Faze i vrijeme oporavka nakon zamjene kuka. Koliko traje bolovanje nakon zamjene kuka? Maksimalni period bolovanja nakon zamjene kuka

Deformirajući osteoartritis (DOA), nastao zbog traume, kongenitalne displastične ili inflamatorna bolest, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja svih životnih aktivnosti. To se manifestira u stalnom, opresivnom bolu, nemogućnosti kretanja i normalnog vježbanja. stari posao. Često je uzrok invaliditeta. Jedna od metoda liječenja DOA je endoprotetika. Mnogi ljudi vjeruju da zamjena koljena ili kuka automatski dovodi do invaliditeta.. je li tako?

Invalidnost sa DOA i nakon endoprotetike

Na medicinskim forumima na internetu ima puno ogorčenih pisama, otprilike sljedećeg sadržaja:

Moja majka, medicinska sestra u Gradskoj bolnici broj 2, operisana je prije godinu dana. Od tada je bila mučena stalni bol, posebno boli noga prije promjene vremena. Ne može savijati koleno kao nekada, i ne može da trči. Mi smo predali dokumente ITU-u, ali joj nakon operacije nisu dali nijednu grupu... Zašto?..

Da bismo ovo razumjeli, pogledajmo princip po kojem se invalidnost općenito daje za bolesti mišićno-koštanog sistema.

Osnova za određivanje grupe invaliditeta može biti:

Deformirajuća artroza oba kuka ili zglobovi kolena ne niže od druge faze artroze i umerenog stepena disfunkcije zglobova
DOA jednog ili više zglobova (kuka, koljena, skočnog zgloba, ramena, lakta, ručnog zgloba) u Faza III, sa ankilozom ili skraćivanjem ekstremiteta
Bilateralna endoprotetika, što dovodi do teških poremećaja

Dakle, ono samo po sebi nije razlog za invalidnost. Naprotiv, operacija se može preporučiti u kasnoj fazi DOA kao metoda liječenja artroze i mogućnosti otklanjanja brojnih ograničenja u životnoj aktivnosti (LLD)

Osoba pristaje na operaciju, ne želeći da postane invalid, već naprotiv, želeći izbjeći invaliditet.

Druga stvar je kada je zamjena zgloba iz nekog razloga bila neuspješna:

Kvaliteta proteze je niska
Hirurg nije izvršio kompjutersku navigaciju i neuspješno je odabrao geometrijske dimenzije proteze
Nakon operacije pacijent nije prošao rehabilitaciju ili je nije prošao kako je trebalo

Upućivanje na MSE nakon endoprotetike daje se u slučaju umjerenih i teških mišićno-koštanih poremećaja koji dovode do ograničenja životne aktivnosti pacijenta (LW)

Razmotrimo kako se određuje stupanj mišićno-koštanih funkcija i po kojim kriterijima se procjenjuje respiratorna funkcija u MSE.

Medicinski i socijalni pregled za deformirajuću artrozu

Posttraumatska artroza se smatra najnepovoljnijom u svom toku, jer se razlikuje:

Najizraženije disfunkcije (kontrakture, ograničenje pokreta, skraćivanje nogu, atrofija mišića)
Povećana učestalost egzacerbacija
Brzina progresije bolesti

Za vođenje ITU Za procjenu stanja pacijenta potrebni su sljedeći kriteriji:

Rentgenska dijagnostika prema Kosinskoj
Funkcionalna dijagnostika
Određivanje stepena statodinamičke funkcije (SDF)
Određivanje stepena umjerenosti razvoja DOA:
- Koliko brzo bolest napreduje?
- Koliko često se javljaju egzacerbacije?
- Koje komplikacije izaziva bolest?

Rentgenska dijagnostika za MSE

Dijagnoza tokom medicinskog i socijalnog pregleda se razlikuje od toga rutinska dijagnostika koji se koristi u savremenoj medicinskoj praksi:

Tako se stupnjevi artroze u medicinskoj ortopediji na osnovu rendgenskih zraka danas određuju prema Leuquesneovoj klasifikaciji - ona razlikuje četiri stepena artroze
Kod MSE se stupnjevi artroze određuju samo prema klasifikaciji Kosinskaya (tri stepena)

Treći stepen po Leuquesneu može odgovarati drugom po Kosinskaya, zbog čega mogu nastati kontroverzne situacije.

DOA stepeni prema Kosinskoj

Prvi stepen DOA:

Blago ograničenje pokreta
Slabo i neravnomjerno suženje interartikularnog jaza
Početni osteofiti

DOA drugog stepena

Ograničenje kretanja zglobova u određenim smjerovima
Pojava grubog krckanja prilikom kretanja
Sužavanje jaza za dva do tri puta u odnosu na normu
Umjerena atrofija mišića
Pojava velikih osteofita
Znakovi osteoskleroze i cistične šupljine u epifizi subhondralne kosti

Treći stepen DOA

Velike deformacije zglobova i otvrdnuće koštanih površina
Oštro ograničenje pokretljivosti uz očuvanje pokreta ljuljanja u rasponu od 5 do 7˚
Veliki osteofiti po cijeloj površini zgloba
Zatvaranje fuge
Fragmenti hrskavice u sinovijalnoj šupljini zgloba (zglobni miševi)
Subhondralne četke

Sa potpunom fuzijom, ne dijagnostikuje se DOA, već ankiloza, koja se neformalno smatra četvrtom fazom artroze

Funkcionalna dijagnostika artroze

Postoje četiri stepena ograničenja pokreta zglobova:

prvi stepen:

Ograničenje pokreta ramenog i kuka - ne više od 20 - 30˚
Amplituda kolena, skočnog zgloba, lakta, zglobovi zglobova- ne manje od 50˚ od funkcionalno povoljnog položaja
Amplituda četkice - od 110 do 170˚

drugi stepen:

Ograničenja pokreta kuka i kuka - ne više od 50˚
Koljeno, lakat, zglob - smanjenje amplitude na 20-45˚

Treći stepen:

Održavanje amplitude unutar 15˚ ili ankiloza i nepokretnost u funkcionalno neudobnom položaju

četvrti stepen:

Fiksacija zglobova u zategnutom, funkcionalno neudobnom položaju

Stupnjevi statodinamičke funkcije (SDF)

Na mnogo načina, održavanje ovih funkcija, zahvaljujući kojima nastavljamo da održavamo podršku i krećemo se čak i na kasne faze osteoartritis nastaje putem kompenzacijskih procesa, čija je svrha:

Uklonite razlike u dužini udova iskošenjem i naginjanjem karlice
Omekšavanje kontrakture koja je dovela do skraćivanja ekstremiteta, povećavajući pokretljivost susjednih i kontralateralnih (suprotnih) zglobova
Poboljšati potporu oboljelog ekstremiteta prenošenjem opterećenja na zdravu nogu itd.

Osim toga kliničkih znakova(kratak ud, distorzija karlice i mišićna atrofija oboljelog ekstremiteta), kompenzacija je potvrđena RTG:

Skleroza kostiju se opaža u najopterećenijem području zgloba
Područje potpore zgloba se povećava
U oboljelom zglobu postoje znaci osteoporoze i cistične degeneracije
U susjednim zglobovima, suprotnom zglobu zdravog ekstremiteta i lumbalnoj regiji, počinje DDZ

Postoje četiri stepena SDF-a:

Manje kršenje SDF

Smanjenje amplitude ne više od 10˚
Izgled bolan bol nakon mrtvog dizanja ili hodanja tri do pet km brzinom od 90 u minuti
Bol nestaje nakon odmora
Rendgenski snimak određuje prvu fazu
Indikatori kompenzacije su normalni

Umjereni prekršaji SDF-a

Umjereni prekršaji ( Prva faza)

Bol i hromost pri hodanju 2 km, nestaju nakon odmora
Brzina koraka - od 70 do 90 koraka u minuti
Prosječan broj koraka na udaljenosti od 100 m je 150
Umjerena kontraktura
Skraćivanje potpore - ne više od 4 cm
Obim zahvaćene butine smanjuje se za dva centimetra
Snaga mišića se smanjuje za 40%
Rendgenski snimak određuje prvi i drugi stadijum DOA
Mišićno-skeletne funkcije i kompenzacijski mehanizam odgovaraju stepenu relativne kompenzacije

Umjereni poremećaji (kasni stadijum)

Pacijent se žali na stalne bolove u zglobu, hromost, bol pri pokretanju
Ne može hodati više od jednog kilometra, i to samo uz pomoć štapa.
Tempo hoda od 45 do 55 koraka u minuti sa brojem do 180 na 100 m
Artrogena kontraktura je izražena
Skraćivanje ekstremiteta - od 4 do 6 cm
Pothranjenost napreduje:
- Razlika u obimu zdrave i bolesne butine doseže od 3 do 5 cm
- Zdrava i bolesna potkolenica - jedan do dva cm
Smanjenje snage mišića – 40 – 70%
Radiološki se utvrđuje drugi - treći stadijum DOA
U zglobovima lumbalni region I donjih udova promjene počinju bez neuroloških simptoma
Mehanizam kompenzacije odgovara stepenu subkompenzacije (kompenzacija je nedovoljna, njeni zadaci su teško ostvarivi)

Izraženi poremećaji

Intenzivan bol u zahvaćenom zglobu, u lumbalnoj regiji i kontralateralnom zglobu
Jaka hromost, nemogućnost hodanja više od 0,5 km bez odmora (uz upotrebu štapa, jedne ili dvije štake)
Tempo hodanja od 25 do 35 koraka/min, sa najmanje 200 koraka na 100 metara udaljenosti
Teška artrogena kontraktura
Skraćivanje ekstremiteta - više od 7 cm
Hipotrofija butine u razlici u obimu bolesne i zdrave butine je veća od 6 cm, hipotrofija potkolenice veća od 3 cm
Smanjenje mišićne snage - više od 70%
Prema rendgenskim podacima - druga - treća faza
Degenerativno-distrofične promjene u zglobovima udova i lumbalnog regiona sa nervno-radikularnim sindromom
Ova faza odgovara dekompenzaciji mišićno-koštanih funkcija (potpuna nemogućnost kompenzacije)

Značajne promjene u SDF-u

To je zapravo nemogućnost samostalnog kretanja.
Bolesnik uglavnom leži i teško se kreće samo u stanu, uz pomoć izvana ili uz pomoć štaka (šetača)

Vrste progresije bolesti

Polako progresivno:

Od početka patologije do pojave izražene promjene prođe najmanje 9 godina
Po vrsti kompenzacije - kompenzirana artroza
Egzacerbacije sinovitisa su rijetke (jednom svake jedne do dvije godine)
Nema reaktivnog sinovitisa

progresivni:

Vrijeme razvoja procesa: 3 – 8 godina
Subkompenzirani tip artroze
Sekundarni reaktivni sinovitis sa egzacerbacijama dva puta godišnje
Postoje znakovi kardiovaskularnih poremećaja: hipertenzija, ateroskleroza

Brzo napreduje:

Artroza se razvija u roku od najviše tri godine
Dekompenzirani tip
Reaktivni sinovitis s egzacerbacijama najmanje tri puta godišnje
Popratne patologije

Osnova za dodjelu grupe invaliditeta

Manje uporne povrede SDF-a u prvom i drugom stadijumu artroze jednog zgloba nisu osnova za određivanje grupe invalidnosti

Osnova za formiranje 3. grupe može biti uporna umjereno oštećenje SDF funkcije:
- Treća faza DOA zgloba kuka ili bilateralna (gonartroza) druge faze sa prvim stepenom ograničenja opsega pokreta zglobova
Osnovi za drugu grupu invaliditeta su postojani izraženi prekršaji SDF dovodi do drugog stepena ograničenja mobilnosti
- Bilateralna koksartroza sa izraženim kontrakturama 2-3 stadijuma
- ankiloza kolena, skočni zglobovi i TBS
- Koksartoza i

Kako bi rehabilitacija nakon zamjene kuka (HJ) protekla bez komplikacija, te kako bi se umjetni zglob ukorijenio i normalno funkcionirao, važno je striktno slijediti preporuke liječnika. U ranim period oporavka imenovan terapija lijekovima i svjetlo fizički trening. Kako oporavak napreduje, set vježbi postaje raznovrsniji, a opterećenje se postupno povećava.

To postoperativni period pacijenta ne ometaju strane stvari, izdaje se potvrda o bolovanju.

Faze rehabilitacije: zahtjevi i ograničenja

Oporavak nakon zamjene kuka traje dugo, a u svakoj narednoj fazi život osobe se mijenja. Da bi se stanje normaliziralo i potpuno oporavilo, mora proći najmanje šest mjeseci. Odmah nakon protetike pacijent ostaje u bolnici 2-3 sedmice, jer u tom periodu postoje ograničenja koja se ne mogu prekršiti. Nadalje, kada šav zacijeli i opasnost od komplikacija prođe, period adaptacije se nastavlja kod kuće. Razvoj se odvija sve ovo vrijeme. vještački zglob i trening mišićnog korzeta. Ako vodiš zdrav imidžživota, bavite se lakim sportom i pridržavajte se preporuka ljekara, osoba će živjeti punim životom kao i prije implantacije.

Rano postoperativno

Opšti principi

Možete koristiti štake za kretanje.

Menstruacija počinje odmah nakon uklanjanja zahvaćenog zgloba i zamjene endoprotezom zgloba kuka. Traje do 15 dana. Kada anestezija prestane, pacijentu se dozvoljava da sjedi, ali ne koncentriše težinu na operiranom području. Počevši od drugog dana, bolnu nogu možete spustiti s kreveta kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka; elastične zavoje. Osnovna pravila za oporavak nakon rane operacije zamjene kuka:

U prvoj sedmici smijete spavati samo na leđima.
Motorni način bi za sada trebao biti ograničen. Zabranjeno nagli pokreti i dugo hodanje.
Možete kratko sjediti, ali se ne preporučuje savijanje nogu više od 90°.
Kontraindicirano je spajanje ili ukrštanje udova. Kako se to ne bi dogodilo, preporučuje se da postavite jastuk između nogu.
Kako bi se spriječilo stvaranje i stagnacija procesa u venama, terapija vježbanjem se propisuje nakon zamjene zgloba kuka.
Prilikom kretanja morate koristiti potporu. Ovo može biti hodalica; hodanje na štakama je također dozvoljeno.

Terapeutske vježbe

Terapeutska vježba za rana faza ima za cilj poboljšanje opskrbe krvlju operisanog područja, razvoj mišića i sprječavanje razvoja komplikacija. Tokom ovog perioda, pacijent treba da prođe kurs vežbi pod nadzorom fizioterapeuta. On će vas naučiti kako pravilno raditi vježbe i koje su poze kontraindicirane.

Pacijenti koji leže mogu rotirati stopala.

Ležeći na leđima, savijte i ispravite nožne prste oba stopala, pokušavajući da osjetite mišiće.
Rotirajte stopalo unutra različite strane, a zatim se pomaknite naprijed-nazad.
Dok ležite u krevetu, pokušajte da stražnji dio butine približite krevetu što je više moguće.
Prvo naizmjence naprežete zdrav ud nakon operacije.
Povucite udove savijene u koljenima prema sebi, pomažući rukama.
Ispod obje noge se stavljaju mali jastučići ili podupirači, zatim se ravan ud podiže jedan po jedan i drži 10-15 sekundi.

Vježbe rehabilitacije ne bi trebale uzrokovati bol ili nelagodu. Ako nova aktivnost uzrokuje akutnu bol i pogoršanje dobrobiti, trebate obavijestiti svog liječnika o tome i smanjiti opterećenje na bolne udove.

Proširenje fizičke aktivnosti

Kako se pacijent oporavlja, može sjediti u stolici.

Ako početni period rehabilitacije prođe bez komplikacija, uklanjaju se šavovi i pacijent se osjeća bolje, vježba se proširuje. Pacijentu se dozvoljava da se malo sagne, kratko sjedi na stolici i hoda s hodalicom ili štakama. Ako je pacijent već naučio održavati ravnotežu, preporučuje se proširenje kompleksa treninga sljedećim vježbama:

Oslanjajući se na naslon stolice ili kreveta, podignite i držite zdrav ud, a zatim bolni ud.
Držeći se za oslonac, podignite noge jednu po jednu u stranu, savijene u koljenu.
U stojećem položaju prvo podignite udove naprijed, a zatim ih pomaknite nazad.
Prilikom svih aktivnosti, noge se moraju zavojiti ili koristiti ortopedske ortoze.

Druga faza: koje vježbe se dodaju?

Ako je uklanjanje zahvaćenog zgloba bilo uspješno, a tokom prvog perioda u bolnici pacijent nije imao nikakvih komplikacija, onda se one dalje obnavljaju kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Ova faza traje 3 mjeseca. Kao i ranije, primenjuju se na operisani ekstremitet. elastične zavoje, po potrebi pacijent uzima i lijekove koje mu je propisao ljekar. Osoba je i dalje na bolovanju, čije produženje zavisi od toga individualne karakteristike tijelo.

Dva mjeseca nakon operacije dozvoljeno je spavanje na boku.

Dozvoljeno je spavanje na boku ako je prošlo dva mjeseca od protetike, a u tom periodu nakon zamjene rendgenski snimak pokazuje pozitivni rezultati, možete se kretati sa štapom. Položaji zauzeti prilikom izvođenja vježbi ne bi trebali uzrokovati nelagodu. Vježbe nakon zamjene kuka u drugoj fazi:

U ležećem položaju pravite rotacijske pokrete savijenim udovima, imitirajući vožnju bicikla. Da biste povećali opterećenje, ispod donjeg dijela leđa postavlja se jastuk.
U istom početnom položaju, naizmjenično podižite ravne udove za 45° od poda, zadržavajući se 15-20 sekundi.
Prevrnite se na stomak, savijte i odvojite obe noge odjednom.
Stanite uspravno, postavite oslonac blizu sebe, na primjer, stolice. Držeći leđa, polako čučnite, pokušavajući da osjetite bedrene mišiće.
Sjednite na stolicu, provucite noge kroz omču od elastične tkanine. Raširite oba uda u stranu, naprežući sve mišiće.

Treća faza rehabilitacije nakon zamjene kuka

Traje u prosjeku 6 mjeseci. Proširuje se fizička aktivnost osobe, dodaju se nove, intenzivne vježbe, a dozvoljeno je i kretanje uz stepenice. Tokom ovog perioda, hod bi se trebao izjednačiti, osoba se već može sagnuti bez korištenja potpore. Osim punjenja, možete povezati kurs tretmani masaže. Ali nemojte zaboraviti da ako se stanje nije potpuno oporavilo, a u ranom razdoblju rehabilitacije šavovi nisu dugo zacijelili, a bilo je i drugih komplikacija, masaža nakon zamjene kuka je kontraindicirana.

U trećoj fazi oporavka možete podizati i spuštati ravne noge dok ležite.

Kompleks treninga uključuje sljedeće vježbe:

Lezite na operisanu stranu, ispravljajući nogu, pomerajući zdravu nogu blago u stranu. Podignite zahvaćeni ekstremitet, pokušavajući da ga držite u visećem položaju 5-7 sekundi.
Ležeći na strunjači, podignite oba ravna uda pod pravim uglom, a zatim ih polako spustite na pod.
Ustanite uspravno i postavite podignutu platformu ispred sebe koja imitira korak. Dižite se i spuštajte se sa njega, prvo sa zdravim, a zatim sa operisanim udom.
Stavite stezaljku od elastične tkanine na kvaku vrata. Uvucite zahvaćenu nogu u omču i povucite kragnu prema sebi uz maksimalni napor.

Operacija zamjene kuka jedna je od najsloženijih i zahtijeva dug oporavak. Ako osoba radi, a najčešće se to događa, mora se brinuti ne samo za svoje zdravlje. Na poslu im je potrebno bolovanje. Problem je što se odmah nakon operacije ne može tačno reći koliko će rehabilitacija trajati i kako će se pacijent ponašati. umjetna proteza: osoba će moći da živi punim životom ili će se morati prijaviti za invaliditet i napustiti posao.

Period oporavka nakon endoprotetike

Prema zakonu, nakon takve operacije rehabilitacija traje 3 mjeseca: osoba provede 2 sedmice u bolnici pod nadzorom ljekara, a zatim nastavlja da se liječi kod kuće. Odmah po otpustu izdaje se otvoreno bolovanje na period od 3 mjeseca.

Zašto se ovo dešava:

osoba se mora pridržavati individualnog rasporeda časova pod nadzorom stručnjaka za terapiju vježbanja, dakle, ostati kod kuće;
u početku ne možete staviti velika opterećenja, jer se proteza još nije ukorijenila u tijelu i postoji opasnost od dislokacije, osoba bi uvijek trebala imati priliku ležati i odmoriti - to je nemoguće na poslu;
90% ljudi nakon endoprotetike doživi jak bol u sjedećem položaju, pa su potrebne česte promjene položaja i lijekovi protiv bolova - ako je rad sjedilački, osoba treba da se podvrgne faza oporavka u mirnom okruženju;
Ako se režima ne pridržavate godinu dana nakon operacije, moguće su komplikacije kao što su dislokacije i prijelomi. Rizik se povećava kod starijih osoba sa osnovnim zdravstvenim stanjima ili endokrini poremećaji, penzioneri koji rade nakon endoprotetike trebali bi više voditi računa o svom zdravlju nakon operacije.

Čak i godinu dana nakon zamjene kuka bolne senzaciježali se do 22% pacijenata. Ovo su zvanične statistike, tako da morate biti spremni da produžite bolovanje u slučaju kontinuiranih bolova koji vam neće omogućiti normalan rad.

Primarni razvoj zgloba treba da se odvija pod strogim nadzorom medicinskog osoblja

Otpust iz bolnice nakon operacije kuka dolazi nakon 3 sedmice. Mora proći:

akutni stadij i završava se upalna reakcija;
zacjeljivanje rana, koje prate ljekari;
početni period oporavka, takođe pod nadzorom osoblja klinike.

Kod kuće postoji kasni period oporavka, tokom kojeg se obnavlja koštano tkivo i tijelo se prilagođava protezi.

3 – 4 mjeseca je minimalni period koji se daje pacijentu čije je zdravlje dobro. Teško je to zamisliti kada se uništi koštanog tkiva telo radi kao sat. U većini slučajeva, povratak na posao kasni nakon zamjene kuka.

Kako produžiti bolovanje nakon endoprotetike

Ako nakon 3 mjeseca osoba nije sposobna da ide na posao iz zdravstvenih razloga, izdavanje bolovanja prelazi na nadležnost ljekara. Može izdati bolovanje do 15 dana, na osnovu dobrobiti pacijenta. Odnosno, osoba mora dolaziti u bolnicu 2 puta mjesečno ili češće - kako kaže doktor.

Nakon 4 mjeseca od dana nastupanja privremene nesposobnosti, bolovanje se zatvara. Moguće je sljedeće:

Čovek ide na posao.
Doktor podnosi zahtjev za proglašenje pacijenta nesposobnim. Imenovan medicinski i socijalni pregled i osoba je priznata kao invalid. Grupu određuju članovi komisije na osnovu raspoloživih dokumenata o zdravstvenom stanju.

Ako se zdravlje ne popravlja ili osoba želi više vremena provoditi kod kuće i posvetiti ga oporavku, privremena invalidnost je opcija. Odmah nakon operacije zamjene zgloba predaju se dokumenti za invalidnost, utvrđuje se visina plaćanja, a pacijent sjedi kod kuće. Nakon godinu dana ponovo se predaju dokumenti, nakon čega se invalidnost može ukinuti i osoba počinje raditi. U slučaju zdravstvenih problema, invalidnost se produžava i tada prima invalidninu.

Privremeni invaliditet sa sporim oporavkom i adaptacijom, ali uz pozitivnu dinamiku, može se produžiti na 7-8 mjeseci.

Teške situacije sa priznavanjem invaliditeta

Ako konzervativno liječenje ne pomogne osobi, mora se pribjeći operaciji. Ali često se dešava da nakon operacije osoba nije u mogućnosti da izvršava svoje radne obaveze. Kako teče medicinski i socijalni pregled u ovom slučaju:

Logično, operacija se radi na osobi kako bi se poboljšalo njeno blagostanje. Nakon operacije pacijent bi se trebao osjećati bolje, ali se obraća nadležnim organima da ga priznaju kao invalida.
Invalidnost možda nije propisana i pacijent je u nedoumici kako da nastavi živjeti.

Rešenje je sledeće: tužiti medicinska organizacija, pravdajući to činjenicom da prije operacije osoba nije imala invaliditet, ali nakon hirurška intervencija Bilo mu je potrebno jer mu se stanje pogoršalo. Na ovaj način možete se žaliti na odluku ITU-a.

Kontroverzne situacije sa bolovanjem, privremenom nesposobnošću i invalidnošću nastaju kada se osoba istovremeno operiše na oba zgloba kuka. Dužina bolovanja nakon zamjene kuka s obje strane ovisi o stanju pacijenta i dinamici procesa oporavka, ali ne prelazi 2-3 mjeseca. Tada postoji mogućnost produženja bolovanja ili privremenog podnošenja zahtjeva za invalidnost. Mnogo zavisi od pozicije koju osoba zauzima: ako se radi o kancelarijskom sjedećem poslu, onda je teoretski sposoban da ga obavlja. Ako je riječ o teškom fizičkom, povezanom s podizanjem teških predmeta ili stalnim držanjem na nogama, onda je bolje odmah registrirati invaliditet i prilagoditi se protezama. Za godinu dana grupa se možda neće nastaviti.

Kontroverzna situacija u kojoj će vam trebati pomoć advokata i savjet liječnika vezana je za naizmjeničnu zamjenu zgloba kuka. Ako je bolovanje nakon zamjene kuka na jednoj strani 3-4 mjeseca, i sledeća operacija planirano za 5-6 mjeseci, bilo da se isplati ići na posao, ili provoditi vrijeme kod kuće, vodeći računa o svom zdravlju. Advokati koji su specijalizirani za pitanja društvene prirode, savjetuje se da se nakon prve operacije prijavite na invaliditet, da mirno sačekate sljedeću i oporavite se nakon dvije hirurške intervencije.

Postoje slučajevi kada odluka ITU dozvoljava da se osoba pošalje na prekvalifikaciju ako je prethodno radno mjesto nedostupno iz zdravstvenih razloga, te da privremeno prima invalidninu. U svakom slučaju, vrijeme produženja bolovanja je u nadležnosti ljekara koji se javlja, koji osobu upućuje i na komisiju i napiše mišljenje o stanju operisanih zglobova. Stoga mu se morate obratiti za pomoć.

Za podnošenje prijave ITU-u se prikupljaju dokumenti - x-zrake, trajanje bolovanja nakon operacije zamjene kuka ili oboje, kopija diplome, radna knjižica. Velika važnost ima prisustvo prateće bolesti i dužinu boravka na bolničkom liječenju.

Da saznate više…

Šta je endoprotetika i u kojim situacijama je neophodna? Ovo je operacija zamjene zgloba zahvaćenog artrozom umjetnim implantom. Bolest se naziva koksartroza i indikovana je zamjena endoproteze posljednja faza bolesti kada je koksartroza već uznapredovala, i konzervativne metode terapija ne donosi pozitivne rezultate.

U takvoj situaciji jedinom se smatra operacija zamjene kuka ispravna odluka, budući da samo endoprotetika može vratiti izgubljenu funkciju zgloba i vratiti pacijenta u njega pun život. Operacija se propisuje kada doktor dijagnosticira pacijentu apsolutno uništenje hijalinske hrskavice.

Kako liječiti koksartrozu

Liječenje koksartroze odabire se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Zavisi od nekoliko faktora:

starost pacijenta;
stadijumi bolesti;
prisutnost popratnih patologija;
imunološki status pacijenta.

Općenito, za liječenje koksartroze zgloba kuka, liječnik uvijek propisuje čitav niz mjera, koje uključuju opšte poboljšanje organizma. Metode tradicionalne medicine također se koriste za liječenje koksartroze.

Terapijske mjere uključuju i konzervativne i medicinske metode:

Propisivanje mišićnih relaksansa, lijekova koji smanjuju napetost mišića oko zahvaćenog područja. Lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobu i ublažavaju bol.
Propisivanje nehormonskih (nesteroidnih) protuupalnih lijekova koji ublažavaju bol. Ova grupa lijekovi se mogu uzimati u bilo kojoj fazi koksartroze.
Prepisivanje lijekova koji obnavljaju tkiva hrskavice. To uključuje arteparon, glukozamin, itd. Ovo lijekovi najefikasniji za koksartrozu.
Hardverska vuča. Koristi se za smanjenje stresa na površini zgloba. Ovaj tretman je kurs tretmana i moguć je uz pomoć posebne opreme.
Fizioterapija: fonoforeza, elektroforeza, laserska terapija, krioterapija. Svi ovi postupci imaju za cilj ublažavanje upale i poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području.
Postizometrijsko opuštanje - istezanje mišića i ligamenata moguće je bez upotrebe pomoćnih mehanizama. Pacijent aktivno radi. Njegov zadatak je da se napne i opusti određene grupe mišiće. U trenucima opuštanja, doktor vrši istezanje.

Liječenje stadijuma 1 i 2 koksartroze

Liječenje koksartroze za početnim fazama omogućava vam da zaustavite razvoj bolesti. Ako se mjere preduzmu na vrijeme, pacijent nikada neće znati šta je koksartroza 3. stepena. U prve dvije faze, konzervativne i medicinske metode tretman.

Propisuju se lijekovi za ublažavanje bolova: nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici.
Isključena su značajna opterećenja zahvaćenog zgloba. Pacijent se prebacuje na blagi režim. Propisuje mu se kurs posebnih vježbi.
Refleksologija, masaža.

Sve ove metode stimuliraju pravilnu cirkulaciju krvi u zglobu i okolnim tkivima. Omogućava vam da vratite pokretljivost u zglobu, do potpunog oporavka.

Liječenje koksartroze trećeg stadijuma

U ovoj fazi moguće je koristiti konzervativno liječenje(smanjenje stresa, injekcije lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi). Ali takva terapija će biti palijativna, odnosno otklonit će simptome, ali ne i uzrok koksartroze.

Kako radi zglob kuka?

Da biste jasno razumjeli suštinu operacije na zglobu kuka, morate znati njegovu strukturu. Ovo je zglob u obliku lopte koji se može rotirati u tri smjera: duž sagitalne, vertikalne i frontalne ose.

Zglob kuka formiraju dvije kosti koje se spajaju jedna s drugom: ilium i femur. Glava femur umetnuta u acetabulum iliuma. Ova sprava je u suštini odličan zglob koji ima mogućnost izvođenja raznih pokreta.

Zglob kuka u zdravom stanju prekriven je slojem hijalinske hrskavice. Drugim riječima, šupljina acetabuluma i glava femura prekriveni su hrskavičnim tkivom.

Zglobna hrskavica osigurava glatko klizanje zglobova i omogućava apsorpciju udaraca ljudskih pokreta. Patologije hijalinske hrskavice dovode do nastanka osteoartritisa.

Klasifikacija implantata zgloba kuka

Moderno tržište medicinske opreme nudi više od pedeset vrsta endoproteza. Svaka modifikacija osigurava fiziološku funkcionalnost zgloba. Odnosno onaj koji je priroda dala čovjeku od rođenja. Ali endoproteza ima ograničenja u pogledu vijeka trajanja.

Ako se operacija izvede ispravno, implantat će služiti svom vlasniku 15-20 godina. Nakon ovog perioda, pacijentu će biti potrebna ponovljena operacija.

Metode pričvršćivanja endoproteza

Bez cementa - ovom metodom kost urasta u protezu, koja ima hrapavu površinu.
Cement - endoproteza se pričvršćuje pomoću polimer cementa - posebnog koštanog "ljepka".

Obje ove metode su vrlo popularne, ali još uvijek nema jasnog odgovora koja je bolja. Jaka i slabe strane ima svaki način. Nedavno su se počeli koristiti hibridni nosači. Ova opcija kombinuje sve pozitivne karakteristike obe metode.

Endoprotetika se dešava:

Unipolarna - samo je glava femura podvrgnuta protezi.
Bipolarni - osim glave zgloba kuka, zamjenjuje se i acetabulum.

Dizajn implantata kuka

Tokom proizvodnje endoproteza, materijali se podvrgavaju pažljivoj kontroli. To je neophodno, uzimajući u obzir posebnosti korištenja proteza. U ljudskom zglobu kuka hijalinska hrskavica osigurava idealno klizanje. U umjetnom analogu, trenje može uzrokovati brzu deformaciju proteze.

Stoga se implantati izrađuju od metala visoke čvrstoće i polimera koji mogu osigurati dug vijek trajanja.

Endoproteze kuka se proizvode:

od polimerne plastike;
od metalne legure;
od keramike.

Najpopularnija kombinacija danas je "metal + plastika", koja ima normalna menstruacija operacija. Naravno, "metal + metal" vodi u pouzdanosti, osiguravajući vijek trajanja endoproteze do 20 godina, a cijelo to vrijeme umjetni zglob kuka radi savršeno.

Zamjena kuka

Veličina buduće proteze pažljivo je odabrana. Prije operacije, doktor komunicira sa pacijentom i objašnjava mu moguće komplikacije i rizici. Glavni rizici povezani su s vjerovatnoćom infekcije u tijelu, trombozom krvnih žila i velikim gubicima krvi tijekom operacije. Ne može se isključiti mogućnost dislokacije endoproteze.

Pacijent se hospitalizira nekoliko dana prije operacije i potpuno se pregleda. Postupak zamjene kuka traje od sat i po do tri sata. Zamjenu endoproteze izvodi visokokvalifikovani ljekar, budući da je operacija klasifikovana kao složena.

Prvo se uklanja zglob kuka zahvaćen koksartrozom, a zatim se ugrađuje umjetni implantat. U ovom slučaju koristi se jedna od gore navedenih metoda. U postoperativnom period rehabilitacije Pacijentu se propisuju protuupalni analgetici.

Ispod bokova se može postaviti mali jastuk kako bi se karlica fiksirala u željenom položaju. Dan nakon operacije, mala aktivnost je obično prihvatljiva u bolničkom krevetu. Drugog dana doktor vam dozvoljava da napravite neke statične pokrete i čučnete.

Nakon endoprotetike, šavovi se skidaju do kraja druge sedmice.

Program rehabilitacije

10-15 dana nakon operacije pacijent se otpušta kući. Kod kuće je potrebno provesti daljnju rehabilitaciju, poštujući sve upute liječnika. Ako se nakon operacije pojave komplikacije, preporučljivo je premjestiti pacijenta u specijalnu rehabilitacioni centar. Tamo će mu biti omogućen nadzor od strane rehabilitacionih lekara i odgovarajuća njega.

Osoba koja je podvrgnuta operaciji mora se pridržavati ograničenja opterećenja na umjetni zglob kuka. Ovaj period obično traje do dva mjeseca. .Od 5 do 15% svih operacija su komplikacije. Ovaj postotak je svake godine sve manji. To se objašnjava činjenicom da se koriste naprednija sredstva, a tehnika se stalno usavršava.

Bitan! U 95% operacija koje se izvode radi zamjene zgloba kuka umjetnim implantatima, osoba vraća sposobnost savijanja, kretanja, bavljenja sportom i potpuno se vraća normalnom životu.

Vijek trajanja endoproteze je od 10 do 15 godina. Treba imati na umu: što više opterećenja proteza prima, brže se istroši implantat. Velika pokretljivost zgloba kuka (odnosi se na sportiste koji se vraćaju prijašnjem načinu života) i višak kilograma smanjuju vijek trajanja endoproteze.

Operacija zamjene endoproteze košta pacijenta od 2 do 10 hiljada. Da rezimiramo, treba napomenuti da je endoprotetika kod bolesti kao što je koksartroza posljednji način da se pacijentu olakša život. Drugim riječima, kada postane jasno da ne postoji drugi način da se riješite bolesti.

Stoga se koksartroza ne može zanemariti, bolest se mora liječiti ranim fazama. Tada se hirurška intervencija može izbjeći.

Ublažava bolove i otekline u zglobovima zbog artritisa i artroze
Obnavlja zglobove i tkiva, efikasan kod osteohondroze

Na osnovu navedenog, ukazaćemo da se određeni procenat pacijenata ne uklapa u opšte utvrđene rehabilitacione standarde. Na kraju 90-120 dana nakon endoprotetike sa nezadovoljavajućim kliničku sliku pitanjima dodjele VUT statusa pacijentu će se baviti stručnjak ITU komisija.

Da bi to učinila, medicinsko-preventivna ustanova (MPI), u kojoj je pacijent liječen i pregledan tokom cijelog perioda rehabilitacije, šalje paket dokumenata lokalnom birou. Paket isporuke mora sadržavati sve izvode i zaključke o glavnoj dijagnozi, dijagnostici i terapijske mjere provodi se u ambulantama i bolničkim uslovima. Odnosno, zdravstvena ustanova, prema prikupljenoj dokumentaciji, sa svoje strane zvanično potvrđuje činjenicu da pacijent ima funkcionalnu inhibiciju ove ili one vrste i potrebu za specifičnom medicinskom rehabilitacijom.

Eksperti medicinsko-socijalna komisija pažljivo proučiti informacije dobijene od zdravstvene ustanove o pacijentu i donijeti presudu o stepenu ograničenja njegove radne sposobnosti. ITU, kao jedna od uobičajenih opcija, može se složiti da klinika otvori novu od datuma zatvaranja bolovanja dok se kvalitet života pacijenta ne vrati što je moguće potpunije. Rokove za BL postavlja ITU za zdravstvene ustanove, kao i prihvatljivost njegovog produženja bez njihovog učešća, kao i cikličnost ažuriranja. Druga opcija, manje verovatna, jeste stručna komisija dodeljuje pacijentu grupu invaliditeta (obično 3 gr.) sa daljim ponovnim pregledom u vreme koje odredi nadležni organ MS.

Naglašavamo da MSEC zadržava pravo da odbije produženje BL i dodjelu grupe ukoliko se potvrdi da su patološka odstupanja beznačajna.