Posebni oblici šizofrenije. Prvi znaci shizofrenije - kako prepoznati bolest Paranoidni oblik shizofrenije

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Opće karakteristike šizofrenije

Shizofrenija je bolest koja pripada grupi endogenih psihoze, budući da su njegovi uzroci posljedica raznih promjena u funkcioniranju tijela, odnosno nisu povezani ni sa kakvim vanjskim faktorima. To znači da se simptomi šizofrenije ne javljaju kao odgovor na spoljni podražaji(kao kod neuroza, histerije, psiholoških kompleksa itd.), ali sami po sebi. Upravo je to fundamentalna razlika između shizofrenije i drugih. mentalnih poremećaja.

U svojoj srži jeste hronična bolest, u kojem se na pozadini očuvanog nivoa inteligencije razvija poremećaj mišljenja i percepcije bilo kojih pojava u okolnom svijetu. Odnosno, osoba sa šizofrenijom nije nužno mentalno retardirana; njegova inteligencija, kao i kod svih drugih ljudi, može biti niska, prosječna, visoka, pa čak i vrlo visoka. Štaviše, u istoriji ima mnogo primera briljantni ljudi, bolovao od šizofrenije, na primjer, Bobby Fischer - svjetski prvak u šahu, matematičar John Nash, koji je primio nobelova nagrada itd. Priča o životu i bolesti Johna Nasha sjajno je ispričana u filmu A Beautiful Mind.

Odnosno, shizofrenija nije demencija i obična abnormalnost, već specifična, potpuno poseban poremećaj razmišljanje i percepcija. Sam pojam "shizofrenija" sastoji se od dvije riječi: shizo - podijeliti se i phrenia - um, razum. Konačni prijevod izraza na ruski može zvučati kao "split consciousness" ili "split consciousness". Odnosno, šizofrenija je kada osoba ima normalno pamćenje i inteligenciju, sva čula (vid, sluh, miris, ukus i dodir) rade ispravno, čak i mozak sve informacije o okruženju percipira po potrebi, ali svijest (korteks mozga) procesira svi ovi podaci netačni.

Na primjer, ljudske oči vide zeleno lišće drveća. Ova slika se prenosi u mozak, asimilira i prenosi u korteks, gdje se odvija proces razumijevanja primljenih informacija. Kao rezultat toga, normalna osoba, kada je dobila informaciju o zelenim listovima na drvetu, shvatit će to i zaključiti da je drvo živo, napolju je ljeto, da je sjena ispod krošnje itd. A kod šizofrenije, osoba nije u stanju da shvati informacije o zelenom lišću na drvetu, u skladu sa normalnim zakonima karakterističnim za naš svijet. To znači da će kada vidi zeleno lišće pomisliti da ih neko farba, ili da je to neka vrsta signala za vanzemaljce, ili da treba da ih sve pobere itd. Dakle, očito je da kod šizofrenije postoji poremećaj svijesti, koji nije u stanju da formira objektivnu sliku iz dostupnih informacija na osnovu zakona našeg svijeta. Kao rezultat toga, osoba ima iskrivljenu sliku svijeta koju stvara upravo njegova svijest iz prvobitno ispravnih signala koje mozak prima od osjetila.

Upravo zbog takvog specifičnog poremećaja svijesti, kada osoba ima i znanje, i ideje, i tačne informacije od čula, ali je konačan zaključak donet haotičnim korišćenjem njegovih funkcionalnosti, bolest je nazvana shizofrenija, odnosno cepanje svesti.

Šizofrenija - simptomi i znaci

Ukazujući na znakove i simptome shizofrenije, nećemo ih samo navesti, već ćemo i detaljno objasniti, uključujući i primjere, što se točno podrazumijeva pod ovom ili onom formulacijom, jer je za osobu koja je daleko od psihijatrije to ispravno razumijevanje specifični termini koji se koriste za označavanje simptoma su kamen temeljac za postizanje adekvatnog razumijevanja predmeta razgovora.

Prvo, trebate znati da šizofrenija ima simptome i znakove. Simptomi označavaju strogo određene manifestacije karakteristične za bolest, kao što su zablude, halucinacije itd. A znakovi šizofrenije smatraju se četiri područja aktivnosti ljudskog mozga u kojima postoje poremećaji.

Znakovi šizofrenije

Dakle, znaci šizofrenije uključuju sledeće efekte(Bleuler tetrada, četiri A):

Asocijativni defekt - izraženo u odsustvu logičko razmišljanje u pravcu bilo kakvog konačnog cilja rasuđivanja ili dijaloga, kao i u rezultirajućem siromaštvu govora, u kojem nema dodatnih, spontanih komponenti. Trenutno ovaj efekat nazvan kratko - alogija. Pogledajmo ovaj efekat na primjeru kako bismo jasno razumjeli šta psihijatri misle pod ovim pojmom.

Dakle, zamislite da se žena vozi u trolejbusu, a njen prijatelj uđe na jednu od stanica. Slijedi razgovor. Jedna od žena pita drugu: "Gdje ćeš?" Drugi odgovara: „Hoću da posetim sestru, ona je malo bolesna, idem kod nje.“ Ovo je primjer odgovora normalna osoba koji ne boluje od šizofrenije. IN u ovom slučaju, u odgovoru druge žene, fraze „Želim posjetiti sestru“ i „malo je bolesna“ primjeri su dodatnih spontanih komponenti govora koje su izgovorene u skladu sa logikom rasprave. Odnosno, jedini odgovor na pitanje kuda ide je dio “kod sestre”. Ali žena, logično razmišljajući o drugim pitanjima diskusije, odmah odgovara zašto ide kod sestre („Želim posjetiti jer je bolesna“).

Da je druga žena kojoj je postavljeno pitanje bila šizofreničarka, onda bi dijalog bio sljedeći:
- Gde voziš?
- Za sestru.
- Za što?
- Želim da posetim.
- Da li joj se nešto desilo ili samo tako?
- Desilo se.
- Šta se desilo? Nešto ozbiljno?
- Razbolio sam se.

Takav dijalog sa jednosložnim i nerazvijenim odgovorima tipičan je za učesnike diskusije, od kojih jedan ima šizofreniju. Odnosno, kod šizofrenije osoba ne smišlja sljedeća moguća pitanja u skladu s logikom rasprave i ne odgovara na njih odmah u jednoj rečenici, kao da je ispred njih, već daje jednosložne odgovore koji zahtijevaju daljnja brojna pojašnjenja.

autizam– izražava se u odvraćanju pažnje od stvarnog svijeta oko nas i uranjanju u naš unutrašnji svijet. Interesi osobe su oštro ograničeni, on obavlja iste radnje i ne reagira na različite podražaje iz okolnog svijeta. Osim toga, osoba ne komunicira s drugima i nije u stanju izgraditi normalnu komunikaciju.

Ambivalentnost – izražava se u prisustvu potpuno suprotnih mišljenja, iskustava i osjećaja u vezi sa istim subjektom ili objektom. Na primjer, kod šizofrenije, osoba može istovremeno voljeti i mrziti sladoled, trčanje itd.

U zavisnosti od prirode ambivalencije razlikuju se tri tipa: emocionalna, voljna i intelektualna. Dakle, emocionalna ambivalentnost se izražava u istovremenom prisustvu suprotnih osjećaja prema ljudima, događajima ili objektima (npr. roditelji mogu voljeti i mrzeti djecu itd.). Voljna ambivalentnost se izražava u prisustvu beskrajnog kolebanja kada je potrebno napraviti izbor. Intelektualna ambivalentnost je prisustvo dijametralno suprotnih i međusobno isključivih ideja.

Afektivna neadekvatnost – izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na različite događaje i radnje. Na primer, kada neko vidi da se neko davi, smeje se, a kada dobije neku lepu vest, plače itd. Općenito, afekt je vanjski izraz unutrašnjeg doživljaja raspoloženja. Shodno tome, afektivni poremećaji su oni koji ne odgovaraju unutrašnjim čulnim iskustvima (strah, radost, tuga, bol, sreća itd.) spoljašnje manifestacije, kao što su: smeh kao odgovor na doživljaj straha, zabava u tuzi, itd.

Ovi patološki efekti su znakovi šizofrenije i uzrokuju promjene u ličnosti osobe koja postaje nedruštvena, povučena, gubi interes za objekte ili događaje koji su ga prethodno zabrinjavali, čini smiješne radnje itd. Osim toga, osoba može razviti nove hobije koji su mu ranije bili potpuno netipični. U pravilu, takvi novi hobiji kod shizofrenije postaju filozofska ili ortodoksna religijska učenja, fanatizam u slijeđenju bilo koje ideje (na primjer, vegetarijanstvo, itd.). Kao rezultat restrukturiranja ličnosti, performanse osobe i stepen socijalizacije značajno su smanjeni.

Osim ovih znakova, postoje i simptomi šizofrenije, koji uključuju pojedinačne manifestacije bolesti. Cijeli skup simptoma shizofrenije podijeljen je u sljedeće velike grupe:

• Pozitivni (produktivni) simptomi;
• Negativni (deficitarni) simptomi;
• Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
• Afektivni (raspoloženi) simptomi.

Pozitivni simptomi šizofrenije

Pozitivni simptomi uključuju simptome koje zdrava osoba ranije nije imala i javljaju se tek s razvojem šizofrenije. Odnosno, u ovom slučaju riječ "pozitivno" ne znači "dobro", već samo odražava činjenicu da se pojavilo nešto novo. Odnosno, došlo je do određenog povećanja kvaliteta svojstvenih čovjeku.

Pozitivni simptomi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Rave;
• Halucinacije;
• Iluzije;
• Stanje uzbuđenja;
• Neprikladno ponašanje.

Iluzije predstavljaju pogrešnu viziju stvarno postojećeg objekta. Na primjer, umjesto stolice, osoba vidi ormar, a senku na zidu percipira kao osobu, itd. Iluzije treba razlikovati od halucinacija, budući da potonje imaju fundamentalno različite karakteristike.

Halucinacije su kršenje percepcije okolne stvarnosti pomoću osjetila. Odnosno, halucinacije znače određene senzacije koje u stvarnosti ne postoje. U zavisnosti od toga na koji organ čula se halucinacije dele, dele se na slušne, vizuelne, olfaktorne, taktilne i ukusne. Osim toga, halucinacije mogu biti jednostavne (pojedinačni zvuci, buka, fraze, bljeskovi itd.) ili složene (koherentan govor, određene scene, itd.).

Najčešće su slušne halucinacije, kada osoba čuje glasove u svojoj glavi ili u svijetu oko sebe, ponekad mu se čini da misli nije proizveo on, već ugrađen u mozak itd. Glasovi i misli mogu davati naredbe, savjetovati nešto, raspravljati o događajima, govoriti vulgarnosti, nasmijavati ljude itd.

Vizualne halucinacije se razvijaju rjeđe i, u pravilu, u kombinaciji s halucinacijama drugih vrsta - taktilnim, gustatornim itd. Kombinacija nekoliko vrsta halucinacija daje osobi supstrat za njihovu kasniju obmanu. Tako se neke neugodne senzacije u području genitalija tumače kao znak silovanja, trudnoće ili bolesti.

Treba shvatiti da za pacijenta sa šizofrenijom njegove halucinacije nisu plod mašte, ali on zaista sve to osjeća. Odnosno, on vidi vanzemaljce, niti za kontrolu atmosfere, miriše ruže iz mačjeg peska i druge nepostojeće stvari.

Rave je skup određenih uvjerenja, zaključaka ili zaključaka koji su potpuno neistiniti. Deluzije mogu biti samostalne ili izazvane halucinacijama. U zavisnosti od prirode vjerovanja, razlikuju se iluzije progona, utjecaja, moći, veličine ili odnosa.

Razvija se najčešća zabluda progona u kojoj osoba misli da je neko juri, na primjer, vanzemaljci, roditelji, djeca, policija itd. Svaki mali događaj u okruženju izgleda kao znak nadzora, na primjer, grane drveća koje se njišu na vjetru doživljavaju se kao znak posmatrača koji leže u zasjedi. Osoba koju srećemo sa naočarima doživljavamo kao vezu koja dolazi da prijavi sve svoje pokrete itd.

Zablude o utjecaju su također vrlo česte i karakterizira ih ideja da je osoba pogođena nekom vrstom negativnog ili pozitivnog utjecaja, na primjer, preuređenje DNK, zračenje, potiskivanje volje psihotropnim oružjem, medicinski eksperimenti itd. Osim toga, kod ovog oblika zablude osoba je sigurna da je neko kontroliše. unutrašnje organe, tijelo i misli, stavljajući ih direktno u glavu. Međutim, zabluda o utjecaju možda neće poprimiti tako živopisne oblike, već se maskirati u oblike koji su prilično slični stvarnosti. Na primjer, osoba svaki put daje komad narezane kobasice mački ili psu, jer je siguran da ga žele otrovati.

Zabluda dismorfofobije je uporno vjerovanje u prisutnost nedostataka koje je potrebno ispraviti, na primjer, ispravljanje izbočenih rebara itd. Zabluda reformizma je stalno izmišljanje nekih novih moćnih uređaja ili sistema odnosa, koji su u stvarnosti neodrživi.

Neprikladno ponašanje predstavlja ili naivnu glupost, ili jaku agitaciju, ili neprikladne manire i izgled. Tipične vrste neprikladnog ponašanja uključuju depersonalizaciju i derealizaciju. Depersonalizacija je brisanje granica između mene a ne mene, zbog čega se čini da vlastite misli, unutrašnji organi i dijelovi tijela nisu svoji, već dovedeni izvana, slučajni ljudi se doživljavaju kao rođaci itd. Derealizaciju karakterizira povećana percepcija bilo kakvih manjih detalja, boja, mirisa, zvukova itd. Zbog takve percepcije čovjeku se čini da se sve ne dešava stvarno, već da ljudi, kao u pozorištu, igraju uloge.

Najteža vrsta neprikladnog ponašanja je katatonija, u kojem osoba zauzima nezgodne poze ili se neredovito kreće. Osoba u stuporu obično zauzima nezgodne poze i drži ih jako dugo. Svaki pokušaj promjene položaja je beskorisan, jer on pruža otpor koji je gotovo nemoguće savladati, jer šizofreničari imaju nevjerovatnu snagu mišića. Poseban slučaj nezgodnog držanja je voštana fleksibilnost, koju karakterizira držanje bilo kojeg dijela tijela u jednom položaju dugo vremena. Kada je uzbuđena, osoba počinje skakati, trčati, plesati i praviti druge besmislene pokrete.
U varijantu je i neprimjereno ponašanje hebefrenija– preterana budalaština, smeh itd. Osoba se smije, skače, smije i izvodi druge slične radnje, bez obzira na situaciju i lokaciju.

Negativni simptomi šizofrenije

Negativni simptomi shizofrenije predstavljaju ranije postojeće funkcije koje su nestale ili su značajno smanjene. Odnosno, prije bolesti osoba je imala određene kvalitete, ali nakon razvoja shizofrenije one su ili nestale ili su postale znatno manje izražene.

Općenito, negativni simptomi shizofrenije opisuju se kao gubitak energije i motivacije, smanjena aktivnost, nedostatak inicijative, siromaštvo misli i govora, fizička pasivnost, emocionalno siromaštvo i sužavanje interesa. Pacijent sa šizofrenijom izgleda pasivno, ravnodušno prema onome što se dešava, šutljivo, nepomično itd.

Međutim, uz precizniju identifikaciju simptoma negativnim se smatra sljedeće:

• Pasivnost;
• Gubitak volje;
• Potpuna ravnodušnost prema vanjskom svijetu (apatija);
• autizam;
• Minimalno izražavanje emocija;
• spljošten afekt;
• Spori, tromi i škrti pokreti;
• Poremećaji govora;
• Poremećaji razmišljanja;
• Nesposobnost donošenja odluka;
• Nemogućnost održavanja normalnog koherentnog dijaloga;
• Niska sposobnost koncentracije;
• Rapid depletion;
• Nedostatak motivacije i nedostatak inicijative;
• Promjene raspoloženja;
• Poteškoće u konstruisanju algoritma za sekvencijalne akcije;
• Poteškoće u pronalaženju rješenja za problem;
• Loša samokontrola;
• Poteškoće u prebacivanju s jedne vrste aktivnosti na drugu;
• Ahedonizam (nemogućnost doživljavanja zadovoljstva).

Zbog nedostatka motivacije, shizofreničari često prestaju da izlaze iz kuće, ne obavljaju higijenske postupke (ne peru zube, ne peru se, ne brinu o odjeći i sl.), zbog čega dobijaju zapuštenost. , traljavog i odbojnog izgleda.

Govor osobe koja boluje od šizofrenije karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• Stalno skakanje na različite teme;
• Upotreba novih, izmišljenih riječi koje su razumljive samo samoj osobi;
• Ponavljanje riječi, fraza ili rečenica;
• Rimovanje – izgovaranje besmislenih rimovanih reči;
• Nepotpuni ili iznenadni odgovori na pitanja;
• Neočekivana tišina zbog blokade misli (sperrung);
• Nalet misli (mentizam), izražen brzim, nekoherentnim govorom.

Autizam predstavlja odvajanje osobe od svijeta oko sebe i uranjanje u vlastiti mali svijet. U ovom stanju, šizofreničar nastoji izbjeći kontakt s drugim ljudima i živjeti sam.

Uglavnom se nazivaju različiti poremećaji volje, motivacije, inicijative, pamćenja i pažnje iscrpljivanje energetskog potencijala , jer se osoba brzo umara, ne može da percipira nove stvari, slabo analizira ukupnost događaja itd. Sve to dovodi do naglog smanjenja produktivnosti njegovih aktivnosti, zbog čega, u pravilu, gubi sposobnost za rad. U nekim slučajevima, osoba razvije izuzetno vrijednu ideju, koja se sastoji u potrebi za očuvanjem snage, a manifestira se u vrlo pažljiv stav sopstvenoj osobi.

Emocije kod šizofrenije postaju slabo izražene, a njihov spektar je vrlo siromašan, što se obično naziva spljošteni afekt . Prvo, osoba gubi osjetljivost, suosjećanje i sposobnost empatije, zbog čega shizofreničar postaje sebičan, ravnodušan i okrutan. Kao odgovor na različite životne situacije, osoba može reagirati na potpuno netipičan i neprikladan način, na primjer, biti potpuno ravnodušan prema smrti djeteta ili biti uvrijeđen beznačajnim postupkom, riječju, pogledom itd. Vrlo često osoba može doživjeti duboku naklonost i pokoriti se jednoj bliskoj osobi.

Kako šizofrenija napreduje, spljošteni afekti mogu poprimiti jedinstvene oblike. Na primjer, osoba može postati ekscentrična, eksplozivna, neobuzdana, konfliktna, ljuta i agresivna, ili, naprotiv, steći samozadovoljstvo, euforično raspoloženje, glupost, nekritičnost postupaka itd. Sa bilo kojom varijantom spljoštenog afekta, osoba postaje neuredan i sklon proždrljivosti i masturbaciji.

Poremećaji mišljenja se manifestuju nelogičnim rasuđivanjem i pogrešnim tumačenjem svakodnevnih stvari. Opise i razmišljanja karakterizira takozvani simbolizam, u kojem se stvarni pojmovi zamjenjuju potpuno drugačijim. Međutim, u razumijevanju pacijenata sa shizofrenijom, upravo su ti pojmovi koji ne odgovaraju stvarnosti simboli određenih stvarnih stvari. Na primjer, osoba hoda gola, ali on to objašnjava ovako: golotinja je potrebna da bi se uklonile glupe misli osobe. Odnosno, u njegovom razmišljanju i svijesti, golotinja je simbol oslobođenja od glupih misli.

Posebna varijanta poremećaja mišljenja je rasuđivanje, koji se sastoji od stalnog praznog razmišljanja o apstraktnim temama. Štaviše konačni cilj Rezonovanje je potpuno odsutno, što ga čini besmislenim. U teškim slučajevima može se razviti šizofrenija shizofazija, što je izgovaranje nepovezanih riječi. Pacijenti često kombinuju ove riječi u rečenice, promatrajući ispravnost padeža, ali nemaju nikakvu leksičku (semantičku) vezu.

Uz dominaciju potisnute volje u negativnim simptomima, šizofreničar lako pada pod utjecaj raznih sekti, kriminalnih grupa i asocijalnih elemenata, bespogovorno se pokoravajući svojim vođama. Međutim, osoba može zadržati volju koja mu omogućava da izvrši neku besmislenu radnju na štetu normalan rad i socijalna komunikacija. Na primjer, šizofreničar može napraviti detaljan plan groblja s oznakom svakog groba, izbrojati broj slova u jednom ili drugom književno djelo itd.

Agedonia predstavlja gubitak sposobnosti uživanja u bilo čemu. Dakle, osoba ne može jesti sa zadovoljstvom, šetati parkom itd. To jest, na pozadini anhedonije, šizofreničar u principu ne može dobiti zadovoljstvo čak ni od onih radnji, predmeta ili događaja koji su mu prethodno pričinili zadovoljstvo.

Neorganizovani simptomi

Neorganizirani simptomi su poseban slučaj produktivnih simptoma jer uključuju haotičan govor, razmišljanje i ponašanje.

Afektivni simptomi

Afektivni simptomi su razne opcije smanjeno raspoloženje, na primjer, depresija, samoubilačke misli, samookrivljavanje, samobičevanje, itd.

Tipični sindromi karakteristični za shizofreniju

Ovi sindromi nastaju samo od pozitivnih ili negativni simptomi, i predstavljaju najčešće kombinacije manifestacija shizofrenije. Drugim riječima, svaki sindrom je skup najčešće kombiniranih pojedinačnih simptoma.

dakle, Tipični pozitivni sindromi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Halucinatorno-paranoidni sindrom – karakteriše kombinacija nesistematizovanih zabludnih ideja (najčešće proganjanja), verbalnih halucinacija i mentalnog automatizma (ponavljajuće radnje, osećaj da neko kontroliše misli i delove tela, da sve nije stvarno, itd.). Sve simptome pacijent doživljava kao nešto stvarno. Nema osećaja izveštačenosti osećanja.
• Kandinski-Clerambaultov sindrom – odnosi se na vrstu halucinatorno-paranoidnog sindroma i karakteriše ga osjećaj da su sve vizije i poremećaji osobe nasilni, da ih je neko stvorio za nju (npr. vanzemaljci, bogovi itd.). Odnosno, čoveku se čini da mu ubacuju misli u glavu i kontrolišu njegove unutrašnje organe, postupke, reči i druge stvari. Epizode mentalizma (priljev misli) se javljaju periodično, smjenjujući se s periodima povlačenja misli. Po pravilu postoji potpuno sistematizovana zabluda progona i uticaja, u kojoj osoba sa potpunim ubeđenjem objašnjava zašto je izabrana, šta žele da mu urade itd. Šizofreničar sa Kandinski-Clerambaultovim sindromom vjeruje da se ne kontrolira, već da je marioneta u rukama progonitelja i zlih sila.
• Parafrenični sindrom – karakterizira kombinacija persekutornih deluzija, halucinacija, afektivnih poremećaja i Kandinskog-Clerambaultovog sindroma. Uz ideje o progonu, osoba ima jasno uvjerenje u vlastitu moć i kontrolu nad svijetom, zbog čega sebe smatra vladarom svih bogova, Sunčevog sistema itd. Pod uticajem sopstvenih zabludnih ideja, čovek može da kaže drugima da će stvoriti raj, promeniti klimu, preneti čovečanstvo na drugu planetu itd. Sam šizofreničar se osjeća u središtu grandioznih događaja koji se navodno dešavaju. Afektivni poremećaj sastoji se od stalno povišenog raspoloženja do maničnog stanja.
• Capgrasov sindrom- karakterizira zabluda da ljudi mogu promijeniti svoj izgled kako bi postigli određene ciljeve.
• Afektivno-paranoidni sindrom – karakteriziraju depresija, sumanute ideje progona, samooptuživanja i halucinacije sa snažnim optužujućim karakterom. osim toga, ovaj sindrom može se okarakterizirati kombinacijom iluzija veličine, plemenitog rođenja i halucinacija hvaleće, veličajuće i odobravajuće prirode.
• Katatonski sindrom – karakteriše se smrzavanjem u određenom položaju (katalepsija), davanjem delova tela nekim neprijatnim položajem i dugotrajnim održavanjem (voštana pokretljivost), kao i jakim otporom na bilo kakve pokušaje promene zauzetog položaja. Može se uočiti i mutizam - nijemo sa netaknutim govornim aparatom. Bilo koji vanjski faktori, kao što su hladnoća, vlaga, glad, žeđ i druge, ne mogu natjerati osobu da promijeni svoj odsutni izraz lica gotovo potpuno odsutnim izrazima lica. Za razliku od smrzavanja u određenom položaju, može se javiti uznemirenost koju karakterišu impulsivni, besmisleni, pretenciozni i manirski pokreti.
• Hebefrenički sindrom – karakteriše ga glupo ponašanje, smeh, maniri, grimase, šapat, impulsivne radnje i paradoksalne emocionalne reakcije. Moguća je kombinacija sa halucinatorno-paranoidnim i katatonskim sindromima.
• Sindrom depersonalizacije-derealizacije – karakteriziraju ga bolni i krajnje neugodni osjećaji zbog promjene self i ponašanje okolnog svijeta koje pacijent ne može objasniti.

Tipični negativni sindromi shizofrenije su sljedeći:

• Sindrom poremećaja mišljenja – manifestuje se različitošću, fragmentacijom, simbolikom, blokadom razmišljanja i zaključivanja. Različitost mišljenja se manifestuje činjenicom da beznačajne karakteristike stvari i događaja čovek percipira kao najvažnije. Govor je detaljan s opisom detalja, ali nejasan i nejasan u pogledu opće glavne ideje pacijentovog monologa. Poremećaj govora se očituje time što osoba gradi rečenice od riječi i izraza koji nemaju veze po značenju, a koje su, međutim, gramatički povezane pravilnim padežima, prijedlozima itd. Čovjek ne može dovršiti misao jer stalno asocijacijom odstupa od zadate teme, skače na druge teme ili počinje da upoređuje nešto neuporedivo. U teškim slučajevima, fragmentirano razmišljanje se manifestira nizom nepovezanih riječi (verbalni heš). Simbolizam je upotreba termina kao simboličke oznake za potpuno drugačiji koncept, stvar ili događaj. Na primjer, riječju stolica pacijent simbolično označava svoje noge itd. Blokirano razmišljanje je iznenadni prekid u niti misli ili gubitak teme razgovora. U govoru se to manifestira činjenicom da osoba počne nešto reći, ali naglo utihne, čak ni ne završivši rečenicu ili frazu. Rezonovanje je sterilno, dugotrajno, besmisleno, ali brojno rezonovanje. U govoru, osoba sa šizofrenijom može koristiti vlastite izmišljene riječi.
• Sindrom emocionalnog poremećaja – karakteriše je slabljenje reakcija i hladnoća, kao i pojava ambivalentnosti. Ljudi gube emotivne veze sa voljenim osobama, gube saosećanje, sažaljenje i druge slične manifestacije, postaju hladni, okrutni i bezosećajni. Postepeno, kako bolest napreduje, emocije potpuno nestaju. Međutim, nije uvijek slučaj da pacijent sa shizofrenijom koji ne pokazuje emocije potpuno izostane. U nekim slučajevima osoba ima bogat emocionalni spektar i izuzetno je opterećena činjenicom da nije u stanju da ga u potpunosti izrazi. Ambivalentnost je istovremeno prisustvo suprotnih misli i emocija u odnosu na isti predmet. Posljedica ambivalentnosti je nemogućnost donošenja konačne odluke i izbora između mogućih opcija.
• Sindrom poremećaja volje (abulija ili hipobulija) – karakteriše apatija, letargija i nedostatak energije. Takvi poremećaji volje uzrokuju da se osoba izoluje od vanjskog svijeta i povuče u sebe. Kod jakih povreda volje osoba postaje pasivna, ravnodušna, nema inicijative itd. Najčešće se poremećaji volje kombinuju sa onima u emocionalnoj sferi, pa se često spajaju u jednu grupu i nazivaju emocionalno-voljnim poremećajima. Svaka pojedinac ima kliničku slikušizofrenijom mogu dominirati voljni ili emocionalni poremećaji.
• Sindrom promjene ličnosti je rezultat progresije i produbljivanja svih negativnih simptoma. Osoba postaje manirna, smiješna, hladna, povučena, nekomunikativna i paradoksalna.

Simptomi shizofrenije kod muškaraca, žena, djece i adolescenata

Šizofrenija u bilo kojoj dobi kod oba spola manifestira se potpuno istim simptomima i sindromima, a da zapravo nema značajne karakteristike. Jedina stvar koju treba uzeti u obzir prilikom određivanja simptoma shizofrenije je starosne standarde i osobenosti razmišljanja ljudi.

Prvi simptomi shizofrenije (početni, rani)

Šizofrenija se obično razvija postupno, odnosno prvo se javljaju neki simptomi, a zatim se intenziviraju i nadopunjuju drugim. Početne manifestacije shizofrenijom se nazivaju simptomi prve grupe, koji uključuju sljedeće:

• Poremećaji govora. Po pravilu, osoba počinje da odgovara na jednosložna pitanja, čak i ona koja zahtijevaju detaljan odgovor. U drugim slučajevima, ne može sveobuhvatno odgovoriti na postavljeno pitanje. Rijetka je osoba koja može detaljno odgovoriti na pitanje, ali govori polako.
• Agedonia– nemogućnost uživanja u aktivnostima koje su osobu ranije fascinirale. Na primjer, prije početka šizofrenije, osoba je voljela vezeti, ali nakon pojave bolesti, ova aktivnost ga uopće ne zanima i ne pričinjava mu zadovoljstvo.
• Slabo izražavanje ili potpuno odsustvo emocija. Osoba ne gleda u oči sagovornika, lice je bezizražajno, na njemu se ne odražavaju nikakve emocije ili osjećaji.
• Nemogućnost izvršenja bilo kojeg zadatka , jer osoba u tome ne vidi smisao. Na primjer, šizofreničar ne pere zube jer ne vidi smisao u tome, jer će se opet zaprljati itd.
• Loša koncentracija na bilo koju temu.

Simptomi različitih vrsta šizofrenije

Trenutno, na osnovu sindroma koji prevladavaju u kliničkoj slici, prema međunarodnim klasifikacijama, razlikuju se sljedeće vrste shizofrenije:
1. Paranoidna šizofrenija;
2. Katatonična šizofrenija;
3. Hebefrenična (neorganizovana) šizofrenija;
4. Nediferencirana šizofrenija;
5. Rezidualna shizofrenija;
6. Post-shizofrena depresija;
7. Jednostavna (blaga) šizofrenija.

Paranoidna (paranoidna) šizofrenija

Osoba ima zablude i halucinacije, ali će ostati normalno razmišljanje i odgovarajuće ponašanje. Emocionalna sfera takođe ne pati na početku bolesti. Deluzije i halucinacije formiraju paranoidne, parafrenične sindrome, kao i Kandinski-Clerambaultov sindrom. Na početku bolesti, delirijum je sistemski, ali kako šizofrenija napreduje, postaje fragmentaran i nekoherentan. Takođe, kako bolest napreduje, javlja se sindrom emocionalno-voljnih poremećaja.

Katatonična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaji u kretanju i ponašanju, koji su kombinovani sa halucinacijama i deluzijama. Ako se shizofrenija javlja u napadima, onda se kombiniraju katatonični poremećaji oneiroid (posebno stanje, u kojem osoba, na osnovu živih halucinacija, doživljava bitke titana, međugalaktičke letove itd.).

Hebefrenična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaji mišljenja i sindrom emocionalnih poremećaja. Osoba postaje nervozna, budalasta, manirska, pričljiva, sklona rasuđivanju, njegovo raspoloženje se stalno mijenja. Halucinacije i zablude su rijetke i apsurdne.

Jednostavna (blaga) šizofrenija

Prevladavaju negativni simptomi, a epizode halucinacija i deluzija su relativno rijetke. Šizofrenija počinje gubitkom vitalnih interesa, zbog čega osoba ne teži ničemu, već jednostavno luta besciljno i dokono. Kako bolest napreduje, aktivnost se smanjuje, razvija se apatija, gube se emocije, a govor postaje loš. Produktivnost na poslu ili u školi pada na nulu. Halucinacija i iluzija je vrlo malo ili ih nema.

Nediferencirana šizofrenija

Nediferenciranu shizofreniju karakterizira kombinirana manifestacija simptoma paranoidne, hebefrene i katatonične vrste bolesti.

Rezidualna šizofrenija

Rezidualnu šizofreniju karakterizira prisustvo blago izraženih pozitivnih sindroma.

Postshizofrena depresija

Postshizofrena depresija je epizoda bolesti koja se javlja nakon što se osoba oporavi od bolesti.

Pored navedenog, neki liječnici dodatno razlikuju maničnu šizofreniju.

Manična šizofrenija (manično-depresivna psihoza)

Glavna klinička slika su opsesije i deluzije progona. Govor postaje opsežan i obilan, zbog čega osoba može satima pričati o doslovno svemu što ga okružuje. Razmišljanje postaje asocijativno, zbog čega nastaju nerealni odnosi između objekata govora i analize. Općenito, trenutno ne postoji manični oblik šizofrenije, budući da je izoliran u odvojena bolest- afektivno ludilo.

Ovisno o prirodi toka, razlikuju se kontinuirani i paroksizmalno-progresivni oblici shizofrenije. Osim toga, u modernoj Rusiji i bivšem SSSR-u također su se razlikovale rekurentne i spore vrste shizofrenije, koje u modernim klasifikacijama odgovaraju terminima šizoafektivni i šizotipni poremećaj. Razmotrimo simptome akutne (stadijum psihoze paroksizmalno-progresivne forme), kontinuirane i trome šizofrenije.

Akutna šizofrenija (napadi šizofrenije) - simptomi

Termin akutni obično se odnosi na period napada (psihoze) paroksizmalno-progresivne šizofrenije. Općenito, kao što naziv implicira, ovu vrstu šizofrenije karakterizira alternacija akutni napadi i periodi remisije. Štoviše, svaki sljedeći napad je teži od prethodnog, a nakon njega nastaju nepovratne posljedice u vidu negativnih simptoma. Ozbiljnost simptoma se također povećava od napada do napada, a trajanje remisija se smanjuje. U nepotpunoj remisiji, osobu progone anksioznost, sumnja, obmanuta interpretacija bilo kakvih radnji ljudi oko sebe, uključujući rođake i prijatelje, a uznemiruju je i povremene halucinacije.

Napad akutne šizofrenije može se javiti u obliku psihoze ili oneiroida. Psihozu karakteriziraju živopisne halucinacije i zablude, potpuna odvojenost od stvarnosti, deluzije progona ili depresivna odvojenost i zaokupljenost sobom. Bilo kakve fluktuacije u raspoloženju uzrokuju promjene u prirodi halucinacija i deluzija.

Oneiroid karakteriziraju neograničene i vrlo živopisne halucinacije i zablude koje se tiču ​​ne samo okolnog svijeta, već i samog sebe. Dakle, osoba zamišlja sebe kao neki drugi predmet, na primjer, džepove, disk plejer, dinosaurus, mašinu koja se bori sa ljudima itd. Odnosno, osoba doživljava potpunu depersonalizaciju i derealizaciju. Istovremeno, u okviru zabludno-iluzorne ideje o sebi kao nekome ili nečemu što je nastalo u glavi, odigravaju se čitave scene iz života ili aktivnosti onoga s čime se osoba identificirala. Doživljene slike uzrokuju motoričku aktivnost, koja može biti pretjerana ili, naprotiv, katatonična.

Kontinuirana šizofrenija

Kontinuiranu šizofreniju karakterizira sporo i konstantno napredovanje jačine negativnih simptoma, koji se stalno bilježe bez perioda remisije. Kako bolest napreduje, svjetlina i težina pozitivni simptomi shizofrenija se smanjuje, ali negativni su sve jači.

Troma (latentna) šizofrenija

Ovaj tip toka shizofrenije ima mnogo različitih naziva, kao što su blagi, nepsihotični, mikroprocesni, rudimentarni, sanatorijski, prefazni, sporo tečni, skriveni, larvirani, amortizirani, pseudoneurotični, okultni, neregresivni. Bolest nije progresivna, odnosno s vremenom se težina simptoma i degradacija ličnosti ne povećavaju. Klinička slika spore shizofrenije značajno se razlikuje od svih ostalih vrsta bolesti, jer nema zabluda i halucinacija, ali sadrži neurotične poremećaje, astenije, depersonalizaciju i derealizaciju.

Spora šizofrenija ima sljedeće faze:

• Debi– neopaženo se odvija, po pravilu, u pubertetu;
• Manifestni period – okarakterisan kliničke manifestacije, čiji intenzitet nikada ne dostiže nivo psihoze sa deluzijama i halucinacijama;
• Stabilizacija– potpuno otklanjanje manifestnih simptoma na duži vremenski period.

Simptomi manifesta trome šizofrenije mogu biti vrlo varijabilni, jer se mogu javiti prema vrsti astenije, opsesivno-kompulzivne neuroze, histerije, hipohondrije, paranoje itd. Međutim, sa bilo kojom varijantom manifesta šizofrenije niskog stepena, osoba ima jedan ili dva od sljedećih nedostataka:
1. Verschreuben- defekt izražen u čudnom ponašanju, ekscentričnostima i ekscentričnostima. Osoba pravi nekoordinirane, ugaone pokrete, slične dječjim, sa vrlo ozbiljnim izrazom lica. Opći izgled osobe je neuredan, a njegova odjeća je potpuno nespretna, pretenciozna i smiješna, na primjer, kratke hlače i bunda itd. Govor je opremljen neobičnim okretima fraza i prepun je opisa manjih sitnijih detalja i nijansi. Produktivnost fizičke i mentalne aktivnosti je očuvana, odnosno osoba može raditi ili učiti, uprkos ekscentričnosti.
2. Pseudopsihopatizacija - mana izražena u ogromnom broju izuzetno vrijednih ideja kojima čovjek bukvalno šiklja. Istovremeno, pojedinac je emocionalno nabijen, zainteresiran je za sve oko sebe, koje pokušava privući za realizaciju bezbroj izuzetno vrijednih ideja. Međutim, rezultat takve energične aktivnosti je beznačajan ili potpuno odsutan, stoga je produktivnost aktivnosti pojedinca nula.
3. Defekt u smanjenju energetskog potencijala – izraženo u pasivnosti osobe koja je uglavnom kod kuće, ne želi ništa da radi.

Šizofrenija slična neurozi

Ovaj tip spada u sporu šizofreniju sa manifestacijama sličnim neurozi. Čovjeku smetaju opsesije, ali nije emocionalno nabijen da ih provodi, pa ima hipohondriju. Opsesije traju dugo.

Alkoholna šizofrenija - simptomi

Alkoholna šizofrenija ne postoji kao takva, ali zloupotreba alkohola može izazvati razvoj bolesti. Stanje u kojem se ljudi nalaze nakon dugotrajnog pijenja naziva se alkoholna psihoza i nema nikakve veze sa šizofrenijom. Ali zbog izraženog neprikladnog ponašanja, smetnji u razmišljanju i govoru, ljudi ovo stanje nazivaju alkoholna šizofrenija, pošto svi znaju naziv ove konkretne bolesti i njenu opštu suštinu.

Alkoholna psihoza se može javiti na tri načina:

• delirijum (delirium tremens) – nastaje nakon prestanka konzumiranja alkoholnih pića i izražava se u tome da osoba vidi đavole, životinje, insekte i druge predmete ili živa bića. Osim toga, osoba ne razumije gdje se nalazi i šta joj se dešava.
• Halucinoza- Javlja se tokom obilnog pijenja. Osobu muče slušne halucinacije prijeteće ili optužujuće prirode.
• Delusionalna psihoza– javlja se pri dugotrajnoj, redovnoj i prilično umjerenoj konzumaciji alkohola. Izražava se iluzijama ljubomore sa progonom, pokušajima trovanja itd.

Simptomi hebefrene, paranoične, katatonične i drugih vrsta shizofrenije - video

Shizofrenija: uzroci i predisponirajući faktori, znakovi, simptomi i manifestacije bolesti - video

Uzroci i simptomi šizofrenije - video

Znakovi shizofrenije (kako prepoznati bolest, dijagnoza shizofrenije) - video

Posttraumatski sindrom ili posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i rehabilitacija

Zdravo, dragi čitaoci. U ovom članku ću govoriti o . U prvom dijelu bilješke daću ukratko teorijske informacije o ovom obliku trome šizofrenije (materijal je uglavnom preuzet iz knjige “Granična psihijatrija” dr. Prostomolotova Valerija Fedoroviča), u drugom dijelu ću detaljnije opisati kojim simptomima počinje i kako se šizofreni defekt postepeno povećava od negativni simptomi (prema materijalima iz knjige Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. „Opća psihopatologija“ (2003)).

Pažnja! Da ostanete informisani najnovija ažuriranja, preporučujem da se pretplatite na moj glavni YouTube kanal https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , pošto sada kreiram sve nove materijale u video formatu. Takođe, nedavno sam otvorio svoj drugi kanal pod naslovom " Svijet psihologije “, gdje se objavljuju kratki video zapisi na različite teme, obuhvaćene kroz prizmu psihologije, psihoterapije i kliničke psihijatrije.
Pogledajte moje usluge(cijene i pravila za online psihološko savjetovanje) Možete u članku “”.

Ako želite da shvatite da li vi (ili neko vama blizak) imate bilo kakav oblik šizofrenije, onda pre nego što potrošite mnogo vremena na čitanje svih 20 članaka u ovoj sekciji, toplo preporučujem da (da uštedite energiju i vreme) pogledate ( i po mogućnosti do kraja) moj video na temu: „Zašto NEĆE biti više materijala o psihijatriji na mom YouTube kanalu i web stranici? Kako naučiti provoditi visokokvalitetnu dijagnozu mentalnih bolesti?”

A sada dajem reč Valeriju Fedoroviču:

« Troma jednostavna šizofrenija
Ovaj oblik bolesti bez simptoma (Nadzharov R.A., 1972) se odvija polako s postupnim produbljivanjem negativnih simptoma: smanjenjem aktivnosti, inicijative i emocionalnog nedostatka. U fazi aktivnog razvoja endogenog (nastalog kao rezultat nasljednih i ustavnih faktora) procesa prevladavaju fenomeni astenije, kao i niskosimptomatska astenična i apatična depresija (koja se manifestira slabošću, umorom, letargijom, slabošću, nevoljnošću učiniti bilo šta; Yu.L.), praćeno senestezijom (neuobičajeni osjećaji koji utječu na motoričku, motoričku sferu osobe i teško ih je opisati; na primjer, njihanje i nesigurnost pri hodu, a nisu uzrokovani objektivnim razlozima (kardiovaskularni, cerebralni ili bilo koja druga patologija); Yu.L.) i senestopatije (posebne, takođe teško opisati, često čudne i izuzetno neprijatne senzacije koje se javljaju u bilo kom delu tela (najčešće u glavi, srcu, stomaku; ređe u udovima) ); pacijenti ne mogu uvijek da prenesu prirodu bolnog osjećaja i često pribjegavaju poređenjima; na primjer, “noge mi gore od vatre”, “nepodnošljivo mi se uvija u preponama”, “kao da jebe usijanu šraf mi u glavu”; Yu.L.), anhedonija (nemogućnost uživanja u bilo čemu (seks, hrana, zabava, hobi, itd.); Yu.L.) i manifestacije depersonalizacije: nemogućnost da se doživi miris i ukus života, da se uživa u njemu. razne manifestacije, nove i stare, male i velike, osjećaj otuđenosti, odvojenosti od svijeta oko nas. (Više o fenomenima depersonalizacije možete pročitati u članku “”; Yu.L.). Kako se proces razvija, postepeno se povećavaju letargija, pasivnost, ukočenost mišljenja i druge manifestacije mentalnih nedostataka: poteškoće u koncentraciji, fenomeni mentalizma. Sperrungi, jak mentalni umor, zbog čega pacijenti ne mogu ni čitati knjige. (Iz istih razloga, prateći knjige, postepeno prestaju da gledaju TV i slušaju radio - za to im nedostaje snage i koncentracije pažnje; Yu.L.).
U fazi stabilizacije endogenog procesa (rekao bih završna faza procesa; Yu.L.), formira se uporni astenični defekt sa nemogućnošću sistematskog rada, kada i najmanji psihički stres kod pacijenata izaziva osjećaj neraspoloženosti. nemogućnost razmišljanja, “potpuna tupost”. Znajući to iz iskustva, pacijenti se štede na svaki mogući način. Za razliku od jednostavnog nuklearnog oblika shizofrenije, koji završava teškim apatičko-abuličnim defektom, to se u opisanom obliku ne opaža. Postoji emocionalni nedostatak (deficit emocionalnih reakcija i manifestacija; Yu.L.), sužavanje opsega interesovanja, uporna astenija. Obično se pacijenti prilagođavaju životu, ali na nižem profesionalnom i društvenom nivou. (Međutim, ako je defekt toliko uništio ličnost da se takvi pacijenti više ne mogu prilagoditi društvu (a barem produktivno raditi), onda, po pravilu, završavaju s invaliditetom druge grupe; Yu.L. ).”

Poštovani čitaoci, sada ću govoriti o tome kako se šizofreni defekt postepeno povećava kada jednostavna troma šizofrenija .
Ovaj proces se može podijeliti na 5 nivoa:

1) Subjektivno uočene promjene u strukturi psihe.
U početnoj fazi, sve veće negativne promjene samo neznatno utječu na temperament i karakterne osobine pacijenta. – Reaktivnost (brzina reakcije osobe na događaje u toku), opća aktivnost pacijenta, plastičnost (sposobnost igranja uloge, prilagođavanja, obnavljanja) i emocionalna ekscitabilnost se smanjuju. Povećava se rigidnost (pojam obrnut od plastičnosti; označava nemogućnost obnavljanja i prilagođavanja promjenjivim okolnostima ili životnim uvjetima), povećava se introverzija (uronjenost u svijet vlastitih iskustava), javlja se refleksija (sklonost samopreispitivanju i samopreispitvanju). optuživanje (samobičevanje)) i deautomatizacija radnji – odnosno ono što je nekada bilo lako, radilo se automatski, počinje da se daje osobi sa subjektivno perceptivnim trudom – pacijenti doživljavaju poteškoće ne samo pri savladavanju nečeg novog, već i postepeno počinju gubiti lakoću u rukovanju starim vještinama (što sada uzrokuje poteškoće: zahtijeva od njih razmišljanje i samokontrolu). Postoje i poteškoće u organizaciji komunikacije i u direktnom kontaktu sa drugim ljudima – pacijenti doživljavaju ukočenost, stidljivost, dodirljivost i subjektivno pesimističnu procjenu svoje ličnosti i karakternih osobina.
Postepeno počinju da rade na silu, gube interes za rad i kreativno samoostvarenje. Rad i komunikacija postaju sve teži za pacijente i zahtijevaju od njih više emocionalnog i intelektualnog stresa nego prije. Shvativši to, kao što je već spomenuto, pacijenti počinju da se štede na svaki mogući način. Kao rezultat toga, postepeno razvijaju određenu, još uvijek beznačajnu i jedva primjetnu, društvenu izolaciju. Kako piše M.E Litvak, neki pacijenti se pomire sa ovim i zauzimaju pasivan stav („Šta da radim? Ništa. Pa ću ovako živjeti. Nastaviću da se štedim koliko god je to moguće“), drugi, naprotiv, pribjegavajte pretjeranom ili patoloških oblika kompenzacija za to, sve do samo subjektivnog osjećaja inferiornosti: počinju se pretjerano baviti sportom (što ih još više iscrpljuje), neobičnim hobijima, alkoholizmom ili ovisnošću o drogama.

2) Objektivno utvrđene promjene ličnosti.
Na ovom nivou dolazi do gubitka individualnih karakteristika temperamenta i karaktera pacijenta koji se potom (sa nivoa na nivo) povećava. – Pacijent, prema objektivnim zapažanjima, počinje gubiti svoju nekadašnju individualnost (ono što ga je razlikovalo od drugih ljudi). Na ovom nivou pojavljuju se prvi znaci društvene neprilagođenosti. Više se ne može skladno uklopiti i snalaziti bez problema u našem društvu, već postepeno počinje da ispada iz njega sve češće (i to na duži period) (po pravilu, bilo zbog neefikasnosti na radnom mjestu (otpuštanje). ), ili zbog dugotrajnih bolesti koje nastaju kao posljedica emocionalnog i mentalnog preopterećenja zbog nemogućnosti slaganja u timu). Promjene ličnosti u ovom slučaju vrlo podsjećaju na stanja slična psihopatiji, ali za razliku od psihopatije, dekompenzacija, koja nastaje kao rezultat poremećaja u sferi međuljudskih odnosa, nastaje u situacijama koje su RANIJE LJUDSKO BOLESNICIMA I NISU SLIČNE UZROKE. DEKOMPENZACIJSKE REAKCIJE.
Treba napomenuti da se na ovom nivou jasno pojavljuje autistična orijentacija. – Pacijenti počinju da ograničavaju kontakte sa bliskim ljudima i primetno gube interesovanje za komunikaciju kako sa njima tako i sa drugim ljudima uopšte. Nove kontakte praktično NE uspostavljaju. Međutim, zbog postepenog povećanja ličnog NEUSPEHA u svakodnevnom životu, oni su primorani da PRIHVAĆU STARANJE i VODSTVO od porodice i prijatelja. Često to čak rade voljno. (Dragi čitaoci, sjetite se primjera opisanog u prethodnom članku, pod naslovom „“, gdje je djevojčica rado prihvatila svaku pomoć i zaštitu svoje majke u penziji).
Na ovom nivou, povećanje defekta može dovesti do pojave NOVIH karakternih osobina koje ranije nisu bile karakteristične za pacijenta (na primjer, anksiozna sumnjičavost ili histerično ponašanje). Takođe se javlja subordinacija i konformizam (usklađenost, orijentacija ka tuđem mišljenju)).
Općenito, život pacijenata postepeno počinje dobivati ​​monoton, monoton i stereotipni karakter. Iz njega nestaju spontanost, interesovanje i radost kreativnosti.

3) Šizoidizacija.
Na ovom nivou jasno se manifestuju takve karakterne osobine kao što su introverzija, nedruštvenost, refleksija i društveno povlačenje. Gubi se duhovna veza sa voljenima, a interesovanje za društveni život potpuno se gubi. Narušen je odnos pacijenta sa samim sobom, bliskim ljudima (porodica, tim), rad i stvari. Objektivno, društvena aktivnost opada. Produktivnost aktivnosti, kao i Nivo i Izražavanje potreba, značajno su smanjeni (npr. ako su ranije potrebe osobe uticale na duhovni i kulturni nivo (npr. bio je zainteresovan za muziku, pozorište, bioskop ili se bavio u crtanju), sada se za njega sve svodi na zadovoljavanje tzv. „nižih“ potreba – hrana, san, odmor). Nadolazeće iscrpljivanje emocionalne sfere kombinuje se sa pojavom emocionalne krhkosti i ranjivosti (tzv. simptom „stakla i drveta“ – kada se emocionalna bešćutnost, hladnoća, glupost u odnosu na voljene osobe kombinuje sa povećanom osetljivošću, osetljivošću i ranjivosti, na primjer, u odnosu na koju -životinju: takav pacijent može biti ravnodušan prema smrti bliski rođak ili Prijatelj i plače nad štenetom sa ozlijeđenom šapom). Razmišljanje poprima karakter pretjerane racionalnosti, postaje shematizirano i stereotipno, a postepeno poprima karakter izolacije od stvarnog života. Stereotipno ponašanje se povećava. Lik postaje krut, ponekad s pretjeranom, naizgled smiješnom, pedantnošću. Mentalna fleksibilnost i plastičnost su potpuno izgubljene. Pasivno PODNOŠENJE ljudima produbljuje i životne okolnosti. U nekim slučajevima, svjetonazor se radikalno mijenja. Na primjer, uvjereni ateista potpuno neočekivano (bez razloga) odjednom postaje duboko religiozna osoba.

4) Smanjenje (smanjenje) energetskog potencijala.
Ovaj nivo mentalnog defekta ukazuje na još dublje Negativne promjene u strukturi ličnosti. To se izražava postupnim nepovratnim smanjenjem inteligencije (cijeli skup mentalnih funkcija odgovornih za kognitivne aktivnosti (razmišljanje, percepcija, pažnja, pamćenje, mašta i mašta)). Mentalna aktivnost, produktivnost bilo koje (čak i jednostavne kućne) aktivnosti, kao i svojstva temperamenta kao što su reaktivnost, osjetljivost (osjetljivost), aktivnost i Emocionalna razdražljivost. Ukočenost i introverzija postaju dominantna svojstva u njemu, kao i u karakternim osobinama.
Odnos pacijenta prema sebi, ljudima i poslu je grubo narušen. Ove promjene NE podliježu korekciji i pacijenti VIŠE NE percipiraju adekvatno.
Znakovi autizacije i osiromašenja emocionalne sfere dostižu ZNAČAJNO izražavanje. Potreba za komunikacijom je dodatno smanjena. Zapravo, svedeno je na minimum. – Pacijenti postaju povučeni, tajnoviti, ćutljivi. Njihova emocionalne reakcije Gotovo potpuno gube svoju diferencijaciju (sposobnost reprodukcije i razlikovanja složenih nijansi različitih emocija i osjećaja), postaju izblijedjeli, dosadni i plitki. Bešćutnost, sebičnost, emocionalna hladnoća, a često i okrutnost počinju da dominiraju ličnošću. Sve mentalna aktivnost takvi pacijenti poprimaju monoton, stereotipni karakter i prati ih daljnja regresija (smanjenje) motiva i potreba (po pravilu, na one najniže hedonističke - da jedu, spavaju, da se olakšaju; takvi pacijenti, po pravilu, više ne imati dovoljno snage za seks).
Pacijenti postaju apatični, ravnodušni i NE reaguju NIKAKO na svoje promjene. Na ovom nivou već imaju OČITNE (vidljive golim okom čak i specijalistu iz oblasti psihijatrije) ZAKLJUČNOSTI I ČUDNOSTI U PONAŠANJU.

5) Smanjenje nivoa ličnosti.
U nekim slučajevima, progresivno rastući emocionalno-voljni pad postaje toliko izražen da se već može definirati kao hipobulija (jasno smanjenje voljnih aktivnosti) i apatija (indiferentnost). Kao rezultat gore opisanih emocionalno-voljnih poremećaja, inteligencija, iako još uvijek formalno očuvana, NASTAVLJA OPADA - prvenstveno zbog poremećaja Pažnje, Percepcije i Razmišljanja. Potonji poprima obilježja emaskulacije (oskudica, neizražajnost, osiromašenje), odvojenosti od stvarnosti. Postaje blistav, sve češće i jasnije otkriva znakove klizanja, rezonovanja, elemente različitosti, amorfizma (bezobličnost, nedostatak značenja, neke fragmentacije fraza (nejasna fraza koja se sastoji od skupa riječi)), paralogičnost ( nelogičnosti sudova, zaključaka i sastavljenih rečenica) i simboličnosti (pacijenti stvaraju svoj POSEBNI sistem simbola, drugačiji od tradicionalnih, SAMO NJIMA RAZUMLJIV; po pravilu odbacuju sisteme simbola koji su poznati mentalno zdravim ljudima). Kao rezultat toga, Razmišljanje postaje SNAŽNO (i NEOPOZIVO) NEPRODUKTIVNO.

Daljnji porast negativnih simptoma više nije tipičan za trome jednostavne šizofrenije , već zbog njegovih nuklearnih, manifestnih oblika, što dovodi, kako je gore napisano, do teškog apatičko-abuličnog defekta.

Mentalne bolesti su neobjašnjive i misteriozne. Društvo izbjegava ljude koji pate od njih. Zašto se ovo dešava? Da li je moguće da se neki oblici mentalnih bolesti prenose zrakom? Tajanstvena riječ "šizofrenik" uzrokuje velika količina konfliktna osećanja i negativne asocijacije. Ali ko je šizofreničar i da li je opasan za druge?

Malo istorije

Termin "šizofrenija" nastao je od dve grčke reči: "shizo" - cepanje, "phren" - um. Naziv bolesti skovao je profesor psihijatrije Paul Eugen Bleuler i naveo da treba ostati relevantan dok naučnici ne pronađu efikasan lijek. Simptome same bolesti opisao je psihijatar iz Rusije još 1987. godine, iako je u to vrijeme imala drugačiji naziv - "ideofrenija".

Ko je šizofreničar? Bistri umovi traže odgovor na ovo pitanje. Mnogo se zna o bolesti i ništa nije nepoznato. Normalno ponašanje je pomiješano s neadekvatnošću, pametne misli graniče s nevjerojatnim glupostima. Bleuler je ovo nazvao emocionalnom, voljnom i intelektualnom ambivalentnošću.

Najčešće, u početnoj fazi, samo porodica nagađa o stanju rođaka. Činjenica je da se bolest manifestuje na vrlo čudan način: pacijent sa shizofrenijom odbija svoje voljene, a u odnosu na njih su uočljiva sva odstupanja od norme i simptoma bolesti, dok kod prijatelja i kolega ponašanje ostaje isto . Za to postoji sasvim logično i razumno objašnjenje. Formalna, površna komunikacija ne zahtijeva tako kolosalne emocionalne troškove kao duhovna veza. Ličnost je oštećena, nalazi se u fazi destrukcije, stoga je ljubav bolno područje, čovek nema ni moralnog ni fizička snaga da se trošiš na nju.

Simptomi

Pa ko je šizofreničar? Riječ je o osobi koja boluje od teške bolesti koju karakteriziraju brojni simptomi:

• Pojavljuje se emocionalna hladnoća. Osećanja osobe prema rođacima i prijateljima nestaju. Postepeno, potpunu ravnodušnost zamjenjuje bezrazložna agresija i ljutnja prema voljenim osobama.
• Izgubio interes za zabavu i hobije. Besciljni prazni dani ustupaju mjesto omiljenim aktivnostima.
• Instinktivna osećanja slabe. Ovo se odlikuje činjenicom da osoba može preskočiti obroke, zanemariti ekstremne vrućine ili hladnoće, a vlastiti izgled dovesti do neprepoznatljivosti: neurednost, aljkavost, potpuna ravnodušnost prema odjeći i osnovnim svakodnevnim procedurama (pranje zuba, nega lica, tijela, itd.). kosa, itd.) d.)
• Mogu postojati izjave koje ne podnose kritiku, zablude, čudne i neprikladne primjedbe.
• Pojavljuju se slušne i vizuelne halucinacije. Opasnost je u tome što ponekad verbalni glasovi ne samo da prenose informacije, već podstiču na akciju: nanošenje ozbiljne štete sebi ili drugima.
• Ko je šizofreničar? Prije svega, riječ je o osobi koja je podložna raznim fobijama i bezrazložnim strahovima i pati od depersonalizacije.
• On rana faza Pojavljuju se opsesije (zastrašujuće i slike).
• Također možete primijetiti letargiju, apatiju, nesanicu, letargiju i potpuni nedostatak seksualnih potreba.

Stanje psihoze

Stanje psihoze odnosi se na proljetnu egzacerbaciju kod shizofreničara. Karakterizira ga gubitak veze sa stvarnom svijetu. Orijentacija se smanjuje, uobičajeni simptomi poprimaju pretjeran oblik. Vjeruje se da čak zdrav covek doživljava određene nelagodnosti u jesensko-prolećnom periodu. To se izražava melanholijom, opštom letargijom organizma, nedostatkom vitamina i smanjenim performansama.

Ipak, mnogi "iscjelitelji duše" tvrde da je proljetna egzacerbacija kod šizofreničara više mit nego stvarnost. Pogoršanje bolesti izuzetno je rijetko ograničeno na određeno doba godine.

Rosenhanov eksperiment

Davne 1973. psiholog D. Rosenhan izveo je eksperiment bez presedana i rizičan. Objasnio je cijelom svijetu kako postati šizofreničar i vratiti se u normalu. Bio je dobro upućen u simptome bolesti, i to toliko dobro da je mogao odglumiti šizofreniju i s takvom dijagnozom završiti u zatvoru. psihijatrijsku kliniku, a nakon nedelju dana ćete se potpuno „izlečiti“ i vratiti se kući.

Nekad kasnije zanimljivo iskustvo se ponovilo, ali sada je hrabri psiholog bio u društvu jednako hrabrih prijatelja. Svaki od njih je savršeno dobro znao kako postati šizofreničar, a zatim vješto prikazati iscjeljenje. Priča je zanimljiva i poučna jer su otpušteni uz formulaciju “šizofrenija u remisiji”. Znači li to da psihijatri ne ostavljaju šanse za oporavak i da će vas strašna dijagnoza proganjati do kraja života?

Veliki ludaci

Tema "Poznati šizofreničari" izaziva mnogo bučne debate. IN savremeni svet Ovaj nelaskavi epitet dodjeljuje se gotovo svakoj osobi koja je postigla neviđene visine u umjetnosti ili nekoj drugoj djelatnosti. Svaki drugi pisac, umjetnik, glumac, naučnik, pjesnik i filozof naziva se šizofreničar. Naravno, malo je istine u ovim izjavama, a ljudi su skloni brkati talenat, ekscentričnost i kreativnost sa znacima mentalne bolesti.

Ruski pisac Nikolaj Vasiljevič Gogolj patio je od ove bolesti. Napadi psihoze pomešani sa uzbuđenjem i aktivnošću urodili su plodom. To je shizofrenija koja uzrokuje napade straha, hipohondriju i klaustrofobiju. Kada se stanje pogoršalo, čuveni rukopis je spaljen. Pisac je to objasnio sotoninim mahinacijama.

Vincent Van Gogh je patio od šizofrenije. Radost i napade sreće zamenile su samoubilačke misli. Bolest je napredovala, za slikara je došao X-sat - dogodila se čuvena operacija tokom koje je odsjekao dio uha i poslao ovaj fragment svojoj voljenoj za uspomenu, nakon čega je poslat u ustanovu za mentalno oboljele osobe. ill.

Njemačkom filozofu Friedrichu Nietzscheu dijagnosticirana je šizofrenija. Njegovo ponašanje nije se odlikovalo adekvatnošću, bile su iluzije veličine karakteristična karakteristika. Postoji teorija da su upravo njegova djela utjecala na svjetonazor Adolfa Hitlera i ojačala njegovu želju da postane "gospodar svijeta".

Nije tajna da šizofreni naučnici nisu mit. Upečatljiv primjer je američki matematičar John Forbes Nash. Njegova dijagnoza je " paranoidna šizofrenija". John je postao poznat cijelom svijetu zahvaljujući filmu "Prekrasan um". Odbio je piti tablete uz obrazloženje da bi mogle negativno utjecati na njega mentalne sposobnosti. Oni oko njega tretirali su ga kao bezopasnog luđaka, ali je matematičar ipak dobio Nobelovu nagradu.

Kako prepoznati šizofreničara?

Ali naravno, prisustvo nekih primjera sa liste ne znači da je osoba ozbiljno bolesna. Takvu dijagnozu kompetentni stručnjaci postavljaju vrlo pažljivo i pažljivo. Na kraju krajeva, šizofrenija je stigma i, donekle, kazna.

Kako ne navući na sebe gnjev pacijenta?

Kao što je već spomenuto, društvo izbjegava ljude koji pate od mentalnih poremećaja, ali to nije moguće kada je član porodice šizofrenik. Šta učiniti u takvoj situaciji? Prije svega, pažljivo pročitajte informacije o tome kako se ponašati sa šizofreničarom. Postoji niz pravila:

1. Nemojte postavljati pitanja koja imaju za cilj da razjasne detalje zabludnih izjava.
2. Nemojte se svađati, pokušavajući dokazati nevaljanost pacijentovih izjava.
3. Ako pacijent doživi previše jaka osećanja(strah, ljutnja, mržnja, tuga, anksioznost), pokušajte da se smirite. Ali ne zaboravite da pozovete doktora.
4. Izražavajte svoje mišljenje sa velikim oprezom.
5. Ne rugaj se i ne boj se.

Paranoidna šizofrenija

Ko je osoba koja pati od zabludnih ideja (ljubomora, progon), podložna strahovima, sumnjama, halucinacijama i poremećenom razmišljanju? Bolest se javlja kod osoba starijih od 25 godina i u početnoj fazi je trome prirode. Ovo je jedan od najčešćih oblika šizofrenije.

"Teško ludilo" djeteta

Za roditelje nema ništa gore od bolesnog djeteta. Šizofrenična djeca nisu neuobičajena. Oni se, naravno, razlikuju od svojih vršnjaka. Bolest se može javiti čak i u prvoj godini života, ali se manifestuje mnogo kasnije. Postepeno, dijete postaje povučeno, apstrahuje se od voljenih osoba i može se primijetiti potpuni gubitak interesa za uobičajene aktivnosti. Što se prije otkrije problem, to će borba protiv njega biti efikasnija. Postoje neki znakovi koji bi vas trebali upozoriti:

• Hodanje u krug i s jedne na drugu stranu.
• Brza ekscitacija i skoro trenutno izumiranje.
• Impulzivnost.
• Nemotivisane suze, histerija, smeh, agresija.
• Hladno.
• Letargija, nedostatak inicijative.
• Dezintegracija govora u kombinaciji sa nepokretnošću.
• Smiješno ponašanje.

Zastrašujuće sa svojim komplikacijama. Ako je proces nastao u fazi formiranja ličnosti, tada se može pojaviti defekt sličan oligofreniji s mentalnom retardacijom.

Alternativni tretman

Postoji jedan zanimljiva teorija Kako promijeniti život šizofreničaru. Zašto doktori nauka, profesori i najsjajniji doktori našeg vremena još nisu pronađeni efikasan način izliječiti? Vrlo je jednostavno: šizofrenija je, dakle, bolest duše liječenje lijekovima ne doprinosi oporavku, već samo pogoršava njegov tok.

Hram Gospodnji može postati panaceja; on je taj koji liječi duše. Naravno, u početku niko ne usvaja ovu metodu, ali kasnije, kada rođaci postanu očajni, spremni su da isprobaju sve. I iznenađujuće, vjera u iscjeljenje i moć crkve može učiniti čudo.

Pogoršanje bolesti

Egzacerbacija kod šizofreničara može baciti dojmljive rođake u paniku. Akutni period bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju. To će zaštititi neposrednu okolinu i zaštititi samog pacijenta. Ponekad se mogu pojaviti određene poteškoće zbog činjenice da šizofreničar sebe ne smatra bolesnom osobom. Svi argumenti razuma će se razbiti o prazan zid njegovog nesporazuma, tako da morate djelovati bez njegovog pristanka. Također je potrebno upoznati se sa znakovima koji ukazuju na približavanje recidiva:

• Promjena normalnog načina rada.
• Osobine ponašanja koje su uočene prije prethodnog napada.
• Odbijanje posjete psihijatru.
• Odsustvo ili višak emocija.

Ako su znakovi očigledni, tada je potrebno obavijestiti liječnika, smanjiti mogućnost negativnih utjecaja na pacijenta izvana, a ne mijenjati uobičajeni ritam i način života.

Ljudi koji imaju takvog rođaka često su u gubitku i ne razumiju kako da postoje s njim pod istim krovom. Da biste izbjegli ekscese, vrijedi proučiti informacije o tome kako živjeti sa šizofreničarom:

• Pacijentima je potrebno dugotrajno liječenje i moraju se stalno nadzirati.
• Tokom terapije sigurno će doći do egzacerbacija i recidiva.
• Potrebno je stvoriti obim radnih i kućnih poslova za pacijenta i nikada ga ne prekoračiti.
• Pretjerana briga može uzrokovati štetu.
• Ne biste se trebali ljutiti, vrištati ili iritirati zbog mentalno bolesnih ljudi. Ne mogu podnijeti kritiku.

Također morate znati znakove predstojećeg pokušaja samoubistva:

1. Općenite izjave o besmislenosti i krhkosti postojanja, grešnosti ljudi.
2. Beznadežan pesimizam.
3. Glasovi koji naređuju samoubistvo.
4. Uvjerenje pacijenta da boluje od neizlječive bolesti.
5. Iznenadna smirenost i fatalizam.

Da biste spriječili tragediju, trebali biste naučiti razlikovati “normalno” ponašanje shizofreničara od abnormalnog. Ne može se zanemariti njegove razgovore o želji za samoubistvom, običan čovjek je sposoban na ovaj način tražiti pažnju na vlastitu osobu, ali kod šizofreničara je sve drugačije. Pokušaj mu dočarati da će bolest uskoro nestati i da će doći olakšanje. Ali to treba učiniti nježno i nenametljivo.

Loše je ako pacijent pati od ovisnosti o alkoholu ili drogama, tok bolesti značajno otežava proces rehabilitacije, uzrokuje otpornost na lijekove, a također povećava sklonost nasilju.

Tema nasilja se ovdje izdvaja. I mnoge ljude brine pitanje: da li je vjerovatno da će šizofreničar naštetiti drugima? Vrijedi odmah napomenuti da je ovo pretjerano. Naravno, bilo je presedana, ali ako uspostavite odnos povjerenja sa mentalno bolesnom osobom i pravilno brinete o njoj, rizik je potpuno eliminiran.

Do sada naučnici ne mogu doći do konsenzusa o tome šta je šizofrenija, a neki ekstremisti u psihologiji predlažu da se to ne smatra bolešću, već drugačijim načinom sagledavanja stvarnosti. Zbog ovih neslaganja, klasifikacija oblika bolesti je izuzetno teška. Međutim, danas je općenito prihvaćeno da postoje četiri glavna oblika šizofrenije: jednostavna, paranoična (deluziona), hebefrenična (neorganizirana) i katatonična.

Paranoidni oblik šizofrenije

Najčešći oblik, dijagnosticira se kod oko 70% svih pacijenata sa shizofrenijom. Riječ "paranoja" može se prevesti sa grčkog kao "suprotna značenju". To je razumljivo, jer centralni simptom u ovom slučaju se pojavljuje zabluda – neosnovana presuda koja nije podložna ispravljanju. Zablude o progonu su najčešće, mnogo rjeđe su ljubomora, veličanstvenost, zaljubljivanje itd. U članku su opisani primjeri zabluda i drugih manifestacija delusionalnih poremećaja.

Od prvih znakova do konačnog formiranja, delirijum prolazi kroz tri faze: očekivanje, uvid i naređenje. U prvoj fazi, pacijent je ispunjen nejasnim slutnjama, često alarmantne prirode. Čini mu se da se nešto mora radikalno promijeniti u sebi ili u svijetu. U drugoj fazi dolazi do uvida. Neizvjesnost nestaje i zamjenjuje je sigurnost istinskog znanja. Ali ovo znanje je još uvek odvojeno od sveta, postoji kao otkrovenje i nije integrisano u pacijentov pogled na svet. U trećoj fazi, uvid dobija detalje, stičući logički integritet. U slučaju, na primjer, zabluda o progonu, javlja se “razumijevanje” cjelokupne slike “zavjere”, ciljeva i metoda imaginarnih progonitelja. Svi događaji, kao i postupci drugih, primjedbe, stavovi - sve se tumači u kontekstu delirija. Na kraju, svjetonazor se gradi oko zabludne ideje, i ništa na svijetu više ne postoji odvojeno od zapleta delirijuma.

Deluzije mogu biti dopunjene halucinacijama, često zastrašujuće prirode. Na primjer, pacijent sa iluzijama progona može lako „čuti“ dvije starice kako sjede na klupi na ulazu i tiho pristaju da ga ubiju. Istovremeno, on će biti potpuno siguran u ozbiljnost njihovih namjera i svaki pokušaj da ga ubijede doživljavat će se kao element zavjere. Uz zablude i halucinacije mogu se uočiti i drugi poremećaji mišljenja, a moguća su i odstupanja u motoričkoj sferi, karakteristična za druge oblike shizofrenije. U slučaju dugotrajne i uznapredovale bolesti, degradacija ličnosti je gotovo neizbježna, uključujući delirijum. U završnim fazama razvoja bolesti dolazi do takozvanog raspadanja delirijuma. Pacijent počinje da se zbunjuje u svojim idejama o sebi i drugima, gubi jasnoću i integritet zabludne ideje. Ako je prethodno pacijent bio u mogućnosti da barem donekle efektivno komunicira sa svijetom, onda u ovoj fazi zapravo dolazi do potpunog invaliditeta.

U poređenju sa drugim oblicima šizofrenije, paranoidna šizofrenija predstavlja najveću opasnost za društvo. Pacijent može početi aktivno da se brani od uočenih opasnosti i nanosi štetu drugima. U principu, pokušaj implementacije bilo koje sulude ideje može biti opasan. Međutim, statistika pokazuje da broj zločina koje su počinili psihički bolesnici nije veći od broja zdravih ljudi. Vjerovatnoća izlječenja veća je što je u kasnijoj dobi i što je bolest nasilnija.

Hebefrenični oblik šizofrenije

Ovaj oblik se manifestuje u više rane godine nego paranoični, češće u adolescenciji. U početku se ponašanje tinejdžera doživljava kao obična šala. Pokretan je, aktivan, stalno radi neke smiješne stvari, pravi grimase i nestašan je. Nakon nekoliko mjeseci roditelji i nastavnici počinju da postaju oprezni. Ponašanje bolesnika postaje sve čudnije, govor mu postaje vrlo brz i nerazumljiv. Šale i zezancije počinju da se ponavljaju i postepeno gube dodir sa stvarnošću, potpuno se povinujući nekim unutrašnjim ritmovima pacijenta. Oni više ne postaju smiješni, već jezivi, a ozbiljno ponašanje počinje da se očituje mentalni poremećaj. U ovoj fazi dolazi do obraćanja psihijatru. Bolest počinje burno, brzo napreduje, a prognoza je često nepovoljna.

Katatonični oblik šizofrenije

Ovaj oblik bolesti uglavnom pogađa motoričku sferu. Pacijent može dugo da se smrzne u potpunoj nepokretnosti, čak iu neugodnom položaju. U drugim slučajevima moguća je ekstremna motorička agitacija - bučnost. Ponekad se uzbuđenje smenjuje sa obamrlošću. I ekscitacija i inhibicija možda nisu univerzalne, već utiču samo na određene segmente. Na primjer, pacijentovo lice može se potpuno smrznuti, a govor može usporiti ili potpuno prestati. U slučaju sličnog uzbuđenja mogu se pojaviti bogati i brzo promjenjivi izrazi lica, koji prate ubrzan i zbunjen govor. U stanju nasilja pacijent je strašan i veoma jak, ali njegovi postupci su besmisleni, nesistematski i beznamjerni, dominira želja da se oslobode i pobjegnu. I tokom perioda stupora i tokom perioda uzbuđenja, pacijenti obično ne osjećaju glad ili umor i, u odsustvu prisilnog hranjenja, mogu doći do ekstremne iscrpljenosti. Moderne droge može značajno oslabiti i skratiti napade. Prognoza je povoljnija nego kod jednostavnog i hebefrenog oblika.

Jednostavan oblik šizofrenije

Zapravo uopće nije jednostavan oblik. Njena specifičnost je da nema dramatične simptome kao što su halucinacije, deluzije ili motorička oštećenja. Karakterizira ga stalni porast glavnih šizofrenih simptoma u obliku izolacije, nerada, bolnog samofokusiranja, emocionalne tuposti i poremećaja mišljenja. S tim u vezi, bolest je prilično teško prepoznati, a neki istraživači je uopće ne pripisuju šizofreniji, već poremećajima ličnosti.

Pacijent prestaje da muči vlastitu sudbinu i sudbina voljenih osoba. Svoje obaveze na poslu ili učenju ispunjava bez napora, samo naizgled, pa mu se smanjuje produktivnost. Pacijent se povlači u sebe, ponekad može imati čudne fantazije o građi i osobinama svog tijela i smišlja razne rituale u vezi s tim osobinama. Može dugo gledati svoje tijelo ili svoj odraz u ogledalu. Sve to prati otuđenje i sve veća emocionalna tupost. U nekim slučajevima moguće su varljive ideje filozofskog sadržaja ili koje se tiču ​​strukture tijela. U kasnijim fazama bolesti mogu se pojaviti simptomi karakteristični za druge oblike shizofrenije. Bolest se razvija neprimjetno i sporo, što odgađa vrijeme za traženje pomoći i pogoršava prognozu.

U stručnom smislu, termin " lagana forma "nije sasvim tačno. Ova bolest može promijeniti ličnost osobe do neprepoznatljivosti čak iu svojim najblažim manifestacijama. Pa ipak, ova fraza se često može naći u anamnezi pacijenata u psihoneurološkim klinikama. Stoga je potrebno objasniti šta se pod tim podrazumijeva.

Mjesto u modernoj klasifikaciji bolesti

U prethodnom međunarodna klasifikacija bolesti (MKB-9), postojala je definicija spore (ili niskoprogresivne) šizofrenije, koja je u trenutno važećem MKB-10 zamijenjena terminom „šizotipni poremećaj“. Uključuje neurozu, psihopatsku, latentnu šizofreniju i šizotipni poremećaj ličnosti. Štaviše, potonji termin se češće koristi u psihijatrijskoj literaturi na engleskom jeziku nego u domaćoj literaturi.

Dijagnoza shizotipnog poremećaja ili blagi oblik šizofrenije psihijatar može dati pacijentu dijagnozu kada je ima karakteristični simptomi bolesti. Međutim, po svojoj ukupnosti i stepenu ispoljavanja, oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze šizofrenije.

Takvi pacijenti u pravilu nemaju jasno izražene deluzije i halucinacije ili su rudimentarni i nisu odlučujući u kliničkoj slici bolesti. Takođe nema progresije toka bolesti, karakteristične za teže oblike šizofrenije, a tako izražene deficitarne promene se ne formiraju.

Simptomi

Kako bi se postavila dijagnoza kao npr blagi oblik šizofrenije, liječnik mora osigurati da pacijent ima 3 ili 4 od sljedećih simptoma najmanje dvije godine:

• Neobičnost, ekscentričnost u ponašanju i izgledu.
• Stavovi koji ne odgovaraju dominantnoj kulturi i religiji.
• Sklonost simboličkom ili magijskom razmišljanju.
• Poremećaje mišljenja ne karakteriziraju izražene strukturne promjene, ali prevladava sklonost besplodnom rasuđivanju (rezonovanju), pretencioznosti i stereotipizaciji.
• Siromaštvo emocija, neadekvatne emocionalne reakcije, samoizolacija od drugih.
• Fenomen depersonalizacije i derealizacije.
• Opsesivno navodi da pacijent ne pokušava da se odupre.
• Prevladava dismorfofobija (povezana s vjerovanjem u prisutnost unakaženog fizički hendikep), hipohondrijske, agresivne i seksualne misli.
• Sumnjivost (do ).
• Pasivnost, nedostatak inicijative, nedostatak plodnih rezultata mentalne aktivnosti.

Brad, at blagi oblik šizofrenije mogu se pojaviti sporadično u rudimentarnom obliku i ne dosežu znakove klinički definirane psihoze. Ponekad ovi simptomi mogu prethoditi razvoju teških oblika shizofrenije, najčešće paranoične.

Izvanredni švicarski psihijatar Eugen Bleuler, koji je u psihijatrijsku nauku uveo sam pojam "", što doslovno znači "rascjep uma", vjerovao je da ima mnogo blažih, pa čak i latentnih oblika shizofrenije od jasno klinički definiranih oblika. Nakon detaljnijeg pregleda, mnogi neurotičari bi mogli pasti pod ovu dijagnozu. Ovo mišljenje je prevladalo u sovjetskoj psihijatriji, međutim, ova teorija se trenutno dovodi u pitanje.

Može biti prilično teško razlikovati psihopatskog shizofrenika od pacijenta koji pati od šizoidnog ili paranoidnog poremećaja ličnosti. Odnosno, za postavljanje dijagnoze spektar shizofrenije, uključujući blagi oblik šizofrenije, morate pažljivo pristupiti.