Blagi oblik šizofrenije. Moguće je? Klinički oblici šizofrenije Alkoholna šizofrenija - simptomi

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Opće karakteristike šizofrenije

Shizofrenija je bolest koja pripada grupi endogenih psihoze, budući da su njegovi uzroci posljedica raznih promjena u funkcioniranju tijela, odnosno nisu povezani ni sa kakvim vanjskim faktorima. To znači da se simptomi šizofrenije ne javljaju kao odgovor na spoljni podražaji(kao kod neuroza, histerije, psiholoških kompleksa itd.), ali sami po sebi. Upravo je to fundamentalna razlika između shizofrenije i drugih. mentalnih poremećaja.

U svojoj srži jeste hronična bolest, u kojem se na pozadini očuvanog nivoa inteligencije razvija poremećaj mišljenja i percepcije bilo kojih pojava u okolnom svijetu. Odnosno, osoba sa šizofrenijom nije nužno mentalno retardirana; njegova inteligencija, kao i kod svih drugih ljudi, može biti niska, prosječna, visoka, pa čak i vrlo visoka. Štaviše, u istoriji postoji mnogo primjera briljantnih ljudi koji su patili od šizofrenije, na primjer, Bobby Fischer - svjetski šahovski prvak, matematičar John Nash, koji je primio nobelova nagrada itd. Priča o životu i bolesti Johna Nasha sjajno je ispričana u filmu A Beautiful Mind.

Odnosno, shizofrenija nije demencija ili obična abnormalnost, već specifičan, potpuno poseban poremećaj mišljenja i percepcije. Sam pojam "shizofrenija" sastoji se od dvije riječi: shizo - podijeliti se i phrenia - um, razum. Konačni prijevod izraza na ruski može zvučati kao "split consciousness" ili "split consciousness". Odnosno, šizofrenija je kada osoba ima normalno pamćenje i inteligenciju, sva čula (vid, sluh, miris, ukus i dodir) rade ispravno, čak i mozak sve informacije o okruženju percipira po potrebi, ali svijest (korteks mozga) procesira svi ovi podaci netačni.

Na primjer, ljudske oči vide zeleno lišće drveća. Ova slika se prenosi u mozak, asimilira i prenosi u korteks, gdje se odvija proces razumijevanja primljenih informacija. Kao rezultat toga, normalna osoba, kada je dobila informaciju o zelenim listovima na drvetu, shvatit će to i zaključiti da je drvo živo, napolju je ljeto, da je sjena ispod krošnje itd. A kod šizofrenije, osoba nije u stanju da shvati informacije o zelenom lišću na drvetu, u skladu sa normalnim zakonima karakterističnim za naš svijet. To znači da će kada vidi zeleno lišće pomisliti da ih neko farba, ili da je to neka vrsta signala za vanzemaljce, ili da treba da ih sve pobere itd. Dakle, očito je da kod šizofrenije postoji poremećaj svijesti, koji nije u stanju da formira objektivnu sliku iz dostupnih informacija na osnovu zakona našeg svijeta. Kao rezultat toga, osoba ima iskrivljenu sliku svijeta koju stvara upravo njegova svijest iz prvobitno ispravnih signala koje mozak prima od osjetila.

To je zbog ovoga specifičnog poremećaja svijest, kada osoba ima znanje, ideje i tačne informacije od čula, ali je konačan zaključak donet haotičnim korišćenjem njegovih funkcionalnosti, bolest je nazvana shizofrenija, odnosno cepanje svesti.

Šizofrenija - simptomi i znaci

Ukazujući na znakove i simptome shizofrenije, nećemo ih samo navesti, već ćemo i detaljno objasniti, uključujući i primjere, što se točno podrazumijeva pod ovom ili onom formulacijom, jer je za osobu koja je daleko od psihijatrije to ispravno razumijevanje specifični termini koji se koriste za označavanje simptoma su kamen temeljac za postizanje adekvatnog razumijevanja predmeta razgovora.

Prvo, trebate znati da šizofrenija ima simptome i znakove. Simptomi označavaju strogo određene manifestacije karakteristične za bolest, kao što su zablude, halucinacije itd. A znakovi šizofrenije smatraju se četiri područja aktivnosti ljudskog mozga u kojima postoje poremećaji.

Znakovi šizofrenije

Dakle, znaci šizofrenije uključuju sledeće efekte(Bleuler tetrada, četiri A):

Asocijativni defekt - izraženo u odsustvu logičko razmišljanje u pravcu bilo kakvog konačnog cilja rasuđivanja ili dijaloga, kao i u rezultirajućem siromaštvu govora, u kojem nema dodatnih, spontanih komponenti. Trenutno ovaj efekat nazvan kratko - alogija. Pogledajmo ovaj efekat na primjeru kako bismo jasno razumjeli šta psihijatri misle pod ovim pojmom.

Dakle, zamislite da se žena vozi u trolejbusu, a njen prijatelj uđe na jednu od stanica. Slijedi razgovor. Jedna od žena pita drugu: "Gdje ćeš?" Drugi odgovara: „Hoću da posetim sestru, ona je malo bolesna, idem kod nje.“ Ovo je primjer odgovora normalna osoba koji ne boluje od šizofrenije. IN u ovom slučaju, u odgovoru druge žene, fraze „želim posjetiti sestru“ i „malo je bolesna“ primjeri su dodatnih spontanih komponenti govora koje su izgovorene u skladu sa logikom rasprave. Odnosno, jedini odgovor na pitanje kuda ide je dio “kod sestre”. Ali žena, logično razmišljajući o drugim pitanjima diskusije, odmah odgovara zašto ide kod sestre („Želim posjetiti jer je bolesna“).

Da je druga žena kojoj je postavljeno pitanje bila šizofreničarka, onda bi dijalog bio sljedeći:
- Gde voziš?
- Za sestru.
- Za što?
- Želim da posetim.
- Da li joj se nešto desilo ili samo tako?
- Desilo se.
- Šta se desilo? Nešto ozbiljno?
- Razbolio sam se.

Takav dijalog sa jednosložnim i nerazvijenim odgovorima tipičan je za učesnike diskusije, od kojih jedan ima šizofreniju. Odnosno, kod šizofrenije osoba ne smišlja sljedeća moguća pitanja u skladu s logikom rasprave i ne odgovara na njih odmah u jednoj rečenici, kao da je ispred njih, već daje jednosložne odgovore koji zahtijevaju daljnja brojna pojašnjenja.

autizam– izražava se u odvraćanju pažnje od stvarnog svijeta oko nas i uranjanju u naš unutrašnji svijet. Interesi osobe su oštro ograničeni, on obavlja iste radnje i ne reagira na različite podražaje iz okolnog svijeta. Osim toga, osoba ne komunicira s drugima i nije u stanju izgraditi normalnu komunikaciju.

Ambivalentnost – izražava se u prisustvu potpuno suprotnih mišljenja, iskustava i osjećaja u vezi sa istim subjektom ili objektom. Na primjer, kod šizofrenije, osoba može istovremeno voljeti i mrziti sladoled, trčanje itd.

U zavisnosti od prirode ambivalencije razlikuju se tri tipa: emocionalna, voljna i intelektualna. Dakle, emocionalna ambivalentnost se izražava u istovremenom prisustvu suprotnih osjećaja prema ljudima, događajima ili objektima (npr. roditelji mogu voljeti i mrzeti djecu itd.). Voljna ambivalentnost se izražava u prisustvu beskrajnog kolebanja kada je potrebno napraviti izbor. Intelektualna ambivalentnost je prisustvo dijametralno suprotnih i međusobno isključivih ideja.

Afektivna neadekvatnost – izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na različite događaje i radnje. Na primer, kada neko vidi da se neko davi, smeje se, a kada dobije neku lepu vest, plače itd. Općenito, afekt je vanjski izraz unutrašnjeg doživljaja raspoloženja. Shodno tome, afektivni poremećaji su oni koji ne odgovaraju unutrašnjim čulnim iskustvima (strah, radost, tuga, bol, sreća itd.) spoljašnje manifestacije, kao što su: smeh kao odgovor na doživljaj straha, zabava u tuzi, itd.

Podaci patološki efekti su znakovi šizofrenije i izazivaju promjene u ličnosti osobe koja postaje nedruštvena, povučena, gubi interes za objekte ili događaje koji su ga prethodno zabrinjavali, čini smiješne radnje itd. Osim toga, osoba može razviti nove hobije koji su mu ranije bili potpuno netipični. U pravilu, takvi novi hobiji kod shizofrenije postaju filozofska ili ortodoksna religijska učenja, fanatizam u slijeđenju bilo koje ideje (na primjer, vegetarijanstvo, itd.). Kao rezultat restrukturiranja ličnosti, performanse osobe i stepen socijalizacije značajno su smanjeni.

Osim ovih znakova, postoje i simptomi šizofrenije, koji uključuju pojedinačne manifestacije bolesti. Cijeli skup simptoma shizofrenije podijeljen je u sljedeće velike grupe:

• Pozitivni (produktivni) simptomi;
• Negativni (deficitarni) simptomi;
• Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
• Afektivni (raspoloženi) simptomi.

Pozitivni simptomi šizofrenije

Pozitivni simptomi uključuju simptome koji su bili ranije zdrava osoba nije ih bilo i pojavili su se tek sa razvojem šizofrenije. Odnosno, u ovom slučaju riječ "pozitivno" ne znači "dobro", već samo odražava činjenicu da se pojavilo nešto novo. Odnosno, došlo je do određenog povećanja kvaliteta svojstvenih čovjeku.

Pozitivni simptomi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Rave;
• Halucinacije;
• Iluzije;
• Stanje uzbuđenja;
• Neprikladno ponašanje.

Iluzije predstavljaju pogrešnu viziju stvarno postojećeg objekta. Na primjer, umjesto stolice, osoba vidi ormar, a senku na zidu percipira kao osobu, itd. Iluzije treba razlikovati od halucinacija, budući da potonje imaju fundamentalno različite karakteristike.

Halucinacije su kršenje percepcije okolne stvarnosti pomoću osjetila. Odnosno, halucinacije znače određene senzacije koje u stvarnosti ne postoje. U zavisnosti od toga na koji organ čula se halucinacije dele, dele se na slušne, vizuelne, olfaktorne, taktilne i ukusne. Osim toga, halucinacije mogu biti jednostavne (pojedinačni zvuci, buka, fraze, bljeskovi itd.) ili složene (koherentan govor, određene scene, itd.).

Najčešće su slušne halucinacije, kada osoba čuje glasove u svojoj glavi ili u svijetu oko sebe, ponekad mu se čini da misli nije proizveo on, već ugrađen u mozak itd. Glasovi i misli mogu davati naredbe, savjetovati nešto, raspravljati o događajima, govoriti vulgarnosti, nasmijavati ljude itd.

Vizualne halucinacije se razvijaju rjeđe i, u pravilu, u kombinaciji s halucinacijama drugih vrsta - taktilnim, gustatornim itd. Kombinacija nekoliko vrsta halucinacija daje osobi supstrat za njihovu kasniju obmanu. Da, neke nelagodnost u području genitalija tumače se kao znak silovanja, trudnoće ili bolesti.

Treba shvatiti da za pacijenta sa šizofrenijom njegove halucinacije nisu plod mašte, ali on zaista sve to osjeća. Odnosno, on vidi vanzemaljce, niti za kontrolu atmosfere, miriše ruže iz mačjeg peska i druge nepostojeće stvari.

Rave je skup određenih uvjerenja, zaključaka ili zaključaka koji su potpuno neistiniti. Deluzije mogu biti samostalne ili izazvane halucinacijama. U zavisnosti od prirode vjerovanja, razlikuju se iluzije progona, utjecaja, moći, veličine ili odnosa.

Razvija se najčešća zabluda progona u kojoj osoba misli da je neko juri, na primjer, vanzemaljci, roditelji, djeca, policija itd. Svaki mali događaj u okruženju izgleda kao znak nadzora, na primjer, grane drveća koje se njišu na vjetru doživljavaju se kao znak posmatrača koji leže u zasjedi. Osoba koju srećemo sa naočarima doživljavamo kao vezu koja dolazi da prijavi sve svoje pokrete itd.

Zablude o utjecaju su također vrlo česte i karakterizira ih ideja da je osoba pogođena nekom vrstom negativnog ili pozitivnog utjecaja, na primjer, preuređenje DNK, zračenje, potiskivanje volje psihotropnim oružjem, medicinski eksperimenti itd. Osim toga, kod ovog oblika zablude, osoba je sigurna da neko kontroliše njegove unutrašnje organe, tijelo i misli, stavljajući ih direktno u njegovu glavu. Međutim, zabluda o utjecaju možda neće poprimiti tako živopisne oblike, već se maskirati u oblike koji su prilično slični stvarnosti. Na primjer, osoba svaki put daje komad narezane kobasice mački ili psu, jer je siguran da ga žele otrovati.

Zabluda o dismorfofobiji je uporno uvjerenje u prisutnost nedostataka koje je potrebno ispraviti, na primjer, ispravljanje izbočenih rebara itd. Zabluda reformizma je stalno izmišljanje nekih novih moćnih uređaja ili sistema odnosa, koji su u stvarnosti neodrživi.

Neprikladno ponašanje predstavlja ili naivnu glupost, ili jaku agitaciju, ili neprimjerene manire i izgled situaciji. Tipične vrste neprikladnog ponašanja uključuju depersonalizaciju i derealizaciju. Depersonalizacija je brisanje granica između mene a ne mene, zbog čega se čini da vlastite misli, unutrašnji organi i dijelovi tijela nisu svoji, već dovedeni izvana, slučajni ljudi se doživljavaju kao rođaci itd. Derealizaciju karakterizira povećana percepcija bilo kakvih manjih detalja, boja, mirisa, zvukova itd. Zbog takve percepcije čovjeku se čini da se sve ne dešava stvarno, već da ljudi, kao u pozorištu, igraju uloge.

Najteža vrsta neprikladnog ponašanja je katatonija, u kojem osoba zauzima nezgodne poze ili se neredovito kreće. Osoba u stuporu obično zauzima nezgodne poze i drži ih jako dugo. Svaki pokušaj promjene položaja je beskorisan, jer on pruža otpor koji je gotovo nemoguće savladati, jer šizofreničari imaju nevjerovatnu snagu mišića. Poseban slučaj nezgodnog držanja je voštana fleksibilnost, koju karakterizira držanje bilo kojeg dijela tijela u jednom položaju dugo vremena. Kada je uzbuđena, osoba počinje skakati, trčati, plesati i praviti druge besmislene pokrete.
U varijantu je i neprimjereno ponašanje hebefrenija– preterana budalaština, smeh itd. Osoba se smije, skače, smije i izvodi druge slične radnje, bez obzira na situaciju i lokaciju.

Negativni simptomi šizofrenije

Negativni simptomi shizofrenije predstavljaju ranije postojeće funkcije koje su nestale ili su značajno smanjene. Odnosno, prije bolesti osoba je imala određene kvalitete, ali nakon razvoja shizofrenije one su ili nestale ili su postale znatno manje izražene.

Uglavnom negativni simptomiŠizofrenija se opisuje kao gubitak energije i motivacije, smanjena aktivnost, nedostatak inicijative, siromaštvo misli i govora, fizička pasivnost, emocionalno siromaštvo i sužavanje interesa. Pacijent sa šizofrenijom izgleda pasivno, ravnodušno prema onome što se dešava, šutljivo, nepomično itd.

Međutim, uz precizniju identifikaciju simptoma negativnim se smatra sljedeće:

• Pasivnost;
• Gubitak volje;
• Potpuna ravnodušnost prema vanjskom svijetu (apatija);
• autizam;
• Minimalno izražavanje emocija;
• spljošten afekt;
• Spori, tromi i škrti pokreti;
• Poremećaji govora;
• Poremećaji razmišljanja;
• Nesposobnost donošenja odluka;
• Nemogućnost održavanja normalnog koherentnog dijaloga;
• Niska sposobnost koncentracije;
• Rapid depletion;
• Nedostatak motivacije i nedostatak inicijative;
• Promjene raspoloženja;
• Poteškoće u konstruisanju algoritma za sekvencijalne akcije;
• Poteškoće u pronalaženju rješenja za problem;
• Loša samokontrola;
• Poteškoće u prebacivanju s jedne vrste aktivnosti na drugu;
• Ahedonizam (nemogućnost doživljavanja zadovoljstva).

Zbog nedostatka motivacije, shizofreničari često prestaju da izlaze iz kuće, ne obavljaju higijenske postupke (ne peru zube, ne peru se, ne brinu o odjeći i sl.), zbog čega dobijaju zapuštenost. , traljavog i odbojnog izgleda.

Govor osobe koja boluje od šizofrenije karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• Stalno skakanje na različite teme;
• Upotreba novih, izmišljenih riječi koje su razumljive samo samoj osobi;
• Ponavljanje riječi, fraza ili rečenica;
• Rimovanje – izgovaranje besmislenih rimovanih reči;
• Nepotpuni ili iznenadni odgovori na pitanja;
• Neočekivana tišina zbog blokade misli (sperrung);
• Nalet misli (mentizam), izražen brzim, nekoherentnim govorom.

Autizam predstavlja odvajanje osobe od svijeta oko sebe i uranjanje u vlastiti mali svijet. U ovom stanju, šizofreničar nastoji izbjeći kontakt s drugim ljudima i živjeti sam.

Uglavnom se nazivaju različiti poremećaji volje, motivacije, inicijative, pamćenja i pažnje iscrpljivanje energetskog potencijala , jer se osoba brzo umara, ne može da percipira nove stvari, slabo analizira ukupnost događaja itd. Sve to dovodi do naglog smanjenja produktivnosti njegovih aktivnosti, zbog čega, u pravilu, gubi sposobnost za rad. U nekim slučajevima, osoba razvije izuzetno vrijednu ideju, koja se sastoji u potrebi za očuvanjem snage, a manifestira se u vrlo pažljiv stav sopstvenoj osobi.

Emocije kod šizofrenije postaju slabo izražene, a njihov spektar je vrlo siromašan, što se obično naziva spljošteni afekt . Prvo, osoba gubi osjetljivost, suosjećanje i sposobnost empatije, zbog čega shizofreničar postaje sebičan, ravnodušan i okrutan. Kao odgovor na različite životne situacije, osoba može reagirati na potpuno netipičan i neprikladan način, na primjer, biti potpuno ravnodušan prema smrti djeteta ili biti uvrijeđen beznačajnim postupkom, riječju, pogledom itd. Vrlo često osoba može doživjeti duboku naklonost i pokoriti se jednoj bliskoj osobi.

Kako šizofrenija napreduje, spljošteni afekti mogu poprimiti jedinstvene oblike. Na primjer, osoba može postati ekscentrična, eksplozivna, neobuzdana, konfliktna, ljuta i agresivna, ili, naprotiv, steći samozadovoljstvo, euforično raspoloženje, glupost, nekritičnost postupaka, itd. Sa bilo kojom varijantom spljoštenog afekta, osoba postaje neuredan i sklon proždrljivosti i masturbaciji.

Poremećaji mišljenja se manifestuju nelogičnim rasuđivanjem i pogrešnim tumačenjem svakodnevnih stvari. Opise i razmišljanja karakterizira takozvani simbolizam, u kojem se stvarni pojmovi zamjenjuju potpuno drugačijim. Međutim, u razumijevanju pacijenata sa shizofrenijom, upravo su ti pojmovi koji ne odgovaraju stvarnosti simboli određenih stvarnih stvari. Na primjer, osoba hoda gola, ali on to objašnjava ovako: golotinja je potrebna da bi se uklonile glupe misli osobe. Odnosno, u njegovom razmišljanju i svijesti, golotinja je simbol oslobođenja od glupih misli.

Posebna varijanta poremećaja mišljenja je rasuđivanje, koji se sastoji od stalnog praznog razmišljanja o apstraktnim temama. Štaviše, konačni cilj obrazloženja je potpuno odsutan, što ga čini besmislenim. U teškim slučajevima može se razviti šizofrenija shizofazija, što je izgovaranje nepovezanih riječi. Pacijenti često kombinuju ove riječi u rečenice, promatrajući ispravnost padeža, ali nemaju nikakvu leksičku (semantičku) vezu.

Uz dominaciju potisnute volje u negativnim simptomima, šizofreničar lako pada pod utjecaj raznih sekti, kriminalnih grupa i asocijalnih elemenata, bespogovorno se pokoravajući svojim vođama. Međutim, osoba može zadržati volju koja mu omogućava da izvede neku besmislenu radnju nauštrb normalnog rada i društvene interakcije. Na primjer, šizofreničar može napraviti detaljan plan groblja s oznakom svakog groba, izbrojati broj slova u jednom ili drugom književno djelo itd.

Agedonia predstavlja gubitak sposobnosti uživanja u bilo čemu. Dakle, osoba ne može jesti sa zadovoljstvom, šetati parkom itd. To jest, na pozadini anhedonije, šizofreničar u principu ne može dobiti zadovoljstvo čak ni od onih radnji, predmeta ili događaja koji su mu prethodno pričinili zadovoljstvo.

Neorganizovani simptomi

Neorganizovani simptomi su poseban slučaj produktivni, jer uključuju haotičan govor, razmišljanje i ponašanje.

Afektivni simptomi

Afektivni simptomi predstavljaju različite opcije za snižavanje raspoloženja, na primjer, depresiju, samoubilačke misli, samookrivljavanje, samobičevanje, itd.

Tipični sindromi karakteristični za shizofreniju

Ovi sindromi nastaju samo iz pozitivnih ili negativnih simptoma, a predstavljaju najčešće kombinacije manifestacija shizofrenije. Drugim riječima, svaki sindrom je skup najčešće kombiniranih pojedinačnih simptoma.

dakle, Tipični pozitivni sindromi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Halucinatorno-paranoidni sindrom – karakteriše kombinacija nesistematizovanih zabludnih ideja (najčešće progon), verbalne halucinacije i mentalni automatizam (radnje koje se ponavljaju, osjećaj da neko kontrolira misli i dijelove tijela, da sve nije stvarno, itd.). Sve simptome pacijent doživljava kao nešto stvarno. Nema osećaja izveštačenosti osećanja.
• Kandinski-Clerambaultov sindrom – odnosi se na vrstu halucinatorno-paranoidnog sindroma i karakteriše ga osjećaj da su sve vizije i poremećaji osobe nasilni, da ih je neko stvorio za nju (npr. vanzemaljci, bogovi itd.). Odnosno, čoveku se čini da mu ubacuju misli u glavu i kontrolišu njegove unutrašnje organe, postupke, reči i druge stvari. Epizode mentalizma (priljev misli) se javljaju periodično, smjenjujući se s periodima povlačenja misli. Po pravilu postoji potpuno sistematizovana zabluda progona i uticaja, u kojoj osoba sa potpunim ubeđenjem objašnjava zašto je izabrana, šta žele da mu urade itd. Šizofreničar sa Kandinski-Clerambaultovim sindromom vjeruje da se ne kontrolira, već da je marioneta u rukama progonitelja i zlih sila.
• Parafrenični sindrom – karakterizira kombinacija persekutornih deluzija, halucinacija, afektivnih poremećaja i Kandinskog-Clerambaultovog sindroma. Uz ideje o progonu, osoba ima jasno uvjerenje u vlastitu moć i kontrolu nad svijetom, zbog čega sebe smatra vladarom svih bogova, Solarni sistem itd. Pod uticajem sopstvenih zabludnih ideja, čovek može da kaže drugima da će stvoriti raj, promeniti klimu, preneti čovečanstvo na drugu planetu itd. Sam šizofreničar se osjeća u središtu grandioznih događaja koji se navodno dešavaju. Afektivni poremećaj se sastoji od stalno povišenog raspoloženja do maničnog stanja.
• Capgrasov sindrom- karakterizira zabluda da ljudi mogu promijeniti svoj izgled kako bi postigli određene ciljeve.
• Afektivno-paranoidni sindrom – karakteriše ga depresija, lude ideje progon, samooptuživanje i halucinacije sa jakim optužujućim karakterom. Osim toga, ovaj sindrom može biti okarakteriziran kombinacijom zabluda veličine, plemenitog rođenja i halucinacija hvale, veličanja i odobravanja.
• Katatonski sindrom – karakteriše se smrzavanjem u određenom položaju (katalepsija), davanjem delova tela nekim neprijatnim položajem i dugotrajnim održavanjem (voskasta pokretljivost), kao i jakim otporom na bilo kakve pokušaje promene zauzetog položaja. Može se primijetiti i mutizam - nijemo sa netaknutim govorni aparat. Bilo koji vanjski faktori, kao što su hladnoća, vlaga, glad, žeđ i druge, ne mogu natjerati osobu da promijeni svoj odsutni izraz lica sa skoro potpuno odsutnim izrazima lica. Za razliku od smrzavanja u određenom položaju, može se javiti uznemirenost koju karakterišu impulsivni, besmisleni, pretenciozni i manirski pokreti.
• Hebefrenički sindrom – karakteriše ga glupo ponašanje, smeh, maniri, grimase, šapat, impulsivne radnje i paradoksalne emocionalne reakcije. Moguća je kombinacija sa halucinatorno-paranoidnim i katatonskim sindromima.
• Sindrom depersonalizacije-derealizacije – karakteriziraju bolni i krajnje neugodni osjećaji o promjenama u vlastitoj ličnosti i ponašanju okolnog svijeta, koje pacijent ne može objasniti.

Tipični negativni sindromi shizofrenije su sljedeći:

• Sindrom poremećaja mišljenja – manifestuje se različitošću, fragmentacijom, simbolikom, blokadom razmišljanja i zaključivanja. Različitost mišljenja se manifestuje činjenicom da beznačajne karakteristike stvari i događaja čovek percipira kao najvažnije. Govor je detaljan s opisom detalja, ali nejasan i nejasan u pogledu opće glavne ideje pacijentovog monologa. Poremećaj govora se očituje time što osoba gradi rečenice od riječi i izraza koji nemaju veze po značenju, a koje su, međutim, gramatički povezane pravilnim padežima, prijedlozima itd. Čovjek ne može dovršiti misao jer stalno asocijacijom odstupa od zadate teme, skače na druge teme ili počinje da upoređuje nešto neuporedivo. U teškim slučajevima, fragmentirano razmišljanje se manifestira nizom nepovezanih riječi (verbalni heš). Simbolizam je upotreba termina kao simboličke oznake za potpuno drugačiji koncept, stvar ili događaj. Na primjer, riječju stolica pacijent simbolično označava svoje noge itd. Blokirano razmišljanje je iznenadni prekid u niti misli ili gubitak teme razgovora. U govoru se to manifestira činjenicom da osoba počne nešto reći, ali naglo utihne, čak ni ne završivši rečenicu ili frazu. Rezonovanje je sterilno, dugotrajno, besmisleno, ali brojno rezonovanje. U govoru, osoba sa šizofrenijom može koristiti vlastite izmišljene riječi.
• Sindrom emocionalne smetnje – karakteriše je slabljenje reakcija i hladnoća, kao i pojava ambivalentnosti. Ljudi gube emotivne veze sa voljenim osobama, gube saosećanje, sažaljenje i druge slične manifestacije, postaju hladni, okrutni i bezosećajni. Postepeno, kako bolest napreduje, emocije potpuno nestaju. Međutim, nije uvijek slučaj da pacijent sa shizofrenijom koji ne pokazuje emocije potpuno izostane. U nekim slučajevima osoba ima bogat emocionalni spektar i izuzetno je opterećena činjenicom da nije u stanju da ga u potpunosti izrazi. Ambivalentnost je istovremeno prisustvo suprotnih misli i emocija u odnosu na isti predmet. Posljedica ambivalentnosti je nemogućnost donošenja konačne odluke i izbora između mogućih opcija.
• Sindrom poremećaja volje (abulija ili hipobulija) – karakteriše apatija, letargija i nedostatak energije. Slični poremećajiće dovesti do toga da se osoba izoluje od sebe vanjski svijet i njegovo povlačenje u sebe. Kod jakih povreda volje osoba postaje pasivna, ravnodušna, nema inicijative itd. Najčešće se poremećaji volje kombinuju sa onima u emocionalnoj sferi, pa se često spajaju u jednu grupu i nazivaju emocionalno-voljnim poremećajima. Za svakog pojedinca kliničkom slikom shizofrenije mogu dominirati voljni ili emocionalni poremećaji.
• Sindrom promjene ličnosti je rezultat progresije i produbljivanja svih negativnih simptoma. Osoba postaje manirna, smiješna, hladna, povučena, nekomunikativna i paradoksalna.

Simptomi shizofrenije kod muškaraca, žena, djece i adolescenata

Šizofrenija u bilo kojoj dobi kod oba spola manifestira se potpuno istim simptomima i sindromima, a da zapravo nema značajne karakteristike. Jedina stvar koju treba uzeti u obzir pri određivanju simptoma šizofrenije je starosne standarde i osobenostima razmišljanja ljudi.

Prvi simptomi shizofrenije (početni, rani)

Šizofrenija se obično razvija postupno, odnosno prvo se javljaju neki simptomi, a zatim se intenziviraju i nadopunjuju drugim. Početne manifestacije shizofrenije nazivaju se simptomima prve grupe, koji uključuju sljedeće:

• Poremećaji govora. Po pravilu, osoba počinje da odgovara na jednosložna pitanja, čak i ona koja zahtijevaju detaljan odgovor. U drugim slučajevima, ne može sveobuhvatno odgovoriti na postavljeno pitanje. Rijetka je osoba koja može detaljno odgovoriti na pitanje, ali govori polako.
• Agedonia– nemogućnost uživanja u aktivnostima koje su osobu ranije fascinirale. Na primjer, prije početka šizofrenije, osoba je voljela vezeti, ali nakon pojave bolesti, ova aktivnost ga uopće ne zanima i ne pričinjava mu zadovoljstvo.
• Slab izraz ili potpuno odsustvo emocije. Osoba ne gleda u oči sagovornika, lice je bezizražajno, na njemu se ne odražavaju nikakve emocije ili osjećaji.
• Nemogućnost izvršenja bilo kojeg zadatka , jer osoba u tome ne vidi smisao. Na primjer, šizofreničar ne pere zube jer ne vidi smisao u tome, jer će se opet zaprljati itd.
• Loša koncentracija na bilo koju temu.

Simptomi različitih vrsta šizofrenije

Trenutno, na osnovu sindroma koji prevladavaju u kliničkoj slici, prema međunarodnim klasifikacijama, razlikuju se sljedeće vrste shizofrenije:
1. Paranoidna šizofrenija;
2. Katatonična šizofrenija;
3. Hebefrenična (neorganizovana) šizofrenija;
4. Nediferencirana šizofrenija;
5. Rezidualna shizofrenija;
6. Post-shizofrena depresija;
7. Jednostavna (blaga) šizofrenija.

Paranoidna (paranoidna) šizofrenija

Osoba ima zablude i halucinacije, ali ostaje normalno razmišljanje i adekvatno ponašanje. Emocionalna sfera takođe ne pati na početku bolesti. Deluzije i halucinacije formiraju paranoidne, parafrenične sindrome, kao i Kandinski-Clerambaultov sindrom. Na početku bolesti, delirijum je sistemski, ali kako šizofrenija napreduje, postaje fragmentaran i nekoherentan. Takođe, kako bolest napreduje, javlja se sindrom emocionalno-voljnih poremećaja.

Katatonična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaji u kretanju i ponašanju, koji su kombinovani sa halucinacijama i deluzijama. Ako se shizofrenija javlja u napadima, onda se kombiniraju katatonični poremećaji oneiroid (posebno stanje, u kojem osoba, na osnovu živih halucinacija, doživljava bitke titana, međugalaktičke letove itd.).

Hebefrenična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaj mišljenja i sindrom emocionalni poremećaji. Osoba postaje nervozna, budalasta, manirska, pričljiva, sklona rasuđivanju, njegovo raspoloženje se stalno mijenja. Halucinacije i zablude su rijetke i apsurdne.

Jednostavna (blaga) šizofrenija

Prevladavaju negativni simptomi, a epizode halucinacija i deluzija su relativno rijetke. Šizofrenija počinje gubitkom vitalnih interesa, zbog čega osoba ne teži ničemu, već jednostavno luta besciljno i dokono. Kako bolest napreduje, aktivnost se smanjuje, razvija se apatija, gube se emocije, a govor postaje loš. Produktivnost na poslu ili u školi pada na nulu. Halucinacija i iluzija je vrlo malo ili ih nema.

Nediferencirana šizofrenija

Nediferenciranu šizofreniju karakterizira kombinirana manifestacija simptoma paranoidne, hebefrene i katatonične vrste bolesti.

Rezidualna shizofrenija

Rezidualnu šizofreniju karakterizira prisustvo blago izraženih pozitivnih sindroma.

Postshizofrena depresija

Postshizofrena depresija je epizoda bolesti koja se javlja nakon što se osoba oporavi od bolesti.

Pored navedenog, neki liječnici dodatno razlikuju maničnu šizofreniju.

Manična šizofrenija (manično-depresivna psihoza)

Glavna klinička slika su opsesije i deluzije progona. Govor postaje opsežan i obilan, zbog čega osoba može satima pričati o doslovno svemu što ga okružuje. Razmišljanje postaje asocijativno, zbog čega nastaju nerealni odnosi između objekata govora i analize. Općenito, trenutno ne postoji manični oblik šizofrenije, budući da je izoliran u odvojena bolest- afektivno ludilo.

Ovisno o prirodi toka, razlikuju se kontinuirani i paroksizmalno-progresivni oblici shizofrenije. Osim toga, u modernoj Rusiji i bivši SSSR Također su identificirali rekurentne i spore tipove shizofrenije, koje u modernim klasifikacijama odgovaraju terminima shizoafektivni i šizotipni poremećaj. Razmotrimo simptome akutne (stadijum psihoze paroksizmalno-progresivne forme), kontinuirane i trome šizofrenije.

Akutna šizofrenija (napadi šizofrenije) - simptomi

Termin akutni obično se odnosi na period napada (psihoze) paroksizmalno-progresivne šizofrenije. Općenito, kao što naziv implicira, ovu vrstu šizofrenije karakterizira alternacija akutni napadi i periodi remisije. Štoviše, svaki sljedeći napad je teži od prethodnog, a nakon njega nastaju nepovratne posljedice u vidu negativnih simptoma. Ozbiljnost simptoma se također povećava od napada do napada, a trajanje remisija se smanjuje. U nepotpunoj remisiji, osobu progone anksioznost, sumnja, obmanuta interpretacija bilo kakvih radnji ljudi oko sebe, uključujući rođake i prijatelje, a uznemiruju je i povremene halucinacije.

Napad akutne šizofrenije može se javiti u obliku psihoze ili oneiroida. Psihozu karakteriziraju živopisne halucinacije i zablude, potpuna odvojenost od stvarnosti, deluzije progona ili depresivna odvojenost i zaokupljenost sobom. Bilo kakve fluktuacije u raspoloženju uzrokuju promjene u prirodi halucinacija i deluzija.

Oneiroid karakteriziraju neograničene i vrlo živopisne halucinacije i zablude koje se tiču ​​ne samo okolnog svijeta, već i samog sebe. Dakle, osoba zamišlja sebe kao neki drugi predmet, na primjer, džepove, disk plejer, dinosaurus, mašinu koja se bori sa ljudima itd. Odnosno, osoba doživljava potpunu depersonalizaciju i derealizaciju. Istovremeno, u okviru zabludno-iluzorne ideje o sebi kao nekome ili nečemu što je nastalo u glavi, odigravaju se čitave scene iz života ili aktivnosti onoga s čime se osoba identificirala. Doživljene slike uzrokuju motoričku aktivnost, koja može biti pretjerana ili, naprotiv, katatonična.

Kontinuirana šizofrenija

Kontinuiranu šizofreniju karakterizira sporo i konstantno napredovanje jačine negativnih simptoma, koji se stalno bilježe bez perioda remisije. Kako bolest napreduje, svjetlina i težina pozitivni simptomi shizofrenija se smanjuje, ali negativni su sve jači.

Troma (latentna) šizofrenija

Ova vrsta šizofrenije ima mnogo različita imena, kao što su meki, nepsihotični, mikroprocesualni, rudimentarni, sanatorijumski, predfazni, sporo tečni, skriveni, larvirani, amortizovani, pseudo-neurotični, okultni, neregresivni. Bolest nije progresivna, odnosno s vremenom se težina simptoma i degradacija ličnosti ne povećavaju. Klinička slika spore shizofrenije značajno se razlikuje od svih ostalih vrsta bolesti, jer nema zabluda i halucinacija, ali sadrži neurotične poremećaje, astenije, depersonalizaciju i derealizaciju.

Spora šizofrenija ima sljedeće faze:

• Debi– neopaženo se odvija, po pravilu, u pubertetu;
• Manifestni period – karakterišu kliničke manifestacije čiji intenzitet nikada ne dostiže nivo psihoze sa deluzijama i halucinacijama;
• Stabilizacija– potpuno otklanjanje manifestnih simptoma na duži vremenski period.

Simptomi manifesta usporene šizofrenije mogu biti vrlo varijabilni, jer se mogu javiti prema vrsti astenije, neuroze opsesivna stanja, histerija, hipohondrija, paranoja itd. Međutim, sa bilo kojom varijantom manifesta šizofrenije niskog stepena, osoba ima jedan ili dva od sljedećih nedostataka:
1. Verschreuben- defekt izražen u čudnom ponašanju, ekscentričnostima i ekscentričnostima. Osoba pravi nekoordinirane, ugaone pokrete, slične dječjim, sa vrlo ozbiljnim izrazom lica. Opšti oblik osoba je aljkava, a odjeća mu je potpuno nespretna, pretenciozna i smiješna, na primjer, kratke hlače i bunda itd. Govor je opremljen neobičnim okretima fraza i prepun je opisa manjih sitnijih detalja i nijansi. Produktivnost fizičke i mentalne aktivnosti je očuvana, odnosno osoba može raditi ili učiti, uprkos ekscentričnosti.
2. Pseudopsihopatizacija - nedostatak izražen u velikim količinama super vrijedne ideje, sa kojim osoba bukvalno šiklja. Istovremeno, pojedinac je emocionalno nabijen, zainteresiran je za sve oko sebe, koje pokušava privući za realizaciju bezbroj izuzetno vrijednih ideja. Međutim, rezultat je nalet aktivnosti beznačajan ili potpuno odsutan, stoga je produktivnost pojedinca nula.
3. Defekt u smanjenju energetskog potencijala – izraženo u pasivnosti osobe koja je uglavnom kod kuće, ne želi ništa da radi.

Šizofrenija slična neurozi

Ovaj tip spada u sporu šizofreniju sa manifestacijama sličnim neurozi. Čovjeku smetaju opsesije, ali nije emocionalno nabijen da ih provodi, pa ima hipohondriju. Opsesije traju dugo.

Alkoholna šizofrenija - simptomi

Alkoholna šizofrenija ne postoji kao takva, ali zloupotreba alkohola može izazvati razvoj bolesti. Stanje u kojem se ljudi nalaze nakon dugotrajnog pijenja naziva se alkoholna psihoza i nema nikakve veze sa šizofrenijom. Ali zbog izraženog neprikladnog ponašanja, smetnji u razmišljanju i govoru, ljudi ovo stanje nazivaju alkoholnom šizofrenijom, budući da je naziv ove bolesti i njene opšta suština svi znaju.

Alkoholna psihoza se može javiti na tri načina:

• delirijum (delirium tremens) – nastaje nakon prestanka konzumiranja alkoholnih pića i izražava se u tome da osoba vidi đavole, životinje, insekte i druge predmete ili živa bića. Osim toga, osoba ne razumije gdje se nalazi i šta joj se dešava.
• Halucinoza- Javlja se tokom obilnog pijenja. Osobu muče slušne halucinacije prijeteće ili optužujuće prirode.
• Delusionalna psihoza– javlja se pri dugotrajnoj, redovnoj i prilično umjerenoj konzumaciji alkohola. Izražava se iluzijama ljubomore sa progonom, pokušajima trovanja itd.

Simptomi hebefrene, paranoične, katatonične i drugih vrsta shizofrenije - video

Shizofrenija: uzroci i predisponirajući faktori, znakovi, simptomi i manifestacije bolesti - video

Uzroci i simptomi šizofrenije - video

Znakovi shizofrenije (kako prepoznati bolest, dijagnoza shizofrenije) - video

Posttraumatski sindrom ili posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i rehabilitacija

• nepovoljni oblici shizofrenije, kod kojih bolest nakon početka teče samo progresijom i dovodi do raspada ličnosti u kratkom vremenu (nekoliko godina)
• kontinuirani tok u kojem simptomi bolesti ne prestaju, nema privremenih zatišja.
• paroksizmalni tok, u kojem se napadi bolesti mogu zamijeniti manje ili više dugim periodima bez bolnih poremećaja (remisija). Štaviše, postoje ljudi koji su pretrpeli samo jedan napad u čitavom životu.
• paroksizmalno-progresivni tok, postoji neka vrsta srednjeg toka, u kojem se uočavaju sve veće promjene ličnosti između napadaja.

Glavni oblici šizofrenije

Dijagnoza oblika shizofrenije, čak iu slučajevima teških bolnih poremećaja u vidu psihoza sa naizgled očiglednim šizofrenim simptomima, zahtijeva oprez. Nisu sve psihoze sa deluzijama, halucinacijama i katatonskim simptomima (smrzavanje, agitacija) manifestacije šizofrenije. Ispod su najspecifičniji psihotični simptomi za šizofreniju (takozvani simptomi prvog ranga).

Otvorenost misli – osjećaj da se misli mogu čuti iz daljine.
Osjećaj otuđenosti je osjećaj da misli, osjećaji, namjere i radnje dolaze iz vanjskih izvora i da ne pripadaju pacijentu.

Osjećaj utjecaja - osjećaj da su misli, osjećaji i postupci nametnuti nekim vanjskim silama koje se moraju pasivno pokoravati.

Deluziona percepcija je organizacija stvarnih percepcija u poseban sistem, koji često dovodi do lažnih ideja i sukoba sa stvarnošću.

Diferencijalna dijagnoza

Pretpostavimo šizofreniju u slučajevima akutni tok bolesti, lekar može na osnovu pregleda, razgovora sa obolelom osobom, informacije od rodbine o tome kako su nastali poremećaji u ponašanju, kako se pacijent ponašao. Za tačnu dijagnozu oblika shizofrenije, posebno u slučajevima kada bolest nije teška, ponekad je potrebna hospitalizacija. Moderni naučnici smatraju da je neophodno pratiti pacijenta najmanje mjesec dana kako bi dijagnoza bila tačna. U tim slučajevima, pored procene istorije bolesti i stanja pacijenta po prijemu, lekar prati ponašanje pacijenta u bolnici (odnosno dnevna bolnica), te se provode različite dijagnostičke procedure kako bi se isključili drugi uzroci mentalnih poremećaja.

Jedna od dijagnostički vrijednih vrsta pregleda je patopsihološki pregled, tokom kojeg se procjenjuju više mentalne funkcije:

• memorija
• pažnju
• razmišljanje
• inteligencija
• emocionalnu sferu
• voljnim karakteristikama
• lične karakteristike itd.

Ovisno o manifestacijama bolesti i njenom toku, razlikuje se nekoliko oblika shizofrenije:

Paranoidni oblik šizofrenije

Najčešći oblik bolesti. Manifestuje se kao relativno stabilna, obično sistematizovana zabluda (uporni lažni zaključci od kojih se ne može odvratiti), često praćena halucinacijama, posebno slušnim, kao i drugim perceptivnim smetnjama. Najčešći simptomi od paranoidna šizofrenija vezati:

• iluzije progona, odnosa i značaja, visokog porijekla, posebne namjene, tjelesnih promjena ili ljubomore;
• halucinatorni glasovi prijeteće ili zapovjedne prirode ili slušne halucinacije bez verbalnog izražavanja, kao što su zviždanje, pjevušenje, smeh, itd.;
• mirisne ili okusne halucinacije, seksualne ili druge tjelesne senzacije.

Mogu se javiti i vizuelne halucinacije.
IN akutne faze Kod paranoidne šizofrenije ponašanje pacijenata je grubo poremećeno i određeno je sadržajem bolnih iskustava. Tako, na primjer, uz zablude progona, bolesna osoba ili pokušava da se sakrije, pobjegne od zamišljenih progonitelja, ili napadne i pokuša se odbraniti. At slušne halucinacije pacijenti komandne prirode mogu izvršavati ove „naredbe“, na primjer, izbaciti stvari iz kuće, psovati, praviti grimasu itd.

Hebefrenični oblik šizofrenije

Najčešće bolest počinje u adolescenciji ili adolescencija s promjenom karaktera, pojavom površne i manirske strasti prema filozofiji, religiji, okultizmu i drugim apstraktnim teorijama. Ponašanje postaje nepredvidivo i neodgovorno, pacijenti izgledaju infantilno i budalasto (prave smiješne grimase, grimase, kikoću se), često teže izolaciji. Najčešći simptomi hebefrenične šizofrenije uključuju:

• izrazita emocionalna spljoštenost ili neadekvatnost;
• ponašanje koje karakteriše glupost, maniri, grimase (često kikot, samodopadnost, samozadovoljni osmesi, veličanstveni maniri);
• izraziti poremećaji razmišljanja u obliku narušenog govora (kršenje logičkih veza, preskakanje misli, povezivanje heterogenih elemenata koji nisu povezani po značenju);
• halucinacije i deluzije možda neće biti prisutne.

Za postavljanje dijagnoze hebefreničnog oblika šizofrenije potrebno je pratiti bolesnika 2-3 mjeseca, tokom kojih se ponavlja gore opisano ponašanje.

Katatonični oblik šizofrenije

U ovom obliku bolesti preovlađuje poremećaji kretanja, koji u ekstremnim slučajevima može varirati od smrzavanja do hiperaktivnosti, ili od automatskog pokoravanja do besmislenog otpora, nemotivisanog odbijanja pacijenta da izvrši bilo kakav pokret, radnju ili otpor njenom provođenju uz pomoć druge osobe.
Mogu se pojaviti epizode agresivnog ponašanja.

U katatoničnom obliku shizofrenije uočavaju se sljedeći simptomi:

• stupor (stanje mentalne i motoričke retardacije, reakcije na okolinu, smanjenje spontanih pokreta i aktivnosti) ili mutizam (nedostatak verbalnu komunikaciju pacijent sa drugima dok je govorni aparat netaknut);
• uzbuđenje (besmislena motorička aktivnost, koja nije podložna vanjskim podražajima);
• smrzavanje (dobrovoljno prihvatanje i zadržavanje neadekvatne ili pretenciozne poze);
• negativizam (besmislen otpor ili kretanje u suprotnom smjeru kao odgovor na sve upute ili pokušaje promjene položaja ili kretanja);
• rigidnost (držanje poze kao odgovor na pokušaj da se ona promijeni);
• “voštana fleksibilnost” (držanje dijelova tijela u datom položaju, čak i neugodno i zahtijeva značajnu napetost mišića);
• automatska poslušnost;
• zaglavi se u umu jedne misli ili ideje svojim monotonim ponavljanjem kao odgovorom na novopostavljena pitanja koja više nemaju veze s originalnim.

Gore navedeni simptomi mogu se kombinovati sa stanjem nalik snu, sa živopisnim halucinacijama nalik scenama (oneiroid). Izolirani katatonični simptomi mogu se javiti u bilo kojem drugom obliku i drugim mentalnim poremećajima. Na primjer, nakon pretrpljenih traumatskih ozljeda mozga, u slučaju trovanja psihoaktivne supstance i sl.

Jednostavni oblici šizofrenije

Sa ovim oblikom šizofrenije postepeno se razvijaju neobičnosti i neprikladno ponašanje, a ukupna produktivnost i performanse se smanjuju.
Deluzije i halucinacije se obično ne primjećuju. Pojavljuje se skitnica, apsolutna neaktivnost i besciljnost postojanja. Ovaj oblik je rijedak. Za dijagnosticiranje jednostavnog oblika shizofrenije potrebni su sljedeći kriteriji:

• prisutnost progresivnog razvoja bolesti;
• prisustvo karakterističnih negativnih simptoma shizofrenije (apatija, nedostatak motivacije, gubitak želja, potpuna ravnodušnost i neaktivnost, prestanak komunikacije zbog gubitka odziva, emocionalne i socijalne izolacije) bez izraženih deluzijskih, halucinantnih i katatoničnih manifestacija;
• značajne promjene u ponašanju, koje se manifestiraju izraženim gubitkom interesa, neaktivnošću i autizmom (uronjenost u svijet subjektivnih iskustava sa slabljenjem ili gubitkom kontakta sa okolnom stvarnošću).

Rezidualna (rezidualna) šizofrenija

U ovom obliku, nakon psihotičnih napada, opstaju i dugo traju samo negativne bolesti. šizofrenih simptoma: smanjena voljna, emocionalna aktivnost, autizam.
Govor pacijenata je loš i neizražajan, gube se vještine samopomoći, socijalna i radna produktivnost, blijedi interes za bračni život i komunikaciju sa voljenima, javlja se ravnodušnost prema rodbini i djeci.
Takva stanja u psihijatriji se obično definiraju kao šizofreni defekt (ili konačno stanje šizofrenije). S obzirom na to da je kod ovog oblika bolesti radna sposobnost gotovo uvijek smanjena ili izgubljena, a pacijentima je često potreban vanjski nadzor, posebne komisije određuju pacijentima grupu invaliditeta.

U rezidualnom obliku shizofrenije uočavaju se sljedeći simptomi:

• izraziti negativni shizofreni simptomi, odnosno usporavanje psihomotorike, smanjena aktivnost, emocionalna ravnodušnost, pasivnost i nedostatak inicijative; siromaštvo govora, kako u sadržaju tako i u količini; loši izrazi lica, kontakt očima, modulacija glasa i držanje; nedostatak vještina brige o sebi i društvene produktivnosti;
• prisustvo u prošlosti barem jednog različitog psihotična epizoda ispunjavanje kriterijuma za šizofreniju;
• prisustvo perioda, doduše jednom godišnje, tokom kojeg bi intenzitet i učestalost značajnih simptoma kao što su deluzije i halucinacije bili minimalni u prisustvu negativnih simptoma šizofrenije;
• odsustvo demencije ili drugih bolesti mozga;
• odsustvo hronična depresija i hospitalizam, što bi moglo objasniti prisustvo negativnih oštećenja.

Kritika bolesti

Kritika bolesti - svijest o svojoj bolesti.

U akutnom periodu shizofrenija obično izostaje, a vrlo često inicijatori obraćanja ljekaru moraju biti rođaci, rođaci ili komšije pacijenta (kasnije, sa smanjenjem bolnih simptoma, potpuna ili djelomična kritika se može vratiti, a pacijent postaje, zajedno sa doktorom, rodbinom i prijateljima, aktivni učesnik proces zarastanja). Stoga je veoma važno da okolina oboljele osobe blagovremeno preduzmu mjere kako bi se osiguralo da osoba koja ima psihičke smetnje i poremećaje ponašanja bude pregledana od strane psihijatra ili psihijatra-psihoterapeuta.

U većini slučajeva pacijente se može nagovoriti da dođu kod doktora na razgovor. Psihijatri ili psihijatri-psihoterapeuti postoje u regionalnim centrima za mentalno zdravlje, privatno medicinskih centara. U slučajevima kada to ne radi, potrebno je biti uporan i pokušati dobiti pristanak da ih psihijatar pregleda kod kuće (mnogi bolesnici ne mogu izaći van zbog bolnih poremećaja, pa pregled kod kuće može biti izlaz za njih).

Ako pacijent odbije ovu opciju, trebalo bi da odete kod lekara na konsultaciju sa najbližima kako biste sa lekarom razgovarali o individualnoj taktici upravljanja i moguće mjere za početak liječenja i hospitalizacije. U ekstremnim slučajevima može se koristiti i nedobrovoljna hospitalizacija putem „psihijatrijske hitne pomoći“. Mora se pribjeći u slučajevima opasnosti po život i zdravlje pacijenta ili njegove okoline.

Specijalisti Klinike za mozak sprovode kompletne i tačna dijagnoza oblici šizofrenije. Pružamo liječenje i rehabilitaciju za sve poremećaje iz spektra shizofrenije.

Latentni oblik shizofrenije, čiji su simptomi obično blagi, obično se razvija i napreduje sporo, što stvara određene poteškoće u dijagnosticiranju. Klasična nauka identificira brojne oblike šizofrenije ovisno o prevlasti određenog psihopatološkog sindroma. Dakle, klasična psihijatrija identificira sljedeće oblike bolesti:

• jednostavno;
• katatonični;
• hebefrenic;
• paranoičan;
• circular.

Ovi oblici bolesti mogu imati i različite tipove toka u zavisnosti od intenziteta psihopatoloških promjena.

Osobitosti korištenja koncepta "latentni oblik šizofrenije"

Termin “latentni oblik šizofrenije” kao takav je odsutan u sadašnjosti međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), odnosno takva dijagnoza se ne može koristiti specijalista medicine prilikom dijagnosticiranja bolesti. Međutim, u različite klasifikacije spominje se izraz "latentni oblik shizofrenije"; osim toga, ova bolest ima sljedeće mogućnosti naziva:

• šizofrenija niskog stepena;
• shizotipni poremećaj;
• latentna šizofrenija.

Ovakvo stanje nije toliko zbog poteškoća u tumačenju pojma koliko zbog potrebe za pažljivom dijagnozom i malog broja znakova bolesti.

Latentni oblik shizofrenije karakterizira vrlo slabo napredovanje bolesti i sporo patoloških promjena ličnost pacijenta. Što se tiče znakova bolesti, kao što je ranije navedeno, ovaj obrazac shizofrenija ima ograničen broj specifičnih simptoma.

Povratak na sadržaj

Simptomi latentnog oblika šizofrenije

Ovaj oblik bolesti je karakterističan minimalni set simptomi i njihova blaga težina. dakle, karakteristične karakteristike Skriveni tok šizofrenije je sljedeći:

• emocionalni poremećaji;
• razdvajanje mentalnih procesa;
• autizam;
• odsustvo produktivnih simptoma (halucinacije, deluzije).

Budući da su takozvani latentni oblici shizofrenije spori i postepeno se razvijaju, to može biti početak jednostavnog ili paranoidnog oblika bolesti. Naravno, postavljanje dijagnoze za bilo koje mentalni poremećaj Samo psihoterapeut bi trebao. Samodijagnoza u ovom slučaju je neprihvatljiva zbog slabog intenziteta simptoma.

Glavne karakteristike ovih znakova u latentnom obliku shizofrenije su njihova slaba izraženost i brisanje, što uvelike otežava dijagnozu bolesti.

Povratak na sadržaj

Karakteristike simptoma

Kao što je već spomenuto, emocionalni poremećaji su jedan od glavnih simptoma latentnog oblika shizofrenije. Ovi poremećaji su apatične prirode i karakteriziraju ih polagano blijeđenje i zatamnjenje emocija. Osoba koja boluje od šizofrenije postepeno postaje hladna, otuđena, bešćutna i nesposobna za empatiju. Sve njegove emocije i osjećaji gube svoju svjetlinu i prirodnu snagu, postaju amorfni i monotoni. Ponekad paradoksalno emocionalne reakcije, koji kasnije počinju sve više dominirati pacijentovim emocionalnim spektrom. Takvi apatični poremećaji nužno su praćeni smanjenjem volje, inicijative, neaktivnom ravnodušnošću, nedostatkom smisla života i gubitkom životnih ciljeva. Međutim, istovremeno se čuvaju određene normalne emocionalne manifestacije koje nastaju, po pravilu, u vezi s nekim manjim životnim događajima.

Uz emocionalne poremećaje, sljedeći glavni simptom latentnog oblika shizofrenije je cijepanje. Ovo patološki simptom karakteriziraju slijedeće manifestacije. Prije svega, pacijent doživljava nedostatak jedinstva mentalnih procesa, što dovodi do gubitka semantičkih veza osjećaja, misli i radnji. U pacijentovom ponašanju i izjavama to se očituje kao koegzistencija paradoksalnog, apsurdnog sa stvarnim, životnim. Osim toga, pacijent doživljava gubitak životnih ciljeva i prevlast paradoksalnih misli i ideja u njegovom svjetonazoru. dakle, pravi zivot izgleda uklonjeno, a glavno mjesto u svijesti osobe koja boluje od latentnog oblika šizofrenije zauzimaju fantastični i apsurdni zaključci. Kombinacije misli potpuno suprotnog sadržaja nisu neuobičajene. Takođe se primećuju i sledeći fenomeni:

• nesklad između emocionalnih i facijalnih reakcija i izjava;
• prilivi misli;
• odloženo razmišljanje;
• iskrivljavanje iskustva vlastite vrijednosti;
• poremećaj govora;
• iskrivljavanje značenja riječi i pojmova;
• nedostatak proizvoljnosti motoričkih činova.

Osim rascjepa, pacijenti također pokazuju simptome autizma. različitim stepenima intenzitet. Po pravilu se izražava u nedostatku želje za aktivnošću, za komunikacijom sa drugima, za poznavanjem svijeta oko nas. U ovom slučaju, životni položaj pacijenta ograničen je samo njegovim unutrašnji svet, a kontakt sa doktorom postaje formalan, površan. Ozbiljnost autizma ovisi o intenzitetu simptoma kao što su disocijacija i emocionalni poremećaji.

Osim toga, mora se reći da su karakteristične karakteristike latentne bolesti odsutnost produktivnih simptoma i blaga težina općih simptoma.

Ako razgovaramo stručni jezik, pojam " lagana forma "nije sasvim tačno. Ova bolest može promijeniti ličnost osobe do neprepoznatljivosti čak iu svojim najblažim manifestacijama. Pa ipak, ova fraza se često može naći u anamnezi pacijenata u psihoneurološkim klinikama. Stoga je potrebno objasniti šta se pod tim podrazumijeva.

Stavite u moderna klasifikacija bolesti

U prethodnoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-9) postojala je definicija spore (ili niskoprogresivne) šizofrenije, koja u sadašnjoj sadašnji trenutak MKB-10 je zamijenjen terminom "šizotipni poremećaj". Uključuje neurozu, psihopatsku, latentnu šizofreniju i šizotipni poremećaj ličnosti. Štaviše, potonji termin se češće koristi u psihijatrijskoj literaturi na engleskom jeziku nego u domaćoj literaturi.

Dijagnoza shizotipnog poremećaja ili blagi oblik šizofrenije psihijatar može dijagnosticirati pacijenta kada ima neke karakteristične simptome bolesti. Međutim, po svojoj ukupnosti i stepenu ispoljavanja, oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze šizofrenije.

Takvi pacijenti u pravilu nemaju jasno izražene deluzije i halucinacije ili su rudimentarni i nisu odlučujući u kliničkoj slici bolesti. Takođe nema progresije toka bolesti, karakteristične za teže oblike šizofrenije, a tako izražene deficitarne promene se ne formiraju.

Simptomi

Kako bi se postavila dijagnoza kao npr blagi oblik šizofrenije, liječnik mora osigurati da pacijent ima 3 ili 4 od sljedećih simptoma najmanje dvije godine:

• Neobičnost, ekscentričnost u ponašanju i izgledu.
• Stavovi koji ne odgovaraju dominantnoj kulturi i religiji.
• Sklonost simboličkom ili magijskom razmišljanju.
• Poremećaje mišljenja ne karakteriziraju izražene strukturne promjene, ali prevladava sklonost besplodnom rasuđivanju (rezonovanju), pretencioznosti i stereotipizaciji.
• Siromaštvo emocija, neadekvatne emocionalne reakcije, samoizolacija od drugih.
• Fenomen depersonalizacije i derealizacije.
• Opsesivno navodi da pacijent ne pokušava da se odupre.
• Prevladavaju dismorfofobične (povezane s uvjerenjem o prisutnosti deformirajućeg fizičkog defekta), hipohondrične, agresivne i seksualne misli.
• Sumnjivost (do ).
• Pasivnost, nedostatak inicijative, nedostatak plodnih rezultata mentalne aktivnosti.

Brad, at blagi oblik šizofrenije mogu se pojaviti sporadično u rudimentarnom obliku i ne dosežu znakove klinički definirane psihoze. Ponekad ovi simptomi mogu prethoditi razvoju teških oblika shizofrenije, najčešće paranoične.

Izvanredni švicarski psihijatar Eugen Bleuler, koji je u psihijatrijsku nauku uveo sam pojam "", što doslovno znači "rascjep uma", vjerovao je da ima mnogo blažih, pa čak i latentnih oblika shizofrenije od jasno klinički definiranih oblika. Nakon detaljnijeg pregleda, mnogi neurotičari bi mogli pasti pod ovu dijagnozu. Ovo mišljenje je prevladalo u sovjetskoj psihijatriji, međutim, ova teorija se trenutno dovodi u pitanje.

Može biti prilično teško razlikovati psihopatskog shizofrenika od pacijenta koji pati od šizoidnog ili paranoidnog poremećaja ličnosti. Odnosno, za postavljanje dijagnoze spektra shizofrenije, uključujući lagana forma shizofrenija, morate pažljivo pristupiti.

Shizofrenija je toliko višestruka bolest u svojim manifestacijama da je prepoznati na vrijeme ponekad može biti prilično teško. Prije nego što se pojave prvi očigledni znakovi, bolest se može polako razvijati godinama, a neke neobičnosti koje se pojavljuju u ponašanju neke osobe mnogi pogrešno smatraju razmaženim karakterom ili tinejdžerskim promjenama. Istovremeno, primijetivši takve neobičnosti, ljudi često, umjesto da se obrate psihologu ili psihijatru, trče bakama ili tradicionalnim iscjeliteljima da uklone štetu, razvaljaju jaja, kupuju "čarobno" bilje itd. Takvi postupci samo dovode do pogoršanja stanja pacijenta i odgađanja profesionalne terapije. Ali tačno rana dijagnoza shizofrenija i pravovremeno liječenje mogu značajno poboljšati prognozu bolesti i povećati šanse za potpuni oporavak. Koji znakovi nam omogućuju da posumnjamo na pristup bolesti i identificiramo sklonost šizofreniji?

Znakovi shizofrenog poremećaja u premorbidnoj fazi

Shizofrenija je endogena bolest i povezana je s biohemijskim poremećajima mozga. A patološki procesi u mozgu ne mogu a da ne utiču na ponašanje i razmišljanje osobe. Tokom djetinjstva ili adolescencije, osoba koja kasnije može razviti šizofreniju ne izdvaja se mnogo od drugih ljudi. Međutim, na neke znakove ipak vrijedi obratiti pažnju. Takva djeca su obično malo povučena i mogu imati poteškoća u učenju. Možete primijetiti neke neobičnosti u njihovom ponašanju, na primjer, prečesto pranje ruku, neobične hobije, hladnoću prema životinjama. Naravno, činjenica da dete zaostaje u školi i da se ponaša povučeno ne znači da će u budućnosti nužno bolovati od šizofrenije. Samo bi takvo dijete ili tinejdžer trebalo pažljivije pratiti. Takođe bi bilo dobro da se konsultujete sa dečijim psihologom.

Period inkubacije bolesti

Kako bude gore patoloških procesa mozga kod šizofrenije, promjene u psihi i razmišljanju postaju sve izraženije. Inkubacijski (prodromalni) stadijum bolesti traje u prosjeku oko tri godine. Rođaci ne obraćaju uvijek pažnju na postupno rastuće neobičnosti u ponašanju pacijenta, posebno ako se to poklapa s adolescencijom. Znakovi bolesti u ovoj fazi, koji omogućavaju razumijevanje da li osoba ima šizofreniju, mogu biti sljedeći:

• čudne reakcije u ponašanju;
• želja za samoćom, smanjena inicijativa i nivo energije;
• promjene u rukopisu (na primjer, rukopis može postati nečitak ili se može promijeniti nagib slova u rukopisu);
• promjena u osobinama ličnosti (vrijedan i tačan tinejdžer odjednom postaje odsutan i nemaran);
• pogoršanje kreativnih, obrazovnih ili radnih sposobnosti;
• epizodne jednostavne halucinatorne ili iluzorne manifestacije;
• novi izuzetno vrijedni hobiji, na primjer, filozofija, mistika, religijske ideje.

Grafolozi vjeruju da je moguće shvatiti postoji li predispozicija za šizofreniju gledajući nečiji rukopis.

Rukopis može mnogo reći o ličnosti i razmišljanju. Međutim, nečitak i isprekidan rukopis sam po sebi ne ukazuje na šizofreniju; moraju postojati i drugi. karakteristične manifestacije bolesti. Ako počnete primjećivati ​​promjene u svom rukopisu ili drugim znakovima na sebi ili nekome voljen, potrebno je da se što prije obratite psihijatru.

Samodijagnoza

Dijagnosticiranje shizofrenije je težak zadatak čak i za iskusne stručnjake. Šta možemo reći o pokušaju da sami saznate o prisutnosti tako složene bolesti. Tačna dijagnoza, utvrđivanje oblika poremećaja, može se postaviti tek nakon niza pregleda, diferencijalne dijagnoze i razgovora sa ljekarom. Međutim, ljudi često misle negativan stav psihijatriji i stereotipnim uvjerenjima, plaše se kontaktirati psihijatra, čak i ako otkriju znaci upozorenja. Stoga mnoge zanima kako prepoznati šizofreniju u sebi bez pomoći psihijatra? Možete otkriti imate li razloga za zabrinutost zbog šizofrenije pomoću nekih tehnika samotestiranja.

Za početak isprobajte sljedeće izjave sami:

• Teško mi je da se setim nedavnih događaja, ali se jasno sećam onoga što se dogodilo davno;
• Većina razgovora mi dosadi i nisam zainteresovan za nova poznanstva;
• Ponekad mi je teško obavljati svakodnevne obaveze;
• ponekad imam misli da radim protiv svoje volje;
• Može mi biti teško da zaboravim čak i manje pritužbe;
• Često se danima ne mogu natjerati da izađem iz kuće;
• Ponekad me napadne stupor ili iznenadno uzbuđenje sa agresijom;
• Moje misli su ponekad maglovite i zbunjene;
• Uvjeren sam da imam jedinstvene sposobnosti;
• oni oko mene pokušavaju da kontrolišu moja osećanja i misli;
• Ništa me ne zanima i ne želim ništa da radim;
• Osjećam da je moja porodica ugrožena;
• za mene moj glavni savetnik unutrašnji glas, uvijek se savjetujem s njim;
• Nerviraju me bliski ljudi iz nepoznatih razloga;
• Ponekad primjećujem kod sebe nesklad između mojih iskazanih emocija i okoline i emocija drugih ljudi;
• Često se nađem bezrazložni osećaj strah;
• Teško mi je da pokažem osećanja nežnosti i ljubavi; često sam zaokupljena sobom.

Razmislite o tome koliko bi za vas bilo istinito da čujete sljedeće izjave upućene vama od voljenih osoba:

• niste nimalo zabrinuti zbog patnje drugih ljudi ili životinja, vaše lice ne odražava osjećaj sažaljenja;
• ne gledate sagovornika u oči;
• ponekad pričate naglas sami sa sobom;
• najviše volite da provodite vrijeme sami sa sobom, izbjegavate gužve i pažnju drugih;
• čujete nešto čega zapravo nema i što oni oko vas ne čuju;
• počeli ste da govorite nejasno (mucanje, šapat);
• tvoje pisanje se pogoršalo, rukopis ti je nekako čudan i nečitak;
• smatrate se malo ekscentričnim, a na licu vam se primjećuju čudni izrazi;
• da li razgovaraš sa neživih predmeta kao kod živih;
• ponekad se smijete ili plačete bez razloga;
• provodite dosta vremena na besmislene aktivnosti (ležete satima, buljite u plafon).

Kako ocijeniti takvo testiranje? Što se više gore navedenih izjava odnosi na vas, veća je vaša sklonost i predispozicija za šizofreniju i važnije vam je da posjetite specijaliste. Imajte na umu da je to sklonost! Jer, čak i ako su vam apsolutno sve tvrdnje identične, to ne znači da imate šizofreni poremećaj. Samo psihijatar može postaviti dijagnozu.

Da li imate znakove šizofrenije možete saznati i pomoću vizuelnog testa “Chaplinova maska”, koji je napravio britanski neuropsiholog R. Gregory. Iskustvo u promatranju pacijenata pokazuje da je karakteristična karakteristika šizofrenije imunitet osobe na vizualne iluzije.

Dok radite ovaj test, ne skidajte pogled sa slike. Ako je sve u redu s vašom psihom, primijetit ćete optičku varku.

Dijagnostika i MSE

Proces dijagnoze i MSE (medicinski i socijalni pregled) za shizofreniju može potrajati dosta dugo, budući da su manifestacije bolesti vrlo raznolike. Diferencijalna dijagnoza omogućuje vam da isključite mentalne, somatske i neurološke patologije koje imaju simptome slične šizofreniji. Međutim, nije uvijek moguće postaviti tačnu dijagnozu odmah čak i nakon diferencijalne dijagnoze. Kako funkcionira dijagnostički proces? Za početak, psihijatar procjenjuje stanje pacijenta tokom razgovora. Identificira produktivne i negativne simptome, kao i stupanj kognitivnog oštećenja. Često se koriste različiti testovi. Na primjer, može se prilično precizno predvidjeti šizofreniju na osnovu pokreta očiju.

Osoba s ovom patologijom ne može očima glatko pratiti objekt koji se sporo kreće. Specifični pokreti očiju kod šizofreničara se također primjećuju pri slobodnom gledanju slika. Iskusan doktor može prepoznati znakove patologije u pokretima očiju. Takvim ljudima je takođe teško zadržati svoje oči duže vrijeme i uperiti pogled u nešto. Nakon razgovora, sprovodi se niz pregleda koji nam omogućavaju da procenimo karakteristike centralnog nervnog sistema, identifikujemo prateće bolesti i endokrine poremećaje. Studije kao što su EEG, MRI, TDS (specijalno ultrazvučno skeniranje cerebralnih sudova) omogućavaju preciznije diferencijalna dijagnoza, procijeniti težinu shizofrenije i odabrati najefikasnije lijekove. MRI za shizofreniju je jedan od efikasnih načina za rješavanje problema – kako prepoznati šizofreniju čak i prije nego što se pojave njeni očigledni znakovi i stanje osobe se pogorša. Dokazano je da promjene u moždanim strukturama počinju mnogo prije nego što se razviju simptomi shizofrenije.

Tokom procesa liječenja, u svakoj fazi remisije, radi se MSE pacijenta. Ako dođe do egzacerbacije produženog karaktera, MSE se takođe može izvesti tokom napada. MSE procjenjuje trajanje i klinički oblik shizofrenije, dinamiku i prirodu negativnih poremećaja, vrstu i karakteristike mentalnih poremećaja. Takođe tokom MSA procesa, važno je proceniti koliko je pacijent kritičan prema svom stanju. Tokom MSE se procjenjuje stadij bolesti, priroda vodećeg sindroma i kvalitet remisija. Sve je to neophodno da bi se na osnovu rezultata MSA odredila grupa invaliditeta. Prva grupa invaliditeta najčešće je uzrokovana kontinuiranom strujom maligni oblik bolest koja se rano razvija i uzrokuje nagli porast negativnih poremećaja.