Mentalni poremećaji različitog stepena javljaju se kod 20-25% populacije. Teška bolest dovodi do gubitka radne sposobnosti i sposobnosti samozbrinjavanja. Za pružanje socijalne i finansijske pomoći takvim pacijentima izdaje se psihijatrijski invaliditet.
Ovaj proces traje određeno vrijeme i ima svoje karakteristike. Rođaci osoba sa mentalnim invaliditetom ne znaju uvijek potpune informacije o pregledu, postupku upućivanja medicinski i socijalni pregled, pogodnosti i ograničenja za takve osobe sa invaliditetom.
Procedura za upućivanje na ITU
Kada se podnese zahtjev za radno sposobno lice medicinsku njegu Psihijatar procjenjuje njegovo stanje i odlučuje o daljoj taktici. Ukoliko je pacijent stvarno nesposoban za rad, izdaje mu se potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad i određuje se režim liječenja. Ovisno o težini poremećaja, opasnosti po život i zdravlje, pacijent se može podvrgnuti terapiji:
- V ambulantno okruženje;
- V odeljenje sa punim radnim vremenom;
- u bolnici koja radi 24 sata.
Ukoliko tokom lečenja traju znaci invaliditeta, bolovanje se produžava. Ukoliko je prognoza nepovoljna, nakon 4 mjeseca pacijent se upućuje na medicinsko-socijalni pregled (MSE) radi utvrđivanja invaliditeta. Nakon pregleda postoje tri moguća scenarija:
- Pacijentu se daje invaliditet prve, druge ili treće grupe.
- Odbijaju da vas priznaju kao invalida i preporučuju vam da idete na posao.
- Upućen na naknadni tretman ili dalji pregled na medicinska ustanova sa naknadnim pojavljivanjem u komisiji.
Prilikom traženja pomoći od osoba starosna granica za odlazak u penziju ili njihove rodbine, lekar procenjuje stepen oštećenja mentalne funkcije i preporučuje kurs liječenja od 4 mjeseca. Češće su to pacijenti sa toksičnim, vaskularnim ili atrofičnim lezijama mozga (nakon moždanog udara, arterijska hipertenzija, Alchajmerova bolest, hronični alkoholizam). Ako je prognoza za pacijenta izrazito nepovoljna, trajanje liječenja prije upućivanja zbog invaliditeta može se smanjiti.
Bitan! Disability by mentalna bolest nakon traumatske ozljede mozga, moždanog udara ili operacije mozga, izdaje se najkasnije 6 mjeseci kasnije. Do isteka ovog perioda, problemima invalidnosti se bavi neurolog.
Prije kompletiranja dokumenata za komisiju, pacijent prolazi kompletan pregled koji uključuje:
- eksperimentalno psihološko istraživanje;
- elektroencefalografija uz konsultaciju s neurologom;
- rezultate laboratorijska istraživanja krv, urin;
- instrumentalne dijagnostičke metode (kompjuterska ili magnetna rezonanca, pregled žila vrata i mozga).
Prije prolazeći ITU važno je imati sve laboratorijske nalaze i instrumentalne metode dijagnostika
Ukoliko je potrebno, pacijenta pregledaju drugi specijalisti i izrađuje se odgovarajući zaključak. Hospitalizaciju u 24-satnoj bolnici obavljaju samo medicinske indikacije, „odlazak u bolnicu“ čak i prije inicijalne invalidnosti nije neophodan.
Za koje bolesti pacijent ima pravo na nesposobnost za rad?
Ponekad se pacijenti obraćaju psihijatru sa zahtjevom da se prijave za penziju. Prijavljuju nemogućnost pronalaženja posla, zanimaju ih beneficije, kao i koje bolesti kvalifikuju za invaliditet. Komisija odlučuje da ne uputi sve osobe pod nadzorom psihijatra na MSE. Na primjer, pacijent sa neurozom ne može računati da će biti prepoznat kao da je izgubio radnu sposobnost. Međutim, ako su simptomi bolesti izraženi, može se podvrgnuti pregledu kako bi se dijagnoza promijenila i izvršila radni pregled.
Većina osoba sa mentalnim bolestima pati od sljedećih poremećaja:
- shizofrenija;
- autizam;
- mentalna retardacija ( mentalna retardacija);
- organske lezije mozga;
- demencija (demencija);
- endogeni afektivni poremećaji.
Grupe invaliditeta
Za donošenje odluke o postojanju trajnog invaliditeta, specijalisti procjenjuju stepen oštećenja sljedeće funkcije psihe:
- ponašanje,
- svijest,
- pamćenje,
- pažnja,
- razmišljanje,
- inteligencija,
- emocije,
- voljnoj sferi.
U zavisnosti od težine promena ličnosti ITU biro prepoznaje osobu kao invalida prve, druge ili treće grupe. Grupa 3 invaliditeta se izdaje pacijentima sa umjerena oštećenja mentalne funkcije. Takvi pacijenti dobijaju preporuke za posao. Mogu da rade u blagim uslovima: sa kraćim trajanjem smena i različitim standardima za ispunjavanje plana.
Grupa 2 invaliditeta se može dati pacijentima sa teškim mentalnim poremećajima. Njihovo stanje karakteriziraju češće egzacerbacije (dekompenzacije), kršenja osnovnih funkcija omogućavaju im da rade kratko - 2-3 sata dnevno i samo u posebno stvorenim uvjetima. Grupa 1 invaliditeta se daje pacijentu kod kojeg je dijagnosticiran teški psihički poremećaj. Gubi se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost samoposluživanja. Zbog ozbiljnosti poremećaja pamćenja i razmišljanja, te teških psihotičnih simptoma, takvim pacijentima je potrebna stalna vanjska skrb.
U početku se invaliditet 2. i 3. grupe izdaje na 1 godinu, a 1. grupe – na 2 godine. Stariji pacijenti sa demencijom dobijaju doživotnu penziju. Pri ponovljenom pojavljivanju, psihijatrijska ITU produžava invalidnost za 1 godinu ili grupi daje neograničeno vrijeme. Period od prvog izlaska do registracije invalidnosti bez daljeg preispitivanja utvrđuje se u individualno.
Individualni program rehabilitacije
U slučaju psihičke bolesti prima se pacijent ili njegovi srodnici individualni program rehabilitacija (IPRA). Ovaj dokument detaljno daje preporuke o obimu medicinskog ili socijalna pomoć, lista individualna sredstva rehabilitaciju koju pacijent zahtijeva, preporuke o radu (uslovi, radna mjesta) ili studiju pacijenta, podaci o upućivanju u specijalizirani pansion.
Pacijentu se pruža pomoć u medicinska ustanova, u kojoj se to posmatra. Dakle, program rehabilitacije može uključivati:
- psihološki i medicinska pomoć navođenje učestalosti planiranih hospitalizacija;
- pratnja bolničkog socijalnog radnika pri podnošenju zahtjeva za penziju i beneficije;
- potrebno konsultovati advokata.
Tako se prilikom registracije invalidnosti zbog psihičke bolesti, pacijentu mogu propisati sredstva za higijenu (upijajuće rublje, pelene) ako postoje poremećaji pokretljivosti ili pacijent ima urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Ako postoje mišljenja drugih stručnjaka, IPRA također ukazuje na sredstva tehnička rehabilitacija(dušeci, invalidska kolica, Slušna pomagala, ortoze, cipele i drugi proizvodi).
Bitan! Vodite higijenu ili tehnička sredstva osoba sa invaliditetom ga može dobiti besplatno čak i ako unovči svoj socijalni paket.
Ograničenja i prednosti za osobe sa mentalnim bolestima
Pacijenti često pitaju doktora o prednostima i nedostacima. Treba navesti glavne odredbe. Osobe sa invaliditetom zbog mentalne bolesti se prebacuju u grupu dispanzersko posmatranje. To ograničava njihove mogućnosti zapošljavanja pojedinačne vrste poslove, dobijanje dozvole za oružje i ne dozvoljava usvajanje ili postajanje starateljstvom punoletnih osoba.
Ukoliko postoje problemi sa stanovanjem, osobe sa invaliditetom 1 i 2 grupe mogu se prijaviti za poboljšanje uslova života. Ako pacijent ne može u potpunosti da se brine o sebi, dolazi u posetu Socijalni radnik: plaća račune, donosi hranu, lijekove. Za dobijanje takve pomoći, osoba sa invaliditetom mora dostaviti zaključak o mogućnosti kućnu njegu.
Duševne bolesti su na četvrtom mjestu po učestalosti dobijanja invaliditeta
Pacijenti koji nisu monetizirali socijalni paket mogu dobiti povlasticu lijekovi prema listi. A ako postoje popratne bolesti (na primjer, astma, bronhitis, artritis) i nema kontraindikacija za mentalno stanje jednom godišnje se leče u sanatorijumu. Promjena završni ispiti(OGE, Jedinstveni državni ispit) za osobe sa invaliditetom odvija se u blagim uslovima. Prilikom prijave u pansion, mjesta se prije svega dodjeljuju osobama sa invaliditetom 1. grupe.
Evidentiranje invalidnosti zbog duševne bolesti omogućava ostvarivanje penzije ukoliko je nemoguće naći posao ili zadržati posao, besplatni lijekovi, higijensko-tehnička sredstva za rehabilitaciju. Ukoliko se zdravstveno stanje pacijenta stabilizuje, komisija ga ne priznaje kao invalida.
Molim vas da se potrudite da procitate.Ako vam je neugodno sto vam "lud" pise i svojim prisustvom kvari forum (pitanje-odgovor), onda barem odgovorite na mail.Pozdrav, ovo je drugi put da sam kontaktirati vas. Zadnji put sam napisao da mi je dijagnosticiran šizotipski poremećaj ličnosti i da želim dobiti invaliditet. Ali očigledno ste pogrešno opisali problem jer niste pronašli formulisano pitanje. Opet. Negdje sredinom prošle godine bio sam na pregledu i liječenju od strane vojnog registra u psihijatrijskoj bolnici i dobio sam dijagnozu. Sada moram da dobijem invaliditet. Ali ne pomažu mi ni u psihijatrijskoj bolnici ni u Ch. ITU biro. 02/09/10 Podnio sam zahtjev za vođenje ITU Sve sam dao glavnom birou broj 25 Irbita Potrebni dokumenti. Tamo su mi dali PAPIR da 11. odem u psihijatrijsku bolnicu jer ce on tamo stici mobilni tim MTU iz Pervouralska (glavni biro ITU br. 45) 10 Zovu me iz glavnog biroa biroa br. 25, kažu da je otkazan odlazak ekipe iz biroa br. 45, rekli su mi da dođem kod njih. Kada sam stigao, rekli su mi da ću sam otići u Pervouralsk na ljekarski pregled, jer u birou br. 25 nema specijalista psihijatrije. Vratili su mi dokumente i dodali moje papire (statistički kupon br. 1, socijalno dijagnostička kartica, potvrda o pregledu od strane ITU biroa) u koje je uneto samo moje puno ime, adresa i drugi podaci iz upućivanja na ITU (br. marke ili bilo šta), dali su mi komad papira list sveske sa adresom biroa broj 45. Nisu mi dali nikakva uputstva u ustaljenom obliku, mislim da su jednostavno izbacili moju molbu upućenu nekome tamo. Pitanje. Da li je moguće da me pregledaju u mjestu prebivališta u skladu sa zakonom? To jest, doći ovamo iz Pervouralska. Ako je moguće obaviti pregled u mjestu prebivališta, kako se to može postići? Gdje se žaliti? Više. IN medicinska dokumentacija Pisali su mi da imam poremećaje u razmišljanju: prekidi misli, prilivi misli, zbrka misli, aktivnost pažnje je raštrkana, nestabilna sa brzim promjenama smjera, koncentracije i intenziteta, pseudoapstraktno razmišljanje sa rezonantnom nijansom, teškoće u koncentraciji. Povećana iscrpljenost, rastresenost. Promjene u motivacionoj komponenti pamćenja. Pitanje: Da li imam šansu da dobijem invaliditet? Čini se da još uvijek postoji problem. U bolnici sam proveo 1,5 mjesec, ostalo vrijeme sam se liječio ambulantno, a za to vrijeme sam se stalno žalio: smetnje u mislima, zbrka misli, poteškoće u koncentraciji. Čuo sam da neophodne mere rehabilitacije moraju trajati 4 meseca da bi se dobio invaliditet, čuo sam i to u komentaru zakona „O psihijatrijsku njegu i garancije prava građana prilikom njegovog obezbjeđivanja“ piše da ambulantno liječenje takođe se odnosi na mjere rehabilitacije. Međutim, iz nekog razloga, ljekari smatraju da je za dobijanje invaliditeta potrebno provesti 4 mjeseca u bolnici. Ali nigdje ne piše da je bolnica obavezna, na kraju krajeva, potrebno je provesti potrebne mjere rehabilitacije. Sta treba bolnica ako ima nesto u njoj, da te iste lekove pijes ambulantno i niko te ne gleda, sta god da je tamo ili ovde (cela runda se sastoji od dijaloga - zdravo, kako si - normalno) Pitanje. Mogu li da me izbace u ITU rekavši da nisam bio u bolnici 4 mjeseca? Molim vas recite mi, kao dobrom advokatu, da li je moguće dobiti invaliditet, a da ne morate više ostati u bolnici? Spreman sam na sve da izbjegnem da budem tamo, spreman sam na gomilu brodova ako pomogne, naravno. Ako ne, onda ću zaboraviti na invaliditet. I dalje. Ovdje je neko napisao da mu PND (psiho-neurološki dispanzer) ne izdaje kopije medicinske dokumentacije, navodeći da je to medicinska. dokumenti sadrže informacije o trećim licima. Odgovorili ste da ne razumete kako bi to moglo biti. Da, ovo se može dogoditi. Na primjer, neki ugledni građanin (komšija, kolega s posla ili konačno član vašeg domaćinstva), primijetivši da se neka ne sasvim normalna (u otežanom) ponašanju neprimjereno (agresivno, smatra se mesijom i sl.), pozove policiju ili ambulantna kola. Kada ova policija (hitna pomoć) dođe, obavezno zapiše sve podatke koji su poslužili kao osnova za poziv, kao i sve o pozivaocu. Ove informacije (znakovi psihičkog poremećaja) su neophodan osnov da sud odredi obavezni pregled ili liječenje i, naravno, informacije na sudu ne mogu se davati anonimno. Također, prema pravilima za vođenje anamneze u psihijatrijskoj bolnici, ljekari su dužni u nju uključiti i one koji su dali podatke o psihičkom poremećaju. Stoga se tamo pojavljuju informacije trećih strana. Još jedan primjer. Kada sam otišla na pregled, mama je popunila (ispred mene u prijemno odjeljenje) upitnik u kojem sam napisao da sam postao agresivniji. Na suđenju, kada sam pokušavao da izvučem svoju kopiju priče, režiser je bio lud. Odjel. nazvao moju majku trećom stranom. Nakon toga, moja majka je pozvana na sud gdje je dala saglasnost da dobijem kopiju istorije bolesti. Sretan kraj.
Stručna procjena radne sposobnosti vrši se na osnovu detaljnog proučavanja kliničke slike bolesti. Lekar mora utvrditi ne samo stepen invaliditeta, već i dalju prognozu bolesti i uslove pod kojima bi se radna sposobnost mogla vratiti.
Izuzetno veliki doprinos razvoju pitanja procjene radne sposobnosti mentalno bolesnih ljudi dali su sovjetski psihijatri G.A. Geyer i D.E. Melekhov.
Rokovi isporuke bolovanje mentalni bolesnici su regulisani opšte odredbe o trajanju privremene nesposobnosti pacijenata. Međutim, uobičajeni period od 4 mjeseca nije obavezan. Važna mjera za prevenciju invaliditeta je aktivno liječenje pacijenata sa produženim napadima bolesti bez njihovog prelaska na invalidnost nakon navedenog perioda. Ponekad je za „naknadno liječenje“ potrebno produžiti potvrdu o nesposobnosti za još 2-3, rjeđe 4 mjeseca.
Da bi riješio pitanje radne sposobnosti pacijenta, stručnjaku je potrebno detaljno poznavanje prethodnog socijalnog i radnog ponašanja pacijenta i ispravna procjena njegove prognostičke vrijednosti. kliničko stanje tokom ispitnog roka. Sve ovo će vam omogućiti da napravite pravo stručno mišljenje.
Ukoliko se utvrdi trajno opadanje ili gubitak radne sposobnosti, stručnjak mora utvrditi i njen stepen, koji odgovara 3 grupe invaliditeta.
I. grupa invaliditeta dodjeljuje se pacijentima kojima je potreban nadzor i koji nisu u mogućnosti da se sami brinu o sebi. To može uključivati pacijente s dubokom demencijom kao rezultatom degenerativnih atrofičnih procesa u mozgu ili organsko oštećenje Centralni nervni sistem (trauma, intoksikacija, infekcija itd.), kao i krajnja stanja kod šizofrenije. Pacijenti s kroničnim deluzijama otpornim na liječenje, halucinantnim i afektivni poremećaji, ako su potpuno socijalno i profesionalno neprilagođeni i potreban im je nadzor.
II. grupa invaliditeta dodjeljuje se pacijentima sa izraženim psihoorganskim (intelektualno-mnestičkim) padom, pacijentima sa upornim deluzionalnim i halucinatornim poremećajima, produženim depresivna stanja, uporni teški opsesivni, fobični i histerični poremećaji, otporni na terapiju.
III. grupa invaliditeta najčešće se dodjeljuje za neizražene mentalnih poremećaja različitog porekla koji sprečavaju pacijenta da nastavi da radi po svojoj specijalnosti. Međutim, ovi pacijenti su sposobni da rade u lakšim ili manje teškim uslovima. Na primjer, imati fobične reakcije Mašinovođa može biti premješten na rad u servisne radionice.
Potrebne informacije prilikom slanja u ITU: n Prilikom prve posete - podaci o dijagnozi u uslovima psihijatrijska bolnica; u nedostatku takvog, komisijski pregled od strane psihijatara IPD za početnu dijagnozu šizofrenije; po ponovnoj prijavi - podaci o ambulantnim i bolničko liječenje za protekli stručni period; eksperimentalni psihološki pregled sa procjenom stanja mentalnih procesa(promjene prema endogenog tipa) i po potrebi procjenu inteligencije po Wexleru, mišljenja stručnjaka: psihijatra, pedijatra, ortopeda traumatologa, neurologa, oftalmologa i dr., karakteristike sa mjesta studiranja ili izvod iz centra za rehabilitaciju invalida (defektologa). mišljenje), instrumentalni i laboratorijske metode studije (MRI mozga, EEG, Dopler ultrazvuk krvnih sudova glava i vrat, itd.): neophodno u prisustvu prateće ili komplicirane komponente (na primjer, šizofrenija na pozadini organskog oštećenja mozga).
Kliničko-stručno-funkcionalna dijagnoza sastoji se od sljedećih karakteristika: a) vrsta i stopa bolesti; b) faza razvoja bolesti; c) glavni maladaptivni sindromi („pozitivni“ i „negativni“ registar); njihova upornost i ozbiljnost; d) vrstu remisije, njenu postojanost i težinu. Na primjer: šizofrenija, paranoični oblik, kontinuirano-progresivni tip toka, srednje progresivan u tempu. Perzistentni teški Kandinski-Clerambaultov sindrom.