRing, može doći do acikličkog krvarenja (pjegavost ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje pojavi nakon redovnim ciklusima dok koristite NuvaRing u skladu s uputama, obratite se svom ginekologu kako biste obavili potrebno dijagnostičke studije, uklj. isključiti maligni tumor i trudnoća. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža.

Neke žene ne krvare nakon uklanjanja prstena. Ako se NuvaRing koristi prema uputstvu, malo je vjerovatno da je žena trudna. Ukoliko se ne poštuju preporuke uputstva i nema krvarenja nakon skidanja prstena, kao i ako nema krvarenja u dva ciklusa za redom, trudnoća se mora isključiti.

Najvažniji faktor Rizik od razvoja raka grlića materice je infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke studije pokazao to dugotrajna upotreba kombinovani hormonski kontraceptivi dovodi do dodatno povećanje stepena ovog rizika, ali ostaje nejasno u kojoj meri je to posledica drugih faktora. Pozitivna uloga je očigledna redovnim pregledimažene kod ginekologa i korištenje barijernih metoda kontracepcije. Nema informacija o povećanom riziku od razvoja raka grlića materice kod žena zaraženih HPV-om koje koriste NuvaRing.

Istraživanje je otkrilo blagi porast relativni rizik (1,24) od razvoja raka dojke kod žena koje uzimaju kombinovane hormonske oralne kontraceptive, ali se taj rizik postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja ovih lekova. Rak dojke je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, tako da je dodatna incidencija raka dojke kod žena koje su primale ili nastavljaju koristiti kombinirane oralne kontraceptive mala u usporedbi s ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Postoje dokazi da žene koje su uzimale oralne kombinovane kontraceptive imaju manje raka dojke od žena koje nikada nisu koristile takve lekove. Ispituje se mogućnost djelovanja lijeka NuvaRing na pojavu raka dojke.

U rijetkim slučajevima, žene koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive imale su iskustva benigni tumori jetre i još rjeđe - maligne. U nekim slučajevima, ovi tumori su doveli do razvoja po život opasnog krvarenja trbušne duplje. Ako se pojavi jak bol u gornjem dijelu abdomena, povećanje jetre ili znakovi intraabdominalnog krvarenja kod žena koje koriste NuvaRing, tumor jetre treba isključiti.

Iako mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive doživljavaju blagi porast krvnog tlaka, klinički značajna hipertenzija je rijetka. Direktna veza između upotrebe hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijska hipertenzija nije instalirano. Međutim, ako prilikom upotrebe lijeka NuvaRing postoji konstantno povećanje Pacijentkinja sa krvnim pritiskom treba da se javi svom ginekologu; u takvim slučajevima treba ukloniti prsten, propisati antihipertenzivnu terapiju i postaviti pitanje izbora najprihvatljivije metode kontracepcije, uklj. mogući nastavak upotrebe lijeka NuvaRing.

Iako estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju tkiva na glukozu, nema dokaza koji podržavaju potrebu za promjenom hipoglikemijske terapije tijekom upotrebe hormonskih kontraceptiva. Međutim, žene sa dijabetes melitus treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom kada koristite lijek NuvaRing, posebno u prvim mjesecima kontracepcije.

Korištenje kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate određenih laboratorijska istraživanja, uključujući biohemijski parametri funkcije jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i bubrezi, sadržaj transportnih proteina u plazmi (na primjer, globulin koji vezuje kortikosteroide i globulin koji vezuje polne hormone), frakcije lipida/lipoproteina, indikatori metabolizam ugljikohidrata i indikatori koagulacije i fibrinolize. Pokazatelji, po pravilu, variraju unutar normalnih vrijednosti.

Ozbiljno hirurška intervencija(uključujući na donjih udova) je kontraindikacija za upotrebu lijeka. Kada elektivna hirurgija Preporučuje se prestanak primjene lijeka najmanje 4 tjedna unaprijed, a nastavak ne prije 2 tjedna nakon potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti.

Žene predisponirane na razvoj kloazme treba da izbjegavaju izlaganje sunčeva svetlost i ultraljubičastog zračenja.

Obim izloženosti i mogući farmakološki efekti etinil estradiola i etonogestrela na sluznicu glavića i kožu penisa nisu proučavani.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

S obzirom na farmakodinamička svojstva lijeka NuvaRing, ne očekuje se njegov učinak na sposobnost upravljanja automobilom i korištenje složene opreme.

Predoziranje

Ozbiljne posljedice predoziranja hormonskim kontraceptivima nisu opisana. Sumnjivi simptomi: mučnina, povraćanje, blago vaginalno krvarenje kod mladih djevojaka.

Tretman: obavljen simptomatska terapija. Ne postoje antidoti.

Interakcije lijekova

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije. Moguća interakcija sa lijekovi, inducirajući mikrosomalne enzime, što može dovesti do povećanog klirensa polnih hormona.

Efikasnost lijeka NuvaRing može biti smanjena uz istovremenu primjenu antiepileptičkih lijekova. lijekovi(fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), lijekovi protiv tuberkuloze (rifampicin), antimikrobna sredstva(ampicilin, tetraciklin, grizeofulvin), eventualno antivirusni lijekovi(ritonavir) i lijekovi koji sadrže gospinu travu.

Prilikom liječenja bilo kojeg od navedenih lijekova, žena treba privremeno koristiti barijernu metodu kontracepcije u kombinaciji s lijekom NuvaRing ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Prilikom liječenja lijekovima koji induciraju enzime jetre, tokom liječenja i 28 dana nakon prestanka uzimanja takvih lijekova treba koristiti barijernu metodu (kondom).

Ako se istovremena terapija treba nastaviti nakon 3 sedmice upotrebe prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Za vrijeme liječenja antibioticima (osim amoksicilina i doksiciklina) potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) tokom liječenja i 7 dana nakon njihovog prekida. Ako se istovremena terapija treba nastaviti nakon 3 sedmice upotrebe prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Kao rezultat farmakokinetičkih studija, nije utvrđen utjecaj na kontracepcijsku učinkovitost i sigurnost lijeka NuvaRing kada se koristi istovremeno s antimikoticima i spermicidima. Kada se kombinuje sa supozitorijama i antifungalnim agensima, rizik od rupture prstena se neznatno povećava.

Hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati poremećaj metabolizma drugih lijekova. U skladu s tim, njihove koncentracije u plazmi i tkivima mogu se povećati (na primjer, ciklosporin) ili smanjiti (na primjer, lamotrigin).

Da biste isključili moguće interakcije, potrebno je proučiti upute za upotrebu drugih lijekova.

Upotreba tampona ne utiče na efikasnost NuvaRing-a. U rijetkim slučajevima, prsten se može slučajno ukloniti prilikom vađenja tampona.

Uslovi i rokovi skladištenja

NuvaRing treba čuvati van domašaja dece na temperaturi od 2° do 8°C (u frižideru).

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Uvod

Doktori širom svijeta pokušavaju stvoriti lijekove kontracepcija maksimalno pogodan za žene, siguran, udoban za upotrebu. Stoga se u ljekarnama s vremena na vrijeme pojavljuju novi, nepoznati proizvodi. kontracepcija; Kako ih koristiti nije sasvim jasno. Trenutno u Rusiji takvi kontraceptivi uključuju hormonski prsten NovaRing(iako žene širom svijeta koriste ovaj lijek više od jedne decenije). Pokušat ćemo dati što potpuniju predstavu o ovoj metodi kontracepcije.

Šta je NuvaRing?

NuvaRing je kontraceptiv u obliku elastičnog, glatkog, prozirnog prstena koji se ubacuje u ženinu vaginu i tamo ostaje tri sedmice. Unutar ženskog tijela, prsten mijenja svoj oblik, zauzimajući optimalan položaj u skladu sa individualne karakteristike stas. Fleksibilni, mekani prsten ne izaziva nikakvu nelagodu i ni na koji način vas ne podsjeća na sebe.

Uz NuvaRing ne morate ograničavati svoju fizičku aktivnost: možete se sigurno baviti bilo kojim sportom, uključujući trčanje, plivanje i jahanje. Tokom seksualne odnose Prsten se uopće ne osjeća od strane partnera i ne stvara nikakve neugodnosti.

Dimenzije prstena su iste za sve: debljina - 4 mm, prečnik - 54 mm. Ova veličina je pogodna za svaku ženu, bez obzira na njenu visinu, težinu i godine, jer je u stanju da se oblikuje po individualnim konturama tela.

NuvaRing se proizvodi u Holandiji u jednom obliku: u obliku prstena. Ne postoje NuvaRing tablete. NuvaRing 1 i NuvaRing 3 se razlikuju po broju prstenova u pakovanju (jedan prsten ili tri).

Sastav i princip djelovanja

Shell kontracepcijski prsten Sastoji se od antialergijskog materijala. Ispod ljuske, NuvaRing prsten sadrži minimalnu dozu od dva ženska polna hormona (estrogen i progestogen). Ova doza je manja čak i od one sadržane u bilo kojoj od mikrodoziranih kontracepcijskih pilula.

Kada se NuvaRing prsten ubaci u vaginu, njegova školjka se zagreva na temperaturu ljudsko tijelo(34-42 o) i postaje propusna za hormone sadržane unutar prstena. Oslobođeni ispod membrane, hormoni djeluju direktno na matericu i jajnike. Ostali organi ostaju izvan uticaja hormona.

Doza hormona sadržana u NuvaRingu dovoljna je da potisne sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje iz jajnika. Kao rezultat toga, trudnoća postaje nemoguća.

Prednosti metode

Pouzdanost i visoka efikasnost kontracepcijske akcije.
Jednostavnost upotrebe: zamjena samo jednom mjesečno.
Tijelo je pod utjecajem hormona minimalno zbog njihove male doze.
Hormoni djeluju samo lokalno, bez nepotrebnog stresa na jetru, želudac i crijeva.
Težina žene se ne povećava kada se koristi NuvaRing.
Redovitost menstrualnog ciklusa se vraća (ako je poremećena). Menstruacija postaje manje bolna.
Upotreba NuvaRinga smanjuje rizik od raka jajnika i materice.
Osiguravanje punog, prirodnog, harmoničnog seksualnog života.
Brzo obnavljanje ovulacije i plodnosti (unutar 4-5 sedmica nakon uklanjanja hormonski prsten).
Po želji, žena može zadržati upotrebu NuvaRinga u tajnosti: partner neće osjetiti prisustvo prstena u vagini.

Nedostaci metode

Postoje samo tri nedostatka:

1. Metoda kontracepcije je psihološki neobična.
2. Prisutnost prilično opsežne liste kontraindikacija.
3. NuvaRing, kao i drugi hormonski kontraceptivi, ne pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti, uključujući AIDS (HIV infekciju).

Tehnika upotrebe (kako umetnuti NuvaRing)

Kontracepcijski prstenžena ga sama ubacuje u vaginu, birajući za to udoban položaj: ležeći, čučeći ili stojeći, naslonjena leđima na zid i podižući jednu nogu. Prsten se stavlja tokom menstruacije (1. – 5. dan). Ruke moraju biti čiste oprane. NuvaRing treba stisnuti prstima, smanjujući njegov prečnik, i umetnuti što je moguće dublje u vaginu. Glatki prsten će nesmetano kliziti unutar tijela. Ako se nakon ovoga osjećate neugodno, prstima namjestite prsten. Jednom u ispravnom položaju, postat će neprimjetan. Nije važno gdje je točno NuvaRing fiksiran u vagini: pokazatelj ispravnog umetanja je odsustvo nelagode.

Nakon umetanja kontraceptivnog prstena, on se ne uklanja tri sedmice. Ako se NuvaRing slučajno ukloni (na primjer, zajedno s tamponom), ispire se toplom vodom i vraća na prvobitno mjesto.

Kada dođe vrijeme za skidanje hormonskog prstena, on se pažljivo izvlači tako što se zakači kažiprstom ili stisne između srednjeg i kažiprsta.

Aplikacija

Efekat jednog NuvaRing prstena je dizajniran za trajanje jednog menstrualnog ciklusa. Prsten postavljen unutar vagine uklanja se 22. dan nakon umetanja. Da ne biste izgubili račune, zapamtite: uklonite prsten istog dana u sedmici kada je umetnut (uveden u srijedu - uklonite ga tri sedmice kasnije u srijedu; umetnut u petak - uklonite ga tri sedmice kasnije u petak) . Bolje je, naravno, unaprijed označiti dan umetanja i dan uklanjanja na kalendaru.

Nakon skidanja prstena potrebna je pauza od 7 dana. Osmog dana može se staviti novi prsten.

Ako pacijentkinja prethodno nije koristila hormonske kontraceptive, NuvaRing se primjenjuje, kako je gore navedeno, između 1. i 5. dana menstruacije (najkasnije 5. dana).

Ako žena pređe na upotrebu NuvaRinga nakon uzimanja kombinovanog hormonske tablete, prsten se stavlja nakon sedmične pauze u kontracepciji, na dan kada je trebalo da počne uzimanje tableta iz novog pakovanja.

Nakon uzimanja mini pilule, NuvaRing se može primijeniti bilo koji dan. Nakon upotrebe intrauterinog sistema ili implantata - sljedeći dan nakon uklanjanja spirale ili implantata. Kontracepcija nakon injekcije - na dan kada je predviđena sljedeća injekcija.

U svakom slučaju, tokom prve sedmice primjene NuvaRinga preporučuje se dodatno korištenje kondoma kao zaštitne metode kontracepcije.

Upotreba NuvaRinga nakon pobačaja ili porođaja
Ako je pobačaj obavljen u prva tri mjeseca trudnoće, NuvaRing se može primijeniti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju ne morate koristiti dodatni kondom.

Ako iz nekog razloga hormonski prsten nije umetnut odmah nakon pobačaja, treba sačekati do menstruacije i ubaciti NuvaRing od 1. do 5. dana (plus korištenje kondoma sedmicu dana).

Ako se pobačaj dogodio u druge tri sedmice trudnoće, tada, kao i nakon porođaja, NuvaRing možete početi koristiti tek tri sedmice nakon pobačaja. Nema potrebe za korištenjem kondoma.

Ako NuvaRing treba primijeniti kasnije od 21 dana nakon porođaja ili pobačaja, i proteklom periodu polni odnos se dogodio, potrebno je sačekati da počne prva menstruacija (da biste bili sigurni da nema nove trudnoće). Upotreba kondoma nedelju dana je obavezna.

Pauza u upotrebi

Ako žena, iz bilo kojeg razloga, prekrši režim primjene NuvaRing-a i napravi pauzu od korištenja kontraceptivnog prstena duže od 7 dana, kontracepcijski učinak može biti izgubljen. Što je pauza duža, to je veći rizik od neželjene trudnoće. Kako biste spriječili da se to dogodi, morate slijediti ove preporuke:
1. Ako dođe do dužeg prekida u korištenju NuvaRinga, potrebno je što prije umetnuti novi prsten u vaginu (plus korištenje kondoma tjedan dana).
2. Ako je prsten slučajno uklonjen, postoje 2 moguća scenarija:

Ako je NuvaRing bio izvan vagine manje od tri sata, kontraceptivni efekat hormoni neće biti prekinuti. Prsten treba vratiti na svoje mjesto što je prije moguće.
Ako se hormonski prsten ukloni iz vagine duže od tri sata, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Prsten se, kao iu prethodnom slučaju, mora odmah vratiti u vaginu, a ne vaditi odatle najmanje 7 dana (plus korištenje kondoma sedmicu dana). Čak i ako se ova epizoda dogodila tokom 3. sedmice korištenja NuvaRinga, kada bi prsten uskoro morao biti uklonjen, morat ćete produžiti period njegove upotrebe na više od 3 sedmice (sve dok ne prođe 7 dana od kada je prsten vraćen na svoje mjesto ). Tek tada se NuvaRing može ukloniti i staviti novi prsten nedelju dana kasnije.

Produžena upotreba

Ako je žena zaboravila da izvadi NuvaRing na vreme, a prsten je bio u vagini 3 do 4 nedelje, kontraceptivni efekat je sačuvan. Prsten se skida kao i obično, a novi se stavlja nedelju dana kasnije.

Ako NuvaRing ostane u vagini duže od 4 sedmice, njegovo kontracepcijsko djelovanje je smanjeno, a nakon uklanjanja prstena novi se može staviti tek nakon što se uvjerimo da nema trudnoće, tj. čekajući početak menstruacije.

Menstruacija i krvarenje tokom i nakon upotrebe NuvaRinga
otkazivanja

Prekid u primjeni NuvaRinga kod većine žena uzrokuje krvarenje povezano sa prestankom hormonski efekti. Krvarenje počinje 2-3 dana nakon ekstrakcije
kontracepcijski prsten, a može prestati nakon uvođenja novog prstena (ali možda ranije).

Kod nekih žena prekid u primjeni Nuvaringa nije praćen krvarenjem. Ova se opcija može smatrati normalnom ako je hormonski prsten korišten strogo prema preporukama, a odsutnost krvarenja je zabilježena jednom.

Dok je NuvaRing u vagini, može doći do nepravilnih, blagih mrlja. Također je moguće da dođe do iznenadnog početka jakog krvarenja. Manji iscjedak ne zahtijeva posjet ljekaru, ali jako krvarenje Hitno trebate posjetiti ginekologa.

Otkazivanje NuvaRinga

Otkazivanje NuvaRing-a ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Kontracepcijski prsten se jednostavno uklanja kada odlučite prestati koristiti kontracepciju.

Trudnoća nakon prestanka uzimanja kontraceptivnog prstena

Nakon uklanjanja NuvaRing prstena, djelovanje hormona na žensko tijelo. Proces ovulacije se obnavlja, tj. sazrevanje normalnog jajeta. Unutar 4-5 sedmica nakon prestanka uzimanja NuvaRinga može doći do začeća i punopravne trudnoće. normalna trudnoća. Nakon upotrebe vaginalnog prstena nema posljedica.

Nuspojave

Kada koristite NuvaRing hormonski prsten, nuspojave su prilično rijetke. Obično se ovi fenomeni javljaju na početku upotrebe proizvoda, a ubrzo nestaju sami od sebe, bez potrebe za liječenjem.

Nuspojave uključuju sljedeće simptome:

Reakcije centralnog nervnog sistema - vrtoglavica, glavobolja, promene raspoloženja, anksioznost.
Reakcije probavnog sistema - mučnina, ponekad bol u trbuhu, proljev, povraćanje.
Reakcije endokrini sistem– promjena u tjelesnoj težini (može se primijetiti povećanje ili gubitak težine), određeno povećanje i preopterećenje

Kombinirani hormonski kontraceptivni lijek koji sadrži etonogestrel i etinil estradiol.

Etonogestrel je progestogen (derivat 19-nortestosterona) koji se s visokim afinitetom veže za progesteronske receptore u ciljnim organima. Etinil estradiol je estrogen i široko se koristi u proizvodnji kontraceptiva.

Kontracepcijski učinak lijeka NuvaRing ® je posljedica kombinacije različitih faktora, od kojih je najvažniji supresija ovulacije.

Efikasnost

IN kliničke studije utvrđeno je da je Pearl indeks (indikator koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena tokom 1 godine kontracepcije) kod žena u dobi od 18 do 40 godina za lijek NuvaRing ® 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) i 0,64 ( 95 % CI: 0,35-1,07) u statističkoj analizi svih randomiziranih učesnika (ITT analiza) i analizi učesnika studije koji su ih završili prema protokolu (PP analiza). Ove vrijednosti su bile slične vrijednostima Pearl indeksa dobijenih s komparativne studije kombinovani oralni kontraceptivi (COC) koji sadrže levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) ili drospirenon/etinil estradiol (3/0,30 mg).

Primjenom lijeka NuvaRing® ciklus postaje redovitiji, smanjuje se bol i intenzitet menstrualnog krvarenja, što pomaže u smanjenju učestalosti stanja nedostatka željeza. Postoje dokazi o smanjenju rizika od karcinoma endometrija i jajnika upotrebom lijeka.

Priroda krvarenja

Poređenje uzoraka krvarenja tokom jednogodišnjeg perioda kod 1000 žena koje su koristile NovaRing ® i COC koji sadrže levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) pokazalo je značajno smanjenje incidencije probojnog krvarenja ili mrlja kada su koristile NovaRing ® u poređenju sa COC. . Osim toga, učestalost slučajeva kada je do krvarenja došlo samo tokom pauze u primjeni lijeka bila je značajno veća među ženama koje su koristile lijek NuvaRing®.

Utjecaj na mineralnu gustinu kostiju

Uporedna dvogodišnja studija o djelovanju lijeka NuvaRing (n=76) i nehormonskih intrauterini uložak(n=31) nisu pokazali uticaj na mineralnu gustinu kostiju kod žena.

Sigurnost i djelotvornost NuvaRinga ® kod adolescentica mlađih od 18 godina nije proučavana.

Farmakokinetika

Etonogestrel

Usisavanje

Etonogestrel, oslobođen iz NuvaRing® vaginalnog prstena, brzo se apsorbira kroz sluznicu vagine. Cmax etonogestrela u plazmi od približno 1700 pg/ml postiže se otprilike 1 sedmicu nakon primjene prstena. Koncentracije u plazmi variraju u malom rasponu i polako se smanjuju na približno 1600 pg/mL nakon 1 sedmice, 1500 pg/mL nakon 2 sedmice i 1400 pg/mL nakon 3 sedmice. Apsolutna bioraspoloživost je oko 100%, što premašuje bioraspoloživost na usmeno etonogestrel. Na osnovu rezultata mjerenja koncentracija etonogestrela u grliću materice i unutar maternice kod žena koje koriste lijek NuvaRing® i žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže 0,150 mg dezogestrela i 0,020 mg etinilestradiola, uočene su vrijednosti koncentracija etonogestrela koje se mogu komponovati. .

Distribucija

Etonogestrel se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Prividni V d etonogestrela je 2,3 l/kg.

Metabolizam

Biotransformacija etonogestrela odvija se kroz poznate puteve metabolizma polnih hormona. Prividni klirens plazme je oko 3,5 l/h. Nije utvrđena direktna interakcija sa etinil estradiolom koji se uzima istovremeno.

Odstranjivanje

Koncentracija etonogestrela u krvnoj plazmi opada u dvije faze. U terminalnoj fazi T1/2 je oko 29 sati Etonogestrel i njegovi metaboliti se izlučuju putem bubrega i kroz crijeva sa žučom u omjeru 1,7:1. Poluživot metabolita je otprilike 6 dana.

Etinil estradiol

Usisavanje

Etinil estradiol, oslobođen iz NuvaRing® vaginalnog prstena, brzo se apsorbira kroz sluznicu vagine. Cmax u plazmi od približno 35 pg/ml postiže se 3 dana nakon primjene prstena i smanjuje se na 19 pg/ml nakon 1 sedmice, na 18 pg/ml nakon 2 sedmice i 18 pg/ml nakon 3 sedmice upotrebe. Apsolutna bioraspoloživost je približno 56% i uporediva je s onom oralnog etinilestradiola. Na osnovu rezultata mjerenja koncentracija etinil estradiola u grliću maternice i unutar maternice kod žena koje koriste NuvaRing ® i žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže 0,150 mg dezogestrela i 0,020 mg etinil estradiola, uočene su vrijednosti koncentracija etinil estradiola koji se mogu kompatibilni. .

Koncentracije etinil estradiola proučavane su u komparativnoj randomiziranoj studiji NovaRing ® (dnevno vaginalno oslobađanje etinil estradiola 0,015 mg), transdermalnog flastera (norelgestromin/etinil estradiol; dnevno oslobađanje etinilestradiola 0,020 mg) i dnevnog oslobađanja etinil estradiola 0,020 mg levonorgeestradiola (levotroilnorgeestradiol dnevno oslobađanje; etinil estradiola 0,030 mg) tokom jednog ciklusa y zdrave žene. Sistemska izloženost etinilestradiolu tokom mjesec dana (AUC 0-∞) za lijek NuvaRing ® bila je statistički značajno niža nego za flaster i COC, i iznosila je 10,9, 37,4 i 22,5 ngch/ml, respektivno.

Distribucija

Etinil estradiol se vezuje za serumski albumin. Prividni Vd je oko 15 l/kg.

Metabolizam

Etinil estradiol se metabolizira aromatičnom hidroksilacijom. Tokom svoje biotransformacije, formira se veliki broj hidroksilirani i metilirani metaboliti koji cirkuliraju u slobodnom stanju iu obliku glukuronidnih i sulfatnih konjugata. Prividni klirens je približno 3,5 l/h.

Odstranjivanje

Koncentracija etinil estradiola u krvnoj plazmi opada u dvije faze. T 1/2 u terminalnoj fazi uveliko varira; medijan je oko 34 sata Etinil estradiol se ne izlučuje nepromijenjen; njegovi metaboliti se izlučuju bubrezima i kroz crijeva u omjeru 1,3:1. Poluživot metabolita je oko 1,5 dana.

Posebne grupe pacijenata

Farmakokinetika NovaRing ® kod zdravih adolescentkinja mlađih od 18 godina koje su već imale menstruaciju nije proučavana.

Disfunkcija bubrega

Učinak bolesti bubrega na farmakokinetiku NovaRing® nije proučavan.

Disfunkcija jetre

Učinak bolesti jetre na farmakokinetiku NovaRing® nije proučavan.

Međutim, kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, metabolizam polnih hormona može se pogoršati.

Etničke grupe

Farmakokinetika lijeka u predstavnicima etničke grupe nije posebno proučavano.

Obrazac za oslobađanje

Vaginalni prsten je gladak, proziran, bezbojan ili gotovo bezbojan, bez većih vidljivih oštećenja, sa providnom ili gotovo providnom površinom na spoju.

Pomoćne supstance: kopolimer etilena i vinil acetata (28% vinil acetat) - 1677 mg, etilen i vinil acetat kopolimer (9% vinil acetat) - 197 mg, magnezijum stearat - 1,7 mg.

1 PC. - vodootporne kese od aluminijumske folije (1) - kartonska pakovanja.
1 PC. - vodootporne kese od aluminijske folije (3) - kartonska pakovanja.

Doziranje

NuvaRing ® se ubacuje u vaginu jednom u 4 sedmice. Prsten se nalazi u vagini 3 sedmice, a zatim se uklanja istog dana u sedmici kada je stavljen u vaginu; nakon sedmične pauze, stavlja se novi prsten. Na primjer: ako je NuvaRing ® prsten postavljen u srijedu oko 22:00, tada ga treba ukloniti u srijedu 3 sedmice kasnije oko 22:00; sljedeće srijede stavlja se novi prsten.

Krvarenje povezano s prekidom primjene lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRinga ® i možda neće u potpunosti prestati dok se ne instalira novi prsten.

Hormonski kontraceptivi nisu korišteni u prethodnom menstrualnom ciklusu

NuvaRing ® treba primijeniti prvog dana ciklusa (tj. prvog dana menstruacije). Prsten je moguće postaviti na 2.-5. dan ciklusa, međutim, u prvom ciklusu u prvih 7 dana primjene lijeka NuvaRing ® preporučuje se dodatna upotreba barijernih metoda kontracepcije.

Prelazak sa uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva

NuvaRing ® treba primijeniti posljednjeg dana uobičajenog intervala između ciklusa kombiniranih hormonskih kontraceptiva (pilule ili flasteri). Ako je žena pravilno i redovno uzimala kombinirani hormonski kontraceptiv i uvjerena je da nije trudna, može prijeći na korištenje vaginalnog prstena bilo kojeg dana svog ciklusa.

Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestagene (mini-pilule, oralni kontraceptivi samo s progestinom, implantati, injekcije ili intrauterini sistemi koji sadrže hormone (IUD))

Žena koja uzima mini-pilulu može preći na korištenje NuvaRing ® svakog dana. Prsten se postavlja na dan uklanjanja implantata ili spirale. Ako je žena primila injekcije, tada primjena lijeka NuvaRing ® počinje onog dana kada je trebalo dati sljedeću injekciju. U svim ovim slučajevima, žena treba da koristi barijernu metodu kontracepcije prvih 7 dana nakon umetanja prstena.

Nakon pobačaja obavljenog u prvom tromjesečju trudnoće

NuvaRing ® možete početi koristiti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju nema potrebe za dodatnom upotrebom drugih kontraceptiva. Ako je upotreba NuvaRinga ® neposredno nakon pobačaja nepoželjna, prsten treba koristiti na isti način kao da hormonska kontracepcija nije korištena u prethodnom ciklusu. U tom intervalu, ženi se preporučuje alternativni metod kontracepcije.

Nakon porođaja ili pobačaja obavljenog u drugom tromjesečju trudnoće

Primjena NuvaRinga ® treba započeti u 4. sedmici nakon porođaja (ako žena ne doji) ili pobačaja u drugom trimestru. Ako se s primjenom NuvaRinga ® počne kasnije, tada je neophodna dodatna primjena barijernih metoda kontracepcije u prvih 7 dana primjene NuvaRinga ® . Međutim, ako je u tom periodu već došlo do spolnog odnosa, tada je prije upotrebe lijeka NuvaRing ® potrebno isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije.

Kontracepcijski učinak i kontrola ciklusa mogu biti narušeni ako se pacijentkinja ne pridržava preporučenog režima. Da bi se izbjegao gubitak kontraceptivnog učinka u slučaju odstupanja od režima, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka.

Produženje pauze od korištenja prstena

Ako je prsten privremeno izvađen iz vagine

Ako prsten ostane izvan vagine manje od 3 sata, kontracepcijski učinak se neće smanjiti. Prsten treba ponovo umetnuti u vaginu što je prije moguće (najkasnije nakon 3 sata).

Ako je prsten ostao izvan vagine duže od 3 sata tokom treće sedmice upotrebe, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Žena treba da baci prsten i da izabere jednu od sledeća dva načina.

1. Odmah instalirajte novi prsten. Napominjemo da se novi prsten može koristiti naredne 3 sedmice. U tom slučaju možda neće biti krvarenja povezanog s prestankom djelovanja lijeka. Međutim, moguće su mrlje ili krvarenje u sredini ciklusa.

2. Pričekajte krvarenje povezano sa prestankom djelovanja lijeka i umetnite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena. Ovu opciju treba odabrati samo ako režim upotrebe prstena nije prethodno bio narušen tokom prve 2 sedmice.

Produžena upotreba prstena

Ako se lijek NuvaRing ® koristio ne duže od maksimalno 4 tjedna, tada kontracepcijski učinak ostaje dovoljan. Možete napraviti sedmicu pauze u korištenju prstena, a zatim umetnuti novi prsten. Ako NuvaRing ® ostane u vagini duže od 4 sedmice, kontracepcijski učinak može se pogoršati, pa se trudnoća mora isključiti prije umetanja novog prstena.

Kako pomjeriti ili odgoditi početak menstrualnog krvarenja

Da biste odgodili povlačenje krvarenja nalik menstrualnom, možete umetnuti novi prsten bez pauze od nedelju dana. Sledeći prsten se mora iskoristiti u roku od 3 nedelje. To može uzrokovati krvarenje ili mrlje. Zatim, nakon uobičajene jednonedeljne pauze, trebalo bi da se vratite redovnoj upotrebi NuvaRinga ®.

Oštećenje prstena

U rijetkim slučajevima, kada se koristi NuvaRing ®, uočeno je pucanje prstena. Jezgra NuvaRing ® prstena je čvrsta, tako da njegov sadržaj ostaje netaknut, a oslobađanje hormona se ne mijenja značajno. Ako prsten pukne, obično ispada iz vagine. Ako prsten pukne, mora se umetnuti novi prsten (u skladu s preporukama iznad "Ako je prsten privremeno izvađen iz vagine").

Prsten ispada

Ponekad je prijavljeno da NuvaRing ® ispada iz vagine, na primjer, kada je pogrešno umetnut, kada se izvadi tampon, tokom seksualnog odnosa ili zbog teške ili kronične konstipacije. U tom smislu, preporučljivo je da žena redovno provjerava prisutnost NuvaRing ® prstena u vagini. Ako prsten ispadne iz vagine, trebate slijediti preporuke iznad "Ako je prsten privremeno izvađen iz vagine".

Pravila za korištenje NuvaRing ®

Žena može samostalno umetnuti NuvaRing ® u vaginu. Da bi umetnula prsten, žena bi trebala odabrati položaj koji joj je najugodniji, na primjer, stojeći, podizanje jedne noge, čučanj ili ležeći. NuvaRing ® se mora stisnuti i umetnuti u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Tačan položaj NuvaRinga ® u vagini nije odlučujući za kontraceptivni učinak.

Nakon umetanja, prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 sedmice. Ako je prsten slučajno uklonjen, treba ga isprati toplom (ne vrućom) vodom i odmah umetnuti u vaginu.

Da biste uklonili prsten, možete ga podići kažiprstom ili ga stisnuti između kažiprsta i srednjeg prsta i izvući iz vagine. Korišteni prsten treba staviti u vrećicu (čuvati van domašaja djece i kućnih ljubimaca) i baciti.

Predoziranje

Ozbiljne posljedice predoziranja hormonskim kontraceptivima nisu opisane.

Sumnjivi simptomi: mučnina, povraćanje, blago vaginalno krvarenje kod mladih djevojaka.

Liječenje: provesti simptomatsku terapiju. Ne postoje antidoti.

Interakcija

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije.

Literatura općenito opisuje sljedeće interakcije s kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Postoji mogućnost interakcije s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime jetre, što može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona. Utvrđene su interakcije sa sljedećim lijekovima: fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, a moguće i okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, grizeofulvin i preparati koji sadrže kantarion.

Prilikom liječenja bilo kojeg od navedenih lijekova potrebno je privremeno koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) u kombinaciji s lijekom NuvaRing® ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Prilikom istodobne primjene lijekova koji izazivaju indukciju mikrosomalnih enzima jetre i 28 dana nakon njihovog prestanka treba koristiti barijerne metode kontracepcije.

Ako se istovremena terapija treba nastaviti nakon 3 sedmice upotrebe prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Uočeno je smanjenje efikasnosti oralnih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol uz istovremenu primjenu antibiotika kao što su ampicilin i tetraciklini. Mehanizam ovog efekta nije proučavan. U studiji farmakokinetičkih interakcija, oralna primjena amoksicilina (875 mg 2 puta dnevno) ili doksiciklina (200 mg/dan, a zatim 100 mg/dan) tokom 10 dana tokom primjene lijeka NuvaRing ® imala je blagi učinak na farmakokinetiku etonogestrel i etinil estradiol. Kada koristite antibiotike (osim amoksicilina i doksiciklina), treba koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) tokom liječenja i 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika. Ako se istovremena terapija treba nastaviti nakon 3 sedmice upotrebe prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Farmakokinetičke studije nisu pokazale nikakav efekat istovremena upotreba antifungalna sredstva i spermicidi na kontracepcijsku efikasnost i sigurnost lijeka NuvaRing®. Kada koristite čepiće u kombinaciji sa antifungalnih lijekova rizik od pucanja prstena se neznatno povećava.

Da biste isključili moguće interakcije, potrebno je proučiti upute za upotrebu drugih lijekova.

Farmakokinetički podaci pokazuju da upotreba tampona ne utiče na apsorpciju hormona koji se oslobađaju iz NovaRing ® vaginalnog prstena. U rijetkim slučajevima, prsten se može slučajno ukloniti prilikom vađenja tampona.

Nuspojave

Određivanje učestalosti nuspojava: često (≥1/100), rijetko (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Često	Rijetko	Rijetko	Postmarketinški podaci 1
Infekcije i infestacije
Vaginalna infekcija	Cervicitis, cistitis, infekcije urinarnog trakta
Od imunološkog sistema
			Preosjetljivost
Metabolizam
Dobivanje na težini	Pojačan apetit
Mentalni poremećaji
Depresija, smanjen libido	Promjene raspoloženja
Iz nervnog sistema
Glavobolja, migrena	Vrtoglavica, hipoestezija
Sa strane organa vida
	Oštećenje vida
Iz kardiovaskularnog sistema
	„Vrući talasi“, povišen krvni pritisak	Venska tromboembolija 2
Iz probavnog sistema
Bol u abdomenu, mučnina	Nadutost, dijareja, povraćanje, zatvor
Od kože
Akne	alopecija, ekcem, svrab kože, osip		Koprivnjača
Iz mišićno-koštanog sistema
	Bol u leđima, grčevi mišića, bol u udovima
Iz urinarnog sistema
	Dizurija, urgentna potreba, polakiurija
Iz genitalnih organa i dojke
Napunjenost i osjetljivost mliječnih žlijezda, svrbež genitalija kod žena, bolno krvarenje nalik menstrualnom, bol u području zdjelice, vaginalni iscjedak	Odsustvo krvarenja nalik menstrualnom, nelagodnost u mliječnim žlijezdama, uvećane mliječne žlijezde, kvržice u mliječnim žlijezdama, cervikalni polipi, kontakt (tokom snošaja), mrlja (krvarenje), bol tokom snošaja, ektropija cerviksa, obilni menstrualni menstrualni menstrualni -poput krvarenja, acikličkog krvarenja, nelagode u predelu karlice, predmenstrualnog sindroma, peckanja u vagini, vaginalnog mirisa, bola u vagini, nelagodnosti i suvoće vulve i vaginalne sluznice		Lokalne reakcije kod partnera 3 galaktoreja
Iz tijela u cjelini
	Umor, razdražljivost, malaksalost, otok
Drugi
Nelagoda pri upotrebi vaginalnog prstena, gubitak vaginalnog prstena	Poteškoće u korištenju kontracepcije, ruptura (oštećenje) prstena, osjećaj stranog tijela u vagini

1 Lista nuspojava zasnovana je na podacima dobijenim iz spontanih prijava. Nije moguće precizno odrediti frekvenciju.

2 Podaci opservacijske kohortne studije: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Lokalne reakcije kod partnera uključuju izvještaje o lokalnim reakcijama na penisu (npr. bol, crvenilo, modrice i ogrebotine).

Nuspojave koje su se javile pri uzimanju kombinovanih hormonskih kontraceptiva: pankreatitis, holecistitis, cerebrovaskularni poremećaji, benigni i maligni tumori jetre, kloazma, promene insulinske rezistencije.

Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Indikacije

Kontracepcija.

Kontraindikacije

tromboza (arterijska ili venska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje);
stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi;
predispozicija za razvoj venske ili arterijske tromboze, uključujući nasljedne bolesti: otpornost na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant);
migrena sa žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u anamnezi;
dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem;
izraženi ili višestruki faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu: nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mladosti u nekom od uže porodice), arterijska hipertenzija, lezije aparata srčanih zalistaka, fibrilacija atrija, opsežna operacija , produžena imobilizacija, opsežna trauma, gojaznost (BMI>30 kg/m2), pušenje kod žena starijih od 35 godina;
pankreatitis (uključujući anamnezu) u kombinaciji s teškom hipertrigliceridemijom;
teška bolest jetre;
tumori jetre, maligni ili benigni (uključujući anamnezu);
utvrđeni ili sumnjivi na hormonski zavisni maligni tumori (na primjer, genitalni organi ili dojke);
vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
trudnoća (uključujući sumnjivu);
period dojenja;
preosjetljivost na bilo koji od aktivnih ili pomoćnih sastojaka lijeka NuvaRing ®.

Sigurnost i djelotvornost NuvaRinga ® kod adolescentica mlađih od 18 godina nisu proučavane.

Ako se pojavi bilo koje od gore navedenih stanja, odmah prestanite sa upotrebom lijeka.

Lijek treba propisivati s oprezom ako je prisutna bilo koja od sljedećih bolesti, stanja ili faktora rizika; u takvim slučajevima, liječnik mora pažljivo odmjeriti omjer koristi i rizika primjene lijeka NuvaRing®:

prisutnost faktora rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mlađoj životnoj dobi kod nekog od najbližih srodnika), pušenje, pretilost, dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena bez žarišta simptomi, bolesti zalistaka srca, poremećaji srčanog ritma, produžena imobilizacija, ozbiljne hirurške intervencije;
tromboflebitis površinskih vena;
dislipoproteinemija;
bolest srčanih zalistaka;
adekvatno kontrolirana arterijska hipertenzija;
dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija;
akutna ili kronična disfunkcija jetre;
žutica i/ili svrab uzrokovani kolestazom;
kolelitijaza;
porfirija;
sistemski eritematozni lupus;
hemolitičko-uremijski sindrom;
Sydenhamova koreja (mala koreja);
gubitak sluha zbog otoskleroze;
angioedem (nasljedni) edem;
hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis);
anemija srpastih ćelija;
kloazma;
stanja koja otežavaju upotrebu vaginalnog prstena: cervikalni prolaps, hernija mokraćne bešike, rektalna hernija, teški hronični zatvor.

U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave nekog od navedenih stanja, potrebno je prvo konsultovati ljekara kako bi se odlučilo o mogućnosti daljnje primjene lijeka NuvaRing®.

Karakteristike primjene

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lijek NuvaRing ® je namijenjen za sprječavanje trudnoće. Ako žena želi prestati koristiti lijek kako bi zatrudnjela, preporučuje se da sačeka obnovu prirodnog ciklusa da bi zatrudnjela, jer ovo će pomoći da se pravilno izračuna datum začeća i rođenja.

Upotreba NuvaRinga ® tokom trudnoće je kontraindikovana. Ako dođe do trudnoće, prsten treba ukloniti. Opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od urođenih mana kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, niti je bilo teratogenih učinaka u slučajevima kada su žene uzimale COC u ranoj trudnoći, a da nisu znale za to. Iako se ovo odnosi na sve COC, nije poznato da li se to odnosi i na NuvaRing ® . Klinička studija u maloj grupi žena pokazala je da, unatoč činjenici da se lijek NuvaRing ® primjenjuje u vaginu, koncentracije kontracepcijskih hormona unutar maternice pri korištenju lijeka NuvaRing ® su slične onima kod primjene COC. Nisu opisani ishodi trudnoće kod žena koje su koristile NuvaRing ® tokom kliničkog ispitivanja.

Upotreba NuvaRinga ® tokom dojenja je kontraindikovana. Sastav lijeka može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu i promijeniti sastav majčinog mlijeka. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u majčino mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje djece.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindicirano kod teških bolesti jetre (do normalizacije indikatora funkcije).

Upotreba kod dece

Sigurnost i djelotvornost NuvaRinga ® za adolescente mlađe od 18 godina nije proučavana.

specialne instrukcije

Ukoliko je prisutna bilo koja od dole navedenih bolesti, stanja ili faktora rizika, potrebno je procijeniti koristi od primjene lijeka NuvaRing ® i moguće rizike za svaku ženu ponaosob prije nego počne primjenjivati lijek NuvaRing ® . U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave bilo kojeg od dole navedenih stanja po prvi put, žena treba da se posavjetuje s liječnikom kako bi odlučila o mogućnosti daljnje primjene lijeka NuvaRing®.

Poremećaji cirkulacije

Primjena hormonskih kontraceptiva može biti povezana s razvojem venske tromboze (duboka venska tromboza i plućna embolija) i arterijske tromboze, kao i pratećih komplikacija, ponekad i fatalnih.

Primjena bilo kojeg COC-a povećava rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) u usporedbi s rizikom od VTE kod pacijenata koji ne koriste COC. Najveći rizik od razvoja VTE uočen je u prvoj godini primjene COC. Podaci iz velike prospektivne kohortne studije o sigurnosti različitih COC sugeriraju da se najveće povećanje rizika, u poređenju s rizikom kod žena koje ne koriste COC, primjećuje u prvih 6 mjeseci nakon početka uzimanja KOK ili nastavka njihove upotrebe nakon pauze ( 4 sedmice ili više). Kod žena koje nisu trudne koje ne koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE je 1 do 5 na 10 000 žena-godina (WY). Kod žena koje koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE kreće se od 3 do 9 slučajeva na 10.000 žena. Međutim, rizik se povećava u manjoj mjeri nego tokom trudnoće, kada je 5-20 slučajeva na 10.000 YL (podaci o trudnoći su zasnovani na stvarnom trajanju trudnoće u standardnim studijama; kada se preračuna na trajanje trudnoće od 9 mjeseci, rizik kreće se od 7 do 27 slučajeva na 10.000 JL). Kod žena nakon porođaja, rizik od razvoja VTE kreće se od 40 do 65 slučajeva na 10.000 žena. VTE je fatalan u 1-2% slučajeva.

Prema rezultatima istraživanja, povećani rizik od razvoja VTE kod žena koje koriste NuvaRing ® sličan je onom kod žena koje koriste COC (prilagođeni omjer rizika je prikazan u donjoj tabeli). Velika prospektivna opservacijska studija, TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing®), procijenila je rizik od razvoja VTE kod žena koje su počele koristiti NuvaRing® ili COC, prešle na NuvaRing® ili COC iz drugih kontraceptiva, ili su nastavile koristiti lijek NuvaRing ® ili PDA, u populaciji tipičnih korisnika. Žene su posmatrane 24-48 mjeseci. Rezultati su pokazali sličan nivo rizika od razvoja VTE kod žena koje koriste NuvaRing ® (incidencija 8,3 slučaja na 10 000 YL) i žena koje koriste COC (incidencija 9,2 slučaja na 10 000 YL). Za žene koje koriste COC osim onih koji sadrže desogestrel, gestoden i drospirenon, incidencija VTE je bila 8,5 slučajeva na 10 000 žena.

Retrospektivna kohortna studija koju je pokrenula FDA pokazala je da je incidencija VTE kod žena koje su počele koristiti NuvaRing ® bila 11,4 slučaja na 10 000 YL, dok je kod žena koje su počele koristiti COC koji sadrže levonorgestrel, incidencija VTE bila 9,2 slučaja na 10 1000 žena. JL.

Procjena rizika (omjer rizika) od razvoja VTE kod žena koje koriste NuvaRing ® u poređenju sa rizikom od razvoja VTE kod žena koje koriste COC

Epidemiološka studija, stanovništvo	Komparator(i)	Omjer rizika (RR) (95% CI)
TAS (Dinger, 2012) Žene koje su počele koristiti lijek (uključujući ponovo, nakon pauze) i prešle s drugih sredstava kontracepcije.	Svi dostupni PDA uređaji tokom Studije 1	ILI 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Dostupni COC, osim onih koji sadrže desogestrel, gestoden, drospirenon	ILI 2: 0,9 (0,4-2,0)
"FDA pokrenuta studija" (Sydney, 2011.) Žene koje su počele da koriste kombinovane hormonske kontraceptive (CHC) po prvi put tokom perioda istraživanja.	PDA uređaji dostupni tokom perioda studija 3	OR 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Levonorgestrel /0,03 mg etinil estradiola	OR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Incl. niske doze COC-a koji sadrže sljedeće gestagene: hlormadinon acetat, ciproteron acetat, dezogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diacetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norgestimat ili norgestrel.

2 Uzimajući u obzir godine, BMI, trajanje upotrebe, istoriju VTE.

3 Uklj. niske doze COC-a koji sadrže sljedeće gestagene: norgestimat, noretindron ili levonorgestrel.

4 Uzimajući u obzir godine, mjesto i godinu uključenja u studiju.

Izuzetno su rijetki slučajevi tromboze drugih krvnih žila (na primjer, arterija i vena jetre, mezenteričnih žila, bubrega, mozga i retine) uz primjenu KOK. Nije poznato da li su ovi slučajevi povezani sa upotrebom COC.

Mogući simptomi venske ili arterijske tromboze mogu biti jednostrani otok i/ili bol u donjem ekstremitetu, lokalno povećanje temperature u donjem ekstremitetu, hiperemija ili promjena boje kože donjih ekstremiteta; iznenadni jak bol u grudima, koji se može širiti u lijevu ruku; napad kratkog daha, kašlja; sve neuobičajene, teške, dugotrajne glavobolje; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; dvostruki vid; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps, praćen ili ne praćen fokalnim epileptičkim napadom; iznenadna slabost ili teška ukočenost jedne strane tijela ili bilo kojeg dijela tijela; poremećaji kretanja; "oštar" stomak.

Faktori rizika za nastanak venske tromboze i embolije:

Dob;
prisustvo bolesti u porodičnoj anamnezi (venska tromboza i embolija kod braće/sestara u bilo kojoj dobi ili kod roditelja u relativno ranoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, prije početka primjene bilo kakvih hormonskih kontraceptiva, ženu treba uputiti specijalisti na konsultacije;
produžena imobilizacija, velika operacija, bilo koja operacija na donjim ekstremitetima ili ozbiljne traume. U takvim situacijama preporučuje se prestanak upotrebe lijeka (u slučaju planirane operacije, najmanje 4 tjedna unaprijed) uz naknadni nastavak upotrebe ne prije 2 tjedna nakon potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti;
za gojaznost (BMI veći od 30 kg/m2);
moguće tromboflebitis površinskih vena i proširene vene.

Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi ovih stanja u etiologiji venske tromboze.

Faktori rizika za razvoj komplikacija arterijske tromboembolije:

Dob;
pušenje (kod obilnog pušenja i sa godinama, rizik se još značajno povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);
dislipoproteinemija;
gojaznost (BMI veći od 30 kg/m2);
arterijska hipertenzija;
migrena;
bolest srčanih zalistaka;
atrijalna fibrilacija;
prisustvo bolesti u porodičnoj anamnezi (arterijska tromboza kod braće/sestara u bilo kojoj dobi ili kod roditelja u relativno ranoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, ženu treba uputiti na konsultaciju specijalistu prije početka primjene bilo kakvih hormonskih kontraceptiva.

Biohemijski faktori koji mogu ukazivati na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju aktiviranu rezistenciju na protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Ostala stanja koja mogu uzrokovati neželjene probleme s cirkulacijom uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom i kroničnu inflamatornu bolest crijeva (kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis), kao i anemiju srpastih stanica.

Potrebno je uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Povećanje učestalosti ili težine migrene (koja može biti prodromalni simptom cerebrovaskularnih incidenata) za vrijeme primjene hormonskih kontraceptiva može biti razlog da se odmah prekine korištenje hormonskih kontraceptiva.

Ženama koje koriste COC treba savjetovati da se posavjetuju s liječnikom ako se pojave mogući simptomi tromboze. Ako se posumnja na trombozu ili se potvrdi, primjenu COC-a treba prekinuti. U tom slučaju potrebno je koristiti efikasnu kontracepciju, jer antikoagulansi (kumarini) imaju teratogeno djelovanje.

Rizik od razvoja tumora

Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke studije su pokazale da dugotrajna upotreba COC dovodi do dodatnog povećanja ovog rizika, ali ostaje nejasno u kojoj mjeri je to zbog drugih faktora kao što su češći pregledi brisa grlića materice i razlike u seksualnom ponašanju, uključujući. upotreba barijernih kontraceptiva. Ostaje nejasno kako je ovaj učinak povezan s primjenom lijeka NuvaRing®.

Metaanaliza rezultata 54 epidemiološke studije pokazala je malo povećanje (1,24) u relativnom riziku od razvoja raka dojke kod žena koje uzimaju COC. Rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja lijekova. Rak dojke se rijetko razvija kod žena mlađih od 40 godina, tako da je dodatna incidencija raka dojke kod žena koje su uzimale ili su uzimale COC mala u poređenju sa ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Rak dojke dijagnosticiran kod žena koje koriste COC klinički je manje težak od raka dijagnosticiranog kod žena koje nikada nisu koristile COC. Povećani rizik od razvoja raka dojke može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje su uzimale COC, bioloških učinaka COC-a ili njihove kombinacije.

U rijetkim slučajevima uočeni su slučajevi razvoja benignih, a još rjeđe malignih tumora jetre kod žena koje su uzimale COC. U nekim slučajevima, ovi tumori su doveli do razvoja po život opasnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Liječnik bi trebao razmotriti mogućnost tumora jetre u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žena koje uzimaju NuvaRing ® ako simptomi uključuju akutni bol u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

Druge države

Žene sa hipertrigliceridemijom ili odgovarajućom porodičnom anamnezom imaju povećan rizik od razvoja pankreatitisa kada uzimaju hormonske kontraceptive.

Mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive doživljavaju blagi porast krvnog tlaka, ali su klinički značajna povećanja krvnog tlaka rijetka. Nije utvrđena direktna veza između primjene hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije. Ako se prilikom primjene lijeka NuvaRing ® primijeti konstantan porast krvnog tlaka, potrebno je kontaktirati svog liječnika kako bi odlučio da li je potrebno ukloniti vaginalni prsten i propisati antihipertenzivnu terapiju. Uz adekvatnu kontrolu krvnog tlaka primjenom antihipertenzivnih lijekova, moguće je nastaviti korištenje lijeka NuvaRing®.

U trudnoći i tokom primjene COC-a uočen je razvoj ili pogoršanje sljedećih stanja, iako njihova veza sa primjenom kontraceptiva nije definitivno utvrđena: žutica i/ili svrab uzrokovana kolestazom, stvaranje žučnih kamenaca, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja (mala koreja), herpes u trudnoći, gubitak sluha zbog otoskleroze, angioedem (nasljedni) edem.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može poslužiti kao razlog za ukidanje lijeka NuvaRing ® dok se pokazatelji funkcije jetre ne normaliziraju. Ponavljanje holestatske žutice, prethodno uočene tokom trudnoće ili tokom upotrebe seksualnih steroida, zahteva prekid uzimanja leka NuvaRing ® .

Iako estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju tkiva na glukozu, nema dokaza koji podržavaju potrebu za promjenom hipoglikemijske terapije tijekom upotrebe hormonskih kontraceptiva. Međutim, žene sa dijabetesom trebale bi biti pod stalnim medicinskim nadzorom kada koriste lijek NuvaRing®, posebno u prvim mjesecima kontracepcije.

Postoje dokazi o pogoršanju Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa uz upotrebu hormonskih kontraceptiva.

U rijetkim slučajevima može doći do pigmentacije kože lica (kloazma), posebno ako se pojavila ranije tokom trudnoće. Žene predisponirane za razvoj kloazme trebale bi izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju dok koriste NuvaRing ®.

Sljedeća stanja mogu spriječiti da se prsten pravilno umetne ili može uzrokovati njegovo ispadanje: cervikalni prolaps, mjehur i/ili rektalna kila, teški kronični zatvor.

U vrlo rijetkim slučajevima, žene su nenamjerno umetnule NuvaRing ® vaginalni prsten u uretru i eventualno u bešiku. Kada se pojave simptomi cistitisa, potrebno je razmotriti mogućnost pogrešnog umetanja prstena.

Opisani su slučajevi vaginitisa tokom upotrebe lijeka NuvaRing®. Nema dokaza da liječenje vaginitisa utiče na efikasnost primjene lijeka NuvaRing®, kao ni dokaza o utjecaju primjene lijeka NuvaRing® na efikasnost liječenja vaginitisa.

Opisani su vrlo rijetki slučajevi teškog uklanjanja prstena koji je zahtijevao uklanjanje od strane medicinskog stručnjaka.

Medicinski pregled/konsultacije

Prije nego što prepišete lijek NuvaRing ® ili nastavite s njegovom primjenom, trebate pažljivo pregledati ženinu anamnezu (uključujući porodičnu) i obaviti ginekološki pregled kako biste isključili trudnoću. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, provesti pregled mliječnih žlijezda, karličnih organa, uključujući citološki pregled brisa grlića materice i neke laboratorijske pretrage, kako bi se isključile kontraindikacije i smanjio rizik od mogućih nuspojava lijeka. Učestalost i priroda medicinskih pregleda zavise od individualnih karakteristika svakog pacijenta, ali se ljekarski pregledi provode najmanje jednom u 6 mjeseci. Žena treba da pročita uputstva i da se pridržava svih preporuka. Ženu treba informisati da NuvaRing ® ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.

Smanjena efikasnost

Efikasnost lijeka NuvaRing ® može se smanjiti ako se ne poštuje režim ili se provodi istovremena terapija.

Promjene u prirodi menstruacije

Za vrijeme primjene lijeka NovaRing® može doći do acikličkog krvarenja (pjegavost ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje primijeti nakon redovnih ciklusa uz pravilnu primjenu lijeka NuvaRing ®, trebate se obratiti svom ginekologu kako biste obavili potrebne dijagnostičke pretrage, uklj. da se isključi organska patologija ili trudnoća. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža.

Neke žene ne krvare nakon uklanjanja prstena. Ako je lijek NuvaRing ® korišten prema uputama, malo je vjerojatno da je žena trudna. Ukoliko se ne poštuju preporuke uputstva i nema krvarenja nakon skidanja prstena, kao i ako nema krvarenja dva ciklusa zaredom, trudnoća se mora isključiti.

Učinci etinil estradiola i etonogestrela na seksualnog partnera

Mogući farmakološki efekti i stepen izloženosti etinil estradiola i etonogestrela kod muških seksualnih partnera zbog apsorpcije kroz tkivo penisa nisu proučavani.

Laboratorijsko istraživanje

Upotreba hormonskih kontraceptivnih lijekova može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske pokazatelje funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije transportnih proteina u plazmi (na primjer, globulina koji vezuje kortikosteroide i globulina koji vezuje polne hormone), lipida/lipoproteina frakcije, metabolizam ugljikohidrata i pokazatelji koagulacije i fibrinolize. Pokazatelji, po pravilu, variraju unutar normalnih vrijednosti.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Na osnovu podataka o farmakodinamičkim svojstvima lijeka NovaRing®, može se očekivati da on ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Ili često postavljana pitanja o NuvaRing hormonskom prstenu, koje doktor čuje na svakom pregledu.

Šta je NuvaRing?

je elastični prsten koji se ubacuje duboko u vaginu. Sistem se ugrađuje u prvim danima menstrualnog ciklusa i ostaje u genitalnom traktu 21 dan. Kontracepcijski prsten sadrži ženske polne hormone estrogen i progesteron. Ove supstance se postepeno oslobađaju i ulaze u krvotok, blokirajući ovulaciju i onemogućujući trudnoću. Hormoni takođe čine cervikalnu sluz viskoznom tako da okretni spermatozoidi ne prodiru unutra i ispunjavaju svoju svrhu.

Danas se NuvaRing vaginalni prsten smatra jednim od najefikasnijih kontraceptiva s minimalnom količinom hormona. Ova činjenica čini sistem popularnim i kod mladih i kod starijih žena. Šta trebate znati o NuvaRingu i kako pravilno koristiti ovaj kontraceptiv?

Za koga je NuvaRing pogodan?

Kontracepcijski prsten je dobar izbor za različite kategorije žena:

Mlade i neporođajne žene sa jednim seksualnim partnerom.
Nakon porođaja i završetka dojenja.
U periodu predmenopauze (u nedostatku kronične patologije koja može postati kontraindikacija).

Zašto je NuvaRing bolji? kontracepcijske pilule?

Vaginalni prsten ima tri jasne prednosti u odnosu na COC sa sličnim sastavom:

Doza estrogena je niža nego u bilo kojoj hormonskoj piluli.
Lijek ne prolazi kroz gastrointestinalni trakt i ne utječe na probavu.
Ne morate da se setite da uzimate pilule svaki dan – samo jednom ubacite prsten i zaboravite na njega 21 dan.

Da li se NuvaRing može davati dojiljama?

Uputstva za korištenje kontracepcijske prstena ne preporučuju korištenje NuvaRinga tijekom dojenja. Trebali biste sačekati da se dojenje završi i tek tada umetnuti prsten. Majke koje doje mogu koristiti mini-pilule (čisto progestinske preparate) kao kontracepciju. Ne zaboravite na kondome.

Da li žena može sama da stavi prsten za kontracepciju ili treba da ode kod lekara?

NuvaRing je jednostavan, praktičan i pristupačan. Svaka žena može sama umetnuti prsten bez ikakvih problema. Da biste to učinili, morate zauzeti udoban položaj - čučeći, stojeći ili ležeći - i umetnuti prsten što je dublje moguće. Ukoliko dođe do bilo kakvih poteškoća, možete zakazati pregled kod ljekara. Doktor će umetnuti prsten i potom pacijentu detaljno reći kako to učiniti kod kuće.

Može li muškarac osjetiti prsten tokom seksa?

Ne, NuvaRing se uopšte ne oseća tokom seksualnog odnosa.

Može li žena osjetiti vaginalni prsten?

Ne, ako je NuvaRing pravilno instaliran, ne osjeća se u vagini.

Zašto prsten ne ispadne?

NuvaRing, duboko umetnut, čvrsto se fiksira u vaginu pomoću mišića. Osim toga, prsten leži vodoravno u genitalnom traktu, kao na polici, a vjerovatnoća da će ispasti je izuzetno mala.

Može li prsten ispasti?

To je retko, ali se dešava. U tom slučaju, prsten morate oprati toplom ili hladnom vodom i pažljivo ga umetnuti natrag u vaginu. Kontracepcijski učinak ne trpi ako je prošlo manje od 3 sata od ispadanja prstena.

Prsten je ispao, ali nisam imao vremena da ga brzo vratim na mjesto. sta da radim?

Ako je prošlo više od 3 sata otkako je prsten ispao ili je uklonjen, morate nastaviti prema sljedećoj shemi:

Ako se takav problem pojavi u 1. ili 2. sedmici korištenja NuvaRing prstena, potrebno ga je što prije vratiti na svoje mjesto. Kontracepcijski učinak lijeka je smanjen, a žena neko vrijeme neće biti zaštićena od neželjene trudnoće. Preporučuje se dodatna upotreba kondoma u narednih 7 dana.
Ako prsten ispadne tokom 3. sedmice upotrebe, treba ga baciti i odmah staviti novi. U tom slučaju neće biti krvarenja nalik menstrualnom, ali se mogu uočiti oskudne mrlje. Ovo je normalno, nema potrebe za panikom. Prsten se skida nakon propisanih 21 dan, zatim se pravi pauza od 7 dana i uvodi novi lijek.
Ako žena ne želi odmah dobiti novi prsten, može sačekati povlačenje krvarenja i staviti NuvaRing nakon 7 dana. Ova opcija je moguća samo ako prsten nikada ne ispadne tokom prve dvije sedmice. Ako se problem već pojavio, pogledajte tačku 2.

Da li je moguće ukloniti vaginalni prsten tokom seksa?

Da, ali to nema smisla, jer se NuvaRing ne osjeća kao žena ili muškarac. Ako se prsten ipak skine, mora se vratiti u roku od 2-3 sata, a najkasnije.

Može li NuvaRing preduboko potonuti?

Ne, kontracepcijski prsten je sigurno pričvršćen za vaginu. Neće pasti u maternicu, jer je ulaz u reproduktivni organ blokiran zatvorenim ždrijelom. Prsten nema gde da ode iz genitalnog trakta žene, a ni tokom seksa neće prodreti preduboko.

Da li je moguće ostaviti NuvaRing prsten u vagini 4 sedmice?

Ovo je prihvatljivo jer kontraceptivni efekat sistema traje do 28 dana. Nakon 4 sedmice, prsten se mora ukloniti: nivo hormona opada, a žena gubi zaštitu od neželjene trudnoće.

Da li je moguće zamrznuti NuvaRing?

Prsten za kontrolu rađanja možete čuvati u frižideru do 12 sati. Ne preporučuje se zamrzavanje sistema u zamrzivaču. Ako trebate sa sobom ponijeti kontracepciju (na primjer, kada putujete u drugi grad), koristite posebnu rashladnu torbu.

Da li je moguće otkazati periode?

Da, možete umetnuti novi prsten bez pauze od nedelju dana. Menstruacija neće doći, ali mrlje se mogu pojaviti u sredini ciklusa. Novi prsten se može ostaviti u vagini 21 dan (kao i obično).

Kako odgoditi datum menstruacije kada koristite NuvaRing prsten?

Vrlo je jednostavno: samo trebate umetnuti novi prsten ne nakon 7 dana, već, na primjer, 5 ili 6 nakon uklanjanja prethodnog. Važno je znati: što je kraća pauza, veća je vjerovatnoća da ćete u sredini ciklusa imati mrlje.

Mogu li djevojčice mlađe od 18 godina koristiti prsten za kontrolu rađanja?

Sigurnost NuvaRinga nije proučavana kod adolescenata. Neophodna je lična konsultacija sa lekarom.

Da li treba da koristim prsten ako imam prolaps materice?

Uz ovu patologiju, NuvaRing može ispasti. Preporučuje se korištenje drugih sredstava kontracepcije.

Zašto ne možete uzimati antibiotike ako imate prsten?

Ovo nije sasvim tačno. Ako je lekar propisao antibakterijske lekove, oni se moraju uzimati. Problem je u tome što se pri upotrebi nekih antibiotika (posebno ampicilina i tetraciklina) smanjuje kontracepcijski učinak. Dok žena uzima antibiotike, potrebno je dodatno koristiti kondome - tokom cijelog perioda liječenja i 7 dana nakon završetka terapije.

Može li se NuvaRing pokvariti?

Da, ovo je moguće. Rizik od rupture prstena povećava se uz istovremenu primjenu vaginalnih čepića protiv gljivične infekcije (droz). Tokom liječenja morate dodatno koristiti kondome i pratiti stanje NuvaRinga.

Mogu li koristiti prsten za kontrolu rađanja sa tamponima?

Da, upotreba tampona ne utiče na funkcionalnost NuvaRinga. U rijetkim slučajevima, prsten može ispasti nakon uklanjanja tampona.

Da li NuvaRing uzrokuje rak grlića materice?

Smatra se da je glavni uzrok malignih lezija cerviksa humani papiloma virus (HPV), ali ne i upotreba hormonskih kontraceptiva. Statistike pokazuju da žene koje su koristile NuvaRing češće obole od raka grlića materice, ali ginekolozi to pripisuju redovnim pregledima kod doktora i godišnjim pretragama (bris za onkocitologiju). Vrijedi napomenuti da se u ovoj situaciji bolest obično otkriva u ranim fazama, kada je mnogo lakše izliječiti.

Koliko brzo možete zatrudnjeti nakon uklanjanja NuvaRinga?

Obnova plodnosti se javlja u roku od 1-3 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka. To znači da žena može zatrudnjeti u prvom ciklusu nakon uklanjanja prstena. U nekim slučajevima do začeća djeteta dolazi nakon 3-12 mjeseci.

Kako se mijenja menstrualni ciklus nakon ugradnje vaginalnog prstena?

Nakon uvođenja NuvaRinga počinje postepeno oslobađanje hormona. Menstrualni ciklus postaje monoton. Nivo vaših sopstvenih hormona ostaje stabilan. Menstruacija, u pravilu, postaje manje obilna i njeno trajanje se smanjuje. Menstrualno krvarenje zbog NuvaRinga javlja se svakih 28 dana striktno prema rasporedu.

Koliko košta NuvaRing?

Prosječna cijena za kontracepcijski prsten je oko 1.000 rubalja.

Danas je više nego široka. Svaka žena, nakon što je dobila savjet specijaliste, može odabrati lijek koji joj odgovara kako iz zdravstvenih razloga tako i iz ličnih želja. Mnogi ljudi danas radije koriste Nuvaring vaginalni prsten. Koja je njegova osnovna prednost u odnosu na druge lijekove? Dopuštaju li vam pregledi liječnika i upute za upotrebu Nuvaring prsten za endometriozu? Koje su opšte kontraindikacije? Šta recenzije govore o tome? Pročitajte detalje u ovom članku.

Compound

Što je uključeno u takav kontraceptiv kao Nuvaring prsten? Uputstva i recenzije stručnjaka navode da svaki prsten sadrži 11,7 miligrama etonogestrela i 2,7 miligrama etinil estradiola, kao i neke dodatne komponente. Zbog toga se predmetni proizvod naziva kontracepcijom sa nevjerovatno niskim sadržajem hormona. Ovo značajno smanjuje rizik od bilo kakvih nuspojava tipičnih za druge hormonske kontraceptive.

Indikacije za upotrebu

Upute za uporabu, recenzije Nuvaring prstena preporučuju korištenje kao kontracepcijsko sredstvo. To je, naravno, hormonalno, ali doze hormona sadržane u dotičnom proizvodu su toliko male da se negativan učinak takve hormonske nadomjesne terapije praktički ne bi trebao osjetiti. Međutim, to ni na koji način ne umanjuje njegovu efikasnost. Štoviše, Nuvaring prsten, upute za uporabu, recenzije ginekologa koji rade, preporučuju se da neko vrijeme koriste one pacijentkinje koje planiraju trudnoću u određenom razdoblju, ali se to ne dogodi. U tom slučaju može doći do trudnoće zbog prestanka uzimanja hormonskog lijeka. Kod upotrebe kontraceptiva dolazi do značajne supresije funkcije jajnika hormonskim agensima. Nakon prestanka uzimanja lijeka, dodaci počinju raditi punom snagom i dolazi do ovulacije, što ženi daje šansu da zatrudni u ovom ili sljedećem ciklusu.

Nuspojave

Prema recenzijama pacijenata o Nuvaring prstenu, nuspojave se mogu javiti s određenom učestalošću. Jedan broj žena ih uopće ne osjeća, dok druge pate od njih sve vrijeme dok koriste drogu. Kako odrediti kojoj grupi pripadate? Treba potražiti konsultaciju sa kvalifikovanim lekarom. Dakle, koje su nuspojave Nuvaring prstena iz stručnih recenzija? Najčešće prijavljene reakcije su:

Povećan umor, slabost.
Vrtoglavica.
Glavobolja.
Depresivno, depresivno stanje.
Nerazumna anksioznost.
Emocionalna labilnost.
Nalik migreni glavobolja ili sama migrena.
Cistitis.
Vaginitis.
Povećanje telesne težine.
Mučnina.
Smanjen libido.
Povraćanje.
Quinckeov edem.
Poteškoće tokom seksualnog odnosa koje su direktno povezane sa postavljanjem prstena.
Abnormalna stolica.
Koprivnjača.
dismenoreja.
Cervicitis.
Svrab kože.
Bol u epigastričnoj regiji.
Vaginalni iscjedak.
Povećanje i osjetljivost mliječnih žlijezda.

Važno je zapamtiti: kako ne biste osjetili nuspojave i ne zatrudnjeli, recenzije ginekologa snažno preporučuju korištenje Nuvaring prstena samo prema preporuci liječnika i isključivo prema uputama. Ako doživite jedno od gore navedenih stanja, odmah se obratite stručnjaku koji može prilagoditi upotrebu kontracepcije.

Način primjene

Predmetni lijek je namijenjen za intravaginalnu primjenu. Sasvim je moguće da to uradite sami. Da biste to učinili, samo zauzmite položaj koji vam odgovara. To može biti bilo šta: ležanje, stajanje, podizanje jedne noge, sjedenje. Da biste počeli koristiti predmetni proizvod, potrebno ga je stisnuti i umetnuti u vaginu. Ne postoji tačan položaj u kojem prsten mora biti unutra da bi ostao kontracepcijski efekat. Jedini uslov je pacijentova lična fizička i psihička udobnost. Stoga, prsten treba postaviti tako da ne uzrokuje nelagodu ženi, uključujući i tokom seksualnog odnosa. Nakon što je prsten umetnut, može ostati u vagini do tri sedmice. Ako se prsten slučajno ukloni iz vagine (na primjer, dok žena vadi tampon), mora se isprati toplu vodu i odmah ponovo uđite. Nakon dvadeset i jednog dana (dan u nedelji treba da se poklopi sa danom kada je proizvod prvi put uveden), prsten se mora ukloniti. Ako žena i dalje želi da koristi kontraceptive, onda nakon sedam dana stavlja novi prsten. Tokom ovih sedam dana mora početi krvarenje nalik menstrualnom (obično se to dešava dva do tri dana nakon uklanjanja prethodnog prstena). Sljedeći lijek treba primijeniti prema rasporedu, bez fokusiranja na kraj opisanog krvarenja.

Nemojte koristiti Nuvaring prsten ako sumnjate da ste trudni. Prvo isključite prisustvo ovog stanja. Ako u prethodnom menstrualnom ciklusu pacijentkinja nije koristila kontraceptive koji sadrže hormone, tada se prsten mora staviti u jedan od prvih pet dana ciklusa. Tokom sljedeće sedmice trebali biste koristiti i dodatne kontraceptive, posebno one sa zaštitnim faktorom (na primjer, kondome). Ako su u prethodnom menstrualnom ciklusu i dalje korišćeni hormonski kontraceptivi, tada prsten treba staviti prvog dana nakon potrebne pauze od sedam dana ili sledećeg dana nakon uzimanja poslednje placebo pilule (uzimanje placebo pilula za neke lekove ova vrsta zamjenjuje prekid).

Što reći o onima koji su u prethodnom ciklusu koristili mini-pilule ili druge lijekove koji sadrže hormone koji sadrže samo progestagene (isto vrijedi i za intrauterine uloške koje sadrže progestogen)? Dotični lijek možete koristiti istog dana kada ste primili posljednju dozu hormona, bilo da se radi o uklanjanju intrauterinog uloška ili ubrizgavanju gestagena. U prvoj nedelji važno je koristiti barijernu metodu kontracepcije, jer pri prelasku sa gestagenskih kontraceptiva na Nuvaring prsten rizik od trudnoće ostaje iu prvih sedam dana.

Ako je pobačaj učinjen u prvom tromjesečju trudnoće, tada se predmetna kontracepcija može koristiti odmah nakon zahvata (nema potrebe koristiti druge metode kontracepcije). Ako je u drugom tromjesečju izvršen pobačaj, pobačaj ili porođaj, preporučuje se korištenje Nuvaring prstena tek od četvrte sedmice nakon incidenta. Ako se upotreba ovog kontraceptiva počne kasnije, kondomi se moraju koristiti tokom naredne sedmice.

Šta ako je pacijent zaboravio umetnuti prsten nakon sedmodnevne pauze? Trebala bi to učiniti što je prije moguće. Međutim, u narednih sedam dana važno je koristiti dodatne zaštitne metode kontracepcije, kao što su kondomi ili vaginalna dijafragma. Šta ako je prsten slučajno uklonjen iz vagine? Ako je bio izvan genitalnog trakta duže od tri sata, tada je njegov kontracepcijski učinak značajno smanjen. Prsten se mora odmah ponovo umetnuti. Međutim, također je važno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondome) tokom sljedeće sedmice. Ako je ovo treća sedmica otkako ste počeli koristiti ovaj prsten, onda je važno osigurati da on ostane u vagini duže od dvadeset i jednog dana od trenutka kada je prvi put umetnut. Sljedeći lijek se mora primijeniti jedan dan nakon završetka upotrebe prethodnog.

Ako iz nekog razloga pacijent ne ukloni predmetni lijek na vrijeme, važno je zapamtiti da on ostaje djelotvoran samo četiri sedmice nakon što je prvi put uveden. Kada se žena sjeti da je potrebno skinuti prsten, to treba učiniti odmah. Nakon pauze od jednog dana, možete uvesti novi lijek. Ako ste prsten koristili duže od četiri sedmice i od tada ste imali nezaštićeni seks, važno je isključiti trudnoću prije nego počnete koristiti sljedeći prsten.

Ako ste napravili potrebnu pauzu od sedam dana između perioda upotrebe predmetnog proizvoda, ali ne počinje očekivano krvarenje nalik na menstruaciju, važno je isključiti trudnoću (pregledom specijaliste) prije umetanja novog prstena . Možete napraviti kućni test na trudnoću ili napraviti test krvi na hCG.

Prema recenzijama, neki koriste vaginalni prsten Nuvaring za promjenu vremena menstruacije. Da biste to učinili, jednostavno možete smanjiti broj dana između korištenja sljedećeg prstena za onoliko dana koliko je potrebno za željeni pomak u menstruaciji. Ako je pauza dovoljno kratka, velike su šanse da prirodno mjesečno krvarenje uopće neće početi. Međutim, to znači da može doći do manjeg krvarenja tokom sljedećeg ciklusa.

Kako bi odgodila menstruaciju, pacijentkinja može započeti korištenje sljedećeg prstena bez potrebne pauze od sedam dana. Kada se umetne sljedeći prsten, ne biste trebali biti iznenađeni manjim mrljama koje se mogu pojaviti tokom sljedećeg ciklusa. Ovo je reakcija tijela na postojeću hormonsku pozadinu. Zatim je važno umetnuti prstenove, poštujući sve potrebne pauze od sedam dana.

Da biste spriječili druge osobe da dođu u kontakt s vašim korištenim prstenom, treba ga pažljivo zapakirati i odmah odložiti s ostalim kućnim otpadom.

Kontraindikacije

Recenzije liječnika ne preporučuju korištenje Nuvaring kontraceptivnog prstena za sve. Na primjer, postoji niz kontraindikacija, u prisustvu kojih žena treba izbjegavati dotičnu kontracepcijsku metodu. Među njima su sljedeće:

lična netolerancija na jednu ili više komponenti ovog vaginalnog prstena;
prisustvo tumora u jetri (čak i ako je postojao u anamnezi);
disfunkcija jetre;
maligni tumori ovisni o hormonima (čak i ako postoje samo sumnje na njihovo postojanje);
tromboza, uključujući anamnezu;
dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
tromboembolija (uključujući rizik od njegovog razvoja);
pankreatitis sa hipertrigliceridemijom;
vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
migrena s neurološkim reakcijama;
ako se sumnja na trudnoću.

Međutim, ovo nije potpuna lista. Između ostalog, treba biti oprezan pri propisivanju predmetne kontracepcije pacijentima koji boluju od anemije srpastih stanica, gojaznosti, Crohnove bolesti, arterijske hipertenzije, ulceroznog kolitisa, epilepsije, hloazme, fibroida materice, bolesti srčanih zalistaka, fibrocistične fibropatije, , sistemski eritematozni lupus, dislipoproteinemija, kongenitalna hiperbilirubinemija, bolesti hepatobilijarnog sistema, hemolitičko-uremijski sindrom.

Poseban oprez treba da budu i žene pušače, čija starost prelazi trideset i pet godina, kao i oni pacijenti koji duže vrijeme leže. Također je važno biti oprezan za one koji pate od bolesti koje utiču na umetanje prstena u vaginalno područje i mogu doprinijeti njegovom gubitku. To može uključivati herniju mokraćne bešike, prolaps grlića materice, rektalnu kilu i izražene poremećaje stolice.

Trudnoća

Važno je zapamtiti da upute za Nuvaring prsten i recenzije ginekologa kategorički zabranjuju ženama da ga koriste ne samo tijekom trudnoće, već i ako postoji sumnja na trudnoću. Prije nego počnete koristiti novi prsten (koji je, inače, potrebno mijenjati svaki mjesec), važno je isključiti trudnoću pregledom od strane kvalifikovanog specijaliste ako je u prethodnom mjesecu (ciklusu) postojao rizik od trudnoće ( na primjer, nezaštićeni seksualni odnos). Takođe, recenzije lekara zabranjuju upotrebu Nuvaring prstena dok žena doji svoju bebu. Moguće je nastaviti sa njegovom upotrebom tek nakon što majka prestane da doji, tako da upotreba kontracepcije ni na koji način ne utiče na dete.

Predoziranje

Šta se dešava ako Nuvaring prsten koristite pogrešno? Posljedice (recenzije ih opisuju u svim bojama) mogu biti najneugodnije. U pravilu se javljaju kada se koriste umjetno visoke doze dotičnog lijeka. Koji bi simptomi mogli biti u ovom slučaju? Mogući su krvavi iscjedak iz vagine, mučnina i povraćanje. Kako recenzije stručnjaka govore o kontraceptivnom prstenu "Novaring", ne postoji jedan specifičan antidot koji bi ublažio sve neugodne simptome odjednom. Liječenje će biti propisano isključivo simptomatsko. Ukoliko primijetite pojavu barem jednog od gore navedenih stanja, važno je da se odmah javite svom ljekaru koji će Vam propisati terapiju i utvrditi da li treba da nastavite da koristite predmetnu kontracepciju.

Nuvarisanje ispravnog položaja prstena. NovaRing kontracepcija: upute, nuspojave. Da li se kontracepcijski efekat održava tokom pauze?

Sastav i oblik oslobađanja

farmakološki efekat

Indikacije za upotrebu

Način primjene

Počnite koristiti Nuvaring

Prelazak sa uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva

Nakon pobačaja obavljenog u prvom tromjesečju trudnoće

Nakon porođaja ili pobačaja obavljenog u drugom tromjesečju trudnoće

Produženje pauze od korištenja prstena

Ako je prsten privremeno izvađen iz vagine

Produžena upotreba prstena

Za promjenu vremena početka menstrualnog krvarenja

Oštećenje prstena

Prsten ispada

Nepravilno umetanje prstena

Pravila za korištenje NuvaRinga

Nuspojava

Kontraindikacije za upotrebu

Upotreba NuvaRinga tokom trudnoće i dojenja

Koristi se za disfunkciju jetre

specialne instrukcije

Predoziranje

Interakcije lijekova

Uslovi i rokovi skladištenja

Uvod

Šta je NuvaRing?

Sastav i princip djelovanja

Prednosti metode

Nedostaci metode

Tehnika upotrebe (kako umetnuti NuvaRing)

Aplikacija

Pauza u upotrebi

Produžena upotreba

Menstruacija i krvarenje tokom i nakon upotrebe NuvaRinga otkazivanja

Otkazivanje NuvaRinga

Trudnoća nakon prestanka uzimanja kontraceptivnog prstena

Nuspojave

Farmakokinetika

Obrazac za oslobađanje

Doziranje

Predoziranje

Interakcija

Nuspojave

Indikacije

Kontraindikacije

Karakteristike primjene

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Koristi se za disfunkciju jetre

Upotreba kod dece

specialne instrukcije

Compound

Indikacije za upotrebu

Nuspojave

Način primjene

Kontraindikacije

Trudnoća

Predoziranje

Menstruacija i krvarenje tokom i nakon upotrebe NuvaRinga
otkazivanja